Osteomyelitida - zánět kostní tkáně bakteriálního původu. Patologie, nejčastěji se v dospívání v důsledku aktivního růstu kostní tkáně a intenzivní krve fialová v tomto období života. Infekční zánět kostí je vyroben pro dělení v závislosti na typu mikroorganismů zvolaného. Častěji je glottering bakterie nebo mykobakterie. Také onemocnění také klasifikovat v době průtoku a anatomickou lokalizaci patologického zaměření.

Co provokuje vývoj osteomyelitidy a formy onemocnění

Osteomyelitida - zánětlivá onemocnění kostí, vždy infekční etiologie. Mikroorganismy mohou spadnout na rozvojová místa patologického zaměření na kosti s následujícími cestami:

• Zadání s průtokem krve ze vzdálených ohnisek těla - hematogenní osteomyelitida. Jeden z nejčastějších typů nemoci.
• Kontinuální tok mikroflóry z lokalizovaných ohnisek infekce, v blízkosti osteomyelu. Častěji takový zdroj je celulitidní léze.
• Penetrační rány jsou zkoumány podmíněně patogenní a patogenní mikroflórou, včetně non-herogenní kauzality.

Vývoj onemocnění, zpravidla začíná příchodem mikroorganismů přes průtok krve. Po kontaminaci kostí, velký počet leukocytů hledá na krbu infekce, která ve snaze zachytit patogenní činidla uvolňovat velký počet enzymů, které vedou k lisis kostní základny a tvorbě hnisu. Náramkové hmoty platí pro oběhové nádoby kosti, což způsobuje cévy pro průtoky krve, což vede k tvorbě nevizných míst, známých jako Sequesvers, jsou v podstatě ohnoženy nekrózou kostí.

Sequesters představují základ chronické osteomyelitidy. Tělo se bude snažit vytvořit novou kostní tkáň kolem oblasti nekrózy - inventář. Na histologickém vyšetření regionu nekrotických a obnovených kostí hrají klíčovou roli v účelu rozlišování akutní a chronické osteomyelitidy. Stojí za zmínku, že chronická forma nemoci může vést ke sklerotickým změnám v kosti a jeho následné deformaci.

Chronická osteomyelitida je způsobena přítomností upravených intracelulárních bakterií umístěných uvnitř osteocytů. Tento typ mikroflóry je schopen opustit místo vývoje a proniknout do jiných kostních buněk. V tomto bodě jsou bakterie dostatečná odolnost vůči některým antibiotikám. Tyto kombinované skutečnosti vysvětlují chronický tok osteomyelitidy, velmi vážně reagovalo terapeutickými schématy. Zvláště těžké a spuštěné případy mohou vést k amputaci.

V dětství se patologie často rozšiřuje do značných oblastí a je schopen způsobit infekční artritidu a náhradní abscesy.

Vzhledem k zvláštnostem dodávek krve do kostí nohy, boky, ramen, obratlových, svršených a dolních čelistí jsou obzvláště citlivé na osteomyelitidu. Absces mohou být vytvořeny na některých kostech, nicméně častější takový jev vyvolaný obvyklým poraním regionu.

Mnoho infekcí je způsobeno zlatým stafylokoccusem - jeden z typů podmíněné patogenní mikroflóry, nacházející se na kůži a sliznicích membrán. U pacientů trpících chorobou srpkovitých buněk je nejčastějším příčinným činidlem osteomyelitidy salmonely s relativní frekvencí více než dvakrát, vzhledem ke zlatému stafylokoccusu.

• U dětí je postižena osteomyelitida zpravidla, dlouhé kosti, forma onemocnění, nejčastěji akutní hematogenní, kauzativní činidlo - zlatý stafylokoccus v 90% případů.
• V dětí - zlaté stafylokokové a streptokoky skupiny b, stejně jako střevní tyčinky.
• Adolescenti - zlatý stafylokoccus a rodinné streptokoky.

V některých případech, gram-negativní bakterie lze nalézt mezi injekčními spotřebiteli léčiv, včetně střevní hůlky jako původní činidlo osteomyelitidy.

Dospělí jsou náchylnější k riziku osteomyelitidy obratlů a kostí pánve, a hlavní etiologické vyčerpání, intravenózní užívání drog, infekční patologií kořenů zubů a také imunosupresivní terapie.

Osteomyelitida je sekundární komplikace mezi 1-3% pacientů s plicní tuberkulózou. V tomto případě jsou bakterie propagovány přes systém krevního oběhu s předcházejícími poškozením synoviální skořepiny, v důsledku jeho vyšší podpoře kyslíku. Tuberkulózní forma osteomyelitidy častěji stávkující dlouhé trubkové kosti končetin a obratlů.

Brány infekce u dospělých, nejčastěji slouží otevřenou zranění s poškozením kostí. Staphilococcus je nejčastějším původcem osteomyelitidy. Anieroby a gramy negativních organismů, včetně Sysegna a Inestinal hole, stejně jako Serratia Marcescens mohou být často příčinou onemocnění. Je třeba poznamenat, že smíšené infekce jsou spíše pravidlem než výjimka.

Definice osteomyelitidy je dostatečně velká a zahrnuje širokou škálu podmínek. Tradičně se délka patologického procesu a přítomnost spenování v agregátu nebo bez sklerotických projevů na kosti používá k klasifikaci onemocnění.

Chronická osteomyelitida, ve skutečnosti je akutní forma teče po dobu jednoho měsíce. Ve skutečnosti neexistují žádné různé podtypy onemocnění, místo toho existují spektrum patologických znaků, které odrážejí rovnováhu mezi typem onemocnění a závažností průtoku, zapojení imunitního systému nebo bez ní, stejně jako lokální a obecné predispoziční faktory.

Typy onemocnění

1. Akutní hnisová osteomyelitida.
2. Chronická hnisová osteomyelitida.
3. Primární osteomyelitida. Nejedná se o předchozí etapy a představuje samostatnou formu onemocnění.
4. Subakutní osteomyelitida - tekoucí ze dvou týdnů do jednoho měsíce.
5. Nepojmenovaná osteomyelitida - je to extrémně vzácné.
6. Difuzní sklerování osteomyelitidy.
7. Zaměřující se sklerotní nebo eseomyelitida kondenzace.
8. Proliferativní periostitida je zánět periosteum. Synonymum: Sexicing Scleroting Osteomyelitis Garre.
9. · OsteoradionEcroids.

Stojí za zmínku, že průběh onemocnění závisí do určité míry z místa patologického procesu. Například osteomyelitida čelistí se liší v několika pozicích z podobné patologie dlouhých trubkových kostí. Zvláštní nebezpečí je poškození obratlů - je možné zapojit do patologického procesu oddělení míchy.

Symptomy onemocnění - akutní a chronická osteomyelitida

Jak již bylo zaznamenáno, akutní forma hematogenní osteomyelitidy se zjistí především u dětí, a podílem 30% z celkového počtu patologií účtuje věk po dobu jednoho roku. Symptomy onemocnění závisí na příčinném činidle, věku pacienta a umístění patologického zaměření. Kromě toho klíčová role hraje stav imunity v raných fázích onemocnění.

Akutní hematogenní osteomyelitida rozděluje do tří hlavních klinických forem:

1. Septico-bojovník.
2. Místní.
3. Toxický nebo adamický.

Jedna z nejzávažnějších projevů onemocnění je septico-federace. Pro ni je charakteristická:

• Zvyšte teplotu těla až o 40 stupňů.
• Neurotické bolesti hlavy.
• Zimnice.
• Zpočtení zvracení.
• Ve zvláště těžkých případech je možný bláznivý syndrom, ztráta vědomí a hemolytické žloutenky.

Kromě toho je jasný projev místních příznaků. V prvních dvou dnech se projevuje těžká bolest v oblasti poškozených kostí v kombinaci s kontraktem bolesti. Aktivní pohyby postižené končetinou jsou nemožné, pasivní - poměrně obtížné. Otok měkkých tkání aktivně roste, kůže na této části modré, hypertrátované, vyznačující se tím, že projevem žilní mřížky. Často vyvine hnisaventní artritidu.

Místní formulářnemoci se vyznačují převahou lokálních symptomů, standardní pro všechny formy osteomyelitidy.

Toxická forma osteomyelitida - spíše vzácné onemocnění charakterizované bleskem. V srdci - příznaky akutní sepse s aktivní časnou fází. První den se vyznačuje projevem těžké toxikóny na pozadí hypertermie, meningových symptomů, ztráta vědomí a záchvatů. Později je obraz nahrazen adamise, kritickým snížením krevního tlaku a akutním srdečním selháním. Místní symptomy se objevují poněkud později, což značně ztěžuje formulovat diagnózu a způsobuje nedostatečně včasnou léčbu.

Moderní metody diagnostiky a léčby osteomyelitidy

Pro potvrzení klinické diagnózy osteomyelitidy se vyžaduje řada odpovídajících radiologických a laboratorních studií.

Pro nemoci se vyznačují některé běžné změny v krevní struktuře pacienta. Počet leukocytů se zvyšuje pouze na polovinu pacientů, případně s přítomností trombocytózy. Rychlost proteinu a E je téměř vždy zvýšena, s výjimkou malé lokalizace onemocnění.

Mezi způsoby vizuálního výzkumu pro osteomyelitidu patří:

• Magnetická rezonance

Zůstává standardní metodou výzkumu, zejména v raných fázích infekce.

• Radiografie postižených oblastí.

Stojí za zmínku, že výsledek nesmí opravit patologii, pokud symptomy nedosahují úrovně změn kostních tkání - zničení kosti dochází o 10-15 dní později, vzhledem k počátku onemocnění. Absence osteopy a lithických lézí nevylučuje diagnózu akutní osteomyelitidy.

• Třífázové radionuklidové kostní skeny.

Prostřednictvím intenzivní absorpce radioaktivního izotopu, tento postup odhaluje zvýšení aktivity osteoblastů infikované kosti a odlišuje osteomyelitidu z hluboké celulitidy.

Metoda ukazuje falešně negativní výsledek ve 20% případů, častěji - v prvních několika dnech onemocnění. Kromě toho může vzhled falešného výsledku ovlivnit přítomnost multifokálních patologií, zlomenin a kostních nádorů.

• Indium skenování.

Tento test používá indium-značené leukocyty, což je také užitečné jako diagnostická metoda, ale existují určitá omezení - indium skenování se nevztahuje na novorozence, děti a pacienty s neutropenií.

• Gallium Scan.

• Ultrazvuk.

Postup je neúčinný v případech akutní osteomyelitidy, které je spojeno s omezeními v diferenciaci geneze patologie.

Optimální volba antibiotik, odpovídající dávkování a dostatečně dlouhý průběh terapie, v kombinaci s monitorováním klinické odezvy a toxicitou léčebných metod, je důležitá. Terapeutické schéma by měl být přizpůsoben věku pacienta, vlastnosti onemocnění a typu patogenu.

Operativně začíná léčba antibiotikami. Je žádoucí po obdržení výsledků výsledků testu krve a stanovení typu patogenu. Původně se použijí antibiotika širokého spektra akce. Po definování typu mikroorganismu může být upravena antibiotická terapie. Antistaphokoková antibiotika jsou častěji používána - nafzillin, vankomycin, clindamycin, cefazolin a podobně.

Linezolid. Je to jeden z nových léků na trhu schválený pro léčbu kožních infekcí a měkkých tkání grampozitivní etiologie. Je však to drahá možnost a není dobře studována při léčbě osteomyelitidy.

Cefuroxime., Příprava druhé generace cefalosporinů může být použita jako jediný činidlo proti stafylokokcusu citlivého na metieticilin.

Zvýšený počet případů pneumokoku penicilinu-esistanta zahrnuje použití clindamycin. v kombinaci s cefotaximem U dětí a dětí.

Při léčbě osteomyelitidy, novorozenci zvažují možnosti nafcillin a tobramycin. nebo vankomycin a gentamicin. Za účelem pokrytí bakterií z rodiny Enterobacteriaceae kromě skupiny Streptococci a Golden Staphylococcus.

U dětí a dospívajících s pronikajícími zraněními spodních končetin se chirurgická léčba provádí dříve, než zvažují antózní ošetření.

Možné komplikace a prognóza

Lidská kostní tkáň má dostatečně hustý a pevný základ, který zajišťuje jeho chráněné před různými patologickými činidly. Ale zároveň, pokud infekce dosáhla kosti, rozvoj onemocnění bude aktivně a obtížně léčit.

Akutní formy osteomyelitidy, zpravidla, mají příznivý výhled, boční a nedostatečnost léčby však může vést k vývoji chronické formy onemocnění, která je plná případnými komplikacemi:

• Zlomeniny kostí v důsledku ředění kostní základny a snížení hustoty v důsledku rozptýlené nekrózy ohnisky.
• Vady a deformace kostí, častěji - dlouhá tubulární, a také - páteř.
• Vývoj ankylózy.
• Zkoumání stěn píštěla.

Infekční činidla pronikají z vnějšího prostředí nebo chronického zaměření uvnitř těla, mohou ovlivnit jakékoliv tkaniny. Kosti jsou vytvořeny hnilentní tání s tvorbou sekvencí - nové modifikované fragmenty způsobené prací osteoklastů. Tyto buňky se snaží vydržet mikrobiální agresi, obnovit kostní struktury. Účinek jejich činnosti je však nedostatečný, protože na pozadí snížené imunity a vysoké invazivní schopnosti bakteriálních příčinných činidel pokračují hnisavé tavení. To je vytvořeno osteomyelitidy - zaměření infekčního poškození kostní tkáně.

Hnisavý zaměření.

Standard terapeutických opatření zahrnuje konzervativní pomoc pacientovi, chirurgické způsoby vystavení bakteriálním procesu. Akutní zánět znamená malou intervenci omezenou na místní trepanaci a zřízení odlivu hnisavého obsahu. Protokol operace u chronické osteomyelitidy může zahrnovat různé techniky, až do částečné resekce kosti a uložení přístroje Orizarov. Recenze pacientů, kteří utrpěli radikální zásah, ukazují, že doba trvání rehabilitačního období je poměrně vysoká. Nicméně, to je často úplné využití, které je často pozorováno, uvolněte pacienty z dlouhodobých bolestivých projevů onemocnění.

Základní příznaky

Choroba se vyskytuje u dětí a dospělých - od narození a ke konci stáří. Hlavní příčinou osteomyelitidy je bakterie, které pronikají kostní tkáně s kontaktem nebo hematogenní cestou. Mezi mikroorganismy je etiologický základ:

• staphylococci, zejména zlatý;
• streptococci;
• singny Wand;
• bakterie tvořící spór;
• klebsiella, Legionells a vzácnější infekční agenti.

Více než 90% všech osteomyelitidy je způsobeno stafylokoky a streptokoky. Po provedení provozních intervencí na kostní tkáně na náhradu protézy v nepřítomnosti správných antiseptik v rány, podmíněně patogenní mikroorganismy padají. To komplikuje identifikaci etiologického faktoru, ovlivňuje výběr antibiotika, protože podobná flóra je extrémně malá.

Důvody pro pokles lokální imunologické ochrany jsou známy - jedná se o faktory, které přispívají k pronikání bakterií do kostní tkáně:

• ohniska bakteriálního zánětu v těle - kaz, žlučové onemocnění, infekce močových cest, tonzilitida;
• dlouhodobé akutní respirační onemocnění, které snižují buněčnou a humorální imunitu;
• Infekce HIV;
• alkoholismus, drogová závislost;
• zranění kostí;
• operace - extrakce zubů, endoprothetika.

Na pozadí oslabení ochrany těla, bakterie pronikají a množí se v kostní tkáni. V důsledku toho se objeví zaměření hnisavé tání.

Hlavní projevy osteomyelitidy:

• zvýšení teploty;
• otok a hyperemie na kůži kolem lokální oblasti poškozené kostní tkáně;
• asymetrie končetin nebo obličeje;
• nejradě obecné blahobytu - intoxikace, slabost, pocení.

Specifické projevy osteomyelitidy a jeho diagnóza závisí na místě lokalizace bolesti a. Následující kostky jsou nejvíce náchylné k degradaci:

• - horní a dolní;
• včetně jak Bertovny kostí;

U dětí se proces může rozšířit na spoje kvůli slabosti synoviální skořápky. Syndrom bolesti a intoxikace brát ostře vyslovované funkce, které vezmou průběh onemocnění u nezletilých.

Základní principy léčby osteomyelitidy:

• disinelace;
• jmenování antibiotik;
• chirurgická sanitace zaměření infekce;
• trucking terapie;
• restaurování a rehabilitace.

Léčba po přenesené osteomyelitidě zahrnuje stimulaci imunity, preventivní antibakteriální expoziční kurzy, masáže a symptomatickou pomoc.

Antibiotika terapie

Antibakteriální terapie je jmenována do chirurgického odmítnutí a po něm. Hlavním úkolem antibiotik je potlačit aktivní reprodukci mikroorganismů. Bez ohledu na lokalizaci infekčního zaměření se nejuznávaně používají parenterální intravenózní prostředky v kombinaci s vnitřním přijetím. Pro antibakteriální terapii se používají skupiny léků:

• cephalosporiny - cefuroxim, ceftazidim, ceftriaxon;
• glykopeptidy - vankomycin;
• semi-syntetické peniciliny - amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou, tikarkilán;
• aminoglykosidy - tobramycin, amikacin, neutlulmicin;
• fluorochinolones - levofloxacin, ciprofloxacin;
• imidazolové deriváty - metronidazol;
• antibiotika jiných skupin v jednotlivých kategoriích pacientů.

Volba konkrétního přípravku závisí na závažnosti stavu pacienta, vlastnosti infekce. Níže je uveden tabulku možností pro antibakteriální kombinace v různých kategoriích pacientů.

	Děti	Oslabené osoby jakéhokoli věku, starších lidí	Drogově závislé a infikované HIV	Obyčejní pacienti
Akutní osteomyelitida	Amoxicilin + kyselina klavulanová v kombinaci s cefuroximem nebo cefotaximem	Cephalosporiny 3-4 generace v kombinaci s fluorochinolonesem a metronidazolem	Vankomycin, rifampicin, biseptol v kombinaci s cefalosporins 2-3 generací	Ceftriaxone plus aminoglykosidy
Pooperační proces	Imipenem nebo bývalá kombinace	Vankomycin.	Stejnou kombinaci	Fluorochinolon, cefalosporiny, metronidazol
Chronická osteomyelitida	Amoxicilin + kyselina clawulanová, vankomycin, cefpin	Ceftazidim, aminoglykosidy, metronidazol	Vankomycin, metronidazol, fluorochinolones ve velkých dávkách	Cephalosporiny, aminoglykosidy, tikartilán
Difuzní porážka s četnými foci v kostech	Parenterální makrolidy, cefalosporiny, vankomycin	Stejnou kombinaci	Stejnou kombinaci	Metronidazole plus Vankomycin v kombinaci s cefalosporins
Kombinovaná infekce směsi	Vankomycin.	Cephalosporiny 4-5 generace, neutlulmicin, metronidazol, fluorochinolones	Biseptol, Vankomycin, Imipenem	Stejnou kombinaci
Udržitelné formy nemoci	Vankomycin.	Vankomycin, imipenem	Stejnou kombinaci	Vankomycin nebo imipenem

Léčba přípravku Medicase spolu s antibiotiky by měly zahrnovat dezinfekci podáváním plazmových substituťových kapalin, vitaminoterapií, specifickými přípravky pro jednotlivé kategorie pacientů. V infekci HIV je vyžadováno paralelní chování ARWT (antivirový náraz). V nepřítomnosti vlivu na retrovirus bude účinek antibakteriální terapie bezvýznamný i při použití všech skupin antibiotik.

S více-tukovou difuzní osteomyelitidou, která je propagována hematogenní dráhou, ukazuje pouze intravenózní a intraarteriální podávání antibiotik. Pro děti hraje roli potlačení zánětu, takže můžete zanedbávat některými vedlejšími reakcemi léků a rozšířit kruh antibakteriálního účinku. Zpočátku jsou všechny kategorie pacientů přiřazena empirická terapie, aby potlačila nejpravděpodobnější patogeny. Další korekce se provádí identifikací specifického mikroorganismu, který způsobil zaměření akutního nebo chronického zánětu. Kromě léků a chirurgická péče se používá fyzioterapie, UHF nebo diadinamické proudy.

Pro usnadnění utrpení pacienta lze aplikovat lidové ošetření. Nejsou to základní, protože bez úplné lékařské péče, pacient zemře, ale mohou urychlit proces oživení. Pro místní expozici, následující byliny doporučené pro pomoc s osteomyelitidou:

• heřmánek;
• mladá mladina sv.
• máta;
• ovesný;
• lila květiny.

Tyto rostliny mají hojení rány, absorpční, protizánětlivý účinek. Z nich jsou pájky a tinktury, a pak aplikujte obklady na postiženou oblast kostní tkáně. Odstranění hnisu aloe šťávy s osteomyelitidou se praktikuje v lidovém léku v průběhu let. Terapie terapie je stejně populární jako rostlina s výrazným lékem proti bolesti. Heřmánek nebo kalendónu ve formě výbuchu se používá proti zubním prostředkům jako prostředek pro opláchnutí perorální dutiny. S veškerými výhodami lidových léčebných metod je však účinnost s vážnou osteomyelitidou nedostatečnou, takže pomoc chirurga je nezbytná.

Chirurgická operace

Osteomyelitida je chuťový proces kostní tkáně s tvorbou sekvencí a abscesů, takže terapeutická opatření ne náklady bez chirurgie. Doma není tedy choroba zacházet proto, aby se zajistila plnohodnotná péče pacientovi, hospitalizace je potřebná pro hnisavé chirurgické oddělení.

Mezi hlavní moderní metody operativní korekce patří:

• místní poklad použitím řezacích otvorů s použitím drenáže;
• otevření abscesu;
• sequestektomie a otevřená sanitace zaměření infekce;
• resekce kosti s uložením orizarovského aparátu;
• otevřená osteosyntéza s použitím kovových desek;
• výměna kostní oblasti s umělým materiálem.

Jakou rychlou léčbu si vybere, řeší specialistu na základě vlastností průběhu onemocnění. Akutní případy jsou častěji dokončeny bezpečně po jednoduchém pokladu, ale chronický proces potřebuje radikální chirurgickou péči.

Infekce po odstranění zubu

Jeden z odrůd onemocnění je osteomyelitida čelisti. To se vyskytuje, když infekce v kontaktu s kontaktní dráhou po extrakci zubu je doprovázena výrazným syndromem bolesti s neschopností provádět žvýkací funkce. Problém vyžaduje okamžitou léčbu, protože kvalita života pacienta je dramaticky porušena.

Základní principy léčby zahrnují:

• chirurgická sanitace zaměření v čelisti;
• použití antibiotik;
• imobilizace překrytím pneumatiky;
• jemný režim výkonu;
• disinelace.

Sekvence terapeutických aktivit začíná chirurgickou péčí, pak je imobilizace překrytá, konzervativní opatření jsou jmenována paralelně. Po odstranění pneumatik se změny léčby: Dávka antibakteriálních léčiv se sníží, lokální antiseptický účinek je zastaven, režim výkonu se rozšiřuje, je spojena se fyzioterapeutickými. Do dvou týdnů přichází kompletní obnova.

Ukazující čelisti

Ohospodařování chronické infekce se často nachází v ústní dutině: špatně vyléčené srážené zuby, tonzility, slinité vedou k mikroorganismům v oblasti horní nebo dolní čelisti. To se vyvíjí osteomyelitidu, což přispívá ke zranění obličeje, komplikovanou propíchnutí hymických meloderů nebo extrakce zubů. Odonnogenní klinika osteomyelitidy zahrnuje následující příznaky:

• silná bolest v postižené oblasti;
• ostré otoky sliznice a kůže nad zraněnou čelistí;
• zvýšení teploty;
• asymetrie obličeje;
• slabost, ostrá únava.

Pacient narušuje žvýkací funkci, protože je často obtížné otevřít ústa. Změny řeči, bolesti hlavy jsou spojeny. Inxikace se zvyšuje a proces je náchylný k rychlému šíření při absenci pomoci. Proto příznaky a léčba vyhodnocují zubnímu lékaři, aby učinily rozhodnutí o podpisu pacienta.

Poškození kosti vyžaduje chirurgickou sanitaci čelisti, která se provádí otevřeným přístupem prostřednictvím ústní dutiny. Další taktika - imobilizace pneumatiky s následným radiografickým řízením změn kostní tkáně. Konzervativní terapie je předepsána antibiotika s prodlouženým spektrem účinku. Metronidazol je obzvláště často používán v kombinaci s generacemi cefalosporinů 3-4. Kromě toho jsou předepsány fluorochinolony nebo rifampicin. Můžete pomoci pacientovi a lidovým lékám. K tomu, opláchnutí fyto-antiseptika, které jsou zahrnuty do složení heřmánku, měsíčku nebo eukalyptu. Kompozice může být připravena nezávisle, ale je vhodnější použít reprodukované lékárenské tinktury těchto rostlin v ředění.

Osteomyelitida v zubním lékařství

Porážka čelisti hraje vedoucí roli v genezi osteomyelitidy po extrakci zubů. Infekce se vyskytuje v zubní kanceláři nebo domě kvůli nesprávné péči o pooperační ránu. Hlavními příznaky jsou spojeny s porážkou ústní dutiny:

• ostrý otok;
• neschopnost podnikat potraviny;
• obtížnost řeči;
• projev intoxikace.

Terapeutická opatření se sníží na zdravotní péči o osteomyelitidě, po němž následuje jmenování antibiotik. Provozní opatření se provádějí v nemocnici a s příznivým průběhem onemocnění v příštích 3-4 dnech, je pacient vypuštěn, aby pozoroval zubní polykliniku v chirurgické kanceláři. Antibiotika se mění na orální konzervaci dávkování a radiofeologickou kontrolu a imobilizační odstraňování se provádí v ambulantním základě. Takový přístup je potřebný pro pohodlí pacienta a urychlení rehabilitačního období.

Osteomyelitida kostí

Symptomy a léčba kostních lézí závisí na zvláštnostech zánětlivého procesu. Nejnebezpečnější postupuje osteomyelitidu podpatku. Zóna léze je lokalizována pouze malou částí končetiny. Proto otok a poruchy funkce funkce, i když existují, ale snadný přístup pro drenážní a výkonnou antibiotickou terapii poskytuje rychlý výsledek.

Poškození boty zachycuje proces v TIBIA, která teče s funkcí ostrého zhoršeného končetin:

• akutní;
• otok nohou;
• neschopnost chodit;
• zvyšující se intoxikace;
• hektická horečka.

S zánětem pouze malé kotviště, je síla bolestivých pocitů snížena. Provozní přístup k němu však je omezen a s náčiním poruchou dodávek krve v dolních končetinách je nemoc často zpožděna.

Porážka femorálních kostí prochází těžkou intoxikací a často s imobilizací pacienta. Není dostatek normální trepanace, protože svalová hmota je skvělá. Proto se provádí otevřený provoz, který zpožďuje rehabilitaci a úplnou obnovu pacienta. Osteomyelitida sedlovačné kosti vede k ostré. Někdy pár končetin dosáhne takové energie, což plně komplikuje pohyb pacienta. Otevřená operace je vzácná, trepanace a konzervativní terapie se často používají.

S porážkou jakékoli kosti může noha pomáhat lidovými léky. Byliny ve formě dekorací nebo tinktur uložených ve formě stlačení na zánětlivé zóně urychlují odstranění edéma a zvyšuje účinek antibiotik. Na otevřeném odvodnění je však jejich použití nepředstavitelné, protože vniknutí cizích těles rostlinného původu zvyšuje růst bakterií v rány.

Chronický typ

Při nedostatečném zacházení s akutním procesem je v kostní tkáni tvořeno dlouhé zánětlivé zaostření. Část je zjizvení, která způsobuje Garreovu nemoc, jejichž léčba probíhá po celá léta v období exacerbace. Ale sklerodegenerativní osteomyelitida je léčena pouze konzervativně, základem terapie je fyzioterapie a cvičení. Omezená absces z brodie vyplývající z tvorby dutiny v kostní tkáni je naplněna hnisavými hmotami. Expandovaná hygiace je zde potřeba s následnou imobilizací končetiny.

Po posttraumatické osteomyelitidě je rehabilitace vždy zpožděna. To je způsobeno zapojením měkkých tkání do zánětu. Vzniká hnisová píčka, jejíž průběh pokračuje hluboko do kostní tkáně. Léčba bude vyžadovat radikál, s resekcí postižené oblasti a nahrazení umělými materiály. S porážkou kravatu kostí nebo maiz pěšky, která se nachází poměrně zřídka, je léčba omezena na uzavřené sanaci s antibakteriální terapií. Stejný přístup se používá pro zánět žebra nebo hrudní kosti. Silně tekoucí osteomyelit boky vyžadují vážná opatření - endoprosthetika nebo montáž zařízení ILIZAROV.

Poškození páteře

Poškození obratle vede nejen syndrom bolesti bolesti, ale také neurologický deficit v dolních končetinách. To se projevuje obtížností chůzi, porušení funkce pánevních orgánů, vývoj pomalých paryzů nohou. Symptomy a léčba vyhodnocuje neurosurgeon, který často mění taktiku standardní terapie.

Pacienta ukazuje:

• chirurgická hygiena;
• na místě osteomyelu se zaměřuje na plast obvodu, je zcela odstraněn;
• konzervativní léčba - fyzioterapie, antibiotika;
• symptomatická pomoc - odstranění intoxikace, zlepšení průtoku krve v končetinách;
• na sobě imobilizující korzet.

Pod porážkou bederní páteře je zaměřena na stabilizaci neurologických poruch. Kromě laminektomie se odvodnění rány provádí s následnou výkonnou antibakteriální terapií.

Infekce nohou

Patologie palce je vzácná. Vyvolává proces, traumatické poškození této zóny. Osteomyelitida probíhá podle typu chronické léze s periodickými exacerbace a tvorbou hnisavé píštěle. To je způsobeno nedostatečným dodávkou krve do zóny, zejména ve seniorních skupinách.

Takže x-ray může vypadat jako infekční komplikace.

Aby se zabránilo šíření infekce, jedna z metod léčby je radikální odstranění postiženého phalanxu. Takový přístup je způsoben nízkým účinkem antibiotické terapie, a to i na pozadí použití léků, které zlepšují zásobování krve do končetiny. Ostatní oddělení nohou se vyznačují efektivním průtokem krve, takže léčba je předepsána podle standardního protokolu pacientů.

Léčba hematogenního typu

Šíření infekce krví je vždy nebezpečné, pokud jde o septické komplikace. Jedním z těchto ohnisek je hematogenní osteomyelitida, která je častěji zjištěna u dětí a oslabených pacientů. Nejdůležitější podmínkou pro rychlé uzdravení pacientů trpících sepse je kombinací rychlé operační pomoci a konzervativní terapie.

Hlavním způsobem chirurgické léčby akutní hematogenní osteomyelitidy je lokální frézovací trepanace s připojením aktivního odvodnění. Princip nápovědy je jednoduchý - vstup hnisu se rychle nastaví a pak je spojena empirická antibakteriální terapie. Aby se objasnil patogen, berou nejen hnisavé rány, ale také krev pacienta.

Požární infekce

Každá noha kost může ovlivnit infekční činidla. Nejčastěji se zánět lokalizuje v noze nebo kyčle. Při porážce shin, symptomy a léčba se odhadují traumatologem. Následující antibiotika se aplikují jako konzervativní pomoc:

• Ceftazidim;
• Cefepim;
• Levofloxacin;
• Tobramycin;
• v těžkých případech - vankomycin.

Jedna antibiotická léčba dolních končetin není prováděna. Efektivní kombinace se obvykle používá v závislosti na citlivosti vyhrazeného patogenu. Symptomy, léčba, rehabilitace jsou pod kontrolou specialisty až do úplného využití pacienta.

Zdravotnická centra

Kde je léčba osteomyelitidy? Tato otázka se skládá každého pacienta, stejně jako jeho příbuzné. Ani v Rusku, ani v zahraničí, zvláštním centrem, které se zabývá pouze terapií osteomyelitidy, neexistuje. Terapeutické aktivity jsou zapojeny do velkých traumatologických klinik. V Rusku se léčba provádí zdarma v plném rozsahu v místě bydliště pacienta nebo v centrálních nemocnicích v přítomnosti kvóty.

V Německu a, stejně jako v jiných zemích, většina ortopedických center má kanceláře, kde se zabývají pacientům s osteomyelitidou. Léčba probíhá výhradně na náhradním základě, včetně nejen zaplacením práce chirurgů, ale také v nemocnici. Náklady na pomoc v Izraeli je rozumitelná vyšší než v jakékoli evropské zemi.

Kosti osoby mají složitou strukturu a rozvětvenou síť krevních cév. To jim poskytuje dodávku živin, šíření erytrocytů organismů vytvořených v kostní dřeně, stejně jako regeneraci tkání po poranění. Ale takový stav vede ke zranitelnosti před bakteriemi. Když jsou kostní tkáně ovlivněny infekcí, se osteomyelitida vyvíjí - vážné zánětlivé onemocnění. Ovlivňuje všechny části kosti a měkčí tkaniny obklopující ji. On ICB10 patří nemoc skupiny osteopatií a hondropatie pohybového aparátu.

Infekce může vstoupit do kostí různými způsoby, ale nejčastěji krví nebo během traumatického poškození. Mikroorganismy způsobující onemocnění mohou být také jiné. V souladu s tím se odlišují různé formy osteomyelitidy, z nichž se mohou lišit projevy a zvláštnosti jejich léčby.

Ale v každém případě je nemoc považována za velmi těžkou, a bez včasné léčby může vést k vážným komplikacím a někdy i na smrt pacienta.

Vlastnosti zánětlivého procesu

Když bakterie pronikají kosti, je vytvořen zánět, který ovlivňuje kostní tkáň, periosteum a kostní dřeně. Někdy jsou okolní měkké tkáně zapojeny do procesu, tvořící fistuly. Pokud se zánět vyvíjí náhle, za 2-3 dny, příznaky z nich jsou ostře vyslovovány a stav pacienta se neustále zhoršuje, mluví akutní osteomyelitidu. S pomalým vývojem infekčních poškození se vyskytuje chronická forma onemocnění.

Zároveň se zánětlivý proces zachycuje všechny velké části houbovité kostní tkáně. Často vyvíjí nekróza kostní dřeně. Již několik dní po zahájení onemocnění jsou tvořeny trysky. Zánět platí pro periosteum a měkké tkaniny. Zvláště rychlé infekce se šíří v kostech stehna a nohou. Pokud však léčba začala včas, může být zánětlivý proces zastaven před začátkem zničení kostí. Takový příznivý výsledek onemocnění nejčastěji se děje u dětí a mladých lidí, kteří mohou projít bez trase.

Někdy se však vyskytuje homing kostních tkáňových sekcí. Jsou vytvořeny tzv. Sequesters. Jedná se o sekce kostní tkáně, která vzhledem k hnisavé tání oddělené od kosti. Jsou obklopeny hnisavým zaměřením a nevyřeší se, zejména s věkem. Stav pacienta se zhoršuje kvůli skutečnosti, že se hnisavý zaměření narušuje krevní oběh. A kvůli nedostatku živin, tkáň zemře.

Příčiny onemocnění

Bakterie do kostní tkáně mohou proniknout různé cesty. Pokud je infekce přítomna v těle, a s krevním proudem spadá do kosti, což způsobuje zánět, je to endogenní nebo vnitřní cesta. Penetrace bakterií z vnějšího prostředí je exogenní dráha, může dojít během poranění nebo hnisavého poškození okolních měkkých tkání. Akutní osteomyelitida může být způsobena různými mikroorganismy, nejčastěji - Staphylococccal nebo Streptococcus. Specifické bakterie, jako je tuberkulóza nebo pneumonie, mohou také způsobit zánět v kosti.

Příčiny osteomyelitidy mohou být vážné, jako jsou poranění, popáleniny, operace, virové a bakteriální infekce, diabetes nebo rakovina. Infekce může také proniknout do kostí z zubu pacienta, s hymmoritovou nebo hnilou anginou. Onemocnění se často rozvíjí u lidí, kteří jsou oslabeni nesprávnou výživou nebo chronickou chorobou. Ostomyelitida u novorozenců je často diagnostikována. Infekce v nich proniká do kostní tkáně během porodu, od mateřského organismu nebo přes pupeční vrak.

Infekce může proniknout do kostí infikované rány

Rizikové faktory

Infekční onemocnění, stejně jako traumatická poškození kostí a měkké tkáně, se často zjistí, ale ne každý vyvíjí osteomyelitidu. Záleží na celkovém zdravotním stavu, zejména aktivitě oběhového systému. Nejčastěji toto onemocnění ohromuje oslabené pacienty s nízkým masovým tělem, ženy, které pozorují diety, starší osoby, děti a muže často vystavené zranění.

Rizikové faktory zahrnují tyto státy:

• kouření, pití alkoholu a drog;
• ateroskleróza cév, žilní insuficience, křečové žíly;
• přítomnost diabetu;
• chronická onemocnění ledvin a jater;
• slabý imunitní systém;
• silné přepracování;
• rakovina;
• iracionální použití antibiotik;
• nízká aktivita motoru;
• nedostatečný tok živin.

Místo lokalizační zánět

Vývoj osteomyelitidy je spojen se zvláštnostmi krevního oběhu a výživy kostních tkání. Nejčastěji se porušení žilního odlivu krve a poškození cév se děje v dolních končetinách. Proto se zánětlivý proces ovlivňuje většinou nohy. Mohou být ovlivněny kosti stehna nebo nohy. V horních končetinách nejčastěji trpí ramenem. Trochu méně často osteomyelitida se vyskytuje v lokti nebo radiální kosti, páteře nebo čelisti. Nejzářícími místy pro vývoj infekčního zánětlivého procesu jsou kosti žeber, nebo nohou, hrudníku, prsty, čepele nebo fotbal.

Vzhledem k zvláštnostem krevního oběhu v kostech je infekce často lokalizována pod společnou chrupavkou, která tvoří epifýzézální osteomyelitidu. Koneckonců, v těchto místech rychlost průtoku krve zpomaluje, a proto více možností rozvoji nekrózy. Takže se zdá, například osteomyelitida podpatku.

S předčasnou léčbou zubů se může rozvíjet osteomyelitida čelistí

Formy osteomyelita

V závislosti na tom, které bakterie způsobily vývoj onemocnění, osteomyelitida je rozdělena do specifické, například tuberkulózy nebo syfilitické a nespecifické, což je v 80% případů provokováno zlatým stafylokoccusem. Kromě toho se typy onemocnění rozlišují v závislosti na zvláštnostech zánětlivého procesu - akutní a chronické osteomyelitidy. Taková klasifikace umožňuje správně diagnostikovat nemoc a přiřadit potřebnou léčbu.

Bakterie pronikají do kostní dutiny různými způsoby. V každém případě existují některé znaky ve vývoji onemocnění. Proto existuje další klasifikace osteomyelitidy:

• post Travellery se vyskytuje po výstřelu ran, zlomeniny, hluboké kartáčování a řezání ran;
• pooperační se vyvíjí v důsledku operací na kostech, používání kovových závorek, šroubů nebo paprsků pro léčbu zlomenin a paprsek osteomyelitidy se často rozlišuje v samostatném druhu;
• kontakt se vyskytuje, když zánět jde do kosti s měkkými tkáními postiženými infekcí;
• hematogenní forma onemocnění se vyvíjí, když je hnisavý proces přítomen v těle: flegmon, absces, varne, infikované rány, sinusitidy nebo zubní kaz;
• stále existují atypické onemocnění onemocnění - Brodyho abscesy, albuminu a sklerácký osteomyelitida Garre.

Vzhledem k přítomnosti infekce v těle se vyvíjí hematogenní forma osteomyelitidy

Také rozlišovat mezi místním onemocněním, když se infekce vyvíjí na jednom místě, například v oblasti Cochon. Nejčastěji se to stane, když je penetrace bakterií venku. Takže s těžkými poranění očí se může rozvíjet osteomyelitida fotbalu. Během šíření infekce s krevním proudem se forma onemocnění vyvíjí, když infekce postihuje několik sekcí. Takže, osteomyelitis sternum se může rozšířit na žebra nebo klíční kost.

Chronická osteomyelitida

Nejčastěji, onemocnění začíná akutně a pouze s nepříznivým tokem, přibližně 30% případů vstupuje do chronické formy. Ale s některými infekčními onemocněním nebo při osteomyelitidě, garre, choroba okamžitě bere takový charakter. Někdy proto nefunguje okamžitě správně diagnostikovat. Symptomy osteomyelitidy v chronické formě onemocnění nejsou tak výrazné, bolest se stává slabým, novinami, malými přísadami. Často je průběh onemocnění charakterizován skutečností, že se vytvoří sekvestery nebo píštěle. Stav pacienta je obvykle uspokojivá.

Remissance může trvat od měsíce do několika desetiletí. A relapsy vznikají v důsledku infekčních onemocnění, hypotermie nebo snížení imunity. V tomto případě se symptomy podobají akutní formě onemocnění. Ve většině případů exacerbace ustupuje, když postižené místo lze vyčistit od hnisu.

Hematogenní osteomyelitis

Pokud dojde k infekci na krbu v těle, mikroby se krví se rozkládají na všech orgánech. A struktura trubkových kostí je to v jejich středu cév. Krev, procházející kostí, ponechává část bakterií v její houbovité látky. V podstatě zůstávají v spícím stavu, ale v příznivých podmínkách začnou násobit silně. Proto se často rozvíjí osteomyelitida femur nebo ramene. Ve většině případů se však hematogenní forma vyvíjí u dětí. Příčinou osteomyelitidy u novorozenců může být infikována porodem nebo bakteriemi, které padly z těla matky.

Často se osteomyelitida vyvíjí po vážném zranění s poškozením měkkých tkání

Traumatická osteomyelitida

Vzhledem k charakteristikám cirkulace trubkových kostí po jejich zlomenině ve více než 15% se vyvíjí post-traumatická osteomyelitida. Tato komplikace se může objevit s pevným lomem, znečištěním rány během poranění, silným poškozením měkkých tkání. Riziko onemocnění je zintenzivněno se sníženou imunitou a porušováním plavidel. Pokud je poškození kostí způsobeno střelnými zbraněmi, příznaky zánětu nejsou tak výrazné. Důl je trochu a kost, nejčastěji roste, navzdory přítomnosti infekce. Ostomyelitis Sternum se liší v nejtěžších kurzech a častých komplikacích, i když taková lokalizace onemocnění je vzácná.

Příznaky onemocnění

Nebezpečí onemocnění je, že v mnoha případech jsou jeho symptomy v počátečních fázích podobné jiným infekčním onemocněním. Proto při provádění onemocnění, zimostu, teplot a slabých stránek, ne všichni pacienti okamžitě odvolají na lékaře. Pouze když se rozvíjí místní značky, můžete podezření na akutní osteomyelitidu. Charakteristické symptomy označující toto onemocnění mohou být následující:

• bolest lokalizace na jednom místě;
• snížení mobility;
• otok a zarudnutí kůže;
• přítomnost hnisu;
• deformace končetiny.

Chronická osteomyelitida, navíc, je stále charakterizována přítomností fistulas s hnisavým obsahem. Všechny tyto příznaky mohou být také s abscesem, flegmonem, zánětem obličejem nebo zraněním. Proto je velmi důležité správně provést diagnózu, která vám pomůže vyhnout komplikacím.

Když se objevují místní příznaky zánětu a fistózní pohyby, onemocnění již není zmateno

Diagnóza onemocnění

Akutní osteomyelitida je zpracována v chirurgickém oddělení nemocnice. Pokud je podezření na infekční poškození, pacient je předepsán průzkum. To nutně zahrnuje testy krve a moči, setí hnisavé rány, stejně jako hardwarová diagnostika. Infračervené skenování se používá k určení skryté ohnisky osteomyelitidy.

Radiografie v počátečních fázích akutní osteomyelitidy se často ukazuje za neformální, protože závažné změny v kostní tkáni nastanou okamžitě, ale po 1-2 týdnech. Proto je nejlepší pro včasnou diagnózu provádět počítačovou nebo magnetickou rezonanční tomografii. To může být hodnoceno pouze znaky kosti lézí a rozlišovat osteomyelitidu s jinými onemocněními. Často je také předepsáno ultrazvukové vyšetření, aby se identifikovala přítomnost a množství hnisu, určete stav plavidel a periosteum.

Léčba osteomyelitidy

Toto onemocnění je zachází pouze v nemocnici. Hematogenní forma - v chirurgickém oddělení a post-traumatická osteomyelitida - v traumatologii. Koneckonců, tito pacienti často vyžadují purifikaci ran z hnisavý obsah a trvalé pozorování lékaře. Léčba osteomyelitidy musí být komplexní. Provádí se s pomocí drog a lokálního zpracování ran. V některých případech je nutná sekvenci - odstranění překážek obložených kostí.

Úkolem terapie je odstranit bolest, zánět a intoxikaci těla, zlepšení imunity, stejně jako zničení infekce. Léčba je nejčastěji dlouhá, ne méně než 20-30 dní, a někdy je zpožděna po dobu 2-3 měsíců. Za toto období je vhodné imobilizovat postiženou končetinu.

Během léčby je důležité zajistit nehybnost poškozené končetiny a konstantní purifikace hnisavého zaostřování

Lékařská léčba

S včasným odvoláním na lékařku někdy existují poměrně konzervativní metody léčby. Nejprve se aplikují antibakteriální léky. Vzhledem k tomu, že onemocnění je způsobeno bakteriální infekcí, je nemožné se s ním vyrovnat bez zničení infekce. Více léčiv se obvykle předepisuje okamžitě a léčba pokračuje alespoň měsíc.

Nejúčinnější při antibiotikách osteomyelitidy širokého spektra akce - Lincomycin, ceftriaxon, gentamicin, ciprofloxacin a další. Kromě příjmu těchto léčiv se používá intraosseous infuze a mytí infekce.

S takovou dlouhodobou antibakteriální terapií je střevní mikroflóra narušena, takže probiotika a prebiotika musí být použita. Pro prevenci dysbakteriózy, LineX, Bifiform, Hilak Forte je nejvhodnější. Je také důležité zvýšit ochranné síly těla. To lze provést s imunotropní terapií nebo vitamínem a minerálními komplexy.

Kromě toho, léky, které zlepšují krevní oběh, jsou trentální nebo pentoxifylin. Někdy se používají antispasmodika, která pomáhají zlepšují plavidla.

S posttraumatickou osteomyelitidou je velmi důležitá lokální léčba rhenium. Je nutné vyčistit ránu z hnisu, zabránit reprodukci bakterií a urychlit hojení. Efektivní obvazy s dioxidovou mastí nebo levomecommen, promytí chlorhexidinem nebo peroxidem vodíku.

Fyzioterapie

Elektroforéza, fonoforéza nebo magnetoterapie jsou předepsána předepsána především v období obnovy onemocnění. Oni, jako terapeutická fyzická kultura, pomáhají obnovit mobilitu končetiny, posílit svaly, zlepšují zásoby krve a výživy postižených tkanin. Pro čištění krve ze toxinů od prvního dne léčby může být provedeno plazmoforézy nebo ultrafialové ozáření krve.

V komplexní léčbě osteomyelitidy můžete využít lidové léky

Lidová léčba

Kromě toho mohou být lidové metody použity pro jmenovanou léčbu lékaře. Pomohou urychlit oživení a vyhnout se komplikacím. Nejlepší je používat je v případě poškození nohou, například velké kotviště. Existuje několik nejúčinnějších receptů:

• mazat pokožku přes postižené aloe šťávy;
• 30 kusů drcených ořechů je třeba nalitět litr vodky a trvat, používat tuto tinkturu pro komprese;
• a infuze příček těchto ořechů na vodu se odebere dovnitř polévkovou lžící třikrát denně;
• tinnoying ledviny a lila barvy na vodku mohou být opilý 30-40 kapek a použití pro komprimace.

Chirurgická operace

Otevření a čistící ohniska infekce je předpokladem úspěšného využití. Provádí se excize píštěle, pak mycí a drenáže. V přítomnosti mrtvých úseků kůže se provádí sekvenciektomie. Odstranění hnisavého zaostření je nutné k zabránění šíření infekce. Nejtěžší operace se provádí s postterumatickou nebo střelnou osteomyelitidou. Současně, kromě hnisu jsou fragmenty kostí odstraněny, mrtvé tkáně, je obnoven vzhled kosti.

Chirurgický zákrok je často nutný pro odstranění hnisu a uncrolizovaných oblastí kostí

Strava

Pro úspěšný lék je velmi důležitý. Mělo by to být plné, snadno přátelské. Je lepší, aby jídlo rozdělil do drobných porcí, ale je zde 5-6 krát denně. Ve stravě je nutné zahrnout čerstvou zeleninu a ovoce, mléčné výrobky, s nízkým obsahem tuku, vejce. Je obzvláště důležité, aby s pacientem s tělem pacienta přišel více vápníku, železo a protein.

Komplikace onemocnění

Osteomyelitida je vážná onemocnění, která porušuje práci celého organismu. Zejména utrpení ledvin a játrů, stejně jako imunitní systém. V případě předčasného nebo nekvalitní léčby osteomyelitidy se často vyvíjejí komplikace. Aby se tomu zabránilo, měl by být jakýkoliv zánět léčen pod dohledem lékaře. Jinak může infekce šířit tělem nebo zcela zničit kostní tkáň.

Nejzávažnější komplikace onemocnění zahrnují:

• sepse;
• anémie;
• těžké ledvinové léze;
• absces nebo flegmon;
• artritida;
• svalové a kloubové kontrakty;
• plná ztráta společné mobility;
• maligní nádory.

Prevence zánětu kosti

Nejčastěji se vyskytuje hematogenní nebo post-pasti osteomyelitidu. Kostní léze nedochází okamžitě, obvykle se předchází jinými infekčními chorobami nebo zraněním. Proto, pokud přijmete preventivní opatření, lze se vyhnout zánětu. Je velmi důležité okamžitě aplikovat na lékaře, když se objeví příznaky infekce, včas k léčbě chronických onemocnění a zabránit přítomnosti infekce v těle infekce, například kazem.

Aby se zabránilo traumatické osteomyelitidě, musíte správně poskytnout první pomoc bezprostředně po úrazu. S porážkou měkkých tkání nebo s otevřeným zlomem kostí je nutné léčit ránu roztokem "chlorhexidinu", aby se její hrany mazaly zeleným nebo jodem a uložte sterilní ubrousek. Požadovaná končetina musí být imobilizována a aby se zabránilo otokům a odstraněním bolesti, můžete použít led.

Infekční poškození kostní tkáně není často vnímáno u pacientů vážně. Ale se špatným přístupem může osteomyelitida vést k postižení a dokonce smrti. Proto je nutné pečlivě spojit se vaše zdraví a při prvních příznakech zánětu kontaktovat lékaře.

Od roku 2009 do současnosti neustále roste výskyt osteomyelitidy. Důvodem je několik faktorů: oslabená imunita ve velkém podílu obyvatelstva, stabilita bakterií k terapii a rozšířené distribuci chronických hnisálních infekcí. Vzhledem k tomu, že nemoc může vést k postižení pacientů, v důsledku pozdní / nedostatečné léčby, by měl být požádán o kvalifikovanou pomoc při objeví první značky.

Termín "osteomyelitida" označuje hnisavý poškození kostní dřeně, ve které se vyskytuje postupná zničení všech složek kostí. Onemocnění převážně postihuje mužské děti (2-4 krát častěji). Tato skupina obyvatelstva, podstatně častěji přechod na sepse (systémová hnisová infekce), která u 30-46% případů končí smrtí. U dospělých se komplikace vyvíjí poměrně zřídka a nosí převážně místní charakter.

Vlastnosti struktury kostí

Typy kostí

V závislosti na struktuře a formě se rozlišují tři hlavní typy kostí:

1. Tubular: rameno, femorální, kosti předloktí, tibie, plus / kočička;
2. Houba: zápěstí kostí nebo odraz, hrudník, žebra;
3. Byt: pánev, čepel, některé kosti lebky.

Také tam jsou vzduchové kosti, které mají dutinu, ale ve struktuře jsou podobné houbovitým / plochým kostím.

Vývoj osteomyelitidy je možné díky některým vlastnostem kostní konstrukce. Chcete-li pochopit onemocnění, musíte znát tyto jistiny:

• Osteomyelitida se může vyskytnout v každé kosti, protože každý má kostní dřeně;
• Kost má následující vrstvy (venkovní - uvnitř): periosteum, kompaktní látku (nejmeznější), houbovitá látka, dutina kostní dřeně (v trubkových kostech) / buňky houbovité látky (v plochých a houbovitých kostech);
• Krevní zásobení kostní tkáně pochází z velkých arteriálních plavidel, které také krmí všechny ostatní orgány. Malé tepny pronikají tloušťkou kosti a končí v kostní dřeně. Proto může být infekce přenášena krví z jiných bakteriálních ohnisků;
• Na mikroskopické úrovni, v kosti jsou podivné "póry" - gaverca kanály, asi 50 mikronů. Prostřednictvím nich mohou mikroby proniknout okolní tkáně (periosteum / svaly), protože průměrná velikost cockkops je 0,4-1,6 mikronů.

Vzhledem k těmto funkcím můžete předpokládat možné příčiny osteomyelitidy.

Příčiny a predispoziční faktory

Pro vývoj osteomyelitidy je nutné vstoupit do mikrobu do kostní dřeně. To se může stát několika způsoby: přes krev, z okolních měkkých tkání (svaly, periosteum) po poranění kostní nebo chirurgické intervence. V současné době jsou následující důvody nejrelevantnější:

Penetrační cesta	Důvody	Jaké bakterie jsou častější?
Hematogenní (průtok krve)	Jakékoliv chronické bakteriální zaměření v těle: Single, Carbunkulové; Furunculosis; Tuberkulóza; atd.	50-54% je stafylokoky (převážně zlaté); V ostatních případech - míchání mikrobiálních plodin (Stafilo a Streptococcus, Kleversiell, Pseudomonad a Candida houby).
V infekci obklopujících tkáně	Bakteriální / periostitida; Flegmon v okolních tkáních; Kaz (s osteomyelitidou čelistí kostí); Absces / cysta při porušení kapslí.	Aerobní flóra (závislé na vzduchu) - hlavně Staphylococci; Anaerobní mikroby (schopné žít bez vzduchu) - Clostridia, bakteriidy, některé fuzobakterie.
Cestovní cesty (pokud existují poškození kostí)	Zlomeniny otevřených / výstřelů; Jakékoli otevřené zranění (doprovázená poškozením kůže).	Smíšená flóra ekologických mikrobů a kůže (více stafylokoky)
Komplikace operačního zásahu	Endoprosthetika spojů (většinou velký - koleno a kyčle); Osteosyntéza: venku (Ilizarova, Oborhova zařízení, a tak dále) a ponorné (akutní desky, intramedulární tyčinky, jehly Kirschnerovy jehly a tak dále).	Zpravidla je rezistentní terapeutická nemocniční mikroby (poly rezistentní Cocci, Protea, vzácně -)

Přítomnost možného příčiny osteomyelitidy není zárukou vývoje onemocnění. Zpravidla pro vzhled patologie jsou zapotřebí určité predispoziční faktory, oslabující organismus pacienta a jeho imunitní reakce:

1. Dlouhodobá infekcekterý nebyl dostatečně a včasný vyléčen. Kromě šíření mikrobů v těle má velký význam tvorba mikrobiální stability na antibiotika, která způsobuje obtížnost léčby těchto pacientů;
2. Oslabení imunitní funkce Z jakéhokoli důvodu: primární imunodeficience (HIV,), radiační náraz (asi 10 g), přenesené infekční onemocnění (arvi, echo-viry, chřipka, a tak dále), dlouhý stres, terapie glukokortikosteroidních hormonů (hydrokortison, prednison);
3. Dětský věk (zejména do 5 let).

Pokud existují příčiny a predispoziční faktory, pravděpodobnost infekce kostí je vysoká. V současné době se rozlišuje několik forem osteomyelitidy, z nichž závisí příznaky onemocnění a lékařské taktiky.

Ostomyelita klasifikace

Mezinárodní klasifikace desáté revize, schválená tím, kdo, přiděluje následující formy osteomyelitidy:

Formulář	Kritéria diagnostika
Akutní hematore	Průběh nemoci na 2 týdny; Nedostatek přímého poranění kostí; Podpora šíření infekce krví.
Obezřetný	Ostomyelitida po dobu 4 týdnů s příčinou vývoje.
Chronický	Je ovlivněna pouze jedna kost; Pokud je fiskasetový kanál, diagnóza je doplněna frází "s vypuštěním sinusem."
Chronický polystock.	Symptomy osteomyelitidy jsou zachovány déle než měsíc; Je ovlivněna více než jedna kost (často osteomyelitida se vyvíjí ve stejných kostech).
Nečistý	Jedná se o dočasnou diagnózu, kterou lze instalovat pouze před diagností
Další chronická osteomyelitida (atypická)	Instrumentální potvrzení nezměnných kostí

Pokud pacient v minulosti nepřenesla osteomyelitidu, je obtížné určit formulář během primárního vyšetření. Diagnóza musí být často změněna v historii onemocnění (například subakutní nebo akutní osteomyelitidu na chronickém). Takové termíny se často nazývají fáze jednoho procesu.

Kromě evropských klasifikací se v Rusku používají další kritéria pro objasnění diagnózy:

Typ bakterií, které vedly k vývoji onemocnění:

1. Hnisavé (proteiny, kino tyč, streptot-stafylokoky);
2. Anaerobní (klostridiální / nevidomá);
3. Specifická (tuberkulóza / a tak dále).

Klasifikace mobilního melderu (typ kostních lézí):

• Medullar (I) je porážka převážně kostní dřeně;
• Povrch (II) - vedoucím znakem tohoto typu je výrazné destrukce povrchu (kompaktní látky) kostní vrstvy;
• Ohnavý (III) je jednotná porážka všech vrstev kosti, na jedné straně (pouze část průměru). Referenční funkce je uložena;
• Difuzní (IV) je porážka celých kostek, se ztrátou stability.

Poslední klasifikace určuje lokalizaci léze. Může to být jeden / několik kostí. Nejčastěji (v 72%) jsou ohromeny dlouhými trubkovitými kostmi končetin (tibial, rameno a tak dále). Symptomy onemocnění jsou do značné míry určeny do tohoto okamžiku.

Ostomyelita příznaky

Průtok osteomyelitidy významně závisí na formě. Závažnost běžných symptomů, stupeň zničení kostí, míra progrese procesu je dána tímto faktorem. Proto je vhodné zvážit různé typy nemocí nezávisle na sobě.

Symptomy akutní hematogenní osteomyelitidy

Tato forma je charakterizována nejvyššího toku v důsledku přítomnosti výrazných obecných příznaků. V národních doporučení se rozlišují tři verze toku hematogenní osteomyelitidy:

Adamický (toxický)

Vyznačuje se nepříznivým proudem, protože je doprovázen endotoxickým šokem. Jedná se o smrtící bohatství, s velkým počtem toxinů bakterií v krvi. Pacient má ostře zhoršující se blahobytu:

• Tekoucí krevní tlak;
• Vědomí je utlačováno (rozvoj koma nebo ohromující);
• Teplota 40-41 ° C;
• Dušnost, bez známek poškození plic;
• Děti často vyvíjejí křeče kvůli vysoké teplotě a inhibici mozkových funkcí.

To vede k rychlému vývoji srdečního selhání a fatálního výsledku. Dokonce i včasná léčba není zárukou léčby.

Místní příznaky kostí osteomyelitidy často zůstávají bez povšimnutí v důsledku závažnosti běžných reakcí. Pacient nemůže představovat stížnosti na bolest v postižené kosti, vzhledem k útlaku vědomí a speciální diagnostické postupy (řízené rentgenové paprsky / CT) nejsou uvedeny u šoku. Proto je často jeho důvod nalezen pouze u otevření.

Ve vzácných případech (cca 20%), při kontrole, je možné detekovat následující známky akutní osteomyelitidy končetiny:

• otok, vyjádřil mírně nebo slabě;
• zarudnutí a zvýšení teploty v projekci kostí léze;
• kontrakt (obtížné pasivní pohyby) kloubu, který se nachází hned vedle infikované kosti;
• konturování povrchových žil (asymetrické).

Detekce těchto symptomů významně neovlivňuje lékařskou taktiku, protože je primárně nezbytná pro stabilizaci stavu pacienta. Teprve poté je to možné chirurgie, znázorněná v osteomyelitidě.

Je třeba poznamenat, že se jedná o nejvzácnější verzi onemocnění, kterou se pohár vyvíjí u dětí, je 14-17 let.

Septico-Fighter.

Také těžká forma osteomyelitidy, která se vyskytuje častěji asynamic. Příznaky obecné přírody se vyskytují, když mikrobe zasáhl v krvi, a ne jeho toxin. Vyznačuje se horečkou až 40 ° C, zmatkem vědomí, bolest hlavy hloupého hrobu, nízký krevní tlak, silný pocení ,.

Zvláštností tohoto formuláře je, že místní značky jsou vyjádřeny na stejné úrovni s běžnými, které se projevují:

• Silná bolest řezání / jízdní postavy v patologickém zaměření. Pacient může zpravidla určit porážku;
• Otok měkkých tkání a jejich zarudnutí nad postiženou kostí;
• Existuje kontrakt sousedního kloubu.

Časté komplikace septiko-federní osteomyelitidy je infekce s mikroorganismy jiných orgánů, s tvorbou jejich insuficience. Současně se v nich vyvíjí jedním z forem infekčního procesu: zánět varhany (pyelonefritida, a tak dále) nebo omezeného hnisavého zaostřování (abscesy, cysty).

Končí ve 40-52% případů, a to i na pozadí odpovídající léčby. S pozdním ošetřením je prognóza mnohem horší (úmrtnost do 70%).

Místní

Nejpříznivější volbou. Také pozoruje inxikaci těla, ale méně výrazné než s jinými formami. Je omezena následujícími příznaky:

• Horečka 38-39 ° C;
• Redukce / absence chuti k jídlu;
• Pocení;
• Slabost;
• Bolest hlavy tupého charakteru, střední nebo nízké intenzity.

Místní symptomy jsou extrémně narušeny pacientem a snižují kvalitu svého života. Dělá stížnosti o ostré bolesti, řízení přírody v projekci infekčního krbu. NSAID (ketorol, analin) a antispasmodika (droterin /) nemají významný vliv na něj. Při inspekci mohou být detekovány další místní příznaky osteomyelitidy (edém, zarudnutí, žíly, kontraktace).

Příznaky subakutní osteomyelity

Jedná se o pravidlo přechodný stav, který končí tvorbou chronické osteomyelitidy. Obecné a místní příznaky onemocnění jsou méně výrazné než v akutní formě. Klinický obraz je nejčastěji omezen na následující příznaky:

Všeobecné:

• Horečka až 37,6 ° C (subfebrilní);
• Malá slabost;
• Bolest hlavy je nepřítomná / menší.

• Intenzita bolesti se snižuje. Stává se tupým, vymazaným, posíleným zatížením končetiny;
• Edém je nepřítomný nebo mírně vyjádřený na postižené končetině;
• Možná přítomnost kontrakturu souvisejícího s pomloucenou infikovanou kostí.

Hlavním kritériem přechodu na chronickou fázi je rezistentní změna postižené kosti.

Symptomy chronické osteomyelitidy

Dobře pacienta s chronickou osteomyelitidou je mnohem lepší než s jinými formami. Známky obecného onemocnění zmizí nebo zůstávají teploty subfebrile. Bolest v končetině se stává malým, nehybným charakterem. Menší edém je obvykle udržován v tomto formuláři.

Výrazný rys chronické osteomyelitidy je tvorba patologických změn v kostní tkáni. Tyto zahrnují:

• Pumulentní píštěle je kanál, který na jedné straně je spojena s infikovanou kostí a výstup je vytvořen na kůži. Často několik fistulů tvořící podivnou infikovanou síť;
• Zakřivení končetiny (častěji - zkrácení);
• Sekvestrace (separace zničených dílů) kosti. Tato rentgenová funkce, která nemá vliv na symptomy.

Průběh chronického stadionu osteomyelitidy. Existuje střídání fází remise (zmizení symptomů) a relapsu / exacerbace. Ve druhé fázi je klinický obraz podobný tomu s akutní osteomyelitidou.

Chronická multicolorační forma má podobný tok. Rozdíl spočívá v prevalenci místních symptomů (projevují se v několika kostech) a nepřítomnost hnisavého píštětů.

Osteomyelitis maxilofaciální oblast

Je třeba poznamenat, že příznaky osteomyelitidy čelistí (horní / dolní) závisí na formě onemocnění. Zvláštností kliniky je možný vzhled řady dalších symptomů: bolest při polykání, kontrakt z temporomandibulárního kloubu (pacient nemůže otevřít ústa), výrazný otok obličeje. Společné symptomy nemají žádné funkce.

Doporučuje se léčit takové lokalizační onemocnění s maxilofaciálním chirurgem, protože má dostatečné znalosti pro včasnou definici komplikací (flegmon buněčných prostorů, hnisavých osvětlení a tak dále) a má schopnost provádět specifické provozní zásahy.

Příznaky a pro atypické formy

V současné době jsou popsány tři atypické formy chronické osteomyelitidy. Příčinou jejich vývoje není známa, protože role bakterií není potvrzena. Specifické změny kostí a některé funkce kliniky jim umožnily oddělit do samostatné skupiny. Přidělit:

• Brody abscesy - tvorba malé dutiny v kosti obsahující hnilentní / serózní tekutinu. Může se vyskytnout skryté nebo nedokončené lokální symptomy (tahání bolest, periodický bobtnavý otok). Deformace končetin je zřídka;
• Osteomyelitida gara (sklerote) - symptomy se podobají klasické subakutní osteomyelitidě. Vlastnosti: Posílení symptomů v noci, kost zuší na místě porážky, je častěji pozorována u mužů mladších 30 let;
• Osteomyelitida OLÉ (albumin) - pokračuje jako chronická osteomyelitida. Je izolován v samostatné podobě, protože hnis není vytvořen v ohnisku léze. Místo toho je uvolněna serózní kapalina obohacená proteiny.

Diagnóza těchto forem se provádí pomocí instrumentálních a invazivních (porušování pleti integrity) metod.

Diagnostika

Navzdory skutečnosti, že osteomyelitida může ovlivnit pouze jednu oblast kostí, tento proces se odráží v celém těle. Proto musí zkoumání tohoto pacienta zahrnovat laboratorní a instrumentální složky.

Při studiu biologických tekutin (krev, moč) jsou následující metody informativní:

Ani s funkcemi uvedených přítomností je však nutné pro potvrzení diagnózy nezbytné instrumentální vyšetření:

• X-ray infikovaná končetina. První znaky se nacházejí z 2. týdne po zahájení onemocnění. Spolehlivá oblast zničení je viditelná ve 3. týdnu. Umírající části kosti, které oddělené od zdravé části, jsou viditelné po 2. měsíci osteomyelitidy;
• Bakteriální setíobsah kostní dřeně kanálu. Provádí se k určení typu mikroflóry a jeho citlivost na terapii;
• Denzitometrie.Další metoda rentgenové diagnózy, která určuje, jak demineralizovaná kost. Nejen se používá pouze v primární diagnostice, ale také nám umožňuje odhadnout účinnost terapie;
• CT. "Zlatá standardní" vizualizace kostní tkáně a detekce ohnisky zničení. Není povinné, vzhledem k vysokým nákladům na průzkum. V těžkých diagnostických případech;
• Scintigrafie. Nejlepší cesta k rané diagnóze osteomyelitidy. Informativní na konci 1. týdne infekce. Na základě zavedení radioizotopů technecia, které jsou odloženy ve zdravých kostech. Po tom vyfotit a vyhodnotit přítomnost ničení tkáně. Způsob je bezpečný, protože izotopy jsou zcela odvozeny od těla.

Po stanovení přítomnosti osteomyelitidy a stanovení jeho tvaru je nutné zahájit komplexní léčbu pacienta.

Léčba

Je třeba poznamenat, že s včasnou diagnózou (první den po zahájení nemoci) je možné vyléčit pacienta s výhradně konzervativní léčbou (bez provozu). Musí nutně zahrnovat jmenování neudrodních a farmakologických charakteristik. První skupina obsahuje:

• Korekce stravy, se zahrnutím zvýšeného množství proteinu. Je nutné kompenzovat ztrátu proteinu těla. Doporučuje se používat maso / rybí pokrmy, mléko, játra a tak dále. S adamickou formou hematogenní osteomyelitidy je možný překlad (po dobu 2-3 dnů) pro parenterální výživu;
• Omezení / vyloučení zátěže na infikovanou kost, aby se zabránilo jeho deformaci;
• Terapeutická imobilizace odpovídajícího končetiny / páteře.

Ošetření drog pro zničení bakterií, které způsobily osteomyelitidu a normalizaci obecného stavu. Nejnovějšími doporučeními pro chirurgickou infekci byl navržen následující režim: \\ t

Skupina přípravy	Doporučené drogy	Proč jmenovat	V jakém období
Antibiotika	Oxacilin; Cefasolin; LINEOLID; Vankomycin; Ko-trimoxazol. Optimální prostředky se stanoví účinkem léčby a setí výsledků. S hematogenními formami je možná kombinace několika antibiotik.	Eliminovat příčinné činidlo osteomyelity	Minimální průběh - 3-4 týdny; S hematogenním, je možné rozšířit na 1,5 měsíce.
Imunomodulátory	Timalin. Timogen. Amixin T-Activin.	Udržet imunitu těla a zlepšit jeho odolnost.	Od 10 dnů do měsíce. Určené individuálně.
CrySlaloidy / Saline	Řešení Ringer. Trisol. Dom 0,9% chloridu sodného Číslice	Přiřazeno k odstranění toxinů z těla a eliminují symptomy intoxikace (pocení, horečka, nevolnost a tak dále).	Před normalizací celkového stavu pacienta. Zpravidla až do 5 dnů.
Diuretika	Furosemid / Laziks. K + ---- Vzrušující drogy (veroshppipiron) se nedoporučují v důsledku možného útlaku srdeční aktivity.		Určeno individuálně, v závislosti na stavu pacienta.

Pokud konzervativní taktika nepřináší účinek, intervence provádí operační metody. Další čtení jsou:

• Tvorba hnisavého zánětu měkkých tkání (svaly, periosteum, šlachy) kolem infikovaných míst;
• Zvýšení závažnosti stavu pacienta.

Pod akutní formou osteomyelitidy nejsou použity "Crilent Operations". Prostorem chirurgů jsou zpravidla zaměřeny na odstranění hnisu z krbu a okolních tkání. Provádí se tři hlavní typy intervencí:

1. Osteoperforation. - Kosti dělají otvory se speciálním řezačkou a hruším dutiny kostní dřeně. Poté opouštějí odvodnění (trubice), aby vedly exsudát - tekutinu uvolňovanou během lokálního zánětu. Nejčastější provoz při akutní formě;
2. Léčba odstavce - Doporučeno pouze v prvním dni nemoci dětem mladších 6 let, protože ve starším věku je intervence mnohem obtížnější. Principem je odstranit hnisu a intraosniální podávání antibiotika, s "piercingem" kosti jehly.
3. Tkáňový řez, kolem krbu - Vrstvená disekce tkání na kost, bez jeho otvoru. To se provádí k odstranění hnisavé ohniska ve svalech, periosteum, šlachy, a tak dále.

Chronická osteomyelitida je provozována na tvorbě psíké, výrazné kosti nebo přítomnosti častých recidiv. V tomto případě jsou lékaři nuceni provádět traumatické operace s cílem zcela odstranit infekční krbu. Doporučují se následující typy chirurgické léčby:

1. Sequestrekrectomy. - Eliminace všech "mrtvých" tkání v infikované kosti. Je důležité poznamenat, že nejen oddělené části kosti se odstraní, ale nekrotické tkáně přilehlé ke zdravé části. Operace se často provádí, když je dolní čelist osteomyelitida. V tomto případě musí intervence provádět maxilofaciální chirurg;
2. Dírka píštěle - pitva stěn a šicího kanálu fistula;
3. Kostní resekce - odstranění infikované části kosti, která je zpravidla a následně připojením zbývajících konců.

Předoperační období.Začíná 8-10 dní. Během této doby by lékaři měli minimalizovat riziko komplikací a závažnosti infekčního procesu. Pro tento účel je předepsáno antibakteriální schéma, píštěle (pokud existuje) zpracovává antiseptika, a stabilizovat jiné chronické onemocnění, hrunit kůži. V přítomnosti zařízení pro ozonovou terapii (terapie s účinnými formami kyslíku) je nutné použít tuto techniku \u200b\u200bpro léčbu pleti. Den před operací je možné jmenovat sedativa.

Navzdory skutečnosti, že tyto operace vám umožní zbavit se pacienta z kruhové chronické infekce, jsou docela traumatické. Aby bylo možné zásah ovlivnit kvalitu života pacienta, provádí se dalším rehabilitačním ošetřením, což je rekonstrukce končetiny. Může být proveden umělými materiály nebo vlastním tkáním (autotransplantace).

Osteomyelitida je nebezpečný onemocnění, která může skončit smrtí nebo postižením pacienta. Aby se tomu zabránilo, je třeba věnovat pozornost vzhledu prvních znaků, v přítomnosti možného důvodu. Je obzvláště nebezpečná osteomyelitida u dětí, protože jejich imunitní systém je nedokonalý, a kostmi jsou náchylné k deformaci. V současné době byla vyvinuta účinná lékařská taktika, která zabraňují rozvoji negativních důsledků pro pacienta. Jejich včasným použitím je hlavním kritériem úspěšné léčby.

Osteomyelitida patří k etiologii infekčních onemocnění. Je doprovázena vznikem zánětlivých procesů v kostních tkáních. Kromě toho je kostní dřeně také v zóně poškození, její složka se zvyšuje a začíná nabobtnat a následně vložit tlak na zdravé tkáně, což vede k bolestným pocitům. Tento dopad se vztahuje na krevní cévy, které jsou přenášeny. Výsledkem je, že průtok krve je horší. V tomto případě pacient potřebuje diagnózu osteomyelitidy.

Rozvoj onemocnění destruktivně ovlivňuje blahobytu obecně, může být začátek ničivého procesu v kostech a svalech. V takových případech se absces vyvíjí (vznik purulentního obsahu), který vytváří hrozbu pro lidský život.

Patogeneze a klinický obraz osteomyelitidy jsou poměrně rozmanité, mají několik výrazných znaků, pro které může být stanovena přítomnost zánětlivého procesu. Ve většině případů si člověk nesmí oznámit systematické zvýšení tělesné teploty a v počáteční fázi - menší bolesti v končetině.

Asymptomatická doba vývoje tohoto onemocnění je pouze 2 dny, pak, kromě skutečnosti, že pacient bolí pohybovat, může být nutkání dojít k zvracení a teplota stoupá na 39-40 ° C.

Pokud jsou tyto známky zjištěny, je odvolání k doktorovi povinné, neboť situace vyžaduje provozní jednání diagnózy onemocnění a při potvrzení diagnózy, přípravu léčebného algoritmu, jasné provádění všech doporučení vydaných a Specialista na zdravotní péči.

Diagnóza osteomyelitidy je různorodá, má velký počet technik pro identifikaci infekce a zánětu. To umožňuje přiřadit léčbu osobám s použitím diferenciálního přístupu, s výjimkou výskytu komplikací s traumatickou, diafyzární, dílčí stěnou odontogenní osteomyelitidy, periodontitidou (periodontální zánět) nebo spondylitidy.

Druhy diagnózy onemocnění

Doktor, který navštívil pacienta s příznaky této onemocnění, bude především pošle za odevzdání analýz pro laboratorní metody pro diagnostiku patologie, která porušuje lidský život. Pro stanovení příčin výskytu a následné přiřazení léčby jedné metody nemusí být dostačující, a proto instrumentální techniky přijdou do specialisty. Nejsou méně účinné, umožňují provádět rozsáhlou analýzu průběhu onemocnění a jejích symptomů, identifikovat onemocnění souběžného charakteru.

Aplikace laboratorních výzkumných metod v praxi

Za prvé, laboratorní metody pro detekci bakteriálního patogenu se týká studie krve. Tato metoda však není tak důležitá pro chronickou formu onemocnění, která se vyvinul v lidském těle. Zánětlivý proces způsobuje leukocytózu, která v akutní fázi, uprostřed onemocnění, může dosáhnout 30 a vyšší. Indikátory, jako je protein SE a C-Jet , Odhalit infekci a ukázat závažnost průběhu alend.

Během průzkumu je často v průběhu průzkumu nutné diferencovat nemoc jiným, ne méně vážným, jako je post-tramatická periostitida, obličej, revmatismus, tuberkulóza, neoplazmy a kostní aktinomykózu.

Metody laboratorních studií v porážce kloubů:

Metoda	Příznaky onemocnění	Standardní technika pro analýzu krve	Obsah leukocytů je více než 10 × 109, obsah neutrofilů o více než 10 × 106, indikátoru více než 15-20	Krevní test s biochemií	Obsah proteinu je menší než 60, obsah albuminu je menší než 30, obsah z reaktivního proteinu je menší než 5	Standardní analýza spotřebičů	Erethrocytový indikátor více než 10, indikátor leukocytů více než 7, více než 0,14 proteinu, vzhled válců

Použití instrumentálního technika pro diagnózu

Tyto metody zahrnují mikrobiologickou a radiologickou diagnostiku. Aby bylo možné řádně diagnostikovat a určit příčinu onemocnění, je nutné prozkoumat, jak jsou patogenní mikroorganismy rozlišovány na těchto místech, kde je kost poškozen, stejně jako z kloubní kapaliny a krve.

Obtíže při zkoušce se vyskytují u pacientů se vyvolanou hematogenní formou, protože pozitivní výsev je detekován u méně než 50% situací. Jedním ze známých studií je Densitometrie , umožňuje pochopit, jak jsou kosti náchylné k zlomeninám a zničením.

Hlavní formy mikrobiologického výzkumu

Tento typ diagnózy má několik způsobů, jak identifikovat patogeny. Stručný popis každého z nich:

• Bakterioskopie. Masáže smear plot za účelem odhadnout stav mikroflóry. Příprava analýzy dochází během několika dnů a jeho dekódování se provádí pouze lékařem.
• Přehled obsahu odděleného od fistony ve své tvorbě. Může mít hnisavý obsah, v důsledku toho, co je diagnóza omezena.
• Sérologické metody. Schopen identifikovat antigeny a protilátky a zahrnují několik reakcí po vizuální pozorování spojovací léze se provádí.

Tyto metody umožňují nejen vyhodnotit a detekovat skutečné příčinné činidlo infekce, ale také zvažují mikroflóru sliznic.

Funkce rentgenového výzkumu

X-ray diagnostika je jednou z nejčastějších technik s jakoukoliv formou osteomyelitidy. Základem je příprava snímků postižené končetiny, které se provádějí ve dvou projekcích. Tímto způsobem je možné určit, kde je infekce lokalizována, pokud jsou příznaky vyjádřeny, stejně jako jeho prevalence v tkáních.

Dítě má projevil rozvojové choroby lze vidět v pátém dni, u dospělých - na patnáctém. Rentgenový snímek lze provést několikrát během léčby sledovat pozitivní nebo negativní dynamiku. Jedním z neuspokojivých ukazatelů vývoje Alend je šíření periosální reakce na zdravý předchozí periostum.

Radiografická osteomyelitika může být přiřazena:

• začátkem druhého týdne zmizí linie mezi kompaktní a houbovitou látkou;
• zničení kostí se stává oválným nebo kulatým;
• Úleva z vnímání zahušťuje a mění;
• do konce prvního měsíce jsou squestery patrné.

Rentgenový snímek umožňuje vizuálně prozkoumat stav systému kostí, do provozního režimu pro přiřazení terapeutických postupů, s výjimkou přechodu onemocnění z akutní formy v chronickém. To je obzvláště často používáno ve studiu chorob zubů.

Význam technik počítačové tomografie

CT je nejčastěji používán v chronické formě, což je výskyt opakujících se momentů. Zahrnuje obraz končetiny v počítači, umožňuje vyhodnotit nejen kvalitativní stav kostí, ale také kvantitativní. Tato metoda umožňuje detekci sekvesterů - pozemky měkkých tkání, které jsou ohromeny a dlouhou dobu není nahrazeno novými růsty - a hnisavými vodami, v nepřítomnosti léčby, vstupu do sepse.

Tomografie umožňuje vybudovat taktiku fázového chirurgického zásahu do přítomnosti svědectví tohoto procesu.

Výkon fistulografie při určování terapie

Tato technika může být přiřazena rentgenové diagnostické metody. Fistulografie - jedná se o techniku, která předpokládá úvod do fistony určité látky, a pak se v této oblasti provádí rentgen. Než budete připravit vše, co potřebujete k vytvoření fistulogram, rentgen je předem prováděn tak, aby analyzoval studovanou dutinu před zahájením procedury.

V další fázi okraje otvoru je píštěla \u200b\u200bmazána roztokem jodu s alkoholem a obsah se provádí, a pak je kontrastní činidlo vloženo, předem připravené a zahřívané. Když jsou pohyby píštěle zcela naplněny, získejte kanylu a spěchejte díru s omítkou.

Pak, jako součást radiologie, je relevantní provést průzkum s pomocí snímků, kde budou zjištěny, jak se nacházejí fiskální pohyby. Výsledkem je, že po celém postupu je fistula osvobozen od dříve zavedeného obsahu, a praní postižených částí spojů dochází.

Produktivita magnetické rezonanční tomografie při určování onemocnění

MRI vám umožní odhalit jako procento, jak jsou kosti ohromeny infekcí. Při provádění této metody doktor vidí, kde jsou stále zdravé tkaniny, a kde jsou lokalizována poškozená místa, která vypadají oteklé. Podle odborníků je účinnější než scintigrafie - zadávání radioaktivních izotopů a analýzy dvourozměrného obrazu během záření. Pozitivní praxe je také stanovena v detekci Sequesvers.

MRI je k dispozici v jakémkoliv fázi toku: pokud existují pouze předpoklady pro patologii, když se již vyvíjejí, a dokonce i v těžkých případech, kdy může být nemoc komplikovaná.

Použití scintigrafie jako způsobu provozní detekce infekce

To vám umožní prozkoumat metabolismus tkánního systému. Provádí se pomocí radiačního zařízení (diagnostika radionuklidů). Specializovaná látka se zavádí do kostního oddělení, které má majetek zpoždění a akumulovat v kostech. Poté se záření zaznamenává detektory zařízení zachycujícího signál. Zavedení léčiva je doprovázeno použitím 1 litru vody: Obsah je tedy akumulován lépe a radiační zatížení tělesa se sníží.

Konstrukce při použití ultrazvuku

Tato technika zahrnuje využití zařízení cvičení ultrazvuku. Dříve, mezi lékaři tomu bylo věřil, že to bylo účinné pouze s porážkou měkkých tkání a dutin, kde je kapalina obsažena. Nedávno se začalo používat při vyšetření kyčelních kloubů, páteře, detekcí zlomenin trubkových kostí. Ultrazvuk se používá jako diagnóza osteomyelitidy horní nebo dolní čelisti, zejména u dětí, které jsou akutně zažívají zánětlivé procesy.

Závěr

Účinnost každé z metodik je potvrzena mnoha lety praktik s využitím lékařů aktivně zapojených do vývoje osteomyelitidy. Jsou zaměřeny na včasnou detekci nemoci s využitím různých vzorků, testů, klinických protokolů, studium tabulek a vizuálních funkcí symptomů, analýzy čtení na biologické úrovni.

Pokud se již stalo vývojem onemocnění, jsou tyto techniky zaměřeny na tvorbu pochopení zdravotního stavu pacienta, klinického a diagnostického obrazu značek, jeho vyhlídky v procesu nadcházejícího zacházení.