बेचैन पैर सिंड्रोम का निदान और उपचार। महिलाओं में बिस्तर पर जाने से पहले पैर क्यों मुड़ जाते हैं


रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम एक वास्तविक समस्या है। आरएलएस एक ऐसी स्थिति है जिसमें निचले छोरों में अप्रिय संवेदनाएं विकसित होती हैं। एक नियम के रूप में, असुविधा शाम या रात में होती है। अपनी स्थिति को कम करने के लिए, एक व्यक्ति को अपने पैरों को हिलाना या खटखटाना पड़ता है, उनकी मालिश करनी पड़ती है, जिसके परिणामस्वरूप नींद में खलल पड़ता है।

बेचैन पैर सिंड्रोम - कारण

समस्या प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) या माध्यमिक (रोगसूचक) हो सकती है। प्राथमिक बेचैन पैर सिंड्रोम 50% से अधिक मामलों में होता है। इस मामले में, रोग बिना किसी स्पष्ट कारण के अनायास विकसित हो जाता है। माध्यमिक आरएलएस अधिक स्पष्ट कारणों का कारण बनता है और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है:

  • चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
  • मधुमेह;
  • यूरीमिया;
  • अमाइलॉइडोसिस;
  • लोहे की कमी से एनीमिया;
  • पार्किंसंस रोग;
  • मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
  • ट्यूमर या गंभीर रीढ़ की हड्डी की चोट;
  • थायरॉयड ग्रंथि का विकार;
  • डिस्कोजेनिक रेडिकुलोपैथी;
  • मद्यपान;
  • क्रायोग्लोबुलिनमिया;
  • शिरापरक अपर्याप्तता निचले अंग;
  • फोलिक एसिड या साइनोकोबालामिन की पुरानी हाइपोविटामिनोसिस;
  • रक्त वाहिकाओं के रोग;
  • पोर्फिरिक पोलीन्यूरोपैथी।

बेचैन पैर सिंड्रोम - लक्षण



रोग की अभिव्यक्तियाँ हमेशा समय में स्पष्ट रूप से सीमित होती हैं। ज्यादातर मामलों में, आरएलएस, बेचैन पैर सिंड्रोम, शाम और रात में खुद को याद दिलाता है, और कई रोगियों में इसका चरम 00-00 और 04-00 के बीच होता है। जब आप इन लक्षणों को देखें तो आपको यह सोचना शुरू करना चाहिए कि रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम से तुरंत कैसे छुटकारा पाया जाए:

  • निचले छोरों में गंभीर दर्द;
  • झुनझुनी और जलन, खिंचाव, जकड़न, रेंगना, पैरों में झुनझुनी;
  • नींद के दौरान अंगों की आवधिक गति;
  • अंगों को लगातार हिलाने की इच्छा (यह इस तथ्य से समझाया गया है कि केवल आंदोलन, अस्थायी रूप से, लेकिन असुविधा से राहत देता है);
  • एक अवसादग्रस्त अवस्था जो लंबे समय तक नींद की कमी, पैरों में लगातार बेचैनी और कार्य क्षमता में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

बेचैन पैर सिंड्रोम - उपचार

सबसे पहले, आरएलएस का निदान करने के बाद, आपको यह पता लगाना होगा कि क्या रोगी कोई दवा ले रहा है, और यदि ऐसा है, तो उन्हें बाहर करें जो रोग के लक्षणों को बढ़ा सकते हैं:

  • मेटोक्लोप्रमाइड;
  • एंटीसाइकोटिक्स (अज़लेप्टिन);
  • एंटीहिस्टामाइन (लोराटाडाइन);
  • H2 रिसेप्टर विरोधी (निज़ाटिडाइन);
  • लिथियम दवाएं;
  • टरबुटालाइन;
  • निफेडिपिन और अन्य।

बेचैन पैर सिंड्रोम को ठीक करने के तरीके के बारे में बोलते हुए, विशेषज्ञ निश्चित रूप से सलाह देते हैं कि आप अपने आप को अधिक न करें और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचें। आहार स्थिति को दूर करने में मदद करता है। कॉफी और कैफीन युक्त अन्य उत्पादों (जैसे कोला या चॉकलेट, उदाहरण के लिए) से परहेज करने से रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम की समस्या के सकारात्मक परिणाम दिखाई देते हैं। शराब पर प्रतिबंध से नुकसान नहीं होगा। स्वस्थ दैनिक दिनचर्या का पालन करने और स्वस्थ रहने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

बीमारी के मामले में, बेचैन पैर सिंड्रोम, घरेलू उपचार में सोने से पहले गहन मालिश या अंगों को रगड़ना, गर्म या इसके विपरीत - ठंडा - स्नान करना शामिल है। व्याकुलता कुछ रोगियों की मदद करती है - किसी मुद्दे, रचनात्मकता, किसी भी मस्तिष्क गतिविधि, कंप्यूटर गेम-रणनीतियों की एक गर्म चर्चा।

बेचैन पैर सिंड्रोम की गोलियाँ

एक विशेषज्ञ को समस्या के कारण के आधार पर दवाएं लिखनी चाहिए। बेचैन पैर सिंड्रोम के निदान के लिए दवा उपचार करते समय, कई सिद्धांतों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

  1. आपको न्यूनतम खुराक से शुरू करने की आवश्यकता है। उनकी वृद्धि क्रमिक होनी चाहिए और वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक जारी रहनी चाहिए।
  2. सही दवा चुनने से पहले कई अलग-अलग दवाओं का परीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है।
  3. कभी-कभी विभिन्न दवाओं का संयोजन मोनोथेरेपी से बेहतर होता है।

बेचैनी से निपटने के लिए, डोपामिनर्जिक दवाओं का उपयोग किया जाता है - सिनेमेट, पार्लोडेल, पेर्गोलिड। हाल ही में, बेचैन पैर सिंड्रोम के निदान के साथ, मिरापेक्स के साथ उपचार अधिक से अधिक बार निर्धारित किया जा रहा है। यह एजेंट पार्किंसंस रोग के रोगियों में आरएलएस के इलाज में विशेष रूप से प्रभावी है। ऊपर वर्णित दवाओं के अलावा, निम्नलिखित मदद समस्या से लड़ने में मदद करती है:

  • निरोधी - गैबापेंटिन, टेग्रेटोल;
  • अफीम - मेथाडोन, प्रोपोक्सीफीन, ऑक्सीकोडोन;
  • बीटा-ब्लॉकर्स - एनाप्रिलिन;
  • नींद की गोलियां - मेलाक्सेन।


लोक उपचार के साथ बेचैन पैर सिंड्रोम का उपचार

दवा आरएलएस के लिए वैकल्पिक चिकित्सा के उपयोग की अनुमति देती है, लेकिन केवल तभी जब यह पूरक हो। लोकविज्ञानएक सरल लेकिन प्रदान करता है प्रभावी तरीकाउपचार: शाम को एक घंटे की सैर, फिर ठंडे 10 मिनट का स्नान, उंगलियों को रगड़ना और रात के खाने के लिए हल्का सलाद या केफिर। इस पद्धति से रेस्टलेस लेग सिंड्रोम का इलाज करने से पहले, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना सबसे अच्छा है।

बेचैन पैर सिंड्रोम - जटिलताएं

यह निदान स्वयं अप्रिय और बहुत असुविधाजनक है। यदि आप इससे नहीं निपटते हैं, तो इडियोपैथिक रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम से नींद आने में कठिनाई, अनिद्रा, तंत्रिका टूटना, न्यूरोसिस हो सकता है। कुछ रोगियों में, स्पष्ट अप्रिय लक्षणों के कारण, सामाजिक और कार्य कुसमायोजन विकसित होता है।

गर्भावस्था के दौरान बेचैन पैर सिंड्रोम

स्थिति में महिलाएं अक्सर इसी तरह की समस्या के बारे में शिकायत करती हैं। गर्भावस्था के दौरान रेस्टलेस लेग सिंड्रोम उसी तरह प्रकट होता है - कूल्हों, पैरों, पैरों, टखनों में दर्द या खिंचाव। निम्नलिखित उपायों से गर्भवती महिलाओं में रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम को खत्म करने में मदद मिलेगी:

  1. नींद गर्भवती माँएक खुली खिड़की के साथ एक अच्छी तरह हवादार क्षेत्र में अनुशंसित।
  2. दिन के दौरान, पैरों पर मध्यम भार होना चाहिए। सही विकल्प- आराम से चलता है।
  3. आप स्लीप मोड बदल सकते हैं। उदाहरण के लिए, दर्द, जलन, झुनझुनी या आरएलएस के अन्य लक्षण प्रकट होने से पहले बिस्तर पर जाना।

बेचैन पैर सिंड्रोम (आरएलएस) के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को कई मुख्य समूहों में बांटा जा सकता है:

पैरों में अप्रिय संवेदना

उन्हें आमतौर पर रेंगना, कांपना, झुनझुनी, जलन, मरोड़, निर्वहन क्रिया के रूप में वर्णित किया जाता है विद्युत प्रवाह, त्वचा के नीचे आंदोलन, आदि। लगभग 30% रोगी इन संवेदनाओं को दर्दनाक बताते हैं। कभी-कभी रोगी संवेदनाओं की प्रकृति का सटीक वर्णन नहीं कर सकते हैं, लेकिन वे हमेशा बेहद अप्रिय होते हैं। ये संवेदनाएं जांघों, पैरों, पैरों में स्थानीयकृत होती हैं और हर 5-30 सेकंड में लहरों में उठती हैं। इन लक्षणों की गंभीरता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव होते हैं। कुछ रोगियों में, लक्षण केवल रात की शुरुआत में हो सकते हैं, दूसरों में, वे पूरे दिन लगातार परेशान हो सकते हैं।

आराम करने पर लक्षण बदतर होते हैं।

आरएलएस की सबसे आम और असामान्य अभिव्यक्ति संवेदी या मोटर लक्षणों में आराम से वृद्धि है। रोगी आमतौर पर बैठने या लेटने के दौरान और विशेष रूप से सोते समय बिगड़ने की रिपोर्ट करते हैं। यदि रोगी शांत है तो लक्षणों के प्रकट होने में आमतौर पर कुछ मिनटों से लेकर एक घंटे तक का समय लगता है।

चलने-फिरने से लक्षणों में सुधार होता है

आंदोलन के साथ लक्षणों में काफी सुधार होता है या गायब हो जाता है। चलना सबसे अधिक बार होता है। स्ट्रेचिंग, झुकना, स्थिर बाइक पर व्यायाम करना या बस खड़े रहना कुछ मामलों में मदद कर सकता है। यह सारी गतिविधि रोगी के स्वैच्छिक नियंत्रण में है और यदि आवश्यक हो तो इसे दबाया जा सकता है। हालांकि, इससे लक्षणों में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। गंभीर मामलों में, रोगी स्वेच्छा से केवल थोड़े समय के लिए आंदोलनों को दबा सकता है।

लक्षण सर्कैडियन हैं

शाम के समय और रात के पहले पहर (शाम 6 बजे से 4 बजे के बीच) में लक्षण काफी बढ़ जाते हैं। भोर से पहले लक्षण कम हो जाते हैं और दिन के पहले भाग में पूरी तरह से गायब हो सकते हैं।

नींद के दौरान अंगों की आवधिक हलचलें नोट की जाती हैं

नींद के दौरान (नींद के आरईएम चरण को छोड़कर), निचले छोरों के अनैच्छिक आवधिक स्टीरियोटाइपिकल शॉर्ट (0.5-3 सेकंड) आंदोलनों को हर 5-40 सेकंड में नोट किया जाता है। वे आरएलएस वाले 70-90% रोगियों में पाए जाते हैं। इस प्रकार के आंदोलन विकारों को नींद के दौरान आवधिक अंग आंदोलनों का सिंड्रोम (एसपीडीकेएस) कहा जाता है। हल्के रूपों में, ये आंदोलन सो जाने के 1-2 घंटे के भीतर होते हैं, गंभीर रूपों में वे पूरी रात रह सकते हैं। एसपीडीकेएस की मुख्य विशेषताएं इस प्रकार हैं:

आंदोलनों की प्रकृति: कूल्हे, घुटने, पैर के पृष्ठीय फ्लेक्सन या बड़े पैर के अंगूठे पर पैर का फ्लेक्सन।

गति की तीव्रता: अंगूठे की न्यूनतम गति से लेकर पैरों और कभी-कभी बाजुओं की तेज और तीव्र गति तक होती है।

आंदोलनों का स्थानीयकरण: एक ही समय में एक या दोनों पैरों की गति, नियमित अंतराल पर पैरों की बारी-बारी से गति। यदि दोनों पैर शामिल हैं, तो आंदोलन एक साथ होते हैं, हालांकि, दुर्लभ मामलों में, प्रत्येक पैर की गति अलग-अलग अंतराल पर संभव होती है।

आंदोलनों की आवृत्ति: 5-120 सेकंड (आमतौर पर 15-40 सेकंड) के अंतराल पर गति होती है। आंदोलनों को आवधिक मानने के लिए, एक मानदंड अपनाया गया था, जिसके अनुसार समान अंतराल के साथ कम से कम 4 आंदोलन होने चाहिए।

स्थिति की गंभीरता: सूचकांक द्वारा निर्धारित (प्रति घंटे आंदोलनों की आवृत्ति): 10 से 20 तक - हल्का रूप; 20 से 50 तक - मध्यम रूप; 50 से अधिक - गंभीर रूप। गंभीरता का एक अतिरिक्त मानदंड आवधिक आंदोलनों से जुड़े सूक्ष्म उत्तेजना (एन्सेफैलोग्राफिक सक्रियण) का सूचकांक हो सकता है। इस सूचकांक का 25 से अधिक का मान एक गंभीर रूप को दर्शाता है।

रोग अक्सर अनिद्रा के साथ होता है

मरीजों को सोने में परेशानी और बेचैनी की शिकायत होती है रात की नींदबार-बार जागने के साथ। पुरानी अनिद्रा गंभीर दिन की नींद का कारण बन सकती है।

आरएलएस का निदान मुख्य रूप से सावधानीपूर्वक एकत्रित इतिहास पर आधारित होता है। अक्सर, रोगी स्वयं पैरों में असुविधा की विशिष्ट शिकायत नहीं करते हैं, लेकिन सामान्य चिंता और चिड़चिड़ापन (विशेषकर शाम को), सोने में कठिनाई, बेचैन नींद, सुबह में थकान और दिन में नींद आने की शिकायत करते हैं। इस स्थिति में, डॉक्टर को प्रमुख प्रश्न पूछने चाहिए जिससे सटीक निदान हो सके।

शारीरिक परीक्षण आमतौर पर प्रारंभिक आरएलएस में कोई असामान्यता प्रकट नहीं करता है। दुर्भाग्य से, ऐसे कोई प्रयोगशाला परीक्षण या अध्ययन नहीं हैं जो प्राथमिक आरएलएस के निदान की सही पुष्टि कर सकें। अतिरंजना की अवधि के बाहर, रोगी आमतौर पर कोई असामान्यता नहीं दिखाता है। इसके अलावा, लक्षण अक्सर दिन के दौरान अनुपस्थित होते हैं, अर्थात। ठीक उसी समय जब डॉक्टर से संपर्क होता है। इस प्रकार, निदान के दृष्टिकोण से सबसे मूल्यवान एक सही ढंग से एकत्रित इतिहास और रोग के सार की समझ है।

आरएलएस और एसपीडीकेएस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए मूल्यवान नैदानिक ​​​​जानकारी प्राप्त की जा सकती है पॉलीसोम्नोग्राफी- नींद के दौरान विभिन्न शारीरिक मापदंडों की लंबी अवधि की रिकॉर्डिंग की एक विधि। पैरों के लगातार स्वैच्छिक आंदोलनों ("कोई जगह नहीं मिलती") के कारण रोगी को लंबे समय तक सो जाना पड़ता है। और सो जाने के बाद, अंगों की आवधिक गति दिखाई देती है, जो एन्सेफेलोग्राम या पूर्ण जागरण पर सूक्ष्म सक्रियता का कारण बनती है। पूर्ण जागरण पर, रोगी को अपने पैरों को हिलाने या चलने के लिए एक अनूठा आग्रह प्राप्त होता है। आरएलएस के हल्के रूपों में, नींद के दौरान चरमपंथियों की आवधिक गतियों को सोते समय और पहले एक से दो घंटे की नींद के दौरान नोट किया जाता है। बाद में, गड़बड़ी गायब हो जाती है और नींद सामान्य हो जाती है। गंभीर मामलों में, उल्लंघन रात भर जारी रहता है। राहत केवल सुबह नोट की जाती है। बहुत गंभीर मामलों में, रोगी केवल 2-3 घंटे ही सो सकता है, और बाकी समय वह लगातार चलता है या अपने पैरों को हिलाता है, जिससे कुछ राहत मिलती है। हालांकि, बार-बार सोने की कोशिश करने से अचानक लक्षण दिखने लगते हैं।

निदान वर्तमान में यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (2002) के सहयोग से इंटरनेशनल रेस्टलेस लेग्स ग्रुप द्वारा विकसित मानदंडों पर आधारित है:

ए आवश्यक मानदंड (निदान के लिए सभी चार मानदंडों की उपस्थिति आवश्यक और पर्याप्त है)।

    पैरों को हिलाने की आवश्यकता, आमतौर पर साथ में या पैरों में बेचैनी या बेचैनी के कारण। कभी-कभी बिना किसी परेशानी के पैरों को हिलाने की जरूरत होती है। साथ ही, कभी-कभी हाथों या शरीर के अन्य हिस्सों में लक्षण दिखाई देते हैं।

    अपने पैरों को हिलाने की आवश्यकता या बेचैनी आराम की अवधि या आंदोलन की कमी, जैसे बैठने या लेटने के दौरान शुरू या बिगड़ जाती है।

    पैरों को हिलाने की आवश्यकता या बेचैनी आंशिक रूप से या पूरी तरह से आंदोलन के साथ गायब हो जाएगी, जैसे चलना या खींचना, और जब तक ऐसी गतिविधि जारी रहती है तब तक फिर से शुरू नहीं होगी।

    पैरों को हिलाने की आवश्यकता या बेचैनी दिन की तुलना में शाम या रात में अधिक स्पष्ट होती है, या केवल शाम या रात में होती है। यदि लक्षण बहुत गंभीर हैं और पूरे दिन रहते हैं, तो वे रात में खराब नहीं हो सकते हैं।

बी. आरएलएस के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​मानदंड: इन मानदंडों की उपस्थिति आरएलएस के सही निदान के बारे में किसी भी संदेह को दूर कर सकती है।

    आवधिक अंग आंदोलनों (जागने या नींद के दौरान)।

    आरएलएस का पारिवारिक इतिहास।

    डोपामिनर्जिक दवाओं की प्रभावशीलता।

बी. आरएलएस के लिए संबद्ध नैदानिक ​​मानदंड: ये मानदंड प्रदान कर सकते हैं अतिरिक्त जानकारीरोगी के निदान के बारे में।

    रोग का विशिष्ट नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम।

    नींद विकार।

    चिकित्सा परीक्षा / शारीरिक परीक्षा।

प्राथमिक आरएलएस का निदान करने के लिए, उन सभी रोग स्थितियों को बाहर करना आवश्यक है जो माध्यमिक आरएलएस का कारण हो सकते हैं। न्यूरोलॉजिकल और वैस्कुलर पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल और संवहनी परीक्षा आयोजित करना महत्वपूर्ण है। एनीमिया, आयरन की कमी, मधुमेह, गुर्दे की विफलता की पहचान करने के लिए, रक्त परीक्षण (पूर्ण रक्त गणना, फेरिटिन, आयरन, फोलिक एसिड, विटामिन बी 12, ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड) की आवश्यकता होती है। यदि परिधीय न्यूरोपैथी का संदेह है, तो इलेक्ट्रोमोग्राफी और तंत्रिका चालन अध्ययन किया जाना चाहिए। दवा-प्रेरित आरएलएस की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। इसलिए, यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी ऐसी दवाएं ले रहा है जो द्वितीयक आरएलएस का कारण बन सकती हैं।

आरएलएस की गंभीरता मानदंड के अनुसार निर्धारित की जाती है अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणनींद विकार (आईसीएसडी):

    हल्के: लक्षण छिटपुट रूप से होते हैं, नींद में महत्वपूर्ण बाधा उत्पन्न नहीं करते हैं, और दिन के दौरान जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से खराब नहीं करते हैं।

    मध्यम रूप: लक्षण सप्ताह में 2 बार से अधिक नहीं होते हैं, सो जाना और नींद बनाए रखना मध्यम रूप से बिगड़ा हुआ है, और दिन के दौरान जीवन की गुणवत्ता मध्यम रूप से प्रभावित होती है।

    गंभीर रूप: लक्षण सप्ताह में 2 बार अधिक बार होते हैं, सो जाना और नींद बनाए रखना तेजी से परेशान होता है, दिन के दौरान जीवन की गुणवत्ता उनींदापन और अंगों में वास्तव में अप्रिय उत्तेजना के कारण तेजी से परेशान होती है।

2003 में, द इंटरनेशनल रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम स्टडी ग्रुप ने आरएलएस गंभीरता पैमाना प्रकाशित किया। वर्तमान में, आरएलएस का अध्ययन करने वाले अधिकांश केंद्र वैज्ञानिक अनुसंधान करते समय इस पैमाने द्वारा निर्देशित होते हैं। इस संबंध में, हम इसे पूर्ण रूप से उद्धृत करना समीचीन समझते हैं।

बेचैन पैर सिंड्रोम गंभीरता पैमाना

रोगी को 10 प्रश्नों के उत्तर देते समय लक्षणों की गंभीरता का आकलन करना चाहिए। रोगी को, डॉक्टर को नहीं, स्थिति की गंभीरता का निर्धारण करना चाहिए, लेकिन रोगी को डॉक्टर के साथ प्रश्नों के बारे में किसी भी अस्पष्टता को स्पष्ट करने में सक्षम होना चाहिए।

1. कुल मिलाकर, आप आरएलएस के कारण हाथ या पैर में होने वाली परेशानी को कैसे आंकेंगे?

(4) बहुत भारी

(3) गंभीर

(2) मध्यम

(1) लाइटवेट

2. कुल मिलाकर, आप आरएलएस के कारण स्थानांतरित होने की आवश्यकता को कैसे आंकेंगे?

(4) बहुत कठिन

(3) कठोर

(2) मध्यम

3. सामान्य तौर पर, चलते समय हाथ या पैर में कितनी कम परेशानी होती है?

(4) कोई राहत नहीं

(3) हल्की राहत

(2) मध्यम राहत

(1) पूर्ण या निकट पूर्ण राहत

(0) कोई आरएलएस लक्षण नहीं हैं और प्रश्न मेरे लिए प्रासंगिक नहीं है

4. कुल मिलाकर, आरएलएस से संबंधित नींद विकार कितना गंभीर है?

(4) बहुत भारी

(3) गंभीर

(2) मध्यम

(1) फेफड़े

5. आरएलएस लक्षणों से जुड़ी थकान या नींद कितनी गंभीर है?

(4) बहुत भारी

(3) गंभीर

(2) मध्यम

(1) प्रकाश

6. कुल मिलाकर, आप आरएलएस की गंभीरता को कैसे आंकेंगे?

(4) बहुत कठिन

(3) गंभीर

(2) मध्यम

(1) प्रकाश

7. आपको कितनी बार आरएलएस के लक्षण होते हैं?

(4) बहुत गंभीर (अर्थात सप्ताह में 6 से 7 दिन)

(3) गंभीर (अर्थात सप्ताह में 4 से 5 दिन)

(2) मध्यम (इसका अर्थ है सप्ताह में 2 से 3 दिन)

(1) फेफड़े (इसका मतलब प्रति सप्ताह 1 दिन या उससे कम)

8. यदि आपके पास आरएलएस के लक्षण हैं, तो वे दिन के दौरान औसतन कितने समय तक रहते हैं?

(4) बहुत गंभीर (इसका अर्थ है दिन में 8 या अधिक घंटे)

(3) गंभीर (मतलब दिन में 3 से 8 घंटे)

(2) मध्यम (इसका मतलब दिन में 1 से 3 घंटे)

(1) फेफड़े (इसका अर्थ है दिन में 1 घंटे से कम)

9. कुल मिलाकर, परिवार, घरेलू, सामाजिक, स्कूल, या काम की जिम्मेदारियों जैसी दैनिक गतिविधियों को करने की आपकी क्षमता पर आरएलएस लक्षणों का प्रभाव कितना गंभीर है?

(4) बहुत भारी

(3) गंभीर

(2) मध्यम

(1) प्रकाश

10. आरएलएस के लक्षणों से जुड़ा मूड डिसऑर्डर कितना गंभीर है, जैसे कि आक्रामकता, अवसाद, अवसाद, चिंता या चिड़चिड़ापन?

(4) बहुत भारी

(3) गंभीर

(2) मध्यम

(1) प्रकाश

आरएलएस गंभीरता वर्गीकरण:

बहुत कठिन = 31-40 अंक

गंभीर = 21-30 अंक

मध्यम = 11-20 अंक

आसान = 1-10 अंक

रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम (आरएलएस) एक सेंसरिमोटर विकार है जो निचले छोरों में अप्रिय उत्तेजनाओं की विशेषता है जो आराम से दिखाई देते हैं (अधिक बार शाम और रात में), जिससे रोगी को ऐसी हरकत करने के लिए मजबूर किया जाता है जो उन्हें सुविधा प्रदान करती है और अक्सर नींद में खलल पैदा करती है। आरएलएस को पहली बार 1672 में थॉमस विलिस द्वारा वर्णित किया गया था, लेकिन सिंड्रोम का एक व्यवस्थित अध्ययन केवल 1940 के दशक में स्वीडिश न्यूरोलॉजिस्ट केए एकबॉम के काम के साथ शुरू हुआ, जिसके बाद आरएलएस को एकबॉम सिंड्रोम नाम दिया गया।

महामारी विज्ञान

वर्तमान जनसंख्या अध्ययनों से पता चलता है कि वयस्क आबादी में आरएलएस की व्यापकता 5-10% है, लगभग दो-तिहाई मामले सप्ताह में कम से कम एक बार होते हैं और एक तिहाई मामलों में सप्ताह में दो बार से अधिक, जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है। . आरएलएस सभी आयु समूहों में होता है, लेकिन मध्यम और वृद्धावस्था में अधिक आम है (इसमें आयु वर्गइसकी व्यापकता 10-15% तक पहुँच जाती है)। हालांकि, आरएलएस के कम से कम एक तिहाई मामले जीवन के दूसरे या तीसरे दशक में पहली बार सामने आते हैं। आरएलएस पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 1.5 गुना अधिक बार होता है, और यह असंतुलन इस तथ्य से और अधिक बढ़ जाता है कि महिलाएं आरएलएस के लिए चिकित्सा सहायता लेने की अधिक संभावना रखती हैं। कई शोधकर्ताओं के अनुसार, आरएलएस पुरानी अनिद्रा के लगभग 15% मामलों से जुड़ा है।

एटियलजि

आरएलएस के आधे से अधिक मामले किसी अन्य न्यूरोलॉजिकल या की अनुपस्थिति में होते हैं दैहिक रोग(प्राथमिक, या अज्ञातहेतुक आरएलएस)। प्राथमिक आरएलएस आम तौर पर जीवन के पहले तीन दशकों में होता है (प्रारंभिक आरएलएस) और वंशानुगत हो सकता है। आरएलएस की विभिन्न नैदानिक ​​श्रृंखलाओं में, पारिवारिक मामलों का अनुपात 30 से 92% के बीच था। पारिवारिक मामलों का विश्लेषण लगभग पूर्ण पैठ के साथ एक संभावित ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार के संचरण को इंगित करता है, लेकिन पैथोलॉजिकल जीन की परिवर्तनशील अभिव्यक्ति। रोग की पॉलीजेनिक और मोनोजेनिक प्रकृति दोनों का सुझाव दिया गया है। कुछ परिवारों में, गुणसूत्रों 12, 14 और 9 पर लोकी के साथ आरएलएस का जुड़ाव पाया गया। शायद, मामलों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में, रोग प्रकृति में बहुक्रियात्मक है, जिसके परिणामस्वरूप आनुवंशिक और बाहरी कारकों की एक जटिल बातचीत होती है।

माध्यमिक (लक्षणात्मक) आरएलएस के तीन मुख्य कारण गर्भावस्था, अंतिम चरण में यूरीमिया और आयरन की कमी (एनीमिया के साथ या बिना) हैं। यूरीमिया के 15-52% रोगियों में आरएलएस का पता चला है, जिसमें डायलिसिस पर लगभग एक तिहाई रोगी शामिल हैं, लगभग 20% गर्भवती महिलाओं में (अक्सर लक्षण केवल II-III तिमाही में दिखाई देते हैं और प्रसव के एक महीने के भीतर गायब हो जाते हैं, लेकिन कभी-कभी जारी रखें)। इसके अलावा, मधुमेह मेलेटस, अमाइलॉइडोसिस, क्रायोग्लोबुलिनमिया, विटामिन बी 12 की कमी, फोलिक एसिड, थायमिन, मैग्नीशियम, साथ ही शराब, थायरॉयड रोग, संधिशोथ, सोजोग्रेन सिंड्रोम, पोर्फिरीया, तिरछी धमनी रोग या पुरानी में आरएलएस के मामलों का वर्णन किया गया है। शिरापरक अपर्याप्तता अंग। इनमें से कई स्थितियों में, आरएलएस एक्सोनल पोलीन्यूरोपैथी के लक्षणों के साथ होता है। आरएलएस का वर्णन रेडिकुलोपैथी के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी के घावों के साथ भी किया जाता है, आमतौर पर ग्रीवा या वक्ष क्षेत्रों (उदाहरण के लिए, चोटों के साथ, स्पोंडिलोजेनिक सर्वाइकल मायलोपैथी, ट्यूमर, मायलाइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस)। लक्षणात्मक आरएलएस 45 वर्ष की आयु (देर से शुरू होने वाले आरएलएस) के बाद शुरू होने की अधिक संभावना है और आमतौर पर अधिक तेजी से प्रगति करता है।

आरएलएस कभी-कभी पार्किंसंस रोग, आवश्यक कंपकंपी, टॉरेट सिंड्रोम, हंटिंगटन रोग, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, पोस्ट-पोलियो सिंड्रोम वाले रोगियों में पाया जाता है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह संयोजन संयोग के कारण है (आरएलएस के उच्च प्रसार के कारण), सामान्य रोगजनक तंत्र की उपस्थिति, या दवाओं का उपयोग।

रोगजनन

डोपामिनर्जिक दवाओं की प्रभावशीलता और एंटीसाइकोटिक्स के प्रभाव में लक्षणों के बिगड़ने की संभावना से संकेत मिलता है कि आरएलएस के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण कड़ी डोपामिनर्जिक सिस्टम की खराबी है। हालाँकि, इस शिथिलता की प्रकृति अस्पष्ट बनी हुई है। वी पिछले सालआरएलएस के रोगियों में पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) ने खोल में [18 एफ] -फ्लोरोडोपा के तेज में मामूली कमी का खुलासा किया, जो कि मूल निग्रा में डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स की शिथिलता को इंगित करता है, लेकिन, पार्किंसंस रोग के विपरीत, इन न्यूरॉन्स की संख्या कम नहीं होता। कई लेखकों के अनुसार, आरएलएस के रोगजनन में अग्रणी भूमिका निग्रोस्ट्रियटल सिस्टम की शिथिलता द्वारा नहीं, बल्कि अवरोही डाइएन्सेफेलिक-स्पाइनल डोपामिनर्जिक मार्गों द्वारा निभाई जाती है, जिसका स्रोत दुम के थैलेमस में स्थित न्यूरॉन्स का एक समूह है और मिडब्रेन का पेरिवेंट्रिकुलर ग्रे मैटर। यह प्रणाली रीढ़ की हड्डी और संभवतः, खंडीय मोटर नियंत्रण तंत्र के माध्यम से संवेदी आवेगों के मार्ग को नियंत्रित करती है।

आरएलएस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक स्पष्ट दैनिक लय हाइपोथैलेमस की संरचनाओं के हित को प्रतिबिंबित कर सकती है, विशेष रूप से सुप्राचैस्मैटिक न्यूक्लियस, जो शरीर में शारीरिक प्रक्रियाओं के दैनिक चक्र को नियंत्रित करता है। शाम में आरएलएस के लक्षणों में वृद्धि को डोपामिनर्जिक परिकल्पना के आधार पर भी समझाया जा सकता है: गिरावट समय के साथ मस्तिष्क में डोपामाइन के स्तर में दैनिक कमी के साथ-साथ रक्त में सबसे कम लौह सामग्री की अवधि के साथ मेल खाती है। (यह सूचक रात में लगभग आधा घट जाता है)। लोहे की कमी के साथ आरएलएस का संबंध निर्धारित किया जा सकता है महत्वपूर्ण भूमिकाडोपामिनर्जिक प्रणाली के कामकाज में लोहा।

परिधीय तंत्रिका तंत्र के घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आरएलएस की घटना लक्षणों की पीढ़ी में परिधीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के महत्व को इंगित करती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, लक्षणों की सर्कैडियन लय और प्रतिक्रिया सहित दवाईपरिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़ा आरएलएस प्राथमिक आरएलएस से बहुत अलग नहीं है, जो उनके रोगजनक संबंध को इंगित करता है। शायद, कुछ आरएलएस रोगियों में, पोलीन्यूरोपैथी, आयरन की कमी, कॉफी का दुरुपयोग, या अन्य कारक केवल एक मौजूदा वंशानुगत प्रवृत्ति को प्रकट करते हैं, जो आंशिक रूप से प्राथमिक और माध्यमिक आरएलएस वेरिएंट के बीच की रेखा को धुंधला करता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आरएलएस चिकित्सकीय रूप से लक्षणों के दो मुख्य समूहों द्वारा विशेषता है: व्यक्तिपरक रोग संबंधी संवेदनाएं और अत्यधिक मोटर गतिविधि, जो निकट से संबंधित हैं। आरएलएस के संवेदी लक्षण एक खुजली, खरोंच, छुरा, फटने या दबाने वाले चरित्र की संवेदनाओं के साथ-साथ "रेंगने" के भ्रम द्वारा दर्शाए जाते हैं। कुछ रोगी सुस्त, मस्तिष्क या तीव्र काटने वाले दर्द की शिकायत करते हैं, लेकिन अधिक बार ये संवेदनाएं दर्दनाक नहीं होती हैं, हालांकि वे बेहद दर्दनाक और अप्रिय होती हैं। रोगियों द्वारा अनुभव की जाने वाली दर्दनाक पैथोलॉजिकल संवेदनाएं आमतौर पर डायस्थेसिया द्वारा निरूपित की जाती हैं, गैर-दर्दनाक - पेरेस्टेसिया द्वारा, लेकिन उनके बीच की सीमा सशर्त है। आरएलएस में पैथोलॉजिकल संवेदनाओं में शुरू में सीमित स्थानीयकरण होता है और अक्सर पैरों की गहराई में होता है, कम अक्सर (एक नियम के रूप में, पोलीन्यूरोपैथी के साथ) - पैरों में। बाद की प्रगति के साथ, वे अक्सर कूल्हों और बाहों को शामिल करते हुए ऊपर की ओर फैलते हैं, और कभी-कभी ट्रंक और पेरिनियल क्षेत्र। अप्रिय संवेदनाएं आमतौर पर दोनों तरफ होती हैं, लेकिन 40% से अधिक मामलों में, वे असममित होती हैं, और कभी-कभी एकतरफा भी।

आरएलएस में रोग संबंधी संवेदनाओं की एक विशिष्ट विशेषता शारीरिक गतिविधि और मुद्रा पर निर्भर है। वे आम तौर पर होते हैं और आराम से खराब हो जाते हैं (बैठे और विशेष रूप से झूठ बोलना), लेकिन आंदोलन के साथ कम हो जाते हैं। अपनी स्थिति को कम करने के लिए, रोगियों को अपने अंगों को फैलाने और मोड़ने, हिलाने, रगड़ने और मालिश करने, टॉस करने और बिस्तर पर मुड़ने, उठो और कमरे के चारों ओर घूमने, या पैर से पैर स्थानांतरित करने के लिए मजबूर किया जाता है। प्रत्येक रोगी आंदोलनों के अपने "प्रदर्शनों की सूची" विकसित करता है जो उसे चरम सीमाओं में असुविधा को कम करने में मदद करता है। आंदोलन के दौरान, असुविधा कम हो जाती है या गायब हो जाती है, लेकिन जैसे ही रोगी लेट जाता है, और कभी-कभी बस रुक जाता है, वे फिर से तेज हो जाते हैं।

आरएलएस के लक्षणों में एक स्पष्ट दैनिक लय होती है, जो शाम और रात के घंटों में प्रकट या बिगड़ती है। औसतन, वे 0 से 4 बजे की अवधि में अधिकतम तक पहुंचते हैं, और न्यूनतम 6 से 10 बजे की अवधि में। प्रारंभ में, अधिकांश लोगों को बिस्तर पर जाने के लगभग 15-30 मिनट बाद लक्षण दिखाई देते हैं। लेकिन भविष्य में, उनके प्रकट होने का समय पहले और पहले, दिन के घंटों तक हो सकता है। गंभीर मामलों में, विशेषता सर्कैडियन लय गायब हो जाती है और लक्षण स्थायी हो जाते हैं। वे न केवल एक लापरवाह स्थिति में, बल्कि बैठने की स्थिति में भी हो सकते हैं और सिनेमा या थिएटर में जाने, हवाई जहाज पर उड़ान भरने या कार में लंबी यात्रा करने के लिए असहनीय बना सकते हैं।

अंगों में अप्रिय उत्तेजना और लगातार आंदोलनों की आवश्यकता का एक सीधा परिणाम नींद की गड़बड़ी है - अनिद्रा। रोगी अधिक समय तक सो नहीं पाता है और अक्सर रात में जागता है। अनिद्रा के परिणामस्वरूप थकान होती है और दिन के समय ध्यान कम होता है। के बारे में शिकायत बुरा सपनाअधिकांश रोगियों में अग्रणी है, और यह वह है जो अक्सर उन्हें डॉक्टर के पास लाती है। कई रोगियों में सहवर्ती अवसाद होता है।

आरएलएस में नींद की गड़बड़ी आवधिक अंग आंदोलनों (एमपीएल) से बढ़ जाती है जो आरएलएस रोगियों के 80% में नींद के दौरान होती है। वे लयबद्ध, अल्पकालिक मरोड़ हैं जो अक्सर पैरों में देखे जाते हैं, रूढ़िवादी होते हैं और बड़े पैर की उंगलियों के पृष्ठीय फ्लेक्सन को शामिल करते हैं, कभी-कभी शेष पैर की उंगलियों के पंखे के आकार के फैलाव या पूरे पैर के लचीलेपन के साथ। अधिक गंभीर मामलों में, घुटने और कूल्हे का फड़कना भी होता है। MPCs 0.5 से 5 s तक रहता है और कई मिनट या घंटों के लिए 20-40 s के अंतराल पर श्रृंखला में होता है। हल्के मामलों में, न तो स्वयं रोगियों को, न ही उनके करीबी रिश्तेदारों को एमपीसी की उपस्थिति के बारे में पता होता है; उन्हें केवल पॉलीसोम्नोग्राफी द्वारा पता लगाया जा सकता है। गंभीर मामलों में, हलचल पूरी रात नहीं रुकती है और बार-बार जागरण का कारण बन सकती है। सामान्य तौर पर, एमपीसी की तीव्रता आरएलएस अभिव्यक्तियों की गंभीरता के साथ अच्छी तरह से संबंध रखती है; इसलिए, पॉलीसोम्नोग्राफी का उपयोग करके उनका पंजीकरण आरएलएस थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक विश्वसनीय उद्देश्य पद्धति के रूप में काम कर सकता है।

सामान्य और स्नायविक परीक्षा आमतौर पर प्राथमिक आरएलएस वाले रोगियों में कोई असामान्यता प्रकट नहीं करती है। लेकिन रोगसूचक आरएलएस के साथ, एक शारीरिक या स्नायविक रोग, विशेष रूप से पोलीन्यूरोपैथी के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है।

रोग का कोर्स

प्राथमिक आरएलएस में, लक्षण आमतौर पर जीवन भर बने रहते हैं, लेकिन उनकी तीव्रता में काफी उतार-चढ़ाव हो सकता है - यह तनाव की अवधि के दौरान अस्थायी रूप से बढ़ जाता है, कैफीन युक्त उत्पादों के उपयोग के कारण, गहन शारीरिक गतिविधि के बाद, गर्भावस्था के दौरान। ज्यादातर मामलों में, लक्षण समय के साथ धीरे-धीरे बढ़ते हैं। लेकिन कभी-कभी स्थिर प्रवाह या छूट की अवधि होती है, जो कई दिनों से लेकर कई वर्षों तक रह सकती है। 15% रोगियों में दीर्घकालिक छूट देखी जाती है। माध्यमिक आरएलएस में, पाठ्यक्रम अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है। रोगसूचक रूपों में छूट दुर्लभ है।

निदान

आरएलएस अक्सर होने वाली बीमारियों को संदर्भित करता है, लेकिन इसका शायद ही कभी निदान किया जाता है - मुख्य रूप से व्यावहारिक (अभ्यास करने वाले) डॉक्टरों की कम जागरूकता के कारण, जो अक्सर न्यूरोसिस, मनोवैज्ञानिक तनाव, परिधीय वाहिकाओं के रोगों, जोड़ों, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के रोगियों की शिकायतों की व्याख्या करने के लिए इच्छुक होते हैं। रीढ़ की हड्डी। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, आरएलएस का निदान सीधा होता है और यह रोगी की शिकायतों पर आधारित होता है। अंतर्राष्ट्रीय आरएलएस अध्ययन समूह द्वारा प्रस्तावित आरएलएस नैदानिक ​​मानदंड तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

आरएलएस को अकथिसिया, दर्दनाक पैर - चलती उंगलियों के सिंड्रोम, हाइपनिक ट्विचिंग, रात में ऐंठन, पैरेस्थेटिक मेरल्जिया, पोलीन्यूरोपैथी और फाइब्रोमायल्गिया के साथ विभेदित किया जाना है। आरएलएस का निदान करने के बाद, रोगी की पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल और दैहिक परीक्षा आयोजित करके सिंड्रोम की माध्यमिक प्रकृति को बाहर करना आवश्यक है। प्रयोगशाला की मात्रा और वाद्य परीक्षापोलीन्यूरोपैथी (इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी की मदद से), एनीमिया, यूरीमिया, मधुमेह मेलेटस, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों, आमवाती रोगों, लोहे, मैग्नीशियम और विटामिन की कमी को बाहर करने की आवश्यकता से निर्धारित होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शरीर में आयरन की कमी सीरम आयरन के बजाय फेरिटिन के स्तर से अधिक विश्वसनीय रूप से संकेतित होती है। यदि सिंड्रोम की विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर से विचलन होता है या यदि मानक चिकित्सा अप्रभावी है, तो पॉलीसोम्नोग्राफी का संकेत दिया जाता है।

उपचार के सामान्य सिद्धांत

रोगसूचक आरएलएस में, उपचार मुख्य रूप से प्राथमिक बीमारी को ठीक करने या पहचानी गई कमी (लौह, फोलिक एसिड, मैग्नीशियम, आदि) को फिर से भरने पर केंद्रित होना चाहिए। लोहे की तैयारी की नियुक्ति के साथ लोहे की कमी के सुधार का संकेत दिया जाता है जब सीरम फेरिटिन सामग्री 45 μg / ml से कम हो। आमतौर पर, फेरस सल्फेट (325 मिलीग्राम) भोजन के बीच दिन में 3 बार विटामिन सी (250-500 मिलीग्राम) के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। प्राथमिक आरएलएस में, रोगसूचक चिकित्सा उपचार का आधार है, जिसकी सहायता से रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन को प्राप्त करना संभव है। रोगसूचक चिकित्सा में गैर-दवा उपायों और दवाओं के उपयोग दोनों शामिल हैं।

गैर-दवा चिकित्सा

सबसे पहले, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि रोगी कौन सी दवाएं ले रहा है और, यदि संभव हो तो, उन दवाओं को रद्द कर दें जो आरएलएस (एंटीसाइकोटिक्स, मेटोक्लोप्रमाइड, एंटीडिपेंटेंट्स - दोनों ट्राइसाइक्लिक और चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, लिथियम ड्रग्स, टेरबुटालाइन) की अभिव्यक्तियों को बढ़ा सकते हैं। एंटीहिस्टामाइन और विरोधी एच 2 रिसेप्टर्स, निफेडिपिन और अन्य कैल्शियम विरोधी)।

सभी रोगियों को दिन के दौरान उचित शारीरिक गतिविधि करने की सलाह दी जाती है, बिस्तर पर जाने के एक निश्चित अनुष्ठान का पालन, शाम की सैर, शाम की बौछार, कॉफी, मजबूत चाय और अन्य कैफीन युक्त उत्पादों का सेवन करने से इनकार के साथ संतुलित आहार (उदाहरण के लिए, चॉकलेट या कोका) दिन में और शाम को। कोला), शराब पर प्रतिबंध, धूम्रपान बंद करना, दैनिक दिनचर्या का सामान्यीकरण।

यहां तक ​​कि एकबॉम (1945) ने नोट किया कि ठंडे पैर वाले रोगियों में आरएलएस के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, जबकि शरीर के तापमान में वृद्धि से उन्हें राहत मिलती है। इसलिए, सोने से पहले एक गर्म पैर स्नान या हल्के गर्म पैरों की मालिश से स्थिति में काफी सुधार हो सकता है। कुछ मामलों में, पर्क्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन, वाइब्रेशन मसाज, पैरों का डार्सोनवलाइज़ेशन, रिफ्लेक्सोलॉजी या मैग्नेटोथेरेपी प्रभावी होते हैं।

दवाई से उपचार

यह उन मामलों में आरएलएस के लिए दवाओं को निर्धारित करने के लिए प्रथागत है जहां यह रोगी के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है, जिससे लगातार नींद में परेशानी होती है, और गैर-दवा उपाय पर्याप्त प्रभावी नहीं होते हैं। हल्के मामलों में, आप अपने आप को शामक लेने तक सीमित कर सकते हैं। वनस्पति मूलया एक प्लेसबो, जिसका अच्छा, लेकिन कभी-कभी केवल अस्थायी, प्रभाव हो सकता है।

अधिक गंभीर मामलों में, आपको चार मुख्य समूहों में से एक दवा चुननी होगी: बेंजोडायजेपाइन, डोपामिनर्जिक दवाएं, एंटीकॉन्वेलेंट्स, ओपिओइड।

बेंजोडायजेपाइन नींद की शुरुआत में तेजी लाते हैं और एमपीसी से जुड़े जागरण की आवृत्ति को कम करते हैं, लेकिन आरएलएस, साथ ही एमपीसी की विशिष्ट संवेदी और मोटर अभिव्यक्तियों पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव डालते हैं। बेंजोडायजेपाइन में से, क्लोनाज़ेपम (रात में 0.5-2 मिलीग्राम) या अल्प्राजोलम (0.25-0.5 मिलीग्राम) का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। बेंजोडायजेपाइन के लंबे समय तक उपयोग के साथ, प्रभाव में क्रमिक कमी और दवा निर्भरता के गठन के साथ सहिष्णुता विकसित होने का जोखिम होता है। बेंज़ोडायज़ेपींस की कार्रवाई के नकारात्मक पहलुओं में दिन के दौरान उनींदापन की उपस्थिति या वृद्धि की संभावना, कामेच्छा में कमी, स्लीप एपनिया में वृद्धि, रात में भ्रम के एपिसोड और बुजुर्गों में संज्ञानात्मक हानि की वृद्धि शामिल है। इस संबंध में, वर्तमान में, हल्के या मध्यम मामलों में बेंजोडायजेपाइन का उपयोग छिटपुट रूप से किया जाता है - बिगड़ने की अवधि के दौरान, और गंभीर मामलों में निरंतर उपचार की आवश्यकता होती है, उन्हें केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब डोपामिनर्जिक दवाएं अप्रभावी होती हैं।

डोपामिनर्जिक दवाएं (लेवोडोपा दवाएं और डोपामाइन रिसेप्टर बैगोनिस्ट) आरएलएस के लिए मुख्य उपचार हैं। वे एमपीसी सहित आरएलएस की सभी प्रमुख अभिव्यक्तियों को प्रभावित करते हैं। डोपामिनर्जिक दवाएं आरएलएस में इतनी प्रभावी हैं कि उनके प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया आरएलएस के निदान के लिए एक अतिरिक्त मानदंड के रूप में काम कर सकती है, और इसकी अनुपस्थिति, उदाहरण के लिए, पार्किंसंस रोग में, निदान पर पुनर्विचार करने के लिए एक आधार माना जाना चाहिए। आरएलएस में डोपामिनर्जिक दवाओं का प्रभाव पार्किंसंस रोग में इस्तेमाल होने वाले प्रभावों की तुलना में काफी कम है। डोपामिनर्जिक एजेंट प्राथमिक और रोगसूचक आरएलएस दोनों में समान रूप से प्रभावी प्रतीत होते हैं।

लेवोडोपा का उपयोग 1985 से आरएलएस में किया गया है, जब इसे पहली बार इस श्रेणी के रोगियों में प्रभावी दिखाया गया था। वर्तमान में, लेवोडोपा को DOPA-decarboxylase inhibitors bensrazide (Madopar) या carbidopa (Nakom, Sinemet) के संयोजन में निर्धारित किया गया है। उपचार 50 मिलीग्राम लेवोडोपा (लगभग 1/4 टैबलेट मैडोपर "250") से शुरू होता है, जिसे रोगी को सोने से 1-2 घंटे पहले लेना चाहिए। अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, एक सप्ताह के बाद, खुराक को बढ़ाकर 100 मिलीग्राम कर दिया जाता है, अधिकतम खुराक 200 मिलीग्राम है। लेवोडोपा लेने से 85% रोगियों में पर्याप्त प्रभाव पड़ता है। कई रोगियों में, यह कई वर्षों तक प्रभावी रहता है, और कुछ रोगियों में इसकी प्रभावी खुराक स्थिर रह सकती है और घट भी सकती है। लेवोडोपा दवाएं आमतौर पर आरएलएस रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, और साइड इफेक्ट (मतली, मांसपेशियों में ऐंठन, तनाव सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, शुष्क मुंह) आमतौर पर हल्के होते हैं और दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। प्रभाव की तीव्र शुरुआत को देखते हुए, लेवोडोपा की तैयारी के खुराक अनुमापन की कमी को लक्षणों के रुक-रुक कर बिगड़ने के लिए पसंद का उपचार माना जा सकता है।

फिर भी, रोगियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में लंबे समय तक उपयोग के साथ, लेवोडोपा की प्रभावशीलता कम हो जाती है, जबकि एकल खुराक की कार्रवाई की अवधि 2-3 घंटे तक कम हो जाती है, जिसके बाद आरएलएस और एमपीसी के लक्षणों में एक रिबाउंडिंग वृद्धि दूसरे में हो सकती है। आधी रात। इस मामले में, दवा की खुराक बढ़ाने या सोने से ठीक पहले या रात में जागने पर दूसरी खुराक जोड़ने की सिफारिश की जाती है। हालांकि, लेवोडोपा की खुराक में वृद्धि के साथ, लक्षणों में रिबाउंडिंग वृद्धि को समाप्त नहीं किया जा सकता है, लेकिन केवल सुबह के घंटों में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जबकि इसकी तीव्रता बढ़ सकती है। अनुभव से पता चलता है कि इस स्थिति में एक अधिक उचित विकल्प एक निरंतर-रिलीज़ लेवोडोपा दवा (मैडोपर जीएसएस) पर स्विच करना है। निरंतर-रिलीज़ दवा, 4-6 घंटे तक काम करती है, रात भर अच्छी नींद सुनिश्चित करती है और सुबह के रिकोषेट के लक्षणों को बिगड़ने से रोकती है।

लेवोडोपा के साथ दीर्घकालिक उपचार की पृष्ठभूमि पर लगभग आधे रोगियों में, लक्षण धीरे-धीरे पहले (कभी-कभी दिन के दौरान भी) दिखाई देने लगते हैं, अधिक तीव्र और व्यापक (तथाकथित "वृद्धि") हो जाते हैं। लेवोडोपा की खुराक जितनी अधिक होगी, वृद्धि उतनी ही मजबूत होगी, इसलिए इस स्थिति में लेवोडोपा की खुराक बढ़ाना केवल स्थिति को बढ़ाता है, दुष्चक्र को बंद करता है। जब माडोपर जीएसएस का उपयोग आरएलएस के लिए मूल चिकित्सा के रूप में किया जाता है, तो रिबाउंड वृद्धि और वृद्धि मानक लेवोडोपा दवाओं को लेने की तुलना में कम बार देखी जाती है। इस संबंध में, माडोपर एचएसएस अब अक्सर आरएलएस के लिए प्रारंभिक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है (सोने से 1-2 घंटे पहले 1-2 कैप्सूल)। कभी-कभी रोगी को सोने से 1 घंटे पहले, एक मानक दवा के हिस्से के रूप में 100 मिलीग्राम लेवोडोपा या एक घुलनशील तेजी से अभिनय करने वाली दवा की सिफारिश करना उचित होता है, जो प्रभाव की अपेक्षाकृत जल्दी शुरुआत प्रदान करता है, और भाग के रूप में 100 मिलीग्राम लेवोडोपा एक निरंतर-रिलीज़ दवा (उदाहरण के लिए, मैडोपर जीएसएस का 1 कैप्सूल)। वृद्धि के विकास के साथ, लेवोडोपा को डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट के साथ बदलने की सिफारिश की जाती है, या इसे इसमें जोड़ें (लेवोडोपा की खुराक को कम करना)।

1988 से लेवोडोपा के प्रभावी होने के तुरंत बाद आरएलएस में डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट (एडीआर) का उपयोग किया गया है। अनुभव से पता चला है कि आरएलएस में एडीआर की प्रभावशीलता लगभग लेवोडोपा के समान ही है। एडीआर को पसंद के साधन के रूप में माना जा सकता है जब लंबे समय तक दैनिक दवा सेवन की आवश्यकता होती है। आरएलएस के लिए, एर्गोलिन ड्रग्स (ब्रोमोक्रिप्टिन, कैबर्जोलिन) और नॉनर्जोलिन ड्रग्स (प्रैमिपेक्सोल, पिरिबेडिल) दोनों का उपयोग किया जाता है। गैर-एर्गोलिन दवाओं का एक फायदा है, क्योंकि वे वैसोस्पैस्टिक प्रतिक्रियाओं, प्लुरोपुलमोनरी, रेट्रोपरिटोनियल फाइब्रोसिस, हृदय वाल्व के फाइब्रोसिस जैसे दुष्प्रभावों से रहित हैं। मतली से बचने के लिए, भोजन के तुरंत बाद एडीआर लिया जाता है, और उनकी खुराक धीमी अनुमापन द्वारा चुनी जाती है। प्रामिपेक्सोल को शुरू में 0.125 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, फिर धीरे-धीरे तब तक बढ़ाया जाता है जब तक कि प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता (आमतौर पर 1 मिलीग्राम से अधिक नहीं)। पिरिबेडिल की प्रभावी खुराक 50-150 मिलीग्राम है। ब्रोमोक्रिप्टिन के साथ इलाज करते समय, प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम होती है, और प्रभावी खुराक 2.5 से 7.5 मिलीग्राम तक होती है। कैबर्जोलिन उपचार 0.5 मिलीग्राम से शुरू होता है, और इसकी प्रभावी खुराक 1-2 मिलीग्राम है। निर्दिष्ट खुराक आमतौर पर सोने से 1-2 घंटे पहले एक बार निर्धारित की जाती है, लेकिन गंभीर मामलों में, शाम के शुरुआती घंटों में दवा का अतिरिक्त प्रशासन आवश्यक हो सकता है। एडीआर लेते समय होने वाले दुष्प्रभावों में जी मिचलाना, थकान, सिरदर्द, चक्कर आना, दिन में नींद आना शामिल हैं। मतली को रोकने के लिए उपचार की शुरुआत में डोमपरिडोन दिया जा सकता है।

एडीआर के दीर्घकालिक उपयोग के साथ, लगभग 25-30% रोगियों में वृद्धि के लक्षण पाए जाते हैं, लेकिन वे लगभग कभी भी लेवोडोपा उपचार के रूप में गंभीर नहीं होते हैं। यदि एडीआर में से एक अप्रभावी है, तो आप इसे इस समूह की किसी अन्य दवा से बदलने का प्रयास कर सकते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि डोपामिनर्जिक दवाएं, आरएलएस के लक्षणों को समाप्त करते हुए, हमेशा सामान्य नींद नहीं देती हैं, जिसके लिए उन्हें एक शामक (बेंजोडायजेपाइन या ट्रैज़ोडोन) जोड़ने की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, संभवतः निषेध की अनुपस्थिति और डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स की सामान्य संख्या के कारण, डोपामिनर्जिक दवाएं आरएलएस में पार्किंसंस रोग में उपयोग की जाने वाली खुराक की तुलना में काफी कम मात्रा में प्रभावी होती हैं। इसके अलावा, आरएलएस में डिस्केनेसिया, मनोविकृति, आवेगशीलता और बाध्यकारी क्रियाएं (पार्किंसंस रोग में आम) जैसे दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं।

उन कुछ मामलों में जब रोगी डोपामिनर्जिक दवाओं को बर्दाश्त नहीं करता है, और बेंजोडायजेपाइन अप्रभावी होते हैं या असहनीय दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, वे एंटीकॉन्वेलसेंट्स या ओपिओइड का सहारा लेते हैं। एंटीकॉन्वेलेंट्स में से, गैबापेंटिन वर्तमान में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है - 300 से 2700 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर। पूरी दैनिक खुराक आमतौर पर शाम को एक बार दी जाती है। ओपिओइड दवाएं (कोडीन, 15-60 मिलीग्राम; डायहाइड्रोकोडीन, 60-120 मिलीग्राम, ट्रामाडोल, रात में 50-400 मिलीग्राम, आदि) आरएलएस और एमपीसी के लक्षणों को काफी कम कर सकती हैं, लेकिन दवा निर्भरता का जोखिम उनके उपयोग को ही उचित बनाता है। अन्य सभी उपचारों की अप्रभावीता के साथ सबसे गंभीर मामलों में। आरएलएस उपचार एल्गोरिथ्म अंजीर में दिखाया गया है।

आरएलएस के साथ, कुछ अन्य दवाओं (क्लोनिडाइन, फोलिक एसिड, मैग्नीशियम, विटामिन ई, बी, सी) का उपयोग करना संभव है, लेकिन नियंत्रित अध्ययनों में उनकी प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की गई है। कुछ रोगियों में, अमांताडाइन, बैक्लोफेन, ज़ोलपिडेम प्रभावी होते हैं, बीटा-ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, प्रोप्रानोलोल) लक्षणों से राहत दे सकते हैं, लेकिन कभी-कभी उन्हें खराब कर सकते हैं।

आरएलएस उपचार कई वर्षों में लंबे समय तक किया जाना है, और इसलिए एकल उपचार रणनीति का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। कभी-कभी यह केवल लक्षणों की गहनता की अवधि के दौरान किया जाता है, लेकिन अक्सर रोगियों को दवा की छूट को बनाए रखने के लिए जीवन भर कुछ दवाएं लेनी पड़ती हैं। मोनोथेरेपी के साथ उपचार शुरू करना बेहतर है, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में इसकी प्रभावशीलता और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए दवा का चयन करना। मोनोथेरेपी की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ या ऐसे मामलों में जहां, साइड इफेक्ट के कारण, दवाओं में से किसी एक की चिकित्सीय खुराक प्राप्त करना संभव नहीं है, दवाओं के संयोजन का उपयोग करना संभव है अलग तंत्रअपेक्षाकृत छोटी खुराक में कार्रवाई। कुछ मामलों में, किसी दिए गए रोगी के लिए कई प्रभावी दवाओं को घुमाने की सलाह दी जाती है, जो उन्हें कई वर्षों तक अपनी प्रभावशीलता बनाए रखने की अनुमति देती है।

गर्भवती महिलाओं में आरएलएस का उपचार विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण होता है। गर्भावस्था के दौरान आमतौर पर आरएलएस के लिए इस्तेमाल की जाने वाली किसी भी दवा को सुरक्षित नहीं माना जा सकता है। इसलिए, जब गर्भावस्था के दौरान आरएलएस विकसित होता है, तो यह आमतौर पर गैर-औषधीय उपायों तक सीमित होता है (उदाहरण के लिए, चलना और गर्म स्नानसोने से पहले) और फोलिक एसिड की नियुक्ति (3 मिलीग्राम / दिन), साथ ही लोहे की तैयारी (यदि कोई कमी है)। केवल गंभीर मामलों में ही क्लोनाज़ेपम की छोटी खुराक का उपयोग करने की अनुमति है, और यदि वे अप्रभावी हैं, तो लेवोडोपा की छोटी खुराक।

आरएलएस के रोगियों में अवसाद का इलाज करने के लिए ट्रैज़ोडोन और मोनोमाइन ऑक्सीडेज (एमएओ) अवरोधकों का उपयोग किया जा सकता है। आरएलएस और एमपीसी रोगियों में चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के प्रभाव पर डेटा विरोधाभासी हैं। हालांकि, कुछ रोगियों में, वे, फिर भी, स्थिति में सुधार कर सकते हैं, जिसे डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स की गतिविधि के दमन द्वारा समझाया गया है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, जैसे एंटीसाइकोटिक्स, contraindicated हैं।

निष्कर्ष

आरएलएस सबसे आम न्यूरोलॉजिकल रोगों में से एक है। आधुनिक तरीकेउपचार लक्षणों के लगभग पूर्ण उन्मूलन और अधिकांश रोगियों में जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त कर सकता है। इसकी वजह मौलिक मूल्यसिंड्रोम का समय पर निदान प्राप्त करता है - डॉक्टरों को पहचानना सीखना चाहिए, अनिद्रा या पैरों में बेचैनी के बारे में रोगियों की बाहरी "सामान्य" शिकायतों के पीछे, यह एक बहुत ही अजीब और सबसे महत्वपूर्ण, इलाज योग्य बीमारी है।

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ओएस लेविन, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
आरएमएपीओ, मास्को

विषय:

बेचैन पैर सिंड्रोम काफी आम है आधुनिक दुनियापैरों में अप्रिय संवेदनाओं द्वारा विशेषता एक तंत्रिका संबंधी विकार, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें लगातार स्थानांतरित करने की इच्छा होती है। अक्सर, यह सिंड्रोम 40 साल बाद विकसित होता है, लेकिन बच्चों और किशोरों में देखा जा सकता है।

घटना के कारण

बेचैन पैर सिंड्रोम प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है।

प्राथमिक विकार मुख्य रूप से 35 वर्ष की आयु से पहले होता है और वंशानुगत होता है। रोग की अभिव्यक्ति की डिग्री जीन की गतिविधि से निर्धारित होती है। हालांकि, यह सिंड्रोम एक बहुक्रियात्मक विकृति है और इसलिए आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के एक जटिल कारण होता है।

माध्यमिक बेचैन पैर सिंड्रोम, जिसे रोगसूचक भी कहा जाता है, 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। यह किसी प्रकार की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। सबसे अधिक बार, सिंड्रोम तब प्रकट होता है जब:

  • गर्भावस्था;
  • यूरीमिया;
  • आयरन की कमी।

दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान स्थिति में महिलाओं को बेचैन पैरों की बीमारी होने का खतरा होता है। बच्चे के जन्म के बाद, सिंड्रोम अक्सर अपने आप दूर हो जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, यह आपके शेष जीवन में बना रह सकता है और परेशान कर सकता है। यूरेमिया (उच्च रक्त यूरिया) मुख्य रूप से गुर्दे की विफलता वाले लोगों में विकसित होता है। रक्त शोधन के ऐसे रोगियों में रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम के मामले बहुत अधिक होते हैं।

उपरोक्त स्थितियों के अतिरिक्त, बेचैन पैर सिंड्रोम निम्न कारणों से हो सकता है:

  • मधुमेह;
  • मोटापा;
  • पोस्ट-पोलियो सिंड्रोम;
  • पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य;
  • आवश्यक कंपन;
  • रीढ़ की हड्डी के रोग;
  • पैरों की शिरापरक अपर्याप्तता;
  • पोर्फिरीया;
  • रूमेटाइड गठिया;
  • थायरॉयड ग्रंथि की विकृति;
  • मद्यपान।

ऐसे समय होते हैं जब बेचैन पैर सिंड्रोम का कारण प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों द्वारा उकसाया गया आनुवंशिक प्रवृत्ति है। उत्तरार्द्ध में अत्यधिक कॉफी का सेवन, आयरन की कमी या पोलीन्यूरोपैथी शामिल हैं। इसलिए, इस मामले में सिंड्रोम के 2 रूपों के बीच की सीमा सशर्त है।

मोटापा सिंड्रोम के जोखिम को लगभग 50% तक बढ़ा देता है। एक विशेष श्रेणी में 20 वर्ष से कम आयु के मोटे लोग शामिल हैं। न्यूरोलॉजिकल रोगियों में, रोग 2 विकृति के संयोग के परिणामस्वरूप हो सकता है, दवा लेने के परिणामस्वरूप, रोगों के विकास में सामान्य लिंक के संयोग के साथ। प्राथमिक सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में, एक नियम के रूप में, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम, किसी भी असामान्यता को प्रकट नहीं करते हैं, लेकिन माध्यमिक सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में, न्यूरोलॉजिकल या दैहिक विकृति सबसे अधिक बार पाई जाती है।

लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम में व्यक्ति को दर्द का अनुभव नहीं होता है।पीड़ित रोगी को रेंगने, दबाव, जलन, जांघों, बछड़ों, पैरों और पैरों में मरोड़ देता है। ये अप्रिय संवेदनाएं रोगी को अनैच्छिक रूप से अपने पैरों के साथ आंदोलन करने के लिए मजबूर करती हैं, उन्हें लगातार हिलाती हैं। कभी-कभी कमरे में घूमना कमजोर हो जाता है या पूरी तरह से बेचैनी से राहत देता है।

ज्यादातर मामलों में ये बेचैन राज्य शाम को, सोने से पहले या रात के पहले पहर में होते हैं। सुबह तक, बेचैनी गायब हो जाती है और दोपहर तक खुद को महसूस नहीं करती है। रोगी सामान्य रूप से सो नहीं पाता है, उसे अनिद्रा हो जाती है, वह चिड़चिड़ा हो जाता है, जल्दी थक जाता है। ऐसी ही स्थिति में कुछ तो थिएटर या अन्य के दर्शन भी नहीं कर पाते हैं। सार्वजनिक स्थान... दूसरे शब्दों में, बेचैन पैर सिंड्रोम से पीड़ित लोग पूर्ण जीवन नहीं जी सकते हैं, क्योंकि शब्द के शाब्दिक अर्थ में वे अपने लिए जगह नहीं ढूंढ सकते हैं। कभी-कभी यह अवस्था इतनी थकाऊ होती है तंत्रिका प्रणालीजो विकलांगता का कारण बन सकता है।

रोग का निदान

बेचैन पैर सिंड्रोम का निदान करना मुश्किल नहीं है। यह रोगी की शिकायतों के आधार पर कई मानदंडों पर आधारित है। सटीक निदान करने के लिए निम्नलिखित 4 मानदंड पर्याप्त हैं:

  1. पैरों में बेचैनी के साथ अंगों या शरीर के अन्य हिस्सों को हिलाने की अदम्य इच्छा।
  2. बेचैनी प्रकट होती है या आराम करने पर बिगड़ जाती है।
  3. आंदोलन के दौरान, असुविधा कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है।
  4. बेचैनी शाम या रात में बदतर होती है।

यदि कोई व्यक्ति 4 प्रश्नों में से प्रत्येक का सकारात्मक उत्तर देता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि उन्हें रेस्टलेस लेग सिंड्रोम है। निदान के दौरान, मौखिक और लिखित दोनों तरह से प्रश्न पूछे जा सकते हैं।




सिंड्रोम उपचार

रेस्टलेस लेग सिंड्रोम का इलाज इस आधार पर किया जाना चाहिए कि यह प्राथमिक विकृति है या द्वितीयक। एक माध्यमिक सिंड्रोम के साथ, उस बीमारी की पहचान करना आवश्यक है जिसकी पृष्ठभूमि पर यह विकसित हुआ है, और चिकित्सीय उपायों को शुरू करना है। साथ ही यह जांचने की सलाह दी जाती है कि मरीज में विटामिन की कमी तो नहीं है। यदि इसका पता चला है, तो घाटे की स्थिति को खत्म करना आवश्यक है। सबसे अधिक बार, सिंड्रोम लोहे की कमी से जुड़ा होता है। ऐसे मामलों में, लोहे की गोलियों, या इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन का उपयोग करके उपचार किया जाता है। उसी समय, रक्त में फेरिटिन के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

एंटीसाइकोटिक्स, लिथियम तैयारी, एंटीडिप्रेसेंट, एड्रेनोमेटिक्स, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, एंटीहिस्टामाइन जैसी दवाओं के उपयोग से रोग के लक्षणों में वृद्धि होती है। इसलिए, बेचैन पैरों की रोग संबंधी स्थिति का इलाज करते समय, इन दवाओं को बाहर करने या बदलने की सलाह दी जाती है।

प्राथमिक बेचैन पैर सिंड्रोम में रोगसूचक उपचार शामिल होना चाहिए, जिसका उद्देश्य रोगी की परेशानी को कम करना या समाप्त करना है। इसी समय, उपचार के एक दवा और गैर-दवा रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है।

खुराक रूपों का उपयोग केवल गैर-दवा उपचार की अप्रभावीता और जीवन की गुणवत्ता में गंभीर कमी के मामले में उचित है। इस मामले में, दवाओं के ऐसे समूहों का उपयोग किया जा सकता है: ओपियेट्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, डोपामिनर्जिक ड्रग्स, बेंजोडायजेपाइन। ये सभी दवाएं तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं, इसलिए इनका उपयोग विशेष रूप से किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही करना चाहिए।

उपचार के गैर-दवा रूप में निम्नलिखित शामिल हैं:

  1. दिन के शासन के साथ अनुपालन।
  2. दैनिक जिम्नास्टिक। यह गतिहीन जीवन शैली वाले लोगों के लिए विशेष रूप से सच है।
  3. बिस्तर पर जाने से पहले, आप बेचैन पैरों की मालिश मालिश या सिर्फ अपने हाथों से कर सकते हैं।
  4. धूम्रपान छोड़ना, मादक पेय पदार्थों को सीमित करना।
  5. सोने से पहले मध्यम भोजन का सेवन।
  6. सोने से पहले ताजी हवा में टहलें।
  7. कैफीन का सेवन कम करना - कॉफी, चाय, चॉकलेट। आपको सोने से 3 घंटे पहले इन और अन्य टॉनिक पेय का उपयोग पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए।
  8. सेब खाना। इनमें बहुत अधिक मात्रा में आयरन होता है, जिसकी कमी रोगियों में देखी जा सकती है।
  9. नींद के दौरान शरीर की विभिन्न स्थितियों के साथ प्रयोग करना।
  10. तलवों को नींबू के छिलके से रगड़ें।
  11. पैरों के हाइपोथर्मिया की स्थितियों से बचना।
  12. बेचैन पैरों को गर्म करने वाली प्रक्रियाओं का उपयोग, या, इसके विपरीत, अंगों की अल्पकालिक शीतलन (निचले पैर में ठंडा पानीया उन्हें ऊपर डालें)।
  13. तनावपूर्ण स्थितियों से बचना, अधिक काम करना। शरीर को आराम देना महत्वपूर्ण है, क्योंकि तनाव रोग के लक्षणों को बढ़ा सकता है। आप गहरी सांस ले सकते हैं, मास्टर विभिन्न तरीकेविश्राम।

बेचैन पैर सिंड्रोम के उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक डॉक्टर की समय पर यात्रा पर निर्भर करती है। इसलिए, इसके पहले लक्षणों पर, आपको एक विशेषज्ञ के पास जाने और उपलब्ध संवेदनाओं को यथासंभव विस्तार से बताने की आवश्यकता है।