Olkapään plexus, kuten se on osoitettu aikaisemmin, jaetaan 2 osaan (asukasta kohden ja subclavian). Hermoja, innervoivisia lihaksia olkavyöhön, on poistettu pleksin testausosasta ja hermoja innervoivista vapaat yläraavit. 5 Sekalaiset hermoja (axillary, lihaksikas iho, mitali, kyynärpää ja säteily) lähtevät subclavian osaan.

Axillaryn hermojen innervaatiovyöhyke on olkapään yhteinen, valvonta ja deltoidilihakset. Hermo kirjekuoret olkapään luun kaulaan ja voi vaurioitua olkapään liitoksen vammojen aikana. Hermo runko on lyhyt, sitä voidaan venyttää, kun olkapää, laajennus ja olkapään asettaminen.

Lihasten ihonhermo menee olkapään kaksisuuntaiseen lihakseen ja olkapään lihaksen, jota se innervoes. Kaksisuuntainen olkapään lihakset ovat kaksinkertainen lihaksia. Se suorittaa seuraavat toiminnot: olkapään liitoksen kiinnittäminen, taipuminen kyynärpäässä, kyynärvarren suspensio ja osallistuu myös olkapään taivutukseen. Olkapään lihas tekee vain taivutuksen olkapään liitoksessa.

Lihasten ihon hermojen vaurioitumisen aikana on heikentynyt toiminto kahdessa nivelessä: olkapää ja kyynärpää. Taivuttaminen kyynärpäässä, kyynärvarren suspensio, olkapään liitoksen kiinnitys häiriintyy.

Seuraava hermo, joka kulkee olkapään sisäpinnan varrella, olkapään oksat eivät anna; Kyynärpään eteen, hermo sijaitsee kyynärvarren kämmenpinnan keskellä ja kulkee sitkeän kanavan läpi harjan kämmenpinnasta (Cupum-kanava muodostuu ranteen luun kourasta ja a ranteen ristiligramentti).

Kyynärvarsilla hermoston innerven sormien pinta-flexor, harjan säde, pitkä Flexor sormen ja puolet syvästä sormeesta taivutuksesta (lihaksen innerven jälkipuoliskolla kyynärpää).

Lisäksi hermostuneisuus innervoitiin kyynärvarren kierroksen ja neliön pro-rebbed. Pyöreä Prontator sijaitsee kyynärvarren proksimaalisessa osastolla, neliöllä - kyynärvarren distaalisessa lähdössä sen kämmenpinnalla.

Harjanmodian hermoston kämmenpinnasta InnerVervoi Sormen lihakset (lukuun ottamatta tuloksena syntyvää lihaksen I sormea) ja kaksi luonnosta lihakset (II-III sormet). Piirustus lihakset taipuvat perusfalanges, laajennusväliaine ja distaalinen. Pintapuolinen hermo on kyynärvarren alemman kolmanneksen, jossa se on useimmiten haitallinen.

Okkojen olkapään kyynärpäät eivät anna, kyynärvarren innervoi kyynärpäät harjan flexor ja puolet sormien syvestä flexorista. Harjan kämmenpinnalle, se innervisoi sormen lihasryhmän V, kämmenen väliset lihakset, jotka lyijy II, IV ja V sormet III sekä sormen lihakset. Hermo on syvästi ja loukkaantuu huomattavasti harvemmin kuin keskellä.

Radial hermo innerves koko käden takapinnan lihakset: olkapään - kolmen kappaleen lihas; Kyynärvarressa - kaikki selkäpinnan lihakset (lihasten suppinator, täydellinen sormen laajentaminen, oma sormen instintor, oma sormen laajentaminen, pitkä ja lyhyt sormenmurtaja, pitkä lanseeraus lihas, kyynärpää harja laajennus, lyhyt säteilyn sprieri harja ja olkapään lihakset) ; Harjan lihasten takaosassa II, IV ja V-sormet vähentävät sormen III (interstitiaaliset takana olevat lihakset).

Radial hermo kirjekuoret olkapään luussa ja sijaitsee kyynärpäällä pitkin sen ulkoreunaa. Täällä hän on kaikkein pintapuolisesti. Kyynärpäällyssä se on jaettu kahdelle haaralle (syvälle lihasten innervaatiolle ja pinnalle harjan takana olevan ihon innervaatiolle).

M. Kehitys

Yläosaston ja muiden neurologisten materiaalien hermoja.

Olkapään pitkät oksat ovat plexus eroavat olkapään plexuksen liitinosan sivuttaisista, media- ja takapalkkeista. Lateraalisesta säteistä, lateraalisen rintakehän ja lihasten ihon hermoja ovat peräisin sekä mediaani hermojen sivusuuntainen juuret. Medial-palkki alkaa mediaalisen rintahermoston, mediaalisen, ihon hermojen olkapään ja kyynärvarren, kyynärpään ja mediaani hermotieteellisen juuren. Taustapalkista esiintyy kainalo ja säteittäisiä hermoja.

1. Lihaksikas ihon hermo, s. Musculocutdneus,alkaa axillary yam pienen rintalihan takana. Hermo on suunnattu sivusuunnassa ja alas, olkapään lihaksen olkapää toimii. Tämän lihasten vatsan läpi viistossa lihaksen nahkahermo sijoitetaan sitten olkapään lihaksen takapinnan ja olkapään etupinnan välillä ja menee sivusuuntaiseen kyynärpäähän. Näiden kolmen lihaksen tukeminen sekä kyynärpääkapselia, lihaksikas ihon hermo olkapään pohjalla tekee fascia ja laskeutuu kyynärvarren lateral Skin hermo kyynärvarsi, s. Cutaanus AntEbrachii-laterals.Tämän hermon lopulliset haarat jakautuvat kyynärvarren vastakkaisen pinnan iholle ennen peukalon korkeutta.

2. Median hermo, s. Mediaus,Olkapään oksat eivät anna. Kyynärvarressa hän innervoi hänen lihaksikas oksat, RR. Lihaksikas,lihasviiri: Pyöreä ja neliö Prontators, pinta Flexor, pitkä peukalo, pitkä palmu, rannepalkki, syvä sormi taivutettu, eli kaikki kyynärvarren etupinnan lihakset, lukuun ottamatta harjan kyynärpää ja mediaalinen osa Syvä sormi Flexor. Suurin haara on front Intercellate hermo, s. Interossose anterior Innervatit kyynärvarren etupinnan syviä lihaksia ja antaa haaran RAY: n ottamisen eteen. Median hermojen pääkonttorit ovat kolme

3. Kyynärpää olalta ei anna sivuliikkeitä. Kyynärvarressa kyynärpää hermo innerves harjan kyynärpää ja sormien syvän flexorin medial osa, joka antaa heille muscle-oksat, RR. Lihaksetsekä kyynärpää. Kyynäraportin takaosa menee kyynärvarren takapintaan kyynärpäiden ja kyynäryhmän välillä.

4. Medial Skin hermo olkapää, Cuteeni Brachii Medidlis,alkaa olkapään plexuksen mediaalista, mukana olkapään valtimo. Kaksi - kolme haaraa, akselin fascia ja penkin fascia ja innervitit ihoa olkapään mediaalisen pinnan.

5. Medial Skin hermo edellytykset, s. Cutaaneus AntEbrachii Medidlis,se tulee pois axillary-kaivoista, nojautui kohti olkapää valtimoa. Innervisoi kyynärvarren etupinnan iho.

6. Rade hermo, s. Radiolisse alkaa olkapään plexuksen takapalkista pienen rintakehän alareunan tasolla akselin valtimon ja osakaistan lihaksen välillä. Yhdessä olkapään syvän valtimoiden kanssa radiot hermo kulkee ns. Pleeping-kanavassa, menee olkapään luuhun ja jättää kanavan alemman kolmanneksessa hänen olkapään sivulta. Seuraavaksi hermo yrittää harrastaa olkapään sivuttaista intermuscular-septumia ja menee alas olkapään lihaksen ja olkapään lihaksen alkuun. Kyynärpäällysteen tasolla säteilyhermo on jaettu pinnalliseen ja syvä oksat. r. Profundus. Pintahaara, R.Superfikit,innervitit mediaani hermojen kämmen sormit. Olkapäässä säteittäinen hermo innervises olkapään takavarren lihakset (kolmipäinen varsi olkapään ja kyynäryhmän) ja olkapään liitoksen pussiin. Pariischenko-kanavassa säteilyhermosta, kyynärvarren takaosasta cutaanus helppokuuloksellinen posterior, - Innervoi, että alemman varren takapinnan iho ja kyynärvarren takapinnan iho.

Yläosaston ihon innervaatio:

Etupinta: 1) n.cutaneus brachii medialis; Olkapään medial ihonhermo alkaa olkapään plexuksen mediaalista, mukana olkapään valtimossa. 2) n. Cutaneus Antikachi Medialis.; Medial Skin hermo - lihaksikas ihon hermo. Kyynärvarsi Fascian kautta. 3) n. Superfinicicis n. Ulnaris;kyynärpuoneen pintahaara. Kyynärpää alkaa olkapään plexuksen mediaalista. Sitten olkapään mediaalinen intermusculari-septum suoritetaan, saavuttaa kyynärpäät. Sitten hermo jatkuu kämmenellä Palm Branchin muodossa. neljä) nn. Digitales Palmares Proprii (N. Ularis); Oma kyynärpää palmu sormi hermo. Lähtee kyynärpän pintahaarasta. viisi) Nn. Digitales Palmares Proprii (N. Mediaus);oma kyynärpää palmu sormi hermo. Lähtö ensimmäisestä palmujen hermosta. 6. ) n. Superfinicicis n. Radialis; Radiohermon pinta-ala. Se osoittautuu kyynärvarren etupintaan, pään alas, säteittäisessä uralla sijaitsee ankka säteittäisestä valtimosta. Kyynärvarren alemmassa kolmannessa kolmasosassa pintahaara menee kyynärvarren takapintaan olkapään lihaksen ja säteittäisen luun ja kyynärvarren frontion välillä. 7) n. Cutaanus AntEbrachii lateralis (N. Musculocutane); Lateral Skin hermo kyynärvarsi lihaksikas ihon hermo. Oksat jaetaan kyynärvarren vastakkaisen pinnan iholle ennen peukalon korkeutta. kahdeksan) n. Cuteeni Brachii Latteralis Superior (N. Axillaris). Ylempi sivusuuntainen ihon hermo axillary hermo. Antaa deltoidilihaksen takareunat ja innervoitit iho, joka peittää takapinnan.

Takapinta: 1) n. Cuteeni Brachii Latteralis Superior (N. Axillaris); Ylempi sivusuuntainen ihon hermo axillary hermo. Antaa deltoidilihaksen takareunat ja innervoitit iho, joka peittää takapinnan. 2) n. Cuteeni Brachi Posterior (N. Radialis); Taka-ihon hermostunut olkapää. Axillary Fossa säteittäisestä hermoista , päätä voimaa, läpäisee olkapään kolmen pään varren pitkä pään, käsittelee olkapään penkkiä lähelle deltoidilihaksen ja haarojen jänteen lähellä olkapään posteroraalisen pinnan ihossa. 3) n. Cutaanus helppokäyttöisyys (n.radialis);Kauniissa kanavassa ensimmäinen mukana säteittäinen hermo, ja sitten sivusuuntainen intermoscular septal olkapää rikkoo olkapään ja innervoityyn alemman varren takapinnan ihon ja kyynärvarren takapinnan takapinnan iho. neljä) n. Cutaanus AntEbrachii lateralis (N. Musculocutane); Lateral Skin hermo kyynärvarsi lihaksikas ihon hermo. Oksat jaetaan kyynärvarren vastakkaisen pinnan iholle ennen peukalon korkeutta. viisi) n. Superfinicicis n. Radialis;6) nn. Digitales Dorsales (N. Radialis); Pintahaara antaa haaroille peukalon pohjan selän (selän) ja sivuttaisten sivujen iholle ja jakaa viisi takaormikerrosta. 7) nn. Digitales Dorsales (n. Ularis);8) r. Dorsalis n. Ulnaris; Kyynärpään takana oleva haara, leikkaus fascia on jaettu 5 takarormi hermoja, jotka innervoivat 3,4,5 sormen takapinnan iho. yhdeksän) n. Cutaaneus kotikielii medialis;10) n. Cutaneus Brachii Medialis.

1) n. Medianus.; Median hermojen pääkonttorit ovat kolme yleiset palmu sormen hermot, s. Digitaalit Palmares Communes.Ne sijaitsevat ensimmäisellä, toisella, kolmanneksi interfection väleillä pinnan (valtimon) palmun kaaren ja PalmPoneuroosin alapuolella. Ensimmäinen palmuherroshermo toimittaa ensimmäisen käden muotoisen lihasten ja antaa myös kolme ihon oksaa - omat Palp-hermot, PP. Digitales Palmares Propri.Kaksi heistä menivät pitkin peukalon säde- ja kyynärpääitä, kolmas yksi etusormen säteittäisellä puolella, innervoi näiden annosten ihoa sormilla. Toinen ja kolmas palmu sormen hermot antavat kaksi omaa palmu sormen hermoa, menossa pintoihin II, III ja IV sormet, jotka on osoitettu toisiinsa, sekä distaalisen ja keskisuuren phalanx II: n takapinnan iholle. ja III sormet.

2) n. Ulnaris; Harjan kämmenpinnasta, kyynärpään pinnan haara innervoitit lyhyen palmihihan, antaa oma palmu sormi hermo, n. Digitalis Palmaris Proprius,kyynärpään reunasta V-sormi ja common Palphean hermo, Digitalis Palmaris Communis,joka kulkee neljännen näyttövarojen varrella. Lisäksi se on jaettu kahteen omaun palmu sormen hermossa, innervoivista ihoa V: n säteittäisen reunan ja IV-sormien kyynärpään reunan iholle. Vyöhykkeen syvä haara liittyy ensin kyynärpäällysteen syvä haara ja sitten syvä (valtimo) Palm ARC. Se innervoi kaikki hypoteelinarin lihakset (lyhyt neitsen flexor, inhottavat ja vastustavat lihakset), taka- ja palmujen lihakset sekä peukalon lihakset, sen lyhyt flexor, kolmas ja 4- Dwarfin lihakset ja harjan liitokset.

3) n. Superfinicicis n. Ulnaris.; Kyynärpuoneen pintahaara.

4) n. Profundus N. Ulnaris; Vyöhykkeen syvä haara.

5) nn. Digitales Palmares Commes.; Yhteiset palmu sormen hermot.

6) nn. Digitales Palmares Proprii.; Oma palmu sormen hermot.

1. N. lusculocutaneus lihaksikas nahkahermo, lähtee olkapään plexuksen sivupalkista (C V - C VII), M. Coracobrachialis ja innervoitit kaikki olkapään edestä lihakset m. Coracobrachialis, Biceps et Brachii. Kaksi jälkimmäisen välillä olkapään sivuttaispuolella jatkuu kyynärvarren nimeltään n. Cutaaneus kotikykyinen, joka tarjoaa jälkimmäisen säteilypuolen ihon sekä sitten transarin iho.

6. N. Radialis, säteittäinen hermo (C V-C VIII, TH I) on jatkoa olkapään plexuksen takapalkista. Hän kulkee takaa olkapään valtimosta yhdessä a. Profunda Brachii olkapään takapuolella, kirjekuoret spiraalisesti olkapään luu, joka sijaitsee Canalis Humeromuscularisissa ja sitten edetä sivusuuntaisen intermosculaarisen osion takana, menee m. Brachioradialis ja m. Brachialis. Tässä hermoja on jaettu pinnalliseen (Ramus Superficikselle) ja syvälle (Ramus Profundus) -konttoreihin. Ennen tätä n. Radialis antaa seuraavat oksat:

Rami lihakset olkapäässä ulottuville - m. Triceps ja m. Anconeus. Viimeisestä oksesta alkaen kyynärpään liitoskapseli ja liuotuskannattimet toimitetaan siten, että jälkimmäisen tulehdus (epicondyliitti) on kipua koko säteilyhermo, NN. Cuteaan Brachi Posterior ET-lateralis-haarat takana ja alemmat olkapään taustalla olevat alemmat osat.

Rami lihakset menevät m. Brachioradialis ja m. Extensoor Carpi Radialis Longus.

Ramus SuperFicinicis menee kyynärvarren Sulcus Radialisin sivusuunnassa. Radialis, ja sitten alemman kolmanneksen kyynärvarren läpi radiaalisen luun ja jänteen M. välillä. Brachioradialis menee harjan takaosaan ja toimittaa viisi laattoja, NN. Digitales Dorsales, I- ja II-sormen sivuilla sekä säteilypuolen iii. Nämä oksat päättyvät yleensä viimeisten intergraplane-liitosten tasolle. Näin ollen kullakin sormella toimitetaan kaksi laatta ja kaksi palmeria, jotka kulkevat molemmin puolin. Tyne News Ppockovage N. Radialis ja N. Ulnaris, innoittava toisiaan, PO 2 1/2, annetaan N. Mediaus ja N. Ulnaris, ja yksi on levoton 3 1/2 Palcese (Hawk), VTROY - valinnainen 1 1/2 PALKA.

Ramus Profundus Proxoins M. SUPinaattor ja, ketju poikkeuksellisesta uudesta, Will From NA: sta liian puristetusta, Ihonwing M. Ectensor Carri Radialis Brevis ja WCE-posterioriset lihakset. Deksplotin osuus, n. Interosseus (AntEbrachii) Rosterior, Spiakema MEFORD RABLIES sen jälkeen, kun löydät De Leage Alangan Alankomaat. Hoda N. Radialis on näkyvissä, mikä on se. Innorwires, on kuvaus siitä, mikä on myös helppo, ei ole ESE ja lihasvahvistus. Tämän rajoittaminen on pahoinvointi ja heiden palkinto Innurviruych ja huolto. Yllään Nirv - Pychkan edistäminen - Haluaisin kätesi.

2. N. Mediaus, MEDNY NERM (C V - C VIII, TH I), lähtee mediaalista ja sivupalkkeista, joissa on kaksi juuria, jotka peittävät a. Ahillaris, sitten hän menee Sulcus-biariisin medialisiin yhdessä olkapään valtimon kanssa. Kyynärpään taivutus, hermo sopii m. Prontator teres ja pinta-flexor sormet ja menee edelleen viimeisen ja m. Flexor Digitsm Rrofundus, sitten - saman nimen ura, Sulcus Mediaus, kyynärvarren keskellä kämmenellä. Olkapään n. Medianus-oksat eivät anna. Kyynärvarressa hän antaa Rami lihaksikkeille kaikkiin etupuolisen taivutusryhmän lihakset lukuun ottamatta M. Flexor Carpi Ulnaris ja lähinnä syvän sormen flexorin viimeistä osaa.

Yksi sivuliikkeistä, n. Interosseus (AntEbrachii) Anterior, mukana. INTERSEA ENNERIORIN HALLITUKSESSA JA TULEVAISUUDET Syvä joustava lihakset (m. Flexor Pollicis Longus ja osa M. Flexor Digitorum RGFundus) Prontator Guadratus ja liglay Sunl. N. Medianus tulee kämmenelle Canalis Carpilla yhdessä Flexorsin tarjousten kanssa ja jaetaan kolmeen oksaan, NN. Digitaalit Palmares Commes, joka kulkee ensimmäisellä, toisella ja kolmannella tulehdusvälillä kämmenlevyn alla sormille. Ensimmäinen niistä innervisoi tranarin lihakset, lukuun ottamatta M. Adduktoripoksicis ja syvä pää M. Flehog Rollisis Brevis, joka on innervoitu kyynärpään. Nn. Digitaalit Palmares Commes puolestaan \u200b\u200bjaetaan seitsemään NN: hen. Digitales Palmarares Proprii, joka siirtyy I-III-sormien molemmille puolille ja IV-sormen säteilypuolelle. Samasta sivuliikkeestä ja kämmenen kämmenen säteilevän puolen nahka; Sormen hermot toimittavat myös ensimmäisen ja toisen mustan muotoisen lihaksen.

3. N. Ulnaris, kyynärpää, joka tulee olkapään mitalipalkista (C VII, C VII, TH I), kulkee pitkin olkapään mediaalisen naphrikin (täällä se sijaitsee Tavoitteena, miksi se usein häiritsee, mikä aiheuttaa sen kyynärvarren medial-vyöhykkeellä, pistelyä), sitten putoaa Sulcus Ulnaris ja sitten Canalis Carpi Ulnaris, jossa se tulee yhdessä viihtyisän valtimon ja suonien kanssa kämmen; Rethinaculum Flexorumin pinnalla se menee lopulliseen haaraan - Ramus Palmaris N. Ulnaris. Kyynärpään olkapään sekä keskellä ei anna sivuliikkeitä.

Haarat n. Ulnaris on kyynärvarsi ja harjat. Rami articulares kyynärpäälle.

Rami lihasten n. Flexor Carpi Ulnaris ja naapurimaiden osa M. Flexor Digitorum Profundus.

Ramus Dorsalis N. Ulnaris lähtee kuilun kautta N. FLEGA Sagri Ulnaris ja kyynärpään luu takaharjoilla, jossa se on jaettu viiteen takakoneen oksaan, NN. Digitales dorsales v, iv sormet ja kyynärpää kasvot III sormi.

RAMUS Palmaris N.ULNARIS, ULNASH-hermojen lopullinen haara, Pisiformin käyttösasolla on jaettu pintaan ja syvälle oksille, joista pinta, Ramus Superficikse, toimittaa lihaksikas twig M. Palmaris Brevis, sitten iho kämmenen kyynärpään puolelle ja erotettu, antaa kolme nn. Digitales Palmises Proprii molemmille puolille tyttären ja IV-sormen kyynärpään.

Ramus profundus, kyynärpään syvä haara sekä syvä haara a. Ulnaris lähtee m. Flexor ja m. Abductor Digiti Minimi ja mukana syvä palmu. Siellä se innerves kaikki hypotenarg lihakset, kaikki mm. Interossei, kolmas ja neljäs mm. Lumbricales, ja sitten lihaksista - m. Adduktoripoksicis ja syvä pää M. Flexor Pollicis Brevis. Ramus profundus päättyy hienolla anastomosilla n. Medianus.

Herkkä

Käsi on erityinen herkkä innervaatio. Dermatoma vastaa hermojen juurien tasoa kohdunkaulan selkärangan tasolla. Jokaisen ihon hermon innervaatiovyöhyke on yksilöllinen.

Moottori

Moottorin innervaatio kädet voidaan tarkastella eri näkökulmista:

• Motoma selkärangan tason mukaisesti kohdunkaulan selkärangan tasolla.
• Lihasryhmät innervoivat erillisellä perifeerisellä hermolla.
• Selkäydin juuret selkärangan kohdunkaulan selkärangan tasolla varmistaen kunkin liitoksen liikkeen.
• Perifeeriset hermot, jotka takaavat kunkin liitoksen liikkeen.

Mikroaahan hermo

Perifeerisessä hermossa on tyypillinen rakenne.

Neuroni: Solun elin.

• Moottorin hermosolut ovat selkäydin edessä
• Herkkä - takaosien solmuissa (ganglat).

Perifeerinen hermo: Axon-niput, joissa on efferent ja afferent kuidut.

• Pseudo-moottorin ja vasomotorikuitujen lähettäminen Ganggalionaryisistä soluista sympaattisessa ketjussa
• Jotkut hermot ovat pääasiassa liikkuvat tai pääasiassa herkkiä.
• Suuret hermoston rungot sekoitetaan - moottori ja herkät aksonit, kävely erillisissä palkkeissa.

Akson: Hermosolun prosessi.

• Axion Passportin mikrokimaisen järjestelmä on myös antegradiini ja taaksepäin.
• On allitiini tai useammin liikkumaton.
• Pienet kalibelikuidut, jotka ovat vastuussa karkeasta herkkyydestä ja efferent sympaattisista kuiduista, ovat mesmeric, mutta ympäröivät Schwann-solut.

Toimintapotentiaali: sähkökemiallinen signaali.

Levon negatiiviset potentiaalit solun sisällä pidetään negatiivisesti varautuneilla proteiinimolekyyleillä ja ionipumpulla (-70 mV, natrium), kalium tulee).

Sähköinen ärsyke aiheuttaa depolarisointia kynnysasteeseen (-55 mV, natriumputket irrotetaan, jolloin natrium pääsee ja aiheuttaa potentiaalin muutoksen).

Sitten kaliumputket auki, jolloin kalium voi mennä ulos ja palauttaa negatiivisen lepopotentiaalin.

Hermopäätteet: Kaikki aksonit päättyvät oheislaitteisiin.

Yksi moottorin neuroni tarjoaa sisäpalvelua 10 - 1 000 lihaskuidusta riippuen kunkin lihasten toiminnasta (ohuemmat liikkeet vaativat pienemmän innervaatiokerroin).

Herkät neuronit voivat saada myönteisiä signaaleja lihaksen yhdestä pyörästä tai melko suuresta ihon alueesta, tiiviisti sijoitetut reseptorit tarjoavat suurempaa syrjivää herkkyyttä.

Schwannian solut: Active solut ympäröivät aksoneja, jotka muodostavat myeliinikuoren.

• Poistaa johtokyky
• Aktivoitu hermojen regeneroinnin aikana, muodostavat uusia putkimaisia \u200b\u200bkanavia ja neurotrofisia tekijöitä.

Meliini.: Ympäröi kaikki moottorin aksonit ja suuret herkät aksonit (kosketus, kipu, proprioceptiivinen).

Schwann-solujen syntynyt monikerroksinen lipoproteiinikalvo.

Myelin Shell keskeytyy muutaman millimetrin välein, jotka muodostavat lyhyen paljain aksoneja (Ranvierin sieppaukset).

Hermärän impulsseja lähetetään sieppauksesta sieppaukseen, mikä lisää johtokykyä.

Ischemia tai pakkaus tuhoaa myeliinikuoren, vähentää johtavuutta.

Endonearry: Tiheä kudos Akson / Schwann-solujen ympärillä.

Perineurialainen: Ympäröi Axon-konsernia, yleensä samantyyppinen (jolla on sama lopullinen toiminta) muodostaen bezikulin. Nervon kehittely vaihtelee koostumusta.

Epidering: Fascial-kerros, joka sisältää koko perifeerisen hermon ympärillä olevia pituussuuntaisia \u200b\u200baluksia.

• Vahvuus ja paksuuden muutos
• Tiukasti hermojen sijainnissa (esimerkiksi kyynärpäinen hermo kyynärpäällysteen tasolla).

Hermosolut: Ohut alukset endonearryssä liittyy suuriin epitteliastialuksiin.

Sitä voidaan ottaa käyttöön jonkin aikaa ilman iskeemian riskiä (esimerkiksi kyynärpuoneen siirtäminen).

Kliininen arviointi

Testi

Ulkonäkö perifeerisen pistely tai dizesessia hermojen lyömäsoittimessa. Sovellus:

• Pakkauspaikan lokalisointi
• Neurosan lokalisointi
• Lokalisointi lopullisen nostaja
• Hermon palautusprosessin hallinta ("Switchined Tinlnel")
• Hermon kasvaimen lokalisointi (esimerkiksi svennoma).

Liikunta

• Heikkous
• Refleksit
• Tappaa:
• Teho
• Hyppysellinen
• Lääketieteellisen neuvoston laajuus.

Tunnen kynnysarvon määrittäminen

Herkempi ja spesifinen puristusneuropatiassa kuin tiheyskokeet.

• Semmes-Weinstein Monofilamentit (matalan mukautuvat kuidut) tarjoavat suurempaa luotettavuutta eri tutkijoissa.
• Vibrometria (Pacini Taurus, nopeat mukautuvat kuidut).

Tiheyden määritelmä

Nerve-päätteiden yhdistelmän ja tiheyden määrittäminen. Sitä käytetään useammin funktionaalisen elpymisen tason kvantifioimiseksi.

• Staattinen syrjivä herkkyys (Merkel-solut, hitaasti sopeutuvat kuidut).
• Dynaaminen syrjivä herkkyys (Maissener Taurus, nopeasti kuitujen mukauttaminen).

Potting / kuivuminen

Hikoilun vähentäminen on merkki vähentynyt sympaattinen innervaatio. Referved iho on maa. Käytä:

• Kysely lasten
• Paheneminen
• Tajuton.

Neurofysiologiset testit

Tutkimuksen suunta

• Hermojen johtavuuden tutkiminen
• Sähköymmärkiminen

Terminologia

Joissakin tapauksissa termiä sähkömoografia ei ole kokonaan korvattu hermojohtavuuden käsitteellä, esimerkiksi silloin, kun äänikanavan oireyhtymä, sähkömoografia vaaditaan harvoin, kyseessä on hermojen johtokyky.

Hermojen johtavuuden tutkiminen

Moottorin johtokyky hermo

Monimutkainen moottoripyörän potentiaali toiminta tai m-aalto. Lihasten hermon hätä (irtotava, liiallinen) stimulointi, lihakset tallennetaan signaalilla veitsivälektrodista sen sisäänpääsyn jälkeen lihas.

Johtavuusaste hermo: Moottorin hermostimulaatio kahdella pisteellä nopeus määritetään jakamalla etäisyys pisteiden (mm) väliin proksimaalisten ja distaalisten osioiden viiveen eroon (MSEK). Vaihtelee iän myötä ja riippuu lämpötilasta.

Herkkä hermojohtavuus

Herkkä hermotoimintapotentiaali. Kannatuselektrodi tallentaa signaalin herkästä hermosta hätätilanteesta. Ehkä ortodomic (samaan aikaan hermostuneeseen impulssin fysiologiseen suuntaan) tai antidromia käyttäytymistä (vastakkaiseen suuntaan). Mitata signaalin kasvun piilevän ajan, amplitudin ja ajan. Vaihtelee iän myötä ja riippuu lämpötilasta. Ei edellytä patologisten muutosten vaikutusta proksimaalisena kuin gangulia takaosa (siis jatkuu juuren juuren). Herkkä johtamisnopeus. Se lasketaan jakamalla etäisyys elektrodien stimuloivan ja rekisteröinnin välillä viiveen viiveen.

Herkkä johtokyky Ja toimintapotentiaalien amplitudi muuttuu iän ja riippuu lämpötilasta.

Sekoitettu hermojohtavuus

Kyynärpään ja mediaanien hermojen kaapelit stimuloivat etäisyyttä esimerkiksi ranteen tasolla rekisteröintiin lähemmäksi hermon kiinnityspaikkaan esimerkiksi kyynärpään liitoksen tasolla. Se antaa suuria ja helpompi rekisteröityjä mahdollisuuksia proksimaalisessa segmentillä kuin määritettäessä toiminnan mahdollisuuksia. Käytetään, kun loksoivat hermovaurioita proksimaalisella tasolla, esimerkiksi kyynärin hermon neuropatia kyynärpääliitoksen tasolla.

Määritelmät

Piilevä aika: Ärsykkeen ja signaalin ensimmäisen poikkeaman välinen ero.

Herkkä hermopuble Amplitudi Voit arvioida hermon toiminnallisten kuitujen osuutta, mutta se on vääristynyt hermoston ja havaittavan elektrodin välisen etäisyyden vuoksi. Sähköisesti indusoidun lihasten vasteen amplitudi heijastaa moottorin hermostimulaation aktivoitujen lihaskuidujen määrää.

Estä johtokyky. Distaalisen ja proksimaalisen stimulaation välisen amplitudin poikkeava väheneminen tarkoittaa kannustinhakemuksen kahden pisteen johtoa. Vaaditun pelkistysyksikön asiantuntijoiden mielipiteet ovat erilaiset: ilmaisevat 20 - 50% riippuen olosuhteista.

Proksimaalisen johtavuuden mittaaminen

F aalto: Moottorin hermostimuloinnin avulla pulssi lähemmäksi periferiaa M-aallon muodossa, mutta myös vastakkaiseen suuntaan (vastakkaiseen suuntaan) etuosan soluihin, stimuloi ortodomous hermojen tuotantoa Pulssit joidenkin moottorin neuronien kanssa, jotka aiheuttavat toissijaista, myöhäistä ja heikompaa moottorireaktiota (5% M-aallosta). Latentti F-aallot voivat joskus auttaa tunnistamaan hermojen juuren, pleksin tai proksimaalisen osan taudin, erityisesti arvokkain kehän neuropatian diagnoosiin erityisesti demyelinisoivan neuropatian aikana.

N-refleksi: venytysretkien kuitukuitujen subbaximaali ärsytys, joka stimuloi etukantojen soluja mitattavilla moottorireaktiolla. Radiculopatian, polyneuropatian aikana ei ole tai viivästynyt. Yläosassa N-Reflex voidaan tarkistaa säteilytaukon harjat ja yksipuolinen poissaolo tai hidas reaktiopiste Radiculocksiin C6, C7.

Tehokkuuteen vaikuttavat tekijät

Lämpötila. Johtavuus muuttuu noin 2 m / s / 1 ° C, mutta ne eivät ehkä ole tiukasti lineaarisia. Ihannetapauksessa on tarpeen mitata harjan lämpötila ja ylläpitää sitä yli 30 ° C: n tasolla.

Ikä. Hermon johtavuus syntymähetkellä on noin 50% aikuisen johtotehtävistä, joka saavutetaan iän vuodelle 3-4 vuotta. Elämän toisella puoliskolla johtokyky ja amplitudipitoisuus vähenevät vähitellen.

Sähköymmärkiminen

Määrittää lihasten sähköaktiivisuuden siihen elektrodin läpi. Käytetään, kun määritetään moottoritoiminnon menetyksen syy.

Keskittyminen neulaelektrodi: Ontto teräskanyyli, joka sisältää keskilanka, joka on aktiivinen elektrodi kanyylin kanssa viitteenä. Yleisimmin käytetty neulaelektrodien tyyppi.

Monopolaarinen neulaelektrodi: Koko teräsneula toimii aktiivisena elektrodina, toinen neula tai Civivane-elektrodi toimii pysähtyneenä

Solokon elektrodi: Cannula, jossa keskilanka, joka sijaitsee lähellä kanavan sivuseinää yläosassa. Sitä käytetään arvioimaan hermopäällystystä neuromuskulaaristen sairauksien, kuten pahanlaatuisen myasthenian kanssa.

Motonameron.: Edessä sarvet solu (moottorin neuroni), hermoston ja lihaskuidut (20-1000).

MOTONEIRONin potentiaali.. Kolmivaiheinen aalto syntyy lihaksessa mielivaltaisella alennuksella pyynnöstä tai aiheuttamasta keinotekoista kannustimista. Amplitudi, kesto ja vaiheet auttavat erottamaan myopatia ja neurogeeninen patologia. Myös liikeryhmän (korkea amplitudi, korkea kesto) suuret potentiaalit, joilla on vähentynyt häiriökuvio, ilmaisee tavallisesti denervoidun moottorimekanen vakuusjännit, mutta voi esiintyä joidenkin kroonisten myopatien kanssa. Alhainen monikäyttöliikennekomponentti, jolla on vähäinen häiriökuvio, toimii varhaisena merkkinä Axon Regeneroinnin uudelleenkäynnistyksestä hermovaurion jälkeen. Pieni lyhyen aikavälin potentiaali, joka on nopeasti palautettu täydelliseen häiriökuvioon, jolla on heikko vaiva, on tyypillinen myopatialle.

Työkalu. Kun neula syötetään lihakseen, rekisteröidään lyhyen aikavälin nousu. Epänormaalisti pitkän aikavälin lisäystoiminta voi olla varhainen merkki denervoinnista ennen spontaanien fibrillotien ulkonäköä. Normaalin lisäystoiminnan menetys voi tapahtua lihasfibroosin tai infarktin aikana.

Spontaani toiminta. Rauhassa lihas on edelleen ilman kiinteää toimintaa (primaarisen lisäystoiminnan jälkeen). Denervantin jälkeen (2-5 viikon kuluttua) fibrillaatiomahdollisuudet ja positiiviset akuutit aallot näkyvät. Onnistunut uudelleenkäynnistys, ne eivät näy. Fibrillaatio ja positiiviset akuutit aallot ovat mahdollisia joissakin myopatioissa.

Häiriömaalaus. Monitorit palautetaan suuremmassa määrin, koska tarvittava sopimuskyky kasvaa. Tällä tavoin moottoriyksiköt tulevat erotettavissa niiden asettamisen vuoksi, ja perus (lähde) taso korvataan neuronien aktiivisuudella, joka määritellään häiriöiksi.

Neurogeenisten sairauksien myötä moottoriveneiden lukumäärä vähennetään ja häiriökuvio pienenee, mikä on mahdollista suurella potentiaalisella, jos tauti on krooninen. Myopatialla kärsivälle lihasille, tyypillinen ilme täydellinen häiriökuvio, joka on alhainen amplitudi, jolla on heikko vaivaa.

Tyypilliset tiedot eri valtioille

Normaalit arvot

Riippuu iästä, lämpötilasta, laboratoriosta. Alla olevat arvot ja laboratoriossa saadut arvot on esitetty käynnistyksenä. Normaalit indikaattorit riippuvat painosta ja pituudesta

Normaalit indikaattorit

Moottorin hermojohtavuusnopeus, kädet	\u003e 50 m / s
Moottorin hermojohtavuusnopeus, jalat	\u003e 40 m / s
Herkkä / sekoitettu hermojohtavuus, kädet	\u003e 50m / s
Ensimmäisen sormen herkän hermon johtavuus	\u003e 45m / s
Sekoitettu / herkkä hermo, jalat	\u003e 40 m / s
INTERSIGENIC (esimerkiksi kyynärpää / kyynärvarsi) tai kansainvälinen (esimerkiksi keskimmäinen / kyynärpää) tai osapuolten välinen ero	<10 м/с
Distaalinen piilevä liike hermojakso, harja	< 4,5 мсек
Distaalinen piilevä moottoria, pysähtyy	< 7 мсек
Herkkä hermo-toimintapotentiaali, mediaani (sormet II tai III ranteeseen)	< 4,5 мсек
Avoin herkkä hermo, kyynärpää (v sormi ranteeseen)	<7 мсек
Sähköisesti kutsuttu lihaksen vaste (lähteestä negatiiviseen huippuun) lyhyt lihakset, vähentämällä I sormi, lihaksia, vähentää v sormea	\u003e 5 mV.
F Aalto lyhyimmän piilevän ajan: käsi	< 31 мсек
F Lyhin piilevän ajanjakson aalto: jalka	< 57 мсек

Krooninen pakkaus / neuropatian sukulaisista

Esimerkiksi lukkokanava-oireyhtymä, cubital tunnelin oireyhtymä

• Alhainen johtavuus herkkä ja moottorin hermo ja / tai johtumislohko vaurioiden tasolla.
• Sensory-kuidut ovat arkaluonteisia tutkimuksessa kuin moottorilla.
• Pulssitila voi antaa tarkempaa lokalisointia.
• Herkän ja moottorin amplitudin vähentäminen tai puuttuminen distaalisella stimulaatiolla on akson degeneraation indikaattori ja vakavampi vaurio.
• Moottorin akson degeneraatiossa denervointi havaitaan sähkömoogrameella.

Puolun kanavan oireyhtymä

• Heikosti lausutaan: herkkä johtokyky I, II, iii sormet ranteille hidastui ja yli 10 m / s hitaammin kuin johtava kyynärpää (v sormi ranteeseen).
• Kohtalaisen voimakas: Kuten edellä, ja mediaanin hermojen distaalinen moottori piilevä aika\u003e 4,5 ms.
• Lausutaan: ei ole herkkiä potentiaalia keskiarvon vaikutuksesta, hidas liike distaalinen piilevä aika.
• Merkittävästi lausutaan: kuten edellä peukalon lihasten lihasten heikkous, lyhyt, lyhyt, ensimmäinen PIN-lihaksen vähentäminen.

Cubistal tunnelin oireyhtymä

• Määräyksikkö kyynärpääliitoksen tasolla on paras todiste lokalisoinnista.
• Paikallinen hidastuminen (\u003e 10 ms) kyynärpään liitoksen tasolla on vahvistus, mutta ei ratkaiseva kriteeri.
• Lähes 50 prosentilla tapauksista ei ole polttovälin hidastumista eikä lohkota, mutta diffuusi hidastuminen ja kyynärapenkin vaikutuksen heikkeneminen ja lihasten sähköisesti kaivertavuuden vaikutus distaalisen stimulaation aikana kyynär-nivel.
• Vyöhykkeen heikko neuropatia, kyynärpään sekoitetun johtavuus rannekkeesta kyynärpäällysteen yläpuolelle voidaan muuttaa normaalin moottorin johtavuuden aikana.

Loukkaantuminen

Muutokset vaihtelevat ajan myötä loukkaantumisen jälkeen ja riippuvat vaurioasteesta (neuroprakkaus - väliaikaiseen halvaantumiseen johtava aksonotos - vauriot hermoputken sisällä).

Segmental Demyelinisointi (Esimerkiksi käännekirjan halvaus, halvaus lauantai-ilta). Johtumislohko normaalilla johtavuudella distaalilla vaurioilla.

Axonotherezis ja neurothezis

• Välitön herkkä ja moottorin johtavuus vaurioiden tasolla
• Vähentää herkkiä ja moottoria amplitudeja distaalisella stimulaatiolla herkkyyden täydelliseen puuttumiseen sähköiseen stimulaation seitsemän päivän ajan.
• Sähkömoogrammassa denervointi paljastuu 2-5 viikkoa riippuen lihasten etäisyydestä vahinkovyöhykkeestä.
• EMG: n moottoreiden toiminnan rekisteröinti osoittaa ainakin osittaisen säilyttämisen hermojen jatkuvuuden.
• Osittaisella vaurioilla 6-8 viikon kuluttua vakuudet ovat mahdollisia.
• Aksonin regenerointi AchsonotSezisin aikana menee 1-2 mm päivässä.
• Neurotheresis-tiedot ovat samanlaisia \u200b\u200bkuin täydelliset aksonottosis-indikaattorit, mutta regenerointi ei tapahdu.
• Hermo / sähkömoografian johtavuus ensimmäisellä viikolla ei voi erottaa neuroprataation hermojen risteyksestä.
• Elpymisen fysiologiset ilmenemismuodot edeltävät kliinisiä ominaisuuksia.

Ralaculopatia

• Sähkönmuotoiset merkit akuutin tai kroonisen denervoinnin yhdellä motaalla.
• Herkät toiminnan potentiaali on normaalia (vahinko sijaitsee proksimaalisena kuin herkkä ganglia).
• Moottorin johtokyky on yleensä normaalia.
• F Waves ovat yleensä normaaleja, joskus hieman hidastui.

Puristus neuropatia

Syyt

Hermot voidaan tyhjentää:

• Kun läpäise luukuitulevyssä
• Lihaskerrosten välillä
• Kun veto on liitosten tasolla (esim. Kyynärpäämyrkki kyynärpään takana sen taivutuksen aikana, keskimmäinen hermo ranteen etupinnan varrella sen laajennuksen aikana).
• Puristus (esimerkiksi rannan etupinnan keskimmäinen hermo taivutussaan).
• Bend (esimerkiksi keskimmäinen hermo Collis Fracture jälkeen kyynärpää on olkapään murtuman jälkeen, säteittäinen hermo olkapäinfyysin murtuman jälkeen).
• Taudin, joka johtaa tilan täyttöön (esimerkiksi ganglia, osteophyte).
• Hermo on altis puristus pehmeiden kudosten turvotus (reumatoidinen vaurio, raskaus)
• Suora paine (esimerkiksi säteittäinen hermo subbotable yön halvaus).

Tietyt ehdot lisäävät riskiä

• Reumatoidinen vaurio - synovitis, joka vähentää tieliikenteen määrää
• Raskaus
• Hypothyroidismi
• Diabetes
• Kohdunkaulan selkärangan spondlisse - kaksinkertaisen pakkauksen ilmiö, jossa rakenteellisten hermosolujen ja välittäjien synteesi ja kuljetus on rikki proksimaalisella puristuksella
• Alkoholismi.

Patofysiologia

Paine / nerva-vetovoima pahenee epinearisen verenkiertoa ja akseli-mikrobiulikuljetusta (mikä aiheuttaa tunnottomuutta, parestesiaa ja lihasheikkoutta).

Iskemian poistaminen selittää diesestesian äkillinen parannus kirurgisen dekompression jälkeen.

Jopa puristuksen ja rappeudun poistamisen jälkeen Ranviersin hermojen aktiivista myeliinikuorta ei voida ottaa talteen - johtajan häiriö säilyy elektrofysiologisen tutkimuksen aikana, vaikka oireet ovat muuttuneet vähemmän voimakkaita.

Obstetric halvaus olkapään plexus

Syyt

Liiallinen veto ylärajan (ja olkapään plexus) synnytyksen aikana.

Kliiniset ilmentymät

Yleensä paljastu syntymässä: vaikean työn jälkeen. Lapsella on hidasta tai juttelemalla käsi. Kun tarkastetaan päivä tai kaksi, määritetään olkapään plexuksen vaurioituminen.

• Vahinko ylemmän juuren (ERBA halvaus), yleensä lapsi, jolla on ylipainoinen hedelmäsyllän olkapään dystonian jälkeen.
• Täysi vahinko olkapään plexus (kiipeilyn halvaus), yleensä synnytyksen jälkeen sikiön lantion säilymisessä.

Palsy Erba

Vahinko C5, C6 ja joskus C7. Hävittäminen Lihakset ja ulkoreunat olkapään liitoksesta ja suppinators ovat halvaantuneet. Siksi olkapään puristetaan rinnassa, sisäisen pyörimisen asennossa käsi on dispergoitu kyynärpään liitoksessa ja kyynärvarsi on pysyvä. Vastasyntyneen herkkyys ei ole mahdollista testata.

Paralysi clempke

Se esiintyy huomattavasti harvemmin, mutta vahinko on raskaampi. Täysi vahinko olkapään plexus. Puhdistus ja hidas käsi, kaikki sormien lihakset ovat halvaantuneet. Vasomotor-häiriöt ja yksipuolinen Horner-oireyhtymä ovat myös mahdollisia.

Hoito

Tarvitaan erikoiskonsultointi.

Radiografia

Sulkea olkapään murtuma tai solvuus

Havainto

Muutaman kuukauden ajan ennuste tulee ilmeiseksi:

• Täydellinen elpyminen: Monet (ehkä eniten) vaurioita ylemmän juuren sallittiin spontaanisti. Kaksinkertaisen lihasten toiminnan palauttaminen kolme kuukautta on hyvä prognostinen tekijä. Moottorin toiminnan puute kaksoispäinen lihakset eivät kuitenkaan sulje pois myöhempää elpymistä.
• Osittainen elpyminen: Täydelliset vauriot voidaan osittain talteen. Lapsi pysyy ylemmän juurivaurion oireyhtymän tai täydellisen juurioireyhtymän kanssa, jolla on alhainen muutoksen todennäköisyys.
• (Elpymisen puute: halvaus voi pysyä muuttumattomana. Tämä on todennäköisempää vahinkoa erityisesti sarvi-oireyhtymän läsnä ollessa.

Fysioterapia

Prosessissa odottamassa fysioterapian palauttamista se on osoitettu säilyttämään liikkuvuuden liitoksissa.

Operatiivinen hoito

Jos kolmen kuukauden kuluttua kaksoispäästä lihasta ei palauteta, olkapään plexuksen tarkastus on esitetty.

• Nervo Transposure: Kun juuri on repeytynyt esimerkiksi ilmeisen näyttämisen hermoon.
• Muoviset hermoja: Extracurminaalinen aukko.
• Aluebanttitilan mobilisointi: kiinteä sisäinen kierto ja johtava urakointi.
• Olkapään luun dernotation osteotomia: telineiden muodonmuutokset vanhemmissa lapsissa.

Tuskallinen neurom

Monimutkainen ongelma johtuen loukkaantuneesta reunastamon distaalisen pään satunnaisesta kasvusta, yleensä ristissä, joskus murskattu tai venytetty.

Kliiniset ilmentymät

• Lausutaan paikallinen kipu
• Positiivinen Pineelin näyte
• Rembossing kylmä
• Ominaista krooninen kipu ja psykologiset häiriöt.
• Ei käytä vaurioitunut segmentti

Hoito

Konservatiivinen

• Paikallinen hyperstimulaatio: capsaicin voide, hieronta, lyömäsoittimet
• Hermojen perkutaaninen stimulaatio
• Huumeiden käsittely: pregabaliini, gabpenitin, karbamatsepiini, amitriptyliini
• Kuuleminen erikoistuneessa kivunhoitoklinikassa

Kirurginen

• Excion and Direct Recovery
• Perfiraatio ja muovi käyttäen hermoston tynnyrinsiirtoa, vapaata lihaksia, absorboiva kapellimestari, laskimorake.
• Sauma pää loppuun, esimerkiksi terminaalisen sormen hermon
• Hermoston lopettaminen lihas- tai luukanavaan, esimerkiksi paineen ulkopuolelle, esimerkiksi:
• Sormi hermo päähalustan pohjalla tai kohdunkaulan luun kaulassa
• Palmerhermo, mediaani hermo Palm Branch in Square Prontator
• Radiothermon pintahaara olkapään lihaksessa
• Kryosurgery (ablation on erittäin kylmä koetin)

Focal Dystonia

Spontaaniset lyhenteiden hyökkäykset hallitsemattomia hienoja liikkeitä suoritettaessa monimutkaisia \u200b\u200btoistuvia tehtäviä, joissa vaaditaan aiemmin hankittujen taitojen (Raamatus, viulua jne.). Auristien ja antagonistien lihaksen samanaikainen supistuminen.

Hoito

• Jos epäilystä etiologiasta, tarvitaan neurologiaa.
• Therapy harjat
• Botoululovoxin
• Hoitotulokset ovat usein pettymys

Hypergidrososi

Syyt

Luonnolliset muutokset Ecokriinin hikirauhan toiminnassa. Voidaan yleistää tai rajoittaa kämmenten. Se löytyy Vasomotorin epävakauden ilmenemisenä joissakin ihmisissä, joilla on kattava alueellinen kipu oireyhtymä.

Hoito

• Hygienia
• Ionoforit
• Injektointi Botoululovoxina
• Sympatectomy rinnassa sympaattisia solmuja

Pakattu nyrkki-oireyhtymä

Syyt

Selittämätön viisitoista viidesosa, neljäs ja kolmas sormi. Toinen ja ensimmäinen sormi yleensä tallennetaan. Todennäköisin psykologinen syy. Toissijaisten sopimusten kehittämisen vuoksi on mahdotonta siirtää sormien poistamista taivutuksen asemasta jopa anestesiassa. Differentiaali diagnoosi suoritetaan Dupuitrenin sopimuksella, estämällä "klikkaamalla" sormella, spastisella.

Hoito

• Asenna diagnoosi
• Yleensä ei vaadi hoitoa
• Pysyvä tuskallinen taivutusurakointi - proksimaalisen interfaloivan liitoksen niveltulot (harvoin).

Johdanto. Radie hermo (N. Radialis) on ylemmän raajan "päälaajennus", ts. Innervoit lähes kaikki lihakset, jotka osallistuvat laajoihin liikkeisiinsä. LN suorittaa myös herkkiä impulsseja olkapään, kyynärvarren ja harjojen takapinnan merkittävältä alueelta. Toisin kuin muut ylärajan hermoja, jonka edistyminen on suhteellisen suoraviivainen eikä niin kalakas, säteittäinen hermo kulkee kierrellä, ylhäältä alaspäin taaksepäin taaksepäin, jolloin lihaksikoryhmät ja laajennettorit.

Ray hermo

Rady hermo (ln) on olkapähkinän suurin ylimääräinen haara. Se muodostuu kohdunkaulan selkärangan C5 - C8 juurista. LN: n aksioalueella sijaitsee Axillaryn valtimon takana. Kaineen ja proksimaalisen alueen distaalisessa alueessa LN: n olkapää jättää entistä kalliimpaa olkapään valtimosta.

LN: n olkapään proksimaalisesta alueesta jatkuu kaukana pitkän triceps-pään etupinnalla (joka alkaa terästä, korkealla axillary alueella ja saavuttaa kyynärpään). Kun läpäissyt olkapään pinta-ala pitkin kolmipäiden lihasten pitkää päätä pitkin, LN lähestyy välittömästi välittömästi tämän lihaksen pitkän ja mediaalisen pään välillä, jolloin se kulkee olkapään luuhun spiraalikuoren proksimaalisessa osastossa. Sitten LN lähetetään distaaliseen suuntaan pölyn sisäpuolelta sivusuunnassa ja kolmipäisen olkapään lihaksen (ts., spiraalikursojen varrella). LNS ympäri uran vieressä kehon olkapään luun ja peitetään sivusuunnassa pään ojentajille noin keskellä lapa, jossa se antaa sivusuunnassa Intermuscular osio (välittömästi distaalisesti paikaksi kiinnittämiseksi hartialihaksen lihas olkapään luu) ja jossa hän tulee Flexors-lihasryhmään ( distalier Spiraalikursit). Tässä vaiheessa LN: llä on melko kiinteä ja pinta-asema, joka luo edellytyksiä vaurioille.

lue myös viesti: Spiral Canal ja sen kliininen ja neurologinen merkitys (verkkosivustolle)

Olkapään keskelle pumpun etuosaan LN kulkee seuraavien kolmen alla johdonmukaisesti "Echoing" yläpuolella LN: 1) olkapään lihakset; 2) pitkä säteittäinen harja laajennus ja 3) harjalla oleva lyhyt säteilyriiri. Tällainen anatominen laite määrittää LN-kanavan muodostumisen. Viimeinen lihaksen, ranteen lyhyt säteilysrengas, sijaitsee epätavallisen suhteessa säteittäiseen hermoon: oleminen ensimmäisessä takanaan, sen jälkeen näyttää kääntyvän ln: iin, kääntyen hänet; Tämä anatominen ominaisuus luo edellytyksiä hermojen ärsytykseen. Tällä alueella lateraalisen olkapään supermarket sijaitsee Ln: n takana.

LN: n kyynärpääliitosten distaalinen alue sijaitsee ylimääräisen osaston supinatorin syvään päähän. Tässä LN on jaettu takaluukkuun ("puhtaasti" moottori) hermo (ZMKN) [SIN: syvä haara LN] ja pintaherkkä hermo (PCH) [SIN: Pintahaara LN]. Tämän lokalisointi on riittävästi muuttuja, se voidaan sijoittaa joko proksimaalisesti tai distaalisesti yhdenmukaiseksi sivusuuntaisen valvonnan kanssa.

Takaosainen hermo (takana intercellate-haara radiohermoston)

LN: llä on tyypillinen sijainti suhteessa suppinatoriin. Tämän lihasten pintapää muodostaa "taskun", jossa taka-välisevyinen hermo laskeutuu (ZMKN sijaitsee suppinatorin pinnallisen pään alla). Tämän taskun reunalla voi olla kuitumäinen paksuuntuminen, joka sai kaaren frowsin nimen. Säteilyhermon herkkä haara säilyttää pinta-asennon suhteessa suppinatorin pinnalliseen päähän. Supplinaattorin näiden kahden pään välillä ZMK: n tulisi olla sivusuunnassa, rikas säteittäinen luu ja siirtyy järjestelyn lihaksen (harjat ja sormet) alueeseen kyynärvarressa.

Kyynärvarressa laajennuksen lihasten alalla ZMK sijaitsee sormien yleisen laajennuksen takana ja pitkän lihasten pinnallinen pituus peukalo. Myöhemmin hermo haarauttaa suuren määrän nimettömiä sivuliikkeitä, joita usein kutsutaan hevosen häntä. Yleisen ranteen laajennuksen (Brush) alla, ZMK kulkee jatkuvasti pitkän lihasten päälle, vähentäen peukaloa, pitkä peukaloa ja lyhyt peukaloa (kolme peukaloa, innervoiva LN). Distaalinen alemman kolmanneksen kyynärvarren kolmasosaJotkut ZMK: n oksista tunkeutuvat melko syvästi, jotka sijaitsevat suoraan hätäkalvon takana.

Pintaherkkä hermo (Raucheryn pintaherkkä haara)

FES (LN) säilyttää pinta-aluksen suhteessa suppinatoriin, mutta kulkee olkapään lihaksen alla (noin kaksi kolmasosaa sen polusta, joka kulkee selän (syvän) lihasvalheen läpi pitkästä säteilyn kiekkoa ranne. Distaalisempaa, mutta proksimaalinen ranne, jänne nämä lihakset ovat erilaiset. Näiden jänteiden "haarautumisen" välillä ja FES: n säteilevän luun lateraalisen reunan välillä kyynärvarren fascia ja muuttuu ihonalaisiksi (FES laukaisee kärjessä suunnilleen kyynärvarren [anatomiscalisen kuvion] alemman kolmanneksen ylärajan, sen sivuttaisen säteilyreunan alueella ja kuten jo osoitetaan olkapään lihasten ja pitkän ranteen säteilytieliö). Sitten vaihe kulkee ranteen takaosaan ja hajoaa sen lopullisille haaroille harjan dorso-sivupinnasta, laajennuksen jänteiden avaimien yli. Fe on yleensä neljä ja rajallisempi sivukonttorit.

Moottorin innervaatio

Ln innervoitit lihakset, pidentää kyynärvarren, harjan ja sormien sekä suppinators ja kyynärvarren taivut. Ln innervoitit neljä lihasryhmää:

ryhmä triceps (Yksi lihas, kolme päätä) [tärkein Bodie Barrel]: Pitkä pään olkapään triceps on ensimmäinen lihas, innervoitunut ln; Tämän lihaksen kuidut ovat erittäin korkeat Armpichno-brachic-siirtymisalueella; Seuraava lihakset, innervoitunut ln, on tricepsin medial päällikkö, sitten kolmipäiden lihaksen (tällainen jakautuminen käsittää sivukonttorin peräkkäisen havaitsemisen palkki hermo kolmikerroksisten lihasten kolmeen päähän olkapää); Tärkeimmät sivuliikkeet mediaalisiin ja sivusuuntaisiin päihin lähtee LN: stä sen tunkeutumiseen spiraalikanavaan (50% ihmisistä, tricepsin sivusuuntainen pää on innervaatio aikaisemmin kuin mediaalinen pää);

lateral SuperChalter Group (Neljä lihaksia) [innervaatio LN: n ja ZMKN: n päähaaran kautta]: Kaikki pelin lihaksen haarat lähtevät LN: lta sivusuunnan yläpuolella; Harjan pitkän säteilyasenteen (ranteen), useimmat LN: n haarat poikkeavat sivusuuntaisen supermarketin yli, haaran harja haara LNS: stä lasketaan sivusuunnan alapuolelle; Suppinator innervoi zmn alapuolella sivusuuntaisen helmen alapuolella kyynärvarren alueen (haarat, jotka menevät tähän lihakseen, lähtevät Zmnista hänen tunkeutumisestaan \u200b\u200btämän lihaksen väkijoukkoon) [Kuva];

takapinnan keskeytysryhmä (Kolme lihaksia) [InnerVeration ZMKN]: Lihaksen supinatorin läpi ja pääsy lihasten extensoor-ryhmän alueelle, ZMK antaa haaroille pinnan laajoja lihaksia; Viimeinen lihasryhmä koostuu harjalla olevasta kyynärpäänväästä, sormien yleinen laajentaminen (pääkaupunkiseutu-falangeal-liitoksissa) ja äidin energisaattori (metalli-Falangie-liitoksessa); Kaikki nämä lihakset ovat sisäisen haaran innervoitu (kuvio a);

takaa syvä keskeytysryhmä (neljä lihaksia) [innertailainen ZMKN]: Tämä ryhmä sisältää lihaksia, jotka tarjoavat ensimmäisen ja indeksin sormien liikkeet - pitkä lihakset, jälkimmäinen peukalo, peukalon pitkä extensori (laajennus peukalo kääntöliitoksessa), a lyhyt peukalo (laajennukset peukalon mispan-falane-liitoksesta) ja etusormen laajentaminen (metalli-Falangie Susta); Nämä lihakset ovat kaikkein distaalisin, innertated LNS, joten jos se on vaurioitunut, niiden innervointi palautetaan viimeiseen vaiheeseen; Huomioithan: Ryhmä syvällisten lihasten laajentajien voi olla useita erillisiä sivukonttoreita (useammin) tai saada innertation yleisestä ZMK: n ("laskeva") haara (kuva b).

Zmn yleensä päättyy ranteen alueeseen, innervoivista ranne luut harjan takaosassa. Harvoin tämä hermo voi anatomisoida kyynärpöiden syvän moottorin haaran ja innervote ensimmäisen (mahdollisesti ensimmäisestä kolmannesta) takareunan lihas. Tätä ZMKN: n jatkumista kutsutaan Froman Rauberin hermoksi. Muista: LN ei sisällä omia harjan lihaksia.

Herkkä innervaatio [Schema]

LN: n arkaluonteisten sivuliikkeiden osallistumisesta johtuvat herkkyyshäiriöt voivat auttaa paikallistaa sen vaurioita.

Takapenkki. Se on ensimmäinen herkkä haara, joka lähtee LN: ltä. Se lähtee Axillary-alueella, sen pitäisi olla kaukana LN: lta tricepsin pitkien ja mediaalisten pään välillä, sitten siirretään sivusuunnassaan tai vaihtoehtona tämän lihaksen sivuttaisten ja pitkien päiden välinen fascia tulee ihonalainen. Se toimii subkutaanisesti olkapään takapinnan varrella kyynärpääprosessiin. Hermon kulku heijastaa herkkyysaluettaan. Näin ollen olkapään takapinnasta johtuva herkkyys osoittaa tavallisesti vahinkoa LN Proksimaalille kuin spiraalikorva.

Nizhny lateraalinen ihonhermo olkapää. Hän lähtee LN: lta kierrellä ja sen jälkeen, kun se jatkoi olkapään fascia sivusuunnassa Intermushchny-osiossa, muuttuu ihonalaiseksi. Sen herkkyysalue sisältää alemman sivuston, distaalisen kuin deltoidilihaksen. Herkkyyden menetys tällä alalla säilyttäen samalla olkapään takapinnan herkkyys, joka ilmaisee LN-vaurioita spiraalikuoressa.

Takana ihon hermo kyynärvarsi. Hän lähtee ln olkapään risteyksestä, proksimaalisesti alemman sivuttaisen ihon hermoon. Kyynärvarren takana oleva ihonhermo kulkee Ln: n kanssa spiraalikuoressa, sitten olkapään syntyminen sekä olkapään alemman sivuttaisen ihon hermoja sivuttaisessa intermissiitti-septumissa. Seuraavaksi ihonalaisesti, se vie sivusuuntaisen supermarketin ja sivusuunnassa kyynärpään. Sen herkkyysalue sisältää kyynärvarren dorso-sivupinnan.

Pintaherkkä Ln (PCH). Kuten aiemmin mainittiin, FES siirtää kyynärvarren olkapään lihaksen ja pitkän ray-ranteen laajennuksen (harjat) välillä. Seuraavaksi hermo siirtyy subkutaanisesti harjan takaosaan. Vaihe on herkkyys harjan dorso-sivuttaisesta puoliskosta sekä neljäs sormen toisesta kolmannesta ja sivusuuntaisesta puoliskosta. Peukalon suurempi alue on myös osa tämän hermon herkkiä vyöhykettä.

On olemassa monia vaihtoehtoja herkkyysalueiden jakeluun FES: n ja kahden takapyörän ihon ja sivusuuntaisen ihon hermojen välillä. Näiden hermojen päällekkäisyyksien olemassaolon vuoksi FES: n eristetyt vammat voivat ilmetä vain pienen herkkyyshäiriön pienen vyöhykkeen katoamisen jälkeen jonkin aikaa. Tästä syystä PCM: tä kutsutaan käden ioniseksi hermosta ja sitä käytetään usein biopsiassa tai siirtomateriaalina regeneratiivisten toimintojen aikana.

lue lisää LN: stä kirjan "Diagnostiikka vaurioita perifeerisiin hermoihin" S.M. Russell. Käännös englannista D.A. Basse Muokattu Dr. Honey. Sciences, professori P.R. Kamchatnova; Moskova, Binin. Lab-tieto, 2009 (s. 76 - 104) [