Кремастерний рефлекс. Сухожильні та шкірні рефлекси спинного мозку


Рефлекторне скорочення м'яза, відповідальної за підняття яєчка, називається кремастерним рефлексом. Скорочення може бути спровоковано м'якими рухами, що гладять. шкірного покриву внутрішньої поверхністегна.

Загальна інформація

Основним провокуючим чинником впливу чоловічу еректильну функцію є стимулювання периферичних нервів. Загалом фахівці у галузі медицини налічують п'ять генітальних рефлексів.

Які є генітальні рефлекси?

Існують такі генітальні рефлекси:

  1. Мошонковий.
  2. Внутрішній анальний.
  3. Поверхневий анальний.
  4. Рефлекс голівки.
  5. Кремастерний рефлекс.

Оцінка

Враховуючи те, що багато пацієнтів скаржаться на наявність того чи іншого сексуального розладу, рекомендується пройти обстеження та виявити причину патологічного стану. У сучасних клініках широко використовують оцінювання генітальних рефлексів пацієнта.

Фізіологічне явище

В результаті погладжування внутрішньої поверхні чоловічого стегна яєчко, що знаходиться на актуальній стороні, піднімається в направл і пахового каналу. Цей рух практично аналогічний активності яєчок за наявності статевого збудження.

Визначення кремастерного рефлексу потрібне для того, щоб у лікаря була можливість наявність неврологічних факторів, що провокують появу дисфункцій у сексуальній сфері.

Це фізіологічний рефлекс, який виключає наявність деяких відхилень.

Серед наявних відхилень важливо відзначити:

  • знижений або відсутній кремастерний рефлекс (на цьому тлі тією чи іншою мірою ушкоджуються нервові волокна);
  • високий кремастерний рефлекс.

Норма та патологія

Серед систем людського організму, що несуть відповідальність за нормальні секс-е реакції, слід зазначити:

  1. Гормн-й статус.
  2. Соматич-й статус (загальний).
  3. Психічна діяльність.
  4. Хороше функціонування статевих органів.
  5. Хороша структура статевих органів.

Сексуальна діяльність людини має чотири складові: лібідо, ерекцію, еякуляцію та оргазм.

Якщо та чи інша ланка ушкоджується, розвивається сексуальний розлад, і натомість якого нерідко виникають і психологічні проблеми.

Серед поширених сексуальних аномалій виділяють крипторхізм та ектопію.

Крипторхізм

Високий кремастерний рефлекс нерідко буває поплутаний із крипторхізмом. У побуті ця аномалія називається неопущенням яєчка в мошонку. Серед основних причин, що спровокували цю патологію, необхідно виділити:

  • наявність генетичних патологій, і натомість яких відбувається деформування тестостеронового синтезу;
  • недостатня кількість паракрин-х факторів (виробляються клітинами пахового каналу та самими яєчками).

Наслідки цієї аномалії можуть бути дуже сумними. Так, на тлі крипторхізму ризик розвитку онкологічного захворювання (злоякісна пухлинавражає яєчка) підвищується у рази.

Лікування аномального стану здійснюється за допомогою консервативної терапії. Найчастіше лікар призначає хворому прийом хоріонічного гонадотропіну. Якщо ефект від лікування відсутній, лікар приймає рішення щодо хірургічного втручання.

Ектопія

Аномалія становища яєчка називається ектопією. Ключовою причиною патологічного стану слід вважати ту чи іншу перешкоду, яка зустрічається під час «подорожі» яєчка в період внутрішньоутробного розвитку. Діагностувати аномалію може лише кваліфікований фахівець. Найбільш поширеним методом діагностики є пальпування мошонки. Також використовується УЗД мошонки.

Несвоєчасне лікування аномалії може призвести до повного атрофування статевого органу.

Лікування патологічного стану можливе лише оперативним шляхом, оскільки виключно цим способом можна відновити розташування тестикули.

26.09.2012

2 529 Перегляди

Нервова система управляє функцією клітин організму. В основі цього управління лежить рефлекс. Прості рефлекси замикаються лише на рівні еферентних нейронів спинного мозку.

Рефлекс– це відповідь нервової системина подразник. В основі рефлексу – рефлекторна дуга.

Ланки рефлекторної дуги:

  1. джерело роздратування;
  2. аферентний (чутливий) нейрон;
  3. проміжний нейрон;
  4. еферентний (виконавчий) нейрон;
  5. клітини організму.

Комбінації ланок рефлекторної дуги можуть бути різні.

Рефлекси бувають прості та складні. Прості рефлекси замикаються лише на рівні еферентних нейронів спинного мозку (СМ).

До простих рефлексів, які замикаються на рівні спинного мозку, відносяться міотатичний, сухожильний рефлекси.

Міотатичний рефлексвиникає на розтягнення м'яза. У відповідь розтягнення м'язи відбувається її скорочення. Рефлекторна дуга складається з двох нейронів: м'яз – аферентний нейрон спинномозкового вузла – α-мотонейрон передніх рогів сірої речовини СМ – м'яз. Дендрит аферентного нейрона спинномозкового вузла утворює в м'язі розгалуження рецепторами, що закінчуються, аксон у складі заднього корінця входить у задні роги сірої речовини СМ, ​​проходить через них, утворюючи синаптичний зв'язок з дендритом α-мотонейрона передніх рогів, відповідального за скорочення. Аксон α-мотонейрона виходить зі спинного мозку у складі переднього корінця, у складі спинномозкового нерва залишає хребетний канал, прямує до керованого м'яза, в якому утворює численні розгалуження.

Сухожильний рефлексвиникає на розтяг сухожилля. При скороченні м'яза відбувається розтяг сухожилля, у відповідь на розтяг сухожилля відбувається розслаблення м'яза. Рефлекторна дуга складається з трьох нейронів: м'яз – аферентний нейрон спинномозкового вузла – аферентний нейрон задніх рогів сірої речовини СМ – α-мотонейрон передніх рогів сірої речовини СМ – м'яз. Дендрит аферентного нейрона спинномозкового вузла утворює в сухожиллі розгалуження рецепторами (тільцями Гольджі), що закінчуються, аксон - у складі заднього корінця заходить в задні роги сірої речовини СМ і утворює синаптичний зв'язок з дендритом аферентного нейрона задніх рогів. Аксон аферентного нейрона задніх рогів сірої речовини СМ утворює синаптичний зв'язок з дендритом α-мотонейрона передніх рогів, відповідального за скорочення м'яза, з яким пов'язане сухожилля. Аксон α-мотонейрона виходить зі спинного мозку у складі переднього корінця, у складі спинномозкового нерва залишає хребетний канал, прямує до керованого м'яза, в якому утворює численні розгалуження. При скороченні м'яза відбувається розтяг сухожилля - подразнення тілець Гольджі - нервовий імпульс надходить в аферентний нейрон задніх рогів СМ - нервовий імпульс від аферентного нейрона задніх рогів надає гальмуючу дію на α-мотонейрон - надходження імпульсів від α-мотоней.

Міотатичний та сухожильний рефлекс діють поєднано.При ударі неврологічним молоточком по сухожиллю відбувається розтягнення м'язів – спрацьовує міотатичний рефлекс – відбувається скорочення м'язів. У відповідь на скорочення м'яза (розтягування сухожилля) спрацьовує сухожильний рефлекс – за скороченням м'яза відбувається її розслаблення. Тому в неврологічній практиці дослідження міотатичного та сухожильного рефлексу об'єднані в одне поняття – сухожильний рефлекс.

При центральному паралічі/парезі сухожильні рефлекси посилюються ( гіперрефлексія), при периферичному парезі – слабшають ( гіпорефлексія), при периферичному паралічі – зникають ( арефлексія). Тому дослідження сухожильних рефлексів має важливе діагностичне значення з огляду на те, що кожен сухожильний рефлекс замикається у певному сегменті спинного мозку.

Біцепс-рефлексзамикається в CIV-СVI шийних сегментах РМ. При короткому ударі по сухожиллю двоголового м'яза плеча (біцепс) відбувається згинання у ліктьовому суглобі.

Трицепс-рефлексзамикається в CVI-СVII шийних сегментах РМ. При короткому ударі по сухожиллю трехглавого м'яза плеча (трицепс) відбувається розгинання у ліктьовому суглобі.

П'ястно-променевий рефлексзамикається в CV-СVIII шийних сегментах РМ. При короткому ударі області шиловидного відростка променевої кістки відбувається згинальний рух пальців руки, в ліктьовому суглобі.

Колінний рефлексзамикається в LII-LIV поперекових сегментах РМ. При короткому ударі по сухожиллю нижче надколінка відбувається розгинання в колінному суглобі.

Ахілов рефлексзамикається в SI-SII крижових сегментах РМ. При короткому ударі по ахілловому сухожиллю відбувається розгинання в гомілковостопному суглобі (підошовне згинання стопи).

У неврологічній практиці для встановлення діагнозу використовується визначення шкірних рефлексів. Механізм шкірних рефлексів аналогічний механізму сухожильних рефлексів. Роздратування шкірних рецепторів спричиняє скорочення м'яза.

Черевні шкірні рефлекси(верхній, середній, нижній) замикаються в ThVIII-ThXII грудних сегментах СМ. Штрихові рухи по шкірі живота нижче реберної дуги, на рівні пупка, у нижній частині живота викликає скорочення черевних м'язів верхніх, середніх, нижніх відповідно.

Кремастерний рефлекс шкіризамикається в LI-LII поперекових сегментах РМ. Штрихові рухи по шкірі верхньовнутрішньої поверхні стегна викликає скорочення м'язів яєчка – відбувається підтягування яєчка догори.

Підошовний шкірний рефлексзамикається в LV поперековому – SI крижовому сегментах РМ. Штрихові рухи по шкірі підошовної поверхні стопи викликає згинання пальців стопи.

Анальний шкірний рефлексзамикається в SIV-SV крижовому сегментах РМ. Штрихові рухи по шкірі біля анального отвору (околоанальной області) викликає скорочення зовнішнього сфінктера заднього проходу.

  • Фінкельбурга кремастерний рефлекс - фізіологічний рефлекс: підтягування яєчка та легка ерекція статевого члена при штриховому подразненні підошви стопи.
  • Флатау ерекційний рефлекс (Е. Flatau) патологічний рефлекс: ерекція статевого члена при енергійному пасивному згинанні тулуба; спостерігається при туберкульозному менінгіті.

Новини про Фінкельбург кремастерний рефлекс

  • На думку британських експертів з грудному вигодовуваннюпозиція при годівлі може істотно впливати на успіх природного вигодовування.
  • Британська компанія "Medical Device Management" випустила пристрій, що дає змогу швидко вимірювати зіниці рефлекс у постраждалих від нещасних випадків. Характер скорочення зіниці у відповідь яскраве світлонайважливіший показник, за яким судять про ймовірність черепно-мозкових травм

Фінкельбург кремастерний рефлекс

  • Доброго дня. У мене проблема в слабкій ерекції, я довго збуджуюсь і не завжди, а точніше дуже рідко збуджений член дуже твердий. Ще в мене може зникнути ерекція під час сексу. І при тривалих ласках те саме. Ще я помітив зниження лібідо. Підкажіть із чим це може бути пов'язано. Може з гормо

Рефлекси зі слизових оболонок.

Роговичний (корнеальний) рефлекс викликається дотиком ваткою або папірцем до рогівки. У відповідь на роздратування настає змикання повік. У здійсненні цього рефлексу беруть участь ядра та волокна трійчастого та лицевого нервів.

Кон'юнктивальний рефлекс викликається дотиком ваткою або папірцем до кон'юнктиви. У відповідь на роздратування настає змикання повік. У здійсненні цього рефлексу беруть участь ядра та волокна трійчастого та лицевого нервів.

Глотковий рефлекс та рефлекс з м'якого викликаються дотиком шпателем до задній стінцігорлянки і м'якого піднебіння. У відповідь настають ковтальні, кашльові рухи. У здійсненні цих рефлексів беруть участь чутливі та рухові ядра та волокна язиково-глоточного та блукаючого нервів.

Шкірні рефлекси.

Верхній черевний рефлекс викликається штриховим подразненням шкіри (тупим кінцем голки, молоточком) паралельно реберній дузі (рис. 1). У здійсненні цього рефлексу беруть участь сегменти Th VII – Th VIII та спинальні нерви.

Середній черевний рефлекс викликається штриховим подразненням шкіри лише на рівні (рис. 1). У відповідь відбувається скорочення м'язів. У здійсненні цього рефлексу беруть участь сегменти Th IX - Th X спинного мозку та спинальні нерви.

Нижній черевний рефлекс викликається штриховим подразненням шкіри паралельно пахвинній складці (рис. 1). У відповідь відбувається скорочення м'язів черевного пресу. У здійсненні цього рефлексу беруть участь сегменти Th XI - Th XII спинного мозку та спинальні нерви.

Кремастерний рефлекс викликається штриховим подразненням шкіри внутрішньої поверхні стегна (рис. 1). У відповідь виникає скорочення кремастерного м'яза та підтягування яєчка. У здійсненні цього рефлексу беруть участь волокна пахвинно-стегнового нерва, сегменти L I - L II спинного мозку.

Підошовний рефлекс викликається штриховим подразненням підошви. У відповідь роздратування настає підошовне згинання стопи. У здійсненні рефлексу беруть участь волокна сідничного нервасегменти S I - S II .

Смоктальний рефлексвикликається штриховим подразненням губ, що призводить до смоктальних рухів.

Пошуковий рефлексвикликається роздратуванням або погладжуванням у ділянці носо-губної складки, що призводить до відхилення язика, повороту голови у бік подразника.

Рефлекс повзання- при положенні дитини, лежачи на животі, роблять легкий тиск на стопи. У дитини з'являється спроба повзати.

Хапальний рефлекс- якщо дитині покласти на долоню якийсь предмет, вона схоплює її.

Рефлекс опори- узятий під пахви згинає у всіх суглобах ноги з тильним згинанням великого пальця. Поставлений на опору - розгинає ноги і стає на всю.

Під час викликання шкірних, сухожильних і надкісткових рефлексів необхідно кінцівкам (рефлексогенним зонам) надати однакове положення, наносити подразнення і удари молоточком швидко і уривчасто з однаковою силою і наносити їх праворуч і ліворуч по симетричних зонах рефлексогенних при розслаблених м'язах. Бажано викликати рефлекси вести зверху вниз.

Надбрівний рефлекс(кішковий) викликається нанесенням легкого удару молоточком по надбрівній області. При цьому спостерігається легке скорочення кругового м'яза ока (легке миготіння). Рефлекторна дуга та рівень замикання – перша гілка трійчастого нерва, лицьовий нерв, вороліїв міст.

Зірочний рефлексвикликається освітленням відкритого ока джерелом світла (ліхтариком). Або шляхом закривання та наступного, через кілька секунд, відкривання ока. У цьому спостерігається звуження зіниці. Рефлекторна дуга - зоровий і окоруховий нерв, передні горбики чотиригорба і ніжка мозку.

Корнеальний та коньюктивальний рефлексивикликаються легким дотиком куточком м'якого паперу чи тканини до кон'юнктиви чи склері. При цьому спостерігається миттєве закриття ока (змикання очної щілини) за рахунок скорочення кругового м'яза ока. Рефлекторна дуга аналогічна надбрівному рефлексу - перша гілка трійчастого нерва, лицьовий нерв, вороліїв міст, круговий м'яз ока.

Глотковий рефлекс (рефлекс з м'якого піднебіння)викликається легким дотиком шпателя до задньої стінки горлянки або м'якого піднебіння. У першому випадку спостерігається скорочення м'язів глотки (блювотний рефлекс), у другому - скорочується м'яз м'якого піднебіння і воно уникає дотику до верху. Рефлекторна дуга рефлексу та рівень його замикання – чутлива та рухова порції язикоглоткового та блукаючого нервів, довгастий мозок.

Рефлекс підборіддя(кішковий) викликається шляхом нанесення легкого удару по пальцю дослідника, покладеного на підборіддя (або покладеного дерев'яного шпателя на зуби нижньої щелепи) відкритого рота. При цьому відбувається тенденція до закриття рота за рахунок легкого скорочення жувальної мускулатури. Рефлекторна дуга та рівень замикання – чутлива та рухова порції третьої гілки трійчастого нерва, вороліїв міст.

Рефлекс з двоголового м'яза плеча(Сухожильний) викликається нанесенням удару молоточком по сухожиллю цього м'яза в ліктьовому згині. Відбувається легке згинання передпліччя у ліктьовому суглобі за рахунок скорочення двоголового м'яза. Можна великим пальцем лівої руки промацати сухожилля двоголового м'яза хворого, злегка притиснути і завдати удару нігтя свого пальця. Рефлекторна дуга - чутлива і рухова порція м'язово-шкірного нерва, рівень замикання - 5 - 6 сегментів спинного мозку.

Рефлекс із триголового м'яза(Сухожильний) викликається при ударі молоточком по сухожиллю розгинача передпліччя на 1-2 см вище олекранону в положенні зігнутої рукиу ліктьовому суглобі під прямим кутом і відведеною убік. При цьому відбувається скорочення триголового м'яза та розгинання передпліччя в ліктьовому суглобі. Менш зручний спосіб- коли дослідник бере своєю лівою рукою кисті хворого і згинає передпліччя в ліктьових суглобах під злегка тупим кутом і завдає удару сухожиллям триголового м'яза. Рефлекторна дуга – чутлива та рухова порція променевого нерва, рівень замикання – З 6 – З 8 сегментів спинного мозку.

Зап'ясно-променевий рефлекс(кішковий) викликається при ударі молоточком по шиловидному відростку променевої кістки, покладених на стегна рук, у положенні напівсупінації в сидячому положенні або на живіт у лежачому положенні. Або досліджуючий бере кисті хворого лівою рукою, згинає передпліччя в ліктьовому суглобі і викликає рефлекс спочатку з одного боку, а потім з іншого. При цьому спостерігається згинання передпліччя та пронація кисті. Рефлекторна дуга – чутлива та рухова порція м'язово-шкірного та частково серединного нервів, рівень замикання - З 5 – З 7 сегменти спинного мозку.

Лопатково-плечовий рефлекс Бехтерєва(кішковий) викликається ударом молоточка по внутрішньому краю лопатки. При цьому виникає приведення та ротація плеча назовні. Рефлекторна дуга – підлопатковий нерв, рівень замикання – З 5 – З 6 сегменти спинного мозку.

Черевні рефлекси(шкірні) викликаються штриховим роздратуванням шкірних покривів черевної стінки тупим предметом (сірником, що не пише кінцем олівця або ручки) у напрямку від бічної стінки живота до середньої лінії. Рефлекторна дуга їх – міжреберні нерви, а рівень замикання – сегменти спинного мозку. Верхній черевний рефлекс викликається при подразненні шкіри живота по нижньому краю реберної дуги (рівень замикання Th7 – Th8), середній черевний – проти пупка, рівень замикання – Th9 – Th10), нижній черевний – трохи вище пахової складки (у). У цьому відбувається легке скорочення м'язів черевного преса за подразнення.

Кремастерний рефлекс (шкірний).При штриховому подразненні верхньовнутрішньої поверхні стегна відбувається скорочення кремастерного м'яза і підтягування яєчка догори. Рефлекторна дуга – стегново-статевий нерв, рівень замикання – L1-L2 сегменти спинного мозку.

Анальний рефлекс(шкірний) викликається легким поколюванням голкою шкіри навколо анусу. При цьому спостерігається скорочення кругового м'яза анального отвору. Рефлекторна дуга – анально-копчикові нерви, рівень замикання рефлексу – S4 – S5 сегменти спинного мозку.

Колінний рефлекс(Сухожильний) викликається ударом молоточка по сухожиллю чотириголового м'яза стегна в положенні сидячи на стільці (кушетці, ліжку), коли ноги звисають, зігнуті в колінних суглобах майже під прямим кутом, або ноги спираються на п'яти під невеликим тупим кутом, або хворий лежить на спині зігнувши ноги в тазостегнових і колінних суглобах. Дослідник підводить передпліччя лівої руки під колінні ямки напівзігнутих ніг, а правою завдає ударів по сухожиллю. Реакція у відповідь - розгинання гомілки в колінному суглобі. Іноді рефлекс викликається важко. У таких випадках застосовуються відволікаючі прийоми: просять хворого стиснути руки в кулак, або рахувати до ста, або, зчепивши пальці рук в замок, з силою розтягувати їх в сторони (прийом Ендрассіка). Рефлекторна дуга – стегновий нерв, рівень замикання – L2 – L4 сегменти спинного мозку.

Ахілов рефлекс(Сухожильний) викликається ударом молоточка по ахілловому сухожиллю, в положенні стоячи на колінах на стільці або на кушетці. Якщо хворий лежить у ліжку, то згинають його ноги в колінних та тазостегнових суглобах під прямим кутом, утримують стопу за пальці і завдають легкого удару по ахілловому сухожиллю або по підошовній поверхні стопи. В обох випадках відбувається згинання стопи в гомілковостопному суглобі. Рефлекторна дуга - великогомілковий нерв, рівень замикання -L5 -S2 сегменти спинного мозку.

Підошовний рефлекс(шкірний) викликається штриховим подразненням підошовної поверхні стопи. При цьому відбувається підошовне згинання всіх пальців стопи. Рефлекторна дуга та сама, як і ахилового рефлексу – сідничний нерв,L5 –S2 сегменти спинного мозку.