Pää - Caput.

Valitukset päänsärky, yleinen heikkous, melu korvissa. Uhri sai ampuvan päähän raskaalla tylsä \u200b\u200baihe. Muutaman tunnin kuluttua vahinko aiheutti SMP: n. Tietoisuus ei menettänyt. Pahoinvointi ja oksentelu ei ollut. Ulkoisella tarkastus ihonalaisella hematoomalla. Tämän alueen palpatio on tuskallista. Kallon kallon piiri muuttuu. On huomattava lineaarinen paine parietaaliluu. Ei ole yhteisiä ja painopisteitä.

DS. Suljettu murtuma kallon korkki. (S02)

Fractura Fornicis Cranii (Calvariae) Clausa.

Uhri sai iskun ison jakoavain sirualueen edessä. Alempi leuka on epämuodostunut: leuka siirretään istuimella, suu on puoliksi auki ja kiinnitetty tässä asennossa, purema häiritsee ZADA: n alemman hampaiden siirtymisen vuoksi. Leuka-alueen palpatio on tuskallista. Eleksin alaleuan kulmien alalla. Rikkonut pureskelua ja nielemistä.

DS. Suljettu murtuma alaleuan. (S02)

Fractura Mandibulae Clausa.

Mies 29-vuotias. Kaaput kipua ylemmän huulen alalla, verenvuoto, toisen hampaan menetys vasemmalla.
Taistelun aikana noin kolmekymmentä minuuttia sitten hän sai lyönnin yläreunassa. Tänään kulutettu alkoholi (olut).
Objektiivisesti. Tyydyttävä tila. Tietoisuus on selvä. Tavallinen väri, ihon suun ympärillä on estetty verta. Vasemmalla yläreuna leikataan, on pystysuora haava epätasaisilla reunoilla, noin 1 cm pitkä, kohtalainen verenvuoto haavasta. Toinen hammas puuttuu yläpuolelta, pieni verenvuoto puuttuvan hampaan reikästä. Muita vammoja ei havaittu. Alkoholin haju, puhe on sietämätöntä, voideltua. Siellä on rivi kävelyä. Helvetti 140/90 mm RT Art. CSS 84 minuutissa. Anisocoria, Nistagma ei ole.
DS. Ribbon-musted haava ylähuulista. Toisen vasemman ylemmän hampaan täydellinen hajoaminen (22. hammas). Alkoholin myrkytyksen merkkejä.(S01.5, S03.2)

Vulnus Lacerocontusum Labii Superior. Luxatio Condita Dentis Secundi Superioris Sinistri. Signa ebrietatis.
Haavalle asetetaan steriili lautasliina, Prazhevioidinen side.
Potilas toimitettiin traumiin.

***

Uhri oli laajalti yawned ja ei voinut sulkea suusta. Kattaa suunsa kädellä. Suu on avoin erittäin leveä, hampaiden sulkeminen ei ole mahdollista. Alempi leuka annetaan eteenpäin, aktiiviset ja passiiviset liikkeet eivät ole mahdollisia, jousen kestävyys. Sylki erotetaan suusta. Puheenmuotoa rikotaan. Alemman leuan nivelpäätä on tuntuva zillykaaren alla molemmin puolin.

DS. Alaleuan irrottaminen. (S03)

Luxatio Mandibulae.

Uhri sai lyönsä nenäänsä. Hän haki apua 3 tunnin kuluttua.

Ulkoinen tarkastus, nenän paksuuntuminen ja muodonmuutos, nenän verenvuoto havaitetaan. Kivulias palppa nenän takana. Luufragmenttien liikkuvuus on.

DS. Suljettu nenän luun murtuma ilman offset. (S00.3)

Fractura Ossium nasi clausa ei dislocata.

7 tuntia sitten, uhrin taistelun aikana he osuivat edessä nenän edessä. Nenä vilkkuu, nenän takana vilkkuu (satulan muotoinen nenä). Taudin nenän takana on merkitty luun fragmenttien liikkuvuus, asenteet. Silmien alla on mustelmia (oire "pisteistä").

DS. Suljettu nenän luun murtuma siirtymällä. (S00.3)

Fractura Ossium Nasi Clausa dislocata.

Ylempiraaja - Membrum Superior.

Harjata, ranne - Mana, Metacarpus

Vaikuttanut keski-ikäinen laski pienestä korkeudesta. Kun putoaa, aseta vasen käsi. Suurin isku laski varatulle I sormelle. Syksyn tuloksena ensimmäinen sormi siirtyi takapuolelle ja hyväksyi luonnoton sijainti, vakava kipu ilmestyi vammolla. Sormen pääfalanx siirretään takaosaan ja se sijaitsee massan pään yläpuolella. Sormi hyväksyi tyypillisen puristusasennon: Pääfalanx on oikeassa kulmassa metalliluun, kynsien falaani - oikealla kulmalla metallikulussa, sormi taivutetaan Interphalanangeal-niveltämisessä. Palmpinnalla männyn luun päällikkö testataan, I sormen perustaja on syyttöttävissä takapinnalle. Metalli-Falangien artikulaatiossa ei ole liikkeitä. Määräytyy kevään kestävyyden oire, kun yrität taivuttaa sormea.

DS. DislocationI. Vasemman harjan sormi Mispan-Falangie Susta. (S63)

Luxatio Pollacis Manus Sinus Sinusreue Articulaation Capopophalannea.

Oikean harjan sormet kääntyivät uhriksi taistelun aikana. Tämän seurauksena III sormi muuttui vaurioituneeksi. Nail Phalanx III-sormi siirretään harjan takaosaan. Intergenane-nivel olkapää, epämuodostunut, tuskallinen palpatio, aktiiviset liikkeet eivät ole mahdollisia.

DS. . Kynsien falanxin dislocation III Sormen oikea harja. (S63)

Luxatio Phalangis Distalis Digiti Tertii Manus Dextrae.

Teini-ikäisellä on oikea harja liikkuvassa yksikössä maataloustyössä. Vahingon seurauksena kynsien phalanx IV-sormi on shated. Nail Phalanx IV-sormi, jossa on oikea harja, murskataan. Ihon kannet tällä alueella ovat repeytyneet. Haava on huonosti saastunut maa ja tekninen voitelu. Kun nail-falanx-palpausta ihon alla, hajanaiset pienet luufragmentit testataan. Verenvuoto tornin haavan pienestä.

DS. . Rvanie-musted haava ja pieni allekirjoitettu murtuma kynsien falanx Iv Sormen oikea harja. (S60, S62)

Vulnus lacerocontusum et fractura cominuta falangis distaalis Digiti Quarti Manus Dextrae.

Uhri työskenteli sähköautona ja käärittyyn hammaspyörän huolellisiin tekoihin laski veitsen alle. Vasemman harjan iii-sormen distaalisen interfaloivan liitoksen alueella kämmenpinnalla syvä leikattu haava, jossa on sileät reunat, runsaasti verenvuotoa. Nail Phalanx roikkuu takapuolen ihon läppä. On pieni verenvuoto.

DS. . Epätäydellinen traumaattinen amputointi kynsien falanx III Sormen vasemman harjan.

AMPUTATIO TRAMAATICA Incompleta Phalangis Proxalis Digiti Tertii Manus Sinus.(S68)

Uhri näki hallituksen baareihin. Sahan alla osuma vasemman harjan. Tämän seurauksena ii vasemman harjan sormi amputoitiin. Vaalea potilas, innoissaan. Tarkastuksen yhteydessä pieni kultti pysyi sormen sijasta (puolet pääfalanx). Amputed sormi pituus 2½ Falangi oli täällä. Pysäytä verenvuoto Cupum-alueelle jättäen kumi sidoksesta. Haava käsitellään, suljettu aseptisen sidoksen avulla. Potilas lähetetään microsurgeryn keskustaan \u200b\u200buudelleenistutukseen.

DS. . Traumaattinen amputointi 2½ Falng II. Sormen vasemman harjan.

AMPUTATIO Traumatica Duarum et Dimidiae Phalangium Digiti Secundi Manus Sinushie. (S68)

Mies 30 vuotta, puuntyöstölaitoksen työntekijä. Painot kipu oikeassa kädessä, I- ja V-sormien puuttuminen oikealla kädellä. Kymmenen minuuttia sitten, oikea käsi osui työkoneeseen, ja hänen pyörivät osat leikattiin kaksi sormea. Ennen "03" saapumista terveydenhuollon työntekijälle asetetaan veren ja pysyvän valjaat, verenvuoto pysähtyy. Allerginen historia ei ole rasitana.

Tyydyttävä tila. Tietoisuus on selvä. Tavallinen väritys ja kosteus. Hengitys vesikulaarinen. Cha 18 / minuutti. CSS 88 / minuutti, rytmi oikein. AD 110/60 mm. Oikealla harjalla amputoitu I ja V-sormet proksimaalisten falangien tasolla. Haavoista ei ole verenvuotoa.
DS. Traumaattinen amputointi I ja V sormet oikeat harjat.

AMPUTATIO TRAMAATION DIGITORUM I et v MANUS DEXTRAE (S68.8).

SOL. Tramadoli 100 mg in / m. Aseptinen sidos.

Kipu pysähtyy. Toimitetaan traumapunk.

Uhrin purettu rakennusmateriaali rakennustyömaalla. Raskas puinen puu hajosi ja osui sen oikean harjan takaosaan.

Oikean harjan takapinta on turvotus, tuskallinen, kun palpatio. Metallin luun subkutaanisen hematoman alueella III. Kun kuormitus sormen III akselilla, kipu tuo loukkaantumisalueeseen. Sormien liikkeet ovat tuskallisia ja kohtalaisesti rajoitettuja.

DS. Oikean harjan III metalli luun suljettu murtuma ilman siirtymistä. (S62)

Fractura Ossis Carpi Tertii Manus Dextrae ei dislocata.

Teini-ikäinen taistelu osui kiinni vasemmalla harjalla. Puhallus laski alustan I sormen. Yhden tunnin kuluttua uhri vetosi traumiin. Vasen harjan ulkoinen tarkastus, turvotuksen massan alue. "Anatomiscal-tupakan" ääriviivat tasoitetaan. Sormi annetaan ja taivuttaa jonkin verran. Siirretyt fragmentit johtuvat tyypillisestä muodonmuutoksesta. Määritetty terävä kipu kuormituksella sormen akselin. Aktiiviset ja passiiviset sormen liikkeet ovat rajalliset ja tuskalliset.

DS. Suljettu omaksuva murtuma vasemman harjan I metalli luusta, jossa on siirtymä. (S62)

Fractura Ossis Carpi Primi Clausa Intraarticularis dislocata.

Vanhempi mies, jolla on lasku, osui vasempaan harjaan ulkonevan kiinteän esineen. Vahingon seurauksena voimakas kipu V: n Millian luussa ilmestyi.

Objektiivisesti: vasemman harjan takapinta Echtoriban ekto-alueella, on pieni ihonalainen hematoma. V: n sormen liikkeet ovat mahdollisia, mutta tuskallisia. Peukalon V-akselin kuormituksella kipu paranee pääkaupunkiseudulla. Määritetään kalan luusta V: n V: n Luufragmenttien kulma siirtyminen kämmenellä.

DS. Vasen harjan Vinnal Bonin suljettu murtuma siirtymä. (S62)

Fractura Ossis Carpi Quinti Manus Sinistrae dislocata.

Nuori mies puristi vasemman harjan sisäänkäynnin oven iii-sormen keskipisteessä. Huolestunut kipu loukkaantumisessa.

III Sormi turvotus, keskimmäisen phalanx-subkutaanisen hematoman takapinnalla. Sormi epämuodostunut. Uhri ei voi täysin rikkoa vaurioitunut sormea \u200b\u200bja purista harja nyrkkiin. Sormen liikkeet ovat rajalliset ja tuskalliset, erityisesti laajennukset. Kuormitus vaurioituneen sormen akselin on tuskallinen.

DS. Suljettu murtuma vasemman harjan III sormen keskiarvosta ilman siirtymistä. (S62)

Fractura Phalangis Medialis Digiti Tertii Manus Sinistrae Clausa ei dislocata.

Uhri teki korjauksen asunnossa. Punch betonin seinällä. Hammer osuu vahingossa vasemman harjan sormen kynsien falannerille. Ulkoinen tarkastus kynsien falanx, hiljainen, tuskallinen, kun palpatio. Siirrä sormella on rajallinen. Naililevyn alla on hematooma. Kuormitus sormen akselin on tuskallinen. Kaikkien kohteiden sormen kaatuminen on mahdotonta kipua.

DS. Suljettu falaani ja vasemman harjan sormen alistetun hematooman suljettu murtuma. (S62)

Fractura Phalangis Distaalis Clausa et hematoma subunguinale digiitti Primi Manus Sinistrae.

Nuori mies osui kätensä puinen baari. Vahingon jälkeen hän huoleni oikean harjan ensimmäisen sormen kivusta.

Objektiivisesti: II sormen turvotus, tuskallinen, kun palpatio. Tärkein falanx on epämuodostunut. Luun fragmentit Phalanges siirretään kulmassa, joka on avoin takapinnalle. Sormen liikkeet ovat rajalliset. Kuormitus sormen akselin on tuskallinen. Suuren hematoman takaosassa olevien pääfalanan alalla.

DS. Suljettu murtuma II-sormen pääfalaniksi oikealla harjalla, jossa on siirtymä. (S62)

Fractura Phalangis Proxalis Digiti Secundi Manus Dextrae Clausa Dislocata.

Vanhempi mies, joka seisoo tuolilla, ruuvai vaalean polttimon patruunaan, putosi tuolilta, venytti vasemman käden. Puhallus putosi kämmenelle ja sormelle.

Vasemman harjan ulkopuolisella tarkastuksella MetacarPasal-liitoksen muodonmuutos on muodostettu ulottuvuudesta takaosaan, pienen turvotuksen ja säteilyn tuskallisuuden, erityisesti "anatomisen" alalla TOBACKER ". Kuormitus akselin I ja II sormet ovat tuskallisia. Ray-eksklusiivisen liitoksen liike on rajallinen ja tuskallinen, varsinkin kunnolla. Harjan täydellinen puristus nyrkkeilyssä on mahdotonta. Jätteen kaappaus sormillasi on heikko. Tenarin tukemisessa Tenarin pinta-ala näyttää arkuus massan ja huoltajien articulaation alueella. "Anatomiscal-tupakan" ääriviivat tasoitetaan.

DS. Vasemman harjan maan suljettu murtuma. (S62)

Fractura Ossis Navicularis Manus Sinistrae Clausa.

Uhri putosi pienestä korkeudesta, käsi muuttui suoriksi, harja on määritetty. Suurin isku putosi hypotenariin. Palmu on kääntynyt jyrkästi kohti kyynärpäälujaa. Uhri tunsi vahvan kivun vuotavan liitoksen alalla.

Vasemman harjan ulkopuolinen tarkastus, paikallinen turvotus ja arkuus säteilevän säiliön liitoksen keskikentän takapinnan palppauden aikana. Lihaksikas tehonharja vähenee. Aktiiviset ja passiiviset liikkeet Ray-säiliön nivelessä ovat rajalliset ja tuskalliset. III- ja IV-sormien akselin kuormituksella kipu paranee erotusluita.

DS. Vasemman harjan puoli-aulan puristusmurto. (S62)

Fractura Ossis Lunati Manus Sinistrae e Compressione.

Kyynärvarsi - Kutobrium.

Vanhempi täysi nainen liukastui ja putosi erinomaiselle jalkakäytävälle, joka nojaa pitkänomaisen oikean käden kämmenelle. Ray-säiliön liitoksessa oli vakavia kipuja.

Objektiivisesti: oikea ray-tunny-liitos, liike on erittäin tuskallista ja rajoitettua. Liitoksen "binaarinen" muodonmuutos on selvästi määritelty (distaalinen fragmentti yhdessä harjan kanssa siirretään takaosaan). Tuskallisen sairauden takapinnan palpu. Aksiaalinen kuorma aiheuttaa vammon kivun vahvistuksen.

DS. Oikean säteilyn luun suljettu murtuma tyypillisessä paikassa. (S52)

Fractura Ossis RADI DEXTRI Clausa Loco Typicossa.

Nuori mies, joka suojellaan kiinni päänsä kiinni, värjäytyi vasemman käden taivutettuna kyynärpään liitoksessa. Puhallus putosi kyynärvarren keskelle kolmanneksen.

Vasen kyynärvarren ulkopuolisella tutkimisella keskiarvossa on ihonalainen hematooma, pieni muodonmuutos määritetään. Palpation on tuskallista vammaa. Kyynärvarren akselin kuormituksella näkyy keskellä kolmasosa. Kyynärvarren liikkeet ovat rajoitettuja kivun vuoksi.

DS. Vasemman kyynärpääluvun suljettu murtuma keskellä kolmanneksella siirtymällä. (S52)

Fractura Clausa Dislocata Ulnae Sinistrae Tertia Medialeissa.

Uhri putosi ja osui vasemmalle kyynärpään kovasta esineestä, kun taas käsi oli taivutettu. Ulkopuolisella tarkastuksella vasen käsi on suoristettu, roikkuu. Potilas leviää hänet, pitämällä terveellistä kättä. Kyynärpää liitoksesta lisätään tilavuudessa, turvotus määritetään takapinnalla. Liitoksen palppaus on tuskallista, kipua parannetaan erityisesti, kun painetaan kyynärpäällä. Prosessin ja kyynärpääluvun välillä poikittainen aukko testataan. Kyynärpää prosessit siirtyvät sivuseinään. Passiiviset liikkeet kyynärpään liitoksessa ovat ilmaisia, mutta tuskallisia. Aktiivinen laajennus on mahdotonta, ja taivutus säilyy, mutta tuskallisesti.

DS. Vasen kyynärpään murtuma siirtymä. (S52)

Fractura Olecrani Sinistri Dislocata.

Teen aikana pelin aikana laski, että hänen oikean kätensä eteenpäin. Kuormitus pidettiin pitkin raajan akselia, hän tunsi vakavan kivun kyynärpään liitoksessa. Objektiivisesti: kyynärpään fossa, turvotus havaitaan, paikalliset sairaudet, kun painat kyynärpään luun Cornflowia. Suurin taivutus kyynärpään liitoksessa on rajoitettu ja voimakkaasti tuskallisesti. Pronaatio ja väsymystä ei riko.

DS. Oikean kyynärpään sepelvaltimon murto. (S52)

Fractura-prosessit Coronoidi Ulnae Dextrae.

Uhri, joka suojelee keppiä vastaan, nosti vasemman käden päänsä päälle, taivutettu kyynärpään liitoksessa. Puhallus putosi kyynärvarren yläosan pitkin. Vahingossa oli vakavia kipuja. Ulkopuolisella tarkastuksella vasen kyynärvarsi on taivutettu kyynärpään liitoksessa, ylemmässä kolmannessa muodonmuutoksessa on varaa kyynärpääluvun ulkopuolelle ja ulkonemasta kyynärvarren etupinnalle. Kyynärpääliitoksen kämmenpinnasta radiaalinen luupää testataan. Deformoituneen alueen selkäranka on jyrkästi tuskallinen. Vaurioitunut kyynärvarsi on hieman lyhennetty. Kyynärvarren aktiiviset ja passiiviset liikkeet ovat dramaattisesti rajoitettuja ja tuskallisia. Harjan ja kyynärvarren herkkyys ei ole rikki.

DS. Kyynärpääluvun ylemmän kolmannen kolmasosan murtuma vasemman kyynärvarren säde-luusta (Montoge Fracture). (S52)

Fractura Ulnae Tertia Superiore Cum Luxatione Capitis Ulnae Antikachii Sinistri (Fractura Monteggia).

Mies purettu pilomber. Huolimalla toimilla puinen baari putosi autosta ja osui sen vasemmalle kyynärvarsille. Objektiivisesti: mustelmien paikassa (vasemman kyynärvarren alemman kolmanneksen ulkonaisessa palmupinnalla) on ihonalainen hematoma. Vahingon palppaisuus on tuskallista, määritellyt luunpalat. Kyynärvarren akselin kuormituksella kipu näkyy vammassa. Pronaatio ja suplaation ovat vaikeita, yritetään tuottaa nämä liikkeet aiheuttavat terävän kivun. Kyynärvarren taipuminen ja laajentaminen ovat lähes rajoituksia. Kyynärvarren distaalinen osa ja harja ovat pronation.

DS. Radial Dice-diafyysin murtuminen vasemman kyynärvarren alemmassa kolmannessa kolmanneksessa. (S52)

Fractura-diafyysi OSSIS SADII tertiassa Inferiore Antikachii Sinistri.

Nuori mies sai potkun oikealla kyynärvarrellaan. Ulkoisen tarkastuksen kanssa turvotuksen oikean kyynärvarren alempi kolmasosa on epämuodostunut, kyynärpään luu päähenkilö näkyy Rays-Upscale-liitoksessa. Palamaton on tuskallista säteittäisen luun projektiossa, määräytyy kyynärpään kuuntelun "näppäinten" oireen mukaan. Pronaatio ja värehdys eivät ole mahdollisia vakavan kivun vuoksi. Taivutus ja laajennus kyynärpään liitoksessa säilytetään kokonaisuudessaan. Kyynärvarren aksiaalinen kuorma on tuskallinen.

DS. Radiaalisen luun diafyysin murtuminen alemmassa kolmannessa ja irrota oikea kyynärvarren (Reloazzi murtuma) pään. (S52, S63)

Fractura-diafyysi OSSIS SADII TERTIA INFERIORE ET Luxatio Capitis Ulnae Antikachi Dextri (Fractura Galeazzi).

***

Äiti johti lapsen vasemmalle kädelleen, kun hän liukui. Hän veti lapsen käsin pitämään hänet putoamasta. Välittömästi sen jälkeen kyynärpään alueella oli kipua.

Objektiivisesti: vasen käsi ripustaa kehoa pitkin, hieman taivutettu kyynärpään, harjaa pronation. Yritetään taivuttaa kättäsi kyynärpään liitoksessa ja selkänoja harja aiheuttaa itkua itku. Vasen kyynärpääliitoksen alue ei ole visuaalisesti muutettu. On kipua, kun painat säteittäisen luun päätä projektiossa.

DS. Vasemman säteittäisen luun päällikön lähettäminen. (S53.0)

Subluxatio Capitis OSSIS RADII SINISTRI.

Uhri putosi portaista, jossa oli vasen käsi suoristettu kyynärpään. Välittömästi loukkaantumisen jälkeen hän tunsi kipua kyynärpään liitoksen alueella. Vasemman kyynärpää raskaiden ulkopinta on pieni hematooma, kivulias säteittäisen luun päällikön palppa. Kyynärvarren pyörivät liikkeet ovat dramaattisesti rajoitettuja ja tuskallisia, erityisesti pyörimisiä ulospäin. Taivutus ja laajennus kyynärpään liitoksessa säilytetään, mutta ei kokonaan. Kuormittaa kyynärvarren kipua akselilla säteittäisen luun pään alueella.

DS. Vasen kyynärvarren pään ja kohdunkulku ilman siirtymistä. (S52)

Fractura Capitis et Colli Ossis Radii Sinistri ei dislocata.

Vanhempi nainen laskeutui portaita sisäänkäynnillä, kompastui, putosi, laski vasemman käden puristusta kyynärpään liitoksessa. Puhallus putosi kyynärvarren akselin varrella. Tunsin terävän kivun kyynärvarren. Vasen kyynärvarsi jopa ja epämuodostunut. Hänen tuskallisen selkärankaan, varsinkin murtuman sijasta. Kyynärvarren ja asenteiden luiden patologinen liikkuvuus määritetään. Kyynärvarren akselin kuormitus parantaa kipua loukkaantumisessa. Kyynärvarren lihaksikas funktio (pronaatio, supinaatio) rikkoo dramaattisesti. Radiaalisen luun pää ei noudata kyynärvarren pyörimisliikettä. Kipujen vuoksi rajoittuvat aktiivisiin taipumis- ja laajoihin liikkeisiin kyynärpäissä ja ray-tunnisteiden nivelissä.

DS. Raadukkaan luun diaphysar-murtuma keskellä kolmannessa ja kyynärpään luu vasemman kyynärvarren alemmassa kolmannessa kolmannessa kolmannessa. (S52)

Fractura Ossis RADII Diaphyysaria Tertia Mediale et Fractura Ulnae Tertia Inferiore Antikachii Sinistri.

Stairin kaiteiden lukion kuudennen luokan opiskelija. Seuraavalla yrityksellä siirtyä alas, laski vasemmalle kädelle hylätyn kyynärpään liitoksessa tuen kanssa kämmenellä. Kyynärvarsi samanaikaisesti, kuten se oli "uudelleen keitetty." Tämän vamman seurauksena kyynärpään liitoksen vakavat kivut ilmestyivät. Objektiivisesti: vasen kyynärpää liitoksesta kasvaa määränä, epämuodostunut, kyynärpäät tasoitetaan. Huono tunne, takana on kyynärpää. Olkapään akseli siirretään eteenpäin. Käsi on pakotetussa puolivälissä, uhri pitää sen terveellä kädellä. Aktiiviset liikkeet vasemmassa liitoksessa ovat mahdottomia. Kun yrität passiivisia liikkeitä, kevätkestön tuntuu.

DS. Vasemman kyynärvarren luiden takana. (S53)

Luxatio OSSUM ANTEBRACHII SINISTRI PURTERIOR.

Uhri putosi raitiovaunuja. Vasen käsi osui raitiovaunupyörän alle. Toimitetaan Traumapanunkiin yhdessä katkaistu kädensegmentin kanssa. Ulkopuolisella tarkastuksella murskausvyöhyke sijaitsee vasemman kyynärvarren alareunassa, jonka Kosos ohjaa. Bitter-tontti kestää 10 cm. Suuret hermosolut ja kyynärvarren trunk-verisuonat ovat repeytyneet. Kulttuurin haavan hyvin mitattujen lihasten joukossa käsitellään aluksista, joilla on veren sulkeminen lumenissa. Ne ovat maustettu paksuuntunut, pulssi. Verenvuoto haavasta on vähäinen. Lihakset ja jänteet vuotavat ja sekoitetaan satunnaisesti. Tämän massafragmentoitujen luunfragmenttien syvyydessä. Kultin haava on voimakkaasti saastuneita maapallolla ja vaatekappaleilla. Ripped harja on hyvin tuhoutunut ja on muotoilematon verinen ihon lihaksikas massa.

DS. Vasemman harjan traumaattinen amputointi. (S68)

AMPUTATIO TRAMAATICA MANUS SINISTRAE.

Uhri leikata levyn aikana koneessa ei ollut aikaa poistaa vasenta kättä, ja raskas veitsi upposi kyynärvarressa. Uhri toimitettiin kiireellisesti traumatologiselle pisteelle yhdessä leikkaussegmentin kanssa. Objektiivisesti: vasemman kyynärvarren keskellä kolmasosa on poikittain suunnattu viilto kaikki kankaat. Kulttuurin iho, lihakset ja luu ovat sileät reunat. Leikkauksen paksuudessa lihasten joukossa tombed sykkivä astiat ovat näkyvissä. Verenvuoto kultista on pieni. Cut-off-segmentti (harjalla ja kolmanneksi kyynärvarren) on huonosti verenvuoto, ihon, lihasten ja luiden sileät reunat.

DS. Vasen kyynärvarren ja vasemman harjan alemman kolmanneksen traumaattinen amputointi. (S68)

AMPUTATIO TRAMAATITA TERTIATE INFERRIORIS ANTEBACHII SINISTRI ET MANUS SINISTRAE.

Olkapää, Clavicle, Shovel - Brachium, Clavicula, Scapula

Vanhempi mies nosti kaksinkertaisen painon ja ei voinut korjata suorista kättä päänsä päälle. Käsi yhdessä tyttöjen kanssa vedetty takaisin, olkapään liitoksessa jotain kanaa, vakava kipu ilmestyi. Uhri joutui heittämään kannen. Vahingon jälkeen olkapääliitos otti epätavallisen ilmeisen. Potilas valitti traumapisteeseen. Tarkastuksen yhteydessä potilas pitää päänsä taipuvana vaurioituneeseen puoleen. Pvytin käsi on taivutettu kyynärpään liitoksessa, hieman varalta ja potilas pitää hänet terveen käden kyynärvarren kannalta. Olkapään liitos epämuodostunut. Olkapään pyöreys deltoidilihaksessa katosi. ACROMIONin selkeät ääriviivat ja pehmeiden kudosten varaosat määritetään, toisin kuin terveellä puolella. Kuljetusprosessin mukaan määritetään pallomaisella ulkonemilla. Aktiiviset liikkeet olkapään liitoksessa eivät ole mahdollisia. Passiiviset liikkeet ovat erittäin tuskallisia. Olkapään jousen kestävyys - "avaimien" oire.

DS. Oikean olkapään etupuolen etupuolella. (S43)

Luxatio Humeri Dextri Subcoracoidea.

Vanhempi nainen putosi oikealla kädellä, taivutettu kyynärpään liitoksessa. I osui kyynärpään kovasta esineestä. Tunsin vakava kipu olkapään liitoksessa. Objektiivisesti: Uhri tukee oikeaa kättä, taivutettu kyynärpäässä ja painaa kehoa vastaan, terveellinen käsi. Olkapää liitosta kasvaa tilavuudessa. Aktiiviset liikkeet väärinkäytöksissä ovat mahdottomia, passiivinen - jyrkästi tuskallinen. Olkapään akseli muuttuu, on vino. Vaurioitunut paikka lyhennetään. Olkapään ylemmän kolmannen kolmasosan palpu ja kuormitus olkapään luun akselilla on tuskallista loukkaantumisessa.

DS. Kirurgisen kohdunkaulan murtuma oikealla olkapään luulla siirtymällä. (S42)

Fractura Colli Chirrgici Humeri Dextri Dislocata.

Vanhempi mies osui väylään vasen olkapää noin metalliteline. Tunsin vahvan kivun loukkaantumisessa. Objektiivisesti: olkapään liitoksen pinta-ala on hikoilu, paikallinen kipu puristamalla suurta tuberclea. Olkapää kääntyi sisälle ja pyörii sitä on vaikeaa. Liike olkapään liitoksessa on rajallinen ja tuskallinen.

DS. Suuren tubercalin murtuma vasen olkapään luun ilman offset. (S42)

Fractura Tuberculi Maalisul Humeri Sinistri ei dislocata.

Teini 15 vuotta syksyllä osui oikeaan olkapäähän metallirrossista. Tämän seurauksena vaikeat kivut oikealla kädessä esiintyivät. Ulkopuolisella tarkastuksella: potilas yrittää painaa vaurioitunut käsi kehoon. Keskellä kolmasosa oikeasta olkapään turvotuksesta, muodonmuutosta. Palpen avulla määritetään terävät paikalliset sairaudet ja luunpalat. Vahinkoa esiintyi patologista liikkuvuutta. Olkapään moottoritoiminto on rikki. Kun ladataan olkapään luun akselia pitkin, näyttää terävä kipu segmentin keskimmäiseen kolmanneksessa. Radial hermo ei ole vaurioitunut, harjan toiminta säilyy kokonaan.

DS. Oikean olkapään luun murtuma keskellä kolmanneksella siirtymän kanssa. (S42)

Fractura Dislocata Humeri Dextri Tertia Mediale.

Tyttö 18 putosi kädellä taivutettua kyynärpään liitoksessa ja osui kyynärpään maahan. Tunsin terävän kivun kyynärpään liitoksessa. Vasemman olkapään takapinnalla keskellä kolmanneksella on ihonalainen hematooma. Kyynärvarsi näyttää olevan pitkänomainen, Kepenta hylkää olkapään akseli. Olkapään takapinta muodostaa kaaren, joka on ristiriidassa selkäpuolella. Kyynärajalin takana on palpulaarinen keskeisen fragmentin loppu. Kyynärpää ja terävä kipu on merkittävä turvotus, kun yrität tuottaa liikkeitä. Luun fragmenttien kapasiteetti määritetään palpauksen aikana. Olkapään akseli ylittää kuoren viivan, joka muodostaa akuutteja ja typeriä kulmia kahden suoran (MARX) sijasta. Kyynärpään muodostama kolmio ja olkapään luu tuki (heter-kolmio) säilyttävät yhtä haaran. Harjan sormien herkkyys ja moottoritoiminto säilyy kokonaan. Kyynärvarren alemman kolmanneksen pulssi määritetään.

DS. Tuettu joustava murtuma vasemman olkapään luun siirtymisen kanssa. (S42)

Fractura supracondylaris Humeri Sinistri Dislocata.

Teini on 14-vuotias, lentopallon pelaaminen, putosi vasemmalle harjalla, jossa on dispere kyynärpää ja varattu käsi. Tunsin voimakkaan kivun kyynärpään liitoksessa. Ulkopuolisella tarkastuksella vasen kyynärpää liitosta kasvatetaan turvotuksen ja hemarosin määrällä, sen ääriviivat tasoitetaan. Heter Trianglin tasa-arvo on rikki. Liikkuminen kyynärpään liitoksessa on tuskallista ja rajoitettua, varsinkin terävä kipu näkyy, kun olkapään pyöriminen. Ulkopuolisen puristuksen alueen havainto on tuskallista, määritetään luun fragmenttien asenteet. Olkapään akseli leikkaa mysteerejä, jotka eivät ole oikeassa kulmassa (positiivinen oire Marx).

DS. Vasemman olkapään luun ulkouima-mysteerin murtuma ilman siirtymistä. (S42)

Fractura Condyli Laterais Humeri Sinistri ei dislocata.

Loukkaantuneessa 40 vuotta työn aikana oikea käsi osui lähetykseen. Toimitetaan traumapunk. Oikea yläraja kiinnitetään renkaalla indeksoijan, sidos kyllästetään verillä. Kyynärvarsi ja harja ovat sinisiä, kylmät kosketuksiin. Radiaalisen valtimon pulssia ei määritetä. Ihon herkkyysharja pienenee jyrkästi. Uhrin yleinen tila on raskas. Vaalea iho peitetty kylmällä hikoilla. Potilasta ohjataan, jossa on hidas reaktio muille. Helvetti 80/40 mm. RT. Art., Pulssi 120 OT. minuutissa. Intensiivisten talletusten jälkeen anestesia annettiin, jolloin sidos poistettiin, jolloin valtava revitty haava havaittiin 12 cm: llä, lähtien kyynärvarren yläosasta ja jännittämällä olkapään koko etupinta. Haavojen pohja on purettu, saastuneet lihakset ja ulkonevat onnettomuuden luun fragmentit. Haavan syvyydessä havaittiin löydetyn olkapään valtimon troombiset päät. Uhri valehteli noin 600 ml verta.

DS. Traumaattinen sokki. Avaa oikean olkapään luun konsolidoitu murtuma. Pehmeiden kudosten laaja sekoitus. (S42, S41 - 333)

Affleus traumaticus. Fractura Humeri dextri Aperta Comminuta. Conquassatio Textuum Mollium.

***
Nuori mies yritti nostaa suurta rahtia, huopa räikeä ja vakava kipu oikeassa brachal-liitoksessa. Ensimmäiset kaksi päivää lääketieteellisen avun loukkaantumisen jälkeen ei valittanut ja vasta kolmantena päivänä hän muuttui vahingon. Objektiivisesti: Bloodflowers ilmestyi oikean olkapään etupintaan ylemmässä kolmannessa, kaksipäisen lihaksen lujuus pienenee. Kyynärpään ja olkapään liitoksen toiminta ei ole rikki. Kun taivuttaa kyynärvarren kyynärpään liitoksessa, pallomainen muoto näkyy olkapään nimellisessä pinnalla kananmunalla. Kyynärvarren laajentamisen yhteydessä tämä koulutus katoaa. Tunnetuen avulla kävi ilmi, että tämä muodostuminen viittaa olkapään pitkään päähän kaksinkertaisen lihaksen.

DS. Pitkän pään jänteen erottaminen on oikean olkapään kaksoispäästöiset lihakset. (S43)

Abruptio Tendinis Capitis Longi Musculi -tuki Humeri Dextri.

Keski-ikäinen mies kuljettaa oikealla kädellään, kompastui ja putosi oikeaan olkapäähän. Vahva isku putosi olkapään liitoksen alueelle, kuten laski tällä kertaa lastin painon alapuolella. Mies tunsi olevan vahva kipu sovittimen alalla. Päivän jälkeen hän muuttui loukkaantumiseen. Terveellisen ja vaurioituneen sovittimen vertailevan tarkastelun mukaan oikean kaiun, ulkokauden ulompi (katekarra) loppu on typerästi täytetty. Akryylin clavikallisessa liitoksessa on paikallista kipua. Liike olkapään liitoksessa, erityisesti johtava ja nostaminen yläreunassa, ovat rajalliset ja tuskalliset. Kun painetaan sulkemisen acromillis päässä, se laskee. Kun paine pysähtyy, se nousee jälleen - kevään liikkuvuuden merkitään (oire "avaimet").

DS. Oikean sulkemisen acromillisen pään hajottaminen. (S43)

Luxatio Claviculae Dextrae Acromialis.

Nuori mies taistelun aikana käynnistettiin vasemman käden ja jyrkästi jerked häntä alas. Hän tunsi jotain rintakehää rintalastan alalla. Siellä oli vakavaa kipua. Ulkoisen tarkastuksen avulla turvotus vasemman kovettuvan sneaker-liitoksen alalla on merkitty, rinta-eyled-ja kaltainen lihakset vasemmalla on venytetty. Pääliikkeet ovat rajalliset ja tuskalliset, varsinkin kun heijastavat takaisin ja kääntyvät terveeksi. Kun palpatio määräytyy rinnassa hankala nivelkaulus ja ulkonevat soluoneen ihon sternaalisen pään alle. Nosto ja johtava vasen olkapää kivulias. Kun olkapää liikkuu, sulkemisen ulkoneva sternoidinen pää siirretään helposti.

DS. Vasemman sopivan seulotun pään irrotus. (S43)

Luxatio Claviculae Sinistrae Sternalis.

Teini putosi swingistä ja osui oikean olkapään ulompaan pintaan maan päällä. Kilpauksen alueella oli vakavaa kipua. Ulkopuolisella tarkastuksella oikosulun muodonmuutos on merkitty, oikea sovitin lyhennetään ja lasketaan vasemmanpuoleisen alapuolelle. Terveellinen käsi, potilas on vaurioitunut käsi kyynärvarrastaan, taivutettu kyynärpään liitoksessa, painaa häntä kehoon. Jalkojen oikean salpauksen alue. Kun palpaus, terävä kipu näkyy ja on mahdollista määrittää fragmenttien päät. Oikean olkapään liitoksen liike on tuskallista, varsinkin kun yrität nostaa ja ottaa kättä.

DS. Oikean sopivan murtuma offset. (S42)

Fractura Claviculae dekstrae dislocata.

Auton purkamisen aikana vihannekset, mies kompastui ja putosi selkänsä yhdessä laatikon kanssa. Osui oikeaan teräkseen tiilestä maan päällä. Tunsin vahvan kivun loukkaantumisalalla. Oikean terän tarkastuksen yhteydessä on turvotus, joka johtuu verenvuodesta, asenteista ja paikallisesta kipuista palpatiossa. Oikean olkapään aktiivinen vaste on rajoitettu kivun vuoksi, passiiviset liikkeet ovat mahdollisia suurissa rajoissa.

DS. Oikean terän rungon murtuma ilman offset. (S42)

Fractura Corporaali Scapulae Dextrae ei dislocata.

Rintakehä

Koko nainen 65-vuotias pestiin kylpyamme ja osui kylvyn reunan oikealle puolelle. Vahingossa oli vakavaa kipua. On huolestunut vakavasta rintakehästä oikealla, joka on tehostettu syvään hengitykseen, yskä, aivastelu, sijainnin muutos. Uhri pyrkii istumaan edelleen, nojautuvat eteenpäin ja pitämään vahinkoja, hengittävät pintapuolisesti usein. IV: n alueella keskimmäisen axillary-linjan kylkiluut on ihonalainen hematooma, tämän paikan tunne on tuskallista, ja tässä on kipeä.

DS. Murtuma 4 kylkiluut oikealla. (S22)

Fractura Costae Quvantae Dextrae.

Rakennuspaikan kärki purettiin talon seinän välillä rakenteilla ja kuorma-auton puolella luovutettiin takaisin. Traumaattisen altistuksen mekaaninen voima kohdistui selän eteen ja rintakehän edessä. Uhri tunsi vakavan kivun rinnassa molemmin puolin. Toimitetaan sairaalan traumatologiseen osastoon. Potilas istuu tuolilla, joka kallistaa eteenpäin, pitämällä rintakehän käsillä molemmin puolin, hengittää usein, pintapuolisesti. Huolestunut voimakas kipu rinnassa, varsinkin syvään henkeä, aivastelua, yskä, teräviä liikkeitä. Paikallinen kipu palpaisessa reunan vasemmalla puolella keskimmäisen aksion viivan alueen alueen alueella määritetään ja oikealla - alueella V-kylkiluut taka-akselilla. Näissä paikoissa on turvotus ja ihonalainen hematooma. Kun rinnassa rinnassa palmut takana takana (yksi kämmen sijaitsee rinnassa ja toinen selkärangan), ts. Kun akselin kuormitus, rinnassa on jyrkkä arkuus loukkaantumispaikalla (vasen ja oikea).

DS. Murtuma 5 kylkiluut oikealla ja 6 kylkiluuta vasemmalla. (S22)

Fractura Costae Quintae Dextrae et Costae Sextae Sinistrae.

Henkilöauton kuljettaja hidastui jyrkästi läheisen kävelyjalan edessä. Tämän seurauksena hän osui voimakkaasti rintakehään ohjauspyörästä. Uhri valittaa vakavasta kipuista vahingossa, mikä kasvaa syvällä hengityksellä, yskä ja tunne. Potilas istuu pakotetussa asennossa paikallaan, kallistetaan kehon eteenpäin, slouch, usein ja pintapuolisesti hengitys. Sternaum on tuskallista, sillä on vaiheittainen muodonmuutos (rintalastan runko siirretään takaisin), erityisesti havaittavissa, kun palpatio.

DS. Rintojen murtuma siirtymä. (S22)

Fractura Sterni Dislocata.

Puinen pilari putosi uhrille ja osui sen oikealla puolella rinnassa. Raskas tila. Potilaalla, hengenahdistus, syanoosi, pelon tunne. Auskultaatiolla rintakehän oikealla puolella ei ole hengityselimiä, lyömäsoittimet - Tympaniitti. Uhri yskä ja yskä heitetään kirkkaan punaisen vaahtomuodon (hemody). Barrelin muoto, subkutaaninen emfyseema. Verenpaine on alhainen, takykardia. Turvotus raajat. Progressiivinen hengitysvaikeudet johti sydän- ja verisuonitaulujen kehitykseen. Röntiä varten paljastettiin 5 oikean reunan murtuma.

DS. Murtuma 5 kylkiluuta oikealla. Oikean keuhkojen haavat. Jännittynyt venttiili pneumothorax. Hemotorax. Ihonalainen emfyseema. (S22, S29)

Fractura Costae Quintae Dextrae. Laesio Pulmonis Dextri. Pneumothorax Tensus Valvarulis. Haemothorax. Emfyseema subcutaaneum.

SPine - Columna Vertebarum

Kivun valitukset kohdunkaulan selkärangan. Loukkaantunut sukelluksen aikana matalassa vedessä osui päätään maaperästä. Pää pakotetussa asennossa. Makkara-prosessien 5 ja 6 kohdunkaulan selkäranka ovat tuskallisia. On muodonmuutos näiden nikamien spektiivisten prosessien huomattavan luovuttamisen muodossa. Potilaan liikuttamat yritykset ovat lähes mahdottomia, erittäin tuskallinen ja merkittävästi rajallinen. Ylä- ja alaraajojen herkkyys ja moottoritoiminto säilyy kokonaisuudessaan.

DS. Kaksinkertainen puristusmurto kehon 5 kohdunkaulan selkäranka. (S12)

Fractura Corporit Vertebrae Cervicek Quintae Incomplisicata E Compressione.

Valitukset polttamalla kipua rintakehän selkärangan. Uhri ajoi autoa, joka juoksi kuorma-autoon. Törmäyden seurauksena potilas on tiukka painettu pyörään istuimelle. Uutetaan autosta voimien silminnäkijöiden tukemiseksi. Siirtyy selkärangan liikkuu ilmeisiä. Nizhnegorudna Spinal Spinal Power, subkutaaninen hematooma, vahvistettu rintakehä kyphoosi. On ympäröivä säästäviä prosesseja 10-11 rintojen nikama. Makkaran prosesseja tuskallisen vaurion tasolla. Ei ole moottoria ja herkkiä jalkoja. Lantionelimien toiminta on rikki.

DS. Suljettu puristusmurtuma kehon 10-11 rintakevereista, joissa on selkäydin täydellinen aukko. (S22)

Fractura Clausa Corpoum Ltebrarum ThorAcicarum Decimae et undecimae e kompressio cum Ruptura Medullae Spinalis Completa.

Lapsen valituksella on 4 vuotta pysyvää vahinkoa, huono unta, alensi ruokahalua. Äiti vannosti lapsen käsivarsissaan ja huolimattomalla liikkeellä, lapsi laski ja osui takaisin sohvan reunalle. Apua, lapsen äiti kääntyi vain kuusi kuukautta myöhemmin. Lumbosacralin selkärangan liikkeet ovat rajalliset. Lapsi ei voi olla suoraan pitkään ja pakko hyppää kätensä lonkista. Ulkopuolisella tarkastuksella kiinnitetään huomiota absorboivaan nikamiin, joka muodostuu humpeiksi. Kun sormet poimia näiden nikamien maskuliiniset prosessit, arkuus havaitaan. Kipu lannerangan selkärangan aikana, kun painat kämmentä pään päällä. Herkät ja moottoritoiminnot molemmissa alaraajoilla tallennetaan kokonaisuudessaan.

DS. Tuberkuloosi spondyliitti 3, 4 ja 5 lannerangan nikama. (MUTTA18.0)

Spondylliitti tuberculosa vertbarum lanneralium tertiae, kvartae et quintae.

82-vuotias nainen, joka valittaa kipua rintakehän selkärangan. 10 kuukautta sitten raskaan pannin noston aikana jotain huijata, vakava kipu ilmestyi. Hänet käsiteltiin kotitalouksilla. Kivut kulkevat. Hän haki lääkäriin vain viikon kuluttua vahingon jälkeen, kun ylivoimaisen jälkeen vilunväristykset ilmestyivät ja selkäkipu jatkettiin. Käsitellään selkärangan ostecronroosista. Hoito ei antanut parannuksia: kipu jatkui kävelemällä, kuoli takana makaa takana. Kun 9 kuukauden kuluttua potilasta tutkittiin, selkärangan röntgenkuva tehtiin, minkä jälkeen hän oli sairaalassa vasta-tuberkuloosissa.

Nizhneggudal Spinal -osaston ulkoisella tarkastuksella on havaittu 9-10 rintojen nikama. Poiminta sormilla näiden nikamien maskuliinisiin prosesseihin tuskallisesti. Nizhneggudnyn selkäydinosaston liikkeet ovat rajalliset. Alaraajojen herkkyys ja moottoritoiminto kokonaan. Lantionelimien funktiota ei riko.

DS. Tuberculosis SpondyLitis 9, 10 rintojen nikama. (MUTTA18.0)

Spondontulehdus tuberculosa vertebarum thoracicarum nonae et decimae.

Lapsi 10 vuotta vanha. Noin vuosi sitten putosi katolta laihdusta ja osui takaisin. Jonkin ajan kuluttua se tuli hidas, suurempi, lopetti liikkuvien pelien pelaamisen. Rose väsymys. Hän alkoi kävellä, nojaa kätensä lonkista. Rento muuttui vähitellen, Hump esiintyi Verkhnegrudnyn selkäydinosastossa. Vuotta myöhemmin heikkous ilmestyi alaraajoilla.

Selkärangan ulkopuolisella tarkastuksella ylemmän hukassa on kaarevuus humpun muodossa. Tappaa ostic-käsittely 4, 5 ja 6 rintojen nikama tuskallisesti. Rintaosaston selkärangan liike on rajallinen: lapsi kääntyy kaikkiin vartaloon, sen sijaan, että kallistaa eteenpäin - kuolee. Potilaalla on sekä alaraajojen, herkkyyshäiriöiden, pysäytysprosenssin ja patologisten refleksien, tahattomasta virtsaamisesta.

DS. Tuberculosis spondylitis 4, 5, 6 rintojen nikama, jossa selkärangan häiriöt. (MUTTA18.0)

Spondontulehdus tuberculosa vertebarum thoracicarum quartae, quintae et sextae cum perturbationibus medullaribus.

Miehen 50-vuotias, menee alas jyrkillä portaikko, pinottu, putosi ja osui takaisin vaiheesta. Huolestunut kipu rintakehän selkärangan. Useita kuukausia hänet käsiteltiin pleura- ja keuhkojen välisistä neuralgiasta. Parannuksia ei tullut. Tauti eteni. Kuusi kuukautta myöhemmin alueellisessa sairaalassa se teki MRI ja potilas lähetettiin selkäydinkeskukseen.

Ulkopuolisella tarkastuksella fysiologisten mutkien sileys havaitaan, tehtaiden rikkomus, spin on litistynyt, kävely on varovainen, mitattuna. Osalprosessit 6 ja 7 Rintavernett ovat jonkin verran suoritettuja ja tuskallisia, kun napauttamalla sormilla. Näiden huippujen kipu havaitaan myös, kun painat potilaan hartioiden palmuja (kuormituksella selkärangan akselilla). Alaraajojen herkkyys ja moottoritoiminto kokonaan. Lantionelimien funktiota ei riko.

DS. Tuberkuloosi spondylitis 6 ja 7 rintakeet. (MUTTA18.0)

Spondylliitti tuberculosa vertbarum ThorAcicarum Sextae ET Septimae.

Valitukset kipua Tailbonen kentällä, mikä kasvaa, kun potilas istuu alas ja tai nousee tuolilta. Uhri osui pakarat lattiasta, lajiteltu puheenjohtaja. Kivun vähentäminen istuu alas ja nousee tuolilta ja nojaa käsiin. Kun ulkoinen tarkastus Cockeble alueella on pieni hematooma, tämän alueen selkärata. Muita näkyviä muutoksia ei havaita.

DS. Suljettu Cocoon murtuma. (S39)

Fractura Ossis Coccygis Clausa.

Uhri kallistui voimakkaasti, kun hän yritti nostaa suurta lastin ja vakavan lihasjännityksen hetkellä tuntui murskauksen alaselässä ja vakava kipu. Ulkopuolisella tarkastuksella keho kallistetaan oikealle. Lannerangan osastossa olevat liikkeet ovat rajalliset. Kun yrität suoristaa tai aloittaa vasemmalle, kivut näkyvät paikallaan. Lannerangan alue oikealla turvotuksella ja tuskallinen, kun palpatio. Makaa takana, koska vakava kipu, potilas ei voi nostaa suorista oikeaa jalkaa. Hän vain taipuu häntä polven liitoksessa, pysähtyy samanaikaisesti sohvalla ja ei jätä sohvalle ("tarttuvan kantapää").

DS. Suljettu murtuma oikean poikittaisen prosessin 2 lannerangan nikamaa. (S22)

Fractura Clausan prosessointi transversi dextri nikama thoracicae secundae.

Uhri laski yli 3 metrin korkeudesta, kun hänellä ei ollut aikaa taivuttaa jalkoja polven nivelissä. Uhrin syksyn seurauksena voimakkaita kipuja esiintyi lannerangan selkärangassa, mikä kasvaa kehon liikkeillä (etuosa ja sivusuuntaiset rinteet, kääntyy akselin ympäri).

Ulkopuolisella tarkastuksella lannerangan lodoz on huomattavasti tasoitettu, lannerangan nikaman kuorittu ulosvirtaus 1 on hieman imeytynyt, tuskallinen, kun napauttamalla sitä, selkänoja on jännittynyt ("lihassuoja"). Lannerangan selkärangan liikkeet ovat rajalliset kivun vuoksi. Kun selkärangan akseli on ladattu (painikkeet hartiat tai valokäytävät suoristettujen jalkojen kantapäässä) Vaurioituneiden nikamien kipu paranee jyrkästi. Lannan osaston makkaran prosessien palppa, kun potilas sijaitsee takana ja nostaa hitaasti suoristettuja jalkoja, tuskallista (silinin oire). Neurologisia oireita ei ole.

DS. Puristusmurtuma runko 1 lannerangan nikama. (S22)

Fractura Corporate Ltebrae Lumbalis Primae E pakkaus.

Taz - lantio

Uhri oli liitetty rautatievaunujen välillä. Valittaa kipua lantion luut ja haara. Jos kyseessä on tarkastus, turvotus ja mustelmat oikealla nivusalueella löydettiin. Jalkojen liikkeet aiheuttavat kipua. Potilaan jalat ovat pakotetussa asemassa "Frog". Anterior ja sivusuuntainen puristaminen lantio parantaa vahinkoa. Kipu on tehostettu ja kun yrität liuottaa ILIAC-luut sivuille. Potilas ei voi nostaa jalkaa suoristettuna polvessa. Vaikeus taivuttaa häntä vetämällä kantapää sängyssä (oire "kiinni kantapää").
DS. Oikeiden häpyläisten ja sedal-luiden murtuma rikkoo lantionrenkaan jatkuvuutta.

Fractura Ossis Pubis et Ossis Ischiadici Dextri Cum Laesione Incolumital Cinguli lantio.

Naisella on 28-vuotias synnytys, lantion rengas vaurioitunut. Potilas käännetään traumatologiseksi osastoksi. Huolestunut kipu Frontal Symphiz -alueella. Raajojen moottoritoiminto on rikki. Potilas pyrkii ottamaan pakotetun aseman - jalat ovat hieman taivutettuja polville ja lonkan liitokset, reidet sekoitetaan niin paljon kuin mahdollista yhdessä. Kun yrität laimentaa ne sivuille, on terävä kipu. Vaaran ja emättimen kautta määräytyy häpyliitoksen ristiriita.

DS. Pitkä yhteinen.

Ruptura Sympfysis Pubis.

Vanhempi mies putosi oikealle puolelle noin 3 metrin korkeudesta. Suurin isku laski suurelle sylkeä oikea reisiluun luu. Huolestunut kipu oikeassa lonkan liitoksessa. Syöttää moottoritoiminto on rajoitettu merkittävästi. Jalka on pakotetussa asemassa - reite on taivutettu ja pyöritetään sisälle. Lataa reiteen on tuskallista. Suuri sylkeä painetaan sisälle, napauttamalla se aiheuttaa kipua. Oikean hematoman nivusalueella. Peräsuolen tutkimuksella oikealla, vastaavasti lantiokammioon, joka viedään lantion onteloon, on tuntuva.

DS. Oikean lantion luun mestariteoksen murtuma reiden keskellä.

Fractura acetabuli dextri cum luxae coxae centrale.

Nuori mies taistelun aikana sai potkun jalka-alueella. Huolestunut kipu häpyalueella, mikä kasvaa vasemman jalan liikkeillä. Vasemmalla maalattu pubis-palppa. Potilas ei voi virtsata itsenäisesti, vaikka puhelu. Koska virtsan tunkeutuminen kehittyy, kivut ilmestyivät alapuolella vatsaan, tunne palamisen. Lämpötila 39 C. Vilunväristykset ilmestyivät, takykardia. Yleinen tila on huonontunut.

DS. Vasemman pubisen luun murtuma. Ulkopuolinen virtsapuku.

Fractura Ossis Pubis Sinistri. Ruptura ExtrabetoneAnealis visicae urinariae.

Vanhempi mies otettiin klinikalle onnettomuuden kohtauksesta. Kivun valitukset pubis ja haara. Jalkaliike parantaa kipua. Pubisin palpatio on tuskallista. Virtsaputken ulkoavaruudesta on veren pisara. Haarassa on hematooma. Virtsarakon pohja on Lonnoye-miehet. Yritetään tyhjentää virtsarakko johtaa polttavaan kipuun, ja se aiheuttaa potilaan lopettamaan virtsaamisen.

DS. Pubic bones lantion kahdenvälinen murtuma, jolla on kuilu miekkari.

Fractura Bilateralis OSSUM PUBIS CUR Ruptura Urethrae.

Uhri osui oikeaan ILIAC-luuhun. Kipu oikean ILIAC-luun alueella, mustelmia, turvotusta. Paine siiveen ileal luu jyrkästi tuskallisesti. Palpationissa määritetään asenteet. Aktiivinen taipuminen ja oikea jalka vahvistetaan kipu. Vatsan lihakset vatsan pohjassa oikealla on jännittynyt.

DS. Oikean ILIAC-luun siiven murtuma.

Fractura ALEE OSSIS ILII DEXTRI.

Hip reisiluun.

Uhri oli henkilöautossa, joka tuli tieltä ja kääntyi useita kertoja. Painot kipu oikeassa lonkan liitoksessa. Ei voi olla oikealla jalalla. Tarkastuksen tapauksessa oikea lonkan liitos on epämuodostunut. Jalka on hieman taivutettu polvessa ja lonkan liitoksessa ja kääntyi sisälle. Aktiiviset liikkeet lonkan liitoksessa ovat mahdottomia, passiivinen - Kevään kestävyys. Oikea jalka on huomattavasti lyhyempi, lannerangan lormosi on voimakkaampi.

DS. Oikean lonkan takakansi.

Luxatio Coxae Posterior (ILIACA).

Nainen 65-vuotias. Noin tunti sitten, nousta tuolista, tunsin klikkauksen ja kivun oikealla lonkankiinnillä, putosi, ei voinut kiivetä. Vuonna 2011 tehtiin operaatio korvaavat hip-liitoksen oikealla. Sittemmin kuusi kertaa on irrotettu Enooprotenssin komponentti, jota seuraa sairaalahoito.

Objektiivisesti: potilas sijaitsee lattialla. Ihon oikean lonkan liitoksen projektio, postoperatiivinen arpi, kipu palpuksen aikana, liitoksen muodonmuutos, oikea alaosa on suoristettu, jalka pyörii pöly.

DS. . Oikean lonkan liitoksen endoprosten lonkkikomponentin tavallinen hajoaminen.

Luxatio Habialis Componenti Iliofemoralis endoprotheesine coxae dextrae.

80-vuotias mies kompastui ja putosi vasemmalle puolelle, osui suuren sylkeen alueelle. Siellä oli voimakasta kipua nivusalueella. Kun tutkitaan potilasta vaakasuorassa asennossa, oikea jalka pyöritetään pölyssä. Ei voi laittaa jalkaa pystysuoraan asentoon. Yritetään tehdä se ulkopuolisella apulla johtaa voimakkaan kivun ulkonäkö lonkan liitoksessa. Positiivinen oire "kiinni kantapäät". Napauttamalla kantapää ja suuri sylkeä tuskallisesti.

DS. Vasemman reisiluun kaulan murtuma.

Fractura Colli Femoris Sinistri.

Mies 65-vuotias. Valitukset eivät ole esillä.

SMP-prikaati johtuu potilaan kuljettamiseen syiksi.

Elokuussa 2009 putosi vasemmalla puolella kadulla, osui vasemmalle jalka asfaltille. Hän tunsi terävän kivun vasemman lonkan liitoksen alalla, totesi mahdottomuuden seisomaan vasemmalle jalkaansa. SAMP-tiimi toimitettiin traumatologian ja ortopedien osastolle, jossa diagnoosin diagnosoitiin reiden murtumalla vasemmalla. "

Potilas suoritettiin luuston uute 1,5 kuukauden ajan. Murtuman hidas konsolidointi lokakuussa 2009 toteutettiin suljettu osteosynteesi, minkä jälkeen kaksi viikkoa potilas purettiin kotiin.

Toisin kuin lääkärin määräykset, potilas alkoi antaa kuormituksen potilaan jalasta puolitoista tai kahden kuukauden kuluttua toiminnasta ja huhtikuussa 2010 hän meni töihin (liittyy suuri fyysinen rasitus). Elokuussa 2011 hän alkoi huomata epämukavuutta ja kipua vasemmassa lonkan liitoksessa jalan liikkumisen aikana ja jalan kuormituksen aikana ja jonka hän muuttui traumatologian ja ortopedien osastoksi, jossa kohtuuton murtuma vasemman kaulan reisiluun luu diagnosoitiin väärän liitoksen muodostamiseksi. Potilaalle annettiin femoraalisen luun endoprosthetiikan pään toiminta, joka toteutettiin lokakuussa 2011.

Objektiivisesti. Tyydyttävä tila. Tietoisuus on selvää, tilanne on aktiivinen. Kehon lämpötila - 36.8. Casual Väri iho, puhdas, märkä, imusolmukkeita ei lisätä, ei turvotusta.

Hengityselinten taajuus - 18 minuutissa. Hengittäminen vesikulaarista koko rintakehän pinta, ei ole viskeitä. Pulse - 94 lyöntiä minuutissa. Lämpöäänet mykistetty, ei melua. Soikean muodon vatsa on symmetrinen, pehmeä, kivuton palpauksen aikana. Brush-Blubbergin oire on negatiivinen. Normaaleja peristalttisia ääniä kuuntelee. Maksa ei ole palpaita. Moninumeroinen itseopeus.

Status Localis:Vasemman lonkan liitoksen kentällä oleva iho on hyperemaattinen, suuren sylkeen ympärillä on kaareva leikkaus. Haavan turvotuksen reunat, hyperemaattinen. Liitoksen liike on kivuton, amplitudi on rajallinen. Kun haavan palpatio merkitsee paikallista kipua.

DS. : Vasemman kaulan irtisanomaton murtuma frefer-muodostuminen väärän liitoksen muodostumisesta. Status femoraalisen pään endoprostheticsin jälkeen.

Fractura Colli Ossis Femoris Sinistri ei konsolidata, pseudoarthrososi. Endoprotheesin capitis ossis femoris.

Yksitoista vuoden tyttö toimitettiin 40 minuuttia rautateiden loukkaantumisen jälkeen revitty oikealla alemmalla raajalla lonkan liitoksen tasolla, jonka täysi tuho ja vakava traumaattinen shokki. Potilaan yleinen tila on erittäin raskas. Tietoisuus on sorrettu. Pulssi säteittäisessä valtimoissa usein, heikko täyttö. Helvetti 75/40 mm. Pinta hengitys, usein. Vaalea iho peitetty kylmällä hikoilla. Sydän sävyt kuurot.

DS. Oikean alaosan traumaattinen amputointi lonkan liitoksen tasolla. Traumaattinen sokki.

AMPUTATIO TRAMAATICA COXAE DEXTRAE. Affleus traumaticus.

Seitsemän vuoden poika putosi puusta kolmen metrin korkeudesta. Puhalluksen tärkein vahvuus laski vasemmalle jalalle. Jotkut aika makasi puun alle, ei voinut kiivetä.

Tarkastuksen tapauksessa vasemman reiden salattu, epämuodostunut, akseli on kierretty. Huolimatta vahinkoa tuskallisesti. Theudin keskimmäisen kolmanneksen patologinen liikkuvuus havaitaan. Lapsi ei voi nostaa vasenta jalkaa. Jalan herkkyys ja moottoritoiminto säilyy kokonaisuudessaan. Perifeeristen valtimoiden pulssi tallennetaan.
DS. Vasemman reisiluun murtuma keskellä kolmasosa.

Fractura Formoris Sinistri Tertia Mediale.

Toiminnan aikana 44 vuotta käytön rakentaja putosi kolmannesta kerroksesta rakentamisen roskakoriin. Rotua oikea jalka. Toimitetaan traumatologian osastolle. Kun tarkastus, oikea reite lyhenee ja epämuodostunut keskiarvona. Tämän alueen palpatio on tuskallista. Patologinen liikkuvuus määräytyy vahingossa. Et voi nostaa potilaan suorista jalkaa potilaalle. Oikean reiden kokonaispinnan mukaan keskimmäisessä kolmanneksessa on kolme haavaa 2 4 senttimetriä.
DS. Avaa Cross-konsolidoitu murtuma keskimmäisen kolmanneksen oikean reisiluun luun.

Fractura Transversocominuta Aperta Femoris Dextri Tertia Mediale.

Loukkaantuneet 29 vuotta otettiin traumatologiseen erotukseen, jossa on runsaasti vammoja vasemman lonkan ja vasemman harjan vastuuvapauslauseen.

Objektiivisesti. Vasen reiteen voimakkaasti epämuodostui, lyhentää 10 cm. Vasemman lonkan kokonaispinnalla suuri saastunut haava 20/15 cm on voimakkaasti saastunut, lihasten romut ulottuvat haavasta. Haavan syvyydessä reisiluun luun luun fragmentit ovat näkyvissä. Vasen harja on savustettu, sen kankaat eivät ole vastuussa. Yleinen tila on erittäin raskas. Iho ja näkyvät limakalvot, iho on peitetty kylmällä hikoilla. Uhri on Badgy, Adamsic. Helvetti \u003d 60/0 mm. RT. Taide.

DS. Avoin secline murtuma keskimmäisen kolmanneksen vasemmasta reisiluun luusta. Vasen harjan purkautuminen. Traumaattinen sokki.

Fractura Comlinuta Aperta Femoris Sinistri Tertia Mediale. Conquassatio manus sinistrae. Affleus traumaticus.

38-vuotias mies, joka oli työssä, oli kiinnitetty kuorma-autoon, joka aikoo tavata kuorma-auto.

Ehto on vakava, innoissaan, pulssi 120 minuutissa, heikko täyttö. Hell \u003d 150/110 mm. RT. Taide. Ihon vaalea. Vasen reisi on epämuodostunut, lyhennetty ja kierretty. Vasemman lonkan alemman kolmanneksen takana on pieni haava 1 0,5 cm. Tummanpunainen veren veren virtaa haavasta. Risteys lisääntyy merkittävästi turvotuksen ja laajan hematomaan, joka on levinnyt popliteaaliin. Vasen Shin ja pysäytä kylmä, vaalea. Jalkan valtimoiden pulssi ei ole annettu anteeksi.

Röntgenkuva havaitaan vasemman reisiluun konsolidoidulla murtumalla keskellä kolmanneksella, jonka pituus on siirtymä. Arteriogrammi määrittää reisiluun valtimon erimielisyyden alemman kolmanneksen 8,5 cm: n ajan.

DS. Secline murtuma vasemman reisiluun luu keskellä kolmanneksella siirtymän kanssa. Rikkoo reisiluun valtimon keskellä kolmanneksi. Traumaattinen sokki.

Fractura Comlinuta Dislocata Formoris Sinistri Tertia Mediale. Ruptura Arterniae Femoralis. Affleus traumaticus.

37 vuoden uhri on saanut laajaa vahinkoa molemmille lantioille alemmassa kolmannessa, kalkitetuilla pehmeillä kudosilla ja luut traumaattisen erotuksen reunalla. Valtio on erittäin raskas. Radiaalisen valtimon pulssia ei määritetä. Hell \u003d 40/0. Ihon kannet ovat vaaleat, peitetty kylmällä tahmealla hikillä. Potilas on innostunut muille. Molemmat shins ovat muodoton sotku luut ja lihakset.

DS. Molempien lantion avoin murtuma alemmalla kolmanneksella päämiehen hajoamisella. Traumaattinen shokki.

Fractura Aperta Amborum Formorum Tertia Inferiore Cum Conquassation Amborum Cruult.

Kohtalainen vakavuus. Oikean alaryhmän ylemmän kolmanneksen yläkerran pinnalla on 10 cm: n korotus 10 cm: n haava. On selvää muodonmuutosta ja Shore-lyhentämistä. Kun yrität siirtää vaurioitunutta jalkaa, shin on taivutettu loukkaantumisessa (patologinen liikkuvuus)

DS. Avoin murto molempien oikean jalan luut ylemmässä kolmannessa. Fractura Ossium Cruris Dextri Aperta Parte Tertia Superiore.

Uhri putosi portaista oikea jalka suoristettu polvessa. Suurin aksiaalinen kuormitus laski polven liitokselle. Vahingon seurauksena vakavat kivut esiintyi oikealla polvi-liitoksessa. Oikean jalan yläosassa on vuotanut hematooma, hemariteetti määritetään. Polven liitoksen ääriviivat tasoittuvat. Yhteinen lisääntyy tilavuudessa ja epämuodostumassa. Pölyn (Valgus-asema) poistoaukko. Kun tunne liitosta, on terävä kipu ulkona ulkona puristamalla ja juoksemalla patella. Polven liitoksen aktiiviset liikkeet ovat dramaattisesti rajoitettuja ja tuskallisia. Potilas ei voi itsenäisesti nostaa suorista jalkaa. Shin on sivuliikennettä. Helppokäyttöisyyden sattuessa kantapää on voimakkaasti parantunut vahinkoon.

DS. Oikean Tiibest Bonin ulkouima-mysteeri.

Fractura CondyLi Lateralis tibiae dextrae.

Kun betonilohkot puretaan autosta, yksi lohkoista laski ja osui tiiviisti seisomaan opiskelija hänen jalkaansa. Vahingon seurauksena muodostui haava, jossa on intensiivinen verenvuoto alemman jalan alemmassa kolmannessa. Ennen SMP: n saapumista, improvisoitu valjaiden pyöri on päällekkäin haavan yläpuolella. Verenvuoto pysähtyi. Kuljetusjakson aikana valjaat ei siirretty traumatologisessa osastossa (5 tunnin kuluessa). Vasemman jalan alemman kolmanneksen etupinnan tarkastuksessa on nauhan haava, joka on 4 per 8 cm. Haavan syvyydessä Tibian luun fragmentit ovat näkyvissä. Valjaiden alapuolella on vaalea, herkkyys ei ole määritetty. Kun olet poistanut köyden, syvä murskausreitti pysyi paikkansa. Perifeeristen valtimoiden haavasta ja pulssista ei ole verenvuotoa. Kevyt hieronta jalasta ja jalka muuttui mitään.

DS. Vasemman sääriluun avoin murtuma alemmassa kolmannessa. Pitkän haudan oireyhtymä vasemmalle jalalle.

Fractura Tibiae Sinistrae Aperta Parte Tertia Inferiore. Syndromum Compressionis Prolodae Cruris Sinistri.

AnklestopnyyhteinenLopettaa - Articulatiomocruralis, PES

Nainen kosketti vasen jalka sisällä. Tämän vamman seurauksena ankle-liitoksessa esiintyy vakavia kipuja. Huolestunut kipu ulomman nilkan alueella kävelemällä. Uhri ei voi astua voimakkaasti kipeä jalka. Jos vasemman nilkan liitoksen tarkastus, turvotuksen ulkoisen nilan alue, tuskallinen, kun palpatio. Liike nilkan on rajallinen ja tuskallinen.
DS. Vasemman nilkan liitoksen ulkona nilkka.

FRACTRA MAMLEOLI LATERALIS Articulationismocurisris Sinistrae.

Työntekijä sai iskun jalan ulkoreunaan, jossa on raskas metalli yksityiskohta, putosi työpöydältä. Jos kyseessä on tarkastus, turvotus ja mustelmat jalan takaosassa. Viidennen roikkuvan luun pohjan palppaus on jyrkästi tuskallinen. Kun forming v sormi ja kuormitus kipu-akselilla, vamma paranee merkittävästi.

DS. Base V -sovelluksen murtuma oikea jalka.

Fractura Ossis Metatarsalis Quinti Pedis Dextri.

Uhri laski 2 metrin korkeudesta. Pääpuhallus putosi vasemmalle kantapäälle. Objektiivisesti. Vasen kantapää on litistetty, laajennettu, turvotus. Sisemmän nilkkakirjan alla. Jalkan pituussuuntainen kaari on kunnostettu, kantapään kuormitus on mahdotonta. Jalkojen lihasten vähentäminen aiheuttaa kivun vahvistuksen kantapään. Kun katsotaan molempien pysäkkien takana, voidaan nähdä, että alla olevan nilkkan jalustan vaurioituneella puolella ja kantapääluvun akseli kallistuu sisälle. Aktiivinen tuominen ja erimielisyys, pronitus ja supinaatio ovat poissa.

DS. Vasen kantapääluvun murtuma.

Fractura Ossis Calcanei Sinistri.

Automaatio- ja turvallisuustekniikoita kehitetään, sormet ovat vähemmän yleisiä. Tietojen mukaan ne muodostavat 2,6%. Outflows Falang ja sormet useimmissa tapauksissa esiintyvät tuotannossa, kun kädet pääsevät mekanismien liikkuviin osiin, harvemmin - kuljetuksesta tai kotimaisista vammoista. Toiset vaikuttavat usein sormien distaalisiin falangesiin; Proksimaalinen on harjaosasto, sitä vähemmän sen ensisijainen menetys.

Sormien ensisijaisen menetyksen ja harjan osien mukaan erotus ymmärretään, kun vaurio erotetaan yhdellä tai useammalla käden osassa (kuvio 126).

Plumber M., 44-vuotias, humalassa osuma ajaa vyö. Traumatologiakohteessa valmistettiin ensisijainen käsittely: poikkileikkaus anestesia keskellä 0,25% Novocainaa 100 ml: n kyynärvarren, hemostaattisen sidos anestesian tasolla.

Kuva. 126. II-III-IV-V-sormista proksimaalisten falangien pohjan tasolla.
A - näkymä harjalla loukkaantumisen jälkeen - revittyvät sormet tuodaan pukeutumiseen (piirustus luonteesta); B - Kaavio röntgenkuvista.

Ihmisen puhdistaminen, II-III-IV: n ja V-sormien haavojen päätelmä, luunpoistojen poistaminen, luunpoistojen kohdistaminen ja pyöreiden haavojen sulkeminen Grazytovin ja Yanovich-khinskynsiirron kanssa. Haavojen paraneminen, jolla on täysi kynnyksellä liikkeet ja hyvä muoto kultti. Kuusi kuukautta myöhemmin, uhri ehdottanut rekonstruktiivista interventiota, josta hän kieltäytyi, motivoi sitä, että hän selviää putkimiehen työn kanssa. Lyhyt tarinat, proksimaalinen falanx mobiili ja kivuton.

Joskus uhrit tuovat leikkaamaan osat sidoksessa kirurgille, mutta useammin ne ovat avoimen haavan ja virheellisten kankaiden kanssa.

Kyyneleiden tunnistaminen tietenkin ei ole vaikeaa. Epätäydellinen rajavamma, kun on olemassa vaurioitunut osa proksimaalisen harjaosaston kanssa, se ei ole irrotettavia, vaan monimutkaisia \u200b\u200bhaavoja tai avoimia murtumia.

Kulttuurin käsittelyn periaatteet ja menetelmät ovat samat kuin RAS-osassa käsitellään, mutta se on ehdottomasti noudatettava kunkin kudosten senttimetrin säilyttämistä koskevia sääntöjä. Seuraavat kysymykset tulevat esiin kirurgiin: onko suositeltavaa jakaa lajiteltuja Phalanges, on mahdollista käyttää pehmeitä kankaita repeytyneillä osilla, miten kultti käsitellään rajoitetulla ja laajalla vaurioilla, käden vaurioituminen , Mitkä ovat myöhemmän hoidon ominaisuudet?

Lähes jokainen traumatologiapisteessä toimivat kirurgi yrittää tehdä revitty osa tai sormi, mutta toistaiseksi on mahdollista vain asiantuntijoiden käsissä. Olemme todennäköisesti raportoimaan sormien ja harjojen palauttamisen täydellisestä tai osittaisesta menestyksestä, joka säilytetään viestinnän kanssa kapean ihon verisuonten silta (subtotal erotus) muodossa.

P. D. Topalov (1967), joka kehitti erityisen tekniikan toiminnalle ja mikroilmastikammioon, kertoo 42: n palauttamisen 42 uhreiksi. 30 potilasta saavutti täydellisen haihtuneen, 9 - osittaisen (distaalisen phalanxin nekroosin kanssa), täynnä nekroosia - 3.

Harjan palauttaminen amputoituna ranteen tasolle modernien mikrosurgioiden saavutusten aikana katsotaan loogiseksi. Sormien palauttaminen, keskimmäisen falaanin, Cobbettin (1967) proksimaalinen diafyysi hylättiin kaikissa tapauksissa, kun sormi ei ole murskattu. Tällä hetkellä todisteita, tarvittavia ehtoja ja välineitä on jo selvennetty, sormien microsurgisten kuntoutustoimien kesto (4-6 tuntia), sormenvaltimoiden, laskimojen ja hermojen saumamenetelmä ja postoperatiivisen ajanjakson osa oli kehittynyt. Harjan kirurgian erikoistuneissa oksissa tulevina vuosina harjan ja sormien palauttaminen on Venäjän tiedeakatemian ensisijaisen jalostuksen lopullinen vaihe (B. V. Petrovsky, V. S. Krylov, 1976).

Siksi, jos hylätty osa harjalla on säilynyt, uhri olisi lähetettävä palauttamaan lääketieteelliseen laitokseen, jossa on olosuhteita ja erikoislääkäri harjan mikrokirurgia. Tämä lähestymistapa on erityisen tärkeää sormien peukalon ja usean traumaattisen ammutomentin irrottamisessa. Se käyttää kaikkia elinkelpoisia kudoksia, erilaisia \u200b\u200bsiirtomenetelmiä, liikkuvat vierekkäiset sormet ottaen huomioon niiden merkityksen harjatoiminnon kannalta. Haavojen ensisijaisen kuntoutusjalostuksen onnistuminen osan erottamisen aikana, kokonaislukuiset sormet ja harjaosastot riippuvat atraumaattisesta, anatomisten suhteiden palauttamisen hoitamisesta: osteosynteesi, verisuoni sauma valtimot, laskimot ja sormen hermot, antikoagulanttien taitolaitteiden taitabioidut. Vakavan kuntoutusprosessin uusi prosessi on erittäin vastuussa.

Revittyä ihoa käytetään onnistuneesti KRASOVITOV-menetelmän mukaisesti. Hanging, kuorinta iho leikataan, putkimaiset läpät leikataan, muuttuu tasaisiksi. Läppä on puhdistettu kontaminaatiosta, pestään hypertensiivisellä liuoksella, voideltu jodin tinktuolla sekä haavalla että ulommalta, epidermaalisesta puolelta. Lihkun haavan pinnan asettaminen kiinteään pöydälle, joka on peitetty sileällä steriilillä lautasliinalla tai arkkeilla tai dermasilla, kirurgilla ja avustajalla ja venyttää sitä ja terävä vatsakalvo, jolla on rasva häntä dermikseen. Se hankkii "läpän koko paljon." Sitten se pestään uudelleen lämpimässä fysiologisessa liuoksessa, pyyhi lautasliinalla, joka on kostutettu fysiologisessa liuoksessa puoliksi alkoholin kanssa. SCALPEL on lävistetty useita reikiä imusolmukkeiden ulosvirtaukselle, ja sitten palautus on ommeltu virheelle, jolla on usein pudotuspään saumoja. READED Ihon läppää käytetään ja 24-48 tunnin kuluttua.

Laajolla vammolla, kun harjalla ei ole useita sormien tai osien erottamista samanaikaisesti eikä ole tarpeeksi paikallisia resursseja kruunun haavojen kattamiseksi, on välttämätöntä sulkea iho, jossa on täydellisiä elinsiirtoja tai Muut menetelmät, jotka tarkkailemalla säästökäsittelyn periaatteita.

Vaihteen vaihtaminen siirrosta siirrellä ja muilla transplantaatiolla ensisijaiseen amputointiin on se, että siirron johtuen distaaliset osat varastoidaan edelleen, mikä on edelleen hyvin hallita potilaita tai sopivia rekonstruktiivisiin toimintoihin ja proteesiteihin. Samaan aikaan haava paranee lähes samaan aikaan kuin katkaisun jälkeen (V. K. Kalnberz, 1975).

Kynsien vaurio ja sormen kärki. Lisääntynyt kiinnostus nykyaikaiseen kirjallisuuteen, johon liittyy kynsien vaurioituminen, käden ulottuvien kärjen menettäminen osoittaa kynsien tunnistuksen ja "sormen kärjen" tärkeästä tärkeästä työvoimasta.

Tältä osin taktiikkaa tarkistetaan haavan alkuperäisessä käsittelyssä, joka on monimutkainen vaurioituna naulan. Koiran kynsien tietueet eivät heitetään ulos ja kun hoito sopii sängyssä, ne ovat ommeltuja (Masse, 1967). Niiden puuttuessa käytetään erityisesti valmistettuja homotransplants kynsilevyjä. 3 viikkoa he suorittavat suojaavan ja vahvistavan roolin ja uuden kynsien kasvun alussa. Kun pagmenttien avoimia murtumia käsitteleessä kynsien liuokseen liittyvät falangit säilytetään, kynsien restaurointi on remontoitu, sen haavan reunat verrataan ja atraumaattinen sauma on päällekkäin, mikä takaa kynsilevyn kasvun (kuvio 127) .

Monia tapoja tarjotaan "täysimittaiseen" viallinen vika menettämällä sormien kärjen. Valintamenetelmä, jossa giljotiini amputointia koskeva menetelmä katsotaan siirtämään läppä sormen kämmenellä. Samanaikaisesti läppä jalat tulisi sisältää palmu sormen hermon pitää herkkyys ja stereesi. Tämä menetelmä on edullinen siirrot naapurit ja kerroskerros siirret. Tranguilli-Leali-menetelmä oli yleinen (P. A. Gubanova, 1972). Nyt on yksimielisesti yksimielisesti kirurgien mielipide siitä, että kun traumaattiset erottelut distaalisen falaanin tasolla, kun uudelleen on mahdotonta, luotettava päällyste tarvitaan tavalla tai toisella (kuva 128). Kun käytät kämmenistä ja naapurimaista sormet, on välttämätöntä ottaa huomioon, että samanaikaisesti muodostuu uusi virhe ja joskus pitkäkestoinen potilaan sopeutuminen ylimääräiseen loggeriin.

Viimeisen vuosikymmenen aikana sormen kärjen täydellinen restaurointi on kasvanut jaksotuspainatuksessa, kirurgien symposiumissa ja kongressien yhteydessä. Keskustelun tuloksena suositellaan sormenpäiden kärjen ensisijaisen menetyksen luokittelua (R. A. Gubanova, 1972; S. ya. Doletsky et ai., 1976). Michon et ai. (1970) ja korvaavan korvaamisen luokittelun ja suositusten perusteella ovat amputoinnin taso, ottaen huomioon luun, kynsien matriisin ja jänteiden liitetiedostot (kuva 129).

Konservatiivinen menetelmä pitkän aikavälin sidoksen käsittelemiseksi, jonka mukaan spontaani paraneminen I-II-tasolla tapahtuu. III ja IV Amputointitasot edellyttävät kynsien matriisin radikaalia poistoa ja muovien kultin sulkemisen (E. USLSTEVA, 1961; S. ya. Doletsky ja kylvää., 1976).

Poseoperatiivinen integroitu hoito sormien erottamisella on varhainen, itsenäisten ja työprosessien uhrien systemaattinen restaurointi koulutus. Se toteutetaan erilaisilla tekniikoilla, mutta ne kaikki suunnataan kehittämään ja vahvistamaan toiminnallisia taitoja niin, että uhri hallitsee kultti ja korvaus sormet. Tämä edistää: kivuttomuus, vuodevaatteet, käden, tuskalliset ja unilääkkeet, potilaan yhteydet kirurgilla ja terapeuttisen voimistelun metodologian, uhrin tutustuminen ennusteen ja hänen roolinsa kuntoutusprosessissa.

Kuva. 127. Kynsilevyn kiinnitysjärjestelmä.

Kuva. 128. Eri tyyppiset muovit, joissa on kyyneleitä ja giljotiini-amputaatioita.
A - ihon siirtäminen sormella; b - Tranquil-Ledoian menetelmä; B - läppä ruokintajalasta viereisestä sormeesta; G - kämmenellä; E - mikrosetebel Heathrov.

Kuva. 129. Neljä tasoa traumaattinen amputointi distaalisen falaanin.
Vika: 1 - Brojesh; 2 - distaalisen falaanin dumplingsin tasolla; 3 - distaalisen falaanin diafyysin tasolla; 4 - Distaalisen falaanin perustasolla, jolla on vaurioita kynsien ja jänteiden matriisille.

Virtaus ja tulokset sormien ensisijaisten menetysten jälkeen ja harja ovat samanlaisia \u200b\u200bkuin avoimet murtumat, mutta hoidon kesto pidempään. Erityisesti heijastuu harjan moninkertaishäviöiden falange; Uhreja on vaikea sopeutua työhön, ei ole vahvistettu ja tuskallisia kulttuureja, ja sinun on harkittava.

Amputointi ja tentti falanx, sormet, harjat. Amputointi-falange, sormet, osat ja kaikki harja voi esiintyä haavojen ja avoimien murtumien käsittelyn aikana paitsi vaurioiden hoitamisen aikana myös harjan sairauksien aikana ja joskus kauas vuoden aikana, kun Harjalla tulee hoste ja uhkaa terveyttä. Ajasta riippuen amputaation tavoite, merkinnät ja tekniikat ovat erilaisia.

Amputointi ja testaus sormen läpi Venäjän tiedeakatemian PeaceTime-akatemian ensisijaisen käsittelyn aikana näytetään vain silloin, kun sormenpää vähennetään, ts. Täydellinen verenkiertovaurio, innervaatio, jänteiden ja luurankojen vauriot ovat amputaatioita ensisijaisilla merkinnöillä.

Sormien ja harjan falanan ja harjan falanan amputoinnista johtuvat toissijaiset merkinnät, jotka aiheutuvat haavan prosessin aikana, jotka uhkaavat elinten tai elimen suojelua sekä seurauksia, jotka vähentävät harjan toiminnallista soveltuvuutta.

Kysymys amputaation falange, sormet ja harjat eivät tällä hetkellä ole väliä viime vuosisadan lopussa ja vuosisadalla. Tämä selitetään se, että rekonstruktiivisten toimintojen aikana käytetään nykyisiä osia, joita aiemmin ei ole toiminnallinen merkitys. Tällä hetkellä kirurgit amputiiviset phalanges, sormet ja harja "niin alhainen kuin mahdollista" (N. I. Pirogov).

Kysymys amputoinnista ennen tutkimusta ratkaisee kirurgit kudosvaurion tason ja vakavuuden mukaan. Erityisen tärkeä on sormien taipuisten jänteiden kiinnittämisen, proksimaalisen falaanien emäkset, jotka tukevat selviämistä ja estämään poikkeamansa sivuille, antavat vakautta ja tarkkaa suuntausta niiden liikkeitä .

Testattaessa II ja V-sormia, jotkut kirurgit suosittelevat välittömästi irrottamalla mansettipää, mikä luo kapea harja. Kuitenkin "kapea" harjan edut, on kuitenkin lähestyttävä huolellisesti, koska kosmeettiset näkökohdat eivät aina ole hyväksyttäviä. Ne eivät ole pohja männyn luun katkaisemiseksi, jos on mahdollisuus amputoida distaalista. Kalvopäällän täyttämiseksi harjan teho vähenee merkittävästi ja myöhempi rekonstruktiivinen toiminta on vaikeaa. Siksi sormien amputoktista jyrsinnän diafyysin tasolla haavan primaarisen käsittelyn aikana on sallittua vain, kun sormien kääntäminen, vaan myös plug-falangeal-liitokset. Erityinen lähestymistapa tässä asiassa vaatii peukaloa, joka käyttää 40% harjan toimivuudesta. Jopa lyhyt peukalon kulttuuri on hyödyllinen, jos loput saavutetaan ja vangitaan. Päänahan suuri sormi on Filatovskin varsi peittää ja lyhyt kulttuuri pidentää häiriötekniikka (N. M. Vodyanov, 1974, V. V. Azolov, 1976 jne.).

Useita haavoja on jo ilmoitettu, jokaisen kudosten millimetriä tulisi säilyttää, koska ensimmäisellä hetkellä on vaikea ennustaa, mitä sormet ja harjan osat ovat elinkelpoisia ja toiminnallisesti sopivia.

19-vuotias oppilas PTU E.osuma kätensä kiveen. Hätätapaat vietiin sairaalaan, jossa distaalisten ja keskisuurten falanx II- ja V-sormien avoin murtuma, distaalisen falaani III: n murtuma ja sormen IV: n keskimmäisen falaani. Johdin anestesian alla ensisijainen käsittely pakoputkien II ja V-sormien kanssa proksimaalisessa interfaloivassa liitoksessa, jossa on kuurojen saumoja kultissa. Haavan IV-sormi jalostetaan, fragmentit kartoitetaan ja peitetään kuuroja saumoja ja venyttely pehmeiden falanisten pehmeille kankaille Beller-renkaalla. Jatkokäsittelyä varten potilas suunnataan klinikalle. Ei ollut terävä kipua, mutta seitsemäntenä päivänä infektio kehitettiin, CRUST II: n ja V-sormien saumat erotettiin, falange-oulet altistettiin, sormen IV: n nekroosi nimettiin (kuvio 130 ja , katso tontti). Jatkokäsittely oli pitkä: II-sormi tuotettiin kahdesti, kun ilmestyi IV: n ja V-sormien reteammamaatio, Middlelandin tilan flegoni paljastui. Uhri oli vammautunut 97 päivää ja tunnustettiin vammaisiksi ryhmän II ryhmänä.

W. machina TS., 44-vuotias, kirurgi säilytti osittain avautumattomat puretut phalangit i-i i sormien oikean harjan sormilla. Exodus on suotuisa (kuva 130, b, b).

Tekniikka Amputorat Sormet

Sormien katkaisemisen ja erityisten vaikeuksien harjan toiminta eivät edusta, mutta usein ne ovat epätyypillisiä ja yksilöitä kustakin uhrilta. Sormien amputoinnin perussääntöjä on kuitenkin noudatettava missä tahansa ehdoin. Lyhyesti sanottuna ne vähenevät seuraaviin säännöksiin.

Huolellinen desinfiointi harjan ja kyynärvarren ihon desinfiointi. Täysi anestesia ja verenvuoto. Ihon läpät, joissa ihonalainen kudos leikataan pidempään kuin sormen halkaisija millä tahansa puolella - kämmen, takana tai sivulla, jossa on terve iho. Pehmeät kankaat leikkaavat luun leikkausliikkeellä valitulla tasolla, viivästyvät haihtuvalla kelauslaitteella proksimaalisessa suunnassa ja suojattu huolellisesti, kun luu toistetaan.

Luu palautetaan kohtisuorassa timanttilevyn sormen tai sähköporauksen (tämä on kaikkein atraumaattinen menetelmä, joka antaa sileän OPIL: n), ilman levyä - Djigli tai ohut hakata. Opil tasoitetaan Fissur, joka vetää Rashpil tai tiedosto. Ligatuurit ovat päällekkäin kämmenten sormen valtimoissa. Sormien taipujien jänteet tutkitaan; Jos ne ovat hienostuneita tai repeytyneitä ^, leikkaa sitten terveellisen osan tasolla ja ne on ommeltu pehmeään säiliöön "m tai periosteum. Sormien hermoja tutkitaan; Jos ne näkyvät pinnalla, sitten hieman erottuvat ja katkaise turvallisen partakoneen terät 1,5-2 mm: n proksemaliinilla. Pehmeiden kudosten oikean leikkauspisteen avulla haavan hermot eivät ole näkyvissä. Luun murusia, joissa on luunpoistoa, poistetaan huolellisesti kuuman fysiologisen liuoksen suihkussa tai rivochet tai märkä pallo. Kultin tyhjennys tarvitaan tapauksissa, joissa kirurgi ei ole varma hemostasis ja aseptinen paraneminen. Viemäröinti suoritetaan kalastuslinjan, silkki- tai ohut kuminauhojen filamentit ja poistetaan takana erityisellä leikkauksella. Ei ole suositeltavaa näyttää sormea \u200b\u200bkämmen- tai sivupinnalla. Ennen saumoja peittäviä, tarpeettomia kudoksia leikataan, läpät sopivat huolellisesti ja vahvistetaan harvinaisilla saumoilla tai kiinnitetään ohuilla lyhyillä neuloilla (jos ei ole vasta-aiheita haavan sulkemiseen). Kylmä voidaan päällystää eri tavoin riippuen kankaiden tilasta.

Esimerkiksi potilaalla B. Kun erotetaan sormien I-II ja III proksimaalisen falanan tasolla, tasaisempi peukaltusviljelmä hoidon jälkeen suljetaan siirrosta Larina-menetelmän mukaisesti. Sormen kehossa II kämmenen ja takapäivät olivat riittävästi ja olivat vapaasti likimääräisiä pallon ja ommeltu. Pehmeiden kudosten iii-sormen aikana ei riitä peittämään vika, ja OPIL on peitetty nahkainen siirto, joka on otettu hylätystä sormella.

Kultti sen jälkeen, kun toiminta on peitetty laattojen muotoisella levitetyllä gulling-sidoksella. Laaja vahinko, kipsileipitoiset, vuori tai rengas on päällekkäin. Päivän jälkeen poistamatta täysin siteitä, poista tyhjennys. Saumat amputoinnin jälkeen poistetaan myöhemmin tavalliseksi - 10-12. päivä. Lääketieteellisten voimistelujen luokat alkavat, kun kipu näkyy ja infektion vaara.

Sormien exactuculation tehdään samojen säännösten perusteella. Kokemus on osoittanut, että sen menestys riippuu suurelta osin siitä, kuinka huolellisesti nivelkasetti ja nivelsiteet leikataan; Ruston pinta, jos se ei ole vaurioitunut, tallennetaan. Kun sormi psyat-luiden diafyysin tasolla käytetään useammin pitkittäisleikkausta, joka on yhdensuuntainen sormen akselin kanssa, vähemmän yleisesti - raketti ja kiilan muotoinen riippuen siitä, missä on terveellinen iho sormella; Tekniikkatoiminta ei ole standardi.

Amputoimalla metalliluun tasolla, falangeal-liitoksen muodostuminen tai sormen pohjalla, varsinkin ensimmäinen, kun kultin päällystettä ei ole läppä, kangas liikkuu, vapaa ihonsiirto tai virhe korvataan Filatovskin varsilla.

Sormien amputointi tai tutkiminen kudosten märkivään sulamisen aikana ei ole etu, koska se antaa suuren osan komplikaatioista, syistä, pidentää hoitoaikaa ja pahentaa lopputulosta.

Neuvostoliiton kirurgien hyväksymät säästäväiset taktiikat ovat täysin perusteltuja, koska haavojen, antibioottihoitoon, osteosynteesin ja ihon muovin oikea-aikainen kirurginen hoito säilyy suhteellisten lukemien katkaisemiseksi . Seuraava kattava käsittely, rekonstruktiiviset toimenpiteet ja uhrien työharjoittelu edistävät kadonneiden ja sovittujen toimintojen palauttamista. Sormien säästäminen osoittautua aktiiviseksi.

Nykyaikaisessa kirjallisuudessa kiinnitetään paljon huomiota sen postoperatiivisen kivun kysymykseen kultissa. Yhdistämällä näiden kipujen alkuperän ei-neuronien kehitykseen hermojen kultissa, sen kirurgien ehkäisemiseksi käytettiin erilaisia \u200b\u200bmenetelmiä katkaistun hermoston lopettamiseksi alkoholisoittimesta, kloroetyylillä ruokailuun.

Poseoperatiivisen kivun syy ei kuitenkaan ole aina hermoston läsnäolo, joka kehittyy katkaistun hermon lopussa, koska se tuntui olevan yleinen mielipide. Kivut johtuvat useammin Axon-ärsytyksestä tulehduksella infiltraattilla tai karkeilla arpikudoksella ja niihin liitetyt vasomotorihäiriöt. Näin ollen tehokkain tapahtuma, jonka tarkoituksena on estää näiden komplikaatioiden ehkäiseminen tulehdusilmiöiden kehityksen ehkäisemiseksi haavassa. Siksi suurin osa modernista kirurgista kieltäytyy kemiallisista tai fyysisistä vaikutuksista hermosultaan amputaatiolla. Vammaisten päivien keskimääräinen lukumäärä ensisijaisissa tappioissa ja amputointivaiheessa vaihtelee 28,5 - 64,5.

E.V. Soltseva, K.I. Mashkara
Sairauksien leikkaus ja vaurioiden harjat

Yläosaston katkaisupormien päähenkilö on täytettävä maksimaaliset säästöt säilyttäen kunkin millimetrin pituuden pituuden.

Amputointi Nail Falangi |

Tyypillinen amputointi Falanga voi olla suoraan paikallisen anestesian alle - tai peräkkäinpatchwork. Ammutointi Falang. t.tSEV harjat toimivat kiinni oliivi-periaate: Läppä leikataan kämmentähtillä ja arpi asetetaan takaisin (kuva 4-11

Tekniikka. SCALPEL, toimitettu parilelno Palm Pinta, erinomainen suuri palmu ja lyhyt takana. But. Palm läppä muoto, kuten viljelmä piilottaa ne. Takakalvon iho leikitellään Transeverse ™ -levylle. Jaetaan periosteeumiin ja luun sahat sen leikkauksesta.

Kirurgi vangitsee kauko-falanx, w | Levyt se ja merkitsee läpäisevän distaalisen kulman nivelreunan projektio! Sormen takapuolella, kun taivutetaan vastaavaa falania (kynsien FALC / 2 mm: n etäisyydelle, keskimäärin ja emäkselle vastaavasti 4 ja 8 mm) (kuvio 4-109).

Kuva. 4-108.Amputointi kynsien falanxes harjat, a - alue

tarkkailun takana lyhyt ja palmu pitkä gshI tov, b - kynsien lehdistön amputointiviljelmä. (Alkaen: g ("i gorian AV, Gostazzov V.K., Kostikov B.A.Potted! Sairauksien harjat. - M., 1978.)

Kuva. 4-109. Kynsien falanx, ja - vIILTÄÄihon leikkaukset, B, B - Leikkaamalla palmu läppä. (Alkaen: i Strutsi, E., Loubotskyd., Bomash Yu.m.

Operatiiviset kirurgiset raajat<> 369

Esitetyn nivelinlinjan mukaan SCALPEL välittää kaikki pehmeät kudokset sormen takaosaan ja tunkeutuvat nivelontelon reunojen leikkaamiseen. Sen jälkeen scalpel asetetaan falanksille ja leikataan läppä palmupinnan ihosta vahingoittamatta aluksia ja pitämään flexor-jänteen.

Exarticulation Falang.

Kun irrotat sormia, käytetään yhtä patchwork-menetelmää kämmenlaitteen muodostumisen kanssa niin, että arpi voi sijaita toimivalla pinnalla; varten III1v-sormet Tällainen pinta palvelee takana II - kyynärpää ja takaosa ja 1 sormi - taka- ja säteittäinen (kuva) 4-110).

Kuva 4-110. Harjan sormien exactuculation.Järjestelmä, joka osoittaa leikkausten leikkaukset exericalisaatioiden aikana: I sormi - Malgen, II ja V-sormet - mennessä FarabuofuIII Sormi - viilto mailan muodossa, sormi IV - Luppei.(: Strutsi, G.E., Loubotskyd.n., Bomash Yu.m.Operatiivisen leikkauksen ja topografisen anatomian kulku. - M., 1964.)

Amputaatio Lonkat

K0NUSOKRUG TRIMES HAP AMPUTE Pierceh.

Hip amputointi alemmassa ja keskimmäisessä kolmasosaa tuotetaan tavallisesti kolmivuotisen kartiomenetelmän avulla Pirogov(Kuva. 4-111).

Tekniikka. Pyöreä ja jopa parempi, ihon elliptinen viilto suoritetaan 1/3 pituudelta

Kuva. 4-111. Coneokemiallinen kolmiosainen amputointi POGGING. a - ihon leikkaaminen, ihonalainen kuitu ja fascia, b - lihaksen leikkaaminen luuhun pienentyneen ihon reunaa pitkin lihaksen uudelleen kiihtyvyys vedetyn ihon ja lihasten reunaa pitkin. (From: lyhyt kurssi, jossa on topografinen anatomia / ed. V.N. SHEVKUNENKO. - P., 1951.)

hip-ympyrä on alle luun väitetyn poikkileikkauksen tason ottaen huomioon ihon väheneminen (3 cm taka-näytön puolella, 5 cm etupäässä). Alennetun ihon reunalla välittömästi leikataan lihaksia noppaa. Avustaja, jossa on kaksi kättä, vetää ihoa ja lihaksia niiden reunan mukaan, ne tuottavat lihaksen toissijaisen poikkileikkauksen luuhun. Välttääksesi seddicate hermoksen kaksi kertaa leikattua lihasten ensimmäinen poikkileikkaus ei ole sidottu luuhun. Retraktisti viivästyy pehmeillä kudosilla, 0,21 cm yli luusta poikkileikkauksen tason yläpuolella leikataan periosteus ja annostelija siirtyy sen etäisyydellä. Purpile luu. Tässä vaiheessa avustaja pitää raajan tiukasti horisontaalisessa asennossa luun murtumisen välttämiseksi. Repiminen reisiluun valtimo ja laskimo sekä näkyvät pienet valtimot. Ylittää hermoja. Me asetamme kerroskerroksisia saumoja fasciaan ja ihoon ja esittelemme viemäreitä.

Hip amputointi kahden lipped fascioplastisen tien yläosassa

Hipin paras paikka amputaatio on alemman ja keskimmäisen reiden välinen raja.

Tekniikka.Hävitä kaksi ihon faschia läppää: pitkä etu ja lyhyt

370 noin-Luku 4.

takaosa. Ensinnäkin ihon leikattu, ihonalainen kuitu ja pinta-fascia tehdään tällaisella laskelmalla siten, että etu- ja takapannujen pituus on 1/3 lonkan ympyrän pituudesta luun poikkileikkaustasolla; Ihon pelkistämisestä 3 cm lisätään ensimmäiseen läppäyn ja toinen on 5 cm. Etupuolen läpän välisen reunan tulisi olla muutama ankka reisiluonteisten alusten projektiosta ja takana - Diametraalisesti vastakkaisella rivillä. Kun ihon leikkaamisen jälkeen ulkonevan läpän pohjalla amputointiveitsi on niittanut pehmeisiin kudoksiin tällaisen laskelman kanssa niin, että se kulkee ankan reisiluun valtimosta. Pehmeät kankaat leikataan sahausliikkeihin sisäpuolelta ankka, kiinni ihon leikkauksen juurelle. Samalla tavoin leikata selkänoja läppä.

Läpät työnnetään yläkerran ja pehmeät kankaat viivästyvät kelaus. Keskustele periosteus 0,3 cm: n yläpuolella noppien tason ja ruiskut siirtyvät kirjansa. Luu on uudistettu. Vetämällä reisiluun valtimo ja laskimo, jotka sijaitsevat osana kusipäällän läppä. Hermot ylittivät partakoneen (kuva 4-112).

Kuva. 4-112. Lonkka amputointi kahden lipped fascioplastisen menetelmän alareunassa,a - Etu- ja takavalvojen muodostumisen järjestelmä, B - ompelun edessä olevan käyttölaitteen tyyppi - saumojen asettaminen leveän fascian leikkauksen reunoihin. (: Strutsi, G.E., Loubotskyd.n., Bomash Yu.m.Operatiivisen leikkauksen ja topografisen anatomian kulku. - M., 1964.)

Hip amputointi lapsilla

Hip amputointi lapsilla useimmiten tuotti kolmivuotisen kartan Pirogova,vähemmän usein patchwork. Viimeisessä toimintatapaa on tarpeen leikata pitempi läpät muotoon

hymyilevä arpi sijaitsi Back Believer. Kärryt katkaistuja lihaksia kirjoittaessasi - | Amputementit on ompele ääriviivoin, i

Luu-muovinen lonkan hip amputointi Gritty-Shimanovsky-Albrecht

Perustuu Kostosplanin periaatteisiin! Yhteinen toiminta ehdotettu N.I. Merirosvo vedesIBIAn amputoinnista alemmassa kolmannessa, ■ 1857. Italian kirurgi Grittyehdotettu ja teoreettisesti perusteltu mahdollisuus muovisen lonkan käytön mahdollisuudesta, mutta käytän käytännössä ja ensin potilaan jälkeen vuonna 1861 Yu.k. Shimanovsksh.

Tekniikka. Toiminta tuotetaan runsaalla kahdella läppällä. Polven liitoksen etupinnalla leikkaavat kaaria! PAIKKA, Aloita 2 cm proksimaalinen stschhip Rally. Viettää ratkaiseminenensin se on pystysuunnassa alaspäin, muutamia Nerine-1 NM-1 Nia -virhe-1: n tabial-noppaa on merkitty mediaaliseen pintaan I ja viimeistely 2 cm: n yläpuolella yli-1 hiirellä. Poikittaisen ihonvaraston tasolla on useita kuperakirjan takaluuppua. Edestä! Se on 2/3 polven halkaisija ja takana -1/1 3. 3. Vedä etu- ja takapenkkien pehmeät kankaat jopa 8 cm: n yläpuolelle nivelaukon tason yläpuolelle. Sen jälkeen supermarkettien yläpuolella pyöreät perioculaattorit ovat heiluttaneet ja toistuvat reisiluun.

PATELLAN SQUABBLES (G.A. Albrecht,1925) sen kuvaaminen siten, että keskellä se pysyy neljän syntyneen ulkoneman (PIN), joka voitaisiin lisätä reisiluun luuhun ja alle-1: n luuytimen kanavaan ompelemaan lonkkan permotumiin Ketgutov-saumojen kanssa (Kuva 4-113).

OPERAATIO Sabaneev(Vaihtoehto reiden luun muovi-amputoinnista)

Vuonna 1890 JOS. Sabaneevehdotettu käyttämään tibia-lamppuja viiteosana. Tässä tapauksessa

Operatiiviset kirurgiset raajat * 371

Kuva. 4-113. Luu-muovinen hip amputointimennessä Gritty-Shimanovsky-Albrecht. a - ihon linja, B, B - Toiminnan piiri, G on patullan ruston pinnan virtaus, D on saumojen sijainti patella, e-tyypin kultin jälkeen toiminnan jälkeen . (: Ostrovterh G.E., Pubticed.n., Bomash Yu.m.Operatiivisen leikkauksen ja topografisen anatomian kulku. - M., 1964.)

patellan ja Spideller Spidellerin omaa nippuja ei ole risteyksessä. Lisäksi Ballebert-luuston esto sopeutuu paremmin vertailufunktioon kuin patella (kuva 4-114).

Pääsy. Reiteen sivuilla on kaksi symmetristä suoraviivaista leikkausta, vaihtelevat molempien mysteereiden yläreunasta ja päättyen 3-4 cm: n alapuolella kipu-tarkistusluvun kipu. Alaraajan ulkopinnalla viilto suoritetaan eteenpäin mulberry-luun päätä eteenpäin ja sisäpuolella - 1 cm: n etäisyydellä Pysähdyspenkillä Ballebertin luun reunasta. Molempien leikkausten alapäät ovat kytketty poikittain alaraajan etupintaan. Leikkaukset tekevät välittömästi luuhun. 2-3 cm: n yläpuolella tämän osan yläpuolella tekee saman poikittaisen osan takapinnalle. Taka leikkaa kaikki lihakset kerralla noppaa pitkin alennetun ihon reunaa pitkin.

Operatiivinen vastaanotto. Kun potilaan jalka on erotettu, erotettu luun takakannasta, palaa polvi-liitoksen Kolelle, leikkaa ristinmukaiset nivelsiteet ja kevyesti lyö jalan niin, että alemman jalan etupinta tuli kosketuksiin Hipin etupinta. Avustaja pitää shin tällaisessa asennossa, ja kirurgi asettaa sahan nivelpinnalle

ballelbert luu ja kuivataan pitkittäissuunnassa ylhäältä alas (sormille), tarttuu tiukasti ihon leikattuun, pienemmän jalan ihon rajat leikkauksen tasolle. Sen jälkeen säärin suoristetaan ja tuottaa poikittaisen leikkauksen 1 cm: n alapuolelle BALLEBERT-luun esteen alapuolella, kun taas molemmat leikkaukset eivät täytä. Heittäminen muodostettuun läpään ylöspäin, lyhyen matkan erotetut pehmeät kankaat reidestä Samsista ja scold rustopinnot. Haavassa he repäisivät pudonnut valtimon ja laskimon, kohdella Ballebertia ja pieniä --com hermoja. OPILO valmistettu OPIL-lonkille ja vahvistaa aluksia.

Kuva. 4-114. Järjestelmän toiminta Sabaneev. (Alkaen: lyhyt kurssi, jossa on topografinen anatomia / ed. V.N. SHEVKUNENKO. - L., 1951.)

372 ♦ topografinen anatomia ja operatiivinen leikkaus ■> Luku 4.

Niiden operaatio.Lopeta tyhjennysasennuksen toiminta, tunkeutuu polven liitoksen yläkulmaan, sitten kerroksissa kerroksissa.

Kultin leikkauksen jälkeen kulttui kultti on hyvin kulunut, koska sääriluun etupinnan iho PEG: iden alueella kykenee kestämään vahvan ja pitkäkestoisen paineen. Joissakin tapauksissa havaittiin ääreisosien osittaisia \u200b\u200bdonomaatteja läpän huonon ravitsemuksen vuoksi, joten toiminta Sabaneevei käytetä sairauksien, johon liittyy verenkierron väheneminen lonkan ja alemman jalkojen pehmeisiin kudoksiin (ateroskleroosi, diabetes, cachexia jne.).

(Kuva. 4-115). Kaksi puolen pyöreää leikkausta yhdessä tasossa ylittää jalkojen lihakset 3-4 cm: n etäisyydellä kuin ihon läpän pohja. Amputointitasolla tiili- ja pienikokoiset luut levitetään ja jonkin verran siirretään distaalisesti. Aluksi alaikäinen luu palautetaan, sitten 2-3 cm alle - kipu-seberetse. Distaalisen raajan poistamisen jälkeen alukset ligatoidaan ja hermot leikataan. Läpät oditaan 8-muotoisella J-sauvilla. Ihon asettamalla erilliset) saumat.

Useimmissa tapauksissa tämä toimenpide tuotetaan keskellä kolmannessa tai jalan keskellä ja alemmalla kolmanneksella.

Shining amputaatiot

Bascioplastisen menetelmän avulla amputointi

Kaksi kaareva leikkaus muodostavat etu- ja takakannan. Etu-ihon läppä on leikattu ilman fasciaa, ja takapenkillä iho-fasilainen läppä katkaisee, kaapata oma fascia, joka peittää trotheld jalka lihaksen

Kuva. 4-115. Bascioplastinen amputointi,mutta -

läpikulun runko, B - ulosvirtautunut läppä, joka koostuu nahasta, ihonalaisesta kuidusta ja fasciasta kulttityypistä. (: Matyushin i.f.Opas operatiiviseen leikkaukseen. - Gorky, 1982.)

Kosto-muovi Shin-lentokone Pierceh.

Luu-muovi shini amputointi minulle ehdotettiin Pirogovvuonna 1852 se tuli maailman ensimmäinen luu-muovinen leikkaus maailmassa. Toiminta näytetään, kun jalat ja hävittäminen nilkan liitoksen vahingoittumatta achilovajänteet ja kantapään luu.

Tekniikka.Ensin jalan takapinnalle suoritetaan poikkileikkaus pehmytkudoksista, jolloin nilkan liitos avautuu yhden nilkan alemmasta toisesta päästä. Toinen osa (tyhmän muodossa) johtaa ensimmäisen osan päässä pohjan läpi kohtisuoraan sen pinnalle syvälle kantapäähän. Jälkimmäinen on uudistettu samalla, kun poistetaan jalka koko etuosasta yhdessä tanny luun ja osan kantapäähän. Heel-luun sahattiin osittain levitetään tibialisen luun viljelyyn alemman jalan alemman epimetafisisen vuotamisen jälkeen (kuvio) 4-116).

Toiminnan etu: hyvän kultin muodostuminen kantapään kukkulalle ilman huomattavaa lyhentämistä raajan pituuden, ts. Ei tarvita protetiikkia.

Toiminnan puute: mahdollisuus necrotheel-palkin pitoisuus lievällä kudoksilla, jotka peittävät sen kantavan alueen leikkauksen seurauksena.

Operatiiviset kirurgiset raajat - 373

Kuva 4-116. Luu-muovi amputointipapit POGGING.a - toimintapiiri, B - pehmytkudoksen leikkaukset, nilkka-liitokset avataan, kantapään luun peer leikkaus, joka on valmistettu STRAP: n, pään jalan G-luut, distaalinen Yunilaisen jakautuminen poistetaan, ovat päällekkäin luun perios-tal-saumat kasvavilla ja Tarbae-swarm luut, kultin muodossa toiminnan jälkeen. [Of: Strutsi, G.V., Loubotsky D. N., Bomash Yu. M.Yhteistyöhön leikkaus ja topografinen anatomia. - m., 1964. (A, B); Matyushin i.f.Opas operatiiviseen leikkaukseen. - Gorky, "2 (in, G, D).]

Amputaatio ja tutkimus

Valitsemalla amputaatio jalka, sinun on muistettava, että kauemmin kultti, sitä enemmän toiminnallisempi se on.

Jalka

Plus vaaleanpunainen

P. Lisofranca

Jalan takapinnalla kudoksen pehmeän i kaulan luuhun, kupera kytketty leikkaus suoritetaan. Se alkaa pysähdyksen jalkan sivureunasta Vilfaction Brainista! HA ja lopeta jalkajalan reuna, jonka pysähdyn Budrock of the base i tweet kel- | ja (Kuva 4-117).

Jalka on erittäin taivutettu Plantar St-I Ron, mediaalinen ja takana 1 V roikkuvan luun Amputempental-veitsen, jonka kirjoitat sivupuolelle replus-i shyushnevayhteinen (Lisofranca)ja paljastaa paljain II pitkä luu, sen pohja palaa takaisin peräkkäin esijännitys Koski. Samalla tavoin jopa II-solmioluettelot hajoavat medialisen puolen liitoksen,

hänen edessä kanavan takana olen roikkuu luut. Seuraavaksi erottaa tehokkain nivelsi (Lig. Cuneometaseum Secundum,tai niin sanottu avainliitos Lisofranca)liitäntä I (media) kiilan muotoinen luun II pitkä. Sen jälkeen se leikataan planter-läppä, alkaa ja päättyy samoista kohdista kuin takakannat, tavallisesti solmujen pään tasolla. Tämä on välttämätön sen vuoksi, että planter läppä, joka palvelee luun viljelykasvien suojaa

Kuva. 4-117. Jalka amputointi Lisofranca. 1 - Iho-osa harjoitusta varten Lisofranca, 2.- Tietoluvien hajoamista koskeva järjestelmä. (: Shabanov A.N., KushHabiev V.I., Vel-Zade B.K.Operatiivinen leikkaus: Atlas. - M., 1977.)

376 "Topografinen anatomia ja operatiivinen leikkaus <■ Luku 4.

Paisekutsui pussin rajoitettu kertyminen, joka on tavallisesti avattu suurimpien vaihteluiden alueella. Vaikeampi tehtävä on toiminnallinen pääsy avoimeen perusteelliseen flegmiin.

Flegoni- Tämä on terävä puhtaasti valunut kuidun tulehdus. Sitä vastoin flegon pagssit, prosessilla ei ole selkeitä rajoja. Ennen kuin otat osion flegesta, määritä tämän alueen vaskulaarinen hermo-nippu (viilto suoritetaan aina vaskulaarisen hermosolun projektiolinjan ulkopuolella). On välttämätöntä välttää leikkauksia yhteisen alueen läpi, paitsi jos kohtaus vahingoittaa.

Tärkein sääntö purulent FOCI: n avaamisessa on ilmaisen PUS-ulosvirtauksen luominen, kaikkien taskujen ja ontelon tyhjennys.

Jos pääleikkaus ei takaa sisällön evakuointia, ylimääräinen viilto suoritetaan (ristiriidassa) erinomaisen ontelon tai sivun alimmassa osassa, vastapäätä ensisijaista leikkausta.