Účel: terapeutická, preventivní
Indikace: Definuje lékaře
Subkutánní injekce je hlubší než intradermální a je vyrobena do hloubky 15 mm.

Subkutánní vlákno má dobré zásobování krve, takže léky jsou absorbovány a jednat rychleji. Maximální účinek subkutánně zavedeného léku je obvykle po 30 minutách.
Injekční místo v subkutánní injekci: Top třetina vnějšího povrchu ramene, zadní (subjlock oblast), přední spodní povrch kyčle, boční povrch břišní stěny.
Připravit zařízení:
- mýdlo, individuální ručník, rukavice, maska, antiseptická kůži (např. Lizanin, AHD-200 speciální)
- ampukce s léčivý přípravek, ampule otevírání dřeva
- sterilní podnos, podnos pro vyhořelého materiálu
- objem injekční stříkačky 2 - 5 ml, (doporučená jehla s průměrem 0,5 mm a 16 mm)
- bavlněné kuličky v 70% alkoholu
- sada první pomoci "anti-HIV", stejně jako tanky s DES. Roztoky (3% p-rum chlor, 5% r-rum chlor), hadr

Příprava pro manipulaci:
1. Vysvětlete pacientovi cíl, průběh nadcházející manipulace, získat souhlas pacienta s výkonem manažecí manipulace.
2. Léčba rukou na hygienické úrovni.
3. Držte pacienta, abyste pořídili správnou polohu.

Algoritmus pro subkutánní injekce:
1. Zkontrolujte trvanlivost a těsnost obalu injekční stříkačky. Otevřete balení, sbírejte injekční stříkačku a vložte ji do sterilních soustruhů.
2. Zkontrolujte datum expirace, jméno, fyzikální vlastnosti a dávkování léku. Zkontrolujte s listem určení.
3. Vezměte sterilní pinzety 2 bavlněné kuličky s alkoholem, procesem a otevřete ampule.
4. Zadejte požadované množství léčiva v injekční stříkačce, uvolněte vzduch a vložte stříkačku do sterilních soustruhů.
5. Zobrazit 3 bavlněné kuličky se sterilními pinzemi.
6. Dejte rukavice a zpracovávejte kuličku v 70% alkoholu, resetujte kuličky do zásobníku pro vyhořelého materiálu.
7. Léčte odstředivou (nebo zdola nahoru nahoru) první míč v alkoholu s velkou plochou kůže, druhá koule je ošetřena přímo umístěním punkce, počkejte, až kůže vyschne z alkoholu .
8. Vyjměte kuličky do zásobníku pro výfukový materiál.
9. Levá ruka Vezměte pokožku v místě injekce ve skladu.
10. Přesuňte jehlu pod kůži na základně pleťového záhybu pod úhlem 45 stupňů k povrchu kůže s plátkem do hloubky 15 mm nebo 2/3 délky jehly (v závislosti na délce jehly, Indikátor může být odlišný); ukazováček; Ukazováček drží jehlovou kanylu.
11. Přenesit ruku, zamknutí záhybu, k pístu a vstoupit do pomalu lék, snažte se dostat stříkačku z ruky v ruce.
12. Vyjměte jehlu tím, že ji budete držet pro kanylu, místo defektu drží sterilní alkohol s sterilním. Vložte jehlu do speciální nádoby; Pokud je použita jednorázová injekční stříkačka, rozbijte jehlu a kanylu injekční stříkačky; Odstranit rukavice.
13. Ujistěte se, že pacient se cítí pohodlně, vezme od něj 3 míče a strávte pacienta.

Nejběžnější typy injekcí léčiv zahrnují intradermální, subkutánní a intramuskulární. Nicméně, ne jedna okupace v lékařské škole je věnována tomu, jak je věnována pokroku, studenti ještě jednou pracují správnou techniku. Existují však situace, kdy odborná pomoc při formulaci injekce není možné, a pak budete muset tuto vědu zvládnout nezávisle.

Pravidla pro provádění injekcí drog

PRICKS by měly být schopny dělat každou osobu. Samozřejmě nemluvíme o takových komplexních manipulacích, jako jsou intravenózní injekce nebo rozložení kapátko, ale obvyklý intramuskulární nebo subkutánní podávání léků v některých situacích může zachránit život.

Jednorázové injekční stříkačky jsou v současné době používány pro všechny způsoby injekce, které jsou sterilizovány způsobem z výroby. Jejich obal se otevírají bezprostředně před použitím a po injekci jsou použity injekční stříkačky. Totéž platí pro jehly.

Tak, jak vytvořit injekce, aby nepoškozoval pacienta? Okamžitě před injekcí je třeba důkladně umýt ruce a dát na sterilní jednorázové rukavice. To umožňuje nejen dodržovat pravidla ASEPSIS, ale také chrání před možnou infekcí přenášenou krví (jako je HIV,).

Balení injekční stříkačky je roztržen již v rukavicích. Jehla je pečlivě vysazena na injekční stříkačce, zatímco je možné ji udržet pouze za spojkou.

Drogy pro injekce jsou k dispozici ve dvou hlavních formách: Kapalný roztok v ampulích a rozpustný prášek v lahvích.

Před vytvořením injekcí musíte otevřít ampule a před tím, než by mělo být léčeno bavlněným tamponem navlhčeným v alkoholu. Pak je sklo napsáno se speciálním souborem a tip ampule je vykreslen. Aby se zabránilo traumatizaci, je nutné vzít na špičku ampule pouze s bavlněným tampónem.

Lék se získává do injekční stříkačky, po kterém je vzduch odstraněn z něj. Pro to drží stříkačku nahoru jehlu, opatrně vytlačte vzduch z jehly před vzhledem několika kapek léčiva.

Podle pravidel pro provádění injekcí se prášek rozpustí v destilované vodě pro injekční, fyziologický roztok nebo roztok glukózy (v závislosti na léčivu a typu injekce).

Většina lahví s rozpustnými léky má gumovou zástrčku, která je snadno propíchnuta injekční jehlou. V injekční stříkačce je předloženo požadované rozpouštědlo. Gumová trubka láhve s přípravkem se zpracuje s alkoholem, po které propíchají jehlu injekční stříkačky. Rozpouštědlo se uvolňuje do láhve. V případě potřeby je obsah láhve otřesen. Po rozpuštění léčiva se výsledný roztok vtáhne do injekční stříkačky. Jehla z láhve není vyjmuta a odstraňte z injekční stříkačky. Injekce se provádí jinou sterilní jehlou.

Technika pro intradermální a subkutánní injekce

Intraculánní injekce. Pro provádění intrakutnaté injekce, injekční stříkačku malého objemu s krátkou (2-3 cm) tenkou jehlou. Nejvhodnějším místem pro injekce je vnitřní povrch předloktí.

Kůže je předem ošetřena alkoholem. Podle techniky intradermální injekce je jehla zavedena téměř paralelně s povrchem kůže s plátkem, roztok se uvolňuje. S řádným úvodem na kůži zůstane hojnost nebo "citrónová kůrka" a krev nevyčnívá z rány.

Subkutánní injekce. Nejvhodnější místa pro subkutánní injekce jsou vnější povrch ramene, zóna pod čepelem, přední a boční povrch břišní stěny, vnější povrch kyčle. Zde je kůže docela elastická a snadno jít do záhybu. Kromě toho, při provádění injekce, to je na těchto místech, neexistuje nebezpečí poškození povrchně a.

Pro provádění subkutánních injekcí se používají injekční stříkačky s malou jehlou. Injekční místo se zpracuje s alkoholem, kůže je zachycena do záhybu a prorazit v úhlu 45 ° do hloubky 1-2 cm. Podkožní injekční technika je následující: roztok léčiva se pomalu vstříkne Subkutánní tkáň, po které je jehla rychle odstraněna, a injekce je načtena tamponem namočeným v alkoholu. Pokud potřebujete zadat velký objem léku, nelze jehlu extrahovat, ale odpojte injekční stříkačku, abyste znovu vytočili roztok. V tomto případě však je vhodnější udělat další injekci na jiné místo.

Intramuskulární injekční technika

Nejčastěji se intramuskulární injekce provádějí ve svalech hýždí, méně často břicho a boky. Optimální objem použité injekční stříkačky je 5 nebo 10 ml. V případě potřeby může být pro provádění intramuskulární injekce použity 20 ml injekční stříkačky.

Injekce se vyrábí v kvadrantu horního Zagodita. Kůže se zpracuje s alkoholem, po kterém je rychlý pohyb nýtován v pravém úhlu o 2 / 3-3 / 4 jeho délky. Po sklonu musí být píst stříkačky stažen sám, aby zkontroloval, zda se jehla nedostala do nádoby. Pokud krev neprochází do injekční stříkačky, lék se pomalu vstřikuje. Je-li jehla v nádobě a vzhled krve v injekční stříkačce, jehla jehla mírně stlačena a zavedena lék. Jehla se extrahuje jedním rychlým pohybem, po které je místo vstřikování lisován bavlněným tampónem. Je-li léčivo obtížné absorbovat (například síran hořečnatý), místo vstřikování je na injekci.

Technika provádění intramuskulární injekce do stehenových svalů je poněkud odlišná: Je jehla spustit v úhlu, zatímco drží injekční stříkačku jako spisovatele. To zabrání poškození periosteum.

Článek číst 19 149 krát (a).

Injekce (Synonymum pro injekce, injekce) je jedním z druhů destinovaného podávání roztoků do těla v malých množstvích. Injekce se vyrábí v kůži, podkožní tkáni, svalů, páteře,. Výhody injekce léčivých látek před perorálním podáním: rychlejší působení těchto látek; Přesnost dávkování; vypnutí funkce bariéry jater; Možnost podávání léčiv v jakékoliv pacienti. Relativní nevýhodu injekce je možnost anafylaktického šoku na (viz). Pokud je pacient při vědomí, mělo by být zabráněno nadcházející objetí. Injekce se vyrábí v některých místech těla, ve kterých není nebezpečí poškozování krevních cév nebo nervů - ve vnějších plochách končetin, kůží sublokových oblastí, kůže břicha, špičkovým vnějším kvadrantem oblast ostrova.

Dodržování pravidel aseptiky. Injekce se provádí hlavně pomocí jednorázových injekčních stříkaček. Feldsher, produkující injekce Před odebráním injekční stříkačky, by měl důkladně umýt ruce mýdlem a kartáčem a otřete je alkoholem. Je nemožné se dotknout rukou spodního segmentu jehly.

Kapalné léčivé roztoky jsou aktivum se sklenicí skleněné ampule nebo lahví (obr. 2), dodržování pravidel (viz) a (viz). Olejové a husté léčivé látky jsou satuny bez jehly. Získáváním léčivého roztoku musí být injekční stříkačka udržována jehlu nahoru a pomalu se přivádí píst, vytlačit vzduch a část roztoku tak, aby v něm nejsou žádné vzduchové bubliny (obr. 3). Zbývající v injekční stříkačce, dokonce i malá vzduchová bublina může způsobit spopení s intradermální a subkutánní injekcí a intravenózní. Plánovaná plocha kůže pro injekce je důkladně otřela alkoholem nebo jodem. Technika a místo injekce závisí na jeho typu.

Obr. 2. Tekuté sání v ampulích

Obr. 3. Odstranění vzduchových bublin z injekční stříkačky

Obr. 4. Instragean injekce

Obr. 5. Subkutánní injekce

Obr. 6. Intramuskulární injekce

V intraculánní injekci se do tloušťky kůže zavede tenká jehla do tloušťky kůže na malou hloubku (obr. 4). S správnou formulací jehly po zavedení roztoku je tvořena mírná zaoblená nadmořská výška, připomínající citronovou kůru. Injekce intráše se používá pro povrchovou anestezii as diagnostickým účelem (vzorky Kasoni, Mac-Bluie - Aldrich).

Při subkutánní injekci je jehla zavedena 2-3 cm do záhybů kůže odebrané mezi prsty (obr. 5). Roztoky jsou injikovány pod kůži v množství 0,5 až 10 ml; Léky připravené na izotonickém roztoku chloridu sodného (fyziologického roztoku) se rychle absorbují na oleji - pomalu.

Intramuskulární injekce jsou vyráběny na větším hloubce a v určitých anatomických oblastech: obvykle v obušek (obr. 6) a méně často na vnějším povrchu stehna. Aby nedošlo k poškození, místo pro injekce je vybráno jako: hýždě je mentálně rozdělena svislá a kolmá na horizontální čáry do čtyř částí. Injekce se vyrábí v oblasti vnějšího top kvadrantu. Vezměte injekční stříkačku do pravé ruky první, druhé a třetí prsty. Současně, velké a indexové prsty levé ruky natahují pokožku v místě injekce. Poté s ostrým pohybem pravé ruky kolmé k povrchu kůže, dali jehlu do tloušťky svalu do hloubky 4-6 cm a lisování pístu se zavádí léčiva. Je nutné striktně sledovat, že jehla nevstoupí příliš hluboko na spojku, protože zároveň se může zlomit. Aby se zabránilo alergické reakci s intramuskulárním podáváním některých léčiv (bicyllin et al.) Je nutné první vstřikování jednou jehlou (bez injekční stříkačky s roztokem) a čekat, abyste se ujistili, že krev neprochází jehla. Pokud se v jehlu objeví kapka krve, nesleduje roztok léčivé látky a vstřikování stejné jehly se musí opakovat jinde v souladu se stejnými opatřeními.

Injekce v páteře - viz.

Vložená injekce se vyrábí uprostřed IV a V Intercostalu z levého okraje hrudníku nebo pod hrudní kosti, jako když punkční perikardie. Zadejte jehlu do pravé komory. Jehla by měla být dlouhá (6-10 cm) a jemná. Injekce vkládání se naléhavě používá náhlým zastavením srdce (úraz elektrickým proudem, otravu plynů, anestezie). Do srdce se zavádí 0,1% roztoku (0,5-1 ml) nebo cozol (2 ml).

Viz také infuze.

V současné době existují tři hlavní metody parenterálního (tj. Vynechání trávicího traktu) podání léčiva: subkutánně, intramuskulárně a intravenózně. Hlavní výhody těchto metod mohou být přičítány rychlosti a přesnosti dávkování. Je také důležité, aby lék vstoupil do krve beze změny, aniž by byl degradován enzymy žaludku a střev, stejně jako játra. Zavedení léčiv injekcí není vždy možné díky některým duševním onemocněním, doprovázeným strachem z injekce a bolesti, jakož i krvácení, změnami kůže v místě zamýšlené injekce (například popáleniny, hnisavý proces), zvýšená citlivost kůže , obezita nebo vyčerpání. Aby se zabránilo komplikacím po injekci, musíte správně vybrat délku jehly. Pro injekce ve Vídni, jehly 4-5 cm dlouhé, pro subkutánní správy - 3-4 cm, a pro intramuskulární - 7-10 cm. Jehly pro intravenózní injekce by měly mít plátek pod úhlem 45 ° O a pro subkutánní Injekce, úhel řezání by mělo být ostřejší. Je třeba mít na paměti, že všechny nástroje a injekční roztoky by měly být sterilní. Pro injekce a intravenózní infuze je nutné použít pouze jednorázové injekční stříkačky, jehly, katétry a infuzní systémy. Před provedením injekce musíte znovu přečíst jmenování lékaře; Opatrně ověřte název léčivého přípravku na obal a na ampule nebo láhev; Zkontrolujte trvanlivost léčiva, jednorázového prostředku.

V současné době platí injekční stříkačka pro jednorázový uvolněn v sestavu. Takové plastové injekční stříkačky jsou sterilizovány ve výrobních podmínkách a balených v oddělených obalech. V každém obalu je injekční stříkačka vložena jehlou na něm nebo s jehlou, umístěnou v samostatné plastové nádobě.

Postup postupu:

1. Otevřete balení jednorázové injekční stříkačky, pinzety v pravé ruce vlevo jehla pro spojku, vložte ji na injekční stříkačku.

2. Zkontrolujte průchodnost jehlou, průchodu vzduchu nebo sterilního roztoku přes něj, držení spojky ukazováčkem; Dejte připravenou injekční stříkačku do sterilního zásobníku.

3. Před otevřením ampule nebo láhve si pozorně přečtěte jméno léku, abyste se ujistili, že jejím jmenování lékaře, objasnit dávku a trvanlivost.

4. Mírně zaklepejte na krk ampulí, takže celý roztok je v široké části ampule.

5. Zadejte pila s pilařem v krku a zacházejte s bavlněným kuličkam, navlhčeného v 70% roztoku alkoholu; Když se sada roztoku z láhve odstraní z něj hlinitý kryt a otřete sterilní bavlněnou kouli s alkoholem s gumovou zátkou.

6. S bavlněnou kouli, která se mnul ampule, rozbijte horní (úzký) konec ampule.Pro otevření ampule je nutné použít bavlněnou kuličku, aby se zabránilo zranění fragmenty skla.

7. Vezměte ampulku na levou ruku zavřením velkým, indexovým a středním prsty a v pravé ruce - stříkačce.

8. Opatrně zadejte jehlu v ampule, vložte stříkačku a vytáhněte, postupně vytočte požadované množství obsahu ampule v injekční stříkačce, podle potřeby, jak je potřebné k naklápění;

9. Při nastavení roztoku z lahve k propíchnutí jehly gumové korku, vložte jehlu s lahví na hru injekčníku kužele, zvedněte láhev vzhůru nohama a vytočte požadovaný počet obsahu do injekční stříkačky, odpojte láhev , Před injekcí změňte jehlu.

10. Smazat vzduchové bubliny, které jsou k dispozici v injekční stříkačce: injekční stříkačka otočte jehlu nahoru a držte ji svisle na úrovni oka, lisování vzduchu a první pokles léčivé látky k pístu.

Intraculánní injekce

1. Vytočte předepsané množství léčiva v injekční stříkačce.

2. Požádejte o pacienta, aby si vzal pohodlnou polohu (posaďte se nebo lehněte si) a uvolněte místo injekce od oblečení.

3. Zacházejte s injekčním místem sterilní bavlněnou kouli, navlhčeným v 70% roztoku alkoholu, prováděním pohyby v jednom směru shora dolů; Počkejte, až je kůže suchá v místě injekce.

4. Levá ruka venku Uchopte předloktí pacienta a upevněte kůži (ne tahat!).

5. Pravá ruka vede v kožní jehlu sekcí ve směru dna nahoru pod úhlem 15 ° k povrchu kůže pro délku plátku jehly tak, aby šikmlo štíty přes kůži.

6. Bez demontáže jehel, mírně zvyšující pokožku plátek jehly (tvořící "stan"), přeneste levou ruku k pístu injekční stříkačky a přitlačováním pístu, zavést léčivou látku.

7. Vyjměte jehlu rychle pohybem.

8. Skládá použitou injekční stříkačku, jehly v zásobníku; Použité bavlněné kuličky jsou umístěny v nádobě s dezinfekčním roztokem.

Subkutánní injekce

Vzhledem k tomu, že podkožní tuková vrstva je dobře vybavena cévami, jsou subkutánní injekce používány pro rychlejší účinek léčivosti. Subkutánně podávané léky mají účinek rychleji, než když jsou podávány ústy. Subkutánní injekce produkují jehlu nejmenšího průměru do hloubky 15 mm a zavedena na 2 ml léků, které jsou rychle absorbovány z volné podkožní tkáně a neubližujte ji. Nejvhodnějšími oblastmi pro subkutánní podání jsou: vnější povrch ramene; subcupatický prostor; celkový povrch stehna; boční povrch břišní stěny; Spodní část axilární oblasti.

Na těchto místech je kůže snadno zachycena v záhybu a nehrozí nebezpečí poškození krevních cév, nervů a periosteum. Nedoporučuje se vyrábět injekce na místech s solenou podkožní tukovou tkánou, při utěsnění ze špatně narušitelných předchozích injekcí.

Technika Holding:

· Umyjte si ruce (na rukavice);

· Zpracovat umístění vstřikování postupně dvěma bavlněnými kuličkami s alkoholem: první zóna, pak vpichu injekce přímo;

· Pro třetí míč s alkoholem ležel pod 5. prstem levé ruky;

· Vezměte v pravé ruce injekční stříkačky (2-prst pravá ruka držte kanylové jehly, 5. prst - píst injekční stříkačky, 3-4-m prsty drží válec zespodu a první prst - shora);

· Sbírejte levou ruku kůže do záhybu trojúhelníkového tvaru, základem dolů;

· Zadejte jehlu pod úhlem 45 ° O v základně skládání kůže do hloubky 1-2 cm (2/3 délky jehly), držte ukazováček jehly kanálů;

· Přeneste levou ruku k pístu a vstupte do léku (nepřekračujte injekční stříkačku z jedné ruky na jinou).

Pozornost!Pokud má injekční stříkačka malou vzduchovou bublinu, vstoupit do léku pomalu a neuvolní celý roztok pod kůži, ponechat malé množství spolu se vzduchovou bublinou v injekční stříkačce:

· Vyjměte jehlu, která ji drží pro kanylu;

· Stiskněte místo libry s bavlněnou kouli s alkoholem;

· Udělejte lehkou masáž v injekci, neberte z kůže ze kůže;

· Nasaďte uzávěr jednorázové jehly, resetujte injekční stříkačku do nádoby na odpadky.

Intramuskulární injekce

Některé léky při subkutánním podání způsobují bolest a špatně absorbované, což vede k tvorbě infiltrátů. Při použití takových léků, stejně jako v případech, kdy chtějí získat rychlejší účinek, subkutánní podání se nahrazuje intramuskulárním. Svaly mají širokou síť krevních a lymfatických cév, což vytváří podmínky pro rychlou a úplnou absorpci léčiv. S intramuskulární injekcí je vytvořen depot, ze kterého je léčivo pomalu absorbováno do krevního oběhu, a to udržuje nezbytnou koncentraci v těle, což je zvláště důležité ve vztahu k antibiotikám. Je nutné vyrábět intramuskulární injekce na určitých místech těla, kde dochází k významné vrstvě svalové tkáně a velké nádoby a kužely nervů nejsou vhodné. Délka jehly závisí na tloušťce vrstvy vláknitého subkutánního tuku, protože je nutná, aby subkutánní tkáň byla v zavádění jehly a klesla do tloušťky svalů. Takže s nadměrnou podkožní tukovou vrstvou, délka jehly 60 mm, se střední - 40 mm. Nejvhodnější místa pro intramuskulární injekce jsou svaly hýždí, ramene, boků.

Pro intramuskulární injekce do hýžděpoužívejte pouze horní jemnou část. Je třeba mít na paměti, že náhodné hit jehly v sedelovém nervu může způsobit částečnou nebo úplnou paralýzu končetiny. Kromě toho, v blízkosti kosti (kosti) a velkých cév. U pacientů s ochablými svaly je toto místo lokalizováno s obtížemi.

Ležet pacienta buď na žaludku (prsty jsou otočeny dovnitř), nebo na boku (noha, která bude doplněna, ohnutá v kyčle a koleno k relaxaci

hýždí sval). Surchase následující anatomické entity: horní zadní iliakální pomocný a velký stehenní kost. Strávit jednu linku kolmo dolů od středu

Asksa do středu popliteální fossy, druhá - od spinerů k páteře (promítání sedlovicového nervu projde mírně pod horizontální linií podél kolmo). Určete místo injekce, který je lokalizován v top-podlažní kvadrantu v horní části spotřebiče, přibližně 5-8 cm pod hřebenem iliakové kosti. S opakovanými injekcemi je nutné alternativní pravou a levou stranu, změnit místo injekce: to snižuje bolest postupu a je prevencí komplikací.

Intramuskulární injekce do bočního rozšířeného svalu stehnaprováděné ve střední třetině. Poloha pravého kartáče 1-2 cm pod špízem femorální kosti, levý - 1-2cm nad patelly, palce obou kartáčů by měly být na stejné lince. Určete místo injekce, který se nachází ve středu oblasti tvořené indikátním a palcem obou rukou. Při provádění injekce u malých dětí a výfukových dospělých byste měli vzít kůži a sval do záhybu, abyste si byli jisti, že lék se dostal do svalu.

Intramuskulární injekcelze provádět a v deltoidním svalu. Podél ramene prošel ramenní tepny, žíly a nervy, takže tato oblast se používá pouze tehdy, když jiná místa nejsou k dispozici pro injekce nebo s každodenními prováděním několika intramuskulárních injekcí. Zvedněte rameno a čepel pacienta z oblečení. Požádejte o pacienta, aby se uvolnil ruku a ohněte ho do lokte spoje. Mluvte okraji akromatického procesu čepele, což je základna trojúhelníku, jehož vrchol je ve středu ramene. Určete místo injekce - ve středu trojúhelníku, přibližně 2,5-5 cm pod procesem akromiálu. Místo injekce lze určit a jiným způsobem, uvedení čtyři prsty přes deltoidní sval, v rozmezí od akrominického procesu.