Piramidni sistem je del centralnega živčnega sistema, ki ga sestavljajo premiki.

Njihova telesa so lokalizirana v skorji končnih možganov, in končajo v sprednjih rogovih hrbtenjače in v jeder motocikliranja motocikliranja kranialnih možganov živcev.

Piramidna pot opravlja pomembne funkcije v telesu.

Funkcije piramidnega sistema

Izvajanje in dostava impulznih valov iz prednapetostnih izors do skeletnih mišic so najpomembnejše funkcije piramidnega sistema. Ti impulzi so zavestni in spoštujejo naše volje. Zahvaljujoč tem funkcijam, lahko izvedemo določena gibanja. Tudi s pomočjo piramidnega sistema se dihanje prilagodi in oseba lahko izgovarja besede.

Struktura

Piramidni sistem je sestavljen iz piramidne poti, ki jo tvori kortico jedrske in kortične vlakna. So aksani nevronov notranje kortikalne plasti končnih možganov. Locirali so se v prednazornem grebenu (s pogledom na) in v jedru temnega in čelnega deleža. Polje primarnega motorja se nahaja v Precentričnem grebenu skupaj s piramidnimi motornimi mehanizmi, ki lahko nadzorujejo skeletne mišice na splošno (skupine) ali samske (1 mišice). Nervozne celice, ki izvajajo vzbujanje jezika, žrela in mišice glave, so lokalizirane v spodnjem delu grebena. Nad, v srednji parceli se nahaja mišični aparat zgornjih udov in telo. Topmost območje zagotavlja živčne vlakne mišične skupine spodnjih okončin.

Začetek piramidne poti (lubje)

Piramidni sistem je osnova za izvedbo poljubnih gibanj, ki se začnejo v 5 plasth kortex hemisfers, v motornih celicah Betz.

Piramidna pot se oblikuje z mielinskimi vlakni, ki se gibljejo skozi belo poloblo možganov in se usmerja proti notranje kapsule. Koleno kapsul tvori kortična jedrska vlakna, zadnja noga notranje kapsule pa delno tvorita s kortičnimi in hrbteninami.

Pyramid Path.

Vlakna piramidalnega trakta najprej gredo na osnovni del možganov in nato v območje mostu. Prvi prehod skozi sprednji del. Potem, mimo možganov sodček, kortico-jedrska vlakna naredijo prehod (prehod na nasprotno smer) na Effesent jedro Glazika (III pare), blok (IV), trigeminalno (V), izpust (VI), jezikhloksi (Ix), potapljanje (X), dodano (XI) in sub-javne (XII) živce. Izjema je obrazna živca (VII par). Nervozna vlakna naredijo prehod na nasprotno stran na ravni jedra, v zgornjem tretjem. Delno vlakna piramidne poti iz možganskih stebla se pošljejo v cerebelum.

Hrbtenjača

Na območju pozabljenih možganov piramidalna pot prehaja skozi piramidne celice. V kraju prehoda piramid v hrbtenjačo je prečkanje živčnih nosilcev. To premreže vlakna za 2 neenake dele.

Ločevanje poti do kortico-jedrske in kortico-spinalne piramide

80% živčnih vlaken gre na nasprotno smer, ki tvori piramidletno stransko kortiko in hrbtenico na stranski vrvi Cortex. Vlakna, ki se ne prečkajo na sprednji vrvi hrbtenjače, ki tvorijo v njem, sprednja kortična hrbtenica. V belem območju spike so prečkana vlakna. Veliko živčnih vlaken piramidne poti se konča ob vstavljanju nevronov sprednjih rogov. Povzročajo razvoj effertnih komponent hrbtelinskih živcev.

Lokalizacija (območje segmenta) Število, končanje živčnih vlaken (Cervikale 50,% prsih 25%, ledveni 25%)

Na ravni 3-5 pektoralnih segmentov se konča sprednja kortična in hrbtenica. Zaradi prečkanja živčnih nosilcev v piramidalnem sistemu je leva polobla možganov odgovorna za inerviranje desne polovice človeškega telesa, desna polobla pa je za inervacijo leve polovice človeškega telesa.

Jedrska pot Cortico je povezana s skoraj vsemi jedmi CHMN. Izjema so čisto občutljivi živci vohalnih, vizualnih in stavkalnih nervic. Ločeni snopi vlaken potekajo tudi skozi notranjo kapsulo v beli snovi. Potem ko je dosegel CHMN impulz z ločenimi tramovi za skeletne mišice. Jedrski trak Cortico zagotavlja nadzor nad mišicami obraza in požiranja ter gibanjem kortico-hrbtenega telesa in nogami.

Piramidni sistem je neločljivo povezan z ekstrapiramidalom. Med seboj se razlikujejo z sestavo, ki jo opravijo funkcije.

Glavne razlike so:

• sestavek vključuje bazalna jedra, črno snov, rdeče jedro in druge strukture.
• izvajanje zapletenih nezavednih motornih aktih: žvečenje hrane, šport (tek);
• nudenje izrazov obraza obraza;
• artikulacija govora;
• zagotavljanje mišičnega tona in preusmeritve med premikami (poziranje in spreminjanje pozis).

Patologija, ki jo je sprožila poraz piramide

Odvisno od lokacije patološkega procesa, različne klinične države, ki jih povzroča motnja piramidalne poti.

Piramidna napaka - kršitev in prenos živčnih signalov na ravni podolgovate možganov na območju, kjer se nahajajo piramide.

Otroci najpogosteje trpijo mlajši od 12 mesecev, odrasli, ki imajo patologijo srca in neoplazme malignega značaja.

Vzroki razvoja pri odraslih so lahko: imuno-vnetni procesi, hemodinamične motnje v možganskih plovilih, zaprtih in odprtih poškodbah lobanje, prenapetost alkohola, ki povzročajo razvoj hidrocefalusa itd.

Razlogi za poraz piramidne poti v otroštvu so:

Dedne patologije, ki jih povzroča mutacija genov, vključujejo nekatere sindrome:

1. od. Cobba (manifest s slabitvijo premikov rok in nog).
2. od. Bonnhenta-Bolch (manifestira kršitev vida, v obliki oči izbočenja, dva od predmetov in asimetrije očesnih razpok).
3. s. SHTRUPLEL (Obstaja oslabitev tona spodnjih okončin, konvulzivnega sindroma).

Klinična slika pri otrocih, mlajših od 2 meseca, ne moti ničesar. Razlog za to je prirojen visok ton mišičnega tkiva.

Otroci, starejši od 2 meseca: nemirno, nemirno jokajo, ne morejo imeti predmetov, zmanjšane mentalne sposobnosti, ne govorijo (od 3 mesecev, otroci morajo izdajati zvoke (AGU in TP), v primeru piramidne insuficience, ki jih le posmehujejo). Za 6-8 mesecev se morajo otroci plaziti in dvigniti na noge, vendar s to patologijo ni mogoče. Ne morejo pravilno uporabljati prstov (obstaja refleksni refleks). Med spanjem si lahko ogledate, kako se vaši roke, noge in brado trzajo.

Pri otrocih čez leto, se hod spremeni, gredo na nogavice, pometajo svoje noge, kot rezultat, je cirkulacija.

Pri odraslih se piramidna insuficienca izraža v obliki povečanja tona skeletnih mišic, vztrajno povečanje krvnega tlaka. Včasih se pojavijo konvulzivni in spastični sindromi. Zaradi omejevanja telesne dejavnosti, saj s hipertonusom, uspešnost katere koli telesne vadbe povzroča bolečino, se zdi, da presežek telesne mase. Pri zagonu postopka se lahko pojavi zmanjšanje libida.

Diagnostika

Diagnoza piramidalnega neuspeha temelji na svetovanju nevropatologa.

V otroštvu zdravnik razkriva zaostajanje v razvoju od svojih vrstnikov, kršitev usklajevanja in orientacije v vesolju, povečanem tonu mišic nog, videz patoloških refleksov itd. Za potrditev diagnoze lahko izvede punkcijo žit.

Pri odraslih je diagnoza takih držav preučevati vse reflekse (površinske in globoke), merjenje dinamometra mišic, merjenje biopotacij in električne prevodnosti v mišicah.

Instrumentalne raziskovalne metode vključujejo računalniško tomografijo, magnetno resonančno slikanje, ultrazvočni pregled možganskih plovil. S svojo pomočjo je mogoče natančno določiti raven lokalizacije patološke osredotočenosti, da potrdimo diagnozo. Po tem bodo bolniki dobili ustrezno raven zdravila in / ali kirurške terapije.

Terapevtska gimnastika, vodni postopki, utrjevanje - prav tako pomagajo v boju proti hipertonusu.

Fizioterapevtski ukrepi vključujejo tudi elektroforezo, ročno terapijo, blatne kopeli in več.
Zdravljenje temelji na uporabi zdravil, ki pospešujejo presnovne procese v nevronih, ki izboljšujejo vedenje impulznih signalov in pripravkov, ki stabilizirajo mišični tonus.

Zdravljenje, ki izvajajo polnopravno metabolizem, vključujejo Actovegin, Piracetam, Gamma-amino-oljna kislina.

Za stabilen prehod impulznega vala je potreben prozezero ali dibazol.
Za zmanjšanje mišičnega tona in krepitev mišičnih aparatov se uporabljajo vitamine B skupine, antioksidanti - vitamin E, midokalm, baklofen.

Pri napredovanju piramidne insuficience se izvede kirurško zdravljenje.

Zaključek

Jedrski trakt Cortico zagotavlja komunikacijo z jedranjem motorja CHMN, ki sodeluje pri inervaciji organov prsnega koša in trebušnih votlin. In kortikalne hrbtenice izvajajo poljubne premike mišic telesa, rok in nog. Blokiranje impulzov na ravni kortikalne jedrske poti bo privedlo do disfunkcionalne oslabitve struktur, ki jih je inervirala izredna jedra Nevrova jedra. Blok živčnih impulzov na ravni kortikalnih in hrbtenih poti bo prekinil delovanje premikov telesa in udov.

Opredelitev piramidnega sistema, piramidne poti (lat. Tractus piramidales, PNA) sistem živčnih struktur. Podpira kompleksno in subtilno usklajevanje gibanj. Piramidni sistem izpadniških nevronov, katerih telesa se nahajajo v jedru velikih možganov, se končajo v motornih jederh kamninskega živca in sive snovi hrbtenjače. Piramidni sistem je ena od poznih pridobitev evolucije. Nižji vretenčni piramidni sistem nima, se zdi samo pri sesalcih, in doseže največji razvoj opic in zlasti pri ljudeh.

Piramidna pot kortena možganov v sloju V plasti vsebuje celice Betz (ali velikan piramidalne celice). Leta 1874 je znanstvenik Vladimir Alekseevich vrstica odkril in opisal ogromne piramidne celice cerebralne skorje (Betz celice). Cortical-Spinal (Pyramid) Pot, Lat. Tractus Corticospinals.

Piramidna pot izvajajo živčna vlakna, ki prihaja iz teh celic Beteza, in se spustijo v hrbtenjačo, ne da bi prekinili. Piramidna pot poteka skozi notranjo kapsulo, možganski sod, ki se gibljejo na poti podružnice (zavarovanja) z ekstrapiramidnim sistemom, kot tudi s subortičnim jedrom (motorično jedro kranialnega živca). Vlakna prečkala na meji glave in hrbtenjače (večina v podolgovatih možganih, manjša v hrbtu). Nato gredo skozi hrbtenjačo (sprednji in stranski stebri hrbtenjače). V vsakem segmentu hrbtenjače ta vlakna tvorijo sinaptične konce (glej sinaps), ki so odgovorni za določeno območje telesa (oddelek za vratu hrbtenjače za inervacijo rok, prsni koš za telo, in Lumbelni oddelek za noge).

Takojšnje draženje nekaterih odsekov cerebralne skorje vodi do konvulzijskih mišic, ki ustrezajo segmentu kortena projekcijskega motornega območja. V primeru draženja zgornje tretjine sprednjega osrednjega navijanja mišic mišic noge, srednje roke, dna in, na strani, nasproti srca draženja na polobli. Ti konvulziji se imenujejo delni (Jackson). Odprli so jih angleški nevrolog D. KH. Jackson (). V projekcijsko motorno območje vsake poloble možganov so predstavljene vse mišice nasprotne polovice telesa.

Vrste živčnih vlaken Sistem človeškega piramide vsebuje približno 1 milijon živčnih vlaken. Razlikovajo se naslednje vrste vlaken: vrsta vrste živčnega vlakna. Hitrost debeline debelega, hitro gibljivega16 MKMDO 80 m / s zagotavlja hitro fazno gibanje tanke, počasi prevodne 4 MKMot 25 do 7 m / s so odgovorni Za tonično stanje mišic je največje število piramidnih celic (Benz celice) inervira majhne mišice, ki so odgovorni za tanke diferencirane premike krtače, faktorija in govora. Bistveno manjša od njihove številke mišice telesa in spodnjih okončin.

Patologija škode na piramidnem sistemu se kaže zaradi paraals, pareze, patoloških refleksov. Lezija piramidnega sistema je lahko posledica vnetja (glej encefalitis), kršitev možganske cirkulacije (glej kap), tumor, kranialno travmo in drugi razlogi. Glede na lokalizacijo patološkega procesa se razlikujejo naslednje manifestacije.

Lokalizacija patološkega procesa piramidne poti Simptomi projekcijska območja možganske kortex Centralne paralize (ali pareze) glej spodaj. Na področju notranje kapsule hemiplegije, paraliza in nog na strani nasproti lokalizaciji ognjišča. V regiji možganov, izmeničnih sindromov, kombinacija hemiplegije na strani nasproti ognjišče, z znaki kršitve funkcij lobanje-možganov živcev na strani lezije. V hrbtenici-cereBsemiplegiji ali paralizi noge na strani škode na križu so vlakna ostala zgoraj.

Metode za diagnosticiranje piramidne insuficience magnetne resonance tomografije (MRI) Obvezni izpit Metoda za epilepsijo in krče. Računalniška tomografija možganov (na priporočilu Mednarodne lige boja proti epilepsiji, CT je narejena kot dodatna metoda pregleda, ali ko je nemogoče narediti MRI). Elektromiranje je metoda za proučevanje nevromuskularnega sistema z registracijo električnih potencialov mišic. Elektrotehalografija (študija EEG) vam omogoča, da prepoznate krče. V sanjah se pojavi več kot 65% napadov, zato je posnetek EEG potreben med fiziološkim, naravnim spanjem. Zaradi nestanjske narave je konvulzija izvedena dolgo spremljanje (video ali Hlap). Študija razkriva videz razpršenega vala Delta, tudi sinhronizacijo valov tatt območja. Videz epileptiformne dejavnosti je možen.

Zdravljenje piramidne insuficience Ultrazvočni izpit (ultrazvok) možganov razkriva znake povečanega tlaka v možganih, kar ustvarja nadležnega učinka in lahko povzroči centralno paralizo. Zdravljenje je namenjeno glavni bolezni, kot tudi za obnovitev motoričnih funkcij med paralizo. Pri zdravljenju se upošteva načelo naraščajočega fizičnega napora.

a) PIRAMID POT (TR. PIRAMIDALIS) (Sl. 504). Dobro je razvita pri ljudeh, saj se prenaša s prečnimi mišicami s prečnimi mišicami pri izvajanju ciljnih, drobno usklajenih zavestnih gibanj. Piramidne poti obstajajo tudi pri mnogih živalih, vendar delujejo brez zavestnega prilagajanja. Motorni zaboji Cortex ne postrežejo ločene ene ali druge mišice, temveč izvedejo določen program gibanja za posamezne mišične skupine. Piramidna pot je prejela ime iz obeh klinaste oblike konveksnosti, ki ležijo na ventralni površini podolgovate možganov. Že vrsto let je verjel, da se vsa vlakna piramidne poti začnejo od celic skorje skoke sprednjega centralnega gingerbread. Trenutno je bilo ugotovljeno, da se samo približno 40% akcij, ki prehajajo skozi piramide, začne na celicah skorje kortex, in 20% aksa piramidne poti se začne na celicah zadnjega centralnega navijanja (somatosenzurna regija ). Preostalih 40% vlaken se pridruži piramidni poti od celic različnih območij kortesa velikih možganov.

504. Shema piramidne poti (glede na sedenje).
1 - Gyrus predctralis; 2 - TR. Corticonuclears; 3 - TR. Kortikospinalas lateralis; 4 - TR. Corticospinals anterior; 5 - polobla možganov; 6 - srednje možgane; 7 - most; 8 - podolgovati možgani; 9 - hrbtenjača; 10 - Motor jedra v par; 11 - Pari motornega jedra VII; 12 - Motorna jedra IX, X, XI pari; 13 - Cornel XII Pari.

Prvi nevroni se nahajajo v predhodni osrednji Ulusini, pred predpisi in paravesnih rezinah (polja 4-6), del nevronov je razpršena v drugih kortikalnih poljih (7-8-9-22-24 itd.). Bistvena točka je, da so vsa kortikalna polja piramidne poti povezana z nevroni, ki jih njihove dejavnosti zavirajo motorno aktivnost motorja in so na poljih 2 - 4 - 8-19. Ta inhibitorski sistem je odsoten iz drugih prevodnih poti. Poleg tega je v polju 4 parcela 4s, od koder posebne aksoni dosežejo rehtikularne tvorje jedra, ki ima zaviranje ali razburljiv vpliv na samovoljne reflekse. Dendriti piramidnih celic so povezani z vstavljenimi nevroni, ki povezujejo občutljive celice vseh analizatorjev. Ti vstavni nevroni tvorijo kratke in dolge asociativne poti bele snovi.

V sprednjih osrednjih pozivih in paraccentričnih rezinah so specializirana območja kortex, ki izvedejo program, ki ga določajo nekatere mišične skupine: mišice spodnjih okončin so pod nadzorom celic zgornjih oddelkov (bližje stresalni utor Od velikih možganov) sprednjega osrednjega gingerbread in paraccentričnih rezin, mišice zgornjih okončin - celice srednji oddelek osrednjega navijanja, mišice obraza in glave glave celic spodnjega oddelka.

Piramidna pot vključuje tri žarke: a) kortikalna jedrska pot (tr. Corticonuclearis), ki izvaja osrednje kodiranje programa gibanja v motorjih Kranialnega živčnega jedra (III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI, XII pari); b) sprednja kortikalna hrbtenica (tr. Corticospinal anterior); c) stranska kortikalna in hrbtna pot (tr. kortikospinalis lateralis). Oba nedavna žarka izvajata impulze programa gibanja v močne motene motorja hrbtenjače.

Prvi nevroni piramidne poti so na različnih področjih kortex na polobli možganov možganov. V V plast Brain Cortex, obstajajo piramidne celice Betz, katerih aksoni sodelujejo pri tvorbi sevalne mreže bele snovi možganskih poloble. Ta vlakna se pretvorijo navzdol, mimo kolena in v 2/3 hrbtne noge notranje kapsule. Piramidne celice imajo dolge aksone in veliko število zavarovanj, ki povezujejo več nevronskih motorjev.

Vlakna piramidne poti, ki prečkajo notranjo kapsulo, se nahajajo na dnu možganske noge, kjer se ločijo od prekrižanih vlaken do zasteklitvenega živčnega jedra (inervirna, zgornja, spodnja, medialna, spodnja poševna mišice Eyeball in mišice, dvigovanje zgornjih vek), na blok jedro nerva (inner z zgornjo poševno mišico zrkla) in na jedro odstranjevalnega živca (inerviranje lateralne naravne mišice zrkla).

Iz dna noge možganov, piramidna pot se spušča v ventralni del mostu, na ravni, katerih prečkana vlakna se ločita za stik s trojno živčnim motorjem (inerviranje žvečilnih mišic), z jedrom gibanja obraza živce (inerviranje mimičnih mišic); Nekatera vlakna dajejo zavarovanj v ponižanje. Kup piramidne poti se nahaja na mostu, ki je skozi to vlakna kortikalnih in mostov ceste (opisana v poglavju "Proficeceptive Ways"). V podolgovatih možganih se vlakna piramidne poti združijo v kompaktni žarek, piramide pa tvorijo piramide na ventralni površini podolgovate možganov. V vsaki od dveh piramidnih poti je približno 1 milijona vlaken, predvsem tanke in slabo mielinizirane; Približno 3% vlaken ima velik premer in prekrit z debelim myelinom plašč; So Axon Celice Betz. V podolgovatih možganih, motorje jezika (IX par), tava (x par), dodan (XI pair), sublabit (XII par) živcev tudi v stiku z vlakni piramidne poti. Prečkajo se vlakna piramidne poti, ki se razpravljajo na jedra kanalnih živčnih živcev. Ta jedra prejemajo inervacijo iz lastnih vlaken in nasprotnih strani. Zato, pod osrednjo enostransko lezijo lubja skorje možganov ali prevodnih poti, ni popolne paralize mišic, inervirane III, IV, V, VI, VII, IXT X, XI parov okroglo živcev . Na območju piramide pozabljenih možganov je v njem vključen majhen del vlakna piramidne poti, ki se dviga spodnja oljka skozi dno ali srednjo nogo cerebeluma.

Na dnu pretega možganov je piramidna pot razdeljena na dva žarka. En velik snop (približno 80% vlaken) je prečkal (decussiatio piramidum) in gre v vrvi stranske hrbte hrbtenice, ki tvori stransko kortikalno-hrbtečo pot (tr. Kortikospinalas lateralis). Vlakna te poti se bodo končala v bližini dendritov vstavljenih celic (II nevrona), ki se nahajajo v zadnjih stebrih hrbtenjače. Axons teh celic prenašajo impulze vstavljenih celic (III nevrona) sprednji steber, in slednji - veliki alfa nevroni (IV nevroni) sprednjega stebra, iz katerih se impulzi pošiljajo na majhne alfa nevrone (v nevron), kot tudi glede mišic udov in trupa.

Manjši del piramidne poti v podolgovatih možganih ne prečka in se spušča v sprednji kortiku, ki se imenuje sprednja kortikalna pot (tr. Corticospinals anterior). V vsakem segmentu hrbtenjače se njegove aksoni prenesejo na nasprotno smer, ki preklapljajo v sprednjih stebrih na en del v vstavljene nevrone (II nevron) in drugo - na avtocesti (II nevron). AKSMS Vstavi nevrone so priključeni na majhne alfa-nevrone (III nevron), katerih aksoni dosežejo mišice telesa in udov (sl. 505). Vlakna Vstavi nevrone se izsledijo v segmentih materničnega vrarja in zgornje prsi hrbtenjače. Del vlaken sprednjega kortikalne steze se preklopi na avtocestne bazene njegovega dela.

505. Preklapljanje diagrame kortikospinalne poti (piramida) v hrbtenjači.
1 - zadnja vrv; 2 - zadnji steber; 3 - stranska vrv; 4 - sprednja kortikospinalna pot; 5 - Glavni sprednji post motene; 5 - Vstavite nevrone sprednjega stebra; 7 - Vstavljanje nevronov zadnjega stebra; 8 - stranska kortikalna hrbtenica.

506. Povezava cerebralne skorje s bazalnim jedrom, Thalamusom, naslovi za reflektorjem in jedmi podtalamalne regije.

1 - kortikalna polja;
2 - centralna brazda;
3 - vlakna piramidne poti;
4 - Lentilizirano telo;
5 - telo louizovo;
6 - črna snov;
7 - obvladujoče tvorba;
8 - Subtalamic jedro;
9 - vizualni borgon;
10 - repno telo.

Anansions perifernega hrbtenjačnega živca, ki so procesi velikih gibatin sprednjih stebrov sive snovi hrbtenjače, inervirajo ekstrafuge mišične vlakna prečnih mišic. Vsako vlakno ima kemično občutljivo območje - končna plošča, kjer se motorna axon konča; Enakovredno je postsinaptični nevronski membrana. Pri razburljivem, Akson Motonerona šiva acetilholin, ki vpliva na terminalno ploščo. V tem primeru depolarizacija mišičnih vlaken in generacija električnega impulza, ki se razteza na obeh straneh na konce mišičnega vlakna, kar povzroča kratkoročno zmanjšanje do konca.

Posledično piramidna pot izvaja predvsem navzkrižno inervacijo. Poraz stranske kortikalne hrbtenice povzroča motnjo gibanja okončin na nasprotni strani in skoraj ne moti funkcij mišic telesa zaradi vzdrževanja inervacije zaradi sprednjega kortikospinalnega žarka. Vse mišične skupine nimajo tako enostranske inervacije. Večina mišic, in sicer mišice zrkla, žvečljive, mimične mišice zgornjega dela obraza, žrela, grla, grla, vrat, trupa in perineuma, ima dvostransko inervacijo zaradi vlaken križa in njegovega dela. Mišice okončin, jezik, mimične mišice pod ustno vrzeli so enostransko inervirane. Poraz ustreznih kostnih celic povzroča polno paralizo.

Promet - Univerzalna manifestacija življenjske dejavnosti, skupna možnost aktivne interakcije obeh sestavnih delov telesa in celotnega organizma z okoljem s premikanjem v prostoru. Dve vrsti premikov razlikujejo:

1) neprostovoljno- enostavna avtomatizirana gibanja, ki se izvajajo na račun segmentalnega aparata hrbtenjače, možganski sodček z vrsto preprostih filmov za refleks;

2) poljubno (ciljno)- ki se pojavljajo kot posledica izvajanja programov, ki se ustvarjajo v motornih funkcionalnih segmentih centralnega živčnega sistema.

Oseba ima obstoj samovoljnih gibanj, je povezan s piramidnim sistemom. Prefinjene akti motoričnega vedenja osebe nadzoruje skorjo velikih možganov (srednje oddelke čelne frakcije), katerih ukazi se prenašajo skozi sistem piramidne poti do celic sprednjih rogov hrbtenjače, in od njih po sistemu perifernega motorja nevronov do izvršilnih organov.

Program gibanja se oblikuje na podlagi senzoričnih zaznavo in točkovanja reakcij iz subortex ganglije. Popravek gibanja se pojavi na sistemu povratnih informacij s sodelovanjem gama zanke, ki se začne na receptorjih v vretenih v obliki intramuskularnih vlaken in se zapre na gama-motenastih sprednjih rogov, ki so pod nadzorom Prekomerno cerebelumske strukture, suborterx ganglia in lubje. Motorna krogla osebe je razvila tako popolnoma, da je oseba sposobna izvajati ustvarjalne dejavnosti.

3.1. Nevronov in na poti

Motorne poti piramidnega sistema (Sl. 3.1) je sestavljen iz dveh nevronov:

1. Centralni nevron. - celica kortex hemisfere velikih možganov;

2. periferni nevron. - sprednji rogovi motorja hrbtenjače ali motornega živčnega motorja.

1. Centralni nevron. nahaja se v iii in v plasti kortex velike polobles možganov (Betz celice, srednje in majhne piramide

Sl. 3.1.Piramidni sistem (shema):

vendar)pyramid Way: 1 - Bark Big Brain; 2 - notranja kapsula;

3 - možganska noga; 4 - most; 5 - piramide piramide; 6 - Bočni Corkospinny-Vising (Pyramid) Pot; 7 - hrbtenjača; 8 - sprednja kabla cestna pot; 9 - Periferni živci; III, VI, VII, IX, X, XI, XII - Kranialni živci; b)konveksna velika površina kortex možganov (polja

4 in 6); Topografska projekcija motoričnih funkcij: 1 - noga; 2 - TORSO; 3 - roka; 4 - Krtača; 5 - obraz; v)horizontalna rezina skozi notranjo kapsulo, lokacija glavnih prevodnih poti: 6 - Vizualna in sluh kupuje; 7 - Časovna mostna vlakna in temni žarek; 8 - talalamična vlakna; 9 - kortikalna vlakna na spodnji del; 10 - kortikalna vlakna na mišice telesa; 11 - kortikalna vlakna na zgornjo okončino; 12 - Kortikalna jedrska pot; 13 - lobno-most; 14 - Corobolamalna pot; 15 - sprednja noga notranje kapsule; 16 - kolena notranje kapsule; 17 - zadnja noga notranje kapsule; d)sprednji del možganov: 18 - Picess piramide

na tem območju sprednjega centralnega navijanja, zadnje oddelke zgornjega in srednjega frontalnega konvolucije in paraccentričnih rezin(4, 6, 8 citoarchitectonic polja v Brodman).

Motorna krogla ima somatotopsko lokalizacijo v sprednjem osrednjem navijanju kortesta velikih možganov; centri spodnjih okončin so v zgornjih in medialnih oddelkih; zgornji ud - v svojem srednjem oddelku; Glave, obrazi, jezik, žrela, larinks - v srednjem prezračevanju. Projekcija premikov telesa je zastopana v zadnjem delu zgornjega sprednjega navijanja, ki zavije glavo in oči - v zadnjem delu srednjega čelnega navijanja (glej sliko 3.1 a). Porazdelitev motornih centrov v sprednji osrednji izolain je neenakomeren. V skladu z načelom "funkcionalnega pomena" ima največja zastopanost v jedru dela telesa, ki izvajajo najbolj zapletene, diferencirane gibe (centri, ki zagotavljajo gibanje krtače, prstov, obrazov).

Axons prvega nevrona, ki se znižujejo, rojevi zbližajo, tvorijo sevalno krono, nato pa kompaktni žarek skozi notranjo kapsulo. Od spodnje tretjine sprednjega osrednjega navijanja vlaken, ki sodelujejo pri inervaciji mišic obraza, žvaja, laringe, jezik, mimo kolena notranje kapsule, v prtljažniku so primerni za motorje kraniata zato se ta pot imenuje cortico jedrska.Vlakna, ki tvorijo kortico-jedrsko pot, se pošljejo motorjem kranialnih živcev (III, IV, V, VI, VII, IX, X, V, VI, VII, IX, X, XI) kot svojo lastno in nasprotno stran. Izključitev je kortico-jedrska vlakna, ki gre v spodnji del CORED VII in jedro XII Kranialnega živca in izvedbo enostranskega poljubnega inerviranja spodnje tretjine mišičnih mišic in polovico jezika na nasprotni strani.

Vlakna iz zgornjih 2/3 sprednjih osrednjih navitij, ki so vključene v inervacijo mišic telesa in udov spredaj 2/3 zadnje noge notranje kapsulein v deblu možganov (kortikospina ali dejansko. piramida (Glejte sliko 3.1 V), in vlakna na mišice se nahajajo zunaj, znotraj - na mišice rok in obraz. Na meji podolgovate in hrbtenjače, večina vlaken piramidne poti tvori križišče in nadalje preide na stran stranske vrvi hrbtenjače, ki tvorijo stranska (stranska) piramidna pot. Manjši, neobkredni del vlaken tvori sprednjo vrvi hrbtenjače (spredaj Pyramidy.

pot). Križ se izvaja na tak način, da se vlakna, ki se pojavijo mišice, ki se nahajajo v križišču območja, inner usmerijo mišice nog, po križišču, in, nasprotno, vlakna do mišic rok Pred prehodom medialno postanete stransko po prehodu na drugo stran (glejte sliko 3.1 g).

V hrbtenjači je piramidna pot (spredaj in stran) daje družbo vlakna alpha-velika nevroni sprednjih rogov (drugi nevron),obdelava z neposredno povezavo z delovno prečno mišico. Zaradi dejstva, da je segmentalna cona zgornjih udov materničnega odebeljenja, in segmentacijska cona spodnjih okončin - ledvenica, vlakna iz povprečnega tretjina sprednjega centralnega navijanja, ki se večinoma zgosti, in iz zgornja tretjina v ledvenem delu.

Motorne celice sprednjih rogov (2., periferni nevron)nahaja se s skupinami, odgovornimi za zmanjšanje telesnih mišic ali udov. Tri skupine celic se razlikujejo v skupinah UltraHous in Thoracic hrbtenjače: spredaj in zadnje medialno, zagotavljanje zmanjšanja mišic telesa (upogibanje in razširitev), in osrednje, inervirajoče mišice membrane, ramenskega pasu. Na področju materničnega vratu in ledvenega zgoščevanja v te skupine so pridružile sprednje in zadnje stranske, inervirne mišice upogiba in ekstenzorji udov. Tako je v sprednjih rogovih na ravni materničnega in ledvenega zgoščevanja 5 skupin motoriersons (sl. 3.2).

V vsaki od skupin celic v sprednji rogu hrbtenjače in v vsakem jedru motorjev kranialnih živcev so tri vrste nevronov, ki izvajajo različne funkcije.

1. Alpha velike celice,prevodljivi motorni impulzi pri visoki hitrosti (60-100 m / s), ki zagotavljajo možnost hitrih premikov, so večinoma povezani s piramidnim sistemom.

2. Alpha majhni nevronidobimo impulze iz ekstrapiramidalnega sistema, ki so na voljo, zagotavljajo, zagotavljajo posturalno (toniko) zmanjšanje mišičnih vlaken, izvedejo tonično funkcijo.

3. Gamma Neurons.impulzi iz ponižujoče tvorbe in njihove aksoni so usmerjeni na same mišice, temveč na proprikrilecterter zapornika v njem - nevromuskularno vreteno, ki vpliva na njegovo vznemirljivost.

Sl. 3.2.Topografija motoričnega jedra na sprednjih rogovih hrbtenjače na ravni segmenta vrat (shema). Levo - skupna porazdelitev sprednjih rogov; Desno - Nuclei: 1 - Ocenjeno; 2 - Napredno; 3 - spredaj; 4 - Central; 5 - neobvezno; 6 - zadnje sredstvo; 7 - Zazadheterital; I - GAMMA-Orp, ki vpliva na vlakna iz majhnih celic sprednjih rogov na nevromuskularna vretena; II - Somatska izpadna vlakna, ki dajejo zavarovani, da bi medialno nahajajo Renschow celice; III - Cunt.

Sl. 3.3.Cross reza hrbtenice in hrbtenjače (shema):

1 je prevračen vretenčni proces;

2 - Synaps; 3 - receptor kože; 4 - aferentna (občutljiva) vlakna; 5 - Mišice; 6 - EFFERENT (motorna) vlakna; 7 - Telo vretenc; 8 - vozlišče sobnega soda; 9 - Vozlišče hrbtenice; 10 - Siva snov hrbtenjače; 11 - Bela snov hrbtenjače

Nevroni sprednjih rogov Multipolarne: Njihovi dendriti imajo več vezi z različnimi aferentnimi in effesnimi sistemi.

Akson periferna motonierone prihaja iz hrbtenjače v sestavi sprednji koren,gre noter plexus in periferni živci,prenos živčnega zagona z mišičnimi vlakni (Sl. 3.3).

3.2. Sindromi motorjev motorjev (župnije in paraliza)

Popolna odsotnost poljubnih gibanj in zmanjšanje mišične moči do 0 točk zaradi poraza kortico mišične poti se imenuje paraliza (rezervna); omejevanje obsega gibanja in zmanjšanje mišične sile do 1-4 točke - partares. Odvisno od porazdelitve pareze ali paralize se razlikuje.

1. TETRAPLEGIA / Tetrapapes (paraliza / pareza vseh štirih okončin).

2. Monopilegija / monopareza (paraliza / župnije enega okončine).

3. TRIPLEGIA / TRIPHALE (paraliza / pareza treh okončin).

4. Hemiplegija / hemipareza (enostranska paraliza / parovi in \u200b\u200bnoge).

5. Zgornja paraplegija / parapapere (paraliza / pareza).

6. Spodnja paraplegija / parapapere (paraliza / paresirji).

7. navzkrižno hemiplegijo / hemiparezo (paraliza / parovi na eni strani - noge na nasprotnem).

Obstajata 2 vrsta paralize - osrednja in periferna.

3.3. Centralna paraliza. Topografija lezije osrednjega gibanja Centralna paraliza pojavi se, ko je osrednji motor nevron poškodovan, tj. Z poškodbami Betz celic (III in V Plasti) v motornem območju lubja ali piramidne poti skozi skorje na sprednje rogove hrbtenjače ali jedra motorja jedra živcev v možganskem sodu. Naslednji simptomi so značilni:

1. Mišična spastična hipertenzijako so mišice palpacije napete, zapečatene, simptom "zložljivega noža",stranke.

2. Hipereflexia in širitev refleksogenega območja.

3. Clones Stop, Kolenske skodelice, spodnje čeljusti, ščetke.

4. Patološki refleksi.

5. Zaščitni refleksi(Refleksi hrbtenice).

6. Zmanjševanje kože (trebušne) refleks na strani paralize.

7. Patološka sinzaza.

Sinpenezija - nehote, ki nastanejo prijazni premiki pri izvajanju aktivnih gibanj. Razdeljeni jih fiziološko(na primer, mahanje roke pri hoji) in patološko.Patološka sinateza se pojavi v paraliziran ud v poškodbah piramidnih poti, zaradi izgube zavornih vplivov s skorjo velikih poloble na intraspinal. Globalna sinstrina- Zmanjšanje mišic paraliziranih udov, ki izhajajo iz napetosti mišičnih skupin na zdravi strani. Na primer, pri pacientu, ko se skušate povzpeti iz položaja laganja ali prenehanja od situacije, se roka upogne v komolcu na paretični strani in vozi v telo, stopala pa je povzročena. Koordinator Poinnesia.- ko poskušate narediti paretiko, kakršno koli gibanje v njem nehote

pojavi se drugo gibanje, na primer, ko poskušate upogibati spodnjo nogo, se pojavi upogibanje ležaja stopala in palca (tibialna sinstvina ali tybial fenomen traku). Imitacijska sinstrina- neprostovoljno ponavljanje s paretičnim udom teh premikov, ki jih izvaja zdrava ud. Topografija lezije centralnega motornega mehanizma na različnih ravneh

Sindrom Centralnega navijanja - Clonične konvulzije, Motorna Jackson napade.

Body Lezion sindrom, sevalna krona - Gemi / Monoparez ali Gemi / Monopolegija na nasprotni strani.

Sindrom premaga kolena notranje kapsule (Škoda kortične-jedrske poti iz spodnje tretjine sprednjega centralnega ispiled do jedra VII in XII živcev) je šibkost spodnje tretjine mišičnih mišic in polovico jezika.

Spredaj 2/3 povratne boke v notranjem kapsula - Enotna hemiplegija na nasprotni strani, držo Vernika-Mann s prevlado spastičnega tona v mapah orožja in ekstenzorji nog ("roka sprašuje, noge blago") [sl. 3.4].

Sl. 3.4.Poza Vernika Manna: zvezek- desno; b.- levo

Sindrom poraz piramidne poti v možganskem sodu - poškodbe kranialnih živcev na strani fokusa, na nasprotni strani hemiparema ali hemiplegije (izmenični sindromi).

Sindrom poraz piramidne poti na območju križa na meji podolgovatega in hrbtenjače - navzkrižno hemiplegijo ali hemiparezo (roke roke na strani ognjišča, noge - strnjena).

Sindrom premaga piramidne poti na stranski vrvi hrbtenjače - Centralna paraliza pod ravnjo homolaterialnega lezije.

3.4. Periferna paraliza. Topografija perifernega motive

Periferna (počasna) paraliza razvija se s škodo na perifernem motorju nevrona (celice sprednjih rogov ali motorja jedra možganov, korenin, motornih vlaken v Plexusu in perifernih živcih, nevromuskularni sinapsu in mišicah). To se kaže z naslednjimi osnovnimi simptomi.

1. Mišična atonija ali hipotenzija.

2. areflexia ali hipoksicia.

3. Mišična atrofija (hipotrofija), ki se razvija zaradi poraza segmentalne refleksne naprave po določenem času (vsaj mesec dni).

4. Elektromiografski znaki poškodbe perifernega motelane, korenin, pleksusa, perifernih živcev.

5. Faccicularni mišični trzanje, ki nastane zaradi patološkega impula iz vlaken-vlaken izgubljenega nadzora. Fascular Trwitching je ponavadi spremljajo atrofične pakete in paralizo s progresivnim postopkom v sprednjih rogovih hrbtenjače ali motorja živčnih jedra ali v sprednji hrbtenični kabini. Veliko manj pogosto utripov opazimo v splošni poškodbi perifernih živcev (kronična demilinizacijska polinevropatija, multifokalna motorna nevropatija).

Topografija perifernega motive

Sprednji rogovi poraz poraz sindroma zanj je značilna Atonius in atrofija mišic, kot je areflexia, elektromiografske znake poškodbe perifernega motorja Merochane (na ravni rogov)

informacije ENMG. Tipična asimetrija in mozaik lezije (zaradi morebitne izolirane škode na posameznih skupinah celic), zgodnji pojav atrofije, fibrillar trzanje v mišicah. Po stimulacijski elektroniki (ENG): videz velikan in ponavljajočih poznih odgovorov, ki zmanjšuje amplitudo M-odziva z normalno ali rahlo počasno napetostjo razmnoževanja vzbujanja, odsotnost kršitve ravnanja občutljivih živčnih vlaken . Po igle elektromiografija (EMG): Denarna dejavnost v obliki potencialov fibrilacij, pozitivnih akutnih valov, potencialov fascimulacije, potencialov motornih enot "nevronalne" vrste v mišicah, ki jih je prizadel segment hrbtenjače ali stebla možganov.

Sindrom sprednjih korenskih lezij zanj je značilna Atonia in atrofija mišic, predvsem v proksimalnih oddelkih, areflexia, elektromiografskih znakih škode periferne motive (na ravni korenin) v skladu z ENMG. Običajno kombinirana lezija sprednjih in zadnjih korenin (radikulopatija). Znaki koreninskega sindroma: glede na stimulacijo ENG (kršitev poznih odgovorov, v primeru sekundarne poškodbe aksov živčnih vlaken - zmanjšanje amplitude M-odgovora) in iglo EMG (dejavnosti zavarjanja v Oblika potencialov fibrilacije in pozitivnih ostrih valov v mama, ki jih je prizadela prizadela koren, redko registrirala potencial bebekikulacije).

Sindrom poškodbe perifernih živcev vključuje simptome triada - motorične, občutljive in vegetativne motnje (odvisno od vrste prizadetega perifernega živca).

1. Motorične motnje, za katere je značilno Atonius in atrofija mišic (pogosteje v distalnih okončinah, po nekem času), asiflexia, znaki poškodb jedrskega živca v skladu z ENMG.

2. Občutljive motnje v inervarni coni živcev.

3. Vegetativna (vegetativna-žilna in vegetativna-trofična) motnje.

Znaki kršitve prevodne funkcije motornih in / ali občutljivih živčnih vlaken, v skladu s stimulacijo ENG, se kažejo v obliki upočasnitve hitrosti vzbujanja, videz kronoispersii M-odgovora, blokov ravnanja

vzbujanja. V primeru azenalne poškodbe motorja živega živca se aktivnost zaznavanja evidentira v obliki fibrilacijskih potencialov, pozitivnih ostrih valov. Redko registrirali potenciale beležke.

Simptomi kompleksne lezije različnih živcev in pleksusov

Rade živce:paraliza ali pareza vaj podlakti, krtačk in prstov ter z visokimi lezijami - in dolgimi zmanjševanjem mišic palca, predstavljajo "visečo krtačo", izgubo občutljivosti na hrbtni površini ramen, podlakti, delno ščetk in prsti (hrbtna površina I, II in pol III); Refleksija refleksa s tetivo tri glave mišice, zatiranje karbonalnega refleksa (Sl. 3.5, 3.8).

Lucky Norve:tipična "clawred paw" je nemožnost stiskanja krtače v pest, omejitev upogibanja krtače, prinaša in vzrejo prstov, ekstenzivnega dobavitelja v glavnih falangah in upogibanju na koncu falange, zlasti IV in V prsti. Atrofija interstitnih mišic krtače, črne oblike mišice, ki gredo v IV in v prste, mišice hipoteke, delne atrofije mišic podlakti. Motnje občutljivosti v območju inervacije, na palmovni površini V prstov, hrbtne površine V in IV prstov, ulni del čopiča in III prsta. Včasih obstajajo trofične motnje, bolečine, obsevanje do majhnega prsta (sl. 3.6, 3.8).

OrtLine Norve:motnje pobarvanih ščetk, I, II, III prstov, težavnost opozicije palca, razširitev srednje in končnih falangs II in III prstov, pronacijo, mišično atrofijo podlakti in trnarja ("opica roke "- Krtača je sploščena, vsi prsti so razpršeni, palec, ki je naveden na indeksu). Kršitev občutljivosti na krtačo, površino palme I, II, III prstov, polmer površine IV prst. Vegetativne trofične motnje v območju inervacije. V primeru poškodb srednjega živčnega - Kauzalgia sindroma (Sl. 3.7, 3.8).

Slaboga živca:z visokim porazom v votlini medenice - motnje upogibanja stegna in podaljšanja noge, atrofija mišic sprednje površine stegna, nezmožnost hoje po stopnicah, teče, skakanje. Motnje občutljivosti na spodnji 2/3 sprednje površine stegna in navidezne površine spodnje površine noge (sl. 3.9). Izguba refleksa kolena, pozitivni simptomi Vassermana, Matskevich. Na nizki ravni

Sl. 3.5.Simptom "viseče krtače" s porazom radialnega živca (A, B)

Sl. 3.6.Simptom "clawred paw" s porazom komolec živca (A-B)

Sl. 3.7.Simptomi "Monkey Hand" s porazom medianega živca ("roke porodničar") [A, B]

Sl. 3.8.Inervacija občutljivosti kože zgornjega dela (perifernega tipa)

Sl. 3.9.

porazi - izolirana lezija štirih mišic stegna.

Čiščenje živcev:kršitev prinašanja kolka, ki prečkajo noge, ki zavijajo hip Knak, atrofijo aductorja kolka. Motnje občutljivosti na notranjem površinskembrednik (sl. 3.9).

Zunanja koža stegna:motnje občutljivosti na zunanji površini stegna, parestezije, včasih hude nevralno parietalne bolečine.

Sedal živce:z visokim polnim poraz - oskrbo s funkcijo njegovih glavnih vej, celotno mišično skupino fleksorja noge, nezmožnost upogibanja noge, paralizijo stopala in prstov, odstranitev stopala, težave pri

hoja, mišična atrofija zadnje površine stegna, vse mišice shina in nog. Občutljivost motnje na sprednjih, zunanjih in zadnjih površinah noge, hrbtnih in plantlarskih površin stopala, prstov, zmanjšanja ali zaskrbljenosti ahilov refleksa, močne bolečine vzdolž sedacijskega živca, bolečina ventilskih točk, pozitivno Simptomi napetosti, antalagične scolioze, vazomotor-trofične motnje, med poškodbami Sedal Norva - Kauzalgia sindrom.

Krvne živce:kršitev podaljšanja kolka in fiksiranja medenice, "raca hoja", atrofija berobnih mišic.

Zadnja kožna stegna:motnje občutljivosti na zadnji strani stegna in spodnjih odsekov zadnjice.

TOLEBROLY NORVE:kršitev upogibanja poplav stopala in prstov, vrtenje stopala postelje, nezmožnost stoji na nogavicah, atrofijo mišic teleta, atrofija mišic stopala, \\ t

Sl. 3.10.Innervacija občutljivosti kože spodnjega dela (perifernega tipa)

Sl. 3.11.Simptom "Konsky Foot" z porazom majhnega terchaničnega živca

površina inter-nujnih vrzeli, posebnega pogleda na nogo - "peto stop" (sl. 3.10), motnja občutljivosti na zadnji površini noge, na podplatu, plantarna površina prstov, Zmanjšanje ali izguba Achillov refleks, vegetativne trofične motnje v inervarni coni, Kauzalgia.

Mulberski živci:omejitev hrbtne upogibanje stopala in prstov, nezmožnost stoji na petah, obešeno nogo knjige in rotacijo znotraj ("ustavljanje konj"), posebna "praženje hoja" (pri hoji pacienta, zelo dvigne njegovo nogo, da ne bi poškodovali stopala na tla); Atrofija mišic celotne površine golenice, občutljivost motnje ob zunanji površini noge in hrbtni strani stopala; Bolečine so izražene NIKSO (Sl. 3.11).

Z porazom pleksusov motor, občutljive in vegetativne motnje se pojavljajo v inervarni coni tega pleksusa.

Ramenski plexus.(C 5-/ 1): Vztrajna bolečina, obsevana ob istem času, povečanje pri vožnji, atrofični paralizi mišic celotne roke, izguba tetive in dojemanja refleksov. Kršitev vseh vrst občutljivosti na inervarni coni pleksusa.

- Zgornja rama Plexus.(C 5-C6) - paraliza paralize:precej poraza mišic proksimalnega oddelka,

občutljivost motnje na zunanjem robu celotne roke, izguba refleksa z dvoglavi mišice rame. - Spodnji ramenski plexus.(Od 7 - 1)- paraliza Dezun-Trditev:motnje gibov v podlakti, ščetke in prstov, medtem ko ohranjajo funkcijo mišic ramenskega pasu, oslabljeno občutljivost na notranji površini krtače, podlakti in ramen, vazomotor in trofičnih motenj v distalnih depozitov krtač, izguba carreal reflex, Bernard -Gunner sindrom.

Lumbkar Plexus (TH 12 -L 4):klinična slika je posledica visokega poraza treh živcev, ki nastanejo iz ledvenega pleksusa: femoralnega, zaklepanja in zunanjega kožnega živca kolka.

Osebni pleksus (l 4 -S 4):padec funkcij perifernih pleksusovih živcev: severficirana s svojimi glavnimi vejami - tibialni in majhni--živci, zgornji in spodnji jagodičji živci in zadnja koža stegna.

Razlika diagnoza osrednje in periferne paralize je predstavljena v tabeli. Ena.

Tabela 1.Simptomatics centralne in periferne paralize

V praksi je treba srečati z boleznimi (na primer stranska amitrofna skleroza), pod katerimi se zaznajo simptomi, ki so zaznan tako osrednji in periferni paralizi: kombinacija atrofije in grobo izgovora hiperrefleksa, klonus, patoloških refleksov. To je pojasnjeno z dejstvom, da je progresivni degenerativni ali akutni vnetni proces mozaik, selektivno vpliva na piramidno pot in celice sprednjih rogov hrbtenjače, zaradi katerih se izkaže, da je prizadet in osrednji motor nevron (Central Razvija paraliza) in periferni motelone (razvija periferna paraliza). Z nadaljnjim napredovanjem procesa so gibanje sprednjih rogov vedno bolj prizadeti. S smrtjo več kot 50% celic sprednjih rogov, hiperreflexia in patološki refleksi postopoma izginjajo, dajejo simptomi periferne paralize (kljub nenehnemu uničenju piramidnih vlaken).

3.5. Polovica peskanja hrbtenjače (rjavega sekundarnega) sindroma

Klinična slika rjavega silmaja je predstavljena v tabeli. 2. \\ T

Tabela 2.Klinični simptomi sindroma rjavega sekrarja

Popolna prečna hrbtenjačna lezija je značilen razvoj

Effecentne prevodne poti

Prekomerne poti navzdol (efektor, EFFERENT) izvajajo impulze iz lubja, subortorskih centrov do osnovnih oddelkov, do jedra možganske sod in motorične jednje hrbtenjače. Te poti so razdeljene na 2 skupini: 1) piramidna pot in 2) ekstrapiramidne poti.

Pyramid Path. (Tractus Pyramidalis) Povezuje nevrone motoriziranega območja kortesa neposredno z jedrom motorja hrbtenjače in kranialnih živcev. Začetek poti je veliki piramidni nevroni (betz celice) (nevroni), ki se nahajajo v notranjem piramidni plasti predhodnih cerebralnih izorput (primarno kortikalno polje 4).

Piramidna pot je razdeljena na cortical-Spinal Fibrae Corticospinales)in corko-Nuclear. Fibrae Corticonuclears).

Kortikalna spinalna pot Zgrajena axon velikih piramidnih nevronov, ki se nahajajo v zgornjih in srednjih tretjinah predhodnega navijanja. Prehajajo skozi sprednji del hrbtne noge notranje kapsule, srednji del podnožja noge velikih možganov, podnožja mostu in piramide podolgovati možganov. Na meji s hrbtenjačo je nepopoln prehod kortikalne in hrbtenice - piramide piramide (Decussiatio Pyramidum). Večina vlaken, ki se obrne na nasprotno smer, oblike stranska kortikalna spinalna pot (Tractus Corticospinasis Lateralis), ostalo so v sestavi sprednja kortikalna pot (Tractus Corticospinasis anterior) Njegova stran in prečkala hrbtenjako na beli konico, mimo belega spika. Večinoma se bodo končali v vmesni sivi materiji, ki so oblikovali sinapse z vstavljenimi nevroni (II nevroni), ki prenašajo stročne impulze na motorne mehane sprednjih rogov (III Nimor). Azeni motornih celic sprednjih rogov segajo iz hrbtenjače v sprednjih korenin in nato v sestavi hrbtenjačnih živcev na skeletne mišice, ki zagotavljajo innervacijo motorja.

Z vstavljanjem nevrocitov se korteks kortena možganov izvede z motoričnimi meroničnimi meroninci, inerviranjem mišic vratu, telesa in proksimalnih odsekov udov. Vlakna stranske piramidne poti se konča v svoji večini na vstavljanju nevrocitov hrbtenjače.

Prevzemanje hrbtenjače, inervirajoče mišice podlakti in ščetk, imajo neposredne povezave s kortex celice. Oni (in ne na vstavljanje nevronov) so končan kortikalna vlakna, predvsem v sestavi sprednje piramidne poti. To dosega neposredno, bolj popolno regulacijo plute mišic, za katera je značilna zelo natančna, strogo diferencirana gibanja.

Piramidna pot v glavnem prenaša mišice na signale poljubnih gibanj, ki jih je mogoče nastaviti z lubjem velikih možganov. S svojim odmorom, paraliza mišic njegove ali nasprotne stranke prihaja glede na stopnjo škode. Še posebej močno trpijo zaradi lezij piramidov drobno diferenciranih gibanj zgornjih okončin, katerih mišice, ki imajo navzkrižno inervacijo. Mišice spodnjih okončin in zlasti mišice trupa so inervirane skupaj s prečkanjem, tudi in ne-crtikloznimi kortikalnimi vlakni, tako da je njihova funkcija v manjši meri kršena.

Pod poškodbami piramidnih nevronov in kortikalnih hrbtenih poti se pojavijo centralne paralimpije (izguba motoričnih funkcij) ali pareza (oslabilne funkcije motorja). Osrednja paraliza je značilna povečanje tona paraliziranih mišic (hipertonus), povečanje refleksov kitja (hiperreflexes), ki izgublja reflekse kože in prisotnost nenadzorovanih majhnih gibov (hipercinov). Te manifestacije so posledica pomanjkanja zaviranja na segmentni aparat hrbtenjače. Če je osredotočenost lezije kortikalne poti lokalizirana na ravni zgornjih segmentov materničnega vratu, se pojavi paraliza zgornjih in spodnjih okončin na isti strani. Če je patološka usmeritev lezije v pred predhodnim previsom ali v možganskem sodu, je paraliza okončin na nasprotni strani, saj vlakna kortikalnih in hrbtenih poti naredijo križ.

Z poškodbami perifernega motorja nevrona ali njene aksona se pojavi periferna paraliza, za katero je značilna Atonia, Agfluxia in atrofija.

Vendar pa piramidna pot veže lubje ne samo z motorjem hrbtenjače motorja nevrocitov, temveč tudi z drugimi strukturami glave in hrbtenjače. Njegova vlakna ali njihovi zavarovani se končajo na celicah rdečega jedra, lastnega mostu jedra, na celicah retikularne tvorbe možganov stebla.

Kortikalna jedrska pot Je del piramidne poti. Prvi nevron predstavljajo veliki piramidni nevroni, ki se nahajajo v skorji spodnjega dela potopljenja (primarnega kortikalnega polja 4). Kortikalna jedrska pot poteka skozi koleno notranje kapsule, podnožje nog velikih možganov in podnožja mostu. Tu se prekrižajo vlakna poti in primerna za motorično jedro III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI, XII Cranial Nerves. Motorna nevrocita (II neon), položena v teh jeder, pošljite impulze mišic glave in vratu.

V regiji srednjih možganov, del vlaken kortikalne jedrske jedrske poti se konča s sinapsami na celicah jedra motorja iz glazure (III pare) in blok (IV par) kranialnih živcev kot njene in nasprotne strani . Akson Motorona motoričnega jedra motorja, ki je virski živec, se pošljejo v mišice, dvigujejo zgornje veke, do zgornjih, medialnih in spodnjih naravnih mišic očesa in na spodnjo poševno mišico očesa. Axons motornih koles motorja jedra motorja blokovnega živca gredo na vrh oporo mišice očesa.

Na območju mostu se del vlaken kortikalne jedrske poti konča na nevronov motorja jedra V, VI in VII parov okroglo kranialnih živcev, in jedra motorja vlaken so primerne tako za svoje in iz Nasprotne strani in VII motorna jedra konča vlakna predvsem iz nasprotne hemisfere. Samo del vlaken, povezanih z inervacijo mimičnih mišic zgornje polovice osebe, se konča na gibljivem jednju obraza živca in njegovega dela. A Axons motornega jedra motorja jedra Kernel Innervat Žvečilne mišice, maksilarne mišice, sprednji trebuh dvodimenzionalne mišice, mišice, napenjanje mehkega neba, in mišice napenjajo eardrum. Azeni celic motorja jedra iz praznega živca so usmerjena na stransko neposredno mišico očesa. Axons motorcycle Crees VII VII INNERVAT Mimične mišice, žganja mišic, hrbet trebuha dvodimenzionalnih mišic, škarje in subkutane mišice.

Del vlaken kortikalne jedrske poti doseže podolgovate možgane in zgornje maternične segmente hrbtenjače. Ta vlakna se končajo na nevronov motoričnega jedra IX, X, XI in XII parov kranialnih živcev. Hkrati pa sodra parov IX, X in XI prejemajo vlakna iz obeh poloblih, jedro parov XII pa je le od nasprotne hemisfere. Axons dvojnega jedra Pregina, ki je skupna za IX, X in XI pari kranialnih živcev, inner cilindrične mišice, mišice žrela, mehko nebo, larinks in vrh požiralnika. Axons motornih koles gibanja jedra XI parov so poslana na trapezoidne in doječe-podobne mišice, podobne mišicam. Nazadnje, Axons of Preginil je jedro gibanja pogovornega živčevja (XII par) pojdite na mišice jezika.

Enostransko uničenje piramidnih nevronov v spodnjem delu prednjega navijanja ali poraz kortikalne jedrske poti povzroča le omejitev poljubnih gibanj in zmanjšanjem pogodbene moči mišic, saj sorodne jedra motorja jedra živcev Večina primerov prejme živčne impulze iz obeh poloble. Izjema je mišice jezika in mimičnih mišic. Samo prečkana vlakna kortikalne jedrske poti so usposobljena za nevrone motorja jedra kortikalne jedrske poti, zato njihov poraz povzroči popolno paralizo mišic jezika z nasprotne strani. Prevzela gibanja jedra gibanja obraza, ki je povezana z inervacijo spodnje polovice osebe, se pridobijo le prečkana vlakna. Preseutioni, povezane z inervacijo mišic zgornje polovice osebe, pridobivajo vlakna iz kortikalnih jedrskih poti in nasprotnih strani. V zvezi s tem se polna paraliza mišic razvija le v spodnji polovici obraza na strani, nasprotno od lezije, v zgornji polovici osebe, je le pareza mimičnih mišic. Samo dvostranski poraz kortikalnih centrov ali kortikalne jedrske poti vodi do razvoja centralne paralize.

Pri uničenju vseh gibanih jedra motorja jedra živcev ali poškodb na njihovih aksih se pojavi periferna paraliza, ki vodi do izginotja refleksov (areflexia), izgubo mišičnega tona (aty) in njihove atrofije.