Всім доброго часу доби!

Сьогодні через майже 2 місяці після проведеної лазерної корекції зору (ЛКЗ) я хочу описати свою історію, результати, свої відчуття і почуття яких зазнала після операції. Сподіваюся, для тих, хто збирається прийняти рішення робити або не робити ЛКЗ, мій довгий і детальний огляд буде корисний.

ЯК Я зважилася ....

Чесно кажучи, про те щоб робити лазерну корекцію зору я навіть і не думала. Одна думка про те, що мені будуть втручатися в очі, щось там робити, приводила мене в жах. Крім того, лякали невідомі наслідки, які можуть бути після операції.

Одна моя близька знайома зробила собі таку операцію і настійно рекомендувала мені зважитися, але я довго і наполегливо відкидала цю ідею поки ...

... одного разу, десь на просторах інтернету я читала статтю про ЛКЗ і дізналася, що після 40-45 років її вже не роблять, в силу вікових змін очей. І тут у мене всередині щось клацнуло! Мені вже 38! Ще пару років і у мене ніколи не буде можливості добре бачити своїмиочима! І ось тут у мене з'явилося ВЕЛИЧЕЗНЕ бажання зробити ЛКЗ!

Мій зір на той момент було -4,75 і -4,5 плюс астигматизм. З таким зором я постійно носила окуляри, але в них я бачила відсотків на 80, мене це дратувало, астигматизм не дозволяв коригувати зір до належного рівня. А спеціальні окуляри були дорогі і мені в оптиці їх ніколи не рекомендували. Лінзи я пробувала носити, але мені було дискомфортно в них, тому вважала за краще окуляри.

За рекомендацією моєї знайомої я стала вирішила робити операцію в Міжрегіональному лазерному центрі (МЛЦ) м Тольятті.Тольятті я вибрала тому, що по-перше, це найближче місто від села де я живу, а по-друге є відгуки реальних, особисто мені знайомих людей, які робили там корекцію зору і залишилися задоволені результатом.

У центру є свій офіційний сайт. , Де можна знайти всю необхідну Вам інформацію.

Уважно вивчила всю необхідну інформацію, прочитала всі відгуки про цю операцію на Айреке і інших сайтах, і повагавшись деякий час, зваживши всі ЗА і ПРОТИ - я зважилася!

Для початку потрібно було пройти діагностику вартістю 2000 р. На той момент в МЛЦ була акція: якщо зробиш операцію протягом місяця після діагностики, то гроші за діагностику повертають.

ДІАГНОСТИКА

Потрібна для того, щоб визначити стан очей, чи можна взагалі робити операцію, і вибрати метод проведеної операції. Метод визначає лікар.

Мені перевірили очі на різних апаратах і приладах, виміряли гостроту зору, товщину рогівки, стан сітківки і купу різних інших показників.

Лікар сказала, що протипоказань до операції немає, тільки на правому оці необхідно було зміцнити сітківку. Мені було призначено лазерна коагуляція сітківки. Без цієї процедури операцію по ЛКЗ робити не можна.

Після діагностики лікар призначила операцію методом MAGEK.

MAGEK (захищена контактної лінзою поверхнева кератектомія із застосуванням мітоміцину) це модифікація поверхневих методик із застосуванням спеціального препарату "мітоміцином-С".

MAGEK є вдосконаленою безножевой методикою лазерної корекції. MAGEK технічно нічим не відрізняється від ФРК (фоторефракціонная кератектомія), проте є суттєвою відмінність у використовуваних препаратах. Після впливу лазером, в результаті якого випаровується частини генового шару рогівки, клітини починають регенерувати, що може проявлятися у вигляді незначного регресу (погіршення початкового результату) Вашого зору, після операції. При MAGEK, перед тим як накласти на око захисну контактну лінзу, периметр лазерного впливу обробляється спеціальним препаратом Метоміціном-С, який зупиняє регенерирующие процеси клітин рогівки, і тим самим дозволяє виключити зоровий регрес після операції. Зір залишається стабільним назавжди.

Основна відмінність MAGEK. від методу ЛАСИК в тому, що процес реабілітації після операції відбувається довше.

Вартість 40000 р. на обидва ока.

Діагностує лікар мене відразу попередила, що зір на правому оці відновиться на 100%, на лівому - 90%. Тобто я зможу бачити останні 10 і 9 рядка на перевірочної таблиці відповідно. (До слова без окулярів я не бачила навіть найбільшої рядки з літерами Ші Б) Астигматизм пообіцяли прибрати повністю. Ефект від операції повинен зберегтися на все життя.

ПІДГОТОВКА ДО ОПЕРАЦІЇ

Перед операцією всім пацієнтам видають таку пам'ятку, де докладно описано, що і як потрібно робити, які вимоги до і обмеження після операції.

Перед операцією:

• пацієнт повинен бути повністю здоровий (без нежиті, кашлю, температури, герпесу на губах). Якщо перенесено застуда - після повного одужання має пройти 14 днів, щоб на момент операції не було ніяких залишкових явищ.
• не носити лінзи за 2 тижні до операції
• попередньо прийняти душ, вимити голову
• в день операції не користуватися дезодорантом, туалетною водою,
• не вживати алкоголь за 48 годин. до операції
• за 3 дні до операції не користуватися косметикою для очей
• вдягнути не вовняний одяг (переважно х / б)
• взяти з собою сонцезахисні окуляри

ДЕНЬ ОПЕРАЦІЇ

Страшно мені було? Звісно так! Мене терзали «смутні сумніви» вже не даремно я на все це погодилася. Зір - це не жарти.

В очікуванні підготовчих заходів я сиділа в коридорі і побачила на столику книгу відгуків. Я встигла прочитати її всю, відгуків було досить багато. Після прочитання мені стало набагато спокійніше: стільки отримала позитивних емоцій від цих відгуків! Стільки щасливих людей описували свої захоплення з приводу придбаного відмінного зору, що у мене відпали останні сумніви, і з'явилася більше впевненості в правильності свого рішення.

Нас (пацієнтів) було 6 чоловік. Попередньо нас оглянув лікар, на день операції всі повинні бути здорові, без залишкових ознак хвороби, щоб не кашлянути або чхнути під час операції.)))

Після огляду всіх проводили в передопераційну палату. Видали комплект одноразового одягу: халати, бахіли, шапочку. Веліли відключити телефони, тому що вони можуть негативно вплинути на роботу лазера.

Де?У Московській Очний Клініці на Семенівської.

Коли?Тиждень тому, в п'ятницю, 24 листопада. З моменту операції до написання цього посту пройшло повних 12 днів.

Сьогодні розповім про враження. Є гарне, але є і погане, на жаль.

По-перше, про результат. Він вражає. Після моїх -7, коли без лінз або окулярів я міг чітко розгледіти лише екран айфона на відстані десяти сантиметрів від очей, різниця - колосальна. Чесно кажучи, я до сих пір не можу позбутися відчуття, що під час операції мені до зіницям щільно прикріпили контактні лінзи, і тому я так здорово все бачу. Але немає. Це мої власні очі.

Однак, на жаль, є дві проблеми.

• Перша, незначна: під час операції використовували апарат, який натискав на око і створював вакуум для акуратного, супертонкого надрізу. Через нього лопнуло багато судин, і останні 10 днів я ходжу як наркоман або любитель побитися: з налитими кров'ю очима. Ділянки синців скорочуються, але остаточно білки стануть білими начебто тільки через місяць. Кілька днів тому я виглядав ось так:

Красунчик, чи не так?

• Друга, значна: в той час як зір на правому оці відновилося на 100%, лівий бачить мутно. Непогано, а саме що - мутно. І зблизька, і здалека. Якщо закрити праве око і дивитися тільки лівим, це дуже помітно. Текст одним лівим оком на будь-якій відстані читати важко, він нечіткий. Проте, коли дивишся двома очима вдалину, то практично ніякого дискомфорту не відчуваєш. Коли читаєш книгу або дивишся на екран (наприклад, зараз, коли я набираю ці рядки), то зображення буде дещо нечітке. Цю проблему я помітив відразу після операції, і за минулий час мені краще не стало. Сильно переживаю.

Як водиться в ситуаціях, коли з організмом щось не так, і це тебе турбує ... я перерив весь Інтернет у пошуках аналогічних випадків :)) Виявилося, моя "значна" проблема не унікальна. На профільних форумах багато подібних скарг. Разом з цим, люди нарікають на те, що лікарі не вирішують проблему "мутного очі": найчастіше говорять чекати і обіцяють, що через тиждень-місяць-рік все налагодиться, при цьому апарати можуть показувати 100% зір. Деяким зовсім не пощастило: їм лікарі кажуть, що "мутного" зору немає, і пацієнт сам собі все придумав.

На одному форумі знайшов твердження, що такі неприємні візуальні ефекти можуть бути викликані пошкодженням рогівки і її подальшої реакцією на травму (якою, по суті справи, є лазерна корекція). Навіть два діагнози відшукав: вірусний кератиті дифузний ламеллярную кератит, Обидва лікуються спеціальними краплями. Кератит - по суті, своєрідний набряк або інфекція.

До речі, зауважив: коли в Інтернеті пишуть про проблему "мутного" зору на одному оці після лазерної корекції, повідомлення датуються 10-30 днями після операції. А всі подібні треди на форумах закінчуються однаково: листування обривається на моменті опису проблеми і переживань, пов'язаних із нею. Виходячи з цього, хочеться припустити, що проблема сама по собі все ж вирішується, адже якби "каламутність" зору після корекції нікуди не поділася або вимагала додаткових маніпуляцій і, тим більше, хірургічного втручання, то пацієнти б напевно детально описували про свої страждання.

Сьогодні ввечері я сходив на прийом в Московську Очну Клініку, очі уважно подивилися, і зафіксували на моєму "бракований", "каламутному" оці астигматизм, аж 1.25. Мій доктор сказала, що це може бути викликано тим, що я трохи сіпнувся під час операції. Проте, робити нічого не радила: очей відновлюється після операції, поріз заростає, рогівка може видозмінюватися, і через кілька тижнів "мутнота" може пройти. Ще одна причина, чому я бачу лівим оком нечітко, за словами доктора, може бути "зміщений поріз". Теоретично, я міг смикнути в відповідальний момент, і шов міг пройти прямо над кришталиком, тим самим "замутнено" зір. Все стане добре, коли шов повністю загоїться приблизно через місяць.

Як пройшла операція?

Взагалі з цього потрібно було почати. А то ви, напевно, сидите і думаєте: че за порізи, че за шви, аааааа !!!

Відповідь на головне питання: ні, боляче не було :) Болі під час лазерної корекції не відчуваєш взагалі. Найскладніше - побороти рефлекс тікати і ухилятися, коли тобі чимось щосили тикають прямо в зіницю. З цим у мене була головна проблема. Я виривався, звивався і намагався втекти :)

Суть лазерної корекції полягає в наступному. Око людини - та ж сама фотокамера. Світло проходить через рогівку (об'єктив), а потім збирається в зіницю (діафрагма), щоб пучком потрапити на сітківку (матриця), яка перетворить промені в нейронні імпульси, які передаються в головний мозок (процесор). Як і у будь-якої камери, у очі є фокусна відстань, на яке він спочатку налаштований. Короткозорість - це хвороба, коли око в силу різних причин деформується, витягаючи вглиб, стаючи замість кулі злегка еліпсоподобним. Коли око витягується, сітківка віддаляється від зіниці і рогівки, тобто фокусна відстань збільшується. На жаль, тут схожість з камерою закінчується: кнопки "Автофокус" у людини немає, та й об'єктив підкручування не можна, щоб домогтися необхідної різкості зображення.

У фотоапараті, якщо фокусна відстань збільшується, то об'єкт зйомки стає розмитим. Причому чим значніше фокусна відстань ми збільшили, тим більше розмита картинка. В оці всі точно так же. А для зручності збільшене фокусна відстань = поганий зір міряють діоптріями: 1, 2, -3 і так далі. Квік-фікс - окуляри чи лінзи, які заломлюють світловий потік. Але якщо хочеться "на століття", тоді потрібно всередині очі фізично зменшити фокусна відстань. Це і роблять під час лазерної корекції - спалюють буквально кілька мікронів "зайвої" рогівки, щоб на сітківку падав неспотворений пучок світла.

Операція складається з двох етапів. Я робив собі самий наворочений і точний варіант фемтоласік, інші методи незначно.

1. Зрізають верхній тонкий шар рогівки. У фемтоласік це роблять спеціальним приладом під тиском і з вакуумом.
2. Доктор вручну піднімає утворився клапоть - "кришечку", і випалює у внутрішньому шарі рогівки зовсім маленьку порожнину: її форма та розміри визначаються комп'ютером і індивідуальні для кожної людини. У моєму випадку лазер працював по 30-40 секунд на одне око. У цей момент ніяких відчуттів не відчуваєш, просто стежиш за зеленим хмарою крихітних точок, які прямують в броунівському русі. Після закінчення маніпуляції, "кришечка" рогівки знову встановлюється на місце і розпрямляється. Всі.

Лазерну корекцію сьогодні роблять майже як на конвеєрі: пацієнти заходять один за іншим. Найчастіше, на одну людину йде 20 хвилин. На мене пішов цілу годину.

Все починалося добре: в операційній четверо, все в гарному настрої. Грає музика, посеред - якийсь космічний апарат. Мене кладуть поруч з ним на кушетку і обробляють повіки, вії, усюди навколо очей йодним розчином. Я припускаю:

Напевно, я зараз смішно виглядаю?

Дуже! Ви як панда! - каже медсестра, яка проводить обробку.

Після на обличчя одягають маску з одного дірочкою - на око, який прямо зараз оперуватимуть. Кушетка автоматично засувається під космічний апарат, за яким роблять лазерну корекцію.

Звичайно, хвилююся!

Якийсь час просто сиджу під апаратом, а до самому оці під'їжджає планка з отвором, усередині якого якийсь калейдоскоп. Чи слідкуєш - заворожує.

З самого початку на регулярній основі в око заливають краплі - місцеву анестезію. Завдяки їй, ніякі дотику до рогівки не відчуваєш.

Потім ставлять розширювач століття. Багато хто боїться цієї процедури, але насправді це виявилося цілком терпимо, неприємно зовсім небагато.

Потім почалося пекло.

Прилад наді мною ожив, калейдоскоп засовався, висунув якусь стопку з лінз, і почав вести прямо в око. Коли досяг рогівки і торкнувся її, прилад не зупинився - продовжував натискати: сильніше, дуже сильно! Від тиску в оці потемніло і мені здалося, що очей у мене зараз лопне)) Природно, я занервував і якось інстинктивно почав злегка відводити в голову в сторону, так що доктор відразу запротестувала: "Так не піде, ми нічого зробити не зможемо ".

А я що можу зробити? Лазерну корекцію хочу неймовірно, але у мене паніка і жах, всього трясе, руки в холодному поту, а в голові картинка, як велетень тисне череп поваленого лицареві з "Гри престолів".

Перший раз не вийшло, другий теж. Юлія Валеріївна каже: "Пробуємо ще раз, якщо не вийде - то будемо робити корекцію в інший день, більше трьох разів впливати так на око небезпечно". У мене паніка: я не простив би себе, якщо ми відклали операцію - ще тиждень ходити в окулярах, а потім знову морально готуватися до корекції - жорстоко. Доктор порадила дієвий спосіб перестати так нервувати - мені виділили окрему медсестру, яка тримала мене за руку))) Я спочатку подумав: навіщо, не треба. Мені сказали: "Ви здивуєтеся, але це дуже допомагає". Я погодився, і дійсно: все відразу стало легше, коли тримаєш когось за руку - це дивно, але одразу ж перестаєш концентруватися на дискомфорті, неприємних відчуттях і страху від того, що тобі розчавлять очей, і фокусуєшся на руці)

Коротше, вириватися я став куди стриманіше, і операція стала куди більш злагоджено.

Друге око зробили зовсім швидко: допомогло ще й те, що я знав, чого чекати.

Для другого етапу мене підвезли на кушетці до іншого апарату. Коли доктор "відкриває кришечку" в твоєму оці, розмитий навколишній світ занурюється в темряву, з якої ти можеш розгледіти розмито кілька вогників, які світять тобі в око. Один з них зелений - лазер. Тут і відбувається головна магія - тобі зцілюють зір) Важливо тільки дуже уважно дивитися на зелений вогник під час роботи лазера. А це складно зробити - сам очей ніяк не було зафіксовано, і ти легко можеш відвести погляд убік. Цього робити ні в якому разі не можна. А коли тобі так кажуть, завжди утриматися складно) Іноді навіть неспеціально - адже плями світла, в тому числі зелене, іноді пропадають, мутніють, і ти наче втрачаєш фокус. Але у мене ніби все вийшло.

До речі, як мені здалося, повна свобода пацієнта під час операції - це мінус. У мене навіть голова не була ніяк зафіксована, хоча вже мене так точно прикувати в кайдани коштувало!

Після того, як доктор встановила "кришечки" моїх очей назад і рясно залила очі спеціальними капялмі, мені запропонували встати і йти) Від перенесеного стресу я весь трусився, але ніяких проблем з тим, щоб дійти до кімнати очікування, не було. Очі боялися світла, та й після всіх знущань над ними, хотіли бути закритими. Проте, злегка мружачись, дивитися по сторонах було простіше простого, зір ще не здавалося ідеальним, але вже було набагато, набагато краще ніж до.

Півгодини потрібно було чекати (за цей час клапоть більш-менш стабілізується на рогівці, і ризик того, що він з'їде стає мінімальним). Потім доктор дивилася очі і відпускала. Після ми викликали таксі, і ось в таксі для мене почалося справжнє пекло) Анестезія відійшла, і сльози полилися з очей рікою, а разом зі сльозами прийшла дика біль, яку я відчував хвилями: то прямо сильно болить, що я не міг всидіти на місці , то взагалі ніби нічого не відчуваєш. Очі відкривати я не міг взагалі: мене здорово виручило те, що Іванка була зі мною. Через годину ми приїхали додому, і дружина вела мене до квартири як сліпого: я не міг відкрити очі ні на секундочку, і йшов навпомацки.

Пекельний біль тривала ще години дві, а потім повільно спала. Правда, з відходом болю не пішла світлобоязнь - вечір після операції у нас в квартирі була напівтемрява, велика частина світла була від вуличних ліхтарів)

Проте, не дивлячись на світлобоязнь, я вже міг дивитися, і відразу ж відповів: зір у мене офігенно круте!

Тим, що я зробив лазерну корекцію, я залишився дуже задоволений! Для мене це величезна подія, давня велика мета, яку, нарешті, вистачило духу виконати. У самій операції і подальшої реабілітації нічого складного і особливо небезпечного немає. Навіть незважаючи на мою проблему з "каламутним оком", я відчуваю, що все вийшло чудово: господи, я з дошкільних пір так добре на власні очі нічого не міг розгледіти!

Спостерігатися мені належить ще три місяці, після, якщо "каламутність" в оці не пройде, можлива докоррекція. Але навіть з "мутностью" обома очима в мене зір 1.2 - орлиний зір, раніше про такий я міг тільки мріяти!

Раз на два тижні я надсилаю друзям персональний e-mail, в якому ділюся своїми думками про події останнього часу і рекомендую найцікавіші статті в блозі, що вийшли за останній час. Натисни сюди , Якщо теж хочеш, щоб я надсилав тобі цього листа!

Після лазерної (ексімерний) корекції зору пацієнти нерідко стикаються з різними ускладненнями. Одним з них є диплопія, тобто двоїння в очах. Чому воно виникає і чи вважається це явище нормальним для післяопераційного періоду? Відповіді на ці питання читайте в нашій статті.

У цій статті

Корекція зору за допомогою проведення операції ЛАСИК вважається сьогодні однією з широко рекламованих і вельми ефективних процедур. Її часто рекомендують при короткозорості, далекозорості і астигматизмі. Щодня в усьому світі проводяться тисячі подібних операцій.
Про переваги ЛАСИК або інших різновидів лазерної корекції зору відомо досить багато. Технології їх проведення постійно вдосконалюються, однак, це не дозволяє повністю виключити ризик можливих ускладнень

Які ускладнення після операції виникають найбільш часто?

На думку лікарів-офтальмологів, до числа побічних ефектів, які найбільш поширені після проведення операції, відносяться:

• зниження зору в темряві, а також при несприятливих погодних умовах;
• відчуття стороннього тіла в оці, яке може зберігатися протягом декількох днів;

• підвищена сльозоточивість, особливо в перший день після проведення операції;
• виникнення синдрому «сухого ока», обумовлене висиханням верхнього шару рогівки після ЛАСИК;
• чутливість очей до яскравого світла.

Двоїться в очах після операції. Чи нормально це?

Протягом перших трьох днів після проведення лазерної корекції зору пацієнт може бачити розмите або двоя зображення. У більшості випадків цей ефект проходить протягом найближчих днів після операції, але і може «супроводжувати» пацієнта досить довгий час. Лікарі відзначають, що така реакція абсолютно нормальна, але тільки в тому випадку, якщо в очах двоїться нетривалий час. Особливо яскраво це може проявлятися при недостатньому рівні освітлення, наприклад, під час роботи за настільною лампою, а також при несприятливих погодних умовах.

Зазвичай пацієнти скаржаться своїм лікуючим лікарям на виникнення ореолів навколо відомого ними предмета або ж двоїння зображення. Причому подібні дефекти ніяк не залежать від часу доби, тобто можуть проявлятися як днем, так і ввечері.

Що робити, якщо в очах двоїться більше трьох місяців?

Буває і так, що роздвоєння зображення не проходить через три, п'ять днів або тиждень. Воно може зберігатися і протягом декількох місяців, що доставляє істотний дискомфорт пацієнту. У більшості випадків в перші дні пацієнти, які пройшли лазерну корекцію, не надають цьому особливого значення, cчітая нормальним наслідком після проведення ЛАСИК. Аналогічної думки дотримуються і самі лікарі. Однак після закінчення певного часу це перестає бути нормою, характерною для реабілітаційного періоду, і починає викликати хвилювання у пацієнтів. Переживання ще сильніше посилюються в тих випадках, коли всі інші післяопераційні ефекти пройшли досить швидко, а двоїння в очах залишилося незмінним. Занепокоєння в такому випадку цілком виправдано. У подібних ситуаціях лікарі-офтальмологи рекомендують провести кератотопографію і вже на підставі її результатів робити висновки.


Нерідко буває і так, що причина криється в особливостях самої рогівки пацієнта. Вважається, що результат оперативного втручання можна оцінювати не раніше, ніж через три місяці з моменту проведення ЛАСИК. Якщо ж двоїння в очах не проходить і по закінченні цього терміну, то найімовірніше лікар порекомендує повторне втручання або, як його ще називають, докоррекцію зору.

Діагностика двоїння і його причини

Як пояснюють офтальмологи, двоїння в очах після проведення операції можна пояснити проявом призматичного ефекту. Якщо, наприклад, двоїння відзначається тільки в одному оці, то виною цьому швидше за все, є астигматизм. Він провокує розпливчастість зображення по одній з осей, в той час, як з іншого все залишиться без змін. Якщо обстеження покаже, що проблема криється в недосконалості поверхні рогівки (зазвичай це видно при обстеженні на кератотопографія), то мова йде про комі - одному з найбільш складних сферичних порушень, що полягає в несиметричною розфарбуванні щодо центральної частини зіниці.

Якщо ж результати проведеної кератотопограмми виявляться негативними і не покажуть ніяких відхилень, то причиною двоїння в очах є порушення між стромою - прозорим шаром, що формує основу рогової оболонки, і Флеп - клаптем рогівки.

З чого почати?

Припустимо, ви вирішили, що необхідна лазерна корекція зору. Цей метод використовується досить давно, і кілька десятків мільйонів чоловік її вже випробували на собі.

Є, звичайно, альтернатива цій книзі. Можна і навіть потрібно розпитати доктора. Правда, лікар не зможе настільки детально, як це зроблено в книзі, розповісти кожному пацієнту про лазерної корекції. Тому більш доцільно буде спочатку прочитати все нижчевикладене і вже після цього запитати доктора тільки про те, що вам залишилося незрозумілим.

Лазерна корекція зору проводиться на оці. Тому з ока і почнемо.

Що таке очей

Око - це периферичний рецептор нервової системи, що дає людині основну інформацію про навколишній світ. Він вловлює відбитий від предметів світло, перетворює його в нервові імпульси і відправляє в головний мозок. В цьому процесі є три основні труднощі.

1. Світло вловлюється з дуже великої площі. З скроневої сторони градус огляду досягає 90 °. З інших сторін дещо менше - заважають брови, ніс і щоки. І світло з усього цього поля зору необхідно зменшити до розміру очі.

2. Проник в око відбитий і зменшений світло з різними довжинами хвиль ( тобто колірними характеристиками) Необхідно перетворити і закодувати в нервові імпульси, а потім відправити їх по зоровому нерву в мозок. І так не один десяток разів за одну секунду.

3. У головному мозку нервові імпульси від кожного ока поєднуються для подальшої оцінки відстані до об'єкта і його розмірів, в свідомості людини створюється зображення і на основі отриманої інформації приймається рішення.

Людина вчиться більш-менш стерпно бачити приблизно протягом перших трьох місяців життя. Звичайно, людина починає бачити з моменту народження (кажуть, що навіть і раніше), але спочатку він бачить все в тумані, тільки поблизу, розпливчастим і перевернутим.

У даній книзі я розповім вам про подолання тільки першої з цих труднощів - зменшенні.

Як втиснути в обидва ока половину горизонту

Уявіть потік відбитого світла від узбережжя Манхеттена з висоти польоту гелікоптера. Цей пейзаж люблять використовувати режисери голлівудських фільмів. Відбитий від цих величезних будинків світло поширюється на територію в кілька десятків кілометрів. Як спроектувати це на екран розміром не більше шкаралупи курячого яйця?

Все дуже просто. У школі нам всім розповідали про двоопуклу лупу ( в центрі вона товщі, ніж по краях). У багатьох з нас в дитинстві лупа (двоопуклої лінзи) була улюбленою іграшкою. У сонячний літній день ми сфокусували сонячні промені в одній точці і випалювали цією точкою на дерев'яній поверхні що захочеться. Що йшли паралельно або розходяться в різні боки промені світла за допомогою лупи збиралися в одній точці ( фокусі) І нагрівали поверхню дерева. А якщо на місце цієї точки встановити екран, то на нього буде проектуватися отримане за допомогою відбитого світла зображення, у багато разів зменшене в розмірі. Ось і весь секрет. Екраном служить сітківка.

Що таке сітківка?

Око - це сфера, довгастий кульку з сполучної тканини - склери (з якої складаються і зв'язки суглобів). Спереду ця тканина кілька випинається і стає прозорою, утворюючи рогівку. Зоровий нерв виходить з ока і йде до мозку, розгалужуючись на величезну кількість нервових волокон. На кінцях цих нервових волокон знаходяться рецептори, клітини, наповнені світлочутливим речовиною, - палички і колбочки. Ці клітини вистилають майже всю внутрішню поверхню очного яблука, утворюючи сітківку, той самий екран, на який проектується зменшене зображення. Колбочки відповідають за сприйняття кольорів і розташовуються, в основному, в центрі сітківки, формуючи центральний зір. Палички розташовуються по всій сітківці, але в центрі їх практично немає. Саме палички формують периферичний зір, нехай що не дозволяє розрізнити всі світла веселки, але незамінний в сутінках і майже повній темряві. ( Перевірте самі. У майже повній темряві ви не зможете розрізнити контури невеликого предмета, на який дивіться, але з легкістю визначте його місце розташування краєм ока. Тобто якщо будете дивитися не на предмет, а біля нього. Визначити місце розташування предмета дозволяють палички, а колбочки в темряві безсилі.) Іншими словами, палички відповідають на питання «Де?», А колбочки - «Що?».

Палички і колбочки реагують на кількість і довжину променів ( хвиль) Світла, кодуючи отримані світлові сигнали в нервові імпульси. Відбувається та сама кодування, про яку говорилося в пункті 2. Сітківка, як рибальська сітка з величезного числа осередків, ловить світло, що проникає в око. Звет в Зетчатку ЗНіби Зельдо в Зеть.

У центрі сітківки знаходиться так зване жовта пляма (макула), заповнене колбами, воно відповідає за центральний зір. В очі можна втиснути половину горизонту, але дивитися очі будуть тільки на одну з точок цього горизонту, а весь інший горизонт бачити «краєм ока».

Звідки беруться в оці опуклі лінзи?

Око, як ви вже знаєте, це сфера, кулька. Кулька з прозорою передньою стінкою - рогівкою. Рогівка - «опуклість» з діаметром кривизни 7-8 мм. Ця «опуклість» товща у периферії ( більше одного міліметра) І стоншується до центру ( до 0,5 мм). Але незважаючи на це, «опуклість» має оптичну силу більше 40 діоптрій. Рогівка - найсильніша переломлюються (в даному випадку зменшує) понеділок очі. Однак одного фокуса для ока мало. Він зможе бачити далеко, але не зможе побачити те, що у нього під носом. Для того щоб переводити погляд на більш близьку відстань, тобто фокусуватися на предметах, розташованих на різних відстанях від ока, існує кришталик.

Кришталик - еластична двоопуклої лінзи, яка знаходиться всередині ока, за райдужкою (рис. 1). Внутрішньоочна м'яз то напружується, роблячи кришталик більш опуклим, тобто підсуваючи фокус до ока, дозволяючи бачити ближчі предмети, то розслаблюється, налаштовуючи погляд на далекі відстані. Такий процес називається акомодацією. Оптична сила кришталика в розслабленому стані становить приблизно 18 діоптрій.

Мал. 1.Будова очного яблука

Між рогівкою і кришталиком знаходиться простір, яке ділиться радужкою на передню і задню камери і заповнене водянистою вологою. ( Кумедний термін - водяниста волога. Може, десь існує неводяністая волога?) Що стосується зіниці, тобто дірки в райдужці, то він дозволяє дозувати кількість світла, що надходить на екран - сітківку. У літній безхмарний опівдні зіницю звужується, оберігаючи ніжні світлочутливі клітини сітківки від сонячного опіку, а безлунной вночі розширюється, щоб вловити максимальну кількість відбитого світла, якого і так дуже небагато в цей час доби.

За кришталиком знаходиться склоподібне тіло. Воно заповнює більшу частину очного яблука і являє собою прозорий гель, обмежений мішечком з найтоншої прикордонної мембрани і структурований тонкими прозорими тяжами. При короткозорості високого ступеня ( більше 6 діоптрій) В 80% випадків прикордонна мембрана розривається, що, втім, не несе з собою значного зниження зору, а лише суб'єктивно періодично дає відчуття відблисків, мерехтінь, сполохів. Ні водяниста волога, ні склоподібне тіло не дають якогось значного внеску в зменшення, тобто не мають заломлюючої силою.

Рогівка, водяниста волога передньої і задньої камери, кришталик і склоподібне тіло називаються светопроводящімі середовищами очі. У процесі зменшення зображення (заломлення) беруть участь рогівка і кришталик. Ступінь заломлення у офтальмологів називається рефракцією. Тому всі операції зі зміни ступеня заломлення очі об'єднані в поняття «рефракційна хірургія», в яку входить в тому числі і лазерна корекція.

Нормальний очей - нормальний зір

У здоровому оці всі структури працюють без порушень. Очних же хвороб налічується кілька сотень. Кожна підрозділяється за течією, причини виникнення, видам прояви і т. Д. І т. П. Але жодну з них не усунути за допомогою лазерної корекції зору.

Лазерна корекція не лікує, а коригує зір - прибирає «плюси» і «мінуси», коригує короткозорість, далекозорість та астигматизм, які є аномаліями заломлення.

У нормальному оці лінзи, рогівка і кришталик, фокусують зменшене зображення строго на сітківці, екрані, а не перед ним і не за ним. Причому головний фокус цих двох лінз повинен практично збігатися з центром сітківки - жовтою плямою.

При такому збігу гострота зору буде нормальною.

Одиниця? - запитаєте ви.

Ні, не одиниця, а норма! - відповім я.

А норма у кожного своя і залежить, зокрема, від щільності нервових клітин в жовтій плямі і їх стану. Щільність клітин ( Зараз мова йде про колбочках) В центрі макули приблизно 150 тисяч на один квадратний міліметр. Але у кого-то їх більше, у когось менше. Тому для однієї людини нормальний зір - це 0,8 ( він бачить зверху вісім рядків по таблиці Головіна-Сивцева, яка в основному служить для перевірки гостроти зору), А для іншого - 2,0 ( дві одиниці - це відповідно дванадцята рядок. Одна одиниця, тобто 1,0 - це десята рядок).

Легенда радянської офтальмології професор Єрошевський, до того як почав викладати в Самарі, служив військовим лікарем в Монголії. Він розповідав, що одного разу до нього на обстеження потрапив монгол з гостротою зору в вісімнадцять одиниць ( 18,0 ). Цей монгол був здатний бачити зірки вдень. І для нього наше з вами нормальний зір «одиниця» було б передостанній сходинкою перед сліпотою. Ось таке еволюційний розвиток органу зору у степового народу, чий погляд на протязі тисячоліть не зупиняли ні гори, ні ліси.

Тому нормальний зір не є метою лазерної корекції. Мета корекції - зняти окуляри й контактні лінзи.

Екскурс в нейроофтальмологів

У цьому екскурсі хотілося б трохи розвинути тему здорового ока. У здорового ока все структури здорові, проте це не гарантує хороший зір.

Здоровими повинні бути повіки і слізні залози. Без цього очей може висохнути, його рогівка з прозорою може перетворитися в білясту, може погіршитися зір, можуть з'явитися болі, відчуття чужорідного тіла.

Здоровими повинні бути м'язи, які рухають око, - окорухові. Якщо вони в силу різних причин будуть працювати неправильно або не працюватимуть зовсім, то людина просто не зможе подивитися двома очима на предмет. А це косоокість, неможливість визначити «на око» відстань до предмета, погіршення об'ємного зору і багато іншого.

Здоровим повинен бути весь зоровий тракт. Тобто нервові клітини, що передають сигнал з ока до кори головного мозку. Ось діагностикою та лікуванням зорового тракту і займається нейроофтальмологія - наука на стику офтальмології і неврології. Такі захворювання головного мозку, як менінгіт, енцефаліт, пухлина і набряк, можуть знижувати зір. Часто ранньою діагностикою деяких з них є перевірка полів зору. При абсолютно здоровому оці в результаті, скажімо, низхідній атрофії зорових нервів можна повністю і незворотно втратити зір. Лазерну корекцію в таких випадках не роблять. Толку від неї майже не буде. Бувають винятки при неповній втраті зору і «зупинці» атрофії зорових нервів, але частіше за все ні про яке задоволенні пацієнта результатом лазерної корекції мова вже не йде.

У кожної людини гострота зору постійно коливається. Протягом дня, протягом години, протягом хвилини. Втомилася людина - гострота зору знижується, відпочив - підвищується. Людині жарко - у нього одне зір, зрадів - інше, позіхнув - третє. Буває навіть таке: людина в паніці прибігає в очне відділення лікарні:

Допоможіть мені будь-ласка! Я миттєво і повністю осліп!

Все перевірили лікарі. Чи не знайшли жодного захворювання ока. Але змогли допомогти. Далі людині ляпас! І зір миттєво повернулося! Истероидная сліпота. На тлі істерики механізми вищої нервової діяльності йдуть розносячи, і кора головного мозку відмовляється сприймати зорову інформацію. Такі сюрпризи процесу зорового сприйняття.

Це, звичайно, вкрай рідкісний випадок. Але у людини дійсно можна так перевірити гостроту зору, що він може побачити при нормальному зорі і 0,6 і 1,5. Тому обіцяти після корекції точну цифру, яка відображатиме рівень гостроти зору, лікар не може. Як правило, мова йде про коридор від 0,8 до 1,0 (від восьмої до десятої строчки по таблиці Головіна-Сивцева). Саме в цих межах зазвичай і коливається офіційно прийнята нормальна гострота зору. У сибірських мисливців і монгольських аратів зовсім інші межі.

Короткозорість - міопія. У чому її причина?

При короткозорості людина бачить добре тільки поблизу. Багато короткозорі люди обурюються «несправедливістю долі», вигукуючи:

У мене в роду ніхто очок не носить! Чому раптом у мене з'явилася короткозорість?

Або навпаки.

Звичайно, у мене короткозорість! Я в дитинстві читав лежачи.

Далеко не у всіх, хто читав лежачи, з'являється короткозорість. У короткозорих батьків, звичайно, більше шансів мати короткозорого сина, але далеко не у всіх рідних братів і сестер буде короткозорість. Формула успадкування приблизно така. Якщо у одного з батьків є короткозорість, то у дітей 50% шансів носити окуляри. Якщо короткозорість у обох батьків, то ця цифра зростає до 80%.

Можна з упевненістю сказати тільки одне. І спадкова схильність до розвитку короткозорості, і фактори, що сприяють придбанню короткозорості протягом життя, працюють тільки на одне - на еволюцію організму. Адже основне призначення очі - це спостереження віддалених предметів. ( Як тут не згадати приклад з монголом - приклад позитивного еволюціонування організму.) Поблизу повинні були справлятися дотик, нюх, смак і слух. Але людина розпорядився по-іншому. Він вирішив отримувати 90% інформації про навколишній світ за допомогою зору. І тепер за це розплачується. Спочатку було ще нічого. В основному було потрібно зір на відстані 3-5 метрів. Але потім стали розвиватися ремесла. Робота руками вже є роботою поблизу. А з появою писемності нормальна робота органу зору «накрилася мідним тазом». Оці довелося пристосовуватися, перебудовуватися, еволюціонувати.

Всередині очі, за райдужкою, знаходиться цилиарное тіло, яке виробляє внутрішньоочну рідина, промивають, що живить і евакуюють відходи обміну речовин. Циліарне тіло жене кров по внутрішньоочним судинах, так само як м'язи стегна допомагають крові підніматися від ніг до серця. За рахунок циліарного тіла підвищується ефективність роботи трабекулярної системи, яка регулює швидкість евакуації внутрішньоочної рідини з ока. І звичайно, найголовніша функція циліарного тіла - акомодація, про яку вже згадувалося вище. Через ціннови зв'язки цилиарное тіло з'єднується з кришталиком. Чотири м'язи циліарного тіла ( Брюкке, Іванова, Мюллера і Каланзаса) Змушують кришталик міняти свою кривизну, тобто переводити погляд «вдалину» - «зблизька». Коли людина дивиться на щось, що знаходиться поблизу від його очей, циліарного тіло напружується і кришталик стає більш опуклим. І навпаки. Коли людина дивиться вдалину, циліарного тіло розслабляється. Таке собі поєднання систем фокусування мікроскопа і телескопа одночасно.

Так ось, циліарного тіло не витримує постійної напруги при розгляданні близько розташованих предметів, нав'язуваного цивілізацією. І не тільки воно. Адже напружуватися цилиарное тіло змушує головний мозок. Мозку, відповідно, теж некомфортно. І наш організм впорався з цією проблемою. Невідомо, які механізми він запустив, але все більше з'являється людей, у яких очі еволюціонують. Очі витягуються в передньо-задньому напрямку, відсуваючи сітківку ( екран) Подалі від двоопуклих лінз. Цилиарному тілу вже не треба так напружуватися при погляді поблизу. Око бачить поблизу не напружуючись, однак при цьому втрачає здатність бачити вдалину.

Як повернути собі можливість бачити далеко?

Та дуже просто. Сітківка відсунулася. Фокус лінз рогівка + кришталик виявився перед сітківкою. Вийшло, що у цієї системи двоопуклих лінз занадто сильна здатність зменшувати ( заломлювати), Занадто багато діоптрій. Якщо перед оком поставити увігнуту лінзу ( по краях лінза товщі, ніж в центрі) Необхідної Діоптрійність ( угнутості), То фокус заломлюючої системи співпаде з сітківкою (Штучно нейтралізувавши підвищену преломляемость). І буде хороший зір вдалину.

Далекозорість - гіперметропія

Назва «короткозорість» більш-менш правильне, походить від слова «близько». А з далекозорістю все набагато складніше. «Далекозорість» можна зрозуміти як «зіркі вдалину». Але це стосується лише вікової далекозорості - пресбиопии. Хворобою пресбіопію не назвеш, це вікова норма після сорока років, і лазерною корекцією це в основному не коригується (про спроби мультифокальної абляції в останньому розділі).

«Далекозорість» як аномалія - ​​це вроджене або спадкове порушення. При далекозорості очей у новонародженого занадто маленький і не встигає достатньо вирости до двадцяти років. Око залишається менше, ніж потрібно його заломлюючої системі, сітківка ( екран) Не досягає того відстані, на якому він повинен співпасти з основним фокусом двоопуклих лінз - рогівки і кришталика. Фокус знаходиться за сітківкою. І людина не бачить добре ні поблизу, ні вдалину.

На практиці все не так погано. Звичайно, при справжньою далекозорості у дитини є шанси отримати косоокість або амбліопії, а людині в зрілому віці - закритокутова глаукому і її гострий приступ. ( Що таке амбліопія і глаукома, я вам розповім нижче, а що таке косоокість, ви і без мене знаєте.) Однак імовірність цього не так вже висока. І в багатьох випадках людина з далекозорістю доживає з хорошою гостротою зору до двадцяти, до тридцяти, а то і до сорока років. Головний мозок і циліарного тіло з перших років життя пристосовуються до далекозорості і часом успішно компенсують її. Циліарне тіло як би стискає кришталик, збільшуючи його кривизну, наближаючи фокус до сітківки і тимчасово покращуючи зір. Тобто цилиарное тіло залишається напруженим не тільки при погляді зблизька, а й при погляді вдалину. Це, звичайно, важко, швидко втомлюються очі, вони періодично болять, і зір іноді «туманить», але деяким вдається так боротися з далекозорістю багато років. З віком здатність до компенсації у людини знижуються, погіршується і зір. Це не означає, що зростає далекозорість ( це неможливо). Просто у людини знижується переносимість далекозорості. Тим більше що після сорока років на справжню далекозорість ще й нашаровується вікова - пресбіопія.

Вікова далекозорість - пресбиопия

З'являється у переважної більшості населення планети після сорока років. Причина полягає в тому, що кришталик росте все життя. Розміри його при цьому майже не збільшуються, але зростаючі волокна призводять до поступового ущільнення кришталика, і після сорока років його еластичність починає швидко знижуватися. Циннова зв'язка, на якій кришталик висить, як в гамаку, починає розтягуватися. Тонус м'язів циліарного тіла теж знижується. Зір поблизу починає прогресивно знижуватися, здатності до акомодації падають. Людина намагається відсувати читається їм текст подалі від очей, і коли довжини рук уже не вистачає, набуває собі окуляри. Якщо у вас немає далекозорості ( справжньою), Короткозорості або астигматизму, то з сорока до п'ятдесяти років вам знадобляться окуляри для читання приблизно в +1,0 діоптрію, з п'ятдесяти до шістдесяти - +2,0 діоптрії, з шістдесяти до сімдесяти - +3,0 діоптрії. Якщо у вас є ще й справжня далекозорість, то окуляри для читання, швидше за все, доведеться надягати раніше і діоптрій в них буде більше, а якщо короткозорість, то окуляри будуть потрібні пізніше і діоптрії будуть поменше або «мінусовими». І при далекозорості, і при короткозорості вам після сорока років ( може, набагато раніше або набагато пізніше), Швидше за все, знадобиться два види очок - для читання і для дали.

Про що свідчить поява вікової далекозорості? Не знаю. Не хочеться думати, що природа відміряла нашому організму тільки сорок років повноцінної зорової життя. Просто очей все-таки не пристосований для зору на близькій відстані ...

Як повернути собі можливість бачити і далеко, і близько при справжньою далекозорості?

Так само як і при короткозорості. Носити окуляри або контактні лінзи. «Плюсові» лінзи, тобто двоопуклі. Адже потрібно наблизити оптичний фокус очі, щоб він збігся з сітківкою. Якщо кришталик сам поки справляється з цією проблемою, то можна окуляри не надягати. Але якщо стало важко читати, з'явилася косоокість або амбліопія, то обов'язково потрібно носити окуляри постійно.

астигматизм

Короткозорість - це «мінус», далекозорість - це «плюс». А астигматизм може бути і тільки «мінусовий» ( миопический), І тільки «плюсової» ( гіперметропіческій), І одночасно «плюсової» і «мінусовий» ( змішаний).

Астигматизм - це нерівномірність однією з двоопуклою лінз очі. Якщо дивитися на око людини спереду, очі в очі, то рогівка має форму сфери, майже кола ( прозора рогівка куполом накриває райдужку, тому можна здогадатися, що вона кругла). Цю сферу умоглядно ділять на 180 °. При міопічний астигматизмі вся рогівка, вся сфера може мати надмірну кількість діоптрій -3,0 ( Sph), А, скажімо, по меридіану 95 ° мати -5,0 дптр. Виходить, що короткозорість -3,0 дптр, а астигматизм -2,0 дптр ( cyl), Тобто різниця між меншим (приблизно горизонтальним) і великим ( приблизно вертикальним) Меридіаном. Якщо не заглиблюватися тут у подробиці, то астигматизм є лінією ( меридіаном, циліндром) Більш високого ступеня заломлення ( зменшення) Рогівки, що проходить через її центр. Офтальмологи записують різні види астигматизму в такий спосіб:

Sph -3,0 D cyl -2,0 D ax 95 ° ( складний миопический),

Sph 0 D cyl -4,25 D ax 57 ° ( простий миопический),

Sph +4,75 D cyl +2,50 D ax 41 ° ( складний гіперметропіческій),

Sph 0 D cyl +3,75 D ax 76 ° ( простий гіперметропіческій),

Sph -2,0 D cyl +4,75 D ax 12 ° ( змішаний).

Те ж саме можна сказати і про кришталику. Однак кришталикових астигматизм зустрічається набагато рідше рогівкового.

Як правило, астигматизм передається у спадок, але буває і набутий ( травматичний, післяопераційний).

Коригувати вроджений астигматизм можна окулярами, контактними лінзами або за допомогою лазерної корекції. Набутий астигматизм - нерегулярний, неправильний і супроводжується великою кількістю аберацій вищого порядку (про них буде сказано в передостанній главі). Такий астигматизм коригувати очками або лінзами можна далеко не завжди. Подібні розробки ведуться оптометристів (фахівцями з очкової і контактної корекції), але оптимальним виходом в більшості випадків є лазерна корекція.

Амбліопія - сон розуму

Амбліопія - це звичка не бачити. Через далекозорості, астигматизму або короткозорості, що не скоригувати окулярами з раннього дитинства, на сітківку падає погано сфокусоване зображення, нечітке, розмите, змащене. І поступово з плином років навіть в ідеально підібраних окулярах, або контактних лінзах, або навіть після лазерної корекції людина перестає бачити предмети чітко. Головний мозок відвикає від чіткого зображення, і пустити цей процес назад у дорослої людини практично неможливо. У багатьох європейських країнах у людини з недорогим страховим полісом просто немає можливості лікувати амбліопії. Чи не тому, що лікування дороге, а тому що лікування неефективне, і возитися «задешево» з цією хворобою, а потім ще відповідати перед страховою компанією за відсутність результатів ніхто не хоче.

Найчастіше амбліопія з'являється при далекозорості або при великій різниці в діоптріях між очима. Мозок просто вибирає найкращий очей і працює тільки з ним і з його зображенням. А найгірший очей стає все більш гіршим і поступово відхиляється в сторону. Так з'являється косоокість, вилікувати яке на тлі амбліопії часом неможливо.

Носити окуляри з дитинства. Так Так! І розмови про те, що «око повинен працювати, а в окулярах він не працює» стосуються тільки тих, хто без окулярів бачить не 20, а 50-60%. І, повертаючись до того порівнянні очок з милицями, хочеться сказати наступне. Якщо людина не може сам ходити, нехай і накульгуючи, не треба змушувати його повзати. Краще дати йому милиці.

А тепер про найголовніше - про окуляри

і контактних лінзах

Порівняння з милицями не моє. Святослав Миколайович Федоров, засновник мережі центрів МНТК «Мікрохірургія ока», одного разу вже назвав окуляри милицями для очей. Так воно і є. Окуляри та контактні лінзи допомагають людині з аномалією заломлення бачити добре. Однак така людина вже є кібернетичним організмом. Для його повноцінного функціонування необхідна спільна робота природних і штучних заломлюючих середовищ.

Штучний кришталик, штучні суглоби, штучний клапан серця ... Людина стає залежним від штучних органів, але нічого в цьому страшного немає. Ці органи дозволяють вилікувати раніше невиліковні хвороби. Чудово! Ось тепер з'явилася операція, що дозволяє позбутися від поганого зору, не вдаючись до штучної заломлюючої середовищі. На мій погляд, цілком логічна еволюція.

Вибір за вами.

Що було до лазерів

З незапам'ятних часів…

Нещодавно в одній з гробниць фараонів дослідники знайшли два майже однакових сапфіра, прекрасно відшліфованих і з'єднаних між собою перемичкою. Виробу приблизно 4 тисячі років. Були ці «окуляри» першими в світі чи ні, ніхто не знає.

окуляри

Монокль. Пенсне. Окуляри. Їх поява безпосередньо пов'язано з появою скла. З тих пір минуло багато років. З'явилися численні види оправ і різні будинки мод відточують на них своє мистецтво. З'явилися способи обточування стекол, нові покриття для них. З'явився пластик, що не б'ється, легкий і тонкий, але нестійкий до подряпин, різноманітні світлофільтри, від антивідблисків до сонцезахисних. Хоча, по суті, окуляри так і залишилися лінзою, встановленої перед оком з метою збільшити або зменшити його здатність заломлення. Нагадаю, при короткозорості очей занадто сильно переломлює (зменшує) відбитий від предметів світло, а при далекозорості - занадто слабо.

Окуляри шкідливі?

Ось в чому полягає їх «шкідливість».

1. Окуляри можуть запотіти.

2. Окуляри розіб'ються, якщо на них сісти або вдарити по ним кулаком.

3. Окуляри можна втратити.

4. Окуляри коштують грошей.

5. Осколки очок дуже гострі.

6. Через кілька місяців, десятиліть чи століть окуляри ламаються самі по собі.

7. Людина, що носить окуляри, - очкарик.

Ось і все «підстави» для відмови від носіння окулярів.

Від очок псується зір?

Ні. Однак є один нюанс.

У першому розділі я розповідав про цилиарном тілі, що допомагає переводити погляд у далечінь - вблизь. Воно допомагає трохи компенсувати невелику далекозорість або короткозорість, змушуючи очей напружуватися і працювати на межі його можливостей. Це дуже втомлює, але можливо. Особливо в дитинстві. Правда, від такої напруги можуть з'являтися головні болі і швидка стомлюваність. І межа компенсації теж існує. Він у кожного індивідуальний. Кому-то заважає добре бачити і 0,5 діоптрії, а хтось і з короткозорістю -2,0 може, якщо трохи придивиться, побачити далеко розташований цінник в магазині. Здатність ця з віком знижується, але у деяких вона тримається дуже довго.

Коли людина одягає окуляри, його головний мозок і очі відчувають шок комфорту. Як зручно! Чи не напружуючись можна бачити те, що раніше доводилося розглядати з великими труднощами! І з очима відбувається те ж, що сталося і з самою людиною в наш час комфорту. Сучасний міська людина не може уявити своє існування без телефону, телевізора, гарячої води і даху над головою. Йому буде дуже важко в дикому лісі голяка. Він, може бути, зможе вижити, але не зможе жити повним життям, як в місті.

Те ж саме відбувається і з очима, коли вони звикають до окулярів. Ви помічаєте, що без окулярів бачите гірше, ніж раніше, до того, як почали їх носити. І головний мозок просто чекає, коли ви закінчите експериментувати. Він не намагається напружувати цилиарное тіло, тому що «знає», що скоро ви повернете окуляри назад.

Страшного в цьому нічого немає. Якщо ви хочете знову напружувати очі, зношувати цилиарное тіло і втомлювати головний мозок, то немає нічого неможливого. Різні вправи дозволять вам «позбутися очок» хоча б на деякий час. Але як би ви не натренували свою внутрішньоочну м'яз і мозок, з віком будь-які здібності до компенсації починають знижуватися, і рано чи пізно повернення до окулярів неминуче.

Все вищевикладене відноситься до досить вираженим далекозорості, короткозорості або астигматизму. Якщо одна з цих аномалій знижує ваш зір на 95%, то все вищевикладене для вас. А якщо на 50%, то спробуйте повправлятися. Якщо ви будете регулярно тренуватися, ймовірно, що ваш зір значно покращиться, і ви все життя зможете обходитися без окулярів. У кожного з нас своя нервова система і свій творчий хист до адаптації.

Оздоровчі вчення Норбекова, Брегга та інших цілителів марні?

До багатьох цілителів я ставлюся як до героям, без жодної іронії. Вони змогли повністю змінити своє життя, знайти свій шлях до здоров'я. Це геніально! І у кожного вчення є своя армія послідовників. Але дотримання цих навчань часом вимагає як мінімум великих енергетичних витрат, часу і кардинальної зміни особистого та суспільного життя. Чи не простіше надіти окуляри?

Щоб повністю пройти шлях Учителя і цілителя, потрібно в кінці шляху самому стати таким. А якщо всі будуть лікувати і писати книги, то хто ж буде хворіти і читати? Хто буде платити за лікування і книги? І на що тоді стане жити Учитель і Врачеватель?

Короля створює свита, гуру створюють послідовники. "Не створи собі кумира". Думай і вибирай сам (докладніше див. Розділ «Життя після лазерної корекції»).

Контактні лінзи

Носить окуляри людина - очкарик. Він відчував психологічні проблеми в дитячому саду, в школі, при виборі професії та побудові кар'єри. Саме ці мотивації підводять людей до необхідності носити контактні лінзи, а в подальшому робити лазерну корекцію.

У вісімдесятих роках минулого століття для виробництва контактних лінз використовували досить жорсткий пластик. Лінзи називалися жорсткими (зараз частіше називаються еластичними). Зараз вони застосовуються рідко, в основному за медичними показаннями (кератоконус, непереносимість м'яких контактних лінз, складна аномалія рефракції і ін.).

З розвитком технології виробники вирішили проблему підвищення еластичності контактної лінзи без втрати необхідних заломлюючих властивостей, при цьому збільшили її діаметр і зменшили товщину. В останні роки з'явилися газопроникні, кольорові, косметичні, одноразові і навіть астигматичні м'які контактні лінзи.

Окремим напрямком в оптометрії є ортокератология. Суть ортокератологіі в зміні кривизни передньої поверхні рогівки за допомогою спеціальних контактних лінз. Такі лінзи спеціальної форми надягають на ніч, на час сну. Лінза вдавлює епітеліальний шар рогівки в центрі, і ця «ямка» зберігається протягом 2-3 днів. Вдавлення епітеліального шару призводить до зниження кривизни передньої поверхні рогівки і тимчасової корекції короткозорості. Відповідно, протягом 2-3 днів людина бачить добре без усяких лінз і окулярів. Коли короткозорість повертається, лінзи надягають знову. Недолік ортокератологіі в тому, що коригується короткозорість тільки в слабкому ступені.

Носити контактні лінзи корисно?

Немає сенсу вступати в дискусію з виробниками контактних лінз з приводу різних тонкощів. Контактні лінзи постійно удосконалюються і вже віджили деякі свої недоліки. Тому відразу висловлю своє глибоке переконання: при виборі між окулярами і контактними лінзами я однозначно обираю носіння окулярів!

Як не вдосконалюються лінзи, їх головний і невитравний недолік в тому, що вони контактні. Контакт полімерного матеріалу з внутрішньої поверхнею вік і поверхнею очі на тлі нескінченних рухів очного яблука і впливу різних негативних факторів зовнішнього середовища призводить до виникнення цілого букета можливих ускладнень. Інфекції, запалення, травми, алергізація, хронічний синдром сухого ока, дистрофії. Постійне носіння лінз призводить до дискомфорту в області очей, який далеко не завжди проходить, навіть якщо ви перестаєте носити їх.

Краса вимагає жертв? Тоді носите контактні лінзи у виняткових випадках, рідко, у свята. А в решту часу носите окуляри.

Хірургія замість окулярів

Поки оптики винаходили лінзи, непомітні оточуючим, лікарі, озброєні досягненнями технічного прогресу, розробляли хірургічні методи лікування, що дозволяють пацієнтові раз і назавжди забути про окуляри. Так виникла рефракції хірургія.

Як змінити заломлення силу очі? Найпростіше рішення - змінити ступінь опуклості рогівки, адже вона знаходиться на передній поверхні ока, не має судин, її структура фіксована, незмінна, з чіткою формою, це головна лінза, що здійснює 60-70% заломлення. Але рогівка втрачає прозорість при механічному, термічному або токсичній дії. Хірурги розробили кілька способів зміни кривизни рогівки, що дозволяють зберегти її прозорість.

радіальна кератотомія

Насічки на рогівці, якими можна виправити короткозорість, придумали в Японії. У 40-х роках XX ст. офтальмолог Сато наносив їх на внутрішню поверхню рогівки. Перші публікації про передніх насічка в Радянському Союзі були зроблені в 1967 р Н.П. Пурескіним і Е.С. Богуславським, а Святослав Миколайович Федоров зробив з них досить точний спосіб хірургічної корекції. По краях рогівки проводять лінійні, не проникають всередину очі розрізи в радіальному напрямку (по радіусах). Їх глибина і кількість залежать від товщини рогівки і ступеня короткозорості і підбираються індивідуально. При «мінусовому» астигматизмі розрізи проводять не тільки по радіусах, а й паралельно один одному в найбільш сильно переломлює меридіані (тангенціальна кератотомія).

Жорсткість рогівки по периферії знижується. Рогівка, вже не здатна утримати кривизну свого купола в центрі, опадає, а по краях під дією внутрішньоочного тиску і рубцювання відбувається незначне випинання.

Рогівка ущільнюється, її сила заломлення (зменшення) знижується, і промені світла фокусуються строго на сітківці (екрані). При цьому розрізи рубцюються і в більшості випадків втрачають прозорість, проте оптичний центр залишається недоторканим, а отже, прозорим.

Безліч пацієнтів позбулися необхідності носити окуляри завдяки насічках. Але кількість і тяжкість ускладнень цього методу виявилися надто високою платою за перемогу у війні з окулярами і комплексами.

Розрізи іноді виходили наскрізними, в око могла потрапити інфекція. Вони гоїлися довго, люди мучилися від нестерпного болю часом багато днів, а від світлобоязні і поганий зір - багато тижнів.

Рубцеваться кожен розріз по-своєму, в деяких випадках з'являвся астигматизм, який не завжди можна було скорегувати очками. Загоєння теж йшло у кожного пацієнта індивідуально, приводячи іноді то до часткового повернення короткозорості (наприклад, у жінок після пологів), то до появи замість короткозорості далекозорості.

При отриманні удару по оку навіть через багато років після проведення насічок рогівка розривалася по рубців, перетворюючись з купола в «трояндочку». І тоді питання вже стояв про збереження НЕ зору, а очі.

Така кількість ускладнень привело до відмови від даного методу і в даний час насічки використовуються вкрай рідко, лише у виняткових випадках. Однак бум радіальної кератотомии, що спостерігався в кінці минулого століття, свідчить про категоричне неприйняття великою часткою населення очкової або контактної корекції і в безумовній затребуваності рефракційної хірургії.

термокератопластіка

Були спроби проведення кератотомии для усунення далекозорості, проте її ефективність дуже низька. Для усунення далекозорості частіше застосовували Термокератопластіка. Полягала вона в нанесенні глибоких точкових опіків рогівки розігрітій голкою. Мали ці точки лінійно в ряд і радіально по периферії. Тканина рогівки мутнела як білок курячого яйця під час варіння. Подальше загоєння призводило до розтягування рогівки, як при кератотомии, а до стягання, стиску. Відповідно, периферія стискалася кільцем навколо оптичного центру і випинала його, збільшуючи силу заломлення рогівки.

Головні недоліки методу - частий повернення далекозорості, біль під час і довгий час після процедури, а неефективність його застосування при середній і високий ступінь далекозорості.

Зараз цей метод видозмінився і став більш точним завдяки тому, що точкові опіки наносяться безболісно за допомогою спеціального лазера. Зараз лазерну Термокератопластіка застосовують кілька частіше, ніж кератотомію, і іноді навіть в поєднанні з лазерною корекцією. Далекозорість середнього і високого ступеня видалити як і раніше досить складно, і таке поєднання методів дає часом чудові результати.

Останнім часом з'явився ще один метод - кондуктивна кератопластика. Суть його така ж, як і у Термокератопластіка, але використовують не лазер, а радіосигнали.

Кератофакія, епікератофакія і кератомілез

Все це операції, суть яких полягає в хірургічному зміні товщини рогівки з метою усунення короткозорості або далекозорості. Ідея епікератофакіі виникла в 1980 р у доктора Кауфмана. Основи техніки кератофакіі і кератомилеза розробив знаменитий лікар-офтальмолог з Колумбії Жозе Барракера в 1964 р

при кератофакііу трупа вирізують рогівку, очищають і обточують (найчастіше попередньо заморозивши) її до індивідуально розрахованої форми і товщини. Потім у пацієнта відрізають або отслаивают верхні шари рогівки, і отриману у трупа біолінзу поміщають під них.

при епікератофакііз рогівки соскребают кілька поверхневих шарів клітин і пришивають біолінзу. Протягом тижня поверхню біолінзи покривається шаром власних поверхневих клітин пацієнта. Ці методи застосовували в основному при корекції далекозорості високого ступеня.

при кератомилезе, Як і при кератофакіі, зрізають верхні шари рогівки (клапоть, «кришка», «окраєць»), виробляють її заморозку і обточують до необхідних параметрів заломлення. Потім укладають клапоть на місце. Таку операцію застосовували в основному при корекції короткозорості високого ступеня.

В даний час вживлення трупної рогівки практикують вкрай рідко і тільки для лікування кератоконуса. Викликано це ризиком відторгнення біолінзи в 20% випадків, післяопераційними астигматизмом, короткозорістю або далекозорістю, тривалим періодом загоєння і іншими ускладненнями.

Що стосується кератомилеза, то він в даний час не використовується зовсім. Він став прообразом основного і найвідомішого методу лазерної корекції - Лазерного Автоматизованого Кератомілез in situ, Тобто ЛАСІК (LASIK).

Лазер і умови його роботи

Що таке лазер?

Ісаак Ньютон вважав, що світло складається з найдрібніших частинок - корпускул, а його опонент Християн Гюйгенс вважав, що з хвиль. Минуло більше трьохсот років, а люди до сих пір не знають відповіді. Не вирішивши спору, вчені мужі прийшли до компромісу - корпускулярно-хвильової теорії світла. Корпускулу назвали фотоном, хвилю - квантом, вивчили властивості світла, але суперечка так і не дозволили.

У процесі вивчення електромагнітних хвиль (від сантиметрового до мікрометрового діапазону довжин хвиль) було виявлено, що деякі речовини (тверді, рідкі або газоподібні) під впливом зовнішнього збуджуючого випромінювання або електрики випускають структурований світ, що має одну довжину хвилі, напрям поширення і фазу.

Простіше кажучи, це те саме явище резонансу, яке ми знаємо з шкільного курсу фізики. Пам'ятайте приклад про міст? По мосту марширує рота солдатів. Вони йдуть в ногу, в певному ритмі. І це дедалі сильніше коливання призводить до обвалення моста, який в принципі розрахований навіть на проїзд вантажівок. Те ж саме відбувається і зі світлом. Величезна кількість світлових хвиль різних довжини, фази і напрямки не роблять істотного впливу на нас з вами і навіть деколи корисні.

Під впливом імпульсу зовнішнього джерела енергії в активному середовищі атоми переходять в збуджений стан, тобто їх електрони займають енергетично більш високе положення. Потім електрони самі повертаються в старе положення, при цьому випромінюючи квант світла. Цей квант проходить через сусідній атом, збуджуючи його. Виходить вже два кванта світла. Починається ланцюгова реакція, що підсилюється тим, що активне середовище оточують дзеркальні поверхні. Відбиті від них кванти світла стимулюють подальший розвиток ланцюгової реакції, що приводить до виростання рівня потужності випромінювання до необхідних розмірів. При цьому всі кванти мають один напрямок, одну фазу і довжину хвилі, так як були генеровані атомами одного речовини.

Саме таке випромінювання назвали спочатку оптичними Мазер (мазер - квантовий генератор електромагнітного випромінювання в сантиметровому діапазоні), потім оптичними квантовими генераторами, а тепер лазерами. Лазер - посилення світла за допомогою вимушеного випромінювання (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation).

Який вплив надає лазер?

Структуровані таким чином хвилі світла можуть оздоровити або зруйнувати біологічну тканину. Дія лазера залежить від його довжини хвилі, тобто від збуджується речовини.

Лазер, активним тілом якого є гелій-неонове газова суміш (довжина хвилі 0,64 мікрометра), має червоний колір і при безперервному дозованому опроміненні їм, скажімо, опіку шкіри, надає ранозагоювальну дію.

У лазерних указка застосовується напівпровідниковий лазерний діод, який абсолютно нешкідливий для шкіри, але при тривалому опроміненні очі може викликати зниження зору. Указка з гелій-неоновим лазером була б розміром з хороший пенал і використовувала б для накачування активного тіла джерело живлення з вихідною напругою порядку декількох тисяч вольт.

Лазери з активною речовиною у вигляді кристала алюмоїттрієвого граната c неодимом (Nd: YAG) і з випромінюванням на довжині хвилі 1,064 мкм мають зелений колір і в місці фокусування імпульсу можуть, наприклад, зробити отвір в райдужці.

А лазер, активним тілом якого є суміші аргону і фтору (довжина хвилі 0,193 мкм), може випарувати біологічну тканину і називається ексимерним.

Що шкідливіше: лазер або рентген?

Лазер не має нічого спільного з рентгенівським випромінюванням і радіацією. Всі вищеописані маніпуляції з атомами не страшні, бо не зачіпають і не можуть торкнутися ядро ​​атома.

Лазери за вимогами безпеки експлуатації діляться на чотири класи:

1-й клас - пряме попадання лазера в очі або на шкіру безпечно;

2-й клас - пряме або відбите випромінювання небезпечно для очей;

3-й клас - дифузно відбите випромінювання небезпечно для очей на відстані до 10 см від відбитої поверхні;

4-й клас - дифузно відбите випромінювання небезпечно для очей і шкіри на відстані до 10 см від відбитої поверхні.

Ексимерні лазери мають 4-й клас небезпеки. Тобто можна отримати поверхневий опік. При цьому лазер не може проникнути через скло. Адже ексимерний лазер - структурований ультрафіолетове світло! Не скажу, що опромінитися ексимерним лазером все одно, що позасмагати, але це майже одне і те ж. Саме завдяки своїй нездатності проникати через навіть прозорі структури ексимерний лазер і був обраний для проведення лазерної корекції. Він може працювати тільки на поверхні і майже не проникає всередину очі.

Що стосується людей, які працюють в лазерної операційної, то їм слід носити захисні окуляри або хоча б закривати очі під час роботи лазера. Адже працюють в операційній піддаються впливу лазера тисячі разів протягом багатьох років. Негативний ефект, звичайно, менше, ніж від погляду на білий сніг сонячним зимовим днем, але, як то кажуть, вода камінь точить.

Що за слово «Ексімер»?

Активним середовищем в ексимерних лазерах служить суміш інертних газів (аргон, криптон, ксенон) з фтором або хлором. При «порушення» цієї суміші електричним струмом утворюються подвійні молекули, які при розпаді і випромінюють квант лазерного випромінювання. Слово «Ексімер» утворено з двох слів: «exited» - збудження, «dimer» - подвійна молекула. При проведенні лазерної корекції в даний час застосовують в основному суміш аргону і фтору, тому що саме її довжина хвилі (0,193 мкм) володіє потрібними властивостями.

З чого складається ексимерні установка?

З блоку, яка продукує ексимерний промінь лазера, блоку, яка продукує прицільний промінь лазера (видимий і нешкідливий, як гелій-неоновий), системи доставки випромінювання (кілька дзеркал, що формує структура і комп'ютер) і операційного мікроскопа для наведення лазера на око пацієнта під час операції. Не обійтися, звичайно, без операційного столу і стільця для хірурга.

На якому «паливі» працює лазер?

Електрика потрібно для «накачування» камери з сумішшю газів для продукування лазерного випромінювання, для роботи наводить лазера, для роботи ламп, які висвітлюють очей пацієнта, і комп'ютера.

Балон з аргоном і балон з фтором. Гази змішуються в газовій камері і за допомогою електрики утворюють випромінювання. Але через деякий час газ треба міняти. Це досить дорого коштує, причому не стільки сам газ, скільки сукупність заходів щодо забезпечення герметичності його використання. Фтор токсичний, тому його герметичність дуже важлива.

Балон з азотом. Тут все простіше і дешевше. Азот як газ абсолютно безпечний, в даному випадку його використовують для продування системи дзеркал. Будь-яка порошинка, яка потрапляє на дзеркало, під дією лазера згорає і залишається на поверхні як нагар. Так дзеркало може перестати відбивати промінь і почне поглинати його. Спочатку це знижує потужність лазерного випромінювання, а потім починає все більше руйнувати дзеркало, що порушує доставку променя до ока пацієнта. Потік азоту постійно продуває систему під час роботи лазера і виводиться за межі операційної за спеціальним газовідводу.

Які моделі лазерів краще?

На початку дев'яностих років минулого століття почалося масове серійне виробництво ексимерних лазерів, і в даний час моделей і марок дуже багато. У Росії застосовуються в основному три марки.

Японський ексимерний лазер Nidek створений на базі німецького лазера фірми Lambda Physik. Він займає лідируюче положення за кількістю апаратів в нашій країні.

Німецька фірма Zeiss-Meditec (цейсівські скла - еталон якості оптики в будь-якій галузі) створила перший ексимерний лазер ще в 1986 р Фірма і зараз утримує лідируючі позиції в Росії і Європі. Остання модель MEL- 80.

Американський лазер фірми VISX лідирує за кількістю працюючих апаратів в США. Однак в Росії таких систем трохи, що пов'язано з територіальною віддаленістю Америки, а отже, з дорожнечею витратних матеріалів та технічного обслуговування, серйозно підвищують собівартість операції. Остання модель фірми STAR S-4.

Всі ці моделі відповідають сучасним вимогам. Однак можна перерахувати вимоги до сучасної ексімерний системі.

Мал. 2.Ексимерний лазер дозволяє проводити персоналізовану лазерну абляцию

1. Точкова подача променя.

Починалося все з широкого променя, який впливав відразу на всю зону рогівки, що підлягає видаленню лазером. Таке масоване вплив призводило до потужного акустичного удару, що викликає набряк, і не давало можливості створювати складні, індивідуально підібрані профілі рогівки. Наступним кроком стало застосування щілинної подачі променя. Щілина рухалася по рогівці в різних напрямках, займала будь-які положення, і це дозволяло видаляти короткозорість, далекозорість та регулярний астигматизм. У приладах останнього покоління використовується точкова подача променя. Розмір променя буває різний, приблизний діаметр один міліметр. Таким променем можна створювати профілі рогівки майже будь-якої складності, усуваючи навіть нерегулярний астигматизм і багато іншого.

2. Автоматична система стеження за рухами ока пацієнта.

Комп'ютери по швидкості і якості реакції не тільки обігнали чемпіонів світу з шахів, а й практично наздогнали людське око. Раніше під час операції хірург коригував місце попадання променя на рогівку в залежності від рухів очного яблука пацієнта. Зараз цим займається автотрекінг - автоматична система стеження. Її реакція швидше людської. Вона рухає «голову» ексимерного апарату, що включає в себе операційний мікроскоп і частина доставляє випромінювання системи, слідом за дрібними рухами ока пацієнта, а при занадто швидкому або розмашисто русі автоматично перериває дію лазера. Автотрекінг різко знижує можливість виникнення такого ускладнення, як децентровка зони лазерного впливу, тобто поява у пацієнта після корекції нерегулярного астигматизму. Також ця система допомагає хірургу навести лазер на оптичний центр рогівки перед проведенням лазерної корекції.

3. Система евакуації повітря з продуктами лазерного випаровування з області операційного поля.

Це такий маленький пилосос, що видаляє з повітря над оком пацієнта мікропил, в яку під дією лазера перетворюється тканину рогівки. Цей пил заважає проходженню випромінювання через повітря, що знижує передбачуваність результату лазерної корекції.

Якщо апарат задовольняє перерахованим вимогам, значить лазерну корекцію на ньому можна провести на сучасному рівні.

Чи є вітчизняні ексимерні лазери?

МНТК мікрохірургії ока спільно з Інститутом загальної фізики Академії наук СРСР в 1986 р створили ексимерний лазер Профіль-500, а недавно спільно з Центром фізичного приладобудування Інституту загальної фізики російської Академії наук вдосконалили його і назвали МікроСкан-2000. МікроСкан відповідає світовим стандартам, але застосовується в небагатьох клініках. Сподіваюся, надалі такий стан речей зміниться.

Скільки коштує лазерна система?

Дорого, хоча ціни постійно знижуються. Був час, коли вартість перевалювала за мільйон доларів США. Зараз це кілька сот тисяч доларів. До того ж досить дороги витратні матеріали для лазера і його технічне обслуговування. Періодично необхідно очищати дзеркала, міняти балони з газом, проводити діагностику інших систем апарату. І від зношування і поломки деталей ніхто не застрахований. Необхідна постійна робота з лазером спеціалізованого інженера. Все це збільшує собівартість лазерної корекції.

лазерна операційна

Дванадцять років тому з'явилася інформація про те, що в одному з міст США проводиться лазерна корекція на території універмагу і без участі лікаря. Досвід не прижився, лазерну корекцію не вдалося звести до рівня протирання окулярів. Навпаки, з розвитком методів лазерної корекції вимоги до приміщення, в якому вона проводиться, стали більш суворими. Необхідні стерильні умови, контроль за температурою, вологістю, чистотою повітря.

Поверхні в операційній не повинні бути дзеркальними, що виключає використання блискучих кахлю і жалюзі, стекол, дзеркал, тому що відбите лазерне випромінювання небезпечно.

наш повітря

Повітря повинен бути чистим. Будь-яка пил або леткі сполуки можуть позначитися на якості проходження променя через повітря. Тому пацієнт повинен утримуватися від куріння і вживання духів і дезодорантів перед корекцією. Система вентиляції повинна мати якісні фільтри. Крім того, обсяг відтоку повітря повинен бути менше, ніж припливу. Тоді при відкритті дверей чисте повітря буде під деяким тиском вириватися з операційної, що не впускаючи брудне повітря з передопераційної і видуваючи пил назовні. Те ж саме і з можливими щілинами. Якісна вентиляція сприяє стабільній і довгій роботі ексімерлазерной установки. Але двері в операційну відкривати під час роботи лазера навіть при гарній вентиляції небажано.

Головний параметр якісної вентиляції - це десятикратний обмін повітря. Тобто за годину обсяг повітря повинен змінитися десять разів. Наприклад, в кімнату об'ємом 500 кубометрів вентиляція за одну годину повинна доставити 5000 кубометрів повітря. Перевіряється це досить просто за допомогою анемометра.

наше електрику

Наше електрику, як наші дороги, - гладкі зустрічаються вкрай рідко. Так само і електрику. Коливання напруги - ще півбіди. Про це багато хто чув. А ось про структуру нашого змінного струму в електромережі згадують не всі. Графік, що відображає структуру російського змінного струму, м'яко кажучи, дуже нерівний. А будь-які «нерівності» змінного струму можуть порушити стабільність роботи лазера, відключити його або зламати. Не кажучи вже про можливість раптового відключення електрики під час операції.

Тому невід'ємним атрибутом лазерної установки повинен бути «бесперебойник». Його функції:

в разі раптового падіння напруги в електромережі дозволити ще в середньому півгодини працювати всім електроприладів в операційній;

не допускати коливань напруги;

вирівнювати структуру змінного струму. Це досягається за допомогою трансформації одержуваного з електромережі змінного струму в постійний, а потім знову формування змінного, але вже рівного за структурою.

Температура і вологість

Стабільна плюсова температура і низька вологість - запорука якості медичних маніпуляцій. Рекомендована температура експлуатації лазера становить від 19 до 23 ° C. Тому кондиціонер теж повинен бути високоякісним і забезпечувати повний клімат-контроль.

Вологість - не більше 70%. Без різких перепадів під час операційного дня, особливо між калібруваннями лазера. Відповідно, двері в операційну слід відкривати якомога рідше, кількість людей в ній обмежувати і під час операційного дня не міняти, тому що кожна нова людина підвищує температуру, і особливо вологість.

Після лазерної корекції одне око став бачити гірше іншого

У 15 років мені зробили склеропластікі в Саратові. Діагноз лікарів, які порекомендували оперативно втрутитися в моє лікування, був такий - «міопія підвищеного ступеня» (якщо я точно запам'ятав назву), зір погіршувався прогресивно. На момент операції було -6,5 на обидва ока. Зараз мені 25 років, зір -3,5. Чи варто мені робити дорогу операцію лазером і чи є гарантії після неї, що зір повністю відновиться, а не погіршиться?

Олександр.

Якщо вас не влаштовують окуляри або лінзи, має сенс подумати і обговорити з лікарем можливість лазерної операції. А ось питання про гарантії потрібно задати хірургу, оскільки результат операції багато в чому залежить від його досвіду, знань і обладнання.

Одинадцять років тому у мене була операція по відновленню короткозорості -6,0. Всі ці роки я працюю за комп'ютером і відчуваю, що зір погіршується. Що робити?

Лариса.

Перше, що вам потрібно зробити, - обстежитися і з'ясувати причини погіршення зору. Після цього вирішувати питання про те, які окуляри потрібні. Не варто забувати, що, навіть якщо короткозорість прооперована і зір гарне, очі все одно потребують підтримки, лікування і постійного спостереження у лікаря.

У квітні цього року зробив лазерну корекцію методом LASIK. Результатом задоволений, але чомусь одне око (недомінантний) поступається іншому. Я багато часу проводжу за комп'ютером, але роблю перерви, п'ю вітаміни і виконую всі рекомендації свого лікаря. І ще питання: деякі лікарі стверджують, що після лазерної корекції зір погіршуватися не буде. А ви як думаєте?

Андрій.

Ви самі правильно відповіли на своє перше запитання: бо одне око домінантний, а інший - ні. Відповідь на ваше друге запитання: у мене немає такої впевненості, але при вашому ґрунтовному підході, сподіваюся, у вас із зором все буде в порядку.

Чи є які-небудь ризики або негативні наслідки в майбутньому після лазерної корекції?

Олена.

Ризик ускладнень існує. Однак при високій кваліфікації і великому досвіді хірурга їх ймовірність мінімальна.

У мене зір -9,5. Мені 23 роки, ношу лінзи. Хотіла б зробити операцію лазером, тому у мене питання: через який час після операції можна народити дитину?

Ганна.

Як правило, через рік після операції з корекції зору вже можна народжувати. І ще на замітку, якщо ви вирішите робити лазерну корекцію, напередодні самої операції і повного обстеження, яке їй передує, раджу не носити контактні лінзи мінімум два тижні.

У мене короткозорість -4, у моєї подруги -7. Хочемо зробити лазерну корекцію, але ніяк не наважимося. Як вибрати правильно клініку, доктора, розібратися в методах і, головне, на що ми можемо розраховувати, що так прямо без окулярів і будемо відразу ходити? На скільки цей ефект зберігається?

Ірина Зубова.

Сучасні технології дозволять повністю прибрати короткозорість, як -4, так і - 7, і на наступний день після операції отримати стовідсотковий зір. Вибираючи клініку і лікаря, поговоріть зі знайомими і фахівцями, яким довіряєте. Ви можете подивитися на інтернет-форуми, почитайте відгуки та обговорення тих, хто вже робив таку операцію. Після операції, при деяких змінах в організмі, наприклад при вагітності, короткозорість може прогресувати.

Чи є сенс робити операцію від короткозорості в 43 роки, зір -3,75. Кажуть, зір може саме відновитися з віком, правда, я поки не помічаю, до того ж багато часу проводжу за комп'ютером. Окуляри не люблю.

Світу.

Короткозорість з віком не зникає. Якщо ви зробите операцію по корекції короткозорості, вдалину будете добре бачити без окулярів або лінз, але читати - в окулярах. А якщо операцію не робити, то читати будете без окулярів, але для дали доведеться носити окуляри або лінзи. Тому вирішуйте самі, як вам зручніше.

Чи можна робити лазерну корекцію після склеропластики, проведеної 15 років тому?

Алекс.

Проблеми з сітківкою потрібно вирішувати не відкладаючи

Моїй мамі (73 роки) зробили операцію - кругова підшивка сітківки. Протягом 1 місяця після операції сталася відшарування сітківки в іншому місці, так що «пристрелити» лазером не встигли. Як ви вважаєте, чи є шанси відновити хоч якусь зір цього очі?

Катерина.

Крім лазерної «приварювання» сітківки, існують і хірургічні способи лікування відшарування сітківки. Причому чим раніше буде проведена операція, тим більше шансів на відновлення зору. Тому потрібно якомога швидше звернутися до фахівця саме по захворюваннях сітківки. Такі фахівці в Москві працюють в крупних державних і деяких приватних центрах.

У мене міопія високого ступеня, - 7,5. Періодично доводиться «пристрілювати» сітківку лазером. Постійно ношу контактні лінзи. Чи можна мені робити лазерну корекцію зору? І ще можна при такій патології зору, як у мене, народжувати природним шляхом?

Ольга.

Швидше за все, самостійні пологи при такому стані сітківки протипоказані. Корекцію зору краще проводити методом ФРК.

Чи можна дитині носити контактні лінзи

У мого сина афакия (відсутній кришталик) з 5 місяців. Зараз йому 5 з половиною років і зір +10. Чи можна йому носити лінзи і чи зможе він сам їх надягати? І головний моє запитання: чи покращиться у нього зір?

Феруза.

У маленьких дітей з афакією є високий ризик розвитку амбліопії, так званого «ледачого ока» (коли один з очей майже не бере участі в сприйнятті зображення і, тим самим порушується формування сітківки і зорової кори).

Практично єдиним способом уникнути цієї проблеми є постійне носіння контактної лінзи.

Поки діти маленькі, контактні лінзи їм зазвичай надягають батьки, як правильно це робити, вас навчить спостерігає дитину лікар. Крім того, дуже важливо проводити регулярні тренування очі для профілактики амбліопії, але не самим будинку, а в умовах спеціалізованого очного установи.

У моєї дочки вроджена атипова катаракта лівого ока, він майже не бачить. На правому зір -7. Вона носить лінзу. Чи можна їй в 18 років зробити лазерну корекцію?

Євгенія.

Питання можливості операції вирішується після повного офтальмологічного обстеження. Прошу врахувати, що очей з короткозорістю -7 - практично єдиний бачить око. А у всяких операцій бувають ускладнення. Чи варто ризикувати - вирішувати вам.

У моєї дитини восьми років виявлена ​​«плаваюча короткозорість» - зір 1. Періодично скаржиться на те, що погано бачить то одним оком, то іншим. Лікар порадив нам пройти корекцію лазером - 10 сеансів. Хочу у вас проконсультуватися: чи не небезпечна ця процедура для дітей і які можуть бути побічні ефекти?

Наталія.

У таких випадках зазвичай застосовується комплекс методів, спрямованих на стабілізацію зору у дитини.

Однак вибір призначень, насамперед залежить від результатів обстеження.

Побічні ефекти при застосуванні лазерної терапії - явище нечасте, так як вони можливі тільки при недотриманні техніки безпеки, тому в цьому плані особливих приводів для вашого занепокоєння немає.

Помітила, що у мого шестимісячного дитини одне око розкритий менше іншого. Скажіть, будь ласка, чи впливає це на зір? Може бути, потрібно показати його лікаря?

Ірина.

Для формування зору дуже важливо, щоб в око дитини потрапляло світло. Тому перше, що вам потрібно зробити, - перевірити, чи не прикриває чи повіку зіницю (чорну крапочку в середині ока).

В іншому різниця в ступені відкриття очей вимагає консультації у невропатолога.

Як впоратися з віковою далекозорістю?

Ніколи не страждала зором. Після сорока років стала помітно гірше бачити вдалину. Працюю вчителем початкових класів. До очок поки справа не дійшла. Що ви можете порекомендувати, щоб зупинити цей процес, або це вікове і потрібно чим раніше, тим краще починати носити окуляри?

Вікторія Германівна Красавіна.

Я думаю, мова йде про вікової далекозорості або пресбіопії, як її називають фахівці. Це стан, коли з віком знижується здатність очі фокусуватися на близькій відстані. Рецептів тут кілька. По-перше, як тільки очі починають втомлюватися, краще підібрати окуляри для читання, щоб дати можливість очам відпочити при великих зорових навантаженнях. Паралельно раджу вам робити гімнастику для тренування здатності очі фокусуватися на різних відстанях.

Моїй мамі 68 років. Страждає на хронічну гіпертонією і всіма супутніми цьому недугу захворюваннями. Зір відповідає віку, на зразок особливих скарг немає, але ж, напевно, в її віці потрібно для профілактики проходити якісь обстеження очей?

Ірина.

Вибираємо корисні продукти і нешкідливі краплі

Перерахуйте, будь ласка, продукти, які необхідні для підтримки очей у формі.

Ліка.

Морквина, чорниця, шпинат, червоні овочі і фрукти, чорний хліб.

Від роботи за комп'ютером у мене сльозяться очі. Зазвичай радять краплі, але я чула, що ними не рекомендується часто користуватися?

Наталія Валеріївна.

Є абсолютно нешкідливі краплі, наприклад, натуральна сльоза, сістейн, хілокомод, які можна використовувати без обмеження, оскільки вони відновлюють слізну плівку. Якщо мова йде про таких краплях, як Визин, окуметіл, то їх краще не застосовувати постійно, а тільки за рекомендацією лікаря.

x HTML-код

Офтальмолог Еріка Ескін в гостях у "KP.RU".