7271 0

Другий етап забезпечення медичної допомогою сільського населення — заклади охорони здоров'я муніципального району, серед яких чільне місце посідає центральна районна лікарня (ЦРБ). ЦРЛ здійснює основні види спеціалізованої медичної допомоги та одночасно виконує функції органу управління охороною здоров'я на території муніципального району.

Потужність ЦРЛ, профіль спеціалізованих відділень у її складі залежать від чисельності населення, структури та рівня захворюваності, інших медико-організаційних факторів та визначаються адміністраціями муніципальних утворень. Як правило, ЦРЛ бувають потужністю від 100 до 500 ліжок, а кількість спеціалізованих відділень у ній – не менше п'яти: терапевтичне, хірургічне з травматологією, педіатричне, інфекційне та акушерсько-гінекологічне (якщо в районі немає пологового будинку).

Головний лікар центральної районної лікарні є керівником охорони здоров'я муніципального району, призначається та звільняється з посади адміністрацією муніципального району.

Зразкова організаційна структурацентральної районної лікарні представлено на рис. 12.2.

Мал. 12.2. Орієнтовна організаційна структура центральної районної лікарні

Методичну, організаційну та консультативну допомогу лікарям комплексних терапевтичних ділянок, фельдшерам ФАПів здійснюють спеціалісти центральних районних лікарень.

З метою наближення спеціалізованої медичної допомоги до сільського населення можуть створюватись міжрайонні медичні центри. Функції таких центрів виконують великі ЦРЛ (потужністю 500-700 ліжок), здатні забезпечити населення цього муніципального району видами спеціалізованої стаціонарної та амбулаторно-поліклінічної медичної допомоги.

У структурі ЦРЛ є поліклініка, яка надає первинну медико-санітарну допомогу сільському населенню за напрямами фельдшерів ФАПів, лікарів амбулаторій, центрів загальної лікарської (сімейної) практики.

Надання позалікарняної та стаціонарної лікувально-профілактичної допомоги дітям у муніципальному районіпокладається на дитячі консультації (поліклініки) та дитячі відділення центральних районних лікарень. Профілактична та лікувальна робота дитячих поліклінік та дитячих відділень районних лікарень здійснюється на тих же принципах, що й у міських дитячих поліклініках.

Надання акушерсько-гінекологічної допомоги жінкам у муніципальному районі покладається на жіночі консультації, пологові та гінекологічні відділення центральних районних лікарень.

Функціональні обов'язки медичного персоналу, обліково-звітна документація, розрахунок статистичних показників діяльності ЦРЛ принципово не відрізняються від таких у міських лікарнях та АПУ.

О.П. Щепін, В.А. Медик

Основною установою другого етапу медичного обслуговування сільського населення є центральна районна лікарня (ЦРЛ). Вона забезпечує сільське населення кваліфікованою лікувально-профілактичною допомогою, як стаціонарною, так і поліклінічною.

До районної лікарні звертаються сільські мешканці за напрямами медичних закладів сільської ділянки за потреби спеціалізованої медичної допомоги, функціонального обстеження, консультації у лікарів-фахівців, а також мешканці приписних ділянок та самого райцентру.

Категорії районних лікарень визначаються чисельністю населення району кількістю ліжок (з урахуванням сільських дільничних лікарень). Усього виділяють 6 категорій ЦРЛ: від 100 (VI категорія) до 400 (I категорія) ліжок. Штатний розпис районних лікарень дозволяє мати лікарів більшості спеціальностей (у деяких густонаселених районах, особливо мають міжрайонні спеціалізовані центри, - до 30). Районна ланка є головною ланкою у охороні здоров'я сільської адміністративної території, яка здійснює спеціалізовану кваліфіковану медичну допомогу за основними її видами. Крім того, спеціалісти центральної районної лікарні (ЦРЛ) здійснюють організаційно-методичне керівництво всіма медичними установамирайону.

Крім ЦРЛ, розташованих у переважній більшості випадків у районному центрі, на території району можуть бути інші районні лікарні, так звані «номерні» лікарні, які часто виконують функції філії ЦРЛ або можуть спеціалізуватися з тих чи інших видів медичної допомоги.

З метою кращого забезпеченняспеціалізованою медичною допомогою створюються міжрайонні спеціалізовані центри (відділення), оснащені сучасним обладнанням. Міжрайонні спеціалізовані центри надають лікувальну та консультативну допомогу, здійснюють організаційно-методичну роботу, підвищують кваліфікацію медичного персоналу районних та дільничних лікарень та поліклінік, аналізують показники здоров'я та фактори ризику, що визначають захворюваність за конкретною спеціальністю.

Завдання ЦРЛ:

1. забезпечення населення району та районного центру висококваліфікованої, спеціалізованої стаціонарної та поліклінічної медичної допомоги;

2. оперативне та організаційно-методичне керівництво та контроль за діяльністю всіх закладів охорони здоров'я району;

3. планування, фінансування та організація матеріально-технічного постачання медичних установ району;

4. розробка та здійснення заходів, спрямованих на покращення якості медичного обслуговування сільського населення;

5. Використання в практику роботи ЛПУ району сучасних методівта засобів профілактики, діагностики та лікування;

6. проведення заходів щодо розстановки, раціонального використання та підвищення професійної кваліфікаціїкадрів.

Структура ЦРЛ.

У стаціонарі ЦРЛ має бути організовано не менше 5 відділень за такими спеціальностями, як терапія, хірургія, педіатрія, акушерство та гінекологія, інфекційні хвороби. Крім необхідного мінімуму, у великих ЦРЛ можуть бути відділення та за іншими спеціальностями (неврологія, оториноларингологія, офтальмологія, травматологія та ін.).

У своєму складі ЦРЛ має наступні структурні підрозділи: стаціонар з основними спеціалізованими відділеннями, поліклініку з консультативними прийомами лікарів-фахівців та відповідними лікувально-діагностичними відділеннями, організаційно-методичний кабінет, відділення швидкої медичної допомоги та інші структурні підрозділи (морг) .). Районні фахівці виїжджають для консультацій, проводять показові операції, обстеження та лікування хворих, направляють бригади лікарів-фахівців до медичних закладів сільської ділянки, заслуховують звіти лікарів дільничних лікарень, завідувачів фельдшерсько-акушерських пунктів, аналізують плани робіт, статистичні звіти, проводять наукові конференції. , Підвищення кваліфікації на робочому місці та ін.

Важливим структурним підрозділомцентральної районної лікарні є організаційно-методичний кабінет, робота якого спрямована на забезпечення методичного керівництва: аналіз діяльності медичних установ, здійснення заходів щодо підвищення якості лікувально-профілактичної роботи, підвищення кваліфікації фахівців, організація роботи з медичної статистики та оцінки здоров'я населення, вивчення та розповсюдження нових сучасних формроботи з медичного обслуговування, перспективне планування розвитку охорони здоров'я району, організація роботи з позабюджетної комерційної діяльності та медичного страхування. Оргметодкабінет має бути укомплектований найбільш досвідченими лікарями-фахівцями. Для правильної організаціїроботи та здійснення організаційно-методичного керівництва кабінети повинні мати у своєму розпорядженні дані про економіку та санітарний стан району, про мережу та укомплектованість медичних установ кадрами, про забезпеченість населення різними видами медико-соціального забезпечення.

На основі систематичного аналізу стану здоров'я населення району, планів районних установ організаційно-методичний кабінет складає комплексний план заходів щодо покращення медичної допомоги та зміцнення здоров'я населення району.

Забезпечення методичного керівництва обліково-статистичною роботою та контролю над нею всіх установ району є найважливішою функцією оргметодкабінету. До обов'язків кабінетів входить прийом річних звітів. На підставі даних звітних форм та спеціального аналізу оргметодкабінет складає огляд про стан здоров'я різних груп населення та оцінює показники охорони здоров'я. В оргметодкабінетах мають бути відомості про районні конференції та заняття з лікарями та середнім медичним персоналом, про семінари за участю районних фахівців, спеціалізацію та підвищення кваліфікації медичних працівників(які у сільській місцевості мають проходити 1 раз на 5 років). Щомісяця, щокварталу, кабінет обчислює основні показники роботи кожного медичного закладу. Проводиться аналіз якісних показників діяльності з ЦРЛ та району з розробкою заходів щодо їх поліпшення.

У складі ЦРЛ можуть бути виїзні лікарські бригади (постійно діючі функціональні підрозділи). Крім того, для наближення спеціалізованої допомоги до населення району важливе значеннямають пересувні види медичної допомоги: лікарські амбулаторії, флюрографічні кабінети, клініко-діагностичні лабораторії, зуболікарські та зубопротезні кабінети.

У системі спеціалізованої допомоги важлива роль диспансерів. На рівні району, як правило, функціонують протитуберкульозний та шкірно-венерологічний диспансери (якщо інших диспансерів немає, то відповідні фахівці працюють у поліклініці ЦРЛ).

Штати ЦРЛ.

Головний лікар ЦРЛ

Він же головний лікар району. Спирається у своїй роботі на своїх заступників (їх три):

З медичного обслуговування населення району (завідувач організаційно-методичного кабінету),

За дитинством і пологовим допомогою,

За медичною частиною.

Головний лікар організує та забезпечує:

Проведення аналізу показників стану здоров'я;

Вивчення причин захворюваності;

Переважне медичне забезпечення механізаторів, тваринників, працівників польових бригад, підлітків, зайнятих сільськогосподарською працею та учнів у професійно-технічних установах;

Кваліфіковану та доступну медичну допомогу населенню;

Надання лікувально-консультативної та організаційно-методичної допомоги лікарям дільничних лікарень та працівникам ФАП;

Організацію диспансерного нагляду за певними контингентами хворих;

Вивчення та поширення передового досвіду.

Медична радаза головного лікаря створюється для оперативного керівництва охороною здоров'я. До нього входять відповідальні працівники та фахівці: заступники головного лікаря, головний лікар районної санепідстанції, завідувач поліклініки ЦРЛ, завідувач центральної районної аптеки, провідні фахівці району (терапевт, хірург, педіатр, акушер-гінеколог та ін.).

Організаційно-методична робота.

Аналіз діяльності стаціонару та поліклініки ЦРЛ оцінюється такими ж показниками, як у міській лікарні та поліклініці.

Запитання 64.

Державне освітня установа

Середнього професійної освітиміста Москви

«Медичний коледж імені Клари Цеткін

Департаменту охорони здоров'я міста Москви

Методичний матеріал

Для проведення теоретичного заняття

на тему:Організація охорони здоров'я у сільській місцевості Російської Федерації

з дисципліни Економіка та управління охороною здоров'я

для спеціальності:

Лікувальна справа,52

ТЕХНОЛОГІЧНА КАРТА

Теоретичного заняття з дисципліни «Економіка та управління охороною здоров'я»

Тема:

Кількість годин: 2 години

Місце проведення:аудиторія

Цілі заняття:

вміти:

· орієнтуватися в загальних принципахуправління у охороні здоров'я у сільській місцевості

знати:

· Структуру та функції фельдшерсько-акушерського пункту;

· Структуру та організацію роботи центральної районної лікарні;

· Структуру та організацію роботи обласної лікарні

Міждисциплінарні зв'язки:економіка, право, основи сестринської справи

Забезпечення заняття:

· Наочні посібники:

· Література:

Основна

Трушкіна Л.Ю., Тлепцеришев Р.А., Трушкін А.Г., Дем'янова Л.М., Економіка та управління охороною здоров'я.Ростов-на - Дону., «Фенікс», 2004; с. 217-236.

Додаткова

Медична газета, 2006, №19, с.4

Хронокарта заняття

I. Організаційний момент – 3 хв

ІІ. Перевірка вихідного рівня знань студентів – 10 хв.

III Виклад нового матеріалу-60 хв

IV. Контроль засвоєного матеріалу-15 хв

V.Організаційний момент: (домашнє завдання) – 2 хв

1. Особливості організації медичної допомоги у сільській місцевості.

2. Організація роботи фельдшерсько-акушерського пункту.

3. Організація роботи центральної районної лікарні.

4. Організація роботи обласної лікарні.

Домашнє завдання:

Основний підручник: стор. 217-236 , конспект, СР на тему:

Лікар загальної практики (сімейний лікар)

ОПОРНИЙ КОНСПЕКТ

Тема:Організація охорони здоров'я у сільській місцевості РФ

1. Особливості організації медичної допомоги у сільській місцевості

Принципи організації медичної допомоги РФ повинні бути однакові в міській та сільській місцевості. Однак особливості життя в сільській місцевості, особливості безмежних просторах Росії зумовлюють особливу організацію медичної допомоги в ній:

1) це протяжність сільської місцевості та погані дороги;

2) малонаселеність на 1 км2 площі;

3) нерозвиненість соціальної інфраструктури, що не спокушає їхати туди молодих спеціалістів;

4) сезонність сільськогосподарської праці.

Ще з часом земської медицини на селі склалася 3-х етапна система надання медичної допомоги сільським жителям, що довела свою життєздатність та ефективність: 1-й етап - сільська лікарська ділянка, 2-й -ЦРЛ, 3-й - обласні медичні установи.

2. Організація роботи фельдшерсько-акушерського пункту (ФАП)

Перший етап складається з сільської лікарської ділянки (СВП), що включає сільську дільничну лікарню, амбулаторію, фельдшерсько-акушерські пункти (ФАП або фельдшерські пункти (ФП), медпункти шкіл, дитячих дошкільних закладів, здравпункти та профілакторії).

Кількість сільських лікарських ділянок у районі чисельністю населення та відстанню до центральної районної лікарні. Середня чисельністьнаселення на лікарському ділянці коливається не більше 5-7тыс. мешканців за оптимального радіусу ділянки 7-10 км.

Завдання СВУ:

1) надання населенню загальнодоступної кваліфікованої лікарської допомоги,

2) проведення санітарно-протиепідемічних заходів,

3) формування у населення навичок здорового образужиття, у тому числі раціонального харчування, режиму праці та відпочинку, боротьба з курінням та
іншими шкідливими звичками.

Основне значення у структурі СВУ має ФАП.

На ФАП покладається проведення профілактичних заходів та надання долікарської медичної допомоги населенню на сільській лікарській ділянці. Робота ФАП здійснюється на підставі «Положення про ФАП», затв. МОЗ СРСР №1000 від 1981 р.

ФАП повинен мати спеціальне приміщення, що відповідає санітарно-гігієнічним вимогам та завданням роботи цієї установи. У багатьох сільських населених пунктахпобудовані типові ФАП, у яких можна приймати хворих та вагітних. При ФАП обов'язково є квартира фельдшера, кабінет зубного лікаря, процедурний кабінет, ізолятор, кабінет фізіотерапії.

Санітарно-протиепідемічна робота,

Лікувально-профілактична допомога дорослому населенню,

Медичне обслуговування жінок та дітей,

1.Санітарно-протиепідемічна робота:

1. поточний нагляд за харчовими, дошкільними та шкільними об'єктами;

2. протиепідемічні заходи у разі виникнення інфекційних захворювань(Дизентерії, хвороби Боткіна - особливо в дошкільних закладах);

3. проведення профілактичних щеплень;

4. санпросвітпраця;

6. санітарний актив та робота з ним.

П. Лікувально-профілактична допомога дорослому населенню:

амбулаторний прийом на ФАП та допомогу вдома;

1. проведення профоглядів харчовиків та працівників дошкільних та шкільних установ;

2. диспансеризація;

3. надання долікарської медичної допомоги;

4. виконання лікарських призначень;

5. у період польових робіт– виїзди для медико-санітарного обстеження працівників у полі;

6. проведення заходів з охорони праці сільгосппрацівників-зниження травматизму.

У складі персоналу ФАП входить окрім фельдшера та акушерка, яка проводить акушерсько-гінекологічну допомогу сільським мешканкам. Це може бути і фельдшер із акушерською освітою: фельдшер-акушер.

Ш. Медичне обливання жінок та дітей:

1) спостереження за вагітними та породіллями (вагітні у другій половині вагітності перекладаються на легку роботу);

2) психопрофілактика вагітних до пологів;

3) надання допомоги породіллям та породіллям;

4) організація школи матері та дитини (про шкоду аборту);

5) допомога гінекологічним хворим;

6) диспансерне спостереження за дітьми та проведення післяпологового патронажу та патронажу немовлят (1-й місяць 5 разів, 2-й – 3 рази, 3-5-й-2 рази, 6-12-й – 1раз на місяць;

7) надання лікувальної допомоги дітям;

8) заходи щодо профілактики рахіту, організація раціонального харчування та контроль за фізичним розвиткомдітей.

На ФАП ведеться відповідна документація щодо кожного зазначеного виду роботи, яка щорічно перевіряється комісією ЦРЛ.

Фельдшер повинен знати демографічні показники на ділянці (народжуваність, смертність загальна та дитяча, природний приріст, віково-статевий та професійний склад населення, розміщення його по території), захворюваність населення (туберкульоз, інфекції, шкірнозахворювання, онкологічні хвороби), санітарний стан ділянки, шкідливі звичкинаселення.

Фельдшер ФАП веде щоденний облік роботи за встановленою формою та на підставі їх складає звіт та планує роботу на черговий місяць та рік. За документацією судять про професійні порушення чи правильність призначення лікування.

Нині у зв'язку з відсутністю лікарських кадрів у сільській місцевості, різкого скорочення кількості малорентабельних сільських лікарень та залучення бажаючих лікарів працювати у сільській місцевості затверджено національний проект «Здоров'я». Відповідно до нього на селі відкриваються «лікарські офіси», в яких працюють лікарі загальної практики. Досвід Самарської областіпоказав, що збільшуючи зарплату лікарям, надаючи поряд з офісом власний будинокта машину, можна на селі організувати сучасну охорону здоров'я (рис.1 та рис.2). Лікарський офіс працює на правах відділення ЦРЛ, в середньому 4-5 лікарських офісів на одну ЦРЛ. Типова 2-поверхова будівля має площу 130м 2 і має 6 кабінетів: оглядовий, щеплень, процедурно-перев'язувальний, лабораторію. Працюють у ньому сільський лікар загальної практики та фельдшер. П'ємо з 9 до 13 год: огляди, перев'язки, ЕКГ. Вівторок та четвер – дні малюків. Фельдшер виконує медичні процедури, а лікар приймає. Після прийому – виклики.

Організація роботи центральної районної лікарні (ЦРЛ)

Центральна районна лікарня – це другий етап допомоги сільським мешканцям та головний у сільській охороні здоров'я.

Організовується в адміністративному центрі району, а головний лікар ЦРЛ одночасно є головним лікарем району.

До структури ЦРЛ входять: поліклініка, стаціонар, лікувально-діагностичні підрозділи (лабораторія, відділення функціональної діагностики, фізіотерапевтичне відділення та ін.), відділення швидкої та невідкладної допомоги, організаційно-методичний кабінет, патолого-анатомічне відділення, допоміжні служби (аптека, пральня, кухня, централізована стерилізаційна, гараж та ін.).

Наявність різних спеціалізованих відділень та фахівців залежить від потужності ЦРЛ. Конкретна потужність ЦРЛ визначається чисельністю населення району.

Завдання ЦРЛ:

1) наближення до сільського населення спеціалізованої лікарської допомоги, підвищеної якості діагностики та лікування хворих; забезпечення населення району та районного центру необхідним обсягом кваліфікованої спеціалізованої стаціонарної та амбулаторно-поліклінічної медичної допомоги,

2) оперативне та організаційно-методичне керівництво роботою дільничних лікарень та ФАП;

3) підбір, навчання, розстановка та раціональне використання медичних кадрів;

4) підвищення кваліфікації медпрацівників села.

Поліклініка ЦРЛ організує надання кваліфікованої медичної допомоги сільському населенню за 8-10 лікарськими спеціальностями, у тому числі при захворюваннях внутрішніх органів (загальна терапія, кардіоревматологія, гастроентерологія та ін.), з неврології, інфекційним хворобам, офтальмології, оториноларингології, педіатрії, акушерства та гінекології, шкірних та венеричним хвороб, стоматології

Стаціонар ЦРЛ повинен мати щонайменше 5 клінічних відділень: терапевтичне, хірургічне з травматологією, дитяче, інфекційне, пологове та гінекологічне відділення, а також відділення (кабінет) анестезіології та реаніматології або відділення (кабінет) інтенсивної терапії.

Лікарі-фахівці ЦРЛ надають медичну допомогу сільському населенню як на базі поліклініки та лікарні, так і шляхом організації виїздів на сільські лікарські ділянки.

Керівництво ЦРЛ здійснює головний лікар, у якого є заступники з основних спрямованих поліклінічної роботи, з медичної частини, з організаційно-методичної роботи, з адміністративно-господарської роботи та ін.

Завідувачі профільних відділень ЦРЛ виконують обов'язки головних фахівців району. За чисельності населення району 70 000 чоловік і більше запроваджується посада звільненого заступника головного лікаря з охорони материнства та дитинства.

Зазвичай при ЦРЛ організуються лікарняна рада, рада медичних сестер та громадська рада, які здійснюють організаційно-методичне керівництво та контроль за діяльністю дільничних лікарень та інших ЛПЗ.

З початку 90-х. у сільській охороні здоров'я відбуваються ті реформи, що у цілому охороні здоров'я впроваджується новий господарський механізм, організуються територіальні (міжрайонні профільовані) медичні об'єднання.

В даний час пріоритетним напрямком у розвитку сільської охорони здоров'я є зміцнення та здійснення амбулаторно-поліклінічної допомоги: розвиваються різні видипересувної медичної допомоги, зокрема, виїзні лікарські бригади, пересувні стоматологічні кабінетита зубопротезні лабораторії.

Велика увага приділяється зміцненню швидкої та невідкладної медичної допомоги у сільських районах, укомплектуванню лікарями та середнім медичним персоналом, оснащенню сучасною діагностичною та лікувальною апаратурою, забезпеченню санітарним транспортом підвищеної прохідності, телефонним та радіозв'язком.

ЦРЛ є основною базою підвищення кваліфікації середніх медичних працівників. За графіком раз на 3 роки районну лікарню викликаються на робочі місця 2-3 фельдшери та акушерки строком на місяць (144 навчальні години), а натомість їх із районної лікарні відряджають на цей термін досвідчені медичні сестри, які забезпечують медичне обслуговування населення відповідних ділянок району. Таким чином досягається повноцінне навчання сільських працівників з відривом від виробництва та водночас не порушується медико-санітарне обслуговування сільського населення.

Другим етапомзабезпечення сільського населення медичною допомогою є центральне (районне) територіальне медичне об'єднання на чолі з центральною районною лікарнею (ЦРЛ).

Головною установою другого етапу сільської охорони здоров'я є центральна районна лікарня,яка здійснює основні види спеціалізованої кваліфікованої медичної допомоги та одночасно виконує функції органу управління. ЦРЛслужить центром оперативного керівництва всіма закладами охорони здоров'я на території району, відповідає за організацію, постановку та якість медичної допомоги населенню, здійснює організаційно-методичну роботу.

Оптимальна потужність ЦРЛ не менше 250 ліжок. До складу ЦРЛвходять: стаціонар з відділеннями з основних спеціальностей; поліклініка з лікувально-діагностичними кабінетами та лабораторією; відділення швидкої та невідкладної медичної допомоги; патологоанатомічне відділення; організаційно-методичний кабінет; допоміжні структурні підрозділи (аптека, кухня, медичний архів та ін.).

Склад ЦРЛ залежить від її потужності, проте оптимальна кількість відділень має бути не менше п'яти: терапевтичне, хірургічне з травматологією, педіатричне, інфекційне, акушерсько-гінекологічне (якщо в районі немає пологового будинку).

Основні завдання ЦРЛ: забезпечення населення району та районного центру кваліфікованою спеціалізованою стаціонарною та поліклінічною медичною допомогою; оперативне та організаційно-методичне керівництво всіма закладами охорони здоров'я району, контроль за їх діяльністю; планування, фінансування та організація матеріально-технічного забезпечення закладів охорони здоров'я району; розробка та здійснення заходів, спрямованих на підвищення якості медичного обслуговування населення, зниження захворюваності, дитячої та загальної смертності, зміцнення здоров'я; розробка та здійснення заходів щодо розстановки, раціонального використання, підвищення кваліфікації та виховання медичних кадрів закладів охорони здоров'я.

Головний лікар ЦРЛ є керівником охорони здоров'я району. Санітарно-профілактичною службою керує головний державний санітарний лікар району, який є головним лікарем ЦДСЕН. Головний лікар ЦРЛ має заступників за основними напрямками діяльності: з медичної частини, з поліклінічної роботи, з організаційно-методичної роботи (завідувач організаційно-методичного відділу), з адміністративно-господарської роботи, а в районах з чисельністю населення 70 тис. і більше - з дитинства та пологової допомоги.

Для надання методичної, організаційної та консультативної допомоги лікарям сільських лікарських ділянок ЦРЛ виділяє районних спеціалістів, які у межах своєї спеціальності здійснюють організаційно-методичне керівництво всіма медичними закладами району. Кожен із них очолює лікувальну роботу в районі за своєю спеціальністю, виїжджає для консультацій, проводить показові операції, обстеження та лікування хворих, направляє бригади лікарів-фахівців до медичних закладів сільських лікарських дільниць, заслуховує звіти лікарів дільничних лікарень, завідувачів ФАПів, аналізує плани роботи, статистичні звіти, проводить наукові конференції, семінари, здійснює підвищення кваліфікації на робочому місці тощо.

З метою наближення спеціалізованої медичної допомоги до сільського населення у районних центрах можуть створюватись міжрайонні спеціалізовані відділення (центри), оснащені сучасним обладнанням. Функції міжрайонних центрів виконують ЛПЗ, здатні забезпечити населення спеціалізованою висококваліфікованою стаціонарною або амбулаторно-поліклінічною медичною допомогою у випадках, коли ЦРЛ навколишніх районів не мають можливості надавати спеціалізовану допомогу за даною спеціальністю. Поряд із виконанням функцій структурного підрозділу ЛПЗ міжрайонні спеціалізовані центри (відділення) здійснюють: консультативні прийоми у поліклініці хворих за направленням лікарів ЛПЗ прикріплених районів; госпіталізацію хворих із прикріплених районів; організаційно-методичну та консультативну допомогу (включаючи експертизу працездатності) лікарям ЛПЗ прикріплених районів, у тому числі шляхом планових виїздів; впровадження у практику роботи закладів охорони здоров'я сучасних засобів та методів профілактики, діагностики та лікування хворих за відповідною спеціальністю; проведення аналізу результатів надання медичної допомоги мешканцям прикріплених районів, подання інформації щодо роботи міжрайонного медичного центру; проведення спільних контрольно-експертних комісій, тематичних конференцій, семінарів.

Поліклініка ЦРЛ надає кваліфіковану медичну допомогу сільському населенню за 8-10 лікарськими спеціальностями. До завдань поліклініки входить: забезпечення кваліфікованої амбулаторно-поліклінічною допомогою прикріпленого населення району та районного центру; організаційно-методичне керівництво амбулаторно-поліклінічними підрозділами району, контроль за їх діяльністю; планування та проведення заходів, спрямованих на профілактику та зниження захворюваності та інвалідності; своєчасне та широке впровадження у практику роботи всіх амбулаторно-поліклінічних установ району сучасних методів та засобів профілактики та лікування захворювань, передового досвіду надання амбулаторно-поліклінічної допомоги.

Важливу роль організації лікувально-профілактичної допомоги у районі грає організаційно-методичний кабінет ЦРЛ.

Оргметодкабінет повинен бути укомплектований найбільш досвідченими лікарями та мати дані про економіку та санітарний стан району, про мережу та укомплектованість медичних установ кадрами, про забезпеченість населення різними видами медико-соціального забезпечення тощо. Очолює організаційно-методичний кабінет завідувач, який одночасно головного лікаря ЦРЛ.

Надання позалікарняної та стаціонарної лікувально-профілактичної допомоги дітям у районному центрі та районі покладається на дитячі консультації (поліклініки) та дитячі відділення ЦРЛ.