- Dies ist eine Infektionskrankheit, deren Auftreten durch Mycobacterium tuberculosis hervorgerufen wird. Während der Entwicklung der Krankheit, Zellallergie , spezifische Granulome in einer Reihe von Organen und Geweben sowie ein polymorphes Krankheitsbild.

Tuberkulose ist seit der Antike bekannt. Und im Moment ist seine Ausbreitung aus medizinischer und sozialer Sicht ein sehr ernstes Problem. Laut Statistik erkranken jedes Jahr weltweit etwa acht Millionen Menschen an Tuberkulose, während drei Millionen Patienten sterben. Die Inzidenz hat in den letzten Jahren zugenommen. Experten nennen mehrere Gründe, die zu dieser Situation geführt haben. Dies ist ein allgemeiner Rückgang des Lebensstandards der Menschen, der sich negativ auf die Ernährungsqualität auswirkt; Verschlechterung der Qualität und Verringerung der Zahl der Aktivitäten zur Bekämpfung der Tuberkulose; sowie das Auftauchen neuer, die eine hohe Resistenz gegen eine spezifische Therapie zeigen.

Ursachen der Tuberkulose

Tuberkulose tritt als Folge der Exposition gegenüber dem menschlichen Körper auf Mykobakterien . Laut Statistik wird die Krankheit in etwa 92% der Fälle durch ein Bakterium hervorgerufen. Mycobacterium tuberculosis , in anderen Fällen tritt es unter dem Einfluss von auf M. bovis . Ein charakteristisches Merkmal des Erregers der Tuberkulose ist die Form des Stäbchens. Dieses Bakterium ist aerober Organismus . Die optimalste Temperatur für seine Existenz ist +38 °С. Es keimt gut auf Medien, die Eier, Kartoffeln, Milch, Glycerin enthalten. Der Erreger der Tuberkulose ist sehr widerstandsfähig gegen die Einwirkung verschiedener Faktoren und stirbt nicht, wenn er Alkoholen, Säuren und Laugen ausgesetzt wird. Unter direkter Sonneneinstrahlung und ultravioletten Strahlen sterben die Tuberkulose-Erreger jedoch innerhalb weniger Minuten ab. Bei einer Temperatur von 70 ° C tritt der Tod nach 30 Minuten ein, und beim Kochen stirbt der Erreger innerhalb von fünf Minuten ab. Auch eine Reihe von Mitteln, die zur Desinfektion verwendet werden, wirken sich nachteilig darauf aus: 5%ige Lösung, 5%ige Karbolsäurelösung, 2%ige Bleichlösung.

Anzeichen einer Tuberkulose treten bei Menschen unterschiedlichen Alters gleich häufig auf, sowohl bei Neugeborenen als auch bei älteren Patienten. Die Hauptinfektionsquellen sind in der Regel kranke Menschen sowie Fleisch und Milch von an Tuberkulose erkrankten Tieren. Am häufigsten wird Tuberkulose übertragen durch Tröpfchen in der Luft. In selteneren Fällen ist auch ein alimentärer Übertragungsweg möglich. Es besteht auch die Möglichkeit einer Infektion durch die Plazenta, wenn die Infektion von einer schwangeren Frau auf den Fötus übertragen wird. Als Faktoren, die zur Übertragung von Infektionen beitragen, sind zu nennen: längerer Kontakt mit einem Träger von Bakterien, Existenz in unbefriedigenden Sozial- und Lebensbedingungen, schlechte Ernährung, Fehlfunktionen des Immunsystems. Die Ansteckungsgefahr ist nicht hoch und hängt direkt vom Zustand der körpereigenen Abwehrkräfte ab. Für die Ausbreitung der Tuberkulose spielen Saisonalität und Häufigkeit keine Rolle.

Bestimmte Bevölkerungsgruppen sind am stärksten gefährdet, an Tuberkulose zu erkranken. Zunächst einmal können Träger an Tuberkulose erkranken - Infektionen und Menschen, die an anderen Krankheiten leiden, die das menschliche Immunsystem schwächen. Ein hohes Ansteckungsrisiko besteht auch bei Personen, die in engem Kontakt mit Patienten mit Tuberkulose stehen, bei Personen, die sich nicht rechtzeitig einer ärztlichen Untersuchung unterziehen, bei Drogenabhängigen, Alkoholikern und Personen ohne festen Wohnsitz. Das Infektionsrisiko besteht auch bei Bürgern, die Länder besucht haben, in denen es eine hohe Konzentration aktiver Fälle dieser Krankheit gibt.

Trotz der Tatsache, dass Tuberkulose normalerweise nicht zugeschrieben wird hochansteckende Krankheiten, infizieren sich bis zu fünfzig Prozent der Menschen, die engen Kontakt mit bakteriellen Ausscheidern haben. Eine Infektion mit Tuberkulose bedeutet jedoch nicht, dass sich die Krankheit entwickelt. Die manifeste Form der Tuberkulose tritt nur in 5-15% der Fälle auf, in anderen Fällen der Infektion beim Menschen wird eine unsterile Immunität gebildet.

Meist kann die Infektionsquelle nicht ermittelt werden. Eine weitere Besonderheit der Tuberkulose bei Kindern: Je jünger das infizierte Kind ist, desto höher ist das Risiko, an Tuberkulose zu erkranken.

Entwicklung von Tuberkulose

Lungentuberkulose und extrapulmonale Tuberkulose entwickelt sich in drei Stufen. Zunächst infiziert sich eine Person, dann entwickelt sich der primäre Krankheitsherd in einem bestimmten Organ, wonach die Krankheit fortschreitet und die Person neue Symptome der Tuberkulose entwickelt.

Nach der Infektion dringt der Erreger nach und nach in die Lymph- und Blutgefäße ein und breitet sich im ganzen menschlichen Körper aus. Vier bis acht Wochen nach der Ansteckung hat eine Person bereits positive Tuberkulintests.

Das Hauptmerkmal der Tuberkulose-Infektion ist die Möglichkeit, einen lebensfähigen Erreger der Krankheit im Primärherd zu erhalten. In einem lebensfähigen Zustand kann er viele Jahre und in einigen Fällen bis zum Ende des Lebens einer Person bleiben. Nach einer signifikanten Abnahme der Immunität aufgrund einer Reihe von Krankheiten können die Herde wiederum in das aktive Stadium übergehen, und die Person zeigt Anzeichen einer Tuberkulose.

Tuberkulose-Symptome

Manifestationen von Tuberkulose-Symptomen hängen direkt davon ab, wo genau Mykobakterien in den Körper eingeführt werden, ob Komplikationen auftreten, und auch von anderen Faktoren. Tuberkulose entwickelt sich ziemlich langsam, manchmal kann die Krankheit sogar Jahrzehnte andauern.

Tuberkulose-Symptome treten bei Menschen, die sich entwickelt haben, nicht auf latente Tuberkulose . Daher verbreiten sie die Krankheit nicht. Bei Patienten aktive Tuberkulose Die Symptome hängen davon ab, wo sich die Infektion entwickelt – in der Lunge oder in anderen Körperteilen. Die Lungentuberkulose manifestiert sich beim Menschen schleichend und kann sich über mehrere Wochen oder sogar Monate entwickeln. In diesem Fall kann eine Person das Auftreten mehrerer Symptome der Krankheit bemerken, aber nicht einmal über ihre Entwicklung raten. Bei dieser Form der Tuberkulose ist eines der Hauptsymptome der Krankheit ein Husten, bei dem dicker Schleim ausgespuckt wird, manchmal mit Blutverunreinigungen. Dieser Husten hält länger als zwei Wochen an. Außerdem sind Anzeichen einer Lungentuberkulose Schüttelfrost und z. Ein Mensch fühlt sich ständig geschwächt und müde, er verliert seinen Appetit bzw. das Körpergewicht nimmt schnell ab. Darüber hinaus ist der Patient besorgt über starke und schmerzhafte Empfindungen in der Brust.

Tuberkulose bei Kindern und Jugendlichen manifestiert sich am häufigsten in der primären Form und entwickelt sich nach einer Infektion mit Tuberkulose-Bakterien in einem zuvor nicht infizierten Organismus. Die häufigste Form der primären Tuberkulose ist Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten . Bei der Entwicklung einer Tuberkulose ist die Lunge des Patienten am häufigsten betroffen. Gleichzeitig treten extrapulmonale Formen der Krankheit als Folge einer hämatogenen Verbreitung einer Tuberkulose-Infektion aus dem Primärherd auf. In diesem Fall hat der Patient überwiegend Symptome einer Intoxikation des Körpers, und Anzeichen eines lokalen Entzündungsprozesses sind viel weniger ausgeprägt.

Gleichzeitig ist das Risiko für schwere lokale und generalisierte Formen der Krankheit umso höher, je jünger das Kind ist.

Formen der Tuberkulose

Die folgenden Formen der Tuberkulose manifestieren sich am häufigsten bei Kindern und Erwachsenen.

Tuberkulöse Vergiftung . Diese Form wird am häufigsten bei Jugendlichen und Kindern beobachtet. In der Regel tritt die Krankheit bei Kindern im Vorschulalter sowie bei jüngeren Schulkindern auf. Die Krankheit ist durch Manifestationen von Reizbarkeit, Müdigkeit, Appetit- und Schlafstörungen gekennzeichnet. Während der Untersuchung achtet der Spezialist auf blasse Haut, Gewichtsverlust, Mikropolyadenie. Manchmal ist bei dieser Form der Krankheit eine Manifestation möglich, eine Entzündung der Bindehaut und der Hornhaut usw. Bei der Diagnose ist in diesem Fall der Nachweis der Tuberkulintestdrehung am wichtigsten. Der Prozess der Infektionsentwicklung kann Jahre dauern, in Wellen. Manchmal sind Selbstheilung und Immunitätsbildung möglich.

Primärer Tuberkulose-Komplex . Diese Form der Tuberkulose tritt vor dem Auftreten von Komplikationen ohne Symptome auf. Es kann nur während einer Röntgenuntersuchung festgestellt werden. Als Komplikationen der Krankheit ist jedoch die Entwicklung einer Lungenentzündung möglich usw. Bei günstigem Krankheitsverlauf zeigt der Patient eine Verkalkung des käsigen Fokus in Lunge und Lymphknoten. Bei kompliziertem Verlauf kann es zu einer hämatogenen Ausbreitung, einer lymphogenen Ausbreitung und auch zu einer Hohlraumbildung kommen.

Tuberkulöse Bronchiadenitis . Diese Form der Krankheit wird auch genannt Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten . Dies ist die am häufigsten manifestierte lokale Form der primären Tuberkulose bei Kindern. Durch die Zunahme der Lymphknoten wird der Tracheobronchialbaum komprimiert. Wenn der Patient eine ausgeprägte Bronchodenitis hat, sind die Manifestationen der Krankheit eine heisere Stimme, Keuchhusten, das Vorhandensein von Anzeichen einer akuten oder chronischen Vergiftung. Im Verlauf der Krankheitsentwicklung nehmen die Lymphknoten zu, das Venennetz unter der Brusthaut dehnt sich aus usw. Zur Bestätigung der Diagnose sind eine Röntgenuntersuchung und eine Bronchoskopie erforderlich. Als Komplikation dieses Zustands kann sich eine beeinträchtigte Durchgängigkeit der Bronchien entwickeln Pleuritis , Bronchialtuberkulose. Bei günstigem Krankheitsverlauf zeigt der Patient eine Verkalkung der Lymphknoten. Bei kompliziertem Verlauf kann es zu einer hämatogenen Ausbreitung, einer lymphogenen Ausbreitung und auch zu einer Hohlraumbildung kommen.

Disseminierte Lungentuberkulose . Die Krankheit tritt als Folge einer ausgedehnten hämatogenen Ausbreitung einer Tuberkulose-Infektion auf. Der Beginn der Krankheit ist in der Regel ein fieberhaftes Fieber, nach dem sehr schnell Vergiftungsmanifestationen auftreten. Die Person klagt über Atemnot. Die Diagnose der Lungentuberkulose erfolgt durch Radiographie. Gleichzeitig bringt die Sputumuntersuchung oft keine Ergebnisse, da dort keine Mykobakterien vorhanden sind. Die Diagnose wird auch transbronchial bestätigt . Komplikationen dieser Bedingung können sein Anämie , Herz-Lungen-Versagen , hämatogene Screenings in verschiedenen Organen usw.

Tuberkulose der Harn- und Geschlechtsorgane . Bis heute ist diese Form der extrapulmonalen Tuberkulose am weitesten verbreitet. Diese Krankheit wird auch definiert als Nierentuberkulose , denn diese Organe sind in diesem Fall am häufigsten betroffen. Anzeichen einer Nierentuberkulose ähneln den Symptomen einer unspezifischen Entzündung des Harnsystems. Die Diagnose wird durch Untersuchung der bakteriologischen Urinkultur, modifizierte Tuberkulintests, Bluttests und andere Untersuchungen der Harnwege und Nieren gestellt. Als Komplikation der Nierentuberkulose kann sich eine Striktur der Harnleiter, eine kavernöse Tuberkulose der Niere entwickeln. Wenn die Behandlung rechtzeitig durchgeführt wird, ist der Ausgang der Krankheit günstig. Bei unzureichender Therapie ist eine Entwicklung möglich Pyonephrose und infolgedessen wird im Falle einer Nierentuberkulose die Niere entfernt.

Tuberkulose der Knochen und Gelenke . Tuberkulose der Knochen und Gelenke betrifft sehr oft Kinder in einem frühen Alter. Bei der Tuberkulose der Knochen sind am häufigsten die mittleren Abschnitte der Wirbelsäule betroffen. Aufgrund der Erosion der Vorderfläche der Wirbelkörper lassen sie allmählich nach und infolgedessen ein ausgeprägtes ohne Skoliose . Bei Tuberkulose der Knochen klagt der Patient über eine spürbare Einschränkung der Beweglichkeit, Schmerzen, Schwellungen der betroffenen Teile der Wirbelsäule. Wenn die Tuberkulose der Knochen und Gelenke fortschreitet, geht der pathologische Prozess auf die darunter liegenden Teile der Wirbelsäule über. Tuberkulose betrifft am häufigsten die Knie- und Hüftgelenke. Ein Merkmal der Tuberkulose von Knochen und Gelenken ist, dass die Manifestation der Zerstörung von Knochen- und Knorpelgewebe später zum Ausdruck kommt. Daher können bei der Röntgenuntersuchung Veränderungen an der Wirbelsäule und den Gelenken nicht erkannt werden. Daher ist es bei der Diagnose wichtig, den primären Infektionsherd zu identifizieren. Als Folge dieser Erkrankung entwickelt der Patient häufig einen Buckel, eine Kontraktur des betroffenen Gelenks und als Folge davon eine frühe Behinderung.

Tuberkulöse Meningitis . Eine seltene Form der Tuberkulose, die häufig bei kleinen Kindern auftritt. Zunächst beginnt sich das Verhalten des Kindes zu ändern, eine Reihe von Symptomen von allgemeinem Unwohlsein, leichtem Fieber treten auf. Während der Entwicklung der Krankheit leidet das Kind an Photophobie, Kopfschmerzen und Krampfanfällen. Später sind Hirnnerven betroffen, entwickelt sich . Als Komplikationen sind eine tuberkulöse Meningitis, ein hypertensiv-hydrozephalisches Syndrom und ein Hirnödem möglich. Wenn diese Krankheit nicht behandelt wird, ist der Tod unvermeidlich.

Lupus . Die Krankheit tritt als Folge des Eindringens von Tuberkulose-Mykobakterien in die Haut auf. Tuberkulose der Haut manifestiert sich fast immer als sekundäre endogene Erkrankung. Aus den Tuberkuloseherden gelangt der Erreger in der Regel auf lymphohämatogenem Weg in die Haut. Durch Hautläsionen dringt die Infektion sehr selten ein. Tuberkulose der Haut kann sein Schwerpunkt und verbreitet Formen. Die Diagnose der Tuberkulose der Haut erfolgt durch Untersuchung der Anamnese, Durchführung von Tuberkulintests, Isolierung von Tuberkulose-Mykobakterien und andere individuell vorgeschriebene Studien. Es gibt auch Arten von Tuberkulose, die andere Organe betreffen.

Diagnose Tuberkulose

Um Qualität auszuführen Diagnose einer aktiven Lungentuberkulose, der Facharzt studiert zunächst die Krankengeschichte des Patienten, führt eine körperliche Untersuchung durch. Die Diagnose der Tuberkulose beinhaltet eine gründliche Untersuchung der Symptome - Vorhandensein von Husten, Fieber, Müdigkeit usw. Sputumkulturstudien werden ebenfalls durchgeführt. In diesem Fall wird eine genaue Diagnose der Tuberkulose genau dann durchgeführt, wenn die Ergebnisse einer solchen Studie untersucht werden. Um die wirksamsten Medikamente zur Behandlung der Tuberkulose auszuwählen, sollte ein Bakterientest durchgeführt werden.

Zusätzlich wird bei Verdacht auf Tuberkulose eine Röntgenaufnahme der Thoraxregion durchgeführt. Eine solche Untersuchung ist angezeigt, wenn der Tuberkulin-Hauttest positiv ist oder eine unklare Reaktion auf einen solchen Test vorliegt sowie wenn der Patient Symptome einer aktiven Tuberkulose aufweist.

Wenn eine latente Lungentuberkulose vermutet wird, zeigt sich ihr Vorhandensein Tuberkulin-Hauttest. Auch die Diagnose einer Tuberkulose beinhaltet in diesem Fall einen speziellen Bluttest.

Um eine Diagnose für extrapulmonale Tuberkulose zu stellen, müssen eine Reihe von Tests und Studien durchgeführt werden. Abhängig von der konkreten Situation kann die Diagnose einer Tuberkulose eine Biopsie, eine Urinkultur, eine Untersuchung des Liquor cerebrospinalis, ein MRT und eine Computertomographie umfassen.

Auch bei der Diagnose von Lungentuberkulose und extrapulmonalen Formen ein Test auf das Vorhandensein einer HIV-Infektion und eine Analyse für Hepatitis .

Bereits während der Behandlung der Tuberkulose werden eine Reihe zusätzlicher Untersuchungen durchgeführt.

Darüber hinaus werden regelmäßige Untersuchungen auf das Vorhandensein der Krankheit für Personengruppen empfohlen, die ein erhöhtes Risiko haben, an Tuberkulose zu erkranken.

Die Früherkennung von Tuberkulose bei Kindern basiert auf der Untersuchung des Grades der spezifischen Sensibilisierung, die sich als Folge einer Infektion mit Mykobakterien entwickelt. Dazu werden Tuberkulintests durchgeführt - intradermal Mantoux-Test . Die Standardlösung wird in die Innenfläche des Unterarms injiziert. Einige Tage später tritt an der Stelle, an der Tuberkulin injiziert wurde, eine Hyperämie mit einer Papel in der Mitte auf. Die Mantoux-Reaktion wird durch die Größe der Papel bestimmt. Die Mantoux-Reaktion wird jährlich bei Kindern im Alter von 1 bis 18 Jahren durchgeführt. Wenn die Mantoux-Reaktion positiv ist, muss das Kind von einem Phthisiater untersucht werden.

Behandlung von Tuberkulose

Die Behandlung der Tuberkulose wird von einem Phthisiater zusammen mit Ärzten anderer Fachrichtungen durchgeführt. Die wichtigste Behandlungsmethode der Tuberkulose ist heute die etiotrope Chemotherapie. Bei der Durchführung einer solchen Therapie werden das Alter des Patienten, die Form der Krankheit und die Aktivität des Prozesses unbedingt berücksichtigt. Bei der Behandlung von Tuberkulose ist es sehr wichtig, auf die richtige Ernährung, Bewegung, Lebensweise im Allgemeinen zu achten. Die Behandlung von Tuberkulose ist ein sehr langwieriger Prozess und erfordert daher Geduld. Alle Stadien der Behandlung der Krankheit können also etwa 18 Monate dauern.

Operative Behandlungsmethoden werden hauptsächlich bei Patienten mit osteoartikulärer Tuberkulose sowie bei Patienten mit Nierentuberkulose eingesetzt. Darüber hinaus beinhaltet die Behandlung der Tuberkulose eine Reihe von Maßnahmen, die die körpereigenen Abwehrkräfte stärken.

Die Ärzte

Medikamente

Vorbeugung gegen Tuberkulose

Die Vorbeugung von Tuberkulose bietet vor allem Schutz vor einer Infektion mit einer aktiven Form der Krankheit. Dazu ist es unerwünscht, sich mit Menschen, die an aktiver Tuberkulose leiden, längere Zeit in einem engen Raum aufzuhalten. Menschen, die sich an überfüllten Orten aufhalten, sollten als vorbeugende Maßnahme gegen Tuberkulose Gesichtsschutzmasken tragen und alle Hygienevorschriften einhalten. Es ist unmöglich, den Übergang der latenten Form der Krankheit in eine aktive Form zuzulassen. Tuberkulose-Prävention bei Kindern beinhaltet den Schutz vor Infektionen. Dazu sollte eine regelmäßige Überprüfung aller in Kindereinrichtungen Tätigen durchgeführt werden.

Die Vorbeugung von Tuberkulose bei Kindern ist obligatorisch Impfung und Chemoprävention der Krankheit.

Darüber hinaus werden zur Vorbeugung von Tuberkulose Massenuntersuchungen der Bevölkerung mittels Fluorographie durchgeführt. Die Früherkennung von Anzeichen einer Tuberkulose ermöglicht es Ihnen, die Behandlung im Anfangsstadium zu beginnen und so effektiv wie möglich zu gestalten.

Ebenso wichtig ist es, alle Maßnahmen zur Stärkung des Immunsystems zu ergreifen. In diesem Fall sind eine gesunde Lebensweise, richtige und regelmäßige Ernährung, vollständige Raucherentwöhnung, Drogen- und Alkoholmissbrauch wichtig.

Diät, Ernährung für Tuberkulose

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Trotz der Entwicklung von Behandlungs- und Diagnostikmethoden bleibt Tuberkulose eine der häufigsten und gefährlichsten Krankheiten des 21. Jahrhunderts. Laut Statistik fordert sie jedes Jahr das Leben von 3 Millionen Menschen. Die Heimtücke der Krankheit zeigt sich darin, dass Monate und manchmal Jahre vom Moment der Infektion bis zum Übergang in eine akute Form vergehen. Um das Problem in den frühen Stadien zu bemerken, müssen Sie die Anzeichen von Tuberkulose bei Erwachsenen kennen und auf die Signale hören, die der Körper gibt.

Gründe für die Entwicklung der Krankheit

Die Ursache der Krankheit ist der Eintritt eines pathogenen Bakteriums in den menschlichen Körper - Kochs Stäbchen. Dieser Mikroorganismus kann lange Zeit im menschlichen Körper leben, ohne sich zu manifestieren. Seine Aktivierung, Reproduktion beginnt, wenn das Immunsystem versagt.

Zu den Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit hervorrufen, gehören die folgenden:

• Drogenkonsum;
• schlechte Angewohnheiten (Rauchen, Alkoholismus);
• Verletzungen von Stoffwechselprozessen;
• unausgewogene Ernährung;
• ständiger Stress;
• Veranlagung zu Atemwegserkrankungen;
• unbefriedigende sanitäre und hygienische Lebensbedingungen.

Die Zeit, in der Kochs Zauberstab im Körper lebt, sich aber in keiner Weise manifestiert, wird als Inkubation bezeichnet. Während dieser Zeit werden die Bakterien ständig von Immunkräften angegriffen. Bewältigen sie ihre Aufgaben gut, sterben Mikroorganismen ab, der Mensch bleibt gesund.

Versagt das Immunsystem, endet die Inkubationszeit etwa drei Monate nach dem Eindringen der Bakterien in den Körper. Die ersten Symptome der Krankheit treten auf, die den Anzeichen eines gewöhnlichen ARVI ähneln.

Mit fortschreitender Erkrankung wird das Krankheitsbild deutlicher. Es gibt Kurzatmigkeit bei Tuberkulose, andere Syndrome, die vermuten lassen, dass etwas nicht stimmt. Oft sind es Husten- und Atemwegserkrankungen, Blutbestandteile im Auswurf, die den Patienten erschrecken und ihn zur Untersuchung zum Arzt bringen.

Erste Anzeichen

Wie manifestiert sich Lungentuberkulose in den Anfangsstadien der Entwicklung? Zunächst bemerkt eine infizierte Person keine Veränderungen im Körper. Allmählich beginnen sich Kochs Stäbchen aktiv im Lungengewebe zu vermehren und provozieren einen Entzündungsprozess.

Die ersten charakteristischen Symptome treten auf:

• Schwäche, Lethargie, Depression;
• Gewichtsverlust;
• vermehrtes Schwitzen in der Nacht;
• Verschlechterung der Schlafqualität;
• grundloser Schwindel;
• Bleichen der Haut, das Auftreten einer dauerhaften Röte auf den Wangen;
• Appetitverlust.

In den frühen Stadien gibt es eine konstante Temperatur, Bluthusten und keine anderen charakteristischen Symptome der Krankheit. Diese Anzeichen treten später auf, wenn die Bakterien ins Blut gelangen.

In der Regel verursachen die ersten Symptome der Krankheit bei einer Person keine Angst, den Wunsch, einen Arzt aufzusuchen. So geht kostbare Zeit verloren, in der die Krankheit gefährliche Formen annimmt. In der Regel kommen Patienten zur Untersuchung, wenn zusätzliche, "eloquentere" Zeichen auftreten.

Wie erkennt man Tuberkulose im Anfangsstadium? Es ist notwendig, auf solche charakteristischen Anzeichen wie periodisches unangemessenes Fieber, erhöhte Müdigkeit, Stimmungsschwankungen zu achten. Wenn einer dieser Faktoren Sie drei Wochen oder länger stört, müssen Sie einen Therapeuten aufsuchen. Sie sollten den Kraftverlust nicht mit Belastungen im Beruf oder Versäumnissen im Privaten erklären: So lassen Sie zu, dass die Krankheit fortschreitet und sich zu gefährlichen Formen entwickelt.

Wie erkennt man Tuberkulose im späteren Stadium?

Wie erkennt man es also? Tuberkulose-Symptome werden ausgeprägter, wenn Kochs Stäbchen in den Blutkreislauf eindringen, und die Krankheit hat einen erheblichen Teil der Lunge befallen. Je weiter die Krankheit fortschreitet, desto deutlicher zeigt sie sich.

Dazu gehören die folgenden:

• anhaltender Husten;
• Kurzatmigkeit, die nach einer Tuberkulose-Infektion allmählich zunimmt, tritt auch bei geringfügigen körperlichen Aktivitäten auf;

• Keuchen, vom Arzt beim Hören festgestellt (trocken oder nass);
• Bluthusten bei Tuberkulose;
• Brustschmerzen, die sich durch tiefe Atemzüge oder in Ruhe äußern;
• erhöhte Körpertemperatur: bis zu 37 Grad oder mehr;
• schmerzhaftes Funkeln der Augen, Blässe, Röte auf den Wangen.

Die Temperatur bei Tuberkulose steigt normalerweise nachts an. Es gibt Fieber, das Thermometer kann bis zu 38 Grad anzeigen.

Die Symptome der Lungentuberkulose bei Erwachsenen, die sich in den frühen Stadien manifestieren, bleiben bestehen. Dies ist eine Abnahme des Appetits, ein starker unmotivierter Gewichtsverlust (um 15 kg oder mehr), Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Apathie. Der Patient bemerkt eine erhöhte Reizbarkeit, seine Leistungsfähigkeit nimmt ab.

Was ist der Husten für Tuberkulose? Dabei lassen sich drei Hauptmerkmale unterscheiden:

• Trockener Husten, der den Patienten hauptsächlich morgens und abends stört.
• Feuchtes Sputum wird ausgespuckt.
• Der Husten verschwindet trotz der angewandten Selbstmedikationsmethoden nicht für drei Wochen oder länger.

Ein charakteristisches Symptom einer Tuberkulose-Infektion ist Hämoptyse. Es tritt auf, wenn die Krankheit die Lunge betrifft und die Blutgefäße schädigt. Wenn der Patient hustet, wird zusammen mit dem Sputum eine kleine Menge frisches Blut freigesetzt. Wenn seine Menge pro Tag 50 ml überschreitet, tritt eine Lungenblutung auf.

Stadien der Entwicklung der Krankheit

Die Anzeichen einer Lungentuberkulose variieren je nach Stadium der Entwicklung der Krankheit. Ärzte unterscheiden vier Stadien ihres Fortschreitens:

1. Primäre Läsion
   Kochs Zauberstab dringt zum ersten Mal in den menschlichen Körper ein. Dieses Stadium ist typisch für Neugeborene und Menschen mit geschwächtem Immunsystem. Es gibt keine ausgeprägten Symptome, es treten verschwommene Vergiftungserscheinungen auf. Die Körpertemperatur wird lange Zeit bei etwa 37 Grad oder mehr gehalten.
2. Latente Tuberkulose
   Die Symptome einer geschlossenen Form der Tuberkulose sind unausgesprochen, sie ähneln Manifestationen von ARVI oder einer Erkältung. Der Körper des Patienten bekämpft die Infektion aktiv und unterdrückt sie. Eine Person ist nicht ansteckend Während der Entwicklung einer geschlossenen Tuberkulose sind ein periodischer leichter Temperaturanstieg, erhöhte Müdigkeit und Apathie möglich.
3. Aktive Krankheit
   Die Symptome einer offenen Form der Tuberkulose treten mit voller Kraft auf: Eine Person ist besorgt über Husten, Bluthusten, der bei Blutungen in den Bronchien auftritt, Fieber, Schwäche, Appetitlosigkeit usw. Dieses Stadium ist für andere gefährlich: Der Patient wird zum Träger der Infektion, er kann andere Menschen anstecken.
4. Tuberkulose-Rezidiv (Zweiterkrankung)
   Unter widrigen Bedingungen wird eine zuvor geheilte Krankheit wiedergeboren. Bakterien „erwachen“ in alten Herden oder es kommt zu einer neuen Infektion. Die Krankheit verläuft in offener Form. Es gibt Anzeichen einer Vergiftung des Körpers und bronchopulmonale Manifestationen. Die Behandlung von rezidivierender Tuberkulose erfordert eine lange und starke Wirkung.

Damit sich die primäre Form der Krankheit in eine offene Form verwandeln kann, muss der Erreger mehr als zwei Jahre im menschlichen Körper verbringen. Für seine Reproduktion müssen provozierende Faktoren vorhanden sein. Wenn sie nicht da sind und das Immunsystem gut funktioniert, stirbt Kochs Zauberstab einige Tage oder Wochen, nachdem er in die Atemwege gelangt ist.

Video

Video - wie erkennt man Tuberkulose?

Symptome der extrapulmonalen Form der Krankheit

Die Krankheit kann nicht nur die Lunge betreffen, daher sollte besonders auf Anzeichen einer Tuberkulose in der extrapulmonalen Form geachtet werden. Die Symptome hängen davon ab, in welchem ​​Organ sich der Erreger eingenistet hat. Es gibt folgende Möglichkeiten:

Gehirnschaden

Diese Form der Krankheit entwickelt sich am häufigsten in der Kindheit oder bei einem Erwachsenen mit Diabetes oder einer HIV-Infektion.

Die Hauptsymptome des Problems sind:

• Kopfschmerzen im Frontal- und Hinterhauptslappen;
• Abnahme der Arbeitsfähigkeit;
• Apathie;
• Verschlechterung der Schlafqualität, häufige Alpträume;
• verminderter Appetit.

Schwitzen bei Tuberkulose, das sich nachts manifestiert, ist ein weiteres charakteristisches Zeichen für das Fortschreiten der Krankheit. Wenn sich die Krankheit entwickelt, treten gefährliche Symptome auf - Übelkeit und Erbrechen, Nackenmuskelverspannungen, bestimmte Körperhaltungen, Gesichtsausdrücke, Schielen usw.

Wenn die Symptome und die Behandlung der Krankheit rechtzeitig erkannt werden, ist die Prognose für den Patienten günstig.. Dies wird durch eine neue Generation von Tuberkulose-Medikamenten erreicht.

Magen-Darm-Läsion

Der Patient verspürt Schmerzen im Verdauungssystem, Appetitlosigkeit, Übelkeit, ständige Müdigkeit, Lethargie, vermehrtes nächtliches Schwitzen. Hat die Krankheit den Darm befallen, kommt es zu falschem Stuhldrang, Stuhlstörungen, Blutverunreinigungen im Kot. Wenn Kochs Zauberstab im Magenbereich lokalisiert ist, gibt es ständigen Durst, Aufstoßen, eine Person verliert dramatisch an Gewicht. Die Temperatur bei Tuberkulose im Magen-Darm-Trakt kann auf 40 Grad ansteigen.

Schäden an Gelenken und Knochen

Dies ist eine seltene Form der Krankheit, deren Symptome denen von Arthritis, Arthrose ähneln. Der Patient verspürt Schmerzen bei körperlicher Aktivität, der Bewegungsumfang der betroffenen Gliedmaßen ist eingeschränkt.

Hautläsion

Dies ist ein infektiöser Prozess, der die Dermis, Epidermis und das Fettgewebe erfasst.

Zu seinen charakteristischen Erscheinungsformen gehören:

• das Auftreten von Hautausschlägen;
• übermäßige Trockenheit der Haut;
• häufige Manifestationen von Allergien;
• verminderte Immunität;
• Müdigkeit, Lethargie des Patienten.

Im Anfangsstadium ist es möglich, Tuberkulose ohne Fieber zu entwickeln, dann steigt sie auf 37-38 Grad an.

Schädigung der Harnorgane

Kochs Zauberstab ist in den Nieren oder der Blase lokalisiert. Die Patienten fühlen sich ständig müde, apathisch, klagen über schlechten Schlaf, Appetitlosigkeit. Es gibt schmerzende Schmerzen in der Lendengegend, das Wasserlassen wird schwierig oder umgekehrt zu häufig, es wird von Beschwerden begleitet.

Laut Statistik machen extrapulmonale Formen der Tuberkulose 10 % aller Infektionen aus. Ihre Entwicklung hat jedoch gefährliche Folgen, sogar den Tod. Daher ist es wichtig, auf die Signale Ihres Körpers zu hören und rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen.

Methoden zur Diagnose von Tuberkulose

Jeder kann sich mit einer gefährlichen Krankheit anstecken, unabhängig von Alter und sozialem Status. Das Erkennen einer latenten Tuberkulose, einer pulmonalen oder extrapulmonalen Form der Krankheit ist nicht einfach, da die Symptome denen anderer Pathologien ähneln. Für die Diagnose sind spezielle Studien erforderlich.

Zunächst kommt der Patient zum Arzt und klagt. Besondere Aufmerksamkeit verdient ein Husten mit Lungentuberkulose, der nicht länger als 3 Wochen verschwindet, Gewichtsverlust, Atemnot, Leistungsminderung. Der Arzt erfährt, ob eine Person Gelegenheit hatte, sich bei jemandem aus ihrem näheren Umfeld mit Tuberkulose anzustecken, ob ein Wiederauftreten der Tuberkulose vorliegt oder ob die Ansteckung primär erfolgt ist.

Anhand der Untersuchungsdaten lassen sich keine Rückschlüsse ziehen, man kann die Krankheit nur vermuten. Für eine Zwischenuntersuchung auf Tuberkulose bei Erwachsenen wird eine Röntgenaufnahme empfohlen, die zeigt, ob Infektionsherde vorhanden sind und wie diese lokalisiert sind.

Der Mantoux-Test wird zur Untersuchung von Kindern empfohlen. Dies ist eine einfache und sichere Expositionsmethode, die nicht zu einer Bestrahlung des Körpers führt. Tuberkulin wird in den Unterarm des Kindes gespritzt und das Ergebnis nach drei Tagen abgenommen. Wenn die Probe ein positives Ergebnis liefert, gibt es Gründe für eine weitere Diagnose.

Röntgen und Mantoux sind nicht die Grundlage für eine endgültige Diagnose. Weitere Forschung ist erforderlich.

Dazu gehören Analysen:

• Sputum;
• Blut;
• Urin.

Nachdem der Arzt die Ergebnisse aller Untersuchungen erhalten und mit den charakteristischen Symptomen der Lungentuberkulose bei Frauen und Männern verglichen hat, stellt er eine genaue Diagnose. Seine Aufgabe ist es, die Resistenz des Erregers gegen bestimmte Medikamente zu bestimmen und wirksame Methoden der therapeutischen Wirkung vorzuschreiben.

Offene Tuberkulose ist eine Krankheit, die nicht nur für den Patienten selbst, sondern auch für die Menschen um ihn herum gefährlich ist.

Unbehandelt kann es tödlich sein. Moderne Therapiemethoden ermöglichen es Ihnen, mit einer schweren Krankheit fertig zu werden. Das Wichtigste ist, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren und alle seine Empfehlungen und Anweisungen zu befolgen.

Tuberkulose ist eine der häufigsten chronischen Infektionskrankheiten. Die Pathologie wird durch Mykobakterien verursacht - Kochs Stäbchen. Die bekannteste ist die Lungentuberkulose, aber eine ähnliche Erkrankung kann sich auch in Knochengewebe, Nieren, Gelenken und anderen Organen entwickeln. Tuberkulose befällt normalerweise die Lunge, selten andere Organe und Systeme. Die Krankheit zeichnet sich durch einen schleppenden Verlauf aus: Vom Moment der Ansteckung bis zum Auftreten klinischer Symptome vergehen oft Jahre und sogar Jahrzehnte. Manche Menschen waren ihr ganzes Leben lang Träger von Kochs Zauberstab und wissen nichts davon. Bei jedem zehnten Patienten nimmt die Pathologie jedoch eine aktive Form an und führt zur Entwicklung schwerer Gesundheitsstörungen.

Die Phthisiologie, dh ein Bereich der klinischen Medizin, der die Mechanismen der Übertragung und Entwicklung von Tuberkulose untersucht, identifiziert vier Hauptbereiche Übertragungswege diese Pathologie: Luft-, Kontakt-Haushalt, Ernährung und transplacental.

Aufmerksamkeit! Potentielle Infektionsquellen sind nur Menschen mit einer offenen Form der Tuberkulose.

Voraussetzungen für die Entstehung von Tuberkulose

Anamnese	Voraussetzungen für die Entwicklung der Pathologie	Unspezifische Voraussetzungen
erbliche Veranlagung	Kontakt mit infizierten Personen, Tuberkulose der Lunge, der Bronchien oder des Kehlkopfes im Kindesalter	Häufige Erkältungen, Asthma bronchiale
Vergangene Krankheiten	Häufige virale oder bakterielle Läsionen der Atemwege, Lungenentzündung	Schwere Langzeitoperationen, chronische Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes
Leben unter widrigen Bedingungen	Unterkunft in den Regionen des Hohen Nordens	Nicht installiert
Arbeiten unter widrigen Bedingungen	Arbeit in Tuberkulose-Apotheken, Fabriken zur Herstellung von Asbest, Silizium, giftigen Substanzen	Nachtschichtarbeit, Überarbeitung, Stress

Luftübertragene Infektion

Die Übertragung des Koch-Bazillus über die Luft ist die häufigste Infektionsmethode. Mehr als 95 % der Lungentuberkulose-Patienten wurden auf diese Weise infiziert. Eine so hohe Ansteckungsgefahr der Krankheit ist in diesem Fall auf folgende Faktoren zurückzuführen:

1. Beim Husten und Niesen breitet ein Patient mit einer offenen Form der Tuberkulose Kochs Stäbchen in einem Abstand von etwa 1-2 m um sich herum aus.
2. Bei einem Hustenanfall setzt der Patient durchschnittlich 3.000 bis 5.000 Mykobakterien in die Umwelt frei.
3. Die mit Sputum isolierten Infektionserreger trocknen aus, bleiben aber mehrere Monate und sogar Jahre lebensfähig.
4. Die Epithelmembranen sind am anfälligsten für die Wirkung von Bakterien und Viren. Beim Einatmen in den menschlichen Körper dringen Mykobakterien schnell in die Schleimhäute ein.
5. Beim Atmen können Stäbchen mit Luftmassen direkt in die Lunge gelangen.

Aufmerksamkeit! Lungentuberkulose ist die häufigste Form der Erkrankung. Es tritt bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten auf.

Kontakt-Haushaltsinfektion

Bei einer Kontaktinfektion gelangt der Erreger durch die Verwendung von Hygieneprodukten oder gemeinsamen Haushaltsgegenständen des Patienten in den menschlichen Körper. In seltenen Fällen entwickelt sich die Pathologie auch nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr mit einer infizierten Person, Küssen oder infiziertem Blut auf der Haut und dem Epithel einer gesunden Person. Damit der Erreger durch Kontakt in den menschlichen Körper eingebracht werden kann, ist das Vorhandensein von Begleitfaktoren notwendig:

1. Geschwächtes menschliches Immunsystem, einschließlich chronischer Krankheiten, HIV oder AIDS, Autoimmunerkrankungen, kürzlich aufgetretene schwere Infektionen oder Operationen.
2. Das Vorhandensein von Schäden an der Haut oder den Epithelmembranen: Wunden, Kratzer, Geschwüre usw.
3. Längerer Kontakt mit einer infizierten Person: Pflege, längerer Aufenthalt in einem Gemeinschaftsraum, sexueller Kontakt usw.

Aufmerksamkeit! Frauen sind beim Geschlechtsverkehr anfälliger für eine Infektion durch pathogene Mikroorganismen als Männer. Dies liegt an der größeren Fläche der Schleimhäute des weiblichen Genitaltrakts.

Lebensmittelverschmutzung

Fälle von Nahrungsmittel- oder Lebensmittelinfektionen mit Kochs Zauberstab sind ziemlich selten. Infektionsquelle sind in diesem Fall Schweine und Rinder, deren Milch oder Fleisch verzehrt wird. Um zu vermeiden, dass der Erreger in den Körper gelangt, müssen Sie eine Reihe von Empfehlungen befolgen:

1. Fragen Sie den Verkäufer vor dem Kauf von Fleischprodukten nach einem Qualitätszertifikat.
2. Fleischprodukte gründlich kochen oder braten.
3. Koche Milch, die du auf Märkten oder auf Bauernmärkten gekauft hast, bevor du sie trinkst.

Aufmerksamkeit! Fleisch und Milch sollten Sie nicht kaufen, wenn Sie sich der Qualität der Produkte nicht sicher sind. Neben Kochstäbchen können sie Actinomyceten, Helminthenlarven und andere Krankheitserreger verschiedener Pathologien enthalten.

Transplazentare Infektion

Bei einer transplazentaren Infektion gelangen pathogene Bakterien während der Embryonalentwicklung durch die Plazenta in den Körper des Kindes. Dieser Infektionsweg wird in äußerst seltenen Fällen beobachtet. Wenn die Erreger der Tuberkulose noch auf den Fötus übertragen werden, ist die Wahrscheinlichkeit einer normalen Entwicklung des Embryos äußerst gering.

Aufmerksamkeit! Bei der Planung einer Schwangerschaft müssen Frauen, die an Tuberkulose leiden, eine Therapie durchlaufen, die darauf abzielt, Mykobakterien im Körper zu neutralisieren und die Gesundheit wiederherzustellen.

Erste Anzeichen

Die klinischen Symptome der Tuberkulose treten erst auf, nachdem sich Mykobakterien über die Blutbahn im ganzen Körper ausgebreitet haben und beginnen, gesundes Gewebe aktiv zu beeinflussen.

Die ersten Anzeichen einer Pathologie ähneln oft Manifestationen einer akuten viralen oder bakteriellen Infektion. Die Patienten klagen über Schläfrigkeit, Müdigkeit, Schwäche. Subfebriles Fieber wird oft festgestellt, die Körpertemperatur des Patienten steigt auf 37,2-38 ° C.

Allmählich verschlechtert sich der Zustand des Patienten so sehr, dass er seinen Appetit verliert, sein Körpergewicht nimmt rapide ab. Die Haut von Menschen, die an Tuberkulose erkrankt sind, wird blass, trocken und dünn, während auf den Wangen eine fiebrige Röte erscheint.

Aufmerksamkeit! Ein charakteristisches Symptom der Tuberkulose ist das Nachtfieber. Abends klagt der Patient über Schüttelfrost, Kopfschmerzen und Schlafstörungen.

Wenn das Lungengewebe zerstört ist, kommt es zu einem trockenen bellenden Husten, der sich nachts oder morgens nach dem Aufwachen bemerkbar macht. Je nach Art der Pathologie treten im Laufe der Zeit andere Manifestationen der Krankheit auf.

Video - Die gefährlichsten Symptome der Tuberkulose

Symptome einer Lungentuberkulose

Lungengewebeschäden sind die häufigste Form der Tuberkulose. Die Krankheit äußert sich in einem charakteristischen Husten und einer Störung des Atmungssystems.

Patienten mit Lungentuberkulose haben Folgendes Symptome:

1. Husten. Anfänglich treten trockene Hustenanfälle nur morgens und nachts auf, aber bald verschlechtert sich der Zustand des Patienten. Husten tritt zu jeder Tageszeit auf, wobei der Anfall einige Minuten bis zu einer halben Stunde oder länger dauern kann. Mit fortschreitender Pathologie beginnt Sputum beim Husten aufzufallen. Anfangs ist es durchsichtig und flüssig, mit der Zeit wird es schleimig und enthält blutige Einschlüsse und Klumpen. Aufmerksamkeit! Ein anhaltender Husten, begleitet von Fieberschüben, ist eines der charakteristischsten Anzeichen einer Tuberkulose.
2. Brustschmerzen. Die Zerstörung des Lungengewebes führt zu Beschwerden im Brustbereich. Zu Beginn der Erkrankung stören sie den Patienten nur nach körperlicher Anstrengung oder beim Versuch, tief durchzuatmen. Nach einiger Zeit treten Schmerzen im Hypochondrium auch in Ruhe auf und verstärken sich beim Husten stark.
3. Lymphadenopathie. In den Anfangsstadien der Entwicklung der Pathologie werden vergrößerte Lymphknoten in den Achselhöhlen, im Nacken und im Bauch festgestellt. Mit fortschreitender Tuberkulose nimmt dieses Symptom eine generalisierte Form an.

Symptome der Tuberkulose der Knochen und Gelenke

Bei dieser Form der Tuberkulose wirkt sich der pathologische Prozess auf den menschlichen Bewegungsapparat aus. Unter dem Einfluss von Mykobakterien wird Knochen- und Knorpelgewebe zerstört. Granulome bilden sich in den Wirbeln, Knie- und Ellbogengelenken. Dies ist ein mit eitrigem Exsudat gefülltes Infiltrat.

Mit fortschreitender Krankheit wird folgendes pathologisch Symptome:

1. Schweregefühl und Unbehagen in der Wirbelsäule und den Gelenken. Dieses Symptom manifestiert sich in den frühesten Stadien der Tuberkulose. Unangenehme Empfindungen nehmen mit körperlicher Anstrengung zu und nehmen in Ruhe ab.
2. Scharfe Schmerzen in den betroffenen Knochen und Gelenken. Die Zerstörung von Gewebe und Schäden an Nervenenden verursachen starke Schmerzen. Wenn der pathologische Prozess im Bereich der Wirbelsäule lokalisiert ist, hat der Patient eine charakteristische Haltung: einen gekrümmten Rücken und angehobene Schultern. Diese Haltung entlastet teilweise den Druck auf den betroffenen Bereich.
3. Allgemeine Störung des Wohlbefindens. Patienten mit Tuberkulose klagen über plötzliche Stimmungsschwankungen, Kopfschmerzen, Gedächtnisstörungen und verminderte Leistungsfähigkeit. Sie machen sich Sorgen über ständige Schläfrigkeit, während Schlaflosigkeit oft nachts auftritt.
4. Amyotrophie. Das Granulom verursacht die Zerstörung von Knochen- und Muskelgewebe, das den betroffenen Bereich umgibt. Eine Verletzung der Beweglichkeit der Gelenke und Knochen führt zu Muskelhypotonie und der Entwicklung von Atrophie.
5. Fistelbildung. Das Granulom füllt sich mit Eiter und nimmt an Größe zu. Die Haut darüber wird hyperämisch, entzündet und geschwollen. In den meisten Fällen bildet sich im Bereich des zerstörten Gelenks oder Knochens eine Fistel, aus der ein gräuliches, flüssiges, eitriges Exsudat austritt.

Aufmerksamkeit! Die Bildung einer Fistel ist für den Patienten ein äußerst gefährlicher Zustand, da in diesem Stadium eine hohe Wahrscheinlichkeit besteht, dass sich Bakterien im ganzen Körper ausbreiten oder ein sekundärer Infektionsprozess hinzugefügt wird.

Symptome einer Nierentuberkulose

Diese Pathologie manifestiert sich sowohl in lokalen als auch in allgemeinen Anzeichen der Entwicklung des Infektionsprozesses. Tuberkulose der Nieren äußert sich zunächst in verschwommenen klinischen Symptomen: Beschwerden im unteren Rückenbereich, Schüttelfrost, Dysurie - eine Verletzung des Wasserlassens.

Im Laufe der Zeit entwickelt der Patient starke Schmerzen im unteren Rücken. Sie schmerzen oder schneiden in der Natur. Die Verletzung des Wohlbefindens wird in diesem Fall durch das Wachstum eines Granuloms im Gewebe der Niere verursacht. Das Schmerzsyndrom ist in der Regel paroxysmaler Natur und ähnelt klinisch einer Nierenkolik.

Allgemeine Vergiftungssymptome entwickeln sich sowohl aufgrund der schnellen Vermehrung von Mykobakterien als auch vor dem Hintergrund einer gestörten Urinausscheidung aus dem Körper. Der Patient klagt über Schwäche, Schwitzen, Mundgeruch. Da die Nieren den Urin nicht mehr normal filtern, kann es beim Patienten zu Ödemen kommen, die zu einer Zunahme des Körpergewichts führen und die Diagnosestellung erschweren.

Symptome der Tuberkulose der Dermis

Hauttuberkulose ist eine ganze Gruppe verschiedener Pathologien, die sich als Folge der Wirkung von Mykobakterien entwickeln. Alle diese Krankheiten haben eine Reihe ähnlicher Symptome:

• Bläschenausschlag auf der Haut;
• Schüttelfrost und subfebriles Fieber;
• positive Reaktion im Mantoux-Test;
• Juckreiz, schmerzhafte Schwellung der Haut;
• Gewichtsverlust.

Tuberkulose ist ein pathologischer Zustand, der durch Schädigung des Körpergewebes durch Mykobakterien verursacht wird. Der Entzündungsprozess kann in diesem Fall in allen menschlichen Organen und Geweben lokalisiert sein. Ohne rechtzeitige Behandlung kann die Krankheit zum Tod des Patienten führen. Daher sollten Sie bei besorgniserregenden Symptomen unbedingt den Rat eines Facharztes einholen.

ist eine chronische Infektion, die durch das Bakterium Mycobacterium tuberculosis-Komplex verursacht wird. Bei Befall mit tuberkulösen Mykobakterien leiden am häufigsten die Atmungsorgane, außerdem tritt Tuberkulose der Knochen und Gelenke, der Urogenitalorgane, der Augen und der peripheren Lymphknoten auf. Die Diagnose der Tuberkulose besteht in der Durchführung eines Tuberkulintests, einer Röntgenuntersuchung der Lunge, dem Nachweis von Mycobacterium tuberculosis im Sputum, Bronchialabstrichen, abnehmbaren Hautelementen und einer zusätzlichen instrumentellen Untersuchung der von Tuberkulose betroffenen Organe. Die Behandlung der Tuberkulose ist eine komplexe und langfristige systemische Antibiotikatherapie. Entsprechend den Indikationen wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt.

ICD-10

A15-A19

Allgemeine Information

ist eine chronische Infektion, die durch das Bakterium Mycobacterium tuberculosis-Komplex verursacht wird. Bei Befall mit tuberkulösen Mykobakterien leiden am häufigsten die Atmungsorgane, außerdem tritt Tuberkulose der Knochen und Gelenke, der Urogenitalorgane, der Augen und der peripheren Lymphknoten auf. Am häufigsten erfolgt die Infektion durch Tröpfcheninfektion, seltener durch Kontakt oder Nahrung.

Ursachen der Tuberkulose

Erregercharakteristik

Der Mycobacterium tuberculosis-Komplex ist eine Gruppe von Bakterienarten, die beim Menschen Tuberkulose verursachen können. Der häufigste Erreger ist Mycobacterium tuberculosis (veraltet - Koch-Bazillus), ein grampositiver, säureresistenter Bazillus aus der Familie der Actinomyceten, einer Gattung von Mykobakterien. In seltenen Fällen wird Tuberkulose durch andere Vertreter dieser Gattung verursacht. Endotoxine und Exotoxine werden nicht isoliert.

Mykobakterien sind extrem widerstandsfähig gegen Umwelteinflüsse, sie verbleiben lange außerhalb des Körpers, sterben aber unter dem Einfluss von direktem Sonnenlicht und UV-Strahlung ab. Sie können L-Formen mit geringer Virulenz bilden, die, wenn sie im Körper vorhanden sind, zur Bildung einer spezifischen Immunität beitragen, ohne dass sich die Krankheit entwickelt.

Infektionsmechanismus

Das Infektionsreservoir und die Quelle der Tuberkulose-Infektion sind kranke Menschen (meistens tritt die Infektion durch Kontakt mit Patienten mit Lungentuberkulose in offener Form auf - wenn Tuberkulose-Bakterien mit dem Auswurf ausgeschieden werden). In diesem Fall wird der Atemweg der Infektion realisiert (Einatmen von Luft mit verstreuten Bakterien). Ein Patient mit aktiver Sekretion von Mykobakterien und ausgeprägtem Husten kann innerhalb eines Jahres mehr als ein Dutzend Menschen anstecken.

Eine Infektion durch Träger mit einer schlechten Bakterienausscheidung und einer geschlossenen Form der Tuberkulose ist nur bei engen ständigen Kontakten möglich. Manchmal erfolgt die Infektion über die Nahrung (Bakterien gelangen in den Verdauungstrakt) oder durch Kontakt (durch Schädigung der Haut). Die Infektionsquelle kann krankes Vieh, Geflügel sein. Tuberkulose wird mit Milch und Eiern übertragen, wenn Tierkot in Wasserquellen gelangt. Es ist bei weitem nicht immer, dass das Eindringen von Tuberkulose-Bakterien in den Körper die Entwicklung einer Infektion verursacht. Tuberkulose ist eine Krankheit, die oft mit ungünstigen Lebensbedingungen, verminderter Immunität und schützenden Eigenschaften des Körpers verbunden ist.

Pathogenese

Bei der Tuberkulose werden primäre und sekundäre Stadien unterschieden. Primäre Tuberkulose entwickelt sich in der Einführungszone des Erregers und zeichnet sich durch eine hohe Gewebeempfindlichkeit aus. Bereits in den ersten Tagen nach der Infektion wird das Immunsystem aktiviert und produziert spezifische Antikörper, um den Erreger zu zerstören. Am häufigsten wird in der Lunge und den intrathorakalen Lymphknoten sowie mit dem Nahrungs- oder Kontaktweg der Infektion - und im Gastrointestinaltrakt und in der Haut - ein Entzündungszentrum gebildet. Bakterien können sich dabei mit dem Blut- und Lymphfluss im ganzen Körper ausbreiten und Primärherde in anderen Organen (Nieren, Knochen, Gelenke) bilden.

Bald heilt der primäre Fokus und der Körper erlangt eine starke Immunität gegen Tuberkulose. Mit einer Abnahme der Immuneigenschaften (in der Jugend oder im Alter, bei einer Schwächung des Körpers, Immunschwächesyndrom, Hormontherapie, Diabetes mellitus usw.) wird jedoch die Infektion in den Herden aktiviert und es entwickelt sich eine sekundäre Tuberkulose.

Einstufung

Tuberkulose wird in primäre und sekundäre unterteilt. Primäre wiederum können prälokal (tuberkulöse Intoxikation bei Kindern und Jugendlichen) und lokalisiert (primärer Tuberkulosekomplex, der am Ort der Infektion auftritt, und Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten) sein.

Sekundäre Tuberkulose unterscheidet sich in der Lokalisation in pulmonale und nicht-pulmonale Formen. Die Lungentuberkulose ist je nach Prävalenz und Schädigungsgrad miliar, disseminiert, fokal, infiltrativ, kavernös, fibrös-kavernös, zirrhotisch. Caseous Pneumonie und Tuberkulom werden ebenfalls unterschieden. Tuberkulöse Rippenfellentzündung, Pleuraempyem und Sarkoidose wurden als separate Formen herausgegriffen.

Außerhalb der Lunge gibt es Tuberkulose des Gehirns und des Rückenmarks und der Hirnhäute, Tuberkulose des Darms, des Bauchfells, der mesenterialen Lymphknoten, der Knochen, der Gelenke, der Nieren, der Genitalien, der Brustdrüsen, der Haut und des Unterhautgewebes, der Augen. Manchmal sind andere Organe betroffen. Bei der Entstehung der Tuberkulose werden die Phasen Infiltration, Zerfall, Aussaat, Resorption, Verdichtung, Vernarbung und Verkalkung unterschieden. Bei der Bakterienisolierung wird zwischen einer offenen Form (mit Bakterienisolierung, MBT-positiv) und einer geschlossenen Form (ohne Isolierung, MBT-negativ) unterschieden.

Tuberkulose-Symptome

Aufgrund der Vielzahl der klinischen Formen kann sich Tuberkulose mit den unterschiedlichsten Symptomkomplexen äußern. Der Krankheitsverlauf ist chronisch, beginnt meist allmählich (lange Zeit asymptomatisch). Im Laufe der Zeit treten Symptome einer allgemeinen Vergiftung auf - Hyperthermie, Tachykardie, Schwäche, Leistungsabfall, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust, Schwitzen. Mit dem Fortschreiten der Infektion und ihrer Ausbreitung im ganzen Körper kann die Vergiftung ziemlich intensiv sein. Die Patienten verlieren erheblich an Körpergewicht, die Gesichtszüge werden geschärft, eine schmerzhafte Röte tritt auf. Die Körpertemperatur steigt nicht über subfebrile Werte, sondern hält lange an. Fieber tritt nur im Falle einer massiven Läsion auf.

• Lungentuberkulose wird in der Regel von einem Husten (anfänglich trocken) begleitet, der sich nachts und morgens verschlimmert. Das Bestehen eines anhaltenden Hustens für mehr als drei Wochen ist ein alarmierendes Symptom, und in solchen Fällen ist es unerlässlich, einen Arzt aufzusuchen. Im weiteren Verlauf der Erkrankung kann eine Hämoptyse auftreten. Lungentuberkulose kann durch einen lebensbedrohlichen Zustand kompliziert werden - Lungenblutung.

Tuberkulose anderer Organe und Systeme tritt viel seltener auf und wird in der Regel nach Ausschluss anderer Pathologien erkannt.

• Tuberkulose der Hirnhäute und des Gehirns. Es entwickelt sich allmählich über 1-2 Wochen, am häufigsten bei Kindern und Menschen mit Immunschwäche, bei Patienten mit Diabetes mellitus. Zu Beginn treten zusätzlich zu den Vergiftungssymptomen Schlafstörungen auf, und ab der zweiten Krankheitswoche treten Kopfschmerzen, Erbrechen hinzu, die Kopfschmerzen werden intensiv und anhaltend. Am Ende der ersten Woche werden meningeale Symptome (steifer Nacken, Kernig- und Brudzinsky-Symptome), neurologische Störungen festgestellt.
• Tuberkulose des Verdauungstraktes ist gekennzeichnet durch eine Kombination aus allgemeiner Intoxikation mit gestörtem Stuhlgang (Verstopfung im Wechsel mit Durchfall), Dyspepsiesymptomen, Bauchschmerzen und manchmal blutigen Verunreinigungen im Kot. Darmtuberkulose kann zur Entwicklung einer Obstruktion beitragen.
• Tuberkulose der Knochen, Gelenke und der Wirbelsäule. Bei Tuberkulose der Gelenke werden Symptome einer Arthritis festgestellt (Schmerzen in den betroffenen Gelenken, Bewegungseinschränkung). Wenn die Knochen betroffen sind, werden ihre Schmerzen und eine Neigung zu Frakturen festgestellt.
• Tuberkulose des Urogenitalsystems. Mit der Lokalisierung des Infektionsherds in den Nieren bemerken die Patienten Symptome einer Nephritis, Rückenschmerzen und möglicherweise Blut im Urin. Ganz selten kann sich eine Tuberkulose der Harnwege entwickeln, in diesem Fall sind die Manifestationen Dysurie (Verletzung des Wasserlassens), Schmerzen beim Wasserlassen. Tuberkulose der Geschlechtsorgane (Genitaltuberkulose) kann die Ursache für Unfruchtbarkeit sein.
• Die Tuberkulose der Haut ist durch das Auftreten dichter Knötchen unter der Haut gekennzeichnet, die fortschreiten, zunehmen und sich auf der Haut öffnen, wobei weiße geronnene Massen freigesetzt werden.

Komplikationen

Diagnose

Diagnose Lungentuberkulose

Da Tuberkulose zunächst oft asymptomatisch verläuft, spielen Vorsorgeuntersuchungen bei der Diagnose eine große Rolle. Bei der Diagnose der pulmonalen Form der Tuberkulose werden verwendet:

• Screening-Methoden. Erwachsene müssen jährlich eine Fluorographie der Brustorgane machen, Kinder - ein Mantoux-Test (eine Tuberkulin-Diagnosetechnik, die den Grad der Infektion des Körpers mit einem Tuberkelbazillus und der Gewebereaktivität aufzeigt). Als Alternative zum Tuberkulin-Test und zum Diaskin-Test wurden Labormethoden zum Nachweis einer latenten und aktiven Tuberkulose-Infektion vorgeschlagen: T-SPOT-Test und Quantiferon-Test.
• Topische Strahlendiagnostik. Die Hauptmethode zur Diagnose von Tuberkulose ist die Röntgenaufnahme des Brustkorbs. In diesem Fall können Infektionsherde sowohl in der Lunge als auch in anderen Organen und Geweben nachgewiesen werden. Führen Sie bei Bedarf einen CT-Scan der Lunge durch.
• Untersuchung biologischer Medien. Zur Bestimmung des Erregers werden Sputum, Bronchien- und Magenspülungen, getrennt von Hautbildungen, kultiviert. Wenn es unmöglich ist, das Bakterium aus biologischem Material zu säen, können wir von der ICD-negativen Form sprechen.
• Biopsie. In einigen Fällen wird zur Klärung der Diagnose eine Bronchoskopie mit Biopsie, eine Biopsie der Lymphknoten durchgeführt.

Diagnose der extrapulmonalen Tuberkulose

Die Daten von Labortests sind unspezifisch und weisen auf Entzündungen, Intoxikationen hin, manchmal (Proteinurie, Blut im Kot) können auf die Lokalisation des Fokus hinweisen. Eine umfassende Untersuchung des Zustands des Körpers bei Tuberkulose ist jedoch wichtig bei der Auswahl der Behandlungstaktiken.

Bei Verdacht auf eine extrapulmonale Form der Tuberkulose greifen sie oft zu einer tiefergehenden Tuberkulindiagnostik als Mantoux – dem Koch-Test. Die Diagnose einer tuberkulösen Meningitis oder Enzephalitis wird häufig von Neurologen durchgeführt. Der Patient wird mittels Rheoenzephalographie, EEG, CT oder MRT des Gehirns untersucht. Um den Erreger aus dem Liquor zu isolieren, wird eine Lumbalpunktion durchgeführt.

Bei der Entwicklung einer Tuberkulose des Verdauungssystems ist eine Konsultation mit einem Gastroenterologen, Ultraschall der Bauchorgane und einem Koprogramm erforderlich. Tuberkulose des Bewegungsapparates erfordert entsprechende Röntgenuntersuchungen, CT der Wirbelsäule, Arthroskopie des betroffenen Gelenks. Zusätzliche Untersuchungsmethoden für Tuberkulose des Urogenitalsystems umfassen Ultraschall der Nieren und Blase. Patienten mit Verdacht auf Hauttuberkulose müssen einen Dermatologen konsultieren.

Behandlung von Tuberkulose

Die Behandlung der Tuberkulose zielt darauf ab, die Herde zu heilen und die Symptome zu beseitigen. Fortgeschrittene Tuberkulose spricht auf die Behandlung deutlich schlechter an als bei rechtzeitig erkanntem, noch schwererem Verlauf (destruktive Formen). Die Behandlung der Tuberkulose dauert ein Jahr oder länger, ist komplex (kombiniert Methoden der medikamentösen Therapie, Physiotherapie). Zunächst wird die Behandlung in einer Tuberkulose-Apotheke durchgeführt, bis die Isolierung von Mikroorganismen aufhört. Danach werden die Patienten in die ambulante Behandlung entlassen. Patienten, die sich einer Tuberkulosetherapie unterzogen haben, wird eine Behandlung in spezialisierten Sanatorien und Apotheken empfohlen.

Eine operative Behandlung ist indiziert, wenn eine konservative Therapie zur Heilung nicht ausreicht (kavernöse Form der Lungentuberkulose, diverse Komplikationen). Die häufigste chirurgische Behandlung der Tuberkulose ist die partielle Lungenresektion mit Entfernung der betroffenen Segmente. Auch die operative Kollapstherapie kommt zum Einsatz. Patienten, die an Tuberkulose leiden, wird eine spezielle kalorienreiche Diät (Tabelle Nr. 11) verschrieben, die reich an leicht verdaulichem Eiweiß, Vitamin C und Gruppe B ist.

Bettruhe wird nur Patienten mit einem hohen Grad an Lungenzerstörung und schwerer Hämoptyse verschrieben. In anderen Fällen werden den Patienten Spaziergänge, physiotherapeutische Übungen und aktive körperliche Aktivität empfohlen.

Vorhersage

Gegenwärtig ist die Prognose in den meisten Fällen bei rechtzeitiger Erkennung und Einhaltung der erforderlichen therapeutischen Maßnahmen günstig - die Heilung von tuberkulösen Herden tritt auf und die klinischen Symptome lassen nach, was als klinische Genesung angesehen werden kann. Nach der Behandlung können Narben, Fibrosebereiche, eingekapselte Herde, die Bakterien in einem Ruhezustand enthalten, an der Stelle der Herdlokalisierung verbleiben. Wenn sich der Zustand des Körpers verschlechtert, kann die Krankheit erneut auftreten, daher werden die Patienten nach klinischer Heilung bei einem Phthisiater registriert und regelmäßig untersucht. Nach Übertragung und Heilung der Tuberkulose bleibt der Tuberkulintest positiv.

Ohne Behandlung oder Nichteinhaltung der Empfehlungen erreicht die Mortalität durch Tuberkulose 50% der Fälle. Außerdem verschlechtert sich die Prognose bei älteren Menschen, HIV-Infizierten und Menschen mit Diabetes.

Verhütung

Präventive Maßnahmen, die von spezialisierten medizinischen Anti-Tuberkulose-Einrichtungen zusammen mit allgemeinen medizinischen Einrichtungen durchgeführt werden, umfassen Vorsorgeuntersuchungen der Bürger (obligatorische jährliche Fluorographie), Identifizierung von Patienten, die an offenen Formen der Tuberkulose leiden, ihre Isolierung, Untersuchung von Kontaktpersonen, spezifische Prävention von Tuberkulose.

Die spezifische Prophylaxe (Impfung) zielt auf die Bildung einer Tuberkulose-Immunität ab und umfasst die Einführung des BCG-Impfstoffs oder prophylaktischer Chemikalien. Bei mit BCG geimpften Personen tritt Tuberkulose in milderen, gutartigen Formen auf und ist leichter zu behandeln. Die Immunität entwickelt sich normalerweise 2 Monate nach der Impfung und lässt nach 5-7 Jahren nach. Chemoprophylaxe-Maßnahmen werden bei Personen mit erhöhtem Infektionsrisiko eingesetzt: Personen, die Kontakt zu TB-Patienten mit negativem Tuberkulintest hatten (primäre Chemoprophylaxe) und infizierte Personen (sekundär).

- eines der ältesten bekannten Unglücke der Menschheit. In Russland wurde es "trockene Krankheit" und später "Konsum" genannt. Im antiken Griechenland wurde die Krankheit unter dem Namen Phtisis bekannt, was „Erschöpfung“ bedeutet. Von diesem Wort stammt der moderne Name des medizinischen Zweigs, der sich mit dem Problem der Tuberkulose befasst - Phthisiologie. Und ein Arzt, der sich auf die Behandlung von Tuberkulosepatienten spezialisiert hat, ist jedem als Phthisiater bekannt.

Trotz der herausragenden Erfolge der modernen Wissenschaft bei der Entwicklung diagnostischer Hilfsmittel, der Seuchenprävention und der Behandlung komplexer Infektionen ist die Tuberkulose noch nicht besiegt. Im Gegenteil, das Problem des Auftretens dieser Krankheit wird in einigen Ländern der Welt immer akuter. Die Ausbreitung der Tuberkulose steht in direktem Zusammenhang mit Globalisierungs- und Migrationsprozessen, hinter denen die Medizin der Entwicklungsländer einfach nicht hinterherkommt.

Russland liegt weltweit an 22. Stelle in Bezug auf Inzidenz und Mortalität durch Tuberkulose, und das ist eine sehr traurige Zahl. Obwohl es dem Gesundheitsministerium in den vergangenen zehn Jahren gelungen ist, beeindruckende Ergebnisse im Kampf gegen die Ausbreitung der Krankheit zu erzielen, ist es noch zu früh, um von Erfolgen zu sprechen. Und um sich und Ihre Lieben zu schützen, ist es besser, sich mit relevanten und zuverlässigen Informationen zu wappnen. In diesem Artikel erfahren Sie absolut alles über Tuberkulose: was sie ist, was sie verursacht, wie sie übertragen wird, mit welchen Methoden sie diagnostiziert und behandelt wird.

Was ist Tuberkulose?

Der Begriff "Tuberkulose" kommt vom lateinischen Wort tuberculum ("Tuberkel"), weil es wie Entzündungsherde aussieht - tuberkulös. Diese Krankheit wird durch Mykobakterien der Spezies Mycobacterium tuberculosis complex verursacht, also direkt durch Mycobacteria tuberculosis (MBT) und ihre nächsten Verwandten. Die wichtigste Läsion ist der Respirationstrakt (Bronchienlunge), aber manchmal verursachen Mykobakterien Entzündungen im lymphatischen, nervösen und urogenitalen System, im Bewegungsapparat, auf der Haut oder befallen sogar den ganzen Körper (Miliarform).

Die Unbesiegbarkeit der Tuberkulose hat mehrere Gründe:

Der Erreger der Krankheit manifestiert sich oft jahrelang nicht, und selbst wenn der Entzündungsprozess beginnt, hat die Person keine Eile, einen Arzt aufzusuchen. Frühe Symptome von TB werden leicht mit einer Erkältung oder Überarbeitung verwechselt. Dadurch geht Zeit verloren und der Patient muss sich einer langen, komplexen Behandlung unterziehen;

Tuberkulöse Mykobakterien sind extrem widerstandsfähig gegen den aggressiven Einfluss der äußeren Umgebung, bleiben sehr lange lebensfähig und infizieren immer mehr Menschen an Orten, an denen niemand erwartet, dass sie ihnen begegnen, und an denen es unmöglich ist, sie durch sanitäre Einrichtungen loszuwerden und hygienische Methoden;

Der Erreger der Tuberkulose mutiert schnell und wird resistent gegen Antibiotika. Zudem kann die Mutation bereits im Krankheitsverlauf im Körper eines Erkrankten auftreten. Dies erschwert und verlängert die Behandlung erheblich und kann bei fehlendem Erfolg das Leben einer Person kosten. Allein im Jahr 2008 erkrankten laut WHO weltweit 9 Millionen Menschen an Tuberkulose, ein Drittel von ihnen starb.

Die erste Erwähnung von Tuberkulose

Moderne Archäologen mussten mehr als einmal menschliche Überreste aus alten Bestattungen mit Anzeichen von tuberkulösen Knochenläsionen extrahieren, und einige der Skelette gehören Menschen, die 3000 Jahre vor unserer Zeitrechnung auf der Erde lebten. Daher können wir mit Zuversicht sagen, dass die Tuberkulose im gleichen Alter ist wie die Menschheit und ihr unveränderlicher trauriger Begleiter.

Obwohl die ansteckende Natur dieser Krankheit erst Ende des 19. Jahrhunderts bewiesen wurde, vermutet man schon lange, dass Tuberkulose ansteckend ist. Zum Beispiel erlaubten die babylonischen „Gesetze von Hammurabi“ einem Ehemann, eine Ehe mit seiner Frau einseitig zu beenden, wenn sie Anzeichen von Tuberkulose zeigte. Und die altindischen "Gesetze des Manu" untersagten Männern völlig, solche Frauen zu heiraten. Der Herrscher von Venedig erließ ein Gesetz, das den Bürgern befahl, alle Tuberkulosepatienten "wo sie sein sollten" zu melden.

Die ersten wissenschaftlichen Beschreibungen der Tuberkulose stammen von Hippokrates. Obwohl sich der berühmte griechische Heiler durch einen tiefen Verstand und eine unglaubliche Beobachtungsgabe auszeichnete, täuschte er sich in Bezug auf Tuberkulose. Hippokrates bemerkte, dass Mitglieder derselben Familie normalerweise an dieser Krankheit leiden, und zog eine falsche Schlussfolgerung über die erbliche Natur der Tuberkulose.

Ein anderer bekannter Heiler, Avicenna, der später lebte, wies in seinen Aufzeichnungen auf einen direkten Zusammenhang zwischen Tuberkulose und Rippenfellentzündung hin sowie darauf, dass ein ungünstiges Umfeld und ein niedriger sozialer Status zum Ausbruch der Krankheit beitragen: arme Menschen, die sind unterernährt, leben in Dreck und harter Arbeit. Avicenna war sich sicher, dass die Krankheit ansteckend war, wusste aber nicht, wie man sie heilt.

In alten russischen Chroniken gibt es Hinweise auf Tuberkulose des Lymphsystems. Der Kiewer Fürst Swjatoslaw Jaroslawitsch litt 1076 an dieser Krankheit. Die damalige Behandlung war chirurgisch: Die Entzündungsherde wurden herausgeschnitten und dann die Stellen kauterisiert. Natürlich half diese Technik den Heilern nicht, den Prinzen zu heilen.

Die Krankheit nahm im 17.-18. Jahrhundert den Charakter einer Epidemie an, als der aktive Städtebau, die Entwicklung von Industrie, Handel und Verkehr begannen. Die Menschen reisten, gingen zur Arbeit und verbreiteten unterwegs die tödlichen Bakterien. Mitte des 17. Jahrhunderts waren allein auf der britischen Halbinsel etwa 20 % der Todesfälle auf Tuberkulose zurückzuführen. Die Situation im übrigen Alteuropa war nicht besser.

Gleichzeitig begannen die ersten medizinischen Forschungen, die darauf abzielten, die Natur der Tuberkulose zu klären und Behandlungsmethoden zu finden. Dr. Francis Silvius, der im 17. Jahrhundert lebte, entdeckte erstmals tuberkulöse Granulome bei der Autopsie eines an Schwindsucht verstorbenen Patienten, hielt sie aber fälschlicherweise für vergrößerte Lymphknoten. Doch dann ging M. Bailey (1761-1821) der Wahrheit auf den Grund und erkannte, dass die Tuberkel eine Form der Manifestation der Krankheit und die Grundlage für die weitere Ausbreitung der Entzündung sind.

Ein Anhänger von Dr. Bailly, der französische Wissenschaftler Rene Laennec (1781-1826), führte erstmals den Begriff „Tuberkulose“ ein und beschrieb auch mehrere Arten dieser Krankheit. Er schlug auch die Verwendung der Lungenauskultation vor, was ein Durchbruch in der Diagnose war. Russischer Arzt G.I. Sokolsky (1807-1886) war mit den Werken von Laennec vertraut und stützte sich in seiner wissenschaftlichen Arbeit auf sie. Das Ergebnis war das Buch „The Doctrine of Chest Diseases“, das 1838 veröffentlicht wurde. Darin beschreibt Sokolsky erstmals die kavernösen, infiltrativen und disseminierten Formen der Tuberkulose, allerdings unter anderen Begriffen.

Jean-Antoine Villemin, ein französischer Schiffsarzt, leistete einen großen Beitrag zur Enträtselung der Natur der Tuberkulose. 1865 entdeckte er auf einer Reise, dass einer der Matrosen an Tuberkulose erkrankt war, und wurde Zeuge, wie sich die gleichen Symptome allmählich bei anderen Besatzungsmitgliedern entwickelten. Um die Ansteckungsgefahr der Krankheit zu bestätigen, sammelte der Arzt infiziertes Sputum und tränkte es in der Einstreu, auf der die Meerschweinchen lebten. Die Tiere erkrankten an Tuberkulose und starben.

Der deutsche Pathologe Julius Konheim bestätigte Wilmens Hypothese 1879 mit Hilfe eines weiteren Tierversuchs: Er führte Fragmente einer mit Tuberkulose infizierten menschlichen Lunge in die Augenkammer von Kaninchen ein und beobachtete dort die Entwicklung tuberkulöser Granulome.

Doch erst 1882 wurde mit Sicherheit bekannt, wie sich die tödliche Krankheit ausbreitete und Millionen von Menschen betraf. Der deutsche Arzt Robert Koch widmete 17 Jahre seines Lebens der Erforschung dieser Frage und konnte schließlich ein gefährliches Mykobakterium unter einem Mikroskop nachweisen und untersuchen, nachdem er eine infizierte Probe mit Methylenblau und Vesuvin gefärbt hatte. Dann konnte der Arzt eine Bakterien-Reinkultur isolieren und Versuchstiere damit infizieren. Zu Ehren des Entdeckers wurde Mycobacterium tuberculosis Kochs Zauberstab genannt. Für diagnostische Zwecke wird immer noch eine Lösung mit einer Bakterienkultur, genannt „Tuberkulin“, verwendet.

Formen und Arten der Tuberkulose

In mehr als 90% der Fälle ist die Tuberkulose von der Lunge aus lokalisiert, aber es gibt auch Knochen-, Urogenital-, Haut-, Gehirn-, Darm- und miliäre Varianten der Krankheit, daher ist es üblich, zwei Formen der Tuberkulose zu unterscheiden:

Lungen;

Extrapulmonal.

Je nachdem, ob die Person zum ersten Mal erkrankt ist oder die Krankheit nach Remission wieder in das aktive Stadium übergegangen ist, werden zwei Arten von Tuberkulose unterschieden:

Primär;

Sekundär.

primäre Tuberkulose

Dies ist eine akute Form der Krankheit, die unmittelbar nach dem Eintritt des Erregers in die Blutbahn auftritt. Primäre Tuberkulose betrifft häufig Kinder unter fünf Jahren, weil ihre nicht vollständig ausgebildeten den Befall durch tuberkulöse Mykobakterien nicht bewältigen können. Obwohl die Krankheit schwerwiegend ist und ausgeprägte Symptome aufweist, sind die Patienten in diesem Stadium für andere nicht ansteckend.

In der Lunge bildet sich die primäre Läsion - ein kleines Granulom. Weitere Ereignisse können sich entweder nach einem günstigen oder nach einem traurigen Szenario entwickeln. Im ersten Fall heilt das tuberkulöse Granulom von selbst aus. Manchmal erkennt eine Person nicht einmal die Ernsthaftigkeit des Problems und führt ihr Unwohlsein auf Müdigkeit und Erkältung zurück. Dann wird bei einer Röntgenuntersuchung eine „Überraschung“ in seiner Lunge gefunden - ein geheiltes Granulom.

Im zweiten Fall nimmt das Granulom zu und darin erscheint ein freier Hohlraum, der mit Blut gefüllt ist - ein Hohlraum. Tuberkulose-Mykobakterien breiten sich aus der Höhle im ganzen Körper aus und erzeugen neue Entzündungsherde. Die Primärhöhle kann sich immer noch schließen und ohne Behandlung zusammenwachsen, aber wenn neue Granulome auftreten und ihnen neue Hohlräume folgen, stirbt eine Person ohne medizinische Hilfe.

Sekundäre Tuberkulose

Sie sprechen von sekundärer Tuberkulose, wenn sich eine erkrankte Person mit einer anderen Art von Mycobacterium tuberculosis infiziert hat und erneut erkrankt, oder wenn die Remission zu einer Exazerbation wurde. Diese Situation ist eher typisch für erwachsene Patienten. In der Lunge bilden sich neue Entzündungsherde, manchmal so nahe beieinander, dass die Hohlräume verschmelzen und ausgedehnte Hohlräume mit Exsudat auftreten. Etwa 30% der Patienten mit schwerer sekundärer Tuberkulose sterben trotz der Bemühungen der Ärzte innerhalb von 2-3 Monaten. Und nur bei einem von hundert Patienten klingt die sekundäre Tuberkulose so spontan ab, wie sie entstanden ist.

Eine Person, die an sekundärer Lungentuberkulose leidet, ist für andere hoch ansteckend. Beim Husten mit Schleim werden ständig Bakterien in die Luft abgegeben. Ein solcher Patient wird ins Krankenhaus eingeliefert und einer Langzeitbehandlung mit kombinierten Antibiotika unterzogen, die bis zu sechs Monate dauern kann. Dann wird die Person für weitere zwei Jahre bei einem Phthisiater registriert. Und nur dann, wenn die Röntgenuntersuchung das Fehlen neuer Krankheitsherde bestätigt, wird die Diagnose Tuberkulose endgültig aufgehoben.

Weltweite epidemiologische Referenz

Laut der weltweiten epidemiologischen Referenz:

Tuberkulose ist jetzt nach AIDS die zweitgrößte Zahl an Todesopfern pro Jahr.

Im Jahr 2013 erkrankten 9 Millionen Menschen auf der Erde an Tuberkulose, woran 1,5 Millionen starben. 550.000 Patienten sind Kinder, 80.000 von ihnen starben.

Fast 95 % der TB-Todesfälle ereignen sich in Entwicklungs- und Entwicklungsländern in Afrika und Asien.

Tuberkulose ist eine der drei häufigsten Todesursachen bei Frauen im gebärfähigen Alter (16-45 Jahre).

Ein Viertel aller Todesfälle von HIV-infizierten Patienten werden durch Tuberkulose verursacht.

Laut WHO waren 2013 etwa 480.000 Menschen, die an Tuberkulose erkrankt waren, von MDR-TB betroffen, einer multiresistenten Form der Krankheit, die praktisch nicht behandelbar ist.

Von den frühen 1990er Jahren bis heute ist die weltweite Sterblichkeitsrate durch Tuberkulose um 45 % zurückgegangen.

Dank moderner Diagnosemethoden wurden von 2000 bis 2013 weltweit etwa 37 Millionen Menschenleben gerettet.

Sterblichkeit durch Tuberkulose in Russland

Im Jahr 2013 verliefen von hunderttausend Tuberkulose-Fällen in Russland 11,3 tödlich. Dies ist eine große Verbesserung im Vergleich zu den Zahlen des Jahres 2000: Seitdem ist die Inzidenz um 30 % zurückgegangen, die Sterblichkeitsrate um etwa 33 %.

Die neuesten Daten auf der Website des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation besagen, dass es ihnen gelungen ist, die traurige Statistik bis Anfang 2015 um weitere 5,5 % zu reduzieren: Jetzt enden 10,3 von 100.000 Tuberkulosefällen mit dem Tod des Patienten. Die Dynamik in den verschiedenen Regionen des Landes ist nicht gleich, die Ärzte des Bundesdistrikts Mitte haben die größten Erfolge erzielt - die Sterblichkeitsrate ist dort um 16,4% gesunken.

Der Staatshaushalt Russlands für 2015 umfasst 4 Milliarden Rubel für die Prävention und Bekämpfung von Tuberkulose.

Wer ist der Erreger der Tuberkulose?

Tuberkulose wird durch spezielle Mykobakterien verursacht, insgesamt sind der Wissenschaft 74 Arten solcher Bakterien bekannt. Der Begriff „Kochs Stab“ gilt heute als veraltet, da es sehr viele durch Mutationen entstandene Stäbchen gibt, die alle individuelle Merkmale aufweisen. Mykobakterien leben fast überall: im Boden, in der Luft, im Wasser, im Körper von Menschen, Tieren und Vögeln. Beim Menschen tritt Tuberkulose am häufigsten als Folge einer Infektion mit MBT (Mycobacterium tuberculosis) auf, seltener - Mycobacterium bovis (Rinderspezies von Mycobakterien) und Mycobacterium africanum (afrikanische Spezies).

Mycobacterium tuberculosis wurde nicht zufällig Stäbchen genannt: Es ist dünn, 1-10 Mikrometer lang und 0,2-0,6 Mikrometer breit, gerade oder leicht gebogen, die Enden sind abgerundet, die Oberfläche des Körpers kann leicht körnig sein. MBT ist insofern einzigartig, als es unter dem Einfluss verschiedener Umweltfaktoren in unglaublich kleine Partikel zerfallen oder umgekehrt zu bizarren Riesenkraken zusammenkleben und dann wieder in seine normale Form zurückkehren und Menschen infizieren kann.

Tuberkulöse Mykobakterien leben lange außerhalb des Wirtsorganismus. Auf einem staubigen Pflaster bleiben sie 10 Tage lebensfähig, zwischen Buchseiten - 3 Monate, in Wasser - 5 Monate. MBT mögen kein Sonnenlicht, können aber fünf Minuten lang einer Erwärmung auf bis zu 80 ° C standhalten. In einem dunklen und feuchten Raum fühlen sie sich besonders wohl. Eingetrocknete Bakterien können ein Meerschweinchen nach anderthalb Jahren mit Tuberkulose infizieren. Und eingefroren – auch nach 30 Jahren!

MBTs haben keine Bewegungsorganellen - weder Flagellen noch Zilien - daher bleiben sie dort, wo sie vom Träger "gelandet" wurden. Für Wachstum und Fortpflanzung benötigen sie eine Temperatur von 29 bis 42 ° C, die beste Option sind 37 bis 38 ° C, dh im Körper einer Person mit Tuberkulose herrschen einfach ideale Bedingungen.

Im Anfangsstadium ist Tuberkulose sehr schwer von einer banalen akuten Atemwegserkrankung oder einem chronischen Müdigkeitssyndrom zu unterscheiden. Eine Person fühlt sich ständig schwach, schläfrig und überfordert. Es gibt keine Lust, die Stimmung ist gedrückt, der geringste Stress provoziert eine heftige Reaktion. Abends kann es zu einem leichten Frösteln, unruhigem Schlaf, begleitet von Schweißausbrüchen und Albträumen kommen. Die Temperatur hält sich hartnäckig bei etwa 37,5-38°C, es stellt sich ein trockener Anfall ein, der besonders nachts und am frühen Morgen quälend ist. Die ersten Anzeichen einer Lungentuberkulose können alle zusammen oder einzeln in willkürlichen Kombinationen auftreten.

Betrachten Sie den Verlauf der Symptome genauer:

Aussehen ändert sich. Die Tuberkulose verleiht dem Gesicht ein hageres, fahles Aussehen: Die Züge sind geschärft, die Wangen sinken ein, eine unnatürliche Röte brennt darauf, die Augen bekommen einen ungesunden Glanz. Eine Person verliert schnell an Gewicht, und wenn im ersten Stadium der Krankheit all diese Anzeichen noch nicht so offensichtlich sind, haben Patienten mit chronischer Tuberkulose ein so charakteristisches Erscheinungsbild, dass die Diagnose nicht zweifelhaft ist.

Temperatur. Ein sicheres Zeichen für Tuberkulose ist eine subfebrile Körpertemperatur (37-38 ° C), die einen Monat oder länger nicht abnimmt, was sich nicht aus objektiven Gründen erklären lässt. Bis zum Abend kann die Temperatur auf 38,5 ° C steigen und von Schüttelfrost begleitet werden. Der Patient schwitzt die ganze Zeit, aber mit Hilfe dieser natürlichen Reaktion gelingt es dem Körper immer noch nicht, die Körpertemperatur auf die physiologische Norm zu senken, weil die Infektion immer wieder Fieber provoziert. Fieber tritt bereits in späteren Stadien der Tuberkulose auf, wenn massive Entzündungsherde in der Lunge vorhanden sind.

Husten. Eine Person, die an Lungentuberkulose leidet, hustet fast ständig, aber zu Beginn der Krankheit ist der Husten trocken, tritt in Anfällen auf und sieht aus wie eine nervöse Reaktion. Und dann, wenn die Granulome zu Hohlräumen heranwachsen und sich Exsudat in der Lunge ansammelt, beginnt eine reichliche Sputumproduktion. Der Husten wird nass und nach dem Husten verspürt die Person für eine Weile Erleichterung. Es ist sehr wichtig zu wissen: Wenn Sie oder eine Ihnen nahestehende Person länger als drei Wochen ununterbrochen einen unerklärlichen Husten haben, der nicht mit einer Erkältung zusammenhängt, sollten Sie sofort einen Phthisiater kontaktieren!

Hämoptyse. Solch ein gefährliches Symptom weist mit ziemlicher Sicherheit auf eine infiltrative Form der Tuberkulose hin, aber die Diagnose muss von einem bösartigen Lungentumor abgegrenzt werden, da auch für diese Erkrankungen Hämoptyse charakteristisch ist. Bei Tuberkulose wird unmittelbar nach einem Anfall von feuchtem Husten mit reichlichem Auswurf Blut in geringer Menge aus den Atemwegen ausgeschieden. Manchmal fließt Blut buchstäblich wie ein Brunnen, was auf einen Bruch der Höhle hinweist. Der Patient muss dringend operiert werden, um sein Leben zu retten.

Brustschmerzen. Schmerzen unter den Rippen oder hinter den Schulterblättern sind selten die ersten Anzeichen einer Tuberkulose. Normalerweise beunruhigt dieses Symptom Patienten in den akuten und chronischen Stadien der Krankheit. Wenn der Schmerz zu Beginn der Krankheit beobachtet wird, ist er mild, eher wie ein Unbehagen und erscheint nur mit einem tiefen Atemzug heller.

Die Symptome extrapulmonaler Formen der Tuberkulose hängen vom Ort der Infektion ab. Obwohl solche Formen selten sind, betrachten wir dennoch kurz ihre Hauptmerkmale:

Tuberkulose der Harnwege. Ein häufiges Symptom der Tuberkulose des Urogenitalsystems ist Blut im Urin und seine trübe Farbe. Das Wasserlassen ist in der Regel häufig und schmerzhaft. Bei Frauen kann Tuberkulose Zwischenblutungen, Missbildungen der Eileiter und in der Folge Unfruchtbarkeit verursachen. Wenn die Krankheit das Fortpflanzungssystem beeinflusst hat, sind die ersten Anzeichen ständige schmerzende Schmerzen im Unterbauch und Schmierblutungen. Bei Männern kann die Krankheit in den Hoden lokalisiert sein, dann entwickelt sich eine schmerzhafte Schwellung mit Exsudat im Hodensack. Harntuberkulose wird durch Urinanalyse diagnostiziert und mit den gleichen Antibiotika wie Lungentuberkulose behandelt.

Tuberkulose der Gelenke und Knochen. Diese Form der Krankheit ist in der modernen medizinischen Praxis äußerst selten und wird fast immer bei HIV-positiven Patienten beobachtet. Tuberkulose betrifft die Knie, Hüften und die Wirbelsäule. Die Entzündung zerstört Knorpelgewebe und Bandscheiben, wodurch der Patient zu hinken beginnt und ein Buckel auf dem Rücken auftreten kann. Im Laufe der Zeit führt die Krankheit ohne angemessene Behandlung zu vollständiger Immobilität. Die Knochentuberkulose ist durch lebhafte Symptome und starke Schmerzen gekennzeichnet, die Diagnose bereitet keine Schwierigkeiten.

Tuberkulose des ZNS. Tuberkulose des Gehirns entwickelt sich entweder bei Patienten mit oder bei Babys mit angeborener Tuberkulose. In anderen Situationen ist es schwer vorstellbar, dass die Krankheit in eine so gefährliche und vernachlässigte Form gebracht wurde. Mykobakterien provozieren eine tuberkulöse Meningitis, dh eine Entzündung der Hirnhaut. Selten können Granulome direkt im Mark auftreten. Die Symptome sind hell: Diskordanz, Sehstörungen, seltener psychische Störungen und Halluzinationen. Ohne Behandlung stirbt der Patient schnell, aber auch die moderne medikamentöse Therapie garantiert keine Rettung.

Miliartuberkulose. Wenn sich Mykobakterien unmittelbar nach der Infektion mit der Blutbahn im ganzen Körper ausbreiten und vom Immunsystem nicht würdig zurückgewiesen werden, kann eine miliäre Form der Tuberkulose auftreten. Es ist durch zahlreiche Läsionen gekennzeichnet - Mikrogranulome mit einem Durchmesser von nicht mehr als 2 mm. Ein Röntgenbild einer solchen Person sieht aus, als wäre sie mit Hirse bedeckt. Die ersten Symptome sind dieselben wie bei der Lungentuberkulose, mit Ausnahme von Husten, der möglicherweise nicht beobachtet wird. Wenn Granulome in verschiedenen Organen wachsen, beginnen Probleme bei ihrer Arbeit. Die Entzündung kann die Nieren, die Leber und die Milz bedecken. Eine langfristige antibiotische Therapie ist erforderlich.

Tuberkulose des Verdauungstraktes. Noch eine seltene Form der Krankheit, die hauptsächlich für HIV-infizierte Patienten charakteristisch ist. Es gibt schmerzende Schmerzen und Blut im Kot, einen starken Gewichtsverlust, anhaltende subfebrile Temperatur. In schweren Fällen kann Tuberkulose einen Darmverschluss und massive innere Blutungen verursachen. Zusätzlich zur medikamentösen Therapie kann eine Operation erforderlich sein.

Lupus. Es ist nicht schwierig, diese Form der Krankheit zu diagnostizieren: Unter der Haut des Patienten treten im ganzen Körper dichte schmerzhafte Knötchen auf, die beim Kämmen durchbrechen und ein weißes geronnenes Infiltrat freisetzen. Hauttuberkulose wird nach dem Standardschema mit Antibiotika behandelt.

Kann man an Tuberkulose erkranken?

Leider ist es möglich, TB zu bekommen, und es ist einfacher als wir denken. Laut Statistik erwirbt sich jede Sekunde auf der Welt jemand einen unerwünschten Gast in seinem Körper - MBT. Sie können sich Mycobacterium tuberculosis an jedem öffentlichen Ort einfangen, und je öfter Sie sich in einer Menschenmenge, in öffentlichen Verkehrsmitteln und in medizinischen Einrichtungen aufhalten, desto höher ist das Risiko. Ein Patient mit chronischer offener Form von Tuberkulose setzt in einem Jahr etwa siebeneinhalb Milliarden Bakterien in die Luft frei und infiziert etwa 15 Menschen. Die Weltgesundheitsorganisation behauptet, dass ein Drittel der Weltbevölkerung (etwa 2 Milliarden Menschen) mit Tuberkulose infiziert ist. Warum sind wir noch nicht ausgestorben?

Tatsache ist, dass die Immunität eines gesunden Menschen eine undurchdringliche Barriere für Millionen von Mikroben und Bakterien darstellt, die täglich unseren Körper bombardieren. Auch der Tuberkulose-Bazillus darf keine Wurzeln schlagen, und der Träger wird höchstwahrscheinlich niemals zu einer Krankheit werden. Aber wenn der Körper geschwächt und verwundbar ist, werden hartnäckige Mykobakterien die Chance auf eine glückliche Zukunft nicht versäumen. Erkältungen, Unterernährung und andere MBT-freundliche Faktoren können den Beginn des aktiven Stadiums der Tuberkulose auslösen.

Wie wird Tuberkulose übertragen?

Tuberkulose wird auf vier Wegen übertragen:

Flugroute. In Bezug auf die Häufigkeit ist diese Methode selbstbewusst führend - etwa 98% der Fälle von Tuberkulose-Infektionen treten durch Tröpfchen in der Luft auf. Für eine Emission beim Husten gibt der Patient bis zu dreitausend Mykobakterien an die Umgebungsluft ab, außerdem verteilen sie sich in einem Umkreis von eineinhalb Metern. Die Sputumpartikel trocknen ein, bleiben aber infektiös. Daher sind Menschen, die sich mit Patienten mit einer offenen Form der Tuberkulose über längere Zeit im selben Raum aufhalten, dem größten Risiko ausgesetzt.

Kontaktwege. Der Kontaktweg impliziert eine Infektion durch persönliche Gegenstände, Kleidung, Geschirr, Spielzeug, Handtücher und andere vom Patienten benutzte Haushaltsgegenstände. Tuberkulose wird durch Küssen und sexuellen Kontakt übertragen. Sie können sich auch direkt über das Blut anstecken, wenn Wunden oder Kratzer vorhanden sind. Es gibt Fälle, in denen Chirurgen und Pathologen die Krankheit von ihren Patienten erworben haben. Vergessen Sie nicht, dass Tuberkulose von Tieren auf den Menschen übertragen wird: Sie können sich beispielsweise bei der Pflege einer kranken Katze oder eines kranken Hundes anstecken.

Essensweise. Der Lebensmittelinfektionsweg ist typisch für ländliche Gebiete, wo Milch und Fleisch von Nutztieren nicht zur Analyse zum Tierarzt gebracht werden. Sie können auch kontaminierte Produkte auf dem Markt aus Ihren Händen kaufen. Erkrankt eine Kuh an Eutertuberkulose, gelangen auf jeden Fall Mykobakterien in die Milch. Über das Fleisch kranker Kühe und Schweine ist nichts zu sagen. Eine Kontamination durch Lebensmittel ist beim gegenwärtigen Stand der landwirtschaftlichen Entwicklung glücklicherweise äußerst selten. Geschieht dies doch, greift Tuberkulose die Verdauungsorgane an.

intrauteriner Weg. Erkrankt eine Mutter an Lungentuberkulose, bedeutet dies nicht automatisch, dass sie das ungeborene Kind ansteckt. Bei ausgedehnten und chronischen Formen, insbesondere in Kombination mit einer HIV-Infektion, ist das Risiko einer intrauterinen Infektion jedoch sehr hoch. Die Diagnose der Neugeborenentuberkulose wird durch die Untersuchung der Nachgeburt - der Plazenta - unterstützt. Die Prognose für solche Babys ist ungünstig, da im Körper keine Immunität besteht und das Kind die Behandlung nicht überlebt.

Mythos 1: TB gehört der Vergangenheit an

Diese Krankheit könnte in den 60-80er Jahren des letzten Jahrhunderts als verschwunden bezeichnet werden. Sie hofften, sie zu vergessen, wie die Beulenpest oder die „Spanische Grippe“, aber in den 90er Jahren nahm die Tuberkulose wieder den Charakter einer Epidemie an: Die Häufigkeit und Sterblichkeit stieg um das 2,5-fache und näherte sich den Nachkriegswerten.

Mythos 2: Tuberkulose ist ein Problem rückständiger Länder

In gewisser Weise stimmt das: Bangladesch, Indonesien, Äthiopien, Zaire, Pakistan werden angegriffen. Aber Russland steht in dieser Liste auf dem 22. Platz, obwohl es mehr als zweihundert Staaten auf der Welt gibt. Es stellt sich heraus, dass wir ein hoffnungslos rückständiges Land sind.

Mythos 3: Tuberkulose ist eine Lungenkrankheit

In der Tat befällt Tuberkulose in den allermeisten Fällen die Lunge, aber wie oben erwähnt, kann diese Krankheit einen anderen Ort im Körper für sich selbst wählen. Dann wird der Erreger nicht mit dem Sputum, sondern mit anderen physiologischen Flüssigkeiten (Urin, Sperma, Schweiß, Tränen, Speichel etc.) in die Umwelt abgegeben, was bei Kontakten mit verdächtigen Personen zu berücksichtigen ist.

Mythos 4: Tuberkulose ist eine Krankheit der unteren Gesellschaftsschichten

Eine solche Meinung beruht zu Recht darauf, dass früher hauptsächlich Häftlinge, Obdachlose und Drogenabhängige an Tuberkulose erkrankt waren. Jetzt gibt es eine strenge medizinische Kontrolle in den Strafanstalten. Aber im Bereich der illegalen Migration gibt es keine Kontrolle mehr, und das Problem ist weit verbreitet. Daher kann sich ein völlig wohlhabender Mensch, geschwächt durch den Stress einer Großstadt, in der U-Bahn oder an jedem anderen öffentlichen Ort mit Tuberkulose infizieren.

Mythos 5: Eine Ansteckung ist nur durch engen Kontakt möglich.

Um einen Tuberkelbazillus einzuatmen, ist es überhaupt nicht notwendig, vor dem Patienten zu stehen, wenn er hustet. Sie können versehentlich nach ein paar Stunden oder sogar Tagen in den Raum gehen, in dem sich der Träger befand, und sich eine Infektion holen. Eine andere Sache ist, dass die Anzahl der Erreger, die gleichzeitig in den Körper gelangen, eine Rolle spielt. Bei einem massiven und anhaltenden Angriff kann das Immunsystem mit Tuberkulose-Bakterien wirklich nicht fertig werden.

Mythos 6: Infektion = Krankheit

Der Träger von Tuberkulose ist jeder dritte Bewohner des Planeten Erde. Und nur bei fünf von hundert Trägern geht die Krankheit in das aktive Stadium über. Damit ein solches Unglück passiert, bedarf es einer deutlichen Schwächung des Immunsystems, beispielsweise durch eine lange Erkältung oder chronischen Stress.

Mythos 7: Tuberkulose lässt sich nicht im Frühstadium erkennen

Die Krankheit kann bereits im frühesten Stadium mit großer Genauigkeit diagnostiziert werden. Wenn der Transport anhand einfacher Tests bestimmt wird, was können wir dann über die Krankheit sagen? Das einzige Problem ist, dass Patienten nicht rechtzeitig zum Arzt gehen, sondern sich selbst behandeln lassen, nachdem sie selbst einen akuten Atemwegsinfekt diagnostiziert haben.

Mythos 8: Tuberkulose ist unheilbar

Moderne Antibiotika und sorgfältig durchdachte Behandlungsschemata ermöglichen es, fest mit einem positiven Ergebnis zu rechnen. Ein Problem stellen nur spät erkannte, mutierte und multiresistente Formen der Tuberkulose dar. Die Krankheit wird kein Urteil sein, wenn Sie bei den ersten verdächtigen Symptomen in die Klinik kommen und sich einer einfachen Untersuchung unterziehen!

Mythos 9: Tuberkulose kann mit den neuesten Medikamenten sofort geheilt werden

Die andere Seite des Wahns. Effektive Antibiotika mit einem Minimum an Nebenwirkungen stehen zwar im Arsenal moderner Phthisiater, aber sie garantieren keine Heilung für mutierte Formen der Krankheit, und die Therapie dauert immer noch mehrere Monate.

Mythos 10: Es ist gefährlich, Kinder gegen Tuberkulose zu impfen

Es ist sehr gefährlich, Kinder NICHT gegen Tuberkulose zu impfen und KEINEN jährlichen Mantoux-Test machen zu lassen. Diese einfachen Maßnahmen haben Tausenden von Kindern das Leben gerettet. Das Gerede einiger „fortgeschrittener“ Eltern, dass das Tuberkulose-Problem übertrieben wird und die Immunität des Kindes nicht noch einmal durch Impfungen verletzt werden soll, ist einfach kriminell.

Um Tuberkulose zu erkennen, verwenden Ärzte die folgenden Methoden:

Tuberkulindiagnostik;

Röntgenuntersuchung;

Bakteriologische Analyse;

Linked Immunosorbent Assay.

Mantoux-Test

Die Tuberkulin-Massendiagnostik bei Kindern und Jugendlichen wird jährlich ab dem ersten Lebensjahr durchgeführt. Mit einer speziellen Spritze oder Pistole werden 0,1 ml Tuberkulinlösung unter die Haut am Arm oder Unterarm injiziert, wobei die Konzentration des Erregers anhand des Alters und des Gewichts des Kindes bestimmt wird. Der Mantoux-Test ist keine Impfung gegen Tuberkulose, sondern ein spezieller Test, mit dem Sie den Tuberkulose-Status des Patienten beurteilen können. Die Injektionsstelle darf nicht nass sein oder gerieben werden. Nach drei Tagen wertet der Arzt oder die Krankenschwester das Ergebnis aus. Dazu wird mit einem Lineal der Durchmesser der Papel gemessen - Schwellung und Rötung um den Einstichpunkt der Nadel.

Mantoux-Testergebnisse:

5-15 mm - eine angemessene Immunantwort. Es zeigt an, dass das Kind entweder dem Erreger ausgesetzt war und damit fertig wurde oder gegen Tuberkulose geimpft wurde und auf diese Weise eine starke Immunität erlangte;

0-2 mm - keine Immunantwort. Es zeigt an, dass das Kind entweder noch nie mit einem Erreger in Berührung gekommen ist oder schon lange geimpft wurde und der Schutz vor Tuberkulose verloren geht. Solche Kinder müssen erneut geimpft werden;

16 mm oder mehr - unzureichende Immunantwort. Dies weist darauf hin, dass sich das Kind entweder kürzlich mit Tuberkulose infiziert hat oder Träger war und nun Gefahr läuft, unter dem Einfluss einer Abnahme der Immunität eine aktive Form der Krankheit zu werden. Solche Kinder müssen mit einem Phthisiater konsultiert werden.

Fluorographie und Radiographie

Die Massenfluorographie der Atmungsorgane ist die wichtigste Methode zur Früherkennung von Tuberkulose in der erwachsenen Bevölkerung unseres Landes. Die Fluorographie wird alle zwei Jahre durchgeführt und ist eine vereinfachte Version der Röntgenuntersuchung. Eine Person steht vor einem fluoreszierenden (daher der Name) Bildschirm, schwache Röntgenstrahlen durchdringen den Körper und das Gerät erstellt ein Foto. Es zeigt deutlich die Herde von tuberkulösen Läsionen, falls vorhanden. Die verschlüsselten Daten werden in ein spezielles Protokoll eingegeben und dann von einem Computer verarbeitet, um TB-Statistiken zu erhalten.

Eine Radiographie ist für eine detailliertere Untersuchung der in der Fluorographie gefundenen Tuberkuloseherde erforderlich. Auf diese diagnostische Methode wird auch zurückgegriffen, um bei zweifelhaftem Ergebnis der Fluorographie Verdachtsmomente zu zerstreuen. Röntgenstrahlen sind für den Menschen schädlich, daher sind moderne Diagnoseeinrichtungen darauf ausgelegt, die Exposition zu minimieren. Sie sollten eine Röntgenaufnahme nicht ablehnen, wenn der Arzt empfiehlt, auf Nummer sicher zu gehen - es ist besser, sich auf die Ergebnisse der Untersuchung zu verlassen, wenn es um eine so schwere Krankheit wie Tuberkulose geht.

Bakteriologische Methoden

Seit 1995 ist eine bakteriologische Untersuchung des Sputums obligatorisch, wenn ein Patient mit Hustenbeschwerden eine Poliklinik aufsucht. Im Ausland besteht diese diagnostische Praxis seit mehr als vierzig Jahren. Das heißt, wenn Sie husten und zu einem Termin bei einem örtlichen Therapeuten oder einem anderen Hausarzt (z. B. Laura) kommen, müssen Sie laut Gesetz einen Sputumtest machen und den Ziehl-Neelsen-Abstrich färben, um tuberkulöse Mykobakterien nachzuweisen. Berücksichtigen Sie dies, um Ihre Rechte im Falle einer späten Tuberkulose-Diagnose aufgrund von Fahrlässigkeit des medizinischen Personals wahren zu können!

Eine andere Technik, die Levstein-Jensen-Bakterienkultur, ist nicht obligatorisch, hilft jedoch bei der Bestimmung des Mycobacterium tuberculosis-Stamms und wird daher trotz der Dauer oft verwendet. Nach 1-2 Monaten ist die Ernte reif und der Phthisiater kann mit Sicherheit feststellen, mit welcher Art von Mykobakterien Sie infiziert sind. Die Wahl der Antibiotika und das Behandlungsschema hängen davon ab.

Linked Immunosorbent Assay

Tuberkulose kann auch durch Bluttests diagnostiziert werden. Dazu wird ein Enzymimmunoassay durchgeführt, der keine Aussage über den Krankheitsstatus (Träger, akute, chronische Form) macht. Sie gibt nur Aufschluss darüber, ob der Erreger überhaupt im Körper vorhanden ist. ELISA weist Antikörper gegen Tuberkulose-Mykobakterien beim Menschen nach. Offensichtlich ist diese diagnostische Methode nur für entwickelte Länder mit extrem niedrigen Inzidenzraten relevant. Aber bei aller Primitivität kann ELISA nützlich sein, um seltene, extrapulmonale Formen der Tuberkulose zu diagnostizieren.

Die Behandlung der Tuberkulose ist komplex und langwierig, sie dauert je nach Art und Schwere der Erkrankung bis zu zwei Jahre und umfasst folgende Maßnahmen:

Chemotherapie;

Unterstützende medikamentöse Therapie;

Chirurgische Eingriffe (falls erforderlich);

Rehabilitation in Sanatorium-Resort-Einrichtungen.

Chemotherapie

In der modernen phthisiatrischen Praxis wird die Anti-Tuberkulose-Therapie unter Beteiligung verschiedener Arten von Antibiotika eingesetzt.

Derzeit stehen drei Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung:

Dreikomponenten;

Vier-Komponenten;

Fünf-Komponenten.

Die Tuberkulosebehandlung besteht aus zwei Hauptphasen:

Intensiv;

Verlängert.

Der Zweck der ersten, intensiven Phase besteht darin, den Entzündungsprozess zu stoppen, eine weitere Gewebezerstörung, die Resorption von Infiltrat und Exsudat zu verhindern und die Ausscheidung von tuberkulösen Mykobakterien aus dem Körper in die Umgebung zu stoppen. Das heißt, Ärzte versuchen, eine Person dazu zu bringen, nicht mehr ansteckend zu sein. Dies dauert im Durchschnitt zwei bis sechs Monate.

Eine längere Behandlung der Tuberkulose zielt auf die vollständige Heilung von Entzündungsherden, die Vernarbung von geschädigtem Gewebe und die Wiederherstellung einer starken Immunität des Patienten ab. Je nach Art und Schwere der Erkrankung kann die Therapie bis zu zwei Jahre, bei einer multiresistenten Form der Tuberkulose bis zu drei bis vier Jahre dauern, bis eine Röntgenuntersuchung die vollständige Abschwächung der Tuberkulose nachweist Erkrankung.

Drei-Komponenten-Schema zur Behandlung von Tuberkulose

Dieses Schema wird auch als Erstlinientherapie gegen Tuberkulose bezeichnet. Es wurde zu Beginn des zwanzigsten Jahrhunderts vorgeschlagen und hat im Laufe der Jahre der Praxis viele Leben gerettet. Obwohl es inzwischen bessere Präparate gibt und TB resistenter geworden ist, ist die Drei-Komponenten-Therapie immer noch relevant und wird manchmal angewendet.

Es besteht aus folgenden Antibiotika:

Isoniazid;

Streptomycin;

Para-Aminosalicylsäure (PAS).

Vier-Komponenten-Schema zur Behandlung von Tuberkulose

Als neue, mutierte und resistente Stämme von Mycobacterium tuberculosis isoliert wurden, änderte sich auch der Ansatz zur Behandlung der Krankheit. Die Erstlinientherapie wurde durch die DOTS-Strategie ersetzt, die in 120 Ländern weltweit eingeführt wurde. Es ist flexibel und besteht aus vier Antibiotikapaaren, sodass der Arzt die Möglichkeit hat, Medikamente zu ersetzen und zu kombinieren, um die effektivste Behandlung für einen bestimmten Patienten zu erreichen:

Streptomycin oder Kanamycin;

Rifampicin oder Rifabutin;

Isoniazid oder Ftivazid;

Pyrazinamid oder Ethionamid.

Fünf-Komponenten-Schema zur Behandlung von Tuberkulose

Zur Behandlung besonders komplexer, multiresistenter Formen der Tuberkulose wird die DOTS-Therapie um eines der Antibiotika der zweiten, dritten oder vierten Generation ergänzt. Das häufigste Fluorchinolon-Derivat ist Ciprofloxacin. Die Therapie dauert mindestens zwanzig Monate und kostet viel mehr als das Standardbehandlungsschema. Das Fünf-Komponenten-Schema hat einen weiteren wesentlichen Nachteil - eine Fülle von Nebenwirkungen. Der Körper muss über viele Monate mit fünf potenten Medikamenten auf einmal vergiftet werden.

Aber manchmal erzielen selbst solche Opfer keine ausgeprägte therapeutische Wirkung. In extremen Fällen werden Fluorchinolone durch eines der veralteten und besonders toxischen Antibiotika ersetzt - Cycloserin, Capreomycin oder ein anderes "Reserve" -Medikament. Im Oktober 2012 tauchte jedoch eine neue Hoffnung auf – das Antibiotikum Bedaquilin, das auf der Jahrestagung der ICBT vorgestellt wurde. In den Vereinigten Staaten wurde das Medikament zur Verwendung zugelassen, und die Weltgesundheitsorganisation gab eine Erklärung heraus, in der sie ihr Interesse daran betonte, Daten über die Praxis der Verwendung dieses Antibiotikums zur Behandlung von Tuberkulose zu erhalten.

Komplementäre Therapie für Tuberkulose

Die komplementäre Tuberkulosetherapie umfasst:

Immunstimulanzien (Galavit, Xymedon, Glutoxim) helfen dem Körper, Mycobacterium tuberculosis zu bekämpfen;

Hepatoprotektoren sind notwendig, um die Leber vor den zerstörerischen Wirkungen von Antibiotika zu schützen. Sie werden unter ständiger Überwachung des Spiegels verschrieben.

Sorbentien (Acetylcystein und Rheosorbilact) werden bei extrem schweren Nebenwirkungen für die Zeit des Absetzens der Chemotherapie verschrieben. Nach einer kurzen Ruhephase muss die Behandlung noch fortgesetzt werden;

B-Vitamine, Glutaminsäure und ATP werden benötigt, um periphere Neuropathie und andere unerwünschte Wirkungen des zentralen Nervensystems zu verhindern;

Methyluracil, Aloe Vera, Glutat, FiBS werden während der Behandlung von Tuberkulose verschrieben, um die Prozesse der Zellregeneration zu beschleunigen;

Glukokortikoide sind ein letzter Ausweg, da sie eine starke immunsuppressive Wirkung haben. Aber manchmal werden sie noch für kurze Zeit verschrieben, um zu heftige Manifestationen des Entzündungsprozesses bei ausgedehnter und schwerer Tuberkulose zu übertönen.

In fortgeschrittenen Fällen kann eine chirurgische Behandlung der Tuberkulose erforderlich sein. Hier sind die derzeit verwendeten Methoden:

Künstliches oder Pneumoperitoneum - Zusammendrücken und Fixieren der Lunge durch Einführen steriler Luft in die Pleurahöhle. Diese Technik kann allgemein als "Kollapstherapie" bezeichnet werden. Wenn die Lunge fixiert ist, wachsen die darin enthaltenen Hohlräume allmählich zusammen, außerdem hört die Freisetzung des Erregers der Tuberkulose auf und der Patient hört auf, andere Menschen zu infizieren;

Speläotomie oder Kavernektomie - Resektion der größten Hohlräume, die einer konservativen Behandlung nicht zugänglich sind;

Ventilbronchoblocking - Installation von Miniaturventilen in den Mündungen der Bronchien, um deren Zusammenkleben zu verhindern und die Atmung von Patienten mit Tuberkulose zu normalisieren;

Lungenresektion - Entfernung eines irreversibel betroffenen Teils der Lunge;

Lungenlobektomie - Entfernung eines Lappens der rechten oder linken Lunge;

Bilobektomie - Entfernung eines Lappens der rechten und linken Lunge;

Pneumonektomie oder Pulmonektomie - Entfernung der gesamten rechten oder linken Lunge.