Шпалери 

Визначення понять віч інфекції та спід. Загальні поняття про віч інфекції та СНІД



  • Що таке ВІЛ та СНІД?
  • Стадії розвитку ВІЛ та СНІД
  • Шляхи передачі вірусу

4. Заходи запобігання розвитку ВІЛ-інфекції

Викладач ОБЖ

Ковальов Олександр Прокопович

ЗОШ №2

м. Моздок


Крім відомих венеричних хвороб, до яких належать сифіліс, гонорея, генітальний герпес, хламідіоз та інші на початку 80-х років. у США, а через 2-3 роки у Західній Європі та низці інших країн почала поширюватися раніше невідома хвороба.

Дослідження показали, що це захворювання характеризується повільно прогресуючим дефіцитом імунної системи людини, що призводить до загибелі людини від вторинних поразок.

Хвороба отримала назву синдром набутого імунодефіциту (СНІД)

З – синдром (Картина хвороби);

П – придбаного (Отриманого при зараженні)

І – і ммунно - (несприйнятливість, захист від інфекцій)

Д – дефіциту (недолік, недостатня кількість)

СНІД - це фінальна стадія інфекційного захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) і що передається при статевому контакті та з кров'ю.


Кількість людей, які живуть із ВІЛ, становить 39,5 мільйона (34,1-47,1 мільйона), з них:

  • -дорослих - 37,2 мільйона(32,1-44,5 мільйона);
  • -Жінок - 17,7 мільйона(15,1-20,9 мільйона);
  • -дітей молодше 15 років - 2,3 мільйона(1,7-3,5 мільйонів).
  • із загальної кількості інфікованих, дві третини (63% - 24,7 млн.) всіх дорослих та дітей з ВІЛ у світі живуть у країнах Африки.
  • на Російську Федерацію та Україну припадає близько 90 % усіх ВІЛ-інфекцій у Східної Європита Центральної Азії, де використання зараженого ін'єкційного інструментарію для вживання наркотиків залишається основним шляхом передачі ВІЛ (70%).
  • у Росії загальна кількість інфекцій, документально зареєстрованих з початку епідемії, становить майже 350000.

Проте офіційні дані враховують лише людей, які мають безпосередній контакт із російською системою реєстрації ВІЛ. Дійсна кількість людей оцінюється від 560 тис. до 1,6 млн.

Випадки ВІЛ-інфікування зареєстровані у 88 суб'єктах РФ.

Якщо не запобігти епідемії, до 2020р. у Росії буде від 5 до 15млн. ВІЛ-інфікованих.

Більшість ВІЛ-інфікованих (80%) – молоді люди віком від 15 до 30 років (20% – молодь віком до 20 років, близько 60% – молоді люди від 21 до 30 років).

Збільшилася майже вчетверо кількість жителів, які заразилися ВІЛ внаслідок гомо- та гетеросексуальних контактів.

Збільшилася кількість дітей, народжених від ВІЛ-інфікованих батьків.


Збудник ВІЛ-інфекції-

Вірус Імунодефіциту Людини

(ВІЛ) ,

один із найнебезпечніших для людини вірусів.

ВІЛ відноситься до групи РНК-вмісних ретровірусів п/родини лентивірусів.


ВІЛ може перебувати у всіх біологічних рідинах організму, проте його вміст у них різний.

Концентрація вірусу

дуже висока невисока

Крові, слині,

Спермі, -слізної рідини,

Спинномозкової рідини, сечі,

Грудному молоці, поті,

Піхвовий секрет. -блювотні маси.


Внаслідок влучення вірусу в організм

1) уражається імунна система, організм стає беззахисним перед збудниками різних інфекцій, які для здорових людей не становлять небезпеки;

2) розвиваються пухлини;

3) майже завжди вражається нервова система, що призводить до порушень мозкової діяльності та розвитку недоумства.


1) Інкубація.

2) Стадія первинних проявів:

Фаза гострої лихоманки,

Безсимптомна фаза,

Персистуюча генералізована

лімфаденопатія.

3) Стадія вторинних змін.

4) Термінальна стадія.


Через кров

Від матері до

До, під час та після

Під час годування

дитини грудьми.

При переливанні ін-

фікованої крові;

При трансплантації

органів та тканин;

Через інфікований-

ні медичні ін-

струменти.

Статевий контакт без

використання

презерватива

Дуже часто інфікуються наркомани, які вводять наркотики забрудненими шприцами та голками


  • вступають у статеві контакти з випадковими чи невідомими партнерами без правильного використання презервативу;
  • вживають наркотики або лікарські речовини внутрішньовенно із застосуванням нестерильних шприців та голок;
  • вступають у статеві контакти з особами, які вживають наркотики внутрішньовенно, або з людьми, які мають багато статевих партнерів;
  • мають інші захворювання, що передаються статевим шляхом, - сифіліс, герпес і т.д.

1) при рукостисканні, обіймах та поцілунках, розмові;

2) при користуванні туалетом, ванною, дверними ручками;

3) через посуд, побутові предмети, постільну білизну, гроші;

4) через сльози, піт, при кашлі та чханні;

5) через кішок та собак.

Кровосмокті комахи, всупереч поширеній думці, ВІЛ передавати не можуть.


  • Після потрапляння ВІЛ в організм починають вироблятися антитіла для боротьби з вірусом, які виявляє аналіз крові (тест) на ВІЛ .
  • Антитіла визначаються через 3-6 місяців після зараження. Період, коли вірус в організмі вже є, а антитіла до нього ще не визначаються, називається сіро-негативним вікном. У цей час у ВІЛ-інфікованої людини аналізи крові на ВІЛ негативні.
  • Достовірні результати тесту на ВІЛ можуть бути отримані не раніше ніж через 3 місяці після зараження.

Вбити вірус можна нагріванням кровоносної системи до + 56 о Cпротягом 50 хв. Так як цю процедуру не зможе витримати жодна людина, можна говорити, що вилікувати це захворювання неможливо. До речі, виявити хворобу також дуже складно. Вона довгий час може себе не проявляти, а виявити її можна тільки в лабораторних умовза спеціальною методикою.


  • мав статеві контакти без презервативу,
  • піддався зґвалтуванню,
  • ділився голкою, вводячи наркотики, роблячи татуювання або пірсинг,
  • заразився ІПСШ.

Тест позбавить непотрібного страху або дозволить своєчасно отримати допомогу.

  • За законом, тестування на ВІЛ є добровільним. Результати тестування – конфіденційні та не підлягають розголосу. За бажання можна здати аналіз анонімно.
  • У разі позитивного аналізу на ВІЛ, щоб уникнути помилок, його слід здати повторно.

Тестування на ВІЛ обмежує поширення інфекції та дозволяє вчасно розпочати лікування, продовжуючи життя великої кількості людей.


  • Надання інформації про можливості та шляхи зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), включаючи ВІЛ.
  • Пропагування вірності одному партнеру або зниження кількості сексуальних партнерів, а також безпечних для здоров'я сексуальних відносин (використання презервативів).
  • Створення умов для раннього виявлення та належного лікування ІПСШ, наявність яких підвищує ймовірність ВІЛ-інфікування.
  • Боротьба з наркоманією, повна відмова від наркотиків.
  • Забезпечення безпеки медичних процедур, а також створення необхідних гарантій для того, щоб у всіх лікувально-профілактичних закладах дотримувалися загальноприйнятих заходів профілактики внутрішньолікарняних інфекцій.


свій стиль поведінки, тип сексуальних відносин, вік початку статевого життя,

юнаки та дівчата повинні пам'ятати, що ранній початок статевого життя несе із собою:

Рання вагітність,

Безпліддя,

Хвороби, що передаються

статевим шляхом (гепатити,

хламідіоз, сифіліс, гонорея ...),

Вимушені шлюби,

Нездійснені надії та

невиконані плани,

Переривання подальшої освіти.


Вакцини, що оберігає від зараження ВІЛ-інфекцією, на сьогоднішній день ще немає. Радикального способу лікування також немає. Це захворювання невиліковне та неминуче веде до смерті.

Залишається тільки дотримуватись заходів профілактики. Уберегтися від СНІДу може лише той, хто дотримується елементарних правил особистої гігієни, основні положення здорового образужиття, що не вживає спиртні напої та наркотики, дотримується моральних норм взаємовідносини статей, виховує в собі тверду установку на підготовку до сімейного життята створення щасливого сімейного життя.

Багато громадських заборон моралі у взаєминах статей перестали діяти, але вони повинні залишитися в самій людині.

Домашнє завдання § 8.3 стор.164-165

СНІД – синдром хронічного імунодефіциту. Це захворювання викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Вірус імунодефіциту людини послаблює імунну систему, внаслідок чого організм втрачає можливість протистояти різним захворюванням. Терміном СНІД окреслили кінцеву стадію ВІЛ-інфекції; вона характеризується поразкою імунної системи людини, і натомість якого розвиваються супутні захворювання легень, органів шлунково-кишкового тракту, мозку. Хвороба закінчується смертю.

Абревіатура СНІД означає: Синдром набутого імунодефіциту.

З індром - це означає, що у інфікованого виникає безліч різних ознак, симптоми, характерні для різних захворювань.

П ріобретенного - це означає, що захворювання людина набуває протягом життя в результаті зараження, а не отримує у спадок.

І ммунодефіцит – це означає, що захворювання вражає імунну систему організму, яка захищає організм від різних захворювань.

Д ефіцит – це означає, що імунна система перестає працювати належним чином

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) вражає живі клітини (лімфоцити) та розвивається в них. Живі клітини використовують як «інкубатор», у якому відбувається розподіл і розмноження вірусів. Розміри ВІЛ дуже малі: на лінії завдовжки 1 см може розміститися близько 100 тисяч вірусних часток. Вірус викликає повільно поточне захворювання із тривалим прихованим (інкубаційним) періодом (від моменту зараження до появи ознак хвороби). Тому, проникнувши в організм людини, ВІЛ спочатку нічим себе не виявляє. Минають місяці, а іноді й роки, поки розвинеться захворювання на СНІД.

Таким чином, ВІЛ-інфекція – це збудник, що викликає СНІД, тобто стан організму від інфікування до руйнування імунної системи та початку інших захворювань. На відміну більшості захворювань СНІД не проявляється одними й тими самими симптомами в усіх людей. Через війну недостатнього функціонування імунної системи розвиваються захворювання, яких людина може померти. Але за здорової імунної системі організм зазвичай справляється з цими захворюваннями.

Синдром набутого імунодефіциту, або СНІД, недарма прозвали «чумою ХХ століття», бо досі ніхто достовірно не знає походження цієї хвороби, ні ефективних методів її лікування чи профілактики. Проте зараз, коли з часу перших зафіксованих випадків захворювання пройшло всього близько 20 років, учені не мають сумніву в надзвичайній небезпеці, яку СНІД несе всьому людству. Якщо раніше вважали, що СНІД загрожує лише слаборозвиненим країнам Африки чи «загнивальним» капіталістичним країнам, то тепер стало очевидним, що СНІД не знає кордонів, нерозбірливий щодо політичних режимів, нещадний до бідних та багатих. Деякі релігійні діячі стверджують, що СНІД надісланий людству Господом Богом напередодні нового Страшного Суду, щоб покарати людей, що загинули в розпусті, і здійснити щось шкода селекції тих, хто живе праведно і буде врятований і приречених на загибель грішників. Однак і це виявилося несправедливим, бо заразитися вірусом імунодефіциту може і праведник через нестерильні медичні інструменти, при переливанні крові тощо.

ВІЛ – це скорочена назва вірусу імунодефіциту людини, тобто. вірусу, що вражає імунну систему. ВІЛ живе та розмножується тільки в організмі людини.

При зараженні ВІЛ більшість людей не мають жодних відчуттів. Іноді за кілька тижнів після зараження розвивається стан, схожий на грип (підвищення температури, поява висипань на шкірі, збільшення лімфатичних вузлів, пронос). Протягом довгих років після інфікування людина може почуватися здоровою. Цей період називається прихованою (латентною) стадією захворювання. Однак невірно думати, що в цей час в організмі нічого не відбувається. Коли якийсь збудник хвороби, у тому числі ВІЛ, проникає в організм, імунна система формує імунну відповідь. Вона намагається знешкодити хвороботворний збудник та знищити його. І тому імунна система виробляє антитіла. Антитіла пов'язують збудник хвороби та допомагають знищити його. Крім того, спеціальні білі клітини крові (лімфоцити) також починають боротьбу із хвороботворним агентом. На жаль, при боротьбі з ВІЛ цього недостатньо – імунна система не може знешкодити ВІЛ, а ВІЛ у свою чергу, поступово руйнує імунну систему.

Те, що людина заразилася вірусом, тобто. став ВІЛ-інфікованим, ще не означає, що має СНІД. До того, як розвинеться СНІД, зазвичай минає багато часу (у середньому 10-12 років).

СНІД

Вірус поступово руйнує імунну систему, знижується опірність організму до інфекцій. У певний момент опірність організму стає настільки низьким, що у людини можуть розвинутися такі інфекційні хвороби, на які інші люди практично не хворіють або хворіють вкрай рідко. Ці хвороби називаються «опортуністичними».

Про СНІД говорять у тому випадку, коли у людини, зараженої ВІЛ, з'являються інфекційні захворювання, зумовлені неефективною роботою імунної системи, зруйнованої вірусом.

СНІД – це остання стадія розвитку ВІЛ-інфекції.

СНІД – синдром хронічного імунодефіциту.

Синдром- це стійке поєднання, сукупність кількох ознак хвороби (симптомів).
Придбаний- означає, що захворювання не вроджене, розвинулося протягом життя.
Імунодефіцит- Стан, при якому організм не може чинити опір різним інфекціям.


Таким чином, СНІД – це поєднання хвороб, спричинених недостатньою роботою імунної системи внаслідок ураження її ВІЛ.

Звідки взявся вірус?

Однозначної відповіді це питання, на жаль, немає. Існують лише гіпотези. Кожна з них має своє обґрунтування, але в науковому світі всі вони залишаються лише припущеннями – можливими і для когось дуже спірними версіями того, що сталося.

Найперша гіпотеза походження ВІЛ пов'язана з мавпами. Її висловив понад 20 років тому американський дослідник Б. Корбетт. На думку цього вченого, ВІЛ вперше потрапив у кров людини у 30-х роках минулого століття від шимпанзе – можливо, при укусі тварини або у процесі розбирання людиною туші. На користь цієї версії є серйозні аргументи. Один з них - у крові шимпанзе дійсно був знайдений рідкісний вірус, здатний при попаданні в людський організмвикликати стан, схожий на СНІД.

На думку іншого дослідника, професора Р. Геррі, СНІД набагато старший: його історія налічує від 100 до 1000 років. Один із найсерйозніших аргументів, що підтверджують цю гіпотезу - саркома Капоші, описана на початку XX століття угорським лікарем Капоші як "рідкісна форма злоякісного новоутворення", свідчила про наявність у хворого вірусу імунодефіциту.

Багато вчених вважають батьківщиною СНІДу в Центральній Африці. Ця гіпотеза, своєю чергою, поділяється на дві версії. Згідно з однією з них, ВІЛ вже давно існував в ізольованих від зовнішнього світу районах, наприклад, у племінних поселеннях, загублених у джунглях. Згодом, коли міграція населення збільшилася, вірус вирвався "назовні" і почав швидко поширюватися. Друга версія полягає в тому, що вірус виник як наслідок підвищеного радіоактивного фону, який зареєстрований у деяких районах Африки, багатих на поклади урану.

Порівняно недавно з'явилася ще одна гіпотеза, що належить англійському досліднику Е. Хупеору: вірус з'явився на початку 50-х років ХХ століття внаслідок помилки вчених, які працювали над створенням вакцини від поліомієліту. Помилка полягала в тому, що для виробництва вакцини використовувалися клітини печінки шимпанзе, які, ймовірно, містили вірус, аналогічний ВІЛ. Одним із найбільш сильних аргументів на користь цієї гіпотези є факт, що вакцину випробовували саме в тих районах Африки, де на сьогоднішній день зареєстрований самий високий рівеньінфікованості вірусом імунодефіциту

Стадії розвитку ВІЛ-інфекції

Інкубаційний період ВІЛ-інфекції

Період з моменту зараження до появи клінічних проявів хвороби. Триває від 2 тижнів до 6 місяців. На цій стадії вірус може не визначити навіть тестування, проте ВІЛ-інфекція може передаватися від інфікованого іншим людям.

Стадія "Первинних проявів"

Ця стадія може проходити безсимптомно, або супроводжуватися лихоманкою, збільшенням лімфатичних вузлів, стоматитом, плямистим висипом, фарингітом, діареєю, збільшенням селезінки, іноді явищами енцефаліту. Зазвичай це триває від кількох днів до 2 місяців.

Латентна стадія

Хвороба може нічим себе не проявляти, але ВІЛ продовжує розмножуватися (збільшується концентрація ВІЛ у крові), і організм вже не в змозі виробляти необхідна кількістьТ-лімфоцитів – їхня кількість повільно знижується. Латентна стадія може тривати від 2-3 до 20 років і більше, у середньому - 6-7 років.

Стадія вторинних захворювань

За рахунок активного збільшення концентрації вірусу в крові і зниження Т-лімфоцитів, що триває, у пацієнта починають виникати різноманітні опортуністичні захворювання, яким вже не в змозі протистояти імунна система в силу швидко знижується числа Т-лімфоцитів.

Термінальна стадія (СНІД)

Остання та кінцева стадія ВІЛ-інфекції. Число клітин-захисників (Т-лімфоцитів) досягає критично малої кількості. Імунна система більше не може чинити опір інфекціям, і вони швидко виснажують організм. Віруси та бактерії вражають життєво важливі органи, включаючи опорно-руховий апарат, систему дихання, травлення, головний мозок. Людина помирає від опортуністичних захворювань, які набувають незворотного характеру. Стадія СНІДу триває від 1 до 3 років.

Перебіг та прогноз ВІЛ-інфекції

Коли людина дізнається, що має ВІЛ-інфекцію або СНІД, перші питання, якими вона найчастіше задається, це: «Скільки мені ще залишилося жити?». і «Як у мене протікатиме хвороба?».

Оскільки ВІЛ-інфекція та СНІД у всіх протікають по-різному, на ці питання неможливо відповісти однозначно. Але можна назвати деяку загальну інформацію.

Люди з ВІЛ-інфекцією та зі СНІДом у наші дні стали жити набагато довше, ніж раніше.

Лікування ВІЛ-інфекції та СНІДу стає дедалі успішнішим. На фоні лікування люди з ВІЛ-інфекцією протягом більш тривалого часу почуваються здоровими, а хворі на СНІД живуть довше і у них, порівняно з попередніми роками, стало не тільки менше проявів хвороби, але вона протікає значно легше.

На початку епідемії (1981-1986) СНІД розвивався у хворих у середньому через 7 років після зараження вірусом. Після цього людина могла прожити ще приблизно 8-12 місяців. Після того, як у 1996 році стала застосовуватися комбінована протиретровірусна терапія, життя ВІЛ-інфікованих та людей зі СНІДом стало набагато тривалішим. Деякі люди, у яких розвинувся СНІД, можуть прожити 10 років і більше.

Насамперед такий прогрес забезпечують ліки, що діють на сам вірус, – протиретровірусні препарати.

Життя продовжується і у зв'язку з тим, що за допомогою комбінованої терапії вдається запобігти розвитку багатьох опортуністичних інфекцій, які є безпосередньою причиною смерті при ВІЛ-інфекції.

Пошуки нових методів лікування продовжуються. Немає сумнівів, що незабаром з'явиться ще більше лікарських засобів, ефективні у боротьбі з цією інфекцією.

Вступ

Метою моєю самостійної роботиє дослідження та розкриття основних ланок, що складають патогенез ВІЛ-інфекції та СНІДу.

В даний час ВІЛ-інфекція набула розмаху широкомасштабної пандемії, охопивши багато країн світу.

Пандемія інфекції, викликана вірусом імунодефіциту людини, є в історії людства найбільшою подією кінця XX століття, яку можна поставити в один ряд з двома світовими війнами як за кількістю жертв, так і за шкодою, яку вона завдає світовому суспільству. Його заразність, стрімке поширення і невиліковність здобули захворювання на славу «чуми XX століття».

Незважаючи на зусилля, ВІЛ продовжує поширюватися, охоплюючи нові країни, завдаючи величезних збитків здоров'ю людей та економіці держав.

За даними офіційної статистики, що ґрунтується на реєстрації виявлених випадків, в Республіці Казахстан на 01.02.2011 р. зареєстровано 15908 ВІЛ-інфікованих. (6).

Внаслідок викладених вище фактів доказ актуальності дослідження цієї теми вичерпує себе.

Загальні поняттяпро ВІЛ інфекції та СНІД

1.1 Визначення. Короткий історичний нарис

ВІЛ-інфекція – захворювання, що викликається ретровірусом, характеризується ураженням імунної системи. Клінічні та лабораторні зміни повністю розгортаються у фінальній стадії, відомої як синдром набутого імунодефіциту (СНІД).

Вперше нове захворювання, назване синдромом набутого імунодефіциту (СНІД), було зареєстровано в 1981 році в Атланті у чоловіків-гомосексуалістів, у яких була виявлена ​​незвичайна пневмонія. Подальші вивчення цієї хвороби виявили, що крім пневмоцистної пневмонії та саркоми Капоші часто розвиваються інфекції, що викликаються умовно-патогенними мікроорганізмами. Всі ці факти свідчили про якесь захворювання, в основі якого лежить імунодефіцит, тому в 1982 за ним закріпилася назва Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) - синдром набутого імунодефіциту. (1).

1.2 Етіологія

патогенез віч інфекція

Вірус імунодефіциту відноситься до вірусів, геном яких може вбудовуватися в геном клітин людини. При попаданні ВІЛ у клітину, РНК вірусу під впливом ревертази перетворюється на ДНК, яка вбудовується в ДНК клітини-господаря, продукуючи нові вірусні частки, залишаючись у клітині довічно. У складі вірусу є білок gp120, що зумовлює прикріплення вірусу до клітин людини, що мають рецептор - білок CD4+. В даний час відомі 2 типи ВІЛ, які мають деякі антигенні відмінності: ВІЛ-1 та ВІЛ-2. (1). В організм вірус потрапляє з кров'ю, клітинами при пересадці органів і тканин, при переливанні крові від хворих на СНІД, зі спермою, а також через плаценту від матері до дитини.

З 1998р. по 2003р. у 48 ВІЛ-інфікованих жінок зареєстровано 56 випадків вагітності, з яких 5 закінчилися мимовільними викиднями, у 18 відбулися термінові пологи, медичні аборти були зроблені у 32 жінок після отримання поінформованої згоди. З 18 дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями лише в однієї дитини зареєстрована перинатальна ВІЛ-інфекція, проте у віці 2,5 років знято з диспансерного обліку у зв'язку з відсутністю у нього ВІЛ-інфекції. (3).

1.3 Епідеміологія

На 1.02.2011 р. у РК зареєстровано 15908 ВІЛ-інфікованих, що становить 99,9 на 100 тис. населення, з них чоловіків 71,2%, жінок – 28,8%. З 1.01.2010-2011 р.р. спостерігається зниження захворюваності на Акмолінській. Західно-Казахстанській, Атирауській областях. Карагандинська, Південно-Казахстанська та Жамбилська області залишаються зонами з високою кількістю інфікованих ВІЛ.

У Республіці Казахстан, де щорічно відзначається зростання ВІЛ-інфекції, 80% з-поміж інфікованих є ін'єкційними наркоманами (6).

Існують «уразливі» контингенти, тобто. особи, які мають високу ймовірність зараження. До них відносяться гомо- та бісексуалісти, наркомани, хворі на гемофілію та особи, які займаються секс-бізнесом. Поруч із ними у групу ризику входять особи, які у пенітенціарних установах. (1).

У Казахстані кожен четвертий носій ВІЛ перебуває чи перебував у пенітенціарних установах. (4).

Зараз у світі, мабуть, немає дорослої людини, яка б не знала, що таке ВІЛ-інфекція. «Чума ХХ століття» впевнено переступила у XXI століття та продовжує прогресувати. Поширеність ВІЛ має зараз характер справжньої пандемії. ВІЛ-інфекція захопила майже всі країни. У 2004 році у світі налічувалося близько 40 млн ВІЛ-інфікованих – приблизно 38 млн дорослих та 2 млн дітей. У Російської Федераціїпоширеність ВІЛ-інфікованих у 2003 році становила 187 осіб на 100 тис. населення.

Згідно зі статистикою, щодня у світі заражається близько 8500 осіб, причому в Росії не менше 100 осіб.

Основні поняття:

ВІЛ- Вірус імунодефіциту людини - збудник ВІЛ-інфекції.
– інфекційне захворювання, причиною якого є ВІЛ, а результатом – СНІД.
СНІД– синдром набутого імунодефіциту – це кінцева стадія ВІЛ-інфекції, коли імунна система людини уражається настільки, що стає нездатною чинити опір будь-яким видам інфекції. Будь-яка інфекція, навіть найнешкідливіша, здатна призвести до важкого захворювання і летального результату.

Історія ВІЛ-інфекції

Влітку 1981 року Центр контролю захворюваності США опублікував доповідь з описом 5 випадків пневмоцистної пневмонії та 26 випадків саркоми Капоші у раніше здорових гомосексуалістів з Лос-Анджелеса та Нью-Йорка.

Протягом наступних кількох місяців випадки захворювання були зареєстровані серед ін'єкційних наркоманів, а незабаром у осіб, які перенесли переливання крові.
У 1982 році було сформульовано діагноз СНІДу, проте причини його виникнення встановлені не були.
У 1983 році вперше було виділено ВІЛіз культури клітин хворої людини.
1984 року було встановлено, що ВІЛє причиною СНІДу.
У 1985 році було розроблено метод діагностики ВІЛ-інфекціїза допомогою імуноферментного аналізу (ІФА), визначального антитіла до ВІЛу крові.
1987 року перший випадок ВІЛ-інфекціїзареєстрований у Росії – це був чоловік-гомосексуаліст, який працював перекладачем у країнах Африки.

Звідки взявся ВІЛ?

У пошуках відповіді на це питання запропоновано безліч різних теорій. На нього не може відповісти ніхто.

Однак відомо, що при перших вивченнях епідеміології ВІЛ-інфекції було виявлено, що максимальна поширеність ВІЛ посідає район Центральної Африки. Крім того, у людиноподібних мавп (шимпанзе), що мешкають у цій галузі, із крові був виділений вірус, здатний викликати СНІД у людини, що може вказувати на можливість зараження від цих мавп – можливо, при укусі або розбиранні туш.

Є припущення, що ВІЛ існував тривалий чассеред племінних поселень Центральної Африки, і лише у ХХ столітті внаслідок підвищеної міграції населення поширилося світом.

Вірус імунодефіциту людини

ВІЛ (вірус імунодефіциту людини) відноситься до підродини ретровірусів, що зветься - лентивіруси (або «повільні» віруси). Це означає, що з моменту зараження до появи перших ознак захворювання і більше розвитку СНІДу проходить великий період, іноді кілька років. У половини ВІЛ-інфікованих безсимптомний період становить близько 10 років.

Виділяють 2 типи ВІЛ – ВІЛ-1 та ВІЛ-2. Найбільш поширений у світі ВІЛ-1, ВІЛ-2 за морфологією ближче до вірусу імунодефіциту мавп – того самого, який був знайдений у крові шимпанзе.

При попаданні в кров ВІЛ вибірково прикріплюється до клітин крові, відповідальних за імунітет, що з наявністю на поверхні цих клітин специфічних молекул CD 4, які розпізнає ВІЛ. Усередині цих клітин ВІЛ активно розмножується і ще до формування будь-якої імунної відповіді, що швидко поширюється по всьому організму. Насамперед вражає лімфовузли, оскільки там міститься велика кількість імунних клітин.

Протягом усієї хвороби ефективна імунна відповідь на ВІЛ так і не формується. Насамперед це пов'язано з ураженням імунних клітин та недостатністю їх функції. Крім того, ВІЛ має виражену мінливість, що призводять до того, що імунні клітини просто не можуть «пізнати» вірус.

При прогресуванні захворювання на ВІЛ призводить до ураження все більшої кількості імунних клітин – лімфоцитів CD 4, кількість яких поступово знижується, досягаючи в кінцевому підсумку критичного числа, що можна вважати початком СНІДу.

Як можна заразитися ВІЛ-інфекцією

  • При статевому контакті.

Статевий шлях – найпоширеніший у всьому світі шлях передачі ВІЛ-інфекції. Сперма містить велику кількість вірусу; мабуть, ВІЛ має властивість накопичуватися в спермі, особливо при запальних захворюваннях – уретриті, епідидиміті, коли сперма містить велику кількість запальних клітин, що містять ВІЛ. Тому ризик передачі ВІЛ збільшується при супутніх інфекціях, що передаються статевим шляхом. Крім того, супутні генітальні інфекції часто супроводжуються появою різних утворень, що порушують цілісність слизової оболонки статевих органів - виразок, тріщин, бульбашок та ін.

ВІЛ виявляється також у відокремлюваному піхви та шийки матки.

Слід пам'ятати про кримінальну відповідальність (ст. 122 КК РФ), яку несе ВІЛ-позитивний партнер, ставлячи іншого в ситуацію, небезпечну з погляду зараження ВІЛ-інфекцією. У цю ж ст. 122 внесено примітку, на підставі якої людина звільняється від кримінальної відповідальності, якщо партнера було своєчасно попереджено про наявність ВІЛ-інфекції та добровільно погодилося вчиняти дії, що створили небезпеку зараження.

При анальних статевих зносинах ризик передачі вірусу зі сперми через тонку слизову оболонку прямої кишки дуже високий. Крім того, при анальному сексі підвищується ризик травмування слизової оболонки прямої кишки, а значить, утворення прямого контакту з кров'ю.

При гетеросексуальних контактах ризик зараження від чоловіка до жінки приблизно у 20 разів вищий, ніж від жінки до чоловіка. Це пов'язано з тим, що тривалість контакту слизової оболонки піхви із зараженою спермою значно більша, ніж тривалість контакту статевого члена зі слизової оболонки піхви.

При оральному сексі ризик зараження значно нижчий, ніж за анальному. Однак, достовірно доведено, що цей ризик має місце!

Використання презервативів знижує, але не виключає зараження ВІЛ-інфекцією.

  • З використанням одних шприців чи голок серед ін'єкційних наркоманів.
  • При переливанні крові та її компонентів.

Не можна заразитися при введенні нормального імуноглобуліну та специфічних імуноглобулінів, оскільки ці препарати піддаються спеціальної обробкидля повної інактивації вірусу. Після запровадження обов'язкової перевірки донорів на ВІЛ , ризик інфікування значно знизився; проте наявність «сліпого періоду», коли донор вже інфікований, але антитіла ще не утворилися, не дозволяє до кінця убезпечити реципієнтів від інфікування.

  • Від матері дитині.

Зараження плода може відбуватися під час вагітності – вірус може проникати через плаценту; а також під час пологів. Ризик зараження дитини від ВІЛ-інфікованої матері становить 12,9% європейських країнахі сягає 45-48% у країнах Африки. Ризик залежить від якості медичного спостереження та лікування матері під час вагітності, стану здоров'я матері та стадії ВІЛ-інфекції.

Крім того, існує явний ризик зараження під час годування груддю. Вірус виявлений у молозиві та грудному молоціВІЛ-інфікованих жінок. Тому є протипоказанням для годування груддю.

Ризик зараження при пораненні гострими предметами, забрудненими кров'ю ВІЛ-інфікованих, становить близько 0,3%. Ризик при попаданні на слизову та пошкоджену шкіру інфікованої крові ще нижче.

Ризик передачі ВІЛ від інфікованого медичного працівника пацієнту теоретично важко собі уявити. Однак у 1990 році у США було опубліковано повідомлення про зараження 5 пацієнтів від ВІЛ-інфікованого стоматолога, проте механізм зараження так і залишився загадкою. Наступні спостереження за хворими, які лікувалися у ВІЛ-інфікованих хірургів, гінекологів, акушерів, стоматологів, не виявили жодного факту зараження.

Як не можна заразитися ВІЛ-інфекцією

Якщо у Вашому оточенні є ВІЛ-інфікована людина, необхідно пам'ятати, що не можна заразитися ВІЛпри:

  • Кашле та чханні.
  • Рукостискання.
  • Обійми та поцілунки.
  • Вживання загальної їжі чи напоїв.
  • У басейнах, лазнях, саунах.
  • Через «уколи» у транспорті та метро. Відомості про можливе зараження через інфіковані голки, які підкладають на сидіння ВІЛ-інфіковані люди, або намагаються вколоти ними людей у ​​натовпі, не більше ніж міфи. Вірус у навколишньому середовищізберігається вкрай недовго, крім того, вміст вірусу на кінчику голки замало.

У слині та інших біологічних рідинах міститься надто мала кількість вірусу, яка не здатна призвести до інфікування. Ризик зараження має місце, якщо біологічні рідини (слина, піт, сльози, сеча, кал) містять кров.

Симптоми ВІЛ

Гостра гарячкова фаза

Гостра гарячкова фаза утворюється приблизно через 3-6 тижнів після зараження. Вона має місце не у всіх хворих – приблизно 50-70%. В інших після інкубаційного періоду відразу настає безсимптомна фаза.

Прояви гострої гарячкової фази неспецифічні:

  • Гарячка: підвищення температури, частіше субфебрилітет, тобто. не вище 37,5 ºС.
  • Болі у горлі.
  • Збільшення лімфовузлів: появи хворобливих припухлостей на шиї, пахвами, в паху.
  • Головний біль, біль у власних очах.
  • Болі у м'язах та суглобах.
  • Сонливість, нездужання, втрата апетиту, схуднення.
  • Нудота, блювання, пронос.
  • Шкірні зміни: висип на шкірі, виразки на шкірі та слизових.
  • Може розвиватися серозний менінгіт – ураження оболонок головного мозку, що проявляється головним болем, світлобоязню.

Гостра фаза триває від однієї до кількох тижнів. У більшості хворих слідом за нею слідує безсимптомна фаза. Однак приблизно у 10% хворих спостерігається блискавичний перебіг ВІЛ-інфекції з різким погіршенням стану.

Безсимптомна фаза ВІЛ-інфекції

Тривалість безсимптомної фази коливається у межах – у половини ВІЛ-інфікованих вона становить 10 років. Тривалість залежить від швидкості розмноження вірусу.

Під час безсимптомної фази прогресивно знижується кількість лімфоцитів CD 4, падіння рівня нижче 200/мкл свідчить про наявність СНІДу.

Безсимптомна фаза може мати ніяких клінічних проявів.

У деяких хворих є лімфаденопатія - тобто. збільшення всіх груп лімфовузлів.

Розгорнута стадія ВІЛ – СНІД

На цій стадії активуються так звані опортуністичні інфекції- Це інфекції, викликані умовно-патогенними мікроорганізмами, які є нормальними мешканцями нашого організму і в звичайних умовах не здатні викликати захворювання.

Виділяють 2 стадії СНІДу:

А. Зниження маси тіла на 10% порівняно з вихідною.

Грибкові, вірусні, бактеріальні ураження шкіри та слизових:

  • Кандидозний стоматит: молочниця – білий сирний наліт на слизовій оболонці рота.
  • Волосата лейкоплакія рота – білі бляшки, покриті борозенками на бічних поверхнях язика.
  • Оперізуючий лишай є проявом реактивації вірусу varicella zoster – збудника вітряної віспи. Виявляється різкою хворобливістю і висипаннями як бульбашок на великих ділянках шкіри, переважно тулуба.
  • Повторні часті явища герпетичної інфекції.

Крім того, хворі постійно переносять фарингіти (біль у горлі), синусити (гайморити, фронітити), отити (запалення середнього вуха).

Кровоточивість ясен, геморагічна висипка (крововиливи) на шкірі рук і ніг. Це з розвивається тромбоцитопенією, тобто. зниженням кількості тромбоцитів – клітин крові, що у згортанні.

Б. Зниження маси тіла більш ніж на 10% від вихідної.

При цьому до вищеописаних інфекцій приєднуються й інші:

  • Незрозуміла діарея та/або лихоманка більше 1 місяця.
  • Туберкульоз легень та інших органів.
  • Токсоплазмоз.
  • Гельмінтоз кишок.
  • Пневмоцистна пневмонія.
  • Саркома Капоші.
  • Лімфоми.

Крім того, виникають тяжкі неврологічні порушення.

Коли слід запідозрити ВІЛ-інфекцію

  • Гарячка неясного генезу більше 1 тижня.
  • Збільшення різних груп лімфовузлів: шийних, пахвових, пахових – без видимої прични (відсутності запальних захворювань), особливо якщо лімфаденопатія не проходить протягом кількох тижнів.
  • Пронос протягом кількох тижнів.
  • Поява ознак кандидозу (молочниці) ротової порожнини у дорослої людини.
  • Велика або нетипова локалізація герпетичних висипів.
  • Різке зниження маси тіла незалежно від будь-яких причин.

У кого ризик заразитися ВІЛ вище

  • Ін'єкційні наркомани.
  • Гомосексуалісти.
  • Повія.
  • Особи, які практикують анальний секс.
  • Особи, які мають кілька статевих партнерів, особливо якщо не використовують презервативи.
  • Особи, які страждають на інші захворювання, що передаються статевим шляхом.
  • Особи, які потребують переливання крові та її компонентів.
  • Особи, які потребують гемодіалізу («штучної нирки»).
  • Діти, матері яких інфіковані.
  • Медичні працівники, що особливо контактують з ВІЛ-інфікованими хворими.

Профілактика зараження ВІЛ-інфекцією

На жаль, досі не розроблено ефективної вакцини проти ВІЛ, хоча в багатьох країнах зараз проводяться ретельні дослідження у цій галузі, на які покладають великі надії.

Однак поки що профілактика зараження ВІЛ зводиться лише до загальних заходів профілактики:

  • Безпечний секс та постійний, надійний статевий партнер.

Використання презервативів допомагає знизити ризик зараження, проте навіть при правильному використанніПрезерватива він ніколи не захищає на 100%.

Правила використання презервативу:

  • презерватив має бути відповідного розміру.
  • використовувати презерватив необхідно від початку статевого акту до завершення.
  • використання презервативів з ноноксинолом-9 (сперміцидом) не знижує ризик зараження, оскільки часто призводить до подразнення слизової оболонки, а, отже, до мікротравм і тріщин, що лише сприяє зараженню.
  • у сім'я приймачі не повинно залишатися повітря – це може сприяти розриву презервативу.

Якщо статеві партнери хочуть бути впевненими у відсутності ризику зараження, вони обидва мають обстежитись на ВІЛ.

  • Відмова від вживання наркотиків. Якщо впоратися з пристрастю неможливо, необхідно використовувати лише одноразові голки та ніколи не використовувати загальні голки чи шприци
  • ВІЛ-інфіковані матері повинні уникати годування груддю.

Розроблено медикаментозна профілактика за підозри на зараження ВІЛ-інфекцією. Полягає вона у прийомі антиретровірусних препаратів, як і при лікуванні хворих на ВІЛ, тільки в інших дозах. Курс профілактичного лікування призначить лікар СНІД-центру на очному прийомі.

Аналіз на ВІЛ

Рання діагностика ВІЛ дуже важлива для успішного лікування та збільшення тривалості життя у таких хворих.

У яких випадках слід скласти аналіз на ВІЛ?

  • після статевого контакту (вагінального, анального чи орального) з новим партнером без презервативу (або якщо презерватив порвався).
  • після сексуального насильства.
  • якщо твій статевий партнер вступав у статеві контакти з кимось.
  • якщо твій справжній чи минулий статевий партнер ВІЛ-інфікований.
  • після використання тих самих голок або шприців для введення наркотиків або інших речовин, а також для татуювань і пірсингу.
  • після будь-якого контакту з кров'ю ВІЛ-інфікованої людини.
  • якщо твій партнер користувався чужими голками або наражався на якусь іншу небезпеку інфікування.
  • після виявлення будь-якої іншої інфекції, що передається статевим шляхом.

Найчастіше діагностика ВІЛ-інфекції проводиться методами, які визначають крові антитіла до ВІЛ – тобто. специфічні білки, що утворюються в організмі інфікованої людини у відповідь на влучення вірусу. Утворення антитіл відбувається протягом 3 тижнів до 6 місяців після зараження. Тому і аналіз на ВІЛ стає можливим лише через цей проміжок часу, остаточний аналіз рекомендується виконувати через 6 місяців після передбачуваного зараження. Стандартний метод визначення антитіл до ВІЛназивається імуноферментний аналіз (ІФА)або ELISA. Цей метод дуже надійний, його чутливість становить понад 99,5%. Результати аналізу можуть бути позитивними, негативними чи сумнівними.

При негативному результаті та відсутності підозри на недавнє (протягом останніх 6 місяців) зараження, можна вважати діагноз ВІЛ непідтвердженим. Якщо є підозра на недавнє зараження, то проводять повторне дослідження.

Існує проблема так званих хибнопозитивних результатів, тому при отриманні позитивної чи сумнівної відповіді результат завжди перевіряють специфічнішим методом. Цей метод називається иммуноблоттинг. Результат також може бути позитивним, негативним чи сумнівним. Під час отримання позитивного результату діагноз ВІЛ-інфекції вважають підтвердженим. За сумнівної відповіді потрібне повторне дослідження через 4-6 тижнів. Якщо результат повторного імуноблотінгу залишається сумнівним, діагноз ВІЛ-інфекції є малоймовірним. Однак для остаточного його виключення імуноблот повторюють ще 2 рази з інтервалом у 3 місяці або використовують інші методи діагностики.

Крім серологічних методів (тобто визначення антитіл), існують методи прямого виявлення ВІЛ, за допомогою яких можна визначити ДНК та РНК вірусу. Це методи засновані на ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) та є дуже точними методами діагностики інфекційних захворювань. ПЛР може використовуватися для ранньої діагностики ВІЛ через 2-3 тижні після сумнівного контакту. Однак через високу вартість і велику кількість хибнопозитивних результатів, зумовлених забрудненням досліджуваних проб, ці методи застосовують у тих випадках, коли стандартні методи не дозволяють з впевненістю поставити або виключити ВІЛ.

Відео про те, які аналізи на ВІЛ потрібно здавати і навіщо:

Медикаментозне лікування ВІЛ-інфекції та СНІДу

Лікування полягає у призначенні противірусної – антиретровірусної терапії; а також у лікуванні та профілактиці опортуністичних інфекцій.

Після встановлення діагнозу та постановки на облік проводять ряд досліджень для визначення стадії та активності захворювання. Важливим показникомстадії процесу є рівень лімоцитів CD 4 - тих самих клітин, які вражає ВІЛ, і кількість яких поступово зменшується. При кількості лімфоцитів CD 4 менше 200/мкл ризик опортуністичної інфекції, отже, і СНІДустає значним. Крім того, для визначення прогресування захворювання визначають концентрацію вірусної РНК у крові. Діагностичні дослідженнянеобхідно проводити регулярно, оскільки перебіг ВІЛ-інфекціїскладно передбачити, а рання діагностика та лікування супутніх інфекцій – основа продовження життя та покращення його якості.

Антиретровірусні засоби:

Призначення антиретровірусних засобів та вибір конкретного препарату є рішенням лікаря-фахівця, яке він приймає залежно від стану хворого.

  • Зідовудін (Ретровір) – це перший антиретровірусний препарат. В даний час зидовудін призначають у комбінації з іншими препаратами при числі лімоцитів CD 4 нижче 500/мкл. Монотерапію зидовудином призначають лише вагітним зниження ризику зараження плода.

Побічні ефекти: порушення кровотворної функції, головний біль, нудота, міопатія, збільшення печінки

  • Діданозин (відекс) - застосовують на першому етапі лікування ВІЛта після тривалого лікування зидовудином. Найчастіше диданозин застосовують у комбінації з іншими засобами.

Побічні ефекти: панкреатит, периферичні неврити з вираженим больовим синдромом, нудота, діарея.

  • Зальцитабін (Хівід) – призначають при неефективності або непереносимості зидовудину, а також у комбінації з зидовудину на початковому етапілікування.

Побічні ефекти: периферичні неврити, стоматит.

  • Ставудін -застосовують у дорослих на пізніх стадіях ВІЛ-інфекції.

Побічні ефекти: периферичні неврити.

  • Невірапін та делавірдин: призначають у комбінації з іншими антиретровірусними препаратами у дорослих хворих при виникненні ознак прогресування. ВІЛ-інфекції.

Побічні ефекти: плямисто-папульозний висип, який зазвичай проходить самостійно і відміни препарату не вимагає.

  • Саквінавір - препарат, що відноситься до групи інгібіторів протеази ВІЛ. Перший препарат із цієї групи, дозволений до застосування. Саквінавір застосовується на пізніх стадіях ВІЛ-інфекціїу поєднанні з вищезгаданими антиретровірусними засобами.

Побічні ефекти: головний біль, нудота та пронос, підвищення ферментів печінки, підвищення рівня цукру крові.

  • Ритонавір - препарат, схвалений до застосування як монотерапії, так і в поєднанні з іншими антиретровірусними препаратами.

Побічні ефекти: нудота, пронос, біль у животі, парестезія губ.

  • Індинавір – застосовується для лікування ВІЛ-інфекціїу дорослих хворих.

Побічні ефекти: сечокам'яна хвороба, підвищення білірубіну крові.

  • Нелфінавір – схвалений до застосування як у дорослих, так і у дітей.

Основний побічний ефект- Пронос, який виникає у 20% хворих.

Антиретровірусні засоби хворим, які стоять на обліку у СНІД-центрі, мають надаватися безкоштовно. Крім антиретровірусних препаратів, лікування ВІЛ-інфекціїполягає в адекватному підборі протимікробних, противірусних, протигрибкових, а також протипухлинних засобів для лікування проявів та ускладнень СНІДу.

Профілактика опортуністичних інфекцій

Профілактика опортуністичних інфекцій сприяє збільшенню тривалості та покращенню якості життя хворих СНІДм.

  • Профілактика туберкульозу: для своєчасного виявлення осіб, заражених мікобактеріями туберкульозу, всім ВІЛ-інфікованим особам щорічно проводять пробу Манту. При негативній реакції (тобто за відсутності імунної відповіді на туберкулін) рекомендують приймати протитуберкульозні препарати протягом року.
  • Профілактика пневмоцистної пневмонії проводиться всім ВІЛ-інфікованим зі зниженням лімфоцитів CD4 нижче 200/мкл, а також з лихоманкою неясного походження з температурою вище 37,8ºС, що зберігається довше 2 тижнів. Профілактику проводять бісептолом.

Оппортуністичні інфекції- це інфекції, викликані умовно-патогенними мікроорганізмами, які є нормальними мешканцями нашого організму, і в нормальних умовах не здатні викликати захворювання.

  • Токсоплазмоз - збудником є ​​Toxoplazma gondii. Захворювання проявляється токсоплазмовим енцефалітом, тобто. ураженням речовини мозку, з розвитком епілептичних нападів, геміпарезом (паралічем половини тіла), афазією (відсутністю мови). Крім того, можливі сплутаність свідомості, оглушеність, кома
  • Гельмінтоз кишечника – збудниками є багато гельмінтів (глистів). У хворих СНІДомможуть призводити до вираженого проносу та зневоднення.
  • Туберкульоз . Мікобактерії туберкульозу поширені навіть серед здорових осіб, проте захворювання вони можуть спричинити лише при порушеннях імунітету. Саме тому більшість ВІЛ-інфікованих схильна до розвитку активного туберкульозу, у тому числі його важких форм. Приблизно у 60-80% ВІЛ-інфікованих туберкульоз протікає з ураженням легень, у 30-40% – з ураженням інших органів.
  • Бактеріальні пневмонії . Найчастіше збудниками є золотистий стафілококта пневмокок. Часто пневмонії протікають важко з недостатнім розвитком генералізованих форм інфекції, тобто. попадання та розмноження бактерій у крові – сепсис.
  • Кишкові інфекції – сальмонельоз, дизентерія, черевний тиф. Навіть легкі форми захворювання, які у здорових людей проходять без лікування, у ВІЛ-інфікованих протікають тривалий час із численними ускладненнями, тривалими проносами та генералізацією інфекції.
  • Сифіліс – у ВІЛ-інфікованих частіше зустрічаються такі складні та рідкісні форми сифілісу, як нейросифіліс, сифілітичний нефрит (ураження нирок). Ускладнення сифілісу розвиваються у хворих на СНІД швидше, іноді навіть при інтенсивному лікуванні.
  • Пневмоцистна пневмонія . Збудник пневмоцистної пневомонії є нормальним мешканцем легень, проте при зниженні імунітету здатний викликати важку пневмонію. Збудник прийнято відносити до грибів. Пневомоцистна пневмонія хоча б раз розвивається у 50% ВІЛ-інфікованих. Типовими симптомами пневмоцистної пневмонії є: лихоманка, кашель з невеликою кількістю мокротиння, біль у грудній клітці, що посилюється на вдиху. Надалі може виникати задишка при фізичного навантаження, схуднення.
  • Кандидоз – це найчастіша грибкова інфекція у ВІЛ-інфікованих, оскільки збудник – грибок Candida albicans у нормі у великій кількості міститься на слизових оболонках рота, носа, сечостатевих шляхів. У тій чи іншій формі кандидоз виникає в усіх ВІЛ-інфікованих хворих. Кандидоз (або молочниця) проявляється як білий сирний наліт на небі, мові, щоках, глотці, у виділеннях з піхви. На пізніших стадіях СНІДу можливий кандидоз стравоходу, трахеї, бронхів та легень.
  • Криптококоз - є провідною причиною менінгіту (запалення оболонок мозку) серед ВІЛ-інфікованих хворих. Збудник – дріжджовий гриб – проникає в організм через дихальні шляхи, однак у більшості випадків вражає головний мозок та його оболонки. Проявами криптококозу служать лихоманка, нудота і блювання, порушення свідомості, головний біль. Також зустрічаються легеневі форми криптококової інфекції – які супроводжуються кашлем, задишкою, кровохарканням. Більш ніж у половини хворих гриб проникає та розмножується в крові.
  • Герпетична інфекція. Для ВІЛ-інфікованих характерні часті рецидиви герпесу обличчя, порожнини рота, статевих органів та періанальної області. У міру розвитку захворювання частота та інтенсивність рецидивів зростає. Герпетичні поразки довго не гояться, призводять до вкрай болючих та великих ушкоджень шкіри та слизових.
  • Гепатити - більше 95% ВІЛ-інфікованих заражені вірусом гепатиту В, у багатьох з них зустрічається також супутнє інфікування вірусом гепатиту D. У ВІЛ-інфікованих рідко зустрічається активний гепатит, проте гепатит D у цих хворих має тяжкий перебіг.

Новоутворення при ВІЛ-інфекції

Крім підвищеної схильності до інфекцій, у хворих СНІДомпідвищується схильність до освіти як доброякісних, і злоякісних пухлиноскільки контроль за новоутвореннями також здійснює імунна система, зокрема лімфоцити СD4.

  • Саркома Капоші – це судинна пухлина, здатна вражати шкіру, слизові та внутрішні органи. Клінічні прояви саркоми Капоші різноманітні. Початкові прояви виглядають як невеликі червоно-лілові вузли, що височіють над поверхнею шкіри, які виникають найчастіше на відкритих ділянках, найбільш схильних до впливу прямого сонячного світла. При прогресуванні вузли можуть зливатись, спотворюючи при цьому шкіру і, при розташуванні на ногах, обмежуючи фізичну активність. З внтуренних органів саркома Капоші найчастіше вражає шлунково-кишковий тракті легкі, але іноді головний мозок і серце.
  • Лімфоми – є пізніми проявами ВІЛ-інфекції. Лімфоми можуть вражати як лімфатичні вузли, так і внутрішні органи, у тому числі головний та спинний мозок. Клінічні прояви залежать від розташування лімфоми, проте майже завжди супроводжуються лихоманкою, схудненням, пітливістю ночами. Лімфоми можуть проявлятися швидко зростаючими об'ємними утвореннями в ротовій порожнині, епілептичними нападами, головним болем та ін.
  • Інші злоякісні утворення – у ВІЛ-інфікованих виникають із тією самою частотою, як у загальній популяції. Однак у хворих ВІЛвони мають швидку течію і погано піддаються лікуванню.

Неврологічні порушення

  • СНІД-дементний синдром;

Деменція- Це прогресуюче зниження інтелекту, яке проявляється порушенням уваги і здатності зосередитися, погіршенням пам'яті, утрудненням при читанні та вирішенні завдань.

Крім того, проявами СНІД-дементного синдрому є рухові та поведінкові порушення: порушення здатності підтримувати певну позу, складності при ходьбі, тремор (посмикування різних частин тіла), апатія.

На пізніх стадіях СНІД-дементного синдрому може приєднуватись нетримання сечі та калу, у деяких випадках розвивається вегетативний стан.

Виражені СНІД-дементний синдром розвивається у 25% ВІЛ-інфікованих.

Причину синдрому остаточно не встановлено. Вважають, що він обумовлений прямим впливом вірусу на головний та спинний мозок.

  • Епілептичні напади;

Причинами епілептичних нападів можуть бути як опортуністичні інфекції, що вражають головний мозок, так і новоутворення або СНІД-дементний синдром.

Найчастіше причинами служать: токсоплазмовий енцефаліт, лімфома головного мозку, криптококовий менінгіт та СНІД-дементний синдром.

  • Нейропатія;

Найчастіше ускладнення ВІЛ-інфекції, яке може виникнути на будь-якій стадії. Клінічні прояви різноманітні. На ранніх стадіях вона може протікати у вигляді прогресуючої м'язової слабкості, незначного порушення чутливості Надалі прояви можуть прогресувати, приєднуються пекучі болі в ногах.

Життя з ВІЛ

Позитивний аналіз на ВІЛ. Що з цим робити? Як реагувати? Як жити далі?

По-перше, якнайшвидше постаратися побороти паніку. Так, СНІДсмертельне захворювання, але до розвитку СНІДуможна прожити 10, або 20 років. До того ж, зараз вчені у всьому світі активно займаються пошуком ефективних ліків, багато нещодавно розроблених препаратів дійсно значно продовжують життя і покращують самопочуття хворих СНІДом. Ніхто не знає, до чого дійде наука в цій галузі за 5-10 років.

З ВІЛнеобхідно навчитися жити. На жаль, життя ніколи вже не стане колишнім. Довгий час (можливо, багато років) жодних ознак хвороби може не виникати, людина відчуває себе цілком здоровою та повною сил. Але про інфікованість не варто забувати.

Насамперед потрібно убезпечити своїх близьких – вони повинні знати про інфікованість. Дуже складно буває розповісти батькам, коханій людині про ВІЛ-Позитивний аналіз. Але як би складно не було, улюблені люди не повинні наражатися на ризик, тому партнеру(ам) (як справжнім, так і колишнім) потрібно обов'язково повідомити про результат аналізу.

Будь-який секс, навіть із презервативом, може бути небезпечним щодо передачі вірусу, нехай навіть іноді небезпека вкрай мала. Тому з появою нового партнера потрібно дати людині можливість самому зробити вибір. Потрібно пам'ятати, що небезпечний може бути не лише вагінальний чи анальний секс, а й оральний.

Медичне спостереження:

Незважаючи на те, що ознак хвороби не може бути, потрібен регулярний контроль стану. Зазвичай цей контроль здійснюється у спеціалізованих СНІД-Центрах. Своєчасне виявлення прогресування захворювання та початку розвитку СНІДу, а, отже, вчасно розпочате лікування є основою успішного лікування надалі та уповільнення прогресування захворювання. Зазвичай проводиться контроль рівня лімфоцитів CD4, а також рівня реплікації вірусу. Крім того, оцінюється загальний станхворого, можлива наявність опортуністичних інфекцій. Нормальні показники стану імунітету дозволяють виключити наявність СНІДу, А значить, дозволяють вести нормальне життя і не лякатися будь-якого нежитю.

Вагітність:

Більшість людей заражаються ВІЛв молодому віці. Багато жінок хочуть мати дітей. Вони почуваються абсолютно здоровими та здатними народити та виростити дитину. Заборонити народження дитини не може ніхто – це особиста справа матері. Однак, перш ніж планувати вагітність, потрібно зважити всі "за" та "проти". Адже ВІЛ з великою ймовірністю передається через плаценту, а також під час пологів через родові шляхи. Чи варто піддавати дитину вродженому носію ВІЛ, зростанню під постійним медичним наглядом, прийому токсичних препаратів? Навіть якщо дитина не заразиться, вона ризикує залишитися без батьків, ще не досягнувши повноліття… Якщо все ж таки рішення прийняте, потрібно поставитися до планування вагітності та виношування з усією відповідальністю та ще до вагітності звернутися до лікаря СНІД-центру, який направить ваші дії та перегляне лікування.

Життя зі СНІД:

Коли рівень лімфоцитів CD 4 падає нижче 200/мкл, з'являється опортуністична інфекція або якісь інші ознаки зниження імунної відповіді діагностують СНІД. Таким людям слід дотримуватися низки правил.

  • Правильне харчування: не варто дотримуватися будь-якої дієти, будь-яке недоїдання може бути шкідливим. Харчування має бути калорійним та збалансованим.
  • Відмовитись від шкідливих звичок: алкоголю та куріння
  • Помірні фізичні вправиздатні позитивно впливати на імунний статус ВІЛ-інфікованих
  • Слід обговорити зі своїм лікарем можливість вакцинацій від деяких інфекцій. Не всі вакцини можна застосовувати у ВІЛ-інфікованих. Зокрема не можна використовувати живі вакцини. Однак вбиті вакцини, а також вакцини, що є частинками мікроорганізмів, підходять багатьом ВІЛ-інфікованим людям залежно від їхнього імунного статусу.
  • Завжди необхідно звертати увагу на якість їжі та води. Фрукти та овочі необхідно ретельно мити кип'яченою водою, їжа має бути термічно обробленою. Неперевірену воду необхідно знезаражувати, у деяких країнах із спекотним кліматом, навіть водопровідна вода буває заражена.
  • Спілкування з тваринами: краще виключити будь-які контакти з незнайомими тваринами. Принаймні необхідно обов'язково мити руки після контакту з твариною, навіть із власною. За своїм домашнім вихованцем потрібно стежити особливо ретельно: намагатися не допускати його спілкування з іншими тваринами та не дозволяти чіпати сміття на вулиці. Після прогулянки обов'язково мити, причому краще в рукавичках. Забирати за твариною теж краще в рукавичках.
  • Намагатися обмежувати своє спілкування з людьми, що захворіли, застудилися. За потреби спілкування варто використовувати маску, мити руки після контакту з хворими людьми.