آنسفالومیلیت منتشر (DEM)- فرآیند التهابی حاد خودایمنی که به طور انتشاری نواحی مختلف مرکزی و محیطی را تحت تأثیر قرار می دهد سیستم عصبیو منجر به دمیلیناسیون برگشت پذیر می شود. از نظر بالینی، آنسفالومیلیت منتشر با افزایش سریع علائم عصبی چندشکلی متغیر (اختلالات حسی و حرکتی، اختلال عملکرد عصب جمجمه و اندام های لگنی، اختلال هوشیاری و گفتار) مشخص می شود. اساس تشخیص، مقایسه داده های بالینی و نتایج MRI مغز است. درمان آنسفالومیلیت منتشر پیچیده است، به صورت بستری انجام می شود و در دوره حاد ممکن است نیاز به احیا باشد.

اطلاعات کلی

آنسفالومیلیت منتشر یک آسیب شناسی دمیلینه کننده التهابی حاد خود ایمنی با آسیب منتشر به سیستم عصبی مرکزی و محیطی است. تفاوت بین REM و تعدادی دیگر از بیماری های دمیلینه کننده، ماهیت برگشت پذیر تغییرات پاتولوژیک و احتمال ناپدید شدن کامل نقص عصبی ناشی از آن تحت تأثیر درمان است. انسفالومیلیت منتشر اولین بار 250 سال پیش توسط یک پزشک انگلیسی که علائم آنسفالومیلیت را در بیماران مبتلا به آبله مشاهده کرد، توصیف شد. در نورولوژی مدرن، این یک بیماری نسبتاً شایع است. بنابراین، طبق داده های سال 2011، 50 مورد REM تنها در میان جمعیت بزرگسال مسکو تشخیص داده شد. آنسفالومیلیت منتشر می تواند افراد مختلفی را تحت تاثیر قرار دهد گروه های سنی، اما در کودکان بیشتر از بزرگسالان مشاهده می شود. که در دوران کودکیمعمولا سیر خفیف تری دارد.

علل آنسفالومیلیت منتشر

آنسفالومیلیت منتشر اولیه، به عنوان یک قاعده، یک علت ویروسی دارد. تلاش برای شناسایی یک پاتوژن خاص منجر به این واقعیت شد که دانشمندان داخلی ویروسی را از خون و مایع مغزی نخاعی بیماران جدا کردند که نزدیک به ویروس هاری است و در بین ویروس های شناخته شده مشابهی ندارد. به آن ویروس ADEM می گویند. با این حال، چنین ویروسی در همه بیماران تشخیص داده نمی شود.

اغلب، آنسفالومیلیت منتشر پس از یک عفونت ویروسی حاد تنفسی رخ می دهد: آبله مرغان، سرخجه، آنفولانزا، سرخک، مونونوکلئوز عفونی، عفونت تبخال یا انتروویروس. آنسفالومیلیت منتشر ثانویه می تواند ماهیت سمی، پس از واکسیناسیون یا پس از عفونی داشته باشد. REM پس از واکسیناسیون می تواند پس از واکسیناسیون علیه هاری، سیاه سرفه، دیفتری، سرخک ایجاد شود. موارد شناخته شده آنسفالومیلیت پس از تجویز واکسن آنفولانزا وجود دارد. در موارد نادر، REM مدتی پس از عفونت باکتریایی (پنومونی مایکوپلاسما، توکسوپلاسموز، کلامیدیا، ریکتسیوز) رخ می دهد.

علاوه بر این عوامل، مهمدر بروز انسفالومیلیت منتشر دارای یک پس زمینه پیش از بیماری نامطلوب است - کاهش سیستم ایمنی بدن به دلیل استرس مزمن، هیپوترمی، آسیب قبلی، بیماری یا جراحی. علاوه بر این، محققان معتقدند وجود یک استعداد ارثی، که در شباهت پروتئین ها در بافت عصبی با پروتئین های برخی از عوامل عفونی یا در ویژگی های عملکرد سیستم ایمنی بیان می شود.

پاتوژنز آنسفالومیلیت منتشر

بستر اصلی بیماری زایی REM یک واکنش خود ایمنی است. در نتیجه شباهت آنتی ژن های پروتئینی که عوامل عفونی را می سازند با میلین و سایر پروتئین های بافت عصبی، سیستم ایمنی شروع به تولید آنتی بادی برای عناصر ساختاری خود در سیستم عصبی می کند. این فرآیند دارد ماهیت سیستمیکو منجر به تخریب میلین هم در نخاع و مغز و هم در ریشه های نخاعی و رشته های عصبی محیطی می شود. در نتیجه دمیلیناسیون، عملکرد ساختارهای عصبی آسیب دیده از بین می رود.

از نظر مورفولوژیکی، انفیلتراسیون اطراف عروقی با ماکروفاژها، لنفوسیت ها و مونوسیت ها، التهاب منتشر، دمیلیناسیون دور عروقی و دژنراسیون الیگودندروسیت ها مشاهده می شود. ماده سفید ساختارهای مغزی و نخاعی عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرد، اما ماده خاکستری مغز نیز ممکن است درگیر باشد. کانون های دمیلینه شدن در سیستم عصبی مرکزی را می توان با استفاده از MRI ​​مشاهده کرد.

لازم به ذکر است که شباهت بیماری زایی تقریباً کاملی بین REM و ام اس وجود دارد. تفاوت اصلی بین آنها این است که اولی یک فرآیند حاد و عمدتاً برگشت پذیر است و دومی یک بیماری مزمن پیشرونده با دوره های بهبودی و تشدید است. با این حال، شروع مولتیپل اسکلروزیس می تواند به طور کامل الگوی SEM را تقلید کند. آنسفالومیلیت مولتیپل به نوبه خود می تواند منجر به مزمن شدن فرآیند دمیلینه شدن و در نتیجه مولتیپل اسکلروزیس شود.

علائم آنسفالومیلیت منتشر

در موارد معمول، آنسفالومیلیت منتشر به صورت انسفالوپاتی شدید ظاهر می شود. 50 تا 75 درصد بیماران دچار اختلالات هوشیاری می شوند که از بی حسی تا کما متغیر است. تحریک روانی حرکتی، سرگیجه، سردرد، حالت تهوع ، سندرم مننژ. اغلب قبل از تصویر کامل بالینی، یک دوره پردروم به شکل میالژی، تب، سردرد و خستگی عمومی ظاهر می شود. با افزایش سریع علائم عصبی مشخص می شود که شدت آن در عرض چند روز به حداکثر می رسد.

علائم کانونی آنسفالومیلیت منتشر بسیار متغیر است و به موضوع ضایعه بستگی دارد. آتاکسی، همی پلژی، اختلالات حرکتی چشمی و آسیب به سایر اعصاب جمجمه، محدودیت میدان های بینایی، آفازی یا دیس آرتری، اختلالات حسی (هیپواستزی، پارستزی) و اختلالات لگنی ممکن است مشاهده شود. آسیب به عصب بینایی به عنوان نوریت رتروبولبار رخ می دهد. بر اساس داده های مختلف، از 15٪ تا 35٪ موارد REM با تشنج عمومی یا نسبی همراه است. تقریباً در یک چهارم موارد، علائم ستون فقرات (پارزی محیطی، سندرم براون سکوارد) مشاهده می شود. سندرم درد رادیکولار، پلی نوروپاتی و پلی رادیکولوپاتی ممکن است رخ دهد. با ایجاد ضایعات شدید ساقه مغز با اختلالات پیازی، بیماران نیاز به کمک احیا دارند.

علاوه بر دوره حاد تک فازی، آنسفالومیلیت منتشر می تواند یک دوره عود کننده و چند فازی داشته باشد. گفته می‌شود که آنسفالومیلیت منتشر عودکننده زمانی رخ می‌دهد که 3 ماه یا بیشتر پس از اولین قسمت REM، تصویر بالینی آن بدون ظاهر شدن علائم جدید و کانون‌های تازه دمیلینه شدن بر اساس MRI از سر گرفته شود. آنسفالومیلیت منتشر چند فازی با وقوع یک دوره جدید بیماری زودتر از 3 ماه مشخص می شود. پس از حل و فصل قبلی و نه زودتر از 1 ماه. پس از پایان درمان با استروئید، مشروط بر اینکه ضایعات جدید در MRI شناسایی شوند در حالی که نواحی التهابی قدیمی برطرف شده اند.

تشخیص آنسفالومیلیت منتشر

یک تصویر بالینی واضح، یک دوره حاد، پلی مورفیسم و ​​علائم پلی سیستمیک، نشانه های عفونت قبلی یا ایمن سازی به متخصص مغز و اعصاب این فرصت را می دهد تا REM را به طور اولیه تشخیص دهد. افتراق آنسفالومیلیت مولتیپل از آنسفالیت، مننژیت ویروسی، میلیت، سکته مغزی، ام اس، اسکلروز کانسنتریک بالو، ضایعات روماتیسمی سیستم عصبی مرکزی ناشی از واسکولیت سیستمیک و غیره ضروری است.

علاوه بر این، مشاوره با چشم پزشک، افتالموسکوپی و پریمتری انجام می شود. سوراخ کمری ممکن است آشکار شود فشار خون بالامایع مغزی نخاعی. معاینه مایع مغزی نخاعی افزایش سطح پروتئین و پلئوسیتوز لنفوسیتی را نشان می دهد. آزمایش PCR مایع مغزی نخاعی معمولاً نتیجه منفی می دهد. تقریباً در 20٪ موارد، مایع مغزی نخاعی بدون تغییر باقی می ماند.

مطمئن ترین روش برای تشخیص آنسفالومیلیت منتشر MRI مغز است. در حالت‌های T2 و FLAIR، کانون‌های پرشدت نامتقارن ضعیف در رنگ سفید و اغلب در ماده خاکستری مغز شناسایی می‌شوند. آنها می توانند اندازه های کوچک (کمتر از 0.5 سانتی متر)، متوسط ​​(0.5-1.5 سانتی متر) و بزرگ (بیش از 2 سانتی متر) داشته باشند. در برخی موارد، ضایعات بزرگ همزمان با ادم پری فوکال ثبت می شود که باعث ایجاد یک اثر توده ای - جابجایی ساختارهای اطراف می شود. درگیری اضافی تالاموس بینایی امکان پذیر است. خونریزی ممکن است در مناطق التهابی بزرگ رخ دهد. تجمع ماده حاجب در ضایعات شدت متفاوتی دارد. در 30-10 درصد موارد، ضایعات در آنها تشخیص داده می شود نخاع.

تمام بیمارانی که پس از 6 ماه دچار یک دوره حاد REM شده اند. تکرار MRI توصیه می شود. ناپدید شدن یا کاهش مناطق دمیلینه شدن در این دوره تأیید اصلی تشخیص "انسفالومیلیت مولتیپل" است و به فرد اجازه می دهد تا ام اس را حذف کند. در همان زمان، ناپدید شدن کامل مناطق التهابی در 37-75٪ موارد، و کاهش در ناحیه آنها - در 25-53٪ ثبت می شود.

درمان آنسفالومیلیت منتشر

درمان پاتوژنتیک اساسی برای REM با داروهای استروئیدی ضد التهابی انجام می شود. بسته به شدت بیماری، درمان با دوزهای بالا یا متوسط ​​سن خاص پردنیزولون شروع می شود. با کاهش علائم، دوز به تدریج کاهش می یابد. درمان با کورتیکواستروئیدها به مدت 2 تا 5 هفته ادامه می یابد. اثر منفی استروئید درمانی سرکوب سیستم ایمنی است. برای تسطیح آن، ایمونوگلوبولین های داخل وریدی به صورت موازی تجویز می شوند. در موارد شدید، حذف سخت افزاری کمپلکس های ایمنی و آنتی بادی ها از خون ضروری است.

درمان اتیولوژیک آنسفالومیلیت منتشر با داروهای ضد ویروسی (آنالوگ های اینترفرون) انجام می شود. در موارد نادر علت باکتریایی ثابت شده REM، آنتی بیوتیک ها (آمپی سیلین + اگزاسیلین، سفازولین، جنتامایسین و غیره) تجویز می شود. هنگامی که بیماری در پس زمینه روماتیسم ایجاد می شود، درمان بی سیلین انجام می شود.

درمان علامتی حیاتی است عنصر ضروریرفتار. با توجه به نشانه ها، اقدامات احیا، تهویه مکانیکی و عادی سازی همودینامیک انجام می شود. اگر انسفالومیلیت منتشر با علائم مغزی شدید همراه باشد، پیشگیری از ادم مغزی (تجویز منیزیم، استازولامید یا فوروزماید) ضروری است. دیسفاژی شدید نشانه ای برای تغذیه لوله ای، احتباس ادرار برای کاتتریزاسیون مثانه، فلج روده برای تنقیه، تشنج برای تجویز داروهای ضد تشنج و غیره است.

درمان اختلالات عصبی در مرحله حاد آنسفالومیلیت منتشر شامل تجویز ویتامین G است. B، اسید اسکوربیک، داروهای آنتی کولین استراز (گالانتامین، نئوستیگمین)، برای اسپاسم عضلانی - تولپریسون هیدروکلراید. در طول دوره نقاهت، از داروهای قابل جذب (هیالورونیداز، عصاره آلوئه)، نوتروپیک ها (پیریتینول، پیراستام، جینکو بیلوبا)، محافظ های عصبی (ملدونیوم، سمکس، اتیل متیل هیدروکسی پیریدین سوکسینات) استفاده می شود. بهبود عملکرد موتورتوسل به ماساژ و ورزش درمانی، تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال.

پیش آگهی آنسفالومیلیت منتشر

دوره حاد REM به طور متوسط ​​1.5-2 هفته طول می کشد. تقریباً 67 درصد بیماران طی چند هفته بهبودی کامل بالینی را تجربه می کنند. برخی از بیماران درجات مختلفی از علائم شدید و مداوم را حفظ می کنند - فلج، اختلالات حسی، اختلالات بینایی. در برخی موارد، یک دوره شدید آنسفالومیلیت با ایجاد اختلالات پیازی امکان پذیر است که منجر به مرگ می شود. پیش آگهی در صورت وجود آنسفالومیلیت متعدد با یک دوره عود کننده و چند فازی، دمیلیناسیون مزمن با توسعه مولتیپل اسکلروزیس پیچیده است. علاوه بر این، علائمی که امکان پیش بینی انتقال آینده REM به مولتیپل اسکلروزیس را فراهم می کند، هنوز شناسایی نشده اند.

آنسفالومیلیت منتشر یک بیماری عصبی نادر است که ناشی از اختلالات خود ایمنی است. آنسفالومیلیت منتشر در پس زمینه بیماری های ویروسی و عفونی ایجاد می شود. درجه حرارت بالا. اگر به موقع با ما تماس بگیرید موسسه پزشکیاین بیماری بدون ایجاد عوارض در آینده به خوبی به درمان پاسخ می دهد.

بیمارستان یوسوپوف تشخیص های هر پیچیدگی را انجام می دهد. در صورت مشکوک بودن به انسفالومیلیت منتشر، بیمار معاینه می شود در اسرع وقت. هر چه زودتر تشخیص داده شود، درمان زودتر شروع می شود. درمان موثر. بیمارستان یوسفوف از تجهیزات مدرن استفاده می کند.

سندرم آنسفالومیلیت منتشر

هدف سیستم ایمنی انسان محافظت از بدن در برابر اثرات مضر اشیاء خارجی (ویروس ها، باکتری ها و غیره) است. عناصر سیستم ایمنی (لنفوسیت ها، لکوسیت ها، ماکروفاژها، آنتی بادی ها) شروع به مبارزه با اشیاء بیماری زا می کنند و سعی می کنند آنها را از بین ببرند. در شرایط خودایمنی، عناصر سیستم ایمنی شروع به حمله به سلول های سالم در بدن می کنند.

آنسفالومیلیت منتشر اشاره دارد بیماری های خود ایمنی، که در آن فرآیندهای پاتولوژیک در مغز رخ می دهد. سیستم ایمنی غلاف میلین نورون ها را از بین می برد و در نتیجه عملکرد سلول های مغز را مختل می کند.

محرک ایجاد آنسفالومیلیت منتشر ویروسی یا عفونتبا افزایش دمای بدن بیش از 38 درجه سانتیگراد. اغلب، علت ایجاد آنسفالومیلیت منتشر عفونت قسمت فوقانی است دستگاه تنفسی. انسفالومیلیت همچنین می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• ویروس هرپس،
• ویروس اپشتین بار،
• سیتومگالوویروس،
• آبله مرغان،
• سرخک،
• اوریون،
• سرخجه،
• باکتری های مختلف

آنسفالومیلیت منتشر در دوران کودکی شایع تر است، زیرا سیستم ایمنی کودک هنوز نابالغ است. گاهی اوقات آنسفالومیلیت منتشر پس از واکسیناسیون با استفاده از یک باکتری زنده ضعیف شده رخ می دهد که این نیز یک پاسخ غیر طبیعی سیستم ایمنی است.

آنسفالومیلیت منتشر: علائم

اولین علائم آسیب شناسی عصبی یک یا چند هفته پس از اولین قسمت تب ظاهر می شود. آنسفالومیلیت منتشر به صورت سرماخوردگی با تب بالا و بدن درد شروع می شود. سپس سردردهایی ایجاد می شود که تسکین آن با داروها دشوار است. پس از مدت کوتاهی، تصویر عصبی بارزتری ایجاد می شود:

• گیجی،
• بی حسی در بازوها و پاها،
• تشنج،
• حملات صرعی،
• اختلالات گفتاری،
• دوبینی،
• اختلال بلع
• خواب آلودگی،
• توهم،
• اختلال تنفسی،
• کما

آنسفالومیلیت منتشر با افزایش سریع علائم مشخص می شود، بنابراین مهم است که مراجعه به پزشک را به تاخیر نیندازید. بیمارستان یوسپوف 24 ساعت شبانه روز و هفت روز هفته کار می کند و در هر زمانی که نیاز باشد کمک خواهد کرد.

آنسفالومیلیت منتشر با آتاکسی مخچه

آنسفالومیلیت منتشر نواحی مختلف مغز را تحت تاثیر قرار می دهد. بیانگر بودن تصویر بالینیبه میزان آسیب به یک منطقه خاص بستگی دارد. اغلب، آنسفالومیلیت منتشر مخچه را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث آتاکسی مخچه می شود. آسیب شناسی با اختلال در هماهنگی حرکات گروه های مختلف عضلانی آشکار می شود. کلافگی در حرکات و ناهماهنگی با گفتار متناوب و اختلال در هماهنگی حرکات چشم همراه است. راه رفتن مختل است، حرکات غیر ارادی اندام ممکن است رخ دهد.

آنسفالومیلیت منتشر: تشخیص

تصویر بالینی آنسفالومیلیت مولتیپل شباهت زیادی به مولتیپل اسکلروزیس دارد. پس از روش های تشخیصی آزمایشگاهی و ابزاری، تشخیص "آنسفالومیلیت منتشر" کاملاً دقیق است. برای تعیین بیماری، مایع مغزی نخاعی با استفاده از پونکسیون کمری بررسی شده و MRI انجام می شود.

تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی افزایش سطح پروتئین و لنفوسیت را نشان خواهد داد. MRI به وضوح مناطق آسیب دیده به ماده سفید مغز را نشان می دهد. ماده سفید رشته های عصبی است که توسط غلاف میلین پوشانده شده است. در انسفالومیلیت منتشر، غشاء تخریب می شود و ضایعات ایجاد می شود اندازه های مختلف. تجسم بیماری در تصاویر MRI به تشخیص قابل اعتماد کمک می کند.

آنسفالومیلیت منتشر: درمان

درمان دارویی برای درمان آنسفالومیلیت منتشر استفاده می شود. این بیماری به شدت قابل درمان است. شروع به موقع درمان کلید بهبودی سریع و به حداقل رساندن اثرات باقیمانده است. برای درمان از داروهای زیر استفاده می شود:

• کورتیکواستروئیدها،
• پلاسمافرزیس،
• آنتی بیوتیک ها،
• داروهای نگهدارنده درمانی

کورتیکواستروئیدها به طور قابل توجهی روند بهبودی آنسفالومیلیت منتشر را تسریع می کنند. اگر نتیجه لازم را ندهند، پلاسمافرزیس بلافاصله تجویز می شود. اگر آنسفالومیلیت منتشر در پس زمینه عفونت باکتریایی ایجاد شود، از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود. برای عادی سازی وضعیت بیمار، اقداماتی برای کاهش دما انجام می شود، از داروهایی که فرآیندهای متابولیک در مغز را بازیابی می کنند (نوتروپیک ها) و عوامل بهبود دهنده سلامت عمومی (ویتامین ها، اسیدهای آمینه و غیره) استفاده می شود.

در بیمارستان یوسفوف، بیماران طیف کاملی از خدمات پزشکی را دریافت می کنند. بهترین متخصصان مغز و اعصاب در روسیه در اینجا کار می کنند، دکترای علوم با آنها تجربه عالیدرمان بیماری های عصبی (از جمله آنسفالومیلیت منتشر). بیمار می تواند در یک بیمارستان راحت تحت درمان قرار گیرد، جایی که او مراقبت های شبانه روزی واجد شرایط را دریافت می کند. می توانید به صورت تلفنی نوبت بگیرید و از متخصصان مشاوره بگیرید.

آنسفالومیلیت حاد منتشر یک بیماری عصبی نادر است که می تواند در هر سنی رخ دهد، اما اغلب کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد. مشخصه آن آسیب دمیلینه کننده منتشر مغز است که در بروز آن فرآیندهای خودایمنی نقش کلیدی دارند.

در آنسفالومیلیت حاد منتشر، یک حمله شدید کوتاه مدت التهاب در مغز و نخاع و گاهی اوقات در عصب باصرهکه در آن میلین، غلافی که رشته های عصبی را می پوشاند، از بین می رود.

در برخی موارد، تمایز بین مولتیپل اسکلروزیس حاد انسفالومیلیت منتشر دشوار است، زیرا علائم دمیلیناسیون اغلب در هر دو مورد یکسان است. علاوه بر این، در هر دو مورد یک ضایعه خودایمنی سیستم عصبی وجود دارد

تظاهرات آنسفالومیلیت حاد منتشر

بیش از نیمی از بیماران چند هفته قبل از بیماری نوعی بیماری عفونی داشتند. اغلب این یک عفونت باکتریایی یا ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی است. کودکان ممکن است سردردهای طولانی و شدید را تجربه کنند. در طول دوره بیماری، بیماران تب نیز تجربه می کنند. آنسفالومیلیت حاد منتشر اغلب با علائم عفونت حاد تنفسی شروع می شود.

سردرد، تب، لرز و ممکن است بی حسی در پاها و بازوها وجود داشته باشد. علائم عصبی در آنسفالومیلیت حاد منتشر شامل گیجی، خواب آلودگی و حتی کما، از دست دادن هماهنگی، دوبینی، اشکال در بلع و ضعف در اندام ها است. در بیماران بالغ مبتلا به آنسفالومیلیت حاد منتشر، علائم حرکتی و حسی شایع تر است.

به طور کلی، تشخیص آنسفالومیلیت حاد منتشر با ایجاد سریع علائم عصبی، اغلب همراه با تب و سردرد، معمولاً به دنبال عفونت دستگاه تنفسی فوقانی پیشنهاد می‌شود. علائم عمومی مغزی نیز ظاهر می شود، و همچنین متوسط علائم مننژ. پس از چند روز، علائم عصبی کانونی ظاهر می شود. این می تواند به دلیل محلی سازی متفاوت ضایعات در مغز و نخاع متفاوت باشد.

گاهی اوقات علائم آسیب به قسمت های خاصی از مغز غالب می شود. علائم ستون فقرات با فلج بازوها و پاها مشخص می شود که اغلب ماهیت مرکزی دارد، اما گاهی اوقات علائمی از فلج محیطی وجود دارد. همی پارزی و همچنین اختلالات حساسیت و اختلال در عملکرد اندام های لگن شایع است.

علت آنسفالومیلیت حاد منتشر

شناخته شده است که آنسفالومیلیت حاد منتشر پس از عفونت های خاص رخ می دهد. در 50-75٪ - پس از بیماری های التهابیدستگاه تنفسی فوقانی محرک واکنش های خودایمنی در آنسفالومیلیت حاد منتشر به احتمال زیاد یک ویروس شناخته شده یا ویروسی با خواص هنوز ناشناخته است.

گاهی اوقات این بیماری ممکن است پس از واکسیناسیون شروع شود، اگرچه این بسیار نادر است. در چنین مواردی، آنسفالومیلیت حاد منتشر 3 ماه پس از واکسیناسیون رخ می دهد. آنسفالومیلیت حاد منتشر واکنش سیستم ایمنی بدن به عفونت است. اما در همان زمان، سیستم ایمنی به جای حمله به عوامل خارجی، شروع به تولید آنتی بادی برای غلاف میلین رشته های عصبی می کند. در نتیجه بافت عصبی تخریب شده و علائم عصبی بروز می کند.

تشخیص آنسفالومیلیت حاد منتشر

هر زمان که عفونت و ایجاد بیش از یک علامت عصبی، اغلب همراه با سردرد، تب و تغییرات در هوشیاری وجود دارد، می توان به آنسفالومیلیت منتشر حاد مشکوک شد. این علائم طی چند روز بدتر می‌شوند و مشخص می‌کنند که یک مشکل جدی وجود دارد.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی

MRI یک روش تحقیقاتی مهم در تشخیص آنسفالومیلیت حاد منتشر است. MRI در آنسفالومیلیت حاد منتشر، تغییرات گسترده و متعددی را در ماده سفید مغز نشان می دهد.

همانطور که می دانید ماده سفید مغز رشته های عصبی هستند که از این آسیب شناسی رنج می برند. این رشته های عصبی با غلاف میلین پوشیده شده اند و به همین دلیل این قسمت از مغز ماده سفید نامیده می شود. گاهی اوقات، با آنسفالومیلیت حاد منتشر، MRI می تواند ضایعات را در ماده خاکستری مغز آشکار کند.

گاهی اوقات ناحیه آسیب دیده ممکن است بیش از نیمی از حجم ماده سفید باشد. این تغییرات مشخصه آنسفالومیلیت حاد منتشر است، اما اختصاصی نیستند. در عرض چند ماه، این تغییرات در MRI تقریباً به طور کامل ناپدید می شوند.

پونکسیون کمری

این روش تحقیقاتی شامل قرار دادن یک سوزن نازک و بلند بین مهره‌ها در ناحیه کمری بیمار برای نمونه‌گیری است. مایع نخاعی در آنسفالومیلیت حاد منتشر، مایع نخاعی اغلب حاوی افزایش سطحلنفوسیت ها این سلول ها متعلق به سیستم ایمنی هستند.

گاهی اوقات می توان کشت پاتوژن را از مایع نخاعی جدا کرد که به عنوان محرکی برای ایجاد آنسفالومیلیت منتشر حاد عمل می کند. در آنسفالومیلیت حاد منتشر، به اصطلاح گروه های الیگوکلونال

اینها گروه های غیرطبیعی از پروتئین ها در مایع نخاعی هستند که نشان دهنده یک فرآیند ایمنی فعال در مناطقی از مغز است که با مایع نخاعی در تماس است. چنین گروه های الیگوکلونال اغلب در مولتیپل اسکلروزیس یافت می شوند.

درمان آنسفالومیلیت حاد منتشر

آنسفالومیلیت حاد منتشر - بیماری نادرو در حال حاضر هیچ کارآزمایی بالینی برای هیچ یک از درمان هایی که بتوان با دارونما یا با یکدیگر مقایسه کرد وجود ندارد. در حال حاضر، داروهای استروئیدی، به ویژه متیل پردنیزولون، برای آنسفالومیلیت حاد منتشر استفاده می شود. به طور معمول، این داروها به صورت داخل وریدی در دوره های 5-7 روزه و به دنبال آن تجویز خوراکی تجویز می شوند. هدف از این درمان سرکوب پاسخ خود ایمنی بدن است.

متاسفانه داروهای استروئیدی عوارض جانبی جدی دارند، به ویژه افزایش سطح گلوکز خون، کاهش سطح پتاسیم، اختلالات خواب، افزایش وزن، افزایش فشار خون و غیره.

در صورت عدم تحمل متیل پردنیزولون، ممکن است ایمونوگلوبولین تجویز شود. فعالیت این جزء از سیستم ایمنی در آنسفالومیلیت حاد منتشر کاهش می یابد. دوره متوسط ​​چنین درمانی 5 روز است. عوارض چنین درمانی شامل خطر عفونت و واکنش های آلرژیک است. همچنین ممکن است تنگی نفس در نتیجه مایعات اضافی در بدن وجود داشته باشد.

روش دیگر پیشنهادی برای درمان آنسفالومیلیت حاد منتشر پلاسمافرزیس است. این روش شامل گرفتن خون از بیمار و جدا کردن قسمت مایع از آن - پلاسما است که حاوی آنتی بادی هایی است که غلاف میلین را از بین می برد. پس از این، به جای پلاسما، محلولی مشابه در ترکیب تزریق می شود. دوره چنین درمانی 10-14 روز طول می کشد و جلسات یک روز در میان برگزار می شود. در موارد بسیار نادر، شیمی درمانی، مانند میتوکسانترون یا سیکلوفسفامید، ممکن است زمانی که هیچ روش دیگری مؤثر نباشد، تجویز شود.

ثبت نام در مرکز نورولوژی:

• با تلفن: +7 925 191 50 55
• فرم را پر کنید:
• از طریق ایمیل مشاوره دریافت کنید
• آدرس درمانگاه: مسکو، خیابان ناگورنایا، 17 تا 6

آنسفالومیلیت منتشر حاد یک بیماری مزمن نادر اما جدی است که در تظاهرات آن شبیه به مولتیپل اسکلروزیس است. درمان مناسب به کنترل موثر علائم بیماری کمک می کند.

در بیمارستان یوسپوف، درمان آنسفالومیلیت حاد منتشر طبق استانداردهای مدرن با استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها و داروهای علامت دار انجام می شود. بیماران توسط پزشکان مجرب که تجربه زیادی در درمان این آسیب شناسی دارند، درمان می شوند.

به موازات دارودرمانی، از طیف کامل اقدامات توانبخشی لازم استفاده می کنیم. آنها به بازیابی عملکردهای مختل شده سیستم عصبی کمک می کنند، بیمار را به زندگی عادی باز می گرداند و سلامت روانی-عاطفی او را تضمین می کند.

متخصصان ما

قیمت تشخیص آنسفالومیلیت حاد منتشر

*اطلاعات موجود در سایت صرفا جهت اطلاع رسانی است. تمام مواد و قیمت های درج شده در سایت یک پیشنهاد عمومی نیست و طبق مفاد هنر تعریف شده است. 437 قانون مدنی فدراسیون روسیه. برای اطلاعات دقیق لطفا با پرسنل کلینیک تماس بگیرید یا به کلینیک ما مراجعه کنید.

آنسفالومیلیت حاد منتشر (ADEM، همچنین به عنوان آنسفالومیلیت منتشر حاد، ADEM شناخته می شود) یک بیماری نادر است که شبیه تشدید مولتیپل اسکلروزیس است. این دو بیماری شبیه هم هستند: اختلالات یکسانی در بافت عصبی رخ می دهد که تقریباً با علائم مشابه خود را نشان می دهد.

در طول ADEM در بدن چه اتفاقی می افتد؟

آنسفالومیلیت حاد منتشر، مانند یک بیماری دمیلینه کننده است.

فرآیندهای طولانی سلول های عصبی مانند سیم هایی هستند که حمل می کنند برق. مانند هر سیم در آپارتمان شما، آنها "عایق" ویژه ای دارند. به آن غلاف میلین می گویند. اما غلاف میلین یک عایق معمولی نیست. پیوسته نیست: دارای وقفه هایی است که در فواصل معین و تقریباً مساوی قرار دارند. به لطف آنها، به نظر می رسد که ضربه الکتریکی در امتداد فیبر عصبی "پرش" می کند و بسیار سریعتر به هدف می رسد.

در آنسفالومیلیت حاد منتشر، غلاف میلین از بین می رود. انتشار تکانه های عصبی مختل می شود. این علت علائم عصبی است.

چرا آنسفالومیلیت حاد منتشر رخ می دهد؟

اغلب، این بیماری توسط عفونت های ویروسی تحریک می شود: اوریون (اوریون)، آبله مرغان، سرخک، سرخجه. گاهی اوقات عفونت های باکتریایی، مانند بیماری لایم، به عنوان یک عامل تحریک کننده عمل می کنند. مواردی وجود دارد که ADEM پس از تجویز واکسن ایجاد شده است. گاهی اوقات این بیماری بدون دلیل ظاهری رخ می دهد.

در آنسفالومیلیت حاد منتشر، سیستم ایمنی شروع به حمله به غلاف میلین سلول های عصبی خود می کند. به عبارت دیگر، ADEM یک آسیب شناسی خود ایمنی است.

علائم ADEM چیست؟

بسته به اینکه کدام قسمت از مغز تحت تأثیر قرار گرفته است ADEM ممکن است با علائم مختلفی ظاهر شود:

• اختلالات حرکتی - معمولاً در نیمی از بدن ضعیف می شود (با آسیب به قشر نیمکره های مغزی).
• اختلال در هماهنگی حرکات. آنها بی دست و پا و نادرست می شوند. حفظ تعادل در هنگام ایستادن یا راه رفتن (با آسیب به مخچه) برای فرد دشوار است.
• اختلالات تون عضلانی، بی حالی. علائم شبیه به بیماری پارکینسون رخ می دهد (زمانی که مراکز عصبی واقع در عمق نیمکره های مغزی آسیب ببینند - آنها همچنین در پارکینسونیسم رنج می برند).
• اختلالات حرکتی چشم چرخش غیر ممکن می شود کره چشمدر هر جهت به دلیل آسیب به مراکز عصبی که عملکرد عضلات خارج چشمی را تنظیم می کنند.

علاوه بر این، وجود دارد علائم عمومیآسیب مغزی: تشنج صرع، توجه، تفکر.

تفاوت بین ADEM و مولتیپل اسکلروزیس در این است که همه علائم یک بار رخ می دهند و پس از مدتی از بین می روند. اسکلروز چندگانه- یک آسیب شناسی مزمن که در آن تشدید به طور دوره ای ایجاد می شود.

چه معاینه ای برای ADEM تجویز می شود؟

روش اصلی تشخیص، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) است. تصاویر ضایعات به وضوح قابل مشاهده در مغز را نشان می دهند. معمولاً پزشک در تشخیص شک نمی کند.

متخصص مغز و اعصاب همچنین ممکن است ضربه زدن به ستون فقرات را تجویز کند. بیمار در پهلو قرار می گیرد، بی حسی موضعی انجام می شود و یک سوزن بین مهره های کمر قرار می گیرد. مقدار کمی مایع مغزی نخاعی به دست می آید و برای تجزیه و تحلیل ارسال می شود. تعداد افزایش یافته سلول های ایمنی-لنفوسیت ها در آن یافت می شود.

درمان ADEM

روش اصلی درمان آنسفالومیلیت حاد منتشر، استفاده از هورمون های آدرنال (گلوکوکورتیکوئیدها) است. آنها فعالیت سلول های ایمنی و التهاب را در مغز سرکوب می کنند. در موارد نادر، اگر بیماری شدید باشد، پزشک تصفیه خون را با استفاده از پلاسمافرزیس تجویز می کند.

علاوه بر این، داروهایی تجویز می شود که به مبارزه با علائم ADEM کمک می کند: داروهای ضد تشنج، دیورتیک ها برای از بین بردن ادم و غیره.

درمان توانبخشی پس از ابتلا به ADEM شامل فیزیوتراپی، ماساژ، فیزیوتراپی. به بازیابی سریع عملکرد سیستم عصبی و بازگشت به فعالیت های عادی کمک می کند. در بیمارستان یوسفوف توجه ویژه ای به توانبخشی می شود.

در بیشتر موارد، بهبودی کامل رخ می دهد و همه علائم ناپدید می شوند. عملکردهای مختل شده سیستم عصبی بازیابی می شوند. به ندرت، با ADEM بسیار شدید، بیماران می میرند.

گاهی اوقات پس از مدتی علائم آنسفالومیلیت حاد منتشر دوباره عود می کند. در این مورد، آنها از شکل عود کننده بیماری صحبت می کنند.

کتابشناسی - فهرست کتب

• ICD-10 ( طبقه بندی بین المللیبیماری ها)
• بیمارستان یوسفوف
• Gusev E.I.، Demina T.L. مولتیپل اسکلروزیس // Consilium Medicum: 2000. - شماره 2.
• جرمی تیلور. سلامت از نظر داروین: چرا ما بیمار می شویم و چگونه با تکامل مرتبط است = جرمی تیلور "بدن توسط داروین: چگونه تکامل سلامت ما را شکل می دهد و پزشکی را متحول می کند." - م.: ناشر آلپینا، 2016. - 333 ص.
• A.N. Boyko, O.O. Favorova // مولکولی زیست شناسی 1995. - T.29، شماره 4. -ص727-749.