Показания за хигиенно третиране на ръцете:

Преди директен контакт с пациента

Преди да сложите стерилни ръкавици и след сваляне на ръкавици при поставяне на централен интраваскуларен катетър;

Преди и след поставянето на централни вътресъдови, периферни съдови и уринарни катетри или други инвазивни устройства, ако тези манипулации не изискват хирургическа намеса;

След контакт с непокътнатата кожа на пациента (например при измерване на пулса или кръвното налягане, преместване на пациента и т.н.);

След контакт с секрети или екскременти на тялото, лигавиците, превръзките;

При извършване на различни манипулации за грижа за пациента след контакт с части от тялото, замърсени с микроорганизми;

След контакт с медицинско оборудване и други предмети в непосредствена близост до пациента.

Техника за хигиена на ръцете:

При този вид лечение използването на кожен антисептик е задължително. За дезинфекция на ръцете използвайте алкохолни и други одобрени кожни антисептици. Използват се антисептици, включително индивидуално опаковани гелове (малки флакони), които се изхвърлят след употреба.

Когато избирате антисептици за кожа, детергенти и продукти за грижа за ръцете, трябва да вземете предвид тяхната толерантност към кожата, интензивността на оцветяване на кожата, наличието на аромати и др.

Хигиенното третиране на кожата на ръцете се извършва чрез втриване в кожата на ръцете в количеството, препоръчано от инструкциите за употреба, като се обръща специално внимание на третирането на върховете на пръстите, кожата около ноктите, между пръстите. Предпоставка за ефективна дезинфекция на ръцете е поддържането им влажни за препоръчаното време за обработка. Когато използвате повечето антисептици, съдържащи алкохол, 2,5 - 5 ml от препарата се изсипват в дланта ви и се втриват в кожата на ръцете в продължение на 2,5 - 3 минути, като се повтаря техниката на измиване на ръцете до пълното им изсъхване.

На медицинския персонал трябва да се осигурят достатъчно ефективни средства за измиване и дезинфекция на ръцете, както и продукти за грижа за кожата на ръцете (кремове, лосиони, балсами и т.н.), за да се намали рискът от контактен дерматит, свързан с измиването и дезинфекцията им.

Хирургично лечение на ръцете.

Показания за хирургично лечение на ръцете:

Преди всякакви хирургични и еквивалентни интервенции;

Преди раждането.

Хирургична техника за ръчна антисептика:

Извадете часовници, гривни, пръстени, пръстени, преди да обработите ръцете на хирурзите.

Обработката се извършва на два етапа:

Етап I - измиване на ръцете със сапун и вода в продължение на две минути и след това изсушаване със стерилна кърпа (салфетка), ръцете се измиват със сапун в съответствие с техниката за измиване на ръцете, хващайки кожата на предмишниците (до лакътя) и спазване на посоката на измиване - от пръстите до лакътя;

Етап II - лечение с кожен антисептик на ръцете, китките и предмишниците.

Количеството на кожния антисептик, необходимо за лечение, честотата на лечение и продължителността му се определят в насоките / инструкциите за употреба на определен продукт. Незаменимо условие за ефективна дезинфекция на ръцете е да ги поддържате влажни за препоръчаното време за обработка, след което не избърсвайте ръцете си, докато не изсъхнат напълно.

Стерилни ръкавици се носят веднага след като антисептикът на кожата изсъхне напълно.

Използването на ръкавици в здравните заведения има 3 цели:

Ръкавиците намаляват риска от професионална инфекция на персонала в контакт с пациенти и техния биологичен материал;

Ръкавиците намаляват риска от заразяване на ръцете на персонала с преходни микроби и прехвърлянето им върху пациенти;

Ръкавиците намаляват риска от заразяване на пациенти с микроби от резидентната микрофлора на ръцете на медицинския персонал.

Ръкавиците трябва да се носят във всички случаи, когато е възможен контакт с кръв или други биологични субстрати, потенциално или ясно замърсени с микроорганизми, лигавици, увредена кожа.

Не се допуска използването на една и съща двойка ръкавици при контакт (за грижа) с двама или повече пациенти, при преминаване от един пациент на друг или от част от тялото, замърсена с микроорганизми, към чиста. След сваляне на ръкавиците се извършва хигиена на ръцете.

Ако ръкавиците са замърсени със секрети, кръв и т.н. за да се избегне замърсяване на ръцете по време на отстраняването им, трябва да отстраните видимите замърсявания с тампон (салфетка), навлажнен с разтвор на дезинфектант (или антисептик). Свалете ръкавиците, потопете ги в разтвора, след това изхвърлете. Третирайте ръцете с антисептик.

Използване на стерилни ръкавици:

За извършване на всякакви хирургични интервенции и еквивалентни манипулации;

При извършване на превръзки;

При работа с интравенозни катетри;

При извършване на лумбални пункции;

При поставяне на уринарен катетър;

Когато се извършва интубация;

При работа с повърхности на рани;

С вагинално изследване;

При извършване на всякакви ендоскопски изследвания и медицински процедури;

При работа със стерилни материали и препарати;

При работа с имунокомпрометирани пациенти.

Използване на дезинфекцираниръкавици (или чисти, ако ръкавици за еднократна употреба):

В лаборатории за клинична диагностика, бактериологични лаборатории, когато се работи с какъвто и да е биологичен материал (кръв, урина, цереброспинална течност и др.);

При извършване на мускулни, подкожни, интрадермални, интравенозни и кожни инжекции;

При извършване на всякакви дезинфекционни работи;

При работа с цитостатици и други химикали;

В наказателното преследване при работа с всякакви материали.

Обработката на ръкавици за многократна употреба след употреба се извършва по същата схема като инструментите за многократна употреба: дезинфекция - почистване преди стерилизация - стерилизация. За стерилизация на ръкавици е препоръчително да се използват меки опаковки в малък комплект (не повече от 10 чифта). С такава опаковка ръкавиците се стерилизират по -лесно, отколкото в биксите. Преди стерилизация ръкавиците се разговарят, полагат се отвътре с марля или хартия, след това се сгъват в разгъната форма по двойки, като се поставя слой марля между ръкавиците. Всяка двойка е увита в марля или салфетка. В опаковката ръкавиците са разгънати. Стерилизацията се извършва в автоклав при 120 ° С - 1,1 атм - 45 минути.

Въпросът за необходимостта от хигиена на ръцете от медицинския персонал е повдигнат за първи път едва в средата на 19 век. По това време, поради нехигиеничните условия в Европа, почти 30% от раждащите жени са починали в болници. Основната причина за смъртта е така наречената следродилна треска. Често се случваше лекарите да ходят при родилки след разрязване на трупове. В същото време те не обработваха ръцете си с нищо, а просто ги избърсваха с кърпичка.

Видове обработка

Поддържането на ръцете чисти е задължително за целия медицински персонал. Хигиенното третиране на ръцете на медицинския персонал може да се извърши по два начина:

• отстраняване на примесите и намаляване на броя на микроорганизмите по кожата на ръцете със сапун и вода;
• използването на специални кожни антисептици, съдържащи алкохол, които намаляват броя на бактериите по кожата до минимално ниво.

Само вторият метод може да се нарече хигиена на ръцете. Първото е само хигиенно измиване. Ръцете трябва да се измиват с течен сапун с дозатор и да се избърсват с индивидуална кърпа за еднократна употреба. Но дезинфекцията се извършва с помощта на кожни антисептици.

Според правилата медицинският персонал винаги трябва да има налични продукти за грижа за ръцете. Освен това те трябва да бъдат снабдени с кремове, балсами, лосиони, предназначени за грижа за кожата. Наистина, при постоянно хигиенно лечение рискът от развитие на контактен дерматит се увеличава. Също така изборът на детергенти и антисептици трябва да се извършва, като се вземе предвид индивидуалната непоносимост.

Важни условия

Всеки служител на болницата трябва да знае кога да извършва хигиенно лечение на ръцете на медицинския персонал. Това е необходимо в следните ситуации:

• преди и след контакт с всеки пациент;
• преди и след слагането на ръкавици, които се използват по време на медицински процедури, контакт с екскременти или телесни секрети, превръзки, лигавици;
• след контакт с непокътната кожа, например след измерване на кръвно налягане, пулс, прехвърляне на пациента;
• след работа с оборудване, което се намира в непосредствена близост до пациента;
• след лечение на пациенти с различни гнойно-възпалителни процеси.

Ако има ясно замърсяване на кожата на ръката с кръв или секрет от пациента, тогава те трябва първо да се измият обилно със сапун и вода и да се изсушат. След това те трябва да бъдат третирани два пъти с антисептик.

Техника на миене на ръце

Не забравяйте значението на почистването на кожата не само в болниците, но и на други места. Техниката за ръчна обработка остава еднаква навсякъде. Преди да продължите с процедурата, е необходимо да премахнете всички пръстени, часовници и гривни. Всички чужди предмети затрудняват отстраняването на патогенни микроорганизми. Препоръчително е да измиете ръцете си с хладка вода.

За да увеличите ефективността на процедурата, първо трябва да навлажнете ръцете си и да изстискате течен сапун върху тях. Алгоритъмът за ръчна обработка изглежда така:

1. Разпенете сапуна чрез интензивно триене на дланите.
2. Разтрийте едната си длан в другата с възвратно -постъпателно движение.
3. Разтрийте задната част на дясната ръка с лявата длан и поставете.
4. Свържете пръстите на дясната ръка и междупальцевите пространства на лявата, внимателно ги обработете.
5. Необходимо е също така да се премине вътрешната повърхност на пръстите.
6. Скръстете разтворените си пръсти и разтрийте дланите си заедно.
7. Стиснете ръцете си и прекарайте гърба на пръстите си по дланта си.
8. Разтрийте старателно палеца с кръгови движения; за това основата му трябва да бъде покрита с палеца и показалеца на другата ръка.
9. Китката се обработва по подобен начин.
10. Разтрийте дланта си с върховете на пръстите си с кръгови движения.

Всяко движение трябва да се повтаря поне 5 пъти, а общата продължителност на такова измиване трябва да бъде около минута.

Правила за медицинския персонал

Всеки работник в болници и клиники трябва да знае как да борави с ръцете на медицинския персонал. SanPiN (правилната схема на измиване е дадена по -горе) установява процедурата не само за почистване на кожата, но и за нейното дезинфекциране. Също така здравните работници трябва да помнят следните изисквания:

• късо подстригани нокти без лак;
• липса на пръстени, пръстени и други подобни орнаменти.

Лакът за нокти може да предизвика нежелани дерматологични реакции, които могат да доведат до вторична инфекция. В допълнение, тъмният лак не позволява да се оцени степента на чистота на подезичното пространство. Това може да причини обработка с лошо качество. Напуканият лак се счита за най -опасен. Всъщност в този случай става по -трудно да се отстранят микроорганизмите от повърхността на ръцете.

Самото изпълнение на маникюр е свързано с получаването на микротравми, които лесно се заразяват. Това е една от причините, поради които на медицинските специалисти е забранено да носят изкуствени нокти.

Всяко бижу или бижутерия може да направи хигиенното третиране на ръцете на медицинския персонал по -малко ефективно. Те също могат да повредят ръкавиците и да затруднят обличането.

Нюанси за хирурзите

Обработката на ръцете на хора, участващи в хирургични интервенции, се извършва по леко модифицирана схема. Така например времето за пране за тях се удължава и е 2 минути. По -нататъшният алгоритъм за ръчна обработка е следният. След механично почистване е необходимо кожата да се изсуши със стерилна кърпа или хартиена кърпа за еднократна употреба.

В допълнение към измиването, антисептичното третиране също е важно. Трябва да се обърне внимание не само на ръцете, но и на китките и предмишниците. По време на определеното време за обработка, кожата трябва да остане влажна. Не можете да избършете ръцете си, трябва да изчакате, докато антисептикът изсъхне напълно. Само тогава хирурзите могат да си сложат ръкавици.

Избор на хигиенни продукти

Мнозина сега избират антибактериални сапуни. Но е важно да следвате техниката на почистване на кожата. Ако се направи правилно, измиването на ръцете с обикновен сапун ще бъде също толкова ефективно. В хирургичната практика се използват специални средства за антисептично третиране на ръцете. Сапунът съдържа хлорхексидин глюконат или повидон йод. Тези вещества могат да намалят броя на бактериите със 70-80% при първото приложение и с 99% при многократната употреба. В същото време, когато се използва повидон-йод, микрофлората расте по-бързо, отколкото при контакт с хлорхексидин.

За да се осигури хигиенна обработка на ръцете на медицинския персонал в пълно съответствие с регулаторните изисквания, препоръчително е да се оборудват медицинските заведения с дозатори за лакти. Те се контролират без участието на ръцете.

Също така в хирургичната практика могат да се използват четки за почистване на ръцете, но това не се счита за задължително. Те трябва да бъдат или стерилни, за еднократна употреба или за автоклавиране.

Интервали от време

В хирургичната практика са установени специални правила за почистване на кожата. След обичайното измиване съгласно установения протокол, те трябва да бъдат обеззаразени.

Обработката на ръцете на медицинския персонал трябва да се извършва непременно. SanPin (схемата на измиване остава същата) предвижда, че почистването на кожата преди хирургични процедури може да се извърши със същите средства като хигиеничните.

Важно е да запомните, че през целия период на дезинфекция на ръцете те трябва да останат влажни. За процедурата, като правило, е необходимо да се използват повече от 6 ml антисептик. В резултат на изследването беше установено, че за качественото унищожаване на бактериите е достатъчно петминутно третиране на кожата. Потвърдено е също, че извършването на тази процедура за три минути намалява броя на микроорганизмите до приемливо ниво.

Правила за ръчни антисептици

След като измиете добре кожата на ръцете, китките и предмишниците, подсушете ги. След това установеният стандарт за обработка на ръцете на работниците в оперативните отделения изисква използването на специални дезинфектанти.

Преди това, ако е необходимо, е необходимо да се обработят нокътните легла и околоногтевите хребети. За тези цели се използват стерилни дървени пръчки за еднократна употреба, които трябва допълнително да се навлажнят с антисептик.

Дезинфектантът се прилага в 2,5 ml върху ръцете и предмишниците. Една обработка на две ръце трябва да консумира около 10 ml дезинфекционна течност. Антисептикът трябва да се втрива в кожата по същия начин, както при измиване на ръцете, като се спазва правилната последователност на движенията.

Ръкавиците могат да се носят само след пълно абсорбиране / изпаряване на продукта. Ако операцията продължи повече от 3 часа, лечението се повтаря. В края на краищата патогените могат да започнат да се размножават под ръкавици.

Последният етап

Но това не са всички нива на ръчна обработка. Важно е да свалите ръкавиците след работа с ръкавици и да измиете ръцете си със сапун и вода. В този случай вече не е необходимо да се използва дезинфекционен разтвор. Измиването с течен сапун е достатъчно, желателно е рН да е неутрално.

След почистване на кожата, те трябва да бъдат навлажнени. За тези цели се използват различни кремове и лосиони. Основната им цел е да предотвратят изсушаващия ефект на дезинфектанти, съдържащи алкохол.

Отделно трябва да се отбележи, че хигиенната обработка на ръцете при липса на видимо замърсяване може да се извърши без измиване. В повечето случаи е достатъчно да се използват антисептични разтвори за 30-60 секунди.

Възможни усложнения

Трябва да се отбележи, че редовната употреба на дезинфектанти не засяга по най -добрия начин кожата на медицинските работници. Има два основни типа реакции, изпитвани от болничния персонал. Най -често се оплакват от сърбеж, сухота, дразнене, пукнатини с кървене. Тези симптоми могат да бъдат както незначителни, така и забележимо да повлияят на общото състояние на работниците.

Има и друг вид усложнение - алергичен дерматит. Те се откриват в случай на непоносимост към някой от компонентите на дезинфектантите за ръце. Алергичният дерматит може да се прояви както в лека локализирана, така и в тежка генерализирана форма. В най -напредналите случаи те могат да се комбинират със синдром на дихателен дистрес или други прояви на анафилаксия.

Разпространението на усложненията и тяхното предотвратяване

Можете да разберете значението на проблема, ако знаете, че такива методи за лечение на ръцете водят до факта, че 25% от медицинските сестри се лекуват с признаци на дерматит, а 85% съобщават, че са имали анамнеза за кожни проблеми.

Можете леко да намалите дразнещия ефект на антисептиците, ако към тях добавите омекотители. Това е един от начините за намаляване на разпространението на контактен дерматит. Също така рискът от тяхното възникване може да бъде сведен до минимум чрез използване на овлажнители, предназначени да се грижат за кожата на ръцете след всяко измиване.

За да предотвратите развитието на усложнения, не трябва да миете ръцете си всеки път, преди да ги третирате с антисептик. Освен това е важно да се гарантира, че ръкавиците се носят само когато кожата е напълно суха.

Не пренебрегвайте използването на овлажнители. На пазара можете да намерите специални защитни кремове, предназначени да предотвратят появата на контактен дерматит. В резултат на проучванията обаче не беше възможно да се потвърди тяхната недвусмислена ефективност. Мнозина са спрени от високата цена на тези кремове.

Хигиенно третиране на ръцете на медицинския персонал: методи, алгоритъм и препарати

Хигиенното третиране на ръцете на медицинския персонал е задължителна процедура преди извършване на каквото и да е действие с пациента. За обработка се използват различни средства и препарати, които не изискват продължителни инвестиции във времето и са одобрени от Фармакологичния комитет на Руската федерация.

За какво е дезинфекция?

Хигиената на ръцете е дезинфекционна процедура, която предотвратява вътреболнична инфекция, предпазвайки не само персонала, но и пациентите. Целта на лечението е да неутрализира микробите, които са върху човешката кожа след контакт със заразен обект или са компонент на естествената флора на кожата.

Има два вида процедури: хигиенично и хирургично лечение на ръцете. Първият е задължителен преди контакт с пациента, особено ако той трябва да се подложи на операция. Хигиенната обработка на ръцете на персонала трябва да се извършва след контакт със слюнка, както и с кръв. Дезинфекцията трябва да се извърши преди носене на стерилни ръкавици. Можете да измиете ръцете си със специален сапун с антисептичен ефект или да избършете кожата си със продукт, съдържащ алкохол.

Кога да се извърши хигиенна обработка

Хигиенното третиране на ръцете на медицинския персонал е задължително в следните ситуации:

1. След терапията пациентите са диагностицирани с възпалителен процес с отделяне на гной.
2. След контакт с устройства и всякакви други предмети, разположени в близост до пациента.
3. След всеки контакт със замърсени повърхности.
4. След контакт с лигавиците на човека, екскретите и превръзките от марля.
5. След контакт с кожата на пациента.
6. Преди извършване на процедури за грижа за жертвите.
7. Преди всеки контакт с пациента.

Правилното хигиенно лечение включва измиване със сапун и течаща вода, за да се отървете от замърсяванията и да намалите броя на микроорганизмите. В допълнение, хигиенното третиране на ръцете е процедура за третиране на кожата с антисептични средства, които спомагат за намаляване на броя на бактериите до минимално безопасно ниво.

Какво се използва за обработка

Течният сапун е идеален за измиване на ръцете на медицински персонал, който се разпределя през диспансер. Не се препоръчва използването на топла вода поради повишения риск от дерматит. Наложително е да използвате кърпа, за да затворите крана, който не се задейства с лакти. За да изсушите чистите ръце, използвайте хартиени кърпи за еднократна употреба (или индивидуални кърпи от плат).

Хигиенно лечение на ръцете, чийто алгоритъм включва няколко прости стъпки, може да се извърши с помощта на кожен антисептик. В този случай не е необходимо предварително измиване със сапун. Агентът се втрива в кожата на четките в количеството, посочено на антисептичната опаковка. Особено внимание се обръща на пръстите, кожата между тях и зоните около ноктите. Предпоставка за постигане на желания ефект е поддържането на ръцете влажни за известно време (обикновено е посочено на продукта). След хигиена на ръцете не е необходимо да изсушавате ръцете си с кърпа.

Оборудване за хигиенни процедури

За да може хигиенната процедура да се проведе в съответствие с всички правила и изисквания, е необходимо следното:

• Течаща вода.
• Течен сапун с неутрално рН.
• Умивалник със смесител, работещ без докосване на дланите (метод на лакътя).
• Антисептик на алкохолна основа.
• Хавлиени кърпи за еднократна употреба, както стерилни, така и нестерилни.
• Антимикробен детергент.
• Гумени ръкавици за еднократна употреба (стерилни или нестерилни).
• Средства за грижа за кожата на ръцете.
• Домакински гумени ръкавици.
• Кошче за отпадъци за употребявани аксесоари.

Задължителни изисквания

В стаята, където се планира антимикробна обработка на ръцете, умивалникът трябва да бъде разположен на достъпно място. Оборудван е с кран, през който тече топла и студена вода, специален миксер. Дизайнът на крана трябва да бъде такъв, че пръскането на вода да бъде сведено до минимум. Хигиенното ниво на обработка на ръцете осигурява максимално намаляване на броя на микроорганизмите по кожата, затова е препоръчително да се монтират няколко дозатора с продукти до умивалника. В едната - течен сапун, в другата - антимикробно лекарство, друга трябва да се напълни с продукт за грижа за кожата на ръцете.

Не се препоръчва да изсушавате ръцете си с електрически сушилни, тъй като те все още ще останат влажни и уредът ще предизвика въздушна турбуленция, където могат да се намерят замърсени частици. Всички резервоари със средства трябва да бъдат за еднократна употреба. Болниците винаги трябва да имат на разположение няколко дезинфектанта за ръце, някои от които са за работници с чувствителност към кожата.

Алгоритъм на провеждане

Хигиената на ръцете е задължителна за всички здравни работници. Алгоритъмът за процедурата за почистване със сапун е следният:

1. Изстискване на необходимото количество течен сапун от дозатора.
2. Почистване на дланта на дланта.
3. Разтриване на едната длан на гърба на другата.
4. Избършете вътрешните повърхности на пръстите вертикално.
5. Разтривайте задната част на пръстите на ръката, сгъната в юмрук, дланта на втората (направете същото с другата ръка).
6. Разтриване на всички пръсти с кръгови движения.
7. Разтривайте всяка длан с върховете на пръстите си.

Хирургическа дезинфекция

Хирургическата дезинфекция на ръцете е необходима за пълно отстраняване на флората от ръцете: устойчива, както и транзисторна. Това се прави, за да не може инфекцията да се предава чрез ръцете. Подобно на хигиената на ръцете, хирургическата дезинфекция се извършва чрез измиване и избърсване. Използването на алкохолни разтвори е широко разпространено поради бързото и целенасочено действие, оптималното възприемане на продукта от кожата, дългия период на действие и ефекта на пълно отстраняване на микроорганизмите.

Процесът на хирургическа дезинфекция включва почти същите стъпки, които включват обработката на ръцете на хигиенно ниво. Хирургичен антисептичен алгоритъм:

1. Измийте ръцете си със сапун и вода за поне две минути.
2. Изсушете ръцете си с кърпа или кърпа за еднократна употреба.
3. Третирайте ръцете, предмишниците и китките с антисептик, без да избърсвате ръцете си след това.
4. Изчакайте, докато продуктът изсъхне напълно, сложете стерилни ръкавици.

Времето на експозиция на определено антисептично лекарство, неговата доза и други важни параметри могат да бъдат прочетени на етикета на продукта или в неговите инструкции. Първото третиране на всяка работна смяна трябва да включва стъпката на почистване на зоните около всеки нокът със специална мека четка - стерилна и за еднократна употреба (или такава, която се стерилизира чрез автоклавиране).

Антисептично лечение

Антисептичният разтвор е едно от основните средства за борба с микроорганизмите, което включва хигиенно третиране на ръцете. Алгоритъмът е следният:

1. Измиване на ръцете във вода със стайна температура с течен сапун, подсушаване с кърпа за еднократна употреба.
2. Нанасяне на дезинфектант с триещи движения, които дезинфекцират ръцете.
3. С преплетени пръсти масажирайте задната част на ръцете.
4. С кръстосани пръсти, широко раздалечени, разтрийте дланите си.
5. Разтривайте продукта в палците със стиснати длани последователно.
6. Разтриване на предмишниците в продължение на поне 2 минути, максимум 3 минути, обработка на ноктите и субунгвалната област.

Всеки етап трябва да се повтори 4-5 пъти. По време на процедурата е необходимо да се гарантира, че ръцете не изсъхват. Ако е необходимо, нанесете друга част от дезинфектанта.

Хигиената на ръцете е задължителен процес на дезинфекция за целия медицински персонал в контакт с пациенти или различни заразени болнични заведения. За преработка се използва хлорхексидин диглюконат (алкохолен разтвор) в етилов алкохол (70%). Освен това се използват следните лекарства:

• Octenisept.
• Етилов алкохол с добавки, които ефективно омекотяват кожата.
• Октенидерм.
• "Хемисепт".
• Higenix.
• Изопропанол - 60%.
• Октетиман.
• „Декоцепт +“.
• Велтосепт.

Преди да извършите хигиенна обработка, е задължително да премахнете всички аксесоари за китката и бижута. Не забравяйте да почистите ръцете си със стерилна четка, като обърнете специално внимание на областта на ноктите. Процедурата се извършва веднъж в началото на работния ден.

Изисквания за хигиенни продукти

Ако контейнерите за антисептични средства и сапуни не са за еднократна употреба, тогава пълненето трябва да се извършва само след като са били дезинфекцирани старателно, изплакнати с течаща вода и напълно изсушени. Препоръчително е да използвате дозатори, които работят върху фотоклетки или такива, от които продуктът се изстисква по лакътя.

Всички използвани антисептици, предназначени за лечение на кожата, трябва да бъдат разположени в бърз достъп на всички етапи от лечебния процес. Ако отделението е насочено към интензивно лечение на пациенти, тогава контейнерите с антисептици трябва да се поставят на места, най -удобни за медицинския персонал, например до леглото на пациента или близо до входа на болничното отделение. Препоръчва се да се предостави на всеки работник индивидуален контейнер с малък обем с антисептичен препарат.

Правила за антисептично третиране на рисуване на ръце

2. ЛЕЧЕНИЕ НА РЪЦЕТЕ НА МЕДИЦИНСКИ ПЕРСОНАЛ

Почистването на ръцете е прост, но много важен метод за предотвратяване на HAI. NS Правилното и навременно боравене с ръцете е ключът към безопасността на медицинския персонал и пациентите .

Правила за подготовка на ръцете:

1. Свалете пръстени, часовници.

2. Ноктите трябва да се подстригват, не се допуска лакиране.

3. Увийте дългите ръкави на халата над 2/3 от предмишницата.

Всички бижута и часовници се отстраняват от ръцете, тъй като затрудняват отстраняването на микроорганизми. Ръцете се сапунисват, след това се изплакват топло течащовода и всичко се повтаря отначало... Смята се, че при първото сапунване и изплакване с топла вода микробите се измиват от кожата на ръцете ви. Под въздействието на топла вода и самомасаж по време на механично третиране, порите на кожата се отварят, поради което при многократно сапуниране и изплакване микробите се отмиват от отворените пори. Топлата вода прави антисептика или сапуна по -ефективни, докато горещата вода премахва защитния слой мазнина от повърхността на ръцете ви. Затова трябва да избягвате използването на прекалено гореща вода за измиване на ръцете.

При влизане и излизане от интензивно лечение или интензивно отделение персоналът трябва да третира ръцете си с кожен антисептик.

Има три нива на ръчна обработка:

1. Домакинско ниво (механична обработка на ръцете);

2. Хигиенно ниво (обработка на ръцете с кожни антисептици);

3. Хирургично ниво (специална последователност от действия при обработка на ръце, увеличаване на времето за обработка, обработваща площ, последвано от поставяне на стерилни ръкавици).

1. Механична обработка на ръцете

Целта на домашното ниво на лечение на ръцете е механичното отстраняване на по -голямата част от преходната микрофлора от кожата (антисептици не се използват).

· След ползване на тоалетната;

· Преди хранене или преди работа с храна;

· Преди и след физически контакт с пациента;

· При всяко замърсяване на ръцете.

Необходимо оборудване:

1. Течен дозиран неутрален сапун. Желателно е сапунът да няма остър мирис. Отвореният течен сапун бързо се заразява с микроби, следователно е необходимо да се използват затворени дозатори и в края на съдържанието да се обработи дозатора, само след обработката се напълва с ново съдържание.

2. Салфетки с размери 15х15 см, за еднократна употреба, чисти за изсушаване на ръцете. Използването на кърпа (дори индивидуална) не е препоръчително, тъй като няма време да изсъхне и освен това лесно се замърсява с микроби.

Ръчна обработка - необходимата последователност от движения:

1. Разтрийте едната длан върху другата с възвратно -постъпателно движение.

2. Разтрийте задната повърхност на лявата ръка с дясната длан, сменете ръцете.

3. Свържете пръстите на едната ръка в междупальцевите пространства на другата, разтрийте вътрешните повърхности на пръстите с движения нагоре и надолу.

4. Свържете пръстите в "кичур", разтрийте дланта на другата ръка със задната страна на огънатите пръсти.

5. Хванете основата на левия палец между палеца и показалеца на дясната ръка, триене при въртене. Повторете на китката. Смени ръцете.

6. С кръгови движения разтривайте дланта на лявата ръка с върховете на пръстите на дясната ръка, сменете ръцете.

ПРАВИЛА ЗА ХИГИЕНИЧНА РЪЧНА ОБРАБОТКА

Европейски стандарт E N -1500

Длан до длан, включително китките

Дясната длан върху лявата задна част на ръката и лявата длан върху дясната задна част на ръката

Длан на длан с кръстосани пръсти

Извън пръстите на противоположната длан с кръстосани пръсти

Кръгово триене на левия палец в затворената длан на дясната ръка и обратно

Кръгово триене на затворените върхове на пръстите на дясната ръка върху лявата длан и обратно

2. Хигиенна обработка на ръцете

Целта на хигиенното лечение е унищожаването на резидентна микрофлора от повърхността на кожата на ръцете с помощта на антисептици.

Подобно лечение на ръцете се извършва:

· Преди да сложите ръкавици и след като ги свалите;

· Преди да се грижите за пациент с отслабен имунитет или когато правите обиколки в отделенията (когато не е възможно да си измиете ръцете след преглед на всеки пациент);

· Преди и след извършване на инвазивни процедури, малки хирургични процедури, грижи за рани или катетър;

· След контакт с телесни течности (например, спешни случаи с кръв).

Необходимо оборудване:

2. Салфетки с размери 15х15 см, за еднократна употреба, чисти (хартия или плат).

3. Кожен антисептик. Препоръчително е да се използват кожни антисептици, съдържащи алкохол (70% разтвор на етилов алкохол; 0,5% разтвор на хлорхексидин биглюконат в 70% етилов алкохол, специален AHD-2000, стерилий, стеримакс и др.).

Хигиената на ръцете се състои от два етапа:

1 - механично почистване на ръцете, последвано от изсушаване с кърпички за еднократна употреба;

2 - дезинфекция на ръцете с кожен антисептик.

3. Хирургично лечение на ръцете

Целта на хирургичното ниво на лечение на ръцете е да се сведе до минимум рискът от компрометиране на хирургичния стерилитет в случай на повредена ръкавица.

Подобно лечение на ръцете се извършва:

· Преди операция;

· Преди сериозни инвазивни процедури (например пункция на големи съдове).

Необходимо оборудване:

1. Течен дозиран рН неутрален сапун.

2. Салфетки с размери 15х15 см, за еднократна употреба, стерилни.

3. Кожен антисептик.

4. Стерилни хирургически ръкавици за еднократна употреба.

Правила за ръчна обработка:

Хирургичното лечение на ръцете се състои от три етапа:

1 - механично почистване на ръцете, последвано от изсушаване,

2 - дезинфекция на ръцете с кожен антисептик два пъти,

3 - покриване на ръцете със стерилни ръкавици за еднократна употреба.

За разлика от гореописания метод за механично почистване на хирургично ниво, предмишниците са включени в лечението, за изсушаване се използват стерилни кърпички, но себе си измиването на ръцете продължава поне 2 минути... След изсушаване нокътните плочи и околоногтевите ролки се обработват допълнително със стерилни дървени пръчки за еднократна употреба, потопени в антисептичен разтвор.

Не е необходимо да използвате четки. Ако четките все още се използват, тогава стерилни меки четки трябва да се използват за еднократна употреба или такива, които могат да издържат на автоклавиране, докато четките трябва да се използват само за третиране на окологъбните области и само за първата обработка по време на работната смяна.

В края на етапа на механично почистване се прилага антисептик върху ръцете на порции от 3 ml и, като се избягва изсушаването, се втрива в кожата, като се спазва стриктно последователността на движенията. Процедурата за нанасяне на кожен антисептик се повтаря поне два пъти, общата консумация на антисептика е 10 ml, общото време на процедурата е 5 минути.

Носят се стерилни ръкавици само на сухи ръце... Ако продължителността на работа с ръкавици е повече от 3 часа, третирането на ръцете се повтаря със смяна на ръкавици.

След сваляне на ръкавиците ръцете отново се избърсват със салфетка, навлажнена с кожен антисептик, след това се измиват със сапун и се навлажняват с омекотяващ крем.

Бактериологичен контрол на ефективността на обработката на ръцете на персонала.

Измиването от ръцете на персонала се извършва със стерилни марлени салфетки 5 × 5 cm, потопени в неутрализатор. Внимателно избършете дланите, околоножните и междупалцевите пространства на двете ръце с марлева салфетка. След вземане на проби, марлевата кърпа се поставя в епруветки с шия или колби с физиологичен разтвор и стъклени мъниста и се разклаща за 10 минути. Течността се инокулира, инкубира се 48 часа при температура + 37 0 С. Отчитане на резултатите: отсъствие на патогенни и опортюнистични бактерии (Методически указания 4.2.2942-11).

Дерматит, свързан с често почистване на ръцете

Повтарящите се процедури за ръце могат да причинят суха кожа, напукване и дерматит при чувствителни лица. Здравен специалист с дерматит увеличава риска от инфекция при пациенти поради:

· Възможност за колонизация на увредена кожа от патогенни микроорганизми;

· Трудности при адекватно намаляване на броя на микроорганизмите при измиване на ръцете;

· Тенденции за избягване на боравене с ръце.

Мерки за намаляване на вероятността от развитие на дерматит:

· Цялостно изплакване и подсушаване на ръцете;

· Използване на достатъчно количество антисептик (избягвайте излишъка);

· Използване модерени различни антисептици;

· Задължителното използване на овлажняващи и омекотяващи кремове.

Кожна микрофлора

Повърхностният слой на епидермиса (горният слой на кожата) се подменя напълно на всеки 2 седмици. Всеки ден до 100 милиона кожни люспи се ексфолират от здрава кожа, от които 10% съдържат жизнеспособни бактерии. Кожната микрофлора може да бъде разделена на две големи групи:

1. Постоянна флора

2. Преходна флора

1. Постоянна микрофлора- това са онези микроорганизми, които постоянно живеят и се размножават по кожата, без да причиняват никакво заболяване. Тоест това е нормална флора. Броят на резидентната флора е приблизително 10 2 -10 3 на 1 cm 2. Резидентната флора е представена главно от коагулазо-отрицателни коки (предимно Staphylococcus epidermidis) и дифтероиди (Corinebacterium spp.). Въпреки факта, че Staphylococcus aureus се открива в носа на около 20% от здравите хора, той рядко колонизира кожата на ръцете (ако не е повредена), но в болнични условия може да се намери на кожата на ръцете на медицински персонал с не по -малка честота, отколкото в носа.

Постоянната микрофлора не може да бъде унищожена чрез рутинно измиване на ръцете или дори антисептични процедури, въпреки че броят им е значително намален. Стерилизацията на кожата на ръцете е не само невъзможна, но и нежелана: тъй като нормалната микрофлора предотвратява колонизацията на кожата от други, много по-опасни микроорганизми, предимно грам-отрицателни бактерии.

2. Преходна микрофлора- това са онези микроорганизми, които се придобиват от медицински персонал в резултат на контакт със заразени пациенти или замърсени обекти на околната среда. Преходната флора може да бъде представена от много по-епидемиологично опасни микроорганизми (Е. coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. И други грам-отрицателни бактерии, S. aureus, C. albicans, ротавируси и др.), Включително болнични щамове на вътреболнични инфекции. Преходните микроорганизми остават върху кожата на ръцете за кратко (рядко повече от 24 часа). Те могат лесно да бъдат премахнати с рутинно измиване на ръцете или унищожени с антисептици. Докато тези микроби остават върху кожата, те могат да се предадат на пациентите чрез контакт и да замърсят различни предмети. Това обстоятелство прави ръцете на персонала най -важният фактор за предаването на инфекцията.

Ако целостта на кожата е нарушена, тогава преходната микрофлора може да причини инфекциозно заболяване (например, панариций или еризипел). Трябва да знаете, че в този случай използването на антисептици не прави ръцете ви безопасни от гледна точка на предаването на инфекцията. Микроорганизмите (най-често стафилококи и бета-хемолитични стрептококи) се задържат по кожата по време на заболяването, докато настъпи излекуване.

Популярен:

• Заявление за включване в регистъра на вземанията на кредиторите На първия етап от фалита се съставя молба за включване в регистъра на вземанията на кредиторите. Тази процедура е задължителна за всички видове несъстоятелност. Функция [...]
• Правен форум Jurcatalog.by Изчисляване на размера на основния дълг, като се вземе предвид Инф. Харесва ми Не харесвам димачкин 30 август 2011 г. Всички се страхуваме, че инфлацията в страната може да се върне към цифрите от 90 -те. А сега към конкретиката. "2. Ако [...]
• Получаване на руски паспорт на 14 -годишна възраст чрез MFC Паспортът на гражданин на Руската федерация (наричан понякога също вътрешен или общ граждански или национален паспорт) е основният документ, доказващ самоличността на гражданин [... ]
• Данъчни декларации за индивидуални предприемачи и организации през 2018 г. В зависимост от избраната данъчна система организациите и индивидуалните предприемачи трябва да подават данъчни декларации в IFTS: Опростена система [...]
• Стаж за пенсиониране: често задавани въпроси Какво е стаж? Стажът за пенсия е важен критерий, тъй като колкото по -дълъг е стажът, толкова по -висока е пенсията. Основният документ за превозното средство е трудът [...]
• Медицинска застраховка за шенгенска виза: цени и характеристики на застраховката за туристи Ако решите да пътувате до някоя от европейските държави, за пътуването ще ви е необходима медицинска застраховка за шенгенска виза. Застрахователната полица включва [...]
• Характерът на договора за покупко -продажба Съдържанието на договора като споразумение (сделка) е съвкупност от условия, договорени от неговите страни, в които правата и задълженията на контрагентите са заложени, съставляващи съдържанието [...]
• Действителни глоби за солидни, в какви случаи са лишени от права? Как да общуваме правилно с КАТ. Нарушаването на правилата за движение в повечето случаи води до административна отговорност. Освен всичко друго, правилата забраняват преминаването [...]

Хигиенното третиране на ръцете на хирурга преди операцията е необходима и задължителна процедура в операционното звено на лечебно заведение. Съгласно „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности“, в стаята на операционното отделение трябва да има дозатор с антисептичен разтвор, с помощта на който хирурзите и другият медицински персонал извършват хигиенна обработка на ръцете.

Алгоритъм за лечение на ръцете на хирурзи

1. Измийте ръцете си за една минута с течен препарат.
2. Изсушете добре ръцете си с хартиена кърпа за еднократна употреба.
3. С помощта на дозатора за лактите нанесете върху ръцете си антисептик за кожа.
4. В продължение на 3-5 минути втривайте в кожата антисептик на малки порции, като работите първо върху ръцете, след това върху предмишниците и лактите.
5. Продължете да работите върху предмишниците и ръцете, след това само върху ръцете. Ръцете трябва да се поддържат влажни през цялото време на обработка. Втрийте втората порция антисептик до пълно изсъхване.
6. След обработката изсушете ръцете си естествено, без да използвате кърпи или електрическа сушилня. Сложете медицински ръкавици на напълно сухи ръце.

Инструкции за хигиена на ръцете

1. Разтривайте дланта на дланта с върховете на пръстите на противоположната ръка последователно с кръгови движения.
2. Разтрийте длан върху длан.
3. Разтрийте лявата си длан върху гърба на дясната си ръка и обратно.
4. Внимателно обработете пространствата между пръстите на краката.
5. Вземете ръцете си в ключалката и разтрийте гърба на огънатите пръсти върху дланта на другата си ръка и обратно.
6. Разтривайте палците последователно с кръгови движения.

Най -често инфекциите, свързани с предоставянето на здравни грижи (HAI), възникват в ситуации, когато източникът на патогенни микроби за пациента е в ръцете на медицински персонал. Следователно измиването на ръцете и хигиенното третиране с кожни антисептици са най -важните мерки за контрол на инфекцията, които намаляват риска от разпространение на инфекцията по време на лечебния процес.

Нашата търговска компания предлага болници, клиники, диспансери, амбулатории, пунктове за първа помощ и други лечебни заведения от различен тип, антисептици и дозатори за тях; дезинфектанти за обработка на ръце, повърхности и инструменти; медицински ръкавици, включително за хирургични операции; хартиени кърпи за еднократна употреба; кърпички и други болнични хигиенни продукти от водещия световен производител - Ecolab.

Микроорганизмите, представляващи резидентната флора, живеят и се размножават по кожата (10-20% от тях могат да бъдат намерени в дълбоките слоеве на кожата, включително мастните и потните жлези, космените фоликули).

Резидентната флора е представена главно от коагулазо-отрицателни коки и дифтероиди. Грам-отрицателните бактерии (освен представители на рода Acte1; osteer) рядко се срещат. Постоянните микроорганизми са трудни за отстраняване или изкореняване с рутинни процедури за измиване на ръцете или дори дезинфекция, въпреки че броят им може да бъде намален.

Постоянните микроорганизми по правило не причиняват вътреболнични инфекции, с изключение на тези, свързани със съдова катетеризация. Освен това нормалната микрофлора не позволява на други микроби да колонизират кожата.

Условия за постигане на ефективно измиване и дезинфекция на ръцете, подготовката им(фиг. 22): късо подстригани нокти, без лак, без изкуствени нокти, без пръстени, пръстени и други бижута по ръцете. Преди да третирате ръцете на хирурзите, е необходимо също да премахнете часовници, гривни и т.н.

Ориз. 22.

За да изсушите ръцете си, използвайте чисти кърпи от плат или хартиени салфетки за еднократна употреба, когато лекувате ръцете на хирурзите - само стерилна кърпа.

Кожните антисептици за лечение на ръцете - например: лижен, хлорхексидин биглюконат, изосепт, алсепт и др., Трябва да бъдат в дозатори в подходящи концентрации. В отделения с висок интензитет на грижи за пациентите и голямо натоварване на персонала, дозаторите с кожни антисептици трябва да бъдат разположени на места, удобни за използване от персонала (на входа на отделението, до леглото на пациента и т.н.). Трябва също така да бъде възможно да се предоставят на медицинските работници индивидуални контейнери (бутилки) с кожен антисептик в малки обеми (100-200 ml).

Измиването на ръцете (фиг. 23) е най -ефективният метод за предотвратяване на вътреболнични инфекции в областта на медицината.

Ориз. 23.

Има три нива на ръчна дезактивация:

• 1) социални (рутинно миене на ръце);
• 2) хигиенични (дезинфекция на ръцете);
• 3) хирургичен (стерилитет на ръцете на хирурзите се постига за определено време).

Според някои източници причините за недостатъчното ниво на лечение на ръцете на медицинския персонал са забравата, липсата на осведоменост за проблема, липсата на знания, липсата на време, кожни проблеми - сухота, дерматит и пр. Всички тези причини могат водят до вътреболнични инфекции. Младият медицински персонал третира ръцете на социално и хигиенно ниво в рамките на тяхната компетентност.

Социално ниво на ръчна обработка

Рутинно миене на ръце. Извършва се преди започване на всякакви работи (Таблица 4).

Предназначение: за премахване на замърсяванията и временната (преходна) микрофлора от кожата на ръцете чрез измиване два пъти с вода и сапун.

Показания: когато ръцете са замърсени, преди и след лечебна процедура, с и без ръкавици, когато се грижите за пациент (ако ръцете не са замърсени с телесните течности на пациента), преди хранене, хранене на пациента и след като отидете на тоалетна.

Оборудване: течен сапун, неутрален, без мирис, дозатор за сапун (дозатор), часовник с втора ръка, топла течаща вода. За да изсушите ръцете си, използвайте салфетки 15x15 за еднократна употреба.

Трябва да се помни, че когато използвате дозатора, нова порция сапун (или антисептик) се излива в дозатора, след като е дезинфекциран, изплакнат с течаща вода и изсушен. Предпочитание трябва да се даде на лакътните дозатори и дозаторите за фотоклетки.

Таблица 4

Изпълнение на процедурата
2. Пънете ръцете си за 30 секунди, като изплакнете сапуна с вода и обърнете внимание на фалангите и междупальцевите пространства на ръцете, след това измийте гърба и дланта на всяка ръка и измийте основите на палците с въртеливи движения	Равномерно обеззаразяване на ръцете се осигурява, ако повърхността се насапунисва добре и равномерно. При първото сапуниране по-голямата част от микрофлората се отмива, след това след излагане на топла вода и самомасаж, порите се отварят и микроорганизмите се отмиват от отворените пори. Трябва да се помни, че горещата вода премахва защитния мастен слой на кожата
3. Изплакнете ръцете си под течаща вода, за да отстраните всякаква сапунена пяна, като държите ръцете си така, че водата да се оттича в мивката от предмишницата или лактите (не докосвайте мивката). Повторете стъпки 2 и 3 от процедурата
Завършване на процедурата
1. Затворете крана с помощта на салфетка (затворете крана на лакътя, като преместите лакътя)
2. Подсушете ръцете си със суха чиста индивидуална кърпа или със сушилня	Според принципа "от чисто до мръсно", т.е. от върховете на пръстите (те трябва да са най -чистите) до лакътя

Хигиенно ниво на лечение на ръцете (Таблица 5)

Има два метода на обработка:

• 1) хигиенично измиване на ръцете със сапун и вода за премахване на замърсяванията и намаляване на броя на микроорганизмите;
• 2) хигиенно третиране на ръцете с кожен антисептик за намаляване на броя на микроорганизмите до безопасно ниво.

Хигиената на ръцете трябва да се извършва в следните случаи:

• ? преди директен контакт с пациента;
• ? след контакт с непокътнатата кожа на пациента (например при измерване на пулса или кръвното налягане);
• ? след контакт с секрети или екскременти на тялото, лигавиците, превръзките;
• ? преди извършване на различни манипулации за грижа за пациента;
• ? след контакт с медицинско оборудване и други предмети в непосредствена близост до пациента.
• ? след лечение на пациенти с гнойни възпалителни процеси, след всеки контакт със замърсени повърхности и оборудване.

Предназначение: за премахване или напълно унищожаване на преходната микрофлора от ръцете.

Оборудване: дозатори за течен сапун, сапун и кожа антисептик, часовник с втора ръка, топла течаща вода (35-40 ° С), стерилни пинсети, памучни топки, салфетки; кожен антисептик. Контейнер за изхвърляне на отпадъци с дезинфекционен разтвор.

Предпоставките са същите като за социално лечение на ръцете. За да изсушите ръцете си, използвайте чисти кърпи от плат или хартиени салфетки за еднократна употреба, когато лекувате ръцете на хирурзите - само стерилна кърпа.

Важно е да се спазва времето на експозиция: ръцете трябва да са мокри от използването на антисептик за поне 15 секунди.

Таблица 5

Техника за хигиена на ръцете

	Обосновка
Подготовка за процедурата
2. Увийте ръкавите на халата над 2/3 от предмишницата	Отточната вода не трябва да попада върху ръкавите на халата
3. Отворете крана, регулирайте температурата на водата (35-40 * C)	Оптимална температура на водата за ръчно обеззаразяване
Изпълнение на процедурата
1. Изперете ръцете си и измийте крана за вода със сапун (кранчето на лакътя не е измито)	Кранът се обеззаразява
2. Пенете ръцете си в продължение на 10 s, пет до шест пъти според схемата (фиг. 24), като обръщате внимание на кожата около ноктите и междупалцовите пространства на ръцете. Изплакнете ръцете си след всяко сапун	Равномерно обеззаразяване на ръцете се осигурява, ако повърхността се насапунира старателно и равномерно
3. Изплакнете ръцете си под течаща вода, за да отстраните всякаква сапунена пяна, така че водата да може да изтече в мивката от предмишницата или лактите (не докосвайте мивката)	Фалангите на пръстите трябва да останат най -чисти.

Забележка.Ако е необходимо, ако е имало контакт с секрета или кръвта на пациента, хигиената на ръцете се извършва след механично почистване. След това ръцете се третират със съдържащ алкохол или друг одобрен антисептик от дозатор в количество най-малко 3 ml, препоръчано от инструкциите за употреба, като се втрива в кожата на ръцете. Особено внимание се обръща на обработката на върховете на пръстите, кожата около ноктите, междупалцовите пространства. Незаменимо условие за ефективна дезинфекция на ръцете е да ги поддържате влажни за препоръчаното време за обработка, докато не изсъхнат напълно.

Ориз. 24.

Ако няма контакт с секрета или кръвта на пациента, се извършва хигиенно третиране с антисептик, съдържащ алкохол, без първо измиване на ръцете (фиг. 25).

Ориз. 25.

Хирургично ниво на лечение на ръцете (Таблица 6)

Цел: Да се ​​постигне стерилност на ръцете на медицинската сестра за намаляване на риска от инфекция на раната, ако стерилните ръкавици са случайно повредени по време на работа.

Показания:

• ? необходимостта да се покрие стерилна маса;
• ? участие в операция, пункция и други хирургични интервенции;
• ? участие в раждането.

Противопоказания:

• ? наличието на пустули по ръцете и тялото;
• ? пукнатини и рани по кожата;
• ? кожни заболявания.

Оборудване:

• ? течен сапун в дозатора;
• ? пясъчен часовник - 1 мин, 3 мин.
• ? 0-30 ml алкохолен дермален антисептик;
• ? стерилна тава с форцепс;
• ? стерилен бикс с прическа за стилизиране.

Предпоставка: използвайте само кожни антисептици на алкохолна основа. Процедурата се осъществява с помощта на асистент, който доставя стерилен материал от стерилизационни кутии, дозатори със сапун и алкохолен антисептичен разтвор.

Техника на хирургия на ръката

Таблица 6

	Обосновка
Подготовка за процедурата
1. Изпълнете предпоставките за постигане на ефективно измиване и дезинфекция на ръцете, проверете целостта на кожата на пръстите	Възможна е мацерация на кожата (увреждане на епидермиса), което предотвратява обеззаразяването на ръцете
2. Измийте ръцете си по прост начин	Вижте социалното ниво на миене на ръце
3. Инсталирайте кутията за стерилизация (bix), проверете нейната годност, времето за стерилизация, спазване на стерилността, отворете кутията, проверете индикаторите за стерилност, готовност за работа, поставете стерилна забрадка, маска	Следват се мерките за безопасност и контрол на инфекцията
Изпълнение на процедурата
1. Измийте ръцете си на хигиенно ниво за 1 мин.	Извършва се обеззаразяване на ръцете и 2/3 от предмишницата
2. Избършете ръцете си със стерилна кърпа от бикс по посока от нокътната фаланга до лакътя	С попиващи движения, първо с дясната ръка, след това с левия сух край на кърпата, като постепенно я измествате, избършете фалангите на пръстите на едната ръка, след това с другата, външната, след това вътрешната повърхност на ръцете, 1/3 от предмишницата, след това 2/3 от предмишницата, завършваща с лактите
3. Третирайте ръцете си с алкохолен антисептичен разтвор в продължение на 3 минути, като спазвате последователността на действията (вижте Фиг. 25)	Дозиращите устройства се използват за предотвратяване на замърсяване на разтвора

Целта на домашното ниво на лечение на ръцете е механичното отстраняване на по -голямата част от преходната микрофлора от кожата (антисептици не се използват).

Подобно лечение на ръцете се извършва:

• след използване на тоалетната;
• преди хранене или преди боравене с храна;
• преди и след физически контакт с пациента;
• с всяко замърсяване на ръцете.

Необходимо оборудване:

1. Течен дозиран неутрален сапун или индивидуален сапун за еднократна употреба в барове. Желателно е сапунът да няма остър мирис. Отворен течен или сапун за многократна употреба, неиндивидуален сапун бързо се заразява с микроби.
2. Кърпички за еднократна употреба с размери 15х15 см, чисти за намокряне на ръцете. Използването на кърпа (дори индивидуална) не е препоръчително, тъй като няма време да изсъхне и освен това лесно се замърсява с микроби.

Правила за ръчна обработка:

Всички бижута и часовници се отстраняват от ръцете, тъй като затрудняват отстраняването на микроорганизми. Ръцете се сапунисват, след това се изплакват с топла течаща вода и всичко се повтаря отначало. Смята се, че при първото сапунване и изплакване с топла вода микробите се измиват от кожата на ръцете ви. Под въздействието на топла вода и самомасаж порите на кожата се отварят, поради което при многократно сапуниране и изплакване микробите се измиват от отворените пори.

Топлата вода прави антисептика или сапуна по -ефективни, докато горещата вода премахва защитния слой мазнина от повърхността на ръцете ви. Затова трябва да избягвате използването на прекалено гореща вода за измиване на ръцете.

Лечение на ръцете - необходимата последователност от движения

1. Разтрийте едната длан върху другата с възвратно -постъпателно движение.

1. Разтрийте задната част на лявата ръка с дясната длан, сменете ръцете.
2. Свържете пръстите на едната ръка в междупальцевите пространства на другата, разтрийте вътрешните повърхности на пръстите с движения нагоре и надолу.
3. Свържете пръстите в "кичур", разтрийте дланта на другата ръка със задната част на огънатите пръсти.
4. Хванете основата на левия палец между палеца и показалеца на дясната ръка, триене при въртене. Повторете на китката. Смени ръцете.
5. Разтрийте дланта на лявата ръка с върховете на пръстите на дясната ръка с кръгови движения, сменете ръцете.

Всяко движение се повтаря поне 5 пъти. Ръчната обработка се извършва в рамките на 30 секунди - 1 минута.

Много е важно да се следва описаната техника за измиване на ръцете, тъй като специални проучвания показват, че по време на рутинното измиване на ръцете, определени участъци от кожата (върховете на пръстите и техните вътрешни повърхности) остават замърсени.

След последното изплакване ръцете се избърсват със салфетка (15х15 см). Водните кранове се затварят със същата салфетка. Салфетката се пуска в контейнер с дезинфекционен разтвор за изхвърляне.

При липса на кърпички за еднократна употреба е възможно да се използват парчета чиста кърпа, които след всяка употреба се изсипват в специални контейнери и след дезинфекция се изпращат в прането. Замяната на кърпички за еднократна употреба с електрически сушилни е непрактична, защото те не търкат кожата, което означава, че няма отстраняване на остатъците от препарата и десквамация на епитела.