Пошкодження цілісності кісток - небезпечне і дуже хворобливий стан, коли першу допомогу важливо надавати швидко і правильно, адже від цього часто залежить людське життя.

При переломах суть першої допомоги полягає в тому, щоб забезпечити максимальну нерухомість пошкодженої ділянки тіла. Найменший рух в районі пошкоджених кісток призведе до травмування тканин, больового шоку, стану.

У чому полягає надання першої допомоги при переломах різної локалізації, а також як правильно забезпечувати нерухомість ушкодженої кістки розповімо в цій статті.

Специфіка травм і їх класифікації

Перелом - зміна цілісності кістки під впливом зовнішніх факторів.

Перша допомога при переломах кісток виявляється працівниками охорони здоров'я, дії яких спрямовані на уникнення травмування прилеглих тканин уламками, а також інших ускладнень.

Якщо надання першої медичної допомоги при переломах з яких-небудь причин неможливо, всі необхідні дії виконуються родичами або свідками нещасного випадку.

Розрізняють декілька видів пошкодження кісток.

• Травматичні.

Виявляються внаслідок впливу на кістку зовнішніх факторів. Фіксуються при ударах, падіннях,.

• Патологічні.

Виникають внаслідок різних захворювань, які стоншують кісткову тканину і призводять до пошкоджень кістки навіть при незначному впливі ззовні. Подібні пошкодження трапляються досить рідко.

Також розрізняють переломи в залежності від їх виду:

• Відкриті. Паралельно з пошкодженням кістки фіксується порушення цілісності шкіри (детальну інформацію по цій темі читайте в нашій наступній);
• Закриті зі зміщенням уламків. Характеризуються зміною анатомічного розташування уламків кісток, травмуючих сусідні м'які тканини, при цьому пошкоджень шкіри не спостерігається;
• Закриті. У тканини кістки з'являються тріщини, при цьому кісткове анатомічне розташування не змінюється, а шкірні покриви залишаються без ушкоджень.

Виділяють також пошкодження, при яких травмується суглоб. При таких в суглобової порожнини накопичується кров'янистий ексудат. Діагностика такого травмування проводиться тільки за допомогою рентгена.

У момент надання першої долікарської допомоги треба впевнитися у вигляді травми. Тому важливо знати її симптоматичні прояви:

• Сильний больовий синдром в місці пошкодження;
• Зміни звичайного вигляду кінцівки;
• Поява сильного на травмованій ділянці;
• Візуальне зміна довжини кінцівки;
• Поява специфічного при пальпації травмованого місця;
• При повному або частковому позбавлення рухливості.

При відкритих травмах кістки спостерігається зовнішнє, при закритих пошкодженнях фіксується внутрішній крововилив, що супроводжується утворенням гематом.

Алгоритм первинних дій

Незалежно від локалізації ушкоджень невідкладна допомога при переломах полягає в чітких і послідовних діях.

• Виклик медиків з детальним описом симптоматики, виду і локалізації пошкодження;
• Знерухомлення ушкодженого місця медичними або іншими засобами;
• При наявності пошкодження шкіри обробка травмованих ділянок антисептиками;
• Полегшення проявів болю.

Головний момент при наданні долікарської допомоги при переломах полягає в правильному застосуванні шин. Спеціальні медичні пристосування є не завжди, тому використовувати можна тверді прямі предмети, такі як палиці, дошки або фанера.

Шини фіксують як на зовнішній, так і внутрішній стороні кінцівки. Якщо на людину відсутній одяг або її фрагменти, шини використовують так:

• На них намотують будь-яку м'яку тканину;
• Кріплять матеріал бинтом так, щоб він надійно тримався на шині.

Долікарська допомога при переломах базується на головному правилі: не нашкодь. Тому надати її потрібно вкрай обережно, адже будь-який необережний рух здатне ще більше погіршити ситуацію.

В процес першої долікарської допомоги при переломі кінцівок включають застосування засобів, що полегшують больовий синдром. Робити це краще перед налагодженням шин, так як будь-яка маніпуляція в ушкодженому місці призводить до сильних болів, які провокують больовий шок.

Важливим моментом є те, що при переломах кісток кінцівки пристосування фіксують тільки на одязі. Знімати її категорично заборонено, так як ці дії приведуть до зсуву осколкових частин і посилення прояви болю.

Якщо зафіксовано закритий перелом гомілки, потрібно скористатися двома шинами. 1 розміщують зовні ноги. Вона повинна закінчуватися під пахвою людини. 2 шину розташовують з внутрішньої сторони ноги. Обидва пристосування щільно фіксують бинтами.

У тому випадку, якщо немає ні спеціалізованих шин, ні підручних засобів, які їх замінюють, перша допомога при переломі ноги полягає в з'єднанні двох ніг разом: пошкоджену кінцівку прибинтовують до здорової.

При пошкодженнях кісток плечей користуються шиною Крамера, яку мають у своєму розпорядженні, починаючи від лопатки неушкодженого плеча і закінчуючи серединою передпліччя травмованої руки. Обов'язково обездвиживают суглоби плеча і ліктя. Моделювання шини робить людина, яка допомагає хворому, після він же прибинтовуються пристосування до переламаною руці.

Вчасно надана перша допомога при переломах кінцівок дозволяє уникнути серйозних ускладнень, інфікування ран і прояви больового шоку.

Травмування хребта і ключиці

Вчасно надана грамотна допомога не дозволить допустити інвалідності людини.

Перелом хребта передбачає надання першої медичної допомоги тільки в умовах стаціонару медичної установи.

Мета людей, які допомагають потерпілому, швидко забезпечити медичний огляд. відбувається на твердих ношах або спеціальному щиті. При цьому застосовують спеціальні валики, щоб забезпечити природне положення хребта.

При переломі ключиці невідкладна допомога полягає в прикладанні холоду на травмоване місце, так як стрімке поява набряклості завадить медикам виконувати потрібні дії.

Перша допомога при переломі ключиці включає використання восьми-подібної пов'язки. Під неї обов'язково кладуть м'який матеріал, щоб він захоплював область пахви.

травмування черепа

Травмування черепа небезпечно появою крововиливу в мозок або його набряку.

Перша допомога при полягає в таких послідовних діях:

• Укласти людини так, щоб голова трохи піднімалася над рівнем грудей;
• На пошкоджену ділянку голови покласти лід.

При переломі основи черепа часто фіксуються і пошкодження хребта, тому перша мед. допомога включає і забезпечення нерухомості шиї.

навчання безпеки

З огляду на поширеність таких пошкоджень, знайомити з наданням при переломах кісток потрібно починати зі шкільних уроків ОБЖ.

Дітям важливо пояснювати, які симптоми ушкоджень виявляють при первинному огляді, що робити зі зламаною кінцівкою і чому госпіталізація в цьому випадку повинна бути терміновою.

Володіючи цими важливими знаннями, діти пізнають основи життєдіяльності і вчаться зберігати безпеку для свого здоров'я в процесі повсякденних занять.

Порушення цілісності кісткової тканини, що виникає унаслідок механічного впливу на неї. Найчастіше це відбувається після невдалого падіння або удару. Заходи надання першої медичної допомоги можуть змінюватися в залежності від локалізації та різновиди перелому. З цієї статті ви дізнатися про особливості надання першої допомоги і про те, що не варто робити.

У комплекс первинних заходів обов'язково входить відновлення цілісності кістки, зупинка кровотечі, іммобілізація кінцівки і накладення асептичної пов'язки. Важливо пам'ятати, що лікарі зможуть надати спеціалізовану допомогу, тому відразу потрібно викликати швидку або транспортувати потерпілого до медичного закладу.

Провідним симптомів для переломів всіх типів і локалізації є розвиток вираженого больового синдрому в області пошкодження кінцівки, який буде значно посилюватися при спробі поворухнути рукою або ногою. Також можливий розвиток кровотечі, синців, гематоми і набряку. Всі прояви порушення цілісності кістки поділяються на достовірні і ймовірні. До першої категорії відноситься наявність крепітації (хрускіт уламків кістки), поява патологічної рухливості в пошкодженій області та зміна її розмірів. До другої категорії відноситься поява локальної хворобливості, що виникає при пальпації, також її інтенсивність може підвищуватися при осьових навантаженнях, деформація кісток, порушення рухливості кінцівки в пошкодженій ділянці, розвиток гематом.

Загальні принципи діагностики

При підозрі на перелом кістки (незалежно від його локалізації) буде потрібно проведення рентгенографії в прямій і бічній проекції для підтвердження порушення цілісності кістки.

Однак одну з важливих частин діагнозу є збір анамнезу, він дозволяє визначити характер впливу травматизирующего фактора на тіло потерпілого, місце для вкладання і т. Д. У складних ситуаціях застосовується комп'ютерна томографія.

Опитування

Під час опитування у пацієнта з'ясовуються обставини отримання травми. Ця інформація допоможе точно встановити місце ушкодження. Відштовхуючись від неї, виконувати заходи, що відносяться до першої медичної допомоги.

фізичний огляд

Постраждалого складається детально оглянути на предмет кровотеч і інших травм. При порушенні цілісності кістки потрібно перевірити пульс і чутливість на всьому протязі руки або ноги. Особливої \u200b\u200bуваги потребують пацієнти в ступорі, без свідомості або знаходяться під дією алкогольних, наркотичних речовин.

Деформація кінцівки, біль і припухлість в місці травми, крепітація уламків кістки, гематома і кровотеча - основні ознаки перелому.

Для того щоб відрізнити перелом від удару потрібно звернути увагу на кілька ключових моментів:

• забій є всього лише пошкодження м'яких тканин, а при переломі порушується цілісність кістки;
• при пошкодженні м'яких тканин біль буде поступово зменшуватися, а при переломі вона буде відчуватися досить довго;
• ці дві травми супроводжуються схожими симптомами, тому їх диференціювання краще довірити фахівцеві;
• для перелому характерно поява неприродного положення кінцівки і зниження нормального обсягу рухів;
• при появі типового хрускоту кістки (крепітація) можна підтвердити її перелом;
• лікування забитих місць може проводитися без медичної допомоги, а для реабілітації пацієнтів з переломом іммобілізація є обов'язковою.

Як надати першу допомогу при переломах кінцівок

Першим етапом в наданні долікарської медичної допомоги є іммобілізація пошкодженої кінцівки (переказ їй нерухомості) і доставка до медичного закладу. При виконанні іммобілізації потрібно керуватися декількома простими правилами:

• не потрібно намагатися випрямляти кінцівки або надавати їй фізіологічного стану, це може привести до вторинного пошкодження м'яких тканин і розвитку больового шоку у пацієнта;
• якщо у потерпілого відкритий перелом і з рани зяють відламані ділянки кістки, то не потрібно намагатися вправляти їх в м'які тканини. При такому вигляді перелому важливо подбати про зупинку кровотечі та іммобілізації пацієнта в тому положенні, в якому він знаходиться;
• потрібно відмовитися від самостійної транспортування пацієнта з множинними травмами, а також переломами кісток хребта, таза. Доставкою пацієнта в медичний заклад повинні займатися тільки лікарі;
• при розвитку інтенсивного больового синдрому у пацієнта можна дати йому знеболююче. Найкраще скористатися анальгіном, парацетамолом, ібупрофеном і т. Д. Підійде абсолютно будь-який безрецептурний анальгетик;
• якщо подія сталася в холодну пору року, то потрібно стежити, щоб потерпілий не переохолоджувався. Найкраще загорнути пошкоджену кінцівку в теплий одяг або ковдру, а пацієнта напоїти гарячим напоєм.

Перлом верхніх кінцівок

Іммобілізація верхньої кінцівки при переломі - маніпуляція, за допомогою якої можна знерухомити її і запобігти подальшому травмування м'яких тканин осколками кістки, що знаходяться біля відколу. Для закріплення в фіксованому положенні найкраще використовувати шини, які опинилися на місці події. Наприклад, шматок фанери, палиця, шматок дошки і т. Д. Шину можна закріпити будь-яким хусткою, бинтом, ременем, серветкою, шарфом.

Правильний алгоритм дій:

1. Для початку потрібно визначити тяжкість стану потерпілого і локалізацію перелому.
2. При пошкодженні кісткою м'яких тканин потрібно зупинити кровотечу.
3. Транспортування потерпілого з місця події (якщо там небезпечно) на місце, де його зможе забрати швидка допомога, або ж його безпосереднє переміщення в медичний заклад.

При порушенні цілісності кісток тазу або хребта переміщати постраждалого заборонено. Від свідків потрібно лише дзвінок в швидку допомогу для повідомлення про те, що трапилося.

1. Потрібно підтримувати контакт з потерпілим і підбадьорювати його, щоб він заспокоївся і не впадав в істерику. Можна дати попити води.
2. Після цього потрібно підібрати підручний засіб для накладання шини і знерухомлення кінцівки в двох суміжних суглобах.
3. Для місцевого знеболювання в якості компресу підійде холодна пляшка або лід.

Після здійснення всіх вищеописаних дій потрібно перебувати з потерпілим до самого приїзду фельдшера або ж самостійно супроводити його до лікарні при легких травмах.

Перелом нижніх кінцівок

Серед переломів кісток ніг найчастіше зустрічається порушення цілісності кісток і. Після травми відразу ж наростають явища набряку і зростає інтенсивність больового синдрому.

Після пошкодження потрібно надати пошкодженої нозі правильне положення, попередньо знявши з потерпілого взуття. Для іммобілізації кінцівки можна використовувати будь-які підручні матеріали, за допомогою яких можна буде зафіксувати кінцівку в двох суглобах: тазостегновому і колінному або колінному і гомілковостопному. При переломі коліна, як правило, спостерігається виражена деформація кінцівки і її значна болючість, тому під час надання першої медичної допомоги не варто намагатися вирівняти ногу силою. Досить покласти потерпілого на рівну поверхню і зміцнити фіксовану ногу. Для додаткового комфорту можна покласти навколо пошкодженої кінцівки плед або об'ємну одяг.

Перлом зі зміщенням

При виявленні явних ознак перелому зі змішанням у потерпілого необхідно подбати про правильне надання першої медичної допомоги.

• При, як правило, розвиваються кровотечі, для їх зупинки найкраще використовувати асептічекую пов'язку.
• Знеболення. При розвитку вираженого больового синдрому потрібно подбати про використання анальгетиків. Перед цим потрібно поцікавитися у пацієнта про можливий розвиток алергічної реакції.
• Знерухомлення. Пошкоджена кінцівка повинна перебувати в спокої і в тому положенні, в якому ви її виявили. Не потрібно транспортувати пацієнта для накладення шини.
• Накладення шини. Для цього можна використовувати будь-які підручні матеріали: гілку, палицю, швабру або будь-який інший твердий рівний предмет. При необхідності шину потрібно зігнути або ж вкоротити, щоб вона максимально відповідала формі кінцівки і її положенню. Шину, як правило, накладають поверх одягу і кріплять бинтом, хусткою, шарфом і т. Д. Бинтування має відбуватися від периферії до центру, від низу до верху. При іммобілізації кінцівки можна виконувати косиночную пов'язку. При відсутності шини верхня кінцівка прибинтовують до тулуба, а пошкоджена нижня кінцівка - до здорової.

Якщо серед підручних матеріалів не вдалося знайти шину, то пошкоджену кінцівку можна прибинтувати до тулуба.

Для того щоб пошкоджена кінцівка була обездвижена потрібно обов'язково захоплювати два суглоби: один вищерозміщений, а інший - що пролягає нижче. При підозрі на розвиток кінцівка повинна повністю фіксуватися в усіх трьох суглобах.

Що не можна робити

Для того щоб не нашкодити потерпілому слід від виконання наступних маніпуляцій:

• не варто намагатися вирівнювати кістка або намагатися заштовхувати її всередину, якщо вона або ж її осколки визирають назовні;
• не потрібно доставляти потерпілого до травмпункту або швидкої допомоги за принципом «потрібно швидше», його транспортування повинна бути максимально дбайливого. Справа в тому, що саме поспіх може погіршити стан пацієнта і посприяти зміщення осколків кістки;
• варто утриматися від спроби давати анальгетики або воду пацієнту, який перебуває в переднепритомний стані, так як він може вдавитися;
• ігнорувати симптоми переломів, які були описані вище і сподіватися, що все пройде само собою. Навіть якщо у людини не пошкоджені життєво важливі органи він потребує детального медичного обстеження. Стислі нервові судини можуть в подальшому перерости в порушення рухливості кінцівки або поява хронічного болю.

Відео по темі статті

Надання першої медичної допомоги при переломі потерпілому - важливий етап. Свідок повинен подбати про безпеку пацієнта, стабілізації його стані, обезболивании, накладення шини, транспортуванні до лікувального закладу або ж просто дочекатися швидкої допомоги, яка була негайно викликана після виявлення потерпілого. І при відкритих переломах важливо подбати про зупинку кровотечі та стабілізації гемодинаміки. Завжди підбадьорюйте потерпілого, це допоможе йому не впасти в істерику, подібні дії допоможуть зберігати його стабільний стан.

Від нещасних випадків не застрахований ніхто. Травма може бути отримана при самих різних обставинах. Головне в подібній ситуації, щоб знаходяться поруч людям була надана вчасно і грамотно перша медична допомога. При переломах допомогти потерпілому може практично кожен, хто знає основні моменти в цій справі.

ознаки переломів

При визначенні наявності перелому, важливо звернути увагу на деякі ознаки. Їх наявність або відсутність і допоможе розібратися з діагнозом:

• Посилюються больові відчуття в момент дотику до постраждалої кінцівки або в момент пересування нею.
• Порушена функція. Якщо зламана нога, на неї людина не зможе спертися, зламаною рукою не зробить ніяких дій, при переломі ребер буде утруднене дихання.
• Деформовані кінцівки при переломах. Часто, коли пошкоджені кістки руки або ноги відламки зміщуються.
• Виникла рухливість в тому місці, де при нормальному стані її бути не повинно.

Якщо у людини стався перелом, зовсім не обов'язкова наявність всіх цих ознак. Деякі з цих симптомів проявляються і при вивихах і ударах.

Якщо є абсолютна впевненість, що це перелом, слід негайно приступити до надання першої медичної допомоги.

види переломів

Класифікація перелом достатня обширна. Визначити точний діагноз зможе тільки фахівець. І йому часом для цього потрібен час і спеціальне обладнання.

Виділяють наступні види переломів

• Без зміщення - якщо пошкоджена кістка залишилася на місці;
• Зі зміщенням - коли зламана кістка змінила своє положення;
• Повний - якщо кістка при переломі розділилася на кілька частин;
• Неповний (тріщина) - в такому випадку кістка просто надламується;
• Відкритий - зламана кістка вилізла через шкіру назовні;
• Закритий - при переломі кістка не виявилася зовні і не пошкодила шкіру.

Надання першої медичної допомоги

Щоб зламана кістка не зачепила поруч знаходяться артерії і потерпілий не втратив дуже багато крові, надати допомогу потрібно якомога швидше, не чекаючи приїзду лікарів.

Перше що необхідно зробити - при будь-якому вигляді перелому забезпечити повний спокій і не допускати будь-яких рухів постраждалої частиною тіла.

закритий перелом

При переломі кінцівок потрібно накласти шину. Як матеріал можна використовувати дошки, картон, згорнуті в трубу журнали. Шина повинна накладатися як мінімум між двома суглобами.

При цьому небажано щоб вона мала зустріч із відкритим ділянкою шкіри. Фіксується шина по всій довжині за допомогою бинта, альтернативою можуть стати шарфи, хустки.

Якщо під рукою немає матеріалу, який можна використовувати в якості шини, зламану руку або ногу можна прикріпити до не постраждав частинам тіла. Наприклад, зламану ногу - до іншої ноги. Або пошкоджений палець до сусіднього пальця.

Найнебезпечнішим є перелом хребта. Кожне невірний рух з боку надають допомогу може зробити потерпілого інвалідом, а часом і позбавити його життя.

При пошкодженні хребта людина перестають відчувати руки і ноги. У такому випадку його потрібно вкрай обережно перекласти на рівну поверхню, на спину, щільно зафіксувати все тіло до поверхні бинтом і якомога швидше транспортувати до лікарні.

Відкритий перелом

При відкритому переломі для початку необхідно зупинити кровотечу, потім вже займатися самої травмою.

Якщо кров йде з капілярів, досить буде промити рану перекисом водню, і вона зупиниться.

При кровотечі з артерії необхідно накладення джгута. Перев'язку роблять трохи вище місця рани, вказавши при цьому точний час накладення джгута. Палять накладається максимум на 2 години влітку і на 1,5 години в зимовий час, після чого змінюється.

Після зупинки крові приступають до лікування самого перелому.

Переломи на роботі

Якщо перелом стався на роботі - це нещасний випадок на виробництві. Факт того, що сталося повинна зареєструвати комісія з нещасних випадків. Цією комісією встановлюється і ступінь тяжкості отриманої травми.

Крім цього потерпілий повинен звернутися до лікаря для отримання висновку і листа з непрацездатності.

На підставі листка по непрацездатності потерпілому співробітнику підприємство виплачує допомогу відповідно до норм трудового законодавства.

Надання першої медичної допомоги дуже важливі момент при отриманні переломів. Нещастя може застати де завгодно, тому знати основні методи допомоги повинен кожен з нас. Тим більше, що ці способи не змінюються, ними активно користувалися ще в радянські часи і навіть раніше.

Читайте більше цікавих статей на нашому сайті.

Потрапити в надзвичайну ситуацію може кожна людина. І в цьому випадку знання правил надання першої медичної допомоги можуть врятувати життя. Головне - зберігати ясність мислення і не намагатися виконати маніпуляції, для яких потрібна спеціальна підготовка.

Правила надання ПМД

Завдання людини, який надає першу допомогу - не зробити гірше потерпілому, ніж йому є зараз. Він повинен полегшити біль і забезпечити спокій пошкодженій ділянці. Це основне завдання (ПМП) при переломах.

В першу чергу необхідно оцінити тяжкість стану потерпілого і виявити місце травми. Потім, при необхідності, зупинити кровотечу. До прибуття кваліфікованої допомоги не рекомендується переміщати людини, особливо якщо у нього перелом хребта або є пошкодження внутрішніх органів. У деяких надзвичайних ситуаціях евакуація з місця події життєво необхідна. У цьому випадку використовують жорсткі носилки або щити.

Ізольована травма вимагає дещо іншого підходу. Необхідно иммобилизировать пошкоджену кінцівку шиною, надавши їй найбільш фізіологічне положення. Обов'язково потрібно зафіксувати суглоб перед і після перелому. Якщо немає інших скарг, то потерпілого перевозять до лікувального закладу.

Відкритий або закритий перелом?

ПМП при переломах залежить від форми, види і тяжкості ушкодження. Під час огляду потерпілого потрібно визначити вид перелому, так як в залежності від цього перша допомога буде дещо відрізнятися. Постановка будь-якого діагнозу грунтується на певних умовах. У разі перелому існують відносні і абсолютні ознаки, що свідчать про наявність травми.

Відносні ознаки:

1. Біль. При постукуванні, спробі змінити положення пошкодженої кінцівки виникає дискомфорт.
2. Набряк. Приховує картину перелому, є частиною запальної реакції на пошкодження, здавлює м'які тканини і може переміщати кісткові уламки.
3. Гематома. Вказує на те, що в місці травми була порушена цілісність судинної мережі.
4. Порушення функції. Виявляється в обмеженні рухливості або нездатності витримувати звичну навантаження.

Абсолютні ознаки:

1. Дивне, неприродне положення кістки, її деформація.
2. Присутність рухливості там, де її ніколи не було.
3. Наявність крепитации (бульбашок повітря) під шкірою.
4. При відкритому переломі неозброєним оком видно пошкодження шкіри і кісткові уламки.

Ось так без застосування складної техніки можна визначити наявність і вид перелому.

Перелом кісток верхньої кінцівки

ПМП при полягає в доданні кінцівки правильного положення і фіксування її до тулуба. Для цього потрібно зігнути руку в лікті так, щоб вийшов прямий кут, і притиснути долоню до грудей потерпілого. Для накладання шини вибирайте матеріал, який довший, ніж передпліччя разом з пензлем. Її закріплюють на кінцівки в представленому положенні, потім підвішують руку на пов'язці, що представляє собою шматок тканини, пов'язаний кільцем і перекинутий через шию, щоб виключити можливе навантаження.

Перелом плеча вимагає дещо інший тактики. Положення кінцівки надається теж під кутом дев'яносто градусів, але шин накладають дві:

• зовні плеча так, що б вона опускалася нижче ліктя;
• по внутрішній поверхні руки від пахвовій западини до ліктьового згину.

Шини спочатку прибинтовують окремо, а потім закріплюють разом. Руку також необхідно підвісити на ремінь, косинку або будь-який шматок матерії, який є під рукою. Перевозити потерпілого до лікарні потрібно тільки сидячи.

Перелом кісток нижньої кінцівки

Для того щоб надати ПМП при потрібно запастися великою кількістю довгих і широких шин (дощок, штакетин і т. П.). Іммобілізуя кінцівку при переломі стегна, перша шина повинна йти зовні, верхнім кінцем впираючись в ямку пахви, а іншим - доходячи до стопи. Друга шина йде від промежини до ступні, кілька виступаючи за неї. Кожна з них прибинтовують окремо, а потім разом.

Якщо матеріали для шини відсутні, то постраждалу кінцівку можна прибинтувати до неушкодженої нозі.

Перелом гомілки вимагає такої ж фіксації, як і перелом стегна. До лікарні потерпілого доставляють виключно лежачи.

Переломи ребер і щелепи

Так як при переломі ребер фіксувати їх ні до чого, то на грудну клітку накладається туга оперізує пов'язка. Потерпілому рекомендують дихати виключно за допомогою м'язів живота, не навантажуючи грудну клітку. Якщо бинтів не вистачає, можна використовувати шматки тканини або шарфи. Важливо, щоб людина ні в якому разі не лягає, так як гострі відламки ребер можуть пошкодити легені, серце, проткнути діафрагму.

Найчастіше результат бійки або падіння. Тому цілком обгрунтовано можна припустити наявність у потерпілого ще й струсу мозку. Перша допомога в даному випадку полягає в тому, щоб прикрити рот людини, дати йому анальгетики і зафіксувати щелепу пов'язкою, зав'язавши її кінці на маківці. Головне - стежити за становищем мови, щоб він не перекривав дихальні шляхи. Якщо потерпілий без свідомості, то необхідно укласти його на бік або особою вниз. Транспортна іммобілізація при переломах голови повинна бути в горизонтальному стані. Це допоможе уникнути навантаження на пошкоджені кістки і запобігти асфіксію.

Перша допомога при відкритому переломі

ПМП при відкритому переломі повинна бути надана якомога швидше. У такій ситуації ризик розвитку ускладнень, таких як колапс, масивна кровотеча значно зростає.

Тому алгоритм дій такий:

1. Оглянути потерпілого і оцінити його стан.
2. Дати йому знеболювальний засіб для запобігання травматичного шоку.
3. Обробити шкіру навколо рани розчином перекису, йодом або будь-яким іншим антисептиком.
4. Стерильною марлевою серветкою акуратно осушити дно і краї рани.
5. Складений в кілька разів накласти на рану, але не притискати.
6. Провести іммобілізацію з підручних засобів.
7. Ні в якому разі не вправляти відламки!
8. Викликати бригаду швидкої допомоги.

ПМП при закритому переломі матиме аналогічні етапи, за винятком тих пунктів, де говориться про обробку рани.

іммобілізація

Іммобілізація - це знерухомлення пошкодженої частини тіла. Вона обов'язково проводиться при переломах кісток і суглобів, розрив нервових і м'язових волокон, опіках. Через біль пацієнт може робити різкі рухи, які можуть погіршити його пошкодження.

Транспортна іммобілізація полягає в доданні потерпілому нерухомості в той час, поки його доставлять до лікувального закладу. Так як під час руху деяка тряска неминуча, хороша фіксація хворого дозволяє уникнути погіршення ситуації.

Існують правила, при дотриманні яких накладення шини пройде найменш болісно для потерпілого.

1. Шина повинна бути досить велика, щоб фіксувати суглоб вище і нижче місця перелому. А при пошкодженні стегна обездвиживают всю ногу цілком.
2. Формують шину або на здоровій кінцівці потерпілого, або на собі, щоб не доставляти хворому додаткових незручностей.
3. Накладення шини виробляють поверх одягу, щоб уникнути інфікування рани.
4. Щоб уникнути пролежнів в місцях близького розташування кістки до шкіри, під шину кладуть м'який матеріал.
5. Шину не фіксують з того боку, де виступає зламана кістка, тому що вправляти її до прибуття в лікарню категорично заборонено.

Види медичних шин

Шина медична може бути декількох модифікацій, залежно від мети її використання. Існують шини-протези, які і утримують постраждалу ділянку в одному положенні, і заміщають відсутній ділянку кістки.

Виділяють наступні види іммобілізаційний шин:

• Шина Крамера - це решітка з тонкого дроту, яка зверху покрита декількома шарами бинта або м'якої тканини. Каркасу можна надати будь-яку форму, яка необхідна в конкретному випадку, це робить її універсальною.
• Шина Дитерихса - являє собою дві дерев'яні дошки з просвердленими в них отворами, через які протягнуті ремені або тканину. Ще в набір входить невелика плоска втулка, яка вставляється в отвір, фіксуючи шину на потрібному рівні.
• медична - це герметична камера, всередину якої укладається травмована кінцівка. Потім між її стінками нагнітається повітря, і частина тіла надійно фіксується.
• Шина Шанца - це комір-фіксатор, що застосовується при захворюваннях хребта, а також для профілактики зміщення шийних хребців під час травм спини.

ПМП при кровотечах

Кровотеча - це наслідок порушення цілісності стінки судини. Воно може бути зовнішнім або внутрішнім, артеріальним, венозним або капілярним. Уміння зупиняти кров необхідно для виживання людини.

ПМП при кровотечах на увазі дотримання деяких правил.

1. Промивати рану, що кровоточить потрібно тільки в тому випадку, якщо в неї потрапили їдкі або отруйні речовини. У разі інших забруднень (пісок, метал, земля) промивати пошкоджену ділянку водою не можна.
2. Ні в якому разі не змащуйте рану. Це перешкоджає загоєнню.
3. Шкіру навколо рани механічно очищають і обробляють розчином антисептика.
4. Не можна торкатися руками до відкритої рани або прибирати згустки крові, так як ці тромби стримують кровотеча.
5. Видаляти з рани чужорідні тіла може тільки лікар!
6. Після накладення джгута необхідно відразу викликати швидку допомогу.

накладення пов'язки

Пов'язка накладається безпосередньо на рану. Для цього використовують стерильний бинт або чисту тканину. Якщо ви сумніваєтеся в стерильності матеріалу, то краще накапати на нього йодом так, щоб пляма вийшло більше рани. Поверх тканини кладуть валик з бинта або вати і туго його прибинтовують. При грамотному накладення пов'язки кровотеча зупиняється, і вона не намокає.

• Увага: при відкритому переломі і виступає кістки туго бинтувати і вправляти кістку заборонено! Досить прикласти пов'язку!

Накладення джгута або закрутки

Палять кровоспинний може стати як допомогою в боротьбі з кровотечею, так і збільшити ризик погіршення стану потерпілого. До цієї маніпуляції вдаються тільки в разі дуже сильній кровотечі, яку не можна зупинити іншими методами.

Якщо під рукою немає медичного то підійде звичайний тонкий шланг. Для того щоб не прищемити шкіру, можна накласти закрутку на одяг (рукав або штанину) або підкласти шматок будь щільної тканини. Кінцівка джгутом обмотують кілька разів, так щоб витки НЕ нахлестивать один на одного, але і зазорів між ними теж не було. Перший - найслабший, а з кожного наступним необхідно затягувати сильніше. Палять кровоспинний можна зав'язувати, коли кров перестане йти. Обов'язково потрібно записати час накладання джгута і закріпити його на видному місці. У теплу пору року тримати його можна до двох годин, а в холодну - тільки годину.

У разі перелому головним завданням є забезпечення абсолютної іммобілізації пошкодженої кінцівки або ділянки. Будь-яке переміщення поламаною кістки може спровокувати больовий шок, втрату свідомості і пошкодження тих тканин, які знаходяться в безпосередній близькості.

Основи долікарської допомоги

Знерухомлення досягається за допомогою накладення медичних шин або тих, які зроблені з матеріалів, наявних під рукою. У якості подібних засобів допустимо використовувати що-небудь пряме і міцне, як, наприклад, палиця, палиця або лижі. Також для цього підійдуть невеликі дошки або фанера.

Шини слід накладати не тільки на зовнішню, а й на внутрішню площину пошкодженої кінцівки. Важливо, щоб вони забезпечували повну іммобілізацію двох суглобів, які прилягають до області перелому.

У разі накладення шин на голу поверхню їх слід:

обкласти за допомогою вати або інших м'яких матеріалів;

закріпити, використовуючи бинт, рушник, тонкий шарф або ремінь. Вони не повинні бовтатися, важливо прикріпити їх дуже міцно і надійно.

Тим, хто зіткнувся з відкритим переломом в першу чергу за допомогою джгута необхідно зупинити кровотечу, після чого до рани прикладають пов'язку. Обов'язковою є не тільки дезінфекція рани за допомогою йоду, зеленки і навіть спирту, але також і накладення пов'язки, що давить або джгута. Це дасть можливість уникнути втрати крові, наслідки якої можуть бути не менш серйозними, ніж в результаті відкритого перелому.

Потім потерпілому необхідно прийняти знеболюючий препарат (анальгін, темпалгин) і забезпечити обездвиженность кінцівки або ділянки тіла. Якщо ж при поверхневому огляді неможливо відрізнити або від переломів кісток, тоді допомогу слід надавати так само, як і при переломі.

Неправильно буде робити самостійні спроби щодо виправлення становища кістки, яка піддалася пошкодження. Тим більше забороняється вправляти в саме поранення стирчать уламки кісток. Тільки професіонали знають, як зробити це правильно і з мінімальною шкодою для потерпілого.

Перша допомога при переломі плеча та передпліччя

Якщо пошкоджені кістки передпліччя, значить, кінцівку в ліктьовому суглобі слід зігнути під кутом в 90 ° C і притиснути долонею до тулуба. Шину необхідно взяти такої протяжності, щоб будь-який з її кінців охоплював пальці руки, а наступний досягав ліктьового суглоба. У представленому положенні шину потрібно закріпити за допомогою бинта, а кінцівку підвісити або на саморобній пов'язці.

При переломі плечової кістки область передпліччя потрібно буде зігнути також під кутом в 90 ° C в ліктьовому суглобі.

До пошкодженої кістки плеча прикладають дві шини:

першу з зовнішньої площини плеча;

другу - від западини під пахвою до суглоба в області ліктя.

Після цього кожну з шин спочатку окремо прибинтовують до плеча, а потім з'єднують разом. Зігнуте таким чином передпліччя слід підвісити на широкий ремінь або косинку. Якщо ж спеціальна шина або інші аналогічні засоби відсутні, тоді зігнуту в області ліктя кінцівку рекомендується підвісити на косинці або ремені і тільки після цього прибинтувати до тулуба.

Людину перевозять строго в сидячому положенні таким чином, щоб не було ніякого впливу на кінцівку. Це ж актуально для перелому ключиці і лопатки. Так, якщо зламана ключиця, то в западину під пахвою з тієї сторони, яка травмована, слід підкласти кому вати. Далі плече міцно прибинтовують до тулуба. Якщо ж говорити про передпліччя, то його краще за все буде підвісити на одній хустині, за допомогою прив'язують кінцівку також до тулуба

Перша допомога при переломі стегна, гомілки і кісток таза

Щоб накласти пов'язку з шин в разі перелому стегна потрібно мати у своєму розпорядженні не менше ніж двома великими шинами. Першу з них прикладають до зовнішньої поверхні стегна, при цьому один з її кінців повинен бути розташований під пахвою. Другий же - злегка виступати за область стопи. Важливо, щоб другу шину наклали строго по внутрішній поверхні стегна так, щоб один її кінець доходив до промежини, інший же виступав за саму стопу. У подібному становищі шини потрібно прибинтувати до тулуба.

Коли спеціальні шини або аналогічні засоби відсутні, травмовану кінцівку потрібно прибинтувати до непошкодженій нозі. У разі перелому гомілки першу долікарську допомогу надають таким же чином, як і при отриманні травми стегна.

Для переломів кісток таза характерно те, що при цьому пошкоджуються внутрішні органи, а тому можливі кровотечі та шок. Слід надати кісток тазу потерпілого такий стан, при якому буде формуватися мінімум хворобливих відчуттів.

Найчастіше це:

в горизонтальному положенні на спині з валиком під ногами;

стегна повинні бути трохи розведені в різні боки.

Валик може бути зроблений з подушки, верхній або теплого одягу, а також будь-якого іншого досить м'якого матеріалу. Перевезення потерпілого здійснюється лише на твердому щитку або дошці. Правильніше за все буде перед цим провести різні протишокові заходи, наприклад, зняття болів або зупинку кровотечі.

Перша допомога при переломі ноги

Одним з найбільш часто зустрічаються типів перелому є саме травма ноги. Перша долікарська допомога полягає в тому, що травмовану кінцівку необхідно прив'язати до неушкодженої нозі. Бажано в лежачому положенні, щоб мінімізувати рух. При цьому обов'язково повинні бути задіяні області не тільки вище, але і нижче ушкодження.

Або, якщо транспортування потерпілого в положенні лежачи виявляється неможливою, накладають таку шину, яка накриває два або більше суглобів кінцівки. Головна шина повинна бути накладена на задній поверхні стегна. Це допоможе звести до мінімуму згинання суглобів.

Перша допомога при переломі ребер

У разі перелому ребер або ребра на грудну клітку необхідно накласти тугу пов'язку, що оперізує її по колу. Важливо пам'ятати, що основне завдання в разі перелому полягає в тому, щоб иммобилизовать травмовані кістки. З ребрами це зробити найважче, тому що вони природним чином рухаються під час дихання. Саме тому накладення на грудну клітку давить обов'язково.

За рахунок цього потерпілий буде дихати виключно за допомогою м'язів живота і не буде відчувати серйозних хворобливих відчуттів. Якщо відсутня необхідна кількість бинтів, значить, грудну клітку не менше щільно обертають, використовуючи простирадло, рушник, шарф або інші великі шматки щільної тканини.

Важливо не дозволяти потерпілому приймати горизонтальне положення, тому що гострі уламки ребер можуть натискати на внутрішні органи, викликаючи їх розрив або кровотечі. Перевозити людину з поламаними ребрами необхідно також в сидячому положенні.

Перша допомога при переломі щелепи

Пошкодження щелеп стає можливим, найчастіше, за підсумком прямої травми, тобто удару або падіння. Втім, іноді це може бути і ковзний удар. З огляду на серйозну силу удару, який спричинив за собою перелом щелепи, фахівці припускають також і формування струсу головного мозку.

Перша долікарська допомога при переломі щелепи полягає в:

прикритті рота;

обезболивании за допомогою анальгетиків;

припинення кровотечі, якщо воно є;

фіксації щелепи за допомогою пов'язки.

Рекомендується також зафіксувати мову таким чином, щоб він не дихати було важко. Тимчасове фіксування обох щелеп на увазі підв'язування їх в щільно зімкнутому вигляді з використанням шарфа, хустки або бинта. Якщо ж потерпілий втратив свідомість, то краще за все буде покласти його або набік, або, що ще краще обличчям вниз.

Перша допомога при переломі хребта

Найскладнішим і небезпечним є перелом хребта, він потребує найбільш акуратною першої долікарської допомоги. Фахівці виділяють п'ять груп переломів. До них відносяться: поодинокі і множинні, з пошкодженням спинного мозку або без нього, з отриманням травми нервових закінчень і дисків між хребцями або ж без них. Також переломи можуть бути стабільними і нестабільними і, нарешті, зустрічаються пошкодження тіла, відростків або дуг будь-якого з хребців.

Безумовно, необхідно грамотно «зчитувати» симптоми травми, щоб відрізнити її, наприклад, від перелому ребра. Це допоможе надати правильну і своєчасну допомогу.

До ознак перелому хребта відносяться:

значна болючість в області отримання травми. У деяких випадках вона може призвести навіть до непритомності. Винятком можна вважати ті випадки, коли людина зіткнувся з важкими хронічними захворюваннями. До них відноситься або онкологія, при яких больовий синдром трохи слабший;

формування слабкості або навіть паралічу в області тих кінцівок, які розташовуються на одному рівні з травмою. Подібне спостерігається при отриманні травми нервових волокон або в разі компресії. Також це можливо при;

в разі пошкодження грудних і шийних хребців ймовірно сильне утруднення дихальних функцій аж до їх повної зупинки;

також при переломі хребців в області попереку можуть проявитися проблеми з сечовипусканням, при цьому боляче зазвичай віддається в області живота.

Можливо позначити два головні пункти при наданні першої долікарської допомоги. Їх необхідно виконати максимально швидко після того, як людиною була отримана травма хребта. Перший пункт полягає в тому, щоб зняти хворобливі відчуття. Для цього використовують будь-який анальгетик або більш сильні засоби, які є. Робити це слід в максимальних дозах. Після цього можна приступати до фіксації травмованого ділянки тіла, що і є другим пунктом.

Надійно зафіксувати будь-яку окрему область хребта, не будучи фахівцем, практично неможливо. До того ж, для цього в стандартних умовах просто немає допоміжних засобів. Тому правильно буде иммобилизовать хребетний стовп цілком - це не так складно зробити, як здається.

Для цього достатньо буде застосувати будь-яке тверде підставу, яке є досить протяжним, тобто збігається з людським ростом. Спеціалізовані носилки більш ніж успішно можливо замінити кількома відповідними під опис дошками і таким матеріалом, за допомогою якого вийде зафіксувати постраждалого.

Настійно рекомендується зафіксувати шийний відділ хребта людини, причому це актуально незалежно від того, який саме з відділів виявився травмованим. Навіть в тому випадку, коли шийний відсік не отримав ніяких пошкоджень, рухи головою можуть призводити до абсолютно непотрібним на той момент переміщенням хребетного стовпа.

Закріпити шию можливо з використанням специфічного коміра, який зобов'язаний бути вирівняний по висоті і довжині шиї. Самостійно подібний комір можливо зробити, використовуючи картон. Припустимо, вирізаючи його за розміром і обкладаючи або м'якою ганчіркою, або ватою. Потім замотують за допомогою бинта зверху. Припустимо застосовувати і інші матеріали, проте головне полягає в тому, щоб голова потерпілого виявилася надійно зафіксована.

В рамках першої долікарської допомоги в разі перелому хребта неприпустимо буде саджати людини. Також забороняються будь-які спроби поставити його на ноги або вправити не тільки хребці, а й шийні відділи. Тягнути за верхні і нижні кінцівки слід лише в разі крайньої необхідності, пам'ятаючи, що при цьому роздроблені хребці можуть зміститися ще більше.

Небажано буде давати лікарські препарати того, у кого через перелому відбулося порушення ковтальної функції або відзначається втрата свідомості. Ну і, звичайно ж, не можна транспортувати хворого з подібним пошкодженням в сидячому положенні.

Таким чином, надання грамотної і своєчасної першої долікарської допомоги при переломі буде запорукою збереження 100% здоров'я і швидкого відновлення пошкодженої кінцівки або області.

Освіта: диплом за спеціальністю «Лікувальна справа» отримано в 2009 році в медичній академії ім. І. М. Сеченова. У 2012 році пройдена аспірантура за фахом «Травматологія та ортопедія» у Міській клінічній лікарні ім. Боткіна на кафедрі травматології, ортопедії та хірургії катастроф.