Не всі знають, що наріст на ясна може бути доброякісною пухлиною, названою в стоматології епуліс. Тільки серйозні причини можуть вплинути на її появу. Такі нарости стрімко збільшуються у розмірах чи формуються протягом багато часу. Епуліс, з офіційним гістологічним визначенням – гігантоклітинна гранульома, іноді називають наддесневник, зустрічається й інша його назва – епулід і навіть еполіс.

Визначення епулісу

Епуліс - пухлина, що розвивається в щелепно-лицьовій ділянці на альвеолярному відростку. Розміри новоутворення варіюються, починаючи з 0,5 см і аж до 7 см у діаметрі. Епуліс розвивається у малих кореневих зубів, але може розташовуватися у верхній та нижній щелепі на рівні будь-якої одиниці.

Досі справжню причину виникнення наддесневника з'ясувати не вдалося. Як правило, він виникає на тому місці, де слизова оболонка довгий час піддавалася механічному впливу. Часто з такою проблемою стикаються люди, які користуються зубними протезами.

Нерідко від такого захворювання страждають вагітні жінки, найчастіше їм ставлять невірний діагноз – гіпертрофічний гінгівіт. Гранулема розростається повільно, але в період виношування дитини на тлі гормональної перебудови організму процес помітно пришвидшується. Хворі при такому захворюванні не мають болю. Епулід, розростаючись, може перекривати весь зуб цілком, розташовуючись з вестибулярної або з боку язичної поверхні. Нерідко новоутворення закриває відразу кілька зубів.

Гігантоклітинна гранульома покрита слизовою оболонкою, на ній відсутні патологічні зміни, характерні для злоякісних пухлин. Лише при травмі з порушенням цілісності новоутворення можуть виникати кровотечі та утворюватись ділянки з ерозією. Наддесневник розташовується на ніжці, залежно від ширини основи він може бути рухомий або нерухомий.

Якщо пацієнт вчасно не звернутися за лікуванням у медичні установиТоді епуліс, розростаючись, може запустити процес руйнування альвеолярного відростка, діагностований на фото рентгенівських знімків. У таких хворих розвивається остеопороз кісток.

Новоутворення за кольором може трохи відрізнятися від слизових оболонок порожнини рота - часом, воно набуває червоного або синюшного відтінку.

Позбутися проблеми можна хірургічним шляхом. Пухлина може брати свій початок у окістя або кістки, тому після її видалення досвідчений лікар повинен ретельно зробити вишкрібання ураженої області, при необхідності, видаливши розм'якшену кістку. Бувають випадки, коли лікарю необхідно вирвати зуб, що знаходиться в зоні зростання гігантоклітинного епулісу, оскільки зруйновано альвеолярний відросток. Непоодинокі рецидиви гігантоклітинної гранульоми, коли пухлина знову виникає на колишньому місці або вражає інші ділянки щелепно-лицьової області.

Різновиди захворювання

У стоматологічній практиці зустрічаються дві клінічні форми епулісу: доброякісна та злоякісна. При виявленні перших симптомів необхідно звернутися за професійною допомогоюі за жодних умов не намагатися видалити наріст самостійно.

Доброякісне новоутворення росте повільно, безсимптомно та рідко розростається до великих розмірів. Як правило, пухлина вражає нижню щелепу і має багатокамерну будову, пов'язану із зубчастими краями або тонкими трабекулами.

При злоякісній формі пацієнт відчуває біль, виникають набряки, а пухлина стрімко збільшується, перевищуючи 2 см у діаметрі. Новоутворення призводить до перфорації кортикальних пластин та руйнування верхівок коренів зубів. Після успішно проведеної операції, рецидив злоякісного епулісу відзначається у 20% випадків.

Усього виділяють три типи захворювання:

1. ангіоматозний;
2. фіброматозний;
3. гігантоклітинний.

Прийнято вважати, що ангіоматозний і фіброматозний вид епулісу розвивається внаслідок реакції реакції у відповідь на процес хронічного запалення, що протікає в яснах (докладніше в статті: лікування наросту на яснах після видалення зуба). Тоді як третій тип передбачає розвиток гігантоклітинної гранульоми з кістки альвеолярного відростка або тканин ясен.

Фіброзний вигляд

Фіброматозний епуліс вражає виключно вестибулярну сторону премолярів і перших молярів, розташовуючись безпосередньо над ними або трохи вище. До цього захворювання схильні дорослі та діти, але частіше пухлина з'являється у зв'язку з гормональними змінами в організмі в період вагітності або в підлітковому віці.

Фіброзна тканина, що сформувалася, включає кісткові поперечні вкраплення. Пухлина приймає округлу або овальну формуз гладкою поверхнею. Розростаючись, фіброматозний епуліс може проникати через міжзубний проміжок на мовну порожнину. Як правило, колір пухлини збігається із кольором слизових.

Порівняно з ангіматозним типом епулісу, фіброматозний розростається повільно, кровоточивість відсутня. Основною причиною виникнення наддесневника є тривале роздратування ясен. Позбутися фіброматозного епулісу можна лише хірургічним шляхом.

Ангіматозний

Ангіоматозний епуліс розростається досить швидко, але кістка при цьому не торкається. Його структура, поцяткована запаленими судинами, м'яка. Колір ангіоматозного епулісу може бути червоним або синюшним.

Зазвичай наддесневник цього типу локалізується в ділянці шийної частини коронки. Провокуючими факторами його розвитку стають часті травми однієї з ділянок слизових. Найбільш поширена дана форма захворювання серед підлітків та вагітних у період гормональної перебудови організму.

Ангіоматозний епуліс не завжди видаляють оперативно. Насамперед лікар усуває травмуючі фактори, а потім починається відновлювальний процес трофіки тканин. В результаті лікування невелика пухлина через кілька тижнів помітно зменшується у розмірах.

Гігантоклітинний

Гігантоклітинну гранульому також називають бурою або гігантоклітинною пухлиною, периферичною остеобластокластомою, внутрішньокістковим епулідом, гігантомою. До цього виду захворювання відносять новоутворення з морфологічним субстратом як багатоядерних клітин - остеокластів. Якщо розглядати тканини гігантоклітинної гранульоми під мікроскопом, то можна виявити два типи клітин, до одного з яких відносяться багатоядерні гігантські клітини, що беруть участь у розсмоктуванні кісткових структур, до іншого – одноядерні клітини, що сприяють побудові нових кісткових утворень.

Цьому захворюванню переважно схильні дівчата і дівчата від 7 до 20 років. Перші прояви хвороби пацієнти помічають досить рано: ясна здувається, новоутворення починає поступово збільшуватись у розмірах. Рідко гігантоклітинна гранульома розростається на верхній щелепі, більша кількістьпацієнтів стикаються з пухлинами, що беруть початок у ділянці молярів нижньої щелепи.

Гранулема безболісна, вона росте повільно, але дуже впливає на форму обличчя, роблячи його асиметричним. Іноді хворі відчувають неприємні відчуття під час пережовування їжі, часто причина криється в локалізації новоутворення, що знаходиться поруч із скронево-нижньощелепним суглобом.

Блідо-рожева пухлина частіше округлої, рідше овальної форми, має гладку поверхню, вона м'яка на дотик. Гігантоклітинний епуліс захоплює область навколо кількох зубів, при цьому моляри стають рухливими.

У випадках, коли епуліс відноситься до гігантоклітинного типу, рентгенівське обстеження проводити не рекомендується, оскільки в результаті таких дій підвищується ризик переродження гранульоми гігантоклітинної в злоякісну форму. Вилікувати периферичну остеобластокластому можна хірургічним шляхом.

Лікування пухлини

Існує кілька методів лікування наддесневника. Найчастіше пухлина видаляється оперативно, деякі новоутворення добре лікуються медикаментозно, іноді хворі вдаються до допомоги. народної медицини.

Щоб видалити епуліс на яснах, хірургу необхідно зробити розріз і висікти пухлину, включаючи окістя. Краї рани, що утворилися, замикаються, при необхідності накладаються шви. Потім область обробляється антисептиками. Іноді доцільно видаляти сусідні зуби, у яких під час операції оголилося коріння. Якщо пухлинний процес уразив кісткові тканини чи висока ймовірність рецидиву, лікар частково обрізає уражені ділянки.

Під час операції пацієнт перебуває під наркозом. Стоматологу необхідно якісно виконувати дії, щоб згодом рана швидше затягнулася, а ризик ускладнень було зведено до мінімуму.

Сучасні технології дозволяють видаляти епуліс лазером. Хворому вводиться місцевий анестетик («заморожування»), замість скальпеля використовується промінь світла, посічена освіта вилучається з допомогою пінцету.

Із застосуванням медичних препаратівможна зупинити зростання патогенних клітин та простимулювати здорові тканини до відновлення. У стоматологічній практиці для лікування пухлини використовують такі засоби:

• препарат Траумель С допомагає ураженим ділянкам швидше відновитися, уповільнює ріст грануляційних тканин;
• зовнішній знеболюючий, протимікробний засіб Дімексид, здатний зупинити розмноження пухлинних клітин;
• антисептичний порошок Резорцин при зовнішньому нанесенні сприяє розпаду патогенних тканин.

Народні методи лікування малоефективні, можуть бути лише допоміжної терапією. За допомогою трав'яних відварів, настоїв, примочок тощо позбутися новоутворення не вийде.

Однак лікувальні властивостірослин допоможуть скоротити період відновлення після видалення епулісу. Деякі стоматологи навіть рекомендують своїм пацієнтам полоскати рота цілющими відварами.

Профілактика

Щоб знизити ризик розвитку такого захворювання, як епуліс, слід постійно контролювати стан своїх зубів та слизових оболонок рота. Важливо своєчасно звертатися до стоматологічні клінікиза лікуванням хворих на зуби, видаленням неякісних пломб. Відвідувати стоматолога не менше 2 разів на рік.

Потрібно намагатися уникати травм ясен та м'яких тканин ротової порожнини. Якщо пошкодження з'являються внаслідок неправильного прикусу, необхідно відвідати ортодонта, який зможе вирішити проблему. Головне - за найменшої підозри на гігантоклітинну гранульому якнайшвидше звернутися до лікаря.

Серед великого списку патологій пародонтальної тканини можна знайти й ті, що характеризуються утворенням пухлини. До такого захворювання відноситься епуліс, який з однаковою частотою зустрічається як у дорослих, так і дітей.

Визначення

Епуліс відноситься до доброякісних утворень ясенної тканини. Патологія характеризується швидким розростанням грануляційного типу, яке з розвитком захворювання може покривати всю довжину коронок.

Найчастіше епуліс плутають із гінгівітом гіпертрофованого типу та раком ясен. На відміну від гінгівіту, епуліс не супроводжуєтьсязміною структури та забарвлення запаленої ясенної тканини.

Крім того, гінгівіту властива кровоточивість і болючість пародонту, чого не можна сказати про епуліс. При диференціальній діагностиці виявляються симптоми, які відрізняють цю патологію від ракової освіти.

При раку ясен на пухлини розташовуються білі вкраплення у вигляді точно окреслених вогнищ. Також рак характеризується множинним скупченням судин на поверхні та її виразкою.

Види

Залежно від клінічного прояву, розрізняють 3 види патології, кожному з яких надано індивідуальний номер МКБ.

Ангіоматозний

Цей тип епулісу є м'який, швидко прогресуючий вузол. На пухлини помітні запалені судини, які можуть кровоточити при механічному впливі. Залежно від тяжкості патології вузол набуває червоного або синюватого відтінку.

При збільшенні вузла не торкається кісткова тканина. За внутрішньою структурою тканин освіта нагадує кавернозну ангіому. Пухлина може розташовуватися як на верхній, так і нижній щелепі, локалізуючись в області шийки коронки.

Найчастіше діагностується у дітей підліткового віку та у період вагітності. Основною причиною виникнення є регулярне травмування ділянки слизової оболонки.

Лікування епулісу ангіоматозного типу включає методи, спрямовані на усунення травмуючих факторів та відновлення трофіки тканин.

Здебільшого при невеликих розростаннях пухлина зменшується у розмірах через два тижні після початку лікування.

Фіброзний

Епуліс фіброзного типу характеризується формуванням фіброзної тканини із вкладеними поперечними кістковими вкрапленнями. Локалізується лише на вестибулярній стороні премолярів та перших молярів.

Місце початкового розвиткуможе охоплювати будь-яку частину ясен як у коронки, так і вище. Освіта має правильну круглу або овальну форму та гладку поверхню. У міру зростання поверхня набуває невеликої бугристості.

Колір вузла практично не змінюється, збігаючись із відтінком здорової тканини. При збільшенні пухлини вона може розповсюджуватися через міжзубний проміжок на оральну сторону зубного ряду.

На відміну від ангіоматозного, цей вид відрізняється повільним розростаннямпухлини та відсутністю кровоточивості. Лікування патології полягає у висіченні фіброзної тканини.

Гігантоклітинний

Локалізується в ділянці альвеолярного гребеня, поступово покриваючи коронки. Розростання можуть мати такі обсяги, при яких порушується симетрія обличчя. Зростання пухлини відбувається повільно. У деяких випадках вона стає болісною, а на пальпацію реагує короткочасною капілярною кровотечею.

Зуби в області ураження стають рухливими. Даному виду епулісу найчастіше схильні дорослі у віці від 40 років. Лікування патології проводять лише за допомогою оперативного втручання.

Клінічні форми

Крім перерахованих видів, виділяють ще 2 типи патології, що відрізняються характером запального процесу.

Доброякісна

Характеризується освітою вузла до 3 сму діаметрі та повільним зростанням. Найчастіше симптоматика згладжена або зовсім відсутня.

Злоякісна

Відрізняється вираженою симптоматикою та активним зростанням. При цьому виді патології вузол болючий при пальпації та жуванні. При цьому біль віддає в область скроні. Розростання тканини супроводжується ураженням дентальної тканини коріння прилеглих зубів.

На пухлини відзначаються точкові осередки білого кольору. При вплив на область розростання з'являється рясна кровоточивість, формування тріщин і виразок.

Причини появи

Виникнення епулісу можуть провокувати такі фактори:

• постійне травмування тканин ясен: сколом коронки, неякісною пломбою, протезом тощо;
• забій;
• опік;
• аномальний прикус; патологічний розвиток зубного ряду;
• порушення гормонального тла;
• цукровий діабет.

Епуліс на яснах під протезом

Формування пухлини під протезом є частим явищем. Найчастіше причинами для цього є:

• неякісно виготовлений протез;
• погана установка конструкції;
• погана гігієна порожнини рота;
• натирання слизовоїщо часто буває в період звикання;
• застосування неякісних засобівдля фіксації протезів

Симптоми

Відрізнити епуліс від інших патологій пародонтальної тканини можна за певними симптомами:

• формування вузла грануляційної тканини від 1 см, що розростається до 5 смі більше;
• поверхня вузла має червоний, бурий або синюватий відтінок;
• пухлина формою нагадує гриб: широка платформа запаленої тканини розташована на вузькій ніжці;
• через грибоподібну форму вузол рухливий, внаслідок чого постійно травмується зубами;
• структура пухлини – м'яка, еластична, у деяких випадках щільна;
• зуби в області ураження дуже рухливі;
• при рентген-дослідженні виявляється розрідження кісткиу місці прикріплення вузла.

Дитячий вік та вагітність

Дитячий вік та вагітність – це два періоди, під час яких ризик розвитку епулісу досягає максимуму.

У дитячому віцінайчастіше захворювання піддаються малюки до 5 років і діти підліткового віку. Дитина постійно все тягне до рота, часто травмуючи слизову.

Захисні функції у цьому віці сформовані не до кінця, та на місці травми формується пухлина. Крім того, епуліс спостерігається при прорізуванні молочних коронок, але в міру завершення самостійно пропадає.

У дорослих дітей поява епулісу найчастіше пов'язані з гормональної перебудовою організму. Основна особливість перебігу даного захворювання у дитячому віці в тому, що один вид патології може швидко перетікати до іншого. Також у дітей найчастіше трапляються рецидиви запалення.

Гормональні збоїє основною причиною появи пухлини та у період вагітності. Під час виношування плода хвороба може протікати у кілька разів швидше, ніж у звичайному стані.

Діагностика

Для встановлення діагнозу стоматолог проводить візуальний огляд та інструментальне дослідження.

Щоб виявити причину патології, проводять гістологічне дослідження. Обов'язковим методом діагностики є рентгенографія, яка дозволяє виявити ступінь залучення кісткової тканиниу запальний процес.

Крім того, пацієнту необхідно здати кров на ПЛР, загальний та розгорнутий аналіз. Якщо загальний аналізпоказав підвищені лейкоцитита знижений рівень гемоглобіну, то проводиться додаткове обстеження на виявлення ракових клітин.

Лікування

Для лікування епулісу використовують два способи: хірургічний та медикаментозний

Хірургічне

Хірургічне лікування використовують при сильному розростанні запаленої тканини. Процедура передбачає висічення вузла і складається з кількох етапів:

1. Процедура завжди проводиться під місцевою чи загальною анестезією.
2. Після знеболювання стоматолог проводить надрізклаптя тканини та окістя навколо ніжки пухлини, відступаючи від неї всього 1 – 2 мм.
3. Після надрізу по всьому колу клапоть повністю відшаровують.
4. Якщо патологія призвела до ураження кістки, то провадиться препаруванняцієї ділянки до нормальної тканини.
5. Після закінчення препарування рана промиваєтьсяантисептиком, після чого покриваєтьсяйодоформний тампон.
6. При пошкодженні великої ділянки на рану накладаютьсястягуючі шви.

У цьому відео показаний процес видалення пухлини:

Медикаментозне

Лікування за допомогою медикаментів включає препарати, здатні зупиняти ріст пухлини та призводити до швидкої регенерації тканин. До цього списку сходять такі медикаменти:

• Траумель S– це гомеопатичний препарат, що має гемостатичну та регенеруючу дію. Засіб здатний відновлювати окислювальні процеси в тканинах, що зупиняють процес утворення грануляцій.

  Препарат приймають у вигляді таблеток або крапель у дозі 1 таблетка або 10 крапель 3 рази на добу.

• Дімексид.Активна речовина здатна проникати в мембрану клітин, де має фібринолітичну дію. Це дозволяє зупинити процес розростання пухлини. Застосовується як аплікацій, які накладають на 20 хвилин.
• Мірамістін– антисептичний препарат, активний щодо бактерій та вірусів, які можуть бути причиною виникнення пухлини. Для отримання лікувального ефекту спреєм зрошують рот до 3 разів на день.
• Ваготил.Має виражену склерозуючу дію за рахунок ефекту припікання тканин. Для лікування необхідно сформувати невелику пов'язку, яку змочують у препараті та укладають на уражену ділянку на 3 хвилини. Процедуру повторюють трохи більше 3 разів на тиждень.
• Резорцін– антисептичний засіб, який використовується для припікання патогенної тканини та посилення кератолітичної дії. Препарат здатний призвести до повному видаленнюпухлини. Для цього використовують його у формі мазі, якою покривають уражену частину тканини.

Народні засоби

Народні засоби застосовуються при епулісі як додаткова терапія, яка сприяє прискоренню процесів регенерації слизової оболонки. Для цього в основному використовують полоскання відварами:

1. Сухі квіти календули(30 грамів) заливають склянкою окропу і залишають до остигання. Полоскання необхідно проводити близько 4 разів.
2. У відвар із ромашки та шавліїдодати кілька крапель ефірної олії евкаліпта. Ополіскувати порожнину рота 3 рази на добу.
3. Для зниження набряклості можна застосовувати сольові полоскання, виготовлені з розрахунку 0,5 чайної ложки на склянку гарячої води.

Наслідки

За відсутності необхідного лікування процес розростання прискорюватиметься і залучатиме до себе навколишні здорові тканини. Це може призвести до запалення всього пародонту, розхитування коронок і повної втрати.

Крім того, патологія може перекинутися і на кісткову тканину, що призводить до порушення її структури та запалення. Для того, щоб цього не сталося, необхідно якомога раніше звернутися до стоматолога.

Самостійне усунення захворювання в домашніх умовах неможливе.

Прогноз

Лікування доброякісної та злоякісної освіти здебільшого має позитивний прогноз. При усуненні патології не виникає ускладнень, а загоєння ясен відбувається за кілька днів.

У ряді випадків можливе виникнення рецидиву. За статистикою, лише у 14% епуліс, що перенесли, виникало повторне утворення пухлини. Невеликий відсоток рецидивів дозволяє надалі встановлювати імплантати та проводити протезування.

Профілактика

Для того, щоб знизити ймовірність виникнення рецидиву, необхідно враховувати деякі рекомендації:

• необхідно стежити за станом свого гормонального тлата за перших ознак його порушення звертатися за допомогою до фахівців;
• щоб знизити ризик розвитку стоматологічних захворювань, потрібно регулярно проводити професійне чищеннята повну санацію рота;
• важливу роль відіграє зміцнення імунітету.

Нехай епуліс не найстрашніше захворювання, але дискомфорту він завдає чимало. Раннє усунення проблеми дозволить уникнути неприємних відчуттів та можливих ускладнень.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

– пухлиноподібне утворення продуктивного характеру, що виникає внаслідок впливу місцевих подразнюючих факторів. При епулісі на яснах утворюється безболісне випинання м'якоеластичної або щільної консистенції. Слизова над випинанням бліда, червона або синюшна. Діагностика епулісу зводиться до збору скарг, клінічного огляду, рентгенографії та гістологічного дослідженняматеріалу, отриманого під час оперативного втручання. Лікування епулісу включає усунення травмуючих факторів, динамічне спостереження. При гігантоклітинній периферичній пухлині показано висічення епулісу в межах здорових тканин.

Загальні відомості

Лікування епулісу

Першочерговим завданням при виявленні епулісу є усунення місцевих дратівливих факторів, а саме видалення зубних відкладень, лікування карієсу та його ускладнень, раціональне протезування, ізоляція виступаючих елементів ортодонтичних конструкцій. При ангіоматозній та фіброматозній формах показано динамічне спостереження, оскільки після санації ротової порожнини та усунення причинного фактора можливе зменшення епулісу в розмірах аж до його повного зникнення.

При гігантоклітинної периферичної пухлини проводять висічення новоутворення в межах здорових тканин разом із окістя. Тактика щодо зубів, що знаходяться в зоні зростання епулісу, залежить від даних фізикального огляду та результатів рентгенографії. При значній деструкції кістки міжальвеолярних перегородок високого ступеня рухливості зуби підлягають видаленню. Якщо причинний фактор, що спричинив появу новоутворення, не буде вчасно виявлено та усунено, ймовірність рецидиву дуже висока навіть після хірургічного висічення пухлини. При комплексній діагностиці та кваліфікованому лікуванні прогноз сприятливий.

У стоматології, як і в інших розділах медицини, зустрічається безліч різних захворювань. Серед них в окрему групу виділяються такі, що характеризуються утворенням пухлин. До них і належить епуліс. Даному виду захворювань схильні всі люди, незалежно від віку та статі. Але статистика говорить про те, що частіше епуліс виникає у жінок, ніж у чоловіків. Епуліс

Новоутворення епуліс

Епуліс - це пухлина на ясна, що розвивається на альвеолярному відростку. При його появі людина має проблеми з жуванням і ковтанням, виникають дефекти мови. Таке новоутворення, як правило, часто травмується, може кровоточити та спричинити серйозні інфекційні захворювання.

Найчастіше пухлина виникає біля премолярів, має червоний відтінок, але може змінити колір на синій. Розмір епулісу варіюється від стадії хвороби. Може бути від 2 мм до 3 см, в окремих випадках значно більше. На дотик освіта може бути як твердою, так і дуже м'якою. Якщо причиною епулісу стала травма, завдана протезом, пломбою або краєм зуба, то на його поверхні виникають виразки.

Найчастіше епуліс виникає у районі малих корінних зубів. Рідше – на тілі щелепи (частіше нижньої).

Види епулісу на ясні

Виділяють кілька видів епулісу:

• Ангіоматозний- характеризується змістом великої кількостідрібних кровоносних судин. Має яскраво червоний колір та шорстку поверхню. Може виникнути як на верхній, так і нижній щелепі, розростаючись в області шийки коронки. Такий епуліс м'який на дотик і, якщо його зачепити, часто починає кровоточити. Швидко росте, але кістка не торкається. Після видалення з'являється знову. Зовні така освіта вкрита горбками і виглядає вкрай неестетичною. Причиною розвитку ангіоматозного епулісу є часті травми слизової оболонки. Найчастіше з'являється у дітей 5-10 років та підлітків до 18 років.
• Фіброзний– за своєю структурою це досить щільна освіта з широкою основою. Колір такий самий, як у ясен. Чи не кровоточить. Це найповільніший з усіх видів епулісів, але може зрости до більших розмірів. Як правило, виникає на вестибулярній (зовнішній) стороні ясен, може переростати на оральну сторону через міжзубний простір. Має круглу або овальну форму, може бути як гладкою, так і трохи горбистій. Цей видосвіти не переростає в злоякісну пухлину. Якщо такий епуліс досягає досить великих розмірів, то виникають проблеми з жуванням та щільним змиканням щелепи. При дослідженні під мікроскопом описується як розростання фіброзної тканини з окремими перекладинами кісткової тканини. Частою причиною виникнення такої пухлини є гормональні зміни в організмі.
• Гігантоклітинний– діагностувати епуліс як гігантоклітинний можливо лише після застосування рентгену. Має синьо-червоний колір, дуже повільно росте. Але якщо сильно розростається, то призводить до асиметрії обличчя. Кровоточить рідко. Цей вид епулісу характерний для пацієнтів від 40 до 60, найчастіше жінок. На дотик це щільне, пружне, за формою кругле утворення, при дотику яке викликає болючі відчуття. Цей тип пухлини здатний зруйнувати коріння зубів та перерости у злоякісну. Під мікроскопом є скупчення багатоядерних клітин - остеокластів.
• Виділяють 4-й вигляд - акантоматозний– дуже рідкісний вигляд, інша назва – периферична амелобластома м'яких тканин. Безболісна. Вважається доброякісною освітою. Утворюється з клітин емалевого органу зачатка зуба, утворює рогові лусочки і зустрічається переважно на нижній щелепі. Після видалення можлива нова поява. Найчастіше зустрічається у дітей маленького віку, і перешкоджає виходу корінного зуба, сильно впливає на чистоту мови дитини.

Крім того, виділяють ще 2 типи патологій – доброякісні та злоякісні утворення.

• Доброякісні новоутворення досягають розміру трохи більше 3 див, дуже повільно зростають. Найчастіше симптоми не виявляються.
• Злоякісні пухлини характеризуються активним зростанням, при натисканні дуже болючі. Розростання характеризується ураженням дентальної тканини прилеглих зубів. На своїй поверхні такі епуліси мають крапкові осередки білого кольору. При дії кровоточать, утворюють тріщини та виразки.

Причини появи

Поява епулісу на яснах може бути спровоковано широким спектром причин. Однією з причин може бути гормональний збій та перебудова, що відбуваються в організмі. Така причина характерна для вагітних та підлітків, у перехідному віці. Також спровокувати появу епулісу може таке захворювання як цукровий діабет. Найбільш же частою причиноювиникнення епулісу вважається систематичне, хронічне травмування ясен. Причиною травми можуть бути:

• сильні та не дуже забиті місця;
• невідповідної форми протези;
• сильний зубний камінь;
• неправильний прикус;
• гострі краї зуба, які можуть пошкодити ясна;
• неякісно встановлена ​​пломба (виступає або нависла);
• термічні та хімічні опіки.

Перебіг захворювання

Захворювання протікає в такий спосіб. При настанні несприятливих умов, тобто виникненні однієї або кількох причин появи епулісу, хворий може спостерігати на слизовій біля шийки зуба опуклість рожевого або темно-червоного кольору. Як правило, ця кулька на початковому етапімає розмір близько 2-3 мм і, розростаючись, заповнює простір у роті.

Фіброзний епуліс має широку основу

Пацієнт відчуває нестачу вільного місцядля мови. Відзначає почастішала кровотеча при контакті з місцем виникнення пухлини, рідше больові відчуття. При інтенсивному розростанні може спостерігатись асиметрія обличчя.

Вже при перших симптомах, як тільки людина відчула появу невеликої кульки, варто звернутися до фахівця для діагностики та лікування на ранній стадії, щоб уникнути можливих ускладнень.

Лікування епулісу

Як правило, виділяють два способи лікування епулісу: медикаментозний та хірургічний.

Медикаментозний

Це спосіб є лікування за допомогою препаратів, що сприяють уповільненню і припиненню росту пухлини, а також регенерації тканин. До таких препаратів відносять:

• Траумель S- гомеопатичний засіб, що має гемостатичну та регенеруючу дію. Воно відновлює процеси у тканинах, спрямованих на зупинку утворення грануляцій.
• Деміксид – активна речовина, проникаючи крізь мембрану клітин, має фібринолітичну дію, що зупиняє процес розростання новоутворення.
• Міраместин – антисептик, що вбиває віруси та мікроби, здатні стати причиною появи пухлини.
• Ваготил – має яскраво виражену склерозуючу дію за рахунок ефекту припікання тканин. Застосовується як компресу.
• Резорцин – також антисептик, застосовується для припікання тканин. Сприяє повному видаленню пухлини.

Ваготил

Хіругічний

При сильному розростанні тканин застосовується хірургічний методлікування. Процедура видалення включає ряд етапів:

1. Застосування місцевого чи загального наркозу.
2. Стоматолог здійснює надріз клаптя тканини та надкостиниці навколо ніжки пухлини на відстані 1-2 мм від неї.
3. Потім клапоть по всьому колу відшаровується.
4. Якщо пухлина викликала ураження кістки, проводять препарування до появи здорових ділянок кістки.
5. Потім рана обробляється антисептиком, покривається йодоформним тампоном.

Розвиток технологій сьогодні дозволяє проводити таку операцію лазером. Якщо ж освіта невелика, то можливе використання також рідкого азоту. Такі способи практично не ушкоджують слизову, і після них ясна швидко гояться.

Як допоміжного засобупри загоєнні використовують компреси з маззю Солкосеріл або Левомеколь.

У процесі реабілітації слід обробляти пошкоджені ділянки перекисом водню, потім полоскати рот з антисептиком. Наприклад, хлоргексидин, міраместин або хлорфіліпт. У разі появи гною необхідно пропити курс антибіотиків типу бісептол, амоксицилін, азитроміцин.

Якщо сусідні з оперованим зубом теж уражені, то стоматолог може видалити і їх.

Застосування засобів народної медицини

Використання засобів народної медицини актуальне лише в період реабілітації, оскільки застосування рослин вилікувати захворювання не зможе, а ось полегшити та прискорити процес загоєння здатне. Основний метод лікування народними засобами- полоскання відварами трав. Для цього застосовують такі рослини, як:

• календула – настій із квіток цієї рослини слід застосовувати 3-4 рази на добу;
• також можна використовувати евкаліпт, ромашку та шавлію;
• харчова сода використовується для запобігання розвитку інфекції, нагноєння, запалення;
• розчин солі – допомагає зняти набряклість та перешкоджає розвитку бактерій.

Рідина, що використовується, повинна бути трохи теплою, але не окріп і не холодна.

Можливі ускладнення

Як правило, хірургічна операціяне дає ускладнень. Але якщо з якихось причин ускладнення можливі, то вони виявляться у вигляді:

• рецидив;
• кровотечі різного ступеня;
• появи гнійних утворень внаслідок попадання різноманітних бактерій;
• набряклості.

Щоб уникнути можливих ускладнень, необхідно чітко дотримуватися рекомендацій лікаря:

• стежити за порожниною рота;
• застосовувати призначені препарати.

У разі підозри на ускладнення терміново звернутися до лікаря.

Профілактика

Як засіб профілактики необхідно уважно стежити за станом гормонального тла, оскільки однією з причин епулісу є гормональний дисбаланс.

Також необхідний ретельний контроль за станом зубів та порожнини рота:

• санування порожнини - тобто своєчасне (не рідше 2 разів на рік, а то й частіше) відвідування стоматолога для усунення проблем, що виникають;
• уважно стежити, щоб не було травмування м'яких тканин;
• при неправильному прикусі – звернутися до фахівця для усунення проблеми.

Висновок

Сам по собі епуліс не вважається страшним захворюванням, але викликає дискомфорт і здатний стати причиною складніших. інфекційних захворювань, які спричинять за собою незабутні наслідки. Тому раніше виявлення та лікування епулісу дозволить не допустити неприємних відчуттів та уникнути ускладнень.