Розриви і травми, отримані жінками під час пологів, доставляють чималий дискомфорт і незручності. Накладені в результаті подібних ушкоджень шви вимагають до себе на окрему увагу і накладають певні обмеження на розпорядок дня і активність новоспеченої мами. Такі шви не тільки тривалий часвикликають хворобливі відчуття, але і іноді можуть розходитися, ніж провокують серйозніші проблеми. Як уникнути ситуації, коли післяпологовий шов розійшовся і що робити в подібних випадках, розглянемо в даній статті.

Профілактика порушення цілісності рубця

Найчастіше шви після пологів накладаються в області промежини, хоча зустрічаються шви в області тазового дна, на матці після кесаревого розтину, В піхву, на шийці матки і т.д. Всі ці шви вимагають ретельного дотримання індивідуальної гігієни жінки, а також дуже низьких фізичних навантажень. Відомі випадки, коли подібний рубець розійшовся через різке руху, зробленого жінкою або в результаті перекладання дитини.

• У більшості випадків шви розходяться в перші ж години після зняття медичних ниток, які їх скріплювали. Це може стати наслідком якого-небудь різкого руху, надмірного навантаження на шов або запального процесу, що заважає хорошому зрощенню тканин. Іноді передчасне зняття хірургічного матеріалу, коли рубець ще не сформувався, також може стати причиною проблем зі швом. У подібних випадках сам рубець може і не розійтися, однак він буде широким і грубим.
• Вважається нормою прояв больових відчуттів в області промежини під час сидіння в перший час після пологів. Щоб їх зменшити, а також для того, щоб рубець не розійшовся, жінці протягом місяця після пологів категорично забороняється сидіти. Абсолютно всі процедури, включаючи годування малюка, прийом їжі, зціджування, перегляд телевізора, поїздку в автомобілі або іншому транспорті і т. Д. Можна робити лише в напівлежачому положенні, не сідаючи повністю, щоб не навантажувати промежину. Чим менше навантаження будуть відчувати шви, тим швидше вони заживуть. Поступово навантажувати промежину можна починати після чотирьох тижнів після пологів. Причому спочатку слід сідати на м'яку поверхню, а з часом і на більш жорстку.
• Погане зрощування тканин може бути викликано наявними в анамнезі у породіллі на цукровий діабет. Якщо лікар виявляє, що зрощування тканин не відбувається, то жінку госпіталізують і подальше лікування проводиться під особливим медичним контролем.

На жаль, в дуже рідкісних випадках жінка може забезпечити повну відсутність навантажень і стерильність області шва.

Виділяються протягом декількох тижнів після пологів лохії створюють сприятливі умовидля розвитку різних хвороботворних бактерій.

А необхідність піднімати малюка на руки для годування, купання або сповивання може спровокувати порушення цілісності рубця. Шов, накладений в зоні промежини, через особливості його розташування не може бути зафіксований стерильною пов'язкою, тому виключно власними силамипороділля може контролювати і впливати на його стан.

Чому з'являється блювота при вагітності і як з нею боротися

після кесаревого

Шви після кесаревого розтину найбільш сильно схильні до небезпеки розбіжності, так як мають велику довжину і приймають на себе навантаження від практично будь-якого руху жінки, не кажучи вже про надмірну тяжкості в особі новонародженого малюка.

Після операції в жіночому організмі утворюються два рубця: внутрішній і зовнішній.

• Внутрішній рубець з'єднує стінки матки після проведеного розрізу.
• Зовнішній з'єднує стінки черевної порожнини.

Шов на матці формується протягом тижня, тому приблизно на сьомий день після пологів лігатури знімають. У тому випадку, якщо розріз зашивався саморозсмотуваний нитками, то шов не знімається. Ці нитки знаходяться на рані приблизно 1,5-2 місяці, надійно фіксуючи стінки розрізу, тому такі шви вважаються надійнішими.

Остаточне формування рубця на матці закінчується приблизно через 10-15 місяців після пологів.

Жінці, яка народжувала дитину методом кесаревого розтину, потрібно протягом цього часу періодично проходити обстеження у лікуючого гінеколога, щоб лікар контролював процес рубцювання внутрішнього шва. Для більш якісного обстеження потрібно буде робити УЗД.

У перший час після пологів внутрішній шов на матці викликає настільки сильні больові відчуття, що породіллям призначають протибольові препарати. Однак з плином часу ці болі поступово зменшуються.

• Дуже важливо робити регулярну антисептичну обробкузовнішнього шва. Тканини, в яких починається запальний процес і нагноєння зростаються, тому здоров'я шва безпосередньо пов'язано зі швидкістю рубцювання. Якщо лікар виявляє процес нагноєння тканин, то він проводить дренаж, щоб відвести виділився гній від рани, а вже після очищення рани потрібно робити протизапальну обробку.
• У деяких випадках запальний процес в області рубця може бути спровокований індивідуальними особливостями жіночого організму, зокрема, несприятливою реакцією на хірургічний матеріал. У таких випадках потрібно дострокове зняття фіксуючих ниток. Після ретельного обстеження стану рубця лікар приймає рішення про подальше лікування. У разі незначного розбіжності шва призначається спеціальне лікування, яке допомагає рані швидше затягнутися. В особливо складних випадках лікар може рекомендувати повторне накладення стягуючих ниток, проте це трапляється вкрай рідко.
• Породіллям після кесарева потрібно ретельно виконувати рекомендації лікаря щодо дозволяється переміщувати важких предметів. Їм ні в якому разі не можна після пологів піднімати на руки дитину, якщо його вага перевищує дозволених 3 кг. Дуже часто шов розходиться на 2-3 день після зняття лігатури саме внаслідок порушення зазначених вимог. Не кожна мама може проявити достатню силу волі, щоб не взяти на руки такого довгоочікуваного малюка. Для того, щоб уникнути подібних проблем в перші дні після пологів жінці після кесаревого необхідна допомога і підтримка близьких людей, які зможуть допомогти їй у догляді за дитиною.
• Крім піднімання тягарів спровокувати розбіжність рубця можуть надмірні фізичні навантаження, наприклад, нахили, різкі повороти. Будь-яка напруга м'язів черевного преса викликає різке підвищення внутрішньоутробного тиску. А це, в свою чергу, може привести до розбіжності внутрішнього шва. Щоб уникнути цього жінкам після кесарева обов'язково слід після пологів носити спеціальний еластичний бандаж, який буде фіксувати зарубцьовуються тканини. При відсутності спеціального бандажа можна робити щільну тиснучу пов'язку на животі, щоб зафіксувати тканини черевної порожнини. Такий бандаж або пов'язку породіллі слід надягати ще до того, як піднятися вранці з ліжка, і носити протягом усього часу, коли вона знаходиться в стоячому або сидячому положенні.

Чи можна використовувати гліцеринові свічки від запору після пологів

Лікування розійшовся рубця

Хворобливі відчуття в області швів зберігаються протягом деякого часу після пологів, проте поступово вони стають все менш інтенсивними.

У тому випадку, якщо біль з часом не вщухає, або навпаки, стає сильнішою, породіллі слід обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Больові відчуття не слід знімати за допомогою знеболюючих препаратів. По-перше, ці ліки можуть несприятливо позначитися на здоров'ї новонародженого малюка, якщо потраплять в його організм разом з материнським молоком. По-друге, посилюється біль може стати симптомом можливих ускладнень, лікування яких краще почати якомога раніше.

Ситуація, коли внутрішній рубець розійшовся, трапляється дуже рідко. Зазвичай це трапляється тоді, коли породілля не виконує рекомендації, дані лікарями при виписці з пологового будинку. Якщо жінка піднімає тяжкості, не стежить за станом кишечника, що ускладнює дефекацію, піддає себе надмірним фізичним навантаженням, то вона збільшує ймовірність розбіжності внутрішнього шва.

Визначити стан внутрішнього шва може тільки лікар в процесі огляду породіллі. При виникненні підозри на розбіжність рубця жінці слід проконсультуватися з лікарем. Симптомами проблеми можуть стати:

• почервоніння тканин,
• посилення больових відчуттів,
• кровоточивість,
• поява набряклості в місці рубця,
• підвищення температури тіла,
• поява незвичайних виділень.

У разі появи перерахованих симптомів жінці слід якомога швидше звернутися до лікаря і провести обстеження стану рубця, щоб виключити ймовірність розвитку небезпечних захворювань, Наприклад, ендометріозу.

Залежно від ступеня порушення цілісності шва лікар призначає певне лікування.

• Якщо рана ще не затягнулася, а шов вже розійшовся, то лікар накладе його повторно.
• Якщо розійшовся не весь рубець, а лише кілька його стібків, то, можливо, лікар не стане нічого робити, а залишить все, як є, в тому випадку, якщо подібна ситуація не представляє небезпеки для здоров'я жінки.
• Якщо після народження малюка пройшло близько року - двох, але шов сильно розійшовся, то буде потрібно повторний розтин тканин рубця і накладення повторного шва.

Трохи про швах після пологів і як швидше загоїти шви на промежині

Перед випискою жінки з пологового будинку лікар повинен провести обстеження швів і переконатися у відсутності запальних процесів, які можуть вплинути на процес загоєння рубця.

При виникненні процесу нагноєння в області промежини може бути призначено місцеве лікування, яке передбачає обробку шва і прилеглих тканин антисептичними препаратами, а також використання спеціальних загоюють мазей.

Як антисептичних засобів можна використовувати фукорцин, розчин брильянтового зеленого, йодинол і інші препарати.

Рану без запального процесу, при відсутності гнійних виділень, рекомендується обробляти кремом льовомеколь, який сприяє більш швидкому загоєнню рани. Допоможуть прискорити процес регенерації рубця препарати на основі пантенола, масло обліпихиабо масло розторопші, яке загоює рану і добре розсмоктує рубцеву тканину.

Щастя, що охоплює при цьому жінку, неможливо передати словами, забувається вся біль, всі муки, пережиті всього кілька хвилин тому. Але для того, щоб спокійно тримати малюка на руках, доведеться трошки попрацювати і помучитися.

Найнеприємніше, хворобливе і довгий часзаймає перший, коли розкривається шийка матки. А ось другий - народження малюка - це лічені хвилини, затьмарити які, правда, може або (що гірше) розрив промежини. Деякі жінки пручаються розрізу, як можуть: обурюються і навіть кричать. Але потрібно зрозуміти, що ця маніпуляція часом просто необхідна.

Родові шляхи можуть виявитися вузькими для малюка, і якщо надріз зробить доктор, то це зробить сам дитина. Тоді вже це буде розрив з рваними краями неправильної форми , І зашити його буде досить складно, не кажучи вже про те, що гоїтися він буде довго і болісно.

А ось розріз, зроблений скальпелем, рівний і акуратний, Дозволить всього декільком стежках звести краю разом. Такий шов заживе швидко і не завдасть особливого клопоту, якщо за ним правильно доглядати і обробляти.

Зовнішні (зовнішні) і внутрішні шви після пологів

внутрішні швинакладаються при розриві шийки матки і стінок піхви. Оскільки після пологів шийка матки втрачає чутливість, то при накладанні швів породілля практично нічого не відчуває.

А ось коли накладаються шви на піхву, це досить відчутно, тому робиться місцеве знеболення. Внутрішні шви виконуються саморозсмотуваний нитками, які не вимагають додаткового догляду і зняття швів.

До зовнішніх швахвідносять шви на промежині, і тут трохи все складніше. Жінка може порватися самостійно і шви на розривах заживають довше.

Втім, в основному доктора встигають зробити рівний (і абсолютно безболісний) надрізу напрямку до анусу. Накладати шви в цьому місці трохи боляче, тому і тут робиться місцеве знеболення.

За швами на промежині після пологів слід стежити особливо, адже це таке місце, де стерильну пов'язку не накласти, а шви стикаються із зовнішнім середовищем і можуть легко запалитися.

саморассасивающіеся шви

Останнім часом практично всі шви накладаються за допомогою саморассасивающіеся ниток. Це дуже зручно: їх не потрібно знімати, і вже через 7-10 днів від них не залишиться сліду.

Єдине, що може помітити жінка це шматочки ниток або вузликів на прокладці. Не лякайтеся, знайте, ці залишки ниток означають, що шви майже розсмокталися. Через місяць на огляді у лікаря ви зможете в цьому переконатися.

Розглянемо деякі особливості

Щоб шви зажили швидко і не запалилися, за ними потрібно правильно доглядати. внутрішні швипри нормальному перебігу не обробляються зовсім, Оскільки використовуються стерильні саморассасивающіеся нитки. Тут досить гігієнічного догляду.

А от якщо внутрішні шви запалилися або загноїлися, Тоді використовують тампони з левоміколь або будь-якими іншими протизапальними мазями.

Особливий же догляд потрібен за зовнішніми швами. Їх слід обробляти 2 рази на день. У пологовому будинку це робить медсестра.

Спочатку шви обробляють перекисом водню, А потім зеленкою або йодом. У доповненні до цього проводяться фізіопроцедури, що сприяють швидкому загоєнню.

Породіллі слід через кожні 2 години міняти гігієнічну прокладку, В пологовому будинку використовують стерильні одноразові трусики. Підмиватися слід не менше 2 разів на деньі після кожного акту дефекації (і робити це ще довго після виписки). Після підмивання (марганцівкою) шви слід акуратно промокнути рушником, Але, ні в якому разі, не терти їм, потім обробити перекисом, а потім зеленкою або йодом.

У жінки після пологів завжди виникає чимало клопоту. І проблеми зі швами - лише мала їх частина. але повірте, Солодко сопуть на руках Здоровенький малюк, спокутує всі праці і змусить забути про всі, пов'язаних з пологами труднощі.

Багато жінок, вперше зіткнулися зі швами після пологів, не знають, як правильно себе вести, щоб шви не розійшлися.

Найголовніше - породілля зі швами не повинна сідати протягом 7-10 днівні в якому разі. Тобто, приймати їжу, годувати малюка, сповивати і виконувати іншу роботу можна тільки в лежачому положенні або стоячи.

Спочатку до цього буде складно звикнути, і весь час буде з'являтися бажання присісти. Важливо не зробити таку дурість, інакше шви розійдуться.

Раніше було набагато простіше, адже малюка приносили тільки на годування і відразу забирали, тому породілля могла відпочити, звикнути до свого нового становища. Породіллям зі швами взагалі заборонялося вставати без необхідності, тому-то загоєння швів після пологів відбувалося набагато швидше.

Але тепер, коли малюка приносять в першу добу і залишають з мамою до виписки, дотримуватися постільний режимдосить складно, адже потрібно вставати і сповивати малюка, підмивати, годувати. Ну, як тут не забути і не присісти за звичкою?

Запам'ятайте: Сідати можна буде не раніше, ніж через 10 днів (і це за умови, що шви будуть гоїтися добре, не викликаючи ускладнень), і то тільки на жорсткий стілець, а ще через 10 днів - на м'яке крісло, Ліжко або диван.

Оскільки породіллю виписують на 5-7 день, То поїздка додому буде не зовсім зручною, в машині доведеться їхати в напівлежачому положенні. Попередьте заздалегідь родичів, що з вами в машині зможе їхати тільки один пасажир, оскільки вам потрібно буде більше місця.

Є і ще один момент: в перший тиждень після накладення швів, потрібно правильно ходити в туалет «по великому». Найкраще при перших позивах поставити клізму, інакше від напруження м'язів таза шви теж можуть розійтися.

Що робити, якщо…

шви розійшлися

Якщо шви все-таки розійшлися, важливо визначити це швидше.

Внутрішні шви розходяться в вкрай виняткових випадках. Помітити це самостійно просто неможливо. Це може побачити тільки доктор на огляді. Такі шви, як правило, вже не чіпають.

Найчастіше це відбувається з зовнішніми швами в промежині. Різкі рухи, неправильний акт дефекації або, якщо жінка села, можуть стати причиною того, що шви розійшлися.

Якщо це відбувається буквально на наступний день після пологів, то накладаються повторні шви. Інша розмова, якщо краї рани вже зажили, а шви розійшлися. Тоді доктор вирішує питання про повторне накладення швів.

Якщо це всього пару стібків і немає загрози життю, то шви можуть залишити, як є. Але буває і так, що шов розійшовся повністю. тоді краї рани січуть, і шви накладають заново.

Поки жінка перебуває в пологовому будинку, доктор оглядає її щодня, І якщо виявить, що шви починають розходитися, він вживе заходів. А ось якщо молодій мамі після виписки здасться, що шви розійшлися, то потрібно негайно звернутися в жіночу консультацію, де гінеколог після огляду скаже, що робити.

шви болять

Шви можуть хворіти перших пару діб, потім біль повинна пройти. Внутрішні шви заживають набагато швидше, А біль відчувається слабо, проходячи через пару днів взагалі. А ось зовнішні шви можуть ще довго турбувати, якщо не дотримуватися режиму.

Хворобливі відчуття при спробі сісти цілком закономірні, але от якщо біль з'являється в спокійному стані, це може сигналізувати про запальний процес.

Тому необхідно не терпіти біль, а звернутися до лікаря. Якщо встигнути вчасно, то запальний процес легко усуваємо, а ось якщо затягнути, шви загноїлися, і лікуватися доведеться довго і нудно.

Коли відбувається зняття швів?

Складніше йде справа з звичайними швами, які необхідно знімати. Це можна зробити тільки після загоєння ран. В кращому випадку це відбувається на 6-7 день.

Але якщо сталося запалення швів після пологів або шви гниють, то загоєння затягується і доводиться боротися із запальним процесом і лише потім знімати шви.

Так коли знімають шви після пологів? Все це вирішується індивідуально. Перед випискою з пологового будинку жінка оглядається лікарем і, якщо все добре, то шви знімаються (процес практично безболісний). Якщо ще рано, то доктор розповість, коли потрібно сходити на огляд в консультацію.

Під час пологів може виникнути необхідність розсічення промежини або, в гіршому випадку, статися розрив піхви або шийки матки. Тоді акушери-гінекологи зашивають пошкоджені тканини. Шви можуть заподіювати біль і незручності молодій мамі, а при неправильному догляді і зневажливе ставлення до фізичних обмежень зовсім розійтися, що спричинить за собою небажані наслідки.

Види післяпологових швів

Якщо розріз зроблений у напрямку до анусу, то процедура розтину називається перинеотомией

Шви після пологів накладають при ушкодженні м'яких тканин для їх якнайшвидшого загоєння і запобігання небажаних наслідків (нагноєння, запалення та інших). При пологах можуть розірватися стінки матки, шийка матки, піхву. Часто лікарі спеціально розрізають промежину, щоб полегшити процес вилучення плоду і не допустити розривів, адже розріз загоюється швидше і рідше призводить до ускладнень. Якщо мама перенесла операцію кесарів розтин, то зашивають стінку матки, внутрішньом'язову тканину і шкіру на животі. Розглянемо докладніше види післяпологових швів при природних пологах:

• Шви на шийці матки. Накладаються при розриві тканин через недостатнє розкриття шийки матки. Шийку зашивають «на живу» відразу ж після пологів. Наркоз не потрібно через часткову втрату чутливості органу під час пологів. Найчастіше використовуються саморозсмотуваний матеріал, нитки не вимагають подальшого видалення та специфічного догляду в післяпологовому періоді.
• Шви в піхві. Причини розриву піхви - недостатня еластичність або фізіологічні особливості. При зашивання використовується місцеве знеболення або загальний нетривалий наркоз, так як відчуття в ході процедури болючі.
• Шви на промежині. Найпоширеніший вид розривів - на промежині. Розрізняють три ступені розривів, в залежності від місця пошкодження. Першим рівнем називають розрив шкіри, другий - шкіри і м'язів, третьої - порушення цілісності шкіри, м'язів прямої кишки. Щоб не допустити утворення розриву з нерівними краями, які довго гояться, лікарі можуть зробити розріз промежини скальпелем. При розтині промежини від центру до анусу використовується метод перінеотоміі. Розріз від задньої спайки під кутом 45 градусів називається епізіотомія. Накладення швів відбувається поетапно - спочатку ниткою фіксують стінки прямої кишки, якщо вона пошкоджена, потім - м'язову тканину, і в останню чергу - шкіру. Останній шар зшивається синтетичними нитками, Просоченими розчинами антибіотиків. Через кілька днів їх видаляє лікар.

Розриви найчастіше відбуваються з наступних причин:

• великий плід;
• неправильне передлежання плода;
• вік матері старше 35 років;
• вузький таз породіллі;
• стрімкі пологи;
• наявність рубців на промежини від попередніх пологів;
• особливості будови промежини і інші.

Чому розходяться шви на промежині після пологів

Для накладення швів можуть використовувати саморассасивающіеся матеріали або нитки, що вимагають видалення

Шви з нерассасивающіміся матеріалів зазвичай знімають на 5-7 день після пологів у пологовому будинку або жіночої консультації. Процедура зазвичай неболюча, швидше за трохи дискомфортно. На відміну від внутрішніх швів на матці або в піхві, на промежині вони частіше запалюються через постійного контакту з лохіями (післяпологовими виділеннями) і фізичної активностімолодої мами. Перелічимо найбільш поширені причини розходження швів після пологів:

• недотримання постільного режиму в перші дні після пологів;
• передчасне присадка;
• підняття важких предметів і різкі рухи;
• запори, що провокують тиск на пошкоджені тканини;
• інфікування рани;
• недостатня гігієна статевих органів;
• носіння тісної білизни з ненатуральних тканин;
• статеве життя раніше загоєння швів.

повторне накладення

Внутрішні шви розходяться вкрай рідко, на відміну від стібків на промежини, так як на шийці матки і в піхву м'язи менш рухливі і не схильні до механічних пошкоджень. Однак це може статися при передчасному статевому акті, наприклад. Якщо при самостійному огляді ви виявили, що шов виглядає підозріло, доставляє сильний біль під час ходьби, необхідно терміново звернутися до гінеколога в жіночу консультацію або в пологовий будинок, звідки ви були виписані. Достовірно встановити розбіжність шва можливо тільки при огляді на кріслі у лікаря. Бажано звернутися до акушера-гінеколога, який брав пологи і добре ознайомленому з анамнезом, щоб якомога швидше зробити необхідні хірургічні маніпуляції, повторне зашивання, якщо це буде потрібно.

Якщо рана затяглася і шов виглядає заможним, але є невеликі ділянкизапалення, доктор може призначити антибактеріальну терапію - обробку антисептичними розчинами, протизапальними мазями або застосування ректальних свічок при внутрішніх пошкодженнях. Інша справа, якщо рана ще свіжа, а шви вже розходяться. В цьому випадку зазвичай призначається повторна операція по накладенню швів. Якщо це сталося ще в умовах стаціонару, лікар помітить неспроможність шва при огляді і проведе повторне зашивання якомога швидше. При цьому використовується місцева анастезія і больові відчуття практично відсутні. Процедура накладення швів аналогічна первинному зашивання після пологів. Операція займає всього близько півгодини. Після процедури призначаються стандартні заходи профілактики розбіжності шва і засоби для знезараження і якнайшвидшого загоєння рани.
У ситуації, коли повне або часткове розбіжність шва відбулося вже в домашніх умовах, тканини можуть запалитися через попадання інфекції в відкрилася рану. Необхідно повторний розтин з можливим частковим видаленням запалених ділянок і нагноєння. Жінка знаходиться під загальним або місцевим наркозом, больові відчуття, як правило, відсутні. Рану спочатку ретельно промивають антисептиками, а потім знову розсікають і зашивають в умовах стаціонару, застосовуючи стандартні матеріали і техніки накладення післяпологових швів. Пацієнтці рекомендують залишитися в лікарні під наглядом медиків протягом 5-6 днів до зняття швів, якщо використовується несаморассасивающійся матеріал. За рекомендацією лікаря, крім стандартних засобів догляду за швом, можуть бути призначені антибіотики для запобігання розвитку запального процесу. Больові відчуття після всіх маніпуляцій можуть бути досить інтенсивними при повному розсіченні шва або незначними, при частковому розходженні і відсутності ускладнень після операції.
Зовнішній вигляд шва згодом залежить від якості роботи хірургів і індивідуальних особливостейшкіри, але в більшості випадків повторне зашивання призводить до утворення більш щільного рубця, ніж при одноразовій процедурі. Термін повного загоєння становить від 2 тижнів до 2 місяців і залежить від індивідуальних особливостей шкіри, а також наявності або відсутності запалення після накладення швів.

Ознаки розбіжності шва

Найчастіше шов починає розходитися на кінці розрізу

Внутрішні шви розходяться досить рідко. Це може статися в тому випадку, якщо організм відторгає шовний матеріалпри індивідуальній непереносимості його компонентів. Розбіжність зовнішніх швів на промежини трапляється частіше, зазвичай це відбувається протягом декількох днів після видалення ниток. Жінка може відчути дискомфорт у цій галузі, помітити підозрілі виділення. Запідозривши «недобре», огляньте статеві органи за допомогою дзеркала. Якщо зовнішній шов не кровоточить і не виглядає запалених, швидше за все, причина занепокоєння - гінекологічні проблеми або неспроможність внутрішніх післяпологових швів. Перерахуємо ознаки розбіжності зовнішнього шва, які повинні насторожити молоду маму:

• зміни кольору і консистенції вагінальних виділень - поява кров'яних або гнійних включень;
• почервоніння і набряклість статевих органів;
• підвищення температури тіла;
• печіння на місці рани;
• гострий біль в промежині, загострюється при русі.

Терапія після повторного накладення швів

Після накладення швів не обійтися без застосування антисептичних препаратів, якими обробляють рану до повного її загоєння 1-2 рази на день. До них відносяться:

• зеленка;
• розчин марганцівки;
• розчин фурациліну;
• хлоргексидин;
• перекис водню;
• Мірамістин;
• медичний спирт.

При розвитку ускладнень, повільному загоєнні швів або після їх повторного накладення лікар може призначити курс лікування із застосуванням протизапальних медикаментів. лікувальним складомпросочують марлеву прокладку і фіксують за допомогою білизни або пластиру, стикаючись з промежиною. При внутрішніх швах в піхву вводять тампон, змащений ліками. Зміну прокладки або тампона здійснюють 1-2 рази на день відповідно до вказівок лікаря. Серед часто призначуваних препаратів:

• Мазь Левомеколь. Призначена для обробки гнійних ран. Термін лікування визначається індивідуально і триває до припинення виділення гною. У період лактації препарат протипоказаний. Мазь вважається високоефективною, результат, як правило, помітний вже через кілька днів після початку застосування. Ціна препарату становить близько 150 р.
• Мазь Вишневського (Лінімент бальзамічний). Специфічний запах цієї мазі знайомий багатьом з дитинства - в радянському минулому вона застосовувалася як зовнішній протизапальний засіб повсюдно. Препарат вважається досить ефективним і сьогодні, не здає своїх позицій, незважаючи на активний розвитокфармакології. У складі компоненти натурального походження, що забезпечують характерний запах - дьоготь, касторове масло, ксероформом. Препарат вважається одним з найбезпечніших, не має побічних ефектів і протипоказаний лише при індивідуальній непереносимості компонентів. Ціна мазі теж лояльна - близько 30-50 р.
• гель і мазь Солкосерил. Одне з найбільш сучасних засобівдля обробки післяпологових та інших видів швів. Діюча речовина натурального походження, отримано шляхом хімічної переробки крові телят. Застосовується для лікування ран без гнійних виділень, підходить для обробки швів при ознаках запалення, набряклості, почервоніння. Побічні ефектине встановлені, протипоказанням є алергія на компоненти засобу. Термін лікування визначається індивідуально. Ціна препарату 400-450 р.

Фотогалерея: засоби для обробки і загоєння

Гель Солкосерил підходить для усунення почервоніння, набряклості швів Розчин зеленки в народі називають зеленкою У пологових будинках шви обробляють розчинами марганцівки, фурациліну, хлоргексидину, перекисом водню Мазь Левомеколь застосовується для лікування гнійних ран В сучасних аптеках може бути проблематично знайти оригінальну мазь Вишневського, але є доступні аналоги

Відгуки жінок

шили. правда шов не дуже великий. розійшовся, т.к занесли інфекцію і на мої скарги довго не звертали уваги. звернулася в інший пологовий будинок (тому що до цього вже не було довіри. і правильно зробила) виявилося, що все дуже запущено. утворився «кишеньку» з великим кол-вом гною (вже!). спочатку вилікували цю бяку. лікували 1,5 місяця. потім повторно налагоджували шви. але нажаль. правда я сама вже винна. потрібно було берегти себе і нічого важчого гуртки чаю не піднімати. я вирішила прогулятися з дитинкою в колясці. ну спустити спустила я їх з четвертого, без ліфта, а ось коли поднімала- напружилася. на третє накладення швів не пішла. а тепер то вже тільки пластика, але я перехворіла і зараз не комплексую собі на умі.

неприємно мені

https://eva.ru/static/forums/153/2006_3/595985.html

Та не треба нічого шити !!! І не буде ніхто вас вже зашивати, я коли побачила у мене навіть більше було, см 3 розійшлися шви, пішла до лікаря вона призначила обробку і я все робила і все зрослося саме

Алекса

У мене було так! З першою дитиною розійшовся шов, Їздила до гінеколога, вона знову стеночки зрізала (щоб вони добре зрослися) і знову зашивали ... Після другого теж шов розійшовся, але не багато (у мене були просто тріщинки), я нікуди не поїхала і так він зажив ...

ツ इ ºЛюб ล шк ล ツ इ º

https://www.baby.ru/popular/razoselsa-sov-na-promeznosti/

Поради по перешіваніем не проходять, це вирішує лікар. А ще не завжди можна відразу зашити заново, слід підлікувати краю. Подібну ситуацію зазнала і я, лікар порадив хлоргексидин спринцювати, сушити, потім накласти ГЕЛЬ Солкосерил (4 рази в день) 5 днів. Після того як епітелізіруется, накладати мазь Солкосерил. А дефекти після можна відточити лазером або косметичним методом! Будьте здорові!

Олександра

Мене повторно заштопали через 3 місяці після пологів ... до цього мазала 4 рази на день левомеколем, Банеоцином, потім метілуроцілом і вставляла свічки йодовую (не пам'ятаю назву) ... шов зробили косметичний ... після 10 днів з швами дозволили сидіти.

VER4EVI4

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

ну у мене правда один шов розійшовся, мазала левоміколь, зрісся не ідеально, але гінеколог сказала, що не бачить сенсу в пластиці, тому що ще спазмується.

Наталя Мілова

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

А я ось пам'ятала про швах цілий місяць! Ще не відвалилися нитки! Через них все і боліло страшенно (аж надто туго затягли чи що). Кортіло і з марганцівкою потім і з ромашкою, і Д-пантенолом мазала і ще якимись заживляющими. А ось як нитки відпали - біль як рукою зняло!

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t26195-250.html

заходи профілактики

Щоб шви не розійшлися в перші дні після пологів, жінці рекомендується постільний режим

Після пологів жінці необхідно дотримуватися особливих правил гігієни і ряд рекомендацій, щоб не спровокувати розходження швів в промежині. Важливо обмежити рухову активність, регулярно проводити обробку ран антисептиками, уникати присідань. Щоб звести до мінімуму ризик ускладнень, дотримуйтесь рекомендацій:

• в перший день після пологів можна тільки лежати;
• з другого дня допустимо ходити і стояти;
• сидіти дозволяється не раніше ніж через 1-2 тижні після пологів на твердій поверхні при відсутності больових відчуттів;
• годувати дитину слід в положенні лежачи;
• білизна має бути не обтягуючим, з натуральних дихаючих матеріалів;
• статеве життя починати не раніше, ніж через 6 тижнів після пологів;
• необхідно щодня підмиватися з застосуванням дитячого мила;
• витирати промежину промаківающімі рухами бавовняним рушником;
• обробляти рану антисептиками і мазями за призначенням лікаря регулярно;
• використовуйте післяпологові прокладки до припинення лохій, міняйте їх кожні 2-3 години;
• харчування має бути дієтичним, що перешкоджає розвитку запорів;
• при необхідності размягчать калові маси гліцериновими свічками;
• не піднімати вантажі, по масі перевищують вагу дитини.

Особливої ​​уваги потребує заборона на присадка. Жінці дозволяється полупріседать на унітаз з першого дня. В інших випадках вона може тільки лежати або стояти. Приблизно через 1-2 тижні дозволяється приймати положення напівлежачи. Потім можна пробувати сідати на твердий стілець. Лише після повного загоєння швів допустимо сидіти на м'яких поверхнях- на ліжку, дивані, подушці.

Можливі негативні наслідки та ускладнення

Біль, фізичний дискомфорт, розвиток інфекцій - можливі ускладнення після розбіжності швів

При ігноруванні ознак розбіжності шва жінка відчуває біль і дискомфорт, ризикує інфікувати рану.У майбутньому такий шов буде виглядати неестетично, шкіра може бути деформована, а виправити ситуацію можливо тільки за допомогою пластичної операції. У післяпологовому періоді необхідно чуйно стежити за своїм самопочуттям і зовнішнім виглядомшва. Перерахуємо можливі негативні наслідкивід розбіжності швів.

Є ряд обставин, за якими під час пологів доводиться накладати жінці шви. Якщо дотримуватися деяких заходів, шви швидко загояться і не розійдуться.

Ситуації, в яких накладають шви

Коли проходять пологи природним шляхом, можуть скластися такі ситуації, за якими просто необхідно накласти шви. По-перше, родові шви можуть бути занадто вузькими для проходження малюка. Ось і доводиться розширювати їх за допомогою надрізу. І якщо не лікар, так це зробить сам дитина. В останньому випадку вийде неправильної форми розрив, який складно буде зашити і гоїтися він теж буде набагато довше і болючіше. Якщо ж надріз зробить лікар, то такий шов заживе набагато швидше і безболісніше. І якщо за ним правильно доглядати, шов швидко загоїться, не доставляючи ніяких турбот його власниці.

Розріз на промежини лікар робить в наступних випадках:

• передчасні роди;
• стрімкі пологи;
• тазове передлежання дитини;
• наявність рубця від попередніх пологів, нееластичність тканин;
• загроза розриву промежини;
• протипоказання щодо потуг при пологах.

Всі зазначені причини переслідують лише одну мету - полегшити дитині проходження через шийку матки щоб уникнути травми голови малюка. У разі розрізу промежини за допомогою скальпеля загоєння швів відбувається швидше і краще, ніж при природних розривах м'язової тканини.

Якщо дитина з'являється на світ за допомогою кесаревого розтину, шов знаходиться на черевній передній стінці.

Загоєння післяпологових швів - це досить довгий процес по відновленню м'яких тканин в області промежини. використовуються різні матеріали, Вибір яких залежить від показань і обставин.

На сьогоднішній день є наступні види матеріалів:

• синтетичні і натуральні саморассасивающіеся;
• розсмоктується;
• металеві дужки.

Зазвичай при самостійному розсмоктування швів, рана заживає до 1,5-2 тижнів. Самі ж шви розсмоктуються приблизно через місяць. Що стосується іншого матеріалу (не розсмоктується, дужки), їх знімають приблизно на п'яту добу, залежно від розміру і причини шва.

Для якнайшвидшого загоєння швів і виключення їх розбіжності, а також зменшення больових і щоб уникнути попадання туди інфекції, необхідний правильний доглядза ним і дотримання деяких правил.

У тому випадку, якщо шви є на шийці матки і стінках піхви, досить буде дотримуватися звичайні правилагігієни. Догляд за швами не потрібно, так як вони зашиті саморозсмотуваний нитками і гояться самостійно.

У перші дні після пологів шви на промежині обробляється медсестрою двічі в день, використовуючи зазвичай «брильянтовий зелений» або ж розчин «марганцівки». Матеріал зазвичай використовується саморозсмотуваний. Вузлики цих ниток відпадають самостійно приблизно на 4-5 добу.

У домашніх умовах досить дотримуватися звичайні правила особистої гігієни:

• якомога частіше міняти прокладки;
• бажано використовувати одноразові труси або просторе білизна з бавовни;
• в період загоєння шва не надягати тягне фігуру білизна, так як порушується кровообіг, перешкоджаючи загоєнню ран;
• слід підмиватися двічі на день (вранці і ввечері), причому тільки з використанням дитячого мила;
• після водних процедур, Шов слід просушити рушником, промокаючи його рушником.

Слід знати, що сідати в найближчі десять днів жінці, у якої є шви на промежині після пологів, категорично не можна. За винятком відвідування туалету, де можна сідати на унітаз вже в першу добу після пологів.

Зазвичай перед пологами жінці роблять очисну клізму. Їсти під час пологів теж не дозволяється. Тому стілець з'являється приблизно на третю добу після пологів. Щоб уникнути запорів перед їжею можна випити одну столову ложку рослинної олії. Тоді стілець буде більш м'яким, що не вплине на загоєння рани. Також не рекомендується вживати їжу, відчутно допомагає закріплює ефект.

Поки породілля знаходиться в пологовому будинку, всю обробку швів після кесаревого розтину бере на себе медичний персонал. Шви обробляють антисептичними розчинами, змінюючи періодично пов'язку. Жінці слід лише ретельно дотримуватися туалет швів після операції. Рубець на шкірі формується близько семи днів. Що стосується матеріалу, використовуваного при зашивання, то нитки розсмоктуються самостійно приблизно до 2-3 місяців.

Кесарів розтин - це досить серйозне хірургічне втручання, під час якого роблять надріз всіх верств передньої черевної стінки. Породіллю будуть турбувати больові відчуття в області шва, тому в перші дні вводять внутрішньом'язово знеболюючі ліки. До того ж рекомендується носити післяпологовий бандаж і не піднімати важких предметів, вага яких перевищує вагу дитини.

Якщо таке трапилося, слід визначити це швидше і вжити термінових мери.Внутрі шви дуже рідко розходяться, та й визначити самому це вкрай складно. Це побачить тільки лікар при огляді. Найчастіше шви розходяться в області промежини. А причина може бути вельми банальної - невірний акт дефекації, жінка сіла, підйом важкого предмета або різкий рух.

Якщо шви розійшлися на перший-другий день після пологів, шви накладають повторно. У разі розбіжності пари стібків без загрози для життя, шви можуть залишити як є. Але жінку спостерігають поки вона знаходиться в пологовому будинку, а в разі розбіжності швів в домашніх умовах, їй терміново потрібно звернутися за допомогою.

Ознаки розбіжності швів:

• біль;
• почервоніння;
• виділення;
• інші зовнішні ознаки.

Залежно від складності ситуації, наприклад, в разі нагноєння рани, доктор призначає місцеве лікування. При ускладненнях гнійно-запальних необхідно проводити обробку швів, застосовуючи мазь «Вишневського» або ж «синтомициновую емульсію». Після повністю очищеної рани від гною, зазвичай призначать «Левомеколь», що прискорює процес загоєння рани.

Уникнути ускладнень допоможе дотримання простих правилгігієни та медичних рекомендацій.

Очікування народження дитини - чарівний час, але деякі жінки під час пологів стикаються з різними ускладненнями, які затьмарюють перші дні, тижні і навіть місяці материнства. Якщо в процесі пологів тканини промежини, піхви або шийки матки рвуться або розсікаються, відразу після появи малюка на світ акушер-гінеколог вдається до допомоги голки і вшивають рани. Але на молоду маму це накладає додаткові обмеження, адже не можна допустити розбіжності швів.

Розбіжність шов - ускладнення, що виникає після пологів

У більшості випадків шви після пологів заживають без виникнення неприємних наслідків. Але іноді можливі і ускладнення - розбіжність країв рани, що призводить всіх жінок в пригнічений депресивний стан.

Розбіжність шва після пологів - причина сліз і депресії у багатьох молодих мам

Причини розбіжності внутрішніх і зовнішніх швів у годуючої мами

Причини розбіжності зовнішніх і внутрішніх швів схожі:

• підняття важких предметів;
• різкі рухи;
• недотримання термінів заборони на присадка;
• запори, які викликають зайвий тиск на тканини піхви і промежини;
• носіння білизни, що тягне;
• раннє повернення до статевого життя;
• занесення інфекції в результаті зневаги особистою гігієною.

Таким чином, до розбіжності швів, як правило, призводять необережні дії самої жінки.

Якщо розійшлися внутрішні шви

Як показує практика, внутрішні шви розходяться дуже рідко. Але якщо таке сталося, жінка помітить такі зміни.

1. Посилення хворобливих відчуттів.
2. Зміна характеру виділень з піхви, зокрема, поява крові або гною (якщо причина розбіжності шва - бактеріальна інфекція).
3. Набряк і почервоніння тканин статевих органів.
4. Підвищення температури тіла.

При появі вищеописаних ознак необхідно якомога швидше звернутися до лікаря-гінеколога, адже розбіжність шва можна встановити тільки при огляді на гінекологічному кріслі.

Визначити розбіжність внутрішніх швів можна тільки при відвідуванні акушера-гінеколога

Як визначити розбіжність зовнішніх швів

На розбіжність зовнішніх швів вказують ті ж самі ознаки, що внутрішніх. Різниця в тому, що жінка може сама виявити проблему при візуальному огляді промежини.

Найчастіше розбіжність зовнішніх швів спостерігається після зняття ниток, тому молодій мамі потрібно дотримуватися обережності і бути уважною до себе перші дні після проведення процедури.

Досвідчені акушерки при розбіжності швів рекомендують жінці повністю відмовитися від прокладок на користь бавовняного стерильного відрізу тканини. Продукція, що в магазинах засоби особистої гігієни не пропускають повітря і створюють подобу парникового ефекту, що не сприяє стягання і загоєнню ран.

Наслідки розбіжності зовнішніх швів

Розбіжність зовнішніх швів не несе загрози для життя жінки. Однак це неприємна обставина збільшує терміни загоєння рани, може привести до занесення інфекції, стає причиною утворення рубців і некрасивих шрамів. Іноді розбіжність країв рани призводить до збільшення входу в піхву, що згодом знижує якість сексуального життя.

Для вирішення деяких проблем вдаються до допомоги пластичної хірургії, зменшуючи вхід у піхву і прибираючи некрасиві рубці. Але після таких операцій природні пологи стають неможливими, оскільки, незважаючи на зовнішню красу статевих органів, в області промежини багато нееластичний рубцевої тканини.

В яких випадках шви зашивають повторно

Розбіжність швів буває двох видів:

• повне;
• часткове.

Як правило, при частковому розходженні, коли розійшлися один-два стібка, рану НЕ вшивають повторно. Жінці призначають антибактеріальні і загоюють мазі (Левомеколь, Вишневського). При внутрішніх пошкодженнях їх наносять на саморобний тампон і вводять в піхву на ніч, при зовнішніх - просочують бинт і прикладають до промежини.

При частковому розходженні шва до повторного ушиванию вдаються

При повному розходженні необхідність повторного зашивання визначається виходячи зі стану рани. У деяких випадках до допомоги голки вдаються через два-три місяці після пологів, коли припиняються лохії. Якщо лікар не бачить в цьому необхідності, то рекомендує молодій мамі використання мазей.

Як уникнути розходження швів

Уникнути розбіжності швів можна, якщо слідувати всім отриманим від медичного персоналурекомендація по догляду за місцями розривів / розрізів і поведінки самої жінки.

1. Молодій мамі слід уникати фізичних навантажень, не піднімати важких предметів, навіть новонародженого потрібно тримати і укладати в ліжечко з обережністю і без різких рухів.
2. Не можна рано повертатися до статевого життя. Як правило, двох місяців достатньо для загоєння, але якщо доктор рекомендує уникати статевих контактів більш тривалий час - варто до нього прислухатися.
3. Важливо харчуватися таким чином, щоб не допустити виникнення запору. Для цього потрібно пити більше рідини, знизити або повністю виключити з раціону кріплять продукти ( білий хліб, Рис, картопля), віддавати перевагу овочам і страв, що містять багато харчових волокон.
4. Не рекомендується сідати раніше, ніж це рекомендує лікар. Якщо фахівець каже, що сідати не можна два тижні, значить в цьому є необхідність. Незручності, пов'язані з забороною, менш обтяжливі, ніж ті проблеми, які виникають при розбіжності шва.
5. Необхідно суворо дотримуватися особистої гігієни. Прокладки слід міняти кожні дві години, а підмиватися після кожного відвідування туалету, адже лохії - живильне середовищедля розмноження патогенних мікроорганізмів.
6. Потрібно відмовитися від білизни, що тягне. Воно створює зайвий тиск на органи малого тазу і промежини, що може стати причиною розходження швів.

Уважне ставлення до себе дозволить запобігти неприємності, пов'язані з розбіжністю швів після пологів. Але навіть якщо цього не вдалося уникнути, не впадайте у відчай. Допомога фахівців і використання загоюють мазей буде сприяти рубцювання тканин. І хоча відновлювальний період триватиме довше, ніж зазвичай, в кінці кінців все розриви і розрізи обов'язково затягнуться, адже жіночий організмнаділений величезною силою самовідновлення.