Uznesenie hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie zo dňa 18.05.2010 N 58 (v znení zo dňa 6.10.2016) „O schválení SanPiN 2.1.3.2630-10“ Hygienické a epidemiologické požiadavky na organizácie vykonávajúce lekársku starostlivosť aktivity "(spolu s...

12.4. Hygiena rúk

12.4. Hygienické ošetrenie rúk.

12.4.1. Hygienické ošetrenie rúk by sa malo vykonávať v nasledujúcich prípadoch:

Pred priamym kontaktom s pacientom;

Po kontakte s neporušenou pokožkou pacienta (napríklad pri meraní pulzu alebo krvného tlaku);

Po kontakte so sekrétmi alebo výlučkami tela, slizníc, obväzov;

Pred vykonaním rôznych manipulácií starostlivosti o pacienta;

Po kontakte s lekárskym vybavením a inými predmetmi v bezprostrednej blízkosti pacienta;

Po liečbe pacientov s hnisavými zápalovými procesmi, po každom kontakte s kontaminovanými povrchmi a zariadením.

12.4.2. Hygienické ošetrenie rúk sa vykonáva dvoma spôsobmi:

Hygienické umývanie rúk mydlom a vodou na odstránenie nečistôt a zníženie počtu mikroorganizmov;

Postriekanie rúk antiseptikom na zníženie počtu mikróbov na bezpečnú úroveň.

12.4.3. Na umývanie rúk používajte tekuté mydlo s dávkovačom (dávkovačom). Utrite si ruky samostatným uterákom (obrúskom), najlepšie na jedno použitie.

12.4.4. Hygienické ošetrenie rúk alkoholom obsahujúcim alebo iným schváleným antiseptikom (bez ich predbežného umytia) sa vykonáva vtieraním do pokožky rúk v množstve odporúčanom návodom na použitie, pričom osobitná pozornosť sa venuje ošetreniu končekov prstov, koža okolo nechtov, medzi prstami. Predpokladom účinnej dezinfekcie rúk je udržiavať ich vlhké počas odporúčanej doby spracovania.

12.4.5. Pri použití dávkovača sa nová dávka antiseptika (alebo mydla) naleje do dávkovača po jeho dezinfekcii, opláchnutí vodou a vysušení. Mali by sa uprednostniť lakťové dávkovače a dávkovače fotobunky.

12.4.6. Kožné antiseptiká na ošetrenie rúk by mali byť ľahko dostupné vo všetkých štádiách diagnostického a liečebného procesu. Na oddeleniach s vysokou intenzitou starostlivosti o pacienta a s vysokým zaťažením personálu (jednotky resuscitácie, intenzívnej starostlivosti a pod.) by mali byť dávkovače kožných antiseptík na ošetrenie rúk umiestnené na miestach vhodných pre personál (pri vchode na oddelenie , pri lôžku pacienta) a pod.). Mala by tiež zabezpečiť možnosť poskytnúť zdravotníckym pracovníkom jednotlivé nádoby (fľaše) s malým objemom (do 200 ml) s antiseptikom na kožu.

12.4.7. Používanie rukavíc.

12.4.7.1. Rukavice sa musia nosiť vo všetkých prípadoch, kde je možný kontakt s krvou alebo inými biologickými substrátmi, potenciálne alebo jednoznačne kontaminovanými mikroorganizmami, sliznicami, poškodenou pokožkou.

1. V rámci prevencie nozokomiálnych nákaz ruky zdravotníckych pracovníkov (hygienické ošetrenie rúk, ošetrenie rúk chirurgov) a pokožka pacientov (ošetrenie operačných a injekčných polí, záhyby na lakťoch darcov, dezinfekcia kože ) podliehajú dezinfekcii.

V závislosti od vykonanej lekárskej manipulácie a požadovanej úrovne zníženia mikrobiálnej kontaminácie pokožky rúk zdravotnícky personál vykonáva hygienické ošetrenie rúk či ošetrenie rúk chirurgov. Administratíva organizuje školenia a monitorovanie plnenia požiadaviek hygieny rúk zdravotníckym personálom.

2. Na dosiahnutie účinného umývania a dezinfekcie rúk je potrebné dodržiavať tieto podmienky: nakrátko ostrihané nechty, žiadne laky na nechty, žiadne umelé nechty, žiadne prstene, prstene a iné šperky na rukách. Pred ošetrením rúk chirurga je tiež potrebné zložiť hodinky, náramky a pod. Na osušenie rúk používajte čisté látkové utierky alebo jednorazové papierové obrúsky, pri ošetrovaní rúk chirurga iba sterilné vreckovky.

3. Zdravotnícky personál by mal mať k dispozícii dostatočne účinné prostriedky na umývanie a dezinfekciu rúk, ako aj prostriedky na starostlivosť o ruky (krémy, mlieka, balzamy atď.), aby sa znížilo riziko kontaktnej dermatitídy. Pri výbere antiseptík na pokožku, čistiacich prostriedkov a produktov starostlivosti o ruky by sa mala brať do úvahy individuálna tolerancia.

Hygienické ošetrenie rúk.

Hygienické ošetrenie rúk by sa malo vykonávať v nasledujúcich prípadoch:

Pred priamym kontaktom s pacientom;

Po kontakte s neporušenou pokožkou pacienta (napríklad pri meraní pulzu alebo krvného tlaku);

Po kontakte so sekrétmi alebo výlučkami tela, slizníc, obväzov;

Pred vykonaním rôznych manipulácií starostlivosti o pacienta;

Po kontakte so zdravotníckym zariadením a inými predmetmi v bezprostrednej blízkosti pacienta.

Po liečbe pacientov s purulentnými zápalovými procesmi, po každom kontakte s kontaminovanými povrchmi a zariadením;

Hygienické ošetrenie rúk sa vykonáva dvoma spôsobmi:

Hygienické umývanie rúk mydlom a vodou na odstránenie nečistôt a zníženie počtu mikroorganizmov;

Postriekanie rúk antiseptikom na zníženie počtu mikróbov na bezpečnú úroveň.

1. Na umývanie rúk používajte tekuté mydlo pomocou dávkovača (dávkovača). Utrite si ruky samostatným uterákom (obrúskom), najlepšie na jedno použitie.

2. Hygienické ošetrenie rúk antiseptikom s obsahom alkoholu alebo iným schváleným antiseptikom (bez ich predbežného umytia) sa vykonáva vtieraním do pokožky rúk v množstve odporúčanom návodom na použitie, pričom osobitná pozornosť sa venuje ošetreniu končekov prstov. , koža okolo nechtov, medzi prstami.

3. Pri použití dávkovača sa po vydezinfikovaní, opláchnutí vodou a vysušení naleje do dávkovača nová dávka antiseptika (alebo mydla). Mali by sa uprednostniť lakťové dávkovače a dávkovače fotobunky.

4. Kožné antiseptiká na ošetrenie rúk by mali byť ľahko dostupné vo všetkých štádiách diagnostického a liečebného procesu. Na oddeleniach s vysokou intenzitou starostlivosti o pacienta a s vysokým zaťažením personálu (jednotky resuscitácie, intenzívnej starostlivosti a pod.) by mali byť dávkovače kožných antiseptík na ošetrenie rúk umiestnené na miestach vhodných pre personál (pri vchode na oddelenie , pri lôžku pacienta) a pod.). Mala by tiež zabezpečiť možnosť poskytnúť zdravotníckym pracovníkom jednotlivé nádoby (fľaše) s malým objemom (do 200 ml) s antiseptikom na kožu.

1. Odstráňte prstene, pečatné prstene a iné šperky; sťažujú účinné odstraňovanie mikroorganizmov.

2. Pod miernym prúdom pohodlnej teplej vody by ste mali ruky energicky namydliť a trieť o seba aspoň 10 sekúnd nasledujúcim spôsobom:

Pošúchajte si ruky dlaňou o dlaň;

Pravá dlaň nad zadnou časťou ľavej dlane a naopak;

Dlaň na dlaň, prsty prekrížené;

Vložte prsty "do zámku", trieť prsty dohromady;

Trenie s rotačnými pohybmi palca pravej ruky, upnuté v ľavej dlani a naopak;

Trenie s rotačnými pohybmi dopredu a dozadu so zovretými prstami pravej ruky na ľavej dlani a naopak.

3. Opláchnite si ruky pod tečúcou vodou.

4. Osušte si ruky papierovou utierkou a potom zatvorte kohútik.

5. Ak ste si na ruky naniesli antiseptikum s obsahom alkoholu, potom namiesto odseku 3.4 počkajte, kým antiseptikum na rukách úplne nezaschne.

Výmena pracovného odevu v nemocnici.

Personálu sa poskytujú osobné ochranné pracovné prostriedky v požadovanom množstve a primeranej veľkosti (rukavice, masky, štíty, respirátory, zástery a pod.) v závislosti od profilu oddelenia a charakteru vykonávanej práce.

Zdravotnícky personál by mal mať k dispozícii súpravy vymeniteľného oblečenia: plášte, klobúky, vymeniteľnú obuv v súlade s tabuľkou vybavenia, najmenej však 3 súpravy kombinéz na pracovníka.

Na operačnej jednotke musia lekári a ďalšie osoby podieľajúce sa na operácii pracovať v sterilnom plášti, rukaviciach a maskách. Vymeniteľné topánky by mali byť vyrobené z netkanej textílie.

Pranie odevov personálu by sa malo vykonávať centrálne a oddelene od bielizne pacientov.

Prezliekanie na oddeleniach chirurgického a pôrodníckeho profilu sa vykonáva denne a pri zašpinení. V inštitúciách terapeutického profilu - 2 krát týždenne a hneď ako sa znečistí. Vymeniteľná obuv personálu pracujúceho v aseptických miestnostiach by mala byť vyrobená z netkaného materiálu dostupného na dezinfekciu. Výmenný odev a obuv by mal byť zabezpečený aj pre zdravotnícky personál iných jednotiek poskytujúcich poradenstvo a inú pomoc, ako aj pre inžinierov a technických pracovníkov.

Počas manipulácie s pacientom by personál nemal viesť záznamy, dotýkať sa telefónneho slúchadla a podobne.

Na pracovisku je zakázané jesť.

Mimo zdravotníckeho zariadenia nie je dovolené nosiť zdravotnícky odev a obuv.

Chirurgická liečba rúk.

Rukami chirurga manipuluje každý, kto sa podieľa na chirurgických zákrokoch, pôrodoch a katetrizácii veľkých ciev. Spracovanie sa vykonáva v dvoch fázach:

Fáza I - umývanie rúk mydlom a vodou počas dvoch minút a následné osušenie sterilným uterákom (obrúskom);

Stupeň II - antiseptické ošetrenie rúk, zápästí a predlaktí.

Množstvo antiseptika potrebného na spracovanie, frekvencia spracovania a jeho trvanie sú určené odporúčaniami uvedenými v pokynoch / pokynoch na použitie konkrétneho prostriedku. Predpokladom účinnej dezinfekcie rúk je udržiavať ich vlhké počas odporúčanej doby spracovania.

Sterilné rukavice sa nasadzujú ihneď po úplnom vyschnutí antiseptika na pokožke rúk.

Klasické metódy ošetrenia rúk chirurga:

Na ošetrenie rúk sa používajú tieto antiseptické roztoky:

a) prvý stupeň C-4 (2,4 % alebo 4,8 %)

Pervomur sa používa počas dňa. Pred použitím zmiešajte 17,1 ml 33% peroxidu vodíka a 6,9 ml 100% kyseliny mravčej. Činidlo sa umiestni do chladničky na 1 hodinu, pričom sa striedavo pretrepáva. Pred použitím sa zmes naleje do misky s vodou do 10 litrov. Umývajte si ruky v umývadle s pripraveným roztokom po dobu 1 minúty. Osušte ruky a nasaďte si rukavice.

b) zerigel

Na ruky sa nanesú 4 ml cerigélu. Vtierajte 10-15 sekúnd. Na rukách sa vytvorí film.

c) chlórhexidínabiglukonát (gibitan) - 0,5% alkoholový roztok.

Ruky sú ošetrené dvoma obrúskami hojne namočenými v cerigeli, každá na 2 minúty.

Typy spracovania podľa SanPiN

Existujú rôzne úrovne a metódy dezinfekcie (pozri tab.), Ale nie všetci odborníci oceňujú tieto techniky a sú často obmedzené jednoduché oplachovanie.

Typ liečby	Účel spôsobu spracovania	Pri aplikácii
Hygienické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu: umývanie mydlom a vodou	Odstránenie kontaminácie. Odstránenie prechodnej mikroflóry.	Je viditeľná kontaminácia rúk. Ruky sú kontaminované krvou alebo inými telesnými tekutinami. Kontakt s pacientom s potvrdenou alebo suspektnou infekciou Cl. difficille (pôvodca pseudomembranóznej kolitídy). Pred jedlom. Po použití toalety, kašľaní, kýchaní atď.
Hygienické ošetrenie rúk antiseptikom	Zničenie prechodnej mikroflóry	Pred a po kontakte s pacientom. Pred a po kontakte s invazívnym zariadením (centrálny alebo periférny venózny katéter, močový katéter, dýchací okruh, drenáž atď.). Po kontakte s telesnými tekutinami. Pri prechode z kontaminovanej oblasti tela do nekontaminovanej. Po kontakte s predmetmi z bezprostredného okolia pacienta. Pred prácou s liekmi, prípravou alebo podávaním jedla. Pred a po použití ochranných rukavíc.
Chirurgické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu	Účel chirurgického ošetrenia rúk zdravotníckeho personálu: Odstránenie kontaminácie. Zničenie prechodnej mikroflóry. Zníženie počtu rezidentnej mikroflóry	Pred vykonaním chirurgických zákrokov, pôrodu, katetrizácie veľkých ciev atď. Fáza 1 - umývanie rúk mydlom a vodou po dobu dvoch minút a následné osušenie sterilným obrúskom. Stupeň II - ošetrenie rúk, zápästí a predlaktí antiseptikom obsahujúcim alkohol

HYGIENICKÉ OŠETRENIE RÚK ZDRAVOTNÍCKEHO PRACOVNÍKA: ALGORITHM

Cieľom tejto metódy je odstrániť akúkoľvek viditeľnú kontamináciu, ako aj prechodnú mikroflóru. Je to potrebné, aby sa vylúčila možnosť prenosu takejto mikroflóry na iných zdravotníckych pracovníkov a pacientov.

3 požiadavky na hygienické umývanie rúk podľa SanPin:

• Pred začatím musí lekár odstrániť šperky a hodinky - pod nimi sa hromadí veľké množstvo mikróbov;
• Nechty špecialistu by mali byť skrátené, prítomnosť laku na nich je nežiaduca.
• Rukávy lekárskeho plášťa musia byť zastrčené do 2/3, aby neprekážali.

Požiadavky SanPiN znamenajú dôkladné mydlenie... Potom sa umyjú tečúcou teplou vodou a postup sa opakuje. Je to spôsobené tým, že pri jedinom umytí sa nečistoty a škodlivé mikroorganizmy odstránia iba z pokožky rúk. Keď lekár opláchne mydlo teplou vodou, póry sa otvoria, aby odstránili všetky zostávajúce baktérie.

SANITAČNÉ PRAVIDLÁ

Ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu: algoritmus

Mechanická technológia podľa tohto algoritmu akcií vám umožňuje znížiť na minimum znečistenie rôznymi nebezpečnými baktériami a nečistotami bez použitia ďalších zariadení. Táto metóda sa používa pred / po jedle a na toalete, pred vykonaním procedúr pre pacienta..

Na použitie tejto metódy budete potrebovať:

• čistý obrúsok, ktorým si môžete osušiť pokožku;
• tekuté mydlo, najlepšie bez výraznej parfumovanej vône. Je dôležité, aby všetky fázy spracovania boli hygienické, preto je na postup vhodné mydlo s uzavretým dávkovačom.

Samotná technika pozostáva z niekoľkých základných techník:

• jedna dlaň sa hladkými pohybmi trie o druhú;
• na druhej strane dlaň jednej ruky si trie ruky a zadná časť dlane druhej;
• prsty jedného sú spojené s interdigitálnymi priestormi druhého, vnútorné povrchy prstov sú spracované pohybmi nahor a nadol;
• dlaň sa zhromažďuje v zámku, zatiaľ čo ohnuté prsty jednej ruky trie dlaň druhej;
• Rotačné trenie na čistenie povrchov rúk a zápästí
• krúživým pohybom sa dlaň jednej ruky dotkne končekov prstov druhej ruky, po ktorej sa zmenia.

Spôsob umývania mydlom a vodou

Umývanie mydlom a vodou je základným spôsobom prevencie šírenia nozokomiálnych nákaz, čo umožňuje zastaviť ďalší prenos patogénov nebezpečných chorôb.

Pri umývaní zamestnanci často vynechávajú oblasti s kefou:

• palce;
• medzery medzi prstami;
• končekmi prstov, ktoré sú najčastejšie kontaminované nebezpečnými mikroorganizmami vo väčšej miere, pretože väčšinu úkonov vykonávajú práve oni.

Ak používate mydlo často, je dôležité dodržiavať základné zásady starostlivosti o pleť.

Algoritmus ručného spracovania

Ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu je znázornené na obrázku nižšie.

Požiadavky na manipuláciu s rukami personálu. Hygienická technika umývania

Typy spracovania rúk zdravotníckeho personálu, konkrétne technologické metódy sú určené účelom nadchádzajúceho spracovania a druhmi služieb, prác, činností, ktoré sa majú vykonať.

Hlavné technologické metódy spracovania pokožky rúk personálu a požiadavky na pravidlá vykonávania sú stanovené v oddiele 12 kapitoly I SanPiN 2.1.3.2630-10 „Hygienické a epidemiologické požiadavky na organizácie vykonávajúce zdravotnícke činnosti“:

• hygienické umývanie sa vykonáva za účelom mechanického odstránenia, zmytia nečistôt a prechodnej mikroflóry;
• hygienické spracovanie sa vykonáva s cieľom znížiť počet prechodnej mikroflóry, nie menej ako 95% pôvodnej;
• chirurgická liečba sa vykonáva za účelom zničenia rezidentnej a tranzitnej mikroflóry až do 100%.

Pozor: Smernice na dezinfekciu pokožky, schválené. Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie 18. decembra 2003 N 11-7 / 16-09, ako aj Smernice WHO "Smernice WHO o hygiene rúk v zdravotníckych zariadeniach. Svetová zdravotnícka organizácia, 2009", sa odporúča použiť tuhé alebo tekuté mydlo na hygienické umývanie rúk personálu bez antimikrobiálnych prísad.

Na zabezpečenie mechanického podávania používajte dávkovače alebo iné zariadenia (dávkovače) na tekuté mydlo; na mydlo v tyčinkách - malé samostatné balenie alebo misky na mydlo s magnetickou suspenziou, ktorá umožňuje medzi použitiami vyschnúť. Pri výbere mydla sa riaďte preferenciami zdravotníckeho personálu, vrátane tých, ktoré sú spojené s frekvenciou dermatitídy a alergických reakcií.

Personál je povinný sledovať stav rúk (výskyt škrabancov, prasklín, macerácií), nechtov (nakrátko ostrihané na úroveň končekmi prstov a mikrotrhlinky na povrchu), nepoužívať umelé nechty a laky, sťahovať náramky, hodinky , zvoní pred ošetrením rúk.

Technika hygienického umývania rúk sa vykonáva pred prípravou, podávaním a konzumáciou jedla; po vykonaní „špinavých“ procedúr (upratovanie priestorov, prebaľovanie pacientov, chodenie na toaletu) a akomkoľvek inom znečistení rúk.

Pre hygienické umývanie rúk mydlom a vodou by ste mali:

• 1. Navlhčite si ruky teplou vodou (horúca voda zvyšuje riziko dermatitídy).
• 2. Namydlite mokré ruky dostatočným množstvom mydla, aby ste pokryli celý povrch ruky. Vodný kohútik namydlite mydlovou penou.
• 3. Umývajte si ruky asi 40-60 sekúnd, striedavo si trením dlaňové plochy, zadné plochy rúk so zmenou ich polohy; vnútorné plochy prstov, prepletením a ohnutím ich prstov, palcov krúživým pohybom, v smere dopredu a dozadu a končíme trením dlaní krúživým pohybom končekmi prstov opačnej ruky.
• 4. Venujte zvláštnu pozornosť liečbe subungválnych zón, nechtov, periunguálnych hrebeňov a interdigitálnych zón.
• 5. Dôkladne umyte mydlovú penu z rúk a vodovodného kohútika, vyhýbajte sa striekajúcej vode, kontaktu s kohútikom a umývadlom.
• 6. Osušte si ruky jednorazovým uterákom (alebo osobným uterákom). Na zatvorenie kohútika použite rovnaký uterák. Aby ste predišli kontaktnej dermatitíde, odporúča sa dôkladne si opláchnuť a osušiť ruky vodou a mydlom, na konci pracovnej zmeny použiť zmäkčovadlá a zvlhčovače na starostlivosť o pokožku rúk.

Neodporúča sa používať elektrické sušiče rúk, pretože nie je možné natrvalo odstrániť zvyšky pracieho prostriedku a odlúpnutý epitel (chýba taká dôležitá funkcia uteráka, ako je trenie pokožky), ako aj nevyhnutné vírenie vzduch obsahujúci znečisťujúce častice.

• Korešpondenti na fragment
• Záložka
• Zobraziť záložky
• Pridať komentár
• rozsudky

Vývojári:	Schválil	Podpis šéfa rezortu obrany
	Dátum schválenia	(dátum)
	Dohodnuté	Podpis manažéra kvality
	Dátum schválenia	(dátum)
	Zodpovedný za vykonanie	Podpis vedúceho konštrukčnej jednotky
	Uvedenie do prevádzky	(dátum)
	Osoba zodpovedná za postup	(pozícia)

Definícia

Hygiena rúk je hlavným opatrením na zníženie prevalencie infekcií. Existujú tri úrovne spracovania rúk: sociálna, hygienická (dezinfekcia rúk) a chirurgická (dosahuje sa sterilita rúk na určitý čas).

Účel: odstrániť mikroflóru z povrchu rúk mechanickou metódou. Zabezpečte infekčnú bezpečnosť pacienta a personálu.

Indikácie:

· pred a po jedle, kŕmenie pacienta;

· po použití toalety;

· pred a po starostlivosti o pacienta, ak ruky nie sú kontaminované telesnými tekutinami pacienta.

Upozornenie: pri kontakte s infekčnými pacientmi sa vo všetkých vyššie uvedených prípadoch odporúča hygienicky očistiť ruky.

Predpoklad: zdravá pokožka rúk, nakrátko ostrihané nechty, bez laku.

Cieľ: Zabezpečiť dekontamináciu rúk na hygienickej úrovni.

Indikácie:

· pred nasadením a po vyzlečení rukavíc;

· po kontakte s telesnými tekutinami a po prípadnej mikrobiálnej kontaminácii;

· pred a po starostlivosti o pacienta s oslabenou imunitou

· pri vykonávaní vyšetrení alebo invazívnych zákrokov.

Predpoklad: bez poškodenia rúk.

Metóda ošetrenia rúk: antiseptické, v ich neprítomnosti - 0,5% alkoholový roztok chlórhexidín biglukonátu.

Účel: dosiahnuť sterilitu rúk zdravotníckeho personálu.

Indikácie:

· potreba prikryť sterilný stôl.

· účasť na operácii, punkcia.

· účasť na pôrode.

Kontraindikácie:

· prítomnosť pustúl na rukách a tele.

· praskliny a rany na koži.

· kožné ochorenia.

Predpoklad: práca sa vykonáva v priestoroch s vysokou bezpečnosťou, aby sa splnil režim asepsie.

Zdroje

1) tekuté mydlo s dávkovačom, dávkovač na lakte, jednorazové obrúsky (individuálny uterák, elektrický sušič);

2) tekuté mydlo, antiseptické, sterilné - pinzeta, vatové tampóny, obrúsky, nádoba na likvidáciu medicínskeho odpadu triedy A;

3) tekuté mydlo, antiseptický alebo 0,5% alkoholový roztok chlórhexidín biglukonátu 20-30 ml., Sterilná tácka s kliešťami, sterilný bix s obalom na prikrytie sterilného stola.

3) Dokumentovanie

1) Vizuálna pomôcka pri technike ručného spracovania;

2) výsledky pozorovaní postupov hygieny rúk;

3) ukazovatele hygieny rúk (počet vyškolených ľudí, osvedčené postupy).

Postupy:

Sociálna (normálna) úroveň spracovania rúk

Príprava na postup

· Odstráňte šperky, hodinky, skontrolujte celistvosť pokožky rúk.

· Rukávy županu omotajte až po lakte.

· Otvorte kohútik, nastavte teplotu vody (35-40C).

Vykonávanie procedúry

· Namydlite si ruky a umyte vodovodný kohútik mydlom (lakťový kohútik nie je umytý).

· Umývajte si ruky mydlom v tečúcej vode až do 2/3 predlaktia po dobu 30 sekúnd, pričom dávajte pozor na články prstov a medziprstové priestory rúk, potom umyte chrbát a dlaň každej ruky a otočte základy palcov (podľa diagram).

Poznámka: Držte ruky hore prstami tak, aby voda odtiekla z lakťov do umývadla. Falangy prstov by mali zostať najčistejšie.

Opakujte umývanie v rovnakom poradí.

Koniec procedúry

· Zatvorte kohútik pomocou obrúska (zatvorte lakťový kohútik).

· Osušte si ruky čistým, suchým individuálnym uterákom alebo sušičom.

Hygienická úroveň ošetrenia rúk

Príprava na postup:

· Odstráňte prstene z prstov.

· Omotajte rukávy županu až do 2/3 predlaktia, vyberte hodinky.

Vykonávanie procedúry

· Umyte si ruky mydlom a tečúcou vodou až do 2/3 predlaktia, pričom osobitnú pozornosť venujte falangám a medziprstovému priestoru rúk po dobu 10 sekúnd.

· Opláchnite si ruky tečúcou vodou, aby ste odstránili mydlovú penu.

· Opakujte umývanie každej ruky až 5-6 krát.

· Osušte si ruky vreckovkou a vyhoďte vreckovku do nádoby na lekársky odpad triedy A.

· Ošetrite ruky antiseptikom.

Ošetrenie rúk na chirurgickej úrovni

Zákrok sa vykonáva za pomoci asistenta, ktorý dodáva sterilný materiál z bixu v súlade s pravidlami asepsie.

Príprava na postup

Asistent (sestra) predbežne vykonáva:

· Umyte si ruky obvyklým spôsobom.

· Nasaďte si sterilnú žinku s bielizňou, spevnite ju, skontrolujte označenie.

· Otvorte box pedálom.

· Odstráňte indikátory sterility, posúďte ich stav.

· Vyberte sterilnú šatku (klobúk) z bixu pomocou klieští, potom masku, nasaďte si ich.

· Umiestnite kliešte do zásobníka.

Zdravotníckemu personálu/členom tímu pred operáciou:

· Umývajte si ruky mydlom a vodou po lakte po dobu 1 minúty, pričom dávajte pozor na falangy a medziprstové priestory rúk podľa schémy.

· Opláchnite si ruky tečúcou vodou, aby ste odstránili mydlovú penu z nechtových článkov po lakte.

· Osušte si ruky sterilným uterákom.

· Ošetrite každú ruku malými sterilnými utierkami, antiseptickým alebo 0,5% alkoholovým roztokom chlórhexidínu od nechtových falang po lakte dvakrát po dobu 3 minút.

· Nasaďte si sterilný odev, rukavice.

Štandardizovaná ručná technika

1. Dávkujte jednu porciu dezinfekčného prostriedku na alkoholovej báze z dávkovača (3 ml na dlaň)	2. Šúchajte jednu dlaň o druhú.	3. Zápästia.
4. Pretrite dlaňou pravej ruky povrch ľavej ruky; a potierajte dlaňou ľavej ruky povrch pravej ruky.	5. Pretrite si dlane o seba a medzi prstami.	6. Utrite si dlaň ľavej ruky prstami pravej ruky; potierajte dlaň ľavej ruky prstami pravej ruky.
		Musíte mať na rukách aspoň alkohol 30 sekúnd.
7. Pretrite dlaňou pravej ruky okolo palca ľavej ruky; pretrite dlaňou ľavej ruky okolo pravého palca. Nezabudnite na konček prsta.	8. Potrite si končeky prstov pravej ruky o dlaň ľavej ruky; trieť končekmi prstov ľavej ruky o dlaň pravej ruky.

Zmeniť registračný list

	číslo oddielu, bod normy, ktorý bol zmenený a doplnený	Dátum zmeny	Meno osoby, ktorá vykonala zmeny

Pravidlá pre manipuláciu s rukami zdravotníckeho personálu. SanPiN 2.1.3.2630-10

1. V rámci prevencie nozokomiálnych nákaz ruky zdravotníckych pracovníkov (hygienické ošetrenie rúk, ošetrenie rúk chirurgov) a pokožka pacientov (ošetrenie operačných a injekčných polí, záhyby na lakťoch darcov, dezinfekcia kože ) podliehajú dezinfekcii.

V závislosti od vykonanej lekárskej manipulácie a požadovanej úrovne zníženia mikrobiálnej kontaminácie pokožky rúk zdravotnícky personál vykonáva hygienické ošetrenie rúk alebo ošetrenie rúk chirurgov. Administratíva organizuje školenia a monitorovanie plnenia požiadaviek hygieny rúk zdravotníckym personálom.

2. Na dosiahnutie účinného umývania a dezinfekcie rúk je potrebné dodržiavať tieto podmienky: nakrátko ostrihané nechty, žiadne laky na nechty, žiadne umelé nechty, žiadne prstene, prstene a iné šperky na rukách. Pred ošetrením rúk chirurga je tiež potrebné zložiť hodinky, náramky a pod. Na osušenie rúk používajte čisté látkové utierky alebo jednorazové papierové obrúsky, pri ošetrovaní rúk chirurga iba sterilné vreckovky.

3. Zdravotnícky personál by mal mať k dispozícii dostatočne účinné prostriedky na umývanie a dezinfekciu rúk, ako aj prostriedky na starostlivosť o ruky (krémy, mlieka, balzamy atď.), aby sa znížilo riziko kontaktnej dermatitídy. Pri výbere antiseptík na pokožku, čistiacich prostriedkov a produktov starostlivosti o ruky by sa mala brať do úvahy individuálna tolerancia.

4. Hygienické ošetrenie rúk.

4.1. Hygienické ošetrenie rúk by sa malo vykonávať v nasledujúcich prípadoch:

Pred priamym kontaktom s pacientom;

Po kontakte s neporušenou pokožkou pacienta (napríklad pri meraní pulzu alebo krvného tlaku);

Po kontakte so sekrétmi alebo výlučkami tela, slizníc, obväzov;

Pred vykonaním rôznych manipulácií starostlivosti o pacienta;

Po kontakte s lekárskym vybavením a inými predmetmi v bezprostrednej blízkosti pacienta;

Po liečbe pacientov s hnisavými zápalovými procesmi, po každom kontakte s kontaminovanými povrchmi a zariadením.

4.2. Hygienické ošetrenie rúk sa vykonáva dvoma spôsobmi:

Hygienické umývanie rúk mydlom a vodou na odstránenie nečistôt a zníženie počtu mikroorganizmov;

Postriekanie rúk antiseptikom na zníženie počtu mikróbov na bezpečnú úroveň.

4.3. Na umývanie rúk používajte tekuté mydlo s dávkovačom (dávkovačom). Utrite si ruky samostatným uterákom (obrúskom), najlepšie na jedno použitie.

4.4. Hygienické ošetrenie rúk alkoholom obsahujúcim alebo iným schváleným antiseptikom (bez ich predbežného umytia) sa vykonáva vtieraním do pokožky rúk v množstve odporúčanom návodom na použitie, pričom osobitná pozornosť sa venuje ošetreniu končekov prstov, napr. koža okolo nechtov, medzi prstami. Predpokladom účinnej dezinfekcie rúk je udržiavať ich vlhké počas odporúčanej doby spracovania.

4.5. Pri použití dávkovača sa nová dávka antiseptika (alebo mydla) naleje do dávkovača po jeho dezinfekcii, opláchnutí vodou a vysušení. Mali by sa uprednostniť lakťové dávkovače a dávkovače fotobunky.

4.6. Kožné antiseptiká na ošetrenie rúk by mali byť ľahko dostupné vo všetkých štádiách diagnostického a liečebného procesu. Na oddeleniach s vysokou intenzitou starostlivosti o pacienta a s vysokým zaťažením personálu (jednotky resuscitácie, intenzívnej starostlivosti a pod.) by mali byť dávkovače kožných antiseptík na ošetrenie rúk umiestnené na miestach vhodných pre personál (pri vchode na oddelenie , pri lôžku pacienta) a pod.). Mala by tiež zabezpečiť možnosť poskytnúť zdravotníckym pracovníkom jednotlivé nádoby (fľaše) s malým objemom (do 200 ml) s antiseptikom na kožu.

4.7. Používanie rukavíc.

4.7.1. Rukavice sa musia nosiť vo všetkých prípadoch, kde je možný kontakt s krvou alebo inými biologickými substrátmi, potenciálne alebo jednoznačne kontaminovanými mikroorganizmami, sliznicami, poškodenou pokožkou.

4.7.2. Nie je dovolené používať ten istý pár rukavíc pri kontakte (pre starostlivosť) s dvoma alebo viacerými pacientmi, pri prechode od jedného pacienta k druhému alebo z časti tela kontaminovanej mikroorganizmami na čistú. Po odstránení rukavíc sa vykoná hygiena rúk.

4.7.3. Ak sú rukavice kontaminované sekrétmi, krvou atď. aby ste predišli kontaminácii rúk pri ich odstraňovaní, mali by ste viditeľnú nečistotu odstrániť tampónom (obrúskom) navlhčeným v roztoku dezinfekčného prostriedku (alebo antiseptika). Odstráňte rukavice, ponorte ich do roztoku a potom zlikvidujte. Ruky ošetrujte antiseptikom.

5. Ošetrenie rúk chirurgov.

5.1. Rukami chirurgov manipulujú všetci, ktorí sa podieľajú na chirurgických zákrokoch, pôrodoch, katetrizácii veľkých ciev. Spracovanie sa uskutočňuje v dvoch fázach: I. fáza - umývanie rúk mydlom a vodou po dobu dvoch minút a následné osušenie sterilným uterákom (obrúskom); Stupeň II - antiseptické ošetrenie rúk, zápästí a predlaktí.

5.2. Množstvo antiseptika potrebného na liečbu, frekvencia liečby a jej trvanie sú určené odporúčaniami uvedenými v pokynoch / pokynoch na použitie konkrétneho činidla. Predpokladom účinnej dezinfekcie rúk je udržiavať ich vlhké počas odporúčanej doby spracovania.

5.3. Sterilné rukavice sa nasadzujú ihneď po úplnom vyschnutí antiseptika na pokožke rúk.

6. Algoritmy/štandardy pre všetky epidemiologicky významné terapeutické a diagnostické manipulácie by mali zahŕňať odporúčané prostriedky a metódy ošetrenia rúk pri vykonávaní príslušných manipulácií.

7. Plnenie požiadaviek na hygienu rúk zdravotníckymi pracovníkmi je potrebné neustále sledovať a na tieto informácie upozorniť personál za účelom skvalitnenia zdravotnej starostlivosti.

8. Kožné antiseptiká na ošetrenie rúk by mali byť ľahko dostupné vo všetkých štádiách diagnostického a liečebného procesu. Na oddeleniach s vysokou intenzitou starostlivosti o pacienta a pracovnou záťažou personálu (resuscitačné jednotky, jednotky intenzívnej starostlivosti a pod.) by mali byť dávkovače kožných antiseptík na ošetrenie rúk umiestnené na miestach vhodných pre personál (pri vchode na oddelenie, pri lôžko pacienta atď.). Mala by tiež poskytnúť možnosť poskytnúť zdravotníckym pracovníkom jednotlivé nádoby (liekovky) s malým objemom (100 – 200 ml) s antiseptikom na kožu.

9. Dezinfekcia kože pacientov.

9.1. Dezinfekcia rúk zdravotníckych pracovníkov je nevyhnutná na zabránenie prenosu infekcie na pacientov a personál. Hlavnými metódami dezinfekcie rúk sú hygienické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu a ošetrenie rúk chirurgov.

9.2. Na dosiahnutie účinnej dezinfekcie rúk je potrebné dodržiavať nasledovné podmienky: nakrátko ostrihané nechty, žiadne umelé nechty, žiadne prstene, prstene a iné šperky na rukách. Pred ošetrením rúk chirurgov zložte aj hodinky a náramky. Na osušenie rúk používajte jednorazové utierky alebo obrúsky, pri manipulácii s rukami chirurgov len sterilné.

9.3. Ošetrenie operačného poľa pacienta pred operáciou a inými manipuláciami spojenými s porušením celistvosti kože (punkcia, biopsia) sa prednostne vykonáva antiseptikom obsahujúcim farbivo.

9.4. Ošetrenie injekčného poľa zahŕňa dezinfekciu kože antiseptikom s obsahom alkoholu v mieste vpichu (subkutánne, intramuskulárne, intravenózne) a odber krvi.

9.5. Na liečbu ohybov lakťa darcov sa používajú rovnaké antiseptiká ako na liečbu operačného poľa.

9.6. Na dezinfekciu pokožky pacientov (všeobecnú alebo čiastočnú) sa používajú antiseptiká, ktoré neobsahujú alkoholy, ktoré majú dezinfekčné a detergentné vlastnosti. Dezinfekcia sa vykonáva v predvečer operácie alebo pri starostlivosti o pacienta.

Čistenie rúk je jednoduchý, ale veľmi dôležitý spôsob prevencie HAI.Správna a včasná manipulácia s rukami je kľúčom k bezpečnosti zdravotníckeho personálu a pacientov .

Pravidlá prípravy rúk:

1.Zložte prstene, hodinky.

2.Nechty treba ostrihať nakrátko, nie je povolený žiadny lak.

3.Omotajte dlhé rukávy županu cez 2/3 predlaktia.

Všetky šperky a hodinky sú odstránené z rúk, pretože sťažujú odstránenie mikroorganizmov. Ruky sú namydlené a potom opláchnuté teplé tečúce voda a všetko sa opakuje od začiatku... Predpokladá sa, že keď sa prvýkrát namyjete a opláchnete teplou vodou, baktérie sa zmyjú z pokožky rúk. Vplyvom teplej vody a samomasáže pri mechanickom ošetrení sa otvárajú póry pokožky, preto sa pri opakovanom mydlení a oplachovaní z otvorených pórov vyplavujú choroboplodné zárodky.Teplá voda podporuje účinnejšie antiseptické alebo mydlové pôsobenie, za horúca voda odstraňuje ochrannú tukovú vrstvu z povrchu rúk. Preto by ste sa mali vyhnúť používaniu príliš horúcej vody na umývanie rúk.

Pri vstupe a odchode na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na JIS by si personál mal ošetriť ruky antiseptikom.

Existujú tri úrovne ručného spracovania:

1.Úroveň domácnosti (mechanické ošetrenie rúk);

2.Hygienická úroveň (ošetrenie rúk kožnými antiseptikmi);

3.Chirurgická úroveň (špeciálna postupnosť akcií pri spracovaní rúk, zvýšenie času spracovania, oblasť spracovania, po ktorej nasleduje nasadenie sterilných rukavíc).

1. Mechanická úprava rúk

Účelom ošetrenia rúk na úrovni domácnosti je mechanické odstránenie väčšiny prechodnej mikroflóry z pokožky (nepoužívajú sa antiseptiká).

· po použití toalety;

· pred jedlom alebo pred manipuláciou s jedlom;

· pred a po fyzickom kontakte s pacientom;

· s akoukoľvek kontamináciou rúk.

Potrebné vybavenie:

1.Tekuté dávkované neutrálne mydlo. Je žiaduce, aby mydlo nemalo silný zápach. Otvorené tekuté mydlo sa rýchlo infikuje mikróbmi, preto by sa mali používať uzavreté dávkovače a na konci obsahu dávkovač spracovať, až po spracovaní ho naplniť novým obsahom.

2.Jednorazové utierky o veľkosti 15x15 cm, čisté na osušenie rúk. Použitie uteráka (dokonca aj individuálneho) sa neodporúča, pretože nemá čas vyschnúť a navyše je ľahko kontaminovaný mikróbmi.

Ručné spracovanie - požadovaná postupnosť pohybov:

1.Šúchajte jednu dlaň o druhú dlaň vratným pohybom.

2.Pravou dlaňou potrite chrbát ľavej ruky, vymeňte ruky.

3.Prsty jednej ruky spojte v medziprstových priestoroch druhej ruky, pohybmi nahor a nadol potierajte vnútorné plochy prstov.

4.Prsty spojte do „zámku“, dlaň druhej ruky pretrite chrbtom ohnutých prstov.

5.Uchopte základňu ľavého palca medzi palcom a ukazovákom pravej ruky, rotačné trenie. Opakujte na zápästí. Vymeňte ruky.

6.Krúživými pohybmi trieť dlaň ľavej ruky končekmi prstov pravej ruky, meniť ruky.

PRAVIDLÁ PRE HYGIENICKÉ SPRACOVANIE RÚK

Európska norma EN -1500

Schéma 4

Dlaň na dlaň, vrátane zápästí	Pravá dlaň na ľavom chrbte ruky a ľavá dlaň na pravom chrbte ruky	Dlaň na dlaň so skríženými prstami
Vonkajšia strana prstov na opačnej dlani so skríženými prstami	Kruhové trenie ľavého palca v uzavretej dlani pravej ruky a naopak	Kruhové trenie uzavretých končekov prstov pravej ruky na ľavej dlani a naopak

2. Hygienické ošetrenie rúk

Účelom hygienického ošetrenia je zničenie rezidentnej mikroflóry z povrchu pokožky rúk pomocou antiseptík.

Podobné ošetrenie rúk sa vykonáva:

· pred nasadením rukavíc a po ich zložení;

· pred starostlivosťou o pacienta s oslabeným imunitným systémom alebo pri obchôdzkach na oddeleniach (keď nie je možné umyť si ruky po vyšetrení každého pacienta);

· pred a po vykonaní invazívnych zákrokov, menších chirurgických zákrokov, starostlivosti o rany alebo katétra;

· po kontakte s telesnými tekutinami (napríklad v prípade núdze s krvou).

Potrebné vybavenie:

2.Čisté jednorazové obrúsky 15x15 cm (papierové alebo látkové).

3.Antiseptikum na pokožku. Odporúča sa používať kožné antiseptiká s obsahom alkoholu (70% roztok etylalkoholu; 0,5% roztok chlórhexidínbiglukonátu v 70% etylalkohole, AHD-2000 special, Sterillium, Sterimax atď.).

Hygienické ošetrenie rúk pozostáva z dvoch fáz:

1 - mechanické čistenie rúk s následným osušením jednorazovými utierkami;

2 - dezinfekcia rúk kožným antiseptikom.

3 . Chirurgická liečba rúk

Cieľom chirurgickej úrovne ošetrenia ruky je minimalizovať riziko ohrozenia chirurgickej sterility v prípade poškodenia rukavice.

Podobné ošetrenie rúk sa vykonáva:

· pred operáciou;

· pred závažnými invazívnymi zákrokmi (napríklad prepichnutie veľkých ciev).

Potrebné vybavenie:

1.Tekuté dávkované pH-neutrálne mydlo.

2.Jednorazové, sterilné obrúsky s rozmermi 15x15 cm.

3.Antiseptikum na pokožku.

4.Jednorazové sterilné chirurgické rukavice.

Pravidlá ručného spracovania:

Chirurgická liečba rúk pozostáva z troch fáz:

1 - mechanické čistenie rúk s následným osušením,

2 - dezinfekcia rúk kožným antiseptikom dvakrát,

3 - zakrytie rúk sterilnými jednorazovými rukavicami.

Na rozdiel od vyššie popísaného spôsobu mechanického čistenia na chirurgickej úrovni sú do ošetrenia zahrnuté predlaktia, ktoré slúžia na sušenie sterilné obrúsky, ale sám umývanie rúk trvá minimálne 2 minúty... Po vysušení sa nechtové lôžka a periunguálne valčeky dodatočne spracujú jednorazovými sterilnými drevenými tyčinkami namočenými v antiseptickom roztoku.

Nie je potrebné používať kefy. Ak sa stále používajú kefy, potom by sa mali použiť sterilné mäkké kefky na jedno použitie alebo také, ktoré znesú autoklávovanie, zatiaľ čo kefy by sa mali používať len na ošetrenie periungválnych oblastí a len na prvé ošetrenie počas pracovnej zmeny.

Na konci fázy mechanického čistenia sa na ruky aplikuje antiseptikum v dávkach po 3 ml a aby sa zabránilo vysychaniu, vtiera sa do pokožky, pričom sa prísne dodržiava postupnosť pohybov. Postup aplikácie kožného antiseptika sa opakuje najmenej dvakrát, celková spotreba antiseptika je 10 ml, celková doba procedúry je 5 minút.

Nosia sa sterilné rukavice len na suché ruky... Pri trvaní práce s rukavicami viac ako 3 hodiny sa ošetrenie rúk opakuje s výmenou rukavíc.

Po odstránení rukavíc sa ruky opäť utrú obrúskom navlhčeným antiseptikom na pokožku, potom sa umyjú mydlom a navlhčia zmäkčujúcim krémom.

Bakteriologická kontrola účinnosti spracovania rúk personálu.

Umývanie rúk personálu sa vykonáva pomocou sterilných gázových obrúskov 5 × 5 cm namočených v neutralizátore. Opatrne utrite dlane, periunguálne a medziprstové priestory oboch rúk gázovým obrúskom. Po odbere vzoriek sa gázová tkanina vloží do skúmaviek alebo baniek so širokým hrdlom s fyziologickým roztokom a sklenenými guľôčkami a pretrepáva sa 10 minút. Kvapalina sa naočkuje, inkubuje sa 48 hodín pri teplote + 37 0 C. Výsledky: neprítomnosť patogénnych a oportúnnych baktérií (Metodické pokyny 4.2.2942-11).

Dermatitída spojená s častým čistením rúk

Opakované ošetrenie rúk môže spôsobiť suchú pokožku, popraskanie a dermatitídu u citlivých osôb. Zdravotnícky pracovník s dermatitídou zvyšuje riziko infekcie u pacientov v dôsledku:

· možnosť kolonizácie poškodenej kože patogénnymi mikroorganizmami;

· ťažkosti s primeraným znížením počtu mikroorganizmov pri umývaní rúk;

· tendencie vyhýbať sa manipulácii s rukami.

Opatrenia na zníženie pravdepodobnosti vzniku dermatitídy:

· dôkladne opláchnite a osušte ruky;

· použitie primeraného množstva antiseptika (vyhnite sa prebytku);

· použitie moderné a rôzne antiseptiká;

· povinné používanie hydratačných a zmäkčujúcich krémov.

Kožná mikroflóra

Povrchová vrstva epidermis (vrchná vrstva kože) sa úplne nahradí každé 2 týždne. Každý deň sa zo zdravej pokožky odlupuje až 100 miliónov kožných šupiniek, z ktorých 10 % obsahuje životaschopné baktérie. Kožnú mikroflóru možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

1.Rezidenčná flóra

2.Prechodná flóra

1. Rezidentná mikroflóra- to sú tie mikroorganizmy, ktoré neustále žijú a množia sa na koži bez toho, aby spôsobovali nejaké ochorenie. To znamená, že je to normálna flóra. Počet obývaných rastlín je približne 10 2 - 10 3 na 1 cm2. Rezidenčnú flóru reprezentujú najmä koaguláza-negatívne koky (predovšetkým Staphylococcus epidermidis) a difteroidy (Corinebacterium spp.). Napriek tomu, že Staphylococcus aureus sa vyskytuje v nose asi 20 % zdravých ľudí, zriedkavo osídľuje pokožku rúk (ak nie je poškodená), v nemocničnom prostredí sa však vyskytuje na pokožke rúk. ruky zdravotníckeho personálu s nie menšou frekvenciou ako v nose.

Rezidentnú mikroflóru nemožno zničiť bežným umývaním rúk alebo dokonca antiseptickými procedúrami, hoci jej počet je výrazne znížený. Sterilizácia pokožky rúk je nielen nemožná, ale aj nežiaduca: pretože normálna mikroflóra bráni osídleniu pokožky inými, oveľa nebezpečnejšími mikroorganizmami, predovšetkým gramnegatívnymi baktériami.

2. Prechodná mikroflóra sú tie mikroorganizmy, ktoré získava zdravotnícky personál v dôsledku kontaktu s infikovanými pacientmi alebo kontaminovanými predmetmi životného prostredia. Prechodnú flóru môžu predstavovať epidemiologicky oveľa nebezpečnejšie mikroorganizmy (E. coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. A ďalšie gramnegatívne baktérie, S. aureus, C. albicans, rotavírusy atď.), vrátane nemocničných kmene nozokomiálnych infekcií. Prechodné mikroorganizmy zostávajú na pokožke rúk krátky čas (zriedkavo viac ako 24 hodín). Môžu byť ľahko odstránené bežným umývaním rúk alebo zničené antiseptikami. Pokiaľ tieto mikróby zostanú na koži, môžu sa preniesť na pacientov kontaktom a kontaminovať rôzne predmety. Táto okolnosť robí ruky personálu najdôležitejším faktorom pri prenose infekcie.

Ak je narušená integrita kože, prechodná mikroflóra môže spôsobiť infekčné ochorenie (napríklad panaritium alebo erysipel). Mali by ste si uvedomiť, že v tomto prípade použitie antiseptík nezabezpečí vaše ruky z hľadiska prenosu infekcie. Mikroorganizmy (najčastejšie stafylokoky a beta-hemolytické streptokoky) pretrvávajú na koži s ochorením až do vyliečenia.