Toxoplazmóza môže byť pre mnohých ľudí v najhoršom prípade len nepríjemnou nepríjemnosťou, ale počas tehotenstva môže infekcia viesť k strašným následkom.

Prenosové cesty

• nutričné ​​(zle vyprážané mäso, konzumácia surového mäsa, zeleniny, zeleniny a ovocia zo zeme);
• kontakt (kontakt s mačkami, najmä túlavými a „čudnými“ mačkami, predmety starostlivosti o mačky: podnos, miska, hračky, podstielka, cez pôdu - špinavé ruky);
• transplacentárna – vnútromaternicová infekcia pri akútnej toxoplazmóze počas tehotenstva;
• transplantácia orgánov, transfúzia krvi.

Zistilo sa, že transplacentárny prenos toxoplazmy je možný len v prípade infekcie po tehotenstve. Ak dôjde k druhému tehotenstvu, potom nedôjde k vertikálnemu prenosu patogénu.

• Ak je infikovaná viac ako 6 mesiacov pred skutočným tehotenstvom, plod zvyčajne nie je ovplyvnený.
• Ak sa infekcia toxoplazmou vyskytne menej ako šesť mesiacov pred tehotenstvom, vo väčšine prípadov je možný spontánny potrat.

Riziko infekcie plodu je priamo úmerné gestačnému veku (je to spôsobené zvýšenou priepustnosťou placenty). Ale treba si uvedomiť, že šanca mať dieťa s vážnymi príznakmi vrodenej akútnej toxoplazmózy, ak sa žena nakazí v neskorom tehotenstve, sa znižuje.

Nebezpečenstvo počas tehotenstva

Infekcia plodu je možná u tehotných žien v prípade primárnej infekcie toxoplazmou a v prípade reaktivácie (to znamená, že infekčný proces bol latentný, ale bol aktivovaný počas tehotenstva, je to veľmi zriedkavé a predstavuje menej ako 1% ) toxoplazmy počas tehotenstva u séropozitívnych žien (s imunoglobulínmi triedy G).

Plod je náchylný na infekciu v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, ale mimoriadne nebezpečenstvo infekcie sa vyskytuje v prvom a druhom trimestri. Ak žena ochorie na toxoplazmózu v treťom trimestri, tak vo väčšine prípadov má novorodenec asymptomatický priebeh ochorenia s rozvojom klinických príznakov po niekoľkých mesiacoch a rokoch.

Závažnosť poškodenia plodu závisí od štádia tehotenstva:

• v 0-8 týždňoch je riziko infekcie 17 % a vedie k závažným malformáciám alebo vnútromaternicovej smrti (anencefália, mŕtve narodenie, spontánny potrat, anoftalmia, hydrocefalus, zväčšenie pečene a sleziny a iné);
• v 8-18 týždni je riziko infekcie 25 % a vedie k vážnemu poškodeniu mozgu (hydrocefalus, kalcifikácie v mozgu), pečene, očí a kŕčom;
• v 18-24 týždni je riziko infekcie 65% a vedie k dysfunkcii vnútorných orgánov: žltačka, anémia, zväčšenie pečene a sleziny, trombocytopénia;
• v 24. – 40. týždni je riziko infekcie plodu 80 % a vrodená toxoplazmóza sa vyskytuje u 90 % novorodencov asymptomaticky, s prejavmi o niekoľko rokov neskôr (hluchota, mentálna retardácia, chorioretinitída, epileptické záchvaty).

Diagnostika

Na laboratórnu diagnostiku toxoplozózy sa zvyčajne používajú sérologické reakcie:

• nepriama imunofluorescenčná reakcia (alebo IRIF) a
• enzýmová imunoanalýza (ELISA).

Pomocou sérologických metód sa v krvi tehotnej ženy zisťuje prítomnosť/neprítomnosť imunoglobulínov triedy M a G (protilátky proti Toxoplasma IgM a IgG).

Diagnóza je potvrdená rastúcimi a vysokými titrami imunoglobulínov v priebehu času (štúdie sa opakujú dvakrát s intervalom 2-4 týždňov). Ak dôjde k 4-násobnému zvýšeniu titrov alebo sa zistia imunoglobulíny triedy M a G (IgM a IgG), potom hovoria o čerstvej infekcii.

Protilátky triedy IgM zostávajú v krvi do 6. mesiaca po infekcii, zatiaľ čo IgG sa tvoria od 6-8 týždňov infekcie a indikujú nesterilnú imunitu alebo chronickú toxoplazmózu

Potreba prenatálnej diagnostiky (kordocentéza - štúdium pupočníkovej krvi, amniocentéza - štúdium plodovej vody) pri ďalšom vyšetrení tehotnej:

• akútna toxoplazmóza u ženy plus ultrazvukové údaje plodu potvrdzujúce jeho poškodenie (absolútna indikácia);
• akútna toxoplazmóza ženy plus „normálny“ ultrazvukový nález plodu (relatívna indikácia).

Ak sa zistí infekcia plodu a ultrazvukové príznaky poškodenia plodu, tehotenstvo sa musí prerušiť. Ak sa nezistia ultrazvukové príznaky poškodenia plodu, je predpísaná prenatálna aj postnatálna (po narodení) terapia.

Liečba

Liečbu toxoplazmózy u tehotných žien vykonáva pôrodník-gynekológ spolu s odborníkom na infekčné choroby.

Etytropická terapia (zameraná na vypudenie toxoplazmy z tela) sa vykonáva pri zistení akútnej, subakútnej a inaparentnej (klinická absencia, toxoplazmóza je laboratórne potvrdená) toxoplazmózy.

Chronická toxoplazmóza sa lieči podľa prísnych klinických indikácií buď pred tehotenstvom alebo po ňom. Ak žena nemá žiadne ťažkosti a klinické indikácie (v prípade toxoplazmózy pred tehotenstvom), nepotrebujú liečbu a sú považované za zdravé. Terapia sa vykonáva najskôr 12-16 týždňov tehotenstva.

Liečebný cyklus trvá 7 dní, užíva sa rovamycín 1 tableta trikrát denne, potom týždenná prestávka, celkovo 2 cykly.

V závislosti od gestačného veku sa odporúča vykonať aspoň 2 celé (2-3 cykly) etiotropnej terapie s intervalmi 1-1,5 mesiaca.

Antiprotozoálna terapia sa uskutočňuje za týždenného monitorovania OAC a OAM.

Liečba tehotnej ženy znižuje riziko poškodenia plodu o 50-60%.

Dôsledky toxoplazmózy počas tehotenstva

Najzávažnejšie následky sa vyskytujú, keď je pravdepodobnosť transplacentárneho prenosu veľmi nízka a závažnosť je spôsobená nedostatočnou imunitou embrya. V tomto prípade sa tehotenstvo buď spontánne preruší, alebo sa narodí dieťa s ťažkou organickou patológiou. To je možné v 15% prípadov infekcie v prvom trimestri tehotenstva.

V druhom trimestri je riziko infekcie plodu 20%, trpí akútnou vrodenou toxoplazmózou in utero a chronická latentná alebo manifestná toxoplazmóza je diagnostikovaná pri narodení.

Pri chronickej latentnej toxoplazmóze sa príznaky vnútromaternicovej infekcie zisťujú buď niekoľko mesiacov po narodení (počiatočné príznaky chorioretinitídy), alebo v puberte. Počas prvých 15 rokov života sa latentná toxoplazmóza v 60% transformuje do manifestnej (klinicky vyjadrenej) formy. Prejavuje sa vo forme konvulzívnych záchvatov, hluchoty, chorioretinitídy, mentálnej retardácie.

Ak je žena infikovaná v posledných týždňoch tehotenstva (32-40), potom je v 65% prípadov možné narodenie dieťaťa s príznakmi akútnej vrodenej toxoplazmózy (horúčka, intoxikácia, ťažká vyrážka, hepatosplenomegália, žltačka, zápal pľúc, myokarditída, gastrointestinálne poruchy, hemoragický syndróm).

Niektoré štúdie počas tehotenstva

Termín TORCH infekcia poznajú hlavne tehotné ženy a ženy plánujúce dieťa. Iní možno do konca života nevedia, čo to je. TORCH syndróm zahŕňa nasledujúce infekcie: toxoplazma, rubeola, cytomegalovírus, herpes. Faktom je, že vážne nebezpečenstvo predstavujú len pre ľudí s výrazne potlačenou imunitou (napríklad HIV infikovaní) alebo s nezrelou. Preto sa pre rastúci plod môže infekcia ktoroukoľvek z týchto infekcií za určitých okolností stať smrteľnou hrozbou. Charakteristickým znakom toxoplazmózy je, že zdrojom infekcie sú domáce a voľne žijúce cicavce. Tehotná žena by si mala byť vedomá rizík infekcie, preventívnych a terapeutických metód. Včasné opatrenia prispejú k zdravému a šťastnému tehotenstvu.

Čo je toxoplazmóza, spôsoby infekcie

Toxoplazmóza má na konkrétneho človeka rôzny klinický dopad, od asymptomatickej vo väčšine prípadov až po smrť. Existujú nasledujúce cesty infekcie:

• Jedenie surového alebo nedostatočne tepelne upraveného mäsa, zle umytej zeleniny a ovocia s patogénmi.
• Cez telo nastávajúcej mamičky až po rastúci plod.
• Krvné transfúzie, otvorené rany a rezné rany.

Lekári rozlišujú nasledujúce formy toxoplazmózy:

• Pikantné. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Vyznačuje sa výraznými bolestivými príznakmi, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu, aby sa znížila pravdepodobnosť komplikácií.
• Latentný. Charakteristické pre väčšinu infikovaných ľudí. Je asymptomatická. Špeciálna terapia je potrebná len u pacientov s AIDS a onkologických pacientov.
• Vrodené. Vyskytuje sa, keď je plod infikovaný cez placentárnu bariéru počas infikovanej tehotnej ženy.

Symptómy

Väčšina (viac ako deväťdesiat percent) infikovaných tehotných žien nepociťuje žiadne príznaky ochorenia. Po určitom čase sa zotavia bez toho, aby mali podozrenie, že toxoplazma sa v tele objavuje v neaktívnej forme. K zotaveniu dochádza v dôsledku tvorby špecifických protilátok v krvi.

V zriedkavých prípadoch sa u tehotnej ženy môžu vyskytnúť mierne klinické príznaky podobné chrípke a ARVI:

• zvýšená teplota;
• bolesť hlavy;
• bolesti tela;
• zväčšené krčné lymfatické uzliny.

Inkubačná doba po preniknutí patogénu sa pohybuje od týždňa do troch.
Zväčšené krčné lymfatické uzliny na pozadí symptómov ARVI sú jedným z príznakov primárnej infekcie toxoplazmou

Nebezpečenstvo počas tehotenstva pre matku a dieťa, možné následky

Toxoplazmóza je podľa lekárov vážnym nebezpečenstvom pre plod, ak sa žena nakazí počas tehotenstva. V tomto prípade je diagnostikovaná primárna infekcia. Toxoplazma s najväčšou pravdepodobnosťou postihuje nenarodené dieťa. Rozsah poškodenia závisí od štádia tehotenstva. Keď žena ochorie v prvom trimestri, riziko úmrtia plodu je vysoké. S rastúcim gestačným vekom sa toto riziko znižuje, ale zvyšuje sa pravdepodobnosť, že sa narodí dieťa s nasledujúcimi závažnými chybami:

• poškodenie mozgu;
• poruchy nervového systému;
• zhoršenie zraku;
• patológie pečene a sleziny.

Lekárska veda odhalila ďalší vzorec – so zvyšujúcim sa trvaním tehotenstva klesajú ochranné funkcie placenty. Preto je pravdepodobnosť infekcie plodu v prvom trimestri približne pätnásť percent, v druhom - dvadsaťpäť a v treťom - sedemdesiat. Napriek tomu, že v mnohých prípadoch sa vrodená toxoplazmóza bezprostredne po narodení nijako neprejaví, v budúcnosti možno ešte stále pozorovať psychické a psychické poruchy, defekty vnútorných orgánov a očí, ktoré výrazne znižujú kvalitu života dieťaťa. Jedinou potešujúcou správou je, že nakaziť sa môže len jedno dieťa jednej ženy. Nasledujúce deti budú chránené vyvinutou imunitou tela matky.

Hydrocefalus je jednou z patológií spojených s vrodenou toxoplazmózou.

Štatistiky z európskych krajín ukazujú, že vrodená toxoplazmóza je registrovaná najviac u jedného dieťaťa na tisíc novorodencov. Medzi nimi sa závažné patológie mozgu vyskytujú v každom desiatom.

Tabuľka: pravdepodobnosť infekcie plodu a možné malformácie s toxoplazmózou u tehotnej ženy

Obdobie tehotenstva, týždne	Pravdepodobnosť infekcie plodu, percento	Vývojové chyby
0–8	15–18	závažné vývojové anomálie; smrť plodu; spontánny potrat.
8–18	20–25	poškodenie centrálneho nervového systému; patológie mozgu; ťažká porucha zraku.
18–24	60–70	zväčšená pečeň a slezina; žltačka; poruchy krvotvorby.
24–40	asi 80	Dlhodobé klinické prejavy: retinálne lézie; hluchota; mentálna retardácia; vestibulárna porucha; psychomotorické poruchy.

Diagnostika

Keď je plod infikovaný prírodou, spustí sa mechanizmus sebadeštrukcie, ktorý končí potratom. Ale moderná medicína má dostatok možností na udržanie tehotenstva. Preto má v tomto prípade veľký význam presná včasná diagnostika, komplexná liečba a pravidelné vyšetrenia.

Toxoplazmózu možno diagnostikovať pomocou takzvaných sérologických testov. Sérologické testy sú metódy na stanovenie výskytu protilátok v krvi v reakcii na infekciu. Abnormálny vývoj plodu zistený na ultrazvuku môže byť tiež podozrivý z toxoplazmózy. Pri registrácii na prenatálnej klinike by sa mali vykonať podobné štúdie. V budúcnosti sa odporúča opakovať ich v závislosti od výsledkov predchádzajúcich testov mesačne alebo trimestri. Tento postup vám umožňuje rýchlo rozpoznať riziko infekcie nenarodeného dieťaťa a začať liečbu drogami, aby sa zabránilo vrodenej toxoplazmóze.

Účelom sérologických štúdií je určiť obdobie infekcie (pred alebo po tehotenstve). Ak testy naznačujú nedávnu infekciu počas tehotenstva, potom je riziko infekcie plodu vysoké. Primárna štúdia sa vykonáva v bežnom laboratóriu. Ich výsledkom je stanovenie prítomnosti IgM protilátok a IgG protilátok. Ak sú výsledky týchto protilátok negatívne, potom nejde o infekciu. Ak sa pozorujú iba protilátky IgG, infekcia sa vyskytla dlho pred tehotenstvom a žena si vyvinula imunitu voči toxoplazme. V oboch prípadoch nie je potrebný ďalší výskum.
Pri primárnej infekcii toxoplazmou dochádza k prudkej produkcii IgM protilátok v organizme, po ktorej nasleduje pokles a pomalá tvorba IgG protilátok.

Dodatočná diagnostika počas tehotenstva

Ak sa u tehotnej ženy zistia protilátky IgM, potom je žena ohrozená. V takýchto prípadoch sa budúca matka podrobuje lekárskemu vyšetreniu, hĺbkovému sérologickému vyšetreniu, sledovaniu reakcie organizmu v čase, prevencii a terapeutickým účinkom.

Okrem bežného testu na protilátky sa vykonáva test avidity. Tento test poskytuje ďalšie informácie na posúdenie trvania ochorenia. Takéto štúdie sa môžu vykonávať iba v špecializovaných referenčných laboratóriách.

Treba poznamenať, že negatívne výsledky na protilátky IgM s vysokou presnosťou naznačujú, že sa netreba obávať toxoplazmózy. Prítomnosť IgM protilátok neznamená, že plod bol infikovaný. Môže k tomu dôjsť v dôsledku skutočnosti, že takéto protilátky môžu zostať v krvi jeden a pol roka po infekcii. Navyše polovica pozitívnych výsledkov na protilátky IgM je falošná, čo súvisí s nedokonalou diagnózou.

Na spoľahlivú interpretáciu sérologických testov lekár používa kompletný klinický obraz vrátane výsledkov ultrazvuku a amniocentézy (postup vyšetrenia plodovej vody na štúdium malformácií plodu).

Tabuľka: približný rozpis sérologických testov na toxoplazmózu počas tehotenstva

	IgM(-), IgG(-)	IgM(-), IgG(+)	IgM(+), IgG(-)	IgM(+), IgG(+)
Možná diagnóza	Neexistuje žiadna infekcia a imunita voči toxoplazmóze.	Do 18 týždňov: infekcia sa vyskytla pred tehotenstvom, je prítomná imunita. Po 18 týždňoch: obdobie infekcie je ťažké určiť.	Akútna fáza toxoplazmózy, bez imunity.	Vyskytla sa infekcia, ale už sa vyvinula imunita.
Nasledujúce akcie	Prísne dodržiavanie preventívnych opatrení, pravidelné opakované testy.	Pred 18. týždňom: ďalšie štúdie sa zastavia, s výnimkou prípadov závažnej imunodeficiencie. Po 18 týždňoch: je potrebný lekársky dohľad a ďalšie vyšetrenia.	Ďalší výskum, urgentná liečba.	Dodatočné vyšetrenia, opakované vyšetrenia, možná liečba a prevencia.

Infekcia tehotnej ženy, liečba

Ak je tehotná žena diagnostikovaná s infekciou a plod nie je infikovaný, lekári predpíšu špeciálnu liečbu, aby sa zabránilo ochoreniu nenarodeného dieťaťa. Na tento účel sa používa Spiramycín, čo je antibiotikum makrolidovej skupiny, predpísané v dávke jeden gram trikrát denne. Priebeh terapie je prerušovaný: dva týždne zapnuté a dva vypnuté. Takáto prevencia by sa mala vykonávať počas celého tehotenstva. Neexistuje žiadny významný dôkazový základ pre použitie Spiramycínu, ale predbežné štúdie ukázali, že výskyt infekcie plodu je znížený o viac ako päťdesiat percent.

Ak sa infekcia plodu potvrdí s vysokou pravdepodobnosťou, potom včasná liečba vrodenej toxoplazmózy zníži závažnosť malformácií na polovicu. Terapia sa vykonáva pomocou liekov, ako je pyrimetamín a sulfadiazín. Užívanie týchto liekov sa musí kombinovať s užívaním kyseliny listovej. Táto liečba sa odporúča iba v druhom a treťom trimestri. Len lekár môže zvoliť dávkovanie a trvanie terapeutického kurzu.

Ak je infekcia plodu potvrdená niekoľkými po sebe nasledujúcimi štúdiami a ultrazvukom v prvom trimestri, keď je pravdepodobnosť vývojových chýb vysoká, konzultácia lekárov a tehotnej ženy môže zvážiť prerušenie alebo pokračovanie tehotenstva. Tehotné ženy infikované v druhom a treťom trimestri by sa mali liečiť.

Fotogaléria: lieky na liečbu toxoplazmózy

Spiramycín sa používa na prevenciu infekcie plodu u chorých tehotných žien Pyrimetamín je hlavným prostriedkom pri liečbe toxoplazmózy Sulfadiazín zvyšuje účinnosť liečby toxoplazmózy Pyrimetamín

Vrodená toxoplazmóza u novorodenca, diagnostika a liečba

Po narodení vrodená toxoplazmóza u novorodenca často nie je okamžite vyjadrená žiadnymi príznakmi. Preto pri podozrení na toto ochorenie je potrebné vykonať sérologické testy matky a dieťaťa počas prvého roka najmenej štyri až šesťkrát. IgG protilátky sa môžu prenášať z matky na plod. Ak sa počet týchto protilátok zníži, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nejde o vrodenú toxoplazmózu. Zvýšenie indikátorov znamená prítomnosť ochorenia. Prítomnosť IgM protilátok v krvnom sére dieťaťa je ďalším znakom infekcie.

Výsledky sérologických štúdií sa porovnávajú s klinickým stavom dieťaťa, testami matky a údajmi o detekcii DNA toxoplazmy v krvi a moči dieťaťa pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia).

Vrodená toxoplazmóza je stále skrytý problém spojený so zložitosťou intravitálnej diagnostiky a prítomnosťou klinických a imunologických znakov. Je nebezpečný pre svoje neskoré prejavy: príznaky chorioretinitídy alebo neurologické príznaky sú zaznamenané v 80–90% prípadov.

T.I. Dolgikh

"TOXOPLAZMÓZA: MODERNÁ STRATÉGIA LABORATÓRNEJ DIAGNOSTIKY"

Liečba vrodenej toxoplazmózy u novorodenca by sa mala začať ihneď po stanovení predbežnej diagnózy. Voľba terapie sa robí s prihliadnutím na stav pacienta a výsledky laboratórnych testov. Dieťa musí byť čo najrýchlejšie prevezené na oddelenie novorodeneckej patológie. Následne sa v liečbe pokračuje ambulantne. Používajú sa tieto lieky: Pyrimetamín, Sulfadiazín, Spiramycín. Podľa pozorovaní lekárov môže včasná liečba vrodenej toxoplazmózy viesť k normálnemu vývoju dieťaťa. Inak sú štatistiky veľmi smutné. Pri akútnych formách je úmrtnosť do piatich rokov okolo desať percent. Väčšina má mentálnu retardáciu. Latentná forma vrodenej toxoplazmózy bez vhodnej terapie vedie u osemdesiatich percent detí k nervovým poruchám. Liečba znižuje toto číslo na tri až päť percent.

Prevencia

Všeobecné opatrenia na prevenciu infekcie toxoplazmou sú nasledovné:

• vyhýbanie sa kontaktu s mačkami;
• dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
• vylúčenie z jedálneho lístka nedostatočne tepelne spracovaných mäsových výrobkov (Toxoplasma umiera pri teplote nad 67 stupňov a menej ako mínus 13);
• Dôkladné umytie pred konzumáciou zeleniny, zeleniny a ovocia.

Žiaľ, dnes neexistuje vyvinutá vakcína proti toxoplazmóze.

Video: Dr. O.E. Komarovského o toxoplazmóze

Príznaky je dosť ťažké si všimnúť, keďže choroba je veľmi podobná bežnej chrípke.

Až po sérologickom teste s IgM a IgG môže byť stanovená správna diagnóza.

Terapeut: Azalia Solntseva ✓ Výrobok skontrolovaný lekárom

U väčšiny ľudí s normálnou imunitou infekcia nespôsobuje príznaky alebo môže pripomínať bežnú reakciu podobnú chrípke s horúčkou, lymfadenopatiou, bolesťami hlavy a svalov.

Toxoplazma predstavuje riziko pre tehotenstvo iba vtedy, ak je infikovaná 3 mesiace alebo menej pred očakávaným počatím.

U novorodencov môžu prejavy vrodenej toxoplazmózy zahŕňať:

• hydrocefalus,
• mikrocefália,
• intracerebrálne kalcifikácie,
• retinochoroiditída,
• strabizmus,
• slepota,
• epilepsia,
• poruchy psychomotoriky a duševného vývinu,
• petechie v dôsledku trombocytopénie,
• anémia.

Riziko prenosu v počiatočných štádiách tehotenstva nie je vyššie ako 6%, zatiaľ čo v treťom trimestri sa pohybuje od 60 do 81%.

Aj keď je prenos T. gondii počas vývoja plodu zriedkavý, neskôr sa môžu vyskytnúť vážne následky.

Na porovnanie, infekcia v treťom trimestri tehotenstva nemusí mať na novorodenca žiadny vplyv. Ak však nie sú dostatočne liečené, môže sa u týchto detí neskôr v živote vyvinúť retinochoroiditída a neurologické poruchy.

V súčasnosti neexistuje dôkaz o prenose T. gondii dojčením alebo priamym kontaktom.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Možné následky pre plod

Ak ste sa prvýkrát nakazili tesne pred alebo počas tehotenstva, môžete infekciu preniesť na svoje dieťa (vrodená toxoplazmóza), aj keď sama nemáte žiadne príznaky choroby.

Najväčšie riziko nákazy toxoplazmózou u dieťaťa nastane, ak matka ochorie v treťom trimestri a najmenšie v prvom.

Čím skôr sa však infekcia u tehotných žien vyskytne, tým závažnejší je výsledok pre dieťa. Včasná infekcia často končí predčasným narodením alebo narodením mŕtveho plodu.

Ak je napriek tomu pôrod povolený, následky pre plod s toxoplazmózou počas tehotenstva budú katastrofálne:

• kŕče;
• zväčšená slezina a pečeň;
• žltnutie kože a očí;
• ťažké očné infekcie.

Len malý počet detí s toxoplazmózou vykazuje príznaky ochorenia už pri narodení.

U mnohých sa prejavia v období dospievania v podobe problémov so sluchom, problémov s mentálnym vývojom alebo očných infekcií.

www.mayoclinic.org

Symptómy a príznaky patológie u tehotných žien

Mnohí zdraví nosiči toxoplazmy bez klinických prejavov si možno ani neuvedomujú, že sú infikovaní.

U niektorých sú však diagnostikované príznaky podobné chrípke.

Ako sa prejavuje u zdravých ľudí?

Hlavné príznaky toxoplazmózy u ľudí počas tehotenstva:

• bolesť svalov;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• bolesť hlavy;
• zvýšená teplota;
• únava.

U ľudí s oslabeným imunitným systémom

Ak máte HIV/AIDS, liečite sa chemoterapeutikami alebo ste po nedávnej transplantácii, je možná reaktivácia infekcie.

Ako sa choroba prejavuje:

• bolesť hlavy;
• zmätenosť;
• nedostatok koordinácie;
• kŕče;
• pľúcne symptómy pripomínajúce tuberkulózu alebo pneumóniu spôsobenú Pneumocystis;
• rozmazané videnie spôsobené zápalom sietnice (očná toxoplazmóza).

www.mayoclinic.org

Analýza počas tehotenstva

Pretože interpretácia výsledkov týchto testov môže byť náročná, odporúča sa potvrdenie všetkých pozitívnych výsledkov laboratóriami, ktoré sa špecializujú na diagnostiku toxoplazmózy.

Význam výsledkov - dekódovanie

Môže nastať situácia, keď vám testy urobili skôr, ako telo začalo produkovať protilátky. V tomto prípade môže byť test negatívny, aj keď ste infikovaní.

Pre istotu vás môže lekár požiadať, aby ste o niekoľko týždňov neskôr urobili ďalší krvný test.

Často negatívny test na toxoplazmózu znamená, že ste sa nikdy nenakazili, a preto nie ste voči tejto chorobe imúnni.

Ak sa nachádzate vo vysoko rizikovej oblasti, môžete prijať preventívne opatrenia, aby ste sa vyhli nákaze toxoplazmózou. Pozitívny výsledok testu znamená, že máte aktívnu infekciu alebo že ste infekciu mali a teraz ste imunizovaný.

Dodatočné testy môžu naznačovať, kedy došlo k infekcii na základe toho, aké protilátky máte. Toto je obzvlášť dôležité, ak ste tehotná alebo máte infekciu HIV alebo AIDS.

Detské testy - je dieťa choré?

Ak ste tehotná a máte toxoplazmózu, ďalším krokom je zistiť, či ju má vaše dieťa. Na tento účel môže byť predpísaná amniocentéza.

Pri tomto postupe, ktorý je možné vykonať po 15. týždni tehotenstva, lekár pomocou tenkej ihly odoberie malé množstvo tekutiny z vaku obklopujúceho dieťa (amniotický vak).

Táto tekutina sa neskôr vyšetruje na detekciu toxoplazmy. Pri amniocentéze existuje malé riziko potratu a komplikácií, ako sú záchvaty, únik tekutín a podráždenie v mieste ihly.

www.mayoclinic.org

Očkovanie pred tehotenstvom

V súčasnosti vakcína proti toxoplazme pre ľudí ešte nie je dostupná. Prebieha výskum vývoja inaktivovanej vakcíny pomocou pokusných zvierat.

Za posledných pár rokov došlo k významnému pokroku vo vývoji vakcíny proti toxoplazmóze a dokonca bola vytvorená živá oslabená vakcína založená na kmeni S48 na veterinárne použitie.

Táto vakcína je však drahá, má vedľajšie účinky a má krátke trvanie. Okrem toho sa môže transformovať na patogénny kmeň, a preto nie je použiteľný pre ľudí.

www.sciencedaily.com

www.ncbi.nlm.nih.gov

IgG na toxoplazmózu pozitívny

Výsledky sérologických testov IgG a IgM sa často ťažko interpretujú na oddelenie akútnej od chronickej infekcie.

Po akútnej infekcii sa titer IgM protilátok zvyšuje na 5. deň a dosahuje maximum v priebehu 1-2 mesiacov. Potom protilátky IgM začnú klesať rýchlejšie ako IgG.

Protilátky IgM však často pretrvávajú aj mnoho rokov po akútnej infekcii. Na porovnanie, IgG protilátky sú diagnostikované 1-2 týždne po infekcii, vrchol dosiahnu v priebehu 12 týždňov až 6 mesiacov a zostávajú po zvyšok života.


Neprítomnosť protilátok IgG a IgM pred tehotenstvom alebo v počiatočných štádiách znamená neprítomnosť infekcie a žena je vystavená riziku, že sa nakazí. Prítomnosť IgG protilátok bez IgM naznačuje starú infekciu.

Ak sú však IgM a IgG pozitívne, potom je ich interpretácia ťažká, pretože to môže naznačovať buď nedávnu infekciu, alebo nízke množstvá IgM po starej infekcii.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Protilátky pre tehotné ženy

Potvrdenie primárnej infekcie má prvoradý význam pri hodnotení rizika prenosu na plod, pri rozhodovaní o začatí antibiotickej liečby a pri vytváraní vhodných odporúčaní.

Na presnejšie určenie pravdepodobnosti nedávnej infekcie sú potrebné špecifickejšie testy, ako je stanovenie avidity protilátok IgG.

Avidita protilátok indikuje silu väzby medzi IgG a toxoplazmou. K zmene tohto indikátora smerom nahor dochádza 5 mesiacov po infekcii.

Pacienti s akútnou infekciou majú teda nízky index avidity IgG, čo je dôkazom infekcie za posledných 5 mesiacov, zatiaľ čo pacienti infikovaní skôr ako v tomto období budú mať index vysoký.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Ako sa môžete nakaziť?

Keďže T. gondii sa vylučuje len mačacím trusom, divoké a domáce mačky sú ohniskami infekcie.

Ak je však váš imunitný systém oslabený chorobou alebo určitými druhmi liekov, infekcia sa môže vrátiť, čo vedie k ešte závažnejším komplikáciám.

www.mayoclinic.org

Aké je nebezpečenstvo toxoplazmózy

Ak žena dostane toxoplazmózu počas tehotenstva alebo šesť týždňov pred počatím, u dieťaťa sa môže vyvinúť vrodená toxoplazmóza.

Bábätko je pri narodení zvyčajne asymptomatické, no dôkladné vyšetrenie zvyčajne odhalí príznaky infekcie v očiach.

Prečo je choroba nebezpečná:

• veľkosť tela je príliš malá;
• strabizmus;
• kŕče;
• žltačka;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• modriny;
• vyrážka;
• vývojové oneskorenie.

Taktiež pri vrodenej toxoplazmóze je vysoké riziko úmrtia plodu alebo predčasného pôrodu.

Účinná liečba patológie

Hoci neexistujú dostatočné dôkazy na zabránenie prenosu na plod pri liečbe matiek, ktoré počas tehotenstva sérokonvertujú, liečba môže znížiť závažnosť vrodenej toxoplazmózy.

Ak sa primárna infekcia T. gondii potvrdí počas tehotenstva, liečba sa používa na prevenciu a zníženie závažnosti ochorenia.

V prípade infekcie u matky a neprítomnosti u plodu sa na zabránenie prenosu vírusu používa spiramycín. Spiramycín je makrolidové antibiotikum, ktoré neprechádza placentou, ale môže sa v nej hromadiť.

Predpisuje sa v dávke 1 g perorálne každých 8 hodín počas tehotenstva, ak PCR plodovej vody ukáže negatívny výsledok na prítomnosť T. gondii.

Pyrimetamín a sulfadiazín sa používajú v prípadoch potvrdenej infekcie u plodu, ale len s úplnou istotou, kvôli teratogénnym a toxickým účinkom na kosti u matky aj u plodu.

Prenatálna a postnatálna liečba sa ukázala ako účinná pri znižovaní rizika a závažnosti ochorenia z dlhodobého hľadiska.

Avšak aj po ukončení liečby je potrebné absolvovať pravidelné klinické a oftalmologické vyšetrenia počas niekoľkých rokov, aby sa identifikovali možné komplikácie.

Všeobecné informácie

Diagnóza toxoplazmózy počas tehotenstva je založená na anamnestických údajoch, zistených symptómoch, výsledkoch laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Pri odbere anamnézy pôrodník-gynekológ alebo infektológ objasňuje všetky okolnosti, za ktorých by mohlo dôjsť k infekcii toxoplazmou: konzumácia surového mäsa, neumytej zeleniny či ovocia, kontakt s pouličnými mačkami, práca s pôdou v záhrade, pobyt v endemických oblastiach. Fyzikálne vyšetrenie žien s toxoplazmózou počas tehotenstva môže odhaliť komplex symptómov podobný chrípke, ale vo veľkej väčšine prípadov je neinformatívne.

Popredné miesto v diagnostike toxoplazmózy v tehotenstve zohrávajú sérologické testy, ultrazvukové skenovanie a punkcia amniotickej membrány plodu. Laboratórna diagnostika je často prvým krokom a vykonáva sa pomocou enzýmovej imunoanalýzy (ELISA) alebo špeciálnych testovacích systémov. Podstatou tejto štúdie je stanovenie imunoglobulínov triedy M (IgM) a G (IgG). Ich úplná absencia vyvracia diagnózu toxoplazmózy počas tehotenstva. Prítomnosť IgM a jeho štvornásobné alebo viacnásobné zvýšenie indikuje primárnu infekciu T.gondii. Potom sa titer postupne zvyšuje a dosahuje maximum 5-20 dní po invázii. Prvý prejav IgG v krvi matky nastáva po 7-14 dňoch a maximálnu koncentráciu dosahuje v intervale od 3 do 6 mesiacov. Vo väčšine prípadov vysoká hladina IgG naznačuje latentný priebeh toxoplazmózy počas tehotenstva. Ak sa dosiahnu pozitívne výsledky, test by sa mal opakovať 3-4 krát v priebehu 2-3 týždňov.

Ultrazvukové vyšetrenie žien s podozrením na toxoplazmózu počas tehotenstva je nevyhnutné na posúdenie stavu plodu. Vo väčšine prípadov nie je možné identifikovať žiadne výrazné príznaky vrodenej toxoplazmózy alebo prítomné zmeny nestačia na potvrdenie diagnózy. Medzi hlavné prejavy infekcie plodu v dôsledku toxoplazmózy počas tehotenstva patrí celková retardácia vnútromaternicového rastu a poruchy štruktúry centrálneho nervového systému – hydro- alebo mikrocefália, tvorba kalcifikátov. Prerušenie gravidity sa odporúča len vtedy, ak sa zistia závažné morfologické abnormality.

Punkcia amniotickej membrány (amniocentéza) je potrebná v prípadoch primárnej toxoplazmózy počas tehotenstva na pozadí nízkeho informačného obsahu sérologickej diagnózy a prítomnosti ultrazvukových príznakov poškodenia plodu. O vhodnosti punkcie plodových obalov rozhoduje ošetrujúci infektológ spolu s neonatológmi a pôrodníkmi-gynekológmi. Cieľom je odobrať plodovú vodu a určiť v nej prítomnosť T. gondii pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Senzitivita a špecifickosť tohto postupu sa pohybuje od 90-95%. Spravidla sa amniocentéza v prítomnosti príznakov toxoplazmózy počas tehotenstva vykonáva najskôr 18 pôrodníckych týždňov, čo je spojené s vysokým rizikom získania falošne pozitívnych výsledkov. Táto štúdia je tiež indikovaná len 4 týždne po podozrení na infekciu. Kordocentéza, ktorá sa predtým považovala za „zlatý štandard“, sa v súčasnosti takmer nikdy nepoužíva kvôli riziku pre plod a vysokému obsahu informácií pri amniocentéze a PCR.

Liečba toxoplazmózy počas tehotenstva

Liečba je potrebná iba v prípadoch akútnej toxoplazmózy počas tehotenstva, sprevádzanej klinickými prejavmi. Pri absencii klinických príznakov infekcie sa zotavenie vyskytuje samo. V závislosti od poškodenia plodu existujú dva typy medikamentóznej terapie toxoplazmózy počas tehotenstva. Ak na základe výsledkov PCR plodovej vody nie sú žiadne známky infekcie plodu, používajú sa makrolidové antibiotiká (spiramycín). Tieto činidlá sa môžu hromadiť v tkanivách placenty a zabrániť vertikálnemu prenosu.

Ak sa potvrdí alebo existuje podozrenie na infekciu plodu v dôsledku toxoplazmózy počas tehotenstva, farmakoterapia by mala pozostávať z antagonistu kyseliny listovej (pyrimetamín) a sulfónamidu (sulfadiazín). Prvý je schopný potlačiť delenie buniek v kostnej dreni, preto je jeho predpis vždy doplnený o prípravky kyseliny listovej. Použitie lieku je tiež kontraindikované v prvom trimestri tehotenstva z dôvodu potenciálneho teratogénneho účinku. Táto možnosť liečby je zameraná na zníženie závažnosti ochorenia u dieťaťa a zlepšenie celkovej prognózy.

Prognóza a prevencia toxoplazmózy počas tehotenstva

Prevencia toxoplazmózy počas tehotenstva zahŕňa prelomenie všetkých mechanizmov prenosu infekcie a skríning tehotných žien. Prvá časť preventívnych opatrení zahŕňa pitie iba čistej vody a potravín, ktoré prešli kvalitnou tepelnou úpravou, obmedzenie práce s pôdou a kontakt s mačkami, dôkladné umývanie zeleniny a ovocia a pod. Skríning na toxoplazmózu je indikovaný len u tehotných žien s vysoké riziko infekcie a zahŕňa vlastnú mesačnú sérologickú kontrolu.

Tehotenstvo je do značnej miery nevysvetliteľný zázrak, ktorý vzniká v jemnom ženskom tele. Existuje však množstvo faktorov, ktoré tento zázrak ohrozujú. Ak si uvedomujete možné nebezpečenstvo, takmer určite sa mu dá vyhnúť. Preto v našom dnešnom článku budeme hovoriť o chorobe, akou je toxoplazmóza. Mnoho ľudí spája túto chorobu s mačkami a je v tom skutočne racionálne zrno.

Toxoplazmóza je bežné infekčné ochorenie spôsobené patogénom nazývaným Toxoplasma gondii.

Táto choroba prakticky nie je nebezpečná pre väčšinu ľudí so silnou imunitou. Telo sa s infekciou vyrovná samo a človek si nevšimne, že utrpel toxoplazmózu, a nie banálnu infekciu dýchacích ciest (ARD ALEBO ARVI). Medzi ťažkosti (ak existujú) patrí krátkodobé mierne zvýšenie teploty na 37,5-38,0 C, prechodné zväčšenie lymfatických uzlín (zvyčajne krčných, podčeľustných a za uchom), bolesti hlavy, celková slabosť, bolesti v svalov a kĺbov a bolesť hrdla.

Po prekonaní toxoplazmózy sa vytvorí imunita a ochranné protilátky sú potom v tele doživotne.

Pôvodca toxoplazmózy bol objavený v roku 1908, ale už dávno predtým sa zistilo, že určitá infekcia je nebezpečná pre tehotné ženy a spôsobuje poškodenie plodu. Predtým sa praktizovalo skoré manželstvo, a teda aj pôrod v mladom veku. V čase manželstva bolo dievča pripravené originálnym spôsobom, pričom surové mäso bolo ochutené. Epidemiologicky to bol veľmi správny krok (dievča sa nakazilo a podarilo sa mu vyliečiť ešte pred svadbou).

Zdroje infekcie U ľudí sa berú do úvahy domáce mačky a iné mačkovité šelmy a mačky sa nakazia konzumáciou surového mäsa.

Dievčatko teda infekciu prekonalo najčastejšie asymptomaticky v detstve, malo silný imunitný systém a v tele sa mu vytvorili ochranné protilátky, ktoré zabránili opätovnej infekcii počas tehotenstva.

Rizikové skupiny pre toxoplazmózu

Ako už bolo spomenuté, toxoplazmóza nie je nebezpečná pre imunokompetentných ľudí. Existuje však skupina ľudí, pre ktorých sú mnohé infekcie oveľa nebezpečnejšie ako pre iných.

Rizikové skupiny:
- tehotná žena,
- infikovaný HIV,
- pacienti, ktorí dostávajú chemoterapiu,
- pacienti, ktorí dostávajú imunosupresívnu liečbu (po transplantácii orgánu).

Príprava na tehotenstvo

Pri plánovaní tehotenstva musíte poznať svoj stav TORCH.
TORCH je komplex infekcií, ktorý zahŕňa:
T - tozoplazmóza
O - iné (iné), sem patria chlamýdie, mykoplazmóza, hepatitída, HIV a iné infekcie
R - rubeola (rubeola)
C - cytomegalovírus
H - herpes.

Analýza toxoplazmózy je dôležitá z hľadiska načasovania plánovania tehotenstva. Krv sa odoberie zo žily na analýzu, potom metóda ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) deteguje dva typy protilátok: akútnu fázu (IgM) a chronickú (IgG). Od toho závisia 4 možnosti kombinovania protilátok;

1) IgG protilátky proti toxoplazme sú negatívne, IgM protilátky proti toxoplazme negatívne.
To znamená, že ste nikdy nemali toxoplazmózu. Ste zdravý, ale nemáte imunitu proti tomuto patogénu. V tomto prípade by ste mali byť mimoriadne opatrní na možné zdroje infekcie (kontakt s domácimi mačkami a najmä s ich výkalmi). Aj v tomto prípade sa odporúča raz za trimester podstúpiť vyšetrenie na toxoplazmózu.

2) IgG protilátky proti toxoplazme sú pozitívne; IgM protilátky proti toxoplazme sú negatívne.
Toto je najlepšia možnosť v tejto klinickej situácii. To znamená, že vaše telo sa už predtým stretlo s toxoplazmou, v súčasnosti už dlho prešla akútna fáza ochorenia a vytvorili sa ochranné protilátky triedy M. V blízkej budúcnosti môžete plánovať tehotenstvo.

3) IgG protilátky proti toxoplazme – negatívne; IgM protilátky proti toxoplazme sú pozitívne.
To znamená, že ste sa toxoplazmózou nakazili nedávno, nie viac ako pred dvoma mesiacmi. Plánovanie tehotenstva by ste mali odložiť o 6 mesiacov a potom si test zopakovať. Ak imunoglobulín M chýba, ale objaví sa imunoglobulín G, potom môžete začať plánovať tehotenstvo.
Ak v čase zistenia nedávnej toxoplazmózy nemáte klinické prejavy, potom nie je potrebná špecifická liečba, telo sa vyrovná samo. Ak je prítomná klinika, potom je indikovaná liečba a ďalšie vyšetrenie špecialistom na infekčné ochorenia.

4) IgG protilátky proti toxoplazme – pozitívne; IgM protilátky proti toxoplazme sú pozitívne.
To znamená, že infekcia toxoplazmózou sa vyskytla v intervale od 2 do 6 mesiacov. Protilátky v akútnej fáze ešte nevymizli, ale už sa začali vytvárať ochranné protilátky v chronickej fáze. Je lepšie odložiť tehotenstvo o 6 mesiacov a potom znova vykonať test. Ak získate kombináciu protilátok, ako pri možnosti č.2, potom môžete začať plánovať.

Účinok toxoplazmózy na plod

Dôsledky infekcie toxoplazmózou počas tehotenstva alebo bezprostredne pred počatím sú nebezpečné konkrétne pre plod. Pre zdravie matky nehrozí žiadne významné nebezpečenstvo.

Závažnosť následkov závisí od štádia tehotenstva, v ktorom sa infekcia vyskytla.

1,0 - 8 týždňov: zmrazené tehotenstvo, spontánny potrat, anencefália (neprítomnosť mozgu), anoftalmia (neprítomnosť očných buliev) a súvisiace lézie.
2,9 - 18 týždňov: rôzne mozgové lézie (hydrocefalus - hromadenie tekutiny v komorách mozgu, mikrocefália - nevyvinutie mozgu, jeho malá veľkosť, tvorba patologických ložísk a kalcifikácií v mozgu, čo má za následok kŕčový syndróm), poškodenie do pečene a sleziny (hepatosplenomegália).
3,19-24 týždňov: rôzne lézie mozgu, pečene, sleziny, lymfatických uzlín, orgánov zraku a sluchu.
4,25 - 40 týždňov: poškodenie všetkých vyššie uvedených orgánov a systémov, ale spravidla menej závažné a prejavuje sa v prvých rokoch života vo forme komplexu symptómov vrodenej toxoplazmózy (o tom bude popísané nižšie).

Vrodená toxoplazmóza

Vrodená toxoplazmóza je komplex symptómov s prejavmi rôznej závažnosti symptómy sa môžu kombinovať v rôznych kombináciách (závisí to od trvania infekcie a genetických charakteristík).
- očná toxoplazmóza s tvorbou zrakového postihnutia až slepoty,
- poškodenie načúvacieho prístroja so stratou sluchu alebo úplnou hluchotou,
- zápal svalov (myozitída), vrátane srdcového svalu (myokarditída),
- abnormálny vývoj mozgu s narušeným psychomotorickým vývojom, prejavy kŕčového syndrómu a v závažných prípadoch paralýza,
- poškodenie pečene a sleziny (zväčšenie ich veľkosti pri dysfunkcii, dlhotrvajúci priebeh žltačky).

Indikácie pre ukončenie tehotenstva

Podľa vyhlášky č. 736 z 3. decembra 2007 „O schválení zoznamu zdravotných indikácií na umelé prerušenie tehotenstva“ nie je toxoplazmóza indikáciou na prerušenie tehotenstva. Ale žena by mala byť informovaná, že infekcia toxoplazmózou pred 24. týždňom vedie k vážnemu poškodeniu plodu a vysokej perinatálnej úmrtnosti. Konečné rozhodnutie robí pacientka sama.

Liečba toxoplazmózy počas tehotenstva

Liečba toxoplazmózy sa vykonáva iba v prípade akútneho priebehu ochorenia alebo zistenej akútnej infekcie počas tehotenstva. Prítomnosť chronických protilátok nie je možné liečiť.

Liečba v prvom trimestri

Liečba v prvom trimestri tehotenstva je mimoriadne náročná, pretože používané lieky majú škodlivý účinok aj na vyvíjajúci sa plod, ako pôvodca toxoplazmózy.

Liečba v druhom a treťom trimestri

V druhom a treťom trimestri je dieťa viac chránené a možno použiť viacero liečebných režimov. Používaným liekom je pyrmetamín (účinný proti patogénom toxoplazmózy a malárie), makrolidové antibiotiká (spiramycín, roxitromycín) a imunomodulátory.

Na sledovanie vyliečenia sa používa rovnaký krvný test pomocou ELISA, ako aj dodatočný test na aviditu protilátok. Avidita je „nenásytnosť“ protilátok, teda ich schopnosť viazať novo prichádzajúce patogény určitého ochorenia, v našom prípade toxoplazmózy. Avidita menšia ako 40 % naznačuje pokračovanie akútnej fázy ochorenia.

Avidita viac ako 60 % svedčí o vytvorení dostatočnej celoživotnej imunity, protilátky sú dosť „húževnaté“ a chránia telo pred opätovnou infekciou.
Priebežný výsledok by sa mal považovať za indikáciu pre dynamické pozorovanie, musíte znova darovať krv o 2-4 týždne.

Riziko prenosu infekcie z matky na plod:

I trimester - 15%; II - 30 %; III - 60 %.

Dodatočná diagnostika počas tehotenstva

Vykonáva sa ďalšia diagnostika na objasnenie prítomnosti a typu poškodenia plodu, aby sa zistilo, či sa patogén preniesol z matky na plod.

Ultrazvuková diagnostika. V tomto prípade by sa ultrazvuk mal vykonávať na zariadení triedy expertov. Ak je to možné, takýto ultrazvuk sa vykonáva v lekárskej genetickej konzultácii.
Ultrazvuk je bezpečný spôsob, ako odhaliť mnohé malformácie plodu. V tomto prípade nás zaujíma veľkosť hlavičky plodu a črty mozgu, vertikálna veľkosť pečene a veľkosť sleziny, množstvo a charakter vody (oligohydramnión, polyhydramnión, suspenzia vody s ozvenou, vločky ), ako aj dopplerovské ukazovatele prietoku krvi v pupočnej šnúre.

Amniocentéza. Amniocentéza je odber plodovej vody na analýzu. V tomto prípade je potrebné pokúsiť sa izolovať DNA pôvodcu toxoplazmózy. Prítomnosť DNA je priamym dôkazom vnútromaternicovej infekcie. Amniocentéza sa zvyčajne vykonáva od 16. do 18. týždňa, ale ak je indikovaná, amniocentéza sa môže vykonávať od 7. týždňa.

Pôrod s toxoplazmózou

Pôrod sa vykonáva podľa pôrodníckej situácie. Ochorenie s toxoplazmózou nemá zásadný vplyv na rozhodnutie o spôsobe pôrodu. Ženy, ktoré sú nosičmi protilátok proti toxoplazmóze a pacienti, ktorí nedávno ochoreli a nie sú nebezpeční pre ostatných, môžu byť vo všeobecnej lekárskej sieti a potom pokračovať v pozorovaní a liečbe ambulantne.

Vyšetrenie novorodenca

K pôrodu treba pozvať neonatológa a informovať ho o možnom riziku vnútromaternicovej infekcie plodu. Ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie sú predpísané na základe abnormalít zistených počas vyšetrenia alebo podozrenia na neonatológa.

Prevencia toxoplazmózy

1. Vo fáze plánovania tehotenstva skontrolujte svoju domácu mačku na toxoplazmózu. Ak je vaša mačka infikovaná, mali by ste sa poradiť so svojím veterinárom o potrebe liečby. Počas tehotenstva je lepšie vyhnúť sa kontaktu s domácim miláčikom. Ak mačka nie je infikovaná, môže byť ponechaná doma, ale vyhnite sa chôdzi vonku a kontaktu s inými mačkami.

2. V každom prípade sa vyhnite kontaktu s mačacími výkalmi.

3. Pracujte v krajine alebo s izbovými kvetmi iba v rukaviciach, pretože pôda môže obsahovať patogény toxoplazmózy. Riziko nákazy je veľmi nízke, no je lepšie mu predchádzať. Rukavice sú veľmi lacným pôžitkom.

4. Nejedzte nedostatočne tepelne upravené mäso a neochutnávajte surové mleté ​​mäso na soľ, riskujete tým nielen infekciu toxoplazmózou, ale aj pásomnicu hovädziu a/alebo bravčovú a iné helminty.
Taktiež sa neodporúča kŕmiť vašu domácu mačku surovým mäsom.

5. Neskúšajte trhové produkty z podnosu a zeleninu a ovocie vždy umyte.

6. Nejedzte koláče, shawarmu a iné podobné jedlá pripravované na ulici alebo v neznámych podmienkach.

7. Nemôžete piť vodu z neznámeho zdroja;

9. Ak máte staršie dieťa, snažte sa neprichádzať do kontaktu s vonkajšími pieskoviskami. Môžete nechať svoje dieťa hrať sa v piesku, ale nepripájajte sa. Potom doma dôkladne umyte ruky dieťaťa a nenoste doma pouličné oblečenie. Pieskovisko na detských ihriskách často obľubujú mačky a psy, a preto sú epidemicky nebezpečné.

Je lepšie sa vopred pripraviť na tehotenstvo, obráťte sa na gynekológa-pôrodníka, ktorému dôverujete, a spýtajte sa na potrebný rozsah vyšetrení, ktoré je potrebné absolvovať vo fáze plánovania tehotenstva. V prvých radoch dostanete odporúčanie darovať krv do komplexu TORCH. Riaďte sa radami svojho lekára a zostaňte zdraví!