Хлоридно-натриевые воды очень распространены, применяются в основном в виде общих ванн. Минимальная концентрация натрия хлорида в них составляет 8-10 г/л, оптимальная - 30-40 г/л, предельно допустимая для массового применения - 60-70 г/л. Индивидуально разрешается назначать рапу с концентрацией до 150 г/л при хорошем состоянии кожи и сердечно-сосудистой системы.

Как показали исследования В. Т. Олефиренко (1980), общие хлоридно-натриевые ванны оказывают легкое тонизирующее воздействие на центральную нервную систему, нормализуют сосудистый тонус, улучшают капиллярный кровоток. Физиологический и лечебный эффекты зависят от концентрации соли. Ванны с малым пороговым содержанием солей в процессе лечения не оказывают влияния на функцию коркового вещества надпочечников, ванны с концентрацией 50 г/л отчетливо стимулируют ее.

Во время процедур часть солей всасывается через кожу, а часть откладывается на коже, образуя «солевой плащ», вызывающий раздражение нервных рецепторов. Кроме того, при концентрации солей выше 60 г/л в процессе лечения начинается повреждение морфологических элементов кожи (В. В. Солдатов, 1966, 1969), что и определяет предельно-допустимую концентрацию солей при курсовом применении этих ванн.

Хлоридно-натриевые ванны оказывают обезболивающее, противовоспалительное и десенсибилизирующее действие к показаны при артрите, полиартрите, тендовагините, радикулите, нейроциркуляториой дистонии, неврозах, гипотензии.

Противопоказанием для лечения высокоминерализованными хлоридно-натриевыми водами является атеросклероз (угнетается активность липолитических ферментов). Мы считаем нецелесообразным применение этих вод при гипертонической болезни, учитывая проникновение солей в организм через кожу.

Близкими к хлоридно-натриевым являются морские и рапные ванны , однако в последних на организм действует совокупность различных солей, среди которых нужно выделить хлориды натрия и магния, сульфаты магния, кальция и калия, бромид магния, соли йода. Морская вода и рапа лиманов содержат много биологически активных микроэлементов: железо, медь, марганец, фосфор, мышьяк, кремний, цинк, йод и др. Воды океанов и морей являются щелочными (рН до 8,5). В морской воде в небольших количествах растворены и газы: азот, кислород, двуокись углерода, сероводород. Следует помнить, что содержание солей в естественной морской воде существенно изменяется в зависимости от расположения курорта. Чем ближе курорт к устьям крупных рек, тем более опресненной является морская вода, тем меньше в ней солей. В районе Рижского взморья и в Азовском море концентрация солей в морской воде падает до 11 -12 г/л, в районе Одессы составляет 15-17 г/л, у берегов Крыма и Кавказа - 17-19 г/л, в океанской воде - около 35-37 г/л. С учетом невысокой концентрации солей в морской воде большинства наших курортов и наличия ряда полезных микроэлементов морские ванны назначают более широкому кругу больных, чем хлоридно-натриевые. В частности, их применяют у больных гипертонической болезнью I и II стадий и с заболеваниями почек. Морские ванны обладают большим седативным воздействием, чем хлоридно-натриевые. Их можно применять и в начальный период развития атеросклероза. В остальном показания и противопоказания аналогичны тем, которые выработаны для хлоридно-натриевых ванн. Кроме того, морская вода применяется для полосканий, орошений, обливаний, обтираний, ингаляций, душей.

На приморских курортах морская вода нередко является основой для приготовления искусственных кислородных, углекислых, сероводородных, азотных и радоновых ванн. Показания к их применению соответствуют таковым для естественных углекислых, сероводородных, азотных и радоновых ванн с учетом разницы в концентрациях.

Искусственные морские ванны можно готовить с различной концентрацией солей - от 10 до 20 г/л. Содержание всех солей в рапе лиманов обычно превышает 50 г/л, однако может колебаться в зависимости от метеорологических условий года: в засушливые годы - повышается, в дождливые - понижается. Нередко перед приготовлением ванн рапу разводят пресной или маломинерализованной водой.

Показания и противопоказания к применению рапных ванн такие же, как и для концентрированных хлоридно-натриевых ванн.

В различных местах нашей страны имеются источники йодобромных вод . Соли йода и брома всегда содержатся в соленых, преимущественно хлоридно-натриевых водах, нередко в высокой концентрации. Например, на курорте Усть-Качка общая минерализация йодобромной воды достигает 271,2 г/л. Количество йода и брома в водах различных источников бывает от нескольких миллиграммов в литре до сотен миллиграммов, брома, как правило, больше. Естественных йодистых вод без солей брома нет. Бромистые же воды могут не содержать солей йода.

Иодобромные ванны с концентрацией йода более 10 мг/л и брома более 25 мг/л в последние десятилетия приобрели определенную популярность. На ряде курортов имеются источники естественных йодобромных вод (Нальчик, Усть-Качка, Горячий Ключ, Чартак, Сураханы и др.), готовят их также искусственным способом.

Механизм действия йодобромных ванн следует рассматривать в неразрывной связи с действием хлоридно-натриевых вод, поскольку в естественных и искусственных условиях применяются йодобромные хлоридно-натриевые ванны.

Йод проникает в организм из воды через кожу (Л. И. Гольденберг, Е. В. Утехин, 1968; И. 3. Вульфсон, 1973). Большинство авторов считают, что соли брома также проходят через кожу (В. Т. Олефиренко, 1978; Т. В. Кара-чевцева, 1980). Солевой налет на коже, содержащий сели йода и натрия хлорид, сохраняясь несколько часов, воздействует на кожные нейрорецепторные поля.

Под влиянием йодобромных хлоридно-натриевых ванн у больных увеличивается число лейкоцитов и эритроцитов в крови, нормализуется нарушенная свертываемость крови, снижается содержание p-липопротеидов низкой плотности (Л. И. Гольденберг, 1960; Р. И. Морозова, 1960; Е. В. Крутовская, 1961; Р. Г. Мурашев, 1970, и др.). Многие исследователи отмечают улучшение периферического кровотока, нормализацию сосудистого тонуса, пульса, снижение повышенного артериального давления, положительные изменения на ЭКГ и БКГ после применения этих ванн (И. Г. Хорошавин, 1960; Р. Ф. Барг, 1960; Л. А. Козлова, Р. Г. Мурашев, 1967; Е. В. Иосифова, Ф. И. Головин, С. И. Довжинский, 1968; Р. И. Морозова, 1969; Э. В. Кореневская с соавт., 1978). Они оказывают стимулирующее действие на функцию щитовидной железы (В. П. Масенко, Г. Б. Цинкалевский, 1967; Е. В. Иосифова, Ф. И. Головин, С. И. Довжинский, 1968), положительно влияют на нарушенную функцию яичников (Э. В. Кореневская с соавт., 1978). В результате лечения йодобромными ваннами усиливаются процессы торможения в центральной нервной системе, происходит выравнивание вегетативно-сосудистых асимметрий, нормализуются температура и электропроводность кожи, понижается тактильная и болевая чувствительность.

Есть основания считать, что йодобромные воды, особенно при проведении повторных курсов лечения, оказывают тормозящее влияние на развитие атеросклеротического процесса (И. 3. Вульфсон, 1973), способствуют усилению иммунобиологических реакций организма, активируют фагоцитоз. В то же время есть данные о том, что при их применении в отдельных случаях могут усиливаться аллергические реакции организма. Отмечено бактериостатическое и бактерицидное действие естественных йодобромных вод (И. Ф. Федотов, Н. И. Феодосиади, 1969).

Показания к применению йодобромных хлоридно-натриевых ванн:

• 1) заболевания сердечно-сосудистой системы (облитерирующий атеросклероз I и II стадий; облитерирующий эндартериит (тромбангит) I и II стадий в период ремиссии; гипертоническая болезнь I и II стадий при отсутствии сосудистых кризов; кардиосклероз миокардический или атеросклеротический с нарушением кровообращения I стадии без приступов стенокардии);
• 2) заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз; доброкачественные формы дегенеративно-дистрофических полиартритов; ревматоидный полиартрит с минимальной или средней активностью процесса; посттравматический артрит; хронические доброкачественные спондилоартрит и спондилоартроз);
• 3) заболевания нервной системы (церебральный атеросклероз I и II степени; заболевания периферической нервной системы: радикулит, радикулоневрит, полирадикуло-неврит как спондилогенный, так и инфекционного или токсического происхождения в период ремиссии; неврозы);
• 4) гинекологические заболевания (хронические гинекологические воспалительные заболевания, сопровождающиеся нарушениями овариально-менструального цикла, бесплодием; функциональная недостаточность яичников, первичное бесплодие, климактерический синдром);
• 5) кожные заболевания (ограниченная экзема; чешуйчатый лишай; нейродермит);
• 6) нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания (легкие формы дисфункции щитовидной железы, особенно гипофункция; ожирение I степени; подагра).

Кроме общих противопоказаний к бальнеотерапии, йодобромные хлоридно-натриевые ванны противопоказаны больным с тяжелыми формами поражения суставов, септическими формами инфекционного неспецифического полиартрита с выраженным прогредиентным течением.

Ванны назначаются ежедневно или через день, длительность процедур 10-20 мин, на курс - 15-20 ванн. Рекомендуются повторные курсы лечения через 6-12 мес.

Солевые ванны, известные как хлоридно-натриевые – одна из наиболее доступных процедур минерального водолечения , известная уже много веков и активно применяющаяся во всех странах мира. Предлагаем Вам познакомиться с перечнем случаев, в которых показано принятие хлоридно-натриевой ванны, а пройти курс водолечения Вы сможете в пансионате с лечением Сосновый Бор.

Что такое хлоридно-натриевая ванна?

Хлоридно-натриевая ванна – это то же самое, что солевая ванна, то есть ванна, в которой растворено большое количество (один-два килограмма) поваренной соли. Казалось бы простая в исполнении процедура требует профессионального подхода (консультация с врачом – обязательна) и может принести колоссальную пользу организму.

Различают хлоридно-натриевые ванны по концентрации в них соли, выделяют ванны слабой концентрации (от 10 до 20 граммов соли на литр воды), средней концентрации (от 20 до 40 граммов на литр) и высокой (более 40 граммов на литр).

После принятия солевой ванны для достижения максимального эффекта нельзя сразу ополаскиваться пресной водой – достаточно промокнуть тело полотенцем, так как на теле образуется так называемый «соляной плащ», который обеспечивает продолжительное воздействие на кожу, подкожные рецепторы и весь организм пациента в целом. В частности, немного повышается температура тела, вследствие чего расширяются сосуды, и повышается скорость поглощения кислорода тканями.

Температура хлоридно-натриевой ванны – 35-37 градусов по Цельсию. Длительность процедуры обычно составляет от 10 до 20 минут. Периодичность процедур – раз в 2-3 дня, курс включает в себя от 7 до 20 ванн.

Показания к проведению хлоридно-натриевых ванн

Принятие хлоридно-натриевых (солевых) ванн рекомендуется в следующих случаях:

1. Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы (кардиосклероза, ишемической болезни, атеросклероза, кардионевроза, миокардиодистрофии, тромбофлебита). В этом случае рекомендуется проведение хлоридно-натриевых ванн с концентрацией 10-30 граммов соли на литр, курс включает от 10 до 14 процедур.
2. Лечение гипертонии 1-2 стадий (хронически повышенного артериального давления).
3. Лечение гипотонии (хронически низкого артериального давления). Концентрация минералов в солевой ванне – до 40 граммов на литр.
4. Лечение вегето-сосудистой дистонии.
5. Лечение расстройств нервной системы (неврозов, нарушений сна, стрессовых состояний, неврастений).
6. Лечение заболеваний опорно-двигательной системы (артритов, нетуберкулёзных полиартритов, травм мышц и сухожилий, различных болезней позвоночника, в том числе – последствий перелома позвоночника, остеохондроза позвоночника). Обычно курс включает в себя от 10 до 12 солевых ванн с концентрацией минералов 10-20 граммов на литр.
7. Лечение гинекологических заболеваний, носящих воспалительный характер.
8. Лечение кожных заболеваний (псориазов, нейродермитов).

Противопоказания для принятия хлоридно-натриевой ванны

Существует ряд противопоказаний к принятию солевых хлоридно-натриевых ванн, среди них:

1. Период обострения хронических заболеваний.
2. Гипертония третьей стадии, гипертонические кризы.
3. Наличие недостаточности кровообращения.
4. Ранние стадии заболевания энцефалитом или полиомиелитом.
5. Нарушение мозгового кровообращения.
6. Нарушения функций органов малого таза.
7. Нарушение двигательных функций в выраженной форме.
8. Наличие эпилепсии или других нервных или психических заболеваний, сопровождающихся внезапными припадками.
9. Некоторые кожные заболевания, в частности, пиодермия и мокнущая экзема.
10. Недавнее окончание лечения тромбофлебита.
11. Наличие вегетативной полинейропатии.
12. Хлоридно-натриевые солевые ванны высокой концентрации противопоказаны пациентам, страдающим заболеваниями почек.
13. Повышенная чувствительность к поваренной или морской соли.

4430 0

Методика (Ваграмян А.Г., 1987; Касьянова И.М., 1993; Воголюбов В.М. с соавт., 1997; Клеменков С.В. с соавт., 1999; Клеменков С.В. с соавт., 2000)

Минеральные воды, содержащие не менее 10 мг/дм3 и бром не менее 25 мг/дм3, относятся к йодобромным водам.

В природе чистых йодобромных вод не существует.

Ионы йода и брома наряду с другими микроэлементами чаще всего встречаются в хлоридных натриевых водах.

Йодобромные воды широко распространены в нашей стране на Урале и в Сибири (Валабанова И.А., 1984). В водах открытых морей и океанов содержание брома определяется от 63 до 74 мг/дм3. Хлоридные натриевые воды, содержащие в своем составе йод, всегда содержат и бром. В то же время бром может содержаться в этих водах и без йода. В зависимости от преобладания в хлоридной натриевой воде йода или брома в литературе можно встретить названия йодобромные, бромйодные, бромные воды (Олефиренко В.Т., 1986).

Для приготовления искусственных ванн за основу берут состав (по содержанию хлора, брома и йода) природной минеральной воды курорта Хадыженск. В 1 литре воды растворяют 250 г бромида калия (натрия) и 100 г йодида натрия.

Максимальный срок хранения раствора не должен превышать 7 дней. Свежеприготовленный раствор (100 мл) выливают из темного сосуда в ванну с 200 л пресной воды необходимой температуры, в которой предварительно растворяют 2 кг поваренной соли (хлорида натрия).

Ванны температуры 35-37 °С, продолжительностью 810 мин. проводят через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день. Всего на курс лечения 12-15 ванн. При лечении естественными природными хлоридными натриевыми йодобромными водами их минерализация не должна превышать 30 г/дм3 (Сорокина Е.И., 1989). После ванны больной промакивает тело полотенцем (без растирания), укутывается простыней и отдыхает 20-30 мин.

Лечебное действие

За время процедуры в организм через кожу проникает 140190 мкг йода и 0,28-0,3 мг брома, которые, попадая в кровоток, избирательно накапливаются в щитовидной железе (I-), в гипофизе и гипоталамусе (Br-). Ионы йода, поступая при помощи активного транспорта в фолликулы щитовидной железы, образуют органические вещества (аддукты) и физиологически активные тиреоидные гормоны - тироксин и трийодтиронин, восстанавливают основной обмен в организме. Они стимулируют окисление углеводов и липидов, что приводит к нарастанию в крови липопротеидов высокой плотности, нормализации липидного ее спектра.

Кроме того, ионы йода повышают угнетенную при атеросклерозе фибринолитическую активность крови, понижают ее коагуляционные свойства (Воголюбов В.М. с соавт., 1997). М.Т. Кудаевым с соавт. (2003) было доказано, что бальнеотерапия йодо-бромными ваннами санатория «Каспий» (Республика Дагестан) оказывала положительное влияние на показатели холестеринового обмена, АД и тромбогенный потенциал крови у больных со стенокардией 1-2 ФК.

Ионы брома, проникая в головной мозг, изменяют соотношение тормозно-возбудительных процессов в коре головного мозга в сторону усиления торможения (седативный эффект) и ускоряют синтез релизинг-факторов гипоталамуса и тропных гормонов гипофиза. Результаты исследования В.Ф. Казакова с соавт. (1994, 1998) показали, что применение у больных ИВС ванн с хлорид-ной натриевой бромной водой в санатории «Волжский Утес» приводит к уменьшению выраженности факторов риска коронарного атеросклероза, разнонаправленным изменениям уровня иммуноглобулинов и гормонального спектра крови.

У больных ИВС после курса лечения хлоридными натриевыми йодобромными ваннами наряду с антиангинальным эффектом отмечается влияние на системную гемодинамику - снижение АД и ПСС сопровождается понижением тонуса артериальных сосудов и повышением тонуса венозных сосудов.

Последнее увеличивает приток венозной крови к сердцу и сердечный выброс. Отмечается незначительное урежение сердечного ритма. Специфичным для хлоридных натриевых вод (независимо от наличия в них йода или брома) является их значительное положительное влияние на МЦ в виде улучшения реологии крови, снижения ее свертываемости, повышения фибринолитической активности, уменьшения адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов, отмечается снижение содержания холестерина и бета-липопротеидов.

По данным А.С. Макаркина (1996), С.В. Клеменкова с соавт. (2000) и O.B. Davydova et al. (1996) курс искусственных общих хлоридных натриевых йодобромных ванн с минерализацией 20 г/дм3 у больных ИВС со стабильной стенокардией 1 и 2 ФК дает выраженный антиаритмический эффект.

При этом среднее число желудочковых аритмий 1-4а класса по В. Лауну уменьшается за сутки на 63,0 %, наджелудочковых экстрасистол -на 97,1 %. Антиаритмический эффект общих йодобромных ванн у больных коронарной болезнью сердца коррелирует с уменьшением проявлений болевой и «немой» ишемии миокарда; он также обусловлен и уменьшением парасимпатических влияний на сердце.

Общие йодобромные ванны дают выраженный тренирующий эффект у больных со стабильной стенокардией 1 и 2 ФК с экстрасистолией, который проявляется повышением уровня физической работоспособности и коронарного резерва сердца. При стабильной стенокардии 2 ФК и желудочковых аритмиях 4В класса по В. Лауну йодобромные ванны противопоказаны, потому что приводят к ухудшению коронарного кровоснабжения.

Показания

Хлоридные натриевые йодобромные ванны показаны больным со стабильной стенокардией напряжения 1-2 ФК, в том числе с наличием ГВ 1-2 ст., постинфарктного кардиосклероза (через 1 год и более после начала заболевания) с экстрасистолами и сердечной недостаточностью не выше 1 ст. при отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений ритма и проводимости сердца.

Противопоказания

Хлоридные натриевые ванны

Методика (Олефиренко В.Т., 1986; Сорокина Е.И., 1989; Воголюбов В.М. с соавт., 1997; Давыдова О.В. с соавт., 1997; Пономаренко Г.Г., 1999; Клеменков С.В. с соавт., 1999; Клеменков С.В. с соавт., 2000; Клеменков С.В. с соавт., 2003; Давыдова О.В. с соавт., 2006)

Ванны из природной и искусственно приготовляемой хлоридной натриевой воды температуры 35-37 °С проводят продолжительность 8-10 мин., через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день. Общая минерализация в ванне не должна превышать 30 г/дм3. Всего на курс лечения 10-12 ванн.

Для приготовления искусственной ХНВ поваренную (озерную или морскую) соль (3-5 кг) насыпают в холщовый мешок, а еще лучше в специальное сито, которые помещают в ванну под струю горячей воды. По мере растворения соли в ванну добавляют холодную воду до необходимой температуры (3537 °С).

Лечебное действие

Тепловое действие хлоридной натриевой воды более выражено, чем пресной. Тепловой поток в организм из такой ванны в 1,5 раза выше, чем из пресной ванны аналогичной температуры. Поглощаемое тепло приводит к расширению поверхностных сосудов кожи и увеличивает ее кровоток в 1,2 раза больше, чем пресная вода.

Существенную роль в формировании гиперемии играют выделяющиеся при действии хлоридной натриевой воды биологически активные вещества (простагландины, брадикинин и др.) и местные нейро-рефректорные реакции. В таких ваннах существенно снижена теплоотдача путем испарения.

Создаваемое хлоридной натриевой водой высокое осмотическое давление вызывает дегидратацию кожи, что существенно изменяет физико-химические свойства клеточных элементов кожи и заложенных в ней рецепторов. Это приводит к снижению возбудимости и проводимости нервных проводников кожи и уменьшению тактильной и болевой чувствительности и продолжается после приема ванны, так как хлорид натрия, кристаллизуясь, оставляет на коже тончайшую солевую оболочку («солевой плащ»).

Из-за деформации термочувствительных структур кожи в хлоридной натриевой воде происходит усиление действия термического фактора. Дегидратация поверхностных тканей способствует выходу жидкости из интерстиция в капиллярное русло, активации факторов противосвертывающей системы крови и уменьшению адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов.

Несмотря на снижение АД и общего ПСС, фазовая структура сердечного цикла и свойства миокарда существенно не изменяются, отсутствует динамика со стороны ЧСС. Под влиянием лечения ХНВ повышается тонус периферических вен и уменьшаются клинические проявления ортостатической гипотонии.

Вальнеотерапия хлоридной натриевой водой у больных ГВ и ИВС нормализует активность симпато-адреналовой системы и коркового вещества надпочечников, усиливает синтез катехоламинов в надпочечниках и уменьшает реабсорбцию ионов натрия из первичной мочи, что способствует нарастанию диуреза. С увеличением концентрации хлорида натрия уменьшается ваготоническое действие ванн и нарастает активирующее влияние на симпатическое звено вегетативной нервной системы.

По данным Н.В. Львовой с соавт. (2000) при сочетании ГВ и ИВС большая эффективность лечения наблюдается при применения ванн с концентрацией хлорида натрия 40 г/дм3, а не 20 г/дм3, что подтвердилось более выраженным их влиянием на болевой синдром, показатели суточного мониторирования ЭКГ, физическую работоспособность, параметры центральной и периферической гемодинамики.

Ограничением применения данной концентрации ванн является, по мнению авторов, кризовое течение ГВ, склонность к гиперсимпатикотонии, т.е. при такой форме сочетанной сердечно-сосудистой патологии при определении показаний ведущим фактором является течение ГВ.

По данным Н.Ф. Чащина (1998), С.В. Клеменкова с соавт. (1999, 2000, 2003) курс общих хлоридных натриевых ванн с минерализацией 20 г/дм3 у больных ИВС со стабильной стенокардией 1 и 2 ФК дает выраженный антиаритмический эффект. При этом среднее число желудочковых аритмий 1-4а класса по В. Лауну уменьшается за сутки на 49,9 %, наджелудочковых экстрасистол - на 57,5 %.

Антиаритмический эффект общих ХНВ у больных коронарной болезнью сердца коррелирует с уменьшением проявлений болевой и «немой» ишемии миокарда. Общие хлоридные натриевые ванны дают выраженный тренирующий эффект у больных со стабильной стенокардией 1 и 2 ФК с экстрасистолией, который проявляется повышением уровня физической работоспособности и коронарного резерва сердца.

При стабильной стенокардии 2 ФК и желудочковых аритмиях 4б класса по В. Лауну общие ХНВ противопоказаны, потому что приводят к ухудшению коронарного кровоснабжения. Аналогичные результаты были получены Н.Н. Шломовым (2003), который успешно использовал у больных стабильной стенокардией с нарушениями ритма комплексную терапию с применением низкочастотного переменного магнитного поля
и ХНВ.

Показания

Хлоридные натриевые ванны показаны больным со стабильной стенокардией напряжения 1-2 ФК, в том числе с наличием ГВ 1-2 ст., постинфарктного кардиосклероза (через 1 год и более после начала заболевания) с экстрасистолами и сердечной недостаточностью не выше 1 ст. при отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений ритма и проводимости сердца.

Противопоказания

Стабильная стенокардия 3-4 ФК. Нестабильная стенокардия. Недостаточность кровообращения 2-3 ст. Прогностически неблагоприятные нарушения ритма и проводимости сердца. Пароксизмальные нарушения сердечного ритма. Мерцательная аритмия. Сердечная астма. Аневризма сердца.

С.Г. Абрамович, Н.А. Холмогоров, А.А. Федотченко

Среди всех минеральных вод мира, самыми распространенными являются хлоридно-натриевые воды. Степень минерализации таких вод имеет очень широкую вариацию: от 2 г/л до 600 г/л. Ионный состав в различных источниках также может существенно отличаться. Кроме ионов натрия и хлора, которые являются преобладающими, в хлоридно-натриевых водах также могут содержаться ионы кальция, магния, железа, марганца и других веществ, но в таких ничтожно малых количествах, что они не оказывают существенного воздействия на организм человека. Основное влияние исходит от ионов хлора и натрия, поэтому остальными веществами пренебрегают.

При приеме таких ванн существенное значение имеет температура воды и количество растворенных в ней солей. Чем больше соли в ванне, тем больше ее теплоемкость. В среднем, по сравнению с пресной ванной, теплоемкость солевой ванны больше на треть.

Во время процедуры ионы калия и хлора не впитываются в кожу, а остаются на ней, образуя так называемый «солевой плащ», благодаря чему возникает дегидратация кожных покровов. После ванны важно не обмываться пресной водой, чтобы не смыть солевую пленку.

В зависимости от концентрации растворенных в воде солей различают ванны слабой (10 – 20 г/л), средней (20 – 40 г/л) и высокой (40 – 60 г/л) концентрации. Такие ванны, при определенных показаниях врачей, требуют разведения пресной водой.

Хлоридно-натриевые ванны нормализуют работу вегетативной нервной системы, улучшают иммунологические реакции организма, укрепляют стенки периферических сосудов. Благодаря усиленному метаболизму такие ванны способствуют лучшему поглощению кислорода тканями и уменьшению воспалительных очагов. Кроме того, они понижают тактильную чувствительность и уменьшают болевой синдром. Дегидратация, возникающая при образовании на коже «солевого плаща», способствует улучшению микроциркуляции и увеличению энергетических ресурсов.

Для того чтобы приготовить хлоридно-натриевую ванну, в воду нужно добавить каменную, поваренную или морскую соль. При растворении в ванне двух килограмм соли, получается концентрация 10 г/л. Курс лечения равен 12 – 20 процедур, которые проводятся каждый день или через день. Длительность процедуры не должна превышать двадцати минут при температуре 36 – 38 градусов. Ванны лучше всего принимать во второй половине дня и не раньше, чем через час после еды. Ванны с морской водой по ионному составу несколько отличаются от ванн с поваренной и каменной солью. В них содержится большое количество ионов марганца, кальция, меди, железа, брома и йода. И всё же, даже в морской воде ионы натрия и хлора являются преобладающими, поэтому показания и противопоказания к применению ванн с морской солью аналогично применению ванн с поваренной или каменной солью.

А вот соли Мертвого моря сильно отличаются по своему составу от всех других солей: доля солей магния в них достигает 50 процентов. Кроме того в Мертвом море содержатся множество микроэлементов, таких как цинк, медь, кобальт, а также сульфид-ионов, которые придают воде специфический сернистый запах.

Ванны с солью Мертвого моря являются эффективным средством при лечении кожных заболеваний (дерматиты, дерматозы, псориаз), гинекологических заболеваниях (оофориты, аднекситы). Концентрация солей в Мертвом море чрезвычайно высока и достигает 600 г/л.

Показания к применению процедуры:

• воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
• тромбофлебиты, варикозное расширение вен, посттромбофлебитический синдром;
• заболевания сердечно-сосудистой системы: вегето-сосудистая дистония, гипотония, гипертония 1-2А стадии, ишемическая болезнь сердца, кардионевроз, ревматический порок сердца с недостаточностью кровообращения не выше 1 стадии, миокардиодистрофия;
• полиартриты и артриты нетуберкулезного характера, болезнь Бехтерева, спондилез, последствия травм мышц и сухожилий;
• кожные заболевания: нейродермиты, псориаз;
• заболевания нервной системы: радикулит, дистония, неврастения, бессонница, невроз, последствия травм головного и спинного мозга.

Хлоридные натриевые воды очень широко распространены в природе и легко приготавливаются искусственно. Искусственные ванны готовят, растворяя необходимое количество поваренной соли в пресной воде. По химическому составу выделяют следующие разновидности:

• хлоридные натриевые, реже кальциево-натриевые с минерализацией от 2 до 35 г/л;
• хлоридные натриевые и кальциево-натриевые рассолы с минерализацией от 35 до 350 г/л
• хлоридные кальциево-натриевые, реже кальциево- магниевые ультракрепкие рассолы с минерализацией от 350 г/л до 600 г/л.

Клинико-физиологическое действие воды зависит от концентрации соли. Различают воды слабой (10-20 г/л), средней (20-40 г/л) и высокой (40-80-100 г/л) концентрации.

Изучение физиологического и лечебного действия хлоридных натриевых ванн показало, что минимальной концентрацией, при которой начинает проявляться специфическое действие ванн, является 10 г/л. При концентрации 20-40 г/л действие отчетливо, при повышении концентрации до 60-80 г/л нередко появляются отрицательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.

Механизм действия

Основным в механизме действия этих ванн является оседание минеральных солей на кожу и образование так называемого «соленого плаща», который является источником дыхательного раздражения рецепторов и рефлекторного влияния на функциональные системы. Раздражение кожи, обусловленное растворенными солями ванны, проявляется разнообразными ощущениями, начиная от легкого покалывания и кончая интенсивным жжением, покраснением кожи. В различных слоях кожи образуется ряд морфологических изменений (утолщение рогового слоя, пролиферация росткового слоя, межклеточный отек, увеличение числа фиброцитов и эластических волокон и уменьшение гистиоцитов), интенсивность которых зависит от концентрации и числа процедур.

Наличие на коже «солевого плаща» определяет особенности теплообмена в хлоридных натриевых ваннах, который характеризуется большим нагреванием тела, чем в пресных и других минеральных ваннах. Повышение температуры тела вызывает компенсаторную сосудорасширяющую реакцию, увеличение поглощения кислорода. Увеличение кожного кровообращения сопровождается выходом депонированной крови, повышением объема циркулирующей крови и притока венозной крови к сердцу.

Использование при заболеваниях

Хлоридные натриевые ванны повышают тонус периферических вен и способствуют оттоку венозной крови от периферии к сердцу. Эти изменения гемодинамики зависят от температуры и концентрации солей в ванне: при повышении концентрации до 60 г/л и температуры до 38-40°С наблюдается выраженная нагрузка на сердце и ослабление ваготонического эффекта. Изменения в микроциркуляторном звене кровообращения характеризуются снижением вязкости крови, агрегационной и адгезивной способности тромбоцитов, усилением мышечного и подкожного кровотока.

Ряд клинических работ установили нормализующее действие ванн на артериальное давление. Изучение влияния хлоридных натриевых ванн на симпатико-адреналовую систему позволило прийти к заключению, что по мере повышения концентрации нарастает их активирующее влияние на функциональное состояние симпатического звена вегетативной нервной системы; ванны концентрацией 60 г/л и выше повышают уровень альдостерона и ренина.

Стимулирующее влияние хлоридных натриевых ванн высоких концентраций на гипофизарно-надпочечниковую систему является одним из определяющих факторов противовоспалительного и десенсибилизирующего эффекта этого вида терапии.

Хлоридные натриевые ванны улучшают все виды обмена, накапливая энергетические ресурсы в тканях за счет увеличения макроэргических фосфорных соединений. Раздражение рецепторного аппарата кожи вызывает возникновение своеобразного биопотенциала в виде ритмических импульсаций с разной частотой и ампллитудой. которое сменяется длительным торможением.

Это, по-видимому, обусловливает обезболивающее действие хлоридных натриевых ванн . Электрофизиологические исследования подтвердили рефлекторно возникающее в центральной нервной системе преобладание процессов торможения. Клинически это подтверждалось выраженным обезболивающим и седативным эффектом.

Показания, противопоказания и методика лечения

Многочисленные клинические исследования показали существенное противовоспалительное, болеутоляющее, улучшающее реактивность иммунной и сердечно-сосудистой систем свойства хлоридных натриевых ванн, что определяет их преимущества в назначении больным с дистрофическими и воспалительными процессами, полиневритами, функциональной недостаточностью эндокринной желез, при начальных проявлениях облитерирующих заболеваний сосудов конечностей, варикозном расширении вен, гипертонической болезни.

Противопоказания: общие для бальнеотерапии , повышенная чувствительность кожи к соли.

Методика лечения

Хлоридные натриевые ванны назначают обычно: вначале небольшой минерализации и индифферентной температуры, постепенно переходя к более концентрированным и более горячим.

Минерализация воды составляет от 10 до 80 г/л, температура - 35-38 °С; ванны назначают 3-4 раза в неделю, на курс - 12-18 ванн.