Endometrioosi on yksi yleisimmistä ja väärinymmärretyistä gynekologisista sairauksista. Gynekologit tekevät tämän diagnoosin melko usein, mutta naiset pysyvät yleensä pimeässä - mitä heistä tarkalleen havaittiin, miksi sitä pitäisi hoitaa ja kuinka vaarallinen tämä tila on.

Otetaan selvää!

Ymmärtääksesi, mikä endometrioosi on, sinun on ymmärrettävä, kuinka kuukautiset tapahtuvat ja mikä endometriumi on.

Kohdunontelon sisäpuoli on vuorattu limakalvolla, jota kutsutaan kohdun limakalvoksi (salaan minun tulkita nimi: mittari - kohtu (kreikaksi); endo - sisällä). Tällä limakalvolla on monimutkainen rakenne. Se koostuu kahdesta kerroksesta - ensimmäinen on perus, toinen on toimiva.

Minä selitän: toiminnallinen kerros on limakalvon kerros, joka irtoaa joka kuukausi kuukautisten aikana (jos raskaus tapahtuu, hedelmöitetty munasolu istutetaan tähän kerrokseen). Peruskerros on kerros, josta uusi toiminnallinen kerros kasvaa joka kuukausi.

Tätä prosessia voidaan verrata nurmikkoon - leikkaat kasvaneen ruohon, ja jonkin ajan kuluttua ruoho kasvaa takaisin - nurmikko on peruskerros; kasvanut ruoho on toimivaa.

Tulos: Joka kuukausi munasarjahormonien vaikutuksen alaisena kohdun limakalvo kasvaa kohdussa, jos raskautta ei tapahdu, kohdun limakalvo hylätään ja siihen liittyy veristä vuotoa - tämä on kuukautiset.

Mikä on vuoto kuukautisten aikana? Se on veren ja kohdun limakalvon palasten seos

Melkein kaikilla naisilla kuukautiskierto ei ainoastaan ​​tule ulos (emättimen kautta), vaan osa siitä tulee myös vatsaonteloon putkien kautta. Normaalisti vatsaonteloon pääsevä kuukautisneste tuhoutuu nopeasti erityisillä vatsaontelon suojaavilla soluilla.

Kuukautiskierto ei kuitenkaan aina puhdistu kokonaan vatsaontelosta. Hylkiytyneen kohdun limakalvon palasilla on kyky kiinnittyä erilaisiin kudoksiin, istuttaa niihin ja juurtua. Annan sinulle jälleen esimerkin nurmikosta. Kuvittele, että otit lapion ja aloit kaivaa nurmikon alueita ja levitä niitä maaperään. Suurin osa näistä hajallaan olevista palasista juurtuu ja kasvaa erillisten ruohopensaiden muodossa.

Siten endometrioosi on sairaus, jossa kohdun ontelon (endometriumin) limakalvo erillisten pesäkkeiden muodossa sijaitsee kohdunontelon ulkopuolella ja kehon eri paikoissa - useimmiten vatsakalvolla (mitä vatsaontelo on vuorattu) sisältä ja millä suolet on peitetty). Nämä kohdun limakalvon palaset (niitä kutsutaan myös endometrioidieksplanteiksi) voivat sijaita munasarjoissa, putkissa, kohdun nivelsiteissä, suolistossa ja juurtua myös muihin paikkoihin vatsaontelon ulkopuolella, mutta siitä lisää myöhemmin.

Kun nämä endometriumin fragmentit juurtuvat, ne alkavat olla olemassa samalla tavalla kuin ne olivat kohdunontelossa - eli munasarjahormonien vaikutuksesta eksplanttien (pesäkkeiden) koko kasvaa ja sitten osa niistä hylätään kuukautisten aikana. Eli endometrioosia sairastavalla naisella ei ole vain säännöllisiä kuukautisia, vaan myös monia minikuukautisia endometrioosipesäkkeissä.

Koska nämä miniatyyri kuukautiset esiintyvät vatsaontelossa vatsakalvolla, joka on hyvin hermotettu, kipua esiintyy tämän prosessin aikana. Tästä syystä endometrioosin johtava oire on vatsakipu.

Kuvaamani teoriaa endometrioosin alkuperästä kutsutaan "implantaatioteoriaksi". Tämä on yksi vanhimmista ja ilmeisimmistä teorioista. Tämän teorian lisäksi on muitakin. Nämä teoriat viittaavat siihen, että endometrioosileesioita voi muodostua seurauksena vatsakalvon solujen muuttumisesta endometriumin soluiksi tai että nämä vauriot muodostuvat geneettisen alttiuden, immunologisten häiriöiden tai hormonaalisten vaikutusten seurauksena.

Endometrioosiongelmasta ei ole vielä päästy yksimielisyyteen, mutta implantaatioteoriaa pidetään ilmeisimpänä.

Mikä voi edistää endometrioosin kehittymistä?

Kaikki, mikä edistää kuukautisnesteen pääsyä vatsaonteloon useammin.

Erityisesti:

• Varhainen kuukautisten alkaminen, myöhään alkavat vaihdevuodet
• Lyhyt kuukautiskierto, pitkät raskaat kuukautiset. Naisilla, joilla on harvoin kuukautiset tai lyhyet kuukautiset, on vähemmän todennäköistä, että endometrioosi on.
• Kaikki mikä voi häiritä kuukautisnesteen virtausta - synnynnäiset epämuodostumat (heikentävät veren virtausta kohtuontelosta), tamponien käyttö, urheilu ja seksi kuukautisten aikana
• Myöhäinen ensimmäinen synnytys – uskotaan, että synnytyksen jälkeen kohdunkaula muuttuu ja antaa kuukautiskierron virrata vapaammin

Muita tekijöitä ovat:

• Geneettinen taipumus - on näyttöä siitä, että jos äidillä, sisarilla ja isoäidillä oli endometrioosi, naisen endometrioosin riski kasvaa huomattavasti
• Pitkä ja laiha
• Punainen hiusten väri
• Alkoholin ja kofeiinin väärinkäyttö

Endometrioosipesäkkeitä ei löydy vain vatsakalvolta, vaan myös useista kehon elimistä ja kudoksista (tätä tapahtuu hyvin harvoin). Uskotaan, että tämä johtuu siitä, että kohdun limakalvon kudosfragmentit voivat kulkeutua koko kehoon imusolmukkeiden tai verenkiertoelimistön kautta sekä joutua haavoihin leikkauksen aikana. Esimerkiksi munuaisten, virtsanjohtimien, virtsarakon, keuhkojen ja suoliston endometrioosia. Endometrioosia todettiin navasta, keisarinleikkauksen jälkeisestä ompeleesta sekä synnytyksen aikana tehdystä ihoviillosta syntyneen arven välilihan iholta.

Miltä endometrioosivauriot näyttävät?

Endometrioosipesäkkeitä on eri muotoisia, kokoisia ja värejä. Useimmiten nämä ovat pieniä valkoisia, punaisia, mustia, ruskeita, keltaisia ​​ja muita värejä olevia sinettejä, jotka ovat hajallaan koko vatsakalvolla. Joskus nämä vauriot sulautuvat ja tunkeutuvat kudokseen, varsinkin usein kohdun takana sen nivelsiteiden päällä. Tälle alueelle voi muodostua melko suuria endometrioidikudoksia (tilaa kutsutaan retroservikaaliksi endometrioosiksi).

Jos kohdun limakalvon kudosta pääsee munasarjaan, siihen voi muodostua endometrioidikystoja, joita kutsutaan myös "suklaakysteiksi". Nämä ovat hyvänlaatuisia munasarjakystoja. Niiden sisältö kerääntyy kystan seinämiä ympäröivien endometrioosipesäkkeiden "pienikuukautisten" aikana.

Miten endometrioosi ilmenee?

Yleisin endometrioosin ilmentymä on kipu. Kipuoireyhtymälle on ominaista asteittainen kivun lisääntyminen, joka ilmenee välittömästi ennen kuukautisia tai niiden aikana, kipu sukupuoliyhteyden aikana ja kivuliaat suolenliikkeet. Joissakin tapauksissa kipuoireyhtymää ei voida määritellä hankinnaksi, vaan nainen yksinkertaisesti huomauttaa, että hänellä on aina ollut kivuliaita kuukautisia, vaikka useimmat potilaat ilmoittavat lisääntyneistä kuukautiskipuista.

Kipu on useimmiten molemminpuolista ja sen voimakkuus vaihtelee lievästä äärimmäisen voimakkaaseen kipuun liittyy usein paineen tunnetta peräsuolessa ja se voi säteillä selkään ja jalkaan.

Jatkuvat "epämiellyttävät tuntemukset" koko kuukautiskierron ajan, jotka voimistuvat ennen kuukautisia tai yhdynnän aikana, voivat olla endometrioosipotilaan ainoa valitus.

Kivun syytä ei ole täysin selvitetty, oletetaan, että se liittyy endometrioottisten eksplantaattien "pienikuukautisten" ilmiöön, joka johtaa hermopäätteiden ärsytykseen. Kivun häviäminen kuukautisten loppuessa endometrioosipotilailla, eli endometrioosin syklisten hormonaalisten vaikutusten eliminoituminen, itse asiassa todistaa kipuoireyhtymän mekanismin.

Muita endometrioosin ilmenemismuotoja ovat tiputtelu, ruskehtava pilkku ennen kuukautisia tai pitkään niiden jälkeen. Kipu kohdun yläpuolella, kivulias virtsaaminen, veren esiintyminen virtsassa (täytyy erottaa kystiitistä - jälkimmäinen esiintyy useimmiten akuutisti ja häviää nopeasti asianmukaisella hoidolla).

Erillinen endometrioosin ilmentymä on hedelmättömyys. Uskotaan, että endometrioosi voi johtaa hedelmättömyyteen kahdella mekanismilla: munanjohtimien läpinäkyvyyttä heikentävien kiinnikkeiden muodostumisen ja munasolun ja siittiöiden toiminnan häiriintymisen kautta.

Adheesiot endometrioosissa muodostuvat siitä tosiasiasta, että vatsakalvon endometrioosipesäkkeiden paikassa esiintyy itse asiassa jatkuvasti tulehdusprosessia, joka stimuloi kiinnikkeiden muodostumista. Kiinnitykset häiritsevät munanjohtimien läpikulkua, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Heikentynyt siittiöiden ja munasolujen toiminta johtuu siitä, että endometrioosin esiintyessä vatsaontelossa paikallisen immuunijärjestelmän toiminta muuttuu. Se ei toimi oikein - se on liian aktiivinen. Lisäksi endometrioosivaurioiden esiintyminen munasarjoissa voi häiritä munasolujen kypsymisprosessia, sen vapautumisprosessia (ovulaatiota), ja oletetaan myös, että endometrioosivauriot voivat muuttaa munien laatua, mikä johtaa hedelmöittymisen häiriintymiseen. ja hedelmöittyneen munasolun istutus.

Endometrioosin diagnoosi

Kultastandardi endometrioosin diagnosoinnissa on laparoskopia. Itse asiassa vain tämän menetelmän avulla voimme nähdä endometrioosipesäkkeitä ja ottaa niistä biopsian diagnoosin vahvistamiseksi. Endometrioottiset kystat näkyvät ultraäänellä, niille on muotoiltu melko tarkat ominaisuudet, mutta joissain tapauksissa tällaiset kystat voivat olla samanlaisia ​​​​kuin muut munasarjamuodostelmat, esimerkiksi "keltainen".

Endometrioosin yhteydessä erityisen markkerin CA125 taso veressä nousee. Tätä merkkiä käytetään myös munasarjamassojen diagnosointiin (se määrätään usein, kun on munasarjakystoja, jotka ovat epäilyttäviä pahanlaatuisuudesta). Tämä merkki ei ole kovin spesifinen, koska se ei heijasta endometrioosin vakavuutta. Yleensä sen diagnostinen arvo säilyy vain endometrioosin regression arvioimiseksi hoidon aikana, vaikka sitä ei tehdä niin usein.

Myös muita tekniikoita on kehitetty, mutta ne eivät ole vielä saaneet laajaa käyttöä.

Siten ilman laparoskopiaa endometrioosin diagnoosi voidaan vain olettaa (poikkeuksena endometrioottiset kystat, jotka näkyvät ultraäänessä). Ultraäänellä ei voida määrittää endometrioosipesäkkeiden esiintymistä vatsakalvossa. Tällä menetelmällä on mahdollista havaita endometrioottisen kudoksen kertyminen kohdun tilaan vain sellaisessa tilassa, kuten retroservikaalinen endometrioosi.

Endometrioosin esiintyminen voidaan olettaa kliinisen kuvan ja gynekologisen tutkimuksen perusteella. Lääkäri kiinnittää useimmiten huomiota kipuun ja sen yhteyteen kuukautisiin ja seksielämään. Tutkimuksen aikana lääkäri voi tunnustella kivuliaita kyhmyjä "piikkien" muodossa kohdun takaosassa (tämä on syvällä kohdunkaulan takana) - nämä ovat yleensä endometrioosin pesäkkeitä. Potilaat, joilla on tällaisia ​​sinettejä, valittavat usein kipua seksuaalisen toiminnan aikana, erityisesti kumppanin syvän tunkeutumisen aikana tai tietyssä asennossa.

Endometrioosia voidaan epäillä yhtenä hedelmättömyyden syistä pariskunnalla. Tämä kysymys on edelleen auki. On todistettuja tosiasioita, jotka osoittavat, että endometrioosipesäkkeiden laparoskooppisen tuhoutumisen jälkeen tapahtuu raskauksia, joita ei ole ollut aiemmin. On olemassa tosiasioita endometrioosin havaitsemisesta naisilla, jotka tulivat raskaaksi yksin.

Mielipiteitä ja taktiikoita on monia - yhdellä klinikalla he voivat kertoa, että laparoskopia endometrioosin poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi sen myöhemmällä hoidolla on välttämätöntä melkein kaikille hedelmättömille potilaille, toisessa - mielipide voi vaihdella radikaalisti - he jättävät laparoskopian myöhempään ja etsii ja hoitaa muita hedelmättömyyden syitä. Paradoksaalista on, että molemmilla on hyviä tuloksia hedelmättömyyden hoidossa. Tämä on niin mystinen sairaus - endometrioosi.

Mitä minun pitäisi tehdä? En myöskään voi vastata tähän kysymykseen yksiselitteisesti. Mielestäni jokainen tilanne on tarkasteltava erikseen. Jos parilla on muita syitä, jotka voivat johtaa hedelmättömyyteen endometrioosin lisäksi, heidän on korjattava ne ja yritettävä saada tuloksia. Jos sitä ei ole, tee laparoskopia (jos siihen ei aiemmin ollut muita indikaatioita). Jos olet läpäissyt kaikki tutkimukset ja kaikki on normaalia, voit sulkea pois endometrioosin roolin. Niin loogista mielestäni. Loppujen lopuksi, jos naisella on heikentynyt ovulaatio, hänellä on ongelmia kohdun limakalvon kanssa ja huono spermogrammi miehensä, hänen on ensin korjattava nämä häiriöt ja yritettävä tulla raskaaksi.

Endometrioosin luokitus

Yleisin ja kansainvälisesti hyväksytty endometrioosin luokittelu on American Fertility Societyn (AFS) ehdottama. Se perustuu endometrioosipesäkkeiden tyypin, koon ja syvyyden määrittämiseen vatsakalvolla ja munasarjoissa; kiinnittymien esiintyminen, esiintyvyys ja tyyppi sekä kohdun takaosan tiivistysaste.

Tämä luokittelu perustuu endometrioosin esiintyvyyden määrittämiseen, eikä siinä oteta huomioon sellaisia ​​parametreja kuin kipuoireyhtymä ja hedelmällisyysaste. Tämän luokituksen mukaan endometrioosilla on 4 vakavuusastetta, jotka määräytyvät taudin eri ilmenemismuotoja arvioivien pisteiden summalla.

Endometrioosin hoito

Ensinnäkin haluan huomauttaa, että endometrioosi häviää kokonaan vasta vaihdevuosien jälkeen (ellei nainen saa hormonikorvaushoitoa, jota vastaan ​​endometrioosi voi jatkua). Siihen asti terapeuttisten menetelmien avulla voidaan saavuttaa vakaa remissio, mutta täydellistä vapautumista endometrioosista on mahdotonta taata niin kauan kuin kuukautiset jatkuvat ja munasarjojen tai muiden hormoneja tuottavien kudosten (ihonalainen rasvakudos) hormonaalista aktiivisuutta on riittävästi. ).

Endometrioosia voidaan hoitaa kahdella tavalla: endometrioosileesioiden poistaminen tai kuukautiskierron tilapäinen sulkeminen, jotta endometrioosivauriot surkastuvat. Usein nämä kaksi menetelmää yhdistetään.

Endometrioosin lääkehoito

Kuukautiskierron sulkemiseksi kokonaan käytetään "GnRH-agonistien" ryhmän lääkkeitä (busereliinivarasto, zoladex, lucrine depot, difereliini jne.). Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään yleensä 3-6 kuukauden pituiseksi (lääkkeet annetaan lihakseen, 1 injektio kerran 28 päivässä). Tätä taustaa vasten naisen kuukautiset katoavat ja ilmaantuu vaihdevuosien kaltainen tila, jossa on kaikki tyypilliset oireet - kuumat aallot, mielialan labilisuus jne. Mutta tämä tila on palautuva, eli viimeisen lääkkeen injektion jälkeen, 1-2 kuukauden kuluttua, kuukautiset palautuvat ja "vaihdevuodet" häviää. Tänä aikana endometrioosipesäkkeet, joilla ei ole hormonaalisia ärsykkeitä, surkastuvat.

Se on surullista, mutta tällaisen hoidon jälkeen on melko paljon uusiutumista. Ilmeisesti kuukautisten palautumisen jälkeen endometrioosipesäkkeiden muodostumismekanismi käynnistyy uudelleen ja tauti uusiutuu.

Muita endometrioosipesäkkeisiin vaikuttavia lääkkeitä ovat miessukupuolihormonien johdannaiset - danatsoli, nemestraani jne. Nämä lääkkeet ovat varsin tehokkaita ja niitä käytetään edelleen. Niiden käytön aikana kehittyy myös vaihdevuosien kaltainen tila. Niiden käytön negatiivinen puoli on melko voimakkaat sivuvaikutukset (etenkin danatsolista; nemestran on suhteellisen hyvin siedetty). Näitä lääkkeitä määrätään myös 3–6 kuukauden pituiseksi ja myös uusiutumista esiintyy usein.

Hormonaaliset ehkäisyvälineet endometrioosiin

Hormonaalisilla ehkäisyvälineillä on terapeuttinen ja ehkäisevä vaikutus endometrioosiin. Hormonaalisen ehkäisyn taustalla hormonien syklinen vaikutus endometrioosivaurioihin sammuu ja ne menettävät aktiivisuutta. Lisäksi jotkut ehkäisyvalmisteet (esimerkiksi Zhanine) sisältävät progestiinikomponentin, jolla voi olla ylimääräinen terapeuttinen vaikutus johtuen suorasta vaikutuksesta endometrioosin pesäkkeisiin.

Ehkäisyvälineiden vaikutus endometrioosipesäkkeisiin on vähemmän selvä kuin edellä kuvattujen lääkkeiden vaikutus. Ehkäisyvälineet ovat tehokkaita pienissä ja keskisuurissa endometrioosimuodoissa, ja niiden käyttö varmistaa tämän taudin ehkäisyn.

Jotta ehkäisyvälineillä olisi voimakkain vaikutus, niitä on otettava uuden, niin sanotun "pitkäaikaisen" hoito-ohjelman mukaisesti. Tämän järjestelmän ydin on seuraava: ehkäisyvalmisteita ei oteta 21 päivän ajan ja sitten 7 päivän tauko, vaan 63 päivän ajan (eli 3 pakkausta peräkkäin) ja vasta sen jälkeen pidetään 7 päivän tauko. Siten naisella on kerran kuukautiset kolmessa kuukaudessa. Tällä pidennetyllä hoito-ohjelmalla ei ole ainoastaan ​​terapeuttista ja ennaltaehkäisevää vaikutusta endometrioosia vastaan, vaan se on myös yleisesti paremmin siedetty.

Ehkäisyvälineitä voidaan käyttää myös toisena vaiheena pääasiallisen lääkehoidon (GnRH-agonistit) jälkeen. Kuten edellä totesin, näiden lääkkeiden lopettamisen jälkeen taudin uusiutuminen tapahtuu usein, koska kuukautiskierto palautuu. Siksi, jos päähoidon päätyttyä aloitat ehkäisyvälineiden käytön pidennetyn hoito-ohjelman mukaisesti, uusiutumisen todennäköisyys vähenee jyrkästi ja päähoitojaksolla saavutettu vaikutus kestää pidempään.

Endometrioosin kirurginen hoito

Laparoskopiaa käytetään endometrioosin kirurgiseen hoitoon. Leikkauksen aikana endometrioosipesäkkeet tuhoutuvat erilaisilla energioilla. Endometrioottiset kystat poistetaan yksinkertaisesti munasarjasta. Jos endometrioosi on johtanut kiinnikkeiden ilmaantumiseen (jota esiintyy melko usein), kiinnikkeet tuhoutuvat ja munanjohtimien läpinäkyvyys tarkistetaan välittömästi.

Valitettavasti tällaisen toimenpiteen vaikutus ei kestä kauan. Jonkin ajan kuluttua endometrioosipesäkkeitä ilmaantuu uudelleen, ja myös tarttumat kehittyvät uudelleen. Jotta leikkauksen vaikutus kestäisi pidempään, potilaille määrätään välittömästi leikkauksen jälkeen lääkehoito (GnRH-agonistit, nemestran).

Jos nainen ei suunnitellut raskautta, hän voi pääruoan päätyttyä aloittaa ehkäisyvälineiden käytön uusiutumisen ehkäisemiseksi.

Jos raskautta suunniteltiin, on välttämätöntä yrittää tulla raskaaksi välittömästi leikkauksen jälkeen. On tärkeää muistaa, että mitä enemmän aikaa leikkauksesta on kulunut, sitä suurempi on todennäköisyys, että leikkauksella saavutettu vaikutus on jo kulunut pois – todennäköisimmin tarttumia on muodostunut uudelleen ja uusia endometrioosipesäkkeitä on ilmaantunut.

Jos endometrioosin aiheuttamat häiriöt johtavat hedelmättömyyden kehittymiseen, niin tällaisten tilojen kirurgisella hoidolla on yleensä hyviä tuloksia. Lääkehoidon määrääminen GnRH-agonisteilla, danatsolilla ja gestrinonilla leikkauksen jälkeisenä aikana on järjetöntä, koska tämä hoito johtaa lisääntymistoiminnan heikkenemiseen, ja suurin raskaustaajuus kirurgisen hoidon jälkeen havaitaan ensimmäisten 6-12 kuukauden aikana leikkauksen jälkeen.

Lievistä ja keskivaikeista endometrioosin muodoista johtuvasta hedelmättömyydestä kärsivien naisten kirurgisen hoidon tarve on kiistanalainen. Keskimäärin 90 % lievää tai kohtalaista endometrioosia sairastavista naisista tulee itsekseen raskaaksi viiden vuoden sisällä. Tämä on verrattavissa terveiden naisten raskausasteeseen samana ajanjaksona (93 %).

Tosiasia, että kirurginen hoito lisää lievästä ja keskivaikeasta endometrioosista kärsivien naisten hedelmällisyyttä, tukee vain osa kirjoittajista, mikä kumoaa nämä tiedot. Ja vaikka voidaan olettaa, että leikkaushoito lisää hedelmällisyysindeksiä ensimmäisten 6-12 kuukauden aikana leikkauksen jälkeen ja auttaa myös ehkäisemään uusiutumista, toisaalta perusteeton leikkaustoiminta lisää joka tapauksessa syntymisen ja väistämättömän uusiutumisen todennäköisyyttä. kiinnittymistä.

Endometrioosiin liittyvän kivun kirurgisen hoidon pitkän aikavälin tulokset riippuvat suurelta osin kunkin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, erityisesti hänen psykologisesta tilastaan. Vain diagnostinen laparoskopia ilman kaikkien endometrioosipesäkkeiden täydellistä poistamista (toisin sanoen lumekirurginen hoito) voi johtaa kivun häviämiseen 50 %:lla naisista. Endometrioosipesäkkeiden laparoskooppinen laserdestruction, jossa sairaus on kohtalainen, johtaa yleensä kivun häviämiseen 74 %:lla naisista. Samaan aikaan endometrioosin lievien muotojen kirurginen hoito ei yleensä johda merkittävään kivunlievitykseen.

Hallussa:

• Endometrioosi on melko yleinen sairaus, joka ilmenee useimmiten kipuna ja hedelmättömyytenä.
• Endometrioosiin liittyvää kipua esiintyy ennen kuukautisia ja niiden aikana, ja se voi voimistua seksuaalisen toiminnan ja ulostamisen aikana. Kipu voi myös olla jatkuvaa.
• Ilmeisin teoria endometrioosin kehittymisestä viittaa siihen, että tämä sairaus kehittyy sen seurauksena, että kuukautisneste pääsee vatsaonteloon, mikä luo olosuhteet endometriumin (kohdun limakalvon) fragmenttien kiinnittymiselle vatsakalvoon. Nämä fragmentit alkavat olla itsenäisesti, ja niissä esiintyy "pieniä kuukautisia".
• Kaikki tekijät, jotka heikentävät kuukautisnesteen virtausta kuukautisten aikana, edistävät endometrioosin kehittymistä (tamponit, seksielämä, urheilu jne.)
• Hyvä endometrioosin ehkäisy on hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö, erityisesti pitkittyneessä tilassa (63+7)
• Endometrioosin esiintyminen voidaan diagnosoida potilaan valitusten ominaisuuksien, tuolitutkimuksen ja ultraäänitutkimuksen perusteella. Endometrioosin esiintyminen voidaan varmistaa tarkasti vain laparoskopialla.
• Useimmiten endometrioosia hoidetaan laparoskopialla - vaurioiden tuhoaminen ja kystien (jos sellaisia ​​​​on) poistaminen suoritetaan. Leikkauksen jälkeen tulee suorittaa lääkehoito (jos nainen ei suunnittele raskautta), joka vahvistaa saavutetun tuloksen
• Jos endometrioosia pidetään hedelmättömyyden syynä, sinun tulee tulla raskaaksi mahdollisimman nopeasti kirurgisen hoidon jälkeen - mitä enemmän aikaa kuluu leikkauksesta, sitä suurempi on taudin uusiutumisen ja kiinnikkeiden muodostumisen riski
• Endometrioosi taantuu kokonaan vasta vaihdevuosien jälkeen (hormonikorvaushoito voi viivästyttää endometrioosin regressiota).

Navan endometrioosi (etumavatsan seinämässä) on hyvänlaatuinen muodostus, joka ilmenee kudoksen kasvun seurauksena kohdunontelon ulkopuolella. Peritoneumiin tulevat solut kiinnittyvät muihin elimiin ja alkavat toimia. On tärkeää aloittaa asianmukainen hoito ajoissa vakavien seurausten, kuten pahanlaatuisen kasvaimen muuttumisen, välttämiseksi.

Syyt

Navan endometrioosi voi olla pyöreä, soikea tai muu epäsäännöllinen muoto. Vauriot sisältävät vaaleaa tai tummaa nestettä. Tämän patologian syitä ei ole vielä täysin tutkittu, mutta on olemassa yleisiä merkkejä, jotka edistävät tämän taudin kehittymistä:

1. Immuunijärjestelmän heikkeneminen eri sairauksien vuoksi. Jos immuunijärjestelmä on normaali, keho itse selviää soluista, jotka tunkeutuvat kohdunontelon ulkopuolelle, eivätkä anna niiden kehittyä ja toimia.
2. Kuukautiskierron häiriöt voivat myös aiheuttaa kasvaimen ilmaantumisen. Kuukausittaisen kohdun verenvuodon aikana kohdun limakalvon solut tulevat veren kanssa vatsakalvoon, jossa ne kiinnittyvät muihin kudoksiin ja alkavat kehittyä.
3. Hormonaaliset epätasapainot edistävät patologian ilmaantumista. Kasvaimen muodostuminen johtuu veren progesteronipitoisuuden laskusta ja lisämunuaisten toimintahäiriöstä.
4. Perinnöllisyys. On todistettu, että tytöt, joiden äidit kärsivät tästä taudista, ovat vaarassa.

Seuraavat tekijät provosoivat patologian ilmaantumista:

Tämä sairaus vaikuttaa alle 40-vuotiaisiin naisiin ja tyttöihin, joiden kuukautiset alkoivat varhain tai joilla on runsasta vuotoa kuukautisten aikana yli 7 päivää.

Taudin oireet

Joissakin tapauksissa endometrioosi esiintyy ilman vakavia oireita, joten vain lääkäri voi määrittää sen rutiinitutkimuksessa. Kuitenkin useammin tauti ilmenee seuraavilla tyypillisillä merkeillä:

1. Vakava kipu alavatsassa, kipu voimistuu kuukautisten aikana. Tällaiset oireet voivat viitata myös muihin gynekologisiin sairauksiin, joten ne ovat syy hakeutua gynekologin puoleen. Endometrioosissa ilmenee epämiellyttäviä oireita, kun veri tulee vatsakalvoon.
2. Epämukavuus yhdynnän aikana, joka ilmenee lantion elinten tarttumisesta.
3. Kohdun verenvuoto, joka esiintyy kuukautisten välillä. Voidaan yhdistää runsaaseen kuukautisvuotoon.
4. Lapsettomuus on tärkein oire, joka osoittaa, että tauti kehittyy intensiivisesti. Sairaus edistää kiinnikkeiden muodostumista munanjohtimissa.

Pahenemisen yhteydessä alavatsaan ilmaantuu akuutti kipu. Tällaiset tuntemukset osoittavat tulehdusprosessin esiintymisen elimissä, joissa kohdun limakalvon solut ovat alkaneet toimia.

Diagnostiikka

Sairaus voidaan diagnosoida vasta eri tekniikoilla tehdyn tutkimuksen jälkeen. Käytä tässä tapauksessa seuraavia menetelmiä:

• hysterosalpingografia (HSG);
• laparoskopia.

Tutkimuksia tehdään lantion alueella, mutta jos endometrioosipesäkkeitä ei havaita, tutkimusaluetta laajennetaan.

Ultraääni on yleinen menetelmä, koska se on saatavilla useimmissa lääketieteellisissä laitoksissa. Tuloksena on graafinen valokuva. Patologian esiintyminen kuvassa heijastuu ympyröiden ja ellipsien muodossa.

Hysterosalpinografiassa käytetään fluoroskooppia, röntgenputkea ja monitoria. Varjoaine pistetään ja röntgenkuvaus otetaan.

Tarkimmat tiedot saadaan laparoskopian aikana. Tämä tekniikka antaa kattavat tulokset. Sitä ei käytetä vain taudin diagnosoimiseen, vaan myös sen hoitoon. Useimmissa tapauksissa leikkaus suoritetaan välittömästi ilman, että potilasta poistetaan anestesiasta, jos endometrioosiepäily varmistuu.

Terapia

Patologian hoito suoritetaan kahteen suuntaan:

Usein kirurgiselle toimenpiteelle ei ole vaihtoehtoa, jos tila pahenee nopeasti ja on uhka myöhemmälle hedelmättömyydelle. Monissa tapauksissa kipu tulee sietämättömäksi, ja patologiset muodostumat kasvavat nopeasti.

Leikkaus voidaan suorittaa eri tavoin, menetelmä määräytyy leesioiden sijainnin mukaan. Usein tarvitaan jopa kohdun poistaminen.

Lääkehoidolla pyritään estämään kohdun limakalvon solujen lisääntymistä. Käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

• suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, joilla on yhdistetty vaikutus;
• lääkkeet, jotka edustavat antigonadotropiinien ryhmää;
• lääkkeet, jotka edustavat ryhmää progestiinia;
• agonistiryhmän lääkkeet;
• antiestrogeenit.

Hoitokuurin määrää ja lääkkeet valitsee hoitava lääkäri diagnoosin jälkeen. Käytetään myös iilimatohoitoa, akupunktiota ja lääkekasveja. Yrttilääkkeellä on kipua lievittävä ja hemostaattinen vaikutus, mutta se ei edistä patologisten muodostumien katoamista. Hirudoterapiaa pidetään tehokkaampana tekniikkana, ja siksi se on yleistynyt. Iilimato puree biologisesti aktiivisia kohtia ja ruiskuttaa sylkeään. Sen sisältämät entsyymit ohentavat verta, palauttavat hormonitasapainon ja parantavat verenkiertoa.

Huolimatta kansanlääkkeiden positiivisista ominaisuuksista, niitä tulisi käyttää vasta gynekologin kuulemisen jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos hoitoa ei ole ajoitettu, saatat kohdata useita komplikaatioita:

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyä varten sinun tulee noudattaa näitä vinkkejä:

• pidättäytyä intiimeistä suhteista kuukausittaisen kohdun verenvuodon aikana;
• eivät aiheuta gynekologisia sairauksia;
• tarkkaile painoasi, noudata terveellisiä ruokailusääntöjä;
• välttää masennusta ja stressaavia tilanteita;
• välttää mekaanista vaikutusta sukupuolielimiin (abortti jne.);
• Valitse ehkäisymenetelmä gynekologin suosituksesta.

Yli kolmekymppiset naiset, jotka eivät ole vielä synnyttäneet, ovat vaarassa, joten lapsen saamista ei kannata lykätä liian kauan. Toistuvat ilmastonmuutokset edistävät patologisten muutosten ilmaantumista. Tästä syystä nuorten naisten tulee pidättäytyä toistuvista työmatkoista tai matkustamisesta eri ilmastovyöhykkeellä sijaitseviin maihin.

Vatsan seinämän endometrioosi on kuvattu skanogrammeissa pyöreän muotoisena muodostelmana, jonka kaikukyky on heikentynyt ja jossa on selkeät, hieman epätasaiset ääriviivat. Sen halkaisija on yleensä noin 1,5-2,5 cm.

Ihonalaiset muodostelmat ovat lisänneet kaikukykyä ja heterogeenista rakennetta. Niiden muoto on yleensä pitkänomainen tai pitkänomainen soikea. Muodostelmien pituus vaihtelee välillä 1,5 - 4,4 cm ja halkaisija - 0,8 - 1,7 cm.

On huomionarvoista, että niiden takana on yleensä selvä akustinen vahvistusvaikutus.

Peritoneumin ja kohdun-sakraalisten nivelsiteiden endometrioosin

Tavallisia endometrioosin ulkoisia muotoja sairastavien potilaiden elimiä tutkittaessa todettiin vatsakalvon ja nivelsiteiden endometrioosi kolmanneksessa tapauksista. Näiden endometrioosimuotojen diagnosoimiseksi on suositeltavaa suunnata MR-tomogrammit aksiaaliseen tasoon, koska tämä auttaa parhaiten erottamaan nivelsiteet, erityisesti kohdun-sakraaliset nivelsiteet.

Joka viidennellä potilaalla endometrioidisia heterotopioita havaittiin pyöreän soikean, verenvuotoa sisältävällä sisällöllä täytetyinä pesäkkeinä, joiden halkaisija oli 0,3–1,5 cm ja joilla oli kohdun limakalvolle tyypillisiä MR-ominaisuuksia. Nämä muutokset näkyivät erityisen selvästi T1-painotetussa rasva-suppressoidussa kuvantamisessa.

Navan endometrioosin ja leikkauksen jälkeisten arpien ultraäänidiagnoosi

Skanogrammeissa navan endometrioosi kuvattiin pyöreän muotoisena, pääasiassa sienimäisenä rakennemuodostelmana, jonka halkaisija oli 0,4-2,5 cm.

Navan kaikukyky on yleensä keskimääräistä ja rakenne on homogeeninen. Muodostelman ääriviivat ovat yleensä sileät ja selkeät. Useimmissa tapauksissa sen korkea äänenjohtavuus on huomionarvoinen, mistä on osoituksena etäisen ääriviivan ja sen takana olevien anatomisten rakenteiden kaikujen voimakas lisääntyminen.

Arven endometrioosi kuvataan skanogrammeissa heterogeenisen rakenteen pitkänomaisena muodostumana, jonka kaikukyky on keskimääräinen tai heikentynyt ja jolla on selkeät ja ei aina tasaiset ääriviivat. Kystiset ontelot tunnistetaan usein arven sisällä. Arven takana merkittävä osa potilaista kokee jonkin verran akustista vahvistusta. Kliiniset ja ultraäänimerkit huomioon ottaen voimme tehdä oikean diagnoosin lähes kaikissa tapauksissa.

Ennen kuin vastaat kysymykseen siitä, voidaanko endometrioosia hoitaa, ymmärrämme hieman, mikä tämä sairaus on.

Endometrioosille on ominaista kudosten kasvu joissakin elimissä, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin kohdun limakalvo eli kohdun limakalvo.

Useimmat tutkijat yhdistävät tämän taudin kehittymisen kohdun limakalvon hiukkasten kulkeutumiseen muihin elimiin. Heidän mielestään kohdun epiteelin leviäminen tapahtuu putkien kautta sekä veri- ja imusolmukkeiden kautta pääosin aborttien yhteydessä, vaikka ne tehdäänkin kaikkein huolellisimmalla tavalla. Toinen vaihtoehto on mahdollinen - kuukautisten aikana. Kun kohtu on esimerkiksi taipunut tai kohdunkaulan kanava kaventunut, kuukautisveren luonnollinen ulosvirtaus estyy, ja sen sijaan, että se valuisi ulos kohtusta, se heitetään putkien kautta vatsaonteloon.

Joskus kehitystä helpottaa munasarjojen toimintahäiriöön liittyvät hormonaaliset häiriöt. Useimmiten endometrioidikasvua esiintyy kohdun paksuudessa, hieman harvemmin - sen kohdunkaulassa, munanjohtimissa, munasarjoissa ja emättimessä. Joskus niitä esiintyy myös ulkoisissa sukupuolielimissä, välilihassa, navassa, keisarinleikkauksen, umpilisäkkeen ja muiden vatsaleikkausten seurauksena jääneissä arpeissa.

Missä tahansa endometrioidikudoksen kasvaimia löytyy, ne käyvät läpi kuukausittaisia ​​muutoksia, joita havaitaan kohdun limakalvolla. Siksi kuukautisten päivinä he vuotavat verta. Näitä eritteitä sisältävät ontelot (kystat) muodostuvat kohtuun, kohdunkaulan takana oleviin munasarjoihin ja kaikkialle, missä endometrioidikudos kehittyy.

Endometrioosin tyypillinen oire

Kipu, joka ilmenee yleensä kuukautisten aattona ja sen aikana. Kohdun endometrioosi ilmenee alavatsan ja alaselän kivuna. Joskus se on tuskallista, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Koska endometrioidikudos leviää kohdun seinämän paksuuteen, sen supistumiskyky vähenee. Tämän seurauksena kuukautiset tulevat raskaaksi ja pitkittyneiksi, mikä voi johtaa anemiaan.

Munasarjan endometrioosi

Lopuksi. munasarjoille on ominaista myös alavatsan ja alaselän kipu, mutta se on luonteeltaan hieman erilaista: jatkuvaa, kipeää, voimistuu kuukautisten aikana; usein erittäin terävä ja siihen liittyy pahoinvointia, oksentelua ja turvotusta. Tämän taudin aikana voi esiintyä merkittäviä parannuksia, joita seuraa paheneminen.

Onko endometrioosiin parannuskeinoa?

Tosiasia on, että kuukautisten aikana endometrioottisiin munasarjakysteihin virtaava veri venyttää niitä joka kerta enemmän ja enemmän. Vähitellen kystan seinämä ohenee ja sen eheys voi vaarantua. Ja sitten kystan sisältö vuotaa vatsaonteloon. Muodostuu kiinnikkeitä ja kiinnikkeitä. Kysta voi myös repeytyä aiheuttaen voimakasta vatsakipua ja pyörtymistä. Tällaisissa tapauksissa kiireellinen leikkaus on tarpeen.

Kun kohdun limakalvon hiukkaset kasvavat emättimen ja peräsuolen välissä, kipua ilmenee alavatsassa, ristiluussa, alaselässä, peräsuolessa, ja se voimistuu kuukautisten aattona ja sen aikana. Joskus kipu on "repivää", luonteeltaan sykkivää. Ulostaminen ja läheisyys tänä aikana ovat erittäin tuskallisia. Jopa istuminen sattuu, peräsuolessa on "vieraan kehon" tunne.

Prosessin leviäminen emättimen tai peräsuolen limakalvolle tuntee itsensä yleensä tummanruskeana vuotona, joka havaitaan useita päiviä ennen kuukautisia ja joskus kestää jopa sen päättymisen jälkeen.

Kohdunkaulan endometrioosin tärkein oire

Tummanruskea vuoto ennen ja jälkeen kuukautiset. Mutta yleensä kipua ei ole.

Navan endometrioosi ilmenee sen ympärillä olevan sinisyyden, kivun ja turvotuksena, erityisesti ennen kuukautisia ja kuukautisten päivinä. Tänä aikana navasta voi ilmestyä veristä vuotoa. Sama kuva on endometrioosissa, joka on kehittynyt vatsan seinämän arpeihin vatsan leikkauksen jälkeen.

Endometrioosin seuraukset

Usein kysytään, mikä on endometrioosin uhka, muuttuuko se esimerkiksi syöväksi. Asiasta ei ole vielä päästy yksimielisyyteen. Endometrioosi on hyvänlaatuinen sairaus, mutta jotkut tutkijat uskovat, että se voi altistaa pahanlaatuisten muotojen kehittymiselle. Siksi endometrioosista kärsivän naisen on oltava jatkuvassa lääkärin valvonnassa.

Tietenkin tämä sairaus on parannettavissa! Nykyaikaisessa lääketieteessä on erittäin tehokkaita hormonaalisia aineita, jotka auttavat torjumaan tätä tautia. On kuitenkin tapauksia, joissa tällaisella hoidolla ei ole vaikutusta ja on tarpeen turvautua leikkaukseen. Kirurginen toimenpide on yleensä väistämätön munasarjojen endometrioosille.

Monet endometrioosista kärsivät naiset kokevat hedelmättömyyttä. Mutta se ei ole niinkään endometrioosin kuin siihen liittyvien hormonaalisten häiriöiden ja tulehdusprosessien seuraus.

Endometrioosin ehkäisy

Välttääksesi esiintymisen, sinun on ensinnäkin oltava varovainen kuukautisten aikana: älä nosta raskaita esineitä, pidättäydy urheilusta; Seksuaalinen toiminta on ehdottomasti kiellettyä, vaikka verenvuoto olisi jo muuttunut merkityksettömäksi. Tämä vähentää mahdollisuutta käänteiseen verenvirtaukseen (putkien läpi) ja limakalvohiukkasten siirtymistä kohtusta vatsaonteloon.

Paras hoito endometrioosiin

Monien asiantuntijoiden mukaan paras hoito on raskaus ja synnytys. Tosiasia on, että raskauden aikana ja usein imetyksen aikana kohdun sykliset muutokset pysähtyvät, ja siksi tauti ei etene. Lisäksi tänä aikana endometrioidikasvut kehittyvät käänteisesti.

Hormonaalisten häiriöiden oikea-aikainen tunnistaminen ja poistaminen sekä tulehdusprosessien seuraukset, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa kuukautisten aikana, edistävät myös ennaltaehkäisyä. Siksi on välttämätöntä, että jokainen nainen käy gynekologilla kahdesti vuodessa. Tässä tapauksessa hänen ei tarvitse miettiä, voidaanko endometrioosia hoitaa?

Endometrioosi esiintyy paljon useammin kuin diagnosoidaan. Endometrioosi on kolmanneksi yleisinnaisten sukupuolielinten sairauksien esiintyvyys. Usein naista hoidetaan pitkään ja tuloksetta kystiittiin, hän ottaa bromokriptiiniä hyperprolaktinemian hoitoon, luullen sen johtuvan siitä, kun taas käy ilmi, että myös endometrioosia on hoidettava.

Endometrioosi voi aiheuttaa , jatkuva krooninen naisten keskuudessa. Endometrioosiin liittyy erittäin kivuliaita kuukautisia, suolistohäiriöitä ja muita endometrioottisen kasvun vaikuttavia elimiä. Naiset, joilla on endometrioosi, kärsivät usein (allergisten reaktioiden esiintyvyys on 27,3 %).

Endometrioosin tärkeimmät syyt

Endometrioosi vaikuttaa useimmiten lisääntymisiässä oleviin naisiin. 40-45-vuotiaana endometrioosi diagnosoidaan 27 prosentissa tapauksista. Endometrioosi vaikuttaa jopa teinityttöihin. Tässä ikäluokassa endometrioosi havaitaan vatsan leikkauksen yhteydessä minkä tahansa kirurgisen patologian vuoksi. Endometrioosia esiintyy myös postmenopaussin aikana, mutta harvoin. Keinotekoisen tai luonnollisen vaihdevuosien aikana endometrioosipesäkkeet kehittyvät käänteisesti.
Mikä aiheuttaa endometrioosin, sairauden, jossa endometrioidikudos sijaitsee elimissä, joissa sitä ei normaalisti ole, ilmaantumisen, on vaikea vastata, koska endometrioosin esiintymisestä on monia teorioita.

• Alkion alkuperän teoria - endometrioidiset heterotopiat voivat syntyä paramesonefrisistä (Müllerian tiehyistä). Tätä teoriaa tukee lasten endometrioosin esiintyminen.
• Endometrioosin implantaatioteoria - hylätty kohdun limakalvo istutetaan muihin kudoksiin gynekologisten leikkausten aikana (abortti, kyuretti) tai joutuu sinne kuukautisveren retrogradisen (käänteisen) liikkeen aikana (esimerkiksi seksin aikana kuukautisten aikana).
• Endometrioosin autoimmuuniteoria. Naisten endometrioositapaukset, joilla on korkea autoimmuunivasta-ainetaso, puhuvat sen puolesta.
• Psykiatrit uskovat, että jos on taipumusta, endometrioosi kehittyy usein naisilla, joilla on korkea aggressiivisuus sekä sisäisesti että muita kohtaan. Tällaisilla naisilla aivokuoreen muodostuu vaurio, joka laukaisee kaskadireaktion, joka johtaa hormonaaliseen epätasapainoon ja sen seurauksena endometrioosin kehittymiseen. Syntyy patogeneesin noidankehä, jota on vaikea katkaista.
• Yhdistetty endometrioositeoria.

Altistavat tekijät endometrioosin kehittymiselle ovat:

1. Yhdistetty perinnöllisyys (endometrioosin esiintyminen äidillä).
2. Korotettu taso (absoluuttinen ja suhteellinen hyperestrogenismi).
3. Raudanpuuteanemia (endometrioosin kanssa se pahenee entisestään).
4. Vähentynyt immuniteetti.
5. Hormonaaliset häiriöt (luteaalivaiheen puutos).
6. Kohdunkaulan eroosioiden kauterointi, abortti, keisarileikkaus, diagnostinen kyretaatio, patologinen synnytys.
7. Sukuelinten krooniset tulehdukselliset sairaudet.
8. Kohdunsisäinen laite.
9. Maksan toimintahäiriö.
10. Kofeiinin ja alkoholin väärinkäyttö.

Suurentunut kohdun limakalvo voi vaikuttaa kohdun runkoon (adenomyoosi, yhdistettynä vaiheen 2-3 kohdun limakalvon liikakasvuun, johon liittyy kohdun fibroideja), putkiin, munasarjoihin (saattaa olla useita kystisiä onteloita tai endometrioidinen munasarjakysta), emättimeen, kohdunkaulaan, kohdunkaulaan ja leveään kohdun nivelsiteet, vatsakalvo, kohdun ja peräsuolen ontelo. Nämä ovat kaikki endometrioosin sukupuolielinten muotoja (sisäinen ja ulkoinen). Extragenitaalisessa endometrioosissa esiintyy endometriumin heterotopioita:

On myös endometrioosin yhdistettyjä muotoja.

Endometrioosin oireet

Joskus endometrioosi on oireeton, ja nainen voi joutua pitkään ja epäonnistuneeseen hedelmättömyyden hoitoon selvittämättä sen syytä. Pitkän etenevän endometrioosin aikana kipu alkaa kuitenkin vaivata sinua ennen kuukautisia ja niiden aikana. Kipu voi olla sietämätöntä ja vaatia pakollista kivunlievitystä. Ennen kuukautisia endometrioosista kärsivät elimet suurenevat. Kuukautiset endometrioosin kanssa ovat kivuliaita, ja niissä on verihyytymiä.

Miksi endometrioosi aiheuttaa tummaa verta kuukautisten aikana?

Kuukautisvuodon musta väri johtuu hemosideriinista (johtuen endometrioosin "suklaa"-kystien repeämisestä). Kuukautiset endometrioosiin voivat olla epäsäännöllisiä, ja sille on ominaista runsaat kuukautiset (hyperpolymenorrea). Endometrioosin tunnistaminen perustuu näiden syklisten oireiden havaitsemiseen. Kipuoireyhtymä, joka ei liity kuukautisiin, voidaan selittää toissijaisella tulehduksellisella prosessilla endometrioosista kärsivissä elimissä. Voimakasta kipua seksin aikana (dyspareunia) esiintyy, kun endometrioosi vaikuttaa emättimeen, peräsuoleen, sacrouterine nivelsiteisiin ja peräsuolen väliseinään.

Usein endometrioosin yhteydessä esiintyy perifokaalista tulehdusta. Kohdunkaulan kanavan distaalisen limakalvon endometrioosin yhteydessä voi esiintyä ennen ja jälkeen kuukautisia tapahtuvaa vuotoa, mikä on kohdunkaulan endometrioosin patognomoninen (tyypillinen) oire. Kohdunkaulan limakalvon endometrioidiset vauriot voivat olla polyypin tai pseudoeroosion muodossa, jossa rauhaset ovat täynnä verenvuotoa aiheuttavaa sisältöä (kun tähystin asetetaan tuolille tutkimuksen aikana, verta voi vapautua).

Kun kohdun limakalvo kasvaa retrovaginaaliseen kudokseen, voi esiintyä terävää kipua suolen liikkeiden aikana. Kiinnittymisprosessi edistää dysuristen (usein kivulias virtsaaminen) ja maha-suolikanavan (turvotus, ummetus) ilmiöitä. Endometrioosi sekoitetaan usein suolistosairauksiin.

16-24 % endometrioosia sairastavista naisista kokee lantion kipua, joka ei liity kuukautisiin. Sen aiheuttaa sekundaarinen tulehdusprosessi, joka on kehittynyt endometrioosin sairastuneisiin elimiin.

Endometrioosissa epäsäännölliset, liian raskaat kuukautiset ja kipu lannerangassa ovat yleisiä.

Endometrioosiin liittyvään kipuoireyhtymään voi liittyä myrkytyksen oireita: heikkous, pahoinvointi, oksentelu, kuume, vilunväristykset.

Virtsarakon vakavan endometrioosin yhteydessä toistuvaan kivuliaaseen virtsaamiseen voi liittyä verta virtsassa. Toistuva virtsaamistarve, veri virtsassa, jolla on endometrioosi, on erotettava kystiitistä tai virtsarakon syövästä.

Endometrioidikasvut voivat levitä hematogeenisesti (verenkierron kautta). Endometrioosin epätavallisia oireita ovat hemoptysis kuukautisten aikana (keuhkojen endometrioosin kanssa) ja veriset kyyneleet (sidekalvon endometrioosin kanssa). Hemolakria (veren kyyneleet) voi endometrioosin lisäksi johtua muista sairauksista, mutta kuukautisiin ei ole selvää yhteyttä.

Lapsettomuus kehittyy anovulaatiosyklien, viallisen eritysvaiheen, lantion tarttumien ja endometriumin muutosten seurauksena.

30 %:ssa endometrioositapauksista ternimaitoa vapautuu rintarauhasista, kun nännejä painetaan, mikä johtuu lisääntyneestä prolaktiinipitoisuudesta. Hyperprolaktinemia aiheuttaa myös lisääntynyt .

Endometrioosin diagnoosi perustuu sairaushistoriaan ja ultraäänitutkimukseen. Endometrioosin tyypistä riippuen tarkan diagnoosin tekemiseen käytetään hysterosalpingografiaa, hysteroskoopiaa, kolposkopiaa tai laparoskopiaa. Endometrioosin yhteydessä CA-125:n (munasarjasyöpäantigeenin) taso nousee hieman potilaan veressä. Endometrioosin diagnoosi voidaan varmistaa toiminnallisella testillä ovulaation estäviä lääkkeitä käyttäen. Endometrioositestin katsotaan olevan positiivinen, jos kipu häviää kahdessa tai kolmessa syklissä.

Endometrioosin hoito

1. Endometrioosia hoidettaessa määrätään ruokavalio, joka sisältää runsaasti monityydyttymättömiä rasvahappoja (pellavansiemenöljy, rasvainen kala). Jauhojen ja makeisten rajoittaminen. Yksinkertaiset hiilihydraatit aiheuttavat insuliinin vapautumista, verensokeritason jyrkkää nousua ja rasvakudosvarastojen kertymistä, joka, kuten tiedetään, kykenee syntetisoimaan estrogeenejä. Ja ne puolestaan ​​​​aiheuttavat kohdun limakalvon liiallista lisääntymistä (kasvua).
2. Jos olet ylipainoinen, sinun on kokeiltava . Auttaa laihtumaan , turvallista
3. Endometrioosin hormonaalinen hoito.
4. Hoito gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonisteilla.
5. Endometrioosin kirurginen hoito.
6. Endometrioosin hoito kansanlääkkeillä.
7. Fysioterapia (elektroforeesi jodilla ja sinkillä, magneettihoito, radonkylvyt). Endometrioosin hirudoterapia ja akupunktio suoritetaan kursseilla gynekologin valvonnassa.

Lääkäri päättää, miten endometrioosia hoidetaan. Hormonihoito on tehokasta vain hyvin erilaistuneelle endometrioidiheterotopian kudokselle.

tukahduttaa munasarjojen toimintaa ja estää uusien endometrioosipesäkkeiden kehittymisen. Kohdun limakalvon estrogeeni-progestiinilääkkeiden vaikutuksesta proliferatiiviset prosessit estyvät ja kehittyy regressiivisiä muutoksia. Hoito johtaa skleroosiin ja endometrioidivaurioiden häviämiseen.
Endometrioosin hoitoon valittu lääke voi olla Janine - sitä otetaan sekä jatkuvasti että syklisesti. Toinen vaihtoehto on parempi, koska se on fysiologisempi ja säilyttää kuukautiskierron. Mutta kuukautisten lopettaminen estää kuukautisveren palautumisen lantioon ja aiheuttaa aktiivisesti atrofisia prosesseja endometrioottisissa vaurioissa. Janine on estrogeeni-progestiini-yhdistelmälääke, jolla on alhainen estrogeenipitoisuus (etinyyliestradioli 0,03 mg) ja jolla on ehkäisyteho ja vähäinen androgeeninen (dienogestin vuoksi).

Käytettäessä yhdistelmäehkäisytabletteja, munasarjatulehduksen esiintymistiheys vähenee, mutta sen käytölle on vasta-aiheita (lue lääkkeen ohjeet).