रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर का 05/18/2010 N 58 (06/10/2016 को संशोधित) का संकल्प "SanPiN 2.1.3.2630-10 के अनुमोदन पर" चिकित्सा करने वाले संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं गतिविधियाँ "(साथ में ...

12.4. हाथ स्वच्छता

12.4. हाथों का स्वच्छ उपचार।

12.4.1. निम्नलिखित मामलों में हाथ स्वच्छता उपचार किया जाना चाहिए:

रोगी के सीधे संपर्क से पहले;

रोगी की बरकरार त्वचा के संपर्क के बाद (उदाहरण के लिए, नाड़ी या रक्तचाप को मापते समय);

स्राव या शरीर के उत्सर्जन, श्लेष्मा झिल्ली, ड्रेसिंग के संपर्क के बाद;

विभिन्न रोगी देखभाल जोड़तोड़ करने से पहले;

रोगी के तत्काल आसपास के क्षेत्र में चिकित्सा उपकरणों और अन्य वस्तुओं के संपर्क में आने के बाद;

दूषित सतहों और उपकरणों के साथ प्रत्येक संपर्क के बाद, शुद्ध भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले रोगियों के उपचार के बाद।

12.4.2. हाथ स्वच्छता उपचार दो तरीकों से किया जाता है:

अशुद्धियों को दूर करने और सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करने के लिए साबुन और पानी से स्वच्छ हाथ धोना;

माइक्रोबियल गिनती को सुरक्षित स्तर तक कम करने के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों को स्प्रे करना।

12.4.3. हाथ धोने के लिए डिस्पेंसर वाले लिक्विड सोप का इस्तेमाल करें। एक व्यक्तिगत तौलिया (नैपकिन) के साथ अपने हाथों को पोंछें, अधिमानतः डिस्पोजेबल।

12.4.4. अल्कोहल युक्त या अन्य स्वीकृत एंटीसेप्टिक (उनकी प्रारंभिक धुलाई के बिना) के साथ हाथों का स्वच्छ उपचार उपयोग के लिए निर्देशों द्वारा अनुशंसित मात्रा में हाथों की त्वचा में रगड़कर किया जाता है, उंगलियों के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाता है, नाखूनों के आसपास की त्वचा, उंगलियों के बीच। प्रभावी हाथ कीटाणुशोधन के लिए एक शर्त अनुशंसित प्रसंस्करण समय के लिए उन्हें नम रखना है।

12.4.5. डिस्पेंसर का उपयोग करते समय, एंटीसेप्टिक (या साबुन) का एक नया हिस्सा डिस्पेंसर में डाला जाता है, इसे कीटाणुरहित करने के बाद, पानी से धोया जाता है और सूख जाता है। एल्बो डिस्पेंसर और फोटोकेल डिस्पेंसर को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

12.4.6. हाथों के उपचार के लिए त्वचा रोगाणुरोधक नैदानिक ​​और उपचार प्रक्रिया के सभी चरणों में आसानी से उपलब्ध होने चाहिए। रोगी देखभाल की उच्च तीव्रता वाली इकाइयों में और कर्मचारियों (पुनर्वसन और गहन देखभाल इकाइयों, आदि) पर एक उच्च कार्यभार के साथ, हाथों के इलाज के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक्स वाले डिस्पेंसर को कर्मचारियों के उपयोग के लिए सुविधाजनक स्थानों पर रखा जाना चाहिए (वार्ड के प्रवेश द्वार पर) , रोगी के बिस्तर पर) और आदि)। यह चिकित्सा कर्मियों को त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ छोटी मात्रा (200 मिलीलीटर तक) के अलग-अलग कंटेनर (बोतलें) प्रदान करने की संभावना के लिए भी प्रदान करना चाहिए।

12.4.7. दस्ताने का प्रयोग।

12.4.7.1. दस्ताने उन सभी मामलों में पहने जाने चाहिए जहां रक्त या अन्य जैविक सबस्ट्रेट्स के साथ संपर्क, संभावित रूप से या स्पष्ट रूप से सूक्ष्मजीवों, श्लेष्म झिल्ली, क्षतिग्रस्त त्वचा से दूषित हो सकता है।

1. नोसोकोमियल संक्रमणों को रोकने के लिए, चिकित्साकर्मियों के हाथ (हाथों का स्वच्छ उपचार, सर्जनों के हाथों का उपचार) और रोगियों की त्वचा (ऑपरेटिंग और इंजेक्शन क्षेत्रों का उपचार, दाताओं की कोहनी की तह, त्वचा का स्वच्छताकरण) ) कीटाणुशोधन के अधीन हैं।

किए गए चिकित्सा हेरफेर और हाथों की त्वचा के माइक्रोबियल संदूषण में कमी के आवश्यक स्तर के आधार पर, चिकित्सा कर्मचारी प्रदर्शन करते हैं हाथों का स्वच्छ उपचार या सर्जनों के हाथों का उपचार।प्रशासन चिकित्सा कर्मियों द्वारा हाथ की स्वच्छता आवश्यकताओं के कार्यान्वयन के प्रशिक्षण और निगरानी का आयोजन करता है।

2. हाथों की प्रभावी धुलाई और कीटाणुशोधन को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित शर्तों का पालन किया जाना चाहिए: छोटे कटे हुए नाखून, कोई नेल पॉलिश नहीं, कोई कृत्रिम नाखून नहीं, हाथों पर कोई अंगूठियां, अंगूठियां और अन्य गहने नहीं। सर्जनों के हाथों का इलाज करने से पहले, घड़ियाँ, कंगन आदि निकालना भी आवश्यक है। हाथों को सुखाने के लिए, साफ कपड़े के तौलिये या डिस्पोजेबल पेपर नैपकिन का उपयोग करें, सर्जनों के हाथों का इलाज करते समय - केवल बाँझ ऊतक।

3. चिकित्सा कर्मियों को संपर्क जिल्द की सूजन के जोखिम को कम करने के लिए हाथों को धोने और कीटाणुरहित करने के साथ-साथ हाथ देखभाल उत्पादों (क्रीम, लोशन, बाम, आदि) के लिए पर्याप्त प्रभावी साधन प्रदान किए जाने चाहिए। त्वचा एंटीसेप्टिक्स, डिटर्जेंट और हाथ देखभाल उत्पादों का चयन करते समय, व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

हाथों का स्वच्छ उपचार।

निम्नलिखित मामलों में हाथ स्वच्छता उपचार किया जाना चाहिए:

रोगी के सीधे संपर्क से पहले;

रोगी की बरकरार त्वचा के संपर्क के बाद (उदाहरण के लिए, नाड़ी या रक्तचाप को मापते समय);

स्राव या शरीर के उत्सर्जन, श्लेष्मा झिल्ली, ड्रेसिंग के संपर्क के बाद;

विभिन्न रोगी देखभाल जोड़तोड़ करने से पहले;

रोगी के तत्काल आसपास के चिकित्सा उपकरणों और अन्य वस्तुओं के संपर्क में आने के बाद।

प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले रोगियों के उपचार के बाद, दूषित सतहों और उपकरणों के साथ प्रत्येक संपर्क के बाद;

हाथ स्वच्छता उपचार दो तरीकों से किया जाता है:

अशुद्धियों को दूर करने और सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करने के लिए साबुन और पानी से स्वच्छ हाथ धोना;

माइक्रोबियल गिनती को सुरक्षित स्तर तक कम करने के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों को स्प्रे करना।

1. हाथ धोने के लिए, एक डिस्पेंसर (डिस्पेंसर) का उपयोग करके तरल साबुन का उपयोग करें। एक व्यक्तिगत तौलिया (नैपकिन) के साथ अपने हाथों को पोंछें, अधिमानतः डिस्पोजेबल।

2. अल्कोहल युक्त या अन्य अनुमोदित एंटीसेप्टिक (उनकी प्रारंभिक धुलाई के बिना) के साथ हाथों का स्वच्छ उपचार उपयोग के लिए निर्देशों द्वारा अनुशंसित मात्रा में हाथों की त्वचा में रगड़कर किया जाता है, उंगलियों के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाता है। , नाखूनों के आसपास की त्वचा, उंगलियों के बीच।

3. डिस्पेंसर का उपयोग करते समय, एंटीसेप्टिक (या साबुन) का एक नया हिस्सा डिस्पेंसर में डाला जाता है, इसे कीटाणुरहित करने के बाद, पानी से धोया जाता है और सुखाया जाता है। एल्बो डिस्पेंसर और फोटोकेल डिस्पेंसर को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

4. हाथों के उपचार के लिए त्वचा रोगाणुरोधक निदान और उपचार प्रक्रिया के सभी चरणों में आसानी से उपलब्ध होना चाहिए। रोगी देखभाल की उच्च तीव्रता वाली इकाइयों में और कर्मचारियों (पुनर्वसन और गहन देखभाल इकाइयों, आदि) पर एक उच्च कार्यभार के साथ, हाथों के इलाज के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक्स वाले डिस्पेंसर को कर्मचारियों के उपयोग के लिए सुविधाजनक स्थानों पर रखा जाना चाहिए (वार्ड के प्रवेश द्वार पर) , रोगी के बिस्तर पर) और आदि)। इसे चिकित्सा कर्मियों को त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ छोटी मात्रा (200 मिलीलीटर तक) के व्यक्तिगत कंटेनर (बोतलें) प्रदान करने की संभावना भी प्रदान करनी चाहिए।

1. अंगूठियां, सिग्नेट के छल्ले और अन्य गहने हटा दें, क्योंकि वे सूक्ष्मजीवों को प्रभावी ढंग से हटाने में मुश्किल बनाते हैं।

2. आरामदायक गर्म पानी की एक मध्यम धारा के तहत, हाथों को जोर से झाग देना चाहिए और निम्न विधि का उपयोग करके कम से कम 10 सेकंड के लिए एक दूसरे के खिलाफ रगड़ना चाहिए:

हथेली को हथेली से रगड़ें;

दाहिनी हथेली बाईं हथेली के पीछे के ऊपर और इसके विपरीत;

हथेली से हथेली तक, उँगलियाँ पार;

अपनी उंगलियों को "ताला में" रखो, अपनी उंगलियों को एक साथ रगड़ें;

दाहिने हाथ के अंगूठे के घूर्णी आंदोलनों के साथ घर्षण, बाईं हथेली में जकड़ा हुआ और इसके विपरीत;

बायीं हथेली पर दाहिने हाथ की चुटकी वाली उंगलियों के साथ आगे और पीछे घूर्णी आंदोलनों के साथ घर्षण और इसके विपरीत।

3. बहते पानी के नीचे अपने हाथ धोएं।

4. अपने हाथों को कागज़ के तौलिये से सुखाएं, फिर नल को बंद कर दें।

5. अगर आपके हाथों पर अल्कोहल युक्त एंटीसेप्टिक लगाया गया है, तो पैराग्राफ 3.4 के बजाय तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि आपके हाथों पर एंटीसेप्टिक पूरी तरह से सूख न जाए।

अस्पताल में काम के कपड़े बदलना।

विभाग के प्रोफाइल और किए जा रहे कार्य की प्रकृति के आधार पर कर्मचारियों को आवश्यक मात्रा में और उचित आकार (दस्ताने, मास्क, ढाल, श्वासयंत्र, एप्रन, आदि) में व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण प्रदान किए जाते हैं।

चिकित्सा कर्मियों को परिवर्तनशील कपड़ों के सेट प्रदान किए जाने चाहिए: गाउन, टोपी, उपकरण शीट के अनुसार परिवर्तनशील जूते, लेकिन प्रति कार्यकर्ता चौग़ा के कम से कम 3 सेट।

ऑपरेटिंग यूनिट में, डॉक्टरों और ऑपरेशन में शामिल अन्य व्यक्तियों को बाँझ गाउन, दस्ताने और मास्क में काम करना होगा। बदलने योग्य जूते गैर-बुने हुए कपड़े से बने होने चाहिए।

कर्मियों के कपड़ों की धुलाई केंद्रीय रूप से और रोगियों के लिनन से अलग की जानी चाहिए।

सर्जिकल और प्रसूति प्रोफाइल के विभागों में कपड़े बदलने का काम रोजाना किया जाता है और यह गंदा हो जाता है। चिकित्सीय प्रोफ़ाइल के संस्थानों में - सप्ताह में 2 बार और जैसे ही यह गंदा हो जाता है। सड़न रोकनेवाला कमरों में काम करने वाले कर्मियों के बदली जाने वाले जूते कीटाणुशोधन के लिए उपलब्ध गैर-बुना सामग्री से बने होने चाहिए। सलाह और अन्य सहायता प्रदान करने वाली अन्य इकाइयों के चिकित्सा कर्मियों के साथ-साथ इंजीनियरिंग और तकनीकी कर्मचारियों के लिए बदले जाने योग्य कपड़े और जूते भी उपलब्ध कराए जाने चाहिए।

रोगी के साथ हेराफेरी के दौरान, स्टाफ को रिकॉर्ड नहीं रखना चाहिए, टेलीफोन रिसीवर को स्पर्श नहीं करना चाहिए, आदि।

कार्यस्थल पर खाना वर्जित है।

चिकित्सा सुविधा के बाहर चिकित्सा कपड़े और जूते पहनने की अनुमति नहीं है।

हाथों का सर्जिकल उपचार।

सर्जन के हाथों को शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, प्रसव, और महान जहाजों के कैथीटेराइजेशन में शामिल सभी लोगों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। प्रसंस्करण दो चरणों में किया जाता है:

चरण I - दो मिनट के लिए साबुन और पानी से हाथ धोना, और फिर एक बाँझ तौलिया (नैपकिन) से सुखाना;

स्टेज II - हाथों, कलाई और फोरआर्म्स का एंटीसेप्टिक उपचार।

प्रसंस्करण के लिए आवश्यक एंटीसेप्टिक की मात्रा, प्रसंस्करण की आवृत्ति और इसकी अवधि किसी विशेष एजेंट के उपयोग के लिए दिशानिर्देशों / निर्देशों में निर्धारित सिफारिशों द्वारा निर्धारित की जाती है। प्रभावी हाथ कीटाणुशोधन के लिए एक शर्त अनुशंसित प्रसंस्करण समय के लिए उन्हें नम रखना है।

हाथों की त्वचा पर एंटीसेप्टिक पूरी तरह से सूख जाने के तुरंत बाद बाँझ दस्ताने पहन लिए जाते हैं।

एक सर्जन के हाथों के इलाज के क्लासिक तरीके:

हाथों के इलाज के लिए निम्नलिखित एंटीसेप्टिक समाधानों का उपयोग किया जाता है:

क) प्रथम चरण सी-4 (2.4% या 4.8%)

परवोमूर दिन में प्रयोग की जाती है। उपयोग करने से पहले, 17.1 मिलीलीटर 33% हाइड्रोजन पेरोक्साइड और 6.9 मिलीलीटर 100% फॉर्मिक एसिड मिलाएं। अभिकर्मक को बारी-बारी से मिलाते हुए, 1 घंटे के लिए रेफ्रिजरेटर में रखा जाता है। उपयोग करने से पहले, मिश्रण को 10 लीटर तक पानी के कटोरे में डाला जाता है। 1 मिनट के लिए तैयार घोल से एक बेसिन में हाथ धोएं। हाथों को सुखाएं और दस्ताने पहनें।

बी) ज़ीरिगेल

हाथों पर 4 मिलीलीटर सेरिगेल लगाया जाता है। 10-15 सेकंड के लिए रगड़ें। हाथों पर एक फिल्म बनती है।

सी) क्लोरहेक्सिडाइनाबिग्लुकोनेट (गिबिटान) - 0.5% अल्कोहल समाधान।

हाथों को सेरिगेल में 2 मिनट के लिए भिगोकर दो नैपकिन के साथ इलाज किया जाता है।

SanPiN के अनुसार प्रसंस्करण के प्रकार

कीटाणुशोधन के विभिन्न स्तर और तरीके हैं (टैब देखें।), लेकिन सभी विशेषज्ञ इन तकनीकों की सराहना नहीं करते हैं, और अक्सर सीमित होते हैं साधारण धुलाई.

उपचार प्रकार	प्रसंस्करण विधि का उद्देश्य	लागू होने पर
चिकित्सा कर्मियों के हाथों का स्वच्छ उपचार: साबुन और पानी से धोना	संदूषण को दूर करना। क्षणिक माइक्रोफ्लोरा को हटाना।	हाथों में गंदगी दिखाई दे रही है। हाथ रक्त या शरीर के अन्य तरल पदार्थों से दूषित होते हैं। पुष्टि या संदिग्ध Cl संक्रमण वाले रोगी से संपर्क करें। Difficille (स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस का प्रेरक एजेंट)। खाने से पहले। शौचालय का उपयोग करने के बाद खांसना, छींकना आदि।
एंटीसेप्टिक का उपयोग करके हाथों का स्वच्छ उपचार	क्षणिक माइक्रोफ्लोरा का विनाश	रोगी के संपर्क से पहले और बाद में। एक आक्रामक उपकरण (केंद्रीय या परिधीय शिरापरक कैथेटर, मूत्र कैथेटर, श्वास सर्किट, जल निकासी, आदि) के संपर्क से पहले और बाद में। शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क के बाद। शरीर के दूषित क्षेत्र से गैर-दूषित क्षेत्र में जाने पर। रोगी के तत्काल वातावरण से वस्तुओं के संपर्क के बाद। दवा के साथ काम करने से पहले, खाना बनाना या परोसना। सुरक्षात्मक दस्ताने का उपयोग करने से पहले और बाद में।
मेडिकल स्टाफ के हाथों का सर्जिकल उपचार	चिकित्सा कर्मियों के हाथों के शल्य चिकित्सा उपचार का उद्देश्य: संदूषण को दूर करना। क्षणिक माइक्रोफ्लोरा का विनाश। निवासी माइक्रोफ्लोरा की संख्या में कमी	सर्जिकल हस्तक्षेप करने से पहले, प्रसव, बड़े जहाजों का कैथीटेराइजेशन, आदि। चरण 1 - दो मिनट के लिए साबुन और पानी से हाथ धोना, और फिर एक बाँझ रुमाल से सुखाना। स्टेज II - हाथों, कलाई और फोरआर्म्स के अल्कोहल युक्त एंटीसेप्टिक से उपचार

चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों का स्वच्छ उपचार: एल्गोरिथम

इस पद्धति के साथ लक्ष्य किसी भी दृश्य संदूषण, साथ ही क्षणिक माइक्रोफ्लोरा को हटाना है। ऐसे माइक्रोफ्लोरा को अन्य स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और रोगियों को स्थानांतरित करने की संभावना को बाहर करने के लिए यह आवश्यक है।

सैनपिन के अनुसार स्वच्छ हाथ धोने के लिए 3 आवश्यकताएं:

• शुरू करने से पहले, डॉक्टर को गहने और घड़ियों को हटा देना चाहिए - उनके नीचे बड़ी संख्या में रोगाणु जमा होते हैं;
• एक विशेषज्ञ के नाखूनों को छोटा कर दिया जाना चाहिए, उन पर वार्निश की उपस्थिति अवांछनीय है।
• मेडिकल गाउन की आस्तीन को 2/3 में टक किया जाना चाहिए ताकि वे हस्तक्षेप न करें।

SanPiN आवश्यकताओं का अर्थ है पूरी तरह से साबुन लगाना... उसके बाद, उन्हें बहते गर्म पानी से धोया जाता है, और प्रक्रिया को दोहराया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि केवल हाथों की त्वचा से गंदगी और हानिकारक सूक्ष्मजीवों को एक बार धोने से हटा दिया जाता है। जब डॉक्टर साबुन को गर्म पानी से धोते हैं, तो रोम छिद्र खुल जाते हैं जिससे बचे हुए कीटाणु निकल जाते हैं।

स्वच्छता नियम

चिकित्सा कर्मियों के हाथों का उपचार: एक एल्गोरिथम

क्रियाओं के इस एल्गोरिथ्म के अनुसार यांत्रिक तकनीक आपको अतिरिक्त उपकरणों के उपयोग के बिना विभिन्न खतरनाक बैक्टीरिया और गंदगी से न्यूनतम प्रदूषण को कम करने की अनुमति देती है। रोगी के लिए प्रक्रिया करने से पहले, खाने और शौचालय जाने से पहले / बाद में इस पद्धति का उपयोग किया जाता है।.

इस विधि का उपयोग करने के लिए आपको आवश्यकता होगी:

• एक साफ रुमाल जिससे आप अपनी त्वचा को सुखा सकते हैं;
• तरल साबुन, अधिमानतः एक मजबूत सुगंधित गंध के बिना। यह महत्वपूर्ण है कि प्रसंस्करण के सभी चरण स्वच्छ हों, इसलिए, एक बंद डिस्पेंसर वाला साबुन प्रक्रिया के लिए उपयुक्त है।

तकनीक में ही कई बुनियादी तकनीकें शामिल हैं:

• एक हथेली दूसरे के खिलाफ चिकनी चाल में रगड़ती है;
• बदले में, एक हाथ की हथेली हाथों को और दूसरे की हथेली के पिछले हिस्से को रगड़ती है;
• एक की उंगलियां दूसरे के इंटरडिजिटल स्पेस से जुड़ी होती हैं, उंगलियों की आंतरिक सतहों को ऊपर और नीचे की गतिविधियों के साथ संसाधित किया जाता है;
• हथेली को ताले में इकट्ठा किया जाता है, जबकि एक हाथ की मुड़ी हुई उंगलियां दूसरे की हथेली को रगड़ती हैं;
• हाथों और कलाई की सतहों को साफ करने के लिए घूर्णी घर्षण
• एक गोलाकार गति में, एक हाथ की हथेली दूसरे की उंगलियों को छूती है, जिसके बाद वे बदल जाते हैं।

साबुन और पानी से धोने की विधि

साबुन और पानी से धोना नोसोकोमियल संक्रमणों के प्रसार को रोकने का मूल तरीका है, जो आपको खतरनाक बीमारियों के रोगजनकों के आगे संचरण को रोकने की अनुमति देता है।

धोते समय, कर्मचारी अक्सर ब्रश क्षेत्रों को छोड़ देते हैं:

• अंगूठे;
• उंगलियों के बीच की जगह;
• उँगलियाँ, जो अक्सर खतरनाक सूक्ष्मजीवों से अधिक हद तक दूषित होती हैं, क्योंकि अधिकांश क्रियाएं उनके द्वारा की जाती हैं।

यदि आप बार-बार साबुन का उपयोग करते हैं, तो त्वचा की देखभाल के मूल सिद्धांतों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

हाथ प्रसंस्करण एल्गोरिथ्म

चिकित्सा कर्मियों के हाथों का उपचार नीचे दिए गए चित्र में दिखाया गया है।

कर्मियों के हाथों को संभालने के लिए आवश्यकताएँ। स्वच्छ धुलाई तकनीक

चिकित्सा कर्मियों के हाथों के प्रसंस्करण के प्रकार, विशिष्ट तकनीकी तरीके, आगामी प्रसंस्करण के उद्देश्य और सेवाओं, कार्यों, गतिविधियों के प्रकार से निर्धारित होते हैं।

कर्मियों के हाथों की त्वचा के प्रसंस्करण के मुख्य तकनीकी तरीके और बाहर करने के नियमों की आवश्यकताएं SanPiN 2.1.3.2630-10 के अध्याय I के खंड 12 में स्थापित की गई हैं "चिकित्सा गतिविधियों को करने वाले संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं":

• यांत्रिक हटाने, गंदगी और क्षणिक माइक्रोफ्लोरा को धोने के उद्देश्य से स्वच्छ धुलाई की जाती है;
• क्षणिक माइक्रोफ्लोरा की संख्या को कम करने के लिए स्वच्छ प्रसंस्करण किया जाता है, मूल के 95% से कम नहीं;
• निवासी और पारगमन माइक्रोफ्लोरा को 100% तक नष्ट करने के लिए सर्जिकल उपचार किया जाता है।

ध्यान दें: त्वचा की कीटाणुशोधन के लिए दिशानिर्देश, अनुमोदित। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय 18 दिसंबर, 2003 एन 11-7 / 16-09, साथ ही डब्ल्यूएचओ दिशानिर्देश "स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में हाथ स्वच्छता पर डब्ल्यूएचओ दिशानिर्देश। विश्व स्वास्थ्य संगठन, 200 9", इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है कर्मियों के हाथों की स्वच्छ धुलाई के लिए ठोस या तरल साबुन कोई रोगाणुरोधी योजक नहीं।

यांत्रिक फ़ीड प्रदान करने के लिए तरल साबुन के लिए डिस्पेंसर या अन्य उपकरणों (डिस्पेंसर) का उपयोग करें; सलाखों में साबुन के लिए - छोटे व्यक्तिगत पैकेजिंग, या चुंबकीय निलंबन के साथ साबुन के व्यंजन, इसे उपयोग के बीच सूखने की इजाजत देता है। साबुन चुनते समय, चिकित्सा कर्मियों की प्राथमिकताओं द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, जिसमें जिल्द की सूजन और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति से जुड़े लोग शामिल हैं।

कर्मचारी अपने हाथों की स्थिति (खरोंच, दरारें, धब्बे की उपस्थिति), नाखून (सतह पर उंगलियों और माइक्रोक्रैक के साथ एक स्तर तक छोटे कटे हुए) की निगरानी करने के लिए बाध्य हैं, झूठे नाखून और वार्निश का उपयोग न करें, कंगन, घड़ियां हटा दें , उनके हाथों का इलाज करने से पहले बजता है।

खाना बनाने, परोसने और खाने से पहले स्वच्छ हाथ धोने की तकनीक अपनाई जाती है; "गंदी" प्रक्रियाओं (परिसर की सफाई, मरीजों के लिए कपड़े बदलना, शौचालय जाना) और हाथों का कोई अन्य संदूषण करने के बाद।

साबुन और पानी से स्वच्छ हाथ धोने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• 1. गर्म पानी से हाथ गीला करें (गर्म पानी से डर्मेटाइटिस का खतरा बढ़ जाता है)।
• 2. हाथ की पूरी सतह को ढकने के लिए पर्याप्त साबुन से हाथों को गीला करें। साबुन के झाग के साथ पानी के नल को झाग दें।
• 3. अपने हाथों को लगभग 40-60 सेकंड के लिए धोएं, बारी-बारी से हथेलियों की सतहों, हाथों की पिछली सतहों को उनकी स्थिति में बदलाव के साथ रगड़ें; अंगुलियों की भीतरी सतहें, उनकी अंगुलियों को आपस में जोड़कर, अँगूठे को वृत्ताकार गति में, आगे और पीछे की दिशा में, और हथेलियों को विपरीत हाथ की उँगलियों से वृत्ताकार गति में रगड़कर समाप्त करना।
• 4. सबंगुअल ज़ोन, नेल्स, पेरियुंगुअल रिज और इंटरडिजिटल ज़ोन के उपचार पर विशेष ध्यान दें।
• 5. हाथ और नल से साबुन के झाग को अच्छी तरह से धो लें, पानी के छींटे से बचें, नल और सिंक से संपर्क करें।
• 6. अपने हाथों को एक डिस्पोजेबल तौलिये (या एक व्यक्तिगत तौलिया) से सुखाएं। नल को बंद करने के लिए एक ही तौलिया का उपयोग करें। संपर्क जिल्द की सूजन को रोकने के लिए, अपने हाथों को पानी और साबुन से अच्छी तरह से कुल्ला और सूखने की सिफारिश की जाती है, काम की पाली के अंत में, हाथ की त्वचा की देखभाल के लिए इमोलिएंट्स और मॉइस्चराइज़र का उपयोग करें।

हाथों के लिए इलेक्ट्रिक ड्रायर का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि डिटर्जेंट के अवशेषों और desquamated उपकला (त्वचा को रगड़ने के रूप में तौलिया का एक महत्वपूर्ण कार्य गायब है) के अवशेषों को स्थायी रूप से हटाना असंभव है, साथ ही साथ अपरिहार्य घुमाव के कारण वायु प्रदूषणकारी कणों से युक्त।

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डेवलपर्स:	द्वारा अनुमोदित	रक्षा मंत्रालय के प्रमुख के हस्ताक्षर
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	अनुमोदन का दिनांक	(दिनांक)
	निष्पादन के लिए जिम्मेदार	संरचनात्मक इकाई के प्रमुख के हस्ताक्षर
	संचालन में रखो	(दिनांक)
	प्रक्रिया के प्रभारी व्यक्ति	(पद)

परिभाषा

संक्रमण के प्रसार को कम करने के लिए हाथ की स्वच्छता मुख्य उपाय है। हाथ प्रसंस्करण के तीन स्तर हैं: सामाजिक, स्वच्छ (हाथों की कीटाणुशोधन) और शल्य चिकित्सा (हाथों की बाँझपन एक निश्चित अवधि के लिए हासिल की जाती है)।

उद्देश्य: यांत्रिक विधि द्वारा हाथों की सतह से माइक्रोफ्लोरा को हटाना। रोगी और कर्मचारियों की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करें।

संकेत:

· खाने से पहले और बाद में, रोगी को खिलाना;

· शौचालय का उपयोग करने के बाद;

· रोगी की देखभाल करने से पहले और बाद में, यदि हाथ रोगी के शरीर के तरल पदार्थों से दूषित नहीं होते हैं।

नोट: उपरोक्त सभी मामलों में संक्रामक रोगियों के संपर्क में आने पर हाथों को साफ-सफाई से साफ करने की सलाह दी जाती है।

एक शर्त: हाथों की स्वस्थ त्वचा, छोटे कटे हुए नाखून, बिना वार्निश के।

उद्देश्य: स्वच्छ स्तर पर हाथों को कीटाणुरहित करना सुनिश्चित करना।

संकेत:

· दस्ताने पहनने से पहले और उतारने के बाद;

· शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क के बाद और संभावित माइक्रोबियल संदूषण के बाद;

· एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगी की देखभाल करने से पहले और बाद में

· परीक्षा आयोजित करते समय, या आक्रामक प्रक्रियाएं।

पूर्वापेक्षा: हाथों पर कोई क्षति नहीं।

हाथ उपचार विधि: एंटीसेप्टिक, उनकी अनुपस्थिति में - क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट का 0.5% अल्कोहल समाधान।

उद्देश्य: चिकित्सा कर्मियों के हाथों की बाँझपन प्राप्त करना।

संकेत:

· एक बाँझ तालिका को कवर करने की आवश्यकता।

· ऑपरेशन में भागीदारी, पंचर।

· प्रसव में भागीदारी।

मतभेद:

· हाथों और शरीर पर pustules की उपस्थिति।

· त्वचा की दरारें और घाव।

· चर्म रोग।

पूर्वापेक्षाएँ: सड़न रोकनेवाला आहार को पूरा करने के लिए उच्च सुरक्षा वाले क्षेत्रों में काम किया जाता है।

साधन

1) एक डिस्पेंसर, कोहनी डिस्पेंसर, डिस्पोजेबल नैपकिन (व्यक्तिगत तौलिया, इलेक्ट्रिक ड्रायर) के साथ तरल साबुन;

2) तरल साबुन, एंटीसेप्टिक, बाँझ - चिमटी, कपास की गेंद, नैपकिन, कक्षा ए चिकित्सा अपशिष्ट के निपटान के लिए एक कंटेनर;

3) तरल साबुन, एंटीसेप्टिक या 0.5% अल्कोहल घोल क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट 20-30 मिली।, संदंश के साथ बाँझ ट्रे, बाँझ टेबल को कवर करने के लिए पैकिंग के साथ बाँझ बिक्स।

3) कुछ दस्तावेज़ीकृत

1) हस्त प्रसंस्करण तकनीक पर दृश्य सहायता;

2) हाथ की स्वच्छता प्रथाओं के अवलोकन के परिणाम;

3) हाथ स्वच्छता संकेतक (प्रशिक्षित लोगों की संख्या, अच्छा अभ्यास)।

प्रक्रियाएं:

हाथ प्रसंस्करण का सामाजिक (सामान्य) स्तर

प्रक्रिया की तैयारी

· गहने, घड़ियाँ निकालें, अपने हाथों की त्वचा की अखंडता की जाँच करें।

· बागे की आस्तीन को कोहनी तक लपेटें।

· नल खोलें, पानी का तापमान (35-40C) समायोजित करें।

प्रक्रिया निष्पादन

· अपने हाथों को साबुन से धोएं और पानी के नल को साबुन से धोएं (कोहनी का नल धोया नहीं जाता है)।

· 30 सेकंड के लिए अग्रभाग के 2/3 तक बहते पानी में साबुन से हाथ धोएं, हाथों के फालेंज और इंटरडिजिटल स्पेस पर ध्यान दें, फिर प्रत्येक हाथ की पीठ और हथेली को धोएं और अंगूठे के आधार को घुमाएं (अनुसार के अनुसार) रेखाचित्र)।

नोट: अपने हाथों को अपनी उंगलियों से ऊपर उठाएं ताकि पानी आपकी कोहनी से सिंक में चला जाए। उंगलियों के फलांग सबसे साफ रहने चाहिए।

इसी क्रम में धुलाई दोहराएं।

प्रक्रिया का अंत

· एक नैपकिन का उपयोग करके नल को बंद करें (कोहनी के नल को कोहनी से बंद करें)।

· अपने हाथों को एक साफ, सूखे व्यक्तिगत तौलिये या ड्रायर से सुखाएं।

हाथ उपचार का स्वच्छ स्तर

प्रक्रिया की तैयारी:

· उंगलियों से अंगूठियां निकालें।

· बागे की आस्तीन को अग्रभाग के 2/3 तक लपेटें, घड़ी हटा दें।

प्रक्रिया निष्पादन

· हाथों को फोरआर्म के 2/3 भाग तक साबुन और बहते पानी से धोएं, 10 सेकंड के लिए हाथों के फालेंज और इंटरडिजिटल स्पेस पर विशेष ध्यान दें।

· साबुन के झाग को हटाने के लिए बहते पानी से हाथ धोएं।

· प्रत्येक हाथ को 5-6 बार तक धोते रहें।

· अपने हाथों को टिश्यू से सुखाएं और टिश्यू को क्लास ए मेडिकल वेस्ट कंटेनर में फेंक दें।

· एक एंटीसेप्टिक के साथ अपने हाथों का इलाज करें।

सर्जिकल स्तर पर हाथ उपचार

प्रक्रिया एक सहायक की मदद से की जाती है जो एसेपिसिस के नियमों के अनुपालन में बिक्स से बाँझ सामग्री की आपूर्ति करता है।

प्रक्रिया की तैयारी

सहायक (नर्स) प्रारंभिक रूप से निम्नलिखित का संचालन करती है:

· अपने हाथों को सामान्य तरीके से धोएं।

· लिनन के साथ एक बाँझ वॉशक्लॉथ पर रखो, इसे मजबूत करें, अंकन की जांच करें।

· पेडल के साथ बिक्स खोलें।

· बाँझपन के संकेतक निकालें, उनकी स्थिति का आकलन करें।

· एक संदंश के साथ बिक्स से एक बाँझ रूमाल (टोपी) लें, फिर एक मुखौटा, उन्हें डाल दें।

· संदंश को ट्रे में रखें।

ऑपरेशन से पहले मेडिकल स्टाफ/टीम के सदस्यों को:

· 1 मिनट के लिए कोहनी तक साबुन और पानी से हाथ धोएं, आरेख के अनुसार हाथों के फालेंज और इंटरडिजिटल स्पेस पर ध्यान दें।

· नेल फालैंग्स से कोहनी तक साबुन के झाग को हटाने के लिए अपने हाथों को बहते पानी से धोएं।

· अपने हाथों को एक बाँझ तौलिये से सुखाएं।

· प्रत्येक हाथ को छोटे स्टेराइल वाइप्स, एक एंटीसेप्टिक या क्लोरहेक्सिडिन के 0.5% अल्कोहलिक घोल से कोहनी तक 3 मिनट के लिए दो बार उपचारित करें।

· बाँझ कपड़े, दस्ताने पहनें।

मानकीकृत हाथ तकनीक

1. डिस्पेंसर से अल्कोहल-आधारित कीटाणुनाशक का एक भाग (3 मिली प्रति हथेली)	2. एक हथेली को दूसरी हथेली पर मलें।	3. कलाई।
4. अपने दाहिने हाथ की हथेली को अपने बाएं हाथ की सतह पर रगड़ें; और अपने बाएं हाथ की हथेली को अपने दाहिने हाथ की सतह पर मलें।	5. अपनी हथेलियों को आपस में और अपनी उंगलियों के बीच रगड़ें।	6. अपने बाएं हाथ की हथेली को अपने दाहिने हाथ की उंगलियों से रगड़ें; अपने बाएं हाथ की हथेली को अपने दाहिने हाथ की उंगलियों से रगड़ें।
		आपके हाथ में कम से कम शराब तो होनी ही चाहिए 30 सेकंड.
7. अपने दाहिने हाथ की हथेली को अपने बाएं हाथ के अंगूठे के चारों ओर रगड़ें; अपने बाएं हाथ की हथेली को अपने दाहिने अंगूठे के चारों ओर रगड़ें। अपनी उंगलियों को मत भूलना।	8. अपने दाहिने हाथ की उंगलियों की युक्तियों को अपने बाएं हाथ की हथेली पर रगड़ें; अपने बाएं हाथ की उंगलियों को अपने दाहिने हाथ की हथेली पर रगड़ें।

पंजीकरण पत्रक बदलें

	खंड की संख्या, मानक का खंड, जिसे संशोधित किया गया था	परिवर्तन की तिथि	परिवर्तन करने वाले व्यक्ति का नाम

चिकित्सा कर्मियों के हाथों को संभालने के नियम। सैनपिन 2.1.3.2630-10

1. नोसोकोमियल संक्रमणों को रोकने के लिए, चिकित्साकर्मियों के हाथ (हाथों का स्वच्छ उपचार, सर्जनों के हाथों का उपचार) और रोगियों की त्वचा (ऑपरेटिंग और इंजेक्शन क्षेत्रों का उपचार, दाताओं की कोहनी की तह, त्वचा का स्वच्छताकरण) ) कीटाणुशोधन के अधीन हैं।

किए गए चिकित्सा हेरफेर और हाथों की त्वचा के माइक्रोबियल संदूषण में कमी के आवश्यक स्तर के आधार पर, चिकित्सा कर्मी हाथों का स्वच्छ उपचार या सर्जनों के हाथों का उपचार करते हैं। प्रशासन चिकित्सा कर्मियों द्वारा हाथ की स्वच्छता आवश्यकताओं के कार्यान्वयन के प्रशिक्षण और निगरानी का आयोजन करता है।

2. हाथों की प्रभावी धुलाई और कीटाणुशोधन को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित शर्तों का पालन किया जाना चाहिए: छोटे कटे हुए नाखून, कोई नेल पॉलिश नहीं, कोई कृत्रिम नाखून नहीं, हाथों पर कोई अंगूठियां, अंगूठियां और अन्य गहने नहीं। सर्जनों के हाथों का इलाज करने से पहले, घड़ियाँ, कंगन आदि निकालना भी आवश्यक है। हाथों को सुखाने के लिए, साफ कपड़े के तौलिये या डिस्पोजेबल पेपर नैपकिन का उपयोग करें, सर्जनों के हाथों का इलाज करते समय - केवल बाँझ ऊतक।

3. चिकित्सा कर्मियों को संपर्क जिल्द की सूजन के जोखिम को कम करने के लिए हाथों को धोने और कीटाणुरहित करने के साथ-साथ हाथ देखभाल उत्पादों (क्रीम, लोशन, बाम, आदि) के लिए पर्याप्त प्रभावी साधन प्रदान किए जाने चाहिए। त्वचा एंटीसेप्टिक्स, डिटर्जेंट और हाथ देखभाल उत्पादों का चयन करते समय, व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

4. हाथों का स्वच्छ उपचार।

4.1. निम्नलिखित मामलों में हाथ स्वच्छता उपचार किया जाना चाहिए:

रोगी के सीधे संपर्क से पहले;

रोगी की बरकरार त्वचा के संपर्क के बाद (उदाहरण के लिए, नाड़ी या रक्तचाप को मापते समय);

स्राव या शरीर के उत्सर्जन, श्लेष्मा झिल्ली, ड्रेसिंग के संपर्क के बाद;

विभिन्न रोगी देखभाल जोड़तोड़ करने से पहले;

रोगी के तत्काल आसपास के क्षेत्र में चिकित्सा उपकरणों और अन्य वस्तुओं के संपर्क में आने के बाद;

दूषित सतहों और उपकरणों के साथ प्रत्येक संपर्क के बाद, शुद्ध भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले रोगियों के उपचार के बाद।

4.2. हाथ स्वच्छता उपचार दो तरीकों से किया जाता है:

अशुद्धियों को दूर करने और सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करने के लिए साबुन और पानी से स्वच्छ हाथ धोना;

माइक्रोबियल गिनती को सुरक्षित स्तर तक कम करने के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों को स्प्रे करना।

4.3. हाथ धोने के लिए डिस्पेंसर वाले लिक्विड सोप का इस्तेमाल करें। एक व्यक्तिगत तौलिया (नैपकिन) के साथ अपने हाथों को पोंछें, अधिमानतः डिस्पोजेबल।

4.4. अल्कोहल युक्त या अन्य स्वीकृत एंटीसेप्टिक (उनकी प्रारंभिक धुलाई के बिना) के साथ हाथों का स्वच्छ उपचार उपयोग के लिए निर्देशों द्वारा अनुशंसित मात्रा में हाथों की त्वचा में रगड़कर किया जाता है, उंगलियों के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाता है, नाखूनों के आसपास की त्वचा, उंगलियों के बीच। प्रभावी हाथ कीटाणुशोधन के लिए एक शर्त अनुशंसित प्रसंस्करण समय के लिए उन्हें नम रखना है।

4.5. डिस्पेंसर का उपयोग करते समय, एंटीसेप्टिक (या साबुन) का एक नया हिस्सा डिस्पेंसर में डाला जाता है, इसे कीटाणुरहित करने के बाद, पानी से धोया जाता है और सूख जाता है। एल्बो डिस्पेंसर और फोटोकेल डिस्पेंसर को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

4.6. हाथों के उपचार के लिए त्वचा रोगाणुरोधक नैदानिक ​​और उपचार प्रक्रिया के सभी चरणों में आसानी से उपलब्ध होने चाहिए। रोगी देखभाल की उच्च तीव्रता वाली इकाइयों में और कर्मचारियों (पुनर्वसन और गहन देखभाल इकाइयों, आदि) पर एक उच्च कार्यभार के साथ, हाथों के इलाज के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक्स के साथ डिस्पेंसर कर्मचारियों के उपयोग के लिए सुविधाजनक स्थानों पर स्थित होना चाहिए (वार्ड के प्रवेश द्वार पर) , रोगी के बिस्तर पर) और आदि)। यह चिकित्सा कर्मियों को त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ छोटी मात्रा (200 मिलीलीटर तक) के अलग-अलग कंटेनर (बोतलें) प्रदान करने की संभावना के लिए भी प्रदान करना चाहिए।

4.7. दस्ताने का प्रयोग।

4.7.1. दस्ताने उन सभी मामलों में पहने जाने चाहिए जहां रक्त या अन्य जैविक सबस्ट्रेट्स के साथ संपर्क, संभावित रूप से या स्पष्ट रूप से सूक्ष्मजीवों, श्लेष्म झिल्ली, क्षतिग्रस्त त्वचा से दूषित हो सकता है।

4.7.2. दो या दो से अधिक रोगियों के संपर्क में (देखभाल के लिए), एक रोगी से दूसरे रोगी के पास जाने पर, या सूक्ष्मजीवों से दूषित शरीर के किसी भाग से स्वच्छ शरीर में जाने पर, दस्ताने की एक ही जोड़ी का उपयोग करने की अनुमति नहीं है। दस्ताने उतारने के बाद हाथों की सफाई की जाती है।

4.7.3. यदि दस्ताने स्राव, रक्त आदि से दूषित होते हैं। हटाने के दौरान हाथों को दूषित होने से बचाने के लिए, आपको एक कीटाणुनाशक (या एंटीसेप्टिक) के घोल से सिक्त एक झाड़ू (नैपकिन) के साथ दिखाई देने वाली गंदगी को हटा देना चाहिए। दस्ताने निकालें, उन्हें घोल में डुबोएं, फिर त्यागें। एक एंटीसेप्टिक के साथ हाथों का इलाज करें।

5. सर्जनों के हाथों का उपचार।

5.1. सर्जन के हाथों को शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, प्रसव, महान जहाजों के कैथीटेराइजेशन में शामिल सभी लोगों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। प्रसंस्करण दो चरणों में किया जाता है: चरण I - दो मिनट के लिए साबुन और पानी से हाथ धोना, और फिर एक बाँझ तौलिया (नैपकिन) के साथ सूखना; स्टेज II - हाथों, कलाई और फोरआर्म्स का एंटीसेप्टिक उपचार।

5.2. उपचार के लिए आवश्यक एंटीसेप्टिक की मात्रा, उपचार की आवृत्ति और इसकी अवधि किसी विशेष एजेंट के उपयोग के लिए दिशानिर्देशों / निर्देशों में निर्धारित सिफारिशों द्वारा निर्धारित की जाती है। प्रभावी हाथ कीटाणुशोधन के लिए एक शर्त अनुशंसित प्रसंस्करण समय के लिए उन्हें नम रखना है।

5.3. हाथों की त्वचा पर एंटीसेप्टिक पूरी तरह से सूख जाने के तुरंत बाद बाँझ दस्ताने पहन लिए जाते हैं।

6. सभी महामारी विज्ञान के महत्वपूर्ण चिकित्सीय और नैदानिक ​​जोड़तोड़ के लिए एल्गोरिदम / मानकों में संबंधित जोड़तोड़ करते समय अनुशंसित साधन और हाथ उपचार के तरीके शामिल होने चाहिए।

7. चिकित्सा कर्मियों द्वारा हाथ की स्वच्छता आवश्यकताओं के कार्यान्वयन की निरंतर निगरानी करना और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए इस जानकारी को कर्मियों के ध्यान में लाना आवश्यक है।

8. हाथों के उपचार के लिए त्वचा रोगाणुरोधक निदान और उपचार प्रक्रिया के सभी चरणों में आसानी से उपलब्ध होना चाहिए। रोगियों की देखभाल और कर्मचारियों (पुनर्वसन और गहन देखभाल इकाइयों, आदि) पर काम के बोझ की उच्च तीव्रता वाली इकाइयों में, हाथों के इलाज के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक्स के साथ डिस्पेंसर कर्मचारियों के उपयोग के लिए सुविधाजनक स्थानों पर स्थित होना चाहिए (वार्ड के प्रवेश द्वार पर, रोगी के बेडसाइड, आदि।) इसे चिकित्साकर्मियों को त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ छोटी मात्रा (100-200 मिली) के अलग-अलग कंटेनर (शीशियां) उपलब्ध कराने की संभावना भी प्रदान करनी चाहिए।

9. रोगियों की त्वचा की कीटाणुशोधन।

9.1. रोगियों और कर्मचारियों को संक्रमण के संचरण को रोकने के लिए स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों के हाथों को कीटाणुरहित करना आवश्यक है। हाथ कीटाणुशोधन की मुख्य विधियाँ चिकित्सा कर्मियों के हाथों का स्वच्छ उपचार और सर्जनों के हाथों का उपचार हैं।

9.2. हाथों की प्रभावी कीटाणुशोधन को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित शर्तों का पालन किया जाना चाहिए: छोटे कटे हुए नाखून, कोई कृत्रिम नाखून नहीं, हाथों पर कोई अंगूठियां, अंगूठियां और अन्य गहने नहीं। सर्जनों के हाथों का इलाज करने से पहले, घड़ियाँ और कंगन भी हटा दें। हाथों को सुखाने के लिए, डिस्पोजेबल तौलिये या नैपकिन का उपयोग करें, सर्जनों के हाथों को संभालते समय - केवल बाँझ।

9.3. सर्जरी से पहले रोगी के ऑपरेटिंग क्षेत्र का उपचार और त्वचा की अखंडता के उल्लंघन से जुड़े अन्य जोड़तोड़ (पंचर, बायोप्सी) अधिमानतः एक एंटीसेप्टिक युक्त डाई के साथ किया जाता है।

9.4. इंजेक्शन क्षेत्र के उपचार में इंजेक्शन स्थल (चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा) पर अल्कोहल युक्त एंटीसेप्टिक के साथ त्वचा कीटाणुरहित करना और रक्त लेना शामिल है।

9.5 दाताओं के कोहनी मोड़ के उपचार के लिए, वही एंटीसेप्टिक्स का उपयोग ऑपरेटिंग क्षेत्र के इलाज के लिए किया जाता है।

9.6. रोगियों (सामान्य या आंशिक) की त्वचा की सफाई के लिए, एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है जिसमें अल्कोहल नहीं होता है, जिसमें कीटाणुनाशक और डिटर्जेंट गुण होते हैं। सर्जरी की पूर्व संध्या पर या रोगी की देखभाल करते समय स्वच्छता की जाती है।

HAI को रोकने के लिए हाथ की सफाई एक सरल लेकिन बहुत महत्वपूर्ण तरीका है।हाथों का सही और समय पर संचालन चिकित्सा कर्मियों और रोगियों की सुरक्षा की कुंजी है .

हाथ तैयार करने के नियम:

1.अंगूठियां, घड़ियां उतारो।

2.नाखूनों को छोटा ट्रिम किया जाना चाहिए, किसी भी पॉलिश की अनुमति नहीं है।

3.बागे की लंबी आस्तीन को अग्रभाग के 2/3 भाग पर लपेटें।

हाथों से सभी गहने और घड़ियाँ हटा दी जाती हैं, क्योंकि वे सूक्ष्मजीवों को निकालना मुश्किल बनाते हैं। हाथ धोए जाते हैं, फिर धोए जाते हैं गर्म बहता हुआपानी और सब कुछ शुरू से दोहराता है... ऐसा माना जाता है कि जब आप पहली बार साबुन और गर्म पानी से धोते हैं, तो आपके हाथों की त्वचा से कीटाणु धुल जाते हैं। यांत्रिक उपचार के दौरान गर्म पानी और आत्म-मालिश के प्रभाव में, त्वचा के छिद्र खुल जाते हैं, इसलिए, बार-बार साबुन लगाने और धोने से, खुले छिद्रों से कीटाणु धुल जाते हैं। गर्म पानी अधिक प्रभावी एंटीसेप्टिक या साबुन क्रिया को बढ़ावा देता है, जबकि गर्म पानी पानी हाथों की सतह से सुरक्षात्मक वसा की परत को हटा देता है। इसलिए हाथ धोने के लिए ज्यादा गर्म पानी के इस्तेमाल से बचना चाहिए।

गहन देखभाल या आईसीयू में प्रवेश करते और छोड़ते समय, कर्मियों को अपने हाथों को एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करना चाहिए।

हाथ प्रसंस्करण के तीन स्तर हैं:

1.घरेलू स्तर (हाथों का यांत्रिक उपचार);

2.स्वच्छ स्तर (त्वचा एंटीसेप्टिक्स के साथ हाथ उपचार);

3.सर्जिकल स्तर (हाथों को संसाधित करते समय क्रियाओं का एक विशेष क्रम, प्रसंस्करण समय बढ़ाना, प्रसंस्करण क्षेत्र, इसके बाद बाँझ दस्ताने पहनना)।

1. हाथों का यांत्रिक उपचार

हाथ उपचार के घरेलू स्तर का उद्देश्य त्वचा से अधिकांश क्षणिक माइक्रोफ्लोरा को यांत्रिक रूप से हटाना है (एंटीसेप्टिक का उपयोग नहीं किया जाता है)।

· शौचालय का उपयोग करने के बाद;

· खाने से पहले या खाना संभालने से पहले;

· रोगी के साथ शारीरिक संपर्क से पहले और बाद में;

· हाथों के किसी भी संदूषण के साथ।

आवश्यक उपकरण:

1.तरल खुराक तटस्थ साबुन। यह वांछनीय है कि साबुन में तीखी गंध न हो। खुला तरल साबुन जल्दी से रोगाणुओं से संक्रमित हो जाता है, इसलिए बंद डिस्पेंसर का उपयोग किया जाना चाहिए, और सामग्री के अंत में डिस्पेंसर को संसाधित करें, प्रसंस्करण के बाद ही इसे नई सामग्री से भरें।

2.15x15 सेमी आकार के डिस्पोजेबल पोंछे, हाथों को सुखाने के लिए साफ करें। एक तौलिया (यहां तक ​​कि एक व्यक्ति) का उपयोग करना उचित नहीं है, क्योंकि इसमें सूखने का समय नहीं होता है और इसके अलावा, आसानी से रोगाणुओं से दूषित हो जाता है।

हाथ प्रसंस्करण - आंदोलनों का आवश्यक क्रम:

1.पारस्परिक गति में एक हथेली को दूसरी हथेली पर रगड़ें।

2.बाएं हाथ के पिछले हिस्से को दाहिनी हथेली से रगड़ें, हाथ बदलें।

3.एक हाथ की उंगलियों को दूसरे के इंटरडिजिटल स्पेस में कनेक्ट करें, उंगलियों की आंतरिक सतहों को ऊपर और नीचे की गति से रगड़ें।

4.उंगलियों को "लॉक" में कनेक्ट करें, दूसरे हाथ की हथेली को मुड़ी हुई उंगलियों के पीछे से रगड़ें।

5.दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी के बीच बाएं अंगूठे के आधार को पकड़ें, घूर्णी घर्षण। कलाई पर दोहराएं। दूसरे हाथ में चले जाना।

6.बाएं हाथ की हथेली को दाहिने हाथ की उंगलियों से गोलाकार गति में रगड़ें, हाथ बदलें।

स्वच्छ हाथ प्रसंस्करण के नियम

यूरोपीय मानक एन -1500

योजना 4

हथेली से हथेली तक, कलाई सहित	हाथ की बायीं पीठ पर दाहिनी हथेली और हाथ की दाहिनी ओर बायीं हथेली	उँगलियों के साथ हथेली से हथेली तक पार
विपरीत हथेली पर उँगलियों के बाहर की उँगलियों के साथ	दाहिने हाथ की बंद हथेली में बाएं अंगूठे का गोलाकार रगड़ना और इसके विपरीत	बायीं हथेली पर दाहिने हाथ की बंद उंगलियों का गोलाकार रगड़ना और इसके विपरीत

2. हाथों का स्वच्छ उपचार

स्वच्छ उपचार का उद्देश्य एंटीसेप्टिक्स की मदद से हाथों की त्वचा की सतह से निवासी माइक्रोफ्लोरा का विनाश है।

एक समान हाथ उपचार किया जाता है:

· दस्ताने पहनने से पहले और उन्हें हटाने के बाद;

· कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगी की देखभाल करने से पहले या वार्डों में चक्कर लगाते समय (जब प्रत्येक रोगी की जांच के बाद अपने हाथ धोना संभव न हो);

· आक्रामक प्रक्रियाओं को करने से पहले और बाद में, मामूली शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं, घाव या कैथेटर देखभाल;

· शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क के बाद (उदाहरण के लिए, रक्त के साथ आपात स्थिति)।

आवश्यक उपकरण:

2.साफ डिस्पोजेबल नैपकिन 15x15 सेमी (कागज या कपड़ा)।

3.त्वचा एंटीसेप्टिक। अल्कोहल युक्त त्वचा एंटीसेप्टिक्स (70% एथिल अल्कोहल का घोल; 70% एथिल अल्कोहल में क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट का 0.5% घोल, AHD-2000 विशेष, स्टेरिलियम, स्टेरिमैक्स, आदि) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

हाथ स्वच्छता उपचार में दो चरण होते हैं:

1 - हाथों की यांत्रिक सफाई के बाद डिस्पोजेबल वाइप्स से सुखाना;

2 - एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों की कीटाणुशोधन।

3 . हाथों का सर्जिकल उपचार

हाथ के उपचार के सर्जिकल स्तर का लक्ष्य क्षतिग्रस्त दस्ताने की स्थिति में सर्जिकल बाँझपन से समझौता करने के जोखिम को कम करना है।

एक समान हाथ उपचार किया जाता है:

· सर्जरी से पहले;

· गंभीर आक्रामक प्रक्रियाओं से पहले (उदाहरण के लिए, बड़े जहाजों का पंचर)।

आवश्यक उपकरण:

1.तरल खुराक पीएच-तटस्थ साबुन।

2.डिस्पोजेबल, बाँझ नैपकिन 15x15 सेमी आकार में।

3.त्वचा एंटीसेप्टिक।

4.डिस्पोजेबल बाँझ सर्जिकल दस्ताने।

हाथ प्रसंस्करण नियम:

हाथों के सर्जिकल उपचार में तीन चरण होते हैं:

1 - हाथों की यांत्रिक सफाई के बाद सुखाने,

2 - एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों की दो बार कीटाणुशोधन,

3 - बाँझ डिस्पोजेबल दस्ताने के साथ हाथों को ढंकना।

सर्जिकल स्तर पर यांत्रिक सफाई की उपरोक्त वर्णित विधि के विपरीत, प्रकोष्ठों को उपचार में शामिल किया जाता है, सुखाने के लिए उनका उपयोग किया जाता है बाँझ पोंछे, लेकिन खुद हाथ धोना कम से कम 2 मिनट तक रहता है... सुखाने के बाद, नाखून बेड और पेरिअंगुअल रोलर्स को अतिरिक्त रूप से एक एंटीसेप्टिक समाधान में डूबा हुआ डिस्पोजेबल बाँझ लकड़ी की छड़ियों के साथ संसाधित किया जाता है।

ब्रश का उपयोग करना आवश्यक नहीं है। यदि ब्रश अभी भी उपयोग किए जाते हैं, तो एकल उपयोग के बाँझ नरम ब्रश या ऑटोक्लेविंग को सहन करने में सक्षम होने चाहिए, जबकि ब्रश का उपयोग केवल पेरिअंगुअल क्षेत्रों के उपचार के लिए और केवल कार्य शिफ्ट के दौरान प्राथमिक उपचार के लिए किया जाना चाहिए।

यांत्रिक सफाई चरण के अंत में, 3 मिलीलीटर के हिस्से में हाथों पर एक एंटीसेप्टिक लगाया जाता है और सूखने से बचने के लिए, त्वचा में रगड़ दिया जाता है, सख्ती से आंदोलनों के अनुक्रम को देखते हुए। त्वचा एंटीसेप्टिक लगाने की प्रक्रिया कम से कम दोहराई जाती है दो बार, एंटीसेप्टिक की कुल खपत 10 मिलीलीटर है, प्रक्रिया का कुल समय 5 मिनट है।

बाँझ दस्ताने पहने जाते हैं केवल सूखे हाथों पर... यदि दस्ताने के साथ काम करने की अवधि 3 घंटे से अधिक है, तो हाथों का उपचार दस्ताने के परिवर्तन के साथ दोहराया जाता है।

दस्ताने हटाने के बाद, हाथों को फिर से एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त एक नैपकिन के साथ पोंछा जाता है, फिर साबुन से धोया जाता है और एक कम करने वाली क्रीम के साथ सिक्त किया जाता है।

कर्मियों के हाथों के प्रसंस्करण की प्रभावशीलता का बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण।

कर्मियों के हाथों से धुलाई बाँझ धुंध नैपकिन के साथ बनाई जाती है 5 × 5 सेमी एक न्यूट्रलाइज़र में डूबा हुआ। दोनों हाथों की हथेलियों, पेरिअंगुअल और इंटरडिजिटल रिक्त स्थान को धुंध वाले नैपकिन से सावधानीपूर्वक पोंछें। नमूना लेने के बाद, धुंध के कपड़े को खारा और कांच के मोतियों के साथ चौड़ी गर्दन वाली टेस्ट ट्यूब या फ्लास्क में रखा जाता है और 10 मिनट के लिए हिलाया जाता है। तरल को टीका लगाया जाता है, 48 घंटे के लिए + 37 0 के तापमान पर ऊष्मायन किया जाता है। परिणाम लेखांकन: रोगजनक और अवसरवादी बैक्टीरिया की अनुपस्थिति (विधि निर्देश 4.2.2942-11)।

बार-बार हाथ साफ करने से जुड़े डर्मेटाइटिस

बार-बार हाथ के उपचार से संवेदनशील विषयों में शुष्क त्वचा, दरारें और जिल्द की सूजन हो सकती है। जिल्द की सूजन के साथ एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर रोगियों में संक्रमण के जोखिम को बढ़ाता है:

· रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ क्षतिग्रस्त त्वचा को उपनिवेशित करने की संभावना;

· हाथ धोते समय सूक्ष्मजीवों की संख्या को पर्याप्त रूप से कम करने में कठिनाइयाँ;

· हाथों को संभालने से बचने की प्रवृत्ति।

जिल्द की सूजन के विकास की संभावना को कम करने के उपाय:

· हाथों को अच्छी तरह से धोना और सुखाना;

· पर्याप्त मात्रा में एंटीसेप्टिक का उपयोग करना (अतिरिक्त से बचें);

· प्रयोग आधुनिकऔर विभिन्न प्रकार के एंटीसेप्टिक्स;

· मॉइस्चराइजिंग और कम करने वाली क्रीम का अनिवार्य उपयोग।

त्वचा माइक्रोफ्लोरा

एपिडर्मिस (त्वचा की सबसे ऊपरी परत) की सतही परत को हर 2 सप्ताह में पूरी तरह से बदल दिया जाता है। स्वस्थ त्वचा से हर दिन 100 मिलियन त्वचा के गुच्छे छूट जाते हैं, जिनमें से 10% में व्यवहार्य बैक्टीरिया होते हैं। त्वचा के माइक्रोफ्लोरा को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1.निवासी वनस्पति

2.क्षणिक वनस्पति

1. निवासी माइक्रोफ्लोरा- ये वे सूक्ष्मजीव हैं जो बिना किसी बीमारी के लगातार त्वचा पर रहते हैं और गुणा करते हैं। यानी यह एक सामान्य वनस्पति है। निवासी वनस्पतियों की संख्या लगभग 10 2 -10 3 प्रति 1 सेमी 2 है। निवासी वनस्पतियों का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से कोगुलेज़-नेगेटिव कोक्सी (मुख्य रूप से स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस) और डिप्थेरॉइड्स (कोरिनबैक्टीरियम एसपीपी) द्वारा किया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि लगभग 20% स्वस्थ लोगों की नाक में स्टैफिलोकोकस ऑरियस पाया जाता है, यह शायद ही कभी हाथों की त्वचा का उपनिवेश करता है (यदि यह क्षतिग्रस्त नहीं है), हालांकि, अस्पताल की स्थापना में, यह त्वचा पर पाया जा सकता है चिकित्सा कर्मियों के हाथ नाक की तुलना में कम आवृत्ति वाले नहीं होते हैं।

निवासी माइक्रोफ्लोरा को नियमित रूप से हाथ धोने या एंटीसेप्टिक प्रक्रियाओं से नष्ट नहीं किया जा सकता है, हालांकि इसकी संख्या काफी कम हो जाती है। हाथों की त्वचा का बंध्याकरण न केवल असंभव है, बल्कि अवांछनीय भी है: क्योंकि सामान्य माइक्रोफ्लोरा अन्य, अधिक खतरनाक सूक्ष्मजीवों, मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया द्वारा त्वचा के उपनिवेशण को रोकता है।

2. क्षणिक माइक्रोफ्लोरावे सूक्ष्मजीव हैं जो चिकित्सा कर्मियों द्वारा संक्रमित रोगियों या दूषित पर्यावरणीय वस्तुओं के संपर्क के परिणामस्वरूप प्राप्त किए जाते हैं। क्षणिक वनस्पतियों को अस्पताल सहित बहुत अधिक महामारी विज्ञान के खतरनाक सूक्ष्मजीवों (ई। कोलाई, क्लेबसिएला एसपीपी।, स्यूडोमोनास एसपीपी।, साल्मोनेला एसपीपी। और अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, एस। ऑरियस, सी। अल्बिकन्स, रोटावायरस, आदि) द्वारा दर्शाया जा सकता है। नोसोकोमियल संक्रमण के उपभेद। क्षणिक सूक्ष्मजीव हाथों की त्वचा पर थोड़े समय के लिए रहते हैं (शायद ही कभी 24 घंटे से अधिक)। उन्हें नियमित रूप से हाथ धोने से आसानी से हटाया जा सकता है या एंटीसेप्टिक्स के साथ नष्ट किया जा सकता है। जब तक ये रोगाणु त्वचा पर बने रहते हैं, तब तक ये विभिन्न वस्तुओं के संपर्क और दूषित होने से रोगियों में फैल सकते हैं। यह परिस्थिति कर्मियों के हाथों को संक्रमण के संचरण में सबसे महत्वपूर्ण कारक बनाती है।

यदि त्वचा की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, तो क्षणिक माइक्रोफ्लोरा एक संक्रामक रोग (उदाहरण के लिए, पैनारिटियम या एरिज़िपेलस) का कारण बन सकता है। आपको इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि ऐसे में एंटीसेप्टिक्स का उपयोग संक्रमण के संचरण के मामले में आपके हाथों को सुरक्षित नहीं बनाता है। सूक्ष्मजीव (अक्सर स्टेफिलोकोसी और बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी) एक बीमारी के साथ त्वचा पर तब तक बने रहते हैं जब तक कि इलाज नहीं हो जाता।