2 судоми тонічного характеру скорочення. Тетанічні судоми: симптоми, причини, лікування
Судоми є мимовільне скорочення окремих груп мускулатури. Часто вони супроводжуються сильним болем у сфері скорочення.
Судоми класифікують характером прояву, тривалості, супутнім симптомам.
Залежно від проявів та причин вони лікуються різними методами.
Тетанічні судоми спричинені недоліком паратиреоїдного гормону, який регулює рівень кальцію та фосфору в організмі. Він виробляється паращитовидними залозами.
Як правило, парататанія настає в результаті операцій на щитовидній залозі. Часто через недогляд хірургів паращитовидні залози видаляються разом із щитовиткою.
Існують також інші причини:
- травми шийного відділу, після яких були зачеплені паращитовидні залози.
- появи інфекцій (сифіліс, грип, тиф та ін.)
- нестача в організмі
Через війну нестачі паратериоиодного гормону співвідношення Ca і K в організмі змінюється: кальцію стає менше, а калію - більше. Останній збільшує збудливість нервово-м'язового апарату. Його надлишок призводить до появи судом.
Коли трапляються тетанічні судоми?
Ця недуга може проявитися при ураженнях мозкових оболонок, сказі, розсіяному склерозі, тремтливому паралічі.
Також хвороба може виникнути після черепної мозкової травми.
Симптоми патології
Часта причина судом - патологічний перебіг вагітності та пологів
Існує кілька видів тетанії: явна та латентна. Залежно від особливостей кожної їх симптоми можуть бути різними.
Явна форма характеризується частими нападами - кілька разів на день.
Тетанічні судоми мають. Іноді вони тривають кілька хвилин, іноді - годинами. Найчастіше схильні до скорочень м'язів рук. Нерідко торкається обличчя, діафрагма, верхня частинатулуба. У дітей судоми переходять на гортань та шлунок. Якщо вчасно не вжити заходів, тривалий спазм гортані може призвести до смерті від ядухи.
Латентна (прихована) форма діагностується за низкою ознак. Спочатку перевіряється збудливість нервових стволів.
Симптоми латентної тетанії:
- Симптом Хвостеку. У місці виходу лицевого нерва лікар постукує пальцем. При цьому скорочуються м'язи щоки, кута рота та губ.
- Симптом Трус. Плечо пацієнта перетягується медичним джгутом, доки пульс у руці не зникне. У разі латентної тетанії кисть хворого через 2-3 хвилини набуває форми руки акушера.
- Симптом Маслова. При незначному поколювання шкіри у дитини на кілька секунд зупиняється дихання (здорові діти починають дихати глибше та частіше).
- Симптом Люста. При постукуванні молоточком по малогомілковому нерві відбувається тильне згинання стопи.
При тетанії вміст кальцію в крові дорівнює 5-7 мг%. У нормі цей показник дорівнює 9-11 мг%. Калій перевищує максимальну межу в 20 мг%.
Лікування захворювання
Гострий напад тетанії знімається запровадженням паратикреокрину. Він є екстрактом паращитовидних залоз. Препарат призначають дозами по 2 мг кожні 3 години.
Припиняється курс після усунення судом.
Одночасно з паракреокрином хворий отримує внутрішньовенно хлористий кальцій. Доза 10% розчину – 10 мг. Нерідко хлористий кальцій призначається за 5-6 ст. л. на добу (розчин 5%).
Коли напад ліквідовано, також при прихованій тетанії, пацієнт приймає паратиреокрин двічі на день по 1 мг. Лікування передбачає прийом кальцію всередину.
Ефективний для профілактики нападів кальциферолу (D2).
Для лікування судом досить широко застосовуються народні засоби.
Поширений метод – змазування вранці та ввечері підошви ніг лимонним соком до повного висихання. Тільки після цього можна одягати шкарпетки. Курс лікування триває 2 тижні.
Популярним профілактичним засобом від судом є гірчична мазь. Її застосовують упродовж 15-20 днів. Суміш готується в такий спосіб: 2 ч. л. гірчичного порошку заливають 1 ч. л. оливкової олії.
Протисудомні відвари готуються з конвалії, барбарису, ожини, хмелю, вересу, .
Цікавим є метод лікування травою адоніс. Її подрібнюють і заливають окропом. Доросла доза – по 1 ст. л. тричі на добу, дітям відвар дається в залежності від віку:
- від 2 до 6 років – по 5-6 крапель щодня
- від 6-12 років – 15 крапель
- від 12 років – по 2 ч. л. протягом 5-6 разів на добу
Використання народних засобівнеобхідно лише як додаткове лікування. Як альтернативу традиційної медициниїх застосовувати не можна.
Профілактика судом, наслідки недуги
Профілактикою розвитку тетанії є лікування хвороби, що її викликала. Також пацієнту призначається прийом іонізованого кальцію.
Для ефективнішої профілактики не допускається переохолодження, гіпервентиляція легень.
Також здатні спровокувати напад. Щоб цього уникнути, хворому слід приймати спеціальні медикаменти.
При хронічній тетанії порушується функція печінки, у сечі та крові збільшується вміст аміаку та азоту. Виникають трофічні розлади зубів, очей та нігтів.
Психічні захворювання у хворого не розвиваються, однак у багатьох випадках спостерігається нервова збудливість, схильність до істеричної поведінки.
Тетанічними судомами називають скорочення мускулатури, причиною яких стала нестача кальцію. Зміна балансу мікроелементів викликає короткочасні чи тривалі спазми. У деяких випадках вони можуть призвести до смерті (наприклад, спазми гортані).
Якщо вчасно звернутися до лікаря та дотримуватись його рекомендацій, симптоми та причини хвороби можна усунути досить швидко. Як допоміжного лікуваннявикористовуються народні засоби.
На відео — все про судоми:
Сподобалось? Лайкни та збережи у себе на сторінці!
Дивіться також:
Ще з цієї теми
Судомний синдром- це одна з універсальних реакцій організму на різні шкідливі впливи.
Судоми- це мимовільне скорочення м'язів.
Судомні рухи можуть мати поширений характер і захоплювати багато м'язових груп (так звані генералізовані судоми) або локалізовані в будь-якій частині тіла або кінцівки v локалізовані або парціальні судоми.
Генералізовані судомні скорочення можуть бути повільними, що продовжуються щодо тривалого часу - тонічні судоми; або можуть бути швидкими, часто змінюються стани скорочення та розслаблення - клонічні судоми.
Можуть бути змішані клоніко-тонічні судоми.
Генералізовані тонічні судоми
Захоплюють м'язи рук, ніг, тулуба, шиї, обличчя, інколи дихальних шляхів. Руки найчастіше перебувають у стані згинання, ноги розігнуті, м'язи напружені, тулуб витягнутий, голова відкинута назад, повернута убік, зуби стиснуті, свідомість може бути втрачено чи збережено.Генералізовані клонічні судоми
Є часто наступні один за одним відносно ритмічні скорочення м'язів тулуба і кінцівок.Клонічні судоми можуть бути не загальні, а локальні (парціальні судоми), які, наприклад, викликають гикавку. Судоми м'язів, що беруть участь у мовному акті та дихальних м'язів призводять до заїкуватості.
Етіологія судом
Судомні скорочення розвиваються внаслідок порушення функції ЦНС, обумовлених:1. :
- , у тому числі може бути генетична схильність
- об'ємні процеси в головному мозку
- ВНМК
- (Гіпертонічна енцефалопатія)
- гострі та хронічні нейроінфекції
-
2. :
- сказ
- правець
- дитячі інфекції з різким підвищенням температури тіла
3. Токсичні процеси
- уремія та термінальна стадія ниркової недостатності
- отруєння: алкогольні (алкогольна енцефалопатія), стрихнін, ФОС, побутова хімія, чадний газ, снодійні, барбітурати
- гостра наднирникова недостатність
- гіпоглікемічна кома: передозування цукрознижувальних препаратів (інсуліну або таблеток з пропуском їжі) або внаслідок інсуліноми v пухлина підшлункової залози при якій виробляється велика кількість інсуліну, отже різко знижується глюкоза в крові.
- гостра тиреоїдна недостатність
4. Порушення водно-сольового обміну
-
- тепловий удар
5. Істерія
6. з розвитком повної атріовентрикулярної блокади, різкою брадикардією, отже, виникає ішемія головного мозку, що також може спостерігатися внаслідок нападу Морганьї-Адамса-Стокса
Епілепсія
Епілепсія – це хронічне, генетично обумовлене захворювання головного мозку з характерними повторними нападами.Найбільш яскраві прояви хвороби – це великі епілептичні напади.
Клініка епілепсії
1. Часто нападу передує аура (провісник хвороби): зорові, слухові, нюхові галюцинації, парастезії, розлади настрою, іноді аури може бути.2. Початок. Несподівано вимикається свідомість, хворий падає, нерідко отримує пошкодження, іноді лунає нечленороздільний крик результат тонічного скорочення дихальних м'язів і голосових зв'язок. Дихання зупиняється, обличчя блідне, потім стає ціанотичним.
3. Розгорнута тонічна фаза нападу. Руки напружені, зігнуті, голова відкинута назад або вбік, тулуб витягнутий, ноги розігнуті, напружені, щелепи міцно стиснуті, очі відкриті, не реагують світ. Може статися мимовільне сечовипускання, іноді дефекація. Тривалість від 30 до 60 секунд.
4. Клонічна стадія. Тонічне напруження різко обривається і настає короткочасне розслаблення мускулатури і потім м'язи тулуба знову напружуються. Таке чергування розслаблень та напружень характеризує клонічну стадію нападу. Відновлюється дихання, стає шумним, хриплячим, ціаноз зникає, з рота виділяється піна, частина її пофарбована кров'ю.
5. Судоми розвиваються дедалі рідше і припиняються. Хворий якийсь час перебуває в сопорозному стані, потім засинає.
6. Прокинувшись хворий невиразно або взагалі не пам'ятає про те, що сталося. Лише загальна розбитість, нездужання, біль у прикушеній мові нагадують про напад.
7. У деяких випадках великий напад слід один за одним так часто, що хворий не встигає прийти до тями, це називається епілептичний статус, який може призвести до смерті внаслідок набряку мозку або виснаження серцевого м'яза, паралічу дихальної мускулатури.
8.Часті напади епілепсії викликають відмирання клітин головного мозку під час кожного нападу, рівень інтелекту знижується, виникають зміни в особистості.
Приступи подібні до епілепсії можуть розвиватися при інших захворюваннях, наприклад при хронічній алкогольній інтоксикації з ураженням головного мозку, або як наслідок ЧМТ. Але в одному випадку це самостійне нозологічне захворювання. А коли виникає при інших захворюваннях називається симптоматична епілепсія або епілептоморфний напад.
Лікування епілепсії
1. Захищати хворого від забитих місць2. Запобігати прикусу язика, але не можна вкладати металеві предмети, оскільки може зламатися зуб, потрапити в горло (механічна асфіксія).
… непохитна впевненість у тому, що людині, у якої трапився напад епілепсії, необхідно розтиснути зуби і вставити між ними щось. Краса! І адже вставляють - намагаються, принаймні. А епілептики потім, прийшовши до тями, з подивом розуміють, що рот у них забитий пластмасою від погризеної авторучки (у кращому випадку) або уламками власних зубів (у гіршому). Так ось: не треба! Не пхайте людині в рот будь-що, їй і так несолодко. Зробите тільки гірше.
© Перша допомога. 10 помилок
3. Внутрішньовенно струменевий діазепам (седуксен, сибазон, реланіум, валіум). Дозування: 2–4 мл або 10–20 мг. Можна повторно через 10-15 хвилин, вводять повільно, оскільки можливе зупинення дихання. Більше 2 разів запровадження діазепаму недоцільно.
4. Для боротьби з судомами можна: магнію сульфат 25%, тіопентал натрію, гексинал
5. Для боротьби з набряком мозку діуретики: фуросемід, манітол, маніт
6. Госпіталізацію проводять або з вперше виниклими нападами для проведення обстеження та уточнення діагнозу, а також з епілептичним статусом
Епілептичний статус може розвиватися внаслідок
- відмови хворого від прийому ліків
- різкого зниження дози препарату
- приєднання гострої інфекції
Як підтримуюча терапія для профілактики виникнення нападу можна використовувати діазепам у таблетках.
Стовпняк
Збудник - анаеробна бактерія Clostridium Tetani, яка виробляє екзотоксин, який вражає спинний і довгастий мозок, що розвивається при попаданні в рану збудника.Інкубаційний період: 6-14 днів.
Клініка правця
1. Початок. Характерні судоми, судомні скорочення жувальних м'язів, змикання щелеп, судомне скорочення м'язів обличчя, з'являється своєрідна гримаса (LСардонічна посмішка|) Цей видсудом називається тризм.2. Після появи тризму судоми протягом кількох годин захоплюють усі групи м'язів у низхідному порядку. (м'язи голови шиї, тулуба, нижні кінцівки)
3. Затримка дихання, ціаноз
4. Внаслідок різкого скорочення довгих розгинальних м'язів спини, хворий згинається дугою, спираючись на ліжко потилицею та п'ятами (опистотонус)
5. Судоми можуть виникнути під впливом шуму, яскравого світла тощо.
Пухлина головного мозку
Може бути первинна чи вторинна (метастатична)Іноді довгий час тече безсимптомно.
У клініці характерне переважання парціальних судом над генералізованими. Маніфестація судомного нападу на ранніх стадіях хвороби. У 70% хворих ознаки осередкових уражень головного мозку. При пухлинах лобової зони виникають порушення психіки та поведінки.
Сказ
Збудник вірусу RhabdoviridaeLyssavirus, який виділяється хворим тваринам зі слиною, зазвичай заражаються при укусах хворим тваринам, рідко при попаданні слини на шкіру та слизові оболонки, що мають ушкодження, частіше слина птахів.Інкубаційний період 15 днів v 2 місяці
Клініка сказу
1. Підвищення температури до субфебрильних цифр2. Гідрофобія v судомне скорочення дихальної мускулатури при вигляді води або при звуках води, що ллється
3. Далі розвиваються загальні тонічні судоми, спазм ковтальної мускулатури.
4. Далі настає виражене збудження v хворий кричить, схоплюється з ліжка, мова безладна, слухові, зорові галюцинації.
5. Рясне виділення липкої слини, яка стікає підборіддям.
Тетанія
Цей стан спричинений зниженням рівня кальцію в крові.Рівень кальцію у нормі регулюється гормонами паращитовидної залози. Вони розташовані біля щитовидної залози. Виникає при невдалих операціях на щитовидній залозі, ушкодження та настає недостатність гормонів, отже, порушення обміну кальцію.
Зниження рівня кальцію в крові викликає підвищення нервової та м'язової збудливості. Характерні парціальні судоми, свідомість при нападі збережено.
Хронічний алкоголізм
Для нападів характерно:1. Виникнення у період абстиненції
2. Розвиток нападу на адренергічному тлі, тобто при стані підвищеної збудливості парасимпатичної нервової системи: підвищення артеріального тиску, тахікардія, пітливість, тремор. Переважають генералізовані судоми.
Еклампсія
Найвища стадія пізнього токсикозу вагітних виникає на тлі нефропатії (набряки, гіпертонія, протеїнонурія)Зазвичай судорожному нападу передує прееклампсія ( головний біль, миготіння мушок перед очима, біль в епігастральній ділянці)
Спочатку виникають дрібні фібрилярні скорочення м'язів обличчя, потім тонічні судоми на 10-20 секунд, хвора втрачає свідомість, далі розвиваються клонічні судоми.
Істерія
Найчастіше це істеричний напад, який розвивається у відповідь на психічну травму, емоційне потрясіння.Припадок протікає без аури, що не супроводжується втратою свідомості. Хворий паде, але не забивається, розвиваються тонічні судоми, які носять химерний характер (театралізований) відрізняється великою різноманітністю, як у прояві, так і в тривалості. Вони значною мірою відрізняються від відносно стереотипних судом при епілепсії.
Типова так звана істерична дуга, коли хворий спирається п'ятами та головою, внаслідок чого тулуб вигнутий дугою. Хворі можуть кусати кінчики пальців язика, губи, очі під час нападу щільно затиснуті, хворий активно пручається спробам їх відкрити. Коли очі вдається відкрити відзначається, що зіниці добре реагують на світло на відміну від епілепсії. Зрідка спостерігається нетримання сечі, але немає дефекації. Слідом за тонічними судомами можуть розвиватися клонічні, але на відміну від епілепсії вони мають безладний характер і нагадують цілеспрямовані рухи. Хворі рвуть одяг собі, б'ються головою об підлогу. Після закінчення нападу сон не настає.
Лікування істерики
1. Видалити глядачів.2. Транквілізатори.
Судоми при порушеннях обміну речовин
В основі судом лежить знижений поріг збудливості нервово-м'язового апарату, внаслідок цього судоми виникають навіть при нормальному стані. Спостерігаються за різних захворюванняхщо супроводжуються порушенням кальцієвого, фосфорного, ліпідного, амінокислотного обміну.Методи обстеження хворих із судомним синдромом
1. ЕЕГ – спостерігається вогнище пароксизмальної активності, характерно для епілепсії2. Рентгенограма черепа (Краще МРТ), виглядає пухлина, дефекти розвитку кісток черепа.
3. Ангіографія судин головного мозку: виявляють аневризми, тромби
4. Спинномозкова пункція порушення ліквородинаміки, високий тискспинномозкова рідина спостерігається при об'ємних процесах головного мозку. Кров у спинномозковій рідині говорить про крововилив у мозок.
5. ЕхоЕг v зсув структур головного мозку в будь-яку сторону при об'ємних процесах, які займають місце і зміщують головний мозок на протилежну сторону.
6. Радіоізотопне сканування головного мозку v дивитися зону підвищеної каптації ізотопів або знижену каптацію.
7. КТ – дивляться пухлина чи розширення шлуночків
8. Електроміографія – дослідження рівня збудливості м'язів
Гіпокальціємічні судоми (тетанічні судоми, спазмофілія) – обумовлені зниженням концентрації іонізованого кальцію в крові.
Найчастіше зустрічаються у дітей віком від 6 місяців до 1,5 років при рахіті (зазвичай навесні), а також при гіпофункції паращитовидних залоз, при соматичних захворюваннях, що супроводжуються тривалою діареєю та блюванням, та ін.
Клінічна діагностика
Виділяють явну та приховану форми спазмофілії. Приступ явної форми спазмофілії починається з тонічної напруги мімічної мускулатури обличчя (спазм погляду вгору або убік, «риб'ячий» рот), нерідко з болючим карпопедальним спазмом (кисть у вигляді «руки акушера», стопа та пальці – у положенні згинання), ларинго звучний вдих, що нагадує півнячий крик). Після цими локальними тонічними проявами у важких випадках можуть розвиватися генералізовані тонічні судоми зі втратою свідомості за кілька хвилин. Судоми можуть повторюватися на кшталт епілептичного статусу. Судоми припиняються із нормалізацією іонного складу.
Приховану спазмофілію можна виявити за допомогою спеціальних феноменів:
Симптом Хвостека - блискавичне скорочення мімічної мускулатури на відповідній стороні, переважно в області рота, носа, нижньої, а іноді і верхньої повіки, при биття молоточком по щоці в області fossa caninae (між вилицею і кутом рота).
Симптом Труссо - судома кисті (у вигляді «руки акушера»), що виникає при стисканні нервово-судинного пучка в області плеча (при накладенні еластичного джгута, манжетки від тонометра)
Симптом Люста - мимовільне тильне згинання стопи з одночасним відведенням і ротацією ноги назовні при биття молоточком по малогомілковому нерву (нижче головки малогомілкової кістки).
Симптом Маслова – короткочасна зупинка дихання на вдиху (у здорових дітей відбувається почастішання та поглиблення дихання) при невеликому поколювання шкіри дитини.
Невідкладна допомога:
1. При легких формах судомних нападів призначити внутрішньо
5-10% розчин кальцію хлориду або кальцію глюконату з розрахунку 0,1-0,15 г/кг на суг.
2. При тяжких нападах ввести парентерально:
10% розчин кальцію глюконату в дозі 0,2 мл/кг (20 мг/кг) внутрішньовенно повільно після попереднього розведення його розчином 5% глюкози в 2 рази;
При судомах, що продовжуються, 25% розчин магнію сульфату 0,2 мл/кг в/м або 0,5% розчин седуксену 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м.
Госпіталізація після усунення судом при необхідності до соматичного відділення. У постприступному періоді необхідно продовжити прийом препаратів кальцію внутрішньо у поєднанні з цитратною сумішшю ( лимонна кислотаі натрію цитрат у співвідношенні 2:1 у вигляді 10% розчину по 5 мл 3 рази на добу.
Дякую
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!
Порушення функцій органів та систем
Припадки- Це різновид пароксизмів. Приступ чи пароксизм – це різко виникає минуще порушення функціонування органів чи систем органів ( наприклад, ниркова колька, напади болю за грудиною, і т.д.). Припадок реалізується церебральними механізмами і виникає на тлі видимого здоров'я або при різкому погіршенні патологічного стану в хронічній стадії.Поділяють такі види нападів:
- Епілептичні.
- Психогенні.
- Фебрильні.
- Нарколептичні.
- Каталептичні.
- Аноксичні.
- токсичні.
- Метаболічні.
- Тетанічні.
- Тонічні.
- Атонічні.
- Клонічні.
- Абсанси.
- Некласифіковані.
Епілептичні
Часто існує думка про те, що епілептичний напад є синонімом судомного нападу. Насправді ж далеко не всі судомні напади є епілептичними, і епілептичні напади часто безсудомні ( найчастіше у дітей).Більшість таких нападів входить до структури епілептоїдних порушень.
Малі генералізовані епілептичні напади є безсудомними. Їх називають абсанс.
Прояви абсансу: свідомість відсутня, всі дії перериваються, погляд порожній, зіниці розширені, гіперемія чи блідість шкіри обличчя. Простий абсанс може тривати не більше кількох секунд, навіть сам хворий може про нього не знати.
Складні напади часто відрізняються більш важкими клінічними проявами і завжди супроводжуються змінами свідомості. Хворі не завжди усвідомлюють те, що відбувається; вони можуть включатися складні галюцинації слухового чи зорового характеру, які супроводжуються явищами дереалізації чи деперсоналізації.
Явище деперсоналізації характеризується незвичним сприйняттям відчуттів свого тіла. Хворий навіть не може їх до ладу описати. Дереалізація проявляється відчуттям нерухомості, тьмяності навколишнього світу. Те, що до нападу було добре відомим – здається незнайомим і навпаки. Пацієнту може здаватися, що все, що з ним відбувається, – це сон.
Іншим характерним проявом складних парціальних нападів є автоматичні стереотипні дії, які формально є доцільними, але в цій обстановці вони недоречні – хворий бурмоче, жестикулює, шукає щось руками. Як правило, пацієнт не пам'ятає про виконані автоматичні дії, або пам'ятає їх уривчасто. У складніших випадках автоматизму хворий може виконати досить складну поведінкову діяльність: наприклад, приїхати громадському транспорті з дому працювати. Що цікаво: він може геть-чисто не пам'ятати цю подію.
Складні вегетативні та вісцеральні напади характеризуються незвичайними та дивними відчуттями у грудях або в животі, які супроводжуються блюванням або нудотою, а також психічними феноменами ( стрибком думок, страхом, насильницькими спогадами). Такий напад може бути схожим на абсанс, але при проведенні ЕЕГ відсутні характерні для абсансу зміни. Тому у клінічній практиці такі напади іноді називають псевдоабсансами.
Психічні пароксизмальні феномени, що виникають при епілепсії, є компонентами парціальних нападів або їх єдиним проявом.
Епілептичний статус
При епілептичному статусі напади наслідують настільки часто, що хворий ще не встигає повністю повернутися до свідомості після попереднього нападу. У нього може спостерігатися змінена гемодинаміка, змінене дихання, сутінкову свідомість. Судомні напади при епілептичному статусі супроводжуються розвитком сопорозних та коматозних станів, що створює значну загрозу життю.
хворого. Так, під час тонічної фази спазмуються дихальні м'язи та з'являється апное з характерними вищеописаними ознаками. Щоб впоратися з гіпоксією, організм починає посилено і поверхнево дихати. явище гіпервентиляції), внаслідок чого виникає гіпокапнія. Цей стан посилює епілептичну активність та збільшує тривалість нападу.
При коматозному стані розвивається фарингеальний дихальний параліч, який полягає у випаданні глоткового рефлексу і як наслідок цього – накопиченні слинної секреції у верхніх дихальних шляхахщо погіршує дихання аж до появи ціанозу. Змінюється гемодинаміка: кількість ударів серця досягає 180 за хвилину, тиск різко наростає, виникає ішемія міокарда серця. Відбувається метаболічний ацидоз через порушення обмінних процесів, порушується внутрішньоклітинне дихання.
Лікувальна тактика при епілепсії
Основні терапевтичні принципи: ранній початок лікування, безперервність, комплексність, наступність, індивідуальний підхід.Дане захворювання є серйозним стресом для сім'ї пацієнта та для нього самого. Людина починає жити в страху, очікуючи на кожен новий напад, і впадає в депресію. Деякі види діяльності неможливо здійснювати людям, хворим на епілепсію. Якість життя пацієнта обмежується: він може порушувати режим сну, пити алкоголь, водити машину.
Лікар повинен налагодити продуктивний контакт із пацієнтом, переконати його у необхідності тривалого систематичного лікування, роз'яснити, що навіть одноразовий пропуск протиепілептичних препаратів може призвести до сильного зниження ефективності терапії. Після виписки зі стаціонару пацієнт повинен приймати призначені лікарем препарати протягом трьох років після останнього нападу.
Відомо, що протиепілептичні препарати при тривалому прийомі негативно впливають на когнітивні функції: знижується увага, погіршуються пам'ять і темп мислення.
На вибір протиепілептичних препаратів впливає клінічна форма захворювання та представлений тип нападів. Механізм впливу таких препаратів полягає в нормалізації внутрішніх клітинних балансів та поляризації в клітинних мембранах епілептичних нейронів ( недопущення потоку в клітину Na+ або виходу з неї К+).
При абсансах ефективним є призначення заронтинаі суксилепу, можливо в поєднанні з вальпроатами.
При криптогенній або симптоматичній епілепсії, при яких виникають складні та прості парціальні напади, ефективними є фенітоїн, фенобарбітал, депакін, ламотріджин, карбамазепін.
При цьому фенобарбітал має виражену пригнічуючу дію ( у дорослих), а у дітей, навпаки, дуже часто спричиняє стан гіперактивності. Фенітоїн має вузьку терапевтичну широту і нелінійну фармакокінетику, є токсичним. Тому препаратами вибору більшість лікарів вважають карбамазепіні вальпроат. Останній також є ефективним при ідіопатичній епілепсії із генералізованими нападами.
Токсичні напади вимагають внутрішньовенного введення магнію сульфату для відновлення внутрішньоклітинного балансу. При будь-яких нападах як додатковий препарат показаний діакарб. Цей препарат має високу протиепілептичну активність і виявляє дегідратаційні властивості.
При епілептичному статусі ( найважчому стані епілепсії) застосовують похідні бензодіазепіну : сибазон, нітразепам, реланіум, клоназепам, седуксен. Такі препарати як габапентіні вігабатрінне піддаються метаболізації у печінці, у зв'язку з чим можуть призначатися при захворюваннях печінки. Вігабатрінпоказав відмінну ефективність при лікуванні важкої форми захворювання: синдрому Леннокса-Гасто .
Деякі протиепілептичні препарати мають властивості повільного вивільнення, що дозволяє забезпечити при одноразовому або дворазовому прийомі стабільну концентрацію лікарських речовин у крові. Тобто це дає кращий ефект і знижує токсичність препарату. До там засобів відносяться депакін-хроноі тегретол.
Досить нові препарати, що використовуються у протиепілептичній терапії – це окскарбазепін (виявляє кращу ефективністьпорівняно з карбамазепіном); клобазам.
Ламотриджинє засобом вибору при атипових абсансах та атонічних нападах у дітей. Останнім часом доведено його дієвість при первинних генералізованих судомних нападах.
Дуже важко підібрати дієву та найменш токсичну терапію для тих пацієнтів, які страждають на захворювання печінки.
Припадки неепілептичного характеру
Неепілептичний напад може супроводжуватись виникненням клонічних або тонічних судом. Він розвивається під впливом позамозкових факторів і проходить також швидко, як і виникає.Каталізатором нападів може бути:
- Підвищення температури тіла.
- Вірусні інфекції.
- Поліміопатія.
- Гіпоглікемія.
- Рахіт у дітей.
- Запальні захворювання нервової системи.
- Полінейропатія.
- Різке підвищення внутрішньочерепного тиску.
- Різка слабкість.
- Вестибулярні симптоми.
- Отруєння медикаментозними препаратами.
- Сильне зневоднення при блювотах, діареї.
Фебрильні судомні
Неепілептичні судомні напади характерні, в основному, для дітей віком до чотирьох років, чому сприяє незрілість їх нервової системи, та обумовлена низьким генетичними факторами. граничне значеннясудомної готовності.Діти цього віку часто зустрічаються температурні ( фебрильні) судоми. Різке виникнення судом пов'язане зі швидким наростанням температури. Вони проходять, не залишаючи сліду. Тривале лікування не потрібне, лише симптоматичне.
Якщо такі судоми повторюються і виникають при субфебрильній, а не високій температурі, то потрібно з'ясувати їхню причину. Це стосується і тих судомних нападів, які рецидивують без наростання температури тіла.
Неепілептичні психогенні
Психогенні напади раніше називали істеричними. Сучасна медицина практично не вживає цей термін через те, що психогенні напади зустрічаються не тільки при істерії, а й під час інших неврозів, а також у деяких акцентуйованих осіб як спосіб реагування на стресову ситуацію. Іноді для диференціації від епілептичних нападів їх називають псевдоприпадками, але цей термін не є коректним.Акцентуації – це надмірно виражені риси характеру, що посилюються під час стресу. Акцентуації перебувають на межі між нормою та патологією.
Психогенні прояви можуть настільки схожі на епілептичні, що диференціювати їх від друга дуже складно. А це, у свою чергу, ускладнює вибір ефективного лікування.
Класичні істеричні напади, що розвиваються через виникнення своєрідних психоемоційних реакцій ( хворі люди нявкають або гавкають, рвуть на собі волосся і т.д.), зустрічається досить рідко. При діагностиці стану лікарі керуються сукупністю клінічних ознак, які, однак, не мають 100% надійності:
- Крики, стогін, прикус губи, розгойдування головою в різні боки.
- Некоординованість, асинхронність, безладність рухів кінцівок.
- Опір під час огляду, під час спроби розімкнути повіки – заплющування очей.
- Розвиток нападу на очах у кількох людей ( демонстративність).
- Занадто тривалий напад ( більше 15 хвилин).
Останні дані, отримані в ході психофізіологічних досліджень, говорять про те, що проблематика психогенних нападів набагато заплутаніша, оскільки епіприпадки, що виникають через появу вогнища в полюсно-медіобазальному відділі лобової частки, повністю повторюють психогенні напади.
Нарколептичні
Нарколептичні напади проявляється непереборним раптовим настанням сонливості. Сон нетривалий, хоч і дуже глибокий; хворі часто засинають у незручних позах та у невідповідному місці ( доходить до засинання під час їжі чи ходьби). Після пробудження вони просто відновлюється нормальна психічна діяльність, а й з'являється приплив зусиль і бадьорість.Частота появи нарколептичного нападу – кілька разів на добу. Крім сонливості, супроводжується блокадою м'язів. Характер – хронічний. Природа цього стану – перенесений у молодому віці енцефаліт, пухлини мозку, черепна травма. Цією недугою страждають більше молоді люди, ніж люди похилого віку. Синдром нарколепсії був описаний досить давно – 1880 року. Хоча на той час були описані лише зовнішні прояви нападу, а про його причини могли лише здогадуватися.
Каталептичні
Каталептичний напад є короткочасним ( тривалістю до трьох хвилин). Виявляється втратою м'язового тонусу, що викликає падіння хворого, звішування його голови, млявість рук та ніг. Хворий не може рухати кінцівками та головою. На обличчі видно ознаки гіперемії; при прослуховуванні серця спостерігається брадикардія; шкірні та сухожильні рефлексизнижуються.Такий напад може виникати при шизофренії, нарколепсії, органічних ураженнях головного мозку, емоційних переживаннях.
Аноксичні
Аноксічний напад виникає через відсутність кисню в органах та тканинах ( тобто при аноксії). Аноксія зустрічається набагато рідше, ніж гіпоксія. При гіпоксії кисень є, але не вистачає для повноцінного функціонування органів. При ішемічних формах аноксії людина часто непритомніє. Діагностичне диференціювання з деякими різновидами епілептичних нападів утруднено через схожість клінічних проявів.
У людей, які страждають на вегето-судинну дистонію, часто виникають непритомності нейрогенного характеру. Вони провокуються різними стресовими чинниками: задухою, напливом людей у тісному приміщенні, видом крові. Діагностичне розрізнення епілептичних нападів вегетативно-вісцеральної природи з нейрогенними непритомністю є складним завданням.
Токсичні
Приступи токсичного генезу можуть виникнути під впливом токсину правця, наприклад. правцеві напади відрізняються від епілептичних тим, що хворий залишається в повній свідомості. Ще одна відмінність полягає в тому, що токсичний напад проявляється тонічними судомами, а при епілепсії зустрічаються рідко. Під час нападу правцевого спазму відбувається напруга мімічних та жувальних м'язів, що викликає «сардонічну посмішку».Для отруєння стрихніном характерні токсичні напади з клінічною картиною у вигляді судом та тремтіння кінцівок, тугорухливості та болі в них.
Метаболічні
Припадки метаболічного походження важко диференціюються з гіпоглікемічними нападами та деякими видами епіприпадків.Гіпоглікемічні стани характеризуються не лише тим, що цукор у крові падає, а й тим, наскільки швидко це відбувається. Такі стани виникають при інсуломах підшлункової залози, а також при функціональному гіперінсулізмі.
Метаболічні судоми, що є симптомом однойменних нападів, виникають як наслідок різних станівабо захворювань ( зневоднення, лихоманка, рідше церебральні патології та ін.). Найчастіше зустрічаються гіпокальціємічні та гіпоглікемічні судоми.
Метаболічні порушення найчастіше супроводжуються тоніко-клонічними, а також мультифокальними судомами.
Метаболічні порушення потребують негайної корекції та встановлення першопричини подібного стану. Вплинути на метаболічні напади можуть ацидоз, ниркова недостатність або інші порушення. На те, що це саме метаболічний судомний синдром, вказують такі ознаки як рання поява, неефективність антиконвульсантів та постійний прогрес захворювання.
Тетанічні
Тетанія - це захворювання гострого або хронічного характеру, що виявляється судомними нападами, що зачіпають м'язи кінцівок, а також м'язи гортані та обличчя. Подібні порушення спричинені змінами у функціонуванні паращитовидних залоз.Головним симптомом гострого захворювання є тетанічний напад. Під час нападу нервова система зазнає сильного збудження і через це виникають м'язові судоми. Локалізація судом відрізняється при різних формахтетанії. У дітей частіше трапляються ларингоспазми – судоми м'язів гортані. У дорослих зустрічається найнебезпечніша форма тетанічного нападу, при якій виникають судоми коронарних артерій та серцевого м'яза. Такі судоми можуть призвести до смерті через зупинку серця.
Іноді трапляються судоми мускулатури бронхів чи шлунка. Під час судом шлунка виникає невгамовне блювання. При судомних спазмах сфінктера сечового міхура відбувається порушення сечовиділення. Судоми є болючими. Їхня тривалість варіюється в межах години.
Тонічні
Дані стану характерні для дитячого віку, У дорослих вони майже не зустрічаються. Тонічні напади у дітей при прояві синдрому Леніокса-Гасто часто поєднуються з атиповим абсансом.Три різновиди тонічних нападів:
1.
особи, що залучають мускулатуру, тулуба; викликають спазм дихальних м'язів.
2.
М'язи рук і ніг, що залучають.
3.
Які залучають і тулубну мускулатуру, і мускулатуру кінцівок.
Візуально відрізнити тонічні судоми можна за «захисним» положенням рук, які хіба що прикривають стиснутими кулаками обличчя від удару.
Подібні види судомних проявів можуть супроводжуватись помутнінням свідомості. Зіниці перестають реагувати на світло, з'являється тахікардія, підвищується артеріальний тиск, очні яблука закочуються вгору.
Тонічні та тоніко-клонічні напади несуть у собі загрозу травми для хворого або навіть смерті ( через приєднані вегетативні порушення; через гостру наднирникову недостатність; через зупинку дихання).
Атонічні
Атонічні стани виникають різко і тривають кілька секунд. На цей короткий час порушується свідомість. Зовні це може виявитися кивком чи звисанням голови. Якщо напад триває довше, людина може впасти. Різке падіння може призвести до отримання черепно-мозкової травми.Атонічні напади притаманні ряду епілептичних синдромів.
Клонічні
Типовий прояв клонічних нападів спостерігається частіше у немовлят. Поряд з вегетативними порушеннями та втратою свідомості виникають двосторонні ритмічні судоми по всьому тілу. У проміжках між клонічними посмикуваннями мускулатури спостерігається її гіпотонія.Якщо напад триває кілька хвилин, то свідомість швидко відновлюється. Але найчастіше він триває довше, й у разі не виняток помутніння свідомості, або навіть наступ коматозного стану.
Абсанси
Для абсансу характерне відключення свідомості. Зовні це проявляється зупинкою руху, «кам'яненням», нерухомістю погляду. Реакції на зовнішні подразники не відбувається, на запитання та оклик не відгукується. Після виходу із стану пацієнт нічого не пам'ятає. Його рухи поновлюються з моменту зупинки.Для абсансів характерним є те, що такі напади можуть повторюватися десятки разів на добу, а хвора людина може навіть не знати про це.
При настанні складного абсансу клінічна картинадоповнюється елементарними короткочасними автоматизмами ( перебирання руками, закочування очей, посмикування повік). При атонічному абсансі відсутність м'язового тонусу призводить до падіння тіла. Зниження бадьорості та втома, недосипання – все це впливає на появу абсансу. Тому абсанси часто виникають увечері після цілого дня неспання, вранці відразу після сну; або після поглинання їжі, коли кров відливає від головного мозку та приливає до органів травлення.
Некласифіковані
Лікарі називають неклассифицируемыми нападами ті, які можуть бути описані виходячи з діагностичних критеріїв, які використовуються диференціації інших типів пароксизмальних станів. До них відносяться напади новонароджених із супутніми жувальними рухами та ритмічними посмикуваннями. очних яблук, і навіть гемиконвульсивные напади.Нічні пароксизми
Ці стани були описані ще в працях Арістотеля та Гіппократа. Сучасна медицина виявила та описала ще більше синдромів, які супроводжуються пароксизмальними порушеннями сну. У клінічній практиці досі не вирішено проблему точної диференціальної діагностики синдромів порушення сну неепілептичного та епілептичного генезу. А без такого диференціювання вкрай важко підібрати адекватну тактику лікування.
Пароксизмальні розлади різних генезів з'являються у фазу повільного сну. Датчики, приєднані до пацієнта для зчитування активності нервових імпульсів, показують специфічні патерни, які притаманні цьому стані.
Окремі пароксизми схожі між собою за полісомнографічними характеристиками, а також за клінічними проявами. Свідомість при знаходженні цих станах може бути порушено чи збережено. Помічено, що пароксизм неепілептичної природи приносять пацієнтам більше страждання, ніж епілептичні напади.
Епілептичні напади із судомними проявами уві сні часто трапляються саме у дітей. Виникають вони у зв'язку з порушенням внутрішньоутробного розвитку та з дією шкідливих факторів, що впливали на розвиток немовляти у перші місяці життя. У дітей функціонально ще незріла нервова система та головний мозок, через що у них відзначається швидка збудливість ЦНС та схильність до великих судомних реакцій.
У дітей є підвищеною проникність судинних стінок, і це призводить до того, що токсичні або інфекційні факторишвидко викликають мозковий набряк та судомну реакцію.
Неепілептичні напади можуть переходити до епілептичних. Причин цьому може бути безліч і не всі їх піддаються вивченню. Діагноз епілепсії дітям ставлять лише у п'ять років, за умови необтяженої спадковості, гарного здоров'ябатьків, нормального розвиткувагітності у матері, нормальних неускладнених пологів.
Неепілептичні судомні напади, що виникають під час сну, можуть мати таку етіологію: асфіксія новонародженого, вроджені дефекти розвитку, гемолітичні захворювання новонародженого, судинні патології, вроджені вади серця, пухлини головного мозку.
Щодо дорослих пацієнтів, то для діагностичної диференціації пароксизмальних порушень сну різної природи застосовується метод полісомнографії у поєднанні з відеомоніторингом під час сну. Завдяки полісомнографії реєструються зміни на ЕЕГ під час та після нападу.
Інші методи: мобільна тривала ЕЕГ ( телеметрія), комбінація тривалого ЕЕГ-моніторингу та короткочасної реєстрації ЕЕГ.
У деяких випадках для розрізнення пароксизмальних порушень різного генезу проводиться призначення пробного антиконвульсантного лікування. Вивчення реакції у відповідь хворого ( відсутність змін або купірування нападу), Дає можливість судити про природу пароксизмального розладу у хворого.
Клінічний синдром, що виявляється у підвищеній нервово-м'язовій збудливості, називається тетанією. Характеризується ця патологія появою судом м'язів верхніх кінцівок та обличчя. Розвивається тетанія через порушення обмінних процесів та зниження вмісту кальцію в крові. Виникнути такий синдром може у новонароджених, вагітних жінок, людей із різними порушеннями роботи ендокринних залоз та органів травлення.
Характеристика
Судомний синдром при тетанії може бути тривалим та неповним. Зазвичай, це тонічні судоми. Перед ними може спостерігатися оніміння, парестезія, дрібне тремтіння м'язів. Часто їх супроводжує сильний м'язовий біль. М'язи напружуються дуже сильно, на дотик стають твердими і не піддаються жодному впливу. Вони найчастіше торкаються верхніх кінцівок, причому, симетрично з обох боків. Уражаються м'язи-згиначі. Тому рука при нападі набуває характерного напівзігнутого положення.
Іноді спазми з'являються на лицьових м'язах. Рідше – у м'язах ніг та тулуба. Найсерйознішими є спазми гладкої мускулатури глотки, шлунково-кишкового тракту або серцевого м'яза. При цьому можливе порушення дихання. Але найнебезпечніше при тетанії ларингоспазм, який зустрічається найчастіше у маленьких дітей.
Крім судом, хвороба характеризується перевозбудимістю нервової системи. Це виявляється у тахікардії, підвищеній пітливості. Іноді тетанія супроводжується психозами чи неврастенією.
Різновиди
Залежно від причин виникнення та особливостей перебігу патологічного процесу виділяють такі види тетанії:
- нейрогенна;
- ентерогенна виникає через порушення всмоктування кальцію в кишечнику;
- гіпервентиляційна розвивається внаслідок ураження центральної нервової системи та розвитку респіраторного алкалозу;
- гіпокальціємічна;
- паратиреоїдна – внаслідок дефіциту паратиреоїдного гормону;
- гастрогенна виникає через отруєння організму азотистими сполуками та внаслідок втрати великої кількостімінералів із блюванням або рідким стільцем;
- тетанія вагітних розвивається через зниження рівня кальцію у крові матері.
Залежно від того, як протікає захворювання, можна виділити явну та приховану тетанію. Явну форму можна визначити одразу. Судоми у своїй виникають спонтанно, іноді їм передують парестезії. Вони можуть протікати як нетривалі напади, розділені тривалими проміжками. Або ж розвиваються тривалі важкі судомні статки на кілька годин.
Прихована тетанія або латентна форма може протікати майже безсимптомно. Хворі відчувають похолодання кінцівок, оніміння, парестезію. Судоми зазвичай не з'являються до того моменту, поки не з'являться фактори, що провокують: інтоксикація організму, інфекції, травми, переохолодження або перегрівання. При цьому прихована форма перетворюється на явну тетанію.
Явна форма тетанії характеризується періодичними судомами, які можуть виникати без видимої причини
Гастрогенна
При виразковій хворобі або стенозі вихідного отвору шлунка може розвинутись гастрогенна тетанія. Основною причиною втрати кальцію є часто невгамовне блювання, що призводить до зневоднення організму. Але нервово-м'язове збудження викликається як зниженням рівня кальцію. Внаслідок порушення діяльності шлунково-кишкового тракту відбувається отруєння організму азотистими сполуками після розпаду білків, а також накопичення фосфатів.
Ця форма захворювання може протікати у прихованій чи явній формі. Але дуже важливо вчасно встановити діагноз, щоб не допустити ускладнень. Крім судомного синдрому, шлункова тетанія проявляється анемією, слабкістю, втратою апетиту, блюванням. У важких випадках спостерігається пригнічений стан хворих, затемнення свідомості, слабкість, блідість шкірних покривів, сильне зневоднення організму.
Причини
Тетанічні судоми розвиваються через нестачу в крові іонів кальцію. Зазвичай у своїй також знижується вміст магнію, а рівень фосфатів підвищується. Це може відбуватися з багатьох причин. Захворювання викликається не лише низьким рівнем кальцію в їжі. Найчастіше таке відбувається через порушення роботи ендокринних залоз та інших патологій, що призводять до порушення електролітного балансу крові.
Тетанію можуть викликати такі причини:
- захворювання шлунка та кишечника, наприклад, дизентерія, коліт;
- патології щитовидних та навколощитовидних залоз;
- зневоднення організму на тлі блювання та діареї;
- сильні стреси та нервова перенапруга;
- вагітність;
- гіпервентиляція;
- переохолодження.
Тетанія може виникнути у немовлят. Рання гіпокальціємія починається через припинення надходження кальцію з організму матері. Найчастіше таке трапляється у недоношених малюків, у тих, хто пережив родову травму або народився з низькою вагою. Факторами ризику є також токсикоз матері під час вагітності, цукровий діабетчи патології щитовидної залози. Іноді розвивається пізня гіпокальціємія новонароджених. Це відбувається після того, як малюка починають годувати. коров'ячим молокомв якому багато фосфору.
Через різке зниження рівня кальцію в крові у новонароджених може розвинутись тетанія
Симптоми
Оскільки існують кілька різновидів захворювання, те й прояви теж різні. Але є і загальні симптомитетанії. Починається захворювання з оніміння пальців, слабкість м'язів. Хворий відчуває відчуття мурашок, що повзають, похолодання кінцівок. Може спостерігатися скутість суглобів. Через деякий час розвиваються судоми. Найчастіше вони вражають м'язи, що згинають верхні кінцівки. Тому під час спазму рука займає характерне становище. Крім того, відбуваються спазми периферичних судин, тому шкіра у хворих бліда. Недолік кальцію відбивається також на стані волосся, нігтів і зубів – спостерігається їхнє руйнування.
У дітей напад може нагадувати епілептичний напад. Голова дитини закидається, розвивається ларингоспазм, що супроводжується задишкою. Часто спостерігаються також біль у животі, спазми кишечника і навіть вінцевих артерій. У дитини може підвищитися внутрішньочерепний тиск, іноді буває набряк. зорових нервів.
Дуже важливо вчасно виявити наявність захворювання, щоб розпочати лікування
Діагностика
Ця патологія небезпечна, якщо розвивається в дітей віком. Тому дуже важливо вчасно діагностувати захворювання та розпочати терапію. У новонароджених схожі симптоми можуть бути при енцефалопатії, асфіксії, набряку головного мозку, токсоплазмозі, правця, менінгіті. Навіть підвищення температури при звичайній вірусній інфекції може спричинити судоми у малюка.
Щоб правильно встановити діагноз, тільки клінічних ознак недостатньо. Тим більше що прихована форма протікає безсимптомно. Для цього лікар проводить кілька тестів, позитивний результат яких вказує на тетанію. Спочатку він легенько постукує пальцем по зовнішньому краю очниці. При тетанії таке дійство спричиняє скорочення кругового м'яза ока. Це симптом Вейса.
Якщо постукувати в процесі лицевого нерва, скорочуються м'язи навколо рота, носа. Так перевіряється наявність симптому Хвостеку. Характерним для тетанії також симптом Труссо. Хворому пережимають плече кілька хвилин. За наявності патології через це виникає спазм м'язів руки – вона набуває характерного зігнутого положення. Потім лікар може легенько вдарити молоточком по середній частині гомілки пацієнта. За наявності симптому Петеня відбувається судомне згинання стопи. Характерний для тетанії також тест Шлезінгера. Хворого просять лягти на спину і намагаються зігнути його випрямлену ногу в кульшовому суглобі. За наявності патології це викликає спазм м'язів стегна та стопи.
Для лікування в більшості випадків достатньо введення препаратів кальцію та вітаміну Д
Лікування
У терапії захворювання, перш за все, потрібно усунути напад, особливо у дитини. Для цього вводиться внутрішньовенно хлористий кальцій. Лікування проводиться також внутрішньом'язовими ін'єкціями магнію сульфату. Все інше лікування спрямоване на попередження нових нападів та нормалізацію кислотно-лужної рівноваги в організмі. Показані препарати, що містять вітамін Д, наприклад, «Ергокальциферол», «Дігідротахістерол», «Відехол». Також застосовуються глюконат або хлорид кальцію. Седативні засоби допомагають зняти психічну напругу.
При тетанії протипоказані препарати, що містять фосфор, оскільки він заважає засвоєнню кальцію. Тому важливо також дотримуватися особливої дієти. Наприклад, молочні продукти рекомендується вживати якнайменше. Хоча вони містять кальцій, але в них є багато фосфору.
Зазвичай після відновлення рівня електролітної рівноваги крові та лікування основного захворювання, що викликало тетанію, настає одужання.
Прогноз
Якщо лікування почалося вчасно, то нормалізувався мінеральний обмін, одужання настає швидко. Найчастіше захворювання закінчується сприятливо для пацієнта. Небезпечна тетанія може бути для новонароджених або якщо розвинеться ларингоспазм. Найважчими формами вважаються тетанія вагітних та шлункова. Тільки за ниркової недостатності, що призводить до швидких втрат кальцію, прогноз може бути несприятливим. Через неправильно проведене лікування тетанія може мати неприємні наслідки. Це може бути ураження кришталика ока, грибкові захворювання нігтів, випадання волосся.
Тетанія – це найчастіше не дуже небезпечний стан. Особливо якщо розпочати лікування вчасно. Але у вагітних жінок, а також маленьких дітей, цей синдром може призвести до серйозних наслідків. Тому в цей час дуже важливо не допускати нестачі кальцію в крові, уникати інфекцій, стресів та травм.