Nykyään Staphylococcus aureus on yleisin infektio.

Stafylokokit elävät kaikkialla: vedessä, maaperässä ja jopa ihmisen iholla ja limakalvoilla. Terveelle keholle nämä mikro-organismit eivät aiheuta uhkaa, mutta kun immuunijärjestelmä on heikentynyt, ne hyökkäävät.

Lähes jokainen ihminen ainakin kerran elämässään kohtaa tämän bakteerin aiheuttaman taudin. Riskiryhmään kuuluvat kaikenikäiset, mutta useimmiten lääkärit diagnosoivat Staphylococcus aureuksen immuunipuutteisilla lapsilla.

Vastasyntyneet ovat erityisen herkkiä tälle infektiolle, joiden immuunijärjestelmä ei ole vielä täysin muodostunut. On erittäin tärkeää diagnosoida Staphylococcus aureus lapsella ajoissa, koska asianmukainen hoito auttaa välttämään seurauksia, jotka voivat olla erittäin vakavia.

Stafylokokin merkit ja oireet lapsilla ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat useista tekijöistä: iästä, yleisestä terveydentilasta, muiden sairauksien esiintymisestä ja patogeenin tyypistä.

Kaikkiaan on olemassa kolmenlaisia ​​stafylokokkikantoja, joille lapset ovat herkkiä:

1. saprofyyttinen- aiheuttaa tulehdusta virtsateiden elimissä. Saprofyyttinen staphylococcus aureus vaikuttaa harvoin lapsen kehoon. Tämäntyyppinen infektio tunnustetaan vähiten vaaralliseksi - asianmukaisella hoidolla toipuminen tapahtuu 3 päivän kuluessa;
2. epidermaalinen- vaikuttaa ihoon ja limakalvoihin aiheuttaen: paisumia, ihotulehdusta, ihottumaa, leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, sidekalvotulehdusta. Keskoset ja lapset, joille on tehty leikkaus, ovat vaarassa saada tämä infektio. Keisarileikkauksella syntyneen vauvan ruumis vastustaa myös infektiota huonosti. Oikea-aikaisella paikallisella hoidolla staphylococcus epidermidis ei aiheuta uhkaa terveydelle;
3. kultainen- yleisin ja aggressiivisin stafylokokkikanta, koska se pystyy aiheuttamaan märkivän tulehduksen melkein kaikissa elimissä ja kudoksissa. Se aiheuttaa vakavia sairauksia: keuhkokuume, sepsis, peritoniitti, aivokalvontulehdus, osteomyeliitti, enteriitti. Lapsuudessa sitä on erityisen vaikea sietää. Staphylococcus aureus -bakteeri on immuuni useille tehokkaille antibiooteille ja antiseptisille aineille, korkeille lämpötiloille ja auringonvalolle. Erityisen vaarallisia ovat penisilliini- ja kefalosporiinisarjojen lääkkeille vastustuskykyiset kannat;

Tärkeä! Tämän mikrobin havaitsemista analyyseissä ei voida pitää pääsignaalina hoidon aloittamiselle. Lääkäri määrää kattavan hoidon vain, jos vauvan hyvinvointi heikkenee.

Diagnostiikka

Pieninkään epäilyssä infektion esiintymisestä on tarpeen kääntyä asiantuntijan puoleen, koska oikea-aikainen tutkimus auttaa välttämään vakavia seurauksia.

Oikean diagnoosin tekemiseksi laboratoriotutkimukset ovat pakollisia, koska stafylokokki-infektion oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muiden sairauksien oireet.

Diagnostisena materiaalina käytetään verta, mätä, limaa, nenän huuhtelunesteitä. Tulehduspaikasta riippuen lääkäri ottaa näytteitä lapsen limakalvoista tai naarmuja ihottumasta.

Ennen hoitohuoneeseen käyntiä on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

• aamulla analyysin aattona et voi harjata hampaitasi ja ottaa ruokaa tai vettä - tämä voi aiheuttaa virheellisen tuloksen;
• muutama päivä ennen toimenpidettä sinun tulee lopettaa erilaisten nenävoiteiden ja kurkun huuhteluun tarkoitettujen valmisteiden käyttö, jotka sisältävät antibiootteja ja antibakteerisia komponentteja. Tällaisten lääkkeiden käyttö voi johtaa siihen, että testit eivät havaitse Staphylococcus aureusta, vaikka sitä olisi kehossa.

Tietyissä tapauksissa lääkäri voi myös määrätä muita diagnostisia menetelmiä:

1. ulosteen analyysi;
2. veren ja virtsan biokemiallinen analyysi;
3. fluoroskopia;

Jos rintaruokittavalla vauvalla epäillään tartuntaa, rintamaidosta testataan stafylokokkikantoja. Jos niitä löydetään, sekä äidille että lapselle määrätään antibioottihoitoa. Imetystä ei tarvitse lopettaa.

Yleiset stafylokokin oireet lapsella

Infektio ei tunnu heti, sillä sen piilevä ajanjakso kestää jopa kaksi viikkoa. Lisäksi oireiden ilmenemisen voimakkuus riippuu täysin immuniteetin tilasta.

Lasten Staphylococcus aureukseen liittyy seuraavia terveydentilan muutoksia:

• vakavat päänsäryt;
• kohonnut kehon lämpötila (jopa 39 astetta);
• ihottumat: paiseet, ihottuma;
• yleinen huonovointisuus ja heikkous;
• unettomuus;
• ruoansulatuskanavan toiminnan häiriöt: pahoinvointi, ripuli, oksentelu, kaasu suolistossa.
• märkivä vuoto nenä- tai suuontelosta.

Stafylokokin merkkejä suussa ja nenäontelossa

Stafylokokki-infektio paikantuu useimmiten juuri nenän ja suun limakalvoille. Lapset, jotka eivät noudata henkilökohtaisen hygienian normeja tai syövät huonosti pestyjä vihanneksia ja hedelmiä, kantavat kaiken myrkyllisen mikroflooran suuhunsa.

Myös jotkut muut sairaudet voivat vaikuttaa tähän: karies, kurkunpäätulehdus, nielutulehdus. Staphylococcus aureus voi aiheuttaa lapsella akuuttia tonsilliittiä, johon usein liittyy erilaisia ​​virussairauksia. Mikrobien elintärkeä toiminta nenässä provosoi usein poskiontelotulehduksen esiintymistä.

Seuraavat oireet auttavat havaitsemaan stafylokokin lapsilla:

1. epämukavuus kurkussa, joka voimistuu nieltäessä;
2. tulehtuneet imusolmukkeet;
3. risojen punoitus ja turvotus;
4. valkoinen tai kellertävä märkivä plakki risoissa ja uvulassa;
5. pienet haavaumat tai märkärakkulat suussa;
6. vaikeuksia hengittää;
7. korkea kehon lämpötila;
8. ruokahalun puute.

Merkkejä stafylokokkibakteerista suolistossa

Stafylokokkibakteerit pääsevät helposti lapsen, jonka immuunijärjestelmä on heikentynyt, suolistoon. Joskus riittää yksi pilaantunut tuote syötynä tai kosketuksessa tartunnan saaneen vertaisen kanssa.

Tartunnan merkkejä ilmaantuu vasta, kun stafylokokkibakteeri on päässyt lapsen suolistoon riittävässä määrin ja on onnistunut lisääntymään.

Tärkeimmät stafylokokin merkit suolistossa:

1. jatkuva vatsakipu, leikkaus tai halkeilu;
2. voimakas turvotuksen ja raskauden tunne;
3. märkiviä tai verisiä raitoja ulosteessa;
4. ruokahalun rikkominen;
5. oksentelu, pahoinvointi, ripuli.

Stafylokokki-infektio voi johtaa seuraaviin sairauksiin:

1. sidekalvotulehdus- silmäluomen limakalvon tulehduksellinen vaurio, jossa silmistä vapautuu mätä;
2. paise- märkivä ihon alla oleva tulehdus, jolle on ominaista ympäröivien kudosten kovettuminen ja punoitus. Paiseen hoidossa käytetään antibioottihoitoa ja paiseen kirurgista poistoa;
3. omfaliitti- navan ihon ja ihonalaisen kudoksen tulehdus, jossa mätä vapautuu napahaavasta;
4. enterokoliitti- ohutsuolen ja paksusuolen tulehdus, jolle on ominaista ulostehäiriöt, oksentelu ja vatsakipu. Tässä tapauksessa uloste on vetistä ja usein (yli 10 kertaa päivässä);
5. sepsis- yleinen märkivä tulehdus, joka kehittyy usein paiseen epäsuotuisan hoidon seurauksena. Tämä sairaus on erittäin vaarallinen, koska se on vaikea potilaille.

Kuinka voit saada tartunnan?

Lapsen keholle uhka saada stafylokokki tulee lähes kaikkialta, varsinkin jos hänellä on äskettäin virusinfektio ja hänen vastustuskykynsä on heikentynyt.

On olemassa seuraavat tavat levitä infektio:

• kontakti-kotitalous- yleisin tapa saada stafylokokkitartunta lapsen kehossa, tapahtuu kosketuksesta infektion kantajaan ja henkilökohtaisten hygieniatarvikkeiden, pölyn kautta. Vauvat voivat saada tartunnan äidin nänneissä olevien halkeamien kautta, sillä äidin kehossa on patogeeninen kokki;
• ilmassa... Bakteerit pääsevät lapsen kehoon ilman kautta, kun tartunnan saanut henkilö yskii tai aivastaa;
• uloste-oraalinen- pilaantuneiden saastuneiden tuotteiden syömisen, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättämisen, tartunnan saaneiden eläinten ulosteiden tai oksentamisen seuraukset;
• saastuneiden lääketieteellisten instrumenttien kautta, joita ei ole täysin steriloitu.

Hoito

Jos lapsen analyyseissä havaitaan stafylokokkikanta, on tärkeää olla yrittämättä kukistaa sairautta itse, vaan uskoa tämä asia lääkintähenkilöstölle.

Lääkärit suosivat seuraavia stafylokokki-infektioiden hoitoja:

1. Antibiootit- tärkein lääke Staphylococcus aureuksen torjunnassa, joka estää tehokkaasti sen patogeenisen toiminnan. Ennen tietyn lääkkeen valitsemista lapselle määrätään testejä, jotka osoittavat kokin herkkyyden antibiooteille.
2. Paikalliset antiseptiset aineet... Paikallisina antiseptisinä aineina käytetään: vetyperoksidia, briljanttivihreää liuosta, 70-prosenttista alkoholia, Vishnevsky-voidetta. Näitä aineita käytetään vaurioituneiden ihoalueiden hoitoon: haavat, paiseet. Nenän ja suun huuhteluun käytetään mangaanin ja miramistiinin liuosta.
3. Vitamiini- ja kivennäiskompleksit- edistää normaalin aineenvaihdunnan palautumista ja auttaa palauttamaan voiman lapsen heikentyneelle keholle.
4. Immunoglobuliinit- on tarkoitettu lyhentämään sairauden kestoa ja vakavuutta sekä lisäämään kehon suojatoimintoja.

Erittäin vakavissa infektioissa käytetään jopa leikkausta ja verensiirtoa. Leikkauksia käytetään yleensä stafylokokki-infektion aiheuttamien paisumien avaamiseen.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

On mahdotonta ennustaa, mistä stafylokokki tulee. Tämä infektio tarttuu erittäin helposti, mutta vahvalla immuunijärjestelmällä se ei aiheuta vaaraa.

Siksi tärkeintä, mitä vanhemmat voivat tehdä, on ryhtyä kaikkiin mahdollisiin toimenpiteisiin lapsensa terveyden parantamiseksi.

1. tarkkaile henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamista: pese kätesi ennen ruokailua ja kävelyn jälkeen;
2. tee märkäsiivous asunnossa kahdesti viikossa ja tuuleta huone;
3. yritä sisällyttää terveellisiä ja vitamiinipitoisia ruokia lapsen ruokavalioon. Hyödyllisimpiä lapsen vastustuskyvylle ovat: hunaja, luonnonjogurtit ja kefiiri, porkkanat, omenat, sipulit, valkosipuli, kalkkuna, merikala.
4. minimoi ruoan kulutus: makeiset, pikaruoka, makkarat, rasvaiset ja paistetut ruoat;
5. tee aamuharjoituksia ja temperaa kehoa;
6. välttää stressaavia tilanteita;
7. kävellä raittiissa ilmassa niin usein kuin mahdollista;
8. viilto- ja haavatapauksissa, muista hoitaa vahingoittunut ihoalue antiseptisillä aineilla.

Ihminen on läpi elämänsä päivittäisessä kosketuksessa monien bakteerien kanssa. Suurin osa niistä ei aiheuta haittaa ihmisille, ja jotkut mikrobit ovat yksinkertaisesti välttämättömiä kehon normaalille toiminnalle. Samaan aikaan on bakteereja, jotka voivat aiheuttaa vakavia sairauksia, erityisesti vaarallisia pikkulapsille.

Vauvojen Staphylococcus aureus voi johtaa useiden sairauksien kehittymiseen. Murusien analyysissä havaittu tämä tartuntatauti aiheuttaja monia kysymyksiä ja huolenaiheita vanhempien keskuudessa. Ymmärtääksesi, kuinka vaarallinen patogeenisen stafylokokin aiheuttama infektio on, sinun on opittava sen ominaisuuksista ja sen aiheuttamista sairauksista.

Lastenlääkäri, neonatologi

Stafylokokkiperheeseen kuuluu yli 20 lajia, joista jokaisella on omat erityispiirteensä. Mutta katsomalla mitä tahansa tämän suvun edustajia mikroskoopin läpi, löydämme pyöreän bakteeriryhmän, joka muistuttaa "rypäleterttuja". Tämä ilmiö selittyy mikro-organismin kyvyllä jakaa samanaikaisesti useilla tasoilla muodostaen tietyn kuvan.

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) Sitä pidetään perustellusti tunnetuimpana kaikista perheen lajeista ja se voi aiheuttaa monia erilaisia ​​​​sairauksia. Stafylokokki-infektion ilmenemismuoto on valtava, ja ne vaihtelevat pienistä ihosairauksista vakaviin peruuttamattomiin sisäelinten vaurioihin.

Vastasyntyneet ja ensimmäisten elinkuukausien lapset ovat alttiimpia stafylokokkiinfektiolle immuunijärjestelmän erityispiirteiden vuoksi.

Mikro-organismi sai nimensä ominaisen värinsä vuoksi. S. aureus on väriltään kultainen, toisin kuin muut värittömät perheenjäsenet. Tämä ominaisuus johtuu karotenoidiryhmän pigmentin läsnäolosta.

Mutta tämä stafylokokki ei ole vain erilainen väriltään, vaan sen patogeeniset ominaisuudet, kyky aiheuttaa sairauksia ja uskomaton vastustuskyky ympäristötekijöille ovat tärkeämpiä. Juuri tämä bakteeri pystyy kasvamaan ja lisääntymään laajalla lämpötila-alueella (7 - 50 ° C), kestää happamuuden vaihteluita ja erilaisten antiseptisten aineiden vaikutuksia.

Lisäksi Staphylococcus aureus syntetisoi useita entsyymejä, jotka helpottavat tunkeutumista ja nopeaa jakautumista kehoon. Esimerkiksi katalaasi suojaa mikrobia happiradikaalien vaikutukselta ja b-laktamaasit tuhoavat antibioottien rakenteen. Koagulaasi saa veriplasman koaguloitumaan muodostaen eräänlaisen suojakapselin bakteerien ympärille. S. aureus tuottaa monia myrkkyjä, jotka määräävät stafylokokki-infektion vakavan kulun.

Stafylokokit tuhottiin melko menestyksekkäästi antibakteerisilla lääkkeillä ja tehokkailla antiseptisillä aineilla. Mutta ajan myötä mikrobit alkoivat sopeutua aggressiivisten tekijöiden vaikutuksiin. Jotkut heistä ovat kehittäneet vastustuskyvyn tavallisille antibiooteille, joten ne voivat aiheuttaa vaarallisimpia ja vaikeimpia sairauksia. Asiantuntijat kutsuvat tämän tyyppistä stafylokokkia metisilliiniresistentiksi (Metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus tai MRSA).

Mistä Staphylococcus aureus tulee?

Staphylococcus aureuksen suosikki elinympäristö on nenän ja suun limakalvo. Harvemmin mikrobia löytyy suolistosta, perineumin iholta ja kainaloista. Noin 39 % terveistä aikuisista kantaa S. aureusta, ja mikrobi löydetään yleensä rutiininomaisessa oronofarynx-tutkimuksessa.

Taudinaiheuttaja tarttuu ilmassa olevien pisaroiden kautta (puhuessa, yskiessä, aivastaessa) tai kosketuksen kautta (saastunneiden käsien, taloustavaroiden kautta). S. aureuksen esiintyminen nenä- ja suuontelossa havaitaan usein jo vastasyntyneillä vauvoilla. Tässä tapauksessa infektion lähde on äidit tai lääketieteen työntekijät, joilla on oireeton stafylokokkikuljetus, vauvanhoitotarvikkeet.

Voit saada stafylokokin sairaalan seinien ulkopuolella. Bakteerien kantavuus vuoden ikäisten lasten nenänielassa on 50%. Vauvan suolistossa oleva Staphylococcus aureus on osa mikroflooraa 40 %:lla lapsista, 2-3 vuoden iässä tämä luku laskee 10-15 %:iin.

Mikä on vastasyntyneiden ohimenevä dysbioosi?

Jos raskaus etenee normaalisti ja istukka selviää suojatoiminnastaan, sikiö pysyy steriilinä. Astuessaan uuteen maailmaan, joka on täynnä mikro-organismeja, murusien iho ja suoli kolonisoituvat erilaisiin bakteereihin. Vauva saa jo synnytyksen aikana äidin sukupuolielinten mikroflooran, minkä jälkeen ilmasta, äidinmaidosta ja lääkintähenkilöstön käsistä tapahtuu lisäsaastumista mikro-organismeilla.

Mutta jos vertaat vauvan ja aikuisen mikroflooran koostumusta, voit löytää täysin erilaisia ​​bakteereja. Ensimmäisinä elinviikkoina vauvan iholla, limakalvoilla ja suolistossa esiintyy usein ehdollisesti patogeenisiä stafylokokkeja, sieniä ja erilaisia ​​proteuskantoja.

Tätä tilaa kutsutaan ohimeneväksi (meneväksi) vastasyntyneiden dysbioosiksi. Vauvan kasvaessa, jo 1-3 elinviikkona, tapahtuu mikroflooran muutos. Bifidobakteerit syrjäyttävät vähitellen haitalliset bakteerit suolistosta ja saprofyytit kolonisoivat ihon. Osoittautuu, että Staphylococcus aureus vastasyntyneillä on melko yleinen esiintyminen.

Stafylokokki-infektion kehittymisen riskitekijät

Mutta miksi joillekin lapsille kehittyy sairauksia, kun taas toiset eivät edes tiedä kantajastaan?

On todettu, että taudille altistavat olosuhteet ovat:

• immuunijärjestelmän häiriöt;
• ihon ja limakalvojen vauriot;
• lapsen normaalin mikroflooran kasvun estäminen.

Äidin yhteinen oleskelu vauvan kanssa heti syntymän jälkeen, vauvan ruokinta edistää yksinomaan "hyödyllisten" mikro-organismien kolonisaatiota. Vauvan tarvitsemat bakteerit syrjäyttävät vähitellen ehdollisesti patogeenisen kasviston ja edistävät kehon normaalia toimintaa.

Jos terveys- ja hygieniajärjestelyjä ei noudateta, riittämätön lastenhoito, murusien ruokinta maitosekoituksella, normaalin mikroflooran korvaaminen voi viivästyä, sairauksien kehittymisriski kasvaa.

Stafylokokki-infektion ilmenemismuodot vastasyntyneillä ja imeväisillä

Ensimmäiset taudin merkit voivat ilmaantua sekä muutaman päivän kuluttua syntymästä että ensimmäisen elinvuoden aikana. Staphylococcus aureus lapsella voi aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia, mutta useammin vauvan iho, napahaava ja suolet kärsivät.

Omfaliitti

Jos hygieniaohjeita ei noudateta, infektio voi päästä napahaavaan. Tulehdus ei peitä nopeasti vain navan jäämiä, vaan se vaikuttaa myös ihoon, ihonalaiseen rasvaan ja jopa verisuoniin tällä alueella. Vauvan tila heikkenee jyrkästi, vauva tulee uneliaaksi, uneliaaksi ja laihtuu.

Vastasyntyneen omfaliitti on vakava sairaus, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa ja monimutkaista hoitoa. Hoidon määräajan viivästyminen voi johtaa infektion leviämiseen ja sepsiksen kehittymiseen.

Ihovaurioita

Tämä sairaus vaikuttaa vauvoille ensimmäisen elinviikon aikana. Pieniä kuplia (jopa useita millimetrejä) ilmestyy päänahkaan, reisiin, pakaraan, luonnollisissa poimuissa. Muodostuneet elementit täytetään läpinäkyvällä nesteellä, mutta ajan myötä siitä tulee sameaa. Murusien tilan vakavuus riippuu ihottumien määrästä, mutta yleensä taudin kulku on suotuisa.

Vastasyntyneiden pemfigus

Tämän taudin ihovaurio ilmenee halkaisijaltaan jopa 1 cm:n kuplien muodostumisena, jotka ovat täynnä sameaa, seroosi-märkivä nestettä. Elementin avaamisen jälkeen havaitaan erosiivinen pinta, jonka jälkeen tulee kuori. Murusien tila on häiriintynyt, vauvalla on kaikki myrkytyksen merkit.

Vastasyntyneiden pemfigus on vaarallinen, erittäin tarttuva sairaus. Jos riittävä hoito aloitetaan ajoissa, toipuminen tapahtuu aikaisintaan 2-3 viikon kuluttua ensimmäisten oireiden alkamisesta.

Ritterin eksfoliatiivinen ihotulehdus

Tämä vastasyntyneiden stafylokokki-ihoinfektion vakavin muoto alkaa 1-2 elinviikon jälkeen. Sairaus ilmenee halkeamien muodostumisena ja tihkumisena fysiologisten poimujen, navan, suun kulmien alueella.

Vain muutamassa tunnissa infektio leviää koko kehoon muodostaen punoitusalueita vatsaan, vartaloon ja raajoihin. Tulevaisuudessa vaurioituneille alueille ilmestyy kuplia, halkeamia, eroosiota, joita on vaikea hoitaa. Samalla vauvan tila heikkenee merkittävästi.

Erityisen ihovaurion vuoksi tätä sairautta kutsutaan usein "poltetun ihon oireyhtymäksi". Taudin syyllinen on sairaala, jolle on kehittynyt merkittävä vastustuskyky, staphylococcus aureus.

Muut Staphylococcus aureuksen aiheuttamat ihosairaudet

Vauvoilla Staphylococcus aureus voi aiheuttaa märkivän karvatupen tulehduksen, jolloin he puhuvat follikuliitista. Levittyessään syvälle kudoksiin patogeeni voi aiheuttaa paiseen, furunkuloosin tai karbunkulin (jos prosessissa on mukana useita follikkeleja).

suolistosairaus

Pitkittynyt stafylokokin aiheuttama enterokoliitti usein piinaavat vauvoja ensimmäisten kolmen kuukauden ajan. Tässä tapauksessa lapsella on usein löysää, usein vihertävää ulostetta, johon on sekoitettu limaa tai verta. Vauvan tila riippuu suurelta osin infektion vakavuudesta. Lievissä tapauksissa vauva on huolissaan vähäisestä ulosteiden lisääntymisestä ja ilmentymättömistä dyspepsisistä häiriöistä.

Jos tauti on vakava, on olemassa suuri riski saada nestehukka taustalla ja toistuva oksentelu. Ulosteenmurujen mikrobiologinen tutkimus paljastaa vauvojen Staphylococcus aureuksen ulosteessa.

Hengityselinten sairaudet

Vaikka Staphylococcus aureus voi aiheuttaa erilaisia ​​hengitysvaikeuksia imeväisille, ne ovat yleisempiä keski-ikäisillä ja vanhemmilla lapsilla. Joissakin tilanteissa trakeiitin, keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen, stafylokokkiluonteisen välikorvatulehduksen ilmaantuminen ja imeväisille on mahdollista. Tällaiset sairaudet eroavat kurssin vakavuudesta, ja stafylokokkikeuhkokuume johtaa usein komplikaatioiden kehittymiseen (absessi, pleuriitti, pneumotoraksi).

Eri elinten vauriot

Vauvojen Staphylococcus aureus voi aiheuttaa sairauksia melkein missä tahansa elimessä. Tämän tietyn patogeenin aiheuttamia märkiviä luukudoksen tulehduksia (osteomyeliittiä) esiintyy usein. Noin 2–3 % imeväisten aivokalvontulehduksesta johtuu S. aureus -bakteerin tunkeutumisesta aivokalvoihin. Useita eri elinten märkiviä vaurioita esiintyy yleensä sepsiksen (yleinen tulehdusprosessi) yhteydessä.

Sepsis

Systeemisen vasteen kehittymistä edeltää taudinaiheuttajan pääsy vauvan verenkiertoon ja leviäminen kaikkiin elimiin. Epätavallisten ominaisuuksiensa, korkean stabiiliutensa ja toksiinien tuotannon ansiosta mikrobi pystyy lisääntymään nopeasti kehossa muodostaen märkivän infektion pesäkkeitä.

Miksi Staphylococcus aureus on vaarallinen vastasyntyneelle

Stafylokokki-infektio vastasyntyneillä, joilla on erilaisia ​​patologioita ja ennenaikaisia ​​vauvoja, on erityisen vaarallinen. Nämä murut ovat alttiimpia systeemiselle tulehdusvasteelle. Oikeallakin hoidolla tämän ryhmän kuolleisuus on 20 %.

Samaan aikaan nämä vauvat ovat alttiimpia vaaralliselle taudille. Syynä tähän on heikentynyt immuunireaktiivisuus ja pitkittynyt oleskelu teho-osastoilla ja hoitotyön toisessa vaiheessa sekä invasiiviset manipulaatiot (veneiden pystytys, koneellinen ilmanvaihto).

Taudinaiheuttajan kantaminen vastasyntyneen nenäkäytävissä on epidemiologisesti erittäin tärkeää ja epäsuotuisissa olosuhteissa lisää sepsiksen kehittymisriskiä 3-kertaiseksi. Jos Staphylococcus aureus havaitaan paitsi nenäontelossa, myös napahaavasta, tämän vaarallisen tilan riski kasvaa 10 kertaa.

Diagnostiset menetelmät

Mikroskooppi

Sen määrittämiseksi, onko vauva stafylokokki-infektion kantaja, voidaan suorittaa mikroskooppinen tutkimus nenäkäytävästä ja suuontelosta peräisin olevista vuoteista, ulosteista ja biologisista nesteistä. Tämän tutkimuksen tulokset voidaan saada lähes välittömästi biomateriaalin värjäyksen jälkeen Gramin mukaan. Mutta ei ole syytä tehdä diagnoosia vain tämän menetelmän perusteella. Tämä menetelmä auttaa epäilemään taudinaiheuttajaa ja määrittämään suunnitelman vauvan lisätutkimukselle.

ELISA-menetelmillä tehdyillä verikokeilla, RPGA:lla ei ole diagnostista arvoa eikä niitä voida käyttää taudinaiheuttajan tunnistamiseen.

Yleisin ja kliinisesti merkittävin diagnostinen menetelmä on pitkään ollut biomateriaalien kylväminen ravintoalustaan. Tutkijat voivat havaita kellertäviä pesäkkeitä 18–24 tunnin kuluessa. Tällä menetelmällä voit paitsi havaita Staphylococcus aureuksen, myös tunnistaa sen, määrittää sen ominaisuudet, herkkyyden antibakteerisille lääkkeille.

Erityistä huomiota kiinnitetään mikro-organismin herkkyyden määrittämiseen oksasilliinille. Tälle lääkkeelle resistentit stafylokokit ovat immuuneja yleisesti käytetyille β-laktaamiantibiooteille, mukaan lukien kefalosporiinit.

Pikadiagnostiikka

Patogeenin tunnistamiseksi nopeasti voit käyttää erityistä lateksiagglutinaatiotestiä. Tämä testi sisältää fibrinogeenilla ja Staphylococcus aureukselle spesifisellä koagulaasi- ja proteiini A -vasta-aineilla ladatun reagenssin kiinnittymisen. 2 minuutin sisällä testistä voidaan havaita agglutinaatioreaktio, spesifisten kokkarien muodostuminen.

Itse bakteerin havaitseminen steriilissä biologisessa väliaineessa (virtsa, selkäydinneste, veri, keuhkopussin erite) viittaa aina stafylokokki-infektion kehittymiseen.

Staphylococcus aureuksen aiheuttamien sairauksien hoito

Hoidon tarpeesta, antibakteeristen lääkkeiden käytöstä on paljon kiistaa, kun Staphylococcus aureus löytyy vauvasta. Mutta vain lääkäri, joka arvioi tilanteen kokonaisuutena, voi tehdä päätöksen hoidon tarkoituksenmukaisuudesta ja valita lapselle tarvittavat lääkkeet. Loppujen lopuksi S. aureuksen kantaminen lapsella ei aina pääty taudin kehittymiseen.

Pääasialliset lääkeryhmät stafylokokki-infektion hoitoon

Antibakteeriset lääkkeet

Stafylokokki-infektion kehittyessä systeemiset antibiootit ovat lähes aina tarpeen. Bakteriologisen viljelyn tulos, jossa määritetään herkkyys yleisille lääkkeille, auttaa valitsemaan tarvittavan aineen. Joten jos havaitaan mitisilliinille herkkä stafylokokki, monet lääkkeet β-laktaamiantibioottien ryhmä, makrolidit, kefalosporiinit("Ampiox", "Oxacillin", "Cefepim").

Patogeenin metisilliiniresistenttien kantojen aiheuttamien infektioiden hoidossa tilanne on monimutkaisempi. Tässä tapauksessa perinteiset lääkkeet ovat voimattomia. Lääkäreiden on määrättävä hoito voimakkailla lääkkeillä, ottaen huomioon herkkyys antibiooteille ("Vankomysiini", "Siprofloksosiini", "Fuzidiini", "Klindamysiini").

Jos stafylokokki-infektio on johtanut vakavan tilan kehittymiseen vauvalla, he turvautuvat useiden antimikrobisten aineiden käyttöön, eri ryhmien antibioottien yhdistelmään.

Faagihoidon käytöstä voidaan odottaa suurta hoidon tehokkuutta ja sivuvaikutusten vähimmäismäärää. Nämä lääkkeet ovat erityisiä viruksia, jotka pystyvät tuhoamaan tietyn bakteerin. Stafylokokki-infektion tapauksessa käytetään "Stafylokokkibakteriofagia" ja "Pyobakteriofagia".

Infektion ilmenemismuodoista riippuen näitä lääkkeitä voidaan käyttää sekä paikallisesti, voiteiden ja kastelun muodossa että sisällä, stafylokokin suolitulehduksen kanssa. Lisäksi näitä aineita käytetään antoon kehon onteloihin, esimerkiksi vatsan tai keuhkopussin rakkoon.

Immunostimulantit

Suojamekanismien muodostamiseksi stafylokokkia vastaan ​​on kehitetty erityisiä rokotteita, stafylokokkitoksoidia. Pieni potilas voi saada valmiita vasta-aineita taudinaiheuttajalle antistafylokokki-immunoglobuliinista, hyperimmuuniplasmasta.

Jos vauvalla on usein stafylokokki-infektion pahenemisvaiheita, sinun tulee harkita bakteerilysaatteihin perustuvien lääkkeiden käyttöä (IRS-19, Bronchomunal, Imudon). Nämä lääkkeet pystyvät muodostamaan immuunipuolustuksen erilaisia ​​bakteereja vastaan. Mutta vaikka monet tutkimukset osoittavat positiivisia tuloksia näiden lääkkeiden hoidosta, niiden tehokkuutta ei ole vielä todistettu.

Yleiset vahvistamismenettelyt

Vauvan immuunijärjestelmän tilalla on suuri merkitys stafylokokki-infektion kehittymisessä. Vanhempien ei tulisi unohtaa sellaisten yksinkertaisten ja kohtuuhintaisten menetelmien merkitystä kehon puolustuskyvyn vahvistamiseksi, kuten kovettuminen, säännölliset kävelyt ja oikea ravitsemus.

Ensimmäisen 6 kuukauden pikkulapsia tulee ruokkia yksinomaan rintamaidolla, mikä edistää normaalin suoliston mikroflooran kehittymistä ja muodostaa immuunipuolustuksen monia infektioita vastaan. Murusien ruokavalion tulisi olla vaihteleva kuuden kuukauden jälkeen, sinun tulee ehdottomasti sisältää tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, viljaa ja liharuokia. Nämä tuotteet sisältävät runsaasti vauvalle välttämättömiä vitamiineja ja hivenaineita.

Siirretyn stafylokokkiinfektion komplikaatiot ja seuraukset

Vauvan stafylokokki-infektion pelottavin komplikaatio on sepsis. Omfaliitti on erityisen vaarallinen vastasyntyneille, koska taudinaiheuttaja leviää nopeasti koko kehoon navan verisuonten kautta.

Lisäksi akuutin infektion jälkeen lapset saavat usein kroonisia hengitys- ja ruoansulatusjärjestelmän sairauksia. Jos kehon suojaavia ominaisuuksia rikotaan, taudin merkit voivat ilmaantua uudelleen.

Vauvan suojaamiseksi stafylokokkitartunnalta taudin kantajat tulee tunnistaa ja hoitaa ajoissa. Lääketieteellisten laitosten hoitohenkilökunta käy säännöllisesti määräaikaisissa tutkimuksissa, tarvittaessa lääkintätyöntekijät saavat asianmukaista hoitoa.

Vauvan löytäminen synnytyksen jälkeen äidin kanssa, vatsaan makaaminen ja varhainen vähentävät merkittävästi vastasyntyneen tartunnan riskiä patogeenisilla bakteereilla.

Vauvan sairauksien ehkäisemiseksi on syytä noudattaa hygieniajärjestelmää, pestä kädet huolellisesti lasta hoidettaessa. Vältä kosketusta lapsen ja aikuisten välillä, joilla on nenänielun, käsien ihon tartuntatautien ilmenemismuotoja.

Stafylokokit ovat ei-liikkuvia pyöreitä bakteereita, jotka elävät lapsen kehon iholla ja limakalvoilla. Nämä mikro-organismit voivat tuottaa patogeenistä ainetta (entsyymejä ja myrkkyjä), jotka voivat häiritä kehon solujen elintärkeitä toimintoja. Niiden ohella lapsen kehossa on streptokokki.

Suolistossa, nielussa, suuontelossa, nielussa ja analyyseissä (virtsa, ulosteet) - streptokokkia pidetään osana mikroflooraa, mutta lisääntyneen bakteeripitoisuuden vuoksi lapsi on hoidettava välittömästi.

Stafylokokki-infektio kuukauden ikäisillä ja enintään vuoden ikäisillä lapsilla on yleinen diagnoosi. Stafylokokkeja ja streptokokkeja löytyy ulosteista, virtsasta, verestä, nielusta, lapsen iholta. Stafylokokin esiintyminen virtsassa ja kokeessa on kehon dysbioosin indikaattori.

Se tapahtuu: kultainen, epidermaalinen, saprofyyttinen, hemolyyttinen.

Kultainen

Tämän tyyppistä lasten stafylokokkia pidetään vaarallisimpana ja ovelimpana kaikista tunnetuista mikro-organismeista. Imeväisillä se ilmenee heti syntymän jälkeen tai ennen vuoden ikää. Infektio on saanut nimensä bakteerien oranssista tai keltaisesta väristä.

Useimmat ovat väärässä luullessaan, että lasten Staphylococcus aureus löytyy vain suolistosta.

Laboratoriodiagnostiikassa bakteeria löytyy ulosteista, limakalvoista (suusta) ja ihon pinnalta. Vauvan keho selviytyy hyvin normaalista bakteeripitoisuudesta yksinään. Jos lapsella on suolistosairaus, kuumetta, oksentelua, ripulia ja tätä bakteeria on ulosteessa, tämä on normi stafylokokki-infektion ilmenemiselle.

Neljännen asteen Staphylococcus aureus imeväisten analyysissä on yleisesti hyväksytty normi.

Epidermaalinen

Staphylococcus epidermidis esiintyy nenässä, suolistossa, silmissä, suussa tai sisäisessä nielussa. Sitä esiintyy usein vauvoilla, joille on tehty leikkaus, ennenaikaisille ja heikkokuntoisille vauvoille. Epidermaalisen stafylokokin esiintyminen vastasyntyneessä on normi, jos lapsi voi hyvin. Jos se sijaitsee iholla, tehdään usein paikallista hoitoa.

Saprofyyttinen

Saprofyyttinen staphylococcus aureus voidaan harvoin havaita vauvassa. Usein on virtsassa ja vahingoittaa virtsaelimiä. Sitä ei pidetä vaarallisena ihmisille. Hyvin valitulla hoidolla mikrobi voidaan tuhota parissa päivässä.

Hemolyyttinen

Hemolyyttinen stafylokokki saa infektion, joka ei reagoi antibioottihoitoon. Päästyään kehoon se jää risoihin ja nenänieluun. Aluksi infektio ei anna itsestään ulos, mutta heti kun lapsen terveys heikkenee, bakteerit alkavat toimia aktiivisesti.

Syitä

Jos löydät merkkejä stafylokokkiinfektiosta alle vuoden ikäiseltä lapselta, syyt ovat - heikko immuniteetti ja huono hoito. Ennen vuoden ikää lapsen elimet eivät ole täysin kehittyneet, mukaan lukien immuunijärjestelmä. Alentuneen immuniteetin vuoksi lapsessa ilmenee patologinen tila.

Pieni lapsi vetää suuhunsa esineitä ja käsiä, joissa asuu valtava määrä mikrobeja. Siksi Staphylococcus aureus vastasyntyneillä on normaalia.

Imeväisten infektioiden syyt:

• Infektion tunkeutuminen napahaavan kautta;
• Infektion saaminen äidin nänneissä olevien halkeamien kautta imetyksen aikana;
• Infektio sairaaloissa;
• Infektio likaisten käsien, pesemättömän ruoan kautta.

Oireet

Stafylokokin tärkeimmät oireet:

• Korkea lämpötila ilmestyy;
• Ripuli;
• Oksentaa;
• Letargia;
• Ruokahalun menetys.

Imeväisillä kaikki infektiot osoittavat näitä oireita varhaisessa vaiheessa. Joissakin tapauksissa stafylokokki-infektio ei kuitenkaan osoita oireita pitkään aikaan.

Munuaisissa

Jos streptokokki löytyy vauvan virtsasta, bakteerit ovat munuaisissa ja virtsarakossa. Virtsatietulehduksen oireet:

• Terävä, terävä kipu virtsaamisen aikana;
• Toistuva virtsaaminen
• Virtsasta löytyi pieniä verihyytymiä.

Nenässä

Staphylococcus aureus nenässä lokalisoituu limakalvolle. Hyvin usein vanhemmat eivät huomaa, että lapsella on kaikki infektion oireet. Sairaus havaitaan vasta, kun niistä tehdään bakteeriviljelytesti.

Usein tartunnan saaneet ihmiset tuntevat sen oireita, Miten:

• Ihon punoitus nenän ympärillä;
• Kehon yleinen myrkytys.

Stafylokokin tärkeimmät ilmentymät nenässä lapsilla ovat ihottuma ja punoitus. Myös nenässä se provosoi paiseiden ilmaantumista iholle.

Jos hoitoa ei ole, nenän bakteerit alkavat tartuttaa vauvan muita järjestelmiä ja elimiä. Suoliston toimintahäiriö, pistely tunne vatsassa ja ilmavaivat. Se on erityisen vaarallista vastasyntyneille. Pienten lasten nenässä esiintyviin stafylokokin oireisiin liittyy usein huonosti paranevien paiseiden ja suoliston koliikkien muodostumista.

Suuhun

Kaikilla stafylokokkityypeillä ei ole haitallista vaikutusta. Staphylococcus aureus lapsen suussa ei ole vaarallinen, jos lapsella on hyvä vastustuskyky... Streptococcus joutuu suuhun käsistä ruoan mukana. Streptococcus löytyy usein nielusta.

Seuraavat oireet viittaavat suun bakteeritulehdukseen:

• Kipu ja epämukavuus kurkussa;
• Risojen punoitus ja turvotus;
• Märkivän plakin esiintyminen nieluun;
• Suurentuneet imusolmukkeet
• Lisääntynyt kehon lämpötila;
• Migreeni;
• häiriintynyt suolen liike;
• Huono ruokahalu.

Jos löydät pieniä märkiviä muodostumia suuontelon limakalvon epiteelistä, tämä on merkki stafylokokista.

Diagnostiikka

Diagnostiikan perustana ovat kliininen kuvaus ja serologiset menetelmät, joista tärkeimmät ovat:

• Koagulaasitesti;
• Veren ja virtsan yleinen analyysi;
• Biokemialliset analyysit;
• Ultraääni maksa- ja munuaisvaurioiden varalta;
• PCR-menetelmä;
• Rintamaidon tutkimus (suoritetaan, kun lapsen ulosteista löytyy bakteereja enemmän kuin sallittu normi).

Hoito

Stafylokokki-infektion hoitoa suorittavat eri alojen lääkärit. Taudin erityispiirteiden perusteella voi hoitaa kirurgi, terapeutti, ENT, silmälääkäri, lastenlääkäri. Stafylokokin ja streptokokin voi parantaa antibiooteilla ja vaihtoehtoisilla menetelmillä.

Antibiootit

Antibioottihoito vasta-aiheinen lievien sairauksien yhteydessä. Jos hoidat lasta antibiooteilla, lääkkeiden käyttö johtaa tilan pahenemiseen mikroflooran epätasapainon vuoksi. Kun paikallisen prosessin kulku on vaikea tai yleistynyt, antibioottihoito on tarpeen.

Hoito erilaisilla lääkkeillä, mukaan lukien antibiootilla ja aineella, joka eliminoi stafylokokin antibioottiresistenssin, on hedelmällistä. Lääkkeiden annostusnopeus riippuu tapauksesta.

Perinteiset menetelmät

Hoito vaihtoehtoisilla menetelmillä on suhteellisen tehokasta. Lääkeyrttien hyödylliset aineet vaikuttavat haitallisesti mikro-organismeihin, vahvistavat immuunijärjestelmää, poistavat kipua ja poistavat myrkkyjä elimistöstä.

• Echinacea-keittoa pidetään todistetusti kansanlääkkeenä, joka voi hoitaa infektioita. takiainen ja haavan kuori. Hoito yrtti-infuusioilla on määrätty sekä aikuisille että lapsille.
• Vaikeissa tilanteissa parantajia kehotetaan hoitamaan mumiyolla. Lasilliseen vettä on tarpeen liuottaa 0,5 g ainetta ja käyttää 50 ml ennen ateriaa. Tällä tavalla sitä voidaan hoitaa 2 kuukautta.
• Jos Staphylococcus aureus löytyy suusta, lasta voidaan hoitaa keittämällä, joka on otettava sisäisesti tai yksinkertaisesti huuhdeltava pois.
• Jos infektio on aiheuttanut märkiviä ihosairauksia, tulee käyttää ulkoisia valmisteita (lämpimiä kylpyjä, joihin on lisätty etikkaa).

Ennaltaehkäisy

Taudin estämiseksi tarvitaan useita toimia:

• Noudata lapsen hygieniaa;
• Pese aina hedelmät ja vihannekset;
• Käsittele haavat ja vammat antiseptisillä aineilla;
• On välttämätöntä kävellä vähemmän lapsen kanssa ruuhkaisissa paikoissa;
• Poista ruoka ja leivonnaiset ruoasta vaurioituneen pakkauksen kanssa tai ilman.

Siirrä

Stafylokokkirokotus on immunostimuloiva lääke. Stafylokokkirokotteen käyttöönotto hyväksytyn järjestelmän mukaisesti edistää rokotteen ilmaantumista erityinen spesifinen antimikrobinen antistafylokokkiimmuniteetti.

Komplikaatiot

Stafylokokkien ja streptokokkien seuraukset ovat erilaisia ​​sairauksia, niitä on hoidettava vain vahvoilla antibiooteilla. Streptokokkien aiheuttama infektio on vakavampi kuin stafylokokki-infektio.

Staphylococcus aureus edistää sairauksien, kuten: nuha, poskiontelotulehdus, nielutulehdus, kurkunpäätulehdus, keuhkoputkentulehdus, osteomyeliitti, suolistosairaus, poltetun vauvan oireyhtymä.

Myös synnytyssairaalassa äidit kuulevat uhkaavasta sairaudesta, joka aiheuttaa terveysongelmia vastasyntyneille. Sitä aiheuttava bakteerityyppi sai nimensä klusterien muotoon järjestetyn solujen pallomaisen tai pitkänomaisen muodon vuoksi. Kreikasta kokkas tarkoittaa "viljaa", staphylos - "nippu". Ovatko nämä bakteerit niin vaarallisia?

yleistä tietoa

Bakteerin nimi on sama kuin tarttuvan ja vauvojen terveydelle vaarallisen taudin nimitys. Se ei uhkaa lapsille riittävää immuniteettia. Heti kun suojavoimat heikkenevät, infektio alkaa kuitenkin kehittyä aktiivisesti.

Stafylokokkibakteerit voivat aiheuttaa hengitysteiden tulehdusta. Stafylokokkikeuhkokuume voi kehittyä jo ennen sairaalasta kotiutumista. Mikro-organismilla on voimakas myrkytys.

Yhdessä keuhkokuumeen kanssa infektio aiheuttaa verenkierto- ja hengitysvaikeuksia. Stafylokokin aiheuttama enterokoliitti voi olla kohtalokas.

Kerromme lisää, kuinka stafylokokki tarttuu lapsilla, miten infektion oireet ilmenevät ja kuinka se voidaan parantaa.

Esiintymisen syyt

Ainoa stafylokokki-infektion syy on paikallisen immuniteetin rikkominen... Haitallisten bakteerien kantajat ovat sekä sairaita että täysin terveitä ihmisiä.

Ja bakteereista tulee haitallisia vasta, kun lapsen kehon suojamekanismit ovat alkaneet pettää tai eivät ole vielä riittävän vahvoja.

Infektion kehittyminen voi laukaista:

• Alipainoisen lapsen ennenaikainen syntymä.
• Vastasyntyneiden hoitoa koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen.
• Patologiat raskauden aikana, kun infektio tapahtuu jopa sikiön kehitysvaiheessa.
• Stafylokokkitartunnan saaneen äidin aiheuttama infektio imetyksen aikana.

Sairaustyypit

Kaikki stafylokokkiperheen jäsenet eivät ole uhka lasten terveydelle. Jotkut niistä esiintyvät melko hyvin rinnakkain kehon nesteiden ja kudosten koostumuksessa. Kolmea stafylokokkityyppiä pidetään patogeenisena:

• Saprofyyttinen. Vähiten vaarallinen ihmisille ja vielä enemmän lapsille. Se vaikuttaa usein virtsaelinjärjestelmään. Oikealla hoidolla pääset eroon mikrobista muutamassa päivässä.
• Epidermaalinen (epidermaalinen) staphylococcus aureus lapsilla. Sitä esiintyy kaikilla ihon alueilla ja nenän limakalvoilla, silmissä ja suuontelossa. Se ei ole vaarallista terveelle lapselle ja sitä pidetään jopa normina, jos lapsi voi hyvin. Riskiryhmään kuuluvat ennenaikaisesti syntyneet vauvat, heikentyneet vauvat, potilaat leikkauksen jälkeen.
• Kultainen. Se on vaarallisin. Tämä on kaikkein kavalimpia mikro-organismeja. Sitä löytyy ihon pinnalta, suussa, ulosteissa. Jos lapsi on terve, keho selviää itsenäisesti näiden bakteerien kanssa.

Mikro-organismin salakavalaisuus liittyy sen kykyyn sopeutua erilaisiin olosuhteisiin.

Kultainen Staphylococcus aureus ei pelkää matalia ja korkeita lämpötiloja... Se kestää jopa +80 astetta. Se mukautuu useimpien antiseptisten aineiden ja antibioottien vaikutuksiin, joten hoito jälkimmäisellä on usein tehotonta. Kestää vetyperoksidia, etyylialkoholia, natriumkloridia.

Katso Staphylococcus aureuksen merkit, oireet ja hoito lapsilla, katso Dr. Komarovskyn video:

\ Taudilla on kaksi muotoa:

• Varhaiset oireet ilmaantuvat useita tunteja sen jälkeen, kun bakteerit ovat päässeet lapsen kehoon.
• Myöhään. Ilmoittautuu vasta 3-5 päivän kuluttua.

Oireet ja yleiset merkit

Stafylokokki-infektio on todistettu:

Jos tautia ei diagnosoida ajoissa, infektio voi vaikuttaa sisäelimiin.

Tappion merkkejä

Tappioelimet ovat erilaisia ​​riippuen tavasta, jolla infektio pääsee kehoon, useimmiten vaarassa kurkku, nenä ja suolet... Stafylokokin eri muodoille lapsella on omat erityiset oireensa:

• suolistossa: ripuli, ummetus, raskaus ja vatsakipu, turvotus, mätäepäpuhtaudet, lima ulosteessa;
• nenässä: turvotus ja hengenahdistus, märkivä vuoto, kehon myrkytys;
• suussa ja kurkussa: risojen turvotus ja punoitus, kurkkukipu, ihottuma suun limakalvon pinnalla, myrkytyksen ilmenemismuotoja.

Kuinka tunnistaa sairaus lapsessa

Vanhemmat eivät voi diagnosoida sairautta. Heidän tehtävänsä on seurata lapsen tilaa ja reaktioita. Infektion ilmenemisen voimakkuuteen ja luonteeseen vaikuttavat:

• Ikä. Vastasyntyneet kärsivät stafylokokkitaudista useammin, ja seuraukset ovat paljon vakavammat.
• Bakteerien pääsy kehoon. Jos Staphylococcus aureus kantaa pölyhiukkasia, se uhkaa saada hengitysteiden tartunnan. Jos bakteerit nieltyvät ruoan kanssa, suolet ja kurkku kärsivät.
• Kun taaperosi on usein sairas ja hänen vanhempansa tietävät, että hänen immuunijärjestelmänsä on heikentynyt, on syytä huolestua epäilyttävistä oireista.

Et voi hoitaa itsehoitoa. On tarpeen käydä lääkärissä, joka tutkii lapsen ja antaa lähetteen tutkimuksiin.

Diagnostiset toimenpiteet

Vain laboratoriotutkimusten tulokset voivat vahvistaa, että oireet johtuvat stafylokokki-infektiosta. Jos stafylokokin määrä analyysissä ei ylitä normia, eikä infektion oireita ole, ei ole mitään syytä huoleen.

Normin määrittämiseksi suoritetaan useita tutkimuksia.:

Jos patologinen prosessi on edennyt liian pitkälle, esimerkiksi stafylokokin aiheuttaman paksusuolentulehduksen yhteydessä, endoskooppinen tutkimus voi olla tarpeen paksusuolen tilan arvioimiseksi. Kurkunpäähän iskeneelle ja kurkunpäähän laskeutuneelle stafylokokille tehdään laryngoskoopia.

Tiesitkö, että mononukleoosi voi jäädä täysin huomaamatta? Lue lasten tarttuvasta mononukleoosista.

Seuraavassa artikkelissa esittelemme sinulle lasten myopiasilmäharjoituksia. Muista tarkistaa se!

Ja opit kuinka lasten yökastelua hoidetaan kotona.

Menetelmät ja hoito-ohjelmat

Kun diagnoosi on vahvistettu, kaikki testit tehdään, lääkärit määräävät hoitokuurin. Kuinka hoitaa Staphylococcus aureusta lapsella? Terapia voi sisältää:

Harvoin vakavan infektion tapauksessa käytetään verensiirtoa ja plasma. Kirurginen interventio ei ole poissuljettu.

Lapsen hoidossa on tärkeää noudattaa hygieniasääntöjä:

• Lapsen ihon tulee olla kuiva ja puhdas, kynnet leikatut, liinavaatteiden tulee olla tuoreita.
• Kaikki lapsen käyttämät taloustavarat, astiat, vaatteet on desinfioitava.

Staphylococcus aureusta ei aina tarvitse hoitaa lapsella - katso video tästä aiheesta:

Ennaltaehkäisy

Vauvan muotoutumaton ja heikentynyt keho on alttiimmin stafylokokkitaudille, minkä vuoksi sen oireita ilmaantuu. Vanhemmat lapset ovat helpompia torjua bakteereja, mutta vain, jos he ovat terveitä. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet puolustusmekanismien vahvistamiseksi:

• Oikea ravitsemus, pois lukien pikaruoat, epäterveelliset rasvat, makeiset.
• Aktiivinen elämäntapa - uinti, yleisurheilu, voimistelu, säännölliset kävelyt raittiissa ilmassa.
• Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen - säännölliset vesitoimenpiteet, asianmukainen suun hoito, tapa pestä käsiä kävelyn tai julkisilla paikoilla käynnin jälkeen.
• Vauvan suojaaminen stressiltä: ongelmat perheessä, aikuisten hermostuneisuus.

Nämä toimet auttavat välttämään haitallisten bakteerien hyökkäyksiä ja ei-toivottuja seurauksia.

Stafylokokki-infektio on vaarallinen sekä vastasyntyneille että vanhemmille lapsille, Staphylococcus aureus on erityisen vaarallinen... Taudin oireet ilmenevät eri tavoin riippuen siitä, miten vaaralliset bakteerit pääsevät sisään. Mutta tervettä lapsen kehoa, jolla on vahva immuniteetti, ei uhkaa infektio.

Vauvojen stafylokokkitartunnan ehkäisemiseksi odottavien äitien on huolehdittava terveydestään etukäteen ja ilmoitettava nopeasti lääkäreille vauvan käyttäytymisen muutoksista. Vanhemmille lapsille tulee opettaa hygieniaa, tasapainoista ravintoa ja aktiivista elämäntapaa.

Yhteydessä

Artikkelin sisältö

Käsite " stafylokokki-infektio»Yhdistää kaikki stafylokokin aiheuttamat sairaudet, eli se perustuu etiologian yhtenäisyyteen.
Stafylokokit kykenee saastuttamaan lähes kaikki ihmiskehon kudokset ja elimet. Stafylokokki-infektion kliiniset ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia, ja ne nimetään pääasiassa prosessin sijainnin mukaan: nuha, tonsilliitti, nenänielutulehdus, lymfadeniitti, välikorvatulehdus, kurkunpäätulehdus, niveltulehdus, aivokalvontulehdus jne.
Tässä suhteessa stafylokokkien etiologian sairauksia tarkastellaan erikseen. Näillä sairauksilla on kuitenkin yhteisiä kuvioita: yksi etiologinen alku, läheiset epidemiologiset, patogeneettiset suhteet, morfologisten muutosten ja kliinisten ilmenemismuotojen yhteisyys. Ne voivat ilmaantua itsenäisten sairauksien muodossa ja ovat hyvin yleisiä lisäkerroksina, sekundaarisena infektiona, sekainfektiona erilaisissa patologisissa prosesseissa, erityisesti pienillä lapsilla. Siksi on tarpeen tarkastella stafylokokkiinfektioiden ryhmää kokonaisuutena yleisten säännösten, yleisten mallien, jotka liittyvät suoraan tartuntatauteihin, infektioiden erotusdiagnostiikkaan, epidemiologiaan, ominaisuudet.

Erilaisten stafylokokkiprosessien yhdistäminen stafylokokki-infektioiden ryhmään kokonaisuutena osoittautui edistyväksi, tutkimuksensa kannalta hedelmälliseksi. Siten käsite "stafylokokkiinfektio" sisältää minkä tahansa stafylokokkitaudin ja niin sanotun patogeenisen stafylokokin kuljetuksen, joka epidemiallisesti aiheuttaa saman vaaran kuin tauti.
On tarpeen pitää mielessä, että kantajaa on vaikea erottaa kevyimmistä, subkliinisistä näkymättömistä stafylokokkiprosessien muodoista, joiden esiintymistiheys on korkea.

Stafylokokki-infektion etiologia lapsilla

Stafylokokki-infektioiden ryhmään yhdistettyjen sairauksien aiheuttajia ovat stafylokokit jotka kuuluvat mikrokokkien (mycrococcus pyogenes) ryhmään, he saivat nimensä ominaisesta sijainnista mikroskooppisessa näytteessä nippujen muodossa; kreikan sanoista - "stafilion" - nippu ja "kokkos" - vilja.
Stafylokokit ovat pallomaisia, hyvin värjäytyneitä Gramin ja kaikkien aniliinimaalien mukaan, ovat liikkumattomia, eivät muodosta itiöitä, ovat aerobeja ja fakultatiivisia anaerobeja. Stafylokokit kasvavat hyvin tavallisilla ravintoaineilla, joiden reaktio on lievästi emäksinen lämpötilassa 35 - 37 °C. Liemessä ne muodostavat ensin tasaisen sameuden ja sitten löysän flokkuloivan sedimentin, joka myöhemmin muuttuu viskoosiksi massaksi. Stafylokokit kasvavat kiinteällä alustalla (agar) suurten läpinäkymättömien pesäkkeiden muodossa.
Kiinteistä väliaineista yleisimmin käytetty keltuainen-suola (Chistovichin alusta), veri ja mesopatamia-agar.

On tapana erottaa patogeeniset kannat ja saprofyytit. Aiemmin vain Staphylococcus aureusta pidettiin patogeenisena, myöhemmin kävi ilmi, että valkoisten ja keltaisten joukossa voi olla myös erittäin patogeenisiä ja toksigeenisiä viljelmiä. Patogeeniset stafylokokit erottuvat kyvystään vapauttaa myrkkyjä ja entsyymejä, jotka häiritsevät makro-organismin solujen elintärkeitä toimintoja ja tuhoavat sen kudoksia.
Patogeeniset stafylokokit erittävät liukoista eksotoksiinia, se koostuu monista komponenteista, jotka voivat olla eri suhteissa:

1. kuolleisuustoksiini, kun sitä annetaan kaniinille, aiheuttaa kuoleman;
2. nekroottinen toksiini tai dermonekrotoksiini aiheuttaa ihonekroosia ihonsisäisesti annettuna;
3. leukosidiini aiheuttaa leukosyyttien kuoleman;
4. stafylolysiini tuhoaa punasoluja (veriagarilla kasvaessaan se muodostaa hemolyysivyöhykkeen pesäkkeiden ympärille).

Monet kirjoittajat uskovat, että kuolleisuustoksiini, dermonekrotoksiini, leukosidiini ja stafylolysiini ovat yksi ainoa toksiini, jolla on erilaisia ​​vaikutuksia riippuen stafylokokin luonteesta ja potilaan tilasta. Ilmaistakseen paremmin sen toiminnan yhtenäisyyttä V. G. Vygodchikov kutsuu sitä sytolyyttiseksi toksiiniksi.
Se on tärkein toksiini, jota kaikki toksigeeniset stafylokokkikannat erittävät. Sen lisäksi vain jotkin stafylokokit erittävät myrkkyjä: enterotoksiini ja erytrogeeninen toksiini.

Enterotoksiini vähän tutkittu, eristetty viljelmistä, jotka intensiivisesti kylvävät elintarvikkeita, pääasiassa maito- ja kermatuotteita.
Erytrogeeninen toksiini muutamia hemolysoivia stafylokokkeja on eristetty, toiminnan luonteeltaan se on lähellä Dickin streptokokkitoksiinia. Vapaaehtoisille annettuna se aiheuttaa samat myrkytyksen ja tulirokkooireyhtymän oireet kuin Dickin toksiini (tarkka ihottuma). Ihonsisäinen reaktio stafylokokin erytrogeenisen toksiinin kanssa on sama kuin Dickin reaktio streptokokkitoksiinin kanssa.
Eksotoksiinin lisäksi patogeeniset stafylokokit erittävät entsyymejä, jotka edistävät mikrobien nopeaa leviämistä kehossa - "puolustuksen ja aggression" entsyymejä (G. N. Chistovich):

1. koagulaasi - edistää plasman koagulaatiota;
2. hyaluronidaasi - liuottaa kollageenikerroksia ja edistää mikrobien leviämistä (levitystekijä, hyaluronidaasi);
3. proteinaasit - liuottavat proteiineja;
4. lipaasi;
5. fosfataasi - liuottaa rasvoja ja lipoideja;
6. lesitinaasi - liuottaa lesiteroveriliinia;
7. stafyloagglutiniini - agglutinoi punasoluja;
8. antifagiini - estää faagin toimintaa;
9. penisillinaasi - inaktivoi penisilliiniä.

Siten on monia merkkejä stafylokokin patogeenisuudesta, mutta koko kompleksi on harvinainen; eri kannoilla on omat yhdistelmänsä. Käytännön työssä eristettyjen stafylokokkikantojen patogeenisyyden arvioimiseksi käytetään yleensä kolmea testiä: stafylolysiinin, koagulaasin ja lesitinaasin aktiivisuuden esiintyminen. Stafylokokkien erottelu patogeenisiksi ja saprofyyteiksi on suurelta osin mielivaltaista, koska on olemassa väli- ja siirtymämuotoja (GN Chistovich). Patogeenisyyden merkit ovat selkeimpiä patologisista pesäkkeistä eristetyissä stafylokokeissa.
Patogeeniset ja toksigeeniset ominaisuudet eivät aina ole samat. Patologisessa prosessissa erilaisilla entsyymeillä ja toksiineilla on yleensä monimutkainen vaikutus, yksittäiset kliiniset muodot voivat kehittyä tiettyjen stafylokokkiaggression mekanismien hallitsevalla vaikutuksella.

Ulkoympäristössä stafylokokit sietävät hyvin kuivumista, korkeita ja matalia lämpötiloja, suoraa auringonvaloa, kestävät monia kemikaaleja, kestävät pölyä, tavaroita, liinavaatteita ja leluja. Kun niiden elinolosuhteet muuttuvat, sekä in vitro että elävässä organismissa, stafylokokit voivat muuttua morfologisesti ja kulttuurisesti, ne voivat muuttaa serologisia tyyppejä, virulenteista ne muuttuvat saprofyyteiksi ja saprofyyteistä erittäin patogeenisiksi ja myrkyllisiksi. Stafylokokkien sopeutumiskyky lääkkeisiin ja erityisesti antibiooteihin on erittäin korkea. Sairaaloissa useille antibiooteille vastustuskykyisiä kantoja eristetään usein henkilökunnasta ja pitkäaikaisesti sairaalahoidossa olevista potilaista. Niitä kutsutaan sairaalakannoiksi.

Stafylokokki-infektion epidemiologia lapsilla

Stafylokokki-infektion lähde on ihminen- potilas, jolla on mikä tahansa stafylokokkiinfektio tai sen kantaja. Vaarallisimpia ovat potilaat, joilla on hengitystie- ja kurkkuvaurioita, koska he voivat erittää stafylokokkeja ja levittää niitä huomattavan matkan päähän tartunnan saaneen ysköksen ja liman pisaroiden mukana, erityisesti yskiessään. Potilaat, joilla on runsasta märkivää vuotoa haavoista, ovat myös vaarallisia. Mätä tunkeutuu sidoksiin ja kuivuessaan niiden päälle muuttuu kuivaksi pölyksi, joka leviää ilmassa pitkiä matkoja.

Epidemiavaara on usein voimakkaampi lievissä, lievissä infektiomuodoissa, kun suojatoimenpiteitä tehdään harvoin, ne tukevat usein tartuntaketjua ja voivat aiheuttaa vastaanottajalle kuolemaan johtavan infektion.

Potilaiden tarttuvuuden kesto on useimmissa tapauksissa pitkä jopa toipumisen jälkeen. Stafylokokit voivat säilyä kuukausia tai jopa vuosia. Intensiivisessä hoidossa aktiivisilla antibiooteilla mikrobipesäkkeen sanitaatio voi tapahtua melko nopeasti, mutta usein kantaja tai krooninen infektio, jossa on lepotilassa, jää jäljelle.

Kantajilla stafylokokin pääasiallinen lokalisaatiopaikka on nenäontelo ja iho. Kantajilla on tartuntalähteinä erittäin tärkeä rooli, koska he jäävät yleensä kollektiiveihin, joissa ne levittävät tartuntaa. Patogeenisen stafylokokin eristämistä ulosteista lapsilla, erityisesti pikkulapsilla, ja kylvöä verestä tulee käsitellä erittäin huolellisesti. Yleensä se ei tarkoita kantamista, vaan minkä tahansa stafylokokin tulehduksellisen fokuksen esiintymistä kehossa.
Vastasyntyneillä, ensimmäisen elinvuoden lapsilla, minkä tahansa muun sairauden heikentämillä lapsilla, kylvö verestä ja ei-patogeenisistä kannoista (asianmukaisella verinäytteenotolla) viittaa yleensä myös stafylokokkiprosessin esiintymiseen. Tämän todistaa myös mikrobien toistuva kylvö verestä, massiivinen infektio.

Levityspolut stafylokokki-infektiot ovat erilaisia, mutta pääasiassa ilmassa ja pölyssä.
Kosketus- ja kotitartunta on myös erittäin tärkeä, tartunta voi tapahtua esineiden, käsien, sidosten, astioiden, liinavaatteiden jne. kautta. Myös saastuneen ruoan kautta kulkee ruuan tartuntareitti, kun niitä syödään.
Lopuksi infektion injektiomenetelmä on myös mahdollinen, kun taas stafylokokki pääsee kehoon lääketieteellisten manipulaatioiden aikana instrumenttien riittämättömän käsittelyn, injektiotekniikan virheiden ja huonolaatuisten lääkkeiden käyttöönoton vuoksi. Tässä suhteessa erityisen vaarallisia ovat glukoosiliuokset, jotka ovat hyvä kasvualusta stafylokokeille, ne voivat helposti saada tartunnan valmistus- tai varastointivirheistä.
Myös lemmikkieläimet voivat olla tartuntalähteitä, mutta niiden epidemiologinen merkitys on mitätön. Ulkoisessa ympäristössä ei ilmeisesti ole olemassa itsenäisiä patogeenisten stafylokokkien säiliöitä.

Herkkyys stafylokokki-infektio on erilainen ja riippuu iästä ja tilasta. Se on korkein vastasyntyneillä, imeväisillä, vanhuksilla sekä potilailla.
Erityisen alttiita stafylokokeille ovat potilaat, joilla on akuutteja virussairauksia (influenssa, tuhkarokko, virushepatiitti), verisairauksia, diabetesta, leikkauksen jälkeen potilaat ja potilaat, joilla on laajoja ihovaurioita (ekseema, palovammat). Herkkyys stafylokokeille lisääntyy kortikosteroidien ja sytostaattien pitkäaikaisessa käytössä.

Sairastavuus stafylokokki-infektiot ovat erittäin suuria, mutta tarkkoja tietoja ei ole olemassa. Stafylokokki-infektioita esiintyy usein satunnaisesti, mutta voi esiintyä perhe-, ryhmäsairauksia ja merkittäviä epidemioita, joita esiintyy useimmiten sairaaloissa - lastenkodeissa, synnytyssairaaloissa jne.; stafylokokkien ruokavälitteisten toksisten infektioiden puhkeamista voi esiintyä.
Kuolleisuus stafylokokkiinfektioon on merkittävä, ja kun kuolleisuus muihin sairauksiin vähenee, stafylokokkiinfektion osuus kuolinsyistä on korkea.
Eri maiden ja eri kaupunkien sairaaloiden mukaan stafylokokkiinfektio välittömänä kuolinsyynä on ensimmäisellä sijalla.

Stafylokokki-infektiot ovat aina olleet vaarana sairaalasairauksina, ja ne voivat saada luonteeltaan katastrofeja, jotka joskus vaikuttavat hyviin, hyvin varusteltuihin laitoksiin.

Stafylokokkien leviämistä sairaalasta helpottaa taudin lähteiden riittämätön tunnistaminen ja poistaminen (potilaat, joilla on lieviä stafylokokkiprosesseja ja -kantajia, mukaan lukien henkilökunta), ylikansoitus, hygieniasääntöjen rikkominen, instrumenttien, sidosten jne. riittämätön sterilointi.

G.N. Chistovich paljasti faagityypityksen avulla stafylokokin leviämisen vastasyntyneiden keskuudessa, missä hän loi seuraavat infektioketjut:
Vastasyntyneiden keskuudessa patogeenisen stafylokokin aiheuttama infektio äidinmaidon kautta on yleistä, varsinkin jos äideillä on utaretulehdus.
Stafylokokki-infektiot sairaaloissa ovat yleensä eksogeenisiä infektioita.

Lasten stafylokokkiinfektion patogeneesi ja patologinen anatomia

Stafylokokit tuodaan kehoon ihon, nielun limakalvojen, suuontelon, hengitysteiden, sukuelinten kautta; sidekalvon kautta. Patologinen prosessi kehittyy taudinaiheuttajan ja lapsen kehon vuorovaikutuksen seurauksena. Siten ulkoisessa ympäristössä avautuvalla prosessilla on ikään kuin kaksi puolta.

Altistuminen taudinaiheuttajalle. Stafylokokkien patogeeninen aktiivisuus vastaa niiden elintärkeän toiminnan prosesseja: ravitsemus, lisääntyminen, kasvu, kehitys. Tämän elintärkeän toiminnan prosessissa stafylokokit erittävät entsyymejä ja myrkkyjä, jotka tuhoavat kudoksia, imevät ja omaksuvat näitä kudosten hajoamistuotteita. Kehossa esiintyy patologisia muutoksia, jotka vaikuttavat kudosten ja elinten toimintaan, johtuen altistumisesta myrkkyille, entsyymeille, kudosten tuhoutumisesta stafylokokkien toimesta. Lisäksi kehossa tapahtuu kompensoivia, suojaavia reaktioita.
Tämä koko kaksisuuntainen prosessi on monimutkainen ja erittäin dynaaminen: lapsen keho muuttuu, stafylokokki muuttuu, ulkoinen ympäristö, jossa patologinen prosessi kehittyy, muuttuu.

Prosessin käyttöönottamiseksi infektion lisäksi vaaditaan useita lisäehtoja: stafylokokkien patogeeninen aktiivisuus, niiden virulenssi; riittävä annos tartunnanaiheuttajaa (riittävä määrä stafylokokkeja); kudosten eheyden rikkominen ja lapsen kehon erityissuojan ja epäspesifisen vastustuskyvyn heikkeneminen.

Ihon ja limakalvojen normaali epiteeli eritteineen toimii hyvänä anatomisena suojana stafylokokin joutumisesta kehoon, ja stafylokokki-infektio tapahtuu tämän esteen rikkomisen seurauksena. Tästä syystä stafylokokki-infektio on laajalle levinnyt ARI-potilaiden keskuudessa. Patomorfologisesti stafylokokkiinfektion kehittymisen säännöllisyys akuutin virusinfektion jälkeen vahvistettiin, mikä vahvistetaan sopivilla epiteelissä tehdyillä muutoksilla, viruksen eristyksellä, immunologisilla tiedoilla tai virussulkeutumien läsnäololla sairastuneissa kudoksissa (OI Bazan, VA Tsinzerling , jne.). Epiteelisuojan vaurioituminen akuuteissa hengitystieinfektioissa luo ikään kuin haavapinnan hengitysteihin, mikä on yksi tärkeimmistä syistä trakeiitin, kurkunpäätulehduksen, keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen ja keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen.

Spesifisen suojan ja epäspesifisen resistenssin tärkeyden vahvistaa stafylokokkitautien ikäjakauma ja niiden esiintyminen pahentavien tekijöiden läsnä ollessa.
Useimmiten vastasyntyneet, aiempien sairauksien heikentämät pienet lapset sairastuvat. Stafylokokki-infektiot ovat yleisiä lapsilla, joilla on verisairauksia, jotka johtuvat retikuloendoteliaalijärjestelmän toiminnan vaurioista ja muista häiriöistä; syömishäiriöiden kanssa immunologisia reaktioita hillitsevien kortikosteroidien hoidon taustalla; vastasyntyneillä, jotka ovat kokeneet synnytystrauman. Tällaisissa tapauksissa matalapatogeeniset stafylokokit voivat myös olla etiologinen tekijä.

Patologisen prosessin erilainen sijainti yhdessä erilaisten infektiotilojen kanssa määrää poikkeuksellisen laajan valikoiman stafylokokki-infektioklinikoita - kevyimmistä vaurioista vakavimpiin kuolemaan johtaviin sairauksiin. Virulentit stafylokokkikannat korkeina pitoisuuksina terveillä lapsilla vanhemmalla iällä voivat johtaa kevyimpiin, subkliinisiin muotoihin. Tämän lisäksi heikentyneellä lapsella varhaisessa iässä matalavirulenssiset kannat voivat aiheuttaa vakavimpia infektiomuotoja.

Paikalla, jossa stafylokokit joutuvat kehoon, esiintyy paikallinen tulehdusfokus, useimmiten elimissä, joilla on yhteys ulkoiseen ympäristöön (iho, nenänielu, nielurisat, hengitystiet, suolet). Leesiokohdassa on stafylokokkien kerääntymistä, verenkiertohäiriöitä, turvotusta, kudosten tunkeutumista, verenvuotoja, pysähtyneisyyttä, verihyytymiä kapillaareissa ja pienissä verisuonissa, fibriinin muodostumista, taipumusta märkimiseen, kudosnekroosiin. Tulehduksen päämuotoja on useita: katarraalinen, märkivä, nekroottinen, fibriininen.

Katarraalisissa muodoissa limakalvon, limakalvon alaisen kerroksen infiltraatiota, runsautta, staasia, liman ja leukosyyttien kanssa sekoitettua seroosieritystä, solueritystä, fagosytoosia havaitaan tulehduksen fokuksessa; samat muutokset ympäröivissä kudoksissa.

Märkiväillä muodoilla paikoissa, joissa stafylokokit kerääntyvät, havaitaan kudosten rappeutumista, märkivää, katarraalista märkivää, seroosi-hemorragista eritystä, fagosytoosiprosesseja, effuusiokohteen ympärillä.

Nekroottisille muodoille tulehdukselle on ominaista pääasiassa nekroottinen, seroosi-hemorraginen kudosten hajoaminen leesiokohdassa.
Nekroottiset muutokset hengitysteissä (laryngotrakeiitti) ilmenevät myös limakalvojen ja limakalvojen nekroosina, jolloin muodostuu haavaumia, jotka peittyvät valkoisilla himmeillä laikkuilla. Nekrotisoivan keuhkokuumeen yhteydessä keuhkoputken kudos, keuhkokudos ja sidekudosväliseinät hajoavat. Useat tuhoutumiskohdat johtavat ohutseinäisten onteloiden muodostumiseen, joiden koot ovat labiileja johtuen uusien keuhkokudoksen alueiden osallistumisesta prosessiin.
Fibrinoottinen tulehdus vaikeissa prosesseissa voi saada hallitsevan luonteen, jonka perusteella fibrinoottinen (difteria) muoto erotetaan. Kuvattu fibrinoosinen tonsilliitti, jossa muodostuu paksuja harmaavalkoisia kalvoja risojen vahingoittuneelle pinnalle. Kohdista kurkunpään kurkkumätä, jossa muodostuu fibriinikalvoja kurkunpäässä ja erityisesti henkitorvessa; fibrinous keuhkopussintulehdus ei ole harvinaista. Nekroottinen, fibriini-nekroottinen tulehdus voi esiintyä suolistossa ja muissa elimissä.

Tulehdusmuotojen erottelu pääasiallisesti korostuneiden ja ensiarvoisen tärkeitä muutosten mukaan on melko mielivaltaista. Ja katarraalimuodossa voi esiintyä pinnallista nekroosia, märkimistä ja fibriinin menetystä. Nekroottisissa, märkiväissä ja fibriinimuodoissa nämä muutokset ovat kuitenkin erityisen merkittäviä.
Yksi tulehduksen muoto voi edetä toiseen. Katarraalinen muoto on pohjimmiltaan tulehduksen alkumuoto, monilla potilailla prosessi päättyy tässä vaiheessa, on paikallinen ja häviää fagosytoosin ja muiden suojareaktioiden avulla. Kliinikon on erittäin tärkeää estää sen eteneminen ajoissa.

Erityistä huomiota. ansaitsevat keuhkokuumeen, jota on pääsääntöisesti kaikilla stafylokokkiinfektioon kuolleilla lapsilla. Stafylokokit pääsevät hengitysteihin bronkogeenistä reittiä. Mikrobien leviämispaikalle kehittyy tulehduspesäkkeitä, jotka ovat usein luonteeltaan märkiviä, märkiviä-nekroottisia ja kudosten rappeutumista, mikä edistää ontelon muodostumista. Märkiviä pesäkkeitä - paiseita voi olla useita. Keuhkopussin keuhkopussi on myös usein mukana prosessissa, jossa kehittyy fibrinous-märkivä keuhkopussintulehdus, empyema. Subpleuraalinen paise voi avautua keuhkopussin onteloon, jota seuraa pyopneumothorax. Joissakin tapauksissa määritetään bullous emfyseema. Ilmaonteloita pidetään stafylokokkikeuhkokuumeen patognomonisina.

Stafylokokkikeuhkokuumeiden joukossa on ryhmä keuhkokuumeita ilman kudosten tuhoutumista ja hajoamista, klinikalla ne hallitsevat voimakkaasti. Keuhkokuumeista ilman keuhkokudoksen tuhoutumista havaitaan prosesseja aivan alkukehityksen vaiheessa - fokaalinen tai konfluentti bronkopneumonia ilman nekroottisia vaurioita ja perifokaalisia toksisia muutoksia.

Kehon suojaavat reaktiot tulehduksen keskipisteessä, alueellisissa imusolmukkeissa, suorittaa paikallinen kudoseste, stafylokokkien fagosytoosi leukosyyttien kanssa. Monilla potilailla ei ole taipumusta stafylokokkipesäkkeen progressiiviseen leviämiseen; fagosytoosin reaktioiden kautta se kiinnittyy paikallisen prosessin muodossa. Muutokset eliminoituvat eritteen resorptiolla.

Tämän ohella, epäasianmukaisella hoidolla, muiden vastustuskykyä vähentävien tekijöiden vaikutuksesta, erityisesti vauvaiässä, infektio voi yleistyä paikallisesta fokuksesta. Intrakanaalikulaarinen infektion leviäminen aiheuttaa tulehdusta nenäonteloissa, välikorvassa ja hengitysteissä. Staphylococcus aureus voi päästä verenkiertoon, levitä hematogeenista reittiä, aiheuttaa osteomyeliittiä, niveltulehdusta, endokardiittia jne. Infektion siirtyminen paikallisesta fokuksesta voi tapahtua lymfogeenisesti - tämä on yleensä lymfadeniitin ja peritoniitin tapa. Infektion yleistyminen tapahtuu samalla potilaalla eri tavoin. Esimerkiksi samaan aikaan se leviää nenänielusta intrakanaalikulaarisesti apuonteloihin, lymfogeenistä reittiä imusolmukkeisiin ja hematogeenisesti kaikkiin niveliin.

Infektion yleistymisestä johtuen voi muodostua sepsis, septikopyemia, jota esiintyy erityisen usein varhaislapsilla ja heistä 3 ensimmäisen elinkuukauden lapsilla, vastasyntyneillä.

Stafylokokkisairauksien yhteydessä havaitaan hyvin usein bakteremiaa, mikä on tyypillisintä pikkulapsille. Stafylokokit eivät lisäänty veressä, joten bakteremia osoittaa stafylokokin tulehduksellisen fokuksen esiintymisen kehossa.

Vereen joutuneet mikrobit osittain kuolevat, osittain poistuvat elimistöstä hengitysteiden, virtsateiden, maha-suolikanavan kautta.
Paikallisessa tulehduskohteessa stafylokokit tuottavat myrkkyjä, joilla imeytyessään on yleinen toksinen vaikutus elimistöön. Prosessiin liittyy retikuloendoteliaalinen järjestelmä, jota kuvaavat muutokset pernassa (verkkosolujen lisääntyminen) ja maksassa (dystrofiset muutokset). Keuhkoissa on muutoksia (lisääntynyt verenkierto, fokaalinen atelektaasi, emfyseema jne.), dystrofisia muutoksia sydänlihaksessa (proteiinien rappeutuminen, joskus lihassäikeiden rappeuttava liikalihavuus). Munuaisissa voi ilmetä muutoksia interstitiaalisessa kudoksessa, leukosyytti-infiltraatteja, runsasta ydintä, interstitiaalista seroosinefriittiä.

Mikrobien hajoamistuotteilla on herkistävä vaikutus. Allergisia muutoksia edistävät toistuvat stafylokokki-infektiot, jatkuva stafylokokin kantaminen. Stafylokokkien mahdollisuus osallistua allergioiden kehittymiseen munuaistulehduksen ja reuman alkaessa on sallittu.
Stafylokokki-infektion patogeneesissä erotetaan seuraavat oireyhtymät: tarttuva septinen, toksinen ja allerginen. Niiden yhdistelmä määrittää koko tartuntaprosessin kokonaisuutena.

varten tarttuva septinen oireyhtymä tulehduspesäkkeiden esiintyminen, joita esiintyy aina missä tahansa stafylokokki-infektiossa, on ominaista. Niiden vakavuusaste vaihtelee vähäisistä vähäisistä syviin rikkomuksiin.

Toksinen oireyhtymä on erikoinen. Valtava määrä paikallisia kevyitä stafylokokkiprosesseja kulkee ilman havaittavia myrkytyksen merkkejä, muissa tapauksissa ne voivat ilmetä subfebriilinä, lievänä yleisen hyvinvoinnin häiriönä, ruokahaluna; pitkittyneellä kurssilla ne voivat johtaa anemiaan, hemolyyttiselle taudille ominaisiin muutoksiin; pikkulapsilla ne voivat aiheuttaa riittämätöntä painonnousua.
Vakavissa tulehduksellisissa leesioissa toksinen oireyhtymä tavallisine ilmenemismuotoineen (kuume, usein oksentelu, sydän- ja verisuonihäiriöt) ilmenee jo melko selvästi; päihtyminen voi olla väkivaltaista, ja sillä on nopea oikeudellinen lopputulos.

Allerginen oireyhtymä syntyy mikrobien hajoamistuotteiden herkistävästä vaikutuksesta, se MMHIIЛHCICM ihotesteillä; sen kliinisiä ilmenemismuotoja on melkein tutkittu.

Viime vuosina stafylokokki-infektion krooniset muodot ovat herättäneet suurta huomiota. Niiden esiintyminen liittyy pääasiassa epäasianmukaiseen, riittämättömään hoitoon akuuteissa muodoissa ja stafylokokkien sopeutumiskykyyn, jonka seurauksena ne voivat saada samat ominaisuudet kuin ihmisen proteiineja. Tämän ansiosta he menettävät piionisen ärsytyksensä, vasta-aineiden tuotanto vähenee ja prosessi muuttuu hitaaksi, pitkittyneeksi tai krooniseksi.

Immuniteettia ei ole tutkittu tarpeeksi. Antibakteerinen immuniteetti puuttuu tai on epävakaa, ei suojaa sairauksilta toistuvien stafylokokkiinfektioiden tapauksessa, edes saman faagityypin kanssa. Antitoksinen immuniteetti kehittyy pääasiassa taudin siirtymisen jälkeen vakavassa toksisessa muodossa. Antitoksisten vasta-aineiden (antihemolysiinit ja antileukosidiinit) esiintyminen veressä, edes korkeissa tiittereissä, ei estä myöhempien märkivien prosessien kehittymistä. Fagosyyttisellä reaktiolla on tärkeä rooli stafylokokkiimmuniteetissa.

Lasten stafylokokki-infektion klinikka

Stafylokokki-infektiolle on ominaista poikkeuksellinen kliininen monimuotoisuus, erittäin vaikea luokitella. Yleistyneet ja pääosin paikalliset muodot voidaan erottaa, vaikka tämä jako on hyvin mielivaltainen.

Yleistettyihin muotoihin sepsis, septikopyemia. Pääasiallisesti paikallisille muodoille on ominaista leesion esiintyminen missä tahansa kehon osassa. Paikallisilla muodoilla havaitaan usein myös metastaattisia pesäkkeitä, kuten esimerkiksi tonsilliitti, lymfadeniitti, välikorvatulehdus. Kuitenkin toisin kuin yleistetyt muodot, nämä pesäkkeet säilyttävät paikallisen luonteen, ja siksi ne voidaan luokitella paikallisiksi sillä ehdolla, että "pääasiassa". Paikalliset muodot voivat olla vakavia, esimerkiksi osteomyeliitti, mutta kuuluvat tähän luokkaan stafylokokkiprosessin tietyn paikallisen sijainnin vuoksi. Joskus on hyvin vaikeaa erottaa yleistettyjä ja paikallisia muotoja.

Paikalliset muodot diagnosoidaan yleensä tulehdusprosessin sijainnissa tietyn elimen vauriosta riippuen: nuha, tonsilliitti, lymfadeniitti, välikorvatulehdus, keuhkokuume jne.

Tyypillisiä muotoja on mahdotonta eristää, koska stafylokokkitaudeille tyypillisiä kliinisiä oireita ei ole, lukuun ottamatta ilmaonteloiden muodostumista keuhkokuumeessa. Voidaan puhua vain korostuneista kliinisistä muodoista, subkliinisistä ja näkymättömistä muodoista.

Stafylokokkiprosessi voi olla primaarinen ja sekundaarinen. Ensisijainen on se, josta sairaus alkaa, toissijainen on prosessi, joka kehittyy jo olemassa olevan fokuksen läsnä ollessa. Stafylokokki-infektioita on lieviä, keskivaikeita ja vakavia muotoja. Virran varrella erotetaan akuutit, pitkittyneet ja krooniset muodot. Alla on kaavio stafylokokin tulehdusprosessin ja siihen liittyvien kliinisten oireiden sijainnista.
Yleisimmät stafylokokkitaudit ovat iho ja ihonalainen kudos, nielu, nenä, nenänielu ja hengitystiet. Ruoansulatuskanavan sairaudet (enterokoliitti), luuvauriot jne. ovat melko yleisiä.

Itämisaika kestää useista tunteista 3-4 päivään. Sairauden puhkeaminen on akuutti. Paikallisessa tulehduksellisessa fokuksessa esiintyy katarraalisia muutoksia (hyperemia, yleensä paikallinen turvotus taustalla olevien kudosten turvotuksen vuoksi); lievä arkuus. Vakavammissa leesioissa muodostuu märkivä tulehdusprosessi, ja lopulta paikallisessa fokuksessa voi esiintyä fibriini-nekroottisia muutoksia. Hyperemia muuttuu voimakkaaksi, tunkeutuminen vahingoittuneisiin kudoksiin ilmenee, peittokerrokset näkyvät likaisten, löysä, harmahtavan plakkien muodossa, jotka sijaitsevat haavautuneella pinnalla. Kun fibriini kerrostuu, tunkeutuneille hypereemisille kudoksille muodostuu plakkeja tiheiden kalvojen muodossa. Prosessi on usein luonteeltaan sekoitettu märkivä-nekroottinen, fibriini-nekroottinen.

Alueelliset imusolmukkeet kasvavat eri tavoin, joskus saavuttaen kananmunan koon; niiden ääriviivat ovat pääosin epämääräisiä ympäröivän kudoksen tunkeutumisen vuoksi, mutta ne voivat olla teräviä. Märkimisen yhteydessä ilmaantuu arkuus, rauhasten yli oleva iho muuttuu punaiseksi, syvyyksissä heilahtelu alkaa määrittää.

Monilla potilailla, joilla on katarraalisia muutoksia paikallisessa fokuksessa, tauti menee ohi ilman myrkytyksen oireita. Merkittävämmässä paikallisessa tulehduksessa myrkytys ilmenee ilman erityisiä piirteitä stafylokokille. Stafylokokki-infektion aikana lämpötila voi olla normaali, subfebriili tai nousta 39-40 °C tai enemmän, pääasiassa tulehduksen vaikeusasteen mukaan.

Verikoe paljastaa leukosytoosin, neutrofilian, jossa on siirtymä vasemmalle, ja kohonnut ESR. Muutosten ja myrkytyksen aste vastaa taudin vakavuutta, tulehduksen vakavuutta. Vakavissa prosesseissa leukosytoosi saavuttaa joskus 20-30-109 litrassa, neutrofiilinen siirtymä voi olla jopa myelosyyttejä, ESR nousee 30-40 mm tunnissa tai enemmän. Hypokromisen anemian kehittyminen on ominaista erityisesti pienille lapsille.

Kevyisiin muotoihin sisältää sairaudet, jotka etenevät häiriöttömästi tai lievästi yleisen hyvinvoinnin häiriöineen, normaalissa tai subfebriililämpötiloissa, ilman erityisiä toimintahäiriöitä kehossa. Stafylokokkisairauksista juuri nämä lievät muodot, kuten nuha, nenänielutulehdus, kataraalinen tonsilliitti, lievä ripuli, ihovauriot, joissa on lieviä tulehduksellisia muutoksia ja leukosyyttien verenkuvan muutos. Tällaisia ​​muotoja on vaikea diagnosoida, vaikka ne ovat vaarallisia useista syistä. Samanaikainen toisen taudin, erityisesti OVRI:n, kanssa lievä, vaaraton sairaus voi aiheuttaa vaikean prosessin. Ilman hoitoa tällainen sairaus voi jatkua pitkään (viikkoja, kuukausia) muodostaen kroonisen prosessin. Potilaat, joilla on lieviä muotoja, voivat olla infektion lähde muille. Lieviä muotoja voidaan havaita missä tahansa iässä, heikentyneillä lapsilla hitaiden ihovaurioiden, nuhan, tonsilliittien muodossa; lapsenkengissä - pienten ulostehäiriöiden muodossa.

Subkliiniset muodot stafylokokki-infektiot etenevät ilman näkyviä paikallisia tulehduspesäkkeitä. Ne voivat ilmetä vain matala-asteisena kuumeena, kohtalaisena leukosytoosina, joskus neutrofiilina, erityisesti ESR:n lisääntymisenä. Imeväisillä, joilla on tällaisia ​​muotoja, voi olla vain tasainen painokäyrä, heikentynyt ruokahalu, joskus regurgitaatio, anemia. Tällaisten muotojen esiintyminen vahvistetaan bakteriologisilla tiedoilla, immunologisilla reaktioilla, lapsilla positiivinen agglutinaatioreaktio stafylokokin kanssa. Vauvoilla stafylokokki kylvetään usein verestä.

Näkymättömät muodot eivät ilmene kliinisesti millään tavalla ja ne havaitaan vain immunologisten muutosten perusteella.

Vaikeat muodot stafylokokki-infektioille on ominaista korkea kuume, ahdistuneisuus, tajunnan heikkeneminen, oksentelu, lisääntyvä kalpeus, syanoosi. Pulssi kiihtyy, se voi olla lankamainen, verenpaine laskee. Vaikeissa muodoissa esiintyy usein erilaisia ​​ihottumia, verenvuodot eivät ole harvinaisia. Vaikeat myrkytyksen muodot kehittyvät yleensä voimakkaalla eksudatiivisella komponentilla, ja paikallisessa fokuksessa on märkimistä, nekroottisia, fibriinisiä muutoksia. Näitä ovat laryngotrakeiitti, keuhkoputkentulehdus, absessoiva keuhkokuume, keuhkopussintulehdus, aivokalvontulehdus, sepsis jne. Vakavat septiset muutokset kehittyvät hitaasti, koska tietyn ajan, yleensä useita päiviä. Useissa tapauksissa havaitaan akuutti puhkeaminen, mutta se on vain näennäistä, yleensä sitä edeltää vähän ilmaistuja, huomiotta jääviä, diagnosoimattomia muutoksia. Minulle pitotille myrkytyksen nopean lisääntymisen yhteydessä syntyy myrkyllisiä muotoja akuutin gastroenterokoliitin ja tulirokkomaisen oireyhtymän muodossa, joka voi kehittyä suhteellisen kohtalaisilla paikallisilla muutoksilla, kun taas keskushermoston toksiset vauriot ovat ensisijaisen tärkeitä.

Tällä hetkellä tehokkaiden terapeuttisten aineiden läsnä ollessa erittäin monilla potilailla septisen oireyhtymän vaikeat muodot voivat johtua laiminlyönneistä tapauksista, jotka johtuvat alkumuutosten aliarvioinnista, muutosten dynamiikan virheellisestä arvioinnista ja väärästä hoidosta.

Keskivaikeisiin muotoihin kuuluvat tapaukset, joissa on kohtalainen myrkytys. Kehon lämpötila nousee 38-39 ° C: een, yleinen tila on häiriintynyt, mutta ei jyrkästi. Muutokset sydämessä rajoittuvat kohtalaiseen takykardiaan, vaimeisiin sydämen ääniin. Päänsärkyä, vähentynyt ruokahalu on havaittu. Paikalliset paikalliset prosessit kohtalaisen vakavissa muodoissa ovat luonteeltaan pääasiassa märkiviä, nekroottisia, fibriinimäisiä, mutta vaurion laajuuden ja syvyyden suhteen rajoitetumpia. Vaurioituneiden kudosten ja elinten toimintahäiriöt ovat myös vähemmän ilmeisiä. Keskivaikeissa muodoissa esiintyy usein tonsilliittia, limaa, keuhkokuumetta, enterokoliittia jne.

Stafylokokkitautien kulku voi olla akuutti, kun prosessi päättyy ensimmäisten viikkojen tai 1-2 kuukauden aikana, pitkittynyt - toipumisen viivästyminen useiden kuukausien ajan ja krooninen, jos prosessi ei kestä vain kuukausia, vaan myös vuosia. Taudin aikana havaitaan usein pahenemisvaiheita, toistuvia lämpötila-aaltoja, lämpötilan "kynttilöitä", subfebriilitilaa. Taipumus pitkittyneeseen hoitoon on suuri, erityisesti heikentyneellä lapsilla, lapsilla ensimmäisinä elinkuukausina. Pitkittynyt ja krooninen kulku voi saada sekä lieviä muotoja nuhan, nielurisatulehduksen, välikorvan tulehduksen muodossa että vakavia muotoja, erityisesti osteomyeliitin. Pahenemista voi esiintyä erityisesti akuuttien virusinfektioiden aikana, jolloin stafylokokki-infektio voi ilmetä keuhkokuumeen, sepsiksen nopeana kehittymisenä.
Tyypillistä bakteremiaa, joka esiintyy missä tahansa muodossa (subkliinisenä, näkymättömänä), mutta silti pääosin vaikeissa tai kroonisissa muodoissa. Imeväisillä, heikentyneellä lapsilla bakteremia voi jatkua paitsi viikkoja, myös kuukausia ja jopa vuosia. Sitä tukevat yleensä hidas ihotulehdus, nuha, tonsilliitti, poskiontelotulehdus, välikorvatulehdus, sappi- ja virtsateiden prosessi jne.

Stafylokokki-infektion erilliset kliiniset muodot lapsilla

Erilaiset ihon, ihonalaisen kudoksen vauriot ovat yleisimpiä lapsilla, erityisesti pienillä lapsilla, vastasyntyneillä. Stafylokokit voivat aiheuttaa vaippaihottuman infektion, aiheuttaa paronykiaa, panaritiumia, flegmonia, impetigoa jne. Mikä tahansa näistä prosesseista voi tapahtua erikseen tai yhdessä muiden kanssa, esiintyä sepsiksen yhteydessä tai olla ensisijainen septinen fokus.

Nenävaurio

Nenän, kurkun, nenänielun, nuhan, nielutulehduksen, nenänielun ja tonsilliittien vaurioituessa esiintyy, mikä edistää paratonsillaaristen paiseiden, välikorvatulehduksen, lymfadeniitin, sinuiittien muodostumista. Nenän ja kurkun vauriot liittyvät usein hengitys- ja ruoansulatuselinten vaurioihin.

Hengityselinten häiriöt

Hengityselinten vauriot ovat hyvin erilaisia. Tulehduksen sijainnista riippuen esiintyy kurkunpäätulehdus, trakeiitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkopussintulehdus, ja ne ovat usein luonteeltaan yhdistettyjä.

Hengityselinvaurion kliinisiä ilmenemismuotoja ovat ensisijaisesti yskä, huonontunut yleinen hyvinvointi, pääasiassa lämpötilareaktiot. Kurkunpäätulehdus, kurkunpääntulehdus ovat yleisiä, usein vakavia stafylokokki-infektion muotoja. AVRI:n vallitsevan yhdistelmän vuoksi yskä esiintyy usein muiden katarraalisten ilmiöiden taustalla (nuha, aivastelu).
Sairaus kehittyy pääasiassa 1-2 päivässä, usein kurkunpään ahtauma (lantio) liittyy. Ahtautuva kurkunpäätulehdus, laryngotrakeiitti ovat vakavista toiminnallisista häiriöistä johtuvia stafylokokki-infektion vakavia muotoja. Stafylokokkiluonteisen lantion ilmaantumisessa ja kehittymisessä ei ole säännönmukaisuuksia. Joillakin tauti alkaa välittömästi ahtaumailmiöillä, toisilla hengitysvaikeudet kehittyvät myöhemmin aikaisemman hyvänlaatuisen kurkunpäätulehduksen taustalla. Kuten kurkkumätälantion kohdalla, ahtautumista erotetaan 4 astetta. Stafylokokkiperäisen lantion aiheuttama ahtauma ei kuitenkaan kehity tiukasti tietyssä järjestyksessä. Se voi ilmaantua äkillisesti taudin alkaessa ja olla voimakas, se voi kehittyä myöhemmin.

Kurkunpään tulehdus, laryngotrakeiittia esiintyy usein keuhkokuumeen yhteydessä, lantion kanssa sitä havaitaan lähes kaikissa tapauksissa.

Keuhkokuume Stafylokokin luonne voi olla primaarista ja toissijaista, edetä joko erillisenä prosessina tai olla yksi kehossa paikallisista infektiopesäkkeistä. Viime vuosina Staphylococcus aureus on ollut tärkein etiologinen tekijä pienten lasten keuhkokuumeen puhkeamisessa.

Stafylokokkikeuhkokuume esiintyy pääasiassa tavallisen pienifokaalisena keuhkokuumeena, johon liittyy usein ylempien hengitysteiden katarri. Sairaus voi päättyä nopeasti, se voi venyttää ja edetä melko hitaasti tai pahenee, ja siihen liittyy hypertermia (39-40 ° C ja enemmän). Keuhkokuume paranee yleensä vähitellen, ja matala-asteinen kuume jatkuu pitkään. Vaikeimmat ovat keuhkokuumeen tuhoavat muodot. Joskus ne kehittyvät melko nopeasti, seuraavina päivinä muodostuu paiseita ja pyopneumotoraksia. Muissa tapauksissa tauti kehittyy asteittain ylempien hengitysteiden pitkittyneen katarrin taustalla. Tätä taustaa vasten tila heikkenee jyrkästi, kehittyy akuutin keuhkokuumeen klinikka. "Räjähdys" voi olla edellisen lievän pienifokaalisen keuhkokuumeen taustalla, näyttää siltä, ​​että toipumisaikana. Tulevaisuudessa näiden alun perin erilaisten prosessien kehitys tapahtuu samalla tavalla. Tässä tapauksessa myrkytys, hengitys, sydämen vajaatoiminta ilmaistaan ​​​​yleensä jyrkästi. Vakavalle stafylokokkikeuhkokuumeelle röntgentiedot ovat ominaisia: keuhkoissa, joissa on tuhoisa keuhkokuume, määritetään ensin pienet tummumispesäkkeet, sitten ne saavuttavat suuren koon. 1-2 päivän kuluttua ilmaantuu valaistuvia alueita (pyöristettyjä, mutta epäsäännöllisiä) tai onteloita, joissa on hyvin näkyvät soikeat muodot, joissakin tapauksissa vaakasuora taso.

Luiden ja nivelten vaurioituminen

Osteomyeliitti ja niveltulehdus esiintyvät, kun luut ja nivelet kärsivät, mikä on kuvattu yksityiskohtaisesti leikkauskäsikirjoissa. Vastasyntyneiden, pienten lasten ja imeväisten osteomyeliitti kehittyy pääasiassa kehon märkivän infektion yleistymisen seurauksena, se on erittäin vaikea diagnosoida.
Tämä on vakava tila, joka vaatii varhaista hoitoa vakavien muotojen estämiseksi. Luiden vaurioituminen tässä iässä on usein moninkertainen, vakavin lantion luiden, selkärangan, osteomyeliitti. Vanhemmalla iällä prosessit ovat pääosin eristettyjä ja etenevät suotuisammin.

Keskushermoston vaurioituminen

Stafylokokkiluonteiset keskushermoston vauriot voivat olla aivokalvontulehduksen ja aivoabsessin muodossa, joille on ominaista vakavin kulku.
Stafylokokin aiheuttama aivokalvontulehdus on yleensä toissijainen prosessi, joka johtuu infektion yleistymisestä. Ensisijainen fokus voi sijoittua korviin, sivuonteloihin, kallon luihin jne.
Sairaus etenee vakavalla myrkytyksellä ja nopeasti kehittyvillä meningeaalisilla oireilla (niskajäykkyys, Kernig-Brudzinsky-oire). Myrkytyksen seurauksena potilailla on usein kehossa ihottumaa, joka on yleensä tyypillistä vaikeille stafylokokkitaudeille.

Imeväisillä tauti on vakavin, ja siihen liittyy yleensä yleinen septinen tila. Lannepunktiolla aivo-selkäydinneste virtaa ulos lisääntyneen paineen alaisena, se on sameaa, väriltään vihertävän harmaata. Proteiinipitoisuus on lisääntynyt, voimakas neutrofiilinen sytoosi.
Taudin aikana havaitaan usein prosessin pahenemista, toistuvia lämpötila-aaltoja. Tulehdukselliset märkivä muutokset aivokalvoista siirtyvät aivojen aineisiin aiheuttaen aivopaiseita. Ne voivat olla myös kallon luiden osteomyeliitissä, metastaattisina pesäkkeinä septikopyemiassa. Nämä ovat harvinaisia, mutta erittäin vaikeita prosesseja, joita on vaikea diagnosoida. Jos ne sijaitsevat mykistysalueella, fokaaliset oireet voivat puuttua, tärkein diagnostinen menetelmä on röntgenkuvaus.

Virtsateiden vaurio

Virtsateiden vaurioituessa esiintyy kystiittiä, pyeliittiä, pyelonefriittiä, fokaalista nefriittiä. Näitä sairauksia havaitaan usein vakavissa stafylokokki-infektion muodoissa ja erityisesti sepsiksessä. Lievissä muodoissa niitä edistää sairauksien kesto, uusiutuminen, krooniset prosessit ovat tässä suhteessa erittäin epäsuotuisia.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioituminen

Sydän- ja verisuonijärjestelmän vauriot voivat olla endokardiitin, perikardiitin, flebiitin muodossa. Endokardiitti on erittäin vaikea diagnosoida, ja se löydetään usein vasta postuumisti. Niitä havaitaan tällä hetkellä pitkäaikaissairauksissa, pääasiassa pienillä lapsilla, imeväisillä. Perikardiitti viime vuosikymmeninä on erittäin harvinainen. Flebiitti on erityinen stafylokokki-infektion muoto, joka ilmenee ihon, ihonalaisen tulehdusprosessin komplikaationa. Flebiitti voi pahentaa pääprosessin kulkua, aiheuttaa uusia vaurioita. Tämä on yksi tapa kehittää sepsis, jossa on useita märkiviä pesäkkeitä, erityisesti nivelissä, munuaisissa.

Sepsis

Sepsis on pääasiassa pienten lasten ongelma. Sisäänkäyntiportti, kuten muissakin muodoissa, voi olla nahkaa, jos sen eheys rikotaan.
hengitysteiden limakalvot, maha-suolikanava, napahaava vastasyntyneillä. Sepsis voi kehittyä piilevästi, hitaasti ja hienovaraisesti, mutta usein nopeasti, salaman nopeudella. Toissijaiset septiset pesäkkeet voivat olla missä tahansa kehon osassa, mutta useimmiten ne sijaitsevat keuhkoissa, korvissa. Pienillä lapsilla ripulia esiintyy useimmissa tapauksissa; usein luu- ja sydänvauriot (septinen endokardiitti). Myrkytys ilmenee tavallisina muutoksina, usein esiintyy erilaista ihottumaa: pienitäpläinen, pienitäpläinen, nokkosihottuma, verenvuoto. Sepsiksen kulku on tällä hetkellä yleensä suotuisa asianmukaisella hoidolla, mutta täydellinen toipuminen on edelleen hidasta.
Bakteriologisen tutkimuksen aikana määritetään potilaiden selvä stafylokokkikontaminaatio, bakteremia kestää pitkään.

Sekoitettu infektio

Stafylokokki-infektio havaitaan lähes kaikissa tartuntataudeissa. Patogeenisen stafylokokin vapautuminen potilaista havaittiin sairaalaan saapumisen yhteydessä ja toistuvia infektioita myöhemmin. Stafylokokkiprosesseista yleisimpiä ovat nuha, nenänielutulehdus, akuutti tonsilliitti ja kroonisen tonsilliittien paheneminen. Lisäksi stafylokokki-infektion ilmenemismuotoja ovat lämpötilareaktiot, erityisesti matala-asteinen kuume, muutokset veressä ilman näkyviä paikallisia prosesseja, keuhkokuume, mukaan lukien tuhoavien muotojen muodossa, sepsis. Stafylokokkikolangiittia, kolekystiittiä havaitaan. Stafylokokki-infektion enimmäisinsidenssi saavutetaan AVRI:lla, erityisesti pikkulapsilla.
Sekainfektion diagnoosi tulee määrittää mahdollisimman varhaisessa vaiheessa oikea-aikaista hoitoa varten, kun taas vaikeiden muotojen muodostumista voidaan vähentää jyrkästi. Vaikeat muodot ovat pääosin pitkälle edenneitä infektion muotoja, jotka johtuvat taudin myöhäisestä diagnoosista ja väärästä hoidosta. Stafylokokki-infektion merkit muissa sairauksissa (kuten sekainfektiossa) ovat samat kuin monoinfektiossa.

Lasten stafylokokkiinfektion diagnoosi, erotusdiagnoosi

Stafylokokki-infektion pääoire on tulehdus, jolla on taipumusta märkimiseen, jolloin muodostuu paksu mätä, jolla on vihertävä sävy, taipumus fibriinisiin kerrostumisiin. On erittäin tärkeää ottaa huomioon selkeiden kuvioiden puuttuminen stafylokokki-infektion aikana sekä taudin alussa että sen aikana. Tämä on lämpötilareaktion epämääräinen luonne, jossa lämpötila palautuu, lämpötila "kynttilöitä", subfebriilitila jne. Vakituimmat muutokset veressä (leukosytoosi, neutrofiilia, lisääntynyt ESR). Useimmiten on erotettava akuuteista virus- ja mikrobi-, pääasiassa streptokokki-infektioista, mikä on erittäin vaikeaa. Streptokokit aiheuttavat nuhaa, nielurisatulehdusta, lymfadeniittiä, välikorvatulehdusta, keuhkokuumetta jne. Streptokokki- ja stafylokokki-infektiot liittyvät patogeneesin ja patomorfologisten muutosten samankaltaisuuteen. Streptokokkien ja stafylokokkien kanssa eristetään infektioita patogeneesissä, tarttuvia, myrkyllisiä, allergisia oireyhtymiä. Molemmille infektioille on ominaista märkivän, märkivän-nekroottisen tulehduksen esiintyminen, muoto, jolla on voimakas erytrogeenisen toksiinin vaikutus, on mahdollinen.

Kliinisistä erooireista voidaan havaita vain hieman voimakkaampi hyperemia ja muut tulehdukselliset muutokset streptokokkivaurioissa, mikä ilmenee selvästi tonsilliittissä. Stafylokokkiprosesseissa hyperemialla on usein syanoottinen sävy, nenänielun hallitseva vaurio on tyypillistä kohdunkaulan takaimusolmukkeiden lisääntymisen muodossa.
Streptokokit eivät aiheuta kiehumista, karbunkkelia, suoliston vaurioita ripulin muodossa. Nielun, korvien, imusolmukkeiden streptokokkivauriot ovat akuutimpia, dynaamisempia, joille on ominaista prosessin nopeampi kehitys, mutta kaikki nämä erot eivät ole tarpeeksi teräviä ja vaativat paljon kokemusta tunnistaakseen. Streptokokkiprosessit selviävät nopeasti ensimmäisten penisilliiniinjektioiden jälkeen, jopa kohtalaisina annoksina, samalla kun penisilliini vaikuttaa strafilokokkivaurioihin suurilla annoksilla, eikä silloinkaan aina.

Kun kyseessä on tulirokko-oireyhtymä stafylokokki-infektio, erotusdiagnoosin perustana ei ole niinkään yksittäiset oireet kuin niiden kehittymisjärjestys, yksittäisten oireiden yhdistelmä. Jos nielussa on fibriinitulehdus, se erottuu. syynä nielukurkkumätä paikalliseen muotoon. Kurkkumätä on ominaista tulehduksellisten muutosten alhainen vakavuus, tiheiden harmahtavanvalkoisten fibriinikalvojen esiintyminen ilman risojen pinnan yläpuolelle ulottuvaa märkimistä, kohtalainen kipu. Tällaisissa kurkkumätämuodoissa lämpötila nousee kohtalaisesti ja laskee seuraavien 2–3 päivän aikana.
Stafylokokin aiheuttamalle tonsilliitille ominaisia ​​muutoksia voidaan havaita tarttuvan mononukleoosin yhteydessä.

Se riippuu pääasiassa stafylokokkiprosessin mononukleoosin kerrostumisesta. Näissä tapauksissa on muita mononukleoosille tyypillisiä merkkejä: polyadeniitti, maksan ja pernan koon kasvu, melko jatkuva lämpötilareaktio, näiden muutosten hidas häviäminen. Lopullinen mononukleoosin diagnoosi perustuu hematologisiin muutoksiin. Stafylokokki-infektion kerrostuminen määritetään bakteriologisen tutkimuksen tuloksena.

Suurin ero stafylokokkivaurioiden ja akuutin kurkunpään tulehduksen, laryngotrakeiitin, difterian etiologian lantion välillä on säännönmukaisuuksien puuttuminen prosessin kehityksessä. Sairaus voi kehittyä sekä akuutisti että vähitellen. Käheys, haukuva yskä ja hengenahdistus voivat ilmaantua välittömästi. Ahtauma voi saavuttaa välittömästi II ja III asteen; kasvaa nopeasti, ja välillä on rauhallisia aikoja. Ääni kähetyy, mutta afoniaa ei yleensä esiinny. Lisäksi stafylokokin etiologian laryngotrakeiitti kehittyy yleensä septisen tilan taustalla, korkeissa lämpötiloissa ja keuhkokuumeessa. Nielu on hyperemia, turvonnut, limakalvot ovat mehukkaita. Sitä vastoin kurkkumätässä prosessi kehittyy luonnollisesti, yksi vaihe vähitellen, 3-4 päivässä, siirtyy toiseen. Eristetyssä kurkunpään kurkkumätävauriossa nielussa ei välttämättä ole erityisiä muutoksia, ja yhdistelmämuodossa (kurkunpään ja nielun kurkkumätä) tonsilliitti määritetään tiheillä fibrinoisilla, kalvomaisilla plakeilla, jotka ovat ominaisia ​​kurkkumätälle.

Laboratoriomenetelmät stafylokokki-infektion diagnosoimiseksi

Stafylokokki-infektion diagnoosi määritetään ensisijaisesti kliinisten muutosten perusteella, mutta lievissä subkliinisissä muodoissa laboratoriotiedot ovat erityisen tarpeellisia. Tällä hetkellä kliinistä diagnoosia ei kuitenkaan harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta pidetä kelvollisena ilman laboratoriovahvistusta, vaikka muodot olisivat selkeitä.
Laboratoriotutkimus sisältää bakteriologisia ja serologisia menetelmiä. Bakteriologinen menetelmä on ensiarvoisen tärkeä. Molemmat menetelmät ovat yksinkertaisia, helposti saatavilla perinteisissä laboratorioissa.

Bakteriologinen tutkimus. Tulehduskohteen sijainnista riippuen tutkitaan limaa nenästä, kurkusta, suuontelosta, kurkunpäästä, ihosta, haavoista, sulkeutuneista märkiväistä pesäkkeistä jne. Ruoansulatuskanavan vaurion tapauksessa testi materiaali voi olla oksentelua, huuhteluvettä ja ulosteita. Veriviljelmiä tulisi tehdä mahdollisimman laajasti, koska bakteremia stafylokokki-infektioissa on yleistä.
Leesioiden leikkausmateriaali tulee tutkia kokonaan ja lisäksi leesion sijainnista riippumatta risojen, keuhkojen, maksan, pernan, ohutsuolen, mahalaukun kudos, niiden sisältö, suoliliepeen kudos, imusolmukkeet .

Intravitaalinen tutkimus tulee tehdä mahdollisimman aikaisin taudin alkamisesta, mieluiten ennen etiotrooppisen hoidon käyttöä, mikä auttaa vähentämään kylvömäärää. Lisäksi tutkimus on toistettava.

Stafylokokin kylvöllä ei ole vain diagnostista arvoa, vaan se antaa sinun arvioida patologisen prosessin kulkua. Pitkäaikainen massiivinen kontaminaatio heijastaa patologisen prosessin vakavuutta ja vaatii jatkuvaa jatkohoitoa, mieluiten täydelliseen bakteriologiseen puhdistukseen asti. Samalla kun ylläpidetään massiivista saastumista, prosessi voi pahentua. Lisäksi on tarpeen tutkia lapsia, joilla on jo todettu ei-stafylokokkitauti (tuhkarokko, punatukka, coli-infektio, virushepatiitti jne.), joilla on epätyypillinen taudin kulku, matala kuume, veren muutokset leukosytoosin muoto, lisääntynyt ESR, anemia.

Nielusta, nenästä ja kurkunpäästä lima otetaan tyhjään mahaan ennen lääketieteellisiä toimenpiteitä, mikä voi myös vaikuttaa kylvönopeuteen. Keskellä päivää sen voi ottaa aikaisintaan 2 tuntia syömisen, juomisen tai lääkkeiden ottamisen jälkeen.
Vuoto haavasta tutkitaan ennen sen hoitoa.

Kylvöverta otetaan tiukasti aseptisten ja antiseptisten sääntöjen mukaisesti 3-5 ml, kylvö suoritetaan 50 ml:lle sokerilientä. Kylvetty liemi säilytetään termostaatissa 5 päivää: joka päivä liemi siirrostetaan veri-agariin.
Sapessa jokainen osa tutkitaan erikseen (A, B ja C).
Imettävän äidin maito kerätään steriiliin astiaan rintarauhasen perusteellisen esikäsittelyn jälkeen steriilillä rintapumpulla ja alustavan imetyksen jälkeen. Tutkimusta varten otetaan 3-5 ml maitoa erikseen kustakin rintarauhasesta, sentrifugoidaan ja rokotetaan veri-agarilla ja Chistovichin alustalla.
Kun kylvetään tutkittavista materiaaleista, määritetään stafylokokin patogeenisyys.
Serologisessa tutkimuksessa käytetään agglutinaatioreaktiota Vidalin reaktion tyypin mukaan.
Vakuuttavin on potilaan dynamiikkatutkimus: taudin alkaessa ja sen jälkeen 10-14 päivän välein. Monilla potilailla näiden ajanjaksojen aikana agglutinoivan seerumin laimennosten tiitteri kohoaa. Potilaan yksittäinen tutkimus on myös mahdollista; agglutinaatioreaktion diagnostinen tiitteri on 1:100 ja korkeampi. Agglutinaatioreaktiolla ei ole vain diagnostista arvoa, vaan se heijastaa jossain määrin taudin kulkua. Positiivinen reaktio ei kestä kauan, kun sen tiitterit paranevat, se voi nopeasti laskea, ja myöhemmin toipumisen myötä se muuttuu negatiiviseksi. On myös arvokasta, että agglutinaatioreaktio antaa hyviä tuloksia heikentyneellä lapsella, pikkulapsilla ja vastasyntyneillä.

Viime vuosina on käytetty alfa-antitoksiinin määritystä veren seerumista. Reaktiossa käytetään potilaan veriseerumia ja alfatoksiinia, punasoluja lisätään indikaattorina. Veriseerumin antitoksisten ominaisuuksien esiintyminen arvioidaan hemolyysin eston perusteella koeputkessa. Antistafylolysiinitiitterin nousun ja allergisten reaktioiden diagnostista arvoa tutkitaan.

Lopuksi on syytä korostaa, että stafylokokki-infektion diagnoosi perustuu kliinisten muutosten perusteelliseen arviointiin. Huolimatta patognomonisten oireiden puuttumisesta, stafylokokki-infektion kliiniset ilmenemismuodot ovat varsin ilmeisiä, jotta voidaan todeta tai epäillä sen esiintymistä ei vain lievissä, vaan usein jopa taudin subkliinisissä muodoissa. Diagnoosi tehdään lopuksi kliinisten muutosten ja laboratoriotutkimusten tulosten perusteella.

Stafylokokki-infektion ominaisuudet nykyaikaisissa olosuhteissa

Stafylokokki-infektio on levinneisyydessä tällä hetkellä yksi ensimmäisistä paikoista mikrobiinfektioiden joukossa. He puhuvat jatkuvasti stafylokokkietiologian sairauksien määrän merkittävästä kasvusta, mutta tarkkoja tietoja ei ole, koska niitä ei ole rekisteröity aiemmin ja tällä hetkellä rekisteröinti on epätäydellinen. Samalla on luotettavasti todettu, että stafylokokkiinfektion osuus on kasvanut jyrkästi vakavien mikrobiprosessimuotojen ja kuolinsyiden joukossa; tässä suhteessa hän nousi kärkeen, ja tämä on erityisen havaittavissa keuhkokuumeen suhteen. Vuosisadamme 40-luvulle asti keuhkokuumeessa pneumokokkeilla oli johtava etiologinen merkitys, ja streptokokkiprosessien esiintymistiheys oli merkittävä. Sen jälkeen, kun pneumokokkeja vastaan ​​tehokkaita sulfalääkkeitä otettiin käyttöön käytännössä, ensimmäiseksi sijoittuivat keuhkojen streptokokkileesiot, jotka ovat usein luonteeltaan absessoituja. Muita muutoksia on tapahtunut pääasiassa 50-luvun alusta, penisilliinin käyttöönoton jälkeen. Sillä on nopea pysäyttävä vaikutus sekä pneumokokki- että streptokokkiprosesseihin, ja niistä on tullut hyvin harvinaisia.

Stafylokokit saavuttivat nopeasti resistenssin penisilliinille, koska ne pystyvät sopeutumaan nopeasti, ja sijoittuivat ensimmäiseksi vakavien märkivien tulehdusvaurioiden joukossa. Stafylokokki-infektion tilanne alkoi parantua 60-luvulta lähtien, kun laajakirjoiset antibiootit otettiin käyttöön käytännössä, kun käytettiin suuria annoksia penisilliiniä, kehitettiin patogeneettisiä hoitomenetelmiä ja valmistettiin erityisiä lääkkeitä. Kaikki tämä yhdessä mahdollisti merkittävästi kuolleisuuden vähentämisen stafylokokkiinfektion tapauksessa, mutta stafylokokkiprosessit kaikessa monimuotoisuudessaan lasten patologiassa kuuluvat yhteen johtavista paikoista.

Stafylokokki-infektion hoito lapsilla

Stafylokokki-infektion kompleksisessa hoidossa lähtökohtana on vaikutus taudinaiheuttajaan eli syyn poistamiseen, jota ilman tauti ei olisi ollenkaan mahdollinen. Kun taudinaiheuttaja eliminoidaan oikea-aikaisesti, tehokkaasti, loput hoitotehtävät (vaikutus elimistöön, tulehduskohtaan) jäävät usein tarpeettomiksi. Se on myös tärkein asia vaikeiden muotojen kehittymisen estämisessä.
Etiotrooppiset aineet vaikuttavat taudin aiheuttajaan.

Akuuttien lievien muotojen (kataraalinen tonsilliitti, vanhemmalla iällä nuha) hoitoa ei tarvita. Antibioottihoitoa tulee käyttää tapauksissa, joissa prosessi pitkittyy, veren muutokset jatkuvat, esiintyy subfebriililämpötilaa, taipumus paikallisten muutosten lisääntymiseen epäillyn keuhkokuumeen yhteydessä, taipumus yleistää tulehdusprosesseja. Kaikki potilaat, joilla on vaikea tai kohtalainen vaikeus, minkä tahansa muodon stafylokokki-infektio, jota esiintyy lapsilla, joilla on muita sairauksia, ovat hoidossa.
Stafylokokkiinfektio pahentaa perussairauden kulkua ja se puolestaan ​​vaikuttaa stafylokokkiprosessin kulumiseen. Sairaalaympäristössä stafylokokkisekainfektion yhteydessä antibioottihoito on myös tarpeen, koska potilas on infektion lähde muille.

Tällä hetkellä on monia antibiootteja, jotka vaikuttavat stafylokokkiin, yhden tai toisen lääkkeen valinta kullekin potilaalle tehdään erikseen. Täydellisen hoidon saamiseksi on noudatettava useita yleisessä osassa esitettyjä sääntöjä.

Vanhemmilla lapsilla lieviin, keskivaikeisiin muotoihin riittää yksi antibiootti, vakavammissa tapauksissa kahta samanaikaisesti, erityisen vaikeissa muodoissa ja kolmea antibioottia niiden synergistinen vaikutus huomioon ottaen. Stafylokokki-infektion vakavissa yleistyneissä muodoissa tulee käyttää uusia antibiootteja, laajakirjoisia antibiootteja.

Imeväisillä potilailla, joilla on useita vaurioita, erityisesti sekainfektiota sairastavilla potilailla, antibioottihoitoa erillisinä kursseina lääkkeen vaihdon kanssa on usein suoritettava useita viikkoja, kunnes patologiset muutokset ovat kokonaan eliminoituneet, matala kuume ja veren muutokset eliminoituvat. .

Suuresta antibioottiarsenaalista penisilliini säilyttää arvonsa, mikä on tarkoitettu vain suurille ja suurille annoksille. Päivittäinen annos (200 000 - 500 000 U / kg tai enemmän) annetaan lihakseen 3-4 tunnin välein Penisilliiniä voidaan käyttää yhdessä monomysiinin, kanamysiinin ja muiden antibioottien kanssa.
Puolisynteettiset penisilliinivalmisteet ovat erittäin tehokkaita tapauksissa, joissa penisilliini ei toimi sille vastustuskykyisten patogeenien läsnä ollessa.

Penisilliiniä voidaan käyttää taudin lievissä, keskivaikeissa muodoissa, jolloin laajakirjoiset antibiootit jäävät vararavinteeksi vaikeissa muodoissa tapauksissa, joissa penisilliini ei tehoa. Tetrasykliinien ja kloramfenikolin ryhmän käyttö on tällä hetkellä rajoitettua, ja ensimmäisten elinkuukausien lapsille se on vasta-aiheista niiden suuremman toksisuuden vuoksi.

Dysbioosin kehittymisen estämiseksi antibioottihoidon aikana on tarpeen määrätä samanaikaisesti nystatiinia, levoriinia, B-vitamiineja, C-vitamiinia.
Faagit vaikuttavat suoraan stafylokokkiin, ne pystyvät hajottamaan patogeenisiä kantoja; niitä käytetään pääasiassa ulkoisen ihon vaurioissa (stafyloderma, haavojen märkiminen). Sitä käytetään paikallisesti voiteiden muodossa.

Vaikutus potilaan kehoon saavutetaan sekä spesifisin että patogeneettisin keinoin. Tietyt rahastot on suunnattu tiettyjen immuunipuolustusten vahvistamiseen. Niitä käytetään yhdessä antibioottien kanssa. Hyperimmuuni antistafylokokki-gammaglobuliini, jota käytetään vakavissa, yleistyneissä stafylokokki-infektion muodoissa, erityisesti pienten lasten hoitoon, on laajalti tunnustettu. Sitä ruiskutetaan lihakseen 5-6 AU / kg päivässä joka päivä tai joka toinen päivä - 5-7 kertaa. Erityisen vaikeissa tapauksissa vuorokausiannos nostetaan 20 AU / kg. Hyperimmuunista antistafylokokkiplasmaa annetaan suonensisäisesti päivittäin tai 1-3 päivän välein 5-8 ml/kg, yhteensä 3-5 kertaa. Immunisoitujen luovuttajien verta käytetään pääasiassa suoraan verensiirtoon luovuttajalta lapselle 4-8 ml / kg useita kertoja 3-4 päivän välein.

Natiivista stafylokokkitoksoidia käytetään lisäämään stafylokokkiantitoksiinin tuotantoa kehossa pitkittyneillä, hitailla muodoilla. On olemassa kaksi tapaa käyttää toksoidia, joka ruiskutetaan ihonalaisesti lapaluun alle. Ensimmäisen kaavion mukaan tehdään 7 injektiota 2 - 3 päivän välein (0,1-0,2 - 0,3-0,4-0,6-0,8-1,0), yhteensä 3,4 ml. Toisen kaavion mukaan tehdään 5 injektiota 1 päivän välein (0,1-0,5-1,0-1,0-1,0), yhteensä 3,6 ml.
Vasta-aineiden tuotannon lisäämiseksi (pääasiassa dermatologisessa käytännössä) käytetään stafylokokkiantifaginia.

Patogeneettiset aineet

Patogeneettiset aineet määrätään indikaatioiden mukaan. Stafylokokki-infektion vakavissa, toksisissa muodoissa käytetään tavanomaista detoksifikaatiohoitoa. Kortikosteroidien käyttöä suositellaan. Kortisonia, hydrokortisonia, prednisolonia määrätään lyhyenä hoitojaksona (5-7 päivää) ja annosta pienennetään asteittain potilaan tilan paranemisen myötä. Erityisen vaikeissa tapauksissa ne alkavat lihaksensisäisellä tai jopa suonensisäisellä lääkkeiden antamisella. Kaliumsuolat on tarkoitettu kortikosteroidien annon yhteydessä.
Detoksifikaatiota varten käytetään suonensisäisiä 5-prosenttisen glukoosiliuoksen tiputusinfuusioita suolaliuoksilla, plasmaliuoksilla, plasman korvikkeilla. Tähän lisätään diureetteja:
lasix, novurit, mannitoli. Samaan aikaan annetaan suuria annoksia askorbiinihappoa, kokarboksylaasia.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomuksiin käytä korglikonia, strofantiinia. Myös herkkyyttä vähentäviä lääkkeitä käytetään (difenhydramiini sisällä tai lihakseen).

Hypertermiassa, jota yleensä havaitaan vaikeassa neurotoksikoosissa, kuumetta alentavat lääkkeet (amidopyriini ja analgin), tippuminen, jäähdytettyjen glukoosiliuosten intrarektaalinen antaminen, pään kylmä ja suuret suonet ovat indikoituja.
Enkefaliittisen oireyhtymän, aivokalvon oireiden tapauksessa tarvitaan selkäranka, kouristuksia varten on määrätty magnesiumsulfaattia, kloraalihydraattia peräruiskeissa, muita rauhoittavia aineita (natriumoksibutyraattia), neuroplegioita (klooripromatsiini, pipolfeeni). Vasomotorisen kompleksin oireyhtymän tapauksessa käytetään verisuonia supistavia aineita, lämmitystä, glukoosia, plasmaa korvaavia liuoksia. Eksikoosin ilmiöissä, joita havaitaan pääasiassa stafylokokki-infektion suolistomuodoissa, on tarpeen antaa runsaasti suonensisäistä nestetippausta - useista tunteista useisiin päiviin potilaan tilasta riippuen.

Stafylokokki-infektion vakavissa muodoissa voi kehittyä akuutti hengitysvajaus. Näissä tapauksissa on välttämätöntä imeä limaa nielusta ja kurkunpäästä sähköpumpulla. Viskoosi paksu eksudaatti nesteytetään soodainhalaatioilla, proteolyyttisilla entsyymeillä (kymotrypsiini). Riittävän hapen saantia varten potilaat sijoitetaan DKP-1:n happitelttoihin, joihin syötetään kostutettua happea.
Pneumotoraksin, pyopneumotoraksin tai empyeeman ilmetessä kiireellinen kirurginen toimenpide on tarpeen.
Laryngotrakeiitin yhteydessä laryngoskoopia on tarkoitettu poistamaan kuoret ja lima henkitorven ontelosta. He turvautuvat soodainhalaatioihin, sinappilaastauksiin. II - III asteen ahtauman ilmiöissä käytetään pitkäaikaista intubaatiota nenän läpi käyttämällä polyeteenikatetria. Vaikutuksen puuttuessa, pitkittynyt hapenpuute, tehdään trakeostomia.

Oireellinen hoito

Oireiseen hoitoon liittyy vaikutus yksittäisiin taudin oireisiin. Nykyaikaisissa olosuhteissa se suoritetaan yleensä ottaen huomioon patologisen prosessin olemus ja lääkkeen vaikutusmekanismi, joten se on hyvin lähellä patogeneettistä hoitoa.

Fysioterapiamenetelmät

Fysioterapia on olennainen osa hoitoa. Näitä ovat kompressit, lämmitystyynyt, jää, kylmä, sinappilaastarit, sinappikääreet, kylvyt, parafiinisovellukset jne. Ultraviolettisäteitä, diatermiaa, UHF:ää jne. käytetään laajalti.

Kirurgiset hoidot

Kirurgisia hoitomenetelmiä käytetään pääasiassa märkivien komplikaatioiden hoitoon.
Akuutit keuhkot, joiden vaikeusaste on kohtalainen, reagoivat yleensä hyvin oikea-aikaiseen ja riittävään antibakteeriseen hoitoon. Lämpötila laskee nopeasti normaaliksi, yleinen kunto paranee;
muutokset tulehduskohdassa eliminoituvat hitaammin ja veren normalisoituminen viivästyy usein. Antibioottien ja vitamiinien lisäksi muita lääkkeitä käytetään indikaatioiden mukaan.

Vakavissa stafylokokki-infektion muodoissa edellä mainittujen spesifisten hoitokeinojen, vakavan toksikoosin torjuntakeinojen lisäksi toistuvat verensiirrot (5-7) 4-5 päivän kuluttua antavat hyvän vaikutuksen. Suora verensiirto on paras. Oireellisia lääkkeitä käytetään indikaatioiden mukaan.
Potilailla, jotka viipyvät; kroonisissa muodoissa viime vuosina hoitoon on ehdotettu biologisia valmisteita: kolibakteriiini, laktobakteriiini, bifidumbakteriiini, bifikoli. Niitä käytetään dysbioosin torjuntaan suolistoflooran normalisoimiseksi, erityisesti stafylokokki-infektion suolistomuodoissa. Biologiset valmisteet määrätään esitteissä esitettyjen erityissuunnitelmien mukaisesti.

Vauvojen äitejä, joilla on stafylokokkitauti, on hoidettava antibiooteilla. Muuten on lähes väistämätöntä, että lapsi saa tartunnan. Varotoimenpiteitä on noudatettava tarkasti. Jos nielun ja hengitysteiden vaurioituminen tapahtuu, lapsen ruokinta ja hoito suoritetaan vain naamareissa; ihovaurioiden yhteydessä ne rajoittavat kommunikointia lapsen kanssa jne. Jos imettävällä äidillä on stafylokokkivaurioita maitorauhasessa, hoidon aikana on käytettävä paikallisia lääkkeitä ja antibiootteja. Rintamaito tulee puristaa ja antaa vain keitettynä tai pastöroituna.