Yksi tärkeimmistä indikaattoreista, vastenmielisyydestä, josta yksi tai toinen hengityselinten rikkominen voidaan tunnistaa, on keuhkojen tilavuus tai niin kutsuttu "valohäiliö". Henkilön valon kapasitanssi mitataan ilman määränä, joka voi kulkea keuhkojen läpi hengitettynä sen jälkeen, kun se tutkii kaikkein syvästi. Aikuisten miehillä se yleensä saavuttaa noin 3-4 litraa, vaikka usein se voi tulla jopa 6 litraa.

Keskimääräinen hengitys on erittäin pieni osa tästä ilmaa, vain noin 500 ml: n jonnekin. Hengitysteiden läpi kulkevan ilman, jossa on normaali hengitys, kutsutaan keuhkojen "hengitystilavuuden", ja se ei koskaan tapahdu yhtä kuin koko kevyt kapasiteetti.

Keuhkojen määrän suuruus eri ihmisistä

Suurimmat ja pienimmät kevyet säiliöt Ihmisillä on seuraavat luonnolliset tai hankitut tiedot (vasemmanpuoleisessa sarakkeessa pienimmät - oikealla):

Kevyt ihmismäärä: taulukko

Suurempi korkeus, vähemmän ilmakehän paine ja siten on vaikea tunkeutua happea henkilölle. Näin ollen suurella etäisyydellä merenpinnasta keuhkot voivat suorittaa paljon vähemmän happea kuin pienillä. Siten kankaat, sopeutuvat uusiin olosuhteisiin, lisäävät happea perustuvaa tuotantoa.

Kuinka laskea keuhkojen tilavuus

Keuhkojen tilavuus voidaan laskea seuraavilla tavoilla:

• spirometria - kaikenlaisten hengitysteiden laatu;
• spiregrafia - graafinen rekisteröinti keuhkojen tilavuuden muutoksista;
• pneumografia - Graafinen tallennus hengityksen muuttamiseksi rinnassa;
• pneumotheometria - maksimaalisen ilman nopeuden mittaaminen;
• brronlografia - röntgenkuvausmenetelmä niiden kontrastien hengityselimistä;
• bronchoskopia on henkitorven ja keuhkoputkien erityinen tarkastus keuhkoputken avulla;
• röntgenkuvauslaite röntgenkuvaan röntgenkuvauslaitteeseen;
• ultraäänitutkimus on tutkimus sisäisten elinten tilasta ultraäänellä;
• x-ray laskettu tomografia;
• magneettikuvaus;
• radionuklidimenetelmät;
• kaasunjalostusmenetelmä.

Mitä arvoja mitataan keuhkojen tilavuudella

Keuhkojen elämän kapasiteetti

Saat sen merkityksen, sinun on tehtävä korkein hengenveto ja sitten suurin mahdollinen syvä uloshengitys. Ilman määrä, joka tulee ulos uloshengitys - ja on jerk. Toisin sanoen elämänsäiliö on suurin ilma, joka voi kulkea henkilön hengitysteiden kautta. Kuten aiemmin mainittu, hengityselinten käyttökapasiteetin suuruus Se on yleensä 3-6 litraa. Pneumotheometrian kanssa, joka on aktiivisesti mukana lääketieteessä viime aikoina, on mahdollista määrittää keuhkojen freak-pakotettu elinvoimakapasiteetti.

Oman arvon määrittäminen, mies ensin tekee samoin kuin syvään henkeä ensin, ja tuloksena oleva ilma on uloshengitysvirran nopeudella. Tämä on niin sanottu "pakotettu uloshengitys". Lisäksi tietokone itse analysoi ja laskea tarvittava merkitys.

Hengitystilavuus

Ilma, jolla on aikaa päästä keuhkoihin ja jättää ne normaalilla hengityksellä ja yhdessä hengityselimissä, kutsutaan "hengitystilavuuteen" tai muuten "hengityssyvyys". Kussakin aikuisessa on keskimäärin 500 ml (kokonaisalue - 300 - 800 ml), joka on ikään kuukautta - 30 ml, yksi vuosi - 70 ml, kymmenen vuotta - 230 ml.

Hengityksen normaali syvyys (ja taajuus) kutsutaan "eupnoeiksi". Se tapahtuu, että hengityksen syvyys ihmisissä ylittää merkittävästi normin. Tällainen, liian syvä hengitys, kutsutaan "hyperpneeiksi". Se tapahtuu, että päinvastoin se ei saavuta normia. Tällainen hengitys on nimeltään Oligopnoe. 8 - 20 hengitys / uloshengitys minuutissa - tämä on aikuisen, 50 saman syklin hengityksen normaali taajuus - kuukausittainen vauva eupino, 35 sykliä - Eueuroe Vanha vauva, 20 - kymmenvuotinen vanha lapsi.

Lisäksi on edelleen:

• fysiologinen kuollut tila - Hengitysteiden ilman määrä, joka ei osallistu kaasunvaihtoon (20-35%: sta, ylittää todennäköisimmin, puhuu jonkin verran patologiasta);
• anatominen kuollut tila - Ilman tilavuus, joka ei sovi hengityselinten keuhkoputkeen (140 - 260 ml) tasolle;
• inhalaation varmuuskopiotila - äänenvoimakkuus, joka voi hengittää henkilö, jolla on vähimmäishenki syvään hengitykseen (noin 2-3 litraa);
• varmuuskopion uloshengitys on tilavuus, jonka henkilö voi hengittää alhaisella uloshengityksellä (1 - 1,5 litraa, jopa 2,2 litraa kasvaa vanhuudessa);
• toiminnallinen jäännöskapasiteetti - ilma, joka asettuu hengityselinten jälkeen, kun henkilö tekee normaalin uloshengityksen (OLE + RO OUT).

Video

Tästä videosta opit, mikä on ihmisen keuhkojen määrä.

Koko monimutkainen prosessi voidaan jakaa kolmeen päävaiheeseen: ulkoinen hengitys; ja sisäinen (kudos) hengitys.

Ulkoinen hengitys - kaasunvaihto organismin ja ympäröivän ilmakehän ilman välillä. Ulkoinen hengitys sisältää ilmakehän ja alveolaarisen ilman välisen kaasujen vaihtoa sekä keuhkojen kapillaareja ja alveolaarisia ilmaa.

Tämä hengitys suoritetaan rinnakkaisten ontelon tilavuuden määräaikaisten muutoksista. Sen volyymin nousu tarjoaa hengitystä (inspiraatiota), vähentää - uloshengitys (päättyminen). Hengityksen vaiheita ja vapauttamista sen jälkeen. Inhalaation aikana ilmakehän ilmaa ilmajohtoon siirtyy keuhkoihin, kun ilma lähtee heidät.

Ulkoisen hengityksen edellyttämät olosuhteet:

• rintakehän tiiviys;
• vapaa keuhkosanoma ympäristöympäristöllä;
• keuhkokankaan joustavuus.

Aikuinen mies tekee 15-20 hengitystä minuutissa. Fyysisesti koulutettujen ihmisten hengitys on enemmän harvinaista (jopa 8-12 hengitystä minuutissa) ja syvä.

Yleisimmät ulkoisen hengitystutkimuksen menetelmät

Menetelmät keuhkojen hengitystoiminnon arvioimiseksi:

• Pneumografia
• Spirometria
• Spirografia
• Pneumottometria
• Radiografia
• X-ray laskettu tomografia
• Ultraääni
• Magneettikuvaus
• Brontorfografia
• Bronchoskopia.
• Radionuklidimenetelmät
• Kaasunjalostusmenetelmä

Spirometria - Menetelmä uloshengitettyjen ilmamäärien mittaamiseksi alkoholijalulaitteella. Eri tyyppien henkiä käytetään Turbirthtlen anturin kanssa sekä vesipitoisena, jossa uloshengitysilma kootaan veteen sijoitetun spirometrisen kellon alle. Kellon nousussa määritetään uloshengitysilman tilavuus. Viime aikoina käytetään yleisesti tietokonejärjestelmään liitettyjen volumetrisen ilmavirran nopeuden muuttamista. Erityisesti tämä periaate toimii Valkovenäjän tuotannon tyypin "spirometri mas-1" tietokonejärjestelmä jne. Tällaiset järjestelmät voidaan suorittaa paitsi spirometria, vaan myös spirografia sekä pneumaattiset puhelimet).

Spiregrafia - Hengitetyn ja uloshengitetyn ilman määrän jatkuva rekisteröinti. Saatu graafinen käyrä kutsutaan spirofamiksi. Altrogrammi voi määrittää keuhkojen elintärkeän kapasiteetin, hengitysvot, hengitysnopeus ja mielivaltainen maksimaalinen ilmanvaihto keuhkoihin.

Pneumopakhachagraphy - Inhaloituneen ja uloshengitysilman virtauksen irtotavarana oleva jatkuva rekisteröinti.

On monia muita menetelmiä hengityselinten tutkimiseksi. Niistä, rintakehän pektifishismografia, kuuntelemalla ääniä, jotka johtuvat ilmaliikenteestä ja valoa, radiokopiaa ja radiografiaa, määrittämällä hapen ja hiilidioksidin pitoisuus uloshengitysilman ja muiden virrassa. Jotkin näistä menetelmistä käsitellään jäljempänä .

Ulkoisen hengityksen indikaattorit

Keuhkojen tilavuuden ja säiliöiden suhde on esitetty kuviossa 2. yksi.

Ulkoisen hengityksen tutkimuksessa käytetään seuraavia indikaattoreita ja niiden lyhennettä.

Yhteensä keuhkokapasiteetti (helvetti) - keuhkojen ilmatila asukastamisen jälkeen (4-9 l).

Kuva. 1. Mid-kokoiset keuhkomäärät ja kapasiteetit

Pieni elämänkapasiteetti

Light Life Cacity (Jack) - Ilman määrä, joka voi hengittää henkilöä vähimmäishihnasta, joka on tehty maksimaalisen hengityksen jälkeen.

Ihmisen keuhkojen käyttökapasiteetin suuruus on 3-6 litraa. Äskettäin, koska pneumotokofografisten laitteiden käyttöönoton ansiosta niin sanottu raivokas keuhkojen käyttökapasiteetti (Antaa potkut). Kun määritetään kummajainen, testi on syvän hengenvedon jälkeen tehdä syvällisin uloshengitys. Tällöin uloshengitys on suoritettava ponnistelulla, jolla pyritään saavuttamaan uloshengitysilman virtauksen suurin tilavuusprosentti koko uloshengityksen ajan. Tällaisen pakotetun uloshengityksen tietokoneen analyysi mahdollistaa kymmenien ulkoisen hengityksen laskemisen.

Yksilöllinen normaali suuruus keuhkojen elämän vuoksi (JEL). Se lasketaan litroissa kaavojen ja taulukoiden kasvun, ruumiinpainon, iän ja sukupuolen kasvun perusteella. 18-25-vuotiaille naisille laskenta voidaan suorittaa kaavalla

JEL \u003d 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; Samanikäisten miehille

Jäännöstilavuus

JEL \u003d 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, jossa R on kasvu; Ikä (vuotta).

Mitatun terän suuruutta pidetään pienemmäksi, jos tämä lasku on yli 20% JEL-tasosta.

Jos otsikko "kapasiteetti" käytetään ulkoisen hengityksen indikaattoriin, tämä tarkoittaa, että tällaisen kapasiteetin koostumus sisältää pienempiä yksiköitä, joita kutsutaan tilavuuiksi. Esimerkiksi IeL koostuu neljästä volyymistä, siis kolmesta tilavuudesta.

Hengitystilavuus (ylös) - Tämä on keuhkojen syöttämisen tilavuus ja poistetaan niistä yhdessä hengityselimissä. Tätä indikaattoria kutsutaan myös hengityssyvyyteen. Lepolla aikuisessa 300-800 ml (15-20% tukoksen suuruudesta); Kuukausittainen lapsi - 30 ml; Yhden vuoden ikäinen - 70 ml; Kymmenvuosi - 230 ml. Jos hengityssyvyys on suurempi kuin normi, niin tällaista hengitystä kutsutaan hyperpnee - ylimääräinen, syvä hengitys, jos se on pienempi kuin normaali, hengittäminen Oligoploo - Riittämätön, pinta hengitys. Normaalissa syvyydessä ja hengitystaajuudella sitä kutsutaan Eupnoe - Normaali, riittävä hengitys. Normaali hengityselintaajuus levossa aikuisilla on 8-20 hengityskytkintä minuutissa; Kuukausittainen lapsi - noin 50; Yksi vuosi vanha - 35; Kymmenen vuoden 20 sykliä minuutissa.

Varaushengitystilavuus (RD VD) - Ilman määrä, jonka henkilö voi hengittää syvän hengenveden kanssa, joka on tehty rauhallisen hengityksen jälkeen. PD: n arvo normaalissa on 50-60% Jer: n suuruudesta (2-3 L).

Varaa uloshengitystilavuus (RO VET) - Ilman määrä, jonka henkilö voi hengittää pienimmän uloshengitysten jälkeen rauhallisen uloshengityksen jälkeen. Normaalisti RO: n arvo on 20-35% hillosta (1-1,5 l).

Jäljellä keuhkotilavuus (Ool) - hengitysteiden ja keuhkojen jäljellä oleva ilma suurimman syvähengityksen jälkeen. Sen arvo on 1-1,5 litraa (20-30% EL: stä). Vanhaisessa iässä OOL-arvo kasvaa keuhkojen elastisen työntövoiman vähenemisestä, keuhkoputken patenttiin, hengityselinten lujuuden vähentäminen ja rintakehän liikkuvuus. 60-vuotiaana on jo noin 45% Oyllista.

Toiminnallinen jäännöskapasiteetti (foy) - Ilma jäljellä keuhkoissa rauhallisen uloshengityksen jälkeen. Tämä säiliö koostuu jäännöksestä keuhkojen määrä (OLE) ja varainpoikkeus (RO ved).

Kaikki ilmakehän ilmaa ei pääse hengityselimeen hengitettynä, osallistuu kaasunvaihtoon ja vain yksi, joka tulee alveoliin, jolla on riittävä veren virtaus ympäröivillä kapillaareilla. Tältä osin kaasu erotetaan tyhjä tila.

Anatominen kuollut tila (AMP) - Tämä on hengityselinten hengitysteiden tasolle, joka sijaitsee hengityselinten keuhkoputken tasolle (jo alveoli näillä keuhkoputkilla ja kaasunvaihto on mahdollista). AMP: n määrä on 140-260 ml ja riippuu ihmisen perustuslain ominaisuuksista (ratkaistaessa tehtäviä, joissa AMP on otettava huomioon, ja sen arvoa ei ole määritelty, AMP: n tilavuus on vähintään 150 ml ).

Fysiologinen kuollut tila (FMP) - Ilman tilavuus, joka tulee hengitysteihin ja valoon ja ei osallistu kaasunvaihtoon. FMM on suurempi kuin anatominen kuollut tila, koska se kytkeytyy se olennainen osa. Hengitysteiden ilman lisäksi ilma tulee ilmaan, joka tulee keuhkojen alveoliin, mutta ei vaihda verta veren kanssa johtuen veren virtauksen puutteesta tai vähentämisestä näissä alveoleissa (jos tämä ilma hakee joskus nimeä Alveolaarinen kuollut tila). Normaalisti toiminnallisen kuolleen tilan suuruus on 20-35% hengitystilavuuden koosta. Tämän suuruuden lisääminen yli 35% voi osoittaa joidenkin sairauksien läsnäolon.

Taulukko 1. Kevyt ilmanvaihtoindikaattorit

Lääketieteellisessä käytännössä on tärkeää ottaa huomioon kuolleen tilan kertoimet, kun rakennetaan hengityslaitteita (korkean korkeuden lennot, sukellukset, kaasutamot), useita diagnostisia ja elvytystoimia. Kun hengität putkien läpi, naamarit, letkut ihmisen hengityselimiin on liitetty ylimääräiseen kuolleeseen tilaan ja huolimatta hengityssyvyydestä huolimatta alveolin ilmakehän ilman tuuletus voi olla riittämätön.

Yksinäinen hengitystilavuus

Yksinäinen hengitystilavuus (mod) - Ilman tilavuus, joka on tuuletettu valon ja hengitysteiden kautta 1 min. Mod: n määrittämiseksi riittää syvyys tai hengitystilavuus (jopa) ja hengityselinten taajuus (CH):

Mod \u003d enintään * ch.

Kuvittele mod on 4-6 l / min. Tätä indikaattoria kutsutaan usein keuhkojen tuuletukseen (erotetaan alveolaarisesta tuuletuksesta).

Alveolaarinen ilmanvaihto

Alveolar Lung ilmanvaihto (AVL) - Ilmakehän ilmassa kulkevan ilmakehän alveolin läpi 1 min. Alveolaarisen ilmanvaihdon laskemiseksi sinun on tiedettävä AMP: n määrä. Jos sitä ei ole määritetty kokeellisesti, vahvistimen tilavuuden laskemiseksi kestää 150 ml. Alveolaarisen ilmanvaihdon laskemiseksi voit käyttää kaavaa

ABLU \u003d (jopa AMP). CH.

Esimerkiksi jos hengityssyvyys henkilössä on 650 ml ja hengitysnopeus on 12, sitten RAS on 6000 ml (650-150). 12.

AB \u003d (jopa Omp) * CH \u003d ALV * CH

• AV - alveolaarinen ilmanvaihto;
• Alv - hengitystilavuus alveolaarisen ilmanvaihdon;
• CH - Hengitystaajuus

Suurin keuhkojen ilmanvaihto (MVL) - suurin ilmatilavuus, jota voidaan tuulettaa keuhkojen kautta 1 min. MVL voidaan määrittää mielivaltaisella hyperventilaatiolla yksin (hengitä niin syvälle kuin mahdollista ja usein pussissa on sallittua enintään 15 sekuntia). Erityisten MVL-laitteiden avulla voidaan määrittää henkilöstön fyysisen työn täyttämisen aikana. Riippuen henkilön perustuslaki ja ikä, MVL: n normi on 40-170 l / min rajoissa. Urheilijat MVL voi saavuttaa 200 l / min.

Ulkoisen hengityksen suoratoistoindikaattorit

Keuhkojen määrän ja säiliöiden lisäksi arvioida hengityselinten kunto, niin sanottu Ulkoisen hengityksen virtaavat indikaattorit. Yksinkertaisin tapa määrittää yksi niistä - pakokaasun huippumääräinen nopeus - on Picofloumetria. Picofloumetrit ovat yksinkertaisia \u200b\u200bja helppokäyttöisiä laitteita käytettäväksi kotona.

Peak Tumetrinen nopeus(PR) - uloshengitysilman suurin tilavuusvirtausnopeus, joka on saavutettu pakotetun uloshengityksen prosessissa.

Laitteen avulla pneumotometri voidaan määritellä paitsi ylhäältä, vaan myös hengittää.

Lääketieteellisessä sairaalassa on yhä hajautettuja laitteita Pneumagogrammit, joissa on tietokoneen käsittely vastaanotettuja tietoja. Tämän tyyppiset välineet perustuvat keuhkojen pakotetun käyttöikäisen kyvyn purkamisen aikana syntyneen ilmavirran irtovirtausnopeuden jatkuvaan rekisteröimiseen laskevat kymmeniä ulkoista hengitystä. Useimmiten ja enimmäismäärät (hetkelliset) volumetriset ilmavirran nopeudet uloshengityshetkellä 25, 50, 75% freak. Niitä kutsutaan MOS 25: n, MOS 50: n, MOS 75: n indikaattoreiksi. Se on myös suosittu freak 1: n määritelmään - pakotetun uloshengityksen tilavuus 1 E. Tämän indikaattorin perusteella indeksi (indikaattori) TIFFNO lasketaan prosentteina Ferrene 1: stä tuulettimeen. Käyrä heijastaa myös volumetrisen ilmavirran nopeuden muutosta pakotetun uloshengityksen aikana (kuva 2.4). Samanaikaisesti pystysuora akseli näyttää tilavuuden nopeuden (L / s) vaakasuoraan - käytetyn kummauksen prosenttiosuus.

Kaaviossa (kuvio 2, ylempi käyrä), Vertex ilmaisee POS: n arvon, joka ulottuu 25%: n uloshengityshetkellä kaarella, joka luonnehtii MOS 25: n, projektio 50% ja 75% Ferzen vastaa MOS 50: n ja MOS 75: n arvoja. Diagnostisen merkitys ei ole vain yksittäisten pisteiden nopeutta, vaan myös koko käyrän kurssi. Sen osa, joka vastaa 0-25% Exhaled Fritus, heijastaa suuren keuhkoputken, henkitorven ja tontin, 50 - 85%: n tuulettimen käyttöikää - pienen keuhkoputken ja bronchiolin käyttökelpoisuus. Alemman käyrän laskeva osa 75-85%: n alemman käyrän laskevan osan laskevassa osassa osoittaa pienen keuhkoputken ja bronchiolin patenttiin.

Kuva. 2. Streaming hengitys. Notch-käyrät - terveen henkilön (ylhäältä), potilas, jossa obstruktiiviset rikkomukset pienten keuhkoputkien (alempi)

Listattujen äänenvoimakkuuden ja suoratoistoindikaattoreiden määritelmää käytetään ulkoisen hengityselinten tilan diagnoosissa. Ulkoisen hengitystoiminnan ominaisuuksista käytetään neljä päätelmää klinikalla: normi, obstruktiiviset rikkomukset, rajoittavat häiriöt, sekamuodot (obstruktiivisten ja rajoittavien rikkomusten yhdistelmä).

Useimpien ulkoisen hengityksen virtaus- ja volumetristen indikaattoreiden osalta yli 20 prosentin oikeasta (lasketusta) arvosta poikkeamat katsotaan normaalin rajojen ulkopuolelle.

Obstruktiiviset rikkomukset - Nämä ovat hengitysteiden loukkauksia, mikä johtaa niiden aerodynaamisen kestävyyden kasvuun. Tällaiset rikkomukset voivat kehittyä pienempien hengitysteiden sileiden lihasten sävyn lisäämiseksi, limakalvojen hypertrofian tai turvotuksen (esimerkiksi terävien hengitysteiden virusinfektioiden kanssa), liman kertyminen, märkivä purkaus, a Kasvain tai vieras elin, joka rikkoo ylemmän hengitysteiden ja muiden tapausten sääntelyä.

Hengitysteiden obstruktiivisten muutosten läsnäolo arvioidaan POS: n, Fire 1, MOS 25, MOS 50, MOS 75, MOS 25-75, MOS 75-85, TIFFNO-testiindeksin arvot ja MVL. Testiindikaattori Tiffno on normaali määriä 70-85%: iin, jopa 60%: n alennusta pidetään maltillisen häiriön merkkinä ja jopa 40% - voimakkaasti lausumatonta keuhkoputkien rikkomista. Lisäksi obstruktiiviset häiriöt lisäävät tällaisia \u200b\u200bindikaattoreita jäännösmääränä, funktionaalinen jäännöskapasiteetti ja koko keuhkosäiliö.

Rajoittavat rikkomukset - Tämä vähenee keuhkojen vilkkua hengitettynä, vähentäen keuhkojen hengitysteiden retkiä. Nämä rikkomukset voivat kehittyä keuhkojen vetolujuuden vähenemisen vuoksi rintakehän vaurioitumisen aikana, adheesioiden läsnäolo nesteen, puhtauden sisällön, veren keuhkotelossa, hengityselinten heikkouden, virityslähetyksen loukkauksilla Neuromuskulaarisynapseissa ja muissa syissä.

Rajoittavan keuhkomuutoksen läsnäolo määräytyy pelejä (vähintään 20 prosenttia erästä arvosta) ja MVL: n (epäspesifisen indikaattorin) väheneminen sekä keuhkojen laajentamisen väheneminen ja joissakin tapauksissa nouseva testiindikaattori Tyffno (yli 85%). Rajoituksevissa häiriöissä yleinen keuhkokapasiteetti, toiminnallinen jäännöskyky ja jäännöstilavuus vähenevät.

Ulkoisen hengityselinten sekoitettujen (obstruktiivisten ja rajoittavien) rikkomusten tekeminen tehdään samalla kun se esitetään samanaikaisesti edellä mainittujen streamingin ja laajojen indikaattoreiden muutokset.

Keuhkomäärät ja säiliöt

Hengitystilavuus - Tämä on ilma, joka hengittää ja hengittää henkilö rauhallisessa tilassa; Aikuisessa on 500 ml.

Varaus Volume Inha - Tämä on suurin ilma, joka voi hengittää henkilö rauhallisen hengityksen jälkeen; Sen arvo on 1,5-1,8 litraa.

Varaa uloshengitys - Tämä on suurin ilmatilavuus, jota ihminen voi hengittää rauhallisen uloshengityksen jälkeen; Tämä tilavuus on 1-1,5 litraa.

Jäännöstilavuus - Tämä on ilmatila, joka pysyy keuhkoissa maksimaalisen uloshengityksen jälkeen; Jäljellä olevan tilavuuden arvo on 1-1,5 litraa.

Kuva. 3. Muutokset hengitysvot, keuhko- ja alveolaarinen paine kevyen ilmanvaihdon aikana

Pieni elämänkapasiteetti (Jack) on suurin määrä ilmaa, joka voi hengittää henkilön syvimmän hengityksen jälkeen. Zappa sisältää sisäänhengitys-, hengitystilavuuden ja varauksen uloshengityksen varmuuskopiotila. Keuhkojen elämänkapasiteetti määräytyy spirometri, ja määritysmenetelmää kutsutaan spirometriksi. Miehet miehillä ovat 4-5,5 litraa ja naisilla - 3-4,5 litraa. Se on enemmän pysyvässä asemassa kuin istuma-asennossa tai valehtelussa. Fyysinen koulutus johtaa Jackin kasvuun (kuva 4).

Kuva. 4. Keuhkojen määrän ja säiliöiden spirogrammi

Toiminnallinen jäännöskapasiteetti (Foy) - keuhkojen ilman tilavuus rauhallisen uloshengityksen jälkeen. FOY on summa varmuuskopiointiluvuuden ja jäljelle jääneen tilavuuden ja on 2,5 litraa.

Yhteensä keuhkosäiliö (Helvetti) - Ilman tilavuus keuhkoissa täydellisen hengityksen lopussa. Eel sisältää keuhkojen jäännöstilavuus ja elämänkapasiteetti.

Kuollut tila muodostaa ilmaa, joka on ilmatiloissa ja ei osallistu kaasunvaihtoon. Kun hengität, viimeiset ilmakehän ilmaa tulevat kuolleeksi tilaan ja muuttamatta niiden koostumusta, jätä se uloshengitys. Kuolleen tilan tilavuus on noin 150 ml tai noin 1/3, hengitystilavuus ja rauhallinen hengitys. Se tarkoittaa, että vain 350 ml tulee 500 ml: n hengittämää ilmaa alveoliin. Alveolissa rauhallisen uloshengityksen loppuun mennessä on noin 2500 ml ilma (FOY), joten vain 1/7 osa alveolaarista ilmaa päivitetään jokaisella rauhallisella hengityksellä.

Hengitysilma. Lopussa, henkilö hengittää ja hengittää 500 ml. (300 - 600) ilma; Tämä ilmatilavuus kutsutaan hengitysilmaksi. Henkilö voi hengittää yli 500 ml hengitysilmaa vielä 1500 ml (ylimääräistä ilmaa) samalla tavalla rauhallisen uloshengityksen jälkeen, se voi hengittää noin 1500 ml (varmuuskopioilma). Esitetyt luvut ovat keskisuuri normaalille aikuisille. Näistä numeroista seuraa, että rauhallinen hengitys, rintojen ontelo ei laajene, eikä se pudota maksimiin. Jos tarvitset tarvitsevan hengityselinten määrä voi lisätä sekä uloshengitys ja hengitys, niin kasvaa ilmatilavuus Saapuva B. keuhkot.

Pieni elämänkapasiteetti. Jos teet suurimman hengenvedon ja sitten suukappaleen läpi tuottamaan maksimaalisen uloshengityksen erityiseen kaasumittariin (spirometri), sitten hengityselinten ja varauksen ja lisäilman, ts. Keskimäärin 500 + 1500 + 1500 \u003d 3500 ml. Kaikki tämä ilma on keuhkojen tärkeä kapasiteetti. Vital Container on erilainen ikä, sukupuoli, terveys ja hengityselimet. Nuorten ikäisten keuhkojen elämänkapasiteetti on 3,5 -4,5 l; Naisilla keuhkojen elintärkeä kapasiteetti on alle noin ⅓ (3-3,5 litraa).

Jäännösilma. Pienimmän mahdollisen uloshengityksen jälkeen keuhkot eivät vapauteta kokonaan kaikesta ilmasta; Ne pysyvät noin 1000 - 1500 ml ns. Jäljelle jäävästä ilmaa.

Jäljellä olevan ilman määrä, toisin kuin hengityselinten, varmuuskopioinnin ja lisäilman, ei voida määrittää suoralla mittauksella. Tätä varten sovelletaan epäsuoria menetelmiä. Yhdessä heistä tutkitaan tarjotaan syvä uloshengitys, jotta vain jäännösilma pysyy keuhkoissaan. Tämän jälkeen tutkittu tuottaa useita syvää ilmaa kaasumittarista, uloshengistetään ilmalla takaisin kaasumittariksi. Jälkimmäisen kapasiteetti tunnetaan (esimerkiksi on 3 litraa). Kaasumittari täytetään kaasuseoksella, joka sisältää 10% heliumia. Useiden hengityselinten jälkeen, kun keuhkojen ja kaasumittarissa olevan ilman koostumus on sama, tutkittu tuottaa syvennen uloshengityksen kaasumittariin. Kun olet määrittänyt heliumin konsentraatio kaasumittarissa tämän jälkeen jäljellä olevan ilman tilavuus voidaan laskea.

Annamme esimerkin vastaavasta laskelmasta. Oletetaan kaasun sekoittamisen jälkeen, joka oli kaasumittari ja alveolaarinen ilma, heliumin konsentraatio kaasumittarissa oli 7,5%. Koska helium ei osallistu kaasujen vaihtoa, se on jakautunut tasaisesti useiden hengitysteiden liikkeiden välillä ilma sijaitsee kaasusäiliö, ja ilman jäljellä keuhkoissa sen jälkeen, kun pitkän uloshengityksen. Heliumin kokonaismäärä kaasumittarissa kokea oli: 3 · 10/100 l; Heliumin kokonaismäärä useiden hengitysten ja uloshengitysten jälkeen kaasumittarissa pysyi samana, mutta jakautui suurempaan ilmaan: (3 + x) · 7,5 / 100, jossa x on jäännösilman tilavuus.

Tavallinen, rauhallinen hengitys keuhkoissa sisältää jatkuvasti jäljellä ja varmuuskopioilmaa. Jäljellä oleva ja varmuuskopiointi pysyy keuhkoissa ja kuoleman jälkeen. Suurin osa kevyestä ruumisista voidaan poistaa kaksipuolisella avoimella pneumothoraksilla, koska se vie lähes täydellisen keuhkokankaan. Valoilmasta vapautuva ilma kutsutaan romahtamaan ilmaan.

Koska jokin vähimmäismäärä ilmaa pysyy keuhkoissa ja avoimen pneumothoraksin jälkeen, aikuisen tai hengittävän vauvan keuhkokudos ei ole uppoaa veteen. Jos heität kevyen sikiön veteen tai kuolleen (nousevan) vauva, jonka valo ei ole ratkaistu eikä sisällä ilmaa, niin se vie sen.

Haitallinen tila. Ilma ei ole pelkästään alveoli, vaan myös ilmatiloissa (kurkunpään, henkitorven, pronchin ja bronchiolan). Tämä ilma ei osallistu kaasunvaihtoon. Sitä kutsutaan ilmaan kuolleeksi tai haitalliseksi, tilaksi. Vaikka sen tilavuus on pieniä ja keskiarvoja noin 140 ml, mutta on välttämätöntä ottaa huomioon tämän ilman määrä ymmärtääkseni, miksi alveolaarisen ilman koostumus eroaa uloshengistetystä. Kun rauhallinen hengitys on 500 ml inhaloidut ilmakehän ilmaa keuhko alveolissa, 500 - 140 \u003d 360 ml saapuu. Koska ALVEOLI, rauhallinen hengitys uloshengityksen jälkeen, 1000 ml jäännöstä ja 1500 ml: n varmuusilmaa, eli 2500 ml, kukin hengityksellä ei ole päivitetty, mutta vain 360/2500 eli noin 1/7 alveolaarista ilmaa.

Keuhkojen tuuletuksen suuruus määräytyy hengitystilavuus (hengityssyvyys) ja hengitysteinä. On olemassa useita volumetrisia indikaattoreita, jotka kuvaavat keuhkojen tilaa (kuva 1.1). Normaalit arvot annetaan 70 kg: n painallukselle.

1. Hengityksen tilavuus (jopa) - tilavuuden sisään- ja uloshengitysilman aikana rauhallinen hengitys. Normaali arvo - 0,5-0,6 litraa.

2. Reserve inhalaatio (Rovd) - Volume, joka voi lisäksi mennä rauhallisen hengityksen jälkeen, ts. Normaalin ja maksimaalisen ilmanvaihdon ero. Normaalit arvot: noin 2,5 litraa (noin 2/3 JERSE).

3. Varaa uloshengitystilavuus (Rowd.) - Volume, joka voidaan lisäksi uloshengittää rauhallisen uloshengityksen jälkeen, ts. Normaalin ja maksimaalisen uloshengityksen välinen ero. Normaalit arvot - 1,5 litraa (noin 1/3 JERSE).

4. Jäännöstilavuus (OO) on keuhkojen jäljellä oleva tilavuus maksimaalisen uloshengityksen jälkeen.

Keuhkojen (nykiminen) elämänkapasiteetti on ilma, joka voidaan käyttää loppuun maksimaalisen hengittämisen jälkeen. Näin ollen se on suurin mahdollinen hengitysteiden retki. Zappa on keuhkojen liikkuvuuden indikaattori. Jopa korkeimpien kehon tarpeita happea, hengityssyvyys ei saavuta maksimiarvoa. Liitoksen suuruus riippuu kehon iästä, sukupuolesta, koosta ja asemasta, koulutusta. Normaali tuontiarvo: 3,5-5,5 litraa.

Kuva 1.1. Staattiset keuhkot aikuiset

5. Ensisijainen hengitys (RV) on ilman suurin määrä, joka voi päästä keuhkoihin rauhallisen uloshengityksen jälkeen.

6. yhteensä keuhkojen tilavuus (IEL), tai enintään keuhkojen tilavuus on määrä sisältämän ilman keuhkoihin korkeudella suurimman hengittää. Se koostuu nykimistä ja jäännöstilavuudesta ja se lasketaan risteyksestä ja OO: n määrästä. Normaali arvo on noin 6 litraa. ELO-rakenteen tutkimus on ratkaiseva selvittää keinoja lisätä tai vähentää hilloa, mikä voi olla merkittävä käytännöllinen. Jerksin kasvua voidaan pitää positiivisesti, jos IEL ei muutu tai kasvaa, mutta vähemmän kuin hillo, joka tapahtuu ZA: n kasvaessa OO: n vähentämisen vuoksi. Jos samanaikaisesti liittimen lisääntyminen tapahtuu jopa suuremman IEl: n lisääntymisestä, sitä ei voida pitää positiivisena tekijänä. Alempi kuin 70% ulkoisesta hengityselimestä on syvästi rikki. Yleensä patologinen valtioiden IEEL ja nykäyksiä, ne muuttuvat sama, lukuun ottamatta obstruktiivinen keuhkolaajentuma keuhkoihin, kun nykäyksiä, pääsääntöisesti vähenee, OO kasvaa ja IEL voivat jäädä normaali tai yläpuolella normi.

7. Toiminnallinen jäännöskapasiteettia (vähän) - ilman määrä, joka jää keuhkoissa jälkeen rauhallinen uloshengityksen. Normaalit arvot aikuisilla - 3-3,5 litraa.

Foy \u003d oo + rowd.

Määritelmän mukaan polttoaine on kaasun tilavuus, joka pysyy keuhkoissa kylpylöillä ja voi olla kaasunvaihtoalueen mitta. Se on muodostettu tasapainon seurauksena keuhkojen ja rinnan vastakkain suunnattujen elastisten voimien välisen tasapainon. Harvanneen fysiologinen arvo koostuu alveolaarisen ilman tilavuuden osittaisesta päivityksestä hengitettynä (tuuletettu äänenvoimakkuus) ja osoittaa keuhkojen jatkuvasti sijaitsevan alveolaarisen ilman tilavuuden. Polttoaineen nousu voi olla fysiologisesti sopiva, koska se ilmenee keuhkojen hengityspinnan nousu lisäksi ilmapolkujen kuvan laajentaminen vähentää ilmavirtauksen vastus ja kasvattaa Kaasujen levittäminen hengityselimissä 16. jakautumisjärjestyksen alapuolella. Olisi pidettävä mielessä, että samanaikaisesti lisäämällä Harvat, polku diffuusion kaasujen jonkin verran kasvaa, kapasitanssi inhalaation (tuuletettu määrä) laskee, kyky lisätä ja näin ollen on rajoitettu kasvu keuhkojen suurin tuuletus. Polttoaineen kasvu tai lasku määräytyy vastaavalla muutoksella kahden vastakkaisen suuntavoiman ja keuhkojen joustavan työntövoiman suhteen, pyrkivät vähentämään sen äänenvoimakkuutta ja rintakudoksen joustava voima. Näiden kahden voiman suhdetta arvioidaan suurelta osin hengitysmekaniikka.

Muutaman suuren kliininen arvo. Se laskee 20% muutaman minuutin anestesian alkamisen jälkeen. Tämä lasku liittyy todennäköisesti kalvon nousuun johtuen vatsan intra-vatsan kasvun takia, lisää verta ja hengityslihaksen sävyn häviäminen. Muutamassa vähennyksellä atilektaasin kehitys on kytketty pienten hengitysteiden sulkemiseen, keuhkojen vähenemisen, alveolaarisen valtimon eron lisääntyminen O2: n mukaan atectatasoitujen keuhkojen tonttien perfuusion seurauksena laskua Ilmanvaihto ja perfuusiosuhde. Obstruktiivista ilmanvaihto häiriöt johtavat lisää polttoaineen, rajoittavat sairaudet - vähenemiseen harvoista.

Fysiologisesta ja kliinisestä näkökulmasta sulkemisen (OZ) ja sulkemiskapasiteetin (EN) on erittäin tärkeä. Keuhkojen sulkemistilavuus (Oz) on keuhkotilavuus, osa jerkistä, jossa pienet hengityselinten (bronchiolit) suljetaan uloshengityksen aikana, rauhallinen tai pakotettu. Sulkemisaika (YEZ) on OZ: n ja jäännöstilavuuden määrä (OO):

YEZ \u003d OZ + OO.

Bronchiolin sulkemista havaitaan useammin Dorzobasal-keuhkosegmentteissä, joissa ulkoinen kudospaine vaikutuksen seurauksena kevyiden painovoimaloiden voimat ylittävät ilman tuottaman endobronkisen paineen. Koska terveellinen aikuinen sulkemiskyky (EZ) on pienempi kuin foy (foy \u003d RO) + + oo), niin pienet hengitysteiden keskimääräisen uloshengityspaine ei ole suljettu.

Tekijät, jotka johtavat FOY: n vähenemiseen:

Takana, joka makaa takana;

Lihavuus;

Operaatiot yläreunassa;

Rintakehä.

Tekijät, jotka johtavat YEZ: n kasvuun:

Tupakointi;

Edeltävät krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet (HOLZ);

Sydämen vajaatoiminta;

Ikä (Yez \u003d Foy 65 vuotta seisovassa asennossa ja 54 vuotta paikan ollessa takana).

Anestesiologin työssä muun muassa keuhkofunktioiden häiriöt keuhkojen postoperatiiviset rajoitukset ovat melko yleisiä. Aikana ja operaation jälkeen suoritetaan nukutuksessa, varsinkin kun ylempi l A s S P O T O M ja ja ja torakotomia, on merkittävä lasku keuhkojen toiminta, joka on yleensä kuvattu akuutti rajoitus (pelkistys) kaikista keuhkojen tilavuutta. Keuhkojen määrän rajoituksen aste johtuu pääasiassa seuraavista tekijöistä:

Väheneminen varmuuskopiotaltio inhalaation 10% lähteen arvon;

Jerkin vähentäminen noin 50-75%;

Kuvion pelkistys 35%.

Staattisten keuhkojen määrän vähenemistä kutsutaan pääasiassa:

Kipu myöhemmällä pinta hengitys;

Yskä;

Dorbatsinaalinen postoperatiivinen atilaat;

Vatsan sisäisen painostuksen lisääntyminen eri syistä;

Huumeiden ja lihaksen relaxanttien jäännöstoimet;

P-leikkauksen jälkeen potilaat hengittävät usein pintapuolisesti ja eivät yskä, koska niillä olisi oltava vähintään kolme hengityselinten (normaaliarvo 8 ml / kg ruumiinpainoa). Samanaikaisesti keuhkoputken liman viivästyminen johtuu Attelektaasin ja toissijaisen keuhkokuumeen myöhemmästä kehityksestä. Patofysiologisia arvo lasku Harvat on vähentää eroa polttoaineen ja sulkeminen kapasiteetti. Ylityksessä sulkeminen kapasiteetin Harvat sulkeminen pienten hengitysteiden lopussa rauhallinen uloshengityksen ylittyy. Määräajoin sulkeminen keuhkorakkuloihin nopeasti johtaa lisääntymiseen sisäinen seksuaalinen oikealta vasemmalle vaihtoja ja lasku hapetus. Siksi on välttämätöntä säilyttää vihollinen YAZin yläpuolella, säilyttää kaasunvaihtoalue auki. Tältä osin riittävät postoperatiiviset anestesia ja hengitysteollisuus ovat etusijalla. Suunnittelussa postoperatiivisen ajanjakson aikana on otettava huomioon, että yli 30 prosenttia leikkauksen jälkeen potilaista kehittää hengitysvaurioita, jos se on alle 50% normaaliarvosta (1,75-2 litraa aikuisilla). Keuhkofunktioiden postoperatiivinen rajoitus on palannut normaaliksi 2-3 viikon kuluttua.

Hengityksen toiminnalliselle ominaispiirteille on tavallista käyttää erilaisia \u200b\u200bkeuhkoja ja säiliöitä. Keuhkomäärät jaetaan staattiseen ja dynaamiseen. Ensimmäinen mitataan valmiilla hengityselimillä. Toinen mitataan hengityselinten liikkeiden suorittamisen aikana ja niiden suorittamisen aikana. Kapasiteetti sisältää useita määriä.

Tilavuus ilmaa keuhkoihin ja hengitysteiden riippuu seuraavia symboleja: 1) antropometriset yksittäisen henkilön ominaisuudet ja rakenne hengityselimiä; 2) keuhkokangon ominaisuudet; 3) alveolin pintajännitys; 4) hengityslihakset kehittävät voimat.

Hengitystilavuus (ylös) - hengittää ja hengittää henkilöä rennon hengityksen aikana (kuvio 5). Aikuisessa on noin 500 ml. Arvo riippuu mittausolosuhteista (lepo, kuorma, kehon sijainti). Ennen laskettua keskiarvoa noin kuuden rauhallisen hengityselinten mittaamisen jälkeen.

Varaushengitystilavuus (RD VD) - suurin ilmatilavuus, joka kykenee hengittämään aiheen rauhallisen hengityksen jälkeen. PW: n arvo on 1,5-1,8 litraa.

Varaa uloshengitys (RO Ident) - Maksimaalinen ilmatilavuus, joka voi lisäksi hengittää rauhallisen uloshengityksen jälkeen. Suuruus uloshengityksen on alempi vaaka-asennossa kuin pystysuora, pienenee liikalihavuus. Se on yhtä suuri kuin keskimäärin 1,0-1,4 litraa.

Jäännöstilavuus (OO)- keuhkoihin jäävän ilman määrä maksimaalisen uloshengityksen jälkeen. Jäljellä olevan tilavuuden arvo on 1,0-1,5 litraa.

Dynaamisten keuhkomäärien tutkimus on tieteellinen ja kliininen kiinnostus, ja niiden kuvaus ylittää normaalin fysiologian,

Keuhkosäiliöt. Keuhkojen (nykiminen) elinkapasiteetti sisältää hengitystilavuuden, sisäänhengityslaitteen varmuuskopiotila, varaushengitystilavuus. Keski-ikäisen miehillä se vaihtelee välillä 3,5-5,0 litraa ja paljon muuta. Naisille pienemmät arvot ovat tyypillisiä (3.0-4,0 l). Riippuen itään mittaamisen tekniikasta, inspiraation hionta erotetaan, kun täydellisen uloshengityksen jälkeen suoritetaan uloshengityslaitteen sisäänhengitys, kun maksimi uloshengitys suoritetaan täydellisen hengityksen jälkeen.

Kapasiteetti hengittää (E DR) Yhtä suuri kuin hengitystilavuuden summa ja inhalaation varmuuskopiotilavuus. Henkilöllä on keskimäärin 2,0-2,3 litraa.

Kuva 5. Pitkät volyymit ja säiliöt

Toiminnallinen jäännöskapasiteetti (foy) - keuhkojen ilman tilavuus rauhallisen uloshengityksen jälkeen. FOY on summa varmuuskopiotilavuuden ja jäännöstilavuuden. Muutaman mitataan kaasun laimennus menetelmillä, tai "kaasut" ja plethymographically. Pienen merkittävästi vaikuttaa merkittävästi ihmisen liikunnan ja kehon aseman taso: polttoaine on pienempi kehon vaakasuorassa asennossa kuin istuma-asennossa tai seisomassa. FOY vähentää lihavuudessa johtuen rintakehän yleisen tiivistyksen vähenemisestä.

Yhteensä keuhkokapasiteetti (helvetti)- Ilman tilavuus keuhkoissa täydellisen hengityksen lopussa. Hän lasketaan kahdella tavalla:

OT \u003d 00 + nykiminen tai Otel \u003d FOY + EFD. Hänet voidaan mitata pillografialla tai kaasun laimennusmenetelmällä.

Keuhkojen mittamilla ja säiliöillä on kliininen merkitys tutkimuksessa ulkoisen hengityselinten toiminnasta terveillä ihmisillä ja keuhkosairauden diagnoosissa.