1. Obecná ustanovení

1.2. Definice pojmů:

• Antimikrobiální prostředky - prostředek, který potlačuje život mikroorganismů (dezinfekční prostředky, antiseptika, sterilci, chemoterapeutická činidla, včetně antibiotik, prostředky, které jsou vyčištěny, konzervační činidla).
• Antiseptika - mikrobostatické a mikrobokidní chemikálie používané pro preventivní a terapeutické antiseptika neporušených a poškozených pokožek a sliznic, dutin, ran.
• Antiseptický pro ruce - činidlo na bázi alkoholu s nebo bez přidávání dalších spojích je navržen tak, aby dekontaminát kůži rukou za účelem přerušení přenosového řetězce infekce.
• Národní nehody infekce (VBI) - jakákoli klinicky vyslovovaná onemocnění infekční povahy, která postihuje pacienta v důsledku pobytu v nemocnici nebo na návštěvě léčebné instituce, jakož i infekce, které vznikají ze zdravotnických zařízení v důsledku jejich profesionála činnosti.
• Hygienická antiseptika rukou je manipulace s rukama tím, že se otírá antiseptika do rukou rukou, aby eliminovaly přechodné mikroorganismy.
• Invazivní intervence - použití zařízení a zařízení překonávající přirozené bariéry těla, s nimiž může příčinné činidlo proniknout přímo do krevního oběhu, orgánů a systémů těla pacienta.
• Normální ruční mytí - Postup vody s běžným (bez antimikrobiální účinky) mýdlo.
• Dráždící kontaktní dermatitidu (CD) - nepříjemné pocity a změny ve stavu kůže, které se mohou projevit v suchu kůže, vzhled svědění nebo spalování, zarudnutí, odlupování epidermis a tvorba trhlin.
• Rezidentní mikroorganismy jsou mikroorganismy, které neustále žijí a násobí na kůži.
• Bakterie tvořící spór jsou bakterie, které mají schopnost tvořit speciální struktury pokryté hustou skořápkou, jsou běžně nazývány spory, jsou vysoce odolné vůči působení mnoha fyzikálně-chemických faktorů.
• Přechodné mikroorganismy jsou mikroorganismy, které dočasně spadnou na povrch lidské kůže, když se kontakt s různými živými a nebytovými objekty.
• Chirurgická antiseptika rukou je postup pro tření antimikrobiálních nástrojů (antiseptika) do kůže rukou (bez použití vody), aby se eliminovaly přechodové mikroorganismy a maximální možné snížení počtu rezidentních mikroorganismů.
• Chirurgická ruční mytí - postup pro mytí rukou pomocí speciálního antimikrobiálního činidla pro eliminaci přechodných mikroorganismů a maximální možné snížení počtu rezidentních mikroorganismů.

1.3. Hygiena rukou zahrnuje chirurgickou a hygienickou manipulaci, jednoduché mytí a ochranu kůže rukou.

1.4. Pro hygienu rukou zdravotnických pracovníků se antiseptická léčiva registrovaná na Ukrajině používají předepsaným způsobem.

2. Obecné požadavky

2.1. Personál zdravotnických zařízení sleduje čistotu svých rukou. Doporučuje se, aby nehty byly krátce vyříznuty do úrovně s hroty prstů, bez povlaku laku a trhlin na povrchu nehtu, bez falešných nehtů.

2.2. Před ošetřením rukou, náramků, hodin, kroužky jsou odstraněny.

2.3. Hygienická hygiena

2.4. V místnosti, kde se provádí ruční ošetření, umyvadlo je umístěno do snadno přístupného místa, vybavte jeřáb se studenou a teplou vodou a směšovač, který je žádoucí působit bez dotyku rukou a vodní paprsek by měl být směrován přímo do sifonové sprchy, aby se zabránilo stříkající vodě.

2.5. V blízkosti umyvadla se doporučuje instalovat tři dávkovače:

• s prostředky pro antimikrobiální manipulaci s rukama;
• s tekutým mýdlem;
• s agentem péče o pleť.

2.7. Každé místo pro mytí rukou, pokud je to možné, je vybaveno jednorázovými ručníky, ubrousky a kapacitou pro použité nástroje.

2.9. Nepřidávej k nápravě v dávkovačích antiseptik, které nejsou zcela prázdné. Všechny prázdné kontejnery musí být naplňovány aseptickými podmínkami, aby se zabránilo infekci. Doporučuje se používat jednorázové kontejnery.

2.10. Dávkovače detergentů a výrobků z kůže před každým novým náplněm se doporučuje pečlivě propláchnout a dezinfikovat.

2.12. V nepřítomnosti centralizovaného přívodu vody nebo přítomnosti jiného problému s vodou je oddělení opatřeno uzavřenými vodními nádržemi s jeřáby. V kontejneru nalil vařenou vodu a nahradil ji alespoň jednou denně. Před dalším naplněním nádrže je důkladně čistý (pokud je to nutné, dezinfikované), opláchněte a vysuší.

3. Chirurgická léčba rukou

Chirurgická manipulace s rukama je důležitým a odpovědným postupem, který se provádí před jakýmkoliv chirurgickým zákrokem, aby se zabránilo infekci chirurgické rány pacienta a současně chrání personál před infekcemi přenášenými krví nebo jiným vypouštěním těla pacienta. Skládá se z několika stupňů podle:

• normální ruční mytí;
• chirurgické antiseptika rukou nebo mytí pomocí speciálního antimikrobiálního činidla;
• na chirurgické rukavice;
• ruční zpracování po operaci;
• péče o ruce.

3.1. Normální ruční mytí před chirurgickými manipulací s rukama.
3.1.1. Normální promývání před chirurgickou léčbou rukou se provádí předem v místnosti separace nebo brány provozní jednotky, alternativně v místnosti pro antiseptické manipulace s rukama v předoperaci před první operací, v budoucnu, v případě potřeby.
Konvenční mytí je určeno výhradně pro mechanické čištění rukou, zatímco kontaminace je eliminována, pot, bakterie tvořící spór se částečně promyjí a částečně tranzitní mikroorganismy jsou částečně promyty.
3.1.2. Pro ruční praní se používají obyčejná kapalina, prášková mýdlo nebo mycí krém s neutrální hodnotou pH. Měli byste dát preferenci kapalného mýdla nebo mytí krém. Použití mýdla v koštěti je nepřijatelné.
3.1.3. Nedoporučuje se používat kartáče pro manipulaci s kůží rukou a předloktí. Pouze v přítomnosti kontaminace rukou a nehtů čisté měkký dezinfikovaný kartáč.
3.1.4. Vzhledem k vysokému počtu mikroorganismů pod hřebíky se doporučuje povinná léčba sub-zón. Chcete-li to provést, použijte speciální tyčinky nebo dezinfikovat měkké kartáče, nejlépe - jednorázové.
3.1.5. Ruce umyjte teplou vodu. Teplá voda vede k podráždění odmašťování a kůže, protože zvyšuje pronikání detergentů v epidermis kůži.
3.1.6. Technika konvenčního promývání se provádí následujícím způsobem:

• ruční a předloktí kartáče jsou navlhčeny vodou, pak se čisticí prostředek aplikuje tak, že pokrývá celý povrch rukou a předloktí. Ruce s zvednutými špičkami prstů a předloktí, s pokornými spuštěnými lokty, musíte umýt asi jednu minutu. Zvláštní pozornost by měla být věnována zpracování subnogric zón, nehtů, v blízkosti plynových válců a interpálních zón;

3.2. Chirurgické antiseptika rukou.
3.2.1. Chirurgická antiseptika rukou se provádí za použití různých antiseptik alkoholu tím, že je používají k tření v ruce a předloktí, včetně ohybů lokte.
3.2.2. Běžné prostředky se provádějí v souladu s vyvinutým standardním postupem podle dodatku 3.

Dodatek 3. Chirurgické antiseptika ruce s položkami metody

3.2.3. Antiseptika se aplikuje podíly (1,5 - 3,0 ml), včetně lokte se ohýbá a v průběhu času specifikovaném vývojářem se vrací do kůže. První část antiseptika se aplikuje pouze na suché ruce.
3.2.4. V průběhu otření antiseptik je pokožka udržována mokrá z antiseptika, takže počet částí prostředků, které to otřete, a jeho objem je přísně regulován.
3.2.5. Během postupu je věnována zvláštní pozornost zpracování rukou s rukama, která se provádí podle standardní techniky podle dodatku 4. Každá fáze zpracování se opakuje nejméně 5krát. Při provádění ručních léčebných technik je zohledněna přítomnost takzvaných "kritických" částí rukou, které nejsou dostatečně smáhly: palec nahoru, konečky prstů, důkladné zóny, hřebíky, osmičkové válce a oblasti subnogo. Nejhorší zpracování povrchů palce a prstů, protože jsou zaměřeny na ně největší počet bakterií.

Dodatek 4. Standardní technika ruční léčby s antiseptikou podle EN 1500

3.2.6. Poslední část antiseptik je třela do úplného sušení.
3.2.7. Sterilní rukavice používají pouze na suché ruce.
3.2.8. Po dokončení operace / postupu jsou rukavice odstraněny, ruce se zpracují antiseptikou pro 2 x 30 s, a pak nástroj pro péči o kůži rukou. Pokud krev nebo jiné alokace zasáhly rukama pod rukavicemi, tyto nečistoty jsou předem odstraněny tamponem nebo ubrouskem, navlhčené antiseptikem, promyje se detergentem. Pak jsou pečlivě vypráti vodou z mýdla a suší s jedním ručníkem nebo ubrousky. Poté jsou ruce ošetřeny antiseptickým 2 x 30 sekund.

3.3. Chirurgické ruční mytí. Chirurgická ruční mytí se skládá ze dvou fází: 1 fáze - běžné mytí
a 2 fáze - praní pomocí speciálního antimikrobiálního činidla.
3.3.1. 1 fáze - Obvyklá ruční mytí se provádí v souladu s ustanovením 3.1.
3.3.2. Než začnete 2 fáze chirurgických mytí ručních destiček, předloktí a koleno ohyby jsou navlhčeny vodou, s výjimkou prostředků, které se ve směru developeru aplikují na suché ruce, a pak se přidá voda.
3.3.3. Antimikrobiální detergent v množství poskytnutém vývojářem se aplikuje na dlaň a rozděluje na povrch rukou, včetně ohybů loktů.
3.3.4. Ruční kartáče s konec prsty a předloktí, s nízkými lokty, zpracované v průběhu termínu, který je přičítán vývojáři tohoto produktu.
3.3.5. Během celé doby je mytí stran pásu a předloktí navlhčeno antimikrobiálním detergentem, takže množství je přísně regulováno. Ruční kartáče drží po celou dobu.
3.3.6. Během praní jsou sekvence akcí dodržovány podle aplikací 3 a 4.
3.3.7. Po skončení času přidělené za manipulaci s rukou antimikrobiálním detergentem, ruce jsou důkladně opláchnuty vodou. Při opláchnutí by voda měla proudit v jednom směru po celou dobu: z konečků prstů do loktů. Mělo by být žádný zbytek antimikrobiálního detergentu.
3.3.8. Ruce suší sterilní ručník nebo sterilní ubrousky s dodržováním pravidel aseptiky, počínaje špičkami prstů.
3.3.9. Chirurgické sterilní rukavice se nosí pouze na suché ruce.
3.3.10. Po provozu / postupu jsou rukavice odstraněny a zpracovány s rukou antiseptika v souladu s ustanovením 3.2.8.
3.4. Pokud mezi operacemi ne více než 60 minut, provádí se pouze chirurgická antiseptická manipulace s rukou.

4. Hygienická léčba rukou

Hygienická manipulace zahrnuje obvyklou ruční mýva s vodou s obvyklým (nonantimikrobiálním) mýdlem a hygienickým antiseptikem rukou, tj. Třením antiseptika alkoholu, bez použití vody, do kůže rukou za účelem snížení počtu mikroorganismů, které jsou na nich (metoda metod je uveden v antimikrobiálních požadavcích prostředků a antiseptika alkoholu - b).
Obvyklá ruční mytí obyčejným mýdlem se doporučuje na začátku a na konci pracovního dne, jakož i během dne v případech "makroskopicky viditelné znečištění rukou", včetně vypuštění těla.
Standardní postup v průběhu pracovního dne je antiseptická léčba rukou bez použití vody, to znamená, že je to antiseptika alkoholu do kůže rukou.

4.1. Indikace.
4.1.1. Obvyklé mytí rukou s použitím nonantimického detergentu se doporučuje provádět:

• na začátku a na konci pracovního dne;
• před vařením a distribucí potravy;
• ve všech případech před zpracováním antiseptika, kdy jsou ruce jasně kontaminovány;
• při styku s patogeny enterovirových infekcí, v nepřítomnosti vhodných antivirových fondů, mechanická eliminace virů se doporučuje pro prodloužení času (až 5 minut);
• po kontaktu s spory mikroorganismů - doba mytí rukou (minimálně 2 minuty) pro mechanickou korekci sporu;
• po použití toalety;
• ve všech ostatních případech, v případě neexistence rizika infekce nebo speciálních pokynů.

4.1.2. Hygienická manipulace s rukama s použitím alkoholu Antiseptics se doporučuje před:

• vstup do aseptických prostor (předoperační, sterilizační oddělení, resuscitace, hemodialýza atd.);
• provádění invazivních intervencí (instalace katétrů, injekce, bronchoskopie, endoskopie atd.);
• činnosti, ve kterých je objektová infekce možná (například příprava infuzí, naplnění nádob s roztoky atd.);
• každý přímý kontakt s pacienty;
• přechod od infikovaného pacienta na neinfikované části;
• kontakt se sterilním materiálem a nástroji;
• aplikovat rukavice.

• kontakt s kontaminovanými předměty, kapalinami nebo povrchy (například s systémem sběr moči, kontaminované spodní prádlo, biosubstraty, sekrece pacienta atd.);
• kontakt s již zavedeným odvodněním, katétry nebo s místem podávání;
• každý kontakt s ranami;
• každý kontakt s pacienty;
• odstranění rukavic;
• použití toalety;
• po vyčištění nosu (s ritinem je vysoká pravděpodobnost přítomnosti virové infekce následným uvolňováním S. aureus).

4.1.3. Následující svědectví není konečná. V řadě specifických situací, personál přijímá nezávislé rozhodnutí. Kromě toho může každé zdravotní zařízení rozvíjet svůj vlastní seznam indikací, které zahrnuje plán prevence WBI, s ohledem na specifika jedné nebo jiné pobočky.

4.2. Normální praní
4.2.1. Konvenční praní je určeno výhradně pro mechanické čištění rukou, s rukama eliminují kontaminaci, pot, částečně promyje spisovací bakterie, stejně jako částečně další přechodové mikroorganismy. Postup se provádí v souladu s P.P. 3.1.2.-3.1.5.
4.2.2. Technika konvenčního promývání se provádí následujícím způsobem:

• ruční kartáče jsou navlhčeny vodou, pak aplikují detergent tak, aby pokrývá celý povrch rukou a zápěstí kartáče. Ruce umyjí asi 30 sekund. Zvláštní pozornost je věnována zpracování subnogric zón, nehtů, v blízkosti plynových válců a interpálních zón;
• po léčbě detergentem je ruka důkladně promyta vodou z mýdla a suší se jednostrannými ručníky nebo ubrousky. Poslední ubrousek zavírá jeřáb s vodou.

4.3. Hygienický antiseptický
4.3.1. Standardní výstupní metoda antiseptické zahrnuje 6 stupňů a je reprezentován v dodatku 4. Každý krok se opakuje nejméně 5krát.
4.3.2. Antiseptik v množství alespoň 3 ml se vlije do prohloubení suché dlaně a je intenzivně otřást do kůže rukou a zápěstí po dobu 30 sekund.
4.3.3. Během celou dobu tření se prostředky v kůži udržují mokrou z antiseptiky, takže počet částí prostředků, které trubí, je přísně regulován. Poslední část antiseptik je třela do úplného sušení. Psaní rukou není povoleno.
4.3.4. Při obráběcích rukou je vzata v úvahu přítomnost tzv. "Kritických" sekcí rukou, které nejsou navlhčeny dostatečně antiseptickými: palec, konečky prstů, interfallázové zóny, nehty, osmičkové válce a zóny subnogu. Nejhorší zpracování povrchů palce a prstů, protože jsou zaměřeny na ně největší počet bakterií.
4.3.5. Pokud existuje viditelná kontaminace rukou, je eliminován svým ubrouskem, navlhčeným antiseptikem a umyjte si ruce detergentem. Pak jsou pečlivě vypráti vodou z mýdla a suší s jedním ručníkem nebo ubrousky. Poslední ubrousek zavírá jeřáb. Poté jsou ruce léčeny antiseptickým dvakrát po dobu 30 sekund.

5. Použití lékařských rukavic

5.1. Použití rukavic nedává absolutní záruku ochranu pacientů a personálu z infekce patogenů.

5.2. Použití lékařských rukavic chrání pacienty a zdravotnický personál od distribuce přechodné a rezidentní mikroflóry přímo rukama a nepřímo prostřednictvím kontaktů s kontaminovanými objekty prostředí.

5.3. Pro použití v lékařské praxi se doporučují tři typy rukavic:

• chirurgické - se používají při provádění invazivních intervencí;
• sledování - zajistit ochranu zdravotnického personálu při použití mnoha lékařských manipulací;
• domácí - Zajistit ochranu zdravotnického personálu při zpracování zařízení, kontaminovaných povrchů, nástrojů, při práci s odpadním lékařskými institucemi a tak dále.

• všechny chirurgické chirurgické zákroky; Pro snížení frekvence punkcí se doporučuje použít dva vhodné na jedné rukavici, horní rukavice se nahrazuje každých 30 minut. Během operace; Doporučuje se také použít rukavice s indikátorem perforace, ve kterém poškození rukavic rychle vede k viditelné změně barvy místa vpichu;
• invazivní manipulace (intravenózní infuze, výběr biocrobů pro výzkum a další);
• instalace katétru nebo vodiče přes kůži;
• manipulace spojené s kontaktem sterilních nástrojů s neporušenými sliznicemi (cystoskopie, katetrizace močové bubliny);
• vaginální vyšetření;
• bronchoskopie, endoskopie gastrointestinálního traktu, rezervace průdušnice;
• kontakt s endotracheálním sáním a tracheostasem.

• kontakt s hadicemi umělých dýchacích zařízení;
• práce s biologickým materiálem od pacientů;
• krevní plot;
• provádění intramuskulárních, intravenózních injekcí;
• Čisticí zařízení a dezinfekce;
• odstranění tajemství a zvracení.

5.6. Požadavky na lékařské rukavice:

• pro operace: Latex, neopren;
• pro recenze: Latex, taktylin;
• při péči o pacienta: latex, polyethylen, polyvinylchlorid;
• je dovoleno používat rukavice z tkáně pod gumou;
• rukavice musí být vhodné;
• rukavice musí poskytovat vysokou citlivost hmatu;
• obsahují minimální počet antigenů (latex, latexový protein);
• při výběru lékařských rukavic se doporučuje vzít v úvahu možné alergické reakce v historii pacientů na materiálu, ze kterého jsou vyrobeny rukavice;
• provést zachování akutní lékařské
• toolkit musí použít rukavice s texturou
• vnější povrch.

5.7. Ihned po použití se lékařské rukavice odstraní a vrhají se do dezinfekčního roztoku přímo v místě použití rukavic.

5.8. Po dezinfekci jednorázových rukavic je likvidace recyklována.

5.9. Podmínky používání lékařských rukavic:

• použití lékařských rukavic nevytváří absolutní ochranu a nevylučuje dodržování technik pro zpracování rukou, které se používají v každém případě ihned po odstranění rukavic v hrozbě infekce;
• jednorázové rukavice se nechají znovu používat, nesterilní sterilizační rukavice nepodléhají;
• rukavice musí být okamžitě změněny, pokud jsou poškozené;
• není dovoleno umýt nebo manipulovat se rukou v rukavicích mezi chováním "čistého" a "špinavým" manipulacím, a to i u jednoho pacienta;
• není dovoleno pohybovat se v rukavicích v oddělení nemocnice;
• před uvedením rukavic je nemožné použít prostředky, které obsahují minerální oleje, vazelínu, lanolin a podobně, protože mohou vést k porušení pevnosti rukavic.

5.10. Chemické složení materiálu rukavic může způsobit okamžité a pomalé alergie nebo kontaktní dermatitidu (CD). CD se může objevit při použití rukavic z jakéhokoliv materiálu. To přispívá: rozšířený nepřetržitý pobyt v rukavicích (více než 2 hodiny). Použití práškového z vnitřních rukavic, použití rukavic, když podráždění kůže, uvedení mokrých rukou, příliš časté používání rukavic během pracovního dne.

5.11. Chyby, které se často vyskytují při použití rukavic:

• použití lékařských jednorázových rukavic při práci v sofistikovanosti. V těchto případech by měly být upřednostňovány použitelné rukavice (domácí);
• nesprávné skladování rukavic (na slunci, při nízkých teplotách, pro vstup rukavic chemikálií a podobně);
• tahání rukavic na rukou navlhčené zbytky antiseptiky (přídavné zatížení na kůži a strach z změny materiálu rukavic);
• ignorování potřeby antiseptické manipulace po odstranění rukavic při kontaktu s potenciálně infikovaným materiálem;
• použití chirurgických rukavic pro aseptickou práci, zatímco to stačí použít sledování sterilních rukavic;
• použití konvenčních lékařských rukavic při práci s cytostatikou (nedostatečná lékařská ochrana);
• insurufficate péče o pleť po aplikaci rukavic;
• odmítnutí rukavic v situacích, které se na první pohled zdá být v bezpečí.

5.12. Sekundární použití jednorázových rukavic nebo jejich dezinfekce je zakázáno. Provádění hygienických antiseptik rukou v jednorázových rukavicích je povoleno výhradně v situacích, které vyžadují častou výměnu rukavic, například když krevní plot. V těchto případech by rukavice neměly mít defekty nebo být kontaminovány krví nebo jiným výtokem.

5.13. DEFIAL GRAVES se provádějí podle pokynů výrobce.

6. Výhody a nevýhody metod zpracování rukou

6.1. Účinnost, praktická aplikace a přijetí léčby rukou závisí na způsobu a souvisejících podmínkách zpracování, které jsou ve zdravotnických zařízeních.

6.2. Konvenční mytí má nízkou účinnost, aby se odstranilo jak tranzitní, tak rezidentní mikroorganismy. Současně mikroorganismy nezemřou, a s postříkáním vody spadají na povrch skořápek, oblečení personálu obklopující povrchy.

6.3. V procesu promývání je možná sekundární kontaminace rukou mikroorganismů vody z vodovodu.

6.4. Normální praní negativně působí na kůži rukou, protože voda, obzvláště horká, a čisticí prostředek vede k porušení povrchové vrstvy vodní tuků kůže, což zvyšuje pronikání detergentu v epidermis. Časté praní s detergentem vede k pokožce edém, poškození epitelu vrstvy houkačky, mytí tuků a přírodních faktorů držení vlhkosti, které mohou způsobit podráždění kůže a volání CD.

6.5. Hygienická antiseptika rukou má několik praktických výhod ve srovnání s praní (tabulka 1), což umožňuje doporučit širokou praktickou aplikaci.

Tabulka 1. Výhody hygienických antiseptik rukou s antiseptikami alkoholu ve srovnání s konvenčním praní

6.6. Zahrnuje možné tření alkoholového antiseptika mokré z antiseptika ruky, která snižuje jeho účinnost a přenosnost kůže.

6.7. Úspora antimikrobiálních činidel a snížení doby expozice činí jakoukoliv způsobu zpracování rukou.

7. Možné negativní účinky zpracování rukou a jejich prevence

7.1. Pokud porušujete požadavky pokynů / metodologických pokynů pro použití manipulačních nástrojů as nezanedbatelným postojem k profylaktické péči o pleť, může dojít k KD.

7.2. Příčina CD může být také:

• časté použití antimikrobiálního detergentu;
• dlouhodobé užívání stejného antimikrobiálního detergentu;
• zvýšená citlivost kůže na chemickou složení fondů;
• přítomnost podráždění kůže;
• příliš časté obvyklé ruční mytí, zejména s použitím teplé vody a alkalických detergentů nebo prostředků bez změkčovací přísady;
• rozšířená práce v rukavicích;
• na sobě rukavice na mokrém ruce;
• absence rozumného systému péče o pleť v lékařském zařízení.

7.3. Pro prevenci CD, navíc k zamezení příčin CD v souladu s odstavci 7.1-7.2 se doporučuje provádět tyto základní požadavky:

• poskytněte personál s potenciálně slabostí, aby dráždil pokožku rukou a zároveň účinných prostředků pro zpracování rukou;
• při výběru antimikrobiálního agenta zvažte její individuální přijatelnost pro kůži, vůni, konzistenci, barvu, snadnost použití;
• ve zdravotnické instituci se doporučuje mít několik fondů tak, aby zaměstnanci, kteří mají zvýšenou citlivost kůže, mají možnost zvolit si prostředky přijatelné pro sebe;
• zavést do praxe antiseptik vyrobených na základě alkoholu s různými změkčujícími přísadami (vlastnosti antiseptik na bázi alkoholu);
• provádět povinné periodické pokyny o použití antimikrobiálních prostředků (dávka, expozice, techniku \u200b\u200bzpracování, posloupnost akcí) a péči o pleť.

8. Péče o ruce

8.1. Ruční péče o pleť je důležitou podmínkou pro prevenci přenosu patogenů WBI, protože pouze neporušená kůže může být účinně zpracována antimikrobiálním činidlem.

8.2. CD se lze vyhnout pouze v případě, že systém péče o pleť je nasazen ve zdravotnickém zařízení, protože při použití antimikrobiálních prostředků je potenciální riziko podráždění kůže.

8.3. Při výběru média péče o pleť je zohledněn typ pleti a následující vlastnosti prostředků: schopnost držet normální stav maziva tuků kůže, vlhkosti, pH na úrovni 5,5, zajišťující regeneraci kůže, Dobrá absorpce, nástroje schopnosti připojit pružnost kůže.

8.4. Doporučuje se použít typ emulze naproti emulzním plášti kůže: M / B emulze (olej / voda) by měla být použita pro olejovou pokožku, jakož i při zvýšené teplotě a vlhkosti; Pro suchou pokožku se doporučuje používat emulze v / m (voda / olej), zejména při nízké teplotě a vlhkosti (tabulka 2.)

8.5. Při výběru produktů péče o pleť je důležité vzít v úvahu jejich slučitelnost s antimikrobiálním prostředkem pro zpracování rukou, aby se zabránilo negativním účinkům krémů nebo pleťových vod na antimikrobiálním účinku prostředků.

8.6. Doporučuje se použít krém nebo jiné prostředky několikrát během pracovního dne, důkladně otřete suché a čisté ruce do kůže, věnujte zvláštní pozornost zpracování kožních sekcí mezi prsty a separačními válečky.

Ředitel oddělení
sanitární organizace
epidemiologický dohled L.M. Muharskaya.

Aplikace k metodickým pokynům
"Chirurgická a hygienická léčba zdravotnického personálu"
Schváleno Řádem Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny č. 798 ze dne 21.09.2010.

Chirurgická antiseptika rukou ke způsobu rubbingových prostředků, dodatku 3 až § 3 a standardní technika pro zpracování rukou s antiseptikou v EN 1500, dodatku 4 až § 3 viz v hlavním dokumentu

Zařízení hygieny rukou, dodatek 1 až § 2

• Voda z vodovodu.
• Umyvadlo se studenou a teplou vodou a směšovačem, který je žádoucí působit bez dotyku rukou.
• Uzavřené kontejnery s vodními jeřáby, pokud existují problémy s dodávkou vody.
• Kapalné mýdlo s neutrální hodnotou pH.
• Alkohol antiseptic.
• Antimikrobiální detergent.
• Agent péče o pleť.
• Sterilní a sterilní jednorázové ručníky nebo ubrousky.
• Dávkovací zařízení pro detergenty a dezinfekční prostředky, výrobky z kůže, ručníky nebo ubrousky.
• Kapacity pro použité ručníky a ubrousky.
• Gumové jednorázové nesterilní a sterilní rukavice.
• Gumové rukavice pro domácnost.

Požadavky na antimikrobiální prostředky alkoholových antiseptik, dodatku 6 až § 4

Tyto požadavky musí splňovat antimikrobiální a antiseptické prostředky obsahující alkohol pro tření.

• Široká škála antimikrobiálních účinků s ohledem na přechodné (hygienické manipulaci s rukama) a přechodným a rezidentním mikroflóry (chirurgická manipulace s rukama);
• rychlá akce, tj. Délka manipulačního postupu by měla být co nejkratší;
• prodloužená akce (po zpracování pokožky kůže se antiseptický musí zpozdit určitou dobu reprodukce a reaktivací rezidentních mikroorganismů (3 hodiny) pod lékařskými rukavicemi);
• aktivita v přítomnosti organických substrátů;
• nedostatek negativního dopadu na kůži;
• maximální nízká dermální resorpce;
• nedostatek toxického, alergenního vedlejšího účinku;
• nedostatek systémového mutagenního, karcinogenního a teratogenního působení;
• nízká pravděpodobnost vývoje odolnosti mikroorganismů;
• připravenost k přímému použití (nevyžaduje příprava zálohy);
• přijatelná konzistence a vůně;
• světlo omyjte kůží rukou (pro detergentní prostředky);
• dlouhý životnost.

Všechny antimikrobiální prostředky, bez ohledu na způsob jejich použití, by měly mít aktivitu vzhledem k přechodným bakteriím (s výjimkou mykobakterií), houbami rodu Candida, stejně jako viry, které mají skořápku.

Prostředky, které se používají v phthiziatrických, dermatologických, infekčních odvětvích by měly být dále zkoumány do testů s mykobacterium terrae (tuberkulocidální aktivity) pro použití v fytisiatrických odděleních, od Aspergillus Niger (fungicidní aktivity) pro použití v dermatologických kancelářích, s poliovirem, adenovirem (viruticidal) Aktivita) pro použití v infekčních úřadech, v případě potřeby.

Vlastnosti antiseptik na bázi alkoholu *, Dodatek 7 do § 7

Indikátory	Výsledek akce
Antimikrobiální spektrum	Baktericidní (včetně kmenů odolných vůči antibiotikům), fungicidní, virulicidální
Tvorba rezistentních kmenů	Nepřítomný
Míra detekce antimikrobiální detekce	30 sekund - 1,5 min. - 3 min.
Podráždění kůže	S prodlouženým porušením pravidel aplikace se může vyskytnout suchou pokožku
Obsah lipidů kůže	Prakticky se nemění
Transdermální ztráta vody	Prakticky nepřítomný
Vlhkost a pH kůže	Prakticky se nemění
Ochranný účinek na kůži	Dostupnost speciálních hydratačních a výstředních přísad
Alergenní a senzibilizační akce	Neviditelný
Resorpting.	Nepřítomný
Vzdálené vedlejší účinky (mutagenita, karcinogenita, teratogenita, ekotoxicita)	Nepřítomný
Ekonomická účelnost	Vysoký

Moderní vysoce kvalitní antiseptika obsahují různé pozměšovací doplňky pro péči o pleť. Čisté alkoholy s častým použitím sušily kůži rukou.

Literatura

1. Metodická doporučení "Epidemiologický dohled nad infekcí chirurgické intervence a jejich prevence", řád Ukrajiny od 04.04.2008 č. 181. Kyjev, 2008. - 55 p.
2. Objednávka Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny ze dne 10.05.2007 č. 234 "o organizaci prevence nozokomiálních infekcí v porodnickým nemocnicích". Kyjev, 2007.
3. Hygiena rukou ve zdravotnictví: za. S tím. / Ed .. Kampfa - K.: Zdraví, 2005.-304 P.
4. Prevence nozokomických infekcí, 2. vydání / praktický průvodce. Kdo, Ženeva. - 2002. Kdo / CD / CSR / EPH / 2002/12.
5. J. M. TRUS, PITTET D. HICPAC / SHEA / APIC / APIC / IDSA Hygienická pracovní síla, HICPAC / Návrh pokynů pro hygienu rukou v nastavení zdravotní péče, 2001
6. CS 1500: 1997 / chemické dezinfekční prostředky a antiseptika. Hygienický handrab. Zkušební metoda a požadavky (fáze 2 / krok 2).
7. WHO pokyny pro hygienu rukou ve zdravotnictví (pokročilý návrh): souhrn. // Světová aliance pro bezpečnost pacientů. - Kdo / EIP / SPO / QPS / 05.2 /

Ukončení postupů.

Postup.

Sociální ruční zpracování

Úrovně pro manipulaci se zdravotnickým pracovníkem

Existují tři úrovně zpracování rukou: sociální, hygienická (dezinfekce rukou), chirurgické (sterilita je dosaženo rukou rukou na určitou dobu).

Účel: Mechanickou metodou odstraňte mikroflóru z povrchu ruky. Poskytnout pacientovi a personální infekční bezpečnost.

Indikace:

Před a po léčbě terapeutických postupů v rukavicích a bez nich;

Před a po jídle, krmení pacienta;

Po návštěvě toalety;

Před a po péči o pacienta, pokud ruce nejsou kontaminovány biologickými tekutinami pacienta.

Zařízení: Mýdlo je ekonomická (kapalina) pro jednorázovou aplikaci, hodinky s druhou šipkou, teplou tekoucí vodou, sterilní ubrousky na zásobníku, individuální ručník (elektrický sušička).

Požadovaný stav: Zdravé kožené ruce, nehty ne více než 1 mm, bez lakového povlaku. Před postupem čistěte pod nehty, promyjte pod tekoucí vodou.

Příprava na postup.

1. Odstraňte prstence s prsty, zkontrolujte integritu kůže rukou .
2. Zabalte roucho rukávy do lokte, odstraňte hodiny.
3. Otevřete jeřáb, nastavte teplotu vody (35-40 °).

1. Umyjte si ruce a umyjte vodovodní kohoutek mýdlem (jeřáb loktů není hrabáván, pokud je použit kus mýdla, umyjte jej na čistý ubrousek nebo v plátky mýdla.).

2. Umyjte ruce s mýdlem tekoucí vodou do 2/3 předloktí po dobu 30 sekund, věnuje pozornost phalanges a důkladné prostory rukou, poté promyjte zadní a dlaň každého kartáče a otáčením základny velkých prstů .

Poznámka: tentokrát je dostačující pro dekontikaci rukou na sociální úrovni, pokud je povrch kůže rukou opatrně promyje a špinavé oblasti kůže rukou jsou ponechány.

3. Opláchněte ruce pod tekoucí vodou, abyste odstranili mýdlová pěna.

Poznámka: udržujte ruce prsty nahoru tak, aby voda proudí do dřezu z loktů (nedotýkejte se dřezu). Zahraniční prsty by měly zůstat nejčistší.

4. Opakujte mytí rukou ve stejné sekvenci.

1. Zavřete jeřáb pomocí ubrousku (loketní jeřáb zavřete pohyb loktů).

2. Vidět ruce suchým čistým individuálním ručníkem nebo sušičkou.

Účel: Zajištění dekontomunikací rukou na hygienické úrovni.

Indikace:

Ø Před uvedením a po odstranění rukavic;

Ø po kontaktu s biologickými tekutinami těla a po možné mikrobiální kontaminaci;

Ø před opuštěním pacienta s oslabenou imunitou.

Ø před a po kontaktu s infekčními pacienty známé nebo údajné etiologie;

Ø po kontaktu s vypouštěním pacientů (hnis, krev, sputum, výkaly, moč atd.);

Ø před a po manuálním, instrumentálním výzkumu a intervencí, které nesouvisí s pronikáním do sterilních dutin;

Ø Po návštěvě boxů v infekčních nemocnicích a odděleních;

Ø po návštěvě toalety;

Ø před odchodem domů.

Zařízení: baktericidní mýdlo, hodinky s druhou šipkou, teplou tekoucí vodou, sterilní: pinzeta, bavlněné kuličky, ubrousky, kapacita výboje s deeschorem.

Požadovaný stav: Žádná poškození kůže na rukou.

Fázi	Poznámky
Příprava na postup
jeden . Odstraňte prsteny s rukama prsty.	Příprava na zpracování potřebného povrchu ruky.
2. Zabalte rukávy Robe na 2/3 předloktí, sundejte hodiny.	Poskytování infekční bezpečnosti sestry.
3. Otevřete jeřáb.	Používá tekoucí voda.
Postup
jeden . Umyjte si ruce s mýdlem tekoucí vodou do 2/3 předloktí, věnujte pozornost phalanges a důkladné prostory rukou po dobu 10 sekund.	Poskytování největšího stupně dekontominace prstů rukou, dodržování principu zpracování povrchu "z čisté až špinavé".
2. Opláchněte ruce pod tekoucí vodou, abyste odstranili mýdlová pěna.
3. Opakujte mytí každé ruky na 5-6 krát.
Dokončení postupu
jeden . Drop ruce ubrouskem.	Zajištění infekční bezpečnosti.
2. Vyjměte ubrousek do kontejneru s Deeschorem.
3. Zavřete jeřáb, pomocí sterilního ubrousku, nebo požádat asistent, aby to udělal.

Poznámka:v nepřítomnosti nezbytných podmínek pro hygienické mytí rukou je můžete zpracovat s 3-5 ml antiseptika po dobu 2 minut.

Hřebíky musí být krátce lesklé a nemalovány. Je také nutné postarat se o vlasy, které musí být úhledně účesy a odstraněny pod lékařským kloboukem. Je důležité obsahovat nejen ruce a celé tělo, ale také ústní dutinu a nasofarynx. Zuby by měly být vyčištěny 2krát denně (přes noc a ráno po jídle) a opláchněte ústa po obdržení potravy.

Dodržování pravidel osobní hygieny zdravotnického personálu a dezinfekci rukou je regulována vyhláškou č. 71 Hlavního státu Sanitární lékař Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky ze dne 11. července 2003. "Při schvalování a prosazování hygienických předpisů."

Hygienická antiseptika kůže rukou se provádí za účelem odstranění a zničení přechodné populace mikroorganismů.

Indikace pro hygienické antiseptické ruce:

Před a po kontaktu s infekčními pacienty (pacienti s AIDS, virová hepatitida, úplavice, stafylokoková infekce atd.);

Po kontaktu s vypouštěním pacientů (kočička, krev, sputum, výkaly, moč atd.);

Před a po manuálním a instrumentálním výzkumu a intervencí, které nesouvisí s pronikáním do sterilních dutin;

Po návštěvě boxů v infekčních nemocnicích a odděleních;

Po návštěvě toalety;

Před odchodem domů.

Fáze hygienických antiseptik ruční kůže:

1. Na ruce aplikujte 3 ml antiseptika a důkladně se otřete do dlani, zadních a propadovaných povrchů kůže rukou po dobu 1 minutu k dokončení sušení "antiseptika.

2. S silnou kontaminací biomateriálů (krev, hlen, hnisu atd.) Nejprve odstraňte kontaminaci sterilní marity-gázou tamponem nebo marlevárním ubrouskem, navlhčeným s kůží antiseptikou. Pak aplikujte 3 ml antiseptika na ruku ruky ruky a otřete na dokončení sušení (nejméně 30 sekund), pak si rukači umyjte mýdlem pod tekoucí vodou.

Schéma zpracování ručního personálu

Podle evropské normy EN1500 by měla být léčba kůže zdravotnického personálu provedena podle následujícího schématu: \\ t

Dlaň o dlani otřete (obr. 1, a);

Levá dlaň se tře na zadní stranu pravé ruky a naopak (obr. 1, b);

Otřete dlaně se zkříženými odhadovanými prsty (obr. 2);

Zadní strana ohnutých prstů otírání dlaní druhé ruky (obr. 3);

Střídavě kruhové pohyby, aby se palce rukou (obr. 4);

Alternativně s vícesměrnými kruhovými pohyby otřete dlaň s tipy prstů druhé ruky.

Denně se mládeže zabývají obrovským množstvím chemických přípravků, které mohou způsobit obecné a místní změny v těle. Chemické přípravky mohou vstoupit do tělesa přes dýchací cesty ve formě prachu nebo páry, absorbují skrz kůži, sliznice. Jejich účinky se mohou projevit ve formě kožních reakcí, závratě, bolesti hlavy atd. Samostatné dopady mohou být potrat, neplodnost, onemocnění různých orgánů. Nejčastěji je projev účincích chemických léčiv v sestře podrážděné a záněty kůže a sliznic - profesionální dermatitida. Lékárny jsou podrobeny tomuto riziku v důsledku potřeby častého mytí rukou a vystavení farmakologickým přípravám, dezinfekčním prostředkům a dokonce i gumovým rukavicích.

Dermatitida může způsobit:

Ø Primární stimuly (chlor a fenol obsahující DES. Drive) Způsobí zánět kůže pouze na oblast přímého kontaktu s látkou;

Ø Senzibilizátory (antibiotika, antibakteriální mýdlo atd.) Způsobují alergickou reakci ve formě dermatitidy nebo je ještě těžší (rty, oční víčka, obličeje, nevolnost, zvracení).

Světová praxe ukazuje, že vysoce kvalitní hygiena rukou se provádí pouze v 40,0%, tj. 10 případů, za kterých je nutné, pouze čtyři. Jedná se především především s nedostatkem dostatečných znalostí a dovedností na technice zpracování rukou a kvůli motivaci v personálu. Z jiných důvodů, to je nedostatek času, absence nezbytných podmínek, přítomnost problémů s pokožkou rukou a profesionální dermatitidy, jakož i nedostatek financování této oblasti a v důsledku toho získání chudých -Quality antiseptika nebo v menším množství, než je potřeba.

1. Antiseptická ruční mytí je:

1) mytí rukou mýdlem a vodou nebo jinými prostředky obsahujícími a antiseptickými látkami a povrchově aktivní látky;
2) provádějící hygienu rukou za účelem fyzického nebo mechanického odstranění nečistot;
3) nanášení antiseptického antiseptického léku nebo kožního antiseptika nebo dezinfekční prostředek pro rukama ke snížení nebo prevenci růstu mikroorganismů;
4) mytí rukou s jednoduchým nebo antimikrobiálním mýdlem a vodou.

2. Hygienická antiseptika rukou - to je:

2) zpracování rukou pomocí antiseptického antiseptického léku nebo kožního antiseptického nebo dezinfekčního prostředku ke snížení přechodné bakteriální flóry bez ovlivnění zbytkového plášteru kůže;
3) provádějící hygienu rukou za účelem fyzického nebo mechanického odstranění nečistot, organického materiálu a / nebo mikroorganismů;
4) antiseptické praní nebo antiseptické zpracování prováděné před chirurgickou brigádou pro zničení přechodné flóry a snížení pokožky rezidence.

3. Vysoká úroveň pravidel hygieny rukou

1) přání nemocnic;
2) dostatečné množství času pro hygienu rukou u ošetřovatelského personálu;
3) Nedostatek znalostí stávajících doporučení a regulačních dokumentů k tomuto problému.

4. Určete správné pozice na používání lékařských rukavic.

1) zdravotnický personál by se měl naučit, jak plánovat a provádět postupy v souladu s racionální technikou jejich provádění;
2) Pokud je integrita rukavice přerušena, není třeba jej nahradit jinou rukavicí;
3) Rukavice nejsou účinným prostředkem k zabránění kontaminaci rukou zdravotnických pracovníků a snížit rozsah přenosu potenciálně nebezpečných mikroorganismů;
4) Je třeba použít rukavice v případě potřeby a v případech, kdy není potřeba.

5. Mytí rukou - to je:

1) mytí rukou mýdlem a vodou nebo s jinými prostředky obsahujícími a antiseptickými látkami;
2) nanášení antiseptického léku nebo kožního antiseptického nebo dezinfekčního prostředku pro ruce ke snížení nebo zabránění růstu mikroorganismů;
3) mytí rukou s jednoduchým nebo antimikrobiálním mýdlem a vodou;

6. Pro lékařské rukavice patří:

1) pracovníci;
2) chirurgický;
3) prohlížení;
4) Příležitostné.

7. Indikace pro použití rukavic

1) žádný kontakt s poškozenou kůží;
2) před aseptickým postupem, který vyžaduje podmínky sterility;
3) je-li kontakt s krví nebo jinými biologickými tekutinami;
4) Při kontaktu s pacienta.

8. Indikace pro odstranění rukavic

1) Po dokončení kontaktu s jedním pacientem;
2) ihned po poškození rukavic;
3) Pokud existují svědectví pro hygienu rukou;
4) Před aseptickým postupem.

9. Čistící ruce je

1) nanesení antiseptického antiseptického léčiva nebo kožního antiseptického nebo dezinfekčního prostředku pro rukama snížit nebo zabránit růstu mikroorganismů;
2) antiseptické mycí nebo antiseptické zpracování prováděné před operací chirurgické posádky zničit přechodovou flóru a snížit zbytkovou plášť k pokožce;
3) provádějící hygienu rukou za účelem fyzického nebo mechanického odstranění nečistot, organického materiálu a / nebo mikroorganismů;
4) Zpracování rukou pro snížení přechodové flóry bez ovlivnění rezidentního pletiva.

10. Zvýšení hygieny rukou vede k

1) zvýšení finančních nákladů terapeutických institucí;
2) snížení frekvence kolonizace / infekce způsobené kmenem mikroorganismů rezistentních antibiotik;
3) Snížení vývoje infekcí souvisejících s poskytováním zdravotní péče.

11. Pro formulaci neinvazivních ventilačních zařízení a kyslíkových kanylů potřeb.

2) Použijte sterilní rukavice;
3) provádět pouze hygienu rukou;
4) Není nutná žádná hygienická opatření.

12. Pro přípravu přípravy na parenterální výživu je nutné:

1) Použijte nesterilní rukavice;
2) Použijte sterilní rukavice;
3) nejsou požadována žádná hygienická opatření;
4) Provádět pouze hygienu rukou.

13. Lékařské rukavice jsou:

1) Rukavice opakovaně použitelné žádosti o léčebné postupy;
2) pohled na oblečení pro ruční kartáče, s kompartmenty pro každý prst;
3) jednorázové rukavice používané během léčebných postupů;
4) tkaniny výrobky se separací pro každý prst, opotřebovaný na ručních kartáčích.

14. V případech musí být použity nesterilní rukavice

1) s přímým (přímým) kontaktem s pacientem;
2) přístup k plavidlům a manipulaci s ním (centrální linie);
3) Příprava přípravků pro parenterální výživu a chemoterapeutická činidla;
4) s invazivními radiologickými postupy.

15. Hygienická ruční mytí je:

1) antiseptické praní nebo antiseptické zpracování prováděné před chirurgickou brigádou pro zničení přechodové flóry a snížit zbytkovou plášť pleť;
2) zpracování rukou pomocí antiseptického antiseptického léku nebo kožního antiseptického nebo dezinfekčního prostředku ke snížení přechodné bakteriální flóry bez ovlivnění zbytkového plášteru kůže;
3) ruční zpracování pro snížení přechodové flóry bez ovlivnění rezidentního plášťového plášťů;

16. Antiseptická manipulace s rukou je:

1) snížení nebo prevence růstu mikroorganismů použitím antiseptického léčiva nebo kožního antiseptického;
2) mytí rukou mýdlem a vodou nebo jinými prostředky obsahujícími a antiseptickými látkami a povrchově aktivní látky;
3) nanášení antiseptického antiseptického léku nebo kožního antiseptika nebo dezinfekční prostředek pro rukama ke snížení nebo prevenci růstu mikroorganismů;
4) provádějící hygienu rukou za účelem fyzického nebo mechanického odstranění nečistot.

17. Předoperační antiseptika rukou - to je:

1) mytí rukou mýdlem a vodou nebo s jinými prostředky obsahujícími a antiseptickými látkami;
2) antiseptické mycí nebo antiseptické zpracování prováděné před operací chirurgické posádky zničit přechodovou flóru a snížit zbytkovou plášť k pokožce;
3) Manipulace s rukama pomocí antiseptického léku nebo kožního antiseptika nebo dezinfekčního prostředku ke snížení přechodné bakteriální flóry bez ovlivnění rezidentního plášťového plášťového pláště;
4) provádějící hygienu rukou za účelem fyzického nebo mechanického odstranění nečistot, organického materiálu a / nebo mikroorganismů.

18. Sterilní rukavice musí být použity, když

1) katetrizace močového měchýře;
2) chirurgické postupy;
3) handshake;
4) Invazivní radiologické postupy.

19. Rukavice by neměly být používány v situacích

1) Podávání subkutánních a intramuskulárních injekcí;
2) měření krevního tlaku, teploty a pulsu;
3) katetrizace močového měchýře;
4) Oční péče a uši (v nepřítomnosti výboje).

1) Použijte rukavice při dodržení opatření;
2) Použití rukavic Zruší potřebu hygieny rukou;
3) Vyjměte rukavice po kontaktu s pacientem;
4) Použijte rukavice při sebemenší možnost kontaktu s krví.

21. Příklady pro provádění hygieny pro kontakt s pacientem, následující situace mohou být:

1) Před pomáháním pacientovi provádět osobní hygienu;
2) Před pomáhajícím a neinvazivním typy léčby;
3) po provádění neinvazivých fyzikálních vyšetření;
4) Po handshake, po dotyku dítěte.

22. Ruční zpracování s antiseptikou dost

1) během 1-2 minuty;
2) po dobu 2-3 minut;
3) po dobu 3-5 minut;
4) po dobu 30 sekund.

23. Příklady pro provádění hygieny rukou po vztahu spojeným s rizikem kontaktu / kontaktu s biologickými tekutinami mohou být následujícími situacemi:

1) Před vyjmutím invazivního zdravotnického zařízení;
2) před zavedením invazivního zdravotnického zařízení (vaskulární přístup, katétr, trubice, odvodnění atd.);
3) po kontaktu s sliznicemi a poškozenou kůží;
4) Před zahájením prací se vzorkem obsahujícím organickou hmotu.

24. Účelem provádění hygieny ke kontaktu s pacientem je:

1) ochrana personálu;
2) ochrana pacienta;
3) Ochrana vnějšího prostředí.

25. Účel provádění hygieny rukou na čisté / aseptické postupy je: a) ochrana pacienta; b) ochrana personálu; c) Ochrana vnějšího prostředí. Vyberte správnou kombinaci odezvy

1) ochrana personálu;
2) Ochrana vnějšího prostředí;
3) ochrana pacienta.

26. Uveďte správné prohlášení:

1) Vaše nehty musí být taková délka, takže hrot není více než 1,0 cm;
2) Před prací s léky nebo vaření provádějte hygienu rukou pomocí antiseptika alkoholu pro ruce, nebo si umyjte ruce běžným nebo antimikrobiálním mýdlem a vodou;
3) na sobě umělé nebo rozsáhlé nehty s přímým kontaktem s pacienty;
4) Mýdlo a alkohol antiseptika pro hygienu rukou by měly být použity současně.

27. Výhody použití bezvodého antiseptického pro hygienu rukou: \\ t

1) snižuje počet mikroorganismů 104 krát;
2) Žádost nevede k mikrobiálním znečištění zdravotnických pracovníků;
3) vyžaduje méně času;
4) Vyžaduje další mytí rukou, které nemají viditelné kontaminanty.

28. Hlavním účelem hygieny rukou "po kontaktu s" jedním "/ prostředky individuální ochrany":

1) Ochrana (prevence infekce / kolonizace) pacienta z potenciálně nebezpečných mikroorganismů umístěných na rukou zdravotnického personálu;

3) Ochrana zdravotnického personálu od kolonizace nebo infekce a zabránění kontaminaci vnějšího prostředí terapeutické instituce potenciálně nebezpečné mikroorganismy, které mohou být přítomny na prostředku individuální personální ochrany.

29. Uveďte správné prohlášení:

1) Je-li alkohol antiseptický pro hygienu rukou nedostupný, opláchněte ruce pod tekoucí vodou;
2) Pokud expozice potenciálním patogenům tvořícím spórem není velká (předpokládá se nebo osvědčená), promyje mýdlem a vodou je výhodným opatřením;
3) Použijte antiseptik alkoholu pro hygienu rukou jako preferované opatření ve všech klinických případech, pokud nepochybujete o čisté ruce;
4) Umyjte si ruce mýdlem a vodou, když nejsou kontaminovány, rozmazané krví ani jinými biologickými tekutinami.

30. Antiseptická manipulace s rukou je:

1) provádějící hygienu rukou za účelem fyzického nebo mechanického odstranění nečistot;
2) mytí rukou mýdlem a vodou nebo jinými prostředky obsahujícími a antiseptickými látkami a povrchově účinnými látkami;
3) snížit nebo zabránit růstu mikroorganismů použitím antiseptického léku nebo kožního antiseptika;
4) nanášení antiseptického antiseptického léku nebo kožního antiseptického nebo dezinfekčního prostředku pro ruce ke snížení nebo zabránění růstu mikroorganismů.

31. antiseptické látky (antiseptika) se používají pro: a) snížení počtu rezidentní mikroflóry; b) odstranění nečistot; c) zničení patogenní mikroflóry; d) zničení přechodné mikroflóry. Vyberte správnou kombinaci odezvy

1) zničení patogenní mikroflóry;
2) zničení přechodné mikroflóry;
3) odstranění nečistot;
4) Snížení počtu rezidentních mikroflóny.

32. Efektivní způsoby zlepšování hygieny rukou zdravotnických pracovníků jsou:

1) Správa podpory;
2) využití starých hygienických programů;
3) Plakáty (vizuální materiály) na pracovišti;
4) pozorování hygieny rukou.

33. Účel provádění hygieny rukou po kontaktu s pacientem je:

1) Ochrana vnějšího prostředí;
2) ochrana pacienta;
3) Ochrana personálu.

34. Příklady pro provádění hygieny rukou po kontaktu s pacientem mohou být následující situace:

1) Před neinvazivním fyzikálním vyšetřením: Měření pulsu, měření krevního tlaku, trucic auskultace, EKG záznamu;
2) Před poskytnutím pomoci a jiných neinvazivých typů léčby;
3) Poté, co jste pomohl pacientovi při provádění osobní hygieny: v pohybu, 3) koupání, výroba potravin, obvazu atd.;
4) Před handshake.

35. Hlavním účelem hygieny rukou "pro kontakt s pacientem"

1) Ochrana zdravotnického personálu od kolonizace nebo infekce s potenciálně nebezpečnými mikroorganismy pacientů a zabránění kontaminaci vnějšího prostředí terapeutické instituce;
2) Ochrana proti pronikání do tělesa potenciálně nebezpečných mikroorganismů pacienta, včetně zprostředkovaného kontaktu v kontaminaci sterilních předmětů vnějšího prostředí (zařízení, nástroje, materiály);

36. Příklady pro provádění hygieny rukou po kontaktu s subjekty z prostředí pacienta mohou být následující situace:

1) po jiných kontaktech s povrchy nebo neživými předměty;
2) před činnostmi, včetně fyzického kontaktu s objekty obklopenými pacientem: nahrazení ložního prádla v nepřítomnosti pacienta, pohyb banky;
3) Než jste pacientovi pomohli při provádění osobní hygieny;
4) Před terapeutickými postupy: Nastavení rychlosti perfúze, kontrola signalizačních zařízení.

37. Hlavním účelem hygieny rukou "po situaci spojené s rizikem kontaktu / kontaktu s biologickými tekutinami"

3) Ochrana (prevence infekce / kolonizace) pacienta z potenciálně nebezpečných mikroorganismů umístěných na rukou zdravotnického personálu.

38. Doba trvání hygienických antiseptických rukou je:

1) asi 1-2 minut;
2) asi 20-30 sekund;
3) asi 10-15 sekund;
4) asi 2-3 minuty.

39. Výběr drog pro rutinní manipulaci s rukou zdravotnických pracovníků je:

1) použití antiseptik na bázi vody;
2) mytí rukou s mýdlem;
3) mytí rukou pod tekoucí vodou;
4) za použití bezvodého antiseptika.

40. Ruce se stávají faktory přenosu infekce za následujících okolností:

1) Při kontaktu znečištění rukou s lékařským vybavením;
2) Při kontaktu s objekty vnějšího prostředí, necílenému jiným zdravotnickým pracovníkům;
3) Při ponechání jednoho pacienta z jednoho těla lokusu do druhého;
4) Po kontaktu s "Jméno" / prostředky individuální ochrany.

41. Provádí se hygiena rukou "na čisté / aseptické postupy":

1) Pokud byl kontakt v rukavicích, pak musí být hygiena prováděna po odstranění rukavic;
2) pro jakékoli akce vyžadující dodržování asepsis;
3) Ve všech případech, kdy zdravotnický pracovník přijatý k předmětům vnějšího prostředí obklopeného pacientem, i když nebyl s pacientem žádný kontakt;
4) Ve všech případech, kdy se zaměstnanci dotkly prostředků individuální ochrany s rukama bez rukavic.

42. Provádí se hygiena rukou zdravotnických pracovníků:

1) kontaktovat objekty z prostředí pacienta;
2) kontaktovat "se mnou" / prostředky individuální ochrany;
3) po situaci spojené s rizikem kontaktu / kontaktu s biologickými tekutinami;
4) kontaktovat s pacientem.

43. Hlavním účelem hygieny rukou "na čisté / aseptické postupy"

1) Ochrana proti pronikání do tělesa pacienta potenciálně nebezpečných mikroorganismů, včetně zprostředkovaného kontaktu v kontaminaci sterilních předmětů vnějšího prostředí (zařízení, nástroje, materiály);
2) ochrana zdravotnického personálu od kolonizace nebo infekce s potenciálně nebezpečnými mikroorganismy pacientů a zabránění kontaminaci vnějšího prostředí terapeutické instituce;
3) Ochrana (prevence infekce / kolonizace) pacienta z potenciálně nebezpečných mikroorganismů umístěných na rukou zdravotnického personálu.

44. Doba trvání rukou mytí mýdlem a vodou je:

1) asi 20-30 sekund;
2) asi 1-2 minut;
3) asi 2-3 minuty;
4) asi 40-60 sekund.

45. Mytí mytí mýdlem musí být provedeno:

1) po dobu 30 sekund, 1 min;
2) během 1-2 minuty;
3) po dobu 2-3 minut;
4) po dobu 3-5 minut.

46. \u200b\u200bPříklady pro provádění hygieny rukou na čisté / aseptické postupy, následující situace mohou být:

1) po podkladu rány nebo bez použití nástrojů;
2) po vaření, přípravu léčiv, farmaceutických výrobků, sterilních materiálů;
3) po použití masti;
4) Před čištěním zubů pacienta, instilcing oční kapky před provedením prstového vaginálního nebo rektálního průzkumu.

47. Měla by být provedena hygiena rukou:

1) před a po kontaktu s pacientem;
2) před vchodem a před opuštěním komory;
3) Poté, co se dotkly invazivního zařízení pro péči o pacienty bez ohledu na to, zda používáte rukavice nebo ne;
4) Po odstranění sterilních nebo nesterilních rukavic.

1) hřebíky mohou být libovolná délka;
2) Vaše nehty musí být krátké (špičky menší než 0,5 cm);
3) mýdlo a antiseptický alkohol pro hygienu rukou by neměly být používány současně;
4) Neočekávejte umělé nebo rozsáhlé nehty s přímým kontaktem s pacienty;
5) Mýdlo a alkohol antiseptik se používají současně pro zvýšení účinku.

49. Hlavním účelem hygieny rukou "po kontaktu s pacientem"

1) Ochrana proti pronikání do tělesa pacienta potenciálně nebezpečných mikroorganismů, včetně zprostředkovaného kontaktu v kontaminaci sterilních předmětů vnějšího prostředí (zařízení, nástroje, materiály);
2) ochrana zdravotnického personálu od kolonizace nebo infekce s potenciálně nebezpečnými mikroorganismy pacientů a zabránění kontaminaci vnějšího prostředí terapeutické instituce;
3) Ochrana (prevence infekce / kolonizace) pacienta z potenciálně nebezpečných mikroorganismů umístěných na rukou zdravotnického personálu.

Vyberte několik správných odpovědí.
1) Opatření hygieny rukou by měla být nedílnou součástí programu infekční kontroly v lékařské a profylaktické instituci;
2) Opatření hygieny rukou musí mít prioritní financování;
3) Opatření hygieny rukou by neměla zahrnovat školení personálu na všechny sekce hygieny rukou.

1) Při použití hygieny rukou postupujte podle pokynů výrobce;
2) Aplikujte prostředky výlučně na mokré ruce;
3) Použijte postupně chirurgické křoviny pro ruce a antiseptika alkoholu;
4) Po uvedení na sterilní rukavice je nutné provést předoperační antiseptik rukou pomocí alkoholu antiseptika pro ruce.

52. Mytí rukou s mýdlem a vodou:

1) Snižte počet rezidentních mikroflóry;
2) zničení patogenní mikroflóry;
3) odstranění nečistot;
4) Odstranění přechodné mikroflóry.

1) důkladně suché ruce způsobem, který umožňuje kontaminovat ruce;
2) nalijte 1/4 dlaně antiseptika alkoholu pro ruce a zakryjte všechny povrchy ruky;
3) Opláchněte ruce vodou a částečně otřete opakovaně použitelný ručník;
4) Používejte hlavně horkou vodu.

1) Získejte informace od výrobců o riziku kontaminace produktu;
2) zajistit zdravotnický personál s účinnými prostředky pro hygienu rukou, s průměrným obsahem potenciálně dráždivých složek pleti;
3) Ujistěte se, že dávkovače jsou k dispozici v místech lékařské péče.

55. Předoperační (chirurgická manipulace s rukama) implikuje:

1) zničení normální mikroflóry;
2) snížení počtu rezidentní mikroflóry;
3) zničení přechodné flóry.

1) Doky musí být navrženy tak, aby se snížilo množství šplouchání;
2) Vyjměte nečistoty pod hřebíky pomocí stehu na nehty, s výhodou pod tekoucí vodou;
3) Doporučené kartáče pro ruční mytí před operací;
4) Před pokračováním do hygieny rukou před chirurgickým zákrokem odstraňte kroužky, hodinky a náramky na zápěstí a náramky.

57. Kritéria pro výběr antiseptických prostředků pro léčbu rukou zdravotnických pracovníků jsou:

1) bezpečnost, netoxicita;
2) mírná hodnota;
3) Dostupnost;
4) optimální kompozice ethyl a / nebo isopropylalkoholů s celkovou koncentrací nejméně 40%;
5) vysoká úroveň antimikrobiální aktivity.

58. Když hygiena rukou jsou nejčastěji vynechány následující oblasti kůže:

1) palec;
2) důkladné intervaly;
3) MySiline;
4) Fingertips.

1) Mýdlo a alkohol antiseptika pro ruce by měly být používány současně;
2) Ve speciálních vzdělávacích programech informujte zdravotnický personál na péči o ruce;
3) poskytovat zdravotnickým personálem s pleťovými nebo krémy, aby se snížily případy dráždivé kontaktní dermatitidy;
4) Použijte alternativní hygienu rukou pro osoby s potvrzenými alergiemi.

60. Základní požadavky na dávkovací zařízení:

1) Použití dávkovacích zařízení pro domácí účely;
2) nejpřesnější dávkování detergentů;
3) Možnost použití znamená "až poslední pokles";
4) Vyloučení stříkajícího prostředku a blokády výstupu.

61. Kritéria pro volbu tekutého mýdla:

1) přítomnost prevence a hydratačních složek;
2) nepřítomnost barviv, příchutě, konzervačních látek;
3) pH mýdla 3,5-5,0;
4) Dobrá pěna a lehká teplota vody.

V každého odděleně pořízeného na světě trpí 1,4 milionu lidí v nemocniční infekci. Mezi hospitalizovanými pacienty, kteří mají nemocniční infekce v rozmezí od 5 do 10%. Hygiena rukou jsou nejdůležitějším opatřením, které přispívá k omezení šíření mnoha onemocnění. Většina střevních infekcí, ohnutých septických infekcí, virové hepatitidy a dokonce i chřipky jsou přenášena rukama. Důsledky mohou být komplikace ve formě chronických onemocnění a dokonce i fatálního výsledku. 80% všech infekcí je přenášeno prostřednictvím nevyžádaných rukou. "Mytí rukou po kontaktu s pacientem a použití rukavic zůstávají nejdůležitějšími opatřeními kontroly infekce, aby se zabránilo křížové kontaminaci pacientů, kteří jsou na IVL (Beria L.A., Beloborodova n.v. infekce v srdeční chirurgii. - M.: Nccsh. Bakuleva Ramna, 2007, P.103) Historie: Zpět v 1199, lékař a filozof Moses Maimonide napsal o potřebu umýt ruce po kontaktu s infekčními pacienty. V roce 1843, Oliver Uniredel Holmes poprvé dospěl k závěru, že lékaři a průměrný zdravotnický personál infikují své pacienty s "postpartum horečkou" pomocí nemytých rukou, a v 1847 Ignac Ambasshelweiss provedl jeden z prvních v historii epidemiologie analytické epidemiologické Studium a přesvědčivě prokázalo, že dekonptaminace rukou zdravotnických pracovníků je základním postupem, který vám umožní zabránit vzniku nozokomiálních infekcí. Díky zavedení hygienických antiseptik do praxe, v porodnicové nemocnici, kde pracovaly farmy, míra úmrtnosti od VBI se podařilo snížit desetkrát. Pirogov N.I (1853) a J. Lister (1867) se těm postuluje. Praktické zkušenosti a obrovské množství publikací věnovaných problematice léčby rukou zdravotnického personálu však ukazují, že tento problém a po půl stovky let poté, co společnost Farmelweiss nemohou být považovány za vyřešené. Regulační dokumenty o rukopisu v medicíně:

• Sanpin 2.1.3.2630-10 "Sanitární a epidemiologické požadavky pro organizace provádějící lékařské činnosti"
• Vedení péče o hygienu zdravotní péče (Světová bezpečnostní aliance, 2006)
• Doporučení pro mytí a antiseptika rukou. Rukavice v systému řízení infekce / ED. Akademika Raen L.p. Zueva. - SPB, 2006
• Doporučení pro organizaci hygieny rukou zdravotnických pracovníků / ed. Ctěný lékař Ruské federace, D.M., prof. Yu.a. Shcherbuk. - St. Petersburg, 2010

Mytí rukou v medicíně. Stav státu

• Nedostatečné zdroje
• Nedostatečná dodržování požadavků na hygienu rukou

Ruční mytí v medicíně Mezi nejdůležitější opatření k řízení a zabránění přenosu infekcí v LPU. Zdravotnický personál udržuje hygienu rukou v průměru méně než u 40% případů. Po záchodě, 38% používat mýdlo a vodu, 30% používat pouze vodu, 32% si umyje ruce. IV mezinárodní konference specialistů společnosti v ošetřovatelských infekcích. Edinburgh, 1998: Otázka: Proč zdravotníci netýkají ruce? Odpovědět: Protože je vynaloženo na toto obrovské peníze - ne! Protože je to příliš komplikovaný postup - ne! Správná odpověď - nechtějí ztrácet čas !!! Faktory, které určují špatné dodržování hygieny rukou, které zdravotníci hlásili:

• Mytí rukou znamená podráždění a suchost
• Umyvadlo jsou nepříjemné / davy nestačí
• Nedostatek mýdla, ručníků atd.
• Často příliš mnoho zaměstnání / nedostatek času
• Personál postrádání / společenství
• Především by měla být věnována pozornost pacientům.
• Nízké riziko infekce od pacienta
• Nosit rukavice - přesvědčení, že když nosí rukavice, volitelně
• Nedostatečné znalosti z instrukcí
• Nemysli na to / zapomenout
• Žádný pozitivní příklad kolegů nebo průvodce
• Skeptický postoj
• nesouhlas s doporučeními
• Nedostatek vědeckých informací o pozitivním spojení mezi pečlivým dodržováním hygieny rukou a frekvence nozokomiálních infekcí

Mytí rukou v medicíně. Příčiny neplnění pravidel a podmínek pro jejich dodržování

Způsobuje, proč se personál umyje ruce:

• Ruční mytí trvá hodně času
• Nedostatek mýdla (54%) a ručníků (65%)
• Jeden důkladný ruční mytí v průběhu pracovního dne
• Použití rukavic může nahradit ruční mytí (25%, vč. 50% lékařů)
• Mytí rukou není nutné, pokud dítě dostane antibiotika

Další odhadované příčiny nedodržení hygieny rukou: \\ t

Mytí rukou v medicíně. Prerekvizity pro dodržování pravidel

Pro provádění hygieny rukou je nutné:

• Vývoj algoritmů a činností zpracování rukou pro realizaci algoritmu na pracovištích
• Aplikace antiseptik na bázi alkoholu pro tření, což je účinnější způsob, jak dezinfikovat ruce než mytí rukou s konvenčním nebo antibakteriálním mýdlem
• Poskytování podmínek pro mytí rukou
• Zlepšení motivace a odpovědnosti zdravotnických pracovníků učením o hygienických zdravotnických pracovníkech

Ruční mytí algoritmus v medicíně

Společnost PLOSCHMED vás zve k použití jejího vývoje v každodenních činnostech zdravotnických pracovníků.

Hygiena rukou zdravotnických pracovníků - Lékaři, zdravotní sestry a zbytek nemocničního personálu odkazuje na povinný postup.

Během něj se používají speciální fondy schválené ruským farmakologickým výborem.

Ruce se vždy léčí před fyzickým kontaktem s pacientem a po něm.

Čištění kůže je zaměřena na prevenci infekcí v nemocnicích, eliminujících mikroby a další produkty rozpadu. Zajišťuje ochranu pacienta a samotných lékařů z infekcí.

Poznámka!
Hygiena rukou medpersonal To bylo zavedeno v 19. století Dr. Lister Josefem.
Byl to průlom v medicíně a prevenci infekčních onemocnění. Od té doby byla rozsáhlá dezinfekce rukou zdravotnických pracovníků postupně zavedena.

Hygiena rukou zdravotnických pracovníků si klade zajistit bezpečnost pacientaKoneckonců, během zkoumání pacienta nebo s jiným fyzickým kontaktem, mikroby se mohou dostat na pacienta.

Jeho imunita již byla oslabena nemocem, infekce s jinými onemocněním je nesmírně negativně ovlivňující pohodu, zpožděnou obnovu.

Pravidelná dezinfekce a dodržování požadavků na hygienu zdravotnických pracovníků Chrání sami lékaři a sestry z infekčních onemocnění.

Hygiena rukou obyčejných lidí zahrnuje promytí pod tekoucí vodou s kapalným nebo paušálním mýdlem. Pak ruce otřete ručník tkáně, ve vzácných případech jednorázovým papírovým ubrouskem. V domácích podmínkách budou tyto události chránit před infekcemi.

Lékaři a zdravotníci pravidelně pracují s desítkami pacientů. Jsou prováděny nejen inspekce, ale také v kontaktu s otevřenými ranami, provádějí operace, narození.

Je nutné vyloučit jakoukoliv možnost infekce k pokožce pacienta (zejména v krvi). Proto hygiena lékaře zahrnuje nejen mechanické čistící prostředky, ale také antiseptické zpracování i při práci ve sterilních rukavicích.

Stojí za zmínku!Mnoho lidí zanedbává hygienické ruce v každodenním životě. V lékařské praxi jsou tyto porušování plné vážnými důsledky.

Požadavky na čistotu rukou lékařů

Jakýkoli zdravotnický pracovník je obeznámen s hygienickým algoritmem a situacemi při zpracování. Požadavky nainstalovány Sanpin.. Jsou specifikovány jak si umýt ruce v medicíně, čištění a dezinfekce kartáčů, prstů a předloktí.

Seznámit se s dokumentem "WHO ručně ruční průvodce pro zdravotnické pracovníky" můžete.

Kromě dodržování čistoty rukou lékařů a zbytek zdravotnického personálu by neměly nátěnit nehty s lakem. Při kontaktu může způsobit dermatitidu u pacienta. Tmavý a popraskaný lak je nejnebezpečnější, neumožňuje posoudit stupeň čistoty nehtů.

Během postupu manikúru můžete snadno dostat škrty a mikrotraumy, které je spojeno s možností infekce. Také lékaři nemohou nosit dekorace.

Jaké jsou úrovně hygieny rukou

Hygiena a antiseptika zdravotnického personálu Je rozdělena do tří hlavních typů:

1. Mechanický nebo domácnost - To znamená čistící rukou, eliminující přechodnou mikroflónu. Jedná se o elementární způsob purifikace, při které nejsou antiseptické prostředky používány.
2. Hygienický - Dezinfekce rukou se speciálními přípravky (antiseptika). Používá se po mechanickém čisticím prostředku. Pokud není kontakt s pacientem, a ruce nejsou kontaminovány, pak můžete přeskočit manipulaci s domácností a okamžitě aplikovat dezinfekční prostředek k pokožce.
3. Chirurgický - Kompletní odstranění jakékoli mikroflóry z rukou zdravotnického personálu. Metoda umožňuje ušetřit sterilitu v operačním sále. Chirurgická dezinfekce zajistí bezpečnost pacienta, pokud lékař nebo zdravotní sestry najednou porušují rukavice.

Mechanické mycí ruce

Toto zpracování je považováno za hlavní nezbytné pro očištění rukou zdravotnického personálu. Jeho aplikován v následujících situacích:

• před fyzickým kontaktem lékaře a pacienta a bezprostředně po něm;
• zdravotník si musel umýt ruce po návštěvě toalety;
• ruce jsou důkladně čisté před jídlem;
• s různými kontaminanty.

Jako čistící mělo by být použito neutrální mýdlo, bez výrazného zápachu. Trubka musí být neustále uzavřena.

Otevřené kapalné mýdlo a non-neindisovaný krájení nelze použít, protože je infikován mikroby a bakteriemi.

Pravidla čištění

1. Odstraňte všechny dekorace štětcem a prsty, vlhké ruce pod teplou tekoucí vodou a umyjte je, vedeny speciálním algoritmem.
2. Umyjte mýdlo, znovu si umyjte ruce a opakujte potřebné pohyby. Opakované čisticí prostředky je nutné, protože zpočátku se mikroby promyjí z kůže a otevřete póry. Během dalšího praní jsou z nich odstraněny bakterie.
3. Opláchněte ruce, otřete je osušte jednorázovým ručníkem. Obvykle používané klasické papírové ručníky, velikost 15 až 15. Je dovoleno používat kousky tkáně, ale po jednorázovém použití by měly být zaslány do prádla pro dezinfekci. Použijte tkáňové ručníky, dokonce i individuální použití je zakázáno. Nemusí sušit až do příště. Mokrý povrch je prospěšný pro chovné bakterie a mikroby.

Po promytí kohoutku by měl být uzavřen ručníkem nebo papírovým ubrouskem, aniž by se dotýkal s čistými rukama.

Použitý ubrousek by měl být hozen do speciálního kbelíku pro odpad.

Je lepší se zastavit na kapalném dávkovacím nástroji jako mýdlo. Můžete také použít hrudku, pokud je individuální použití. Jak umýt ruce sestry číst níže.

Pozornost!Při použití mytí používejte pouze teplou vodu. Horká voda se mytí pokrývající ochrannou vrstvu tuku.

Algoritmus pro čištění rukou

Při mytí je nutné postupujte podle pokynů, které jsou schváleny SANPIN. Všechny pohyby fungují nejméně pětkrát. Obvykle mechanické zpracování trvá 30 - 60 sekund.

1. Distribuujte jednu dlaň asi jinou, provádí se pohybem progresivního charakteru.
2. Pravá ruka rozptýlí levý kartáč (zadní strana). Pak naopak.
3. Rozdělte prsty jedné ruky, připojte je s důkladnými intervaly druhého. Pak přesuňte prsty nahoru.
4. "Zavřít" oba kartáče (spojit se z hradu), ohnuté prsty si umyjí pokožku každé ruky.
5. Rotační kruhové pohyby umyjte základnu palce a kartáče. Chcete-li to udělat, chytit velké a index prsty pravé ručně levý kartáč a palec. Podobně, dělat s druhou rukou.
6. Fingertips levé ruky umyje dlaň vpravo, dělat kruhové pohyby.

Poznámka!
Nejvíce kontaminované oblasti kůže ruky:

• subnotní prostor
• occucgery Rollers.
• pads Finger.

Nejtěžší opláchnuté oblasti kůže:

• intervalované intervaly
• velký palec

Frekvence rukou Hercustlezáleží na oddělení - hygiena rukou se provádí nutností před a po kontaktu s pacientem. V dětské kanceláři může být 8krát hodinu, v resuscitaci - 20 krát za hodinu. V průměru sestra by měla umýt ruce 5 - 30 krát.

Hygienická léčba

Tento postup je určen k odstranění jakékoli mikroflóry z kůže. S takovým čištěním antiseptika jsou nutně používány.

Hygienické zpracování zahrnuje mechanické čistící prostředek, antiseptika se aplikuje na kůži.

Po posledním sušení (pouze přirozeně) můžete pokračovat do práce.

Mělo by být aplikováno antiseptic na čisté a suché kartáče. Minimální počet je 3 mililitry. To je tření až do úplného sušení. Pohyby, podle kterých se antiseptika aplikuje na kůži, jsou podobné algoritmu rukojeti a popsán výše.

V hygieně WHO 5 nejdůležitějších bodůJe-li požadována hygiena manipulace s rukou:

1. Před kontaktem s pacientem;
2. Před aseptickým postupem;
3. Po kontaktu s biologickými tekutinami;
4. Po kontaktu s pacientem;
5. Po kontaktu s okolními předměty.

Chirurgická hygiena

Dezinfekce předpokládá pod ním plné odstranění jakékoli flóry s rukou lékařů a jiných zdravotnických pracovníků. Provádí se před porodem, operacím nebo propíchnutím. Postup je vyžadován v případě přípravy operačního stolu.

Algoritmus zahrnuje následující kroky:

1. Je nutné připravit ruce, odstranit kroužky, náramky a jiné dekorace, roll rukávů roucha na lokti;
2. Musíte umýt ruce (kartáče, dlaň a předloktí) s antiseptickým mýdlem. Hřebíky jsou zpracovávány speciálním kartáčem;
3. Suché suché ruce s jedním ručníkem;
4. Na kůži by měl být aplikován antiseptický roztok alkoholu, počkejte na úplné sušení;
5. Znovu spustil antiseptik alkoholu do kůže, počkejte, až uschne;
6. V konečné fázi jsou sterilní rukavice na suché ruce.

Dávkování antiseptických prostředků, funkce použití, čas, během které funguje, závisí na specifickém léku A uvedeny v pokynech.

Chirurgická ruční čistící prostředek se liší od hygienických v tom, že mechanické mytí pokračuje nejméně dvě minuty. Lékaři nutně zpracovávají předloktí.

Po mytí rukou jsou zaklíněny pouze jednorázové ručníky.

Ujistěte se, že se sterly sterilní hůlky, které jsou navlhčeny v antiseptikách. Antiseptický prostředek se aplikuje dvakrát, celková spotřeba - nejméně 10 mililitrů. Postup podávání žádostí by mělo být přísně dodrženo.

Pozornost! Po použití antiseptika nemůžete použít ručník. Ruce by měly přirozeně zaschnout.

Chirurgická ruka Hygiena má své vlastní kontraindikace. Nelze použít, pokud jsou rány, zranění, trhliny, proud. Je zakázáno, pokud existují kožní onemocnění.

Užitečné video

Jak umýt ruce v medicíně. Vidíte tento malý, ale velmi ziskový videorekordér:

Dezinfekce znamená

Jako antiseptika, použití to znamená doporučeno ministerstvem zdravotnictví. Léky obsahující alkohol by měly být použity. Typicky lékaři používají sedmdesát procentního roztoku ethylalkoholu nebo 0,5% roztoku bigluconata chlorhexidinu (je rozvedeno v ethylalkoholu 70%). Je možné dezinfikovat ruce hemiseceptom, "oktanecept", "hichenix", "jamkypt", "okinhederm" a další.

Nádrže s antiseptikou a mýdlem musí být jednorázové. To je mluveno federálními klinickými doporučeními hygieny rukou zdravotnického personálu.

Pokud jsou použity opakovaně použitelné kontejnery, pak před novou náplní musí být dezinfikovány.

DůležitéDokázal se! Všechny nádrže musí mít dávkovače, které jsou vytlačovány kapalinou s loktem.

Hygienické ruce zdravotnického personálu - prezentace:

Problémy

Doktor - alergolog Alexey Semenovich Dolgin se domnívá, že se lze vyhnout mnoha problémům. Téměř polovina případů, zdravotnický personál nedodržuje všechna doporučení války.

- "Hlavní chybou je, že lékaři nečekají, až budou ruce zcela suché po mytí. Antiseptický tře do mokré kůže. A to určitě bude podrážděno. "

Trvalá dezinfekce rukou nevyhnutelně vede k vyrážky, dermatitidě a podráždění kůže. Nejčastěji jsou alergie způsobeny přidáním do ethylalkoholu: jod, triclosis, některé amonné sloučeniny. Chirurgové se zkušenostmi argumentují, že když se čistí čistými ethyl alergickými reakcemi, byly mnohokrát méně a dezinfekční účinek zůstal vysoký.

Zdravotnický personál se nedoporučují umýt ruce velmi horkou vodu, použijte alkalické mýdlo a tvrdé kartáče pro mycí hřebíky. S nadměrným suchem je nutné navlhčit pokožku ochranným prostředkem (obvykle před spaním), vyhnout se agresivním látkám. To pomůže minergické reakce kůže.