Nerven Mann Hand Anatomie. RATE Nerv (diagnostische Anatomie)

Der Schulterplexus, wie es früher angezeigt wurde, ist in 2 Teile (pro Kopf und Subclavianer) unterteilt. Die Nerven, innervierende Muskeln des Schultergürtels, werden aus dem Testteil des Plexus überlebt, und die Nerven innervierenden die freien oberen Gliedmaßen. 5 Mischspinale Nerven (Axillar, Muskelhaut, Medaille, Ellbogen und Strahlung) verlassen vom subklavianischen Teil.

Die Innervationssone des Axillarnervs ist die Schultergelenk, Überwachung und Deltoide Muskeln. Der Nerv umhüllt den Hals des Schulterknochens und kann während der Verletzungen des Schultergelenksbereichs beschädigt werden. Der Nervenstamm ist kurz, es kann gestreckt werden, wenn Schulter, Verlängerung und Auferlegung der Schulter.

Der Muskulös-Haut-Nerv geht an den zweiköpfigen Muskelmuskel der Schulter und der Schultermuskel, den es innerviert hat. Der zweiköpfige Schultermuskel ist ein doppelter Muskel. Es führt folgende Funktionen aus: Fixieren der Schultergelenk, Beugung in der Ellbogengelenk, die Suspension des Unterarms und nimmt auch an der Biegung der Schulter teil. Der Schultermuskel führt nur in der Schultergelenk aus.

Während der Beschädigung des N. muskulösen Haut ist die Funktion in zwei Gelenken beeinträchtigen: Schulter und Ellbogen. Biegen in der Ellenbogengelenk, die Suspension des Unterarms, ist die Fixierung des Schultergelenks gestört.

Der nächste Nerv, der entlang der inneren Oberfläche der Schulter fließt, geben die Äste an der Schulter nicht; Wenn Sie vor dem Ellbogengelenk vorgehen, befindet sich der Nerv in der Mitte der Handfläche des Unterarms und führt durch den Verkäuferkanal auf der Palmoberfläche der Bürste (der Verkäuferkanal wird durch die Knochenrinne des Handgelenks gebildet und a Querband des Handgelenks).

Am Unterarm investiert der Nerv den Oberflächenbeuger der Finger, den Radius der Bürste, einen langen Beuger des Fingers und der Hälfte des tiefen Fingers (die zweite Hälfte des Muskels investiert den Ellbogennerv).

Darüber hinaus interviert der Nerven innerviert ein rundes und quadratisches Pro-Ripper des Unterarms. Runder Pronator liegt in der proximalen Abteilung des Unterarms, dem Quadrat - in der distalen Abfahrt des Unterarms auf seiner Handfläche.

Auf der Handfläche des Bürstens der Bürstenmediannerve innerviert in der Muskelngruppe des I Finger (außer den resultierenden Muskeln I Finger) und zwei Muskeln der Muskeln (II-III-Finger). Zeichnen von Muskeln, die die grundlegenden Phalanges, Verlängerungsmedium und distal beschädigen. Der oberflächlichste Nerv liegt im unteren Drittel des Unterarms, wo es am häufigsten schädlich ist.

Der Ellbogennerv an der Schulter der Zweige gibt nicht, auf dem Unterarm innerviert den Ellbogen der Bürstenbeuger und die Hälfte des tiefen Beuger der Finger. Wenn Sie die Palmoberfläche der Bürste angehen, interessierte sie die Muskelgruppe V des Fingers, die Palm Interellatmuskeln, die II, IV- und V-Finger bis zum III führen, sowie den Muskel des Fingers. Der Nerv ist tief und wird wesentlich weniger häufig verletzt als in der Mitte.

Der radiale Nerv investiert die Muskeln der hinteren Oberfläche der ganzen Hand: auf der Schulter - der dreischiffe Muskel; Auf dem Unterarm - alle Muskeln der hinteren Oberfläche (Muskelauflage, Gesamtfinger-Extensor, eigener Finger-Instinktor, eigener Finger-Extensor, lang und kurz, Fingerbekläger, langen Muskeln, Ellenbogenbürstenverlängerung, kurze Strahlungszeichenbürste und Schultermuskel) ; Auf der Rückseite der Bürstenmuskulatur reduzieren sich II, IV- und V-Finger aus dem III des Fingers (interstitielle hintere Muskeln).

Der radiale Nerv hülft den Schulterknochen um und befindet sich in der Ellenbogenmarmelade entlang seiner äußeren Kante. Hier liegt er am oberstesten. Im Ellbogenmarmelade ist es in zwei Zweige unterteilt (tief für Muskelinhaber und Oberfläche für die Innervation der Haut des Bürstens hinten).

M. Entwicklung

Die Nerven des oberen Gliedmaßens und anderer Neurologiematerialien.

Die langen Äste der Schulter sind Plexus von den lateralen, medialen und hinteren Balken des Verbinderteils des Schulterplexus unterscheiden. Aus dem seitlichen Strahl stammen die seitliche Brust- und Muskelhautnerven sowie die seitliche Wurzel des mittleren Nervs. Der mediale Strahl beginnt mit dem medialen Brustnerv, mediale, Hautnerven-Schulter und Unterarm, Ellenbogennerv und mittlere Nervenmedialwurzel. Eine Achselhöhle und radiale Nerven treten vom hinteren Strahl auf.

1. Muskulöse Hautnerv, p. Muskulocutdneus,beginnt in der axillären Yams hinter einem kleinen Brustmuskeln. Der Nerv wird seitlich und unten gerichtet, die Schulter des Schultermuskels wird sich ausführen. Nachdem der muskelnhäutige Nerven durch den Bauch dieses Muskels durchlaufen wurde, wird der muskelnhäutige Nerven zwischen der hinteren Oberfläche des Schultermuskels und der Vorderseite des Schultermuskels angeordnet und geht in die seitliche Ellenbogenfurche. Unterstützung dieser drei Muskeln sowie die Ellbogenkapsel, der Muskelkapselnerv am Boden der Schulter, führt die Faszie aus und steigt auf den Unterarm wie seitlicher Hautnerven-Unterarm, p. Cutaneus antebrachii-Quellen.Die letzten Äste dieses Nervs sind vor der Erhebung des Daumens in der Haut der gegenüberliegenden Oberfläche des Unterarms verteilt.

2. Mittlerer Nerv, p. Medianus,Auf den Schulterzweigen gibt es nicht. Auf dem Unterarm innerviert er seine muskulöse Zweige, rr. Muskulare,muskelzeile: Runde und quadratische Pramen, Oberflächenbeuger, langer Daumen, langer Palmmuskel, Handgelenkstrahl, tiefer Finger gebogen, dh alle Muskeln der Vorderfläche des Unterarms, mit Ausnahme des Ellbogens der Bürste und des medialen Abschnitts des Deep Finger Flexor. Der größte Zweig ist front Intercellatnerv, p. Interosseus anterior Innerviert die tiefen Muskeln der Vorderfläche des Unterarms und verleihen dem Zweig an die Vorderseite des Ray-Nehmen-Gelenks. Die Endzweige des mittleren Nervs sind drei

3. Der Ellbogennerv an der Schulter gibt den Ästen nicht. Am Unterarm innert der Ellbogen-Nerv den Ellbogenflager der Bürste und den medialen Teil des tiefen Beuger der Finger, wodurch sie ihnen gegeben werden muskelzweige, RR. Musculdressowie das Ellbogengelenk. Der hintere Zweig des Ellbogennervs geht auf die hintere Oberfläche des Unterarms zwischen den Ellbogenbürsten und dem Ellenbogenknochen.

4. Medialer Hautnervenschulter, CUTANEUS BRACHII MEDIDLIS,beginnt aus dem medialen Strahl des Schulterplexus, begleitet die Schulterarterie. Zwei - drei Zweige, die axilläre Faszien und die Faszie der Bank und innerviert die Haut der medialen Oberfläche der Schulter.

5. Mediale Hautnervenvoraussetzungen, p. Cutaneus antebrachii medidlis,es kommt aus den axillären Pits heraus, die sich zur Schulterarterie beugt. Innerviert die Haut der Vorderfläche des Unterarms.

6. RAT-Nerv, p. Radiolises beginnt vom hinteren Strahl des Schulterplexus auf dem Niveau der Unterkante des kleinen Brustmuskels zwischen der Axillararterie und dem Unterbandmuskel. Zusammen mit den tiefen Arterien der Schulter verlässt der Radiotnerv im sogenannten Pleeping-Kanal, geht auf den Schulterknochen und verlässt den Kanal im unteren Drittel seiner Schulter auf der seitlichen Seite. Als nächstes versucht der Nerv das seitliche intermuskuläre Septum der Schulter und geht zwischen dem Schultermuskel und dem Beginn des Schultermuskels hinunter. Auf der Ebene des Ellbogengelenks ist der Röntgennerv in oberflächlich und tiefe Zweige. r. PROFUNDUS. Oberflächenzweig, r.superftiales,innerviert die Palmenfingernerven des mittleren Nervs. Auf der Schulter investiert der radiale Nerv die Muskeln des hinteren Arms der Schulter (dreiköpfiger Arm der Schulter und der Ellbogenmuskel) und den Beutel der Schultergelenk. Im Parienko-Kanal von Strahlungsnerv, N. Hecknerv des Unterarms cutaneus antebrachii posterior, - Innerviert die Haut der hinteren Oberfläche des Unterarms der Schulter und der Haut der hinteren Oberfläche des Unterarms.

Innervation der Haut des oberen Glieds:

Vorderfläche: 1) n.cutaneus brachii medialis; Der mediale Hautnerv der Schulter beginnt aus dem medialen Strahl des Schulterplexus, der die Schulterarterie begleitet. 2) n. CUTANEUS ANTEGRACHI MEDIALIS.; Mediale Hautnerv - der Zweig des Muskulös-Hautnervs. Auf dem Unterarm durch Faszien. 3) n. superficialis n. Ulnaris;der Oberflächenzweig des Ellbogennervs. Der Ellbogennerv beginnt vom medialen Strahl des Schulterplexus. Dann wird das mediale intermusuläre Septum der Schulter durchgeführt, erreicht die Ellenbogenfurche. Dann setzt der Nerv auf der Handfläche in Form eines Palmenzweigs fort. vier) nn. Digitales palmares prophii (n. ulnaris); Eigener Ellenbogen-Palm-Finger-Nerv. Fährt vom Oberflächenzweig des Ellbogennervs ab. fünf) Nn. Digitales palmares proprii (n. medianus);eigener Ellenbogen-Palm-Finger-Nerv. Fährt vom ersten Total Palm Finger Nerv ab. 6. ) n. superficialis n. Radialis; Oberfläche des Radiotnervs. Es erscheint auf der Vorderfläche des Unterarms, der Köpfe nach unten, in der radialen Nut, befindet sich die Ente von der radialen Arterie. Im unteren Drittel des Unterarms geht der Oberflächenzweig auf die hintere Oberfläche des Unterarms zwischen dem Schultermuskel und dem radialen Knochen und dem Unterarmfassing. 7) n. Cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); Seitlicher Hautnerven-Unterarm von muskulöser Hautnerv. Die Zweige sind vor der Erhebung des Daumens in der Haut der gegenüberliegenden Oberfläche des Unterarms verteilt. acht) n. Cutaneus Brachii Lateralis Superior (N. Axillaris). Der obere seitliche Hautnerv vom N. axillär. Fault die Hinterkante des Deltoidenmuskels und innerviert die Haut, die die hintere Oberfläche abdeckt.

Rückseite: 1) n. Cutaneus brachii lateralis überlegen (n. axillaris); Der obere seitliche Hautnerv vom N. axillär. Fault die Hinterkante des Deltoidenmuskels und innerviert die Haut, die die hintere Oberfläche abdeckt. 2) n. Cutaneus Brachii posterior (N. radialis); Hintere Hautnerv-Schulter. In der axillären Fossa vom radialen Nerv , köpfe Die Kraft durchdringt den langen Kopf des dreiköpfigen Arms der Schulter, verarbeitet die Bank der Schulter in der Nähe der Sehne des Deltoidenmuskels und verzweigt sich in der Haut der posteren Oberfläche der Schulter. 3) n. Cutaneus antebrachii posterior (n.radialis);Im schönen Kanal begleitet zunächst den radialen Nerven begleitet, und dann bricht die seitliche intermuskuläre Septaleschulter die Schulterklammer und innerviert die Haut der hinteren Oberfläche des Unterarms der Schulter und der Haut der hinteren Oberfläche des Unterarms. vier) n. Cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); Seitlicher Hautnerven-Unterarm von muskulöser Hautnerv. Die Zweige sind vor der Erhebung des Daumens in der Haut der gegenüberliegenden Oberfläche des Unterarms verteilt. fünf) n. superficialis n. Radialis;6) nn. Digitals dorsales (n. radialis); Der Oberflächenzweig ergibt Zweige der Haut der Rückenlehne (dorsal) und der seitlichen Seiten der Basis des Daumens und teilt sich auf fünf hintere Fingernerven. 7) nn. Digitals dorsales (n. ulnaris);8) r. dorsalis n. Ulnaris; Der hintere Zweig des Ellbogennervs, das Trimmen-Faszien ist in 5 hintere Fingernerven unterteilt, die die Haut der hinteren Oberfläche von 3,4,5 Fingern innervieren. neun) n. Cutaneus antebrachii medialis;10) n. Cutaneus Brachii Medialis.

1) n. Medianus.; Die Endzweige des mittleren Nervs sind drei gemeinsame Palmenfingernerven, PP. Digitals Palmares-Gemeinden.Sie befinden sich entlang der ersten, zweiten, dritten Interpositionsintervalle unter Oberfläche (arterieller) Palmbogen und Palm-Aponeurose. Der erste totale Palmfingernerv liefert den ersten handförmigen Muskeln und gibt auch drei Hautzweige - eigene Palmenpalpennerven, PP. Digitales palmares prophi.Zwei von ihnen gehen entlang der Strahl- und Ellbogenseiten des Daumens, der dritte entlang der radialen Seite des Zeigefingers, wodurch die Haut dieser Teile der Finger innervisiert wurde. Die zweite und dritte totale Palmfingernerven geben zwei eigene Palmenfingernerven, die auf die Haut der miteinander gerichteten Oberflächen II, III- und IV-Finger sowie auf die Haut der hinteren Oberfläche des distalen und mittleren Phalanx II angesprochen werden und III-Finger.

2) n. Ulnaris; Auf der Palmoberfläche des Bürstens beträgt der Oberflächenzweig des Ellbogennervs den kurzen Palmmuskel, gibt eigener Palmenfingernerv, n. digitalis palmaris proprius,auf die Haut der Ellbogenkante V Finger und gemeinsamer Palmen-Palphea-Nerv, digitalis Palmaris Communis,was entlang der vierten Interpoint-Lücke geht. Ferner ist es in zwei eigene Palmenfingernerven aufgeteilt, wobei die Haut der radialen Kante von V von V und der Ellbogenkante der IV-Finger innervisiert wird. Der tiefe Zweig des Ellbogennervs begleitet zunächst den tiefen Zweig der Ellenbogenarterie und dann tiefe (arterielle) Palmbogen. Es interessiert alle Muskeln des Hypothers (ein kurzer Mädcher-Flexor, eine widerliche und gegenseitige Muskulaturmuskulatur), hintere und palme interzeptionale Muskeln sowie den Muskel des Daumens, den tiefen Kopf seines kurzen Beuger, der 3. und 4- Zwergmuskeln und die Gelenke der Bürste.

3) n. superficialis n. Ulnaris.; Der Oberflächenzweig des Ellbogennervs.

4) n. PROFUNDUS N. Ulnaris; Tiefer Zweig des Ellbogennervs.

5) nn. Digitales Palmares-Gemeinden.; Übliche Palmenfingernerven.

6) nn. Digitales palmares prophii.; Eigene Palmenfingernerven.

1. N. Muscucucutaneus muskulöshäutiger Nerv, fährt vom seitlichen Strahl des Schulterplexus (von C V-C VII), M. ab. Coracobrachialis und innerviert alle vorderen Muskeln der Schulter m. Coracobrachialis, Bizeps et Brachii. Wenn Sie zwischen den beiden auf der seitlichen Seite der Schulter passieren, wird auf dem Unterarm namens N fortgesetzt. Cutaneus antebrachii lateralis, die die Haut der Strahlungsseite des letzteren sowie die Haut der datenhaften Haut bereitstellen.

6. N. Radialis, radialer Nerv (C V-C VIII, TH i) ist eine Fortsetzung des hinteren Strahls des Schulterplexus. Er passiert von hinten von der Schulterarterie zusammen mit einem. PROFUNDA Brachii auf der Rückseite der Schulter, Umschläge spirallich Schulterknochen, in Canalis Humeromuscularis, und dann von hinten hinter der seitlichen intermuszulären Trennwand, in die Lücke zwischen m. Brachioradialis und m. brachialis. Hier ist der Nerv in oberflächliche (Ramus Superficialis) und tiefe (Ramus PROFUNDUS) Niederlassungen unterteilt. Vor diesem n. Radialis gibt die folgenden Zweige:

Rami Muscularis auf der Schulter für Extensoren - m. Trizeps und m. Anconeus. Aus dem letzten Zweig werden die Ellbogengelenkkapsel und die Auslaugungshalterungen mit einer Entzündung des letzteren (Epikondylitis) zugeführt, also erfolgt Schmerzen entlang des gesamten Strahlungsnervs, nn. Cutanei Brachii Posterior et lateralis Niederlassungen in der Haut der hinteren und unteren Abschnitte der asskratischen Oberflächen der Schulter.

Rami-Muskulare gehen zu m. Brachioradialis und m. Extensor Carpi Radialis Longus.

Ramus superficialis geht auf den Unterarm in Sulcus radialis seitlich von a. Radialis und dann im unteren Drittel des Unterarms durch den Spalt zwischen dem radialen Knochen und der Sehne M. Brachioradialis geht an die Rückseite der Bürste und liefert fünf Fliesenzweige, nn. Digitals dorsales, an den Seiten des I- und II-Fingers sowie der Strahlungsseite III. Diese Zweige endet normalerweise auf der Ebene der letzten Interfalanglan-Gelenke. Somit wird jeder Finger mit zwei Fliesen und zwei Pflanzenvenen mit beiden Seiten geliefert. Tyne News PPOCKOVAGE N. Radialis und N. Ulnaris, die sich annimmt, po 2 1/2, wird an N gegeben. Medianus und N. Ulnaris, und derjenige hat einen störenden 3 1/2 Palcese (Hawk), einem Vtroy - optional 1 1/2 palka.

Ramus PROFUNDUS PROXOINS M. Surinator und, Kette, der pockly neu ist, wird von na auch von dämlich gepresst, Innwing M. Echtensor Carri Radialis Brevis und WCE hintere Muskeln. Beitrag von Dexplot, n. Interosseus (Antebrachii), Spiakema MEFORD-Ruhel, SPIAKEMA MEFORD, nachdem er eine De-Leages-Schauspieler in Innervirue entfernt hatte. Von Hoda N. Radialis ist sichtbar, was es ist. Innorwirren, es gibt eine Beschreibung davon, was auch ein einfach ist, ein Nein ist der ESE und der Muskelverstärkung. Einschränken Dies ist ein üblicher Einkaufen und Preis von ihnen Innurviruych und die Wartung. Tragen von NIRV - Förderung Ihrer Pychka - Ich hätte gerne Ihre Hände.

2. N. Medianus, Medny Nerv (C V-C VIII, TH I), fährt von den medialen und seitlichen Balken mit zwei Wurzeln, die vor einem abdecken. Ahillaris, dann geht er zusammen mit der Schulterarterie zu Sulcus Bicipitalis Medialis. In der Ellbogenbiegung ist der Nerv unter m geeignet. Pronator-Teres- und Oberflächenbeugsfinger und geht weiter zwischen dem letzten und dem m. Flexor Digitorum Rrofundus, dann - in der gleichnamigen Nut, Sulcus Medianus, in der Mitte des Unterarms auf der Handfläche. Auf der Schulter n. Medianus-Niederlassungen geben nicht. Am Unterarm gibt er Rami-Muskeln für alle Muskeln der Frontbiegegruppe mit Ausnahme von M. Flexor Carpi Ulnaris und der dem letzten Teil des tiefen Fingerbeugs am nächsten.

Einer der Zweige, n. Interosseus (Antebrachii) anterior, begleitet a. Interossea anterior auf einer abgefangenen Membran und innerviertes Biegen von Muskeln (m. Flexor Pollicis Longus und Teil m. Flexor digitorum rgfundus), m. Pronator Guadratus und Titel Sunl. N. Medianus kommt durch Canalis Carpi mit den Ausschreibungen der Beuger auf der Handfläche heraus und ist in drei Niederlassungen unterteilt, nn. Digitals Palmes-Gemeinden, die entlang der ersten, zweiten und dritten interpretierten Intervalle unter der Palm-Aponeurose in Richtung der Finger gehen. Der erste von ihnen innerviert die Muskeln des Denner, mit Ausnahme von M. Adduktor Pollicis und Tiefkopf M. FLEHOG ROLLISIS BREVIS, die von einem Ellbogennerv innerviert werden. Nn. Digitals Palmes-Gemeinden sind wiederum in sieben NN unterteilt. Digitales Palmares Prophii, die auf beiden Seiten der I-III-Finger und zur Strahlungsseite des IV-Fingers gehen. Aus den gleichen Ästen und dem Leder der Radiy-Seite der Handfläche der Handfläche; Die Fingernerven liefern auch die ersten und zweiten schwarzen Muskeln.

3. N. Ulnaris, der Ellbogennerv, der aus dem Medaillenbalken des Schulterplexus (C VII, C VIII, TH i) herauskommt, geht entlang der medialen Seite der Schulter auf der Rückseite der medialen Naphrik (hier liegt es Im Rahmen des Ziels, warum es oft stört, wodurch es in der medialen Zone des Unterarms, des Kribbelns des Kribbelns führt), fällt dann in Sulcus ulnaris und dann in den Canalis Carpi Ulnaris, wo es mit der gemütlichen Arterie und Adern kommt die Palme; Auf der Oberfläche des Rethinaculum-Flexorums geht es in den letzten Zweig - Ramus Palmaris N. Ulnaris. Auf der Schulter des Ellbogennervs sowie der Mitte ergibt keine Äste.

Zweige n. Ulnaris auf Unterarm und Bürsten. Rami-Artikulare zum Ellbogengelenk.

Rami-Muskeln für n. Flexor Carpi Ulnaris und ein benachbarter Teil M. Flexor Digitorum PROFUNDUS.

Ramus dorsalis n. Ulnaris verlässt durch die Lücke zwischen n. Flega Sagri ulnaris und der Ellbogenknochen an den hinteren Bürsten, wo es in fünf hintere Fingerzweige unterteilt ist, nn. Digitals dorsales für V, IV-Finger und Ellenbogen-Gesicht III Finger.

Ramus Palmaris n.ulnaris, der ultimative Zweig des Ulnash-Nervs, auf dem OS-Niveau von Pisiforme ist in Oberfläche und tiefe Äste unterteilt, von denen die Oberfläche, Ramus superficialis, muskulöser Zweig M. liefert. Palmaris Brevis, dann die Haut auf der Ellenbogenseite der Handfläche und trennen, drei Nn. Digitales Palmares proprii mit beiden Seiten des Mädchens und zum Ellbogen des IV-Fingers.

Ramus popundus, tiefen Zweig des Ellbogennervs, zusammen mit einem tiefen Zweig a. Ulnaris verlässt durch die Lücke zwischen m. Beuger und m. Entduktor digiti minimi und begleitet einen tiefen Palmbogen. Dort investiert es alle Hypothengar-Muskeln, alle mm. InterosSich, dritter und viertel mm. Lumbrices und aus den Muskeln von datenhaft - m. Adduktor Pollicis und Tiefkopf M. Flexor Pollicis Brevis. Ramus PROFUNDUS endet mit feinen Anastomose mit n. Medianus.

Empfindlich

Die Hand hat eine spezielle sensible Innervation. Dermatoma entspricht dem Nervenwurzel auf der Ebene der Halswirbelsäule. Innervation Zone jedes Hautnervs ist individuell.

Motor

Die motorische Innervation von Händen kann aus verschiedenen Standpunkten betrachtet werden:

Motomen in Übereinstimmung mit dem Niveau der Rückenmarkwurzel auf der Ebene der Halswirbelsäule.
Muskelgruppen, die von einem separaten peripheren Nerv investiert werden.
Rückenmarkwurzeln auf der Ebene der Rückenmarks-Halswirbelsäule, um die Bewegung jedes Gelenks sicherzustellen.
Periphere Nerven, die die Bewegung jedes Gelenks gewährleisten.

Microanother N.

Der periphere Nerv hat eine typische Struktur.

Neuron: Zellkörper.

Motornervenzellen befinden sich in den vorderen Hörnern des Rückenmarks
Empfindlich - in den Knoten (Ganglionen) der hinteren Wurzeln.

Peripherer Nerv.: Axon bündelt mit efferenten und afferenten Fasern.

Übertragen von Pseudo-Motor- und Vasomotor-Fasern aus ganggalionären Zellen in der sympathischen Kette
Einige Nerven bewegen sich überwiegend bewegen oder überwiegend empfindlich.
Große Nervenstämme werden gemischt - mit motorischen und empfindlichen Axonen, in getrennten Balken gehen.

AKSON.: Prozess der Nervenzelle.

Das Microchanalsystem des Axionspasses ist auch antergradin und retrogradig.
Es gibt ameliniert oder öfter nicht bewegend.
Kleine Kaliberfasern, die für grobe Sensibilität und efferente sympathische Fasern verantwortlich sind, sind meshaltig, aber von Schwann-Zellen umgeben.

Aktionspotential: Elektrochemisches Signal.

Das negative Potential der Ruhe innerhalb der Zelle wird durch negativ geladene Proteinmoleküle und der Ionenpumpe (-70 mV; Natrium ausgegeben, Kalium kommt).

Der elektrische Anreiz führt dazu, dass die Depolarisierung eines Schwellenwertniveaus (-55 mV, Natriumrohre gelöst ist, lösbar, sodass Natrium eintreten können, und verursachen eine Änderung des Potentials).

Dann öffnen sich die Kaliumtuben, wodurch Kalium das negative Pausepotenzial ausgeht und wiederherstellt.

Nervenenden: Alle Axone enden in den peripheren Zweigen.

Ein Motor Neuron bietet einen inneren Service von 10 bis 1.000 Muskelfasern, abhängig von der Funktionalität jedes Muskels (dünnere Bewegungen erfordern einen kleineren Innervierkoeffizienten).

Empfindliche Neuronen können afferente Signale von einem Rad des Muskels oder aus einem ziemlich großen Hautbereich empfangen, enger angeordnete Rezeptoren bieten eine größere diskriminierende Empfindlichkeit.

Schwannische Zellen: Wirkliche Zellen, die die Axnen umgeben, die eine Myelinschale bilden.

Beseitigt die Leitfähigkeit
Durch die Nervenregeneration aktiviert, bilden neue röhrenförmige Kanäle und neurotrophische Faktoren.

Melin.: Umgibt alle Motorxons und große sensible Axone (taktil, Schmerz, propriozeptiv).

Mehrschicht-Lipoprotein-Membran, erzeugt von Schwann-Zellen.

Die Myelin-Shell wird alle paar Millimeter unterbrochen, wodurch kurze nackte Segmente von Axonen (Interceptions of Ranvier) bildet.

Nervöse Impulse werden vom Abhören von Abfangen übermittelt, wodurch die Leitfähigkeit erheblich steigend ist.

Ischämie oder Kompression zerstört Myelin-Hülle, verringern die Leitfähigkeit.

Endoneurry.: Dichte Gewebe um Akson / Schwann-Zellen.

Perineurer: Umgibt die Axongruppe, meist den gleichen Typ (mit der gleichen Endwirkung), der einen Beziculus bildet. Die Feizkraft über den Nerven variiert die Zusammensetzung.

Epiderisierung: Die faszische Schicht, die in Längsrichtung lokalisierte Gefäße enthält, die den gesamten Umfangsnerv umgeben.

Kraft- und Dickenänderung
Fest am Standort des Nervs (zum Beispiel ein Ellbogennerv auf der Ebene des Ellbogengelenks).

Neuronale Gefäße: Dünne Gefäße innerhalb der Endoneirigkeit sind mit großen Längsgefäßen der Epolerie verbunden.

Es kann zu einiger Zeit ohne Risiko von Ischämie mobilisiert werden (zum Beispiel die Umsetzung des Ellbogennervs).

Klinische Bewertung

Tinel-Test

Das Erscheinungsbild des peripheren Kribbelns oder der Dizientessen an der Percussion des Nervens. Anwendung:

Lokalisierung des Kompressionsorts
Lokalisierung von Neurosa für
Lokalisierung des endgültigen Noncross
Steuerung des Nervenwiederherstellungsvorgangs ("Switched Tubnel")
Lokalisierung des Nerventumors (zum Beispiel Svannoma).

Physische Aktivität

Die Schwäche
Reflexe
Erfasst:

Leistung
Prise

Skala des medizinischen wissenschaftlichen Rates.

Definition der Schwelle der Empfindung

Empfindlicher und spezifischer in der Kompressionsneuropathie als Dichteprüfungen.

Semmes-Weinstein-Monofilamente (niedrige adaptive Fasern) sorgen für mehr Zuverlässigkeit, wenn verschiedene Forscher verwendet werden.
Vibrometrie (Pacini-Taurus, schnell adaptive Fasern).

Definition von Dichte

Bestimmung der Kombination und der Dichte der Nervenenden. Es wird häufiger verwendet, um das Niveau der funktionalen Erholung zu quantifizieren.

Statische diskriminierende Empfindlichkeit (Merkelzellen, langsam anpassen Fasern).
Dynamische diskriminierende Sensibilität (Maissener Taurus, schnell an der Anpassung von Fasern).

Potting / Trockenheit.

Die Reduzierung des Schwitzens ist ein Zeichen einer reduzierten sympathischen Innervation. Verletzte Haut wird Land sein. Benutzen mit:

Umfrage von Kindern.
Verschlimmerung
Bewusstlos.

Neurophysiologische Tests.

Forschung

Untersuchung der Leitfähigkeit des Nervs
Elektromyiographie

Terminologie

In einigen Fällen ist die Begriffeelektromyographie durch das Konzept der Nervenleitfähigkeit nicht vollständig ersetzt, beispielsweise wenn das Soundkanal-Syndrom, die Elektromyographie selten erforderlich ist, hier geht es darum, die Leitfähigkeit des Nervs zu überprüfen.

Untersuchung der Leitfähigkeit des Nervs

Motorleitfähigkeit N.

Komplexes Motorradpotenzial von Action oder M-Wave. Mit einem Notfall (übermäßig, übermäßiger) Stimulation des Muskelnervs wird der Muskel durch ein Signal von der Kneckelektrode über den Punkt seines Eintritts in den Muskel aufgezeichnet.

Leitfähigkeitsrate N.: Bei einer Notstimulation des Motornervs an zwei Punkten wird die Rate bestimmt, indem der Abstand zwischen den Punkten (in mm) auf die Differenz (in der MSEK) der Verzögerung für die proximalen und distalen Abschnitte teilt. Variiert mit dem Alter und hängt von der Temperatur ab.

Empfindliche Nervenleitfähigkeit

Empfindliches Nervenaktionspotenzial. Ein Signal von einem empfindlichen Nerven mit der Notstimulation wird von der Kneckelektrode an anderer Stelle aufgezeichnet. Vielleicht orthodomisch (zusammen mit der physiologischen Richtung des Nervenimpuls) oder des Antridroms (in entgegengesetzter Richtung). Messen Sie den Beginn der latenten Zeit, Amplitude und Zeit des Signalwachstums. Variiert mit dem Alter und hängt von der Temperatur ab. Nicht dem Einfluss pathologischer Veränderungen proximal als Gangulia-Rückwurzel (bestehen daher, wenn die Wurzel der Wurzel). Empfindliche Leitungsrate. Es wird berechnet, indem der Abstand zwischen stimulierenden und Registrieren von Elektroden geteilt wird, um das Kraftpotential zu verzögern.

Empfindliche Leitfähigkeitsgeschwindigkeit. Und die Amplitude des Aktionspotentials ändert sich mit dem Alter und hängt von der Temperatur ab.

Gemischte Nervenleitfähigkeit.

Die Kabel der Ellbogen- und Mittelnerven stimulieren distal, zum Beispiel auf der Handgelenksebene, mit der Registrierung näher an dem Ort der Befestigung des Nervs, beispielsweise auf der Ebene des Ellbogengelenks. Es gibt große und leichtere eingetragene Potentiale im proximalen Segment als bei der Bestimmung des Maßstäbepotentials. Wird beim Lokalisieren der Nervenschaden auf proximalem Niveau verwendet, beispielsweise die Neuropathie des Ellbogennervs auf der Ebene des Ellbogengelenks.

Definitionen

Latenzzeit: Die Lücke zwischen der Anwendung des Anreizs und der ersten Abweichung des Signals.

Empfindliche Nervenpotentialamplitude Ermöglicht das Abschätzen des Anteils der Funktionsfasern im Nerven, ist jedoch aufgrund des Abstands zwischen dem Nerven und der Wahrnehmungselektrode verzerrt. Die Amplitude der elektrisch induzierten Muskelreaktion spiegelt die Menge an Muskelfasern wider, die durch die Stimulation des Motornervs aktiviert ist.

Leitfähigkeit blockieren.. Eine anomale Abnahme der Amplitude zwischen der distalen und proximalen Stimulation bedeutet den Leitungsblock zwischen den beiden Punkten der Anreizanwendung. Meinungen von Spezialisten über die erforderliche Reduktionseinheit werden abhängig von den Bedingungen von 20 bis 50% angeben.

Messen der proximalen Leitfähigkeit

F Wave.: Bei einer Notstimulation des Motornervs geht der Impuls näher an der Peripherie mit der Antwort in Form einer M-Welle, aber auch rezförmig (in entgegengesetzter Richtung) zu den vorderen Hörnernzellen, die die Herstellung von orthodomen Nerven stimulieren Impulse mit einigen motorischen Neuronen, die eine sekundäre, späte und schwächere Motorreaktion (5% der M-Welle) verursachen. Die latente Periode F-Wellen können manchmal dazu beitragen, die Erkrankung der Wurzel-, Plexus- oder proximalen Teil des N.s zu ermitteln, insbesondere bei der Diagnose der peripheren Neuropathie, insbesondere bei der Demyelinisierung der Neuropathie.

N-Reflex.: Subnaximale Reizung der Faserfasern der Streckrezeptoren, stimuliert die Zellen der vorderen Hörner mit einer messbaren Motorreaktion. Es gibt kein oder verzögert während der Radikulopathie, Polyneuropathie. Auf dem oberen Glied kann der N-Reflex auf einem Strahlungsbiegebürsten und einer einseitigen Abwesenheit oder einem langsamen Reaktionspunkt an Radiculocks C6, C7 überprüft werden.

Faktoren, die die Leitfähigkeit betreffen

Temperatur. Die Leitfähigkeitsrate ändert sich um etwa 2 m / s pro 1 ° C, dürfen jedoch nicht streng linear sein. Idealerweise ist es notwendig, die Temperatur der Bürste zu messen und auf einem Niveau von über 30 ° C aufrechtzuerhalten.

Alter. Die Rate der Nervenleitfähigkeit bei der Geburt beträgt etwa 50% der Leitfähigkeitsrate eines Erwachsenen, der 3-4 Jahre alt ist. In der zweiten Lebenshälfte sinken die Leitfähigkeit und die Amplitudenrate allmählich.

Elektromyiographie

Messen der elektrischen Aktivität des Muskels durch die in ihn eingeführte Elektrode. Bei der Bestimmung der Ursache des Verlusts der Motorfunktion verwendet.

Konzentrische Nadelelektrode.: Hohlstahlkanüle, die einen zentralen Draht enthält, der eine aktive Elektrode mit Kanüle als Referenz ist. Die am häufigsten verwendete Art von Nadelelektroden.

Monopolare Nadelelektrode.: Die gesamte Stahlnadel wirkt als aktive Elektrode, die zweite Nadel oder die Civan-Elektrode dient als Abstand

Solokonelektrode.: Kanüle mit zentralem Draht, die sich in der Nähe der Seitenwand des Kanals über der Oberseite befindet. Es wird verwendet, um die Nervenanregung mit neuromuskulären Erkrankungen wie bösartiger Myasthenie zu bewerten.

Motonameron.: Die vordere Hörnerzelle (Motorneuron), Nervenfaser- und Muskelfasern (20-1000).

Das Potenzial von motoneiron.. Dreiphasenwelle, die in dem Muskel mit willkürlicher Reduzierung auf Anfrage erzeugt oder durch einen künstlichen Anreiz verursacht wird. Die Amplitude, Dauer und Phasen helfen, Myopathie und neurogene Pathologie zu unterscheiden. Das große Potential des MotionerOne (hoher Amplitude, hoher Dauer) mit einem reduzierten Interferenzmuster zeigt in der Regel die Kollateral-Reinness des denervatisierten Motormechanos an, kann jedoch mit einigen chronischen Myopathien auftreten. Das niedrige Multiphasen-MotionerOne-Potenzial mit einem reduzierten Interferenzmuster dient als frühe Anzeichen der Reinnervierung in der Axonregeneration nach Nervenschäden. Für die Myopathie ist ein kleines kurzfristiges Potenzial, das schnell auf ein komplettes Interferenzmuster wiederhergestellt wurde, typisch für die Myopathie.

Insertaktivität.. Wenn die Nadel in den Muskel eingeführt wird, ist ein kurzfristiger Anstieg der Muskelaktivität registriert. Die ungewöhnlich langfristige Insertionsaktivität kann vor dem Auftreten spontaner Fibrillierungen ein frühes Zeichen der Denervation sein. Während der Muskelfibrose oder des Infarkts kann der Verlust normaler Insertionsaktivitäten auftreten.

Spontane Aktivität.. In Frieden des Muskels ist immer noch ohne feste Aktivität (nach primärer Einfügungsaktivität). Nach der Denervation (nach 2-5 Wochen) erscheinen Fibrillationspotentiale und positive akute Wellen. Mit erfolgreichen Reinnervation erscheinen sie nicht. In einigen Myopathien sind Fibrillation und positive akute Wellen möglich.

Interferenzmalerei.. Motioneons werden in einem größeren Volumen wiederhergestellt, da die notwendige Vertragsfähigkeit zunimmt. Mit vollem Aufwand werden Motoreinheiten aufgrund ihres Satzes nicht unterscheidbar, und der grundlegende (Quellen-) Ebene wird durch die Aktivität von Neuronen ersetzt, die als Interferenz definiert ist.

Bei neurogenen Erkrankungen wird die Anzahl der Motor-ios reduziert und das Interferenzmuster verringert, das mit einem großen Potential möglich ist, wenn die Krankheit chronisch ist. Mit der Myopathie für den betroffenen Muskeln ist das typische Erscheinungsbild eines kompletten Interferenzmusters einer geringen Amplitude des Weit mit einem schwachen Anstrengung.

Typische Daten für verschiedene Zustände

Normale Werte

Abhängig von Alter, Temperatur, Labor. Die untenstehenden Werte und in unserem Labor werden als beginnend dargestellt. Normale Anzeigen hängen von Gewichts- und Längen-Gliedmaßen ab

Normale Indikatoren

Motor Nervenleitfähigkeitsgeschwindigkeit, Hände	\u003e 50 m / s
Motor Nervenleitfähigkeitsgeschwindigkeit, Beine	\u003e 40 m / s
Empfindliche / gemischte Nervenleitfähigkeit, Hände	\u003e 50m / s
Die Leitfähigkeit des empfindlichen Nervs des ersten Fingers / Fingers	\u003e 45m / s
Leitfähigkeit von gemischten / empfindlichen Nerven, Beinen	\u003e 40 m / s
Intersimenische (z. B. Ellbogen / Unterarm) oder internultierbar (z. B. der mittlere / Ellenbogen) oder die Differenz zwischen den Parteien	<10 м/с
Distale latente Bewegungsnervenperiode, Pinsel	< 4,5 мсек
Distal latent motor nerv, stop	< 7 мсек
Empfindliches Nervenaktionspotenzial, Median (Finger II oder III zum Handgelenk)	< 4,5 мсек
Potenzial eines empfindlichen Nervs, des Ellenbogens (V-Finger zum Handgelenk)	<7 мсек
Elektrisch als Muskelreaktion (von der Quelle zu einem negativen Peak) kurzen Muskeln genannt, reduzieren Sie den Finger, Muskeln, den V-Finger reduzieren	\u003e 5 mV.
F Welle der kürzesten latenten Periode: Hand	< 31 мсек
F Welle der kürzesten latenten Zeit: Bein	< 57 мсек

Chronische Kompression / von den Angehörigen der Neuropathie

Zum Beispiel das Sperrkanal-Syndrom, das Cubital-Tunnel-Syndrom

Niedrige Leitfähigkeitsrate des empfindlichen und motorischen Nerven- und / oder Leitungsblocks auf dem Schadenspiegel.
Sensorische Fasern sind in der Studie empfindlicher als Motor.
Der Impulsmodus kann eine genauere Lokalisierung ergeben.
Reduzieren oder Fehlen empfindlicher und Motoramplitude auf distaler Stimulation ist ein Indikator für Axondegeneration und schwererer Schaden.
In der Degeneration des Motorsxons wird die Denervation an der Elektromyographie erfasst.

Syndrom des Karpalkanals

Schwach ausgesprochen: Empfindliche Leitfähigkeit I, II, III-Finger, um Handgelenke zu verlangsamen, und mehr als 10 m / s langsamer als die Leitung des Ellbogennervs (V-Finger für Handgelenk).
Mäßig ausgeprägt: wie oben, sowie die distale motorische latente Periode des mittleren N.s\u003e 4,5 ms.
Ausgesprochen: Es gibt kein empfindliches Potenzial der Wirkung des mittleren Nervs, der distalen latenten latenten Zeitspanne.
Signifikant ausgeprägt: Wie oben plus die Schwäche der Muskelmuskeln des Daumens, die Denervation des Kurzmittels, verringert den ersten Pinmuskel.

Cubistal-Tunnel-Syndrom.

Die Leitungseinheit auf der Ebene des Ellbogengelenks ist der beste Nachweis der Lokalisierung.
Die lokale Verlangsamung (\u003e 10 ms) auf der Ebene des Ellbogengelenks ist eine Bestätigung, jedoch nicht entscheidendes Kriterium.
In fast 50% der Fälle gibt es keine Brennweite, noch blockieren, aber es gibt eine diffuse Verzögerung und eine Abnahme des empfindlichen Potenzials des Effekts des Effekts des Ellbogennervs und den Amplituden der elektrischen Ausflüchtigkeit der Muskeln während der distalen Stimulation unterhalb der Ellenbogengelenk.
Mit der schwachen Neuropathie des Ellbogennervs kann die gemischte Leitfähigkeit auf dem Ellbogennerv vom Handgelenk auf der Ebene oberhalb des Ellbogengelenks während der normalen Motorleitfähigkeit modifiziert werden.

Verletzung Nerva.

Änderungen variieren im Laufe der Zeit nach der Verletzung und hängen vom Schadensgrad ab (Neuropraktion - Nervenverletzung, die zu temporären Lähmungen, Axonotose führen, die Axonotose - Schäden an Axonen innerhalb des Nerventrenns).

Segmentale Demyelinisierung. (Zum Beispiel Turnbook-Lähmungen, Lähmung Samstagabend). Der Leitungsblock auf dem Niveau der Beschädigung bei normaler Leitfähigkeit distal.

AxonOtherzis und Neurothezezis.

Sofortiger Verlust der empfindlichen und motorischen Leitfähigkeit auf dem Schadensgrad
Verringerung empfindlicher und motorischer Amplituden mit distaler Stimulation auf das vollständige Fehlen von Sensibilität gegen elektrische Stimulation sieben Tage.
Bei der Elektromyographie wird die Denervation in 2-5 Wochen in Abhängigkeit von der Abgelegenheit des Muskels aus der Schadenszone offenbart.
Die Registrierung der Aktivität der Motorwaren in EMG zeigt zumindest eine teilweise Erhaltung der Nervenkontinuität an.
Mit teilweiser Schaden nach 6-8 Wochen ist die Installier der Sicherheiten möglich.
Die Regeneration von AKSON während Achsonotsezis geht 1-2 mm pro Tag.
Die Daten für Neurotherese ähneln den Indikatoren mit vollständiger Axonotose, aber die Regeneration tritt nicht auf.
Die Leitfähigkeit der Nerven- / Elektromyographie in der ersten Woche differenzieren die Neuropraktion nicht gegen den Kreuzung des Nervs.
Physiologische Manifestationen der Erholung stehen seinen klinischen Funktionen voraus.

Raliculopathie.

Elektromiographische Anzeichen einer akuten oder chronischen Denervation in einem Motomen.
Das sensible Aktionspotenzial ist normal (der Schaden liegt proximal als sensible Ganglien).
Die Motorleitfähigkeit ist normalerweise normal.
F Wellen sind normalerweise normal, manchmal verlangsamt sich.

Kompression Neuropathie.

Die Gründe

Nerven können zum Schweigen bringen:

Bei einem knochenfaserigen Kanal
Zwischen Muskelschichten
Wenn die Traktion auf dem Niveau der Gelenke (zum Beispiel der Ellbogennerv hinter dem Ellbogengelenk während seiner Beugung während seiner Flexion, der mittlere Nerven, entlang der Vorderfläche des Handgelenks während seiner Verlängerung) an).
Kompression (zum Beispiel der mittlere Nerv auf der Vorderfläche des Handgelenks während des Biegens).
Die Biegung (zum Beispiel der mittlere Nerv nach der Kollisfraktur, der Ellbogennerv nach dem Schulterfraktur, der radiale Nerv nach der Schulter-Diaphyse-Fraktur).
Mit einer Krankheit, die zur Füllung von Raum (z. B. Ganglien, Osteophyten) führt.
Der Nerv ist mit der Kompression in der Schwellung von Weichgewebe (rheumatoide Läsion, Schwangerschaft) vorgesehen
Mit direktem Druck (zum Beispiel radiales Nerv bei einer unterbotbaren Nachtlähmung).

Bestimmte Bedingungen erhöhen das Risiko

Rheumatoide Läsion - Synovitis, die das Volumen der Straßensteuer verringert
Schwangerschaft
Hypothyreose
Diabetes
Spondlissee der Halswirbelsäule - das Phänomen der doppelten Kompression, in dem die Synthese und der Transport von strukturellen neuronalen Protein und Mediatoren durch proximale Kompression gebrochen werden
Alkoholismus.

Pathophysiologie.

Druck- / Nerva-Traktion verschlechtert epineurale Blutkreislauf und axonale Mikrotometertransporte (Taubheit, Parästhesie und Muskelschwäche).

Die Beseitigung von Ischämie erklärt die plötzliche Verbesserung der Dieästhesie nach chirurgischer Dekompression.

Selbst nach der Beseitigung von Kompression und Degeneration darf die aktive Myelinschale der Nerven- und Abtasten von Randviers nicht wiederhergestellt werden - die Leitungsstörung ist während der elektrophysiologischen Untersuchung aufbewahrt, selbst wenn die Symptome weniger ausgeprägt sind.

Geburtshilfliche Lähmung des Schulterplexus

Die Gründe

Übermäßige Traktion für den oberen Gliedmaßen (und Schulterplexus) während der Geburt.

Klinische Manifestationen.

Normalerweise offenbart bei der Geburt: nach schwieriger Arbeit. Das Kind hat eine träge oder chatten Hand. Bei der Inspektion eines oder zwei Tage wird die Art der Schäden am Schulterplexus bestimmt.

Schäden an der oberen Wurzel (Erba-Lähmung), in der Regel ein Kind mit Übergewicht nach der Schulterdystonie in der Geburt.
Vollschaden an dem Schulterplexus (Lähmung eines Kletterns), in der Regel nach der Geburt in der Beckenhaltung des Fötus.

PALSY ERBA.

Beschädigung C5, C6 und manchmal C7. Entsorgungsmuskeln und Außenläufer der Schultergelenk- und Supinatoren sind gelähmt. Daher wird die Schulter gegen die Brust gedrückt, in der Position der inneren Drehung wird die Hand in der Ellbogengelenk dispergiert, und der Unterarm ist dauerhaft. Die Empfindlichkeit des Neugeborenen ist nicht möglich zu testen.

Lähmung Clempke.

Es tritt wesentlich seltener auf, aber die Verletzung ist schwerer. Volle Beschädigung des Schulterplexus. Reinigung und träge Hand, alle Muskeln der Finger sind gelähmt. Vasomotor-Erkrankungen und ein einseitiges Horner-Syndrom sind ebenfalls möglich.

Behandlung

Eine Fachberatung ist erforderlich.

Radiographie

Schulterfraktur oder Schlüsselbein ausschließen

Überwachung

Für ein paar Monate wird die Prognose offensichtlich:

Vollständige Erholung: Viele (vielleicht am meisten) Schäden an der oberen Wurzel sind spontan zulässig. Die Wiederherstellung der Aktivität des doppelten Muskels für drei Monate ist ein guter prognostischer Faktor. Der fehlende motorische Aktivität doppelköpfige Muskeln schließt jedoch keine spätere Erholung aus.
Partielle Erholung: Vollständige Beschädigung können teilweise wiederhergestellt werden. Das Kind bleibt mit dem oberen Wurzelschadensyndrom oder einem kompletten Wurzel-Syndrom mit einer geringen Wahrscheinlichkeit der Änderung.
(Mangel an Erholung: Die Lähmung kann unverändert bleiben. Dies hat eher den vollständigen Schaden, insbesondere in Gegenwart eines Horn-Syndroms.

Physiotherapie

Im Prozess des Wartens auf die Wiederherstellung der Physiotherapie wird es zugeordnet, die Mobilität in den Gelenken zu erhalten.

Betriebsbehandlung.

Wenn nach drei Monaten die Funktion des doppelten Muskels nicht wiederhergestellt wird, wird die Prüfung des Schulterplexus angezeigt.

Nerva-Transposure: Wenn die Wurzel zum Beispiel gerissen ist, zum Beispiel der Additionsnerv auf der offensichtlichen.
Kunststoffnerven: Extracurminal-Lücke.
Mobilisierung von Subbandraum: Feste innere Rotation und führender Kontraktur.
Die Ernotation-Osteotomie des Schulterknochens: mit Rackverformung bei älteren Kindern.

Schmerzhaftes Neurom.

Ein komplexes Problem aufgrund des zufälligen Wachstums des distalen Ende des verletzten peripheren Nervs, üblicherweise gekreuzt, manchmal zerquetscht oder gestreckt.

Klinische Manifestationen.

Ausgeprägte lokale Schmerzen
Positive Tinel-Probe
Erkältung
Chronische Schmerzen und psychologische Erkrankungen kennzeichnen.
Verwendet kein beschädigtes Segment

Behandlung

Konservativ

Lokale Überstimulation: Capsaicin-Salbe, Massage, Percussion
Perkutane Stimulation des Nervs
Drogenbehandlung: Pregabalin, Gabpenitin, Carbamazepin, Amitriptyline
Beratung in einer spezialisierten Schmerzbehandlungsklinik

Chirurgisch

Exzision und direkte Erholung
Erregen und Kunststoff mit Nerventransplantat, freier Muskeln, absorbierender Leiter, venöses Transplantat.
Naht Ende bis zum Ende, zum Beispiel Terminalfingernerv
Eintauchen des Ende des Nervens in den Muskel- oder Knochenkanal, um den Druck auszuschließen, zum Beispiel:

Fingernerv in der Basis des Hauptphalfelds oder im Hals des Halsknochens
Palmfingernerv, mittlerer Nerven-Palm-Niederlassung im quadratischen Pronator
Der Oberflächenzweig des Radiotnervs im Schultermuskel

Kryochirurgie (Ablation ist eine sehr kalte Sonde)

Fokus dystonia.

Spontane Angriffe von Abkürzungen unkontrollierte Feinbewegungen bei der Durchführung komplexer sich wiederholender Aufgaben, die eine Wiedergabe von zuvor erworbenen Fähigkeiten erfordern (Schrift, die Violine usw. spielen). Gleichzeitige Kontraktion der Muskeln der Auristen und der Antagonisten.

Behandlung

Wenn Zweifel an der Ätiologie, ist ein Neurologe erforderlich.
Therapiebürsten
Botoululovoxin.
Die Behandlungsergebnisse sind oft enttäuschend

Hypergidrise.

Die Gründe

Natürliche Veränderungen in der Tätigkeit der echokrinen Schweißdrüsen. Kann verallgemeinert oder auf den Palmen begrenzt sein. Es wird als Manifestation der Vasomotorinstabilität in einigen Menschen mit einem umfassenden regionalen Schmerzsyndrom gefunden.

Behandlung

Hygiene
Ionophore
Injektion Botoululovoxina.
Sympaterektomie der Brust mit sympathischen Knoten

Komprimiertes Faust-Syndrom.

Die Gründe

Unerklärlicher fünfzehn fünfter, vierter und dritter Finger. Die zweiten und ersten Finger werden normalerweise gerettet. Der wahrscheinlichste psychologische Grund. Aufgrund der Entwicklung von sekundären Aufträgen ist es unmöglich, die Finger aus der Position des Biegens auch unter Anästhesie zu entfernen. Die differentielle Diagnose erfolgt mit dem Auftragnehmer des DUPUITRE, der durch "klicken" mit einem Finger, spastisch, blockiert ist.

Behandlung

Installieren Sie die Diagnose
Normalerweise erfordert keine Behandlung
Anhaltender schmerzhafter Biegeverträgen - Arthrodes von proximaler Interphalating-Verbindung (selten).

Einführung. RADIE-Nerv (N. radialis) ist der "Hauptfenster" des oberen Glieds, d. H. Innervierteln fast alle Muskeln, die an ihren umfangreichen Bewegungen beteiligt waren. LN leitet auch empfindliche Impulse aus einem erheblichen Bereich der hinteren Oberfläche der Schulter, des Unterarms und des Bürstens. Im Gegensatz zu anderen Nerven des oberen Glieds ist der Fortschritt, dessen Fortschritt relativ unkompliziert ist und nicht so ein Tortist, der radiale Nerv, der radiale Nerv, entlang der Spirale, von oben nach unten, hinter der Rückseite nach hinten folgt zwischen den Muskelgruppen von Flexor und Extensoren.

Ray Nerv.

Rady Nerv (LN) ist der größte ultimative Zweig des Schulterplexus. Es besteht aus den Wurzeln der Zervix-Wirbelsäule-Nerven C5 - C8. In der axillären Fläche von LN befindet sich hinter der Axillararterie. Im distalen Bereich der Achselhöhle und der proximalen Region lässt sich die Schulter von Ln von der Schulterarterie noch teurer.

Aus dem proximalen Bereich der Schulter des LN setzt sich der LN distal fort, auf der Vorderfläche des langen Trizepskopfes (der aus der Klinge, hoch in den Axillarbereich beginnt, und erreicht den Ellenbogenprozess). Nachdem das Gebiet der Schulteroberfläche entlang des langen Kopfes der dreiköpfigen Muskeln entlang des langen Kopfes der dreiköpfigen Muskulatur gegangen ist, dringt der LN fast sofort in die Furche zwischen dem langen und dem medialen Kopf dieses Muskels ein und legte auf der Rackoberfläche des Schulterknochens in der proximalen Abteilung einer Spiralfurche. Die LN wird dann in der distalen Richtung von der Innenseite des Staubs zwischen den seitlichen und den medialen Köpfen des dreiköpfigen Schultermuskels (d. H. entlang der Spiralfurchen). In der ganzen Nut neben dem Körper des Schulterknochens und mit einem seitlichen Kopf der Trizeps über die Mitte der Schulter bedeckt, wo es der seitlichen intermuszulären Trennwand (unmittelbar distal ist, als der Ort des Anbringens des Deltoidenmuskels an der Schulterbein) und wo er in die Muskelgruppe der Beuger eintritt ( distalierige Spiralfurche). An diesem Punkt hat der LN eine ziemlich feste und Oberflächenposition, die Voraussetzungen für Beschädigungen erzeugt.

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Von der Mitte der Schulter bis zur Vorderseite der Pumpe geht der LN unter den folgenden drei konsequent "Echoing" über Ln: 1) der Schultermuskel; 2) lange radiale Bürstenverlängerung und 3) ein kurzer Strahlungszeichen in der Bürste. Eine solche anatomische Vorrichtung bestimmt die Bildung des LN-Kanals. Der letzte Muskel, eine kurze Strahlungsdrehnerin des Handgelenks, liegt ungewöhnlich in Bezug auf den radialen Nerven: an der ersten hinter ihm zu sein, danach scheint es, das LN zu drehen, um sich herauszudrehen, um sich über ihm zu sein; Diese anatomische Funktion schafft Voraussetzungen für Nervenreizungen. In diesem Bereich liegt der seitliche Schulter-Supermarkt hinter LN.

Der distale Bereich der Ellbogengelenke des LN befindet sich auf dem tiefen Kopf des Suppinators in der proximalen Abteilung. Hier ist ln in den hinteren Abhören ("rein" Motor) Nerv (zmkn) aufgeteilt [Sünde: einen tiefen Zweig von ln] und einen oberflächenempfindlichen Nerven (PCH) [Sünde: Oberflächenzweig Ln]. Die Lokalisierung davon ist genügend variabel, es kann entweder proximal oder distal mit der lateralen Überwachung platziert werden.

Hinterer Interzellatnerv (hinterer Intercellat-Zweig des Radiotnervs)

LN hat einen charakteristischen Ort in Bezug auf den Supinator. Der Oberflächenkopf dieses Muskels bildet die "Tasche", in der der hintere Intercellatnerv abstammen (Zmkn liegt unter dem oberflächlichen Kopf des Suppinators). Der Rand dieser Tasche kann eine faserige Verdickung aufweisen, die den Namen der Bogenfrocken erhielt. Der empfindliche Zweig des Strahlungsnervs behält seine Oberflächenposition in Bezug auf den oberflächlichen Kopf des Supinators auf. Von der Lage zwischen den beiden Köpfen des Supinators sollte Zmkn seitlich sein, reichhaltiger Kopf des radialen Knochens und tritt in den Bereich des Anordnungsmuskels (Bürsten und Fingern) auf den Unterarm ein.

Am Unterarm liegt in dem Feld des Extensor-Muskels Zmkn hinter dem allgemeinen Extensor der Finger und die oberflächliche Länge des langen Muskels entlassen einen Daumen. Anschließend verzweigt der Nerv die große Anzahl namenloser Zweige, die oft aufgerufen werden pferdeschwanz. Wenn Sie unter der gesamten Handgelenkverlängerung (Pinsel) bleiben, passiert Zmkn konsequent über den langen Muskel, reduziert den Daumen, den langen Daumen und einen kurzen Daumenspinner (drei Muskeln des Daumens, innervierenden LN). Distal im Bereich des unteren Drittels des UnterarmsEinige der Zweige von Zmkn durchdringen ziemlich tief, direkt hinter der Inter-Not-Membran.

Oberflächenempfindlicher Nerv (oberflächenempfindlicher Zweig der Rauchery Nerva)

Die FES (ultimative Niederlassung von LN) behält seine oberflächliche Position in Bezug auf den Supinator, sondern durchläuft jedoch unter dem Schultermuskel (für ungefähr zwei Drittel seines Weges, der durch den Rücken (tiefe) muskulöser Lügner des langen Strahlungsspinners der Handgelenk. Distalerweise, aber proximaler Handgelenk, Sehnen werden diese Muskeln divergiert. Zwischen der "Verzweigung" dieser Sehnen und der seitlichen Kante des Radiy-Knochens der FES, der Faszie des Unterarms und wird subkutan (Die FES löst die Faszie an der oberen Grenze des unteren Drittels des Unterarms des Unterarms [anatomischem Muster] im Bereich seiner seitlichen Strahlkante aus, und wie bereits angedeutet, in dem Intervall zwischen den Sehnen des Schultermuskels und der langen Strahlungsweste des Handgelenks). Dann geht der Schritt an den Handgelenk hinten und zerfällt auf seinen letzten Zweigen auf der dorso-seitlichen Oberfläche der Bürste über den Tasten der Sehnen des Extensors. Das Fe hat in der Regel vier und mehr endliche Zweige.

Motorsinnervation.

LN Innervates-Muskeln, die den Unterarm, Pinsel und den Fingern verlängern, sowie Supinatoren und Unterarmbögen. Ln innervates vier Muskelgruppen:

gruppe von Trizeps.

seitliche Superchaler-Gruppe (Vier Muskeln) [Innervation durch den Hauptzweig von Ln und Zmkn]: Alle Zweige für den Plötzemuskel werden von LN oberhalb der seitlichen Schritte abgereist. An den langen Strahlungsstatt des Bürstens (Handgelenk) werden die meisten Äste von LN über den lateralen Supermarkt abgeworfen, der Bürstenzweig des Zweigs von LNS wird unter dem seitlichen Rausch verringert; Der Supinator innerviert in der ZMKN unter dem seitlichen Perfish im proximalen Bereich des Unterarms (Niederlassungen, die zu diesem Muskel gehen, von Zmkn, sein Durchdringung in die Menge dieses Muskels) [Figur];

hintere Oberflächenabschnittsgruppe (Drei Muskeln) [Innervation Zmkn]: Nachdem er durch den Muskelaufsatz und den Eintritt in den Bereich der Muskel-Extensor-Gruppe gelangt, gibt Zmkn Äste der oberflächenden, umfangreichen Muskeln; Die letzte Muskelgruppe besteht aus einem Ellbogen-Sprier in der Bürste, dem allgemeinen Extensor der Finger (in den Metropolitan-Phalangal-Gelenken) und dem Energizer der Mutter (in der Metall-Falangie-Verbindung); Alle diese Muskeln sind durch einen gemeinsamen Zweig innenerviert (Abb. A);

hintere tiefe intercept group (vier Muskeln) [innerviert von Zmkn]: Diese Gruppe umfasst Muskeln, die die Bewegungen der ersten und Indexfinger bieten - einen langen Muskeln, einen letztgenannten Daumen, einen langen Daumen des Daumens (Erweiterungen des Daumens im Innenbereich), a Kurzer Daumenäuschungsmittel (Erweiterungen des Daumenmünsches-Phalange-Gelenks) und der Extensor des Zeigefingers (in der Metal-Falangie Susta); Diese Muskeln sind am distalsten aller innervierten LNS, also, wenn es beschädigt ist, wird ihre Innervation in der letzten Stufe wiederhergestellt; Bitte beachten Sie: Eine Gruppe von tiefen Muskel-Extensoren kann von mehreren separaten Zweigen (häufiger) in Rechnung gestellt werden oder Innervation von einem allgemeinen ("absteigenden") Zweig von ZMKN (Abb. B) erhalten.

Zmkn endet in der Regel im Armbandbereich und innervating die Knochen der Handgelenkknochen auf der Rückseite der Bürste. Selten kann dieser Nerv mit dem tiefen Motorzweig des Ellbogennervs anatomisieren und den ersten (möglicherweise, vom ersten Dritten) den hinteren interessten Muskeln angeben. Diese Fortsetzung der Zmkn wird als Nerv von Froman Rauber genannt. Denken Sie daran: LN innen nicht in den eigenen Pinselmuskeln.

Sensible innervation. [Schema]

Sensitivitätsstörungen, die sich aus der Beteiligung der sensiblen Zweige der LN ergeben, können dazu beitragen, ihre Läsion zu lokalisieren.

Hintere Haut

Nizhny Seitliche Hautnerven-Schulter. Er fährt von LN in einer spiralförmigen Furche ab, und anschließend wird die Faszien der Schulter in der seitlichen intersutigen Trennwand gelaufen, wird subkutan. Seine Empfindlichkeitszone umfasst einen unteren Seitenbereich, distal als Deltoidmuskel. Der Verlust der Empfindlichkeit in diesem Bereich bei der Aufrechterhaltung der Empfindlichkeit auf der Rückseite der Schulter zeigt den LN-Schaden in der Spiralfurche an.

Hinterer Hautnerven-Unterarm. Er fährt von LN in der Schulterkreuzung, proximal bis zum tödlichen der unteren seitlichen Hautnerv der Schulter. Der hintere Hautnerv des Unterarms verläuft mit dem LN in der Spiralfurche, dann das Bein der Schulter, zusammen mit den unteren seitlichen Hautnerven der Schulter im seitlichen Interile-Septum. Als nächstes dauert er nach subkutaner Weise den lateralen Supermarkt und seitlich vom Ellbogenprozess. Seine Empfindlichkeitszone umfasst die dorso-seitliche Oberfläche des Unterarms.

Oberflächenempfindliche Ln (PCH). Wie bereits erwähnt, passiert die Fes den Unterarm zwischen dem Schultermuskel und der Langstrahl-Handgelenkverlängerung (Pinsel). Als nächstes verläuft der Nerven subkutan an der Rückseite der Bürste. Der Schritt ist Empfindlichkeit von der dorso-seitlichen Hälfte der Bürste sowie von den proximalen zwei Dritteln der zweiten, dritten und seitlichen Hälfte der vierten Finger. Der größere Bereich des Daumens ist auch Teil der sensiblen Zone dieses Nervs.

Es gibt viele Möglichkeiten für die Verteilung der Empfindlichkeitszonen zwischen den FES und den zwei hinteren Ellenbogenhaut und der seitlichen Hautnerven des Unterarms. Aufgrund des Vorhandenseins überlappender Bereiche zwischen diesen Nerven können sich die isolierten Verletzungen der FES nur eine kleine Zone der Empfindlichkeitsstörung erkennen, die nach einer Weile verschwindet. Aus diesem Grund wird der PCM als ionischer Nerv der Hand bezeichnet und wird häufig in der Biopsie oder als Transplantationsmaterial während regenerativer Operationen verwendet.

lesen Sie mehr über LN im Buch "Diagnostics of Beschädigung der peripheren Nerven" S.M. Russell. Übersetzung von englisch d.a. Basse von Dr. Honig bearbeitet. Wissenschaften, Professor S.r. Kamchatnova; Moskau, Binsin. Laborwissen 2009 (S. 76 - 104) [