Eine der wichtigsten Indikatoren, die absteuert, aus dem ein oder ein anderer Verletzung des Atmungssystems identifiziert werden kann, ist das Volumen der Lunge oder des sogenannten "leichten Tanks". Die Lichtkapazität einer Person wird in der Luftmenge gemessen, die beim Einatmen durch seine Lunge durchlaufen kann, nachdem sie das sehr tiefste erforscht. Bei erwachsenen Männern erreicht es normalerweise etwa 3-4 Liter, obwohl es oft bis zu 6 Liter kommen kann.

Mit einem durchschnittlichen Atemzug wird ein sehr kleiner Teil von all dieser Luftmenge verwendet, nur etwa 500 ml irgendwo. Die Luftmenge, die durch die Atemwege mit normalem Atmen verläuft, wird als "Atemvolumen" der Lunge bezeichnet, und es passiert niemals der vollen Lichtkapazität.

Die Größe des Lungenvolumens von verschiedenen Menschen

Die größten und kleinsten leichten Behälter Die Menschen haben mit den folgenden natürlichen oder erworbenen Daten (der größten - in der linken Spalte, dem kleinsten - in der rechten Seite):

Leichter menschliches Volumen: Tabelle

Die größere Höhe, der weniger atmosphärische Druck und dadurch ist schwierig, Sauerstoff in das Blut einer Person zu durchdringen. In einem großen Abstand vom Meeresspiegel können die Lunge in einem großen Abstand von viel weniger Sauerstoff ausführen als auf klein. Die Gewebe, die sich an neue Bedingungen anpassen, erhöhen somit ihre Produktion auf Sauerstoffbasis.

So berechnen Sie das Lungenvolumen

Das Lungenvolumen kann auf folgende Weise berechnet werden:

• spirometrie - Messung aller Art Atmungsqualität;
• spirographie - eine grafische Registrierung von Änderungen in einem Lungenvolumen;
• pneumographie - Grafische Aufzeichnung des Atems, um den Umfang der Brust zu wechseln;
• pneumotherometrie - Messung der maximalen Luftgeschwindigkeit;
• bronchographie - Röntgendiagnostik der Atemwege Methode ihres Kontrasts;
• bronchoskopie ist eine besondere Inspektion von Luftröhren und Bronchi mit Hilfe von Bronchoskop;
• röntgenaufnahme - Projektion des inneren Zustands des Atemwegs an Röntgenfilm;
• ultraschalluntersuchung ist eine Studie über den Zustand der inneren Organe mit Ultraschall;
• röntgenrechte Tomographie;
• magnetresonanzbildgebung;
• radionuklidverfahren;
• gaszuchtmethode.

Welche Werte wird durch das Lungenvolumen gemessen?

Lebensraumkapazität der Lunge

Um seine Bedeutung zu erhalten, müssen Sie den höchstmöglichen Atemzug und dann die höchstmögliche tiefe Ausatmung machen. Die Luftmenge, die beim Ausatmen herauskommt - und es gibt einen Ruck. Das heißt, der Lebensbehälter ist die maximale Luftmenge, die durch die Atemwege der Person passieren kann. Wie bereits erwähnt, die Größe der Lebensdauer der Atemwege Es ist in der Regel von 3 bis 6 Litern. Mit der Pneumotherometrie, die von den letzten Zeiten aktiv in der Medizin beteiligt ist, ist es möglich, die freak-erzwungene Vitalitätskapazität der Lunge zu bestimmen.

Der MAN-Bestimmen des eigenen Werts ist zunächst das gleiche als tiefer Atem, und die resultierende Luft hat mit der höchstmöglichen Bewegungsgeschwindigkeit des ausgeatmeten Stroms ausgeatmet. Dies wird die sogenannte "Zwangsausatmung" sein. Ferner wird der Computer selbst die notwendige Bedeutung analysiert und berechnet.

Atemvolumen

Die Luft, die Zeit hat, in die Lunge zu gelangen und sie mit normaler Atmung und in einem Atemwegszyklus zu verlassen, wird als "Atemvolumen" oder ansonsten die "Atmungstiefe" bezeichnet. Im Durchschnitt ist es in jedem Erwachsenen gleich 500 ml (Gesamtbereich - von 300 bis 800 ml), für ein Kind mit einem Monat - 30 ml, ein Jahr - 70 ml, zehn Jahre - 230 ml.

Die normale Tiefe (und die Frequenz) der Atmung wird als "Eupnoe" bezeichnet. Es kommt vor, dass die Tiefe des Atems beim Menschen die Norm erheblich übertrifft. Eine zu tiefer Atmung wird als "Hyperpnee" genannt. Es passiert, dass es im Gegenteil nicht die Norm erreicht. Eine solche Atmung wird oligopnoe genannt. Von 8 bis 20 Atem / Ausatmen pro Minute - Dies ist die normale Häufigkeit des Atems des Erwachsenen, 50 der gleichen Zyklen - das Eupino eines monatlichen Babys, 35 Zyklen - Euuroe-Jahr altes Baby, 20 - Ten-Jähriger Kind.

Darüber hinaus gibt es noch:

• physiologischer Totraum - die Luftmenge in den Atemwegtrakt, die nicht an Gasaustausch teilnimmt (von 20 bis 35% von bis zu, der Wert, der den Wert überschreitet, höchstwahrscheinlich von einigen Pathologie spricht);
• anatomischer Totraum - das Luftvolumen, das nicht auf dem Niveau der Atembronchiole (von 140 bis 260 ml) geeignet ist;
• das Backup-Volumen der Inhalation - das Volumen, das die Person mit dem minimalen Atem in einatmen kann als tiefer Atem (ungefähr 2-3 Liter);
• der Backup-Betrag der Ausatmung ist das Volumen, das eine Person mit der niedrigstmöglichen Ausatmung ausatmen kann (von 1 bis 1,5 Litern, bis zu 2,2 Liter im Alter von 2,2 Liter);
• funktionale Restkapazität - Luft, die sich nach einer Person in den Atemwegen einsetzt, nachdem eine Person eine normale Ausatmung (Oole + RO out) macht.

Video

In diesem Video erfahren Sie, was die Menge an menschlichen Lungen ist.

Der gesamte komplexe Prozess kann in drei Hauptstadien unterteilt werden: Außenatmung; und inneres (Gewebe-) Atmen.

Externe Atmung - Gaswechsel zwischen dem Organismus und der umgebenden atmosphärischen Luft. Die äußere Atmung umfasst den Austausch von Gasen zwischen atmosphärischer und alveolarer Luft sowie Lungenkapillaren und Alveolarluft.

Diese Atmung wird durch periodische Veränderungen im Volumen des Brusthohlraums durchgeführt. Eine Erhöhung des Volumens sorgt für einatmen (Inspiration), Reduktion - Ausatmung (Ablauf). Die Phasen des Atems und der Befreiung nach ihm bilden. Während des Inhalations betritt die atmosphärische Luft durch die Luftkreuzung in die Lunge, mit dem Ausatmen, der Luft verlässt sie.

Bedingungen für die externe Atmung erforderlich:

• dichtheit der Brust;
• kostenlose Lungennachricht mit Umweltumgebung;
• elastizität des Lungenstoffs.

Erwachsener Mann macht 15-20 Atemzüge pro Minute. Der Atem körperlich ausgebildeter Menschen ist seltener (bis zu 8-12 Atemzüge pro Minute) und tief.

Die häufigsten Methoden der externen Atemforschung

Methoden zur Beurteilung der Atmungsfunktion der Lunge:

• Pneumographie
• Spirometrie
• Spirographie
• Pneumothometrie
• Radiographie
• Röntgenrechte Tomographie
• Ultraschallverfahren
• Magnetresonanz-Bildgebung.
• Bronchographie
• Bronchoskopie.
• Radionuklidmethoden.
• Gaszuchtmethode.

Spirometrie - Verfahren zum Messen von Ausatmungsluftmengen mit einem alkoholischen Gerät. Die Spirituosen verschiedener Typen werden mit einem Turbirathle-Sensor sowie wässrig verwendet, in dem die ausatmende Luft unter der in Wasser angeordneten Spirometerglocke montiert ist. Im Anstieg der Glocke wird das Volumen der Ausatmungsluft bestimmt. In letzter Zeit werden Sensoren, die empfindlich auf das Ändern der mit dem Computersystem verbundenen volumetrischen Luftstromgeschwindigkeit empfindlich sind, weit verbreitet. Insbesondere betreibt dieses Prinzip ein Computersystem des Typs "Spirometer MAS-1" der belarussischen Produktion usw. Diese Systeme können nicht nur die Spirometrie, sondern auch die Spirographie sowie pneumatische Telefone durchgeführt werden.

Spirographie - Die Methode der kontinuierlichen Registrierung der Volumina von inhalierter und ausatmeter Luft. Die resultierende grafische Kurve wird Spirofam genannt. Altrogramm kann die lebenswichtige Kapazität von Lungen- und Atmungsvolumina, Atemwege und beliebige maximale Belüftung der Lunge bestimmen.

Pneumotachographie - Die Methode der kontinuierlichen Registrierung der Massengeschwindigkeit der Flächen der eingeatmetem und ausatmetem Luft.

Es gibt viele andere Methoden, um das Atmungssystem zu studieren. Unter ihnen, der Pektizismus der Brust, hört sich auf Klänge, die sich aus dem Luftkanal durch die Atemwege und Licht, Radioskopie und Radiographie ergeben, wobei der Gehalt an Sauerstoff und Kohlendioxid im Strom von ausgeatmeter Luft und anderen bestimmt wird. Einige dieser Methoden werden unten diskutiert .

Umgebende Indikatoren für externe Atmung

Das Verhältnis von Lungenvolumina und Behältern ist in Fig. 1 dargestellt. einer.

Bei der Untersuchung der externen Atmung werden folgende Indikatoren und deren Abkürzung verwendet.

Gesamtkapazität der Lungenkapazität (Hölle) - das Luftvolumen in der Lunge nach dem bewohnenden Atem (4-9 l).

Feige. 1. Mid-Size-Lungenvolumina und -kapazitäten

Wenig Lebenskapazität

Lichtlebensraumkapazität (JACK) - Das Luftvolumen, das die Person mit dem minimalen langsamen Ausatmen ausatmen kann, der nach dem maximalen Atemzug hergestellt wird.

Die Größe der Lebenskapazität der menschlichen Lunge beträgt 3-6 Liter. Vor kurzem, aufgrund der Einführung von pneumotochographischen Geräten, dem sogenannten wütende Lungenlebensdauerkapazität (Feuer). Bei der Bestimmung des Freaks muss der Test nach dem tiefen Atem den tiefsten Ausatmen die tiefste Ausatmung machen. In diesem Fall sollte die Ausatmung mit einem Anstrengung durchgeführt werden, um die maximale volumetrische Geschwindigkeit des ausgeatmeten Luftstroms während der gesamten Ausatmung zu erreichen. Die Computeranalyse einer solchen erzwungenen Ausatmung ermöglicht es, Dutzende der äußeren Atmung zu berechnen.

Individuelle normale Größe. aufgrund des Lungenlebens (Jel). Es wird in Litern von Formeln und Tischen auf der Grundlage des Wachstums in Wachstum, Körpergewicht, Alter und Geschlecht berechnet. Für Frauen von 18-25 Jahren kann die Berechnung von der Formel durchgeführt werden

Jel \u003d 3,8 * p + 0,029 * B - 3,190; Für Männer mit dem gleichen Alter

Restvolumen.

Jel \u003d 5,8 * p + 0,085 * B - 6.908, wobei R eine Erhöhung ist; In - Alter (Jahre).

Die Größe der gemessenen Klinge wird als reduziert angesehen, wenn diese Abnahme mehr als 20% des JEL-Pegels beträgt.

Wenn der Titel "Kapazität" für einen Indikator für eine externe Atmung verwendet wird, bedeutet dies, dass die Zusammensetzung einer solchen Kapazität kleinere Einheiten enthält, die als Volumes bezeichnet werden. Zum Beispiel besteht das IEEL aus vier Bänden, das aus drei Bänden szen ist.

Atmungsvolumen (oben) - Dies ist das Luftvolumen, das in die Lunge eindringt und in einem Atmungszyklus von ihnen entfernt wird. Dieser Indikator wird auch als Atmungstiefe bezeichnet. In Ruhe in einem Erwachsenen ist es 300-800 ml (15-20% der Größe des Marmelade); Monatliches Kind - 30 ml; ein Jahr alt - 70 ml; Zehn Jahre - 230 ml. Wenn die Atemtiefe größer ist als die Norm, wird ein solcher Atemzug genannt Hyperpnee - Überschüssiges, tiefes Atmen, wenn bis zu weniger als die Norm, dann atmen oligoplooe. - ungenügend, Oberflächenatmung. Bei normaler Tiefe und Atemfrequenz wird es genannt Eupnoe. - Normal, ausreichend Atmung. Die normale Atemfrequenz im Ruhezustand bei Erwachsenen beträgt 8-20 Atemzyklen pro Minute; Monatliches Kind - etwa 50; ein Jahr alt - 35; Zehn Jahre - 20 Zyklen pro Minute.

Reservevolumen der Inhalation (RD VD) - Das Luftvolumen, das eine Person mit dem tiefsten Atem atmen kann, der nach einem ruhigen Atemzug hergestellt wird. Der Wert von PD in der Norm beträgt 50-60% der Größe des JERs (2-3 l).

Ausatmungsvolumen reservieren (ro Tierarzt) - das Luftvolumen, das eine Person bei der niedrigsten Ausatmung ausatmen kann, die nach einer ruhigen Ausatmung hergestellt wird. Normalerweise beträgt der Wert von RO-Vold 20-35% der Marmelade (1-1,5 l).

Restlungenvolumen (Oole) - Luft, die in der Atemwege und der Lunge nach der maximalen tiefen Ausatmung verbleibt. Sein Wert beträgt 1-1,5 Liter (20-30% von EL). Im Alter erhöht sich der OOL-Wert aufgrund der Abnahme des elastischen Stoßs der Lunge, der Durchgängigkeit der Bronchi, der Verringerung der Festigkeit der Atmungsmuskeln und der Mobilität der Brust. Im Alter von 60 Jahren ist es bereits etwa 45% der Oyrl.

Funktionsreste (Foy) - Luft, die in der Lunge nach dem ruhigen Ausatmen bleibt. Dieser Container besteht aus restaurativem Lungenvolumen (Oole) und Reserve-Befreiung (RO VED).

Nicht alle atmosphärischen Luft, die beim Einatmen in das Atmungssystem eintritt, nimmt beim Inhalieren an Gasaustausch teil, und nur eines, das in Alveol kommt, was in ihren umliegenden Kapillaren einen ausreichenden Blutfluss aufweist. In dieser Hinsicht wird das Gas unterschieden leerer Raum.

Anatomischer Totraum (AMP) - Dies ist das Luftvolumen, das sich in den Atemwegsgrad auf dem Niveau der Atembonchiol befindet (es gibt bereits Alveolen auf diesen Bronchiolen und der Gasaustausch möglich). Die Menge an Verstärker beträgt 140-260 ml und hängt von den Merkmalen der menschlichen Verfassung ab (bei der Lösung der Aufgaben, in denen der Verstärker berücksichtigt werden muss, und sein Wert ist nicht angegeben, das Volumen des Verstärkungsvolumens von 150 ml ).

Physiologischer Totraum (FMP) - Luftvolumen, die in die Atemwege und das Licht eindringt und nicht an Gasaustausch teilnehmen. FMM ist größer als anatomischer Totraum, da er es als integraler Bestandteil einschaltet. Neben der Luft in den Atmungsrakten tritt die Luft in die Luft ein, die in Lungenalveolen eintrifft, aber nicht mit Blut mit Blut wegen des Mangels oder der Reduzierung des Blutflusses in diesen Alveolen (für diese Luft trifft sich manchmal den Namen an Alveolarer Totraum). Normalerweise beträgt die Größe des funktionellen Totraums 20-35% der Größe des Atmungsvolumens. Die Erhöhung dieser Größe über 35% kann das Vorhandensein einiger Krankheiten angeben.

Tabelle 1. Lichtlüftungsanzeigen

In der medizinischen Praxis ist es wichtig, den Faktor des Totraums zu berücksichtigen, wenn Atemgeräte (Hochgelände, Tauchtauchen, Gasmasken), eine Reihe von Diagnose- und Wiederbelebungsaktivitäten bauen. Beim Atmen der Schläuche, Masken sind die Schläuche an das menschliche Atmungssystem mit einem zusätzlichen Totraum verbunden, und trotz der zunehmenden Atemtreffer kann die Belüftung der Alveolenatmosphärenduft nicht ausreichend sein.

Einsames Atemvolumen.

Einsames Atemvolumen (Mod) - Luftvolumen belüftet durch Licht- und Atemwege 1 min. Um den Mod zu bestimmen, reicht es aus, die Tiefe oder das Atemvolumen (bis) und die Atmungsfrequenz (CH) zu kennen:

Mod \u003d bis zu * ch.

Der Vorstellungsmodus ist 4-6 l / min. Dieser Indikator wird häufig als Belüftung der Lunge bezeichnet (Unterscheidung von Alveolar-Belüftung).

Alveolar-Belüftung.

Alveolare Lungenlüftung (AVL) - Das Volumen an atmosphärischer Luft, das 1 min durch Lungenalveolen durchläuft. Um die Alveolar-Belüftung zu berechnen, müssen Sie die Menge an Verstärker erfahren. Wenn es nicht experimentell bestimmt wird, dann dauert es, dass das Volumen des Verstärkungsvolumens von 150 ml ist. Um die Alveolar-Belüftung zu berechnen, können Sie die Formel verwenden

ABLU \u003d (bis - Amp). CH.

Wenn beispielsweise die Atemwege in einer Person 650 ml beträgt, und die Atmungsrate 12 beträgt, dann entspricht der RAS 6000 ml (650-150). 12.

Ab \u003d (bis zu - omp) * ch \u003d an alv * ch

• AV-Alveolar-Belüftung;
• Zum Alv - Atemvolumen der Alveolarlüftung;
• CH - Atemfrequenz

Maximale Lungenlüftung (MVL) - maximales Luftvolumen, das 1 min durch eine Lungenperson belüftet werden kann. MVL kann mit willkürlicher Hyperventilation allein bestimmt werden (atmen Sie so tief wie möglich atmen und oft in der Tasche ist nicht mehr als 15 Sekunden zulässig). Mit Hilfe von speziellen MVL-Geräten kann es während der Erfüllung durch eine personen intensive körperliche Arbeit bestimmt werden. Je nach Konstitution und Alter einer Person liegt die Norm von MVL innerhalb der Grenzen von 40-170 l / min. Athleten MVL können 200 l / min erreichen.

Streaming-Indikatoren für externe Atmung

Zusätzlich zu Lungenvolumen und Tanks, um den Zustand des Atmungssystems zu schätzen, der sogenannte Fließende Indikatoren für externe Atmung. Das einfachste Verfahren zum Bestimmen eines davon - die volumetrische Spitzengeschwindigkeit des Abgasses ist Picofloumetria. Picofloumetres sind einfache und benutzerfreundliche Geräte für den Einsatz zu Hause.

Peakmengengeschwindigkeit(PR) - die maximale volumetrische Strömungsrate der ausgeatmeten Luft, die im Prozess der erzwungenen Ausatmung erreicht wird.

Mit Hilfe des Geräts kann ein Pneumotometer nicht nur durch die volumetrische Peakrate der Ausatmung definiert werden, sondern auch einatmen.

In einem medizinischen Krankenhaus werden zunehmend verteilte Geräte von Pneumotagogrammen mit der Computerverarbeitung empfangene Informationen. Die Instrumente dieses Typs basieren auf der kontinuierlichen Registrierung der Massengeschwindigkeit des Luftstroms, der während des Ausatmens der erzwungenen Lebenskapazität der Lunge erzeugt wird, berechnet die zzwürdige äußere Atmung. Am häufig posiert und maximale (momentane) volumetrische Luftstromgeschwindigkeiten zum Zeitpunkt der Ausatmung 25, 50, 75% Freak. Sie werden jeweils als Indikatoren von MOS 25, MOS 50, MOS 75 genannt. Es ist auch für die Definition von Freak 1 beliebt - das Volumen des erzwungenen Ausatmens während der Zeit gleich 1 E. Basierend auf diesem Indikator wird der Index (Indikator) TIFFNO als Prozentsatz von Ferren 1 zum Fan berechnet. Eine Kurve spiegelt die Änderung der volumetrischen Luftströmungsrate während der erzwungenen Ausatmung wider (Abb. 2.4) wird ebenfalls aufgezeichnet. Gleichzeitig zeigt die vertikale Achse die volumetrische Geschwindigkeit (L / S) auf der horizontalen - dem Prozentsatz des erschöpften Freaks.

In der Grafik (Fig. 2, der oberen Kurve) zeigt der Scheitelpunkt den Wert des POS an, der Vorsprung des Ausatmens des Ausatmens von 25% des Fritter auf der Kurve kennzeichnet MOS 25, die Vorsprung von 50% und 75% Ferzen entspricht den Werten von MOS 50 und MOS 75. Die diagnostische Bedeutung hat nicht nur Strömungsgeschwindigkeiten an einzelnen Punkten, sondern auch den gesamten Kurvenverlauf. Sein Teil von 0-25% ausgeatmeter Fritus spiegelt die Passierbarkeit großer Bronchialluft, Luftröhre und einen Grundstück von 50 bis 85% Fan wider - die Passierbarkeit von kleinen Bronchi und Bronchiol. Die Ablenkung auf dem absteigenden Abschnitt der unteren Kurve in dem Ausatmungsbereich von 75 bis 85% des Freaks zeigt eine Abnahme der Durchgängigkeit der kleinen Bronchi und des Bronchiols an.

Feige. 2. Atmung strömen. Notchkurven - das Volumen einer gesunden Person (oben), Patienten mit obstruktiven Verstößen gegen die Passierbarkeit kleiner Bronchien (niedriger)

Die Definition der aufgeführten Lautstärke- und Streaming-Indikatoren wird bei der Diagnose des Zustands des externen Atmungssystems verwendet. Für die Merkmale der externen Atmungsfunktion werden in der Klinik vier Schlussfolgerungen verwendet: die Norm, obstruktive Verstöße, restriktive Erkrankungen, gemischte Verstöße (Kombination aus obstruktiven und restriktiven Verstößen).

Bei den meisten strömenden und volumetrischen Indikatoren der äußeren Atmung werden die Abweichungen vom ordnungsgemäßen (berechneten) Wert von mehr als 20% über die Grenzen der Norm betrachtet.

Obstruktive Verstöße - Dies sind Verstöße gegen Atemwege, was zu einer Erhöhung ihrer aerodynamischen Widerstandsfähigkeit führt. Solche Verstöße können sich als Folge der Erhöhung des Tons der glatten Muskeln des unteren Atemwegs entwickeln, wobei Hypertrophie oder Ödem von Schleimhäuten (beispielsweise mit scharfen Atemwegsinfektionen), Ansammlung von Schleim, eitriger Entladung, in Gegenwart von a Tumor oder ein Fremdkörper, der gegen die Regulierung der oberen Atemwege und anderer Fälle verletzt wird.

Das Vorhandensein von obstruktiven Veränderungen in den Atmungswegen wird durch die Abnahme des POS, des Feuers 1, MOS 25, MOS 50, MOS 75, MOS 25-75, MOS 75-85, den Werten des TIFFNO-Testindex und Mvl. Die Testanzeige TIFFNO ist normal beträgt 70-85%, die Verringerung der IT bis zu 60% gilt als Zeichen einer mäßigen Erkrankung und bis zu 40% - eine stark ausgeprägte Verletzung der bronchialen Bestandlichkeitsfähigkeit. Darüber hinaus erhöhen die obstruktiven Erkrankungen solche Indikatoren wie das Restvolumen, die funktionale Restkapazität und den gesamten Lungenbehälter.

Restriktive Verstöße - Dies ist eine Abnahme der Lunge, wenn sie einatmen, und reduziert die Atemwege der Lungen. Diese Verstöße können aufgrund einer Abnahme der Lungenfassungen während der Beschädigung der Brust, das Vorhandensein von Adhäsionen, Cluster in der Pleura-Hohlraum des flüssigen, eitrigen Inhalts, des Blutes, der Schwäche der Atmungsmuskeln, der Verletzung der Übertragung der Erregung in neuromuskulären Synapsen und anderen Gründen.

Das Vorhandensein von restriktiven Lungenwechsel wird durch die Reduktion des Rucks (mindestens 20% des Fälligkeitswerts) und einer Abnahme der MVL (unspezifischen Indikator) sowie eine Abnahme der Lungenentlastbarkeit und in einigen Fällen aufsteigend der Testanzeige bestimmt Tyffno (mehr als 85%). In restriktiven Erkrankungen werden die gesamte Lungenkapazität, die funktionale Restkapazität und das Restvolumen reduziert.

Die Schlussfolgerung gemischter (obstruktiver und restriktiver) Verstöße gegen das externe Atmungssystem erfolgt, während gleichzeitig Änderungen in den obigen Streaming- und voluminösen Indikatoren dargestellt werden.

Lungenvolumen und Tanks

Atemvolumen - Dies ist das Luftvolumen, das eine Person in einem ruhigen Zustand einatmet und ausatmet; Bei einem Erwachsenen ist es 500 ml.

Reserve volumen inha. - Dies ist die maximale Luftmenge, die die Person nach einem ruhigen Atem inhalieren kann; Der Wert davon beträgt 1,5-1,8 Liter.

Ausatmung reservieren - Dies ist das maximale Luftvolumen, das der Mensch nach einer ruhigen Ausatmung ausatmen kann; Dieses Volumen beträgt 1-1,5 Liter.

Restvolumen - Dies ist das Luftvolumen, das nach der maximalen Ausatmung in der Lunge bleibt; Der Wert des Restvolumens beträgt 1-1,5 Liter.

Feige. 3. Veränderungen in Atemvolumen, Pleural- und Alveolarkruck während der leichten Belüftung

Wenig Lebenskapazität (Jack) ist die maximale Luftmenge, die nach dem tiefsten Atemzug eine Person ausatmen kann. Zappa umfasst das Backup-Volumen der Inhalation, das Atemvolumen und das Reservat-Ausatmen. Die Lebenskapazität der Lunge wird durch den Spirometer bestimmt, und die Methode der Bestimmung wird als Spirometrie bezeichnet. Männer in den Männern sind 4-5,5 Liter und bei Frauen - 3-4,5 Liter. Es ist mehr in der stehenden Position als in der sitzenden Position oder liegen. Das körperliche Training führt zu einer Erhöhung der Wagenheber (Abb. 4).

Feige. 4. Spirogramm Lungenvolumina und Tanks

Funktionsreste (Foy) - das Luftvolumen in der Lunge nach ruhiger Ausatmung. Foy ist die Summe des Backup-Volumens des Ausatmens und des Restvolumens und beträgt 2,5 Liter.

Totaler Lungenbehälter (HÖLLE) - Luftvolumen in der Lunge am Ende des vollständigen Atems. Aal umfasst das Restvolumen und die Lebensraumkapazität der Lunge.

Der tote Raum bildet die Luft, die sich in den Luftpfaden befinden und nicht an Gasaustausch teilnimmt. Beim Einatmen kommen die letzten Teile der atmosphärischen Luft in einen toten Raum und lassen Sie es ohne Änderung ihrer Zusammensetzung beim Ausatmen. Das Volumen des Totraums beträgt etwa 150 ml oder etwa 1/3, Atemvolumen mit ruhiger Atmung. Dies bedeutet, dass nur 350 ml von 500 ml inhalierter Luft in die Alveolen kommen. In Alveolen gibt es am Ende einer ruhigen Ausatmung etwa 2500 ml Luft (Foy), so dass nur ein 1/7 Teil der Alveolarluft mit jedem ruhigen Atemzug aktualisiert wird.

Atemluft. In einem Ruhezustand atmet und atmet eine Person 500 ml ein. (von 300 bis 600) Luft; diese luftvolumen Atemluft genannt. Eine Person kann über 500 ml Atemluft ein zusätzliches 1500 ml (zusätzlicher Luft) atmen, auf dieselbe Weise nach einer ruhigen Ausatmung, es kann ungefähr 1500 ml (Backup-Luft) ausatmen. Die dargestellten Figuren sind mittel für einen normalen Erwachsenenmann. Aus diesen Zahlen folgt, dass der Brusthohlraum mit ruhiger Atemzug nicht ausdehnt und nicht auf das Maximum fällt. Bei Bedarf kann das Volumen der Atemwegsbewegungen sowohl Ausatmen als auch Inhalation aufheben, so zunimmt luftvolumen Inbound B. lunge.

Wenig Lebenskapazität. Wenn Sie maximalen Atem atmen, und dann durch das Mundstück, um das maximale Ausatmen in ein spezielles Gasometer (Spirometer) zu erzeugen, dann Atemwege und Reserve und zusätzliche Luft, d. H. Durchschnittlich 500 + 1500 + 1500 \u003d 3500 ml. All diese Luft ist die lebenswichtige Kapazität der Lunge. Der lebenswichtige Behälter unterscheidet sich je nach Alter, Geschlecht, Gesundheit und Atemwegtraining. Die Lebenskapazität der Lunge bei Männern des jungen Alters beträgt 3,5 bis 4,5 l; Bei Frauen liegt die wichtige Kapazität der Lunge unter etwa etwa ⅓ (3-3,5 Liter).

Restluft. Nach dem niedrigsten möglichen Ausatmen werden die Lungen nicht vollständig von der gesamten Luft befreit; Sie bleiben etwa 1000 - 1500 ml der sogenannten Restluft.

Das Volumen der Restluft, im Gegensatz zu Atemwegs, Backup und Ergänzungsluft, kann nicht durch direkte Messung bestimmt werden. Dafür werden indirekte Methoden angewendet. Mit einem von ihnen werden sie angeboten, um eine tiefe Ausatmung zu machen, so dass nur Restluft in den Lungen bleibt. Anschließend erzeugt die untersuchten Luft aus einem Gasometer mehrere tiefe Atemzüge aus einem Gasometer, der durch Luft zurück in ein Gasometer atmet. Die Kapazität des letzteren ist bekannt (zum Beispiel 3 Liter). Ein Gaszähler ist mit einem Gasgemisch gefüllt, das 10% Helium enthält. Nach mehreren Atemwegsbewegungen, wenn die Zusammensetzung der Luft in der Lunge und im Gasometer gleich sein wird, erzeugt der untersuchte Ausatmen die tiefste Ausatmung in das Gasometer. Nachdem die Konzentration von Helium in einem Gasometer danach bestimmt wurde, kann das Volumen der Restluft berechnet werden.

Wir geben ein Beispiel für die entsprechende Berechnung. Angenommen, nach dem Mischen des Gases, das sich in einem Gasometer befand, und alveolare Luft, betrug die Konzentration von Helium im Gaszähler 7,5%. Da Helium nicht an der Gasaustausch teilnimmt, ist es nach mehreren Atemwegsbewegungen zwischen der im Gasometer angeordneten Luft gleichmäßig verteilt, und der Luft, die in der Lunge nach einer tiefen Ausatmung verbleibt. Die Gesamtzahl des Heliums im Gasometer zu erleben war: 3 · 10/100 l; Die Gesamtzahl des Heliums nach mehreren Atemzügen und Ausatmen im Gasometer blieb gleich, jedoch in einer größeren Luft verteilt: (3 + x) · 7,5 / 100, wobei x das Volumen der Restluft ist.

Mit einem gewöhnlichen, ruhigen Atmen in der Lunge enthält ständig Rest- und Backup-Luft. Rest- und Backup-Luft bleibt in der Lunge und nach dem Tod. Der größte Teil der Luft in der leichten Leiche kann durch doppelseitig offene Pneumothorax entfernt werden, da es fast ein komplettes Lungenstoff benötigt. Die von der leichte Luft freigesetzte Luft wird Collapsy Air genannt.

Aufgrund der Tatsache, dass ein Teil der Luftmenge in der Lunge verbleibt und nach einem offenen Pneumothorax ein geschnitztes Stück des Lungengewebes eines Erwachsenen oder eines atmungsaktiven Babys nicht in Wasser sinkt. Wenn Sie ein Stück helle Fötus in das Wasser oder ein totgeborenes (steigendes) Baby werfen, dessen Licht nicht gelöst wurde und keine Luft enthält, dann wird es dauern.

Schädlicher Raum. Luft ist nicht nur in Alveolen, sondern auch in Luftpfaden (Larynx, Trachea, Bronchi und Bronchiola). Diese Luft beteiligt sich nicht an Gasaustausch. Es heißt Air Dead oder schädlich, Platz. Obwohl sein Volumen klein und durchschnittlich etwa 140 ml ist, ist es jedoch notwendig, den Betrag dieser Luft zu berücksichtigen, um zu verstehen, warum sich die Zusammensetzung der Alveolarluft von der Ausatmung unterscheidet. Mit einem ruhigen Atemzug von 500 ml eingeatmeter atmosphärischer Luft in der Lungenalveoli kommt 500 - 140 \u003d 360 ml an. Da in Alveolen mit einem ruhigen Atem nach der Ausatmung, 1000 ml Rest- und 1500 ml Backup-Luft bleiben, dh 2500 ml, dann ist mit jedem Atemzug nicht alle aktualisiert, sondern nur 360/2500, dh ungefähr 1/7 von Alveolar Luft.

Die Größe der pulmonalen Belüftung wird durch das Atemvolumen (Atemtiefe) und der Atemfrequenz bestimmt. Es gibt eine Reihe von volumetrischen Indikatoren, die den Zustand der Lunge charakterisieren (Abb. 1.1). Normale Werte werden für ein Gewicht von 70 kg erweitert.

1. Atemvolumen (bis) - das Volumen der eingeatmeten und atmetierten Luft während des ruhigen Atmens. Normalwert - 0,5-0,6 Liter.

2. Reservevolumen der Inhalation (ROVD) - das Volumen, das zusätzlich nach einem ruhigen Atemzug gehen kann, d. H. Der Unterschied zwischen normaler und maximaler Belüftung. Normale Werte: ca. 2,5 Liter (ca. 2/3 Utremas).

3. Reservieren des Ausatmungsvolumens (Rowd.) - das Volumen, das nach einer ruhigen Ausatmung zusätzlich ausgeatmet werden kann, d. H. Der Unterschied zwischen normaler und maximaler Ausatmung. Normale Werte - 1,5 Liter (ca. 1/3 Utremer).

4. Das Restvolumen (OO) ist das in der Lunge verbleibende Volumen nach der maximalen Ausatmung.

Die Lebenskapazität der Lunge (Ruckelung) ist die Menge der Luft, die mit dem nach der maximalen Inhalation erzeugten maximalen Ausatmen erschöpft werden kann. So ist es ein Maß für die größtmögliche Atemwege. Zappa ist ein Indikator für Mobilität der Lunge und der Brust. Selbst mit den höchsten Anforderungen des Körpers in Sauerstoff erreicht die Atemtiefe nicht den maximalen Wert. Die Größe des Gelenks hängt von Alter, Geschlecht, Größe und Position des Körpers, des Trainingsgrades ab. Normaler Importwert: 3,5-5,5 Liter.

Abbildung 1.1. Statische Lungener Erwachsener

5. Primäreinhall (RV) ist die maximale Luftmenge, die nach einer ruhigen Ausatmung in die Lunge eindringen kann.

6. Die gesamte Lungenkapazität (IEL) oder die maximale Lungenkapazität ist die Luftmenge, die in der Lunge auf der Höhe des maximalen Einatmens enthalten ist. Es besteht aus Ruckeln und einem Restvolumen und wird als Höhe der Kreuzung und des OO berechnet. Der Normalwert beträgt etwa 6 Liter. Die Untersuchung der ELO-Struktur ist entscheidend, die Wege herauszufinden, um die Marmelade zu erhöhen oder zu verringern, was von erheblicher praktischer Bedeutung sein kann. Eine Erhöhung des Rucks kann positiv angesehen werden, wenn sich das IEL nicht ändert oder zunimmt, sondern weniger als der Marmelade, was mit zunehmender ZA aufgrund der Reduktion des OO erfolgt. Wenn gleichzeitig mit einer Zunahme der Buchse noch mehr eine Erhöhung des IELs auftritt, kann es nicht als positiver Faktor betrachtet werden. Die unter 70% der externen Atmungsfunktion ist tief gebrochen. In der Regel wechseln sie mit pathologischen Zuständen von IEL und Rucks, wechseln sie dasselbe, mit Ausnahme des obstruktiven Emphysems der Lunge, wenn der Ruck in der Regel abnimmt, nimmt der OO zu, und das IEL kann normal oder über der Norm bleiben.

7. Funktionale Restkapazität (wenige) - Die Luftmenge, die nach einer ruhigen Ausatmung in der Lunge bleibt. Normale Werte bei Erwachsenen - von 3 bis 3,5 Litern.

Foy \u003d oo + rowd.

Per Definition ist der Brennstoff das Gasvolumen, das in der Lunge mit einem Spas ausatmet und ein Maß für den Gasaustauschbereich sein kann. Es besteht aus dem Gleichgewicht zwischen den entgegengesetzt gerichteten elastischen Kräften der Lunge und der Brust. Der physiologische Wert der wenigen besteht in einer teilweisen Aktualisierung des Alveolarluftvolumens während der Inhalation (belüftetem Volumen) und zeigt das Volumen von Alveolarluft, die ständig in der Lunge angeordnet sind. Die Zunahme des Kraftstoffs kann physiologisch geeignet sein, da er eine Erhöhung der Atemwege der Lunge auftritt, dürfte die Ausdehnung der Anbindung der Luftpfade den Widerstand des Luftstroms verringert und den Bereich der Diffusion von Gasen in den Atemwegen unterhalb der 16. Befehlsordnung. Es sollte berücksichtigt werden, dass gleichzeitig mit der Erhöhung der wenigen der Weg der Diffusion von Gasen etwas zunehmend ist, die Kapazität der Inhalation (belüftetem Volumen) abnimmt, die Fähigkeit, zu steigen, und dementsprechend auf eine Erhöhung der die maximale Belüftung der Lunge. Die Erhöhung oder Abnahme des Kraftstoffs wird durch die entsprechende Änderung des Verhältnisses der beiden entgegengesetzten Richtkräfte bestimmt - elastischer Stoß der Lunge, der sich bemüht, sein Volumen zu reduzieren, und die elastische Kraft des Brustgewebes. Die Bewertung der Beziehung dieser beiden Kräfte bestimmt weitgehend die Mechanismen des Atems.

Der klinische Wert der wenigen großartig. Es sinkt ein paar Minuten nach Beginn der Anästhesie um 20%. Diese Abnahme ist wahrscheinlich mit dem Anstieg der Membran aufgrund der Erhöhung des intraabdominalen Drucks in der hinteren Position, erhöht das zentrale Blutvolumen und den Tonverlust der Atmungsmuskeln. Bei einer Abnahme in wenigen ist die Entwicklung der Atelektase mit dem Schließen der kleinen Atemwege, einer Abnahme der Lunge, einer Erhöhung der Alveolar-Arteriellen Differenz gemäß O2 infolge der Perfusion von atelektierten Lungengrundplachten, einer Abnahme, verbunden im Belüftungs- und Perfusionsverhältnis. Obstruktive Belüftungsstörungen führen zu einer Erhöhung des Kraftstoffs, restriktiven Störungen - zu einem Rückgang der wenigen.

Aus physiologischer und klinischer Sicht hat das Lautstärke der Schließung (OZ) und der Schließkapazität (EN) große Bedeutung. Das Schließvolumen (oz) der Lunge ist ein Lungenvolumen, ein Teil des Rucks, in dem die geringer Atemwege (Bronchiole) während des Ausatmens, ruhig oder gezwungen ist, geschlossen ist. Schließkapazität (YEZ) ist die Menge an Oz- und Restvolumen (OO):

Yez \u003d oz + oo.

Der Schließung von Bronchiol wird häufiger in den dorzobasalen Lungensegmenten beobachtet, in der der äußere Gewebedruck infolge von Wirkungsmaßnahmen an den leichten Schwerkraftkräften den von der Luft wenigen erzeugten Endobronchialendruck übersteigt. Da die gesunde, erwachsene Schließkapazität (EZ) weniger als der Foy (Foy \u003d RO) + + oo) ist, dann sind kleine Atemwege mit einem durchschnittlichen Ausatmungsdruck nicht geschlossen.

Faktoren, die zu einer Rückgang des Foy führen:

Position auf der Rückseite liegend;

Fettleibigkeit;

Operationen in den oberen Magenabteilungen;

Thorakische Operationen.

Faktoren, die zu einer Erhöhung von Yez führen:

Rauchen;

Vorangehende chronische obstruktive Lungenerkrankungen (Holz);

Herzinsuffizienz;

Alter (Yez \u003d Foy in 65 Jahren in einer stehenden Position und in 54 Jahren in einer auf der Rückseite liegenden Position).

Bei der Arbeit des Anästhesisten ist die postoperative Restriktion der Lunge unter anderen Erkrankungen pulmonaler Funktionen recht üblich. Während und nach der Operation, die unter Allgemeine Anästhesie durchgeführt wurde, insbesondere nach dem oberen L A p a p o t o m und und der Thorakotomie, gibt es eine signifikante Abnahme der Lungenfunktion, die üblicherweise als akute Einschränkung (Reduktion) aller Lungenvolumina beschrieben wird. Der Grad einer solchen Einschränkung der Lungenvolumina ist hauptsächlich auf die folgenden Faktoren zurückzuführen:

Eine Abnahme des Sicherungsvolumens der Inhalation um 10% des Quellwerts;

Verringerung des Rucks ca. 50-75%;

Verringerung um 35%.

Die Abnahme der statischen Lungenvolumina wird hauptsächlich bezeichnet:

Schmerz mit anschließender Oberflächenatmung;

Unterdrückung von Husten;

Dorbazinale postoperative Atelektase;

Eine Erhöhung des intraabdominalen Drucks unter der Wirkung verschiedener Gründe;

Restwirkung von Medikamenten und Muskelrelückungsmitteln;

Patienten nach der Operation atmen oft oberflächlich und nicht husten, da sie mindestens drei Atemwegsfahrzeuge haben sollten (Normalwert von 8 ml / kg Körpergewicht). Gleichzeitig ergibt sich das Risiko einer Verzögerung des Bronchialschleims mit der anschließenden Entwicklung der Atelktase und der Sekundärkneeinonie. Der pathophysiologische Wert des Niedergangs der wenigen besteht darin, den Unterschied zwischen der Kraftstoff- und Schließkapazität zu reduzieren. Nach dem Überschreiten der Schließkapazität der wenigen wird der Schließen der kleinen Atemwege am Ende der ruhigen Ausatmung überschritten. Der periodische Schließung der Alveolen führt rasch zu einer Erhöhung des intraexuellen Rechtsabschnitts und einer Sauerstoffabnahme. Daher ist es notwendig, den Feind über dem YAZ zu erhalten, wodurch die Gasaustauschzone offen bleibt. In dieser Hinsicht sind angemessene postoperative Anästhesie und der Atemnotherapie Priorität. Bei der Planung der Behandlung in der postoperativen Periode ist es notwendig zu berücksichtigen, dass mehr als 30% der Patienten nach der Operation das Atemfehler entwickelt, wenn er weniger als 50% des Normalwerts beträgt (1,75-2 Liter bei Erwachsenen). Nach 2-3 Wochen ist die postoperative Einschränkung der pulmonalen Funktionen wieder normal.

Für das funktionelle Charakteristik des Atems ist es üblich, verschiedene Lungenvolumina und Behälter zu verwenden. Lungenvolumina sind in statisch und dynamisch unterteilt. Der erste wird bei abgeschlossenen Atemwegsbewegungen gemessen. Die zweite wird beim Durchführen von Atemwegsbewegungen und mit einer Zeiteinschränkung bei ihrer Ausführung gemessen. Die Kapazität umfasst mehrere Volumina.

Das Luftvolumen in der Lunge und der Atemwege hängt von den folgenden Indikatoren ab: 1) Die anthropometrischen individuellen Eigenschaften der Person und der Struktur des Atmungssystems; 2) Eigenschaften von Lungengewebe; 3) Alveol-Oberflächenspannung; 4) Kräfte, die von den Atemmuskeln entwickelt wurden.

Atmungsvolumen (oben) - Das Luftvolumen, das eine Person während eines entspannten Atmens einatmet und atmet (Abb. 5). Bei einem Erwachsenen ist es ungefähr 500 ml. Der Wert von up hängt von den Messbedingungen (Ruhe, Last, Körperposition) ab. Vorher als Durchschnittswert berechnet, nachdem er ungefähr sechs ruhige Atemwegsbewegungen gemessen hat.

Reservevolumen der Inhalation (RD VD) - Maximales Luftvolumen, das das Motiv nach einem ruhigen Atem atmen kann. Der Wert der PW beträgt 1,5-1,8 Liter.

Ausatmung reservieren (RO Ident) - Maximales Luftvolumen, das der Mensch zusätzlich nach einer ruhigen Ausatmung ausatmen kann. Die Größe der Ausatmung ist in einer horizontalen Position als vertikal niedriger, nimmt während der Fettleibigkeit ab. Es entspricht einem Durchschnitt von 1,0-1,4 Litern.

Restvolumen (oo)- das Luftvolumen, das nach der maximalen Ausatmung in der Lunge bleibt. Der Wert des Restvolumens beträgt 1,0-1,5 Liter.

Die Untersuchung dynamischer Lungenvolumina ist wissenschaftliches und klinisches Interesse, und ihre Beschreibung geht über den Verlauf der normalen Physiologie hinaus,

Lungenbehälter. Die Lebensraumkapazität von Lungen (Ruckeln) umfasst das Atemvolumen, das Backup-Volumen der Inhalation, das Ausatmungsvolumen von Reserve. Bei Männern von mittlerem Alter variiert es im Bereich von 3,5 bis 5,0 Litern und mehr. Für Frauen sind niedrigere Werte typisch (3.0-4,0 l). Abhängig von der Technik der Messung des Rucks wird das Schleifen der Inspiration unterschieden, wenn nach vollständiger Ausatmung das Inhalation der Ausatmung durchgeführt wird, wenn das maximale Ausatmen nach vollständiger Atem durchgeführt wird.

Kapazität einatmen (E dr) Gleich der Summe des Atmungsvolumens und des Backupvolumens der Inhalation. Die Person hat durchschnittlich 2,0-2,3 Liter.

Abbildung 5. lange Bände und Container

Funktionsreste (Foy) - das Luftvolumen der Luft in der Lunge nach dem ruhigen Ausatmen. Foy ist die Summe des Backupvolumens des Ausatmens und des Restvolumens. Nur wenige werden durch Gasverdünnungsmethoden oder "Gase" und plethymographisch gemessen. Der Wert von wenigen wirkt sich deutlich auf das Niveau der menschlichen körperlichen Aktivität und der Körperposition aus: Der Kraftstoff ist weniger in der horizontalen Position des Körpers als in der sitzenden Position oder stehen. Foy nimmt in Fettleibigkeit aufgrund einer Abnahme der gesamten Tensibilität der Brust ab.

Gesamtkapazität der Lungenkapazität (Hölle)- Luftvolumen in der Lunge am Ende des vollständigen Atems. Er wird auf zwei Arten berechnet:

OT \u003d 00 + Ruckeln oder Otel \u003d Foy + EFD. Er kann mit PRENTMYMOGRAFIEDER- oder GAS-Verdünnungsmethode gemessen werden.

Die Messung von Lungenvolumen und -containern hat in der Untersuchung der Funktion des externen Atmungssystems in gesunden Menschen und bei der Diagnose der Lungenerkrankung eine klinische Signifikanzierung.