در زمان انتظار فرزند، تغییرات جهانی در بدن مادر باردار رخ می دهد. در این دوره، نظارت دقیق بر تغییرات وضعیت سلامت و نظارت بر هرگونه انحراف مهم است. پزشکی مدرن روش های متعددی را برای جلوگیری از مشکلات احتمالی ارائه می دهد.

تست تحمل گلوکز در بارداری چیست؟

آزمایش تحمل گلوکز یک معاینه مهم برای مادر باردار است. با تشکر از نتایج، پزشک نسبت گلوکز در خون را تعیین می کند، این به شناسایی تمایل به بیماری های خاص و جلوگیری از توسعه آنها کمک می کند. آزمایش کی انجام می شود؟ چگونه باید آماده شود؟

تست تحمل گلوکز چیست؟

تست تحمل گلوکز (GTT) آزمایشی برای تعیین تحمل بدن به گلوکز (قند) است، نشان می دهد که آیا همه فرآیندها به درستی انجام می شوند یا خیر و مستعد ابتلا به دیابت بارداری را شناسایی می کند. حتما برای بیماران در معرض خطر تجویز کنید:

• در دوران بارداری سخت؛
• ابتلا به دیابت؛
• اضافه وزن.

GTT یک روش بی خطر برای مادر و کودک است.

اما موارد منع مصرف وجود دارد:

• بیماری های کلیه و کبد؛
• در صورت وجود عفونت ها و بیماری های ویروسی؛
• سندرم دامپینگ؛
• مشکلات سیستم غدد درون ریز؛
• هنگام مصرف برخی داروها؛
• بعد از 32 هفته ترم

اگر برای یک زن در حال زایمان استراحت در بستر تجویز شود، آزمایش در این زمان انجام نمی شود، بلکه فقط در پایان آن، در صورتی که موارد منع مصرف دیگری وجود نداشته باشد.

چرا در دوران بارداری

GTT برای تعیین استعداد ابتلا به دیابت بارداری که در دوران بارداری ایجاد می شود ضروری است. بدن بیش از حد بار می شود و نمی تواند با واکنش های متابولیک مقابله کند و در نتیجه بیماری ایجاد می شود. برای مادر و کودک خطرناک است. ویژگی بیماری عدم وجود علائم است، بنابراین تشخیص آن بدون انجام معاینه بسیار دشوار است. اگر درمان نادیده گرفته شود، پس از تولد کودک، بیماری می تواند به دیابت نوع 2 آشکار تبدیل شود.

در سه ماهه 1

سه ماهه اول، تخمگذار و تشکیل اندام ها و سیستم های حیاتی کودک اتفاق می افتد. جفت شروع به رشد فعال می کند، اما هنوز عملکردهای محافظتی بالایی ندارد، به همین دلیل است که عناصر و مواد مضر می توانند به جنین برسند. به همین دلیل است که در هفته های اول باید با دقت به سیگنال های بدن و هر گونه تغییر گوش دهید.

GTT در ابتدای بارداری انجام نمی شود، بی معنی است. مقاومت به انسولین در زنان باردار تنها در اواسط بارداری افزایش می یابد. پزشک می تواند اولین GTT را از هفته شانزدهم بارداری تجویز کند.

در سه ماهه دوم

زمان بهینه برای عمل بهترین محدوده هفته 24-26 بارداری است. اما اگر عوامل خاصی وجود داشته باشد، نیاز به آزمایش زودتر وجود دارد:

• اضافه وزن بدن؛
• سابقه بارداری سخت؛
• قند در ادرار؛
• دیابت در بستگان نزدیک؛
• میوه بزرگ؛
• افزایش سطح گلوکز خون

آیا در سه ماهه سوم انجام می شود؟

در هفته های آخر، GTT به شدت طبق تجویز پزشک معالج انجام می شود. پس از 32 هفته، بار اضافی گلوکز برای نوزاد ناامن است، بنابراین این آخرین مهلت است.

چگونه برای آزمون ها آماده شویم

برای آزمایش از خون وریدی استفاده می شود. بیمار باید برای تجزیه و تحلیل آماده شود.

چند روز قبل از GTT، نباید فعالیت بدنی که نیاز به تلاش زیاد دارد انجام دهید.

چه چیزی را نباید خورد

در آستانه معاینه، باید میزان غذاهای چرب را کاهش دهید. اما، به طور کلی، شما نباید رژیم خود را زیاد تغییر دهید، در غیر این صورت ممکن است نتیجه نادرستی ایجاد شود. مقدار کربوهیدرات مصرفی حداقل 150 گرم در روز است. هشت ساعت قبل از آزمایش، شما از خوردن غذا ممنوع هستید، فقط آب ساده. مصرف الکل و سیگار ممنوع است.

در صورت استفاده بیمار از داروها، لازم است از قبل به متخصص اطلاع داده شود. او باید دوز داروها را تنظیم کند تا مطمئن شود که نتایج آزمایش تحت تأثیر قرار نمی‌گیرد.

چه زمانی موجود است، چه زمانی از روز؟

معاینه در صبح انجام می شود. این روش چندین ساعت طول می کشد، بنابراین این زمان از روز ترجیح داده می شود.

در چه هفته بارداری انجام می شود؟

اگر بارداری طبیعی باشد و زن مشکل سلامتی نداشته باشد، آزمایش در اواسط مدت در محدوده 24 تا 26 هفته انجام می شود، اما حداکثر تا 32 هفته. در صورت وجود برخی ناهنجاری ها یا خطرات، پزشک ممکن است تحمل گلوکز را تجویز کند. تست نباید زودتر از 16 هفته انجام شود.

در دوران بارداری چند بار باید این کار را انجام داد؟

تعداد مراحل آزمایش گلوکز به وضعیت عمومی زن در حال زایمان بستگی دارد. اگر خوب است، پس یک بار کافی است. در صورت وجود مشکلات یا ناهنجاری ها، پزشک معاینات را تا زمانی که لازم باشد تجویز می کند. نه زودتر از هفته شانزدهم بارداری و نه دیرتر از سی و دوم.

چگونه آزمایش خون برای اختلال تحمل گلوکز انجام می شود؟

روند معاینه چند مرحله دارد:

1. با معده خالی، خون از ورید گرفته می شود و تجزیه و تحلیل انجام می شود. اگر سطح گلوکز افزایش یابد، بیمار تجربه می کند دیابت بارداری.آزمایش کامل می شود و زن در حال زایمان با نتایج آنالیز به پزشک معالج فرستاده می شود.
2. هنگامی که نتیجه رضایت بخش است، شاخص ها طبیعی هستند، بیمار باید یک لیوان گلوکز بنوشد (75 گرم گلوکز خشک رقیق شده با 200-300 میلی لیتر آب گرم). یک ساعت بعد دکتر دوباره از رگ خون می گیرد.
3. اگر شاخص ها پایدار باشند و از هنجار مجاز تجاوز نکنند، آزمایش را می توان پس از دو یا سه ساعت تکرار کرد - این آزمایش O'Sullivan نامیده می شود.

نتایج مطالعه بلافاصله به بیمار گزارش می شود.

اگر GTT کاهش یابد: دلایل

نرخ پایین نیز هنجار نیست و خطری برای زن و کودک است. گلوکز نقش مهمی در تغذیه ایفا می کند، بنابراین سطح آن در دوران بارداری به طور دوره ای بررسی می شود. قند پایین نادر است که گلیسمی نامیده می شود و این امر با موارد زیر تسهیل می شود:

• سمیت شدید؛
• تغذیه نامناسب؛
• اختلالات در دستگاه گوارش.

با کمبود حاد گلوکز، وضعیت بیمار به شدت بدتر می شود و ممکن است سوال خاتمه بارداری مطرح شود. شما باید این مشکل را جدی بگیرید و توصیه های پزشک خود را دنبال کنید.

اگر سطح GTT افزایش یابد چه باید کرد؟

اگر سطح گلوکز بالا باشد، یک زن باردار باید به طور مداوم میزان قند خون خود را کنترل کند، رژیم غذایی خود را رعایت کند و تمرینات بدنی خاصی انجام دهد. گاهی اوقات برای بیمار انسولین درمانی تجویز می شود.

قوانین رژیم غذایی دیابت بارداری:

• روزانه حداقل 1.5 لیتر آب بنوشید؛
• غذاهای سرخ شده، شیرین، تند، چرب ممنوع است.
• فست فود را حذف کنید؛
• از سس ها استفاده نکنید: سس مایونز، سس کچاپ؛
• تمرکز بر غذاهای حاوی فیبر؛
• گوشت بدون چربی توصیه شده: بوقلمون، مرغ؛
• وعده های غذایی را به 5-6 بار، سه وعده اصلی و میان وعده تقسیم کنید.

تفسیر شاخص ها طبق جدول

	غلظت گلوکز خون کامل وریدی mg/dL	خون کامل مویرگی	پلاسمای وریدی
دیابت
با معده خالی	>6,1(110)	>6,1(110)	>7,0(126)
	>10,0(180)	>11,1(200)	>11,1(200)
اختلال در تحمل گلوکز
با معده خالی	<6,1(110)	<6,1(110)	<7,0(126)
دو ساعت پس از مصرف گلوکز	<6,7(120)< <10(180)	>7,8(140)< <11,1(200)	>7,8(140)< <11,1(200)
افزایش سطح گلوکز پلاسما ناشتا	<5,6(100)< <6,1(110)	>5,6(100) < <6,1(110)	>6,1(110) < <7,0(126)
هنجار
با معده خالی	<5,6(100)	<5,6(100)	<6,1(110)
پس از مصرف گلوکز	<6,7(120)	<7,8(140)	<7,8(140)

به طور معمول، سطح گلوکز 7 میلی مول در لیتر و کمی پایین تر است. فراتر از این میزان به معنای ایجاد دیابت بارداری در بیمار است.

پس از مصرف محلول شیرین، شاخص ها باید به شدت افزایش یابد و پس از یک دوره دو ساعته، اگر آسیب شناسی وجود نداشته باشد، به حالت عادی باز می گردند.

شاخص های طبیعی متفاوت هستند و بسیار دلخواه هستند، بنابراین یک متخصص در مورد وضعیت بیمار نتیجه گیری می کند.

چه باید کرد

با دیابت بارداری، یک زن باید به طور منظم به پزشک مراجعه کند و آزمایشاتی را برای نظارت بر قند خون انجام دهد، به علاوه:

• رژیم غذایی متعادل؛
• فعالیت بدنی متوسط؛
• کنترل فشار خون؛
• حفظ یک برنامه روزانه و یک سبک زندگی سالم.

در برخی موارد، مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک ضروری است. مادر باردار می تواند انسولین مصرف کند، اما این نیز کاملاً مطابق با توصیه ها است و اندازه گیری میزان گلوکز با یک دستگاه خاص - گلوکومتر ضروری است.

قرص هایی که به کاهش قند کمک می کنند برای زنان باردار ممنوع است!

لحظات خطرناک

سطوح بالای گلوکز در طول بارداری خطرناک است، هم برای زن و هم برای کودک. باعث ایجاد بیماری ها و ناهنجاری های زیر در جنین می شود:

• هیپوکسی، اختلال عملکرد تنفسی؛
• زردی؛
• کمبود منیزیم و کلسیم در خون؛
• نقض نسبت ها؛
• اندازه میوه بزرگ

برای یک زن در حال زایمان، این بیماری خطرناک است:

• پلی هیدرآمنیوس؛
• عوارض در دوران بارداری؛
• اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی؛
• باعث ایجاد بیماری های عفونی دستگاه تناسلی می شود که بر رشد داخل رحمی کودک نیز تأثیر می گذارد.
• سقط جنین، زایمان زودرس؛
• ایجاد دیابت پس از زایمان

با توجه به اینکه جنین به طور کلی بزرگتر از حد طبیعی است، زایمان تنها با کمک لومینسانس سزارین امکان پذیر است.

یکی از نکات مهم وضعیت بیمار پس از زایمان است. برای جلوگیری از پیشرفت دیابت، لازم است سطح گلوکز را به دقت کنترل کنید.

حمل فرزند دوران سخت و دشواری در زندگی یک زن است. مهم است که به سلامت خود توجه کنید و توصیه های پزشک را نادیده نگیرید و مراحل تجویز شده را انجام دهید. تست تحمل گلوکز یکی از مهم ترین و ایمن ترین تست ها برای مادر و کودک باردار است.

ویدیوی مفید

بدن زنی که کودکی را حمل می کند، گاهی دچار چنان تغییرات شگرفی می شود که می تواند بر سلامت و رفاه او تأثیر منفی بگذارد. علاوه بر سمیت، ادم، کم خونی و سایر مشکلات، اختلالات متابولیسم کربوهیدرات، طبقه بندی شده به عنوان دیابت بارداری (GDM) نیز ممکن است ظاهر شود. آزمایش تحمل گلوکز در دوران بارداری به شناسایی یا حذف چنین شرایطی کمک می کند.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

طبق پروتکل های وزارت بهداشت، همه مادران باردار باید بین هفته های 24 تا 28 تحت این مطالعه قرار گیرند. تجزیه و تحلیل منحنی قند در دوران بارداری برای زنانی که در رده خطر قرار دارند بسیار مهم است. به عنوان مثال، اگر موارد ثبت شده دیابت در خانواده وجود داشته باشد یا خود بیمار قبلاً با متابولیسم کربوهیدرات مشکل داشته باشد. مادران باردار که آزمایش ادرار آنها گلوکز را تشخیص داده است باید معاینه شوند. زنان دارای اضافه وزن نیز در معرض خطر هستند.

آزمایش تحمل گلوکز (GTT) در زنان باردار با عوامل خطر بلافاصله پس از ثبت نام انجام می شود، سپس دوباره از هفته 24 تا 28 انجام می شود.

ارجاع برای معاینه توسط پزشک معالج داده می شود که دوز مونوساکارید را نشان می دهد. تعدادی از موارد منع مصرف برای GTT وجود دارد:

• بارگذاری گلوکز در زنانی که سطح قند خون ناشتا آنها از 7.0 میلی مول در لیتر (5.1 میلی مول در لیتر در برخی از آزمایشگاه ها) بیشتر است، منع مصرف دارد.
• این آزمایش بر روی بیماران زیر 14 سال انجام نمی شود.
• در سه ماهه سوم، پس از دوره بارداری 28 هفته، بار کربوهیدرات برای جنین خطری ایجاد می کند، بنابراین به شدت طبق توصیه های پزشک انجام می شود. بعد از 32 هفته هرگز تجویز نمی شود.
• این آزمایش برای فرآیندهای التهابی، عفونت ها، تشدید پانکراتیت، سندرم دامپینگ انجام نمی شود.
• انجام مطالعه برای اختلال تحمل گلوکز در پس زمینه دارودرمانی با داروهایی که سطح گلیسمی را افزایش می دهند، منطقی نیست.
• برای زنان باردار مبتلا به سمیت شدید، آزمایش به دلیل تعدادی از عواقب خطرناک است. بارگیری با کربوهیدرات ها احساس خوبی ندارد و تنها می تواند حالت تهوع و سایر علائم را بدتر کند.

آماده شدن برای آزمایش

برای اینکه نتایج تست تحمل گلوکز در دوران بارداری قابل اعتماد باشد، باید به درستی برای آزمایش آماده شوید. مهم است که رژیم غذایی معمول خود را به مدت سه روز قبل از GTT تغییر ندهید، غذاهای کربوهیدرات کافی مصرف کنید. رژیم معمول فعالیت بدنی در این دوره نیز مورد نیاز است. شب قبل از تست تحمل گلوکز، شما فقط مجاز به نوشیدن آب هستید و حداقل تا 8 ساعت غذا نخورید. مهم است که 11 تا 15 ساعت قبل از آزمایش به طور کامل از الکل خودداری کنید. سیگار کشیدن نیز در این دوران ممنوع است. آخرین وعده غذایی باید حداقل 30 گرم کربوهیدرات داشته باشد.

اگر تعدادی از این قوانین اجباری را رعایت کنید، آزمون GTT به آرامی انجام می شود و نتایج قابل اعتماد خواهند بود. بهتر است با پزشک خود تماس بگیرید تا نحوه صحیح انجام آزمایش دو ساعته را با جزئیات به شما بگوید. همچنین لازم است در مورد خطرات احتمالی، آسیب به جنین، امکان سنجی مطالعه و امکان امتناع از آن با او مشورت کنید.

رویه انجام GTT

چگونه تست تحمل گلوکز را در بارداری انجام دهیم؟ ابتدا باید با پیروی از تمام توصیه های پزشک، برای مطالعه به درستی آماده شوید. آزمایش با گرفتن خون از ورید با معده خالی برای تجزیه و تحلیل و ثبت سطح قند و سپس انجام یک بار کربوهیدرات آغاز می شود. برخی از آزمایشگاه ها ابتدا نمونه ای از انگشت را می گیرند و سطح گلوکز شما را با استفاده از نوارهای آزمایش اندازه گیری می کنند. اگر مقدار به دست آمده از 7.5 میلی مول در لیتر بیشتر شود، بارگیری کربوهیدرات انجام نمی شود.

ساده ترین گزینه تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) است، زمانی که بیمار یک محلول گلوکز را با آب در عرض 5 دقیقه بنوشد. برای نشانه های خاص، زمانی که چنین آزمایشی نمی تواند انجام شود، به عنوان مثال، به دلیل سمیت شدید، گلوکز به صورت داخل وریدی تجویز می شود. دوز مونوساکارید در آزمایشگاه های مختلف متفاوت است، می تواند 75 گرم یا 100 گرم باشد. تشخیص این موضوع به عهده پزشک است.

پس از بار کربوهیدرات، سطح قند در دو مرحله اندازه گیری می شود: پس از 1 ساعت و سپس پس از 2 ساعت. سیگار کشیدن و افزایش فعالیت بدنی تا پایان آزمایش ممنوع است. اگر میزان قند خون شما در دوران بارداری خارج از محدوده طبیعی باشد، ممکن است نشانه دیابت بارداری باشد. با این حال، تشخیص قطعی تنها پس از مشورت با متخصص غدد انجام می شود. برای روشن شدن شدت اختلالات متابولیسم کربوهیدرات، آزمایش خون برای هموگلوبین گلیکوزیله تجویز می شود.

رمزگشایی و تفسیر نتایج

معیارهای تشخیصی برای اختلالات گلیسمی توسط WHO ایجاد شده است. شاخص های گلوکز طبیعی در پلاسمای خون از ورید (بار 75 گرم):

• صبح با معده خالی - کمتر از 5.1 میلی مول در لیتر،
• پس از 1 ساعت - کمتر از 10 میلی مول در لیتر،
• بعد از 2 ساعت - کمتر از 8.5 میلی مول در لیتر.

اختلال تحمل گلوکز (IGT) با شاخص های زیر تعیین می شود:

• صبح با معده خالی - از 5.1 تا 7 میلی مول در لیتر،
• یا یک ساعت پس از بار کربوهیدرات - 10 میلی مول در لیتر یا بیشتر،
• یا دو ساعت بعد - از 8.5 تا 11.1 میلی مول در لیتر.

شاخص های سطح کربوهیدرات در پلاسمای خون بالاتر از حد طبیعی نشان دهنده دیابت بارداری است. با این حال، منحنی غیرطبیعی قند در دوران بارداری گاهی نتیجه مثبت کاذب مرتبط با جراحی اخیر، عفونت حاد، مصرف برخی داروها یا استرس شدید است. برای جلوگیری از تشخیص اشتباه اختلال تحمل گلوکز، باید قوانین آمادگی برای آزمایش را رعایت کنید و عواملی را که می تواند نتایج را مخدوش کند به پزشک خود بگویید.

یک شاخص واضح دیابت، فراتر از حد مجاز 7 میلی مول در لیتر در نمونه گرفته شده با معده خالی یا حد 11.1 میلی مول در لیتر در هر نمونه دیگری است.

آیا اصلاً ارزش دارد که با آزمایش موافقت کنم؟

انجام تست تحمل گلوکز در دوران بارداری نگرانی بسیاری از زنان است. مادران باردار می ترسند که این امر بر جنین تأثیر منفی بگذارد. خود این روش اغلب باعث ناراحتی به شکل حالت تهوع، سرگیجه و سایر علائم می شود. ناگفته نماند که شما باید حداقل 3 ساعت از صبح را برای آزمایش بار گلوکز اختصاص دهید که در طی آن نمی توانید غذا بخورید. به همین دلیل است که زنان باردار اغلب می خواهند از مطالعه خودداری کنند. با این حال، باید بدانید که بهتر است این تصمیم را با پزشک خود در میان بگذارید. او امکان سنجی مطالعه را بر اساس فاکتورهای مختلف از جمله فاصله بیمار، چگونگی پیشرفت بارداری و غیره ارزیابی خواهد کرد.

برخلاف ما، در اروپا و ایالات متحده، زنان با خطر کم ابتلا به اختلالات قند خون از نظر گلوکز غربالگری نمی شوند. بنابراین، امتناع از انجام آزمایش برای زنان باردار که در این دسته قرار می گیرند موجه به نظر می رسد. برای واجد شرایط بودن به عنوان کم خطر، تمام عبارات زیر باید درست باشند:

• شما هرگز موقعیتی نداشته اید که آزمایش نشان دهد سطح گلوکز خون شما بالاتر از حد طبیعی است.
• گروه قومیتی شما در معرض خطر کم دیابت هستند.
• شما یکی از بستگان درجه یک (والدین، خواهر و برادر یا فرزند) مبتلا به دیابت نوع 2 ندارید.
• شما زیر 25 سال و وزن طبیعی دارید.
• در بارداری قبلی نتایج ضعیفی در GTT نداشتید.

قبل از اینکه تصمیم به انجام آزمایش نگیرید، عواقب دیابت بارداری تشخیص داده نشده را در نظر بگیرید. این بیماری عوارض زیادی را برای نوزاد و خود مادر به همراه دارد و به مرور زمان خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را در مادر افزایش می دهد.

آزمایش تحمل گلوکز در دوران بارداری تجزیه و تحلیلی است که به شما امکان می دهد شاخص مهمی از وضعیت بدن یک زن - سطح گلوکز در خون را کنترل کنید. اساساً آزمایش قند در رابطه با تشخیص دیابت انجام می شود.

تجزیه و تحلیل نباید با هموتست اشتباه شود، که عدم تحمل غذایی فردی را مشخص می کند.

زنانی که خویشاوندان مبتلا به دیابت دارند در معرض خطر هستند. در این مورد، برای یک زن باردار، انجام GTT یک احتیاط واجب است.

کافی است یک بار آن را انجام دهید، زمانی که شک آشکاری به دیابت وجود ندارد و نتیجه منفی است. با این حال، در صورت مشکوک شدن به افزایش گلوکز خون، امکان انجام مجدد آزمایش در دوران بارداری وجود دارد.

چرا این کارو میکنند؟

اغلب، مادران باردار از پزشکان می پرسند که چرا اگر در معرض خطر نیستند، آزمایش تحمل گلوکز برای آنها تجویز می شود. اگر سطح قند خون بالا تشخیص داده شود، تعدادی از اقدامات قابل قبول در دوران بارداری تجویز می شود.

به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای همه تجویز می شود

حمل فرزند زمان تغییرات بزرگ در یک زن است. اما این تغییرات همیشه برای بهتر شدن نیست. بدن هنگام حمل نوزاد تغییرات عمده ای را تجربه می کند.

با توجه به بارهای سنگینی که بدن به طور کلی متحمل می شود، برخی از آسیب شناسی ها منحصراً در هنگام انتظار کودک ظاهر می شوند. دیابت یکی از این بیماری هاست.

در این شرایط، بارداری به عنوان یک عامل تحریک کننده برای سیر نهفته بیماری عمل می کند. بنابراین، به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، تجزیه و تحلیل GTT در دوران بارداری ضروری و مهم است.

نحوه مصرف آن

اولین سوال منطقی که خانم ها در دوران بارداری می پرسند این است که GTT در چه دوره زمانی انجام می شود. آزمایش تحمل گلوکز در سه ماهه اول همراه با تعدادی آزمایش دیگر انجام می شود.

برای انجام صحیح معاینه، باید به دقت آماده شوید:

• حذف اختلالات عصبی؛
• محدود کردن فعالیت بدنی؛
• تغییرات قابل توجهی در رژیم غذایی ایجاد نکنید - طبق معمول غذا بخورید (هیچ رژیم غذایی را دنبال نکنید).
• غذا نخورید (در عرض 8 ساعت قبل از آزمایش).

در صورت وجود بیماری در مرحله حاد، حتی در مورد آبریزش بینی معمولی، آزمایش انجام نمی شود. هر گونه تغییری از این نوع به شدت بر نتایج مطالعه تأثیر می گذارد، بنابراین این گزینه ها باید حذف شوند.

GTT با معده خالی انجام می شود (شما می توانید آب بنوشید، اما نه در طول آزمایش). با خونگیری از ورید 3 بار با فاصله 1 ساعت بین نمونه گیری دوم و سوم انجام می شود:

1. ابتدا خون گرفته می شود.
2. پس از این، یک مایع شیرین مخصوص (شربت گلوکز با غلظت مشخص) نوشیده می شود.
3. تا یک ساعت بعد، بیمار نباید غذا بخورد، بنوشد یا ورزش کند - همه اینها می تواند نتایج آزمایش را تا حد زیادی مخدوش کند.
4. خونگیری های بعدی یک ساعت و دو ساعت پس از اولین آزمایش انجام می شود.
5. پس از این مدت، پس از مصرف کوکتل، سطح قند خون در یک فرد سالم به حالت عادی باز می گردد. این همان چیزی است که نتایج آزمایش باید منعکس کننده آن باشد.

حتما باید با پزشک مشورت کرد

اگر قرائت ها بالا باشد و در محدوده طبیعی نباشد، مشاوره فوری با پزشک نظارت بر بارداری تجویز می شود. اگر اولین آزمایش نشان دهنده افزایش سطح قند باشد، به احتمال زیاد برای رد خطای احتمالی، قرار ملاقات مجدد برنامه ریزی می شود.

دلایل متعددی وجود دارد که نشان می دهد نتیجه نادرست ممکن است:

• قبل از اهدای خون یک رژیم غذایی هشت ساعته رعایت نمی شد.
• تغییرات قابل توجه در رژیم غذایی طی سه روز قبل از آزمایش (افزایش یا ناکافی بودن مصرف کربوهیدرات).
• اختلالات متابولیسم کربوهیدرات؛
• فعالیت بدنی بیش از حد؛
• شرایط استرس زا؛
• بیماری های عفونی (از جمله عفونت های ویروسی تنفسی حاد تنفسی، عفونت های حاد تنفسی)؛
• مصرف هر دارویی که بر متابولیسم کربوهیدرات تأثیر می گذارد (به پزشک خود در مورد استفاده از داروها هشدار دهید).

هنجارهای GTT

شاخص های عددی 7 میلی مول در لیتر و کمتر در محدوده نرمال هستند. اگر سطوح بالا مشاهده شود، معمولاً تشخیص دیابت بارداری داده می شود. این نوع بیماری در 14 درصد از زنان رخ می دهد.

رقم 7 mmol/l بسیار دلخواه است. هنجارهای GTT برای زنان باردار در جدول زیر ارائه شده است:

دینامیک مشاهده شده معمولاً حفظ می شود، اما اعداد ممکن است بسته به عوامل مختلف متفاوت باشند.

شایان ذکر است که حد بالایی - حداکثر شاخص مجاز - نیز بسیار دلخواه است.و در منابع مختلف اعداد متفاوت است. بنابراین، هیچ تفسیر مستقلی فقط یک پزشک واجد شرایط نمی تواند نتایج را به درستی تفسیر کند و در مورد وجود یک بیماری احتمالی یا عدم وجود آن بگوید.

آستانه های گلوکز

پاتولوژی حاملگی به این دلیل نامیده می شود که قبل از بارداری زن هیچ نشانه ای از دیابت را نشان نمی دهد. پس از زایمان، هنگامی که بدن ترمیم می شود، سطح گلوکز یا به حالت طبیعی باز می گردد یا دیابت به نوع دیگری تبدیل می شود - T1DM (دیابت نوع 1) یا معلوم می شود که زن باردار مبتلا به T2DM (دیابت نوع 2) است.

اگر خانمی قبل از بارداری یا قبلاً در دوران بارداری با متابولیسم کربوهیدرات مشکل داشته باشد، بهتر است در هفته 25 آزمایش تحمل گلوکز را برای شناسایی انحرافات احتمالی از هنجار انجام دهد.

بسته به روش وارد کردن بار گلوکز به بدن، دو نوع تجزیه و تحلیل متمایز می شود: خوراکی (یا خوراکی) و داخل وریدی. اگر بیمار به دلایلی نتواند "کوکتل شیرین" را به صورت خوراکی مصرف کند، روش دوم بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد.

تجزیه و تحلیل OGTT با بار انجام می شود - مصرف 75 گرم گلوکز در یک لیوان آب. مطمئناً تا سه روز قبل از اهدای خون نباید تغییر قابل توجهی در رژیم غذایی زن باردار ایجاد شود. در برخی موارد، زنان بدون خوردن کوکتل گلوکز از ورید خون اهدا می کنند.

چک های مکرر ممکن است سفارش داده شود

مطالعه فقط برای بزرگسالان نیست. این روش برای کودکان بالای 14 سال نیز کاربرد دارد. تفاوت در مقدار بار گرفته شده و در شاخص های عددی موجود در محدوده نرمال نهفته است.

برای کودکان زیر 14 سال، تجزیه و تحلیل بدون بار قابل قبول است. هنجارها فقط تا سن 5 سالگی متفاوت است. تا یک سال، سطح آن در حدود 2.8 - 4.4 mmol/l در نوسان است.

شایان ذکر است که وجود قند خون بالا لزوماً نشان دهنده دیابت در بیمار نیست، ممکن است نشانه ای از اختلالاتی مانند:

• پرکاری غده تیروئید؛
• افزایش فعالیت هورمونی غدد فوق کلیوی؛
• مصرف گلوکوکورتیکوئیدها برای مدت طولانی؛
• آسیب شناسی پانکراس

سطوح پایین گلوکز - هیپوگلیسمی - در تعدادی از موارد جداگانه رخ می دهد. قند پایین معمولا با مصرف بیش از حد داروهای انسولین در دیابت همراه است.

چرا خطرناک است؟

تحلیل به خودی خود خطرناک نیست. این برای تست بدون بار اعمال می شود.

در رابطه با تست ورزش، ممکن است سطح قند خون "بیش از حد" مصرف شود. این فقط زمانی اتفاق می افتد که زن باردار از قبل سطح گلوکز بالایی داشته باشد، اما علائمی وجود دارد که به وضوح نشان دهنده نقض متابولیسم کربوهیدرات است.

OGTT به همین شکل انجام نمی شود. در دوران بارداری با استرس، آزمایش حداکثر ۲ بار و فقط در صورت مشکوک جدی به دیابت انجام می شود. در حالی که خون یک بار در سه ماهه بدون شکست اهدا می شود، بنابراین می توان سطح قند خون را بدون استرس اضافی کشف کرد.

میوه های مختلف بخورید

مانند هر روش پزشکی، GTT تعدادی منع مصرف دارد، از جمله:

• عدم تحمل گلوکز مادرزادی یا اکتسابی؛
• تشدید بیماری های مزمن معده (گاستریت، اختلالات و غیره)؛
• عفونت های ویروسی (یا آسیب شناسی های طبیعت دیگر)؛
• سمیت شدید

در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، آزمایش حتی در دوران بارداری بی خطر است. علاوه بر این، با قضاوت بر اساس بررسی ها، هنگام انجام هیچ ناراحتی خاصی ایجاد نمی کند.

زنان کوکتل گلوکز را به عنوان "فقط آب شیرین" توصیف می کنند که نوشیدن آن آسان است.البته در صورتی که خانم باردار دچار مسمومیت نشود. نیاز به خونگیری 3 بار در عرض دو ساعت کمی ناراحتی ایجاد می کند.

با این حال، در اکثر کلینیک های مدرن (Invitro، Helix)، خون از ورید کاملاً بدون درد گرفته می شود و برخلاف اکثر موسسات پزشکی شهرداری، هیچ گونه اثر ناخوشایندی از خود باقی نمی گذارد. بنابراین، در صورت وجود شک و تردید، بهتر است با پرداخت هزینه، اما با سطح راحتی مناسب در آزمون شرکت کنید.

نگران نباشید - همه چیز خوب خواهد شد

علاوه بر این، همیشه می توانید گلوکز را به صورت داخل وریدی تجویز کنید، اما برای انجام این کار باید دوباره آن را تزریق کنید. اما شما مجبور نخواهید بود چیزی بنوشید. گلوکز به تدریج طی 4-5 دقیقه وارد می شود.

آزمایش برای کودکان زیر 14 سال منع مصرف دارد. برای آنها، منحصراً با خونگیری بدون بار گلوکز انجام می شود.

شکم آینه
تجزیه و تحلیل میوه باردار
گذشت

حجم کوکتل شیرین گرفته شده نیز متفاوت است. اگر وزن کودک کمتر از 42 کیلوگرم باشد، دوز گلوکز کاهش می یابد.

بنابراین انجام آزمایش با آمادگی مناسب و رعایت دستورالعمل ها خطری ایجاد نمی کند. و دیابت تشخیص داده نشده خطری برای جنین و مادر دارد.

متابولیسم مناسب، از جمله متابولیسم کربوهیدرات، برای رشد جنین و برای بدن مادر در طول دوره بارداری مهم است. آسیب شناسی تشخیص داده شده در معرض اصلاح است که مطمئناً توسط متخصص زنان و زایمان مشاهده می شود.

وجود دیابت بارداری بارداری و زایمان های آینده را با مشکل مواجه می کند. بنابراین، ثبت آن در مرحله اولیه و ایجاد تغییراتی که به عادی سازی سطح قند خون و به حداقل رساندن آسیب ناشی از بیماری کمک می کند بسیار مهم است.

بنابراین هنگام تجویز این آزمایش، مادران باردار نگران نباشند، بلکه به آزمایش توجه لازم را داشته باشند. به هر حال، پیشگیری بهترین درمان است، مخصوصاً وقتی در مورد زندگی نه یک زندگی، بلکه دو زندگی همزمان صحبت می کنیم.

: بوروویکووا اولگا

متخصص زنان، سونوگرافی، ژنتیک

آزمایش تحمل گلوکز خوراکی، که در دوران بارداری انجام می شود، شامل تعیین سطح گلوکز پلاسما با معده خالی، یک و دو ساعت پس از بار کربوهیدرات به منظور تشخیص اختلال متابولیسم کربوهیدرات (دیابت شیرین بارداری) است.

مترادف روسی

• تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT)
• تست تحمل گلوکز
• با 75 گرم گلوکز تست کنید

مترادف های انگلیسی

• تست تحمل گلوکز (GTT)
• تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT)

روش تحقيق

روش UV آنزیمی (هگزوکیناز).

واحدها

Mmol/l، mg/dl (mmol/l*18.02=mg/dl).

از چه مواد زیستی می توان برای تحقیق استفاده کرد؟

خون وریدی.

چگونه به درستی برای تحقیق آماده شویم؟

• آزمایش تحمل گلوکز خوراکی در دوران بارداری باید در صبح در پس زمینه حداقل 3 روز تغذیه نامحدود (بیش از 150 گرم کربوهیدرات در روز) و فعالیت بدنی طبیعی انجام شود.
• قبل از آزمایش باید یک شبه ناشتا به مدت 8-14 ساعت (شما می توانید آب بنوشید) انجام شود.
• آخرین وعده غذایی عصر باید 30-50 گرم کربوهیدرات داشته باشد. 10-15 ساعت قبل از آزمایش الکل مصرف نکنید.
• شب قبل از آزمایش و تا پایان آن سیگار نکشید.

تست تحمل گلوکز خوراکی در دوران بارداری چه زمانی نباید انجام شود؟

• در پس زمینه هر بیماری حاد، از جمله عفونی.
• هنگام مصرف داروهایی که سطح گلیسمی را افزایش می دهند (گلوکوکورتیکوئیدها، هورمون های تیروئید، تیازیدها، مسدود کننده های بتا). لغو آنها (ترجیحا) 3 روز قبل از آزمایش الزامی است.
• اگر بیش از هفته 32 بارداری هستید.
• برای دوره های بارداری از هفته 28 تا 32 هفته، OGTT کاملاً مطابق دستورالعمل پزشک است.

اطلاعات کلی در مورد مطالعه

پس از گرفتن خون با معده خالی، آزمودنی باید 75 گرم گلوکز بدون آب یا 82.5 گرم گلوکز مونوهیدرات حل شده در 250-300 میلی لیتر آب ظرف حداکثر 5 دقیقه بنوشد. سیگار کشیدن و فعالیت بدنی شدید در طول آزمایش مجاز نیست. پس از 1 و 2 ساعت مجدداً خون گرفته می شود. لازم به یادآوری است که اگر سطح گلوکز خون ناشتا از 5.1 میلی مول در لیتر بیشتر شود، آزمایش تحمل گلوکز خوراکی در دوران بارداری انجام نمی شود، زیرا این سطح گلوکز خون خود یکی از معیارهای تشخیص دیابت بارداری است.

آزمایش تحمل گلوکز خوراکی در دوران بارداری تشخیص اختلالات متابولیسم کربوهیدرات در دوران بارداری (دیابت شیرین بارداری) را ممکن می سازد، اما تشخیص نهایی تنها پس از مشاوره اجباری با متخصص غدد امکان پذیر است.

زمان مطالعه چه زمانی است؟

• در صورت وجود مقادیر گلیسمی مشکوک، برای روشن شدن وضعیت متابولیسم کربوهیدرات در دوران بارداری.

این نتایج چه معنی ای می دهد؟

مقادیر مرجع

معیارهای تشخیصی برای دیابت قندی و سایر اختلالات گلیسمی (WHO، 1999-2013)

دلایل افزایش سطح گلوکز پلاسما:

• اختلالات متابولیسم کربوهیدرات (دیابت بارداری)؛
• نتیجه مثبت کاذب - بیماری حاد اخیر یا در حال انجام، جراحی یا هر موقعیت استرس زا دیگری، مصرف داروهایی که سطح گلیسمی را افزایش می دهند (گلوکوکورتیکوئیدها، هورمون های تیروئید، تیازیدها، مسدود کننده های بتا).

دلایل کاهش سطح گلوکز پلاسما:

• مصرف داروهایی که سطح گلیسمی را کاهش می دهند (انسولین، داروهای مختلف کاهنده قند).
• انسولینوم؛
• روزه داری زیاد؛



برای هر نتیجه مثبت چه آزمایشاتی انجام شود؟تست تحمل گلوکز خوراکی:

1. به منظور روشن شدن شدت اختلالات متابولیسم کربوهیدرات:

ادبیات

• توصیه های بالینی "الگوریتم های مراقبت های پزشکی تخصصی برای بیماران مبتلا به دیابت." ویرایش شده توسط I.I. ددووا، ام.و. شستاکوا، A.Yu. مایوروا شماره هشتم، ام.، 2017.
• تعریف و تشخیص دیابت شیرین و هیپرگلیسمی متوسط. گزارش یک مشاوره WHO/IDF. 2006.
• توصیه هایی برای دیابت، پیش دیابت و بیماری های قلبی عروقی. EASD/ESC، مجله روسی قلب و عروق 2014; شماره 3 (107): 7-61.
• دیابت بارداری: تشخیص، درمان، مراقبت پس از زایمان. توصیه های بالینی (پروتکل) وزارت بهداشت فدراسیون روسیه. م.، 2014.

ویراستار علمی: M. Merkusheva، PSPbSMU به نام. آکادمی پاولوا، عمل پزشکی.
فوریه 2019.

مترادف ها:تست تحمل گلوکز، GTT، تست تحمل گلوکز، منحنی قند، تست تحمل گلوکز (GTT)، GTT خوراکی در بارداری

طبق آمار، تا 14 درصد از زنان باردار مستعد ابتلا به دیابت بارداری (اختلال تحمل گلوکز) هستند. این یک مشکل پزشکی جدی است که می تواند نه تنها منجر به عوارض شدید در دوران بارداری شود، بلکه می تواند باعث ایجاد دیابت نوع دوم (DM) در یک زن در آینده شود.

تست تحمل گلوکز (GTT) امکان تشخیص به موقع سطوح پاتولوژیک قند در مادر باردار و جلوگیری از بارداری پیچیده و ایجاد دیابت را فراهم می کند.

اطلاعات کلی

دیابت در زنان باردار (بارداری) در مقایسه با سیر کلاسیک بیماری تفاوت هایی دارد. اول از همه، این مربوط به شاخص های کمی آزمایش است - آنچه که نقض متابولیسم کربوهیدرات را برای بیماران غیر باردار از پیش تعیین می کند، می تواند هنجار برای مادران باردار در نظر گرفته شود. به همین دلیل است که برای مطالعه زنان باردار، تست تحمل گلوکز ویژه طبق روش O’Sullivan انجام می شود. تجزیه و تحلیل شامل استفاده از به اصطلاح "بار قند" است که امکان شناسایی آسیب شناسی جذب گلوکز در بدن را فراهم می کند.

در یک یادداشت:مادران باردار در معرض خطر ابتلا به دیابت هستند. این به دلیل بازسازی فرآیندهای متابولیک در بدن است که در نتیجه اختلال در جذب یک یا دیگر جزء ممکن است. علاوه بر این، دیابت بارداری می تواند برای مدت طولانی بدون علامت باشد، بنابراین تشخیص آن بدون GTT دشوار است.

دیابت بارداری به خودی خود خطرناک نیست و پس از تولد نوزاد خود به خود برطرف می شود. با این حال، اگر درمان حمایتی ایمن برای مادر و نوزاد ارائه نکنید، خطر عوارض افزایش می یابد. همچنین از جمله پیامدهای خطرناک برای زنان، ابتلا به دیابت نوع دوم است.

دیابت بارداری با افزایش خطر چاقی، عدم تحمل گلوکز و دیابت نوع 2 در فرزندان مرتبط است.

زمان GTT در زنان باردار

آزمایش تحمل گلوکز باید در هفته 16-18 بارداری انجام شود، اما حداکثر تا 24 هفته. تحقیقات اولیه بی‌اطلاع خواهد بود، زیرا مقاومت به انسولین (مقاومت) در مادران باردار تنها در سه ماهه دوم شروع به افزایش می‌کند. در صورتی که بیمار در تجزیه بیوشیمیایی ادرار یا خون قند بالا داشته باشد، آزمایش را می توان از هفته دوازدهم انجام داد.

مرحله دوم معاینه در هفته 24-26 تجویز می شود، اما نه دیرتر از 32، زیرا در پایان سه ماهه سوم بار قند می تواند برای مادر و کودک خطرناک باشد.

اگر نتایج تجزیه و تحلیل با معیارهای دیابت تازه تشخیص داده شده مطابقت داشته باشد، مادر باردار برای تجویز درمان موثر به متخصص غدد ارجاع داده می شود.

نشانه ها

GTT برای همه زنان باردار برای غربالگری دیابت بارداری بین هفته های 24 تا 28 بارداری تجویز می شود.

آزمایش تحمل گلوکز برای زنان باردار تا 24 هفته که در معرض خطر قرار دارند تجویز می شود:

انجام آزمایش در موارد زیر توصیه نمی شود:

• سمیت اولیه با علائم مشخص؛
• بیماری های کبدی؛
• پانکراتیت (التهاب پانکراس) به شکل حاد؛
• زخم معده (آسیب به پوشش داخلی دستگاه گوارش)؛
• زخم معده، گاستریت؛
• بیماری کرون (ضایعات گرانولوماتوز دستگاه گوارش)؛
• سندرم دامپینگ (تسریع حرکت محتویات معده به روده)؛
• وجود بیماری های التهابی، ویروسی، عفونی یا باکتریایی؛
• اواخر بارداری؛
• در صورت لزوم، استراحت سخت در بستر؛
• با سطح گلوکز ناشتا 7 میلی مول در لیتر و بالاتر؛
• هنگام مصرف داروهایی که سطح گلیسمی را افزایش می دهند (گلوکوکورتیکوئیدها، هورمون های تیروئید، تیازیدها، مسدود کننده های بتا).

رمزگشایی

توجه داشته باشید:اگر در مرحله اول آزمایش، سطح گلوکز خون ناشتا از 7 میلی مول در لیتر فراتر رفت، تشخیص اضافی انجام می شود (تعیین هموگلوبین گلیکوزیله، پپتید C) و تشخیص "دیابت نوع خاصی" (بارداری، نوع 1، 2) ساخته شده است. پس از این، تست ورزش دهان ممنوع است.

تعدادی از تفاوت های ظریف برای رمزگشایی آزمون وجود دارد:

• فقط خون وریدی نشان دهنده است (استفاده از خون شریانی یا مویرگی توصیه نمی شود).
• مقادیر مرجع تعیین شده با طول مدت بارداری تغییر نمی کند.
• پس از ورزش، یک مقدار برای تشخیص دیابت بارداری کافی است.
• اگر نتایج مبهم به دست آمد، آزمایش پس از 2 هفته تکرار می شود تا نتیجه کاذب حذف شود.
• تجزیه و تحلیل پس از زایمان برای تایید یا رد دیابت بارداری تکرار می شود.

عواملی که ممکن است بر نتیجه تأثیر بگذارد:

• کمبود ریز عناصر (منیزیم، پتاسیم) در بدن؛
• اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز؛
• بیماری های سیستمیک؛
• استرس و اضطراب؛
• فعالیت بدنی ساده (حرکت در بخش در طول آزمایش)؛
• مصرف داروهای حاوی قند: داروهای سرفه، ویتامین ها، مسدود کننده های بتا، گلوکوکورتیکواستروئیدها، مکمل های آهن و غیره.

انتصاب و تفسیر تجزیه و تحلیل توسط یک متخصص زنان، متخصص غدد انجام می شود.

آماده سازی برای GTT

برای انجام آزمایش تحمل گلوکز، خون وریدی مورد نیاز است، بنابراین قوانین آماده سازی برای رگ گیری استاندارد است:

• خون به شدت با معده خالی اهدا می شود (وقفه بین وعده های غذایی حداقل 10 ساعت است).
• در روز آزمایش می توانید فقط آب معمولی بدون کربنات بنوشید ، سایر نوشیدنی ها ممنوع است.
• توصیه می شود رگ گیری را در صبح انجام دهید (از ساعت 8.00 تا 11.00).
• در آستانه تجزیه و تحلیل، لازم است دارو درمانی و ویتامین را کنار بگذارید، زیرا برخی از داروهای خاص می توانند نتیجه آزمایش را تحریف کنند.
• یک روز قبل از عمل، توصیه می شود که از نظر فیزیکی یا احساسی بیش از حد کار نکنید.
• مصرف الکل و سیگار قبل از آزمایش ممنوع است.

نیازهای غذایی اضافی:

• 3 روز قبل از رگ‌گیری، رعایت رژیم‌های غذایی، روزه‌داری، ناشتا بودن یا ناشتا بودن آب یا تغییر رژیم غذایی ممنوع است.
• همچنین 3 روز قبل از آزمایش باید حداقل 150 گرم مصرف کنید. کربوهیدرات در روز، در حالی که آخرین وعده غذایی در آستانه رگ گیری باید حداقل 40-50 گرم باشد. کربوهیدرات ها

انجام آزمایش در زنان باردار

روش O’Sullivan شامل انجام آزمایش تحمل گلوکز با بار در 3 مرحله است.

مرحله شماره 1

30 دقیقه قبل از انجام آزمایش، بیمار باید حالت نشسته/درازکش گرفته و کاملاً استراحت کند.

کارمند بهداشتی با استفاده از رگ‌گیری از ورید اولنار خون می‌گیرد و پس از آن بیومتریال بلافاصله به آزمایشگاه ارسال می‌شود.

نتایج این مرحله به پزشک این امکان را می دهد که دیابت احتمالی بارداری را در صورتی که سطح گلوکز خون بالاتر از مقدار طبیعی 5.1 میلی مول در لیتر باشد، تشخیص دهد. و "دیابت بارداری قطعی" اگر نتیجه بیش از 7.0 میلی مول در لیتر باشد. اگر تست نشانگر نبود و یا نتایج به دست آمده مبهم بود، به مرحله دوم آزمون بروید.

مرحله شماره 2

به بدن یک "بار" ویژه به شکل محلول قند داده می شود (75 گرم گلوکز خشک در هر لیوان آب گرم). در عرض 5 دقیقه، بیمار باید مایع را به طور کامل بنوشد و به مدت یک ساعت در حالت نشسته (دراز کشیده) بماند. شیرینی نوشیدنی می تواند حالت تهوع ایجاد کند، بنابراین می توانید آن را با آب لیموی فشرده کمی رقیق کنید. پس از 1 ساعت نمونه خون کنترل گرفته می شود.

مرحله شماره 3

2 ساعت پس از مصرف محلول، نمونه خون دیگری گرفته می شود. در این مرحله پزشک تشخیص دیابت بارداری را تایید یا رد می کند.