Що таке імплантація ІОЛ. інтраокулярних лінз

Інтраокулярних лінз (ІОЛ) почали застосовувати на Заході з початку 1980 років. Ці медичні пристосування імплантують всередину очі для лікування, а також корекції зору при таких захворюваннях, як короткозорість, і астигматизм. До винаходу внутрішньоочних лінз люди повинні були носити дуже товсті окуляри або спеціальні контактні лінзи, щоб бачити після операції з видалення катаракти. Тоді більше не було чим замінити фокусуючу силу природної лінзи. На сьогоднішній день існує безліч різних ІОЛ на вибір, який залежить від багатьох факторів, включаючи спосіб життя і індивідуальні зорові потреби.

Інтраокулярних лінз і їх застосування

Внутрішньоочна, або інтраокулярна, лінза (ІОЛ) являє собою штучну лінзу, що імплантується в око замість або поверх власного природного кришталика як частина лікування катаракти або міопії (короткозорості). Конструкція штучної лінзи складається з оптичного тіла і розсувних опор - фіксуючих елементів, які утримують лінзу на місці всередині капсульного мішка в оці. Імплант виготовляють з матеріалу, що має високу біологічну сумісність з людським оком (що не викликає алергії і не відторгається тканинами очі). Спочатку це був негнучкий поліметилметакрилат (ПММА), але з часом його стали витісняти більш високотехнологічні еластичні матеріали. Досягнення в області технологій привели до використання силікону та акрилу, обидва з яких є м'які складні інертні матеріали. Це дозволяє згинати лінзу і вставляти її в око через мінімальний розріз, значно знижуючи травматичність і можливі ускладнення.

Кришталик складається з капсули, епітелію і власне речовини кришталика

Імплантація штучного кришталика показана у випадках:

катаракти (помутніння природного кришталика);
короткозорості (міопії);
далекозорості;
астигматизму.

При наявності цих офтальмологічних патологій, існуючих окремо або в різних комбінаціях, часто через протипоказання лазерної корекції через тонкої рогівки виходом є саме заміна нефункціонуючої кришталика на штучний. Інтраокулярна лінза, перебуваючи всередині ока, забезпечує людині необхідні функції рідного кришталика і успішну корекцію зору, виходячи з індивідуальних патологій. Всі сучасні штучні кришталики мають ультрафіолетовий фільтр, який забезпечує стовідсотковий захист очі від сонячних променів.

Інтраокулярних лінз мають різні конструкції: яктрьохкомпонентна (зліва) і моноблок (праворуч)

Відомо, що кришталик з віком набуває жовте забарвлення. За даними медичних досліджень, імплантація лінзи жовтого кольору оберігає сітчасту оболонку від негативного впливу сильного світла, що викликає такі захворювання сітківки, як, наприклад, макулодистрофії. Інші вчені не згодні з цим твердженням. На їхню думку, жовтий фільтр відсікає синій спектр, через що очей втрачає необхідну чутливість.

ІОЛ з жовтим фільтром розроблена для додаткового захисту сітківки, подібно до природного кришталика

На сьогоднішній день кращими виробниками ІОЛ вважаються європейські та американські компанії. Їх продукція має найвищий рейтинг якості виготовлення. Кришталики з США і країн Європи відповідають найвищим стандартам, які пред'являються до матеріалу і умов виробництва.

Абсолютних протипоказань до імплантації немає. Але при наявності певних захворювань лікар запропонує відповідний вид лінз і інші індивідуальні рішення. До таких захворювань можна віднести:

очні:, кератит, важкі патології сітківки або зорового нерва;
хвороби, пов'язані з обміном речовин: цукровий діабет.

Види лінз і їх призначення

У медичній практиці існує 2 основних види інтраокулярних лінз. Найбільш поширеним типом є афакічних ІОЛ. Вона імплантується під час операції з видалення катаракти на місце помутнённого кришталика пацієнта, а також після травми або внаслідок проведення попереднього оперативного втручання з видаленням природного кришталика. Афакічних ІОЛ забезпечує ту ж функцію фокусування світла, що і природний кришталик ока.

Другий тип ІОЛ, більш відомий як факічних інтраокулярна лінза, поміщається поверх існуючого власного кришталика і використовується в рефракційної (пов'язаної з заломленням світла) хірургії для зміни оптичної сили ока в якості лікування короткозорості, або міопії, вікової далекозорості і астигматизму.

У широке використання факічних інтраокулярних лінз увійшли на початку 2000-х років. Дані лінзи імплантують в передню або задню камеру ока без видалення власного кришталика. Звідси їх назва - переднекамерной і задньокамерної.

Більшість ІОЛ, встановлених сьогодні, являють собою фіксовані монофокальние лінзи, відповідні відстані зору. Вони вимагають додаткового носіння окулярів для далі або для поблизу. Але також є інші типи штучних кришталиків. Це мультифокальні ІОЛ, які надають пацієнтові мультіфокусіровочное зір одночасно і вдалину, і на відстані читання. Також існують адаптивні аккомодіруют ІОЛ, які забезпечують певну акомодацію (пристосування до ясного бачення предметів, що знаходяться на різних відстанях від ока) зору за рахунок спеціального дизайну. Він дозволяє цього типу лінз рухатися при роботі циліарного м'яза (внутрішньої парної мишщ очі, яка забезпечує акомодацію органу зору), змінюючи фокус.

монофокальна ІОЛ

Монофокальние ІОЛ - найбільш поширений тип лінз на сьогодні. Ця лінза є оптимальним варіантом за ціною і якістю, забезпечуючи хороший ефект і якісне зір на певній відстані - поблизу або далеко - залежить від потреб людини. Якщо робота пацієнта пов'язана з документацією, комп'ютером і т. Д., Значить, йому необхідний кришталик, який дозволить ідеально бачити на відстані для читання. Для повноцінного життя і роботи така лінза підійде ідеально. Фокусна відстань, або відстань з максимальною чіткістю, можна встановити на задану дистанцію, оптимальну для водіння або перегляду телевізора, для читання, хобі і т. Д. - на вибір і за бажанням пацієнта. Популярна думка, що монофокальние лінзи гарантують більш високу якість зору без побічних візуальних ефектів. Іноді очей може настільки звикнути до імплантували кришталику, що виникає явище псевдоаккомодаціі. Тоді можна обходитися і зовсім без очок.

Монофокальние лінзи, в залежності від форми їх поверхні, бувають:

Недоліком сферичної лінзи є неоднакове заломлення променів світла в центрі і на краю лінзи. В результаті пучок паралельних променів не сходиться строго в одній точці, як повинно бути в ідеалі. Це явище має назву оптичних аберацій, тобто спотворень.

Аберації стають причиною таких негативних явищ:

недостатньою гостроти зору;
зниженою чіткості зображення;
спотвореного сприйняття в умовах сутінкової освітленості;
оптичного гало-ефекту (ореолу навколо джерела світла).

Інтенсивність негативного ефекту більш виражена при високих діоптріях лінзи.

Асферичний призначена для поліпшення контрастної чутливості та візуальної чіткості при певних обставинах. Її оптична конструкція дозволяє домогтися заломлення паралельних променів в єдиній точці, що виключає зорові спотворення зображень. Асферичні лінзи високотехнологічні, тому мають більш високу вартість, що можна віднести до недоліків. Але в той же час забезпечують відповідно високу гостроту зору. Їх переваги включають:

ідеальну фокусування і гостроту зору;
високу контрастність і чіткість;
глибину кольору при тьмяному (сутінковому) освітленні.

Моновізія (Monovision) - метод імплантації, коли в різні очі розміщують монофокальние лінзи різної потужності, що дозволяє не використовувати окуляри для більшості повсякденних завдань. Домінуючий очей зазвичай задається для далекого зору, а інший - для ближнього. Багато людей успішно поєднують моновіденіе з контактними лінзами.

Аккомодіруют інтраокулярна лінза

Різновидом Монофокальна лінзи є варіант, що представляє собою проміжну ухвалу між моно- і мультифокальної, - аккомодіруют. Вона має лише одну оптичну зону, на відміну від мультифокальної, але завдяки своїй конструкції може рухатися всередині ока, керована зорової м'язом. Відблиски і нечіткість зображення виражені набагато менше завдяки простоті оптичного будови. З недоліків можна відзначити скромний діапазон фокусування, якщо порівнювати з мультифокальним кришталиком. Тому не виключена необхідність в додатковому використанні очок.

Аккомодіруют ІОЛ дозволяє імітувати роботу природного кришталика ока завдяки своїй унікальній конструкції

мультифокальна ІОЛ

Найбільш високотехнологічний вид кришталика - мультифокальна лінза преміум-класу. Її конструкція передбачає наявність декількох оптичних зон для фокусування світла на різних відстанях. Це сучасний вид кришталика, який дозволяє пацієнтові обходитися без окулярів і добре бачити як поблизу, так і далеко. Можна сказати, що ця лінза працює за принципом, аналогічним сучасним контактні лінзи або лінзи для окулярів. Але через невеликого розміру оптичних зон не виключені такі проблеми, як порушення чіткості і різкості зображення.

Мультифокальна лінза - високотехнологічна розробка з декількома оптичними зонами для фокусування світла на різних відстанях

Деякі пацієнти рідко помічають різні візуальні ефекти, пов'язані з імплантів. Технологія, яка дозволяє читати без окулярів, може привести до м'яким побічних явищ, таким як відблиски, ореоли або знижена контрастна чутливість в певних умовах, наприклад, при нічному водінні або при освітленні в темному ресторані. Візуальні потреби обов'язково повинні враховуватися при виборі мультифокальної лінзи. Якщо пацієнт заздалегідь знає, що не зможе пристосуватися до подібних візуальним проявам, то, ймовірно, такій людині ідеально підійде стандартна монофокальна лінза.

Досить високою є вартість мультифокальної лінзи, крім того, не всім вона показана. Протипоказання до її імплантації включають такі захворювання ока, як:

глаукому;
діабетичну ретинопатію;
діабетичний макулярний набряк;
дегенерацію жовтої плями.

Ці захворювання навіть на ранніх стадіях можуть викликати проблеми з лінзами преміум-класу і негативно вплинути на здоров'я очей і якість зору.

Мультифокальна лінза - вибір пацієнтів, з різних причин мотивованих не носити окуляри. Наприклад, це може бути викладач, який змушений часто переводити погляд з конспекту на аудиторію. Деякі люди звикли носити окуляри і не проти використовувати їх після операції. Додаткова вартість мультифокальної лінзи не буде розумної тратою коштів для цих пацієнтів.

Тріфокальние інтраокулярна лінза

На відміну від стандартних мультифокальних лінз, що мають, як правило, два фокуси - для читання і можливості бачити вдалину, тріфокальние ІОЛ має три оптичні зони, що дозволяє отримати високу гостроту зору на практично будь-якій відстані, доступному для здорового ока. До переваг цього високотехнологічного типу кришталика відносяться:

м'яка фокусування на різній відстані;
асферичні властивості - корекція спотворень.

Імплантація тріфокальние інтраокулярної лінзи дозволяє здобути повну незалежність від окулярів.

Торична інтраокулярна лінза

Це різновид штучних кришталиків ока, основною особливістю якої є можливість корекції рогівкового астигматизму в рамках хірургії катаракти або рефракційної хірургії. Рогівковий астигматизм - патологія, при якій рогівка неоднаково переломлює світло в різних меридіанах (умовних лініях на поверхні очного яблука, що з'єднують його передній і задній полюси). В результаті світло фокусується не в одну, а в безліч точок на певній відстані. Пацієнт з астигматизмом може відзначати спотворення, зниження гостроти зору, двоїння предметів. Оскільки астигматизм часто є вродженою патологією, то його корекція в рамках хірургії катаракти дозволяє домогтися характеристик зору, яких не було навіть в молодості, ніж істотно підвищується якість життя. Торичні інтраокулярних лінз показані пацієнтам з астигматизмом більше 1 діоптрії. До некритичним недоліків даного типу лінз можна віднести відносно вищу вартість кришталика, що здорожує операцію, а також необхідність очікування доставки, оскільки замовляються вони індивідуально для кожного пацієнта.

Астигматизм - неоднакове заломлення світла рогівкою в різних меридіанах

Хірургія катаракти з імплантацією торіческіх ІОЛ по суті така ж, як хірургія катаракти з традиційною ІОЛ. Торичні ІОЛ мають різну здатність заломлення в різних меридіанах лінзи, тому вимагають попереднього регулювання по меридіанах астигматизму. Розбіжність торіческіх ІОЛ з відповідними астігматіческімі меридіанами або її зміщення в оці призведе до залишковим або навіть більшого астигматизму. Проблема викличе необхідність повторного хірургічного втручання.

Найдешевша лінза в одній виробничій лінійці - це сферична монофокальна ІОЛ без додаткових фільтрів. Вона оптимально підходить для тих, у кого неможливо домогтися ідеальної гостроти зору через патологію сітківки або зорового нерва. У всіх інших випадках ідеальним варіантом простий лінзи є асферична монофокальна лінза з захисними фільтрами, яка попереджає патологію сітківки і, в порівнянні з сферичними кришталиками, дає більш високу якість зору. Всі інші варіанти - проміжні. Їх дуже багато. Який з них підходить конкретному пацієнтові - вирішує він сам разом з хірургом після детального обстеження.

імплантація ІОЛ

У проведенні операції використовують сучасний метод під назвою факоемульсифікація - мікрохірургічне видалення ядра кришталика після дроблення його спеціальною голкою, яка працює з високою частотою коливань (близько 20 тис. Раз в секунду). Факонаконечнік працює за принципом «відбійного молотка». До переваг факоемульсифікації, якщо порівнювати з попереднім методом екстракапсулярної екстракції, можна віднести:

бесшовность;
можливість вакуумного забору тіла кришталика через мінімальний розріз 2,2 мм;
прискорена післяопераційна реабілітація;
зниження ризиків постхірургіческіе астигматизму і інших ускладнень.

Факоемульсифікатор застосовується для проведення операцій з видалення катаракти, а також для інших офтальмологічних втручань на задньому відрізку ока

Маніпуляції проводяться за допомогою мікрохірургічного інструментарію та апарату - Факоемульсифікатори.

Метод факоемульсифікації винайшов американський офтальмолог Чарльз Кельман в 60-х роках минулого століття. Однак по ряду причин тоді він не був введений в широку клінічну практику.

Підготовка до операції включає вимір кривої рогівки і форми очі, оскільки деякі види лінз виготовляють індивідуально під замовлення і вони вимагають ретельних попередніх вимірювань. Пацієнта також попросять надати список ліків, які він, можливо, приймає на поточний момент. Офтальмолог вкаже на ті з них, які необхідно тимчасово припинити пити через підвищений ризик кровотечі під час операції.

Катаракта - помутніння кришталика ока, що викликає різні ступені розладу зору, аж до повної його втрати

Сер Гарольд Рідлі був першим, хто успішно імплантував інтраокулярну лінзу 29 листопада 1949 року в лікарні Сент-Томаса в Лондоні. Матеріал першого в світі кришталика - акриловий пластик. Кажуть, що ідея імплантації внутрішньоочної лінзи прийшла до нього після того, як стажист запитав його, чому він не замінює лінзу, яку видалив під час операції з приводу катаракти. Незважаючи на це, інтраокулярна лінза не знайшла широкого визнання в хірургії катаракти до 1970-х років.

За кілька годин пацієнту дають м'які седативні препарати в якості премедикації (попередньої медикаментозної підготовки хворого до загальної анестезії та хірургічного втручання). Операція відбувається під внутрішньовенним наркозом, додатково «заморожують» рогівку, локально використовуючи анестезуючий засіб. Однак пацієнт знаходиться в свідомості, хоча і в сонному стані. Потім медсестри і техніки очищають область навколо ока, закопують всередину ліки, щоб розширити зіницю.

Після того як наркоз подіяв, лікар робить крихітний розріз в рогівці (прозорій зовнішньому покритті очі) спеціальним скальпелем, щоб можна було вставити хірургічні інструменти. Потім в розріз вводять зонд і дроблять на дрібні фрагменти ядро \u200b\u200bпомутнённого кришталика, використовуючи високочастотні звукові хвилі. Одночасно з дробленням ядра зонд відсмоктує кришталикові маси, залишаючи на місці капсулу кришталика.

Через цей же крихітний розріз в око вставляють микрохирургический інжекторний інструмент. З його допомогою хірург поміщає ІОЛ в складеному вигляді всередину капсули очі, виробляючи заміну віддаленого кришталика. Новий кришталик розгортається на місці і закріплюється. Хірург може внести невеликі коректування, щоб вирівняти ІОЛ на основі вимірів, зроблених до операції. Накладення швів не потрібно, оскільки розріз розрахований на самогерметізацію. Термін служби імплантується інтраокулярної лінзи не обмежений (близько 200-300 років), тому міняти їх в майбутньому немає необхідності.

Суть операції з видалення катаракти - видалення помутнілого кришталика і заміна його на штучний

Факічних лінзи імплантують за аналогією з афакічних, тільки без видалення власного кришталика пацієнта. Таку лінзу встановлюють найчастіше між райдужною оболонкою і кришталиком (задньокамерної розташування). Ця операція відноситься до оборотних хірургічних втручань в офтальмології, адже при бажанні факічних лінза може бути вилучена без шкоди цілісності та здоров'ю очі.

На початку 2000-х років в Сполучених Штатах щорічно імплантували більше 1 мільйона ІОЛ. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров'я, ця цифра до 2010 року зросла до 20 мільйонів щорічно у всьому світі (для хірургії катаракти). Прогноз ВООЗ говорить про збільшення кількості операцій до 32 мільйонів у світовому масштабі до 2020 року.

Переносимість даної операції в переважній більшості дуже хороша, а зір успішно відновлюється. Однак слід розуміти, що остаточний результат операції багато в чому залежить від початкового стану здоров'я очі і супутніх захворювань, таких як патологія зорового нерва або сітківки, помутніння в рогівці і т. П. Варто сказати, що перед операцією пацієнт проходить попереднє ретельне обстеження очних структур. У разі можливих післяопераційних проблем лікар, як правило, повідомляє про це людині заздалегідь, так само як і дає приблизний прогноз того, на які саме поліпшення і якість зору пацієнт може розраховувати після хірургії і проходження реабілітації.

Факоемульсифікація з імплантацією ІОЛ при катаракті: відео

Ризики та можливі ускладнення

Імплантація ІОЛ в даний час є широко практикується операцією з відпрацьованою технікою і мінімальної небезпекою ускладнень. За результатами трирічного дослідження були виявлені наступні цифри, що відображають щорічні ризики:

втрата ендотеліальних клітин рогівки - 1,8%;
відшарування сітківки - 0,6%;
катаракта - 0,5-1,0%;
набряк рогівки - 0,4%;
ризик зараження очей, який в гіршому випадку може привести до сліпоти, - 0,03 - 0,05%. Цей ризик існує в усіх процедурах хірургії ока і не унікальний для ІОЛ.

До іншим ризикам ставляться:

глаукома,
післяопераційний астигматизм,
залишкова короткозорість або далекозорість,
переміщення лінзи всередині ока протягом одного або двох днів після операції.

Одна з причин перерахованих вище ризиків, а саме зміщення лінзи всередині ока, може полягати в невідповідному розмірі лінзи (занадто коротка), а також в неправильному вимірі очі. Торичні ІОЛ повинні бути встановлені відповідно до астігматіческімі меридіанами так, щоб коригувати наявний астигматизм пацієнта. Знову ж таки, ці лінзи можуть переміщатися всередині ока після операції або бути неправильно розміщеними хірургом-офтальмологом. Буде потрібно повторна хірургічна корекція.

Імплантація штучного кришталика - відео

Заміна кришталика ока на штучний - відео

Ще 20 років тому хірургія катаракти проводилася з одним і тим же типом лінз. За останні 10 років виробничі компанії розробили нові технології, які дозволяють пацієнтові отримати додаткові переваги, підвищивши якість і комфорт життя з максимальною гостротою зору. Імплантація ІОЛ - безпечний і ефективний спосіб відновлення нормальної зорової функції, при цьому серйозні ускладнення зустрічаються менш ніж в 1 тис. Випадків. Ця амбулаторна операція займає всього кілька годин, що дозволяє швидко повернутися до повсякденного життя.

Кришталик нашого ока є природною двоопуклою лінзою, яка призначена для фокусування на сітківці променів світла. Одним з найпоширеніших офтальмологічних захворювань вважається катаракта - помутніння кришталика. На даний момент єдиним ефективним способом лікування катаракти є операція, при якій імплантують інтраокулярних лінз.

Призначення інтраокулярних лінз

Природний кришталик служить людині об'єктивом, який фокусує світло на сітківку. При катаракті маси кришталика починають мутнеть, погіршуючи якість зору. Раніше люди з катарактою могли відновити зір тільки окулярами з дуже товстими позитивними лінзами або незручними контактними лінзами. На даний момент помутнілий кришталик можна замінити интраокулярной лінзою без шкоди для зорової системи.

Інтраокулярних лінз (ІОЛ) - оптичні лінзи, що імплантуються безпосередньо всередину очі на місце помутнілого кришталика або перед ним. ІОЛ використовують не тільки для лікування катаракти, але також для виправлення рефракційних порушень. Установка лінзи допомагає скорегувати високу ступінь астигматизму, короткозорості та далекозорості.

Інтраокулярних лінз були винайдені британським окулістом Гарольдом Рідлі. Свого часу це стало проривом в офтальмології і дозволило повернути зір пацієнтам з катарактою різного ступеня зрілості, позбавивши їх від необхідності носити окуляри. Перші ІОЛ не були досконалі, але більш півсотні років досліджень дозволили зробити безпечні, гнучкі і надійні лінзи.

Успіх хірургічного лікування багато в чому залежить від підбору. Багато пацієнтів задаються питаннями: наскільки безпечна операція, чи може лінза відторгатися, як вибрати лінзи і яким буде результат лікування. Потрібно розуміти, що не всі інтраокулярних лінз однакові за характеристиками. Тільки кваліфікований хірург-офтальмолог може підібрати лінзи, спираючись на індивідуальні параметри конкретного пацієнта.

Класифікація ІОЛ

Існують факічних і афакічних ІОЛ. Факічних призначені для корекції рефракційних порушень, їх імплантують без видалення «рідного» кришталика. Афакічних лінзи застосовують при лікуванні катаракти для заміни помутнілого кришталика. Інтраокулярних лінз можуть бути сферичними і асферичними. У сферичних кривизна поверхні однакова у всіх зонах, а в асферических радіус кривизни змінюється від центру до периферії, що зменшує спотворення і забезпечує хорошу контрастну чутливість.

Факічних і афакічних лінзи поділяють на переднекамерной і задньокамерної, однак факічних переднекамерной можуть бути тільки сферичними. Факічних задньокамерної бувають також торическими, дозволяючи коректувати короткозорість і астигматизм одночасно. При лікуванні катаракти зазвичай використовують афакічних задньокамерної ІОЛ. Переднекамерной розглядають лише в складних випадках.

Афакічних лінзи поділяють на монофокальние і мультифокальні, аккомодіруют і торичні. Афакічних монофокальние забезпечують хороший зір поблизу або вдалину. Торичні ІОЛ призначені для корекції астигматизму. Мультифокальні і аккомодіруют хоч і покращують зір на всіх відстанях, підходять не всім і не завжди. Мультифокальні, торичні та аккомодіруют моделі відносять до преміум-класу. Однак потрібно розуміти, що преміум-клас в цьому випадку говорить більше про труднощі з виготовленням і вартості, ніж про якість та безпеку.

Матеріали виготовлення ІОЛ

Першим матеріалом, з якого почали робити інтраокулярних лінз, був поліметилметакрилат. Сьогодні використовують різні лінзи: гідрофобні і гідрофільні акрилові, силіконові та інші. У Росії використовують переважне акрилові, хоча при порівнянні різних моделей результат операції в переважній більшості випадків однаковий.

ІОЛ виготовляють з полімерних матеріалів, які відрізняються міцністю, еластичністю і довговічністю. Лінзи біосумісні з тканинами ока і гіпоалергенні, тому після імплантації імунітет не буде відторгати кришталик. ІОЛ не вимагають заміни протягом життя, що дозволяє пацієнтам лише раз заплатити за якість зору.

Оптичні характеристики ІОЛ з різних матеріалів відрізняються мало, на відміну від профілю безпеки. Вважається, що гідрофобні акрилові лінзи найбільш ефективні за всіма показниками. Деякий час назад офтальмологи зіткнулися з проблемою помутніння і кальцифікації гідрофільних акрилових лінз, однак нові моделі від компаній Bausch & Lomb, STAAR, Surgical і HumanOptics відрізняються високою якістю.

Силіконові лінзи демонструють стабільністю, особливо у пацієнтів, які не мають супутніх патологій. Також силіконові ІОЛ рекомендовані дітям. При виборі інтраокулярних лінз необхідно враховувати не тільки матеріал виготовлення, але також особливості виробництва, доставки і зберігання. Існує думка, що силіконові лінзи можуть мутнеть при неправильному зберіганні. Якщо залишити упаковку з ІОЛ в антисептичної середовищі, відбувається зміна поверхні лінзи.

Жорсткі і м'які інтраокулярних лінз

Золотим стандартом лікування помутнінь кришталика у всьому світі вважається факоемульсифікація. Це безшовна операція, яка передбачає імплантацію інтраокулярної лінзи через мікророзріз. Щоб вставити лінзу через розріз в 2,5 мм, її потрібно згорнути, що може бути застосовано тільки до м'яких лінз. Лінза сама розправляється в оці і встає на місце кришталика.

Раніше видалення катаракти виробляли через розріз до 12 мм, що займало половину окружності рогівки. Каламутні маси кришталика видаляли повністю, встановлюючи жорстку інтраокулярну лінзу. Після такого втручання накладали шов на 6 місяців.

Сферичні і асферичні

Люди похилого віку схильні не тільки катаракті, але також сферичної аберації. Після 45 років багато хто починає відчувати зоровий дискомфорт при водінні в темний час доби, значно знижується зір поблизу. Подібні симптоми можуть з'явитися навіть при відсутності катаракти, адже вони обумовлені зниженням чутливості ока внаслідок зміни форми кришталика. У нормі цей елемент очі має сферичну форму.

У асферичною лінзи така форма, що при потраплянні світла в будь-яку точку, він буде переломлюватися з однаковою силою. Оптична сила лінзи однаковий в центрі і по краях, що важливо для забезпечення зору в темний час доби, коли розширюється зіниця. Асферичні лінзи мають важливу перевагу: мінімальне осліплення від яскравого світла ввечері і вночі. Такі лінзи рекомендують водіям, щоб захищати очі від фар зустрічного транспорту. Крім цього, асферичні інтраокулярних лінз забезпечують поліпшену контрастність і перенесення кольорів.

Асферична інтраокулярна лінза повторює майже всі характеристики молодого кришталика. Імплантація такої лінзи не тільки підвищує гостроту зору, але також покращує його якість при наявності високої контрастної чутливості. Асферичні лінзи покращують різкість і контрастність зору, що дозволяє літнім людям бачити, як в молодості.

У Росії асферичні лінзи поки не випробувані, але їх широко використовують в мікрохірургії західних країн. Сферичні лінзи заломлюють світлові промені з різною силою в центрі і по краях, що створює светорассеивание. Можлива поява відблисків і засветов.

Монофокальние і мультифокальні

Здорові люди бачать однакового добре на всіх відстанях. В молодості кришталик прозорий і еластичний, що дозволяє миттєво налаштовуватися на будь-яку відстань, але після 40 років більшість людей страждає від вікової далекозорості (пресбіопія). Це стан, коли кришталик втрачає еластичність і не може налаштовувати чітке зір поблизу.

Монофокальние лінзи забезпечують хороший зір вдалину, але для роботи поблизу людині потрібні окуляри з позитивними лінзами. Це пояснюється тим, що монофокальние лінзи зроблені з синтетичного матеріалу, який не здатний змінювати свою форму, як це робить природний кришталик.

Монофокальние лінзи найчастіше використовують при хірургічному лікуванні катаракти. Така лінза забезпечує хороший зір вдалину незалежно від ступеня освітлення, однак при роботі з дрібними деталями можуть знадобитися окуляри з незначною корекцією. Імплантація Монофокальна лінзи є найкращим варіантом для людей, які не проти час від часу користуватися окулярами.

Є більш сучасним варіантом. Вони розділені на кілька зон, що відповідають за зір на різних відстанях, що дозволяє людині завжди бачити добре. Мультифокальні лінзи вважаються передовими в мікрохірургії катаракти. Такі ІОЛ забезпечують однаково хороший зір поблизу, в далечінь і на середніх дистанціях.

Складна будова лінз обумовлює їх високу вартість. Це найсучасніший і ефективний вид ІОЛ. Мультифокальні лінзи мають надточними оптичними характеристиками, завдяки чому фокусують зображення одночасно в кілька різних точок.

Торичні ІОЛ для корекції астигматизму

Астигматизм розвивається при зміні форми поверхні рогівки або кришталика. Пацієнтам з таким діагнозом, як правило, виписують окуляри з циліндричними лінзами, але сучасна мікрохірургія ока дає можливість виправити рефракційні порушення шляхом імплантації інтраокулярних лінз. Примітно, що при імплантації стандартного штучного кришталика з метою лікування катаракти астигматизм зберігається.

Установка торіческіх лінзи дозволять виправити і катаракту, і астигматизм. Таку лінзу встановлюють строго по мітках, щоб забезпечити хороший зір. Перед імплантацією торіческіх інтраокулярної лінзи лікар повинен зробити складні розрахунки. Кожному пацієнту лінзи вибирають індивідуально, тому їх ціна зазвичай вище, ніж розцінки на звичайні ІОЛ.

Мультифокальні торичні - найдорожчий вид інтраокулярних лінз. Мультифокальні торичні ІОЛ дозволяють виправити астигматизм і позбутися від катаракти, а також забезпечують відмінний зір на будь-якій відстані.

аккомодіруют лінзи

Такі лінзи забезпечують однаково хороший зір поблизу і вдалину, тому додаткова оптична корекція не потрібна. Лінза здатна змінювати своє положення в оці, підтримуючи нормальну фокусування об'єктів на сітківці. Таким чином аккомодіруют монофокальние лінзи імітують природну акомодацію.

Єдиною випробуваної моделлю аккомодіруют лінз є CRISTALENS IOL, розроблені в США. Такі лінзи рекомендовані тим, хто багато часу читає і працює за комп'ютером.

Лінзи з захисними фільтрами

Кришталик ока має захист, яка блокує шкідливий спектр сонячного випромінювання і зберігає здоров'я сітківки. Більшість штучних кришталиків має ультрафіолетовий фільтр, що повторює захисні функції природного кришталика. Деякі дослідження показують, що при використанні лінз із захисним покриттям знижується сприйняття відтінків синього при недостатньому освітленні.

Кращі моделі інтраокулярних лінз також фарбують жовтим пігментом, щоб домогтися максимальної схожості з природним кришталиком. Таке покриття блокує синє світло, який є частиною невидимої частини спектра. Однак необхідність блокувати синій колір спектра залишається спірною, адже головна небезпека для сітківки виходить з фіолетовою частини. Тим часом без синього кольору може порушитися добова ритмічність організму і погіршитися сутінковий зір.

Виробники ІОЛ і популярні моделі

Компанія Rayner, яка виготовила перші ІОЛ, функціонує досі, проте лідером в цій ніші визнані американці. Найбільш популярними вважаються лінзи компанії Alcon, яка за 12 років роботи випустила понад 25 млн ІОЛ. Також можна виділити компанію Bauch + Lomb, яка випускає лінзи преміум-класу. До лідерів виробництва відносять Medennium Inc. California з їх «гелевими» лінзами і Abbott Medical Optics, що випускають переважно аккомодіруют моделі.

З європейських виробників високо цінуються ІОЛ німецьких компаній Carl Zeiss (універсальна лінійка LISA) і Human Optics (доступні асферичні ІОЛ із захисним фільтром). Британський виробник Rayner пропонує лінзи з поліпшеними краями, що скорочує ризик виникнення побічних ефектів. Компанія Rayner використовує матеріали, які підходять пацієнтам з дуже чутливими очима.

Меншою популярністю користуються лінзи VSY Biotechnologe (Нідерланди), Staar (Швейцарія), Hoya Surgical Optisc (Японія), Latan (Росія). Слід розуміти, що ідентичних ІОЛ не існує, у кожного є свої переваги і недоліки, які потрібно розглядати в індивідуальному порядку.

підсумок

Після вивчення різних видів інтраокулярних лінз стає зрозуміло, чому вартість операцій з видалення катаракти так сильно варіюється. Необхідно враховувати супутні зорові порушення, вік пацієнта, його професійну діяльність, наявність водійських прав та багато іншого. При виборі ІОЛ в першу чергу звертають увагу на стабільність, безпеку і біологічну реактивність.

Вартість ІОЛ залежить від її особливостей і бренду. Перед операцією лікар разом з пацієнтом вибирає лінзи в залежності від індивідуальних анатомічних і оптичних особливостей очей. Також лікар враховує побажання пацієнта, його професійну діяльність і спосіб життя. Зазвичай фахівці вибирають ІОЛ, що забезпечує хороший зір поблизу, але бувають випадки, коли пацієнту важливо зір вдалину (водії, мисливці, рибалки). Існують лінзи, які дозволяють однаково добре бачити на будь-якій відстані, але це дорогі ІОЛ.

Імплантація факічних задньокамерної ІОЛ

Інтраокулярних лінз (ІОЛ) - одне з найважливіших досягнень сучасної офтальмології. Такі лінзи імплантуються всередину очі. Існує два види інтраокулярних лінз: - афакічних (штучний кришталик), які встановлюються з видаленням власного кришталика ока, ці лінзи застосовуються для лікування катаракти; - факічних - застосовуються для корекції аномалій рефракції, вони імплантуються без видалення кришталика, таке поєднання називається біфакія.

За винахід інтраокулярних лінз людство повинно бути вдячно британському офтальмолога Гарольду Рідлі. Саме він звернув увагу на те, що у льотчиків Королівських ВПС, які отримали проникаюче поранення ока осколками розбитого плексігласовий (поліметилметакрилат) ліхтаря кабіни літака, що залишилися всередині частинки не викликали запальної реакції.

Вперше інтраокулярна лінза була імплантована 29 листопада 1949 року 45-річній жінці у якої провели екстракапсулярно екстракціію катаракти. Незважаючи на те, що після операції вона страждала залишкової міопію високого ступеня або організм добре переносив імплантований штучний кришталик. Після доповіді Рідлі на Оксфордському офтальмологічному конгресі в липні 1951 року метод набув широкого поширення. Однак результати залишали бажати кращого через велику кількість ускладнень.

Часто виникали увеїти, обумовлені неповним видаленням кришталикових мас, реакцією на кошти для стерилізації лінз, вторинна глаукома, гифема (скупчення крові в передній камері). Нерідко ІОЛ змінювала положення, в якому була встановлена, через ненадійною фіксації.

Надалі матеріали і дизайн ІОЛ продовжували удосконалюватися. Найбільший успіх досягнутий в останні 20 років і сучасні лінзи мають достатню безпекою для використання в широкій клінічній практиці.

Як уже згадувалося вище, ІОЛ підрозділяються на факічних і афакічних. І ті, і інші можуть бути як передньо-, так і задньокамерної. Але переднекамерной факічних ІОЛ бувають тільки сферичними (т. Е., Що не коригують астигматизм) на відміну від задньокамерної, які можуть бути і торическими, а значить, одночасно з короткозорістю компенсувати також астигматизм. Найчастіше застосовуються афакічних задньокамерної лінзи. Переднекамерной використовуються тільки в особливо складних випадках, коли установка переднекамерной ФИОЛ неможлива.

Афакічних ІОЛ підрозділяються на монофокальние, торичні, мультифокальні і аккомодіруют. Афакічних монофокальние і торичні лінзи дозволяють дати пацієнту хороший зір на одній дистанції - вдалину або поблизу. Торичні ІОЛ використовуються при необхідності корекції астигматизму. Мультифокальні і аккомодіруют лінзи покликані дати хороший зір на будь-якій дистанції, проте підходять не всім і не гарантують задовольняє пацієнта результат.

Торичні, мультифокальні і аккомодіруют ІОЛ умовно об'єднують в групу «преміум-лінз». Їх виробництво складніше технологічно в порівнянні з Монофокальна, що обумовлює значно вищу їх вартість. Термін «преміум», скоріше, маркетинговий, ніж медичний, і аж ніяк не вказує на велику, в порівнянні з Монофокальна лінзами, безпеку і більш якісний результат.

ІОЛ можуть мати сферичну передню поверхню, кривизна якої однакова в усіх її зонах, або асферическую, коли радіус кривизни поверхні лінзи поступово змінюється від центру до периферії, тим самим зменшуючи аберації (спотворення) і забезпечуючи кращу контрастну чутливість. Вперше асферична ІОЛ була запропонована «Bausch & Lomb» в 2004 році під назвою SofPort Advanced Optics IOL.

Монофокальна ІОЛ Tecnis® (Abbott Medical Optics) схвалена FDA, як володіє найменшою кількістю сферичних аберацій, особливо в нічний час при водінні автомобіля. Разом з тим, право використання асферических ІОЛ у літніх пацієнтів спірно, тому що у них зниження контрастної чутливості часто пов'язано із віковою втратою гангліозних клітин сітківки.

Ультрафіолетове випромінювання і світлові хвилі видимого спектру з довжиною хвилі до 500 нм можуть викликати пошкодження центральної зони сітківки ока - макули. Людський кришталик є природним захистом структур очі від цього випромінювання. З метою поповнення захисної функції після його видалення деякі моделі ІОЛ (наприклад, AcrySof Natural® (Alcon), Optiflex Natural Yellow® (MossVision Inc. Ltd)) мають спеціальний жовтий фільтр, блокуючий проникнення ультрафіолетового, фіолетового і синього світла з довжиною хвилі до 500 нм.

Виробники запевняють про відсутність зниження якості бачення і порушень сприйняття кольору після імплантації таких ІОЛ. Однак деякі дослідження показують, що у пацієнтів все-таки можливе деяке зниження чіткості і погіршення сприйняття відтінків синього кольору при поганому освітленні.

Слід зазначити, що необхідність блокування синього світла з довжиною хвилі 440-485 нм в даний час є предметом дискусій. Основний ушкоджує ефект відзначається у фіолетовій частині спектра (400-440 нм). До того ж, гангліозні фоторецептори сітківки, що містять меланопсін, потребують синьому світлі для підтримки циркадний (добової) ритмічності організму, порушення якого може призводити до зменшення сприйняття світла паличками (фоторецепторами сітківки), що відповідають за сутінковий зір. Читати докладніше - фільтри в ІОЛ.

Операція з імплантації ІОЛ проводиться в амбулаторних умовах, під місцевої крапельної анестезією, яка легко переноситься пацієнтами різного віку і не робить навантаження на серцево-судинну систему. ІОЛ вводиться всередину очі через мікророзріз розміром не більше 3,0 мм. Хірургічний етап займає 10-20 хвилин. Реабілітаційний період дуже короткий, а обмеження мінімальні - в основному, вони стосуються гігієнічних процедур.

У світі щорічно виконуються мільйони операцій по імплантації ІОЛ. Близько 98% операцій проходить без ускладнень. Найбільш часто зустрічаються ускладненнями є: катаракта (вторинна в разі афакічних ІОЛ), підвищення ВГД, набряк рогівки, післяопераційний астигматизм, зміщення ІОЛ.

Інтраокулярних лінз - активно розвивається метод корекції зору. Головна відмінність між афакічних і факічних лінзами полягає в тому, що перші - це єдиний спосіб лікування катаракти, який відпрацьований на мільйонах операцій. Факічних лінзи використовуються в рефракційної хірургії і повинні розглядатися, як альтернатива очками, контактні лінзи і лазерної корекції зору. Кількість операцій і терміни спостережень за пацієнтами після установки факічних ІОЛ значно менше наявної статистики по афакічних лінз. З цієї причини повністю оцінити ризики таких лінз в даний час важко.

Інтраокулярних лінз, скорочено - ІОЛ є імплантат всередині ока, що є одним з найважливіших досягнень офтальмології.

Щорічно у всьому світі проводять мільйони операцій по установці імплантатів інтроокулярна лінз. Статистика показує, що майже дев'яносто вісім відсотків випадків такого хірургічного втручання не викликають ускладнень. Але в тих рідкісних випадках, коли ускладнення зустрічаються, у пацієнта спостерігається зміщення інтраокулярної лінзи, катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску, астигматизм і набряк рогівки.

Операція з імплантації інтраокулярних лінз

Імплантація інтраокулярних лінз проводиться в амбулаторних умовах під крапельної (місцевої) анестезією. Така анестезія досить добре переноситься і не робить великих навантажень на серце. Інтраокулярна лінза вводиться в камеру кришталика через триміліметровий мікро-розріз. Тривалість операції становить приблизно двадцять хвилин. Потреби в подальшому перебуванні пацієнта в умовах клініки не виникає. Післяопераційна реабілітація відбувається досить швидко, обмеження мінімальні і в основному мають гігієнічний характер.

Що являють собою інтраокулярних лінз

Інтраокулярних лінз імплантуються хірургом на місці вилученого кришталика. Як правило, кришталик віддаляється через помутніння. Завданням інтраокулярних лінз є фокусування світла на сітківці або очному дні. Сітківка - це передавач, який розташовується ззаду очі і служить для передачі зображення в мозок. Це відбувається шляхом перетворення світлових променів в своєрідні електричні імпульси, що надходять до кори головного мозку і перетворюються там в зображення. Якщо відбувається збій фокусування променів на сітківці, то, відповідно, мозок не здатний правильно обробити інформацію, а людина не отримує точного зображення.

Основа конструкції інтраокулярної лінзи раніше мала вигляд круглої коректує центральній частині лінзи з двома ніжками, або гаптіческімі елементами, що служать для утримування лінзи на необхідному місці. Зараз интраокулярной лінзі, крім перерахованих характеристик, властиві відмінності, які, як правило, полягають в матеріалі, з якого вони виготовлені - це або пластик, або силікон або акрил.

Сучасні інтраокулярних лінз в більшості випадків мають діаметр приблизно в шістдесят чотири міліметри і менше. Їх структура досить м'яка і дозволяє ввести їх в око через мінімальний розріз.

Інтраокулярних лінз: види

На сьогоднішній день в офтальмології найбільш вживаними є два типи інтраокулярних лінз:

Інтраокулярна лінза (ІОЛ) - це штучний кришталик, який імплантують всередину очі для відновлення його светопреломляющей функції після оперативного видалення природного кришталика, в основному при катаракті і ряді інших захворювань.

Конструкція інтраокулярної лінзи складається з двох основних елементів:

Оптичний елемент - це власне лінза, виконана з прозорого матеріалу, що володіє біологічною сумісністю з природними тканинами ока.

Опорна частина (гаптіческімі) призначена для надійної фіксації штучного кришталика в порожнині ока.

Види інтраокулярних лінз

Афактічние. встановлюються після видалення кришталика в ході лікування катаракти, що є єдиним сучасним методом лікування цього захворювання.

Документальні - використовуються для виправлення порушень рефракції і встановлюються без екстракції кришталика, є ефективною альтернативою очками.

Афактічние штучні кришталики класифікуються:

Торичні - дозволяють скоротити або зовсім усунути необхідність в корекції далекого зору після хірургічного лікування катаракти.

Торичні лінзи, що відрізняються більш високою заломлюючої здатністю, розраховані на корекцію рогівки астигматизму, супроводжуючого катаракту. Але вони не усувають його повністю, особливо астигматизм великій мірі. Тому може знадобитися носіння окулярів.

Мультифокальні - завдяки особливій конструкції мають кілька фокусів і здатні коригувати і ближнє, і далекий зір, допомагають скоротити залежність від окулярів або взагалі відмовитися від них.

Близько 80% пацієнтів, яким була встановлена \u200b\u200bмультифокальна лінза, взагалі не користуються окулярами.

Аккомодіруют лінзи імітують роботу природного кришталика ока, його природну фокусуючу здатність. Такі унікальні характеристики забезпечують хороший зір на далекому, близькому і середній відстані. Так само дозволяють усунути відразу дві вікові проблеми зору - катаракти і пресбіопії.

Монофокальние лінзи найбільш часто імплантуються при хірургічному лікуванні катаракти. На відміну від мультифокальних, забезпечують високу зір тільки вдалину.

Це робить зручним їх використання при керуванні автотранспортом або перегляді кінофільмів. Для зору поблизу і перегляду необхідно носіння спеціальних окулярів для корекції. Дані вид імплантів не коригує рогівковий астигматизм.

Мультифокальні, торичні та аккомодіруют лінзи об'єднані в групу «преміум». Вони відрізняються більш складною технологією виробництва і відповідно більшою вартістю в порівнянні з Монофокальна.

Жорсткі ІОЛ мають негнучку форму і для їх установки доводиться робити великий операційний розріз (більше 5 мм) з подальшим накладенням швів. Це набагато збільшує період реабілітації.

Гнучкі ІОЛ виробляють з синтетичних полімерів з еластичною структурою: силікон, акрилові, гідрогелеві і колламерние. Акрилові поділяються на гідрофобні (вміст води менше 1%) і гідрофільні (води міститься 18-35%).

Всередину очі вони вставляються в складеному стані за допомогою одноразового інжектора і після імплантації самостійно розгортаються, надійно фіксуючи до тканин ока.

Щорічно по всьому світу офтальмологи проводять мільйони операцій по установці "штучного кришталика", більшість з них проходять без ускладнень.

З виникаючих ускладнень найчастіше можуть розвиватися: вторинна катаракта (при використанні афактічних ІОЛ), підвищення внутрішньоочного тиску. набряк рогівки, зміщення штучного кришталика, післяопераційний астигматизм.

Виробники

Сучасні інтраокулярних лінз повинні відповідати певним вимогам:

імплантуватися через мінімальний розріз,

мати гарну центрацией і стабільністю положення всередині ока,

великою оптичною зоною,

не викликати розвиток вторинної катаракти,

мати високий коефіцієнт заломлення і 100% захист сітчастого шару очі від ультрафіолетового випромінювання.

Компанії-виробники, продукція яких відповідає цих вимог, це Alcon (США), Rumex International, Bausch & Lomb, Carl Zeiss (Німеччина).

Моноблочні лінзи фірми Rumex International при імплантації дозволяють досягти більш стабільного положення в капсульному мішку, більш рівномірно його розтягуючи.

Компанія Alcon випускає серію лінз AcrySof, виконаних з гідрофобного матеріалу і відрізняються особливою тонкістю.

Лінзи легко згинаються під час імплантації, плавно розкриваються в капсульному мішку, це зменшує ризик пошкодження внутрішньоочних структур під час операції. Використання гидрофобного матеріалу перешкоджає розвитку вторинної катаракти.

Розкажіть про цю статтю своїм друзям в соціальній мережі:

Що таке ІОЛ?

ІОЛ (інтраокулярна лінза) - це штучний імплантат з інертного матеріалу, який вставляють замість кришталика. Лінза з часом не псується і не вимагає заміни.

Які бувають ІОЛ?

Успіх операції багато в чому залежить від вибору моделі імплантується інтраокулярної лінзи (ІОЛ). У клініці імплантуються кращі з існуючих на сьогоднішній день моделей ІОЛ від найбільших світових виробників офтальмологічної продукції.

Існуючі технології мікроінвазіной факоемульсифікації припускають видалення катаракти через розріз від 2,0 до 2,75 мм з імплантацією м'яких або гнучких штучних кришталиків. Сучасні моделі ІОЛ виготовляються з високоякісних біосумісних матеріалів, що дозволяє використовувати лінзу протягом усього життя. Прогресивна конструкція опорних елементів забезпечує їх надійну фіксацію, це дозволяє вести звичайний спосіб життя в ранньому післяопераційному періоді.

З усього розмаїття, представлених на медичному ринку інтраокулярних лінз, ми зупинили свій вибір на кращих моделях ІОЛ, найвідомішою в світі офтальмологічної фірми Алкон (США):

АкріСоф 3-х приватної (AcrySof 3-piece MA60AC),

АкріСоф монолітні (AcrySof Single-piece SA60AT),

АкріСоф Нейчарал (AcrySof Natural SN60AT),

АкріСоф Ай-Кью (AcrySof IQ SN60WF),

АкріСоф Рестор (AcrySof ReSTOR SN60D3),

АкріСоф Рестор асферічності (AcrySof ReSTOR ASPHERIC),

АкріСоф Рестор асферічності +3 (AcrySof ReSTOR ASPHERIC +3 SN6AD1),

АкріСоф Торик (AcrySof Toric SN60T3),

АкріСоф експанд (AcrySof EXpand MA60MA).

За останній 12 років в світі імплантовано більше 25 мільйонів АкріСоф.Ето найпопулярніші гнучкі лінзи в усьому світі. Прекрасне зір і високий рівень задоволеності пацієнтів отриманими результатами - ось причини такої популярності лінз АкріСоф.

Характеристики ІОЛ АкріСоф:

Ідеально гладка поверхня не пошкоджує тканини

Біологічно інертний матеріал не викликає запалення

Особливий дизайн форми полегшує роботу хірурга, забезпечує правильне положення кришталика в оці пацієнта

Мала товщина дозволяє легко згинати кришталик і вводити його в око через розріз менше 3 мм

Виробництво та продаж дозволяє використовувати ці лінзи у дорослих і дітей, а також у випадках травм ока

Всі моделі АкріСоф мають фільтри від ультрафіолетових променів

За останні 25 років розвитку рефракційної хірургії офтальмологи домоглися того, що сьогодні можна скоригувати практично будь-яку ступінь короткозорості, далекозорості та астигматизму.

Факічних інтраокулярних лінз - порятунок для пацієнтів з високим ступенем короткозорості, далекозорості та астигматизму. Вони є єдиним способом хірургічного лікування для пацієнтів, яким протипоказана лазерна корекція зору.

Переваги імплантації факічних лінз:

перебуваючи в оці, вони не контактують з райдужкою і рогівкою, що запобігає можливість виникнення дистрофії;
унікальна биосовместимость з оком людини;
захист сітківки від ультрафіолетових променів;
зір відновлюється через 2-3 години після проведення операції;
збереження цілісності структури рогівки

Імплантація факічних лінз успішно застосовується у випадках, коли природна акомодація кришталика ще не втрачена, і лінзи можуть імплантуватися в око без видалення природного кришталика людини. За своєю суттю, імплантація факічних лінз аналогічна корекції за допомогою контактних лінз. Тільки контактні лінзи одягаються на рогівку, а факічних лінзи імплантуються всередину очі в задню або передню камеру очі, зі збереженням природного кришталика. Факічних лінзи дозволяють зберігати здатність очі бачити предмети і зблизька, і здалека.

Імплантація факічних ІОЛ це більш досконалий метод рефракційної хірургії при аномаліях рефракції (короткозорість, далекозорість, астигматизм) високих ступенів, так як є оборотним, стабільним методом і не порушує форму і цілісність рогівки.

Імплантація факічних ІОЛ в порівнянні з методом екстракції прозорого кришталика більш фізіологічна і, тим самим, підходить для більш молодих пацієнтів.

Завдяки багатообіцяючим результатами і сучасному хірургічному і діагностичного устаткування імплантація PRL / MPL стає однією з найбільш цікавих і перспективних областей рефракційної хірургії. 10-річний досвід застосування імплантації PRL / MPL дає обнадійливі результати. Лінзи застосовуються в Європі, в Південній Америці, в Китаї, закінчена 3-тя фаза випробувань FDA в США.

Відео-сюжет про факічних лінзах PRL / MPL

Необхідні умови для застосування факічних лінз - це високі вимоги до точності розрахунку і підбору конкретного типу лінзи, і якість роботи офтальмохірурга.

При підборі типу факічних лінз офтальмологи «Міжнародного офтальмологічного Центру» враховують різні особливості: індивідуальний стан очної оптики, вік пацієнта, його спосіб життя, рід діяльності. Наші фахівці мають відповідні сертифікати компаній-виробників факічних інтраокулярних лінз, що дає їм право імплантувати факічних лінзи і гарантує найвищу якість очної хірургії.

Імплантація факічних рефракційної лінзи PRL / MPL (phakic refractive lens)

З 2001 року в усіх європейських країнах дозволено використання силіконових задньокамерної факічних лінз PRL / MPL (СIBA Vision, Switzerland, зараз лінза належить компанії Carl Zeiss, Німеччина). У США проходить 3-тя стадія клінічних випробувань при проходженні Food and Drug Administration, яка дає багатообіцяючі клінічні результати.

Задньокамерної факічних рефракції лінза PRL виготовлена \u200b\u200bз очищеного біосумісного силікону з високим рефракційні показником заломлення (1,46) і володіє надтонким дизайном, товщиною всього лише в 30 мікрон. Оптична частина має діаметр від 4,5 до 5 мм і розташована на передній поверхні лінзи. Неоптичні частина не зовсім прозорий, має унікальний матове забарвлення, що зменшує глер і гало-ефекти після операції. Радіус кривизни лінзи ідентичний радіусу кривизни натурального кришталика, в результаті чого факічних лінза ніжно спирається своїми краями на зв'язки кришталика, «плаваючи» в задній камері очі не торкаючись кришталика благодарая постійному струму внутрішньоочної рідини, в результаті чого зберігається постійну відстань між факічних лінзою і кришталиком.

Відео операції по імплантації сучасних інтраокулярних лінз PRL / MPL

Перша подібна лінза була імплантована в 1986р. Сьогоднішня модель PRL є факічних задньокамерної лінзою 4-гo покоління. Вона була аппробірованной до клінічного використання на заході і отримала так звану марку CEE в 2000 році. На сьогоднішній день в світі здійснено понад 20000 операцій імплантації PRL з дуже багатообіцяючими результатами.

В ході імплантації факічних лінз все маніпуляції офтальмохірург проводить через самогерметизуючі мікророзріз розміром до 2,5 мм., що не вимагає накладення швів. Таке хірургічне втручання виконується протягом 10-15 хвилин, амбулаторно, без госпіталізації. Застосовується крапельна анестезія, яка легко переноситься пацієнтами різного віку і не виявляється навантаження на серцево-судинну систему. Після процедури пацієнт досить швидко повертається до звичного для себе ритм життя. Обмеження - мінімальні і в основному вони стосуються гігієнічних процедур в перший час після операції.

доктор Дементьєв є провідним фахівцем в світі по імплантації даної лінзи. Oн брав участь в її розробці, розробив і вдосконалив сучасну хірургічну техніку імплантації. Весь набір мікрохірургічних інструментів для проведення операції носить його ім'я. Всі доктора які використовують методику імплантації факічних лінз PRL / MPL (їх всього 900 в усьому світі) пройшли майстер класи доктора Дементьєва, Які регулярно проводяться компанією Carl Zeiss, з отриманням відповідного сертифіката.

Стандартна хірургія імплантації лінзи проводиться амбулаторно в режимі Day Hospital, під місцевою крапельної анестезією (без необхідності знеболюючого уколу), триває приблизно 15-20 хвилин на обидва ока, не вимагає накладення швів і пов'язки.

Нова модель факічних лінзи PRL - MPL, виробник Меденніум, США. У новій моделі факічних лінзи збільшена оптична зона і гаптікі виконана більш тонкої еластичною і м'якою, що полегшує імплантацію і зменшує можливість присутності «гало» в післяопераційному періоді. За допомогою цієї лінзи можлива корекція міопії до -30 діоптрій

Око після імплантації факічних лінзи PRL / MPL

В результаті імплантації факічних лінзи оптичні структури очі (рогівка і кришталик) не зазнають анатомічних і оптичних змін. PRL не стосується передньої капсули кришталика, оскільки лінза зроблена з гідрофобного матеріалу і її кривизна повторює кривизну кришталика, краю лінзи розташовані на зонулярние волокнах і вона плаває в задній камері, зберігаючи видалення від передньої капсули. «Плаваючий» стан дозволяє рідини проходити під PRL, не змінюючи обмін речовин в самому кришталику, що чи не порушує його прозорості. Видалення PRL легко здійсненно в разі необхідності, але як показує світова практика виконується вкрай рідко.

Відбір пацієнтів для імплантації факічних лінз PRL

пацієнтам з високим ступенем короткозорості (до -30.0 D);
пацієнтам з високим ступенем далекозорості (до +15.0 D);
пацієнтам з високим ступенем астигматизму (до 6.0 D);
пацієнтам з тонкою рогівкою.

Протипоказаннями для імплантації є:

дистрофія та помутніння рогівки;
катаракта;
підвивих кришталика;
глаукома або підвищений внутрішньоочний тиск;
дрібна передня камера (менше 2,5 мм);
проблеми з сітківкою або склоподібним тілом, які унеможливлюють хороший зір або вимагають операцію в задньому сегменті;
попередні очні операції, такі як операції на сітківці, склоподібному тілі або антіглаукоматозная.
хронічні запалення судинної оболонки ока.

Крім того, імплантація PRL найбільш ефективна і безпечна у пацієнтів молодше 50-ти років. У випадках прогресуючої короткозорості показані операції, які зміцнюють склеру.

Результати імплантації факічних лінз PRL / MPL

Імплантація PRL / MPL відносно безпечна, має передбачувані результати, оборотна. Лінза дозволяє досягти негайного і стабільного рефракційного ефекту.

Найпоширеніші ускладнення при імплантації цих лінз наступні:

неточність в розрахунку сили лінзи,
децентрация оптичної зони.

Імплантація торических факічних інтраокулярних лінз ICL

У випадках астигматизму високого ступеня і його поєднання з високими ступенями далекозорості або короткозорості, корекцію здійснюють задньокамерної факічних ІОЛ моделі ICL. Техніка імплантації, показання та протипоказання залишаються ті ж, що і у випадках імплантації PRL.

Друзі та партнери

Учасники-Організатори Конгресу в Єрусалимі 2007 р Ізраїльські офтальмологи з Д. Дементьєва Зліва направо: Dr. I.Barequet Dr.D.Israeli Dr.D.Dementiev Dr.A.Hirsh Dr.S.Levinger - голова конгресу

Кеннет Хоффер (професор Університету «UCLA», Лос-Анджелес, США) Кеннет Хоффер (професор Університету «UCLA», Лос-Анджелес, США) - Президент-засновник «Американського Товариства хірургією рефракції І хірургії Катаракти», Піонер застосування і розвитку операції факоемульсифікації катаракти і інтраокулярних еластичних штучних кришталиків

міжнародна група дослідження зору: після проведення першої операції корекції прессбіопіі, Сицилія 2005 рік Джон Бейлок, Канада Паоло Фаціо, Італія Дмитра Дементьєв, Італія-Росія Клаудіо Лукін, Італія Анмар Хіпслі, США