Ksanaks från vad som hjälper. Xanaks instruktioner för användning

farmaskologisk effekt

Uttryckt anxiolytisk aktivitet (reducerar känslomässig stress, försvagningen av ångest, rädsla, ångest) kombineras med måttligt uttalade sömntabletter; Framsteg på nedfallsperioden, ökar sömnens varaktighet, minskar antalet nattvågor. Mekanismen för den sovande återvinningen är förtryckningen av cellerna i retikulärbildning av hjärnfatet. Minskar effekterna av känslomässiga, vegetativa och motorirritanter som bryter mot mekanismen för att somna.

Farmakokinetik

Efter att ha tagit inuti alprazolam, absorberas snabbt och helt från mag-tarmkanalen. C max i blodet uppnås inom 1-2 timmar.

Bindning med plasmaproteiner är 80%.

Metaboliseras i levern.

T 1/2 medeltal 12-15 timmar. Alprazolam och dess metaboliter visas huvudsakligen av njurarna.

Indikationer

Alarmerande tillstånd, neuros, åtföljd av en känsla av ångest, fara, ångest, spänning, försämrad sömn, irritabilitet, liksom somatiska överträdelser; Blandade alarmerande depressiva tillstånd; neurotiska reaktiva depressiva tillstånd åtföljda av en minskning av humör, förlust av intresse i omgivningen, oro, förlust av sömn, minskad aptit, somatiska överträdelser; alarmerande tillstånd och neurotiska depressioner utvecklade mot bakgrunden av somatiska sjukdomar; Panikstörningar i kombination och utan symptom på fobi.

Kontraindikationer

Coma, chock, miastic, stängd coronal glaukom (akut attack eller predisposition), akut alkoholförgiftning (med en försvagning av vitala funktioner), opioid, sovande och psykotropa läkemedel, kroniska obstruktiva respiratoriska sjukdomar med initialt andningssvikt, akut respiratoriskt misslyckande, allvarlig Depression (suicidala lutningar kan visas), graviditet (särskilt i trimester), amningstid, barn och ungdomar upp till 18 år, ökad känslighet mot bensodiazepiner.

Dosering

Den ursprungliga dosen är 250-500 mcg 3 gånger per dag, om det behövs, är det möjligt att gradvis öka till 4,5 mg / dag.

Avbeställning eller reduktion av dosen av alprazolam bör utföras gradvis, vilket minskar den dagliga dosen på högst 500 μg var tredje dag; Ibland kan det vara nödvändigt till och med långsammare avbokning.

Bieffekter

Från CNS: I början av behandlingen (speciellt hos äldre patienter) dåsighet, känsla av trötthet, yrsel, minskning av förmågan att koncentrera uppmärksamhet, ataxi, desorientering, gångkapacitet, sakta ner mentala och motordirektioner. Sällan - huvudvärk, eufori, depression, tremor, minskning av minne, störningar om samordning av rörelser, depression av humör, förvirring av medvetenhet, dystoniska extrapyramidala reaktioner (okontrollerade rörelser, inkl. öga), svaghet, miastic, dysartria; I vissa fall, paradoxala reaktioner (aggressiva utbrott, förvirring, psykomotorisk upphetsning, rädsla, självmordslinjer, muskelspasmer, hallucinationer, excitation, irritabilitet, ångest, sömnlöshet).

Från matsmältningssystemet: Torr mun eller saliv, halsbränna, illamående, kräkningar, aptitminskning, förstoppning eller diarré, leverfunktion, ökar aktiviteten hos levertransaminaser och SHF, gulsot.

Från hematopopitationssystemet: Laking, neutropeni, agranulocytos (frossa, hypertermi, överdriven trötthet eller svaghet), anemi, trombocytopeni är möjliga.

Från urinvägarna: Urininkontinens är möjlig, urinfördröjning, kränkning av njurfunktionen, minskad eller ökar libido, dysmenorré.

Från det endokrina systemet: Förändringar i kroppsvikt, libido störningar, menstruationsstörningar är möjliga.

Från sidan av kardiovaskulärsystemet: Det är möjligt att minska helvetet, takykardi.

Allergiska reaktioner: Hudutslag är möjligt, klåda.

Medicinsk interaktion

Med samtidig användning av psykotropa, antikonvulsiva medel, medel och etanol, observeras en ökning av den förtryckande effekten av alprazolam på CNS.

Med samtidig användning av histamin reduceras H2-receptorer genom alprazolamclearance och förbättrar den deprimerade effekten av alprazolam på CNS; Antibiotika från makrolidgruppen reduceras genom alprazolamavstånd.

Med samtidig användning av hormonella preventivmedel för intag, ökning, t 1/2 alprazolam.

Med samtidig användning av alprazolam med Dextopropoxifen finns det en mer uttalad förtryck av CNS än i kombination med andra bensodiazepiner, eftersom Det är möjligt att öka koncentrationen av alprazolam i blodplasman.

Den samtidiga mottagningen av digoxin ökar risken för oxidering av hjärtglykosider.

Alprazolam ökar koncentrationen av imipramin i blodplasma.

Med samtidig användning av itrakonazol, förbättrar effekterna av alprazolam.

Med samtidig användning av paroxetin är det möjligt att förbättra effekterna av alprazolam, på grund av förtryckningen av dess metabolism.

Fluvoxamin ökar koncentrationen av alprazolam i blodplasma och risken för att utveckla sina biverkningar.

Med samtidig användning är det möjligt att öka koncentrationen av alprazolem i blodplasma på grund av minskningen av dess metabolism och röjning under påverkan av fluoxetin, vilket åtföljs av psykomotoriska störningar.

Det är omöjligt att utesluta möjligheten att förstärka effekten av alprazolam under användning samtidigt med.

speciella instruktioner

Med endogena fördjupningar kan alprazolam användas i kombination med antidepressiva medel. Vid användning av alprazolam noteras patienter med depression, fall av utveckling av en hypomanisk och manisk stat.

Med försiktighet bör alprazoler användas till patienter med nedsatt lever- och / eller njurfunktion.

Hos patienter som tidigare inte tar droger som påverkar centrala nervsystemet, är alprazolam effektivt i lägre doser, jämfört med patienter som fick antidepressiva medel, anxiolitics eller lidande av kronisk alkoholism.

Med långvarig användning i höga doser är missbruk och bildning av narkotikamissbruk möjliga, speciellt hos patienter som är lutande för drogmissbruk.

Med en snabb minskning av dosen eller den skarpa avskaffandet av alprazolam, vars abolitionssyndrom, vars symptom kan sträcka sig från en liten dysfack och sömnlöshet till tung syndrom med spasmer i magen och skelettmusklerna, kräkningar, förstärkning av svettning, tremor och konvulsioner. Avskaffande syndrom är vanligare hos personer, lång (mer än 8-12 veckor) mottagna Alprazolam.

Inga andra lugnande medel bör inte användas samtidigt med alprazolam.

Säkerheten för Alprazolams användning hos barn och ungdomar under 18 år är inte installerad. Barn, särskilt i den yngre åldern, är mycket känsliga för den förtryckande verkan av bensodiazepiner på CNS.

Under behandlingsperioden, för att inte använda alkohol.

Påverkan på förmågan att köra fordon och kontrollmekanismer

Under behandlingsperioden bör den brytas av klasser med potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och hastighet av psykomotorreaktioner (körfordon eller arbete med mekanismer).

Graviditet och amning

Alprazolam har en toxisk effekt på frukten och ökar risken för att utveckla medfödda vices när de används under graviditetens första trimester. Permanent användning under graviditeten kan leda till fysiskt beroende av utvecklingen av avbokningssyndrom i en nyfödd. Mottagning i terapeutiska doser i en senare period av graviditet kan orsaka förtryck av den nyfödda CNS. Applicering direkt före förlossning eller under förlossningen kan orsaka en nyfödd inhibering av andning, en minskning av muskelton, hypotension, hypotermi och en svag sugande handling (av ett slurid sugsyndrom).

Ansökan i ålderdom

För äldre eller försvagade patienter är den ursprungliga dosen 250 μg 2-3 gånger / dag, stödjande doser - 500-750 μg / dag, om det behövs, med hänsyn till portabilitet, kan dosen ökas.

Allmänt namn: Alprazolam

Varumärken: Niravam, Ksanaks, Xanax XR

Vilken typ av läkemedel Xanaks?

Ksanaks (Alprazolam) är bensodiazepin. Alprazolam påverkar kemikalier i hjärnan, som kan vara obalanserad hos människor som regelbundet känner ångest, ångest, rädsla, ångest, rädsla.

Ksanaks används som lugnande medel för behandling av störande störningar, panikstörningar och bekymmer som orsakas av depression. Ksanaks kan också användas för de ändamål som inte anges i den här artikeln.

Viktig information

Du bör inte använda Ksanaks om du har ett stängd coronal (smalgonal) glaukom, om du också tar itrakonazol eller ketokonazol, eller om du är allergisk mot xanaker eller liknande droger (valium, atyan, transfin och andra).

Använd inte Ksanaks om du är gravid. Detta läkemedel kan orsaka medfödda defekter eller symptom på "avbeställningssyndrom" i en nyfödd, vilket kan vara farligt för sitt liv.

Alprazolam kan orsaka beroendeframkallande. Missbruk kan leda till missbruk, överdosering eller död.

Ksanaks med alkohol

Drick inte alkohol under mottagandet av Ksanaks. Detta läkemedel kan förbättra effekten av alkohol. Alprazolam kan vara beroendeframkallande och bör endast användas för de som är föreskrivna. Håll läkemedlet på ett säkert ställe där externt inte kan komma till det.

Innan du tar detta läkemedel

Det är farligt att köpa Xanaks på Internet eller från säljare utanför USA. Läkemedel som distribueras via Internet kan innehålla farliga ingredienser. Försäljningen av Ksanaks utanför Förenta staterna faller inte under kontroll av US Department of Food and Medicine Supervision (FDA) i säkerheten för denna medicinering.

Du bör inte acceptera Ksanaks om du har:

smalkantad (stängd koronal) glaukom;
om du accepterar itrakonazol eller ketokonazol;
om du är allergisk mot allerazolam eller andra bensodiazepiner, såsom kloridiazepoxid (librium), classosePat (transcine), diazepam (valium), lorazepam (Ativan) eller oxazepam (Serangea).

För att se till att Xanax är säker för dig, berätta för din läkare om förekomsten av sjukdomar som:

Ksanaks och graviditet

Använd inte Ksanaks om du är gravid. Detta läkemedel kan orsaka medfödda defekter. Ditt barn kan vara beroende av droger.

Detta kan leda till barnets födelse med livshotande abstineent syndrom.

Barn som är födda under mottagandet av Ksanaks kan behöva ytterligare behandling i flera veckor. Tala om för din läkare att du är gravid eller planerar att bli gravid. Använd effektiva preventivmedel för att förhindra graviditet under Ksanax-kursen.

Alprazolam kan överföras genom bröstmjölk, som i sin tur kan skada barnbarnet. Du behöver inte amma barnet när du tar Ksanaks.

Den lugnande effekten av medicinen kan vara längre hos de äldre. Slumpmässiga fall på golvet är vanliga hos äldre patienter som får bensodiazepiner. Var försiktig med att undvika fallande eller vårdslös skada under Ksanakse-mottagningen.

Xanaks instruktioner för användning

Drick tabletter Ksanaks i enlighet med läkarens recept. Följ alla instruktioner som föreskrivs av din läkare.

Använd aldrig Alprazolam i stora mängder eller längre än förskrivna. Tala om för din läkare om läkemedlet slutade hjälpa dig eller om symptomen på sjukdomen passerade.

Alprazolam kan vara beroendeframkallande. Dela aldrig Xanax-medicinen med en annan person, särskilt med personer med erfarenhet av narkotikamissbruk. Håll läkemedlet på en plats där dina släktingar, och särskilt barn, kommer inte att kunna komma till det.

Missbruk av medicinering kan leda till narkotikamissbruk, överdosering eller död. Försäljning utan recept på denna medicin är en överträdelse av lagen.

Bryt inte, tugga inte och lösa upp Ksanaks tabletter. Svälj bara och drick tabletter med vatten. Sluta inte ta emot Ksanaks plötsligt, eftersom du kan stöta på obehagliga symptom på missbruk. Fråga din deltagande läkare hur man säkert slutar använda denna medicinering.

Om du planerar att använda detta läkemedel på lång sikt, kan du behöva en frekvent läkarundersökning.

Keanaks hålls vid rumstemperatur bort från fukt och värme. Håll reda på mängden läkemedel i varje ny förpackning.

Ksanaks är ett läkemedel, och du behöver veta om någon använder dina läkemedel utan recept.

Vad händer om du glömde att acceptera Ksanaks?

Använd den missade dosen så snart som möjligt. Eller hoppa över receptionen om tiden har kommit för din nästa schemalagda dos. Ta inte i något fall inte 2-3 tabletter för att fylla de missade doserna.

Vad händer när du överdoserar Ksanaks?

Kontakta omedelbart din läkare eller skicka en ambulans.

En överdos av alprazolam kan vara dödlig. Överdoseringssymptom kan innefatta överdriven dåsighet, förvirring, muskelsvaghet, jämviktsförlust eller samordning, yrsel och svimning.

Vad bör undvikas under mottagandet av Ksanaks?

Ksanaks kan sakta ner tänkande eller reaktion. Var försiktig om du kör en bil eller gör något som kräver ökad uppmärksamhet.

Undvik att dricka alkohol under receptionen, eftersom det kan verka farliga biverkningar.

Grapefrukt och grapefruktjuice kan interagera med alprazolam och leda till oönskade biverkningar. Diskutera användningen av grapefrukt med din läkare.

Detta är inte en komplett lista över biverkningar, andra kan uppstå. Fråga dina deltagande läkare om biverkningar.

Dosering Xanaksa

Normal dos för vuxna i oro och ångest:

Första dos: från 0,25 till 0,5 mg oralt 3 gånger om dagen. Denna dos kan gradvis öka var tredje - 4 dagar, om det behövs, och om kroppen normalt överför detta läkemedel.

Stöddos: Kan öka till den maximala dagliga dosen på 4 mg i uppdelade doser

Den vanliga dosen av Xanax för vuxna med panikstörning:

Första dos: 0,5 mg oralt 3 gånger om dagen. Denna dos kan gradvis ökas var 3 till 4 dagar, om det behövs, och om kroppen normalt överför detta läkemedel.

Stöddos: Från 1 till 10 mg per dag i uppdelade lika doser.

Medeldos: Från 5 till 6 mg per dag i uppdelade lika doser.

Normal dos Xanance för vuxna när de är deprimerade:

Första dos: 0,5 mg oralt 3 gånger om dagen
Den dagliga dosen kan gradvis ökas, men inte mer än 1 mg var 3 - 4 dagar
Medeldos: Studier av att använda alprazolam för behandling av depression visade en genomsnittlig effektiv dos av 3 mg oralt dagligen i uppdelade lika doser

Maximal dos: Studier av att använda alprazolam för behandling av depression har visat att den maximala dosen är användningen av 4,5 mg oralt dagligen i uppdelade doser.

Normal dos för äldre personer i oro och oroligt tillstånd:

På grund av den ökade känsligheten för bensodiazepiner hos äldre patienter rekommenderas det inte att använda alprazolam i dagliga doser mer än 2 mg.

Mindre doser kan också vara effektiva och säkrare. Vanliga dagliga doser får inte överstiga de föreslagna maximivärdena, eller om det överstiger, men mycket sällan.

Den vanliga dosen för äldre när de är deprimerad:

Initial dos: 0,25 mg inuti 2-3 gånger om dagen för äldre eller försvagade patienter. Denna dos kan gradvis ökas om det är nödvändigt och kroppen överför normalt detta läkemedel.

Normal dos för äldre personer med panikstörning:

Initial dos: 0,25 mg inuti 2-3 gånger om dagen för äldre eller försvagade patienter. Denna dos kan gradvis ökas om det är nödvändigt och kroppen överför normalt detta läkemedel.

Vilka andra droger kommer att påverka Ksanaks verkan?

Att äta denna medicin med andra droger som orsakar sömnighet eller sakta ned andning kan orsaka farliga biverkningar eller dödsfall. Fråga din deltagande läkare innan du tar en sovande piller, tömmer, hostmedicin, muskulös relaxant, lugnande eller medicin från ångest, alarmerande tillstånd, depression eller kramp.

Tala om för din läkare om alla dina läkemedel som du tar eller avslutat kursen, eller kommer att ta, särskilt:

Den här listan är inte klar. Andra droger kan också interagera med alprazolam, inklusive droger som säljer som recept och utan droger. Dessutom är interaktion med vitaminer och vegetabiliska produkter möjliga. Inte alla möjliga droginteraktioner är listade i den här artikeln.

Biverkningar av Ksanaksa

Ring en ambulansvård om du har tecken på allergisk reaktion på Ksanaks:

nässelfeber;
arbetade andning;
godis av ansikte, läppar, språk eller hals.

Ring din läkare direkt om du har manifesterat sig:

deprimerad humör, tankar om självmord eller medlemskap;
accelererad tänkande (racing tankar), en extraordinär tidvatten, riskabelt beteende;
förvirring av medvetenhet, excitation, fientlighet, hallucinationer;
okontrollerade muskelrörelser, tremor, konvulsioner;
förhöjd eller snabb hjärtslag

Vanliga biverkningar av droger kan innefatta:

Vanliga biverkningar Xanax inkluderar: Ataxi, kognitiv dysfunktion, förstoppning, svårighet när urinering, dåsighet, dysartri, ökad trötthet, minnesförlust, utslag på huden, öka vikt, viktminskning, ångest, nedsättning, diarré, sömnlöshet, minskning av libido, upphöjande aptit och nedgång i aptit.

Andra biverkningar inkluderar: hypotension, sexuella störningar, muskeltrycket och lyfter libido. Se nedan en komplett lista över biverkningar.

De vanligaste biverkningarna av xanaks.

Om du har någon av följande biverkningar när du tar Alprazolam, berätta för din läkare om det omedelbart:

Vanliga biverkningar:

Mindre frekvent:

Buk eller gastrisk smärta
bläddra i Vision
låter i kropp eller smärta
burning, klåda, domningar, stickningar, krypa goosebumps av kropp
förändring av beteende
frossa
stol av lera färg
förvirring i sin personlighet, liksom om platsen och tiden
hosta

mörk färg urin
reducera urineringsfrekvensen
minskad urinvolym
diarre
hård eller svår andetag
svårigheter i rörelse
svårigheter i urinering (dribbling)
svårigheter med koncentration
yrsel och sjukdomar när du skarpt upp en ljuger eller sedent
torr mun
Öra trafikstockningar
miljön verkar overkligt
svimning

rädsla eller nervositet
orealitetsavkänsla
värmesens
feber
Övergripande känsla av obehag eller sjukdom
huvudvärk
hyperventilation
oförmåga att flytta genom ögonen
oförmåga att sitta rivne
Ökad blink eller ålders spasmer
oregelbunden hjärtrytm
sustav smärta
brist eller förlust av självkontroll

förlust av blåsans kontroll
förlustkoordination
minnesförlust
röstförlust
frekventa förändringar humör
muskler nya eller deras "griper"
träningsvärk
muskelsvaghet
nästäppa
illamående
behovet rör sig ständigt
smärtsam urinering
minnesproblem
hudutslag
rastlöshet

spillror
se, du hör eller känner saker och föremål som inte existerar
sigger
känsla av överflöd av sig själv eller kropp
skaka
jitter
bekväm andning
nysning
öm hals
icke-numrerad
potting
svullna leder
nötkreatur
streking i bröstet

problem med andning, konversation eller vid sväljning
kroppsbalansproblem
twitching, vridning eller okontrollerbara upprepande rörelser av språket, läppar, ansikte, händer eller fötter
okontrollerbara rörelser och vridning hals, torso, händer eller fötter
obehaglig
extraordinär dåsighet, dumpning, trötthet, svaghet eller känsla av slöhet
ovanligt ansiktsuttryck
ovanligt djup son.
ovanligt stor sömnstid
kräkningar
dyspné
gula ögon och läder

Sällsynt

Frekvens okänd:

total trötthet och svaghet
stol för ljusfärg
lång smärta i magen;
magont på toppen till höger;

Mindre biverkningar

Med några biverkningar av Alprazolam behöver du inte vård. När din kropp blir van vid läkemedlet, kan dessa biverkningar försvinna.

Din deltagande läkare kan hjälpa dig att förhindra eller minska dessa biverkningar, men var noga med att se en läkare om någon av följande biverkningar manifesterar en lång tid eller om de levererar dig ångest:

Frekvent:

Mindre vanligt:

Sällsynt:

Frekvensen av biverkningar av det olyckliga:

Bildandet av blåsor på huden, skalning av huden eller försvinnandet av huddelar
led, sår eller vita fläckar i munnen eller på läpparna
bröstödem eller ömhet av bröst hos kvinnor och män
oväntat eller överdrivna mjölkglasögon

Strukturera

En tablett innehåller: Alprazolam 0,25 mg.

Extra ämnen: mikrokristallin cellulosa (E460), laktos, stärkelse, natriumdokument + natriumbensoat (E211), kolloidal kiseldioxid (E551), magnesiumstearat

Beskrivning

Vit bikonvene elliptisk form av en tablett med inskriptionen "upjohn 29" på ena sidan och hak på andra sidan.

farmaskologisk effekt

Läkemedel som påverkar CNS, klass av 1,4-bensodiazepiner, förmodligen har dess effekt genom att binda till stereospecifika receptorer i centrala nervsystemet. Deras exakta verkningsmekanism är okänd. Från en klinisk synvinkel har alla bensodiazepiner en dosberoende deprimerande effekt på centrala nervsystemet, varierar från en liten kränkning av testuppgifter till hypnos.

Farmakokinetik

Sugning

Alprazolam absorberas helt efter att ha tagit in. Den maximala koncentrationen i blodplasma uppnås inom 1-2 timmar efter mottagandet av läkemedlet. Koncentrationen av läkemedlet i blodplasma är proportionell mot den antagna dosen. I dosintervallet från 0,5 till 3,0 mg var de maximala koncentrationerna av läkemedlet i blodplasmasområdet från 8,0 till 37 ng / ml. Med hjälp av en speciell kvantitativ analysteknik visade sig att den genomsnittliga halveringstiden för alprazolem från blodplasma hos friska vuxna är cirka 11,2 timmar (intervall: 6,3 - 26,9 timmar).

Distribution

Alprazolam binder till in vitro-blodplasmaproteiner (80%). I de flesta fall är serumalbumin involverat i läkemedelsbindningen.

Metabolism / Eliminering

Alprazolem metaboliseras aktivt i människokroppen (huvudsakligen av cytokrom P450 Z4 (CYP3A4)) med bildandet av två huvudmetaboliter i blodplasma: 4-hydroxialprazolam och a-hydroxialprazolam. Dessutom detekteras människor från alprazolam bensofenon. Deras halveringstid liknar halveringstiden för Alprazolam. Koncentrationerna av 4-hydroxialaprazolam och A-hydroxialprazolam i blodplasman i förhållande till koncentrationen av oförändrad alprazolam har alltid varit mindre än 4%. Den registrerade relativa aktiviteten hos 4-hydroxialaprazolam och a-hydroxialprazolam i experiment på bindningen av bensodiazepinreceptorer och på inhiberingsmodellerna av inducerade anfall hos djur är 0,20 respektive 0,66. Sådana låga koncentrationsvärden och ännu mindre värden av aktiviteten hos 4- hydroxialaprazolam och a-hydroxialprazoleum indikerar att sannolikheten för att de i stor utsträckning kommer att bidra till förstärkning av den farmakologiska effekten av alprazolam är mycket liten. Bensofenon är en inaktiv metabolit.

Alprazolam och dess metaboliter föreslås huvudsakligen med urin.

Förändringar i sug, fördelning, metabolism och utsöndring av bensodiazepiner observerades i olika sjukdomar, inklusive alkoholism, nedsatt lever- och njurfunktion. Dessutom noterades ändringarna hos äldre patienter. Den genomsnittliga halveringstiden för Alprazolam i friska äldre deltagare var 16,3 timmar. (Räckvidd: 9,0 - 26,9 timmar, n \u003d 16) jämfört med 11,0 timmar. (Område: 6,3 - 15,8 h., P \u003d 16), observerad hos frisk vuxen deltagarna. Hos patienter med alkoholhaltsjukdom varierade halveringstiden för alprazolam från 5,8 till 65,3 timmar. (I genomsnitt 19,7 timmar, n \u003d 17) jämfört med 6,3 - 26,9 timmar (i genomsnitt 11, 4 timmar, n \u003d 17) hos friska deltagarna. I gruppen av deltagare som lider av fetma varierade halveringstiden för alprazolam i intervallet från 9,9 till 40,4 timmar (i genomsnitt 21,8 timmar, n \u003d 12) jämfört med 6,3 - 15,8 timmar (i genomsnitt 10,6 timmar, n \u003d 12) hos friska deltagare.

Bb ochblåsningen av dess likheter med andra bensodiazepiner antas att alprazolam penetrerar genom en placental barriär och utsöndras i bröstmjölk hos människor.

RABIAL AFFILIATION - Hos personer i Mongoloid-tävlingen är den maximala koncentrationen och halveringstiden för Alprazolam med cirka 15% och 25% högre jämfört med de europeiska delspersonerna.

Barnålder - Studien av Alprazolams farmakokinetik hos barn genomfördes inte.

Sexualitet - Paul Patient påverkar inte farmakokinetiken för Alprazolam.

Rökning - i rökare koncentrationer av alprazolam kan minska till 50% jämfört med rökfria personer.

Medicinsk interaktion

Alprazolem elimineras huvudsakligen av metabolism medierad av cytokrom P450 för (CYP3A). De flesta av de läkemedelsinteraktioner som registrerats när man tar alprazolam är interaktioner med droger som har en hämmande eller stimulerande effekt på CYP3A4-isoenzymet.

Det kan förväntas att föreningarna som är kraftfulla inhibitorer av CYP3A-isoenzymet ökar koncentrationerna av alprazolam i blodplasman. Studier av följande läkemedel, liksom deras effekt på AUC-alprazolam, utfördes in vivo: ketokonazol ökade Alprazolem AUC 3,98 gånger, itraconazol är 2,70 gånger; Nefazodon - 1,98 gånger, fluvoxamin - 1,96 gånger och erytromycin - 1,61 gånger

Indikationer för användning

Larmstörningar

Ksanaks tabletter (Alprazolam) visas för behandling av ångestsyndrom (den stat som är mest exakt motsvarande en generaliserad larmad sjukdom i enlighet med hanteringen av AFA-diagnosen och statistiken) eller den kortsiktiga förenklingen av symptomen på ångest. Staterna för ångest eller stress i samband med vardagens stress, som regel, kräver inte behandling med anxiolitics.

Allmän ångestsyndrom kännetecknas av en orealistisk eller överdriven känsla av ångest och ångest (alarmerande väntande) på två eller flera liv. nnuunder omständigheter inom 6 månader eller längre, under vilken patienten borde vara oroad över dessa problem under de flesta dagar. Dessa patienter har ofta minst 6 av följande 18 symptom: Motorspänning (skakning, ryckning eller känsla av instabilitet, muskelspänning, smärta eller ömhet; motorns ångest; snabb trötthet); Vegetativ hyperactivenost (andfåddhet eller en känsla av kvävning; förstärkt eller snabb hjärtslag; svettning eller kall klibbiga händer; torr mun; yrsel eller svaghet, illamående, diarré eller andra störningar från mag-tarmkanalen; känsla av värme eller kyla; snabb urinering svårighet att svälja eller känsla av "koma i halsen"); Alertness och känslan av spårning (en känsla av smältning eller upptäckt på kanten; överdriven startreaktion; svårighet med en koncentration av uppmärksamhet eller en känsla av "tomhet i huvudet" på grund av ångest svårigheter med att somna eller sömn; Irritabilitet ). Dessa symptom bör inte bero på närvaron av andra psykiska störningar eller organisk patologi.

Ksanaks är effektiv vid behandling av symptom på ångest i samband med depression.

Kontraindikationer

Mottagande tabletter Xanaks är kontraindicerat till patienter med känd känslighet för detta läkemedel eller andra bensodiazepiner. Ksanaks kan användas till patienter med öppen hjärtad glaukom, som tar emot korrekt behandling, men mottagandet av detta läkemedel hos patienter med smalkantigt glaukom är kontraindicerat.

Den samtidiga användningen av Ksanaks tabletter med ketokonazol och itrakonazol är kontraindicerat, eftersom dessa läkemedel i stor utsträckning störs av oxidativ metabolism, medierad av cytokrom P450 (CYP3A) (se interaktionen med andra läkemedel).

Graviditet och amningstid

Bensodiazepiner kan negativt påverka fostret negativt vid tillämpning av gravida kvinnor. När du använder läkemedlet Ksanaker under graviditeten, såväl som om patienten blev gravid, tar det här läkemedlet, måste det informeras om närvaron av potentiell fara för fostret. Enligt den erfarenhet som existerar i förhållande till andra representanter för Benzodiazepin-klassen antas att Ksanaks kan öka risken för medfödda missbildningar när den utses till gravida kvinnor under första trimestern. Eftersom dessa läkemedel sällan används för att tillhandahålla akutvård, bör deras användning under graviditetens första trimester nästan alltid undvikas. Vid förskrivning av läkemedlet är det nödvändigt att överväga möjligheten att kvinnans barns kvinna kan bli gravid. Det bör rekommenderas att patienterna samråda med sin läkare om möjligheten att stoppa användningen av läkemedlet om de blir gravida mot bakgrunden av terapi eller planerar graviditet. Trots det faktum att i modermjölk, är låg nivå av bensodiazepiner uppenbarad, inklusive alprazolam, med terapi av ksanaker, bör amning avbrytas.

Tillämpningsmetod och dos

För att erhålla den maximala kliniska effekten bör dosen av alprazolem i varje fall installeras individuellt. Trots det faktum att de vanliga dagliga doserna som visas nedan kommer att uppfylla behoven hos de flesta patienter, kan patienter hittas, vilket kräver doser över 4 mg / dag. I sådana fall, för att undvika utveckling av biverkningar av läkemedelsdosen, är det nödvändigt att höja gradvis.

Larmstörningar och transienta symptom

Behandling av patienter med ångest bör startas med en dos från 0,25 - 0,5 mg tre gånger om dagen. För att uppnå den maximala terapeutiska effekten kan dosen av läkemedlet ökas med ett intervall av 3-4 dagar till en maximal daglig dos av 4 mg, uppdelad i flera mottagningar. Du bör använda den minsta möjliga effektiva dosen och ofta revidera behovet av att fortsätta behandlingen. Risken för beroende kan öka med ökad dos och behandlingstid.

På alla patienter bör dosen av läkemedlet minskas gradvis med upphörande av behandling eller minskad daglig dos. Trots det faktum att det inte finns någon systematiskt monterad data till stöd för en specifik takkrets för läkemedelsintaget, rekommenderas det att minska dosen av dosen för inte mer än 0,5 mg var 3: e dag. Vissa patienter kan kräva ännu långsammare doseringsminskning.

Panikångest

Den framgångsrika behandlingen av ett stort antal patienter med panikstörning krävde användningen av läkemedelskanakerna i doser som överstiger 4 mg per dag. I kontrollerade studier utförda för att bestämma effektiviteten hos läkemedelskanakerna vid behandling av panikstörningar användes doser i intervallet från 1 till 10 mg per dag. Den genomsnittliga dosen som användes var cirka 5-6 mg per dag. Bland de cirka 1700 patienter som deltog i utvecklingsprogrammet för behandling av panikstörningar erhölls cirka 300 patienter med läkemedels ksanaker i doser som överstiger 7 mg / dag, inklusive cirka 100 patienter som fick maximala doser överstigande 9 mg / dag. Ett litet antal patienter för att uppnå ett framgångsrikt resultat krävde en dos på 10 mg per dag.

Titreringsdos

Behandling kan startas med en dos av 0,5 mg tre gånger om dagen. Beroende på den kliniska effekten kan dosen höjas med att öka högst 1 mg per dag med ett intervall av 3 till 4 dagar. Den långsammare titrering av doser som överstiger 4 mg / dag rekommenderas, för det fullständiga implementeringen av läkemedelskanaks farmakodynamiska effekt. För att minska möjligheten till utvecklingen av interdossymptom måste tiden för mottagning av läkemedlet under väckningsperioden undertecknas så jämnt som möjligt, d.v.s. Tre eller fyra mottagningar per dag.

I regel bör behandlingen startas med en låg dos för att minimera risken för att utveckla oönskade reaktioner hos patienter med ökad känslighet mot läkemedlet. Dosen av läkemedlet bör höjas innan det når ett acceptabelt terapeutiskt svar (dvs en signifikant minskning av eller helt flyttande panikattacker), utvecklingen av intolerans eller uppnå den maximala rekommenderade dosen.

Håll dosen på en konstant nivå

Hos patienter som får ett läkemedel i doser som överstiger 4 mg / dag rekommenderas det att periodiskt omvärdera och överväga frågan om att minska dosen av läkemedlet. I en kontrollerad postregistreringsstudie kunde beroendet av de doseffektpatienter som mottog läkemedelskanakerna i doser av månader minska den totala stödjande dosen med 50% utan den synliga kliniska effektförlusten. På grund av risken för att utveckla symptom på avbokning rekommenderas det att undvika kraftigt avbokning av läkemedlet (se speciella instruktioner och försiktighetsåtgärder när den tillämpas).

Den erforderliga varaktigheten av patienter med panikstörning, som svarar på mottagandet av läkemedlet Ksanaks, är okänd. Efter att ha förlängt en period fri från attacker är det möjligt att försöka under noggrann observation, gradvis minska dosen, sluta ta läkemedlet, men det finns bevis för att det ofta kan vara svårt utan att utveckla symtom och / eller manifestation av avbeställningssymptom.

Dosminskningen

På grund av risken för utveckling av symtom bör avbokning undvikas med en kraftig avbrytande av läkemedlet (se speciella instruktioner och försiktighetsåtgärder när den tillämpas). På alla patienter bör dosen av läkemedlet minskas gradvis med upphörande av behandling eller minskad daglig dos. Trots det faktum att det inte finns någon systematiskt monterad data till stöd för en specifik takkrets för läkemedelsintaget, rekommenderas det att minska dosen av dosen för inte mer än 0,5 mg var 3: e dag. Vissa patienter kan kräva ännu långsammare doseringsminskning.

Under alla omständigheter bör minskningen av dosen utföras under strikt kontroll och bör gradvis vara. När det gäller utvecklingen av uttalade symptom på avbokning är det nödvändigt att återuppta mottagandet av läkemedlet i det föregående systemet och endast efter stabilisering av det tillstånd du kan försöka stoppa mottagandet av läkemedlet med ett diagram med en långsammare dos minska. I en kontrollerad efterregistreringsstudie med upphörande av läkemedelsintag hos patienter med panikstörning, vilket jämförde det rekommenderade dosminskningssystemet med ett diagram med en långsammare minskning av dosen, inga skillnader i andelen patienter som minskar dosen av läkemedel till noll, mellan grupper, detekterades inte. Schemat med en långsammare minskning av dosen associerades emellertid med en minskning av utvecklingen av symptom som är associerade med avbeställningssyndromet. Det rekommenderas att minska dosen av läkemedlet med högst 0,5 mg var tredje dag, med hänsyn till det faktum att för vissa patienter kan det finnas mer tillrådligt upphörande av läkemedlet. Vissa patienter kan inte besvaras för alla system för drogens upphörande.

Dosering i speciella kategorier av patienter

Hos äldre patienter, med svår leversjukdom eller i försvagade patienter, som regel, är den ursprungliga dosen 0,25 mg 2-3 gånger om dagen. Om det behövs och god tolerans kan denna dos gradvis höjas. Äldre människor kan ha ökad känslighet mot bensodiazepiner. När man utvecklar biverkningar när du tar läkemedlet i den rekommenderade första dosen kan dosen av läkemedlet minskas.

Ansökan hos barn

Säkerheten och effekten av användningen av läkemedels Ksanaks hos patienter under 18 år är inte installerad.

Sidoeffekt

Biverkningar, om de uppträder, brukar manifestera sig i början av terapin, och som regel försvinner i fortsättningen av terapi eller när dosen är reducerad.

För de flesta spontana rapporter om fall av beteendemässiga biverkningar är det karakteristiskt att patienter samtidigt mottog andra läkemedel som påverkar centrala nervsystemet och / eller dessa patienter detekterades initiala psykiatriska tillstånd. Patienter som upptäcker gränspersonliga störningar, det finns instruktioner i en våldsam eller aggressivt beteende, såväl som alkoholism eller narkotikamissbruk, ingår i riskgruppen för sådana biverkningar.

Framväxten av episoder av irritabilitet, fientlighet och obsessiva tankar hos patienter med posttraumatiska reaktiva störningar under uppsägning av terapi alprazolam rapporterades.

Överdos

Klinisk erfarenhet

Symtom på överdosering av alprazolam inkluderar: dåsighet, förvirring av medvetenhet, koordinationsstörning, reducerande reflexer och till vem. Meddelanden om det dödliga resultatet registrerades både i överdosen av alprazolam och andra bensodiazepiner. Dessutom registrerades fall av död i överdosen av bensodiazepiner, inkl. Alprazolam, på bakgrunden av alkoholintag, medan innehållet i alkohol i blodet i några av dessa patienter var lägre än de nivåer som vanligtvis observerades under döden, på grund av alkoholintag.

Allmän överdosering

Det finns begränsad inspektionsinformation till Ksanaks tabletter. Som i överdoseringen av något läkemedel är det nödvändigt att kontrollera andningen, frekvensen av hjärtförkortningar och blodtryck. Det framgår att utföra allmänna stödåtgärder, liksom omedelbar tvättning av magen. En intravenös introduktion av vätskor bör startas och upprätthålla luftvägarna. I fallet med arteriell hypotension kan vasopressor läkemedel användas. Dialys är infektiv. Förutom att överväga överdosering av något läkemedel, bör det komma ihåg att patienten kan ta flera droger. För fullständig eller partiell eliminering av det lugnande inflytandet av bensodiazepiner, visas användningen av fluumazenil (specifik antagonist av bensodiazepinreceptorer), som kan användas i situationer med bekräftat eller misstänkt av en överdos av bensodiazepiner.

Interaktion med andra läkemedel

Samspelet mellan alprazoler med droger som hämmar metabolism medierad av cytokrom P4503a

Det första steget i alprazolams metabolism är hydroxylering, katalyserad av metabolismens väg, kan ha en stark effekt på alprazolamavståndet. Därför bör antagning av alprazolam hos patienter som erhåller mycket kraftfulla inhibitorer av CYP3a-isoenzymhämmarna undvikas. Endast genom att respektera större försiktighet kan det använda alprazolam i kombination med droger som hämmar CYP3a-hämmande i en mindre, men fortfarande en signifikant grad, medan motsvarande minskning av dosering bör övervägas. Interaktion med alprazolam med avseende på vissa läkemedel utsattes för kvantitativ analys med bedömningen av kliniska data, för andra läkemedelsinteraktionsdroger projiceras enligt in vitro-data och / eller av erfarenhet av liknande preparat av samma farmakologiska klass.

Nedan är information om läkemedel som det är känt att de hämmar metabolismen av alprazoler och / eller andra bensodiazepiner, förmodligen genom att hämma CYP3A-isoenzymet.

Kraftfulla hämmare av CYP3A-isoenzymet

Antifungala medel från gruppen av azoler - ketokonazol och itrakonazoler är de kraftfulla inhibitorerna hos CYP3a-isoenzymet, vilket visade en ökning av koncentrationen av alprazolam i blodplasma in vivo vid 3,98 respektive 2,70 gånger. Den samtidiga användningen av alprazolam med dessa läkemedel rekommenderas inte. Andra antifungala medel från azolgruppen bör också betraktas som kraftfulla inhibitorer av CYP3a-isoenzymet och deras gemensamma användning med alprazolam rekommenderas inte (se kontraindikationssektionen).

Läkemedel för vilka i kliniska studier som inkluderade användningen av alprazolam demonstrerades att de är inhibitorer av CYP3A-izosemet (försiktighet bör tas och överväga den motsvarande minskningen av dosen av alprazolam under användning av den med de läkemedel som anges nedan)

Nefazodon - den samtidiga användningen av nefazodon ledde till en ökning av koncentrationen av alprazolam två gånger.

Fluvoxamin - Samtidig användning av fluvoxamin har praktiskt taget fördubblats den maximala koncentrationen av alprazolem i blodplasma, reducerad alprazolamavstånd med 49%, förlängde halveringstiden på 71% och reducerad psykomotorisk prestanda. Cimetidin - Samtidig användning av cimetidin ledde till en ökning av den maximala koncentrationen av alprazolam i blodplasma med 86%, en minskning av clearance med 42% och förlängde halveringstiden på 16%.

Läkemedel med avseende på vilka i kliniska studier innefattade användningen av alprazolam, det visades att de förmodligen är kliniskt signifikanta hämmare av CYP3a-isoenzymet (försiktighet bör tas vid deras samtidiga användning med Alprosalam)

Fluoxetin - Den samtidiga användningen av fluoxin med alprazolam ledde till en ökning av den maximala koncentrationen av alprazolam i blodplasman med 46%, en minskning av clearance med 21%, vilket förlängde halveringstiden på 17%, såväl som en minskning i psykomotoriska prestanda.

Propoxifen - Samtidig användning av propoxifen ledde till en minskning av den maximala koncentrationen av alprazolam i blodplasma med 6%, en minskning av clearance med 38% och förlängde halveringstiden på 58%.

Orala preventivmedel - Samtidig användning av orala preventivmedel ledde till en ökning av den maximala koncentrationen av alprazolam i blodplasman med 18%, en minskning av clearance med 22% och förlängde halveringstiden på 29%.

Funktioner i ansökan

Generella instruktioner

Beroende och reaktion av avbeställningssyndrom, inklusive konvulsioner

Några oönskade kliniska fenomen, av vilka några är av livsfokuserade natur, är en direkt följd av fysiskt beroende av läkemedlet Ksanaks. Dessa fenomen inkluderar olika symptom på avbokning, varav de viktigaste är konvulsioner (se drogmissbruk och narkotikamissbruk). Även med en relativt kort användning av läkemedlet i doser som rekommenderas för behandling av övergående känsla av ångest och alarmerande störning (det vill säga i doser av 0,75 till 4,0 mg per dag), är det en viss risk för beroende. Uppgifterna i de spontana rapporterna visar att risken för att utveckla beroendet och dess svårighetsgrad är högre hos patienter som får ett läkemedel i doser som överstiger 4 mg / dag och under en lång tid (mer än 12 veckor). I en kontrollerad efterregistreringsstudie med upphörande av läkemedelsintag hos patienter med panikstörning påverkade inte behandlingens varaktighet (3 månader vs 6 månader) inte patienternas förmåga att minska dosen av läkemedlet till noll. Däremot upplever de patienter som fick ksanaker i doser som överstiger 4 mg / dag mer svårigheter att minska dosen av läkemedlet till noll jämfört med patienter som tog Xanaks i en dos under 4 mg / dag.

Betydelsen av dosen av läkemedlet Ksanaks och de därmed tillhörande riskerna vid behandling av panikstörning: På grund av det faktum att för att lindra panikstörning är det ofta nödvändigt att använda läkemedlets ksanaker i dagliga doser som överstiger 4 mg, risken för att utveckla Beroende på patienter med panikstörning kan vara högre än hos patienter som får behandling om den mindre uttalade känslan av ångest. Erfarenhet av användningen av läkemedlet i randomiserade placebokontrollerade studier med upphörande av drogintag hos patienter med panikstörning. - Demonstrerade en hög frekvens av utveckling av rekylsymptom och avbokning hos patienter som fick Ksanaks, jämfört med patienter som fick placebo.

I en kontrollerad klinisk studie som syftar till att identifiera symptomen på avbokning, varvid 63 patienter randomiserades för att erhålla läkemedelskanakerna, identifierades följande symtom på avbrott: ökad uppfattning om sensorisk information, störning av uppmärksamhet koncentrationen, dysosmi, suddig medvetenhet, Parestesi, muskelspasmer, muskelkramper, diarré, suddighet, minskad aptit och viktminskning. Andra symtom, såsom ångest och sömnlöshet, observerades också ofta med drogens upphörande, men det var omöjligt att skilja om de berodde på återkommande sjukdom, retur syndrom eller avbokningssyndrom. Utvecklingen av konvulsion efter att ha stoppat mottagandet av läkemedelskanakerna eller minskat sin dos noterades i 8 av 1980 patienter med panikstörning eller hos patienter som deltog i kliniska studier där mottagandet av läkemedelskanakerna i doser överstiger 4 mg / dag för 3 månader var tillåtet. Utvecklingen av fem av dessa fall observerades tydligt under en kraftig nedgång i dosen av läkemedlet eller avbrytandet av läkemedlet i doser från 2 till 10 mg per dag. Utvecklingen av tre fall noterades i situationer där ett tydligt förhållande med en kraftig nedgång i dosen eller avbokningen var frånvarande. I ett fall observerades utvecklingen av konvulsion när läkemedlet upphöres efter sin engångsapplikation vid en dos av 1 mg mot bakgrunden av den föregående reduktionen i dosen av läkemedlet med 6 mg per dag med en hastighet av 1 mg var tredje dag. I två andra fall fastställdes inte anslutningen med en minskning av dosen av läkemedlet. I dessa två fall framställde patienter före utvecklingen av konvulsion läkemedlet i en dos av 3 mg per dag. Längden av läkemedlet i de 8 fall som beskrivits ovan varierade från 4 till 22 veckor. Sällsynta meddelanden som presenterades på frivillig basis erhölls, patienter som hade utvecklingen av konvulsion noterades med en gradvis nedgång i dosen Ksanaks dos. Risken att utveckla anfall är maximalt inom 24-72 timmar efter läkemedlets bedömning (för information om det rekommenderade dosreduceringssystemet och drogens upphörande, se dosavsnittet och användningsmetoden).

Status epilepticus och dess behandling

Systemet med frivilliga rapporter om medicinska fenomen visar att utvecklingen av kramper som provoceras av avskaffandet av läkemedlet registrerades med upphörande av mottagandet av läkemedlet Ksanaks. I de flesta fall rapporterades utvecklingen av en enda attack av konvulsion. Emellertid mottogs rapporter om serien av attacker, liksom om status epilepticus. Interdosera symptomatika

Hos patienter med panikstörning, registrerades symtom på ångest på morgonen, såväl som mellan mottagningar av dosen av Ksanaks. Dessa symtom kan återspegla utvecklingen av tolerans eller närvaron av ett tidsintervall mellan doser mottagare, längre än varaktigheten av den kliniska effekten från den antagna dosen. I vilket fall som helst betyder det att den föreskrivna dosen inte är tillräcklig för att bibehålla koncentrationen av läkemedlet i blodplasma ovanför de nivåer som är nödvändiga för att förhindra att återkommande, symptomen på avkastning eller avbokning under hela intercoseintervallet. I sådana situationer rekommenderas att använda samma dagliga dos av läkemedlet, men delade den i ett större antal tekniker (se dosavsnittet och användningsmetoden).

Risk med dos av läkemedel

Reaktionen på avskaffandet av läkemedlet kan utvecklas med en minskning av dosen av läkemedlet, oberoende av orsaken till en dosreduktion, inklusive både riktad och slumpmässig dosreduktion (till exempel, om patienten glömmer att ta läkemedlet, under patientens sjukhusvistelse). Således är det nödvändigt att gradvis minska dosen eller sluta ta emot läkemedlet Ksanaks.

Depression av CNS och försämring

I samband med tillhandahållande av förtryckande inflytande på centrala nervsystemet bör patienter som erhåller läkemedlet Ksanak rekommenderas att avstå från att uppfylla farligt arbete eller deltagande i farliga aktiviteter som kräver full mental koncentration, såsom hantering av mekanismer eller körfordon. Av samma anledning bör det rekommenderas till patienter under mottagandet av läkemedlet Ksanaks att avstå från att ta alkohol och andra droger deprimerande av CNS-drogerna.

Försiktighetsåtgärder

Allmän information självmord

Liksom med användning av andra psykotropa läkemedel är det nödvändigt att följa de vanliga försiktighetsåtgärderna för utnämningen och mängden drogutmatning hos patienter med svår depression eller personer som det är möjligt att förvänta sig en dold självmordsorientering eller självmordsplaner. Panikstörningen var förknippad med primära och sekundära stora depressiva störningar och en ökad frekvens av självmordsrapporter hos patienter som inte fick behandling.

Mani

Hos patienter med depression, mot bakgrund av att ta emot läkemedels ksanaker, spelades episoder av hypologia och mani.

Urricauric action

Alprazolam har en svag urricaurisk effekt. Trots det faktum att andra droger som har en svag urricaurisk effekt orsakade utvecklingen av akut njursvikt, var fall av akut njursvikt när de inte tagits av läkemedlet Ksanaks.

Ansökan hos patienter med samtidiga sjukdomar

För att undvika utvecklingen av ataxi eller överdriven sedering, som kan representera ett speciellt problem hos äldre eller försvagade patienter, rekommenderas det att vara begränsat till användningen av läkemedlet i en minsta effektiv dos (se dosavsnittet och användningsmetoden ). Vid behandling av patienter med njur-, lever- eller lungfel måste konventionella försiktighetsåtgärder observeras. Sällsynta meddelanden om dödligt resultat hos patienter med svår lungsjukdom är strax efter behandlingens början med läkemedlet Ksanaks. Både hos patienter med alkoholskador i levern och i fetma, mottagande ksanaker, var det en minskning av hastigheten av systemal eliminering av alprazolam (till exempel förlängningen av halveringstiden för läkemedlet från blodplasma) (se farmakokinetiken sektion).

Laboratorieforskning

Genomföra laboratorieundersökningar hos friska patienter, som regel, krävs inte. Om behandlingen är försenad rekommenderas det att periodiskt genomföra ett allmänt blodprov, urin och biokemiska blodprov i enlighet med korrekt medicinsk praxis.

Drogmissbruk och narkotikamissbruk fysisk och mental missbruk

Efter att ha stoppat mottagandet av bensodiazepiner, inklusive Ksanaks, observerades utvecklingen av symptomen på avbokning, liknande i naturen med de symptom som observerades med lugnande / sovande medel och alkohol. Symtom kan variera från ljusdysfori och sömnlöshet till ett uttalat abstineent syndrom, som kan innefatta spasmer i bukhålan och musklerna, kräkningar, svettning, tremor och konvulsioner. Hos patienter, efter en minskning av dosen av läkemedlet, är det ofta svårt att skilja tecken och symtom, utveckla på grund av avskaffandet av läkemedlet och symtomen på sjukdomens återkommande. Den långsiktiga behandlingsstrategin för dessa fenomen kommer att skilja sig från utveckling och terapeutiskt mål. Vid behov innefattar akutbehandling av symptom på avbokning återställningen av läkemedlet Ksanaks i doser som är tillräckliga för att undertrycka symptom. Rapporter erhölls om ineffektiviteten hos andra bensodiazepiner i full eliminering av symptomen på avbokning. Dessa negativa resultat berodde på ofullständig tvärtolerans, men kan också återspegla användningen av ett otillräckligt antagningssystem för att ersätta bensodiazepin eller effekten av samtidiga droger.

Trots det faktum att svårighetsgraden och frekvensen av utveckling av avbeställningsfenomen är förknippade med dosen av läkemedlet och varaktigheten av behandling, registrerades symptomen på avbokning, inklusive konvulsioner, och efter kortvarig terapi av läkemedlet Ksanaks i doser inom Det rekommenderade intervallet för behandling av ångest (till exempel från 0,75 upp till 4 mg / dag). Tecken och symtom på avbokning är ofta mer uttalade efter en snabb nedgång i dosen eller en kraftig avbrytande av läkemedlet. Risken för anfall efter avskaffandet av läkemedlet kan öka vid mottagning av doser som överstiger 4 mg / dag (se försiktighetsåtgärder). Patienter, särskilt med närvaro av konvulsion eller epilepsi i historien, bör inte dramatiskt slutas med hjälp av något läkemedel som deprimerande CNS, inklusive Ksanaks. Alla patienter som är värd Xanaks och som kräver en minskning av doseringen, rekommenderas att minska dosen av läkemedlet under noggrann observation (se försiktighetsåtgärder och en dosektion och tillämpningsmetod).

Risken för psykologiskt beroende är karakteristiskt för alla bensodiazepiner, inklusive Ksanaks. Risken för psykiskt beroende kan också öka vid användning av läkemedlet i doser som överstiger 4 mg / dag och med längre användning. Denna risk ökar ännu mer hos patienter med närvaro av alkohol eller läkemedel i historien. Vissa patienter var tillräckligt svåra för att minska dosen och sluta ta drogen till Ksanaks, speciellt när de tog högre doser under en lång tid. Personer som är predisponerade för att utveckla missbruk bör vara under noggrann observation när de använder läkemedlet Ksanaks. Liksom i förhållande till alla anxiolyter bör läkemedlets återanmäla begränsas till personer under medicinsk övervakning.

enligt doktorns recept.

Ksanaks är en psykotropa medicin som minskar svårighetsgraden av ångest, rädsla, ångest och känslomässig stress under panikstater och depression.

Släppform och komposition

Ksanaks släpps i form av tabletter med ett innehåll av 0,25 mg och 0,5 mg alprazolam. I blåsor på 10 st.

Indikationer för användningen av Ksanaks

Den aktiva substansen av xanaks, enligt instruktionerna, har en anxiolytisk, minelaxning och antikonvulsiv verkan. Medicinering föreskrivs på bakgrunden:

Oroliga stater och neuroser, åtföljd av en försämring av sömn, en känsla av ångest, somatiska störningar, ångest, stress, irritabilitet;
Blandade ängsliga och depressiva och neurotiska reaktiva depressiva tillstånd med en förlust av intresse i omgivningen, störning av sömn, en minskning av aptit och humör, psykomotorförändring, en förändring i kroppsvikt, somatiska klagomål, självmordstankar (känsla av lowness, skuld), reducerande energi;
Panikstater.

Kontraindikationer

Ksanaks är kontraindicerat med:

Överkänslighet mot alprazolam- eller hjälpkomponenter som ingår i tabletten;
Psykotiska fördjupningar (på grund av dess ineffektivitet);
Graviditet (särskilt i första trimestern, som är förknippad med risken för att utveckla medfödda defekter).
Sköldkörtelsjukdomar (för 0,5 mg tabletter).

Ksanaks, enligt instruktionerna, gäller inte för barn.

Hur man använder och doserar Xsanaks

Den optimala dosen av Ksanaks är etablerad individuellt, den bestäms av svårighetsgraden av symtom och svårighetsgraden av den kliniska effekten.

Efter att ha uppskattat patientens tillstånd bör en daglig dosering justeras. Dess ökning är bättre att utföra kvällsmottagningen av medicinen.

Över larmet visas att ta emot 0,5-4 mg xanak per dag uppdelad i flera delar, under depression är den dagliga dosen vanligtvis 1,5-4,5 mg.

Med panikstörningar väljs dosen individuellt. Dess ökning bör inte vara mer än 1 mg vid 3-4 dagar. Som regel lämnar engångsdosering 0,5 mg, multipliciteten av mottagningen är tre gånger om dagen. Enligt indikationerna är en maximal daglig dos möjlig - 10 mg.

Äldre eller försvagade människor ordineras vanligtvis med 0,25 mg Xanaks 2-3 gånger om dagen. Enligt vittnesbördet i avsaknad av biverkningar kan dosen gradvis höjas.

Terapiens varaktighet Ksanaks på bakgrunden:

Störande och depressiva störningar - fram till sex månader
Panikstörningar - upp till 8 månader.

Vid slutet av behandlingen bör doseringen minskas gradvis var tredje dag vid 0,5 mg. Vid behov är en långsammare minskning av dosen möjlig.

Biverkningar av Ksanaksa

Användningen av Ksanaks kan orsaka överträdelser från olika organismsystem, manifesteras oftast i formuläret:

Dåsighet och sömnstörningar;
Huvudvärk och yrsel;
Depression;
Visionsstörningar;
Förändringar i kroppsvikt;
Ökad trötthet och minnesstörningar;
Muskelsvaghet, tremor, koordinationsstörningar;
Inkontinens eller urinfördröjning
Dysartria;
Ataxi;
Reducera libido;
Dyspepsi, anorexi, dystoni, gulsot, leverfunktionsstörningar;
Dysmenoria.

Betydligt mindre ofta under behandling av Ksanaks uppstår: Irritabilitet, bedömning, aggressivitet av beteende, hallucinationer, fientlighet. Oftast uppstår dessa symtom mot bakgrund av alkoholmissbruk, droger eller samtidigt som det används med andra psykotropa medel.

Ksanaks långvariga intag kan leda till missbruk (särskilt med alkoholism, drog eller toxikation), narkotikamissbruk, uttagningsfenomen (med snabb avbokning av medicinen).

speciella instruktioner

I processen med terapi ksanaks är användningen av etanol strängt förbjuden.

Kontroll över bilden av perifert blod är nödvändigt med ett långsiktigt intag av läkemedlet och på bakgrunden av hepatiskt / njursvikt.

Under behandlingen är det nödvändigt att ta hänsyn till att den terapeutiska effekten hos patienter som tidigare inte hade psykoaktiva droger, högre jämfört med patienter med alkoholism, liksom de som accepterade anxiolitiker eller antidepressiva medel.

Mot bakgrund av den endogena depressionen kan ksanaker användas samtidigt med antidepressiva medel.

Med långsiktig mottagning av Ksanaks (längre än 2-3 månader) i höga doser (mer än 4 mg per dag) kan narkotikamissbruk utvecklas, och en kraftig avbrytande av läkemedlet kan leda avskaffningssyndromet, som manifesteras i form av Irritabilitet, depression, sömnlöshet och ökad svettning.

Användningen av Ksanaks bör avbrytas hos patienter med sådana reaktioner som:

Akuta spänningsstater;
Ökad aggressivitet;
Tankar om självmord;
Ytlig sömn
Känsla av rädsla;
Förstärkning av muskelsegenskaper;
Hallucinationer;
Svårt somnar.

Under behandlingsperioden bör Ksanaks vara försiktiga vid hantering av fordon och utförandet av arbete som kräver ökad koncentration.

Analoger av Ksanaksa

Ksanakse analoger inkluderar läkemedel:

Enligt den aktiva substansen - Nurex, helvete, Alzola, Zolomax, Alprazolam;
Enligt handlingsmekanismen - Hlozain, Nosheps, lättnad, Seduksen, Relanium, Apaurin, Mescapes, Lorafen, Gidazepam, Tazepam, GrandaXin, Sibaz, Rudotel, Diamineazepam.

Villkor för lagring

Ksanaks hänvisar till antalet anxiolyter som släpptes från apotek för utnämning av en läkare. Tablettens hållbarhet är 36 månader, med förbehåll för deras lagring i enlighet med tillverkarens rekommendationer.

Medicinska bruksanvisningar för läkemedlet

Beskrivning av farmakologiska åtgärder

Indikationer för användning

Formutlösning

tabletter 0,25 mg; Förpackning Contour Cell 10, Pack Cardboard 3;

Tabletter 0,5 mg; Förpackning Contour Cell 10, Pack Cardboard 3;

Strukturera
Tabletter 1 tabl.
Alprazolam 0,25 mg, 0,5 mg
I konturcellulära paketet 10 st.; I ett paket med kartong 3 förpackningar.

Farmakodynamik

Anxolytisk (tranquilizer), triazolo-bensodiazepinderivat. Den har anxiolytisk, lugnande, sovande piller, antikonvulsivt, central minelaxande effekt. Åtgärdsmekanismen är att förbättra bromsverkan av den endogena GABA i CNS genom att öka känsligheten hos GABA-receptorerna till mediatorn som ett resultat av stimulerande bensodiazepinreceptorer belägna i Alto-suspensionscentrumet för postsynaptiska GABA-receptorer av den stigande aktiverande retikulärformningen av hjärnfatet och infoga neuroner i ryggmärgen; Minskar excitabiliteten hos de underkortiska strukturerna i hjärnan (limbiskt system, thalamus, hypotalamus), hämmar polysintaptiska ryggradsreflexer.
Uttryckt anxiolytisk aktivitet (reducerar känslomässig stress, försvagningen av ångest, rädsla, ångest) kombineras med måttligt uttalade sömntabletter; Framsteg på nedfallsperioden, ökar sömnens varaktighet, minskar antalet nattvågor. Mekanismen för den sovande återvinningen är förtryckningen av cellerna i retikulärbildning av hjärnfatet. Minskar effekterna av känslomässiga, vegetativa och motorirritanter som bryter mot mekanismen för att somna.

Farmakokinetik

Efter att ha tagit inuti alprazolam, absorberas snabbt och helt från mag-tarmkanalen. Cmax blodplasma uppnås inom 1-2 timmar.
Bindning med plasmaproteiner är 80%.
Metaboliseras i levern.
T1 / 2 är i genomsnitt 12-15 timmar. Alprazolam och dess metaboliter visas huvudsakligen av njurarna.

Använd under graviditeten

Kontraindikationer för användning

Coma, chock, miastic, stängd coronal glaukom (akut attack eller predisposition), akut alkoholförgiftning (med en försvagning av vitala funktioner), opioidanalgetika, sömnpiller och psykotropa läkemedel, kroniska obstruktiva respiratoriska sjukdomar med initiala manifestationer av andningssvikt, akut Respiratoriskt misslyckande, svår depression (suicidala lutningar kan uppstå), graviditet (särskilt i trimester), amningstid, barn och ungdomar upp till 18 år, ökad känslighet mot bensodiazepiner.

Bieffekter

Från CNS-sidan: I början av behandlingen (speciellt hos äldre patienter) dåsighet, känsla av trötthet, yrsel, minskning av förmågan att koncentrera uppmärksamhet, ataxi, desorientering, gångkapacitet, sakta ner mentala och motordirektioner; Sällan - huvudvärk, eufori, depression, tremor, minskning av minne, störningar om samordning av rörelser, depression av humör, förvirring av medvetenhet, dystoniska extrapyramidala reaktioner (okontrollerade rörelser, inkl. öga), svaghet, miastic, dysartria; I vissa fall, paradoxala reaktioner (aggressiva utbrott, förvirring, psykomotorisk upphetsning, rädsla, självmordslinjer, muskelspasmer, hallucinationer, excitation, irritabilitet, ångest, sömnlöshet).
Från matsmältningssystemet: torr mun eller saliv, halsbränna, illamående, kräkningar, aptitminskning, förstoppning eller diarré, leverfunktion, ökar aktiviteten hos levertransaminaser och SHF, gulsot.
Från sidan av blodformationen: leukopeni, neutropeni, agranulocytos (frossa, hypertermi, halsmärta, överdriven trötthet eller svaghet), anemi, trombocytopeni är möjliga.
Från urinvägens sida: inkontinens av urin, urinfördröjning, kränkning av njurefunktionen, minskade eller ökar libido, dysmenorré.
Från det endokrina systemet: det kan finnas en förändring av kroppsvikt, störning av libido, nedsatt menstruationscykel.
Från sidan av det kardiovaskulära systemet: det är möjligt att minska blodtrycket, takykardi.
Allergiska reaktioner: hudutslag, klåda är möjlig.

Tillämpningsmetod och dos

Enskild. Det rekommenderas att använda minsta effektiva doser. Dosen korrigeras i behandlingsprocessen, beroende på den uppnådda effekten och toleransen. Om du behöver öka dosen, bör den ökas gradvis, först på kvällen och sedan i dagens mottagning.
Den ursprungliga dosen är 250-500 mcg 3, om det behövs, är det möjligt att gradvis öka till 4,5 mg /
För äldre eller försvagade patienter är den ursprungliga dosen 250 μg 2-3, stödjande doser - 500-750 μg /, om nödvändigt, med hänsyn till toleransen, kan dosen ökas.
Avbeställning eller reduktion av dosen av alprazolam bör utföras gradvis, vilket minskar den dagliga dosen på högst 500 μg var tredje dag; Ibland kan det vara nödvändigt till och med långsammare avbokning.

Interaktioner med andra droger

Med samtidig användning av psykotropa, antikonvulsiva medel, medel och etanol, observeras en ökning av den förtryckande effekten av alprazolam på CNS.
Med samtidig användning av histamin H2-receptorenheter minskar clien alprazolam och förbättrar den inhiberande effekten av alprazolam på CNS; Antibiotika från makrolidgruppen reduceras genom alprazolamavstånd.
Med samtidigt använda hormonella preventivmedel för intag ökar T1 / 2 Alprazolam.
Med samtidig användning av alprazolam med Dextopropoxifen finns det en mer uttalad förtryck av CNS än i kombination med andra bensodiazepiner, eftersom Det är möjligt att öka koncentrationen av alprazolam i blodplasman.
Den samtidiga mottagningen av digoxin ökar risken för oxidering av hjärtglykosider.
Alprazolam ökar koncentrationen av imipramin i blodplasma.
Med samtidig användning av itrakonazol ökar ketokonazol effekterna av alprazolam.
Med samtidig användning av paroxetin är det möjligt att förbättra effekterna av alprazolam, på grund av förtryckningen av dess metabolism.
Fluvoxamin ökar koncentrationen av alprazolam i blodplasma och risken för att utveckla sina biverkningar.
Med samtidig användning av fluoxetin är det möjligt att öka koncentrationen av alprazolam i blodplasman på grund av minskningen av dess metabolism och röjning under påverkan av fluoxetin, som åtföljs av psykomotoriska störningar.
Det är omöjligt att utesluta möjligheten att förbättra alprazolams verkan samtidigt som det används med erytromycin.

Försiktighetsåtgärder vid mottagning av

Med extrem försiktighet som används i strid med leverns och njurens funktion, svåra fördjupningar, självmordstävling, panikstörningar. För att undvika avbeställningssyndrom (abstineent fenomen), stoppas behandlingen gradvis, vilket minskar dosen på högst 0,5 mg var 3: e dag. Under behandlingen rekommenderas det inte att styra en bil eller andra potentiellt farliga mekanismer. För perioden av mottagning lakterande kvinnor bör överge amning.

Lagringsförhållanden

Vid en temperatur av 20-25 ° C.

Hållbarhetstid

Tillhör ATX-klassificering:

** Läkemedelsreferens är avsedd uteslutande för informationsändamål. För mer information, vänligen kontakta tillverkarens anteckning. Inte självmedicin Innan början av användningen av läkemedlet Ksanaks bör du konsultera en läkare. EuroLab ansvarar inte för de konsekvenser som orsakas av användningen av information som publiceras på portalen. Eventuella uppgifter på webbplatsen ersätter inte doktorns råd och kan inte fungera som en garanti för läkemedlets positiva effekt.

Är du intresserad av Drug Xanaks? Vill du veta mer detaljerad information eller behöver du en läkarkontroll? Eller behöver du en inspektion? Du kan gör ett möte till doktorn Klinik Euro.labb Alltid till din tjänst! De bästa läkarna kommer att undersöka dig, kommer att ge råd, ge den nödvändiga hjälpen och göra en diagnos. Du kan också ring en läkare. Klinik Euro.labb Öppnas för dig dygnet runt.

** OBS! Informationen som presenteras i denna referensbok är avsedd för sjukvårdspersonal och bör inte ligga till grund för självbehandling. Beskrivningen av läkemedlet Ksanaks ges för att vara bekant och är inte avsedd att utse behandling utan deltagande av en läkare. Patienter behöver ett specialiserat samråd!

Om du är intresserad av andra läkemedel och läkemedel, deras beskrivningar och instruktioner för användning, information om komposition och form av utsläpp, indikationer för användning och biverkningar, ansökningsmetoder, priser och recensioner om droger eller du har några andra frågor och Förslag - maila oss, vi kommer definitivt försöka hjälpa dig.