Paraprotit (od řečtiny. para. - "kolem, asi" a prokto. - "Zadní pass") je hnisavý zánět mastných vláken umístěných kolem konečníku. Onemocnění se může vyskytnout v akutní nebo chronické formě. Často se pararapitida také nazývá paralghal absces.

Paraproktititida v číslech a faktech:

• Jedná se o jednu z nejčastějších proctologických onemocnění, která je 20-40% všech patologií konečníku.
• Podle prevalence je paraproctida nižší pouze pro anální trhliny, hemoroidy a kolitida (zánět tlustého střeva).
• Muži jsou 1,5-4krát častěji ve srovnání s ženami.
• Paraproktititida se vyskytuje téměř pouze u dospělých. Pouzdra u dětí jsou popsány velmi málo.
• Prevalence paraproctidy mezi populací je 0,5% (onemocnění má 5 lidí od 1000).
• Nejčastěji jsou lidé ve věku 30-50 let nemocní.

Funkce anatomie konečníku

Konečník - Konečná divize střeva je dlouhá 15-20 cm (v dospělém), která se nachází v dutině malé pánve. Zadní střevo jde do zadního průchodu, který otevírá anální otvor.

Vrstvy rektální stěny:

• Sliznice - vnitřní vrstva. Není na rozdíl od slizniční membrány tlustého střeva, vepřové maso a obsahuje velký počet buněk produkujících hlen.


• Svalová vrstva. Skládá se ze dvou vrstev: v jednom svalu jdou v podélném směru a v druhé v příčném. V oblasti zadního průchodu se svaly tvoří dva silné kroužky - Sfincters. Jeden z nich funguje nedobrovolně, druhá pokeys vůle osoby. Sphinters jsou navrženi tak, aby drželi výkaly. Během defecation dochází k jejich relaxaci.


• Serózní shell. Vnější vrstva sestávající z pojivové tkáně.

Venku, konečník obklopuje tukovou tkaninu - paravertibilní vlákno.

V místě přechodu konečníku k análnímu kanálu na sliznici jsou krypty - prohloubení ve formě pytlů. V dolní části každé krypty jsou kanály sliznice (které se nazývají anální žlázy) v tloušťce Sfincterů. Tato anatomická funkce je nezbytná ve vývoji parapatritidy.

Příčiny parapatitis

Hlavním důvodem vývoje parapatitidy je vniknutí infekce do olochekychnye tučné tkáně.

Mikroorganismy, které mohou způsobit paraititidu:

Symptomy chronické paraiště

Nejčastěji se chronická paraproctida pokračuje vlny. Po zlepšení státu a zdánlivé oživení přichází další exacerbace.

Paraprotite Stage.	Popis	Příznaky
Exacerbace	V uzavřené beletrii se hromadí velké množství hnisu. Stav pacienta se zhoršuje. V určitém okamžiku je fistula znovu odhalen, hnis se od něj rozlišuje.	Bolest v oblasti konečníku nebo rozkroku. Zvýšit tělesnou teplotu. Po otevření pistole začíná vyniknout. Čím kratší je fiskasetový pohyb, množství muky je přiděleno. Zvýšit tělesnou teplotu. Zhoršení obecné pohody, malátnosti, zvýšené únavy, sníženého výkonu. Bolesti hlavy. Nespavost. Při pohybu zánětu na svalu sfinkter: inkontinence plynů. Muži mohou mít snížení účinnosti. Pokud má píštěle velký průměr, pak mohou plynové a oceli projít.
Zlepšení stavu	Po vyčištění píštěle od hnisu zánětu ustupuje. Postupně se fistula zavře. Ale onemocnění neprochází.	Stav pacienta se zlepšuje. Teplota se snižuje, bolest se snižuje a prochází vůbec.

Komplikace chronické paraproititidy

• Proktits. - Zánět sliznice konečníku.
• Protosigmioit. - Zánět sliznice membrány přímého a sigoidu střeva.
• Scring Stěny análního kanálu a svalového stlačení zadního průchodu. Zároveň se vyskytuje inkontinence plynů, výkaly.
• Velká kvalita- Vývoj na místě píštěle maligního nádoru. Obvykle se vyskytuje, když pistin existuje po dobu 5 let nebo více.

Diagnostika paraatitidy

Jaký lékař by měl kontaktovat, zda existují známky paraatitidy?

Proctolog se zabývá diagnózou a léčbou onemocnění konečníku. V případě příznaků připomínající paraprojektive, můžete kontaktovat chirurga na klinice v místě bydliště.

Co se děje v ordinaci lékaře?

Za prvé, doktor dotazuje pacienta.

Může klást otázky:

• Jaké příznaky se obtěžují?
• Jak dlouho se objevili? Pak? Jak se časem změnil?
• Byla tělesná teplota stoupá? Na jaké hodnoty?
• Je sen a chuť k jídlu normální?

Pak se provádí inspekce. Lékař žádá pacienta, aby svlékla a odvezl pózu koleno-loket - stojí na všech čtyřech na gauči, opíraje se o lokty a kolena. Lékař zkoumá léze zaměřit se na kůži, pocity. Pak se provede studie prstu - klade na latexovou rukavici, mazat svou indexovou kapsu s vazelínou a zavádí do konečníku, pocit zevnitř. Postup může být velmi bolestivý. Pokud existuje bolest, pak to musíte říci lékaři, a to bude provádět lokální anestezii, například gel lidokain.

Obecně je diagnóza akutní paraititidy poměrně jednoduchá. Doktor obvykle nastaví diagnózu ihned po kontrole.

Průzkum na paraprojekt

S akutním parapetem je diagnóza bez dodatečného vyšetření jasná. Chirurg předepisuje obecný krevní test, moč. Studie, ve kterých se do konečníku zavádějí speciální nástroje (Aososcopy, rektoroskopie) nejsou prováděny, protože s akutním parapetem jsou velmi bolestivé a diagnóza je jasná a bez nich.

Průzkum v chronickém parapetu:

Název výzkumu	Popis	Jak se koná?
Zvuková fistula	Studie, během které je kovová sonda zavedena do píštěle. Cíle: stanovit směr píštěle, jeho polohy ve vztahu ke stěně konečníku; určují délku a povahu vnitřní úlevy z fistentní mrtvice; detekovat další pobočky a dutiny.	Obvykle je pacient umístěn na zádech s nohama šíří na gynekologické židli. Postup může být bolestivý, takže lékař zpravidla ukládá anestetický pacient nebo léky proti bolesti. Sonda je tenká kovová tyč, na konci kterého je zaokrouhlená expanze ve tvaru mace. Zároveň může lékař představit prst do rovného střeva, aby se cítil tkaninu mezi prstem a sondou, určit jejich tloušťku (to je nepřímé znamení složitosti píštěle).
Anoskopie.	Endoskopická studie, během které je do konečníku zaveden speciální nástroj, je alososkopický - průměr asi 1 cm, s miniaturní videokamerou na konci.	Studie trvá v průměru 15 minut. To je obvykle bezbolestné. Pokud se pacient obtěžuje bolest, může lékař použít anestetikum, například lidokain. Pacient je umístěn na boku, nebo žádá, aby se dostal na gauč na všech čtyřech, opíral se o kolena a lokty. Lékař zavádí alososkop do zadního průchodu pacienta a provádí inspekci. Současně je možné odhadnout stav sliznice, viz velké fistuly, jizvy.
Rectoronososcopy.	Endoskopická studie, během které je konečník zaveden rektorooskop - kovový nástroj s videokamerou. Ze Aososcopy se reorganoskopie vyznačuje skutečností, že nástroj je zaveden hlouběji, lékař může kontrolovat konečníku a překrývající část střeva - sigmoidní střevo.	Pacient je umístěn na levé straně nebo žádá, aby se dostal na gauč na všech čtyřech. Lékař mazá rektorooskop s vazelínou a zavádí pacienta do zadního průchodu. V této době je pacient požádán o uvolnění pravého ramene. Propagace nástroje, lékař provádí kontrolu sliznice membrány přímého, sigmoidu střeva. Reorganoskopie se obvykle provádí za účelem odlišení pararapy z jiných onemocnění.
Vzorek s barvou	účel: Detekte vnitřní otvor fistony, která je umístěna na sliznici konečníku. Podstatu metody: Ve vnějším otvoru píštěle na kůži je zavedena kůže. Prochází celou píštělou a dosáhne vnitřní otvoru, ze které začíná vyniknout.	Pro vzorky s barvou obvykle používají 1 % roztok methylenové modré. Tato látka má jasně modrou barvu a je antiseptický. Pro detekci uvolňování methylenové modře z vnitřního otvoru píštěle aplikujte anoscopy.
Fistulografie	X-ray vyšetření, během kterého je pěstenku překročen rentgenem kojence. Ve stejné době, všechny pobočky jsou viditelné, kapsy, které jsou k dispozici v průběhu píštěle.	Ve vnějším otvoru fistuly se podává rentgenovým systémem. Poté provádějí radiografii. Obrázky jsou jasně viditelné pro píštěle a všechny jeho pobočky. Studie je bezbolestná a bezpečná.
Ultrazvuk pomocí rektálního senzoru	Použijte speciální UZ-senzor, který je zaveden do konečníku. Doktor může zároveň detekovat postiženou kryptu a píštělou.	Příprava na výzkum: Před provedením ultrazvuku je pacient čistícím klystýmem. Provádění výzkumu: Používá se speciální tenký senzor, který je zaveden do konečníku. Aby bylo možné hygienicnost, lékař dává senzor kondomu. Pacient je umístěn na levé straně nebo žádá, aby vstal všechny čtyři na gauči. Když je pozice na levé straně v době zavedení senzoru vyzván k uvolnění pravého ramene. Doktor hodnotí stav konečníku, kryptu, přítomnost píštěle v obraze, který vidí na monitoru. Studie je bezpečná a bezbolestná (ale stojí za to připravit, že bude nějaký nepohodlí).

Léčba paraatitidy

Léčba akutní paraproititidy

S akutní pararapitidou je zobrazena operace. Musí být provedeno co nejdříve (chirurgický zákrok v akutním paraproctite odkazuje na kategorii naléhavých). Jinak je možné rozvíjet komplikace a přechod akutní pararapitidy do chronického.

Operace je přiřazena standardní vyšetření, včetně:

• kontrola anesteziologa.

Dříve, chirurg a anesteziolog informují pacienta o vlastnostech provozu a anestezie, hovoří o možných komplikacích a rizicích. Pacient musí podepsat písemný souhlas s výkonem chirurgie a anestezie.

Lokální anestezie, kdy chirurgie akutní pararapitidy nelze aplikovat, protože nejčastěji není schopna zcela eliminovat bolest. Zavedení jehly může přispět k šíření hnisu.

Celková anestezie: maska \u200b\u200bnebo intravenózní.

Operace:

• Chirurg objasňuje umístění žlázy s pomocí kontroly rektální zrcadla.
• Pak odhalte ústa a purifikována z hnisu. Chirurg by měl pečlivě zkoumat dutinu, otevřít všechny kapsy, zničit dostupné oddíly.
• Dutina pohledu se promyje antiseptickým roztokem.
• V ránu zanechávají odvodnění (absolvent, skrz který je vyjádřen hnis, sukrovitz).
• Do konečníku může být vložena speciální trubka pro plyny.
• V budoucnu jsou obvazy prováděny denně, předepsaná antibiotika.

Tři hlavní úkoly, které musí lékař vyřešit během operace:

• odhalit a vyčistit ústa;
• i vyměnit postiženou kryptu - protože je zdrojem hnisavé infekce;
• udržujte a vyčistěte hnisavý pohyb, který spojuje kryptu a vřed.

Hlubší žláza, tím obtížnější a těžší operaci.

Prognóza po chirurgické léčbě akutní pararapitidy

S včasným provozem je prognóza příznivá. Pokud se pacient nedotýkají času k lékaři, pak prudký pararoxy jde do chronických, se vyvíjí komplikace.

Léčba chronické paraiště

Konzervativní léčba chronické paraproititidy

Chronický paraprojekt může být vytvrzen bez provozu extrémně vzácné.

Indikace pro konzervativní terapii:

• u starších pacientů, kteří mají kontraindikace pro chirurgický zákrok;
• během přípravy na provoz.

Metody léčby:

Metoda	Popis	Aplikace *
Sedící koupel	Teplá lázeň pomáhá usnadnit průběh nemoci, snížit symptomy.	Sedící koupele jsou přijímány po aktu o defecation 1 čas denně po dobu 15 minut. Do vody můžete přidat dekla o léčivých rostlinách (heřmánek, kalendónu). Doba trvání léčby je 2 týdny.
Mytí píštěle s antiseptickými roztoky	Antiseptika zavedená do fistentnatého pohybu přispívají ke zničení infekce, rychlé a účinné purifikace.	Antiseptický roztok se zavádí do píštěle na kůži s tenkým katetrem nebo injekční stříkačkou. Můžete použít různá řešení, jako je chlorhexidin, furakilin, "Decasana". V píkazu, 5-10 ml antiseptik je zavedeno 1 čas denně.
Zavedení antibiotik v píštěle	Antibakteriální léky zničí patogeny paraititidy. Před zahájením léčby je nutné provádět bakteriologickou studii hnisu z píštěle, aby se stanovila citlivost patogenů na antibiotika.	Různá antibiotika platí pro předpis lékaře. Jsou injikovány do píštěle na kůži ve formě roztoků pomocí katétru nebo injekční stříkačky.
Mikroclismy: s olejem rakytníku; s Collargolem.	Vlastnosti moře rakytníku: antibakteriální; protizánětlivé; posílení regenerace; hojení ran; bolesti. Vlastnosti kolargolu.: Antiseptic, ničí patogenní mikroorganismy.	Pro mikroklidy se pro 150-200 ml používá gumový okraj nebo injekční stříkačku. Nákupní olej rakytníku nebo sortiment límce, zahřívá se na teplotu 37 ° C. Postup: leží na levé straně, ohněte nohy a utáhněte se žaludku; zatlačte hýždě; namažte skriptový hrot nebo katetr připojený k injekční stříkačce, vazelínu a vstup do zadního průchodu o 5-10 cm; pomalu, v malých částech, zavést roztok nebo olej do konečníku; stlačte hýždě s rukou tak, aby roztok nevydalo; ležet tak málo

* Informace jsou prezentovány pouze pro informační účely. Léčba by měla být prováděna pouze pro zamýšlený účel a pod kontrolou lékaře.

Podmínky chirurgické léčby s chronickým parapetem:

• během exacerbace - urgentní chirurgický zákrok, bez odložení;


• s podacionálním tokem (Pokud jsou zánětlivá těsnění ve stěně konečníku): Operace se provádí po konzervativní léčbě během 1-3 týdnů;


• během zlepšení státu - Konzervativní terapie se provádí před dalším exacerbací.

Provoz na chronickém paraprojektive a rektální píci se provádí pod obecnou anestezií. Dříve se pacient zkoumá, podepíše souhlas s operací a anestezií.

V průběhu chirurgické intervence jsou píštěle a jizvy vyříznuty, otevřou a očištěny všechny purulentní dutiny. Chirurgická taktika, kterou se chirurg rozhodne, a závažnost operace závisí na místě, velikosti píštěle.

Paraprokti diet

S akutní a chronickou parapatritostí neexistuje žádná speciální dieta. Soulad s některými doporučeními o výživovém režimu však pomůže usnadnit průběh onemocnění:

Akutní parapatitida je vážná onemocnění, která potřebuje kompetentní lékařskou taktiku.

Jinak může nemoc jít do chronické formy. Tato onemocnění je hnisavý zánět, který je vytvořen v tukové tkáni v oblasti konečníku. Paraproxy se nazývá zánět olochekychného vlákna.

Všimněte si, že onemocnění je nejčastěji nalezena u dospělých a může být rozpoznána mnohem méně často. Symptomy a příčiny nemoci se liší v závislosti na formě onemocnění.

Pokud je však nemoc akutní, je možné ji zacházet pouze s pomocí chirurgického zásahu. Po instalaci diagnózy je nutné okamžitě zahájit léčbu.

V průběhu provozu lékař aplikuje intravenózní anestezii nebo posvátnou anestézii. Lokální anestézie v tomto případě bude nevhodná.

Provoz v akutním paraproctitu může být provedena podle následujícího schématu:

• otevření a vypouštění abscesu, odstranění infikované krypty, disekce hnisavých vzdělávání v lumenu;
• vymezení krypty a sfincterotomie;
• držení ligatury;
• pohybu skořápky mucosa.

Je čas na chirurgickou tabulku ...

Paraprokitida - onemocnění, jejichž léčba by nemělo být laditelné do vzdáleného boxu. Pacient musí být plně natřen a pak začne chirurgickými účinky. V podstatě lékaři používají masku anestezii nebo posvátnou anestezii.

Během léčby akutní pararapitidy je použití lokální anestezie nevhodné, protože toto onemocnění je velmi nebezpečné a rychle distribuovány. S pomocí radikální operace je nutně otevřen obojživelník, který mu pomůže rychle odstranit.

Provozní zásah by měl být ve speciálních koloproctologických kancelářích, v důsledku čehož je hnisavý pohyb zcela eliminován.

Pokud se léčba vyskytuje v nespecializované nemocnici, pak se provádí pouze pitva a drenáž glandu. Takový přístup může způsobit opakování onemocnění, v důsledku toho může nastat.

Hlavním cílem chirurgického zákroku je zcela vyloučeno hnisavým pohybem, jednou a navždy se zbavit pacienta z nepříjemného onemocnění. Je třeba přistoupit k léčbě ihned po stanovení diagnózy tak, aby onemocnění se nezmění na chronický stav.

Po otevření žlázy, o tři nebo čtyři dny později je nutné provést speciální latexovou ligaturu. Tento postup má tlak na tkáň a poskytuje plnou a úspěšnou léčbu a regeneraci.

Díky této metodě je možné dosáhnout účinného výsledku a při ztrátě svalových funkcí tlakového zadního průchodu.

Jak přechází operace s akutním paraproctitem, pečlivě naturalistické video:

Pooperační období a rehabilitace

Po operaci by pozorně pozornost měla pozorně přijmout do stavu vašeho zdraví. A pacient a lékař by měl pozorně sledovat stav během rehabilitačního stupně. Faktem je, že po operaci nemůže nemoc zcela zmizet.

Na fotografii umístění ulotů s akutním parapetem

Aby nedošlo k opakování, je nutné se kompetentně chovat v pooperačním období. V některých případech je nutné několikrát uchýlit k provozním intervenci.

Dokonce i po úspěšném provozu pacient nejčastěji nezáleží a neustále vyžaduje zvláštní pozornost. Proto je nutné naladit pro dlouhodobé a uzdravení pacientů po operaci.

Nejdříve musíte sledovat hygienu anální zóny. Kromě toho, po operaci je nutné pokračovat v léčbě paraprojektivní s pomocí léčiv a přípravy dietních přípravků.

Možné komplikace

Pokud je pacient diagnostikován prudkým pohledem na paraititidu, může dojít k komplikacím:

• spontánní otevření žlázy;
• zánět pánevního vlákna;
• společný infekční proces atd.

V podstatě jsou komplikace onemocnění spojeny s vývojem jizevní tkáně, která vede k deformaci análního kanálu. Kromě toho, v těžkých případech, sfinkter konečníku může být deformován.

Nejnebezpečnější komplikací je šíření zánětu na mezerách thase celulum.

Ale často je také nutné čelit tání stěny rektálu úrovně anorecční linie. V takových případech se zvyšuje riziko infekce.

Preventivní akce

Aby se zabránilo onemocnění nebo aby se zabránilo relapsům, je nutné vyhnout se hypotermii, jakož i pro podstoupení vhodné terapie počáteční fáze onemocnění.

Pokud je to nutné, provozní intervence nestojí za odložení, protože to může vést k vážnějším důsledkům.

Dietní a výživová základna

Pacienti s takovým diagnózním lékařem musí jmenovat krájení jemnou stravu v polokapalé formě, která usnadní stav pacienta. Díky takové stravě je průjmu eliminován, což přispívá k výskytu onemocnění.

Kompletní a konečné zotavení je možné pouze po operaci, ale vždy stojí za to sledovat svou vlastní hygienu.

Kromě toho musí pacient dodržovat správný režim výživy, držet se požadované stravy, zabránit a poruchou stolice. Je důležité neustále posílit vaši imunitu.

Pro léčbu nemoci je nutné přistupovat se všemi závažnosti a obrátit se na profesionální odborník v oboru. Koneckonců, samostatná léčba ve většině případů vede pouze k exacerbaci situace a nemoci se často vyvíjí do chronického státu.

Akutní paraiště - Akutní hnisavý zánět oktajských vláken způsobených infekcí ze střevního lumenu v důsledku zánětu anální krypty. Predispoziční faktory ve výskytu akutní pararapidy jsou oslabení imunity (během vyčerpání, alkoholismu, dostupnosti akutní a chronické infekce), vaskulární změny (s diabetes mellitus atd.), Přítomnost hemoroidů, trhlin vzadu průkaz atd.

Klinický obraz a diagnostika.

Funkce průběhu akutní paraproatitidy, jeho klinické formy jsou určeny lokalizací hnisavého procesu v paralegatálních buněčných prostorách. Rozlišují se subkutánní, subkomentivní, sedlomtorgulární, rovný-otočný a předražená parapatitida. První dvě formy jsou nejpříznivější jak z hlediska predikce relapsů a z hlediska technické složitosti chirurgické léčby.

Subkutánní parapatitidu.

Subkutánní paraatitida je nejčastější formou onemocnění. Objevit a rychle zvyšovat bolest rozkroku, na zadní průchod. Akutní bolest, pulzující, zvýšení při pohybu, měnit polohu těla během defecation. Zároveň se stoupá tělesná teplota, se objeví chaje. V případě kontroly je kůže perineum na straně léze hyperemickou, se spunk kůže postupně zvyšuje. Palpace způsobuje ostrou bolest.

Paraititida podvirish.

To je nejjednodušší forma onemocnění, která teče s teplotou subfebrilie a ne ostřejší výrazné bolesti v konečníku, která amplifikuje během defecation. Během 1. týdne se hnis obvykle rozpadne do střevního lumenu a onemocnění končí zotavení. Externí projevy subkluzivní paraititidy jsou detekovány, pokud pussy klesne pod a jde do podkožní tkáně. V této době je otok poznamenán v oblasti zadního průchodu, častěji na jednom z jeho půlkruhu. S studiem prstu konečníku, bolestivá, zaoblená, taguelastická formace, která se nachází pod sliznickou membránou, je detekován.

Sedal-přímočarý (lakomý) pararectida.

O nemoc, zpravidla se zpočátku rozvíjí postupně, ve všeobecném stavu je zhoršení stavu, zimnice, slabosti, poruchy spánku. Pak se objeví závažnost a konstantní hloupá bolest v konečníku. Do konce 1. týdne se stav pacienta výrazně zhoršuje: tělesná teplota stoupá na 39-40 ° C, pachy jsou označeny. Bolesti se stávají ostrými, pulzujícími, amplifikovány během defecation, ostré pohyby. Externí příznaky akutní vyhledávače pro vyhledávače paraatitida se obvykle projevují do konce 1. týdne: otok, hyperemie kožešiny rozkrokové kůže, s studiem prstu, zánětlivá infiltrace je zánětlivá infiltrace, tlačí střevní stěnu a rozprašování do lumenu. Instrumentální výzkumné metody mohou být použity pouze v nepřítomnosti syndromu bolesti, pokud nejsou pochybnosti v diagnóze.

Tazo-přímočarý (pelviorektální) pararectida.

Je zřídka nalezena a nejzávažnější forma akutní pararapitidy. Onemocnění začíná zhoršováním v obecném stavu: horečka, zimnice, bolesti hlavy, tahání bolesti v kloubech. Pak se připojují k závažnosti a neurčitou bolesti v povodí nebo v dolní polovině břicha. Pains však mohou být úplně nepřítomné nebo být zanedbatelné. Doba trvání tohoto prvního období nemoci může být odlišná - od 1 do 3 týdnů. S příchodem abscesu, onemocnění trvá ostrý průtok: hloupé bolesti v konečníku a v povodí, doprovázené intoxikací, vysokou teplotou, zpožděním stolice, která se nahrazuje častými falešnými uily a nakonec průlom hnisem a tvorba psíké. Externí značky se zobrazují pouze tehdy, když se hnisavý proces rozprostírá na dělenou buňku, a pak podkožní tkáně. To se děje nejdříve 2-3 dny od začátku onemocnění. Když se kontrola prstů, konečník již v počátečních stupních je stanovena bolestivostí jednoho ze stěn středně velké nebo horní komory jejího oddělení, hustá infiltrace za ním. Při podírání infiltrace ve střevním lumenu se sliznická membrána nad obrazy stává hladkou, zbavenou záhybů, jasně červená barva, snadná a hojná a krvácená při hnováním trubice RectcScope.

Retrorektivní paraititis

Je to možnost Pelviorectal. Funkce klinického obrazu této formy paraproctitidy je výrazný syndrom bolesti, který je poznamenán od samého počátku onemocnění.

V nepřítomnosti léčby po otevření vředu mohou být pozorovány tři onemocnění onemocnění: 1) tvorba konečníku (chronická paraititida); 2) rozvoj opakovaného paraproxymentu s periodickými exacerbacím zánětlivého procesu; 3) méně často zotavení.

Léčba

Léčba akutní parapatitidy pouze chirurgická. Operace musí být provedena bezprostředně po stanovení diagnózy. Delece zhoršuje nejen celkový stav pacienta, ale také prognózu, protože je plná nebezpečí šíření syprululárního procesu na celullum prostorách pánve, zničení svalových struktur sfinkteru, pánevní dno a rektální stěny.
Operace by měla být prováděna pod anestezií ve specializované nemocnici. Základní principy chirurgie pro akutní parapet: 1) Otevření a odvodnění žlázy; 2) Eliminace jeho vnitřního otvoru, kterým je dutina žlázy hlášena konečníku.

Připomínáme Vám, že je důležité získat včasnou konzultaci scctologa, protože v rané cirkulaci je mnohem větší pravděpodobnost úspěchu neoperkonační léčby rektálních onemocnění je mnohem více.

Paraproktititida je zánět vláken, který obklopuje konečníku a zadní průchod. Onemocnění je poměrně běžné. Všech chirurgických patologií, paraproci zabírají od 0,5 do 4%. Podle statistik se onemocnění vyskytuje ve věkové kategorii od 20 do 60 let. Muži trpí tímto onemocněním častěji než ženy. Kód na ICD 10: K61 Abscess oblast zadního průchodu a konečníku.

Proč dojde paraatitida

Příčinou parapatitidy je smíšená flóra, mezi nimiž 90% jsou stafylokoky, streptokoky v kombinaci se střevní hůlkou a v 1-2% případů zánětlivý proces způsobuje specifickou flóru (gonokokový, bledý spirochet, tuberkulózní hůlku). Patogeny spadají ze střevního lumenu v kryptech a análních žlázách v důsledku traumatu konečníku s pevnými kousky hmoty stop, cizí tělesa, nebo v přítomnosti souběžných proctologických onemocnění, jako jsou anální trhliny a hemoroidy. Mnohem méně často, infekce probíhá krví a lymfy v důsledku přenosných nachlazení nebo hnisavými onemocněními.

Klasifikace zánětlivého procesu

Paraproktititida a jeho klasifikace podle typu jsou uvedeny ve fotkách:

• podle etiologických faktorů: vrozené a získané (post-past, zánětlivé, symptomatické);
• vzhledem k primární lokalizaci procesu: submisibilní paraprojektive, subkutánní, lakomý, lakomý, pánevní přímočarý.
• na umístění vnějších a vnitřních otvorů: kůže, přímočará.
• podle povahy infekce: vulgární, specifické, anaerobní,;
• klinickým tokem: akutní a chronické.

Jaké příznaky ukazují přítomnost onemocnění

Vlastnosti onemocnění závisí na umístění procesu, reaktivity organismu a mikrobiální flóry, která způsobila zánět.

Onemocnění začíná akutně po předchozím období všeobecného onemocnění, která trvá asi 3 dny. V tomto období je slabost a bolest hlavy. Pak se zdá, že zvýší teplotu, bolest v perineum a pánvi, jejichž intenzita se zvyšuje s časem. V tomto období končí obecné fenomény a onemocnění získává zjevné značky v závislosti na umístění procesu.

Pučná paraiště

Dynamika vývoje zánětlivého procesu odpovídá tvorbě vředu, který trvá 2 až 10 dnů. Paraproktititidy Příznaky: Perineální bolest, která je vylepšena a získává pulzující charakter. V nepřítomnosti léčby formálního tokenu se vyskytuje jeho spontánní pitva do dutiny konečníku nebo na kůži rozkroku, po které se pacient bude cítit lépe. Ale v důsledku takového způsobu, jak vyřešit problém, v budoucnu může být relaps.

Subkutánní paraiště

To je nejčastější forma a někdy v 50% případů. Známky paraatitidy jsou nejcharakterističtější: pacienti poznamenávají stížnosti ke zvýšení teplot do 38-39 ° C, horečka. Rostoucí pulzující bolest se vyskytuje, s lokalizací v rozkroku a zadním průchodu. Bolest může být intenzivnější při běhu, třepání, akt defecation, měnící se poloha těla. S subkutánní pararapitidou je latence židle, a pokud se ústa nachází vpředu - porušení procesu močení.

Navenek, malování a vyhlazování záhybů, jsou označeny a vyhlazeny. Zvyšuje otok kůže, získávání sférického tvaru

Podphirish paraiště

Vztahuje se na nejjednodušší forma a vyskytuje se ve 2-6% případů. Symptomy zahrnují takové příznaky: bolest rozteče v konečníku, která se během defekace stává silnější, což je pravděpodobně podobá hemoroidům. Do jednoho týdne se absces rozpadá do lumenu konečníku a hojení ran.

Paraprokitida u dětí.

Paraprokitida - léčba onemocnění

Paraprokitida u dětí. Rektální fistula

Paraprokitida u dětí. Léčba pooperačních komplikací.

Léčba dětské paraatitidy bez provozu na internetu (Bellebe, Prokhor)

Ichiorectal parapatitis

Nebo jinými slovy, přímou spárování sedlovicie. To je, může být z této definice chápán: zánět je ve vesmíru, omezené kůži hýždí, svalů pánevního dna a kosti pánve. Podle statistik existují v 35-40% případů. Onemocnění se stává cílem obecných známek malátnosti, zvyšující teplotu, fuzzy hmotnost a bolest v konečníku tupého charakteru. Do konce prvního týdne se hromadí dobře, zvýšení teploty je pozorováno až do 39 - 40 ° C, bolest je zvýšena a stává se akutním. Pro styling paraproctidy se vyznačuje porušení močení (zejména pokud je zánět lokalizován v blízkosti močového měchýře nebo prostaty). Lokálně v oblasti rozkroku bude zarudnutí, otok a otok tkání.

Pilviorectal paraititis.

Nejzávažnější formou onemocnění, která je naštěstí vzácná, pouze 1,9 - 7,5% případů. S piviorektálním paraproctitem je hnisavý proces hluboce v pánvi, což je důvod, proč včasná diagnóza způsobuje potíže. Začíná onemocnění se zhoršením blahobytu, hlavy a artikulární bolesti. Pak se připojte k pocitu gravitace a bolest neurčitou povahy na dně břicha, která nemusí být. Bolest dává okolním orgánům (děloha a močový měchýř), což je důvod, proč vzniká diizuriy (močení je rychle).

S vývojem hnisavého procesu jsou bolesti zvýšeny, tělesná teplota může dosáhnout 40-41 ° C. Pokud se laskavá přestávky na kůži, fistula je vytvořena, nebo v nejhorším případě, průlom může přijít do břišního Dutina a peritonitida začnou.

Anaerobní paraprrojektive je také velmi obtížné, onemocnění se rozprostírá rychle, zánět nemá jasné hranice, a je doprovázeno výrazným intoxikací.

Nejčastěji, mezi těmito pacienty, kteří měli akutní paraprojectite, kteří měli akutní paraproctitidu, která měla akutní parapatritidu. Tato situace vzniká, pokud se pacient neprováděl o lékařskou péči v naději, že poráže samotnou nemoc.

Chronická forma je plná tvorbou fistulas, přítomností zánětu konečníku a sousedních tkání. Pokud na pozadí purulentní paraititidy byl nezávislý otevření abscesu, ale rána se neručí po dobu 1,5 až 2 měsíce, proces získal chronickou povahu průtoku. Následující příznaky chronické parapatitidy jsou přidány do celého klinického obrazu: svědění v perianálním místě, obtížnost defekace, inkontinence výkalů. To negativně ovlivňuje duševní stav - úzkost, podrážděnost, neveřejný insomnie vznikají. Vizuálně se s chronickou parapatritostí, fistula na kůži a asymetrii perineum a hýždi jsou určeny.

Paraproktititida u dětí

Důvody paraproctitidy u novorozenců se často stávají Staphylococcus Flora. Na pozadí vrozených anomálií análních žláz, snížená imunita nebo nepravidelná hygiena rozkroku dochází zánět.

Symptomy paraproctitidy u dětí jsou: vysoká teplota, undefree pláč a úzkost, přítomnost bolestivé těsné zarudnutí kolem řiť. Z výsledné píštěle je možné přidělit hnis.

Paraproktititida během těhotenství

Nejvíce diskutované otázky na tematických fórech jsou otázky týkající se dodávky paraprojejivého a jak onemocnění ovlivňuje rozvoj těhotenství.

Samozřejmě, že přítomnost hnisavého zaměření v těle může nepříznivě ovlivnit vývoj plodu, zejména v prvním trimestru těhotenství. Proto nehledejte odpovědi na internetu, a odkazovat se na svého lékaře, který si vybere optimální taktiku těhotenství, dodání a bude předepisovat léčbu v závislosti na tvaru a závažnosti onemocnění.

Jak diagnostikovat paraprokitidu

Pro diagnostiku onemocnění se používají následující metody:

• profe průzkum konečníku. S ním je možné určit místo bolesti a umístění žlázy;
• rektoronoskopie. S tím se odhaduje státem rektální sliznice a lokalizací infiltrátu;
• klinický krevní test. Ukáže přítomnost zánětlivého procesu v těle. Existují vysoké indikátory leukocytů, posun vzorce vlevo a zrychlení ESR (rychlost sedimentace erytrocytu) na 50 mm / h;
• propíchnutí hnisavé dutiny se zavedením barviva. Proveďte píštěle na 1% roztoku methylenové modře. Nejprve je v konečníku umístěn bavlněný tampon, potom se podšívaným pohybem píštěle vstřikuje barvicí látka. Na lokalizaci skvrn z methylenové modře na tamponu posuzují umístění procesu a objem barviva mluví o množství dutiny;
• ultrazvukové vyšetření, ultrasonografie a rentgenové snímky umožňují určit umístění procesu, pokud jiné metody nestačí.

Správná a přesná diagnóza umožní, aby lékař určil formu paraatitidy odpovídající klasifikaci, přičemž adekvátně vedlo k minimalizaci výskytu relapsu v budoucnu.

Jak rozlišovat paraititidu z hemoroidů

Za prvé, věnujte pozornost své celkové blahobytu: když hemoroidy nebudou vysokou teplotou a indispozicí.

Těsnění v oblasti ARUS s hemoroidem je reprezentována hemoroidními uzly a objeví se po cvičení, pobouření, kýchání, kašel. Hemorroidy začínají několik měsíců. V době, kdy se zánětlivý infiltrát paraititidy vytvoří až do konce prvního týdne onemocnění, bolí a pulzuje.

Upozorňujeme, že paraprrojektivy vznikají v 15% případů v lidech trpících hemoroidy! A pokud infiltrát se prudce bolestivý, teplota je vysoká a obvyklé prostředky z hemoroidů, jako je ultrafrokt přestal pomáhat - okamžitě jít k lékaři pro radu!

Léčba paraatitidy

Tato onemocnění poskytuje pouze radikální provozní léčbu. V průběhu operace, která se provádí za obecné anestezie nebo neperidurální anestezie, proveďte otevření vředu, provést jeho odvodnění, vyhledávání a detekovat postiženou kryptu a píštělou, stejně jako jejich likvidaci. Pokud přerušujete zprávu se střevem, můžete zapomenout na onemocnění navždy.

Jak se provádí operace, můžete se podívat na video výše.

Operace se provádí ve specializovaných zdravotnických institucích a tento postup vyžaduje vysoký kvalifikační chirurg-coloproktolog, dobré znalosti anatomie a větší zkušenosti.

Po operaci o léčbě parapatritidy musí pacienti v souladu s režimem. Po tři dny je nutné pít hodně tekutiny, po kterém je přiřazena přísná strava. Z diety vylučují smažené, mastné, kyselé a slané.

Velký význam je pooperační období samotné, což trvá nejméně tři týdny. Během této doby je nutná denně pečlivá péče o rozkrok a operační sál. Antibiotika jsou předepsána pro systémové použití, vrtné rány s antiseptickými roztoky (chlorhexidin, dioxidin), antibakteriální masti (Levomexol, fusimet). Pomozte léčit onemocnění ke zlepšení hojení (methylraracyl).

Paraproktititida zacházení doma

Po vypuštění z nemocnice opatrně postupujte podle pokynů pro obložení rány, data od lékaře. Péče o ránu nevyžaduje sterilní podmínky a můžete také pokračovat v oblékání asistentem.

Poznámka! Pokud je po operaci vysokou teplotu - je nutné naléhavě konzultovat lékaře pro důkladnou studii a inspekci obsahu rány.

Paraproktititida zacházení bez chirurgie

Exekiérní léčba paraprojektive platí pouze s infiltrativními pohledy. Pro konzervativní terapii, svíčky s antibiotiky (Streptocid, Leftomycetin) se používají svíčky ichthio. Také potřebují masti Vishnevského pro hojné mazání svíčky před správou.

Léčba lidovými prostředky je povolena pouze ve formě sedavých lázní po dobu 10-15 minut, teplota 37-38 ° C s mořskou solí, maminky, bylinky Champs (Calenda, St. John's Wort, Soul, Shepherd Bag).

Nezapomeňte však, že pokud nedochází ke zlepšení, pak v budoucnu není operace vyloučena, a bude stále nutné řezat ústa. Svíčky v pararoxy mohou být neúčinné pro ty, kteří v těle zůstanou infekcí.

Pro pacienty s akutním a chronickým pohledem na parapolitidu se vyznačuje paraindia, když je nepříjemná povaha onemocnění a delikatesy problému zavedena do intenzivního očekávání komplikací, v důsledku čehož důsledky onemocnění zůstávají bez povšimnutí.

Podle recenzí těch lidí, kteří měli pararoxy, komplikace onemocnění ve formě tvorby píštěla \u200b\u200bjsou poměrně běžné. A nemusí být nutné zbavit se zmocnění. To nestojí za to, aby se o tom dostal do paniky, ale musíte naladit na dlouhou a plnohodnotnou léčbu. Nezapomeňte, že s řádným a včasným radikálním operací je predikce onemocnění příznivé. Hlavní věc, v žádném případě nedotahujte návštěvu lékaře!

Jaká by měla být prevence onemocnění

Aby nedošlo k tomuto nepříjemnému onemocnění, postupujte podle následujících doporučení:

• nevytílejte;
• zadejte aktivní životní styl. To platí zejména pro ty lidé, kteří mají práci se sníženou pohyblivostí (řidiči, řidiči, švadleny, počítač), protože stagnující jevy v oblasti malé pánve vede k onemocněním konečníku;
• dejte správně: pít až 2 litry tekutiny denně, zapněte jídlo bohaté na vlákno do diety;
• nezneužívají laxativa;
• sledovat hmotnost;
• v čase léčit onemocnění konečníku (hemoroidy, anální trhliny).

Pamatovat si! Pouze kvalifikovaný specialista může identifikovat příznaky a léčbu onemocnění. Okamžitě se otočte k lékaři, jak jste si všimli, že první symptomy charakteristické pro pararectidu, zabráníte komplikacemi a budete schopni udržet své zdraví.

Nejzajímavější na téma

- Zánětlivý proces v oblasti vlákna konečníku. Projevuje se ostrou bolestivostí v oblasti zadního průchodu a perineum, vysokou teplotou, zimnou, poruchami defecation a močení. Různé otoky a zarudnutí anální oblasti, tvorba infiltrátu a Jerberry je odhaleno. Komplikace zahrnují vývoj chronického paraprojektive, píštěle, zapojení do zánětlivého procesu orgánů genitourinary, sepse. Léčba je vždy chirurgická, v akutním zánětu se odvodnění provádí, odvodňovací, s chronickými produkci excize píštěle.

Všeobecné

- onemocnění charakterizované zánětem a sepopurací tkáně obklopující konečníku v důsledku pronikání bakteriální infekce z lumenu konečníku přes anální žlázy morganis krypty v hlubokých vrstvách paralegtální oblasti. V moderní proctologii je parapocitida oddělena do akutního (poprvé identifikovaného) a chronické (stávající, opakující se). Chronický paraprojekt je výsledkem nedostatečné nebo nevhodné léčby akutní pararapitidy.

Chronická paraprrojektita obvykle pokrývá morganovou kryptu, prostor mezi vnitřními a vnějšími sfinktory a olochechninovým vláknem. Výsledkem dlouhé stávající chronické pararoxy tohoto měřítka může být paragrevická píštěle konečníku (patologické kanály spojující faruku s kůží nebo blízkými dutými orgány). Identifikace paragreotální píštěle mluví o akutním parapetu.

Příčiny paraititis

Kauzativní činidlo infekce je nejčastěji smíšená flóra: stafylokoky a streptokoky, střevní hůlka. V některých případech může být pozorována specifická infekce: Clostridia, Actinomykóza, tuberkulóza. Specifická paraproctida není běžnější než 1-2% pacientů. Vývoj paraatitidy přispívá ke snížení imunitních vlastností těla, všeobecné vyčerpání, chronických orgánů orgánů a systémů, akutní nebo chronické infekce zažívacího traktu, specifických infekčních onemocnění, poruch židlí (zácpa nebo průjem), proctological patologies ( Proctisidy, hemoroidy, anální trhlina, cryptite, papillit).

Klasifikace

Paraprokitida V závislosti na lokalizaci a prevalenci procesu je rozdělena na subkutánní parapyklu (paragreotal absces), intrasfince, lakomý a pelviorektální pararects. Subkutánní paraprrojektive se vyznačuje hnisavými roztavením subkutánního vlákna v perianální oblasti. Tento typ paraititidy je nejsnadněji vyléčen a má nejpříznivou předpověď.

V případě intrasfincturního paraproctitu se zánět ovlivňuje tkáně análního sfinkteru, s tvrdohlavým procesem, se hnisavý proces lokalizuje v ileum-recyklaci yamu. Zánět s Pelviorectal Paraproctite se vyvíjí uvnitř malé pánve.

Příznaky paraititis

Akutní pararapidy se projevuje charakteristikou lokálních symkých symptomů zánětu, bolesti, hyperémie, hypertermie a tkáně edém, důorkem. Na rozdíl od nespecifické aerobní flóry, anaerobní mikroorganismy přispívají k purulentnímu roztavení, ale ničení nekrotické tkáně. Převážení rotační anaerobní flóry přispívá k vývoji rotorového paraprojektive, který se vyznačuje rozsáhlým lézí, vysokou rychlostí destrukce tkáně a výrazné intoxikace. S nekomplikovaným anaerobním parapetem se často zapojují svaly a fasciální struktury v patologickém hnisavém procesu.

Chronická paraprrojtitida je výsledkem non-těsnění ostré paraititidu, proto se symptomy nejčastěji opakují takovou akutní pararectidu, ale jejich závažnost je obvykle méně. V chronickém paraguct, paragreught fistula se často vyvíjí, což se projevuje výbojem v oblasti rozkrokové oblasti Sukrovitsy nebo úst. Trvalé verze přispívají k podráždění kůže perineum a výskytu svědění.

Dobře vypuštěný (mající volný přístup k hnisu) Paragreotal Fistula obvykle neobtěžuje pacienty s bolestí nebo nepohodlím. Příznak bolesti je charakteristická pro neúplnou vnitřní píštělou. V tomto případě je bolest intenzivnější během defekace a odděluje po něm (to je způsobeno zlepšováním odvodnění píštěle v době natahování análního ventilu).

Klinické příznaky Paragreotal Fistula show Wavely, verše a opět zhoršuje. To je způsobeno periodickým blokováním fistentní lumen, tvorba hnisavé abscesu po otevření, které přichází úleva. Nezávisle, fistula se neléčí, hnisavé procesy v něm pokračují. Pokud se v krevních nečistotách objevily v hnisavých oddělených, je výzkum nezbytný pro maligní vzdělávání.

Komplikace

Nejnebezpečnější komplikací akutní pararapidy je pronikání hnisavého způsobu v naplněném buněčném prostoru malé pánve, stejně jako hnisavý tání všech vrstev střevní stěny nad anorektální linií. Současně, výstup hmotností draselného do paralegální tkáně, zasažení okolních orgánů a ohrožuje výtěžek infekce do krevního oběhu (vývoj sepse).

Anatomická intimita pánevního peritoneum umožňuje distribuovat infekci s vývojem peritonitidy. Okolí pánevního vlákna z retroperitoneal vám umožní proniknout v retroperitonealovém prostoru. Toto šíření hnisavého procesu je charakteristické pro starší osoby a oslabené osoby s pozdním odvoláním na lékaře.

Mimo jiné, paraproctidy může být komplikována abscesním průlomem do konečníku, vagíny, na kůži rozkroku. Obvykle, po spontánním otvoru vředu, je tvořen pistulský pohyb bez provádění opatření k odtoku. Pokud fistula není tvořena, ale zaměřená infekce byla zachována, pak v čase je časem relaps - tvorba nového vředu.

Dlouhá existence konečníku fistony, zejména s komplexní strukturou kanálu (části infiltrace, hnisavých dutin), přispívá k významnému zhoršení v celkovém stavu pacienta. Chronický průtok hnisavého procesu vede k jizvám, deformací oblasti análního kanálu, konečníku.

Deformace vede k tonické insuficienci análního sfinkteru, neúplný uzávěr análního průchodu, úniku intestinálního obsahu. Dalším častým komplikací chronické pararexy je patologický zjizvení (beptenóza) stěn análního kanálu a snížení jejich pružnosti, která vede k poruchám střevního vyprazdňování. Dlouhá stávající fistula (více než 5 let) může být špatný.

Diagnostika

Pro pre-diagnózu parapatritosti je Proctologist dostatečně zjišťování dat, inspekce a fyzikální vyšetření. Charakteristické klinické příznaky: horečka, místní bolest, symptomy hnisavého zánětu. Vzhledem k extrémním onemocněním postupů, zkouška prstu zadního průchodu a metody instrumentální diagnózy proctologických onemocnění (aososkopie, rektoroskopie) nejsou produkovány. Ve studii krve existují známky hnisavého zánětu: leukocytóza s neutropylózou, zvýšení ESR.

Akutní pararoxy je především od neúplného teratomu olochekychnye vlákna, nádorů konečníku a okolních tkání, abscesu Douglase prostoru. Potřeba produkovat další studie pro rozlišení paraprojektive z jiných onemocnění se obvykle vyskytuje v případě vysoké absorpce vředu (v malé pánvi nebo iliaku).

Vytvořená paragreught fistula by měla být odlišena od cysty oleochechnických vláken, osteomyelitida terminálního mluvené oddělení, píštěle tuberkulózy, epiteliálního čistšího zdvihu a píštěle u pacientů s Crohnovou chorobou. Pro diferenciální diagnózu jsou významná historická data, laboratorní studie, nízká pánevní radiografie.

Léčba paraatitidy

Onemocnění vyžaduje chirurgickou léčbu. Ihned po stanovení diagnózy akutní pararapitidy je nutné provést operaci pro otevření a vypuštění hnismu zaostřování. Vzhledem k tomu, že svalová relaxace a vysoce kvalitní anestezie jsou důležitými faktory, je nutná kompletní anestezie provozní zóny. Operace se v současné době provádí za neperidurální nebo posvátnou anestezií, v některých případech (v poškození abdominální dutiny) poskytne společnou anestezii. Lokální anestezie při otevírání paragreotálních abscesů neprodukuje.

Během operace je také odhaleno akumulací hnisu, čerpá obsah, po kterém najdou kryptu, který je zdrojem infekce, a zaručuje ji s hnisavým pohybem. Po úplném odstranění zaměření infekce a kvalitní drenáže abscesové dutiny se můžete spolehnout na obnovu. Nejtěžší úkolem je otevřít vřed, umístěný v dutině malé pánve.

V chronickém paraprouječení musí být vytvořena fistula vyříznuta. Provoz na odstranění píštěle během období aktivního hnisavého zánětu je však nemožné. Za prvé, existuje pitva stávajících abscesů, je to důkladné odvodnění, pouze poté, co můžete odstranit píštěle. V případě infiltranných oblastí dostupných v kanálu je předepřen průběh protizánětlivé a antibakteriální terapie jako předoperační přípravek, který je často kombinován se způsoby fyzioterapeutického nárazu. Provozní zásah k odstranění fistentní tahu je žádoucí utratit co nejrychleji, protože opakování zánětu a suppurace může dojít docela rychle.

V některých případech (senilní věk, oslabený organismus, těžká dekompenzovaná onemocnění orgánů a systémů), operace se stane nemožným. V takových případech je však žádoucí produkovat patologie ke konzervativním metodám, zlepšit stav pacienta a pak produkují operaci. V některých případech, kdy s dlouhodobou remisí vyskytuje fiscased tahy, operace je odložena, protože se stává problematickým určením kanálu, který má být vyříznut. Doporučuje se pracovat, když je dobře vizualizovaný benchmark - otevřený fiskaset.

Predikce a prevence

Po včasné úplné chirurgické léčbě akutní pararapitidy (s exečínem postiženého kryptu a hnisavého zdvihu do konečníku) přichází zotavení. V nepřítomnosti léčby nebo nedostatečné odvodnění, selhání zdroje infekce, paraproctite je chronis a tvorba píštěle.

Vyčerpávající fistulas umístěný ve spodních částech zesnulého prostoru, zpravidla také vede k plnému využití. Vyšší umístěné fistuly mohou být nejčastěji odstraněny bez komplikací, ale někdy dlouhodobé fiskální pohyby přispívají k šíření pomalého hnisavého zánětu do těžké anatomické tvorby malé pánve, což vede k neúplnému odstranění infekce a následného relapsy. Rozsáhlý dlouhý hnisavý proces může vyvolat změny jizvy ve stěnách análního kanálu, Sfincterů, stejně jako lepicí procesy v malé pánvi.