درمان آپاندیسیت همیشه شامل جراحی است. قبل از جراحی، بیمار تجویز می شود فعالیت های مقدماتی: آزمایش می گیرند، اشعه ایکس و سونوگرافی انجام می دهند، تاریخچه را مطالعه می کنند. فقط پس از دریافت نتایج معاینه، آپاندکتومی را شروع می کنند. انواع مختلفی از این عملیات وجود دارد. در مقاله امروز با جزئیات بیشتری در مورد آنها صحبت خواهیم کرد.

آپاندیسیت چیست؟

تند است بیماری جراحی، با درد در ناحیه شکم و علائم مسمومیت ظاهر می شود. با التهاب آپاندیس، آپاندیس مشخص می شود. که در دوران کودکینقش فعالی در ایمنی موضعی دارد. اما با گذشت زمان این عملکرد از بین می رود. آپاندیس ورمی شکل به یک تشکیلات بی فایده تبدیل می شود. بنابراین حذف آن عواقب منفی برای بدن ندارد.

آپاندیسیت معمولا در جوانان تشخیص داده می شود. دلایل توسعه روند التهابی هنوز ناشناخته است. پزشکان مفروضات و فرضیه های مختلفی را بیان می کنند. با وجود سادگی ظاهری تشخیص، شناسایی آن مرحله اولیهبه اندازه کافی سخت است. این آسیب شناسی اغلب به عنوان سایر بیماری ها "نقاب" می شود و یک دوره غیر معمول دارد. صرف نظر از علت آپاندیسیت، آپاندکتومی تنها گزینه درمانی است.

اندیکاسیون های جراحی

آپاندکتومی جزو دسته مداخلاتی است که به صورت اورژانسی انجام می شود. در این مورد، نشانه اصلی برای جراحی یک فرآیند التهابی حاد است. مداخله جراحی برنامه ریزی شده در مورد آسیب شناسی که در آن آپاندیس با نواحی روده، امنتوم یا صفاق ادغام می شود، تجویز می شود. پس از فروکش (تقریباً 3-2 ماه از شروع بیماری) جراحی انجام می شود. اگر علائم مسمومیت خود به خود افزایش یابد، آبسه پاره شود و به دنبال آن پریتونیت ایجاد شود، بیمار نیاز به مداخله اورژانسی دارد.

آمادگی برای رویه

عمل آپاندکتومی بیش از یک ساعت طول نمی کشد. در طول مداخله، از یک گزینه عمومی یا خاص استفاده می شود. به عنوان مثال، بیهوشی عمومی برای کودکان و افراد دارای اضافه وزن و همچنین برای بیماری های روانی یا تحریک بیش از حد عصبی توصیه می شود. برای بیماران لاغرتر، بی حسی موضعی ترجیح داده می شود. زنان باردار نیز در این دسته قرار می گیرند، زیرا بیهوشی عمومی تأثیر منفی بر روی جنین می گذارد.

آپاندکتومی یک عمل اورژانسی است. زمان کافی برای آماده سازی بیمار را نمی دهد. بنابراین، قبل از مداخله، حداقل تعداد معاینات تجویز می شود: آزمایش خون و ادرار، سونوگرافی، اشعه ایکس. برای حذف آسیب شناسی زائده ها، به زنان توصیه می شود که با متخصص زنان مشورت کنند.

بلافاصله قبل از عمل، کاتتر وارد مثانه می شود و شستشوی معده انجام می شود. برای یبوست، تنقیه نشان داده شده است. همه مرحله مقدماتیبیش از 2 ساعت طول نمی کشد. پس از تایید تشخیص، پزشک نیز تعیین می کند گزینه خاصمداخلات امروزه این عمل به چند روش (سنتی، لاپاراسکوپی و ترانس لومینال) امکان پذیر است.

در ادامه هر یک از آنها به تفصیل مورد بحث قرار خواهد گرفت.

آپاندکتومی سنتی

درمان آپاندیسیت با استفاده از این روش معمولا به دو قسمت تقسیم می شود. ابتدا پزشک به جراحی دسترسی پیدا می کند و سپس اقدام به برداشتن سکوم می کند. مداخله بیش از یک ساعت طول نمی کشد.

برای دستیابی به فرآیند ملتهب، جراح برشی را در سمت راست ایجاد می کند که طول آن معمولاً 7 سانتی متر است. پس از برش پوست و بافت چربی، پزشک مستقیماً به داخل حفره شکمی نفوذ می کند. عضلات بدون هیچ برشی به طرفین حرکت داده می شوند. آخرین مانع صفاق است. بین گیره ها نیز بریده می شود.

اگر هیچ چسبندگی یا چسبندگی در صفاق وجود نداشته باشد، جراح شروع به برداشتن سکوم با آپاندیس می کند. برداشتن آپاندیس به دو صورت امکان پذیر است: رتروگراد و پیشرو. آخرین گزینه بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. در این حالت، متخصص عروق مزانتر را می‌بندد، یک گیره به پایه آپاندیس می‌زند و سپس آن را بخیه می‌زند و قطع می‌کند. آپاندکتومی رتروگراد در یک توالی متفاوت انجام می شود. ابتدا آپاندیس ورمی شکل قطع می شود و استامپ آن در روده قرار می گیرد و بخیه زده می شود. پس از این، متخصص به تدریج رگ های مزانتر را بخیه می زند و آن را خارج می کند. نیاز به چنین عملی به دلیل موضعی بودن آپاندیس در فضای خلفی صفاقی یا وجود چسبندگی های متعدد است.

آپاندکتومی ترانس لومینال

این دسترسی به فرآیند ملتهب از طریق ابزارهای انعطاف پذیری انجام می شود که پزشک از طریق سوراخ های طبیعی روی بدن وارد می کند.

مداخله به دو صورت امکان پذیر است: ترانس واژینال یا ترانس معده. در مورد اول، ابزار از طریق یک برش کوچک به واژن وارد می شود، و در دوم - در دیواره معده. این عملیات مزایای زیادی دارد. با یک دوره توانبخشی نسبتا کوتاه، بهبودی سریع و عدم وجود نقص های زیبایی قابل مشاهده مشخص می شود. متأسفانه چنین روشی در هر کلینیک و فقط به صورت پولی انجام نمی شود.

آپاندکتومی لاپاراسکوپیک

این به دسته روش های ملایم درمان تعلق دارد. دارای مزایای زیر است:

• عوارض کم؛
• عدم وجود نقص زیبایی؛
• دوره بهبودی سریع؛
• امکان استفاده از بی حسی موضعی؛
• احتمال کم عوارض

از طرفی آپاندکتومی لاپاراسکوپیک دارای معایب متعددی است. مثلا نیاز به تجهیزات گران قیمت دارد و پزشک باید دانش مناسب را داشته باشد. در موارد بالینی به ویژه جدی، به ویژه با پریتونیت، غیر عملی و حتی خطرناک است.

نکات کلیدی آپاندکتومی لاپاراسکوپیک چیست؟ دوره عملیات شامل:

1. انجام یک سوراخ کوچک در ناحیه ناف. از طریق آن، پزشک لاپاراسکوپ را وارد می کند و حفره را از داخل بررسی می کند.
2. چندین برش اضافی در ناحیه شرمگاهی و هیپوکندری راست ایجاد می شود. آنها برای قرار دادن ابزار جراحی ضروری هستند. دکتر آپاندیس را گرفته و بانداژ می کند رگ های خونیو مزانتر را قطع می کند. پس از این، فرآیند از بدن خارج می شود.
3. یک متخصص سازماندهی مجدد را انجام می دهد حفره شکمی، در صورت لزوم، زهکشی را نصب می کند.

فقط در موارد نادر آپاندکتومی لاپاروسکوپی با عوارض همراه است. پیشرفت این روش توسط چندین پزشک به طور همزمان کنترل می شود، بنابراین اثر زیبایی با تلاش و مهارت آنها تعیین می شود.

دوره نقاهت

در طول توانبخشی معنی خاصمراقبت از زخم را بازی می کند پانسمان یک روز در میان و در حضور زهکشی های نصب شده - روزانه انجام می شود.

بسیاری از بیماران چندین ساعت پس از مداخله از ناراحتی و حتی درد شکایت دارند. چنین علائمی طبیعی تلقی می شوند و نباید نگران شوند. در صورت نیاز فوری، پزشک برای بیمار مسکن تجویز می کند.

اکثر بیماران در طول دوره نقاهت ترجیح می دهند سختگیرانه عمل کنند و دلیل آن ضعف است. درست نیست. هر چه بیمار زودتر شروع به حرکت کند، خطر عوارض کمتر می شود. حتی یک پیاده روی کوتاه در اطراف بخش یا بیمارستان به روده اجازه می دهد تا سریعتر به کار خود بازگردد.

موارد منع مصرف

این عمل عملا هیچ منع مصرفی ندارد. با این حال، برای انجام ایمن این روش، پزشک باید وضعیت بیمار را ارزیابی کند. به عنوان مثال، آپاندکتومی لاپاراسکوپی در موارد زیر توصیه نمی شود:

1. بیش از 24 ساعت از ظهور اولین علائم بیماری می گذرد.
2. وجود فرآیندهای التهابی همزمان در دستگاه گوارش.
3. بیماری های جدی سیستم قلبی یا ریوی قبلاً تشخیص داده شده است.

در این موارد، روش لاپاراسکوپی آپاندکتومی با روش سنتی جایگزین می شود.

عوارض احتمالی

پس از مداخله ممکن است عوارضی رخ دهد، بنابراین بیمار نیاز به نظارت مداوم دارد. خود عملیات به خوبی پیش می رود و پیامدهای منفیاغلب ناشی از موضع غیرمعمول آپاندیس در حفره شکمی است.

بیماران از آپاندکتومی چه عوارضی را می توانند انتظار داشته باشند؟ شایع ترین عواقب عمل، خفه کردن بخیه است. هر پنجم بیمار باید با این مشکل روبرو شود. ایجاد پریتونیت، ترومبوآمبولی و بیماری چسبندگی نیز ممکن است. خطرناک ترین عارضه سپسیس است که التهاب چرکی مزمن می شود.

هزینه عمل و بررسی بیمار

آپاندکتومی عملی است که معمولا در موارد اورژانسی انجام می شود. یک نفر می تواند بمیرد. بنابراین، صحبت در مورد هزینه این نوع درمان غیرمنطقی است. آپاندکتومی سنتی رایگان است. وضعیت اجتماعی، سن و شهروندی بیمار مهم نیست. این نظم در همه دولت های مدرن برقرار شده است.

پزشکان با انجام عمل جراحی بر روی یک فرد می توانند جان او را نجات دهند. با این حال، پیگیری و تشخیص اغلب نیاز به هزینه های اضافی دارد. مثلا، تحلیل کلیخون یا ادرار حدود 500 روبل هزینه دارد. برای مشاوره با یک متخصص متخصص، باید کمی بیش از 1 هزار روبل بپردازید. هزینه های پس از مداخله مرتبط با ادامه درمان معمولاً توسط بیمه پوشش داده می شود.

آپاندکتومی یک عمل ناخواسته است. بنابراین، نظرات بیماران در مورد درمانی که دریافت می کنند اغلب متفاوت است. اگر ماهیت آسیب شناسی محدود بود و مراقبت های پزشکی با کیفیت بالا و به موقع ارائه شد، بررسی ها مثبت خواهد بود. لاپاراسکوپی تاثیر بسیار خوبی بر جای می گذارد. از این گذشته، به معنای واقعی کلمه چند روز پس از مداخله، بیمار می تواند به زندگی عادی بازگردد. اشکال پیچیده این بیماری بسیار بدتر تحمل می شود و خاطرات منفی برای همیشه در بیماران باقی می ماند.

درمان آپاندیسیت تنها از طریق عمل جراحی انجام می شود که در آن از مجموعه ای از ابزارهای ویژه برای آپاندکتومی استفاده می شود. قبل از برداشتن سازند، اقدامات مقدماتی انجام می شود: خون و ادرار برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود، معاینات توموگرافی و سونوگرافی انجام می شود، اشعه ایکس گرفته می شود و وجود درد بررسی می شود. اگر تمام نتایج در دسترس باشد، می توانید آپاندکتومی را ادامه دهید. وجود دارد راه های مختلفانجام چنین روشی: روش باز (سنتی) یا همانطور که به آن روش Volkovich-Dyakonov، روش های لاپاراسکوپی و ترانس لومینال نیز گفته می شود.

آپاندکتومی روشی برای از بین بردن التهاب آپاندیس است.

انواع آپاندکتومی

حذف سنتی

آپاندکتومی باز با استفاده از برش هایی در نزدیکی ناف، در سمت راست انجام می شود. سپس شناخت تمام اندام های شکمی اتفاق می افتد. پزشک وضعیت بدن را برای وجود سایر بیماری ها و اختلالات و علت درد تجزیه و تحلیل می کند. برای از بین بردن آپاندیسیت، عضو آسیب دیده از سکوم و سایر بافت ها جدا می شود و پس از آن می توان آن را برداشت. بخشی که در آن آپاندکتومی انجام شده است باید بسته شود. این کار با دوختن ماهیچه ها و پوست به هم انجام می شود. روش فوری بر اساس بودجه انجام می شود، اما هزینه بازسازی بیشتر پرداخت می شود.

لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی نوع دیگری از مداخله جراحی است که با سوراخ شدن دیواره شکم مشخص می شود. با این روش 4 برش به طول حدود 2 تا 3 سانتی متر برش داده می شود. همچنین لازم است سمت راست را در قسمت پایین شکم برش دهید - اندازه چنین بخش هایی از قسمت های قبلی کوچکتر است. از طریق این برش ها یک دوربین و سایر وسایل مخصوص داخل آن وارد می شود. این تجهیزات امکان بررسی وضعیت اندام های داخلی در مقطع و تشکیل آپاندیسیت را فراهم می کند. آپاندیس ورمی فرم از طریق بخش هایی که قبلا ساخته شده است برداشته می شود. در پایان فرآیند همه چیز تجهیزات کمکیاز حفره شکم خارج می شود و برش ها بسته می شوند. این عملیات نیاز دارد تجهیزات اضافیو با پرداخت هزینه در دسترس است.

ترانس لومینال

با این روش از بین بردن اسکار بعد از عمل، جای زخم بعد از عمل باقی نمی ماند.

این روشآپاندکتومی شامل انجام یک عمل جراحی از طریق منافذ طبیعی بدن است. برای این منظور از ابزارهای پلاستیکی تخصصی استفاده می شود. دو نوع قرار دادن تجهیزات در بدن وجود دارد: ترانس واژینال و ترانس معده. در حالت اول، عمل از طریق یک برش کوچک در واژن انجام می شود و در حالت دوم، سوراخی در دیواره معده با سوراخ ایجاد می کنیم. این مداخله جراحی راحت است زیرا بهبودی پس از عمل بسیار سریعتر است، درد بسیار کمتر است و هیچ مشکل زیبایی وجود ندارد - هیچ جای زخم قابل مشاهده نیست. این روش در همه بیمارستان ها وجود ندارد و با پرداخت هزینه انجام می شود.

سنتی و لاپاراسکوپی: مقایسه

چه نوع آپاندکتومی را باید انتخاب کنید؟ نظرات در این مورد تقسیم شده است. اگر پزشک باتجربه باشد، انجام هیچ یک از این مداخلات جراحی برای او دشوار نخواهد بود زمان کوتاه. اگرچه، با توجه به اینکه چقدر زمان می برد، روش سنتی کمی سریعتر پیش می رود. هنگام استفاده از جراحی لاپاراسکوپی، یک عامل خطر بیشتر وجود دارد - بروز عوارض ناخواسته. علاوه بر این، از بین بردن این نوع آپاندیسیت نیاز به وجود دارد ابزارهای تخصصی، بر این اساس، هزینه آن بالاتر خواهد بود.

آپاندکتومی لاپاراسکوپی گرانتر است، اما باعث ناراحتی کمتری در حین جراحی می شود.

با این حال، برای زنان، آپاندکتومی لاپاراسکوپیک گزینه مناسب تری است، زیرا این فرآیند برای آنها پیچیده است. این به ویژه زمانی که وجود دارد مشهود است بیماری های زنان و زایمانمانند التهاب تخمدان ها و سایر اندام های لگنی، وجود کیست، اندومتریوز. آنها اغلب با حملات درد همراه هستند. به طور کلی، هر دو روش درمانی با رژیم غذایی مشابه و مشابه مشخص می شوند داروها، دوره نقاهت معادل است. بر این اساس، انتخاب نوع آپاندکتومی به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن وضعیت سلامت بیمار ضروری است.

عمل چقدر خطرناک است؟

مانند هر مداخله جراحی، عوارضی نیز وجود دارد. جراحی آپاندیسیت با بیهوشی عمومی انجام می شود تا فرد تحت عمل دردی احساس نکند. در این حالت حفره شکمی باز می ماند. بر این اساس، انحرافات ظاهر می شود:

• شایع ترین علائم فروپاشی و ذات الریه است. دستگاه تنفسی- تنفس دردناک است (سیگاری ها بیشتر از غیر سیگاری ها در معرض ناهنجاری های بعد از عمل هستند).
• اتفاق می افتد که ترومبوفلبیت یا التهاب وریدی همراه با درد ایجاد می شود.
• گاهی اوقات خونریزی مشاهده می شود - این نیاز به یک روش انتقال خون دارد.
• ایجاد چسبندگی نیز مشاهده می شود که خطرناک است زیرا منجر به انسداد روده و ایجاد سرطان می شود.

پس از جراحی آپاندیس، احتمال پارگی کم است.

اینکه هر چند وقت یکبار ناهنجاری ها بعد از آپاندکتومی رخ می دهد بستگی به پیشرفت آپاندیس در زمان برداشتن دارد. هنگامی که هیچ پیشرفتی وجود نداشت، احتمال انحراف از 3٪ تجاوز نمی کند. با این حال، اگر پارگی رخ دهد، عامل خطر به 60٪ افزایش می یابد. شایع ترین بیماری های بعد از جراحی عفونت هایی هستند که از طریق زخم وارد بدن می شوند. آنها باعث خفگی و حملات درد می شوند.

این اتفاق می افتد که قبل از انجام عمل جراحی شکم برای برداشتن آپاندیسیت، پارگی رخ می دهد، سپس تمام محتویات آپاندیسیت به ناحیه معده ختم می شود. این وضعیت برای ایجاد پریتونیت یا خطرناک است عفونت عفونیدر حفره شکم. برای از بین بردن عواقب پارگی، تمیز کردن برای برداشتن بقایای اندام، و همچنین وارد کردن لوله های لاستیکی و درمان آپاندیسیت با آنتی بیوتیک ضروری است. در صورت تأخیر در تشخیص و انجام عمل، عوارض جدی ایجاد می شود، بنابراین به محض بروز سوء ظن، اکسیزیون انجام می شود.

موارد منع مصرف

آپاندکتومی سنتی عملاً هیچ منع مصرفی ندارد، اما آپاندکتومی لاپاراسکوپی ممکن است در همه موارد استفاده نشود. برای انجام ایمن آپاندکتومی، پزشک باید وضعیت بیمار را ارزیابی کند. انحرافات در موارد زیر امکان پذیر است:

• بیش از 24 ساعت از شروع بیماری می گذرد. در چنین مواردی آبسه و پارگی ظاهر می شود و ممکن است برای آپاندیسیت به آنتی بیوتیک نیاز باشد.
• وجود فرآیندهای التهابی در اندام های گوارشی.
• یکی دیگر از موارد منع مصرف، وجود اختلال در سایر اندام ها (به عنوان مثال، توسعه سرطان) است. چرا این وضعیت اینقدر خطرناک است؟ می تواند بر سلامت بیمار تأثیر منفی بگذارد. این امر در مورد بیماری هایی مانند نارسایی قلبی، فرآیندهای مخرب در ریه ها و برونش ها، انفارکتوس میوکارد و غیره صدق می کند.

به عنوان یک قاعده، آپاندیس به صورت اورژانسی عمل می شود و قبل از آن جراحی انجام نمی شود. آماده سازی اولیه.

نشانه ها و آمادگی برای جراحی

این نوع عمل مانند آپاندکتومی در اکثر موارد به صورت فوری انجام می شود. آماده سازی از لحظه ای که تصمیم به بریدن آپاندیس گرفته شد آغاز می شود. همچنین ممکن است پس از کاهش التهاب، چند هفته پس از شروع آسیب شناسی، برداشت برنامه ریزی شده آپاندیس (نفوذ آپاندیس) انجام شود. در صورت مشاهده مسمومیت شدید و شک به پارگی احتمالی، مداخله جراحی فوری ضروری است.

فرآیند طول می کشد نه بیش از یک ساعت. مهم است که تحت چه بیهوشی آپاندیسیت برداشته شود. برای آپاندکتومی و ترمیم فتق از بی حسی موضعی یا عمومی استفاده می شود. انتخاب بر اساس تجزیه و تحلیل وضعیت سلامتی بیمار و شاخص‌های فردی مانند سن، وزن و وجود سایر بیماری‌هایی که بر آبسه تأثیر می‌گذارند، انجام می‌شود. به عنوان مثال، برای نوجوانان، افراد مبتلا به چاقی و بی ثباتی عصبی، نشانه بیهوشی عمومی برای آپاندیسیت است. این به دلیل خطر آسیب در حین آپاندکتومی است. اما برای مادران باردار، بزرگسالان سالم، بی حسی موضعی بدون انحراف قابل توجه مناسب است.

آماده سازی

همیشه نمی توان برای جراحی آماده شد، زیرا فرد در هنگام التهاب آپاندیس درد شدیدی را تجربه می کند.

ضروری کمک اضطراریبرای از بین بردن آبسه هنگام تشخیص آپاندیسیت حاد (کد ICD 10 K35). بیمار درد شدیدی را تجربه می کند، بنابراین همیشه نمی توان اقدامات مقدماتی را انجام داد.با این حال، حداقل بخشی از آزمایشات باید انجام شود - آزمایش ادرار و خون، اشعه ایکس و سونوگرافی. برای ایمنی بهتر است خانم ها به متخصص زنان مراجعه کنند. به منظور کاهش خطر لخته شدن خون، وریدها قبل از جراحی محکم بانداژ می شوند. برای خارج کردن مایع از مثانه، یک کاتتر در طول عمل وارد می شود و معده با استفاده از تنقیه پاک می شود. قسمت آماده سازی بیش از 2 ساعت طول نمی کشد. پس از تکمیل تشخیص، بیمار به اتاق عمل فرستاده می شود، در آنجا بیهوشی انجام می شود و زمینه برای عمل - ضد عفونی، برداشتن موهای بدن آماده می شود.

تکنیک انجام آپاندکتومی سنتی

روش جراحی سنتی به دو بخش تقسیم می شود: دسترسی به جراحی و قرار گرفتن در معرض سکال. یک ساعت طول می کشد تا کامل شود. برای باز کردن دسترسی به آبسه، لازم است بخشی را در امتداد خط واقع بین ناف و ایلیوم برش دهید. طول آن معمولاً به 8 سانتی متر می رسد. بعد الیاف اتصال عضله مایل است - آنها با استفاده از قیچی مخصوص بریده می شوند. پس از این، مسیر به لایه عضلانی داخلی باز می شود که در زیر آن بافت شکمی و صفاق وجود دارد. پس از تشریح این لایه ها، جراح فرآیندهای حفره معده را مشاهده می کند. اگر تمام مراحل به درستی انجام شود، باید گنبدی از سکوم وجود داشته باشد.

در طول عمل جراح باید هر عمل را با نهایت دقت و دقت انجام دهد.

سپس مرحله بعدی می آید - حذف. در مواردی که برداشتن آپاندیس مشکل باشد، می توان برش را بزرگ کرد. پزشک وجود یا عدم وجود چسبندگی هایی را که عمل را پیچیده می کند بررسی می کند. اگر تداخلی وجود نداشته باشد، روده به داخل قسمت کشیده می شود و یک آبسه از پشت آن خارج می شود. اقدامات جراح باید بسیار دقیق باشد تا به چیزی آسیب نرساند. دو نوع آپاندکتومی وجود دارد - انتگراد و رتروگراد.

متضاد

این نوع آپاندکتومی با اعمال یک گیره به مزانتر از بالای سازند و سوراخ کردن آن از پایین مشخص می شود. از طریق این گذر، مزانتر با یک نخ نایلونی گیره و سفت می شود. امکان ساخت بیش از یک گیره بسته به میزان تورم وجود دارد. بعد مرحله بخیه می آید. در فاصله 10 میلی متری از آپاندیس قرار می گیرد. پس از اعمال یک گیره بر روی رباط کاتگوت، فرآیند قطع می شود. باقیمانده لبه برش به سکوم بازگردانده می شود و نخ بخیه کیفی اعمال شده سفت می شود. پس از این، گیره بیرون کشیده می شود. در پایان، یکی دیگر روی هم قرار می گیرد - سرو عضلانی.

آسپندکتومی رتروگراد

آپاندکتومی رتروگراد در موارد دشواری در برداشتن آپاندیسیت استفاده می شود. چنین عوارضی عبارتند از: چسبندگی و موقعیت غیر معمول آبسه. در چنین شرایطی ابتدا یک لیگاتور از زیر سازند اعمال می شود. آپاندیس زیر یک گیره برداشته می شود و باقیمانده به داخل سکوم بازگردانده می شود. نخ ها را می توان در بالا قرار داد. در پایان این روش، آنها اقدام به بستن آپاندیس می کنند. در پایان عمل باید حفره شکم تخلیه شود و برای این کار از ساکشن الکتریکی استفاده می شود. سپس محل برش را محکم بخیه می زنند.

التهاب آپاندیس با لاپاراسکوپی تنها در 1 ساعت از بین می رود.

مراحل جراحی لاپاراسکوپی وجود دارد:

1. ناحیه کنار ناف بریده می شود و دی اکسید کربن از طریق آن وارد معده می شود - این روش دید را بهبود می بخشد. سپس یک دستگاه مخصوص در آنجا وارد می شود - یک لاپاراسکوپ.
2. عبور از سمت راست، بین استخوان شرمگاهی و دنده ها به دست می آید. از طریق آن، با کمک ابزار، آپاندیس گرفته می شود، رگ ها بسته می شوند، مزانتر قطع می شود و آپاندیسیت خارج می شود.
3. پس از بررسی وضعیت اندام های داخلی، برش های این محل بخیه می شود.

این نوع آپاندکتومی در عرض یک ساعت انجام می شود. علائم تقریباً نامرئی هستند. دوره بهبودی بیش از 4 روز طول نمی کشد.

هر روش مداخله جراحی دارای اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف واضح است. روند عمل با روش های لاپاراسکوپی و کلاسیک و همچنین دوره نقاهت متفاوت است. هر دو روش می تواند منجر به عوارض شود.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

برداشتن آپاندیسیت به روش کلاسیک و لاپاراسکوپی در موارد آپاندیسیت تایید شده بالینی و آزمایشگاهی اندیکاسیون دارد.

برداشتن آپاندیس به روش کلاسیک هیچ منع مصرفی ندارد، به استثنای حالت آگونال بیمار. آپاندکتومی انجام شده توسط لاپاراسکوپی دارای موارد منع مصرف زیر است:

• بیش از 24 ساعت از شروع آسیب شناسی می گذرد.
• وجود نئوپلاسم؛
• بیماری های التهابی دستگاه گوارش؛
• سوراخ شدن آپاندیس، ایجاد پریتونیت؛
• فرآیند غیر معمولی

انواع

جراحی برای برداشتن آپاندیسیت می تواند به صورت فوری یا معمول انجام شود. اولین نوع مداخله در صورتی انجام می شود که روند التهابی از مدت ها قبل شروع شده باشد و احتمال ایجاد پریتونیت یا سپسیس وجود داشته باشد. این درمان طی 2 تا 4 ساعت پس از پذیرش بیمار در بیمارستان جراحی انجام می شود.

جراحی انتخابی در مراحل اولیه آپاندیسیت به بیمار پیشنهاد می شود. در این حالت مداخله جراحی در زمان مقرر انجام می شود و پزشک زمان دارد تا بیمار را به طور کامل معاینه کند. درمان برنامه ریزی شده ارجح تر است، زیرا خطر عوارض به حداقل می رسد. در یک نکته مثبتامکان انتخاب نوع بیهوشی نیز وجود دارد.

عمل برداشتن آپاندیس را می توان به صورت کلاسیک یا لاپاراسکوپی انجام داد. دومی، بر خلاف لاپاراتومی، از طریق 3 سوراخ انجام می شود. در حال حاضر، تکنیک های لاپاراسکوپی بهبود یافته برای آپاندکتومی وجود دارد: ترانس معده و ترانس واژینال.

روش ترانس معده بر اساس نفوذ یک گاستروسکوپ و سوزن از طریق ناف است. یعنی آپاندکتومی از طریق یک سوراخ انجام می شود. در این صورت خطر ایجاد فتق یا عفونت بعد از عمل کاهش می یابد.

روش ترانس واژینال شامل وارد کردن تجهیزات از طریق واژن است. در صورت استفاده از این روش جراحی آپاندیس، هیچ جای زخمی روی بدن بیمار باقی نمی ماند.

آماده سازی

اقدامات مقدماتی برای جراحی آپاندکتومی در صورت مداخله اورژانسی از نظر زمانی محدود است. با این حال، حداقل تحقیقات باید انجام شود:

• تجزیه و تحلیل عمومی خون؛
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
• معاینه سونوگرافی اندام های شکمی؛
• رادیوگرافی؛
• برای زنان - مشاوره با متخصص زنان.

قبل از جراحی برای برداشتن آپاندیسیت، یک کاتتر برای تخلیه ادرار به بیمار وارد می شود. تنقیه پاک کننده نیز انجام می شود. اندام های تحتانیبرای جلوگیری از ترومبوآمبولی محکم بانداژ کنید.

موهای بیمار در ناحیه میدان جراحی تراشیده شده و محلول ایزوتونیک به صورت داخل وریدی برای کاهش مسمومیت تجویز می شود. یک نکته مهمتعیین نوع بیهوشی و ارزیابی وجود واکنش های آلرژیک به بیهوشی است.

کل دوره آماده سازی حدود دو ساعت طول می کشد. سپس بیمار به اتاق عمل منتقل می شود.

پیشرفت عملیات و مدت زمان

عمل برداشتن آپاندیس که به روش لاپاراتومیک انجام می شود شامل برشی در ناحیه ایلیاک راست به طول حدود 10 سانتی متر است. مراحل عمل به شرح زیر است:

• بیهوشی. این عمل تحت بیهوشی عمومی یا موضعی انجام می شود. در بیشتر موارد، اولین مورد استفاده می شود.
• تشریح لایه به لایه دیواره شکم. در طول مداخله، جراح برش‌های بافتی را به صورت لایه‌ای ایجاد می‌کند و همزمان رگ‌های آسیب‌دیده را سوزانده می‌کند. ماهیچه ها با ابزار بلانت یا با دست جدا می شوند.
• دوره بعدی عمل تجدید نظر در اندام های شکمی است. پس از ارزیابی وضعیت اندام های داخلی، پزشک آپاندیس را پیدا می کند. نکته مهم در حین عمل آپاندکتومی، بررسی 50 سانتی متری روده در دو طرف آپاندیس است. اگر چسبندگی تشخیص داده شود، ممکن است تصمیمی برای برداشتن آنها گرفته شود. اگر مشکل دیگری وجود نداشته باشد، جراح اقدام به قطع آپاندیس می کند.
• برداشتن سکوم آخرین مرحله عمل آپاندکتومی است. در طی این روش، پزشک آپاندیس را در زخم برداشته، بانداژ می‌کند و آن را قطع می‌کند. کنده روده بخیه می شود، بخیه در داخل کنده فرو می رود.
• دیواره شکم با نخ های قابل جذب بخیه می شود، پوستبخیه های ابریشمی زده می شود. آنها 7-10 روز پس از مداخله برداشته می شوند.

مدت زمان عمل بسته به شدت فرآیند پاتولوژیک متفاوت است. مداخله جراحی از طریق لاپاراتومی حداقل 40 دقیقه طول می کشد. به طور متوسط، مداخله حدود یک ساعت طول می کشد. در صورت بروز هرگونه عارضه ای در حین عمل (مثلاً پارگی آپاندیس)، پس درمان جراحیتا چندین ساعت ادامه خواهد داشت.

آپاندکتومی لاپاراسکوپیک از طریق 3 سوراخ انجام می شود. تمام دستکاری های انجام شده توسط جراح روی صفحه نمایش داده می شود. عمل همان مراحلی را دارد که در زمان لاپاراتومی انجام می شود.

توانبخشی

طول دوره بهبودی بستگی به روش آپاندکتومی دارد. بنابراین با روش لاپاراسکوپی برداشتن آپاندیس، بیمار می تواند ظرف چند ساعت پس از عمل از جای خود بلند شود و در روز سوم از بیمارستان مرخص می شود.

در روش کلاسیکپس از آپاندکتومی، بیمار در عرض 3-4 روز از خواب بلند می شود. بیمار 7 روز پس از مداخله مرخص می شود، بخیه ها در روزهای 7-10 کشیده می شود.

در روز اول، بیمار اقدامات زیر را انجام می دهد:

• سم زدایی بدن؛
• درمان ضد باکتری، تسکین درد (در صورت لزوم)؛
• تجویز ملین ها؛
• بازیابی عملکرد روده و مثانه؛
• نظارت بر بیمار برای شناسایی خونریزی، اختلال عملکرد روده و ایجاد عوارض.

رعایت رژیم غذایی مهم است. در روزهای اول می توانید ماست کم چرب، غلات و ژله بخورید. شما باید غذاهایی را که تقویت می کنند از رژیم غذایی خود حذف کنید: کلم، سیب زمینی، نخود فرنگی، لوبیا. برای کاهش بار روی دستگاه گوارش، بهتر است غذا را با بخارپز یا در فر بپزید. باید تا حد امکان آب بنوشید. بعد از 14 تا 21 روز می توانید به رژیم معمول خود تغییر دهید.

حالت حرکتی نیز باید رعایت شود تا از جدا شدن بخیه ها جلوگیری شود. می توانید پس از 3-4 روز از رختخواب خارج شوید، با احتیاط حرکت کنید، بدون حرکات ناگهانی. به مدت یک ماه نباید بیش از 1 کیلوگرم وزنه بلند کنید. پس از ترخیص از بیمارستان، باید پیاده روی کنید.

عوارض

عوارض زیر ممکن است پس از جراحی رخ دهد:

• خفه شدن کنده؛
• چروک شدن بخیه ها؛
• پریتونیت؛
• خون ریزی؛
• آبسه؛
• پیلفلبیت (التهاب ورید باب)؛
• فیستول های روده

روش مداخله جراحی برای آپاندیسیت با توجه به شدت وضعیت بیمار و وجود آسیب شناسی های همزمان تعیین می شود. روش کلاسیک برداشتن آپاندیس هیچ گونه منع مصرفی ندارد، با این حال، مدت زمان توانبخشی بیمار بیشتر از پس از لاپاراتومی طول می کشد.

برعکس، مداخله کم تهاجمی را نمی توان در همه بیماران انجام داد، زیرا موارد منع مصرف دارد. ایجاد عوارض با هر دو نوع آپاندکتومی امکان پذیر است. نکته اصلی که باید به خاطر بسپارید: با هر نوع مداخله، احتمال عوارض بیشتر است، هر چه بیمار دیرتر به دنبال کمک باشد. بنابراین، در اولین علائم آپاندیسیت، باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.

ویدیوی مفید در مورد آپاندکتومی لاپاراسکوپی

مقاله تهیه شده توسط:

آپاندیسیت یک بیماری التهابی شایع است. بر آپاندیس روده بزرگ تاثیر می گذارد. در بیشتر موارد با یک دوره حاد مشخص می شود. آسیب شناسی در بیش از 70 درصد بیمارانی که با آنها تماس گرفته اند تشخیص داده می شود موسسه پزشکیبا شکایت از درد شدید شکم. انحراف نیاز به بستری فوری دارد. هدف از آپاندکتومی برداشتن ناحیه ملتهب روده بزرگ است. عدم انجام اقدامات درمانی به موقع مملو از عوارض جدی از جمله مرگ است. بیشترین میزان ابتلا در بین دختران و کودکان جوان ثبت شده است. آپاندیسیت به خودی خود خطرناک نیست. عواقبی که می تواند به همراه داشته باشد وحشتناک است. آپاندکتومی فقط طبق دستور پزشک انجام می شود. عملیات باید به موقع انجام شود. قبل از این، بیمار تحت یک تشخیص جامع برای تایید تشخیص اولیه قرار می گیرد.

برداشتن آپاندیسیت با جراحی روش اصلی درمان است

در این مقاله یاد خواهید گرفت:

نشانه های مداخله جراحی

آپاندکتومی برای موارد زیر نشان داده می شود:

• التهاب حاد؛
• وضعیت پس از تحمل نفوذ آپاندیس؛

در صورت وجود نوع حاد بیماری، جراحی معمولاً به صورت فوری انجام می شود. در این صورت هرگونه تاخیر می تواند منجر به عوارض جدی شود.

اگر علائم زیر را دارید باید از یک مرکز پزشکی کمک بگیرید:

• افزایش دمای بدن؛
• درد شدید در سمت راست پایین شکم، که گهگاه می تواند به قسمت پایین کمر نیز سرایت کند.
• تهوع و استفراغ؛
• علائم وخامت عمومی

فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند وجود آپاندیسیت را پس از معاینه بیمار تعیین کند.

در صورت وجود این علائم، بیمار باید وجود آپاندیسیت حاد را رد کند. برای تایید یا رد وجود یک ناهنجاری لازم است به یک مرکز پزشکی مراجعه کنید. پس از تشخیص، بیمار برای جراحی اورژانسی آماده می شود.

آپاندکتومی برای هر نوع آپاندیسیت اندیکاسیون دارد. با این حال، مطلوب ترین پیش آگهی زمانی است که آپاندیس در مرحله کاتارال برداشته شود. در این دوره، خطر عوارض کمتر است.

انواع جراحی

انواع آپاندکتومی در جدول توضیح داده شده است. انتخاب به عوامل زیادی بستگی دارد، اما اغلب مرحله آسیب شناسی در نظر گرفته می شود.

آپاندکتومی سنتی	حذف سنتی نیز معمولاً کلاسیک، باز یا دسترسی با استفاده از روش Volkovich-Dyakonov نامیده می شود. در حین جراحی، برشی در سمت راست نزدیک ناف ایجاد می شود. در حین جراحی، عضو آسیب دیده از سکوم جدا می شود. فقط پس از این حذف انجام می شود. پس از اتمام عمل، بافت ها به هم بخیه می شوند.
لاپاراسکوپی	لاپاراسکوپی برای آپاندیسیت نوع دیگری از مداخله جراحی است که به همان اندازه رایج است. برای برداشتن ناحیه ملتهب، پزشکان 4 برش کوچک ایجاد می کنند. ابزار و یک دوربین میکروسکوپی در آنها قرار داده شده است. روش ایمن تر است.
جراحی ترانس لومینار	جراحی ترانس لومینال برای آپاندیسیت از طریق منافذ طبیعی بدن انجام می شود. پس از عمل، بیمار سریعتر بهبود می یابد. مزیت مهم دیگر عدم وجود کامل هر گونه اسکار است. دستکاری در همه موسسات پزشکی انجام نمی شود.

به عنوان یک قاعده، فقط حذف سنتی به صورت رایگان انجام می شود. سایر روش ها پرداخت می شود.

عمل را می توان به روش های مختلف انجام داد

آمادگی برای جراحی

آماده سازی قبل از عمل با هدف:

• بازیابی تعادل آب؛
• جلوگیری از عوارض

قبل از جراحی ممکن است به بیمار داروهای ضد باکتری داده شود. این به خلاص شدن از شر برخی از عوارض احتمالی کمک می کند. توصیه می شود از بی حسی استنشاقی استفاده کنید. در برخی موارد ممکن است موضعی یا نخاعی باشد.

بیمار روی کاناپه قرار می گیرد. فرد بیمار باید راحت به پشت بخوابد. هیچ استانداردی در مورد برش وجود ندارد. آپاندیس یک ناحیه متحرک است. قبل از جراحی، پزشک باید محل آپاندیس را مشخص کند.

داروهای ضد باکتری قوی اغلب قبل از جراحی تجویز می شود

برش دقیقاً در محل آپاندیس ایجاد می شود. آمادگی برای جراحی سنتی و لاپاراسکوپی به بیمار بستگی ندارد. جراحی به صورت فوری انجام می شود.

انجام آپاندکتومی سنتی

مداخله جراحی کلاسیک دارای دو مرحله است - دسترسی جراحی و برداشتن سکوم. این روش حدود یک ساعت طول می کشد. پزشک بین ناف و ناحیه ایلیاک برشی ایجاد می کند. پس از این، بافت های چربی تشریح می شوند. در اجرای صحیحدر تمام مراحل، پزشک گنبد سکوم را می بیند.

در مرحله دوم سکوم برداشته می شود. در صورت لزوم، برش را می توان بزرگ کرد. پزشک معاینه ای را برای بررسی چسبندگی های احتمالی انجام می دهد. در صورت عدم وجود انحراف، سکوم از طریق بخش بیرون کشیده می شود. دکتر باید بسیار مراقب باشد.

برای عوارض خاص بهتر است از روش آپاندکتومی رتروگراد استفاده شود

2 نوع برداشتن آپاندیس وجود دارد:

• ناپایدار
• واپسگرا

تکنیک آپاندکتومی انتگراد شامل اعمال یک گیره بر روی مزانتر است. سازند در قسمت پایین سوراخ شده است. از طریق این سوراخ است که نخ نایلونی اعمال می شود. شلیک قطع می شود. باقی مانده استامپ به عقب قرار می گیرد. پس از این کار، گیره برداشته شده و بخیه نهایی زده می شود.

تکنیک آپاندکتومی رتروگراد در صورت وجود مشکل در برداشتن آپاندیسیت انجام می شود. پزشک یک رباط را در پایین سازند اعمال می کند.

آپاندیس زیر یک گیره برداشته می شود و سپس به داخل سکوم بازگردانده می شود. پس از این، بخیه زده می شود. این فرآیند با استفاده از دستگاه های مخصوص بانداژ و خشک می شود. سپس ناحیه آسیب دیده بخیه زده می شود.

رایج ترین روش آپاندکتومی انتگراد است.

اغلب تولید می شود. این روش عمدتا برای کودکان و نوجوانان توصیه می شود. در طول عمل، زائده از طریق سوراخ های کوچک برداشته می شود. طول آنها بیش از 10 میلی متر نیست. یک دوربین میکروسکوپی از طریق این برش ها وارد می شود.

در حین عمل، پزشک تشریح مزانتر را انجام می دهد. پس از این، کنده آپاندیس پردازش می شود. بخش برداشته شده و نظافت انجام می شود. بخیه ها در حال انجام است.

آپاندکتومی خارج بدنی شامل گرفتن انتهای بلند آپاندیس با یک گیره و سپس برداشتن آن همراه با مزانتر است. پس از این، دوره استاندارد عملیات انجام می شود.

لاپاراسکوپی مدرن ترین و روش ایمنبرداشتن آپاندیسیت

نوع ترکیبی آن برای مزانتر نفوذی استفاده می شود. در داخل حفره شکمی منعقد می شود. سپس استخراج صورت می گیرد و عملیات استاندارد انجام می شود.

روش درون بدنی سنتی یا کلاسیک در نظر گرفته می شود. اقدامات پزشکی به طور مستقیم در حفره شکم انجام می شود.

خطرات احتمالی جراحی

هنگام انجام یک عمل، مهم است که عوارض احتمالی را در نظر بگیرید. در برخی موارد، شکل گیری رخ می دهد:

• پیلفلبیت؛
• فیستول در روده؛
• آبسه ها

ممکن است برخی از عوارض بعد از عمل رخ دهد

پیلفلبیت به عنوان یک عارضه بعد از آپاندکتومی شدیدترین عارضه محسوب می شود. گسترش فعال تشکیلات چرکی وجود دارد. انحراف چند روز پس از جراحی ظاهر می شود. آسیب شناسی با موارد زیر مشخص می شود:

• نوسانات دمای بدن؛
• تاکی کاردی؛
• احساس درد در سمت راست شکم.

فیستول روده بعد از آپاندکتومی غیر معمول نیست. انحراف در پس زمینه نادیده گرفتن دستورالعمل های پزشک شکل می گیرد. اگر چنین پیامدی وجود داشته باشد، بیمار از یبوست طولانی شکایت می کند. این خطر با جراحی مکرر از بین می رود.

در صورت وجود آبسه، وضعیت بیمار بدتر می شود. بیمار از سندرم دردناک شدید شکایت دارد. آسیب شناسی نشان دهنده عفونت بدن است.
اگر می خواهید بدانید که آپاندکتومی لاپاراسکوپی چگونه انجام می شود، این ویدئو را تماشا کنید:

موارد منع جراحی

روش سنتی تقریباً برای همه بیماران قابل استفاده است. پزشکان موارد منع مصرف زیر را برای جراحی لاپاراسکوپی تشخیص می دهند:

• وجود فرآیندهای التهابی در معده؛
• بیش از 24 ساعت پس از شروع بیماری؛
• بیماری های مزمن سایر اندام ها.

روش مداخله جراحی فقط توسط پزشک انتخاب می شود. انتخاب بر اساس تشخیص جامع انجام می شود. پس از جراحی باید توصیه های پزشک را رعایت کنید.

در پشت پوست بافت چربی زیر جلدی وجود دارد که در صورت وجود مقدار قابل توجهی از آن با چاقوی جراحی جدا می شود یا در صورت وجود مقدار کمی فیبر با استفاده از یک توفر (یا انتهای مخالف چاقوی جراحی) به عقب رانده می شود. فاسیای سطحیبرش داده می شود و در پشت آن رشته های آپونوروز عضله مایل خارجی شکم قابل مشاهده می شود. این الیاف با استفاده از قیچی کوپر از طول بریده می شوند و بدین ترتیب دسترسی به لایه ماهیچه ای باز می شود. فیبرهای ماهیچه های مایل و عرضی داخلی با استفاده از دو پنس هموستاتیک بسته از هم جدا می شوند. بعد از لایه عضلانی، بافت پیش صفاقی می آید که به صورت صاف به عقب رانده می شود و سپس صفاق. صفاق جداری با دو گیره برداشته می شود و مطمئن می شود که روده ای در زیر گیره ها وجود ندارد. پس از این، صفاق تشریح می شود و خود را در حفره شکمی می یابیم.

ب برداشتن سکوم به داخل زخم

اگر دسترسی در یک مکان معمولی انجام شود، در اغلب موارد گنبد سکوم در این ناحیه قرار دارد. اگر در شناسایی گنبد و برداشتن آپاندیس مشکل ایجاد شود، برش را می توان به سمت بالا یا پایین باز کرد.
قبل از برداشتن گنبد سکوم، یک بازرسی با استفاده از انگشت اشاره انجام می شود تا اطمینان حاصل شود که هیچ چسبندگی وجود ندارد که در برداشتن سکوم اختلال ایجاد کند. اگر هیچ مانعی وجود نداشته باشد، سکوم به دقت توسط دیواره جلویی خود کشیده می شود و از این طریق به داخل زخم بیرون می آید. اغلب، به دنبال گنبد سکوم، آپاندیس نیز به داخل زخم ظاهر می شود. اگر این اتفاق نیفتد، باید روی خطوط عضلانی که در امتداد سکوم قرار دارند و در ناحیه‌ای که آپاندیس منشأ می‌گیرد، تمرکز کنید.

دو گزینه برای انجام آپاندکتومی وجود دارد: آپاندکتومی انتگراد و رتروگراد.

1. آپاندکتومی Antegrade

در اوج فرآیند، یک گیره به مزانتر اعمال می شود. در پایه آپاندیس، مزانتر با استفاده از یک گیره سوراخ می شود. از طریق سوراخ حاصل، مزانتر فرآیند با استفاده از یک گیره هموستاتیک بسته شده و با یک نخ نایلونی گره خورده و قطع می شود. اگر مزانتر متورم یا زیاد باشد، باید آن را با استفاده از چند گیره بستن و تقسیم کرد.
سپس یک گیره در پایه فرآیند اعمال می شود و آزاد می شود. در این حالت شیاری روی دیواره آپاندیس ایجاد می شود. در ناحیه این شیار یک رباط کاتگوت اعمال می شود.
مرحله بعدی استفاده از نخ نخ کیفی است. یک بخیه سرم عضلانی کیفی در فاصله حدود 1 سانتی متری از پایه آپاندیس قرار می گیرد. یک گیره روی رباط کتگوت اعمال می شود و فرآیند قطع می شود. با استفاده از یک گیره، استامپ آپاندیس در سکوم غوطه ور می شود و نخ کیفی دور گیره محکم می شود و پس از آن لازم است گیره را با دقت باز کرده و از سکوم غوطه ور خارج کنید.
یک نخ بخیه Z شکل سرومی عضلانی روی بخیه کیفی قرار می گیرد.

2. آپاندکتومی رتروگراد

آپاندکتومی رتروگراد زمانی انجام می شود که مشکلاتی در برداشتن آپاندیس به داخل زخم ایجاد می شود، به عنوان مثال، با چسبندگی در حفره شکمی، رتروسکال، محل خلفی صفاقی آپاندیس. در این مورد، ابتدا یک بند کشی در پایه فرآیند از طریق سوراخ در مزانتر اعمال می شود. فرآیند زیر یک گیره قطع می شود، استامپ آن در سکوم غوطه ور می شود و نخ های کیفی و Z شکل، همانطور که در بالا توضیح داده شد، اعمال می شود. و تنها پس از این آنها شروع به بستن تدریجی مزانتر آپاندیس می کنند.

پس از انجام آپاندکتومی، حفره شکمی با استفاده از توفر یا ساکشن الکتریکی تخلیه می شود. در بیشتر موارد، زخم بعد از عمل بدون باقی ماندن زهکشی در آن، محکم بخیه می شود. تخلیه حفره شکم در موارد زیر انجام می شود:
1. برای پریتونیت
2. هیچ اطمینانی وجود ندارد که فرآیند به طور کامل حذف شود
3. در صورت عدم اطمینان در مورد هموستاز
4. وجود آبسه پری آپاندیس
5. گسترش التهاب به بافت خلفی صفاقی
6. در صورت عدم اطمینان در مورد اطمینان غوطه وری کنده فرآیند

زهکشی از طریق یک برش جداگانه با استفاده از یک لوله با چندین سوراخ در انتهای آن انجام می شود. در صورت پریتونیت دو درن تعبیه می شود. یک - در ناحیه فرآیند برداشته شده و کوچک، دوم - در امتداد کانال جانبی سمت راست. در موارد دیگر، یک زهکشی در ناحیه آپاندیس برداشته شده و لگن کوچک نصب می شود.

اخیراً آپاندکتومی لاپاراسکوپی به طور فزاینده ای رایج شده است. این نوعآپاندکتومی کمتر آسیب زا در نظر گرفته می شود، اما همیشه از نظر فنی امکان پذیر نیست. حتی اگر مداخله جراحی با استفاده از روش لاپاراسکوپی شروع شود، جراح باید همیشه آماده تغییر به آپاندکتومی سنتی باشد.

عوارض احتمالی پس از آپاندکتومی:
1. خونریزی
2. عفونت زخم
3. پریتونیت بعد از عمل
4. انسداد حاد روده
5. پیلفلبیت
6. آبسه محل های مختلف
7. فیستول روده