Jedným z najdôležitejších ukazovateľov, odpudzovanie, z ktorého je možné identifikovať jeden alebo iné porušenie dýchacieho systému, je objem pľúc, alebo takzvaná "ľahká nádrž". Ľahká kapacita osoby sa meria v množstve vzduchu, ktoré môže prejsť pľúcami, keď inhaling po tom, čo skúma najviac hlboko. U dospelých mužov, zvyčajne dosahuje asi 3-4 litrov, hoci často môže prísť až 6 litrov.

S priemerným dychom sa veľmi malá časť používa zo všetkých týchto množstiev vzduchu, len asi 500 ml niekde. Množstvo vzduchu prechádzajúceho cez dýchacie cesty s normálnym dýchaním sa nazýva "dýchací objem" pľúc a nikdy sa nestane rovnať plnú svetelnú kapacitu.

Veľkosť objemu pľúc od rôznych ľudí

Najväčšie a najmenšie ľahké kontajnery Ľudia majú s nasledujúcimi prírodnými alebo získanými údajmi (najväčší - v ľavom stĺpci, najmenší - vpravo):

Ľahký ľudský objem: tabuľka

Väčšia výška, čím menej atmosférický tlak a tým je ťažké preniknúť kyslíkom do krvi osoby. V dôsledku toho, vo veľkej vzdialenosti od hladiny mora, pľúca môžu vykonávať oveľa menej kyslíka ako na malé. Tak, tkaniny, prispôsobenie sa novým podmienkam, zvýšiť ich produkciu založenú na kyslík.

Ako vypočítať objem pľúc

Objem pľúc sa môže vypočítať nasledujúcimi spôsobmi:

• spirometria - Meranie všetkých druhov respiračnej kvality;
• spiratografia - grafický registráciu zmien v pulmonálnom objeme;
• pneumografia - grafické nahrávanie dýchania, aby ste zmenili obvod hrudníka;
• pneumotheometria - meranie maximálnej rýchlosti vzduchu;
• bronchografia - Röntgenová diagnostika metód dýchacích ciest ich kontrastu;
• bronchoskopia je špeciálna kontrola priedušnice a bronchi s pomocou bronchoskopu;
• x-ray - projekcia vnútorného stavu dýchacích ciest na röntgenový film;
• ultrazvukové vyšetrenie je štúdium stavu vnútorných orgánov s ultrazvukom;
• x-ray vypočítaná tomografia;
• magnetická rezonancia;
• radionuklidové metódy;
• metóda chovu plynu.

Aké hodnoty sa meria objemu pľúc

Životná kapacita pľúc

Ak chcete získať svoj význam, musíte urobiť čo najvyšší možný dych a potom najvyššiu možnú hlbokú výdych. Množstvo vzduchu, ktoré vychádza, keď vydychuje - a je blbec. To znamená, že kontajner života je maximálne množstvo vzduchu, ktoré môže prejsť cez dýchacie cesty osoby. Ako bolo spomenuté predtým, veľkosti životnej kapacity dýchacích ciest Zvyčajne je to od 3 do 6 litrov. S pneumotheometriou, ktorá sa aktívne zapája do medicíny z nedávnej doby, je možné určiť schopnosť nútenej vitality pľúc.

Určenie vlastnej hodnoty, muž najprv robí to isté ako hlboký dych a výsledný vzduch vydýchol s najvyššou možnou rýchlosťou pohybu vydychovaného prúdu. Toto bude takzvaná "nútená výdych". Ďalej bude samotný počítač analyzovať a vypočítať potrebný význam.

Respiračný objem

Vzduch, ktorý má čas dostať sa do pľúc a nechať ich, s normálnym dýchaním a v jednom dýchacom cykle, sa nazýva "dýchací objem" alebo inak, "hĺbka dýchania". V priemere je v každej dospelosti rovná 500 ml (celkový rozsah - od 300 do 800 ml), pre dieťa s vekom jedného mesiaca - 30 ml, jeden rok - 70 ml, desať rokov - 230 ml.

Normálna hĺbka (a frekvencia) dýchania sa nazýva "eupnoe". Stáva sa to, že hĺbka dýchania u ľudí významne prevyšuje normu. Takéto, príliš hlboké dýchanie, sa nazýva "hyperpnee". Stáva sa to, že naopak, nedosahuje normu. Takéto dýchanie sa nazýva oligopnoe. Od 8 do 20 dychu / výdychu za minútu - to je normálna frekvencia dychu dospelého, 50 z rovnakých cyklov - EUPINO mesačného dieťaťa, 35 cyklov - Euuroe Rok Staré dieťa, 20 - desaťročný dieťa.

Okrem toho je stále:

• fyziologický mŕtvy priestor - množstvo vzduchu v dýchacích cestách, ktoré sa nezúčastňuje na výmene plynu (od 20 do 35% z do, presahujúca hodnotu, s najväčšou pravdepodobnosťou, hovorí o nejakej patológii);
• anatomický mŕtvy priestor - objem vzduchu, ktorý nie je vhodný na úrovni respiračného bronchiole (od 140 do 260 ml);
• objem zálohovania inhalácie - objem, ktorý môže vdychovať osobu s minimálnym dychom ako hlboký dych (približne 2-3 litre);
• záložné množstvo výdychu je objem, ktorý môže človek vydýchnuť s najnižšou možnou exhaláciou (od 1 do 1,5 litra, až do 2,2 litrov rastú v starobe);
• funkčná zvyšková kapacita - vzduch, ktorý sa usadí v dýchacích cestách po osobe normálnu výdych (Oole + RO OUT).

Video

Z tohto videa sa dozviete, čo je množstvo ľudských pľúc.

Celý komplexný proces môže byť rozdelený do troch hlavných fáz: vonkajšie dýchanie; a vnútorné (tkanivo) dýchanie.

Vonkajšie dýchanie - výmena plynu medzi organizmom a okolitým atmosférickým vzduchom. Externé dýchanie zahŕňa výmenu plynov medzi atmosférickým a alveolárnym vzduchom, ako aj pľúcnych kapilár a alveolárny vzduch.

Toto dýchanie sa vykonáva v dôsledku pravidelných zmien v objeme hrudnej dutiny. Zvýšenie jeho objemu poskytuje inhalu (inšpiráciu), redukciu - výdych (vypršanie platnosti). Fázy dychu a výnimka po jeho make. Počas inhalácie vstupuje atmosférický vzduch cez vzduchové spojenie vstupuje do pľúc, s výdychom, vzduch ich opustí.

Podmienky potrebné na vonkajšie dýchanie:

• tesnosť hrudníka;
• bezplatná správa s environmentálnym prostredím;
• elasticita pľúcnej tkaniny.

Dospelý človek robí 15-20 dychov za minútu. Dych fyzicky vyškolených ľudí je zriedkavý (až 8-12 dychov za minútu) a hlboko.

Najbežnejšie metódy externého respiračného výskumu

Metódy hodnotenia respiračnej funkcie pľúc:

• Pneumografia
• Spirometria
• Spirácia
• Pneumotometria
• Rádiografia
• X-ray vypočítaná tomografia
• Postup ultrazvuku
• Magnetická rezonancia
• Bronchografia
• Bronchoskopia.
• Radionuklidové metódy
• Metóda chovu plynu

Spirometria - Spôsob merania objemu vydychovaného vzduchu pomocou alkoholického zariadenia. Duchovia rôznych typov sa používajú s turbirtónovým senzorom, ako aj vodným, v ktorom je vydychovaný vzduch zostavený pod spirometrom, umiestnený vo vode. V vzostupe zvončeka sa určuje objem vydychovaného vzduchu. Nedávno sa používajú snímače, ktoré sú citlivé na zmenu objemovej rýchlosti prúdenia vzduchu pripojenej k počítačovému systému. Najmä táto zásada prevádzkuje počítačový systém typu "spirometer MAS-1" z bieloruskej výroby atď. Takéto systémy môžu byť vykonané nielen spirometrie, ale aj spiráciu, ako aj pneumatické telefóny).

Spirácia - Metóda nepretržitej registrácie objemov inhalačného a vydychovaného vzduchu. Výsledná grafická krivka sa nazýva spiofam. Altrogram môže určiť životne dôležitú kapacitu pľúc a dýchacích ciest, respiračnú rýchlosť a ľubovoľnú maximálnu vetranie pľúc.

Pneumotachografia - Metóda nepretržitej registrácie objemovej rýchlosti potokov inhalovaného a vydychovaného vzduchu.

Existuje mnoho ďalších metód štúdia dýchacieho systému. Medzi nimi, pekticizografia hrudníka, počúvanie zvukov vyplývajúcich z priechodu vzduchu cez dýchacie cesty a ľahké, rádioskopie a rádiografiu, určujúc obsah kyslíka a oxidu uhličitého v prúde vydychovaného vzduchu a iných. Niektoré z týchto metód sú diskutované nižšie .

Okolité ukazovatele vonkajšieho dýchania

Pomer pľúcnych objemov a nádob je znázornený na obr. jeden.

V štúdii vonkajšieho dýchania sa používajú nasledujúce ukazovatele a ich skratka.

Celková kapacita pľúc (pekla) - objem vzduchu v pľúcach po obžalovanom dychu (4-9 l).

Obr. 1. Stredná veľkosť pľúc a kapacity

Malá životná kapacita

Svetelná životnosť (Jack) - Objem vzduchu, ktorý môže vydýchnuť osobu s minimálnym pomalým výdychom, vykonaným po maximálnom dychu.

Veľkosť životnej kapacity ľudských pľúc je 3-6 litrov. Nedávno, kvôli zavedeniu pneumotochografických zariadení, tzv. zúrivú schopnosť pľúc (Oheň). Pri určovaní šialenstva musí skúška po najneužzšom dychom, čo najviac hlboko nútené výdych. V tomto prípade by sa vydychovala výdych, s úsilím zameraným na dosiahnutie maximálnej objemovej rýchlosti prietoku vydychovaného vzduchu počas výdychu. Počítačová analýza takejto nútenej exhalácie umožňuje vypočítať desiatky vonkajšieho dýchania.

Individuálna normálna veľkosť kvôli pľúcnemu životu (Jel). Vypočíta sa v litroch vzorcov a tabuliek na základe rastu rastu, telesnej hmotnosti, veku a pohlavia. Pre ženy 18-25 rokov sa môže výpočet uskutočňovať vzorcom

Jel \u003d 3,8 * p + 0,029 * B - 3,190; Pre mužov rovnakého veku

Zvyškový objem

Jel \u003d 5,8 * p + 0,085 * B - 6,908, kde R je zvýšenie; Vo veku (rokoch).

Veľkosť meranej čepele sa považuje za zníženú, ak je tento pokles viac ako 20% úrovne Jel.

Ak sa používa názov "kapacita" na indikátor vonkajšieho dýchania, znamená to, že zloženie takejto kapacity zahŕňa menšie jednotky nazývané objem. Ieel napríklad pozostáva zo štyroch zväzkov, z troch objemov.

Dýchací objem (hore) - Toto je objem vzduchu vstupujúci do pľúc a odstránený z nich v jednom dýchacom cykle. Tento indikátor sa nazýva aj hĺbka dýchania. V pokoji u dospelého je 300-800 ml (15-20% z veľkosti džemu); Mesačné dieťa - 30 ml; jeden rok - 70 ml; Desaťročný - 230 ml. Ak je hĺbka dýchania väčšia ako norma, potom sa nazýva takýto dych hyperpnee - nadbytok, hlboké dýchanie, ak je to menej ako norma, potom dýchanie oligoplooe - nedostatočné, povrchové dýchanie. V normálnej hĺbke a frekvencii dýchania sa nazýva Eupnoe - normálne, dostatočné dýchanie. Normálna respiračná frekvencia v pokoji u dospelých je 8-20 dýchacích cyklov za minútu; Mesačné dieťa - asi 50; jeden rok - 35; Desaťročné cykly za minútu.

Rezervný objem inhalácie (RD VD) - objem vzduchu, ktorý môže človek dýchať s najhlbším dychom po pokojnom dychu. Hodnota PD v norme je 50-60% veľkosti JER (2-3 l).

Reserve Exhalation Volume (RO VET) - objem vzduchu, ktorý môže človek vydýchnuť pri najnižšej výdychu po pokojnej výdychu. Normálne je hodnota RO VOL 20-35% zaseknutého papiera (1-1,5 l).

Zostatkový objem pľúc (Oole) - vzduch zostávajúci v dýchacích cestách a pľúcach po maximálnej hlbokej výdych. Jeho hodnota je 1-1,5 litra (20-30% el). V starobe sa hodnota ool zvyšuje v dôsledku poklesu elastického ťahu pľúc, priechodu bronchi, zníženia sily dýchacích svalov a mobility hrudníka. Vo veku 60 rokov je už asi 45% OYLL.

Funkčná zvyšková kapacita (Foy) - Vzduch zostáva v pľúcach po pokojnej výdychu. Táto nádoba pozostáva zo zvyškového objemu pľúc (Oole) a rezervnej výnimky (RO VED).

Nie všetky atmosférické vzduch vstupujúce do dýchacieho systému pri vdýchnutí, sa zúčastňuje výmeny plynu a len ten, ktorý prichádza na alveol, s dostatočnou úrovňou prietoku krvi v ich okolitých kapilároch. V tomto ohľade sa plyn rozlišuje mŕtvy priestor.

Anatomický mŕtvy priestor (AMP) - Toto je objem vzduchu umiestneného v dýchacích cestách na úroveň respiračného bronchiolu (na týchto bronchioloch a výmene plynu je už existujú alveoli). Množstvo AMP je 140-260 ml a závisí od charakteristík ľudskej ústavy (pri riešení úloh, v ktorých sa musí brať do úvahy, a jeho hodnota nie je špecifikovaná, objem AMP sa berie rovný 150 ml ).

Fyziologický mŕtvy priestor (FMP) - objem vzduchu vstupujúci do dýchacích ciest a svetla a nezúčastňuje sa na výmene plynu. FMM je väčší ako anatomický mŕtvy priestor, pretože sa na neho zapne ako neoddeliteľná súčasť. Okrem vzduchu v dýchacích cestách, vzduch vstupuje do vzduchu vstupujúceho do pľúcnych alveolov, ale nie výmenu krvou s krvou v dôsledku nedostatku alebo zníženia prietoku krvi v týchto alveoloch (pre tento vzduch niekedy aplikuje názov Alveolárny mŕtvy priestor). Normálne je veľkosť funkčného mŕtveho priestoru 20-35% veľkosti respiračného objemu. Zvýšenie tejto veľkosti nad 35% môže naznačovať prítomnosť niektorých chorôb.

Tabuľka 1. Indikátory svetla

V lekárskej praxi je dôležité vziať do úvahy faktor mŕtveho priestoru pri výstavbe dýchacích zariadení (vysoko nadmorské lety, potápanie, plynové masky), množstvo diagnostických a resuscitačných aktivít. Pri dýchaní cez rúrky, masky, hadice k ľudskému dýchaciemu systému sú pripojené k ďalšiemu mŕtvemu priestoru a napriek zvýšeniu hĺbky dychu môže byť vetranie alveolského atmosférického vzduchu nedostatočné.

Lone respiračný objem

Lone respiračný objem (mod) - objem vzduchu vetraný cez ľahký a dýchací trakt 1 min. Ak chcete určiť mod, stačí poznať hĺbku alebo respiračnú objem (až do) a respiračnú frekvenciu (CH):

Mod \u003d až * ch.

Imagine Mod je 4-6 l / min. Tento ukazovateľ sa často označuje ako vetranie pľúc (rozlišovanie od alveolárneho vetrania).

Alveolárne vetranie

Alveolar pľúcne vetranie (AVL) - objem atmosférického vzduchu prechádzajúceho cez pulmonálne alveoly počas 1 min. Ak chcete vypočítať alveolárne vetranie, musíte poznať množstvo AMP. Ak nie je experimentálne určený, potom na výpočet objemu AMP sa rovná 150 ml. Na výpočet alveolárneho vetrania môžete použiť vzorca

ABLU \u003d (až do amp). Ch.

Napríklad, ak je hĺbka dýchacích ciest v osobe 650 ml, a respiračná rýchlosť je 12, potom sa RAS rovná 6000 ml (650-150). 12.

Ab \u003d (až - omp) * CH \u003d ALV * CH

• AV - Alveolar Ventilácia;
• ALV - respiračný objem alveolárneho vetrania;
• CH - Frekvencia dýchania

Maximálne vetranie pľúc (MVL) - maximálny objem vzduchu, ktorý môže byť vetraný cez plung osoba po dobu 1 min. MVL sa môže stanoviť s ľubovoľnou hyperventiláciou sám (dýchať tak hlboko čo najviac a často v puzdre je prípustné maximálne 15 sekúnd). S pomocou špeciálneho zariadenia MVL sa dá určiť počas plnenia osobou intenzívnou fyzickou prácou. V závislosti od ústavy a veku osoby je norma MVL v rámci hraníc 40-170 l / min. Športovci MVL môžu dosiahnuť 200 l / min.

Ukazovatele streamovania vonkajšieho dýchania

Okrem pľúcnych objemov a nádrží na odhad podmienok dýchacieho systému, tzv. Tesné indikátory vonkajšieho dýchania. Najjednoduchší spôsob stanovenia jedného z nich - špičková objemová rýchlosť výfukového plynu - je Picofloumetria. Picofloumetry sú jednoduché a ľahko použiteľné zariadenia na použitie doma.

Špičková objemová rýchlosť(PR) - maximálny objemový prietok vydychovaného vzduchu, ktorý sa dosiahol v procese nútenej exhalácie.

Pomocou prístroja môže byť pneumotometer definovaný nielen v špičkovej objemovej rýchlosti výdychu, ale aj inhalu.

V lekárskej nemocnici sa stávajú čoraz rozdeleným zariadeniami pneumotagogramov s počítačovým spracovaním prijatých informácií. Nástroje tohto typu sú založené na nepretržitom registrácii objemovej rýchlosti prúdenia vzduchu vytvoreného počas výdychu nútenej životnej kapacity pľúc, vypočítajte desiatky vonkajšieho dýchania. Najčastejšie predstavuje a maximálne (okamžite) volumetrické rýchlosti prúdenia vzduchu v čase výdychu 25, 50, 75% šialenstva. Nazývajú sa indikátory MOS 25, MOS 50, MOS 75. Je tiež populárny pre definíciu freak 1 - objem nútenej výdychu počas času rovného 1 E. Na základe tohto indikátora sa index (indikátor) TIFFNO vypočíta ako percento ferrén 1 na ventilátor. Krivka odráža zmenu rýchlosti objemového prúdu vzduchu počas nútenej výdychu (obr. 2.4). Zároveň vertikálna os zobrazí objemovú rýchlosť (L / s), na horizontále - percento vyčerpaného šialeného freku.

V grafe (obr. 2, horná krivka), vrchol označuje hodnotu POS, prognózy momentu výdychu 25% fritra na krivke charakterizuje MOS 25, projekcia 50% a 75% Ferzen zodpovedá hodnotam MOS 50 a MOS 75. Diagnostický význam má nielen rýchlosť prúdu v jednotlivých bodoch, ale aj celý priebeh krivky. Jeho časť zodpovedajúca 0-25% vydychovanú fritus odráža spôsobilosť veľkého bronchiálneho vzduchu, priedušnice a pozemku od 50 do 85% ventilátora - pasiteľnosť malého bronchi a bronchiolu. Odchýlka na zostupnej časti spodnej krivky v oblasti výdychu 75-85% freak indikuje zníženie priechodu malého bronchi a bronchiolu.

Obr. 2. Streamovanie dýchania. Notchové krivky - objem zdravého človeka (top), pacient s obštrukčným porušovaním pasiteľnosti malých bronchi (nižší)

Definícia uvedených ukazovateľov objemu a streamingu sa používa pri diagnostike stavu externého dýchacieho systému. Pre vlastnosti vonkajšej respiračnej funkcie sa na klinike používajú štyri závery: normu, obštrukčné porušenia, reštriktívne poruchy, zmiešané porušenia (kombinácia obštrukčných a reštriktívnych porušení).

Pre väčšinu streamovacích a odmerných ukazovateľov vonkajšieho dýchania sa odchýlky od správnej (vypočítanej) hodnoty viac ako 20% považujú za obmedzenia normy.

Obštrukčné porušenie - Toto sú porušovanie dýchacích ciest, čo vedie k zvýšeniu ich aerodynamickej rezistencie. Takéto porušenia sa môžu vyvinúť v dôsledku zvýšenia tónu hladkých svalov dolných dýchacích ciest, s hypertrofíou alebo edémom slizníc (napríklad s ostrými respiračnými vírusovými infekciami), akumuláciou hlienu, hnisavým výtokom, v prítomnosti a nádor alebo cudzie telo, porušujúce reguláciu horných dýchacích ciest a iných prípadov.

Prítomnosť obštrukčných zmien v dýchacích cestách sa posudzuje znížením POS, FIRE 1, MOS 25, MOS50, MOS 75, MOS 25-75, MOS 75-85, hodnoty TIFFNO testovacieho indexu a Mvl. Indikátor testu TIFFNO je normálnym množstvom 70-85%, zníženie z toho až 60% sa považuje za znak miernej poruchy a až 40% - ostro výrazné porušenie bronchiálnej chyby. Okrem toho obštrukčné poruchy zvyšujú takéto ukazovatele ako zvyškový objem, funkčnú zostatkovú kapacitu a celkovú pľúcnu nádrž.

Reštriktívne porušovanie - Toto je zníženie pľúcnych zábleskov pri vdýchnutí, zníženie respiračných exkurzií pľúc. Tieto porušenia sa môžu vyvinúť v dôsledku poklesu pľúcnych ťahov, počas poškodenia hrudníka, prítomnosť adhézií, zhlukovačov v pleurálnej dutine kvapaliny, hnisavého obsahu, krvi, slabosti dýchacích svalov, porušenie prenosu excitácie v neuromuskulárnych synapách a iných dôvodoch.

Prítomnosť reštriktívnych zmien pľúc je určená redukciou trhlín (najmenej 20% z dôvodu) a zníženie MVL (nešpecifický indikátor), ako aj zníženie rozšírenia pľúc av niektorých prípadoch vzostupný testovací indikátor Tyffno (viac ako 85%). V reštriktívnych poruchách sa zníži celková kapacita pľúc, funkčná zvyšková kapacita a zvyškový objem.

Uzavretie zmiešaných (obštrukčných a reštriktívnych) porušovania vonkajšieho dýchacieho systému sa vykonáva a zároveň predstavuje zmeny vo vyššie uvedených streamingových a rozsiahlych indikátoroch.

Pľúcne objemy a nádrže

Hlasitosť dýchania - Toto je objem vzduchu, ktorý inhals a vydychuje osobu v pokojnom stave; U dospelej osoby je 500 ml.

Rezervný objem Inha - Toto je maximálne množstvo vzduchu, ktoré môže inhlať osobu po pokojnom dychu; Hodnota je 1,5-1,8 litrov.

Rezervovať výdych - Toto je maximálny objem vzduchu, ktorý človek môže vydýchnuť po pokojnej výdychu; Tento objem je 1-1,5 litra.

Zostatkový objem - Toto je objem vzduchu, ktorý zostáva v pľúcach po maximálnej výdych; Hodnota zvyškového objemu je 1-1,5 litra.

Obr. 3. Zmeny v respiračnom objeme, pleurálny a alveolárny tlak počas vetrania svetla

Malá životná kapacita (Jack) je maximálne množstvo vzduchu, ktoré môže vydýchnuť osobu po najhlbšom dychu. ZAPPA obsahuje objem zálohovania inhalácie, respiračného objemu a výdychu rezerv. Životná kapacita pľúc je určená spirometrom a spôsob stanovenia sa nazýva spirometria. Muži u mužov sú 4-5,5 litra a u žien - 3-4,5 litrov. Je viac v stálej pozícii ako na sedení alebo leží. Fyzické školenie vedie k zvýšeniu zdviháka (obr. 4).

Obr. 4. Spirarogram pľúcnych objemov a nádrží

Funkčná zvyšková kapacita (Foy) - objem vzduchu v pľúcach po pokojnej výdychu. Foy je súčet objemu zálohovania výdychu a zvyškového objemu a je 2,5 litra.

Celková pľúcna nádrž (Peklo) - objem vzduchu v pľúcach na konci úplného dychu. EEL obsahuje zostatkovú objemovú a životnú kapacitu pľúc.

Mŕtvy priestor tvorí vzduch, ktorý je vo vzduchových cestách a nezúčastňuje sa na výmene plynu. Pri vdýchnutí, posledné časti atmosférického vzduchu prichádzajú do mŕtveho priestoru a bez zmeny ich zloženia, nechajte ho, keď výdych. Objem mŕtveho priestoru je asi 150 ml, alebo asi 1/3, respiračný objem s pokojným dýchaním. Znamená to, že len 350 ml pochádza z 500 ml inhalačného vzduchu do alveoly. V Alveoli, do konca pokojného výdychu je asi 2500 ml vzduchu (Foy), takže len 1/7 časť alveolárneho vzduchu sa aktualizuje s každým pokojným dychom.

Respiračný vzduch. V stave odpočinku osoba inhaluje a exhales 500 ml. (od 300 do 600) vzduchu; toto objem vzduchu nazývaný dýchací vzduch. Osoba môže dýchať viac ako 500 ml dýchacieho vzduchu ďalších 1500 ml (extra vzduch), rovnakým spôsobom po pokojnej výdychu, môže vydýchnuť asi 1500 ml (záložný vzduch). Zobrazené obrázky sú médium pre normálny dospelý človek. Z týchto čísel vyplýva, že s pokojným dychom sa prsná dutina nerozbije a nespadá na maximum. V prípade potreby sa objem respiračných pohybov môže zvýšiť výdych a inhaláciu, takže sa zvyšuje objem vzduchu Prichádza B. pľúca.

Malá životná kapacita. Ak urobíte maximálny dych, a potom cez náustok, aby sa dosiahla maximálna výdych na špeciálny plyn (spirometer), potom respiračný a rezervný a ďalší vzduch, t.j. v priemere 500 + 1500 + 1500 \u003d 3500 ml. Všetok tento vzduch je životne dôležitou kapacitou pľúc. Vital kontajner sa líši v závislosti od veku, pohlavia, zdravia a dýchacích ciest. Životná kapacita pľúc u mužov mladého veku je 3,5 -4,5 l; U žien je životne dôležitá kapacita pľúc pod ⅓ (3-3,5 litra).

Zvyšný vzduch. Po najnižšej možnej exhalácii nie sú pľúca úplne oslobodené od všetkých vzduchov; Zostávajú asi 1000 - 1500 ml takzvaného zvyškového vzduchu.

Objem zvyškového vzduchu, na rozdiel od dýchania, zálohovania a doplnkového vzduchu, nemožno určiť priamym meraním. Na to sa použijú nepriame metódy. S jedným z nich sa študujú ponúknutým, aby vytvorili hlbokú výdychu, takže v pľúcach zostáva len zvyšný vzduch. Potom, študoval, vytvorí niekoľko hlbokých dychov vzduchu z plynučky, vydýchneného vzduchom späť do plynučky. Kapacita tohto vynálezu je známa (napríklad, je 3 litre). Plynový merač je naplnený zmesou plynu obsahujúcej 10% hélium. Po niekoľkých dýchacích pohyboch, keď bude zloženie vzduchu v pľúcach av plynotere rovnaká, študovaná produkuje najviac hlbokú výdych do plynučky. Po určení koncentrácie hélia na plynulom sa môže vypočítať objem zvyškového vzduchu.

Uvádzame príklad zodpovedajúceho výpočtu. Predpokladajme, že po zmiešaní plynu, ktorý bol v plynomenom, a alveolárny vzduch, bola koncentrácia hélia v plynomerom 7,5%. Vzhľadom k tomu, že hélium sa nezúčastňuje na výmene plynu, je rovnomerne distribuovaná po niekoľkých dýchacích ciest medzi vzduchom nachádzajúcim sa v plynometri a vzduch zostávajúci v pľúcach po hlbokej výdych. Celkový počet hélia v plynometri na skúsenosti bol: 3 · 10/100 l; Celkový počet hélií po niekoľkých dychoch a výdychoch v plynomer zostal rovnaký, ale distribuovaný vo väčšom vzduchu: (3 + x) · 7,5 / 100, kde X je objem zvyškového vzduchu.

S bežným, pokojným dýchaním v pľúcach neustále obsahuje zvyškový a záložný vzduch. Zvyšný a záložný vzduch zostáva v pľúcach a po smrti. Väčšina vzduchu v ľahkej mŕtvoly môže byť odstránená obojstrannou otvorenou pneumotoraxom, pretože trvá takmer úplnú pľúcnu tkaninu. Vzduch uvoľnený z ľahkého vzduchu sa nazýva kolapsys vzduch.

Vzhľadom k tomu, že niektoré minimálne množstvo vzduchu zostáva v pľúcach a po otvorenom pneumotoraxe, vyrezávaný kus pľúcneho tkaniva dospelého alebo priedušného dieťaťa nie je potopí vo vode. Ak hodíte kus ľahkého plodu do vody alebo mŕtveho (stúpajúceho) dieťa, ktorého svetlo nebolo vyriešené a neobsahuje vzduch, potom to bude trvať.

Škodlivý priestor. Vzduch nie je len v alveoli, ale aj v leteckých cestách (hrtanx, trachea, bronchi a bronchiola). Tento vzduch sa nezúčastňuje na výmene plynu. Nazýva sa vzduch mŕtvy, alebo škodlivý, priestor. Hoci jeho objem je malý a priemery asi 140 ml, ale je potrebné vziať do úvahy množstvo tohto vzduchu s cieľom pochopiť, prečo sa zloženie alveolárneho vzduchu líši od výdychu. S pokojným dychom 500 ml inhalovaného atmosférického vzduchu v pľúcnych alveoloch, 500 - 140 \u003d 360 ml príde. Vzhľadom k tomu, v alveoli, s pokojným dychom po výdychom zostáva 1000 ml zvyškových a 1500 ml záložného vzduchu, tj 2500 ml, potom s každým dychom nie je aktualizovaný, ale len 360/2500, tj približne 1/7 alveolára vzduchu.

Veľkosť pľúcnej ventilácie je určená respiračným objemu (hĺbka dýchania) a respiračnou frekvenciou. Existuje množstvo objemových indikátorov charakterizujúcich stav pľúc (obr. 1.1). Normálne hodnoty sú uvedené pre dospelých s hmotnosťou 70 kg.

1. Hlasitosť dýchacích ciest (až do) - objem inhalovaného a vydychovaného vzduchu počas pokojného dýchania. Normálna hodnota - 0,5-0,6 litra.

2. Rezervný objem inhalácie (ROVD) - objem, ktorý môže dodatočne ísť po pokojnom dychu, t.j. Rozdiel medzi normálnym a maximálnym vetraním. Normálne hodnoty: približne 2,5 litre (približne 2/3 Jerse).

3. Rezervovať objemu výdychu (ROWD.) - Objem, ktorý možno dodatočne vydýchnuť po pokojnej výdychom, t.j. Rozdiel medzi normálnou a maximálnou exhaláciou. Normálne hodnoty - 1,5 litre (približne 1/3 Jerse).

4. Zostávajúci objem (OO) je objem zostávajúci v pľúcach po maximálnej výdych.

Životná kapacita pľúc (šklbania) je množstvo vzduchu, ktorý môže byť vyčerpaný s maximálnym výdychom vyrobeným po maximálnej inhalácii. Je teda meradlom najväčšej možnej respiračnej exkurzie. Zappa je indikátorom mobility pľúc a hrudníka. Dokonca aj s najvyššími potrebami tela v kyslíku, hĺbka dýchania nedosiahne maximálnu hodnotu. Veľkosť kĺbu závisí od veku, pohlavia, veľkosti a pozície tela, stupeň tréningu. Normálna hodnota importu: 3,5-5,5 litra.

Obrázok 1.1. Statické pľúca dospelý

5. Primárny inhalácia (RV) je maximálne množstvo vzduchu, ktoré môže vstúpiť do pľúc po pokojnej výdychu.

6. Celková kapacita pľúc (IEL) alebo maximálnu kapacitu pľúc je množstvo vzduchu obsiahnutého v pľúcach vo výške maximálneho inhalu. Skladá sa z trhlín a zvyšného objemu a vypočíta sa ako množstvo spojenia a OO. Normálna hodnota je asi 6 litrov. Štúdium štruktúry ELO je rozhodujúca pri hľadaní spôsobov, ako zvýšiť alebo znížiť džem, ktorý môže mať významný praktický význam. Zvýšenie trhlín možno považovať pozitívne, ak sa Iel nezmení ani nezvyšuje, ale menej ako džem, ktorý sa deje so zvyšovaním ZA kvôli zníženiu OO. Ak súčasne so zvýšením zdviháka dochádza ešte väčšie zvýšenie IEL, potom sa nedá považovať za pozitívny faktor. Nižšie ako 70% vonkajšej respiračnej funkcie je hlboko rozbité. Zvyčajne, s patologickými štátmi Ieel a trhlín, menia to isté, s výnimkou obštrukčného emfyzému pľúc, keď sa trhliny, spravidla znižuje, oO sa zvyšuje a IEL môže zostať normálnou alebo nad normou.

7. Funkčná zvyšková kapacita (len málo) - množstvo vzduchu, ktoré zostáva v pľúcach po pokojnej výdychu. Normálne hodnoty u dospelých - od 3 do 3,5 litra.

FOY \u003d OO + ROWD.

Podľa definície je palivo objem plynu, ktorý zostáva v pľúcach s výdychom kúpeľov a môže byť mierou oblasti výmeny plynov. Vytvorí sa v dôsledku rovnováhy medzi opačne zameranými elastickými silami pľúc a hrudníka. Fyziologická hodnota niekoľkých pozostáva v čiastočnej aktualizácii objemu alveolárneho vzduchu počas inhalácie (vetraný objem) a označuje objem alveolárneho vzduchu, ktorý sa neustále umiestnený v pľúcach. Zvýšenie paliva môže byť fyziologicky vhodné, pretože dochádza k zvýšeniu respiračného povrchu pľúc, okrem toho, expanzia osvetlenia vzduchových dráh znižuje odolnosť voči prietoku vzduchu a zvyšuje plochu Difúzia plynov v dýchacích cestách pod 16. poradím rozdelenia. Treba mať na pamäti, že súčasne so zvyšovaním niekoľkých málo je cesta difúzie plynov trochu zvýšená, kapacita inhalácie (vetraný objem) sa znižuje, schopnosť zvýšiť sa na zvýšenie a podľa toho je obmedzený na zvýšenie maximálne vetranie pľúc. Zvýšenie alebo zníženie paliva je určený zodpovedajúcou zmenou pomeru dvoch opačných smerových síl - elastickým ťahom pľúc, snahou znížiť jeho objem a elastickú silu hrudníckych tkanív. Hodnotenie vzťahu týchto dvoch síl vo veľkej miere určuje mechaniku dýchania.

Klinickú hodnotu mála. Zníži sa o 20% niekoľko minút po začiatku anestézie. Tento pokles bude pravdepodobne spojený s vzostupom membrány v dôsledku zvýšenia intra-abdominálneho tlaku v zadnej polohe, zvýšiť centrálny objem krvi a stratu tónu dýchacích svalov. S poklesom niekoľkých málo je vývoj atelektázy spojený s uzavretím malého dýchacích ciest, pokles pľúc, zvýšenie alveolárneho arteriálneho rozdielu podľa O2 v dôsledku perfúzie atelektívnych pľúcnych pľúcnych pľúc, zníženie v pomere vetrania a perfúzie. Poruchy obštrukčného vetrania vedú k zvýšeniu paliva, reštriktívnych porúch - k zníženiu niekoľkých.

Z fyziologického a klinického hľadiska má objem uzáveru (oz) a uzávierky (EN) veľký význam. Uzatvárací objem (oz) pľúc je pľúcnym objemom, časť blbec, v ktorej sa počas výdychu, upokojujú alebo nútení uzavretý malý dýchací trakt (bronchioly). Uzatváracia kapacita (YEZ) je množstvo oz a zvyškového objemu (OO):

Yez \u003d oz + oo.

Uzavretie bronchiolu je pozorovaný častejšie v dorzobasálnych pľúcnych segmentoch, v ktorých externý tlak tkaniva v dôsledku pôsobenia na ľahkých gravitačných silách presahuje endobronchiálny tlak vytvorený vzduchom. Vzhľadom k tomu, že zdravý dospelý kapacita (EZ) je menšia ako foy (FOY \u003d RO) + OO), potom malé dýchacie cesty v priemere výdychového tlaku nie sú uzavreté.

Faktory vedúce k poklesu Foy:

Poloha ležiace na chrbte;

Obezita;

Operácie na oddeleniach hornej žalúdka;

Operácie hrudníka.

Faktory, ktoré vedú k zvýšeniu YEZ:

Fajčenie;

Predchádzajúce chronické obštrukčné pľúcne ochorenia (HOLZ);

Zástava srdca;

Vek (Yez \u003d Foy za 65 rokov v stoji a za 54 rokov v pozícii ležiacej na zadnej strane).

V práci anestéziológa, okrem iných porúch pľúcnych funkcií, pooperačné obmedzenie pľúc je celkom bežné. Počas prevádzky a po uplynutí všeobecnej anestézie, najmä po hornom L A P a p o t o m a thorakotómii, existuje významný pokles funkcie pľúc, ktorý je zvyčajne opísaný ako akútne obmedzenie (redukcia) všetkých množín pľúc. Stupeň takýchto obmedzení pľúcnych objemov je spôsobený najmä nasledujúcimi faktormi: \\ t

Zníženie objemu zálohovania inhalácie o 10% hodnoty zdroja;

Zníženie blbec približne 50-75%;

Zníženie obr.

Zníženie statických pľúcnych objemov sa nazýva hlavne:

Bolesť s následným povrchovým dýchaním;

Potlačenie kašľa;

Dorbazinálne pooperačné atelektázy;

Zvýšenie tlaku v rámci brucha pri pôsobení rôznych dôvodov;

Zostatkový účinok liekov a relaxantov svalov;

Pacienti po operácii často dýchajú povrchne a nevykrývajú sa, pretože by mali mať aspoň tri dýchacie vozidlá (normálna hodnota 8 ml / kg telesnej hmotnosti). V rovnakej dobe, riziko oneskorenia bronchiálneho hlienu vzniká s následným vývojom atelektázy a sekundárnej pneumónie. Patofyziologickou hodnotou poklesu niekoľkých je znížiť rozdiel medzi kapacitou paliva a uzávierkou. Po prekročení uzákonnosti niekoľkých málo je prekročený uzavretie malých dýchacích ciest na konci pokojnej výdychu. Periodické uzavretie alveoly sa rýchlo vedie k zvýšeniu druhu v rámci pohlavného práva a zníženia okysličovania. Preto je potrebné zachovať nepriateľa nad yaz, zachovať otvorenú zónu výmeny plynov. V tomto ohľade sú prioritou primeraná pooperačná anestézia a respiračná terapia. Pri plánovaní liečby v pooperačnom období je potrebné vziať do úvahy, že viac ako 30% pacientov po operácii vyvíja zlyhanie dýchacích ciest, ak je menej ako 50% normálnej hodnoty (1,75-2 litre u dospelých). Pooperačné obmedzenie pľúcnych funkcií je späť do normálu po 2-3 týždňoch.

Pre funkčnú charakteristiku dýchania je obvyklé používať rôzne pľúcne objemy a nádoby. Pľúcne objemy sú rozdelené do statickej a dynamickej. Prvý sa meria pri dokončených dýchacích ciest. Druhý sa meria pri vedení dýchacích ciest a s obmedzením času pri ich realizácii. Kapacita zahŕňa niekoľko zväzkov.

Objem vzduchu v pľúcach a dýchacích cestách závisí od nasledujúcich ukazovateľov: 1) antropometrické individuálne charakteristiky osoby a štruktúry dýchacieho systému; 2) vlastnosti pľúcnej tkaniny; 3) Povrchové napätie alveolu; 4) sily vyvinuté dýchacími svalymi.

Dýchací objem (hore) - objem vzduchu, ktorý inhals a exhaluje osobu počas uvoľneného dýchania (obr. 5). U dospelých je približne 500 ml. Hodnota nahor závisí od podmienok merania (zvyšok, zaťaženie, poloha tela). Pred vypočítaním ako priemerná hodnota po meraní približne šesť pokojových pohybov dýchacích ciest.

Rezervný objem inhalácie (RD VD) - maximálny objem vzduchu, ktorý je schopný dýchať predmet po pokojnom dychu. Hodnota PW je 1,5-1,8 litrov.

Rezervovať exhaláciu (RO IDENT) - Maximálny objem vzduchu, ktorý môže navyše vydýchnuť po pokojnej výdychu. Veľkosť výdychu je nižšia v horizontálnej polohe ako vertikálne, znižuje sa počas obezity. Je to rovnocenné v priemere 1,0-1,4 litrov.

Zostatočný objem (OO)- objem vzduchu, ktorý zostáva v pľúcach po maximálnej výdych. Hodnota zvyškového objemu je 1,0-1,5 litra.

Štúdium dynamických pľúcnych objemov je vedecký a klinický záujem, a ich opis presahuje priebeh normálnej fyziológie,

Pľúcne nádrže. Životná kapacita pľúc (šklbania) zahŕňa objem dýchacích ciest, objem zálohovania inhalácie, rezervného objemu výdychu. U mužov stredného veku sa líšia v rozsahu 3,5-5,0 litrov a viac. Pre ženy sú typické nižšie hodnoty (3.0-4,0 l). V závislosti od techniky merania trhlín sa rozlišuje brúsenie inšpirácie, keď sa po úplnej výdychom uskutočňuje inhalácia výdychu, keď sa maximálny výdych uskutoční po úplnom dychu.

Kapacita Inhalácia (E DR) Rovná súčtu respiračného objemu a objem zálohovania inhalácie. Osoba má priemer 2,0-2,3 litrov.

Obrázok 5. Dlhé objemy a kontajnery

Funkčná zvyšková kapacita (Foy) - objem vzduchu v pľúcach po pokojnej výdychu. Foy je súčtom objemu zálohovania výdychu a zvyškového objemu. Niekoľko sa meria metódami riediaceho plynu alebo "plyny" a pluthymograficky. Hodnota niekoľkých významne ovplyvňuje úroveň ľudskej fyzickej aktivity a polohy tela: palivo je menšie v horizontálnej polohe tela ako v sediacej polohe alebo státie. Foy klesá v obezite v dôsledku poklesu celkovej nedôvery hrudníka.

Celková kapacita pľúc (pekla)- objem vzduchu v pľúcach na konci úplného dychu. Vypočíta sa dvoma spôsobmi:

OT \u003d 00 + šklbanie alebo Otel \u003d FOY + EFD. Môže sa merať s plentmetológiou alebo metódou riedenia plynu.

Meranie pľúcnych objemov a kontajnerov má klinický význam v štúdii funkcie vonkajšieho dýchacieho systému u zdravých ľudí a diagnóza ochorenia pľúc.