Hlava - Kaput.

Sťažnosti na bolesti hlavy, všeobecnú slabosť, hluk v ušiach. Obeť dostala výstrel na hlave ťažkým tupým predmetom. Niekoľko hodín po zranení spôsobil SMP. Vedomie nestratí. Nevoľnosť a zvracanie nebolo. S externou kontrolou na subkutánnom hematóme. Palpácia tejto oblasti je bolestivá. Obvod lebky lebky sa zmení. Treba poznamenať lineárny tlak parietálnej kosti. Neexistujú žiadne spoločné a ohniskové príznaky.

Ds. Uzavretá zlomenina lebky korku. (S02)

FRACTURA FORNICIS CRANII (CALVARIAE) CLAUSA.

Obeť dostala ranu do veľkého kľúča pred oblasťou čipovej oblasti. Dolná čeľusť sa deformuje: brada je posunutá sedadlom, ústa sú polopriepustné a upevnené v tejto polohe, uhryznutie je narušené v dôsledku posunu spodných zubov Zada. Palpácia oblasti brady je bolestivá. Eleks v oblasti rohov spodnej čeľuste. Porušený akt žuvania a prehĺtania.

Ds. Uzavretá zlomenina spodnej čeľuste. (S02)

Fractura Mandibulae Clausa.

Muž 29 rokov. Sťažuje sa na bolesť v oblasti hornej pery, krvácanie, strata druhého zuba na ľavej strane.
Počas boja asi pred tridsiatimi minútami dostal punč v hornej čeľusti. Dnes konzumoval alkohol (pivo).
Objektívne. Uspokojivý stav. Vedomie je jasné. Kožné kryty bežnej farby, okolo úst kože sú blokované krvou. Horný okraj na ľavej strane sa rozreže, existuje zvislá rana s nerovnými hranami, približne 1 cm dlhé, mierne krvácanie z rany. Druhý zub je neprítomný zľava hore, malé krvácanie z otvoru chýbajúceho zuba. Iné zranenia neboli zistené. Vôňa alkoholu, reč je neznesiteľná, mazaná. Je tu rad chôdze. HELL 140/90 MM RT ART. CSS 84 za minútu. Anisocoria, Nistagma nie je.
Ds. RIBBONOVANÁ ROZPEČNOSŤ HORNÝCH REP. Kompletné dislokácie 2. ľavého horného zubu (22. zub). Príznaky alkoholickej intoxikácie.(S01.5, S03.2)

Vulnus lacerocontusum labii nadradená. Luxatio doplnky DENTIS SECUNDI SUPERIONIS SINISTRI. Signa Ebrietatis.
Na ranu je uložená sterilná vložka, prarazhevoid bandáž.
Pacient bol dodaný do traumy.

***

Obeť bola široko zolaná a nemohla zatvoriť ústa. Pokrýva jej ústa rukou. Ústa sú otvorené veľmi široké, uzáver zubov nie je možné. Dolná čeľusť sa vydáva dopredu, aktívne a pasívne pohyby nie sú možné, pružinová odolnosť. Sliva sa odlišuje od úst. REKOVACÍM ARMUTIKÁCIE. Artikulárna hlava spodnej čeľuste je hmatateľná pod oblúkom Zilly na oboch stranách.

Ds. Dislokácia dolnej čeľuste. (S03)

Luxatio Mandibulae.

Obeť dostala punč v nose. Žiadal o pomoc po 3 hodinách.

S externou kontrolou, zahusťovaním a deformáciou nosa sa zaznamenávajú nosové krvácanie. Bolestivé palpácie zadnej časti nosa. Existuje mobilita fragmentov kostí.

Ds. Zatvorené zlomeniny nazálneho kosti bez posunu. (S00.3)

Fractura Ossium Nasi Clausa Non Dislocata.

Pred 7 hodinami, počas boja obete, zasiahli prednej strane pred nosom. Nos sa bliká, zadná časť nosa sa bliká vo vnútri (sedlový tvarovaný nos). Palpácia zadnej časti nosu ochorenia je označená mobilita kostí fragmentov, postojov. Pod očami sú modriny (príznak "bodov").

Ds. Zatvorené zlomeniny nazálneho kosti s posunom. (S00.3)

Fractura Ossium Nasi Clausa dislocata.

Hornýkončatina - Membrum Superior.

Kefazápästie - Manus, MetaCarpus

Postihnuté stredného veku padlo z malej výšky. Pri páde, položte ľavú ruku. Najväčšia rana padla na vyhradenú prst. V dôsledku pádu sa prvý prst posunul do zadnej strany a akceptoval neprirodzenú polohu, pri zranení sa objavila silná bolesť. Hlavný phalanx prsta je posunutý na zadnú časť a nachádza sa nad hlavou buničiny. Prst akceptoval charakteristickú polohu štipky: Hlavný PHALANX je v pravom uhle k metalické kosti, nechtový phalanx - v pravom uhle k metalické kosti, prst bude ohnutý v interfanangeálnej artikulácii. Na povrchu dlane sa testuje hlava borovicovej kosti, založenie i prste je hmatateľný na zadnom povrchu. V kĺbovej artikulácii Metal-Falamancie nie sú žiadne pohyby. Určený symptómom pružinového odporu pri pokuse o ohnutí prsta.

Ds. DelenieI. Prst ľavej kefy v Misan-Falamangie SUSTA. (S63)

Luxatio Pollicis Manus SINISTRATE v Artikulation Carpopophalangea.

Prsty pravej kefy obrátili obeť počas boja. Výsledkom je, že prst III sa ukázal, že je poškodený. Prsteň phalanx III je posunutý na zadnej strane kefy. Rameno ramena inflamenných, deformované, bolestivé v palpácii, aktívne pohyby nie sú možné.

Ds. . Dislokácia nechta Phalanx Iii pravej kefy. (S63)

Luxatio Phalangis distalis Digit TertII Manas Dextrae.

Teenager má pravú kefu v pohybujúcej sa jednotke počas poľnohospodárskej práce. V dôsledku zranenia sa prst nechty phalanx IV smulí. Nail Phalanx IV prst s pravým štetcom je rozdrvený. Kožné kryty v tejto oblasti sú roztrhané. Rana je zle znečistená Zemou a technickou mazaním. Keď nechta phalanx halpácia pod kožu, fragmentované malé fragmenty kostí sú testované. Krvácanie z roztrhaného rany.

Ds. . RVANIE-BRUSED RASTE A MALÉHO podpísané Zlomenina nechta Phalanx IV. pravej kefy. (S60, S62)

VULNUS LACEROCONTUSUM ET FRACTURA COMMINUTA PHALANGIS DISTALIS DIGHTI QUARTI MANUS DEXTRAE.

Obeť pracovala ako elektrické auto a neopatrným činom III prste ľavej kefy padol pod nožom. V oblasti distálneho zaliatajúceho kĺbu III prste ľavej kefy na povrchu dlane, hlboko rezané rana s hladkými hranami, bohaté krvácanie. Nail Phalanx visí na klapke kože zadnej strany. Tam je mierne krvácanie.

Ds. . Nekompletná traumatická amputácia nechta phalanx Iii Prst ľavá kefa.

Amputácia Traumatica Incompleta Phalangis proximalis Digit Tertii Manas Sinistra.(S68)

Obeť videla radu na baroch. Pod pílou stlačte ľavú kefu. Výsledkom je, že II prst ľavej kefy bol amputovaný. Bledý pacient, vzrušený. V prípade inšpekcie zostal malý kult namiesto prsta (polovica hlavného Phalanxu). Amputovaný prst dĺžky 2½ fanangi bol tu. Zastaviť krvácanie na kruptumský kraj opustil gumový obväz. Rana je spracovaná, uzavretá aseptická obväz. Pacient sa posiela do centra mikrochirurgie na opakovanie.

Ds. . Traumatická amputácia 2½ FALNG II. Prst ľavá kefa.

Amputio Traumatica Durumum et Dimidiae Phalangium Digiti Secundi Manas Sinistra. (S68)

Muž 30 rokov, pracovník drevospracujúceho zariadenia. Sťažnosti na bolesť v pravej ruke, absencia I a v prsty na pravej strane. Pred desiatimi minútami pravý ruka narazila na pracovný frézny stroj a jeho rotujúce časti boli odrezané dva prsty. Pred príchodom "03" je zdravotnícky pracovník uložený krvný a stojatný postroj, krvácanie sa zastaví. Alergická história nie je zaťažená.

Uspokojivý stav. Vedomie je jasné. Kožné kryty bežnej farby a vlhkosti. Dýchanie vezikulárne. CHA 18 za minútu. CSS 88 za minútu, rytmus správny. AD 110/60 mm. Na pravej kefke amputovaných I a v prsty na úrovni proximálnych falangu. Neexistuje krvácanie z rany.
Ds. Traumatická amputácia I a v prsty pravé kefy.

Amputio Traumatica Digitrum I et v Manus dextrae (S68.8).

Sol. Tramadoli 100 mg v / m. Aseptická obväz.

Bolesť sa zastaví. Doručené do traumapunk.

Obeť vyložil stavebný materiál na stavenisku. Heavy drevené drevené drevo sa zlomilo a zasiahlo ho na zadnej strane pravej kefy.

Zadný povrch pravej kefy je opuch, bolestivé, keď palpácia. V regióne III kovového kostného subkutánneho hematómu. S zaťažením na osi III prsta, bolesť uvádza do oblasti poranenia. Pohyby prstov sú bolestivé a mierne obmedzené.

Ds. Uzavretá zlomenina III kovovej kosti pravej kefy bez posunu. (S62)

FRACTURA OSSIS CARPI TERTII HANUS DEXTRAE NEPOUŽITOSTI.

Teenager v boji zasiahol palicu na ľavej kefke. Bloď klesla pod základňou I prstom. Po 1 hodine obeť sa odvolala na traumu. S externou kontrolou ľavej kefy, oblasť buničiny edému. Kontúry "anatomického tabaku" sú vyhladené. I Trochu je uvedený prst. Existuje charakteristická deformácia v dôsledku vysídlených fragmentov. Určená ostrá bolesť pri zaťažení na osi prsta. Aktívne a pasívne pohyby prsta sú obmedzené a bolestivé.

Ds. Uzavretá objímať zlomeniny I kovovej kosti ľavej kefy s posumaním. (S62)

Fractura Ossis Carpi Primi Clausa IntraarTicularis dislocata.

Starší muž s pádom zasiahne ľavú kefu o vyčnievajúcej pevnom objekte. V dôsledku poranenia sa objavili ťažké bolesti v oblasti v milivej kosti.

Objektívne: zadný povrch ľavej kefy na mieste Echiba z ECTO, je malý subkutánny hematóm. Pohyby V prste sú možné, ale bolestivé. So zaťažením na osi palca, bolesť je zvýšená v metropolitnej kosti. Stanoví sa uhlové posunutie kostných fragmentov V kovovej kosti v dlani.

Ds. Uzavretá zlomenina v Minnal Bone ľavej kefy s posumaním. (S62)

FRACTURA OSSIS CARPI QUINTI MANUS SINISTRATA DISLOCATA.

Mladý muž stlačil v zameraní vstupných dverí III prste ľavej kefy. Znepokojujúca bolesť pri zranení.

III prstový edém, na zadnom povrchu Subkutánneho hematómu stredného phalanxu. Deformovaný prstom. Obeť nemôže úplne prerušiť poškodený prst a stlačiť kefu do päste. Pohyby prstov sú obmedzené a bolestivé, najmä rozšírenie. Zaťaženie na os poškodeného prsta je bolestivé.

Ds. Uzavretá zlomenina stredného phalanxu III prste ľavej kefy bez posunu. (S62)

FRACTURA PHALANGIS MEDIALIS DIGHTI TERII MANUSKÉHO MANUSKÉHO DIGHTION CLAUSA NEPOUŽITOSTI DISLOCATA.

Obeť urobila opravu v byte. Punch s dierovacím betónovou stenou. Kladivo náhodne zasiahlo nechtový phalanner prste ľavej kefy. S externou kontrolou prsta nechtajúceho phalanxu, tichý, bolestivý, keď palpácia. Pohyby na prste sú obmedzené. Pod nechtou je hematóm. Zaťaženie na os prstov je bolestivá. Zachytenie prsta akýchkoľvek položiek je z dôvodu bolesti nemožné.

Ds. Uzavretá zlomenina konca phalanxu a objektívneho hematómu prsta ľavej kefy. (S62)

Fractura Phalangis distalis Clausa et hematóm Subrunguinale Digiti Primi Manas Sinistra.

Mladý muž zasiahol ruku o drevenej bare. Po zranení sa stal znepokojený bolesťou v prvom prste pravej kefy.

Objektívne: ii prstový edém, bolestivé, keď palpation. Hlavný Phalanx sa deformuje. Kostné fragmenty Phalanges sa posunujú v uhle, otvorené na zadnom povrchu. Pohyby prsta sú obmedzené. Zaťaženie na os prstov je bolestivá. V oblasti hlavnej fanage na zadnej strane subkutánneho hematómu.

Ds. Uzavretá zlomenina hlavného phalanxu II prsta s pravým štetcom s posumaním. (S62)

Fractura Phalangis proximalis Digiti Secundi Manas Dextrae Clausa Dislocata.

Starší muž, stojaci na stoličke, priskrutkovalo žiarovku do kazety, padla zo stoličky, natiahol si ľavú ruku. Blow padol na dlaň a prst.

S externou kontrolou ľavej kefy, deformácia v poli I metakarpasálneho kĺbu je zaznamenaná vo forme výčnelku smerom dozadu, malý opuch a bolestivosť kĺbov, najmä v oblasti "anatomických Traspoder ". Zaťaženie pozdĺž osi I a II prsty sú bolestivé. Pohyb v raket-exkluzívny kĺb je obmedzený a bolestivé, najmä v neprípustnom smere. Plná kompresia kefy v päste je nemožná. Zachytenie položiek s prstami je slabý. V podpore TENAR sa oblasť Tenára javí ako bolestivosť v oblasti artikulácie buničiny a správcu. Kontúry "anatomického tabaku" sú vyhladené.

Ds. Uzavretá zlomenina pozemkov ľavej kefy. (S62)

FRACTURA OSSIS NAVICULARIS MANUS SINISTROU CLAUSA.

Obeť padla z malej výšky, ruka sa ukázala byť narovnaná, kefa je priradená. Maximálna rana padla na hypotenar. Palm má ostro otočený smerom k kosti lakte. Obeť sa cítila silná bolesť v oblasti netesného kĺbu.

S externou kontrolou ľavej kefy, lokálny opuch a bolestivosť počas palpácie zadného povrchu stredu kĺbu ray-nádrže. Znížená svalová sila. Aktívne a pasívne pohyby v kĺbe ray-nádrže sú obmedzené a bolestivé. S zaťažením na osi prstov III a IV je bolesť zvýšená v oblasti separačných kostí.

Ds. Kompresná fraktúra semi-lobby ľavej kefy. (S62)

FRACTURA OSSIS LUNATI MANUS SINISTERA E COMPRESSE.

Predlaktie - Antebračia.

Staršia osoba plná žena vĺzala a padla na vynikajúci chodník, naklonil sa na dlani na predĺženú pravú ruku. V kĺbe ray-tanku boli ťažké bolesti.

Objektívne: správny Ray-tunný kĺb, pohyb v ňom je veľmi bolestivé a obmedzené. "Binárna" deformácia kĺbu je jasne definovaná (distálny fragment spolu s kefou sa posunie na zadnú časť). Palpácie zadného povrchu choroby bolestivej. Axiálne zaťaženie spôsobuje amplifikáciu bolesti pri poškodení.

Ds. Uzavretá zlomenina pravej radiačnej kosti v typickom mieste. (S52)

Fractura Ossis Radii Dextri Clausa v lokove Typico.

Mladý muž, chráni proti ranu palice na hlavu, zafarbil ľavú ruku v lakťom. Bloď padol na strednú tretinu predlaktia.

S externým vyšetrením ľavého predlaktia v strednej tretine je subkutánny hematóm, určitá sa malá deformácia. Palpácia je bolestivé zranenie. S zaťažením na osi predlaktia sa objaví v strednej trestom. Pohyby v predlaktí sú obmedzené kvôli bolesti.

Ds. Uzavretá zlomenina ľavej lakovej kosti v strednej tretine s posumaním. (S52)

Fractura Clausa dislocata ulnnae sinistrara v Tersia Mediale.

Obeť padla a zasiahla ľavú lakťu o tvrdom objekte, zatiaľ čo ruka bola ohnutá. S externou kontrolou je ľavá ruka narovnaná, visí. Pacient ju šíri, drží zdravú ruku. Kĺb lakťa sa zvýši v objeme, opuch sa určuje pozdĺž zadného povrchu. Palpácia kĺbu je bolestivé, bolesť je obzvlášť vylepšená pri stlačení procesu lakťov. Medzi procesom a lakťovou kosťou sa testuje priečna medzera. Proces lakťov sa posúva v bočných smeroch. Pasívne pohyby v lakkovom kĺbe sú zadarmo, ale bolestivé. Aktívne rozšírenie je nemožné a ohýbanie je zachované, ale bolestne.

Ds. Zlomenina ľavého lakťového procesu s posunom. (S52)

Fractura Olecrani Sinistri Dislocata.

Teen počas hry padol, uviedol svoju pravú ruku. Zaťaženie sa konalo pozdĺž osi končatiny, cítil sa silnú bolesť v lakťom. Objektívne: v lakte fossa, opuch je zaznamenaný, lokálne ochorenia pri stlačení na kukurice kosti lakte. Maximálna ohýbanie v lakťom je obmedzená a prudko bolestne. Pronation a suinalácia nie sú porušené.

Ds. Zlomeniny koronárneho procesu pravej lakovej kosti. (S52)

Fractura Processus Coronoidei Ulnnae Dextrae.

Obeť, ochrana proti palice, zdvihol ľavú ruku cez hlavu, ohnutá v lakte. Blow padol pozdĺž hornej tretiny predlaktia. Na zranenie bolo vážne bolesti. S externou kontrolou je ľavý predlaktie ohnutý v lakťom kĺb, v hornej tretine sa deformuje, je na vonkajšej strane lakťovej kosti a výstupok na prednom povrchu predlaktia. Na povrchu dlane lakťa je testovaná radiálna kostná hlava. Palpácia deformovanej oblasti je ostro bolestivá. Poškodené predlaktie je trochu skrátené. Aktívne a pasívne pohyby predlaktia sú dramaticky obmedzené a bolestivé. Citlivosť kefy a predlaktia nie je rozbité.

Ds. Zlomenina hornej tretiny lakťovej kosti s dislokačným hlavou polomeru kosti ľavého predlaktia (fraktúra Montoge). (S52)

Fractura Ulnnae v Tersia Superriore Cum Luxation Capitis ulnae Antebrachii Sinistri (Fractura Monteggia).

Muž vyložený pilomber. S neopatrným činom padol drevený bar z auta a zasiahol ho na ľavú predlaktie. Objektívne: na mieste modriny (na vonkajšom povrchu palmy dolnej tretiny ľavého predlaktia) je subkutánny hematóm. Palpácia zranenia je bolestivé, určené fragmenty kostí. Pri zaťažení na osi predlaktia sa pri zranení objaví bolesť. Pronation a supinácia sú ťažké, pokus o výrobu týchto pohybov spôsobuje ostrú bolesť. Ohýbanie a rozšírenie predlaktia sú takmer obmedzené. Distálna časť predlaktia a kefy sú v polohe pronácie.

Ds. Zlomenina radiálnych kockových diafýzov v dolnej tretine ľavého predlaktia. (S52)

Fractura Diafýza Ossis Radii v Tersia Inferiore Antebrachii Sinistri.

Mladý muž dostal kop na jeho správne predlaktie. S externou kontrolou, je deformovaná dolná tretina pravého predlaktia edému, hlava lakťovej kosti sa objaví na lúče-upscale kĺb. Palpácia je bolestivá v projekcii radiálnej kosti, je určená symptómom "kľúče" dislokovanej hlavy lakťovej kosti. Pronation a suinalácia nie sú možné kvôli silnej bolesti. Ohýbanie a rozšírenie v lakte sa zachová v plnej výške. Axiálne zaťaženie predlaktia je bolestivé.

Ds. Zlomenina radiálnej kostnej diafýzy v dolnej tretine a vymedzuje hlavu lakťovej kosti správneho predlaktia (reloorazzi zlomeniny). (S52, S63)

Fractura Diafýza Ossis Radii v Tersia Inferiore et luxatio Capitis ulnae Antebrachii Dextri (Fractura Galeazzzi).

***

Matka viedla dieťa na ľavú ruku, keď skĺzol. Vytiahla dieťa po ruke, aby ho držal pád. Ihneď po tom, tam bola bolesť v oblasti lakťa.

Objektívne: ľavá ruka visí pozdĺž tela, mierne ohnuté do lakťa, kefy v polohe pronácie. Pokus o ohnutú ruku v lakkovom kĺbe a na chrbte Kefa spôsobuje výkrik plaču. Oblasť ľavého lakťového kĺbu sa nezmení. Pri stlačení hlavy radiálnej kosti je bolesť v prognóze.

Ds. Predloženie hlavy ľavej radiálnej kosti. (S53.0)

Sublexatio Capitis Ossis Radii Sinistri.

Obeť padla zo schodov, vystavuje ľavú ruku narovnanú v lakte. Ihneď po zranení sa cítil bolesť v oblasti lakťa. Vonkajší povrch ľavého lakťového zaťaženia, je malý hematóm, palpácia radiálnej kosti hlavy bolestivej. Rotačné pohyby predlaktia sú dramaticky obmedzené a bolestivé, najmä otáčanie smerom von. Ohýbanie a rozšírenie v lakťom sú zachované, ale nie v plnom rozsahu. Zaťaženie na osi bolesti predlaktia v oblasti radiálnej kosti hlavy.

Ds. Zlomenina hlavy a krčka maternice ľavého predlaktia bez posunu. (S52)

Fractura Capitis et Colli Ossis Radii Sinistri non dislocata.

Staršia žena zostúpila po schodoch pri vchode, narazil, padol, uviedol ľavú ruku demontovanú do lakťa. Blow padol pozdĺž osi predlaktia. Cítila som ostrú bolesť v predlaktí. Opustil predlaktie aj a deformované. Halpácia jeho bolestivých, najmä v mieste zlomeniny. Stanoví sa patologická mobilita kostí predlaktia a postojov. Zaťaženie na osi predlaktia zvyšuje bolesť pri zranení. Svalová funkcia predlaktia (pronácia, supinácia) je dramaticky porušená. Hlava radiálnej kosti nesleduje rotačný pohyb predlaktia. Kvôli bolesti sú obmedzené na aktívne ohýbanie a rozsiahle pohyby v lakťových a ray-tunkových kĺboch.

Ds. Diafysar zlomeniny radiálnej kosti v strednej tretej a lakťovej kosti v dolnej tretine ľavého predlaktia. (S52)

Fractura Osis Radii Diafysiaria v Tersia Mediale et Fractura Ulnnae v Tersia Inferiore Antebrachii Sinistri.

Študent šiestej triedy strednej školy rode na schodiskových zábradliach. Pri ďalšom pokuse sa presunúť nadol, padli na ľavú ruku zamietnutá v lakte s podporou na dlani. Predlaktia v rovnakom čase, ako to bolo, "re-varené". V dôsledku tohto zranenia sa objavili ťažké bolesti v laktnickom kĺbe. Objektívne: Ľavý lakťový spoj sa zvýši v množstve, deformovaný, lakťový yam je vyhladený. S opatrným pocitom je zadná časť procesu lakťa. Os ramena sa posunie dopredu. Ruka je v nútenej polovicu polohy, obeť ju drží zdravou rukou. Aktívne pohyby v ľavom kĺbe sú nemožné. Pri skúšaní pasívnych pohybov sa plsť pružina.

Ds. Zadná dislokácia kostí ľavého predlaktia. (S53)

Luxatio Oscia Antebrachii Sinistri posterior.

Obeť padla na tramové cesty. Ľavá ruka zasiahla pod električkou. Dodáva sa do Traumapunku spolu s rezom odrezaným segmentom. S externou kontrolou sa zóna drvenia nachádza v dolnej tretine ľavého predlaktia, režírovanej Kososom. Bitkový pozemok trvá 10 cm. Veľké nervové kmene a krvné cievy predlaktia sú roztrhané. Medzi dobre odmerané svaly v rane kultu diskutuje o plavidlách krvných uzáverov v lúmene. Sú ochutené, pulzujú. Krvácanie z rany je menšie. Svaly a šľachy sa rozliatia a náhodne zmiešajú. V hlbinách tejto hmotnostnej fragmenty fragmentovaných kostí. Rana kultu je silne znečistená Zemou a kúsky oblečenia. Roztrhaná kefa je veľmi zničená a je beztvarovou krvavou svalou svalou.

Ds. Traumatická amputácia ľavej kefy. (S68)

Amputio Traumatica Manus Sinistra.

Obeť počas orezávania oceľovej ocele na stroji nemala čas na odstránenie ľavej ruky a ťažký nôž na predlaktí. Obeť bola naliehavo doručená do traumatologického bodu spolu s cut-off segmentom. Objektívne: V strednej tretine ľavého predlaktia je priečne smerový rez cez všetky tkaniny. Koža, svaly a kosť kultu majú hladké hrany. V hrúbke strihu, medzi svalom, sú viditeľné hubbotované pulzujúce nádoby. Krvácanie z kultu je malé. Odrezkový segment (kefa a tretina predlaktia) je zle krvácanie, má hladké hrany kože, svalov a kostí.

Ds. Traumatická amputácia spodnej tretiny ľavého predlaktia a ľavej kefy. (S68)

Amputio Traumatica Tertiae Inferioris Antebrachii Sinistri et Manas Sinistra.

Rameno, Klavica, lopata - Brakov, Clavicula, Scapula

Starší muž zdvihol dvoj-klenutú váhu a nemohla opraviť narovnanú ruku nad hlavou. Ruka spolu s dievčatkou ťahali späť, v ramennom kĺbe niečo chicked, sa objavila silná bolesť. Obeť bola nútená hodiť gircit. Po zranení si ramenný kĺb vzal nezvyčajný vzhľad. Pacient sa odvolal na traumu. V prípade kontroly pacient drží hlavu naklonenú do poškodenej strany. Strhnúťzapnutie ruky je ohnuté v lakťom kĺb, trochu pridelené z tela a pacient ju drží pre predlaktie zdravej ruky. Ramenný kĺb deformovaný. Okrúhla ramena na deltoidnom svale zmizol. Vymazať kontúry akromiónu a náhradné diely mäkkých tkanív pod ním sú určené, na rozdiel od zdravej strany. Pod procesom prepravy je určený sférickým výstupkom. Aktívne pohyby v ramennom kĺbe nie sú možné. Pasívne pohyby sú veľmi bolestivé. Existuje pružina ramena - príznak "kľúče".

Ds. Predné dislokácie hlavy pravej ramennej kosti. (S43)

Luxatio Humeri Dextri Subcoracoidea.

Staršia žena padla na pravú ruku, ohnutá v lakte. Narazím na lakeť o tvrdom objekte. Cítila som silnú bolesť v ramennom kĺbe. Objektívne: obeť podporuje pravú ruku, ohnutá v lakte a pritlačená proti telu, zdravej ruke. Ramenný spoj sa zvýši v objeme. Aktívne pohyby v neplechu sú nemožné, pasívne - ostro bolestivé. Os ramena sa zmení, je šikmé. Poškodené miesto je skrátené. Palpácia hornej tretiny ramena a zaťaženie pozdĺž osi ramennej kosti je bolestivé pri zranení.

Ds. Zlomenina chirurgického maternice s pravou ramennou kosťou s posunom. (S42)

Fractura Colli Chirrgici Humeri Dextri Dislocata.

Starší muž zasiahol autobus ľavý rameno o kovovom nosiči. Cítil som silnú bolesť pri zranení. Objektívne: Oblasť ramenného spojenia je potenie, je v stlačení na veľkom tuberku. Rameno sa otočilo dovnútra a otáčaním je ťažké. Pohyb v ramennom kĺbe je obmedzený a bolestivé.

Ds. Zlomenina veľkého tuberka ľavého ramena bez posunu. (S42)

Fractura Tuberculi Majoris Humeri Sinistri non dislocata.

Teenager už 15 rokov s pádom zasiahol pravé rameno o kovovom prieskume. V dôsledku toho sa objavili ťažké bolesti v pravej ruke. S externou kontrolou: pacient sa snaží stlačiť poškodenú ruku na telo. V strednej tretine pravého opuchu ramena, deformácia. S palpáciou sa určujú ostré lokálne ochorenia a fragmenty kostí. Zdá sa, že patologická mobilita pri zranení. Motorová funkcia ramena je rozbitá. Pri nakladaní pozdĺž osi ramennej kosti sa nachádza ostrá bolesť v strednej tretine segmentu. Radiálny nerv nie je poškodený, funkcia kefy sa zachová v plnej výške.

Ds. Zlomenina pravej ramennej kosti v strednej tretine s posumaním. (S42)

Fractura Dislocata Humeri Dextri v Tersia Mediale.

Dievča 18 padlo na ruku ohnuté v lakťom a zasiahol lakeť o zemi. Cítila som ostrú bolesť v lakte. Na zadnom povrchu ľavého ramena v strednej tretine je subkutánny hematóm. Zdá sa, že predĺženie predĺženia, osi ramena je odmietnutá Kepenta. Zadný povrch ramena tvorí oblúkovú konvexnosť v chrbtovej strane. Za procesom lakťa je palpulovaný koniec centrálneho fragmentu. K dispozícii je významný opuch lakťového kĺbu a ostré bolesti pri pokuse o výrobu pohybov. Určuje sa kapitál kostných fragmentov počas palpácie. Os ramena prechádza potrubím škrupiny, ktoré tvoria akútne a hlúpe uhly namiesto dvoch priamych (symptómov marxu). Trojuholník tvorený lakťom lakťom a podperami ramena kosti (heter trojuholník) si zachováva rovnako vetvu. Citlivosť a motorová funkcia prstov kefy sú zachované v plnej výške. Určuje sa pulz v dolnej tretine predlaktia.

Ds. Podporované flexibilné zlomeniny ľavej ramennej kosti s posumaním. (S42)

Fractura Supracondylaris Humeri Sinistri Dislocata.

Teenager je 14 rokov, hrá volejbal, spadol na ľavej kefu s rozptýleným lakťom a rezervovanou rukou. Cítil som silnú bolesť v lakte. S externou kontrolou sa ľavý lakťový kĺb zvýši v množstve v dôsledku edému a hemartózy, jeho kontúry sú vyhladené. Rovnosť Heter Trojuholník je zlomený. Pohyb v lakte je bolestivé a obmedzené, najmä ostré bolesti sa objaví, keď sa otáčanie ramena. Vykladanie oblasti vonkajšieho stláčania je bolestivé, stanoví sa postoje kostí fragmentov. Os ramena sa pretína s čiarou tajomstiev, ktoré nie sú v pravom uhle (pozitívny príznak marxu).

Ds. Zlomenina vonkajšieho tajomstva ľavej ramennej kosti bez posunu. (S42)

Fractura Conyli Laterais Humeri Sinistri non dislocata.

Na zranených 40 rokov počas práce, pravá ruka zasiahla prenos. Doručené do traumapunk. Pravá horná končatina je upevnená pneumatikou prehľadávača, obväz je hrubo impregnovaná krvou. Predlaktie a kefa sú modré, chladné na dotyk. Pulz na radiálnej artérii nie je určený. Kefa citlivosti na kožu je výrazne znížená. Celkový stav obete je ťažký. Bledá koža pokrytá studeným pot. Pacient je kontrolovaný, s pomalým reakciou na iných. AD 80/40 mm. RT. Umenie., PULSE 120 OT. za minútu. Po intenzívnych antispozičných opatreniach sa udelila anestézia, obväz sa odstránila, pod ktorou sa detegovala obrovská roztrhaná rana o 12 cm, počnúc z hornej tretiny predlaktia a vzrušujúce celého predného povrchu ramena. Dno rany sú pohryznuté, kontaminované zvyšky svalov a vyčnievajú fragmenty kostí nešťastia. V hlbinách rany boli detegované trombické konce objavenej ramennej artérie. Obeť klamal asi 600 ml krvi.

Ds. Traumatický šok. Otvorte konsolidovanú zlomeninu pravej ramennej kosti. Rozsiahle skamovanie mäkkých tkanív. (S42, S41 - 333)

Afflictus traumaticus. Fractura Humeri Dextri Aperta Comminuta. Conquassatio Textuum Mallium.

***
Mladý muž sa snažil zvýšiť veľký náklad, cítil praskanie a silnú bolesť v pravom brachilnom kĺbe. Prvé dva dni po zranení lekárskej pomoci sa neodvolali a len v treťom dni sa zmenil na zranenie. Objektívne: Bloodflowers sa objavili na prednom povrchu pravého ramena v hornej tretine, pevnosť dvojhlavých svalov sa znižuje. Funkcia lakťa a ramenných kĺbov nie je rozbitá. Pri ohnutí predlaktia v lakťom kĺb, sférický tvar sa objaví na denominárnom povrchu ramena s kuracím vajcom. Pri predĺžení predlaktia toto vzdelávanie zmizne. S pomocou pocitu sa ukázalo, že táto formácia sa vzťahuje na dlhú hlavu ramenného svalu.

Ds. Separácia šľachy dlhej hlavy je dvojité svaly pravého ramena. (S43)

Abruptio Tendinis Capitis Longi Musculi Strivisitída Humeri Dextri.

Muž stredného veku nesený v pravej ruke, narazil a padol na pravé rameno. Silná rana padla na oblasť ramenného kĺbu, ako sa v tomto čase znížil pod váhou nákladu. Muž cítil silnú bolesť v oblasti adaptéra. Po dni sa zmenil na zranenie. Podľa porovnávacieho vyšetrenia zdravého a poškodeného adaptéra, je pravá echo, vonkajší (defarebný) koniec kľúča je hlúpy naplnený. V akryálnom clavickom kĺbe je lokálna bolesť. Pohyb v ramennom kĺbe, najmä elektródy a zvyšovanie ramena na vrchole, sú obmedzené a bolestivé. Pri stlačení na akromiálnom konci klznej klapky sa zníži. Po zastavení tlaku sa opäť zvyšuje - je zaznamenaná pružinová mobilita (symptóm "kľúčov").

Ds. Dislokácia akromiálneho konca pravej kosti. (S43)

Luxatio Claviculae dextrae Acromialis.

Mladý muž počas boja späť bol spustený ľavú ruku a ostro ju vytrhla. Cítil niečo hrudník v oblasti hrudnej kosti. Tam bola silná bolesť. S externou kontrolou, opuch v poli ľavého cuberable-teniskového kĺbu je zaznamenaný, brúsny-a-podobný sval vľavo je natiahnutý. Hlavné pohyby sú obmedzené a bolestivé, najmä pri odchytení a premení na zdravú stranu. Keď je palpácia určená zložitým artikulárnym golierom na hrudi a vyčnievajúc pod kožustranným koncom klastry. Zdvíhanie a vedenie ľavého ramena bolestivé. Keď sa rameno pohybuje, vyčnievajúci koniec kalavy sa ľahko posunie.

Ds. Dislokácia preosteného konca ľavej klavice. (S43)

Luxatio Claviculae Sinistrae Sterrallis.

Teenager padol z hojdačky a narazil na vonkajší povrch pravého ramenného kĺbu o Zemi. V oblasti kľúča bola silná bolesť. S externou kontrolou sa poznamenáva deformácia pravej komole, je správny adaptér skrátený a spustený pod ľavou. Zdravá ruka, pacient drží poškodenú ruku pre jeho predlaktie, ohnuté v lakťom, tlačí ju na telo. Oblasť pravej kosti nôh. Keď sa objaví palpácia, objaví sa ostrá bolesť a konce fragmentov je možné určiť. Pohyb v pravom ramennom kĺbe je bolestivé, najmä keď sa snaží zdvihnúť a vziať ruku.

Ds. Zlomeniny pravej kosti s posunutím. (S42)

Fractura Claviculae Dextrae dislocata.

Počas vykládky auta so zeleninou sa muž narazil a padol na chrbát spolu so zásuvkou. Hit pravú čepeľ o tehál na Zemi. Cítila som silnú bolesť v oblasti zranenia. V prípade kontroly pravej čepele, tam je opuch spôsobený krvácaním, postojmi a miestnou bolesťou v palpácii. Aktívna reakcia pravého ramena je obmedzená z dôvodu bolesti, pasívne pohyby sú možné vo veľkých limitoch.

Ds. Zlomenina tela pravého čepele bez posunu. (S42)

Fractura CorPoris Scapulae dextrae non dislocata.

Hrudník - hrudník

Plná žena vo veku 65 rokov umyla v kúpeli a zasiahla pravú stranu okraja kúpeľa. Vo zranení bola silná bolesť. Strach s ťažkou hrudnou bolesťou vpravo, ktoré sú zintenzívnené hlbokým dýchaním, kašeľom, kýchaním, zmenou polohy. Obeť sa snaží sedieť, nakloniť sa dopredu a drží miesto poškodenia, dýcha povrchne, často. V regióne IV, rebrá v strednej axilárnej línii je subkutánny hematóm, pocit tohto miesta je bolestivé a kreation je tu uvedené.

Ds. Zlomenina 4 rebrá vpravo. (S22)

Fractura Costae Quartae dextrae.

Rigger na stavenisku bol stlačený medzi stenou domu vo výstavbe a strana pozemného dopravníka sa vzdala späť. Mechanická sila traumatickej expozície bola nasmerovaná pred chrbtom a hrudník sa chytil dovnútra. Obeť sa cítila silná bolesť v hrudi na oboch stranách. Doručené do traumatologického oddelenia nemocnice. Pacient sedí na stoličke, naklonil sa dopredu, drží hrudník s rukami na oboch stranách, dýcha často, povrchne. Strach silná bolesť v hrudi, najmä s hlbokým dychom, kýchaním, kašeľom, ostrým pohybom. Určuje miestna bolesť v palpácii na ľavej strane v oblasti IV oblasti hrany v strednej axilárnej linke a vpravo - v rebrách v regióne V na zadnej axilárnej linke. Na týchto miestach je opuch a subkutánny hematóm. Pri stláčaní hrudníka medzi dlaňami pred chrbtom (jedna dlaň sa nachádza na hrudi, a druhá na chrbtici), t.j. Keď os osi, je tu ostré bolestivosť hrudníka na mieste zranenia (vľavo a vpravo).

Ds. Zlomenina 5 rebier vpravo a 6 rebier vľavo. (S22)

Fractura Costae Quintape Dextrae et Costaa Sextata Sinistra.

Vodič osobného auta ostro spomalil pred úzku chôdzu chodcov. V dôsledku toho silne zasiahol hrudník okolo volantu. Obeť sa sťažuje na silnú bolesť pri ujme, čo sa zvyšuje s hlbokým dychom, kašľom a pocitom. Pacient sedí v nútenej polohe, naklonenie tela dopredu, slouch, často a povrchne dýchanie. Kartážna kosť je bolestivá, má postupnú deformáciu (telo hrudnej kosti sa posunie späť), najmä viditeľné, keď palpácia.

Ds. Zlomenie prsníkov s posumaním. (S22)

Fractura sterni dislocata.

Drevený pilier padol na obeť a zasiahla na pravej polovici hrudníka. Ťažký stav. U pacienta, dýchavičnosť, kyanóza, zmysel pre strach. S auscultáciou na pravej strane hrudníka neexistujú žiadne respiračné zvuky, perkusie - Tympanit. Obete kašeľ a kašeľ je hodený svetlý červený penový rozprašovač (hemody). Prsnatá bunka tvaru valca, subkutánne emfyzém. Krvný tlak je nízka, tachykardia. Edémové končatiny. Progresívne respiračné zlyhanie viedlo k rozvoju kardiovaskulárneho zlyhania. Na rádiografi sa odhalil zlomenina 5 pravého okraja.

Ds. Zlomenina 5 rebier vpravo. Rany pravej pľúc. Napätý ventil pneumothorax. Hemotorax. Subkutánne emfyzém. (S22, S29)

Fractura Costae Quintape Dextrae. Laesio pulmonis dextri. Pneumothorax Tensus Valvlaris. HAMOTHORAX. Subkutánu emfyzému.

Spine - Columna VerteBarum

Sťažnosti na bolesť v krčnej chrbtici. Zranený počas potápania v plytkej vode zasiahol hlavu o pôde. Hlava v nútenej pozícii. Palpácia klobásových procesov 5 a 6 krčmických stavcov sú bolestivé. Tam je deformácia vo forme výrazného odovzdania zvláštnych procesov týchto stavcov. Pokusy pacienta, aby presunuli hlavy, sú takmer nemožné, veľmi bolestivé a výrazne obmedzené. Citlivosť a motorická funkcia horných a dolných končatín sú zachované v plnej výške.

Ds. Nekomprimovaná kompresná fraktúra tela 5 krčnej stavce. (S12)

FRACTURA CORPORTIS VERTEBAE CERVICALIS QUINTAPE INTUMPLICATA E COMPRESSE.

Sťažnosti na horiacu bolesť v hrudnej chrbtici. Obeť riadila auto, ktoré bežal do kamiónu. V dôsledku kolízie je pacient tesný stlačený koleso k sedadlu. Výpis z auta zo strany sily, ktoré sa objavujú na pomoc svedkov. Pohyby v chrbtici sú zrejmé. V nizhnegoregorudnej chrbtice, subkutánny hematóm, zosilnená kyfóza hrudníka. K dispozícii je okolité procesy úspor 10-11 vertebrácií prsníka. Halpácia klobása procesov na úrovni poškodenia bolestivej. Neexistujú žiadne motorické a citlivé nohy funkcie. Funkcia panvových orgánov je rozbitá.

Ds. Uzavretá kompresná fraktúra tela 10-11 prsných verše s úplnou medzerou miechy. (S22)

FRACTURA CLAUSA CONTORMUME VERTEBRARM THORACICICARUM DECIMAE ET UNDECIMAAE E COMPRESTRÁCIU CUM RUPTURA MEDADULOA SPINEJ DOPLNENIA.

Sťažnosť dieťaťa má 4 roky na trvalú bolesť zranenia, zlý spánok, znížený chuť do jedla. Matka sľúbil dieťa v náručí a neopatrným hnutím, dieťa odšlo a zasiahlo chrbát na okraj pohovky. Pre pomoc, matka dieťaťa sa neskôr otočila len šesť mesiacov. Pohyby v lumbosacrálnej chrbtici sú obmedzené. Dieťa nemôže stáť rovno na dlhú dobu a nútený skočiť ruky o bokoch. S externou kontrolou sa pozornosť upozorňuje na absorpčné stavce, ktoré tvorili hrby. Keď sú prsty poháňané mužskými procesmi týchto stavcov, pozoruje sa bolestivosť. Bolesť v bedrovej chrbtici pri stlačení dlaní na hlavu. Citlivé a motorické funkcie v oboch dolných končatinách sa uložia v plnej výške.

Ds. Tuberkulóza Spondylitis 3, 4 a 5 bedrových stavcov. (ALE18.0)

Spondyllitis Tuberculosa Vertebrarum Lumbalium Tertiae, Quartae et Quintape.

Žena vo výške 82 rokov sa sťažuje na bolesť v hrudnej chrbtici. Pred 10 mesiacmi počas zdvíhania ťažkej panvice pod nožením niečoho podvádzať, objavila sa silná bolesť. Zaobchádzal s domácimi prostriedkami. Bolesti prešli. Aplikoval sa na lekára len týždeň po zranení, keď sa po supercochu, zdalo sa zjavilo a bolesť chrbta bola obnovená. Ošetrené od osteochondrózy chrbtice. Liečba nedávala zlepšenia: Pains pretrvávali pri chôdzi, zomreli v pozícii ležiacej na chrbte. Po 9 mesiacoch bol pacient skúmal, röntgenový lúč chrbtice bol vyrobený, po ktorom bol hospitalizovaný v rozpore s trubicou tuberkulózy.

S externou kontrolou nizhnegdinálneho chrbtice, existuje výrazný absorpčný proces 9-10 prsných stavcov. Zbiera sa s prstami na mužské procesy týchto stavcov bolestne. Pohyby v oddelení nizhnegnogudny sú obmedzené. Citlivosť a motorická funkcia dolných končatín v plnej výške. Funkcia panvových orgánov nie je porušená.

Ds. Tuberkulóza Spondylitis 9, 10 stavcov prsníka. (ALE18.0)

SPONDYLLITA TUBERCULOSA VERTEBARUM THRACICACABY ET DEQUIMAE.

Dieťa 10 rokov. Asi pred rokom padol zo strechy stodola a udrel chrbát. Po nejakom čase sa stal pomalý, väčší, prestal hrať sťahovacie hry. Rose únava. Začal chodiť, opieral sa o ruky o bokoch. Trasu sa postupne zmenila, hrb sa objavil vo Verkhnegrudny Spinal Department. O rok neskôr sa v dolných končatinách objavila slabosť.

S externou kontrolou chrbtice v špičkovom oddelení je zakrivenie vo forme hrbiny. Klepnutie na spracovanie OSTIC 4, 5 a 6 vertebrákov prsníkov bolestne. Pohyb chrbtice v oddelení hrudníka je obmedzený: Dieťa sa obracia na všetky trup, namiesto toho, aby sa naklápal dopredu. Pacient má motorovú paralýzu oboch dolných končatín, porúch citlivosti, zastavenie klonov a patologických reflexov, nedobrovoľné močenie.

Ds. Tuberculosis Spondylitis 4, 5, 6 prsných stavcov s poruchami chrbtice. (ALE18.0)

Spondyllitis Tuberculosa Vertebarum Thoraciicarum Quartae, Quintape et Sextata Cum Perturbationibus Medullaribus.

Muž 50 rokov, ktorý ide dole po lodi strmého schodiska, naskladané, padol a zasiahol späť o krok. Barská bolesť v hrudnej chrbtici. Počas niekoľkých mesiacov bol liečený z medzikrkostavy Neuralgie, choroby Pleury a pľúc. Zlepšenia neprišli. Pokročila choroba. O šesť mesiacov neskôr, v regionálnej nemocnici, bol vyrobený MRI a pacient bol poslaný do Spinal Center.

S externou kontrolou sa zistí hladkosť fyziologických ohyby, porušenie postoj, toblenie je sploštené, chôdza je opatrná, meraná. Otial procesy 6 a 7 prsníkov sú trochu vykonané a bolestivé pri pokuse s prstami. Bolesť v týchto vrcholoch je tiež zaznamenaná pri stlačení dlane na plecia pacienta (s zaťažením na osi chrbtice). Citlivosť a motorická funkcia dolných končatín v plnej výške. Funkcia panvových orgánov nie je porušená.

Ds. Tuberculosis Spondylitis 6 a 7 Vers prsníkov. (ALE18.0)

Spondyllitská tuberculosa vertebrarum Thoracicarum Sexte et Septimae.

Sťažnosti na bolesť v oblasti zadného obalu, čím sa zvyšuje, keď pacient sedí a alebo stúpa zo stoličky. Obeť zasiahla zadok o podlahe, ktorá bola zoradená predsedom. Na zníženie bolesti, sedí a stúpa zo stoličky, naklonil sa na ruky. S externou kontrolou v oblasti COKKE, je malý hematóm, palpácia tejto oblasti bolestivého. Ostatné viditeľné zmeny nie sú zistené.

Ds. Zatvorené Cocoon Fracture. (S39)

Fractura Ossis Coccygis Clausa.

Obeť prudko sa opierala o právom, keď sa snažil zvýšiť veľký náklad a v momente silného svalnatý napätie cítil krívok v dolnej časti chrbta a silnej bolesti. S externou kontrolou sa telo nakloní doprava. Pohyby v lumbálnom oddelení sú obmedzené. Keď sa pokúsite narovnať alebo začať vľavo, sa nachádzajú bolesti na mieste zranenia. Bedrovej oblasti na pravý opuch a bolestivé, keď palpácia. Leží na chrbte kvôli silnej bolesti, pacient nemôže zdvihnúť narovnanú pravú nohu. Ohýba sa len v kolennom kĺbe, zastávka v rovnakom čase sa posúva pozdĺž gauči a neopustí gauč (príznak "lepenia päty").

Ds. Uzavretá zlomenina pravého priečneho procesu 2 bedrovej stavce. (S22)

Fractura Clausa Procesus Transversi Dextri Verterae ThoraCicae Secundae.

Obeť klesla z výšky viac ako 3 metrov na pätách, zatiaľ čo nemal čas ohybovať nohy v kolenných kĺboch. V dôsledku poklesu obete sa v bedrovej chrbtici objavili ťažké bolesti, čo sa zvyšuje s pohybmi tela (predné zadné a bočné svahy, otočí okolo osi).

S externou kontrolou je bedrový Lodoz výrazne vyhladený, ošúpaný odtok 1 bedrovej stavce je trochu nasávaný, bolestivý pri poklepaní na to, zadné svaly sú napäté ("ochrana svalov"). Pohyby v bedrovej chrbtici sú obmedzené kvôli bolesti. Keď je os chrbtice naložená (lisovacie dlane na pleciach alebo lighting na pätách narovných nôh) bolesť v poškodených stavcov je ostro zvýšená. Palpácia klobása procesov bedrového oddelenia v čase, keď pacient leží na chrbte a pomaly zvyšuje narovnané nohy, bolestivé (príznak silín). Neexistujú žiadne neurologické príznaky.

Ds. Kompresia Fraktúra Body 1 lumbálna stavca. (S22)

FRACTURA CORPORTIS VERTEBERAA LUMALIS PRIMAE E COMPRESSIONS.

Taz - panva

Obeť bola pripojená medzi železničnými vozidlami. Sťažuje bolesť v kosti panvy a rozkroku. V prípade kontroly, opuchu a modrín v pravej oblasti slabín. Pohyby nôh spôsobujú bolesť. Nohy pacienta sú v nútenej polohe "Frog". Predná a bočná stláčanie panvy zvyšuje bolesť zranenia. Bolesť je zintenzívnená a keď sa snaží rozpustiť iiliace kosti po stranách. Pacient nemôže zdvihnúť nohu narovnanú v kolene. S ťažkosťami ju ohýba, ťahanie päty v posteli (príznak "držanie päty").
Ds. Zlomenina pravého ochlpenia a senálnejších kostí s porušením kontinuity panvového kruhu.

FRACTURA OSSIS PUBIS ET OSSIS ISCHIADIKA DEXTRI CUM LAESIONE INCOLUMITATIS CINGULO PELVIS.

Žena má 28 rokov v pôrode, bol poškodený panvový krúžok. Pacient je preložený do traumatologického oddelenia. Znepokojujúca bolesť v oblasti frontálnej symfiz. Motorová funkcia končatiny je rozbitá. Pacient hľadá, aby sa vytvorila nútená poloha - nohy sú mierne ohnuté v kolenách a bedrových kĺboch, stehná sa zmiešajú čo najviac spoločne. Keď sa snažíte zriediť na stranách, je tu ostré bolesti. Palparatory a cez vagíny je určená nesúladom pubového kĺbu.

Ds. Beží dlhý kĺb.

RUPTURA Symfyshysis pubis.

Starší muž padol na pravej strane z výšky asi 3 metrov. Maximálna rana padla na veľkú spitovú pravú femorálnu kosť. Znepokojujúca bolesť v pravom bedrovej kĺbe. Udržiavacie motora je výrazne obmedzená. Noha je v nútenej polohe - stehno je ohnuté a otočené dovnútra. Zaťaženie na stehno je bolestivé. Veľký pľuvanie sa stlačí vo vnútri, poklepaním na to spôsobuje bolesť. V oblasti slabín na pravostrannom hemetóme. S rektálnou štúdiou vpravo, resp. Hip hlava, zavedená do panvovej dutiny, je hmatateľná.

Ds. Zlomenina majstrovského diela pravej panvovej kosti s centrálnou dislokáciou stehna.

Fractura AcetaBuli Dextri Cum Luxae Coxae Centrale.

Mladý muž počas boja dostal kop v inguinálnej oblasti. Znepokojujúca bolesť v pubovej oblasti, čím sa zvyšuje s pohybmi ľavej nohy. Palpácia pubis narazil na ľavej strane. Pacient nemôže močiť nezávisle, aj keď je volanie. Ako sa vyvíja infiltrácia moču, bolesti sa objavili v dolnej časti brucha, pocit horenia. Teplota 39 C. Zdá sa, že chills, tachykardia. Všeobecný stav sa zhoršil.

Ds. Zlomeniny ľavej ochlpenej kosti. Outstrálna močová bublina.

Fractura Ossis Pubis Sinistri. RUPTURA EXTRAPERITONEALIS VISIPICE URINARIAE.

Starší muž bol odvezený na kliniku z scény nehody. Sťažnosti na bolesť v oblasti pubis a rozkroku. Pohyb nôh zvyšuje bolesť. Palpácia pubis je bolestivé. Z vonkajšieho otvoru močovej trubice je kvapka krvi. V rozkroku je hematóm. Dno močového mechúra stojí pre mužov lonnoye. Pokus o vyprázdnenie močového mechúra vedie k horiacej bolesti, a to spôsobí, že pacient zastaví čin močenia.

Ds. Bilaterálna zlomenina pubických kostí panvy s medzerou mečového pána.

Fractura Bilateralis Oscia Pubis Cum Ruptura Urethrae.

Obeť zasiahla pravú iliacu kosť. Bolesť v oblasti pravej Iliac kostí, modriny, opuchy. Tlak na krídlo ileálnej kosti ostro bolestne. Pri palpácii sa určujú postoje. Aktívne ohýbanie a reakcia pravej nohy zosilňuje bolesť. Brušné svaly v spodnej časti brucha na pravej strane sú napäté.

Ds. Zlomeniny krídla pravej iliakovej kosti.

FRACTURA ALAE OSSIS ILII DEXTRI.

Hip Femur.

Obeť bola v osobnom aute, ktorá prišla z cesty a niekoľkokrát sa obrátil. Sťažnosti na bolesť v pravom bedrovom kĺbe. Nemôže stáť na pravej nohe. V prípade kontroly sa v pravý bedrový kĺb deformuje. Noha je trochu ohnutá v kolene a bedrového kĺbu a otočená dovnútra. Aktívne pohyby v bedrovom kĺbe sú nemožné, pasívne - spĺňajú pružinový odpor. Pravá noha je výrazne kratšia, bedrová lordóza je výraznejšia.

Ds. Zadné iliakové dislokácie pravého bedra.

Luxatio COXAE posterior (iliaca).

Žena 65 rokov. Okolo hodinu, vstávanie zo stoličky som cítil kliknutím a bolesť v pravom bedrovom kĺbe, spadol, nemohol stúpať. V roku 2011 bola vykonaná operácia, aby nahradil kĺb bedra vpravo. Od tej doby, šesťkrát bolo vymedzilo zložkou elooprotence, po ktorom nasleduje úžitkové riadenie.

Objektívne: Pacient leží na podlahe. Na koži v projekte pravého bedrového kĺbu, pooperačná jazva, bolesť pri palpácii, deformácia kĺbu, pravá dolná končatina je narovnaná, noha sa otáča prachom.

Ds. . Zvyčajná dislokácia hipovej zložky endoprózazy pravého bedrového kĺbu.

Luxatio ENTRIKULÁRNEJ SPOLOČNOSTI ILIOFEMORALIS Endoprothesis COXAE Dextrae.

Muž 80 rokov som narazil a padol na ľavej strane, zasiahla oblasť veľkého pľuvania. V oblasti slabín bola silná bolesť. Pri skúmaní pacienta v horizontálnej polohe sa pravá noha otáča v prachu. Nemôže položiť nohu do zvislej polohy. Pokus o to, aby bol s cudzím pomoci vedie k vzniku silnej bolesti v bedrovej kĺbe. Pozitívny príznak "lepenia päty". Poklepaním na pätu a vo veľkom pľuvaní bolestivo.

Ds. Zlomenina krku ľavej femorálnej kosti.

Fractura Colli Femoris Sinistri.

Muž 65 rokov. Sťažnosti nie sú prítomné.

SMP brigáda je spôsobená na prepravu pacienta na cyto.

V auguste 2009 padol na ulicu na ľavej strane, zasiahla ľavú nohu na asfalte. Cítil si ostrú bolesť v poli ľavého bedrového kĺbu, poznamenal nemožnosť státia na ľavej nohe. Tím SAMP bol doručený na oddelenie traumatológie a ortopedík, kde bola diagnóza diagnostikovaná zlomeninou stehna vľavo. "

Pacient sa uskutočnil kostrový extrakt po dobu 1,5 mesiaca. V súvislosti s pomalou konsolidáciou zlomeniny v októbri 2009 sa uskutočnila operácia uzavretou osteosyntézou, po ktorej bol pacient vypustený domov.

Na rozdiel od receptov lekára, pacient začal dať zaťaženie na nohe pacienta po jednom a pol alebo dvoch mesiacoch po operácii, av apríli 2010 šiel do práce (spojený s veľkou fyzickou námahou). V auguste 2011 začal pozrieť na nepohodlie a bolesť v ľavom bedrovom kĺbe počas pohybu nohy a zaťaženie na nohe a v súvislosti s ktorým sa zmenil na oddelenie traumatológie a ortopédií, kde neprimeraná zlomenina Krk ľavej femorálnej kosti bol diagnostikovaný tak, aby vytvoril falošný spoj. Pacient bol priradený operáciu endoprostetickej hlavy femorálnej kosti, ktorá sa uskutočnila v októbri 2011.

Objektívne. Uspokojivý stav. Vedomie je jasné, situácia je aktívna. Telesná teplota - 36,8. Príležitostná farebná koža, čisté, mokré, lymfatické uzliny sa nezvýši, nie edém.

Respiračná frekvencia - 18 za minútu. Dýchanie vezikulárne po celom povrchu hrudníka, nie sú žiadne sipotézy. Pulz - 94 úderov za minútu. Tepelné tóny tlmené, žiadny hluk. Brušný oválny tvar, je symetrický, mäkký, bezbolestný počas palpácie. Symptóm kefy-blubberg je negatívny. Normálne peristaltické zvuky sú počúvané. Pečeň nie je hmatateľná. Multifunkčný samonosný príznak.

Stav Localis:Koža v poli ľavého bedrového kĺbu je hyperemická, okolo veľkého pľuvania je oblúk. Okraje edému rany, hyperemta. Pohyb v kĺbe je bezbolestný, amplitúda je obmedzená. Keď rana palpation označuje miestnu bolesť.

Ds. : Nepredaja zlomenina krku ľavej stehennej kosti s tvorbou falošného kĺbu. Stav po endoprostétike femorálnej hlavy.

Fractura Colli Ossis Femoris Sinistri non Consolidata, Pseudoartróza. Endoprotéza Capitis Ossis Femoris.

Dievča z jedenástich rokov bolo doručené 40 minút po poranení železničnej dopravy roztrhaným pravej-dolnou končatinou na úrovni bedrového kĺbu, s plnou deštrukciou a ťažkým traumatickým šokom. Celkový stav pacienta je mimoriadne ťažký. Vedomie je utláčané. Pulz na radiálnej artérii časté, slabé plnenie. Hell 75/40 mm. Povrchové dýchanie, časté. Bledá koža pokrytá studeným pot. Srdce tóny hluché.

Ds. Traumatická amputácia pravej dolnej časti na úrovni bedrového kĺbu. Traumatický šok.

Amputio Traumatica COXAE Dextrae. Afflictus traumaticus.

Chlapec siedmich rokov padol zo stromu z výšky troch metrov. Hlavná sila rany padla na ľavej nohe. Nejaký čas ležal pod stromom, nemohol stúpať.

V prípade kontroly je ľavý stehen, deformovaný, os je skrútený. Zaobchádzanie s miestom zranenia. Detekovaná patologická mobilita v strednej tretine stehna. Dieťa nemôže zdvihnúť ľavú nohu. Citlivosť a motorická funkcia nohy sa uchovávajú v plnej výške. Pulz na periférnych artériách sa uloží.
Ds. Zlomenina ľavej femorálnej kosti v strednej tretine.

FRACTURA FORMORIS SINISTRI IN TERIA MEDIALE.

Builder 44 rokov počas prevádzky klesol z 3. poschodia do konštrukčného koša. Zmeniť pravú nohu. Doručené do oddelenia traumatológie. Pri kontrole je pravá stehno skrátené a deformované v strednej trestom. Palpácia tejto oblasti je bolestivá. Patologická mobilita je určená pri zranení. Nemôžete zvýšiť narovnanú nohu pacienta pacientovi. Podľa celkového povrchu pravého stehna v strednej tretine existujú tri rany 2 o 4 centimetre.
Ds. Otvorená krížová konsolidovaná zlomenina strednej tretiny pravej femorálnej kosti.

Fractura TransversOcommoduta Aperta Femoris Dextri v Tersia Mediale.

Zranený 29 rokov bol odvezený do traumatologickej separácie s rozsiahlym zranením ľavého bedra a odmietnutie ľavej kefy.

Objektívne. Ľavé stehno ostro deformované, skrátené o 10 cm. Na celkovom povrchu ľavého bedra je veľká kontaminovaná rana 20 cm dôrazne kontaminovaná, zvyšky svalov vyčnievajú z rany. V hĺbkach rany sú viditeľné kostné fragmenty femorálnej kosti. Ľavá kefa je údená, jeho tkaniny nie sú zodpovedné. Všeobecný stav je extrémne ťažký. Koža a viditeľné sliznice, koža je pokrytá studeným pot. Obeť je BADGE, ADAMSIC. Hell \u003d 60/0 mm. RT. Umenie.

Ds. Otvorené oddelenie zlomeniny strednej tretiny ľavej femorálnej kosti. Vypnutie ľavej kefy. Traumatický šok.

Fractura Comminuta Aperta Femoris Sinistri v Tersia Mediale. Conquassatio Manus Sinistra. Afflictus traumaticus.

Muž 38 rokov počas práce na elektroku bol pripojený k kamiónu, ktorý sa stretne s vozidlom.

Podmienka je závažná, vzrušená, impulzná 120 za minútu, slabá náplň. Hell \u003d 150/110 mm. RT. Umenie. Skin Bale. Ľavé stehno sa deformuje, skrátené a skrútené. Na zadnom povrchu v dolnej tretine ľavého bedra je malá rana 1 o 0,5 cm. Tmavo červená krv tečie z rany. Stehno sa výrazne zvýši v množstve v dôsledku edému a rozsiahlemu hematómu, ktorý sa rozšíril na popliteal. Ľavý Shin a zastavte studené, bledé. Pulz na artériách nohy nie je odpustený.

Rádiograf sa deteguje konsolidovanou zlomeninou ľavej stehennej steny v strednej tretine s dĺžkou posunu. Arteriogram definuje nesúlad femorálnej artérie v dolnej tretine pre 8,5 cm.

Ds. Secline zlomenina ľavej femorálnej kosti v strednej tretine s posunom. Rozbitie femorálnej artérie v strednej tretine. Traumatický šok.

Fractura Comminuta Dislocata Formoris Sinistri v Tersia Mediale. Ruptura Arterniae Femoralis. Afflictus traumaticus.

Obeť 37 rokov získala rozsiahle poškodenie oboch bokov v nižších tretiach, biele mäkké tkanivá a kosti na pokraji traumatickej separácie. Štát je veľmi ťažký. Pulz na radiálnej artérii nie je určený. Hell \u003d 40/0. Kryty kože sú bledé, pokryté studeným lepivým pot. Pacient je inšpirujúci pre ostatných. Obe holenia sú beztvorky z kostí a svalov.

Ds. Otvorená zlomenina oboch bokov v dolnej tretine s rozpadom hlavy. Traumatický šok.

Fractura Aperta Amborum Formorum v Tersia Inferiore Cum Cump Amborum Cruult.

Stav miernej závažnosti. Na prezentátnom povrchu hornej tretiny pravej dolnej časti nohy existuje rana 10 veľkostí o 3 cm. Existuje výrazná deformácia a skrátenie brehu. Pri pokuse o posunutie poškodenej nohy je shin ohnutý pri zranení (patologická mobilita)

Ds. Otvorená zlomenina oboch kostí pravej nohy v hornej tretine. Fractura Ossia Crüris Dextri Aperta v Parte Tertia Superriore.

Obeť padla zo schodov na pravú nohu narovnanú v kolene. Maximálne axiálne zaťaženie padlo na kolennom kĺbe. V dôsledku zranenia sa v pravom kolennom kĺbe objavili ťažké bolesti. V hornej tretine pravej nohy, je rozliaty hematóm, hearity sa určuje. Obrysy kolenného kĺbu vyhladeného. Kĺb sa zvýši a deformuje sa. Shin je vychýlený prachom (poloha Valgus). Keď pocit spoju, existuje ostrá bolesť v oblasti vonkajšieho stláčania a beží patella. Aktívne pohyby v kolennom kĺbe sú dramaticky obmedzené a bolestivé. Pacient nemôže nezávisle zdvihnúť narovnú nohu. Existuje bočná mobilita holenia. V prípade jednoduchého jemného testu je bolesť päty ostro zvýšená pri zranení.

Ds. Zlomenie vonkajšieho tajomstva pravej tiesnej kosti.

Fractura Conylyli Lateralis Tibiae dextrae.

Keď betónové bloky vykladajú z auta, jeden z blokov padol a zasiahol úzko stojaci študent na nohe. V dôsledku poranenia sa v spodnej tretine spodnej nohy vytvorila rana s intenzívnym krvácaním. Pred príchodom SMP je nad ranou prekrytý improvizovaný postroj-rot. Zastavenie krvácania. Počas prepravného obdobia sa postroj nebol posunutý v traumatologickom oddelení (do 5 hodín). V prípade kontroly na prednom povrchu spodnej tretiny ľavej nohy sa nachádza pásová rana meracia 4 na 8 cm. V hĺbkach rany sú viditeľné kostné fragmenty thibia. Pod postrojom je bledá, citlivosť nie je určená. Po odstránení lana zostala na svojom mieste hlboká drvivá trasa. Neexistuje žiadne krvácanie z rany a pulzácie periférnych artérií. Svetelná masáž nohy a nohy nič nezmenilo.

Ds. Otvorená zlomenina ľavej tibácie v dolnej tretine. Syndróm dlhého hrobu na ľavú nohu.

Fractura Tibiae Sinistrape Aperta v Parte Tertia Inferiore. Syndromum Compressionis Prolongatae Cruris Sinistri.

AnklestopnyspojenieZastávka - Articulatio Talrokralis, PES

Žena sa dotkla ľavej nohy vo vnútri. V dôsledku tohto zranenia sa v členkovom kĺbe objavili ťažké bolesti. Barská bolesť v oblasti vonkajšieho členku pri chôdzi. Obeť nemôže pevne krok na boľavej nohe. V prípade kontroly ľavého členku, oblasť vonkajšieho členka edému, bolestivý, keď palpácia. Pohyb v členku je obmedzený a bolestivé.
Ds. Zlomenina vonkajšieho členka ľavého členku.

Fractura Malleoli Lateralis Artikulationis Talrokralis Sinistra.

Pracovník dostal úder na vonkajší okraj nohy s ťažkými kovovými detailmi, padol z pracovného stola. V prípade kontroly, opuchu a podliatiny v zadnej oblasti nohy. Palpácia základne piatej závesnej kosti je ostro bolestivé. Pri podávaní do prsta a záťažou na osi bolesti je výrazne zvýšená poranenie.

Ds. Zlomenina základne v kravatu na pravú nohu.

Fractura Ossis Metatarsalis Quinti Pedis Dextri.

Obeť klesla z výšky 2 metrov. Hlavná rana padla na ľavej päte. Objektívne. Ľavá päta je sploštená, rozšírená, edém. Pod vnútorným členkom modriny. Pozdĺžny oblúk nohy sa oslabi, zaťaženie päty je nemožné. Zníženie svalov nôh spôsobí amplifikáciu bolesti v päte. Pri pohľade zozadu zastavte sa zistil, že na poškodenej strane stojana členka je naklonená a os. Aktívne prinášanie a nesúhlas, pronácia a supinácia chýba.

Ds. Zlomeniny ľavej päty kosti.

Fractura Ossis Calcanei Sinistri.

Ako sa vyvíjajú techniky automatizácie a bezpečnosti, prsty sú menej časté. Podľa našich údajov tvoria 2,6%. Odtoky Falamang a prsty vo väčšine prípadov sa vyskytujú vo výrobe, keď sa ruky dostanú do pohyblivých častí mechanizmov, menej často - z dopravy alebo domácich zranení. Iní častejšie ovplyvňujú distálne falangy prstov; Proximálnou je oddelenie kefy, tým menej často primárnou stratou.

Pri primárnej strate prstov a častí kefy sa oddelenie rozumie, keď je poškodenie oddelené jednou alebo inou časťou ruky (obr. 126).

Inštalatér M.44 rokov, opitý narazil hnací pás. V odseku traumatológie sa primárne spracovanie vyrábalo: prierezová anestézia v strednej tretine predlaktia 0,25% novo 100 ml, hemostatického obväzu na úrovni anestézie.

Obr. 126. Out z II-III-IV-V prstov na úrovni bázy proximálnych falangov.
A - pohľad na kefu po poranení - roztrhané prsty sú uvedené v obliekaní (kreslenie z prírody); B - diagram rádiografií.

Čistenie pokožky, primárneho spracovania rany II-III-IV a V prstov, odstraňovanie fragmentov kostí, zarovnanie kostných pochádzajúcich a zatváracích kruhových rany s Grazytovom a Yanovich-Khinsky transplantátormi. Uzdravenie rany s plným príchodom štepov a dobrého tvorby kult. O šesť mesiacov neskôr obeť navrhla rekonštrukčnú intervenciu, z ktorej odmietol, motivoval skutočnosť, že sa zvládne s prácou inštalatéra. Krátke príbehy, proximálny phalanx mobilný a bezbolestný.

Niekedy obete prinášajú odrezané časti v obväzovi chirurgovi, ale častejšie sú s otvorenou ranou a chybnými tkaninami.

Uznanie slz, samozrejme, nie je ťažké. Nekompletné poškodenie poškodenia, keď existuje spojenie poškodenej časti s proximálnym oddelením kefy, nie je oddelenia, ale komplikované rany alebo otvorené zlomeniny.

Princípy a metódy spracovania Kultúra sú rovnaké, ako je uvedené v sekcii RAS, ale mali by byť prísne dodržiavané pravidlá na zachovanie každého tkanivového centimetra. Nasledujúce otázky prichádzajú pred chirurgom: Či je vhodné šiť zoradené Phalangy, je možné používať mäkké tkaniny s roztrhanými časťami, ako liečiť kult s rezmi s obmedzeným a rozsiahlym poškodením tkanív, poškodenia ruky Aké sú črty následnej liečby?

Takmer každý chirurg pôsobiaci v traumatológii sa snaží urobiť roztrhanú časť alebo prst, ale na čas, ktorý by bol, je to možné len v rukách špecialistov. S väčšou pravdepodobnosťou sa budeme podávať správy o prípadoch úplného alebo čiastočného úspechu reimplantácie prstov a kefiek, ktoré zachovali komunikáciu s končatinou vo forme úzkeho kože-vaskulárneho mosta (medzisúčet).

P. D. TOPALOV (1967), ktorý vyvinula špeciálnu techniku \u200b\u200bpre prevádzku a mikroklímu komory, správy o reimplantácii 42 odmietnutých prstov v 32 obetiach. U 30 pacientov dosiahlo plné priľnavé, 9 - čiastočné (s nekrózou distálneho phalanxu) plného nekrózy - v 3.

Reimplantácia kefy amputované na úrovni zápästia počas moderných úspechov mikrochirurgie sa považuje za logické. Reimplantácia prstov, odmietnuté proximálnej diafýzy stredného Phalananxu, Cobbett (1967), sa domnieva, že vo všetkých prípadoch, keď nie je prstom rozbité. V súčasnej dobe, svedectvo, potrebné podmienky a nástroje už boli objasnené, trvanie mikrosurgických rehabilitačných operácií na prstoch (4-6 hodín), metóda švu artérií prstov, žíl a nervov a časti pooperačného obdobia boli vyvinuté. V špecializovaných vetvách chirurgického zákroku kefy v nasledujúcich rokoch bude reimplantácia kefy a prstov konečnou fázou primárneho spracovania Ruskej akadémie vied (B. V. Petrovsky, V. S. Krylov, 1976).

Preto, ak sa zachová zamietnutá časť kefy, obeť by mala byť zaslaná na reimplantáciu na lekársku pomoc, kde existujú podmienky a špecialista zaoberajúci sa mikrochirurgiou kefy. Tento prístup je obzvlášť dôležitý v oddeleniach palca a viacnásobného traumatického ampuktu prstov. Využíva všetky životaschopné tkanivá, rôzne transplantačné metódy, pohybujúce sa susedné prsty, berúc do úvahy ich význam pre funkciu kefy. Úspech primárneho spracovania rany počas separácie časti, celočíselné prsty a kefové oddelenia závisí od atrémy, asepticitu operácie, starostlivosť o obnovu anatomických vzťahov: osteosyntéza, vaskulárna švu Artérie, žily a nervy prsta, zručné použitie antikoagulancií, antibiotík. Ďalší proces ovplyvneného procesu rehabilitácie je veľmi zodpovedný.

Torn koža sa úspešne používa pri spracovaní podľa metódy Krasovitov. Záves, peelingová koža je odrezaná, rúrkové klapky sa rozrezali, premení sa na byt. Klapka sa čistí z kontaminácie, premyje sa hypertenzným roztokom, mazané jódovým tinktúrou tak s ranou a z vonkajšej, epidermálnej strany. Uvedenie chlopného ránového povrchu na tuhé stôl pokrytý hladkou sterilnou vložkou alebo plechy, alebo na dermat, chirurg a asistent natiahnite ho a ostré brušné skalpel s tukom od neho do dermis. Získava vzhľad "klapky v celom svete". Potom sa opäť premyje v teplom fyziologickom roztoku, utrite náplňou navlhčenou vo fyziologickom roztoku v polovici alkoholu. Scalpel je prepichnutý niekoľko otvorov pre odtok lymfy a potom sa reimplant prišlo k chybám s častými kvapkami. Používajú sa upravené klapky kože a po 24 až 48 hodinách.

S rozsiahlymi zraneniami, keď neexistujú žiadne oddelenie niekoľkých prstov alebo častí kefy v rovnakom čase a nie je dostatok miestnych zdrojov na pokrytie rán koruny, je potrebné uzavrieť pokožku prevodom kompletných transplantácií alebo Ďalšie metódy, dodržiavanie zásad spracovania úspor.

Výhodou nahradenia nedostatkov štepu s štepom a inými typmi transplantácie na primárnu amputáciu je, že v dôsledku transplantátu sa uskladňujú distálne časti, ktoré sú stále dobre zvládnuté pacientmi alebo sú vhodné na rekonštrukčné operácie a protetiku. Zároveň sa rana uzdraví takmer v rovnakom čase ako po skrátení (V. K. Kalnberz, 1975).

Poškodenie nechtov a špička prstov. Zvýšený záujem o modernú literatúru pre zranenia, sprevádzané poškodením nechtu, strata špičky prstov, indikuje uznanie k nechtu a "špičke prstov" jej dôležitý význam v diferencovaných typoch práce.

V tomto ohľade sa taktika reviduje počas počiatočného spracovania rany komplikovanej poškodením nechtu. Začiatočné nechty záznamy nie sú vyhodené a po ošetrení v posteli, sú šité (masse, 1967). V neprítomnosti ich neexistuje, špeciálne pripravené homotransplants na nechty sa používajú. Po dobu 3 týždňov vykonávajú ochrannú a fixálnu úlohu a so začiatkom rastu nového nechtu - zmizne. Pri spracovaní otvorených zlomenín frakus fragmentov sú sporné fralášky spojené s nechtom leží, krabica na nechty je obnovená, okraje jej rany sa porovnávajú a atraumatické švy je prekryté, čo zaisťuje rast nechtovej dosky (obr. 127) .

Mnohé spôsoby sú ponúkané pre "plnohodnotný" chybný defekt pri strate špičky prstov. Spôsob výberu s amputáciou gilotínu je považovaný za pohyb klapky s dlaňou prsta. Súčasne by sa nohy klapky mali obsahovať nerv dlane, aby sa udržala citlivosť a stereogenéza. Táto metóda je výhodná transplantáciou so susednými prstami a transplantáciou vrstiev. Metóda Tranguilli-Leali bola rozšírená (P. A. Gubanova, 1972). Je teraz jednomyseľne názor lekárov, že pri traumatických separáciách na úrovni distálneho phalanxu, keď je opätovné potvrdenie, je potrebný spoľahlivý povlak jedným alebo iným (obr. 128). Pri odkladaní klapky z dlane a susedných prstov je potrebné vziať do úvahy, že súčasne je vytvorená nová chyba a niekedy aj dlhodobá adaptácia pacienta na ďalší záznamník.

V poslednom desaťročí sa otázka úplného obnovenia špičky prsta zvýšila v probléme diskutovanom v pravidelnom tlači, na sympóziách a kongresoch chirurgov. V dôsledku diskusie sa odporúča klasifikácia druhov primárnej straty špičky prstov prstov (R. A. Gubanova, 1972; S. Ya. Doletsky et al., 1976). Michon a kol. (1970) A základom klasifikácie a odporúčaní výmeny výmeny sú úrovňou amputácie, berúc do úvahy škody na kosti, matrici nechtov a prídavných zariadení (obr. 129).

Konzervatívny spôsob liečenia dlhodobého obväz, pod ktorým dochádza k spontánnym hojením na úrovni I-II. III a IV hladiny amputácie vyžadujú radikálnu excíziu matrice klinec a uzavretie kultu plastov (E. V. USOLTSEVA, 1961; S. YA. Doletsky a SOW., 1976).

Pooperačná integrovaná liečba separáciou prstov je skoré, systematické reštaurovanie obetí samoobslužných a pracovných procesov. Vykonáva sa rôznymi technikami, ale všetci sú zamerané na rozvoj a posilnenie funkčných zručností, aby obeť zvládol kultové a reimplantové prsty. To prispieva: bezbarnosť, posteľná bielizeň, zvýšená poloha ruky, bolestivé a spanie pilulky, kontakt pacienta s chirurgom a metodikou terapeutickej gymnastiky, oboznámiť obeť s prognózou as jeho úlohou v procese rehabilitácie.

Obr. 127. Schéma fixácie nechtovej dosky.

Obr. 128. Rôzne typy plastov s slzami a gilotínovými amputáciami prstov.
A - Presúvanie pokožky na prste; B - METÓDY TRANQUIL-LEALIA; B - klapka na podávacej nohe zo susedného prsta; g - s dlaňou; E - Microsetebel v Heatherove.

Obr. 129. Štyri úrovne traumatickej amputácie distálneho phalanxu.
Vada: 1 - Brokesh; 2 - na úrovni knedlíkov distálneho phalanxu; 3 - na úrovni diafýzy distálneho phalanxu; 4 - Na základnej úrovni distálneho phalanxu s poškodením matricu nechtov a šliach.

Prietok a výsledky po primárnych stratách prstov a kefy sú podobné otvoreným zlomeninami, ale trvanie liečby dlhšie. Zvlášť sa prejavuje na funkciách štetca viac straty fagulácie; Obete sa ťažko prispôsobia práci, neboli posilnené a bolestivé kultúry a musíte sa zvážiť.

Amputácia a vyšetrenie PHALANX, prsty, kefy. Potreba amputácie Phaalange, prsty, časti a všetky kefy sa môžu vyskytnúť počas spracovania rany a otvorených zlomenín, počas liečby nielen poškodenia, ale aj ochorení kefy, a niekedy počas obdobia ďaleko po zranení alebo chorobách Kefa sa stáva prekážkou a ohrozuje zdravie. V závislosti od času, cieľ, indikácie a techniky amputácie sú odlišné.

Amputácia a testovanie cez prst počas primárneho spracovania Ruskej akadémie vied v mieroch sú uvedené len vtedy, keď je prsta znížiť, t.j. s kompletným poškodením obehu, inerváciou, poškodením šliach a kostry je amputácia primárnymi indikáciami.

Sekundárne indikácie amputácie fagulácie prstov a kefy sú diktované komplikáciám, ktoré vznikajú počas procesu rany, ktorý ohrozuje životy obete alebo konzervácie orgánu, ako aj následky, ktoré znižujú funkčnú vhodnosť kefy.

Otázka úrovne amputácie fanage, prstov a kefiek v súčasnosti nezáleží na tom, ako na konci minulého storočia a tridsiatych rokov. To je vysvetlené skutočnosťou, že počas rekonštrukčných operácií sa teraz používajú tie časti fagulácie, ktoré boli predtým považované za funkčné významnosti. V súčasnosti sa chirurgovia amputálne phalanges, prsty a kefy "tak nízke" (N. I. Pirogov).

Otázka výhody amputácie pred vyšetrením je riešená chirurgov podľa úrovne a závažnosti poškodenia tkaniva. Mimoriadne dôležité je zachovanie pripútanosti šľachy flexorov a extenzorov prstov, základne proximálneho falanka, pretože podporujú prežívajúce prsty a zabrániť ich odchýlke na stranách, poskytnúť stabilitu a presný smer ich pohybov .

Pri testovaní II a V prstoch Niektorí chirurgovia odporúčajú okamžite odstrániť hlavu manžety, vytvárajú úzku kefu. Avšak, k otázke výhod "úzkej" kefy, je potrebné starostlivo pristupovať, pretože kozmetické úvahy nie sú vždy prijateľné. Nie sú základom pre skrátenie borovicovej kosti, ak existuje príležitosť na amputáciu distálne. Pri plnení hlavy manžety sa výkon kefy výrazne zníži a následné rekonštrukčné operácie sú ťažké. Preto je ampiómom prstov na úrovni diafýzy mlecích kostí počas primárneho spracovania rany prípustné len vtedy, keď nielen otáčanie prstov, ale aj zásuvných phalgeálnych kĺbov. Špeciálny prístup v tejto otázke vyžaduje palcový, ktorý cvičí 40% funkčnosti kefy. Dokonca aj krátka kultúra palca je užitočná, ak sa zvyšok dosiahne a zachytí. Veľký prst hlavy je pokrytý Filatovským stonkom a krátka kultúra je predĺžená metóda rozptýlenia (N. M. Vodyanov, 1974; V. V. Azolov, 1976 atď.).

S niekoľkými ranami, už bola indikovaná, každý milimeter tkanív by sa mal zachovať, pretože v prvom okamihu je ťažké predvídať, aké prsty a časti kefy budú životaschopné a funkčne vhodné.

19-ročný Žiak PTU E.hit ruku do kameňa. Núdzosť bola prijatá do nemocnice, kde otvorená zlomenina distálnych a stredných phalanx II a V prstov, zlomeniny distálneho phalanx III a stredného phalanxu IV prsta. Pod anestéziou vodiča, primárna liečba výfukovými II a V prstom v proximálnom zaťažení s uložením hluchých švov na kultovom. Prst z rany IV sa spracuje, fragmenty sú mapované a pokryté hluchými švmi a natiahnutím na mäkké tkaniny distálneho phalanxu na pneumatike Beller. Na ďalšie spracovanie je pacient nasmerovaný na kliniku. Neexistovala žiadna prudká bolesť, ale v siedmom dni bola vyvinutá infekcia, švy na krusty II a v prstoch boli oddelené, opiváty falange boli vystavené, nekróza IV prsta bola určená (obr. 130, a , Pozri Plot). Ďalšia liečba bola dlhá: dvakrát bola produkovaná prstom II, akonáhle bol odhalil výhonku IV a V prsty, flothmon z miesta MiddLeland bol odhalený. Obeť bola zakázaná 97 dní a bola uznaná ako zdravotne postihnutá skupina skupiny II.

W. machina ts., 44 rokov, chirurg si ponechal čiastočne rozložené pohryznuté falangy I-I I prstov pravej kefy. Exodus je priaznivý (obr. 130, b, b).

Technika Amputátové prsty

Operácie skrátenia prstov a kefy špeciálnych ťažkostí nepredstavujú, ale často sú atypické a individuálne od každej obete. Základné pravidlá amputácie prstov sa však musia rešpektovať v akýchkoľvek podmienkach. Stručne, sú znížené na tieto ustanovenia.

Opatrná dezinfekcia kože štetcom a predlaktia. Úplná anestézia a krvácanie. Kožné klapky s podkožným tkanivom sú vyrezané dlhšie ako priemer prsta na akúkoľvek stranu - dlaň, zadná alebo strana, kde je zdravá koža. Mäkké tkaniny sa pretínajú kosti s rezným pohybom na zvolenej úrovni, sú oneskorené s prchavým navíjačom v proximálnom smere a starostlivo chránené, keď sa kosť opakuje.

Kosť je splatená kolmo na os prstom diamantového disku, ktorý je súčasťou boro, alebo elektrický vrták (to je najviac atraumatická metóda, ktorá dáva hladký opil), v neprítomnosti disku - djigli alebo tenkého hacksaw. Opil je vyhladený fissurom, ktorý je ťahaný Rashpilom alebo súborom. Na dlaňových artériách sú prekryté ligatúrami. Skúmajú sa šľachy flexorov a extenzorov prstov; Ak sú sofistikované alebo roztrhané, potom sa odrežte na úrovni zdravej časti a sú šité na mäkkú nádrž "m alebo periosteum. Preskúmajú sa nervy prstov; Ak sú viditeľné na povrchu, potom sa mierne vystupujú a odrezávajú čepeľ bezpečného holiaceho strojčeka o 1,5-2 mm proximalínu kostí. So správnou priesečníku mäkkých tkanív nie sú nervy v rane viditeľné. Kostné omrvinky s kosťovaním sa opatrne odstránia prúdom horúceho fyziologického roztoku alebo rivochet alebo mokrou guľôčkou. Odvodňovanie kultu je potrebná v prípadoch, keď chirurg nie je istí v hemostáze a aseptickom hojení. Odvodňovanie sa vykonáva vláknami rybárskej línie, hodvábne alebo tenké gumové pásy a je odstránený na zadnej strane cez špeciálny rez. Neodporúča sa zobraziť prst na dlaň alebo bočný povrch. Pred prekrytím švov sú zbytočné tkanivá narezané, klapky sú opatrne zapadajú a sú posilnené vzácnymi švami alebo sa pripájajú s tenkými krátkymi ihličtinami (ak neexistujú žiadne kontraindikácie na uzatvorenie rany). Chlad môže byť potiahnutý rôznymi spôsobmi v závislosti od stavu tkanín.

Napríklad u pacienta B. Pri oddelení I-II a III prstov na úrovni proximálnej fagulácie, ešte viac palec kultúry po ošetrení je uzavretý štepom podľa metódy Larina. Na tele II prsta boli dlaň a zadné klapky dostatočné a boli voľne aprvátili voči Colilu a šité. Na III prst mäkkých tkanív nestačí na pokrytie defektu a opil je pokrytý koženými štepmi odobratými z odmietnutia prsta.

Kult po operácii je pokrytý obkladačkou v tvare dlaždice. S rozsiahlym poškodením sú sadrové leiets s podšívkou alebo pneumatikou prekrytá. Po dni, bez odstránenia úplne obväzov, odstrániť drenáž. Švy po amputácii sa odstránia neskôr ako obvykle - v 10-12. deň. Triedy lekárskej gymnastiky začínajú, keď sa objaví bolesť a nebezpečenstvo infekcie.

Výjazdník prstov sa vykonáva na základe rovnakých ustanovení. Skúsenosti ukázali, že jeho úspech vo veľkej miere závisí od toho, ako dôkladne sú artikulárne vrecko a väzy sú vyrezané; Povrch chrupavky, ak nie je poškodený, sa uloží. Keď prst na úrovni diafýzy psytatových kostí, sa používa častejšie pozdĺžne rezané rovnobežne s osou prsta, menej bežne - raketa a klinovité, v závislosti od toho, kde je na prste zdravú kožu; Operácia techniky nie je štandardná.

S amputáciou na úrovni kovovej kosti, tvorba falangeálneho kĺbu alebo na základni prsta, najmä prvá, keď nie je klapka na povlaku kultu, tkanina sa pohybuje, voľná transplantácia kože alebo chybou je nahradený kmeňom Filatovského.

Amputácia alebo vyšetrenie prstov Počas obdobia hnisavé tavenie tkanív nie je výhodou, pretože dáva veľké percento komplikácií, dôvodov, predlžuje čas úpravy a zhoršuje výsledok.

Šparovacia taktika prijatá chirurgmi Sovietskeho zväzu tak v pokojnom a vojne je plne odôvodnená, pretože s včasnou chirurgickou liečbou rán, antibiotickej terapie, osteosyntézy a plastov kože, tieto prsty sú zachované na skrátenie relatívnych hodnôt . Následné komplexné zaobchádzanie, rekonštrukčné intervencie a odborná príprava práce obetí prispievajú k obnoveniu stratených a prispôsobení uložených funkcií. Uloženie prstov sa ukážu, aby boli aktívne.

V modernej literatúre je veľa pozornosti venovaná problematike pooperačnej bolesti v kultom. Kombinácia pôvodu týchto bolestí s vývojom neurónov na kultovom nervu, na prevenciu svojich chirurgov používali rôzne spôsoby liečenia konca skráteného nervu - od alkoholizácie, zmrazenie chlóretylovaním.

Príčinou pooperačnej bolesti však nie je vždy prítomnosť neurómu, ktorá sa vyvíja na konci skráteného nervu, pretože sa zdalo byť všeobecný názor. Pains sú častejšie spôsobené podráždením Axon so zápalovým infiltrátom alebo umlčaním jazvovým tkanivom a sprievodnými liekmi vazomotorov. V dôsledku toho je najúčinnejšia udalosť zameraná na prevenciu týchto komplikácií prevencia vývoja zápalových javov v rane. Preto väčšina moderných chirurgov odmietne akékoľvek chemické alebo fyzické účinky na nervový kult s amputáciou. Priemerný počet dní zdravotného postihnutia v primárnych stratách a amputácia Phalage sa pohybuje od 28,5 do 64,5.

E.V. Soltseva, K.I. Mashkara
Chirurgia ochorení a poškodenia kefy

Hlavnou rozrukou skrátenia prstov hornej končatiny je dodržiavať maximálne úspory pri udržiavaní každého milimetra dĺžky kultu.

Amputácia Na nechty Falanga |

Typická amputácia FALANGA môže byť priamo pod lokálnou anestéziou zzlátanina. Amppution Falamang. t.tSEV kefy vykonávajú nalepením olivovýprincíp: Klapka je vyrezaná s dlaňou, a jazva je umiestnená na zadnej strane (obr. 4-11

Techniky. Scalpel, dodaný párlelno Palmový povrch, vynikajúca veľká dlaň a krátka zadná. Bute. Tvar dlaňovej klapky, ako je kultúra, ktorá ich skrýva. Koža zadnej klapky sa rozreže v doske Transverse ™. Distribuovať na periosteum a kosti píly z jeho rezu.

Chirurg zachytáva vzdialený Phalanx, W | Listy IT a označuje projekciu artikulárnej línie vygenerovaného distálneho uhla! Zadná strana prsta pri ohnutí zodpovedajúceho phalanxu (na klinca FALC na 2 mm distálne, pre priemer a základňu, resp. 4 a 8 mm) (Obr. 4-109).

Obr. 4-108.Amputácia kefy phalanxes na nechty, A - Oblast

pozorovanie zadného krátkeho a dlane girlI tv, b - amputačná kultúra nechta phalanxu. (Z: g ("i gorian AV, Gostazzov V.K., Kostikovi B.A.! Choroby kefy. - M., 1978.)

Obr. 4-109. Príjazd na nechty Phalanx a - gaskožné rezy, B, B - Rezanie dlaňovej klapky. (Z: i Pštrich, E., Loubotskyd., Bomash Yu.M.

Operačné chirurgické končatiny<> 369

Podľa uvedenej artikulárnej čiary, skalpel rozreže všetky mäkké tkanivá na zadnej strane prsta a prenikne kĺbovej dutine s dousením bočných väzov. Potom je skalpel nastavený pre Phalanx a odrezať klapku z kože povrchu dlane, bez poškodenia nádob a udržiavanie šľachy flexor.

Exartikulácia falangu.

Pri demontáži prstov sa použije metóda single-patchwork s tvorbou dlaňovej klapky, takže jazva môže byť umiestnená na nepracovnom povrchu; pre Iii1IV prsty Takýto povrch podáva zadný, pre II - lakeť a zadnú časť, a pre 1 prst - zadný a radiálny (obr. 4-110).

Obr., 4-110. Príjazd prstov kefy.Schéma ukazuje rezy rezu počas nasnímania: i prst - v Malgen, II a V prsty - podľa FARABUOFUIII prst - incízia vo forme rakety, prstom IV - Luppei.(Z: Pštros, g.e., loubotskyd.n., BOMASH YU.M.Priebeh operačnej chirurgie a topografickej anatómie. - M., 1964.)

Amputácia Boky

K0NUSOKRUG TRIME HAPPY AMPOUT Piercep.

Hip Amputácia v nižšej a strednej tretine sa zvyčajne vyrába trojročným metódou kužeľovej kužeľ Pirogov(Obr. 4-111).

Techniky. Kruhový, a ešte lepší, eliptický rez pokožky sa vykonáva na 1/3 dĺžky

Obr. 4-111. Kužeľochemická trojrozmerná amputácia Močenie. a - Dispozícia kože, podkožného vlákna a fascie, B - Dispozícia svalov na kosť pozdĺž okraja zníženej kože, v re-podnecovaní svalov pozdĺž okraja ťahanej kože a svalov. (Z: krátkeho priebehu operačnej operácie s topografickou anatómiou / ed. V.N. Shevkunenko. - P., 1951.)

kruh bedra je pod úrovňou údajného prierezu kosti, berúc do úvahy zníženie kože (3 cm na strane zadnej obrazovky, 5 cm na prednej strane). Na okraji zníženej pokožky okamžite nakrájajte svaly na kocky. Asistent s dvoma rukami ťahá pokožku a svaly, podľa svojho okraja produkujú sekundárny prierez svalov do kosti. Aby sa zabránilo dvojnásobnému zníženiu sedlovného nervu, prvý prierez svalov nie je viazaný na kosť. Navíjač je oneskorený s mäkkými tkanivami, 0,21 cm nad úrovňou prierezu kosti sú rezané periosteum a dávkovač ho posúva distálne. Purpile kosti. V tomto bode, asistent drží končatinu v prísne horizontálnej polohe, aby sa zabránilo zlomeniu kostí. Trhanie femorálnej artérie a žily, ako aj viditeľné malé tepny. Prekrížiť nervy. Na fassku uložíme vrstvy po vrstve a zavádzame kanalizácie.

Hip amputácia v hornej tretine dvojstranného fascioplastického spôsobu

Najlepšie miesto amputácia bedra je hranice medzi nižším a stredným stehnom.

Techniky.Likvidujte dve koži-faschy klapky: dlhé predné a krátke

370 približneKapitola 4.

vzadu. Po prvé, strih s pokožkou, podkožným vláknom a povrchovou fascou sa vytvoria s takýmto výpočtom, takže dĺžka predných a zadných chlopní je 1/3 dĺžky kruhu bedra na úrovni krížového prierezu; Na redukcii kože sa k prvej chlopne pridá 3 cm a druhá je 5 cm. Hranica medzi chlopňou na prednej strane by mala byť niekoľko kačacích z projekcie femorálnych plavidiel a na chrbte - diametrálne opačnou čiarou. Po rezaní pokožky na spodnej strane vyčnievajúcej klapky sa ampučný nôž je nitovaný do mäkkých tkanív s takýmto výpočtom tak, že prechádza kačicami z femorálnej artérie. Mäkké tkaniny sú rozrezané s pílami pohybu z vnútornej kačice, držať sa koreňom strihu kože. Podobne rezujte spätnú väzňu.

Chlapky ťahajú hore hore a mäkké tkaniny sú oneskorené navíjačom. Diskutujte o periosteum o 0,3 cm nad úrovňou kocky a postrekovač posunie svoju knihu. Kosť je prehodnotená. Ťahanie femorálnej artérie a žily, ktorá sa nachádza ako súčasť klapky kretén. Nervy prekročili holiaci strojček (obr. 4-112).

Obr. 4-112. Bedrová amputácia v dolnej tretine dvojstrannej fascioplastickej metódy,a - Schéma tvorby predných a zadných klapiek, B - Typ prevádzkovej miestnosti pred šitím, v - uloženie švov na okrajoch zníženia širokej fascie. (Z: Pštros, g.e., loubotskyd.n., BOMASH YU.M.Priebeh operačnej chirurgie a topografickej anatómie. - M., 1964.)

Hip Amputácia u detí

Hip Amputácia u detí Najčastejšie vyrábala trojročný kužeľ Pirogova,menej často patchwork. V poslednom spôsobe prevádzky je potrebné znížiť dlhšie klapky

usmievavá jazva bola umiestnená na chrbte veriaci. Vozíky skrátených svalov pri písaní- | Ampúty by sa mali šiť nad obrysom, i

Kostná plastová hipová amputácia Gritty-Shimanovsky-Albrecht

Na základe princípov Kostosplan! Navrhovaná spoločná operácia N.I. Pirátpre amputáciu holennej kosti v dolnej tretine, ■ 1857. Taliansky chirurg Bridlivýnavrhovaná a teoreticky odôvodnená možnosť operácie minulého plastového bedra, ale prakticky som navrhnutý a prvý po pacientovi v roku 1861 Yu.k. Shimanovsksh.

Techniky. Operácia sa vyrába s množstvom dvoch chlopní. Na prednej ploche kolenného kĺbu rezanie oblúku! Patch začína 2 cm proximálny stĺpikbedra rally. Stráviť vyriešiťpo prvé, je to vertikálne nadol, niekoľko nia-1 NM-1 Nia Tibiálne kocky z dialektu-1 je arcuted na mediálny povrch I a dokončiť 2 cm nad mediálnou nad-1 myšou. Na úrovni priečnym koženým skladom je niekoľko konvexných zadných chlopní. Predné! Je 2/3 priemeru kolena a zadný -1/1 3. 3. Vytiahnite mäkké tkaniny prednej a zadnej časti stehna do 8 cm nad úrovňou artikulárneho otvoru. Potom, nad supermarketov, kruhovo periokulátory sú mávané a opakovanou femorálnou kosťou.

Aby sa zabránilo patelly (G.A. Albrecht,1925) jeho opis, ktorý ho opisuje takým spôsobom, že v strede zostáva štvorrvrodeným výstupkom (PIN), ktorý by mohol byť vložený do kanála kostnej drene femorálnej kosti a pod 1 1, aby šil na hip permamotu s ketgutovskými švami (Obr. 4-113).

Prevádzka SABANEEV(Možnosť kostnej amputácie stehna)

V roku 1890 I.F. SABANEEVnavrhnuté používať žiarovky TIBIA ako referenčná časť. V tomto prípade

Operačné chirurgické končatiny *\u003e 371

Obr. 4-113. Kostná plastová hip Amputáciaza Gritty-Shimanovsky-Albrecht. a - Linka kože, B, B - okruh prevádzky, G je tok povrchu chrupavky patelly, D je umiestnenie švov na upevnenie patelly, e-typu kultu po operácii . (Z: Ostrovterh G.E., Pubticed.n., BOMASH YU.M.Priebeh operačnej chirurgie a topografickej anatómie. - M., 1964.)

neexistuje priesečník vlastného zväzku patelly a Spideller Spideller. Okrem toho, barrid Batlebert Bone je viac prispôsobený referenčnej funkcii ako patella (obr. 4-114).

Prístup. Na bokoch stehna sú dva symetrické priame rezy, od horného okraja oboch tajomstiev nadol a končiacich 3-4 cm pod bolesťou kostnej bolesti. Na vonkajšom povrchu dolnej časti nohy sa rez vykonáva pred hlavou mulberry kosti dopredu a na vnútornej - 1 cm ustupuje zastavenie z okraja Ballebertovej kosti. Spodné konce oboch rezov sú spojené priečne pozdĺž predného povrchu spodnej nohy. Kryty okamžite robia kosti. 2-3 cm nad touto časťou robí ten istý priečny rez pozdĺž zadného povrchu. Zadný rez všetky svaly naraz na kocky pozdĺž okraja zníženej kože.

Prevádzkový príjem. Po zdvihnutí nohy pacienta hore, oddelené od kosti zadnej klapky, vráťte sa do Kole kolenného kĺbu, odrežte krížové väznice a jemne zbiložte nohu tak, že predný povrch spodnej nohy prišiel do styku predný povrch bedra. Asistent drží Shin v takejto pozícii, stále a chirurg nastaví pílu na povrchu kĺbu

barllbert Bone a suší sa v pozdĺžnom smere zhora nadol na dno (na prsty), prísne prilepené na strih s kožou, na úroveň prierezu kože spodnej nohy. Potom sa holenka narovnáva a produkuje priečny rez na 1 cm pod bárnym Ballebertovej kosti, zatiaľ čo obe rezy sa nespĺňajú. Hádzanie do vytvorenej chlopňou, v krátkej vzdialenosti oddelené mäkké tkaniny z stehna SAM a vymysleli ich chrupavky. V rane roztrhnú padnú artériu a žily, zaobchádzajú s Ballebretom a celkovým malým -com nervov. Opolo vyrobené z Ballerbert kosti aplikovanej na opil bedra a posilňuje nádoby.

Obr. 4-114. Operácia schémy Sabaneev. (Z: krátkeho priebehu operačnej operácie s topografickou anatómiou / ed. V.N. Shevkunenko. - L., 1951.)

372 ♦ topografická anatómia a operačná operácia ■> Kapitola 4.

Výkonu ich prevádzky.Dokončite prevádzku drenážnej inštalácie, preniknutím do hornej obraty kolenného kĺbu, potom rana vo vrstvách vo vrstvách.

Kult vytvorený po operácii kultivačného zákroku je veľmi nosený, pretože koža na prednej ploche holennej kosti v oblasti PEG je schopná odolať silným a dlhotrvajúcim tlakom. V niektorých prípadoch boli pozorované čiastkové donómie periférnych sekcií v dôsledku zlej výživy chlopne, takže operácia SABANEEVnepoužíva sa na choroby sprevádzané znížením poklesu krvného zásobovania k mäkkým tkanivám bedra a spodných nôh (aterosklerózy, diabetes, kachexia atď.).

(Obr. 4-115). Dve pol kruhové rezy v jednej rovine prechádza svaly nôh 3-4 cm distálne ako základňa kožnej klapky. Na úrovni amputácie sa kosti tibiálne a malé terčom šíria a trochu sa v distále posunujú. Najprv je menšia kosť splatená, potom 2-3 cm pod - bolesť-seberetse. Po odstránení distálnej končatiny sú plavidlá ligované a nervy sú orezané. Klapky sú zaratené 8-tvarovanými J švy. Na kožu uznať oddelené) švy.

Vo väčšine prípadov sa táto operácia vyrába v strednej tretiu alebo na hranici strednej a dolnej tretiny nohy.

Svietiace amputácie

Bitie amputácie fascioplastickým spôsobom

Dva oblúkové rezy tvoria prednú a zadnú klapku. Predná klapka kože je rezaná bez fascie a zadná kožná flastálna klapka je rezaná, zachytávajúca vlastnú fasciu, ktorá pokrýva svalovú sval

Obr. 4-115. Bitie fascioplastickej amputácie,ale -

schéma množstva klapky, B - odtoková klapka, pozostávajúca z kože, subkutánneho vlákna a fascie, v type kultu. (Z: Matyushin I.F.Sprievodca operačnou operáciou. - Gorky, 1982.)

Kosto-plast Shin lietadlo Piercep.

Bola navrhnutá kosť-plastová Shini Amputácia I Pirogovv roku 1852 sa stala prvou kosťou-plastickou chirurgiou na svete. Operácia je zobrazená, keď nohy a zničenie členku bez poškodenia aCHILOVAŠľachy a päty kosti.

Techniky.Najprv sa na zadnom povrchu nohy uskutočňuje prierez mäkkých tkanív, otváranie členkovho kĺbu, z dolného konca jedného členka na dolný koniec druhého. Druhá časť (vo forme hlúpeho) vedú z konca prvého úseku jediným kolmom na jeho povrch hlboko do päty kosti. Ten je prehodnotený, pričom sa odstraňuje celý predný stupeň nohy spolu s tanny kosťou a časťou päty kosti. Rezaná časť päty kosti sa aplikuje na kultúru tibiálnej kosti po rozliatiu nižších epimetafisí dolných nôh (obr. 4-116).

Výhodou operácie: tvorba dobrého kultu s podporou pre päty kopec bez výrazného skrátenia dĺžky končatiny, t.j. Žiadna potreba protézy.

Nedostatok prevádzky: možnosť Necrotkoncentrácia päty lúča s miernymi tkanivami, ktoré ju pokrývajú v dôsledku rezu päty plavidiel.

Operačné chirurgické končatiny - 373

Obr.4-116. Kostná plastová amputáciakňaz Močenie.a - PREVÁDZKOVÝ OBNOVÝ OBNOK, B - LINE NÁHRADU Mäkkého tkaniva, otvára sa členkový spoj, peer päty kosti v rezu, vyrobené vo forme strmeňa, g-kostí nohy hlavy, distálne Divízia vyrezávania je odstránená, sú superponované kost-perios-tal švy na pestovanie a tambae roj kostí, formy kultovej po operácii. [Z: Pštros, g.v., Loubotsky D. N., Bomash yu. M.Cooperatívna chirurgia a topografická anatómia. - m., 1964. (A, B); Matyushin I.F.Sprievodca operačnou operáciou. - Gorky, "2 (v, g, d).]

Amputácia a vyšetrenie

Výber amputácie na nohe, musíte si uvedomiť, že čím dlhšie je kult, tým viac je funkčný.

Podávač

V plus ružovej

Udržať P. Lisofranca

Na zadnom povrchu nohy cez mäkký hrdlo tkaniva na kosť sa uskutočňuje konvexný spínaný strih. Začína na bočnom okraji nohy zastávky z mozgu vetracieho mozgu! HA a povrchová úprava na mediálnom okraji nohy sa zastavím z Budrock základne I Tweet Kel- | a (obr. 4-117).

Noha je veľmi ohnutá v plantári st-i ron, mediálne a za nádobou 1 V závesu kosti amputal nôž, ktorý som vstúpil do bočnej strany v odpovedi-i shyushnevaspojenie (Lisofranca)a rozobral sa Barre II vysoká kosť, jeho základňa návratu v rade Prelice Koski. Rovnakým spôsobom, až do II kravaty rozpustili spoj z mediálnej strany,

pred ním za hrboľami základne som visí kosti. ĎALŠIE RUKOVANIE NAJVYŠŠIEJŠTKUJÚCEJ LIGA (LIG. CUNEOMETATAUM SECUNDUM,alebo takzvaný kľúčový spoj Lisofranca)pripojenie I (médií) klinovitej kosti s II vysokým. Potom je vyrezaný plantárna klapka, začína a končí z rovnakých bodov ako zadná klapka, zvyčajne na úrovni hlavy kravatu kostí. To je potrebné vzhľadom na to, že plantárna klapka, ktorá slúži na úkryt kostných plodín

Obr. 4-117. Amputácia Lisofranca. 1 - Časť kože pre cvičenie v kĺbe Lisofranca, 2.- schéma rozpadajúceho sa kostí. (Z: Shabanov A.N., Kushhabiev V.I., Vel-ZADE B.K.Prevádzková operácia: Atlas. - M., 1977.)

376 "Topografická anatómia a operačná operácia <■ Kapitola 4.

Abscesnazýva sa obmedzená akumulácia hnisu, ktorá sa zvyčajne otvára v oblasti najväčších výkyvov. Ďalšia úloha je operačný prístup k otvorenému hlbokému hlégmu.

Phlegmon- Toto je ostrý hnisavý rozlial zápal vlákna. Na rozdiel od abscesov na flegmon, proces nemá jasné hranice. Pred prijatím úseku o flicohmonte, určiť projekčnú líniu zväzku vaskulárneho nervu tejto oblasti (incízia sa vždy vykonáva mimo projekčnej linky nosníka vaskulárneho nervu). Je potrebné vyhnúť sa vykonávaniu rezy cez spoločnú oblasť, s výnimkou prípadov poškodenia scény.

Hlavným pravidlom pri otvorení hnisavých ohniskách je vytvorenie voľného odtoku hnisu, otvorenia všetkých vreciek a drenážou dutiny.

Ak hlavné zníženie nezabezpečuje evakuáciu obsahu, sa uskutočňuje dodatočný rez (kontraperture) v najnižšej časti hnisavej dutiny alebo boku, naproti primárnemu rezu.