Venäjän federaation valtion johtavan terveyslääkärin päätös 18.5.2010 N 58 (muutettu 6.10.2016) "SanPiN 2.1.3.2630-10:n hyväksymisestä" Terveys- ja epidemiologiset vaatimukset lääkintäalan organisaatioille aktiviteetit "(yhdessä ...

12.4. Käsien hygieeninen hoito

12.4. Käsien hygieeninen hoito.

12.4.1. Käsihygieniahoito tulee suorittaa seuraavissa tapauksissa:

Ennen suoraa kosketusta potilaaseen;

Kosketuksen jälkeen potilaan ehjän ihon kanssa (esimerkiksi pulssia tai verenpainetta mitattaessa);

Kosketuksen jälkeen kehon, limakalvojen, sidosten ja eritteiden kanssa;

Ennen erilaisten potilaan hoitokäsittelyjen suorittamista;

kosketuksen jälkeen lääkinnällisiin laitteisiin ja muihin potilaan välittömässä läheisyydessä oleviin esineisiin;

Hoidon jälkeen potilaille, joilla on märkiviä tulehdusprosesseja, jokaisen kosketuksen jälkeen saastuneiden pintojen ja laitteiden kanssa.

12.4.2. Käsihygieniahoito suoritetaan kahdella tavalla:

Hygieeninen käsien pesu saippualla ja vedellä epäpuhtauksien poistamiseksi ja mikro-organismien määrän vähentämiseksi;

Käsien hoito ihon antiseptisellä aineella mikrobimäärän vähentämiseksi turvalliselle tasolle.

12.4.3. Käytä käsien pesuun nestesaippuaa annostelijalla (annostelija). Pyyhi kätesi yksittäisellä pyyhkeellä (lautasliina), mieluiten kertakäyttöisellä.

12.4.4. Käsien hygieeninen hoito alkoholipitoisella tai muulla hyväksytyllä antiseptisella aineella (ilman niiden esipesua) suoritetaan hieromalla sitä käsien ihoon käyttöohjeen suosittelemassa määrässä kiinnittäen erityistä huomiota sormenpäiden hoitoon, iho kynsien ympärillä, sormien välissä. Tehokkaan käsien desinfioinnin edellytys on pitää ne kosteana suositellun käsittelyajan.

12.4.5. Annostelijaa käytettäessä annostelijaan kaadetaan uusi annos antiseptistä (tai saippuaa) sen jälkeen, kun se on desinfioitu, huuhdeltu vedellä ja kuivattu. Etusija tulisi olla kulma- ja valokennoannostelijoille.

12.4.6. Käsien hoitoon tarkoitettujen ihon antiseptisten aineiden tulee olla helposti saatavilla diagnostiikka- ja hoitoprosessin kaikissa vaiheissa. Yksiköissä, joissa potilaiden hoito on erittäin intensiivistä ja henkilöstön työkuormitus (elvytys- ja tehohoitoyksiköt jne.), käsien hoitoon tarkoitettuja ihon antiseptisiä aineita sisältävät annostelijat tulee sijoittaa henkilökunnan käyttöön sopiviin paikkoihin (osaston sisäänkäynnille). , potilaan sängyn vieressä) ja jne.). Siinä olisi myös säädettävä mahdollisuudesta tarjota lääkintätyöntekijöille yksittäisiä astioita (pulloja), joiden tilavuus on pieni (enintään 200 ml), jossa on ihon antiseptistä ainetta.

12.4.7. Käsineiden käyttö.

12.4.7.1. Käsineitä on käytettävä kaikissa tapauksissa, joissa on mahdollista joutua kosketuksiin veren tai muiden biologisten substraattien kanssa, jotka ovat mahdollisesti tai selvästi mikro-organismien saastuttamia, limakalvoja tai vaurioitunutta ihoa.

1. Sairaalainfektioiden ehkäisemiseksi lääkintäalan työntekijöiden kädet (käsien hygieeninen hoito, kirurgien käsien hoito) ja potilaiden iho (leikkaus- ja injektiokenttien hoito, luovuttajien kyynärpääpoimut, ihon desinfiointi ) desinfioidaan.

Riippuen suoritetusta lääketieteellisestä manipulaatiosta ja käsien ihon mikrobikontaminaation vaaditusta tasosta, hoitohenkilökunta suorittaa käsien hygieeninen hoito tai kirurgien käsien hoito. Hallinto järjestää lääkintähenkilöstön käsihygieniavaatimusten toteuttamisen koulutusta ja seurantaa.

2. Käsien tehokkaan pesun ja desinfioinnin saavuttamiseksi tulee noudattaa seuraavia ehtoja: lyhennetty kynnet, ei kynsilakkaa, ei tekokynsiä, ei sormuksia, sormuksia ja muita koruja käsissä. Ennen kirurgien käsien hoitoa on myös tarpeen poistaa kellot, rannerenkaat jne. Käytä käsien kuivaamiseen puhtaita kangaspyyhkeitä tai kertakäyttöisiä paperipyyhkeitä, kirurgien käsiä hoidettaessa - vain steriiliä kudosta.

3. Lääkintähenkilöstöllä on oltava riittävät tehokkaat välineet käsien pesuun ja desinfiointiin sekä käsienhoitotuotteet (voiteet, emulsiot, balsamit jne.) kosketusihottuman riskin vähentämiseksi. Ihon antiseptisiä aineita, pesuaineita ja käsienhoitotuotteita valittaessa tulee huomioida yksilöllinen sietokyky.

Käsien hygieeninen hoito.

Käsihygieniahoito tulee suorittaa seuraavissa tapauksissa:

Ennen suoraa kosketusta potilaaseen;

Kosketuksen jälkeen potilaan ehjän ihon kanssa (esimerkiksi pulssia tai verenpainetta mitattaessa);

Kosketuksen jälkeen kehon, limakalvojen, sidosten ja eritteiden kanssa;

Ennen erilaisten potilaan hoitokäsittelyjen suorittamista;

Kosketuksen jälkeen lääkinnällisiin laitteisiin ja muihin potilaan välittömässä läheisyydessä oleviin esineisiin.

Märkiviä tulehdusprosesseja sairastavien potilaiden hoidon jälkeen jokaisen kontaminoituneiden pintojen ja laitteiden kanssa kosketuksen jälkeen;

Käsihygieniahoito suoritetaan kahdella tavalla:

Hygieeninen käsien pesu saippualla ja vedellä epäpuhtauksien poistamiseksi ja mikro-organismien määrän vähentämiseksi;

Käsien hoito ihon antiseptisellä aineella mikrobimäärän vähentämiseksi turvalliselle tasolle.

1. Käytä käsien pesuun nestesaippuaa annostelijalla (annostelija). Pyyhi kätesi yksittäisellä pyyhkeellä (lautasliina), mieluiten kertakäyttöisellä.

2. Käsien hygieeninen käsittely alkoholipitoisella tai muulla hyväksytyllä antiseptisella aineella (ilman niiden esipesua) suoritetaan hankaamalla sitä käsien ihoon käyttöohjeen suosittelemassa määrässä kiinnittäen erityistä huomiota sormenpäiden hoitoon. , iho kynsien ympärillä, sormien välissä.

3. Annostelijaa käytettäessä uusi annos antiseptistä (tai saippuaa) kaadetaan annostelijaan sen jälkeen, kun se on desinfioitu, huuhdeltu vedellä ja kuivattu. Etusija tulisi olla kulma- ja valokennoannostelijoille.

4. Käsien hoitoon tarkoitettujen ihon antiseptisten aineiden tulee olla helposti saatavilla hoito- ja diagnostiikkaprosessin kaikissa vaiheissa. Yksiköissä, joissa potilaiden hoito on erittäin intensiivistä ja henkilöstön työkuormitus (elvytys- ja tehohoitoyksiköt jne.), käsien hoitoon tarkoitettuja ihon antiseptisiä aineita sisältävät annostelijat tulee sijoittaa henkilökunnan käyttöön sopiviin paikkoihin (osaston sisäänkäynnille). , potilaan sängyn vieressä) ja jne.). Siinä olisi myös säädettävä mahdollisuudesta tarjota lääkintätyöntekijöille yksittäisiä astioita (pulloja), joiden tilavuus on pieni (enintään 200 ml), jossa on ihon antiseptistä ainetta.

1. Poista sormukset, sinettisormukset ja muut korut, koska ne vaikeuttavat mikro-organismien tehokasta poistamista.

2. Kohtalaisen mukavan lämpimän veden alla, käsiä tulee vaahdota voimakkaasti ja hieroa toisiaan vasten vähintään 10 sekunnin ajan seuraavalla tavalla:

Hiero käsiä kämmenestä kämmenelle;

Oikea kämmen vasemman kämmenen takaosan yli ja päinvastoin;

Kämmen kämmenelle, sormet ristissä;

Laita sormesi "lukkoon", hiero sormiasi yhteen;

Kitka oikean käden peukalon pyörivillä liikkeillä, kiinnitetty vasempaan kämmenemään ja päinvastoin;

Kitka pyörimisliikkeillä eteenpäin ja taaksepäin puristaen oikean käden sormia vasemmassa kämmenessä ja päinvastoin.

3. Huuhtele kätesi juoksevan veden alla.

4. Kuivaa kätesi talouspaperilla ja sulje hana.

5. Jos käsiisi levitettiin alkoholipitoista antiseptistä ainetta, odota kohdan 3.4 sijaan, kunnes käsissäsi oleva antiseptinen aine on täysin kuivunut.

Työvaatteiden vaihto sairaalassa.

Henkilöstöllä on tarvittava määrä ja sopivan kokoisia henkilönsuojaimia (hansikkaat, naamarit, suojat, hengityssuojaimet, esiliinat jne.) osaston profiilin ja tehtävän työn luonteen mukaan.

Hoitohenkilöstöllä on oltava vaihtovaatteet sarjat: takit, hatut, vaihdettavat jalkineet varustelehtisen mukaisesti, mutta vähintään 3 sarjaa haalareita per työntekijä.

Leikkausyksikössä lääkäreiden ja muiden leikkaukseen osallistuvien tulee työskennellä steriileissä kylpytakeissa, käsineissä ja naamioissa. Vaihdettavien kenkien tulee olla kuitukankaita.

Henkilökunnan vaatteiden pesu tulee suorittaa keskitetysti ja erillään potilaiden liinavaatteista.

Vaatteiden vaihto leikkaus- ja synnytysprofiilin osastoilla tapahtuu päivittäin ja likaantumisen mukaan. Terapeuttisen profiilin laitoksissa - 2 kertaa viikossa ja heti, kun se likaantuu. Aseptisissa tiloissa työskentelevien henkilöiden vaihdettavien jalkineiden tulee olla kuitukangasmateriaalia, joka on saatavilla desinfiointia varten. Vaihdettavia vaatteita ja jalkineita tulisi tarjota myös muiden neuvontaa ja muuta apua antavien yksiköiden lääkintähenkilöstölle sekä insinööri- ja teknisille työntekijöille.

Potilaan käsittelyn aikana henkilökunta ei saa pitää kirjaa, koskettaa puhelinvastaanotinta tms.

Syöminen työpaikalla on kielletty.

Lääkärinvaatteita ja jalkineita ei saa käyttää hoitolaitoksen ulkopuolella.

Käsien kirurginen hoito.

Kirurgien käsiä käsittelevät kaikki, jotka ovat mukana kirurgisissa toimenpiteissä, synnytyksessä ja suurten verisuonten katetroinnissa. Käsittely suoritetaan kahdessa vaiheessa:

Vaihe I - käsien pesu saippualla ja vedellä kahden minuutin ajan ja sitten kuivaus steriilillä pyyhkeellä (lautasliina);

Vaihe II - käsien, ranteiden ja käsivarsien antiseptinen hoito.

Käsittelyyn tarvittavan antiseptisen aineen määrä, käsittelytiheys ja sen kesto määräytyvät tietyn aineen käyttöohjeissa/ohjeissa annettujen suositusten mukaan. Tehokkaan käsien desinfioinnin edellytys on pitää ne kosteana suositellun käsittelyajan.

Steriilit käsineet laitetaan heti käteen, kun käsien ihon antiseptinen aine on täysin kuivunut.

Klassiset menetelmät kirurgin käsien hoitoon:

Käsien hoitoon käytetään seuraavia antiseptisiä liuoksia:

a) ensimmäinen vaihe C-4 (2,4 % tai 4,8 %)

Pervomuria käytetään päiväsaikaan. Sekoita ennen käyttöä 17,1 ml 33 % vetyperoksidia ja 6,9 ml 100 % muurahaishappoa. Reagenssi asetetaan jääkaappiin 1 tunniksi vuorotellen ravistellen. Ennen käyttöä seos kaadetaan kulhoon, jossa on enintään 10 litraa vettä. Pese kädet altaassa valmistetulla liuoksella 1 minuutin ajan. Kädet kuivataan ja hanskat käteen.

b) zerigel

4 ml cerigeeliä levitetään käsiin. Hiero 10-15 sekuntia. Käsiin muodostuu kalvo.

c) klooriheksidiiniabiglukonaatti (gibitaani) - 0,5 % alkoholiliuos.

Käsiä käsitellään kahdella lautasliinalla, jotka on kasteltu runsaasti cerigelissä 2 minuutin ajan.

Käsittelytyypit SanPiN:n mukaan

On olemassa erilaisia ​​desinfiointitasoja ja -menetelmiä (katso välilehti), mutta kaikki asiantuntijat eivät arvosta näitä tekniikoita, ja ne ovat usein rajallisia. yksinkertainen huuhtelu.

Hoitotyyppi	Käsittelymenetelmän tarkoitus	Sovellettaessa
Hoitohenkilökunnan käsien hygieeninen hoito: pesu saippualla ja vedellä	Likaantumisen poisto. Ohimenevän mikroflooran poistaminen.	Käsissä on näkyvää kontaminaatiota. Kädet ovat veren tai muiden kehon nesteiden saastuttamia. Ota yhteyttä potilaaseen, jolla on vahvistettu tai epäilty Cl-infektio. difficille (pseudomembranoottisen paksusuolitulehduksen aiheuttaja). Ennen syömistä. WC:n käytön, yskimisen, aivastamisen jne.
Käsien hygieeninen hoito antiseptisellä aineella	Ohimenevän mikroflooran tuhoutuminen	Ennen ja jälkeen kontaktin potilaaseen. Ennen ja jälkeen kosketuksen invasiiviseen laitteeseen (keskus- tai ääreislaskimokatetri, virtsakatetri, hengityskierto, viemäröinti jne.). Kosketuksen jälkeen kehon nesteiden kanssa. Kun siirrytään saastuneelta kehon alueelta saastumattomalle alueelle. Kosketuksen jälkeen potilaan välittömästä ympäristöstä oleviin esineisiin. Ennen kuin työskentelet lääkkeiden kanssa, valmistat tai tarjoilet ruokaa. Ennen ja jälkeen suojakäsineiden käyttöä.
Hoitohenkilökunnan käsien kirurginen hoito	Lääkintähenkilöstön käsien kirurgisen hoidon tarkoitus: Likaantumisen poisto. Ohimenevän mikroflooran tuhoutuminen. Asuvan mikroflooran määrän väheneminen	Ennen kirurgisten toimenpiteiden suorittamista, synnytystä, suurten verisuonten katetrointia jne. Vaihe 1 - käsien pesu saippualla ja vedellä kahden minuutin ajan ja sitten kuivaus steriilillä lautasliinalla. Vaihe II - käsien, ranteiden ja käsivarsien hoito alkoholipitoisella antiseptisellä aineella

Lääketieteen HENKILÖSTÖN KÄSIEN HYGIEENINEN HOITO: ALGORITMI

Tämän menetelmän tavoitteena on poistaa näkyvä kontaminaatio sekä ohimenevä mikrofloora. Tämä on tarpeen, jotta voidaan sulkea pois mahdollisuus siirtää tällainen mikrofloora muille terveydenhuollon työntekijöille ja potilaille.

3 vaatimusta hygieeniselle käsienpesulle SanPinin mukaan:

• Ennen aloittamista lääkärin on poistettava korut ja kellot - niiden alle kerääntyy suuri määrä mikrobeja;
• Asiantuntijan kynnet tulee leikata lyhyeksi, lakan esiintyminen niissä ei ole toivottavaa.
• Lääkärinpuvun hihat on vedettävä ylös 2/3, jotta ne eivät häiritse.

SanPiN-vaatimukset tarkoittavat perusteellinen saippua... Sen jälkeen ne pestään juoksevalla lämpimällä vedellä ja toimenpide toistetaan. Tämä johtuu siitä, että yhdellä pesulla lika ja haitalliset mikro-organismit poistetaan vain käsien iholta. Kun lääkäri huuhtelee saippuaa lämpimällä vedellä, huokoset avautuvat poistamaan jäljellä olevat bakteerit.

SANITAARIN SÄÄNNÖT

Hoitohenkilökunnan käsien hoito: algoritmi

Tämän toiminta-algoritmin mukainen mekaaninen tekniikka mahdollistaa erilaisten vaarallisten bakteerien ja lian aiheuttaman saastumisen vähentämisen minimiin ilman lisälaitteita. Tätä menetelmää käytetään ennen syömistä ja wc:ssä käymistä / sen jälkeen ennen toimenpiteiden suorittamista potilaalle..

Tämän menetelmän käyttämiseksi tarvitset:

• puhdas lautasliina, jolla voit kuivata ihosi;
• nestemäinen saippua, mieluiten ilman voimakasta hajustettua hajua. On tärkeää, että kaikki käsittelyvaiheet ovat hygieenisiä, joten suljetulla annostelijalla varustettu saippua sopii menettelyyn.

Itse tekniikka koostuu useista perustekniikoista:

• toinen kämmen hieroo toista vasten tasaisin liikkein;
• vuorostaan ​​toisen käden kämmen hieroo käsiä ja toisen kämmenen takaosaa;
• yhden sormet liitetään toisen sormien välisiin tiloihin, sormien sisäpintoja käsitellään ylös ja alas liikkeillä;
• kämmen kerätään lukkoon, kun taas toisen käden taivutetut sormet hierovat toisen kämmentä;
• pyörivä kitka, joka puhdistaa käsien ja ranteiden pinnat;
• pyöreällä liikkeellä toisen käden kämmen koskettaa toisen sormenpäitä, minkä jälkeen ne muuttuvat.

Pesumenetelmä saippualla ja vedellä

Pesu saippualla ja vedellä on perustapa estää sairaalainfektioiden leviäminen, jonka avulla voit pysäyttää vaarallisten sairauksien patogeenien leviämisen.

Peseessään työntekijät ohittavat usein harja-alueet:

• peukalot;
• sormien väliset raot;
• sormenpäät, jotka ovat useimmiten saastuneita vaarallisilla mikro-organismeilla, koska ne suorittavat suurimman osan toiminnoista.

Jos käytät saippuaa usein, on tärkeää noudattaa ihonhoidon perusperiaatteita.

Käsinkäsittelyalgoritmi

Lääkintähenkilöstön käsien hoito on esitetty alla olevassa kaaviossa.

Vaatimukset henkilökunnan käsien käsittelylle. Hygieeninen pesutekniikka

Lääkintähenkilöstön käsien käsittelytyypit, erityiset teknologiset menetelmät määräytyvät tulevan käsittelyn tarkoituksen ja suoritettavien palveluiden, töiden ja toimintojen tyypin mukaan.

Tärkeimmät tekniset menetelmät henkilöstön käsien ihon käsittelyyn ja suoritussääntöjä koskevat vaatimukset on määritelty SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitaariset ja epidemiologiset vaatimukset lääketieteellistä toimintaa harjoittaville organisaatioille" I luvun 12:ssa:

• hygieeninen pesu suoritetaan mekaaniseen poistoon, lian ja ohimenevän mikroflooran poishuuhtoon;
• hygieeninen käsittely suoritetaan ohimenevän mikroflooran määrän vähentämiseksi, vähintään 95% alkuperäisestä;
• kirurgisen hoidon tarkoituksena on tuhota pysyvä ja ohimenevä mikrofloora jopa 100%.

Huomio: Ihon desinfiointiohjeet, hyväksytty. Venäjän federaation terveysministeriön 18. joulukuuta 2003 N 11-7 / 16-09 sekä WHO:n ohjeiden "WHO:n ohjeet käsihygieniasta terveydenhuoltolaitoksissa. Maailman terveysjärjestö, 2009" on suositeltavaa käyttää kiinteä tai nestesaippua henkilökunnan käsien hygieeniseen pesuun ei antimikrobisia lisäaineita.

Käytä nestemäisen saippuan annostelijoita tai muita laitteita (annostelijoja) mekaanisen syöttötavan aikaansaamiseksi; palasaippualle - pienet yksittäispakkaukset tai saippua-astiat, joissa on magneettisuspensio, joka antaa sen kuivua käyttökertojen välillä. Kun valitset saippuaa, noudata lääkintähenkilöstön mieltymyksiä, mukaan lukien dermatiitin ja allergisten reaktioiden esiintymistiheyteen liittyvät.

Henkilökunta on velvollinen tarkkailemaan käsiensä kuntoa (naarmuja, halkeamia, maseraatioita), kynsiensä (sormenpäiden tasolle leikattu ja pinnassa olevia mikrohalkeamia), ei käytä tekokynsiä ja lakkaa, poista rannerenkaita, kellot, sormukset ennen käsien hoitoa.

Käsien hygieeninen pesu suoritetaan ennen ruoan valmistamista, tarjoilua ja syömistä; "likaisten" toimenpiteiden suorittamisen (tilojen siivoaminen, potilaiden vaatteiden vaihtaminen, wc:ssä käyminen) ja kaiken muun käsien saastumisen jälkeen.

Käsien hygieeniseen pesuun saippualla ja vedellä sinun tulee:

• 1. Kostuta kädet lämpimällä vedellä (kuuma vesi lisää ihotulehduksen riskiä).
• 2. Vaahdota märät kädet niin paljon saippualla, että ne peittävät koko käden pinnan. Vaahdota vesihana saadulla saippuavaahdolla.
• 3. Pese kätesi noin 40-60 sekuntia hieroen vuorotellen kämmenpintoja, käsien takapintoja asentoa vaihtaen; sormien sisäpinnat kietomalla ja taivuttamalla sormiaan, peukaloita pyörivin liikkein, eteenpäin ja taaksepäin, ja päättyen hankaamalla kämmentä pyörivin liikkein vastakkaisen käden sormenpäillä.
• 4. Kiinnitä erityistä huomiota kynnenalaisten vyöhykkeiden, kynsien, kynnen ympärillä olevien harjanteiden ja sormien välisten vyöhykkeiden hoitoon.
• 5. Pese saippuavaahto perusteellisesti pois käsistä ja hanasta välttäen roiskeita, kosketusta hanan ja pesualtaan kanssa.
• 6. Kuivaa kätesi kertakäyttöpyyhkeellä (tai henkilökohtaisella pyyhkeellä). Käytä samaa pyyhettä hanan sulkemiseen. Kosketusihottuman ehkäisemiseksi on suositeltavaa huuhdella ja kuivata kädet huolellisesti vedellä ja saippualla, työvuoron päätteeksi käyttää pehmittäviä ja kosteusvoiteita käsien ihonhoitoon.

Käsien sähkökuivausrumpujen käyttöä ei suositella, koska pesuaineen jäännösten ja hilseilevän epiteelin poistaminen kokonaan on mahdotonta (pyyhkeestä puuttuu sellainen tärkeä tehtävä kuin ihon hankaus), sekä väistämättömän pyörteen vuoksi. saastuttavia hiukkasia sisältävää ilmaa.

• Kirjeenvaihtajat fragmenttia kohden
• Kirjanmerkki
• Näytä kirjanmerkit
• Lisää kommentti
• Oikeuden päätökset

Kehittäjät:	Hyväksymä	Puolustusministeriön päällikön allekirjoitus
	Hyväksymispäivämäärä	(Päivämäärä)
	Sovittu	Laatupäällikön allekirjoitus
	Hyväksymispäivämäärä	(Päivämäärä)
	Vastaa toteutuksesta	Rakenneyksikön johtajan allekirjoitus
	Otetaan käyttöön	(Päivämäärä)
	Menettelystä vastaava henkilö	(sijainti)

Määritelmä

Käsihygienia on tärkein keino vähentää infektioiden esiintyvyyttä. Käsien käsittelyssä on kolme tasoa: sosiaalinen, hygieeninen (käsien desinfiointi) ja kirurginen (käsien steriiliys saavutetaan tietyn ajan).

Tarkoitus: mikroflooran poistaminen käsien pinnasta mekaanisella menetelmällä. Varmista potilaan ja henkilökunnan tartuntaturvallisuus.

Käyttöaiheet:

· ennen ja jälkeen syömisen, potilaan ruokkiminen;

· wc:n käytön jälkeen;

· ennen ja jälkeen potilaan hoidon, jos kädet eivät ole potilaan kehon nesteiden saastuttamia.

Huomaa: jos kosketuksissa tartuntapotilaiden kanssa kaikissa edellä mainituissa tapauksissa, käsihygieniaa suositellaan.

Edellytys: käsien terve iho, lyhennetty kynnet, ilman lakkaa.

Tavoite: Varmistaa käsien dekontaminaatio hygieenisellä tasolla.

Käyttöaiheet:

· ennen käsineiden pukemista ja riisumisen jälkeen;

· joutuessaan kosketuksiin kehon nesteiden kanssa ja mahdollisen mikrobikontaminaation jälkeen;

· ennen ja jälkeen immuunipuutteisen potilaan hoidon

· tutkimuksia tai invasiivisia toimenpiteitä suoritettaessa.

Edellytys: ei vaurioita käsissä.

Käsien hoitomenetelmä: antiseptinen, niiden puuttuessa - 0,5-prosenttinen klooriheksidiinibiglukonaatin alkoholiliuos.

Tarkoitus: saavuttaa lääkintähenkilöstön käsien steriiliys.

Käyttöaiheet:

· tarve kattaa steriili pöytä.

· leikkaukseen osallistuminen, pistos.

· osallistuminen synnytykseen.

Vasta-aiheet:

· märkärakkuloiden esiintyminen käsissä ja vartalossa.

· ihon halkeamat ja haavat.

· ihosairaudet.

Edellytys: Työtä tehdään erittäin turvallisilla alueilla aseptisen hoito-ohjelman noudattamiseksi.

Resurssit

1) nestesaippua annostelijalla, kyynärpääannostelija, kertakäyttöiset lautasliinat (yksittäinen pyyhe, sähkökuivain);

2) nestesaippua, antiseptinen, steriili - pinsetit, pumpulipallot, lautasliinat, säiliö A-luokan lääkejätteen hävittämiseen;

3) nestesaippua, antiseptinen tai 0,5 % alkoholiliuos klooriheksidiinibiglukonaattia 20-30 ml., Steriili tarjotin pihdeillä, steriili bix pakkauksella steriilin pöydän peittämistä varten.

3) Dokumentointi

1) Visuaalinen apu käsinkäsittelytekniikkaan;

2) käsihygieniakäytäntöjen havaintojen tulokset;

3) käsihygieniaindikaattorit (koulutettujen määrä, hyvä käytäntö).

Toimenpiteet:

Käsien käsittelyn sosiaalinen (normaali) taso

Toimenpiteeseen valmistautuminen

· Poista korut, kellot, tarkista käsien ihon eheys.

· Kiedo takin hihat kyynärpäähän asti.

· Avaa hana, säädä veden lämpötila (35-40C).

Menettelyn toteuttaminen

· Vaahdota kädet ja pese vesihana saippualla (kyynärhanaa ei pestä).

· Pese kädet saippualla juoksevassa vedessä enintään 2/3 kyynärvarresta 30 sekunnin ajan, kiinnittäen huomiota käsien sormien ja sormien välisiin tiloihin. Pese sitten kummankin käden selkä ja kämmen ja pyöritä peukaloiden tyvtä ( kaavio).

Huomautus: Pidä käsiäsi ylhäällä sormillasi niin, että vesi valuu pesualtaan kyynärpäistäsi. Sormien falangien tulee pysyä puhtaimpina.

Toista pesu samassa järjestyksessä.

Menettelyn loppu

· Sulje hana lautasliinalla (sulje kyynärpään hana kyynärpäällä).

· Kuivaa kätesi puhtaalla, kuivalla yksittäispyyhkeellä tai kuivausrummulla.

Käsien käsittelyn hygieeninen taso

Valmistautuminen menettelyyn:

· Poista sormukset sormista.

· Kiedo takin hihat 2/3:aan käsivarresta, irrota kello.

Menettelyn toteuttaminen

· Pese kädet saippualla ja juoksevalla vedellä 2/3 kyynärvarresta kiinnittäen erityistä huomiota sormien ja sormien väliseen tilaan 10 sekunnin ajan.

· Huuhtele kädet juoksevalla vedellä saippuavaahdon poistamiseksi.

· Toista jokaisen käden pesu 5-6 kertaa.

· Kuivaa kätesi nenäliinalla ja heitä nenäliina A-luokan lääkejätteen säiliöön.

· Käsittele kätesi antiseptisellä aineella.

Käsien hoito kirurgisella tasolla

Toimenpide suoritetaan avustajan avustuksella, joka toimittaa steriiliä materiaalia bixistä aseptiikan sääntöjen mukaisesti.

Toimenpiteeseen valmistautuminen

Assistentti (sairaanhoitaja) suorittaa alustavasti seuraavaa:

· Pese kätesi tavalliseen tapaan.

· Laita päälle steriili liina, jossa on pellava, vahvista sitä, tarkista merkintä.

· Avaa bix polkimella.

· Poista steriiliyden indikaattorit, arvioi niiden kunto.

· Ota bixistä steriili huivi (hattu) pihdeellä, sitten naamio ja laita ne päälle.

· Aseta pihdit alustalle.

Lääkärihenkilökunnalle / tiimin jäsenille ennen leikkausta:

· Pese kädet saippualla ja vedellä kyynärpäähän asti 1 minuutin ajan kiinnittäen huomiota käsien sormien ja sormien välisiin tiloihin kaavion mukaisesti.

· Huuhtele kätesi juoksevalla vedellä poistaaksesi saippuavaahto kynsien sormista kyynärpäähän.

· Kuivaa kätesi steriilillä pyyhkeellä.

· Käsittele kutakin kättä pienillä steriileillä pyyhkeillä, antiseptisellä aineella tai 0,5-prosenttisella alkoholipitoisella klooriheksidiiniliuoksella kynnen sormista kyynärpäähän kahdesti 3 minuutin ajan.

· Pue päälle steriilit vaatteet, käsineet.

Standardoitu käsitekniikka

1. Annostele annostelijasta yksi annos alkoholipohjaista desinfiointiainetta (3 ml kämmenelle)	2. Hiero toista kämmentä toista vasten.	3. Ranteet.
4. Hiero oikean kätesi kämmenellä vasemman kätesi pintaa; ja hiero vasemman kätesi kämmenellä oikean kätesi pintaa.	5. Hiero kämmentäsi yhteen ja sormien väliin.	6. Hiero vasemman kätesi kämmenen oikean kätesi sormilla; hiero vasemman kätesi kämmenelle oikean kätesi sormilla.
		Alkoholia pitää olla ainakin käsillä 30 sekuntia.
7. Hiero oikean kätesi kämmenellä vasemman kätesi peukalon ympärille; hiero vasemman kätesi kämmenellä oikean peukalon ympärille. Älä unohda sormenpäätäsi.	8. Hiero oikean kätesi sormenpäitä vasemman kätesi kämmenelle; hiero vasemman kätesi sormenpäitä oikean kätesi kämmenelle.

Vaihda rekisteröintilomake

	Osan nro, standardin lauseke, jota muutettiin	Muutoksen päivämäärä	Muutoksen tehneen henkilön nimi

Säännöt lääkintähenkilöstön käsien käsittelystä. SanPiN 2.1.3.2630-10

1. Sairaalainfektioiden ehkäisemiseksi lääkintäalan työntekijöiden kädet (käsien hygieeninen hoito, kirurgien käsien hoito) ja potilaiden iho (leikkaus- ja injektiokenttien hoito, luovuttajien kyynärpääpoimut, ihon desinfiointi ) desinfioidaan.

Riippuen suoritetusta lääketieteellisestä käsittelystä ja käsien ihon mikrobikontaminaation vähentämisasteesta lääkintähenkilöstö suorittaa käsien hygieenisen hoidon tai kirurgien käsien hoidon. Hallinto järjestää lääkintähenkilöstön käsihygieniavaatimusten toteuttamisen koulutusta ja seurantaa.

2. Käsien tehokkaan pesun ja desinfioinnin saavuttamiseksi tulee noudattaa seuraavia ehtoja: lyhennetty kynnet, ei kynsilakkaa, ei tekokynsiä, ei sormuksia, sormuksia ja muita koruja käsissä. Ennen kirurgien käsien hoitoa on myös tarpeen poistaa kellot, rannerenkaat jne. Käytä käsien kuivaamiseen puhtaita kangaspyyhkeitä tai kertakäyttöisiä paperipyyhkeitä, kirurgien käsiä hoidettaessa - vain steriiliä kudosta.

3. Lääkintähenkilöstöllä on oltava riittävät tehokkaat välineet käsien pesuun ja desinfiointiin sekä käsienhoitotuotteet (voiteet, emulsiot, balsamit jne.) kosketusihottuman riskin vähentämiseksi. Ihon antiseptisiä aineita, pesuaineita ja käsienhoitotuotteita valittaessa tulee huomioida yksilöllinen sietokyky.

4. Käsien hygieeninen hoito.

4.1. Käsihygieniahoito tulee suorittaa seuraavissa tapauksissa:

Ennen suoraa kosketusta potilaaseen;

Kosketuksen jälkeen potilaan ehjän ihon kanssa (esimerkiksi pulssia tai verenpainetta mitattaessa);

Kosketuksen jälkeen kehon, limakalvojen, sidosten ja eritteiden kanssa;

Ennen erilaisten potilaan hoitokäsittelyjen suorittamista;

kosketuksen jälkeen lääkinnällisiin laitteisiin ja muihin potilaan välittömässä läheisyydessä oleviin esineisiin;

Hoidon jälkeen potilaille, joilla on märkiviä tulehdusprosesseja, jokaisen kosketuksen jälkeen saastuneiden pintojen ja laitteiden kanssa.

4.2. Käsihygieniahoito suoritetaan kahdella tavalla:

Hygieeninen käsien pesu saippualla ja vedellä epäpuhtauksien poistamiseksi ja mikro-organismien määrän vähentämiseksi;

Käsien hoito ihon antiseptisellä aineella mikrobimäärän vähentämiseksi turvalliselle tasolle.

4.3. Käytä käsien pesuun nestesaippuaa annostelijalla (annostelija). Pyyhi kätesi yksittäisellä pyyhkeellä (lautasliina), mieluiten kertakäyttöisellä.

4.4 Käsien hygieeninen hoito alkoholipitoisella tai muulla hyväksytyllä antiseptisella aineella (ilman esipesua) suoritetaan hankaamalla sitä käsien ihoon käyttöohjeen suosittelemassa määrässä kiinnittäen erityistä huomiota sormenpäiden, ihon hoitoon. kynsien ympärillä, sormien välissä. Tehokkaan käsien desinfioinnin edellytys on pitää ne kosteana suositellun käsittelyajan.

4.5 Annostelijaa käytettäessä annostelijaan kaadetaan uusi annos antiseptistä (tai saippuaa) sen jälkeen, kun se on desinfioitu, huuhdeltu vedellä ja kuivattu. Etusija tulisi olla kulma- ja valokennoannostelijoille.

4.6. Käsien hoitoon tarkoitettujen ihon antiseptisten aineiden tulee olla helposti saatavilla diagnostiikka- ja hoitoprosessin kaikissa vaiheissa. Yksiköissä, joissa potilaiden hoito on erittäin intensiivistä ja henkilöstön työtaakka (elvytys- ja tehohoitoyksiköt jne.), käsien hoitoon tarkoitettuja ihon antiseptisiä aineita sisältäviä annostelulaitteita tulisi sijoittaa henkilökunnan käyttöön sopiviin paikkoihin (osaston sisäänkäynnin luona). , potilaan sängyn vieressä) ja jne.). Lääketieteen työntekijöille tulisi myös olla mahdollista toimittaa yksittäisiä astioita (pulloja), joiden tilavuus on pieni (enintään 200 ml), jossa on ihon antiseptistä ainetta.

4.7. Käsineiden käyttö.

4.7.1. Käsineitä on käytettävä kaikissa tapauksissa, joissa on mahdollista joutua kosketuksiin veren tai muiden biologisten substraattien kanssa, jotka ovat mahdollisesti tai selvästi mikro-organismien saastuttamia, limakalvoja tai vaurioitunutta ihoa.

4.7.2. Samaa käsineparia ei saa käyttää ollessaan kosketuksissa (hoitoon) kahden tai useamman potilaan kanssa, siirryttäessä potilaasta toiseen tai mikro-organismien saastuttamasta kehon osasta puhtaaseen. Käsineiden riisumisen jälkeen suoritetaan käsihygienia.

4.7.3. Jos käsineet ovat saastuttaneet eritteitä, verta tms. välttääksesi käsien saastumisen niiden poistamisen aikana, poista näkyvä lika desinfiointiaineliuoksella (tai antiseptisellä liuoksella) kostutetulla vanupuikolla (lautasliinalla). Poista käsineet, upota ne liuokseen ja hävitä sitten. Käsittele käsiä antiseptisellä aineella.

5. Kirurgien käsien hoito.

5.1. Kirurgien käsien hoidon suorittavat kaikki ne, jotka osallistuvat kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseen, synnytykseen, suurten verisuonten katetrointiin. Käsittely suoritetaan kahdessa vaiheessa: Vaihe I - käsien pesu saippualla ja vedellä kahden minuutin ajan ja sitten kuivaus steriilillä pyyhkeellä (lautasliina); Vaihe II - käsien, ranteiden ja käsivarsien antiseptinen hoito.

5.2. Käsittelyyn tarvittavan antiseptisen aineen määrä, käsittelytiheys ja sen kesto määräytyvät tietyn aineen käyttöohjeissa/ohjeissa annettujen suositusten mukaan. Tehokkaan käsien desinfioinnin edellytys on pitää ne kosteana suositellun käsittelyajan.

5.3. Steriilit käsineet laitetaan heti käteen, kun käsien ihon antiseptinen aine on täysin kuivunut.

6. Kaikkien epidemiologisesti merkittävien terapeuttisten ja diagnostisten manipulaatioiden algoritmien/standardien tulee sisältää suositellut käsien hoitokeinot ja -menetelmät vastaavia manipulaatioita suoritettaessa.

7. Lääkärityöntekijöiden käsihygieniavaatimusten noudattamista on jatkuvasti seurattava ja tämä tieto saatettava henkilöstön tietoon sairaanhoidon laadun parantamiseksi.

8. Käsien hoitoon tarkoitettujen ihon antiseptisten aineiden tulee olla helposti saatavilla hoito- ja diagnostiikkaprosessin kaikissa vaiheissa. Yksiköissä, joissa potilaiden hoito on erittäin intensiivistä ja henkilöstön työtaakka (elvytys- ja tehohoitoyksiköt jne.), käsien hoitoon tarkoitettuja ihon antiseptisiä aineita sisältävät annostelijat tulee sijoittaa henkilökunnan käyttöön sopiviin paikkoihin (osaston sisäänkäynnin luona, potilaan sängyn vieressä jne.). Lääketieteen työntekijöille tulisi myös olla mahdollista toimittaa yksittäisiä astioita (pulloja), joissa on pieni tilavuus (100-200 ml) ihon antiseptistä ainetta.

9. Potilaiden ihon desinfiointi.

9.1. Terveydenhuollon työntekijöiden käsien desinfiointi on välttämätöntä tartunnan leviämisen estämiseksi potilaille ja henkilökunnalle. Käsien desinfioinnin päämenetelmät ovat lääkintähenkilöstön käsien hygieeninen hoito ja kirurgien käsien hoito.

9.2. Tehokkaan käsien desinfioinnin saavuttamiseksi tulee noudattaa seuraavia ehtoja: lyhennetty kynnet, ei tekokynsiä, ei sormuksia, sormuksia ja muita koruja käsissä. Ennen kuin käsittelet kirurgin käsiä, poista myös kellot ja rannerenkaat. Käytä käsien kuivaamiseen kertakäyttöisiä pyyhkeitä tai lautasliinoja, kun käsittelet kirurgien käsiä - vain steriilejä.

9.3. Potilaan leikkausalueen hoito ennen leikkausta ja muita ihon eheyden rikkomiseen liittyviä manipulaatioita (punktio, biopsia) suoritetaan edullisesti väriainetta sisältävällä antiseptisellä aineella.

9.4 Injektioalueen hoitoon kuuluu ihon desinfiointi alkoholipitoisella antiseptisellä aineella pistoskohdassa (ihonalainen, lihaksensisäinen, suonensisäinen) ja verenotto.

9.5 Luovuttajien kyynärpäiden hoitoon käytetään samoja antiseptisiä aineita kuin leikkausalueen hoidossa.

9.6. Potilaiden ihon desinfiointiin (yleiseen tai osittaiseen) käytetään antiseptisiä aineita, jotka eivät sisällä alkoholeja, joilla on desinfioivia ja pesuaineita. Desinfiointi suoritetaan leikkauksen aattona tai potilasta hoidettaessa.

Käsien puhdistus on yksinkertainen, mutta erittäin tärkeä tapa ehkäistä HAI:ta.Käsien oikea ja oikea-aikainen käsittely on avain lääkintähenkilöstön ja potilaiden turvallisuuteen .

Käsien valmistelusäännöt:

1.Riisu sormukset, kellot.

2.Kynnet tulee leikata lyhyeksi, lakkaus on kielletty.

3.Kiedo takin pitkät hihat yli 2/3 kyynärvarresta.

Kaikki korut ja kellot poistetaan käsistä, koska ne vaikeuttavat mikro-organismien poistamista. Kädet saippuaa ja sitten huuhdella lämmin virtaava vettä ja kaikki toistuu alusta... Uskotaan, että kun ensimmäistä kertaa saippuat ja huuhtelet lämpimällä vedellä, bakteerit huuhtoutuvat pois käsien iholta. Mekaanisen käsittelyn aikana lämpimän veden ja itsehieronnan vaikutuksesta ihon huokoset avautuvat, joten toistuvalla saippualla ja huuhtelulla bakteerit huuhtoutuvat pois avautuneista huokosista. Lämmin vesi edistää tehokkaampaa antiseptistä tai saippuavaikutusta, kun taas kuumana vesi poistaa suojaavan rasvakerroksen käsien pinnalta. Siksi sinun tulee välttää liian kuuman veden käyttöä käsien pesuun.

Tehohoitoon tai teho-osastolle tullessaan ja sieltä poistuessaan henkilökunnan tulee käsitellä käsiään ihon antiseptisellä aineella.

Käsinkäsittelyssä on kolme tasoa:

1.Kotitalous (käsien mekaaninen käsittely);

2.Hygieeninen taso (käsihoito ihon antiseptisillä aineilla);

3.Kirurginen taso (erityinen toimintosarja käsien käsittelyssä, käsittelyajan pidentäminen, käsittelyalue, jota seuraa steriilien käsineiden pukeminen).

1. Käsien mekaaninen käsittely

Kotitaloustason käsihoidon tarkoitus on mekaanisesti suurin osa ohimenevän mikroflooran poistamisesta iholta (antiseptisiä aineita ei käytetä).

· wc:n käytön jälkeen;

· ennen ruokailua tai ennen ruoan käsittelyä;

· ennen ja jälkeen fyysisen kosketuksen potilaan kanssa;

· minkään käsien saastumisen kanssa.

Tarvittavat varusteet:

1.Nestemäinen annostelu neutraali saippua. On toivottavaa, että saippualla ei ole pistävää hajua. Avoin nestesaippua tarttuu nopeasti mikrobeilla, joten on tarpeen käyttää suljettuja annostelulaitteita ja sisällön lopussa käsitellä annostelija, vasta käsittelyn jälkeen täytä se uudella sisällöllä.

2.Kertakäyttöpyyhkeet kooltaan 15x15 cm, puhtaat käsien kuivaamiseen. Pyyhkeen (edes yksittäisen) käyttö ei ole suositeltavaa, koska se ei ehdi kuivua ja lisäksi se saastuttaa helposti mikrobeja.

Käsien käsittely - vaadittu liikkeiden järjestys:

1.Hiero toista kämmentä toiseen kämmeneen edestakaisin liikkein.

2.Hiero oikealla kämmenellä vasemman käden takaosaa, vaihda kättä.

3.Yhdistä toisen käden sormet toisen käden interdigitaalisiin tiloihin, hiero sormien sisäpintoja ylös ja alas liikkein.

4.Yhdistä sormet "lukkoon", hiero toisen käden kämmenellä taivutettujen sormien takaosalla.

5.Tartu vasemman peukalon tyveen oikean käden peukalon ja etusormen väliin, pyörimiskitka. Toista ranteessa. Vaihtaa omistajaa.

6.Hiero vasemman käden kämmentä oikean käden sormenpäillä pyörivin liikkein, vaihda kättä.

HYGIEENISEN KÄSIENHOITON SÄÄNNÖT

Eurooppalainen standardi EN-1500

Kaavio 4

Kämmenestä kämmenelle, mukaan lukien ranteet	Oikea kämmen vasemmassa kämmenselässä ja vasen kämmen oikealla kämmenselässä	Kämmen kämmenelle sormet ristissä
Sormien ulkopuolelta vastakkaisella kämmenellä sormet ristissä	Vasemman peukalon pyöreä hankaus oikean käden suljetussa kämmenessä ja päinvastoin	Oikean käden suljettujen sormenpäiden pyöreä hankaus vasemmalla kämmenellä ja päinvastoin

2. Käsien hygieeninen hoito

Hygieenisen hoidon tarkoituksena on paikallisen mikroflooran tuhoaminen käsien ihon pinnalta antiseptisten aineiden avulla.

Samanlainen käsien hoito suoritetaan:

· ennen käsineiden pukemista ja niiden riisumisen jälkeen;

· ennen heikentyneen vastustuskyvyn omaavan potilaan hoitoa tai osastoilla kiertämistä (kun käsien pesu ei ole mahdollista jokaisen potilaan tutkimisen jälkeen);

· ennen ja jälkeen invasiivisten toimenpiteiden, pienten kirurgisten toimenpiteiden, haavanhoidon tai katetrihoidon;

· joutuessaan kosketuksiin kehon nesteiden kanssa (esimerkiksi hätätilanteessa veren kanssa).

Tarvittavat varusteet:

2.Kertakäyttöiset lautasliinat kooltaan 15x15 cm, puhtaat (paperi tai kangas).

3.Ihon antiseptinen aine. On suositeltavaa käyttää alkoholipitoisia ihon antiseptisiä aineita (70 % etyylialkoholiliuos; 0,5 % klooriheksidiinibiglukonaatin liuos 70 % etyylialkoholissa, AHD-2000 special, Sterillium, Sterimax jne.).

Käsihygieniahoito koostuu kahdesta vaiheesta:

1 - käsien mekaaninen puhdistus, jota seuraa kuivaus kertakäyttöpyyhkeillä;

2 - käsien desinfiointi ihon antiseptisellä aineella.

3 . Käsien kirurginen hoito

Käsihoidon kirurgisen tason tavoitteena on minimoida kirurgisen steriiliyden vaarantumisen riski, jos käsine vaurioituu.

Samanlainen käsien hoito suoritetaan:

· ennen leikkausta;

· ennen vakavia invasiivisia toimenpiteitä (esimerkiksi suurten suonten puhkaisu).

Tarvittavat varusteet:

1.Nestemäinen pH-neutraali saippua.

2.Kertakäyttöiset, steriilit lautasliinat kooltaan 15x15 cm.

3.Ihon antiseptinen aine.

4.Kertakäyttöiset steriilit kirurgiset käsineet.

Käsittelysäännöt:

Käsien kirurginen hoito koostuu kolmesta vaiheesta:

1 - käsien mekaaninen puhdistus, jota seuraa kuivaus,

2 - käsien desinfiointi ihon antiseptisellä aineella kahdesti,

3 - kädet peitetään steriileillä kertakäyttökäsineillä.

Toisin kuin yllä kuvattu mekaaninen puhdistus menetelmä kirurgisella tasolla, käsivarret kuuluvat hoitoon, kuivaukseen niitä käytetään steriilejä pyyhkeitä, vaan itsensä käsienpesu kestää vähintään 2 minuuttia... Kuivumisen jälkeen kynsisängyt ja periungual-rullat käsitellään lisäksi kertakäyttöisillä steriileillä puutikuilla, jotka on kastettu antiseptiseen liuokseen.

Harjoja ei tarvitse käyttää. Jos siveltimiä kuitenkin käytetään, tulee käyttää steriilejä pehmeitä kertakäyttöisiä tai autoklaavoinnin kestäviä harjoja, kun taas harjoja tulee käyttää vain periungual-alueiden hoitoon ja vain ensimmäiseen hoitoon työvuoron aikana.

Mekaanisen puhdistusvaiheen lopussa käsiin levitetään antiseptistä ainetta 3 ml:n annoksina ja hierotaan kuivumista välttäen ihoon tarkasti liikkeiden järjestystä noudattaen. Ihon antiseptisen aineen levitysmenettely toistetaan vähintään kaksi kertaa antiseptisen aineen kokonaiskulutus on 10 ml, toimenpiteen kokonaisaika on 5 minuuttia.

Steriilejä käsineitä on käytetty vain kuiviin käsiin... Jos käsineiden kanssa työskentely kestää yli 3 tuntia, käsien käsittely toistetaan käsineiden vaihdolla.

Käsineiden poistamisen jälkeen kädet pyyhitään uudelleen ihon antiseptisellä aineella kostutetulla lautasliinalla, pestään sitten saippualla ja kostutetaan pehmentävällä voideella.

Henkilöstön käsien käsittelyn tehokkuuden bakteriologinen valvonta.

Henkilökunnan käsien pesut tehdään neutralointiaineeseen kastetuilla 5 × 5 cm steriileillä sideharsoilla. Pyyhi varovasti molempien käsien kämmenet, periungaaliset ja interdigitaaliset tilat sideharsolla. Näytteenoton jälkeen sideharsokangas laitetaan leveäkaulaisiin koeputkiin tai pulloihin, joissa on suolaliuosta ja lasihelmiä, ja ravistellaan 10 minuuttia. Neste siirrostetaan, inkuboidaan 48 tuntia + 37 0 С lämpötilassa Tuloslaskenta: patogeenisten ja opportunististen bakteerien puuttuminen (Menetelmäohjeet 4.2.2942-11).

Toistuvaan käsien puhdistukseen liittyvä ihotulehdus

Toistuvat käsien hoidot voivat aiheuttaa ihon kuivumista, halkeilua ja ihotulehdusta herkillä henkilöillä. Ihotulehdusta sairastava terveydenhuollon ammattilainen lisää potilaiden infektioriskiä seuraavista syistä:

· mahdollisuus kolonisoida vaurioitunut iho patogeenisten mikro-organismien kanssa;

· vaikeudet vähentää riittävästi mikro-organismien määrää käsiä pestäessä;

· taipumus välttää käsien käsittelyä.

Toimenpiteet ihotulehduksen kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi:

· käsien perusteellinen huuhtelu ja kuivaus;

· käyttämällä riittävästi antiseptistä ainetta (vältä liiallista);

· käyttö moderni ja erilaisia ​​antiseptisiä aineita;

· kosteuttavien ja pehmentävien voiteiden pakollinen käyttö.

Ihon mikrofloora

Epidermiksen pintakerros (ihon yläkerros) vaihdetaan kokonaan 2 viikon välein. Joka päivä terveestä ihosta kuoriutuu jopa 100 miljoonaa ihosuomua, joista 10 % sisältää eläviä bakteereja. Ihon mikrofloora voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

1.Asukas kasvisto

2.Ohimenevä kasvisto

1. Asukas mikrofloora- Nämä ovat niitä mikro-organismeja, jotka elävät ja lisääntyvät jatkuvasti iholla aiheuttamatta mitään sairauksia. Eli se on normaali kasvisto. Asukkaan kasviston määrä on noin 10 2 - 10 3 per 1 cm 2. Asukasta kasvistoa edustavat pääasiassa koagulaasinegatiiviset kokit (pääasiassa Staphylococcus epidermidis) ja difteroidit (Corinebacterium spp.). Huolimatta siitä, että Staphylococcus aureus löytyy noin 20 % terveiden ihmisten nenästä, se pesäke ihoa harvoin käsien iholle (jos se ei ole vaurioitunut), mutta sairaalaympäristössä sitä voi löytää lääkintähenkilöstön käsissä vähintään yhtä usein kuin nenässä.

Asukasta mikroflooraa ei voi tuhota rutiininomaisella käsienpesulla tai edes antiseptisillä toimenpiteillä, vaikka sen määrä vähenee merkittävästi. Käsien ihon sterilointi ei ole vain mahdotonta, vaan myös ei-toivottavaa: koska normaali mikrofloora estää muiden, paljon vaarallisempien mikro-organismien, ensisijaisesti gram-negatiivisten bakteerien, kolonisaation ihoon.

2. Ohimenevä mikrofloora ovat mikro-organismeja, jotka lääkintähenkilöstö hankkii joutuessaan kosketuksiin tartunnan saaneiden potilaiden tai saastuneiden ympäristöesineiden kanssa. Ohimenevää kasvistoa voivat edustaa epidemiologisesti paljon vaarallisemmat mikro-organismit (E. coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. Ja muut gramnegatiiviset bakteerit, S. aureus, C. albicans, rotavirukset jne.), mukaan lukien sairaalat sairaalainfektioiden kannat. Ohimenevät mikro-organismit pysyvät käsien iholla lyhyen aikaa (harvoin yli 24 tuntia). Ne voidaan helposti poistaa rutiininomaisella käsienpesulla tai tuhota antiseptisillä aineilla. Niin kauan kuin nämä mikrobit pysyvät iholla, ne voivat tarttua potilaisiin kosketuksen kautta ja saastuttaa erilaisia ​​esineitä. Tämä seikka tekee henkilöstön käsistä tärkeimmän tekijän tartunnan leviämisessä.

Jos ihon eheys rikotaan, ohimenevä mikrofloora voi aiheuttaa tartuntataudin (esimerkiksi panaritium tai erysipelas). Sinun tulee huomioida, että antiseptisten aineiden käyttö ei tässä tapauksessa suojaa käsiäsi tartunnan leviämisen kannalta. Mikro-organismit (useimmiten stafylokokit ja beetahemolyyttiset streptokokit) pysyvät iholla taudin aikana, kunnes paraneminen tapahtuu.