Благодаря доступности современной медицины мы научились поддерживать зубной ряд в нормальном состоянии до самого зрелого возраста. Для большинства людей уход за зубами стал традиционным и непреложным ритуалом, а посещение стоматолога приносит гораздо меньше неприятных ощущений, чем 15-30 лет назад. Но есть одна проблема, с которой столкнется почти каждый. И, скорее всего, получит больше вопросов, чем ответов. Зубы мудрости, или «восьмерки». Что с ними делать после того, как прорежутся?

Сколько живет зуб мудрости ?

Чаще всего эти зубы начинают прорезаться тогда, когда зубной ряд полностью сформирован и все места на челюсти заняты. Их появление вызывает существенный дискомфорт, а иногда очень сильную боль. Всему зубному ряду приходится буквально перестраиваться и двигаться, чтобы на десне поместился новый зуб.

Проблема также в том, что часто зубы из последней четверки появляются уже нездоровыми. Чистить их неудобно, потому что щетка просто не дотягивается до всех их поверхностей и не может снять накопившийся налет. Лечить также весьма сложно из-за специфического расположения.

По этой причине последние зубы в среднем живут крайне недолго. Их чаще всего удаляют при первой же ситуации, когда болит зуб мудрости . Обычно кариес не заставляет себя долго ждать. И лишь иногда «восьмерки» служат до самой старости. При всем стремлении к максимально зубосохраняющим технологиям современные стоматологи довольно часто советуют эти зубы удалять. Разумно ли это, или врачам просто лень лечить их в труднодоступных местах?

Оправдано ли профилактическое удаление?

В человеческом организме есть органы, функции которых стерлись в результате эволюции. Например, таким считают аппендикс (хотя ученые до сих пор не прояснили его предназначение), ушные мышцы и копчик (бывшие хвостовые позвонки). Таким же рудиментарным органом являются зубы мудрости. Раньше они использовались для разгрызания твердой пищи. После того, как человечество перешло на мягкую еду, приготовленную на кухнях, они стали не нужны.

Многие обладатели «счастливых» зубов готовы их удалить сразу после прорезывания, особенно если оно было проблемным. Анатомически рядом с этими зубами находятся жизненно важные нервы, лимфоузлы, кровеносные сосуды. Воспаление в этом месте способно быстро уйти вглубь и стать опасным не только для здоровья, но и для жизни. Поэтому некоторые хирурги придерживаются теории профилактического удаления. Если пациент не готов бежать к специалисту при первой же боли или не сможет сделать это из-за удаленности поликлиники, то есть смысл эти зубы удалить.

Иногда «восьмерки» удаляют из косметических соображений, когда на узкой челюсти не помещаются все зубы, и зубной ряд начинает искривляться. В этом случае решение должно быть осознанным и продуманным. Если у пациента все зубы в хорошем состоянии, а эстетика действительно важна, то иногда действительно есть смысл чем-то пожертвовать. Но часто удается обойтись без этого.

Стоит ли лечить зубы мудрости ?

Планы в отношении зубов мудрости лучше обсудить с грамотным стоматологом, а лучше - не с одним. Ведь эти зубы могут понадобиться в будущем. Случается, что они оказываются более живучими, чем все остальные, расположенные рядом. И к ним крепятся мостовые протезы, которые больше не на что закрепить.

Часто проблемы доставляет «капюшон» одного из последних зубов (десна, над ним нависающая). Под ней могут скапливаться остатки пищи и размножаться бактерии, что вызывает воспаление. Если в целом зуб не испорчен, то оправданным и менее травматичным вариантом будет иссечь капюшон.

При удачном расположении, состоянии, достаточном опыте и желании врача «восьмерки» успешно лечатся. Но нужно не запускать их состояние и вовремя посещать специалиста. Ведь если возникнут осложнения в виде пульпита или периодонтита, зуб почти однозначно будет подлежать удалению. Извлечение нерва и лечение каналов в этих местах чаще всего невозможно из-за частой искривленности корней.

Скорее всего, не получится пролечить зуб, если он болит и находится полностью или частично в десне, растет боком, в ткани десны, сильно отклонен в сторону (особенно если задевает соседние корни). В этих случаях даже лучше избавиться от него профилактически. Удаление зуба мудрости не подлежит сомнению, если:

1. к нему невозможно подступиться с инструментом;
2. возникла лицевая невралгия;
3. есть проявления пульпита либо периодонтита (хотя есть исключения);
4. в десне образовалась киста;
5. корни вросли в гайморову пазуху.

У врачей до сих пор нет единого мнения по поводу «восьмерок». Каждая ситуация должна рассматриваться индивидуально с учетом общего состояния здоровья и зубов пациента, его образа жизни и других тонкостей.

Только врач может определить, что лучше - удалять или лечить зуб мудрости.

Конечно, у вас может быть собственное мнение на этот счет, но прежде чем спорить с врачом, необходимо хотя бы в минимальной степени узнать о специфике зубов мудрости и о том, почему к их лечению существует особенный подход.

Еще недавно даже от стоматолога можно было услышать, что лечение зуба мудрости не является оправданным. Эти зубы называли в стоматологии «условно леченным».

Третий моляр или «восьмерку» предпочитали удалять сразу же, как только с ним возникали какие-либо проблемы, хотя за сохранность каждого из других 28-ми зубов стоматологи всегда бьются до конца.

Почему зубы мудрости являются изгоями, а врачи предпочитают их удаление лечению? Дело в том, что зуб мудрости - рудимент.

У человека есть рудиментарные органы, утратившие свои полезные функции в результате эволюции. К числу этих органов причисляют все 4 зуба мудрости.

Они прорезаются позже всех остальных, иногда только к 25 годам, а в некоторых случаях вообще не прорезаются, и человек не страдает от их отсутствия. Все это говорит об их необязательности для жевания.

Ученые предполагают, что необходимость в третьих молярах отпала, когда у человека изменился рацион.

Они были нужны, когда наши предки питались твердой жесткой пищей, но с «приручением» огня третьи моляры постепенно утратили жевательную функцию.

Лечение зубов мудрости затруднено из-за их некоторых анатомических особенностей. Часто они занимают не физиологичное положение или имеют неправильную форму. Особенно часто деформирование коронки наблюдается у верхних зубов мудрости.

Не все в порядке у зуба мудрости и с корнями - их аномально много (4-5), и они сильно изогнуты, из-за чего их очень сложно прочищать.

Поэтому врачи предпочитают сразу удалять зуб мудрости, вместо того, чтобы его депульпировать.

Однако последние моляры можно лечить, более того, их можно использовать как опоры для мостовидного протеза.

Несмотря на все перечисленные сложности здоровый, анатомический правильной формы зуб мудрости с корнями в нормальном состоянии в случае появления на нем кариеса вполне можно лечить. Более того, такой зуб можно использовать в качестве опорного при установке мостовидного протеза.

Зубной врач с достаточно высокой квалификацией с успехом может провести лечение «восьмерки». Но эта работа потребует больше денежных и временных затрат, чем лечение любого другого зуба.

Находясь последней в ряду, «восьмерка» мало доступна для врачебных манипуляций. Чтобы врач смог достать до нее, пациенту приходится держать рот широко открытым - поэтому лечение особенно осложняется, если у пациента сильно выражен рвотный рефлекс.

Все эти сложности приводят к тому, что при лечении последних моляров высок процент осложнений. В каждом случае приходится индивидуально решать, нужно ли лечить зуб мудрости или целесообразнее его удалить.

Показания для сохранения «восьмерки»

В каком случае зубы мудрости стоит попытаться сохранить? Главная причина для сохранения «восьмерки» - ее необходимость в качестве опорного зуба при установке протеза.

«Восьмерка» пригодится в случаях, когда:

• отсутствует «семерка»;
• отсутствуют «семерка» и «шестерка»;
• «семерка» и «шестерка» есть, но находятся в полуразрушенном состоянии и не подлежат восстановлению.

В этом случае вопрос, стоит ли лечить зуб мудрости, должен решаться в пользу его сохранения, независимо от того, сколько времени и средств будет на это потрачено.

Есть смысл сохранять зубы, имеющие своих антагонистов на противоположной челюсти и полноценно участвующие в жевании.

Правильно расположенная в зубном ряду «восьмерка» смыкается с такой же «восьмеркой» на противоположной челюсти.

Удалив один из антагонистов, можно получить эффект домино, когда придется вырывать и второй зуб из-за того, что он выдвинулся из ряда и недополучает нужную ему нагрузку.

Но даже правильно расположенный последний моляр, имеющий антагониста и пригодный для жевания, придется удалять, если его нельзя депульпировать из-за непроходимости каналов в корне.

То есть опять речь идет о том, что в каждом случае, когда речь идет о лечении или удалении «восьмерки», нужно учитывать множество факторов, и на этот вопрос никогда не бывает однозначного ответа.

Очень сложно решить вопрос, удалять ли зуб мудрости или попытаться его сохранить в случае, когда воспалена пульпа. Такое состояние называется пульпит. Оно сопровождается острейшей болью.

Лечение пульпита предполагает очищение корней от пульпы - мягкой ткани, по которой проходят нервные волокна.

Пульпа находится в центре каждого корня и в нижней части зубной коронки. Удаление пульпы в обычном зубе (не «восьмерке») не представляет больших затруднений.

Зуб мудрости - другое дело. Большинство «восьмерок» имеют изогнутые корни, практически непроходимые для депульпатора.

Не всегда эти каналы можно качественно запломбировать. Если же рентген подтвердит, что каналы в корнях находятся в порядке и доступны для депульпирования, то надо попытаться сохранить последний моляр.

Даже если каналы практически непроходимы и депульпирование потребует массу времени, сил и средств, но при этом на зуб мудрости предполагается в дальнейшем протезировать «мостик», то врач должен сделать все возможное для сохранения этого моляра.

Периодонтит и киста не являются безусловными показаниями для удаления последнего моляра.

При хорошо проходимых корневых каналах эти заболевания вполне излечимы. Но нужно учитывать, что лечение займет несколько месяцев, в течение которых придется часто посещать врача.

Показания для удаления

Теперь рассмотрим случаи, при которых зуб мудрости приходится удалять.

Однозначно придется вырвать зуб, который вырос не на своем месте или в неправильном положении.

Например, если коронка прорезывается в положении лежа, то она не представляет абсолютно никакой ценности: ею нельзя жевать и закрепить протез на ней тоже не получится.

Зуб может стоять вообще в стороне от зубного ряда, прорезавшись сбоку. Такое положение коронки считается особенно опасным.

В этом случае моляр будет постоянно царапать внутреннюю поверхность щеки или язык. Хроническое повреждение может стать причиной серьезных заболеваний вплоть до онкологии. Нет никакого смысла оставлять такой зуб. Его приходится удалять сразу же после прорезывания.

Надо ли удалять зубы мудрости из-за того, что для них недостаточно места в ряду? Да, в этом случае их приходится удалять из-за того, что крайний моляр будет давить на соседние зубы, освобождая для себя пространство.

Зубы сдвинутся со своих мест ближе к центру и возникнет явление, которое в стоматологии называется «скученность зубов».

Если скученность зубов присутствовала еще до прорезывания «восьмерки» и при этом для нее нет места, то ее появление будет сопровождаться усилением скученности.

Для удаления непрорезавшейся «восьмерки» разрезают слизистую оболочку над зубом, а при необходимости еще и высверливают костную ткань.

Такое удаление относятся к разряду сложных и может занимать до 2-х часов. После окончания операции на десну накладывают швы.

Подлежит удалению «восьмерка», которая разрушает стоящую впереди «семерку». Такие моляры прорезаются в наклонном положении.

Буграми на верхней части коронка упирается в боковую поверхность стоящего впереди зуба.

Давление на эмаль вызывает разрушение «семерки» из-за появления кариозного очага в точке соприкосновения двух зубов. Сохранение и лечение «семерки» таких случаях невозможно без изъятия «восьмерки».

Придется удалять зуб мудрости, если после выхода на поверхность какая-то его часть остается покрыта сверху мягкой тканью.

Между коронкой и «капюшоном» образуется свободное пространство, в котором размножаются микробы.

Со временем начинается воспалительный процесс , слизистая отекает, дело может дойти до загнивания. Такое заболевание называется перикоронит.

Его лечат одним из двух способов:

• удаляют кусочек слизистой;
• удаляют «восьмерку».

«Восьмерку» удаляют, если ее коронка разрушена до такой степени, что ее невозможно восстановить с помощью штифтов.

Что делать дома?

Удаление «восьмерки» относится к категории сложных манипуляций, поэтому придя из больницы, нужно соблюдать следующие правила.

Вовремя извлеките изо рта и выбросьте тампон, который стоматолог положил на лунку удаленного зуба. Это нужно сделать максимум через 20 минут после операции.

Дольше держать тампон нет смысла, поскольку кровь в лунке практически мгновенно сворачивается в сгусток и кровотечение останавливается.

Тампон, пропитанный кровью, является источником питания микроорганизмов, поэтому его нельзя долго держать во рту.

В течение 3-х часов нельзя есть и курить. Пить можно, но аккуратно. Жидкость должна быть комнатной температуры. Во время питья нельзя пытаться прополоскать рот.

В первые часы после операции нельзя широко открывать рот и гримасничать, чтобы не разошлись швы (если их накладывали).

Чтобы кровотечение не открылось по новой, нельзя наклоняться, тем более нельзя долго находиться в наклонном положении. Запрещен тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, быстрая ходьба и бег.

Нужно следить за уровнем артериального давления. Если АД повысилось, то стоит принять препарат для его снижения, чтобы не спровоцировать кровотечение.

В первые сутки после удаления зуба мудрости нельзя принимать алкоголь. Он обладает способностью расширять сосуды и приводит к возобновлению кровотечения.

Диабетики должны следить за уровнем сахара. Испытав во время удаления стресс, можно списать на него плохое самочувствие, которое на самом деле возникло из-за нарушения концентрации глюкозы в крови.

В первые сутки после удаления запрещено полоскать рот. Это правило нужно соблюдать неукоснительно, иначе рана воспалится. Придя домой, приложите к щеке холод.

Для этого подойдет пузырь со льдом или кусок холодного мяса, вынутый из морозилки.

Лед прикладывают не больше чем на 5 минут каждые полчаса. Холод снимет боль и отек, затормозит воспалительный процесс, если он успел начаться.

Врач может прописать антибиотики и обезболивающие препараты. Антибиотики нужно принимать обязательно, а анальгетики только по мере необходимости.

Если боль можно перетерпеть, то лучше не портить свой желудок сильнодействующими медикаментами. В крайнем случае можно выпить Нурофен.

После лечить другие зубы можно не раньше, чем через 7 дней - это время нужно для заживления раны.

Такой зуб на языке стоматологов называется «восьмерка», т.к. этот зуб восьмой по счету от середины. Они прорезываются, когда уже все ряды заполнены зубами - почти к совершеннолетию, а у кого-то и вовсе лежат в кости на протяжении всей жизни. Как быть, если зуб все-таки прорезался и «заболел» кариесом? Почему в некоторых случаях лечение восьмого зуба возможно, а иногда нет?

Лечить или удалять?

Восьмерки - одни из самых коварных зубов, т.к. зачастую они вырастают не ровно в зубном ряду, как его соседи, а криво, из-за чего наносят большой дискомфорт своему обладателю. Пациент часто накусывает слизистую щек или языка, порой очень сильно травмируя ее. К тому же такие кривые зубы сложно качественно прочистить дома, что напрямую ведет к скорейшему появлению кариеса.

Нередко врачи отказываются лечить такие зубы, отправляя пациента на удаление, не объяснив причины.

Для удаления восьмерок есть свои показания:

• криво выросший зуб;
• большая кариозная полость, пульпит;
• ограниченный доступ для полноценного лечения;
• большое разрушение;
• отсутствие антагониста;
• воспаление на верхушках корней (периодонтит);
• давление зуба мудрости на седьмой зуб, что может вызвать его кариес и болевые ощущения.

Часто доступ для лечения восьмерок ограниченный, что не позволит врачу качественно пролечить зуб даже по кариесу, а это чревато рядом осложнений в виде рецидива кариеса под пломбой и пульпита. Когда инфекция доходит до нерва зуба, он начинает болеть. Для предотвращения болей необходимо лечение в каналах, что порой просто невозможно сделать, особенно если зуб вырос в сторону щеки.

При большом разрушении зуб всегда предлагается восстанавливать с помощью ортопеда - вкладкой и коронкой или просто коронкой на зуб. Но на восьмые зубы такие конструкции не ставятся, т.к. зубы в жевании не участвуют, и их протезирование - деньги на ветер.

Также зубы мудрости предлагается удалять и в качестве профилактики. Ведь чистить их сложно, на них будет копиться налет, что приведет к обильному количеству инфекции в полости рта и, конечно, кариесу. К тому же когда нет зуба антагониста на противоположней челюсти, особенно внизу, верхний зуб со временем начнет самостоятельно выдвигаться из кости вниз, что чревато травмами слизистой и пр.

Тем не менее, почти всегда проще и дешевле такие зубы удалять, как здоровые, так и больные. Если пациент настаивает на лечении, то врач обязан рассказать все нюансы по поводу лечения и гарантий, а также все-таки предложить удаление.

Удалять - больно?

Многие пациенты предпочитают дорогостоящее лечение лишь бы зуб не удалять из-за страха боли. Удалять восьмерку совсем не больно, т.к. все манипуляции проводятся под анестезией. Пациент может чувствовать лишь небольшое давление во время удаления, слышать хруст и треск. Нередко требуется распиливание зуба, чтобы разделить корни зуба, так они легче вынимаются. После удаления лунка может немного поболеть, но таблетка обезболивающего избавит и от этого.

Если удаление было сложным, стоматолог назначит лечение во взаимодействии с антибиотиками, которые обязательно нужно будет пропить, иначе пойдет воспаление, сопровождающееся сильнейшими болями и отеком. Также надо соблюдать все рекомендации врача по поводу еды, чистки зубов и пр.

В среднем на заживлении раны уходит порядка пары недель. Но в сложных случаях, особенно когда рекомендации хирурга не выполняются, заживление может растянуться на целый месяц.

Жалеть такие зубы и бояться удалять их не стоит, ведь они приносят только вред. Помимо кариеса на восьмерках могут заболеть и соседние зубы благодаря зубам мудрости. Поэтому для того чтобы максимально сохранить здоровье ротовой полости лучше удалить зубы, пока они еще не начали болеть и беспокоить хозяина. Кстати говоря, при болях, особенно затяжных, анестезия действует хуже, поэтому с удалением лучше не тянуть.

Вопрос-ответ по лечению "восьмерки"

Дворковский Алексей

Здравствуйте! Расскажите пожалуйста о причинах сложности лечения, и какие показания к сохранению данных зубов?

Глав-врач Шиповской И.В.

Здравствуйте, Алексей! Отвечаем на Ваш вопрос:

Зубы мудрости появляются позже остальных зубов, обычно они прорезаются в возрасте 18-35 лет. Иногда их рост сопровождается различными трудностями: гнойным воспалением (перикоронитом), неправильным положением в ряду, например с наклоном в сторону. Встречаются и другие патологии.

Врачи клиники «ЭкспаМед» проведут качественное лечение зуба мудрости. Практикующие стоматологи, стаж работы каждого из которых составляет более 20 лет, осуществят диагностику и выберут оптимальный метод терапии, сделав все возможное, чтобы сохранить зуб.

Причины сложностей лечения зубов мудрости

• Основная сложность лечения зубов мудрости заключается в том, что в большинстве случаев они имеют искривленные корни и корневые каналы - их чрезвычайно трудно качественно запломбировать.
• Другая обуславливается положением зуба в ряду: пациенту тяжело держать рот максимально широко открытым продолжительное время, в итоге врач не может получить необходимый доступ к моляру.
• Кроме того, его лечение ведется близко к глотке, поэтому при выраженном рвотном рефлексе процесс пломбирования зуба мудрости также затрудняется.

Понкрашкина Юлия

Здравствуйте! Стоит ли сохранять зуб мудрости, какие есть показания к сохранению зуба мудрости и заболевания поддающиеся лечению?

Глав-врач Шиповской И.В.

Здравствуйте, Юлия! Отвечаем на Ваш вопрос:

Показания к сохранению зуба мудрости

Необходимость для протезирования

В случае, когда отсутствует впереди стоящий седьмой зуб либо одновременно шестой и седьмой или перечисленные моляры в скором времени подлежат удалению, сохранение зуба мудрости дает возможность несъемного протезирования.

Имеется антагонист, зуб мудрости участвует в жевании

Для нижнего правого зуба мудрости антагонистом будет, соответственно, верхний правый, с которым он смыкается. Поэтому удаление одного из названных моляров приведет к выдвижению другого из верхнего ряда челюсти; это происходит в силу отсутствия должного сопротивления и нагрузки. В результате и второй зуб мудрости в скором времени будет подлежать удалению. Поэтому если выросший моляр занимает правильное место в ряду, участвует в жевании и имеет зуб-антагонист, то удалять его крайне нежелательно. Исключением может быть ситуация, когда должное лечение зуба мудрости невозможно, например из-за непроходимости корневых каналов.

Заболевания, поддающиеся лечению

Пульпит зуба мудрости

Наличие этого диагноза прямо указывает на необходимость пломбирования корневых каналов. Если последние хорошо проходимы, то есть лечению ничего не препятствует, их можно запломбировать и сохранить моляр.

Периодонтит или киста зуба мудрости

Лечение при диагностировании перитонита или кисты пройдет успешно при хорошей проходимости корневых каналов. При этом пациенту следует настраиваться на длительный процесс лечения зуба мудрости.

Стоматологи клиники «ЭкспаМед» проведут качественную диагностику и сделают все возможное, чтобы сохранить зуб мудрости. Наши филиалы находятся на Братиславской и Рязанском проспекте. Мы оказываем услуги по, на прием и диагностику можно записаться по указанным на сайте телефонам либо с помощью онлайн-формы.

Большинство людей чётко уверены в том, что пломбирование и лечение третьих по порядку моляров - это бессмысленная трата времени и средств. Стоматологи уверены в том, что лечение и пломбирование зуба мудрости, иногда, помогает сохранить жевательную способность на должном уровне. Удаление зуба мудрости показано только при нарушениях прикуса и появлении патологических процессов.

Зубной ряд человека. Зубы мудрости - самые проблемные

Зубы мудрости прорезываются в зубном ряде последними, их появление приурочено к окончанию подросткового периода. Часто зубы мудрости имеют несколько запутанных корней и располагаются перпендикулярно всему зубному ряду, за это они и получили своё название.

Причины удаления и сохранения третьих моляров

Из-за неправильного расположения и перекрытия десной (капюшоном), они часто подвергаются воздействию кариесогенных бактерий и скорому разрушению. Из-за этой особенности большинство людей задаётся вопросом стоит ли лечить зуб мудрости или же его проще удалить. Мнение стоматологов различно:

Одни утверждают, что третьи по порядку моляры не несут никакой вспомогательной функции для зубного ряда при жевании.

Способствуют появлению проблем с соседними зубами, мешают нормальному смыканию челюсти. Часто разрушаются кариесом быстрее других зубов, поэтому подлежат обязательному удалению.

Возможные проблемы с зубами мудрости

Методы лечения патологических состояний зубов мудрости

Другие говорят обратное, если зубы мудрости растут в правильном направлении и не мешают прикусу, их необходимо оставлять. Иссечение капюшона помогает устранить скапливание болезнетворных микроорганизмов. А в случае потери нескольких моляров, на зуб мудрости закрепляют ортопедическую конструкцию (мост).

Воспаление капюшона над зубом мудрости

Лечение зуба мудрости возможно, но стоит ли?

Терапевтические мероприятия по удалению зубов мудрости исключают, если присутствуют следующие факторы:

• Проведение протезирования. Третьи моляры очень крепкие зубы и выступают в качестве основы для установки ортопедической конструкции при удалении соседних зубов.
• Отсутствие скученности и правильное положение в ряду.
• Если боль в зубе вызвана кариесогенными разрушениями, то лечение проводится стоматологом-терапевтом, зуб не удаляется.
• Зуб располагается в ряду ровно и не мешает установленным ранее ортопедическим конструкциям.
• Третий моляр имеет антагонист, который принимает активное участие в жевательной функции.

Неправильный рост крайних зубов

Осложнения лечения

Стоит ли лечить зубы мудрости или лучше их удалять определяет только специалист после диагностики. Восьмёрки - сложные во всех отношениях зубы, они имеют отличное от других моляров строение. Поэтому их терапия осложняется несколькими факторами:

• Трудность расположения третьего моляра. Часто, вылечить трудно расположенные зубы сложнее, чем просто удалить. Поэтому большинство врачей предпочитает не доставлять пациентам неудобств и удалить труднодоступный моляр.
• Искривлённые и перепутанные корневые каналы. Именно такое расположение каналов и самого моляра не позволяет специалисту достать до корневых каналов и запломбировать их при кариесе.
• Иногда трудности лечения третьих по счёту моляров связаны с ретинированием коронковой части, тогда специалист принимает решение по удалению ретинированного моляра.

Показания к удалению третьих по счёту моляров

Среди частых патологий восьмёрок первое место занимает ретинирование моляра. При недостаточном прорезывании зуба из десны (ретинировании) возникают осложнения. Ткани десны деформируются, а сами ретинированные восьмёрки нарушают прикус и снижают жевательную способность.

Ретинированные моляры подлежат обязательному удалению.

Ретинированные моляры на схеме

Но существуют факторы, когда проведение операции откладывается:

• Присутствие патологических состояний ротовой полости, инфицирование мягких тканей.
• Беременность и период лактации.
• Отсутствие возможности для проведения глубокого наркоза.
• Осложнение пародонтита хронической формой.

В терапевтической стоматологии отмечены случаи лечения третьих по порядку моляров ретинированного вида. Но лечение возможно только при начальной стадии формирования костной ткани. Мягкие ткани иссекаются или отодвигаются при помощи ортодонтических конструкций, чтобы дать восьмёрке возможность нормального роста.

Дистопия

Дистопия - неправильное расположение и рост восьмёрок относительно зубного ряда. Основная причина для развития дистопии - нехватка места в ротовой полости для полноценного размещения и прорезывания восьмёрок.

Подобное размещение моляров вызывает изменение прикуса или мешает своему обладателю качественно пережёвывать пищу. Дистопированные зубы часто имеют непривычное по отношению к зубному ряду место, располагаются в сторону языка или щёки. Это расположение вызывает появление травм соседних зубов и их разрушение.

Дистопия зубов мудрости на рентгене

При дистопии пациенту сложно пережёвывать пищу, часто дистопированные восьмёрки вызывают боль во всей челюсти. Ответ на вопрос можно ли лечить или исправлять положение таких зубов однозначен - рекомендовано удаление.

Методы лечения различных патологических состояний восьмёрок. Случаи, когда пломбируют зубы мудрости

Лечение зубов мудрости не отличается по терапевтическим мероприятиям от лечения других коренных единиц. Основные трудности возникают только при доступе к ним.

Воспаление восьмёрки и десны вокруг

Воспаление десны вокруг зуба сопровождается сильными болевыми ощущениями и первостепенная задача специалиста произвести симптоматическое лечение. Систематическое воспаление мягких тканей провоцируется патологическими процессами в твёрдых тканях. Удаление зуба помогает решить проблему и санировать полость рта.

Иногда удаление восьмёрок обходится дешевле проведения терапевтического лечения.

Удаление зуба мудрости по этапам

Если воспаление десны вызвано образованием поддесневого камня или наличием кариеса, то воспаление купируется устранением раздражающих факторов:

• Кариозные полости очищаются от патогенных микроорганизмов и заполняются пломбировочным материалом.
• Специалист проводит профессиональную чистку зубного ряда от твёрдых отложений ультразвуком.
• Мероприятия по санированию зубов мудрости возможны только при их правильном расположении относительно зубного ряда. Если моляр расположен неправильно, показано его удаление. Совместно с третьим моляром удаляется и его антагонист (парный зуб).

Воспалённая десна залечивается привычным после удаления способом.

Опухание капюшона

Капюшоном называют часть десны, которая нарастает над моляром и образует полость. В пространство между десной и зубом попадают остатки еды и бактерии. Из-за положения десны в виде капюшона, доступ к зубу ограничен, вычистить остатки пищи из него проблематично, это приводит к развитию перикоронарита.

Периокоронит восьмерки

Перикоронарит вызывает опухание капюшона и десны, часто воспалительный процесс переходит на щёки. Под капюшоном на зубе развивается кариес.

Опухание капюшона и удаление зуба

В этом случае нужен комплексный подход к устранению патологии. Для лечения кариеса используются стандартные терапевтические мероприятия. Для лечения перикоронарита применяется метод иссечения десневого капюшона. Операция проводится под местной анестезией, стоит недорого и не имеет осложнений.

Если зуб под капюшоном сильно разрушен, то для устранения симптоматики перикоронарита его придётся удалить.

Пульпит

Развитие кариеса провоцирует проникновение инфекций в глубокий дентин через кариозную полость. Пульпа воспаляется и реагирует острой болью , заболевание носит название пульпит.

Воспалённая пульпа остро реагирует на внешние раздражители - пациент испытывает боль при температурных изменениях в полости рта и от попадания в ротовую полость органических кислот. Организм больного реагирует повышением температуры тела.

Если зуб прорезался правильно, то лечение проходит по стандартной схеме лечения пульпита. Далее, устанавливается пломба и воспаление проходит.

Но если зуб расположен неправильно, то пломбирование и лечение - это бессмысленная трата времени и средств. Лучшим решением будет его удалить.

Кариес и его лечение

Образование кариозных полостей на поверхности зубов мудрости - самый распространённый клинический случай с молярами в терапевтической стоматологии.

Кариес зуба лечить сложно

Кариес часто образуется на третьих молярах из-за их недоступности для очистки. В домашних условиях отсутствие профессиональной гигиены полости рта провоцирует скопление болезнетворных микроорганизмов и появлению кариозных полостей.

При появлении кариеса возникает вопрос - пломбируют ли зубы мудрости, ответ противоречивый. Пломбирование и лечение восьмёрок показано в случае их удачного расположения относительно зубного ряда. Но если они имеют дефектное расположение - врач удаляет зуб.

Третий моляр («восьмерка») или зуб мудрости, прорезается обычно между 17 и 25 годами жизни – то есть, в возрасте, когда человек достигает зрелости. Отсюда и народное название – зуб мудрости. У некоторых людей он может появиться только к 40 годам, в то время как у других не прорезается вообще.

С точки зрения медицины «восьмерки» в процессе эволюции стали полностью ненужными. Доказательством этому служит тот факт, что люди, у которых зубы мудрости не выросли, не испытывают каких-либо трудностей с жеванием и измельчением пищи. Более того: очень часто прорезавшиеся «восьмерки» становятся единственным источником многочисленных проблем, особенно если они неправильно расположены и не могут нормально выполнять свои функции. В таком случае стоматолог часто рекомендует удалять зуб. Действительно ли это нужно?

1. Если «восьмерка» выросла в нормальном положении, но сильно пострадала от распада, и нужно лечить корневой канал, вы должны задуматься об удалении - из-за анатомии зубов мудрости, а также затрудненного доступа проводить реставрацию нелегко, и лечение может быть неэффективным.
2. Удалять «восьмерку» также рекомендуется, когда она давит на соседние зубы (ортодонтические проблемы), растет криво или растет в щеку.
3. Еще одно показание для процедуры - частые воспалительные заболевания десен на фоне не полностью проросшего зуба мудрости. Дело в том, что в кармане десны в этом месте постоянно собираются остатки пищи и бактерии, которые вызывают воспаление, а это уже источник инфекции для всего организма. Поэтому удаление в этом случае нужно обязательно.
4. В случае непрорезавшихся «восьмерок» многое зависит от положения зуба. Если, например, он растет в направлении коронки «семерки» или давит на ее корень, это может вызвать осложнения в «семерке». В таком случае, если вовремя не проводить лечение, придется удалять оба зуба – и «восьмерку», и «семерку».
5. Окончательное решение по поводу «судьбы зуба» нужно доверить вашему стоматологу.

Не удаляйте без причины!

Зубы мудрости связаны с центральной нервной системы при помощи тройничного нерва. Именно поэтому пациенты часто испытывают сильные головные боли после удаления «восьмерки». Между тем, как гласит статистика, в 70 процентах случаев зуб мудрости удаляется без причины.

Помните: нет необходимости избавляться от зуба мудрости без серьезного основания. Гораздо важнее уделить внимание зубам, прилегающим к «восьмеркам», так как часто именно они являются источником боли, которая излучает в область зуба мудрости.

Из-за трудностей в поддержании надлежащей гигиены стоматологи могут настаивать на удалении зубов мудрости. Тем не менее, принимая во внимание риск осложнений после операции, все больше и больше специалистов рекомендует оставить восьмерки, которые не вызывают серьезных проблем. Учтите, что после удаления вы можете получить отек, боль и кровотечение, а в случае неправильно проведенной процедуры – даже повреждение нерва.

Лечение

Если вы сейчас не имеете возможности посетить зубного врача, либо зуб мудрости тревожит вас изредка, либо просто не хотите удалять «восьмерку», можно попробовать приостановить развитие недуга. Для этого воспользуйтесь народными средствами , проверенными веками.

Чеснок

Самое доступное естественное средство от зубной боли – это чеснок. Очистите зубчик от кожуры, посыпьте солью и положите в месте под больным зубом. Можно также съедать зубчик чеснока каждое утро, чтобы не только уменьшить боль, но и укрепить зубы. Помните, что людям, которые регулярно употребляют чеснок, приходится удалять зубы намного реже.

Лук

Вместо чеснока можно использовать также лук. Исследования показали, что, если жевать лук в течение десяти минут в день, этого достаточно для того, чтобы убить все микробы в полости рта. На первых этапах данное лечение помогает значительно замедлить развитие кариеса, а значит, зуб удалять не понадобится.

Лимон

Лимон благодаря содержанию витамина С является очень эффективным в лечении любых стоматологических проблем. Натрите куском этого фрукта больной зуб, чтобы принести себе облегчение.

Паприка

В 1/4 столовых ложки соли добавьте щепотку паприки. Полученный порошок нужно наложить на больной зуб и держать 10-15 минут. Лечение повторяйте несколько раз в день.

Ванильный экстракт

Для обеспечения длительного обезболивающего эффекта капните на зуб мудрости 2-3 капли ванильного экстракта.

Картофель

Еще один эффективный способ борьбы с зубной болью требует использования картофеля. Очистите овощ и нарежьте его на кусочки. Поместите кусок картофеля на больной зуб и держите в течение 15 минут.

Чай

Опустите чайный пакетик в кипящую воду. Когда он нагреется, приложите пакетик к больному зубу. Это надолго принесет вам облегчение.

Сибирский способ

В Сибири, недалеко от города Благовещенска, есть много деревень, населенных представителями отдельного христианского вероисповедания – молоканами. Они практикуют лечение зубной боли довольно странным способом.
Сначала необходимо запястье руки натереть чесноком. Далее мелко нарезанный чеснок положите на запястье, на место, где прощупывается пульс, и плотно перебинтуйте руку, чтобы чеснок прилегал к коже.

Если зубная боль ощущается на правой стороне челюсти, приматывайте чеснок к левой руке, а если беспокоит зуб мудрости на левой стороне челюсти, привяжите средство к правой руке.

В мире есть много скептиков, которые не верят в такие чудеса. Тем не менее, молоканы утверждают, что этот нетрадиционный метод лечения действительно помогает.

Шалфей

Можно также воспользоваться целительной силой шалфея. Отварите столовую ложку листьев этого растения в стакане воды, теплый отвар используйте для полоскания ротовой полости. Старайтесь как можно дольше держать во рту напиток. Остывшую жидкость сплюньте в раковину, наберите в рот новую порцию и продолжайте полоскание. Процедура должна длиться около 30 минут, чтобы вы почувствовали эффект. Лечение повторяйте каждый день.

Сало

Возьмите кусок свежего сала и приложите к больному зубу. Держите его во рту 15-20 минут, за это время боль должна исчезнуть. Обычно после применения сала зуб надолго перестает беспокоить пациента, поэтому совсем необязательно его удалять.

Корни подорожника

Вставьте высушенный корень подорожника в ухо (на ту сторону челюсти, где болит зуб) и держите, пока боль не утихнет (обычно это происходит через 30 минут). Можно дополнительно принимать внутрь отвар из корней подорожника – он поможет организму бороться с недугом. Проварите в 300 мл воды столовую ложку растения, через 5 минут снимите с огня, выпейте перед сном.

Уксусный настой

Смешайте 30 г листьев малины, 30 г листьев мяты и 300 мл натурального винного уксуса. Настаивайте средство 3 дня в стеклянной посуде, затем процедите. При зубной боли этой настойкой нужно тщательно полоскать рот. Старайтесь, чтобы она хорошо омывала зуб мудрости (для этого наклоните голову в сторону больной «восьмерки»).

Коньяк

Смочите кусок ваты в коньяке и приложите к больному зубу. Коньяк можно принять и внутрь, чтобы расслабиться и уменьшить неприятные ощущения (только в разумных количествах).

Гвоздика

Пряность гвоздика (высушенные бутоны гвоздичного дерева) в основном используется на кухне, но она может принести огромную пользу в случаях, если зуб мудрости начал болеть. Гвоздика - прекрасный антисептик, поэтому она приостановит процесс разрушения «восьмерки». Также с ее помощью можно быстро снять боль. Разжуйте зубчик гвоздики и приложите ее к зубу. Рекомендуем вам также купить в аптеке гвоздичное масло и смазывать им пораженный участок.

Имбирь и кайенский перец

Смешайте в равных частях молотый имбирь и кайенский перец. Добавьте немного воды так, чтобы в итоге у вас получилась паста. Окуните в данное средство ватный тампон и приложите к больному зубу, избегая контакта с языком и деснами. Этот компресс нужно держать до тех пор, пока боль не пройдет.

Йод

Йод обычно используется для дезинфекции кожи и слизистых оболочек. Эта жидкость разрушает бактерии, грибки и токсины. Йод обладает обезболивающим эффектом, поэтому он станет нам полезным при резком приступе зубной боли. Смочите тампон небольшим количеством раствора йода и приложите к пораженной области. Держите компресс до тех пор, пока зуб не перестанет ныть.

Прополис

Прополис – это своего рода воск, образованный из растительных смол, собранных пчелами. Это вещество часто используется народными знахарями в качестве герметизирующего материала и дезинфицирующего средства. Благодаря бактерицидным и фунгицидным свойствам прополиса вы можете успешно использовать его при зубной боли. Хорошо помогают полоскания рта настойкой прополиса (чайная ложка спиртового настоя на стакан воды). Вы также можете смочить ватный тампон в настое и приложить к больному месту.

Крайние моляры – самые проблемные единицы зубного ряда. Они трудно прорезываются, нередко приводят к искривлению прикуса, а их терапия осложнена из-за труднодоступности и особенностей строения. Лечат ли зубы мудрости зависит от конкретной клинической картины.

«Восьмерки» – рудиментарный орган. Они были нужны нашим предкам, которые питались жесткой пищей без термической обработки. Чтобы ее эффективно пережевывать, требовалась большая поверхность.

В ходе эволюции зубная дуга человека уменьшилась на 10 – 12 мм. Отпала потребность пережевывать грубую еду. Сегодня «восьмерки» практически не выполняют необходимых функций. Более того, нередко для них во рту нет места.

Если восьмерки не создают проблем, их лучше сохранить.

Но крайние моляры стараются сохранить, если они не искривляют прикус, не мешают соседним единицам, прорезаются без проблем, органично дополняют зубной ряд. Лечение зуба мудрости принципиально не отличается от терапии других единиц. Сложность вызывает его труднодоступное расположение, непредсказуемое количество каналов, скученность корней.

Важно! Стоматологи нередко отказываются проводить лечение зубов мудрости. Они предлагают удаление, даже если к нему нет прямых показаний. Это объясняется нежеланием сталкиваться с возможными осложнениями, затрачивать много усилий, времени, недостаточной квалификацией врача или отсутствием необходимого оборудования в клинике.

Как лечить «восьмерку» в каждом случае определяет врач. При кариесе удаляют пораженные ткани, устанавливают пломбу так же, как при терапии других моляров. А вот лечение пульпита желательно проводить под микроскопом. Количество и форма каналов может быть самой непредсказуемой. Их нелегко определить на рентгеновских снимках.

Из-за сложности доступа ни один врач не может гарантировать на 100% качественный результат. Однако оставлять больной зуб мудрости более опасно. Инфекционный процесс неизбежно перейдет на соседние единицы, расположенные рядом ткани.

Показания к сохранению

Стоит ли лечить зуб мудрости, определяют по наличию следующих факторов:

Протезирование с опорой на крайние моляры – крайняя мера. Они всегда ниже остальных единиц, недостаточно устойчивы, могут некрепко стоять, не выдержать нагрузки ортопедической конструкции. Поэтому такое ортопедическое лечение проводится при отсутствии других вариантов.

Важно! Вылечить «восьмерки» можно, когда они не сильно разрушены, имеют анатомически правильную форму, расположение.

В каких случаях показано удаление

Выделяют следующие показания к удалению зуба мудрости:

1. 1. Неправильное прорезывание – поперек вертикальной оси относительного ряда. Расти он может в сторону щеки или соседних единиц. В первом случае это приведет к травме мягких тканей, во втором – к искривлению прикуса.
   2. Ретинированная или полуретинированная «восьмерка». Если крайний моляр не прорезывается, вырастает не полностью, отмечаются периодические болезненные ощущения, его нужно удалять.
   3. Нехватка места для нормального прорезывания.
   4. Рецидивирующий перикоронит – постоянное зарастание, воспаление иссеченного десневого капюшона.
   5. Перед проведением ортодонтического лечения.
   6. Невозможность полноценного лечения: непроходимость каналов, их сильная искривленность, скученность корней.
   7. Неправильное расположение: горизонтальное положение, большой наклон.
   8. Разрушение стоящей впереди «семерки»: при прорезывании или распространении кариозного процесса.

Важно! Одно из показаний для удаления – недостаточная гигиена. «Восьмерку» сложно полноценно очистить от налета, остатков пищи, поэтому часто возникает кариес на зубе мудрости.

Можно ли лечить тот или иной крайний моляр определяет только врач на основании обследований. Если подозревается, что вреда от него будет больше, чем пользы, он удаляется. Но когда нет других единиц для протезирования, такой зуб пытаются сохранить.

Наш эксперт - врач-стоматолог Марина Колесниченко .

Ударить в медь

Нередкая ситуация: от сломанного зуба остался один корень, а рентген показал еще и воспаление вокруг него. Большинство врачей выносят вердикт - удаление. Но все же «обреченного» можно спасти.

Для этого следует применить такой метод, как депофорез. Его суть - в насыщении корня зуба ионами меди (этот металл издревле известен уникальными бактерицидными свойствами). Технология основана на хорошо известных электро- и ионофорезе. С помощью слабого разряда электрического тока через специальный аппарат мельчайшие ионы меди проникают в узкие каналы, куда никогда не смогут попасть инструменты стоматолога. Частицы меди плотно «фаршируют» каналы, попутно убивая всех микробов, которым и в будущем в эти извилистые ходы вход будет заказан, так как депофорез создает в каналах зуба надежное депо лекарственных веществ на долгие годы вперед. После обработки методом депофореза корень становится стерильным, и, кстати, поэтому он может служить более надежной и полноценной опорой под коронки и другие протезные конструкции. Метод депофореза может применяться также при пломбировании сложных, труднопроходимых или чересчур разветвленных каналов, искривленных корней.

Не мыльный пузырь

Большие проблемы доставляют пациентам и такие стоматологические заболевания, как киста и гранулема (это та же киста, но поменьше зуба). Кистой называют похожее на опухоль образование, возникшее вокруг корня зуба. Помимо того, что киста вызывает неприятные симптомы, она вредна еще и тем, что растворяет костную ткань челюсти. С греческого слово «киста» переводится как «пузырь». Это полое образование может появиться в результате травмы зуба или попадания туда инфекции, причиной чего может быть некачественное пломбирование, хронический периодонтит. Киста и гранулема представляют опасность не только для зубов. Прежде всего это потенциальный очаг инфекции, который может вызвать токсические аллергические процессы или неврологические нарушения. Следствием кисты и гранулемы могут стать такие серьезные заболевания, как пери-, мио- и эндокардит, гломерулонефрит, ревматизм суставов, сердечные и другие опасные нарушения. Обычно киста и гранулема пациента не беспокоят и обнаруживаются только во время рентгенологического снимка.

Но иногда под влиянием переохлаждения, стресса, инфекционного заболевания или по какой-то другой причине в проблемной области возникает сильнейшая боль. Появляется слабость, повышается температура, напухают лимфатические узлы на шее, возникают головные боли, десна отекает и ноет, а на щеке вырастает флюс. Пациент срочно бежит к врачу, а тот нередко предлагает самое простое решение - удаление зуба.

Оптимальное решение

Но далеко не все люди знают, что ни киста, ни гранулема уже давно не являются показанием для удаления.

Из хирургических методов лечения кист и гранулем самый распространенный - цист-эктомия: операция, в ходе которой удаляют кисту и отрезают поврежденную часть корня зуба. Затем хирург вычищает кость и заполняет полость специальными лекарствами, способствующими росту новой костной ткани, и через три месяца на рентгене не останется и следа от недуга. Правда, операция сложная, поэтому проводить ее на коренных зубах очень трудно.

Гемисекция - менее щадящий вариант удаления кисты. Ее проводят, когда нет возможности сохранить один из корней зуба. Врач хирургически убирает кисту, полностью удаляя корень и часть зуба над ним. Образовавшийся дефект исправляют коронкой. Такая операция показана, если один из корней еще здоров, а другой уже невозможно сохранить.

Но если киста небольшая и у пациента нет желания оперироваться, можно использовать технологию депофореза. При устранении кисты этот метод эффективен в 95% случаев, особенно высокий результат достигается при лечении гранулем. Для достижения положительного эффекта необходимо провести три процедуры.

Еще одна лечебная методика при кисте зубов - трансканальный лазерный диализ: когда в область кисты непосредственно через канал зуба вводят лазерный световод. Под действием светового луча киста испаряется. При этом не только исчезает киста, но и стерилизуется корень, а значит, устраняется причина заболевания.

Споры в стоматологии обычно идут в отношении третьих моляров. Некоторые специалисты не видят в них ценности, считая их дополнительным очагом инфекции. Однако это заблуждение. Удаление восьмерок проводится обязательно, если они располагается в кости неправильно и образующийся над ними капюшон из слизистой оболочки постоянно воспаляется. Такое состояние называют хроническим перикоронаритом.

В других ситуациях стоматологи пытаются их вылечить, ведь при большой потере моляров, эта зубная единица может получить функцию опоры для мостовидных или съемных протезов.

В отношении остальных зубных единиц дело обстоит проще. Лечатся зубы, подверженные:

• Кариозному процессу.
• Периодонтиту – воспалению тканей, окружающий корень.
• Пульпиту — воспалению сосудисто-нервного пучка.

Кариозный процесс лечится пломбировкой полости, используя современные пломбировочные материалы. и лечится эндодонтически. Для этого удаляется воспаленная пульпа из коронковой части зуба и каналов, а затем образовавшиеся пустоты заполняются эндодонтическим пломбировочным материалом.

Самостоятельно ни в коем случае нельзя решать судьбу зуба. Если при первых же признаках боли бежать к врачу для удаления, можно в молодом возрасте приобрести диагноз полная вторичная адентия. в такой ситуации будет проводиться только съемными протезами, что не очень практично.

К тому же каждая потеря зуба будет сопровождаться повышенной жевательной нагрузкой на другие единицы. Они начнут перемешаться и наклоняться в различных направлениях, приводя к патологии прикуса и проблемам с височно-нижнечелюстным суставом. Конечным результатом этого порочного круга будут заболевания ЖКТ.

К стоматологу нужно записываться, заметив первые признаки повреждения зубных тканей. Не нужно ждать, когда зуб разболится. Помните, любую болезнь можно предупредить. Для этого осуществляйте гигиену полости рта и периодически посещайте стоматолога.

Полезное видео про удаление зуба

врач-ортодонт, клинический директор Star Smile

Нужны ли нам зубы мудрости?

Использую единственное сложное слово. В биологии есть такое понятие РУДИМЕНТ - часть тела человека утратившая свою функцию в процессе эволюции. К наиболее известному рудименту относится червеобразный отросток кишечника или аппендикс. Так вот - большое количество врачей и людей считает, что в организме нет ничего лишнего и зубы мудрости могут послужить человеку в более старшем возрасте, когда произойдет потеря основных зубов и врач сможет использовать восьмерки для установки например мостовидного протеза.

К сожалению, в большинстве случаев это невозможно и даже неправильно !

У большинства людей для восьмых зубов просто нет места в челюсти и матушка природа всячески над ними (и, естественно, над нами докторами) начинать издеваться: болезненное прорезывание, неправильная форма, неправильные размеры самого зуба, плохо развитая корневая система - все перечисленное не оставляет шансов для правильного использования “восьмерок”.

Как зубы мудрости формируются

В отличие от остальных зубов зачатки зубов мудрости формируются не в процессе внутриутробного развития, а в 3 – 5 лет, когда детский организм готовится к смене молочных зубов на постоянный зубной ряд. В этом возрасте можно определить количество будущих восьмерок (а их реально может быть от одной до четырех). Но в этом возрасте обнаружить какие-либо возможные патологии развития пока нельзя.

Более менее понятно становится чуть позже, начинает формироваться коронковая часть у зубов мудрости. Процесс формирования стартует у ребенка примерно в 12 лет, но при этом развитие корневой части восьмерки занимает еще несколько лет и может продолжаться даже после прорезывания зуба. Учитывая, что самый распространенный возраст появления зубов мудрости 18 – 25 лет, прорезывание восьмерок происходит уже во вполне взрослом возрасте. Не зря я сказал ранее фразу "реально от одной до четырех", так как примерно у 10 – 15% восьмерки отсутствуют в принципе. Именно поэтому нормальным считать количество зубов у взрослого человека от 28 до 32. Вот уж эти зубы мудрости, да? Как не мудро с нами поступают и головоломки загадывают!

Прорезание зубов мудрости - сплошная "головная боль"

"Рождается на свет" зуб мудрости в ротовой полости всегда болезненно. Основные причины болевого эффекта - толстые стенки зубного мешочка, утолщенная слизистая оболочка и пониженные ростообразующие факторы. Кроме болезненности самого процесса прорезывание восмерок может вызвать и множество других осложнений. Каких? Давайте об этом поговорим чуть подробнее.

Зуб мудрости прорезывается иногда не полностью, стесняя окружающие зубы. Подобная ситуация, как правило, влечет за собой местное воспаление и боль.

Время, в течение которого режется зуб мудрости, может быть довольно продолжительным, и воспаление может вас постоянно беспокоить, проявляя себя повышенной температурой всего тела и чувствительными болями, из-за которых порой трудно даже просто открыть рот! Такое состояние чревато воспалением окружающих проблемный зуб тканей, вплоть до кости, поэтому требует незамедлительного вмешательства квалифицированного стоматолога.

Первая проблема прорезывания восьмерок - кариес

Часто в то время, когда растет зуб мудрости, затруднена его эффективная чистка (вследствие расположения зубов мудрости в глубине челюсти). Так и возникает кариес. Неправильное положение при прорезывании зуба мудрости также повышает риск образования кариеса на соседнем зубе из-за трудного доступа к промежуткам между этими зубами. При появлении симптомов кариеса необходимо обратиться к врачу-стоматологу и провести соответствующее лечение. Очень часто в данном случае рекомендуется удаление зуба мудрости, особенно если все остальные зубы развиты нормально.

В практике случается так, что зуб мудрости прорезывается уже... больным, то есть он заражается кариесом, еще будучи в десне. В таких случаях восьмерку следует немедленно удалить, чтобы больной зуб мудрости негативно не повлиял на остальные зубы.

Вторая проблема - киста

В редких случаях, в тканях окружающих прорезывающийся зуб мудрости, могут возникнуть киста и опухоль, что требует немедленного хирургического вмешательства хирурга-стоматолога.

Третья проблема - нарушение прикуса

В случае неправильного положения зуба мудрости при прорезывании высока вероятность того, что подобный зуб существенно повлияет на положение остальных зубов, что вызывает изменение прикуса. И возникновение эстетических проблем - зубы начинают криво стоять во рту. А это влечет за собой ортодонтической лечение, приведение зубного ряда в порядок.

Четвертая проблема - дисфункция языка

Помимо эстетических проблем это может вызвать и функциональные проблемы. Например, в случае смещения зуба мудрости в сторону преддверия полости рта может произойти серьезное травмирование слизистой оболочки щек, губ или языка, вызывая появление эрозий и язв.

Пятая проблема - зуб мудрости хотел, но не смог прорезаться

Редко, но случается ситуация, когда при недостатке места в зубном ряду или в случае неправильного наклона самого зуба мудрости развивается аномалия, называемая «погруженный зуб мудрости». Подобные "погруженные" зубы, как правило, удаляются .

Возможен такой вариант, что зуб мудрости не прорезывается вообще. Несмотря на его отсутствие, такой зуб опасен своими осложнениями. Он может повредить корни соседних зубов или спровоцировать невралгические боли. В этом случае необходимо обратиться к хирургу и, скорее всего, восьмерку придется удалить.

Шестая проблема - перикоронарит

В момент прорезывания нижних (!) зубов мудрости, когда появилась только часть зуба, могут возникнуть острые воспаления и даже скапливание гноя в образовавшемся капюшоне между десной и зубом. Это вызывает такое серьезное заболевание, как перикоронарит (перикоронит).

Основными симптомами воспалительного процесса при перикоронарите являются боль и распухание окружающих зуб мудрости десен, неприятный запах изо рта и неприятный привкус.

В случае появления перечисленных симптомов в период прорезания зуба мудрости вам необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу

Седьмая проблема зубов мудрости - периодонтит

Когда восьмерка прорезывается достаточно беспроблемно, из-за его неудобного расположения при чистке зуб мудрости должным образом не очищается от зубного налета. Удалять зубной камень и налет на этом зубе в стоматологии также проблематично. Из-за этого вокруг зуба мудрости начинают скапливаться бактерии, вызывая воспаление десен – периодонтит, который затем может перейти в остеопериостит. Зуб в этом случае необходимо удалить .

Итого - семь проблем зубов мудрости. Какие выводы делаем?

У стоматологов есть такая поговорка, что если пациент не заметил, как у него прорезались зубы мудрости, то ему крупно повезло. Во многом данное утверждение верно, поскольку по статистике у большинства из нас появление «восьмерок» не проходит без осложнений.

Лечить или удалять восьмерки?

Теперь что касается ортодонтического лечения и зубов мудрости. Поверьте, нам врачам, так же как и пациентам очень неприятно принимать радикальные решения. Но есть серьезные основания! Это ваши же истории. Истории пациентов, которые в подростковом возрасте прошли лечение на брекет- системе, добились отличных результатов и….

Вся красота ровных зубов , особенно нижних резцов (только начали радоваться красивой улыбке) - она улетучивается в 20 и далее лет. Именно тогда, когда у большинства из нас полноценно появляются эти самые “восьмерки”. Два, три и даже четыре года лечебных “мучений” по исправлению кривых зубов, их превращения в красивую/милую/мужественную улыбку, как говорится, коту под хвост… Да, да - единственным вариантом снова стать обладателем красивых зубов - является повторное ортодонтическое лечение. Будут это элайнеры или снова брекеты уже не важно, важно то, что есть хорошая поговорка: предупрежден - вооружен! Никто не застрахован от ошибок и рецидива.

Наш организм прекрасен и волшебен тем, что почти всегда адаптирует и компенсирует почти любую патологию. Поэтому “восьмерки” с трудом, но прорезаются и вслед за собой деформируют впереди стоящие очень важные зубы!

Итак, что делаем с восьмерками?

Мораль сей басни такова - доверяйте квалифицированным и образованным врачам, а не добрым и гуманным “соседским” советам. Будьте мудры. Особенно в такие ответственные моменты жизни, когда зубы мудрости дают о себе знать. И вообще интересно, кто первый назвал их “зубами мудрости”?

Причем, интересный момент из лечебной практики: если вы (а вдруг?) решились удалять восьмерки - не факт, что вам их удалят. Причина банальна - удаление зубов мудрости должно проводиться точно по показаниям . Нормальный врач никогда не станет удалять здоровый зуб только потому, что вам так хочется.

Вы решили удалить зубы мудрости. Насколько это травматично?

Если зуб мудрости вырос нормально, его корни не переплелись, удаление проходит обычно, без всяких осложнений. Края лунки зуба после удаления часто даже не зашивают.

Что является самым главным после удаления восьмерки – дать зажить лунке только что удаленного зуба мудрости. Достаточно большая рана.

Что делать ну совершенно нельзя? Нельзя усиленно полоскать, даже такими, казалось бы, полезными растворами, как ромашки или календулы.

Что делать нужно. Чтобы избавиться от остатков пищи, нужно осторожно набрать в рот воды и делать непродолжительные ванночки полости рта без интенсивного полоскания. Вместо воды можно использовать специально продающийся в аптеках раствор хлоргексидина, мирамистина или аналогов – они обеззараживают полость рта. И так - не менее трех дней. Если этой рекомендацией пренебречь, лунка может воспалиться. Тогда стоматолог назначает лечение лекарственными препаратами, вплоть до антибиотиков.

А что, если корни коварного зуба мудрости переплелись или срослись?

Увы, в этом случае не исключены осложнения – могут быть повреждены мягкие ткани. Если удаляется воспаленный зуб, в редких случаях травмируется сосудисто-нервный пучок (!) нижней челюсти. В таком случае может потребоваться отдельное лечение.

Когда желательно не удалять зубы мудрости?

Бывают ситуации, когда «седьмой» или «шестой» жевательные зубы подлежат удалению. И вот в этой ситуации зуб мудрости, выросший правильно, может все-таки пригодится. Он станет одной из двух опор для будущего мостовидного протеза. Однако при этом пострадает здоровый шестой (или пятый) зуб, ведь его придется обработать под опорную коронку.

Немного теперь о грустном . Пройдет 10-15 лет, мост «отработает» положенное время эксплуатации. А вставить имплантат подчас уже не получится – не позволит атрофировавшаяся под мостом челюстная кость: в отсутствии зубов у любого человека развивается адентия костной ткани. Так, на горизонте жизни появляются вставные съемные протезы челюстей и новомодные гели, облегчающие их ношение.

Теперь немного о позитивном . В таких ситуациях можно изначально рассматривать проведение имплантации зубов в специализированных медицинских центрах, где помогут восстановить объем кости и взять ситуацию с зубами под контроль.

Что делаем после удаления восьмерок?

Оцениваем возможный ущерб, который могли нанести восьмерки соседним зубам. Если соседние зубы деформированы, то возможно распространение патологии по принципу домино, и тут уже необходимо проводить системное ортодонтическое лечение, направленное на исправление нарушенного прикуса.

Наиболее щадящим и эстетичным видом коррекции зубов являются на сегодняшний день элайнеры. На сайте представлено много информации по элайнерам, но хочется сказать об одном неоспоримом преимуществе, а именно - пациент может увидеть результат своего лечения на элайнерах, даже не приступая к нему! Как так, спросите вы? Ответ прост - все будущее лечение пациента рассчитывается с помощью современных компьютерных технологий. В представленном ниже примере показан реальный клинический случай, пациент со скученностью зубов, вызванной как раз патологическим воздействием "восьмерок" на соседние зубы.

Cмотрим как зубы мудрости привели к скученности зубов

И как скученность зубов устраняется элайнерами Star Smile

На видео показано как делается 3D сетап. Комментирую видео я, врач-ортодонт Александр Спесивцев, клинический директор компании Star Smile, доктор с многолетним опытом успешного применения элайнеров в ортодонтической практике. Для восстановления ровных зубных рядов сами зубы мудрости - восьмерки - пришлось удалить.

В компании Star Smile - точнее в клиниках ее партнеров (а это более 70 городов России) любое лечение начинается с диагностики и составления виртуального сетапа. Доктор делает фотоснимки лица пациента, зубных рядов, а также рентгеновские снимки и слепки зубов. При помощи специального программного обеспечения полученные данные обрабатывают и получают трехмерную модель зубочелюстной системы пациента. А уже это позволяет рассчитать траекторию перемещения зубов, сроки лечения, необходимое количество комплектов кап. Также, будет визуализирован конечный результат лечения – пациент сможет оценить эстетику улыбки после лечения. Пациентам такой подход очень нравится - увидеть свою будущую улыбку, свои ровные зубы. Прогноз 3D сетапа при выравнивании зубов элайнерами сбывается практически в 100% случаев. Видите, это уже совершенно не похоже на исправление прикуса "вслепую", как обычно бывает в случае брекетов. Тут все наглядно, без каких-либо догадок и предположений.

Геворкян Оскар Владимирович

к.м.н., челюстно-лицевой хирург, ЦНИИС, научный консультант Star Smile

" Если вы стоите перед вопросами :

• удалять или не удалять зубы «мудрости»?
• насколько опасно удалять зубы «мудрости»?
• когда зубы «мудрости» мешают ортодонтическому лечению?
• и самое главное - можно ли избежать удаление “восьмерок”?

смело обращайтесь к докторам компании Star Smile, они помогут разобраться Вам в этой порой сложной, но очень важной для многих жизненной проблеме. Не затягивайте с решением, чтобы избежать возможных осложнений в будущем"

Так как компания Star Smile представлена во всех федеральных округах, крупных и средних городах России и взаимодействует со многими клиниками и ортодонтами, мы предлагаем вам возможность пройти бесплатную консультацию у высококлассных ортодонтов именно в Вашем городе, на которой вы можете обсудить проблему зубов мудрости и определить оптимальное решение для Вас. Для этого нужно заполнить нижеследующую форму, медицинский специалист компании Star Smile свяжется с Вами и поможет, записав на консультацию на удобное время или предоставив контакты врача.

Не откладывайте проблему зубов мудрости "на потом"!

Вы можете пройти качественную консультацию по зубам мудрости в Вашем городе

Компетентный врач-специалист проведет необходимые исследования растущих или прорезающихся зубов мудрости и ответит на главный Ваш вопрос - "Лучше все-таки восьмерки удалить или их можно сохранить без вреда для здоровья своих зубов?"