Докато чакате дете в тялото на бъдеща майка, настъпват глобални промени. През този период е важно внимателно да следите промените в здравословното състояние и да контролирате всички отклонения. Съвременната медицина предлага множество процедури за предотвратяване на възможни проблеми.

Какво представлява тестът за глюкозен толеранс по време на бременност

Тестът за глюкозен толеранс е важен преглед за бъдеща майка. Благодарение на резултатите лекарят определя съотношението на глюкозата в кръвта, това помага да се идентифицира склонност към определени заболявания и да се предотврати тяхното развитие. Кога се прави тестът? Как трябва да се подготвите?

Какво е тест за глюкозен толеранс

Тестът за глюкозен толеранс (GTT) е тест за определяне на толерантността на организма към глюкоза (захар), показва дали всички процеси протичат правилно и разкрива предразположеност към гестационен диабет. Не забравяйте да предписвате на пациенти в риск:

• с тежка бременност;
• с диабет;
• наднормено тегло.

GTT е безопасна процедура за майката и детето.

Но има противопоказания:

• бъбречни и чернодробни заболявания;
• при наличие на инфекции и вирусни заболявания;
• дъмпинг синдром;
• проблеми на ендокринната система;
• при прием на определени лекарства;
• по-късно от 32 седмици.

Ако на родилката е предписана почивка на легло, тогава тестът не се прави, а само в края му, ако няма други противопоказания.

Защо по време на бременност

GTT е необходим за определяне на предразположеността към гестационен диабет, който се развива по време на бременност. Тялото е претоварено и не може да се справи с метаболитните реакции, в резултат на което се развива заболяване. Опасно е за майката и детето. Характеристики на заболяването - липсата на симптоми, така че е изключително трудно да се забележи без провеждане на преглед. Ако лечението се пренебрегне, след раждането на дете заболяването може да се превърне в манифест на захарен диабет тип 2.

1-ви триместър

Първият триместър е основен, протича полагането и формирането на детските органи, жизненоважни системи. Плацентата започва активно да се развива, но все още няма високи защитни функции, което може да доведе до навлизане на вредни елементи и вещества в плода. Ето защо през първите седмици трябва внимателно да слушате сигналите на тялото, всякакви промени.

GTT не се прави в началото на бременността, безсмислено е. Инсулинова резистентност при жени в позиция се увеличава само в средата на срока. Лекарят може да предпише най-ранния GTT, започвайки от шестнадесетата седмица от бременността.

През втория триместър

Оптималното време за процедурата. Най-добрият диапазон е 24-26 седмици от бременността. Но ако има някои фактори, има нужда от по-ранен тест:

• наднормено телесно тегло;
• сложни бременности в анамнезата;
• захар в урината;
• диабет при близки роднини;
• големи плодове;
• повишени нива на глюкоза в кръвта.

Правят ли го в третия триместър

През последните седмици ГТТ се прави стриктно по предписание на лекуващия лекар. След 32 седмици допълнителното натоварване с глюкоза не е безопасно за бебето, така че това е крайният срок.

Как да се подготвим за анализ

За изследването се използва венозна кръв. Пациентът трябва да се подготви за анализа.

Няколко дни преди GTT не можете да се занимавате с физическа активност, която изисква големи усилия.

Какво да не се яде

В навечерието на прегледа трябва да намалите количеството мазни храни. Но като цяло диетата не трябва да се променя много, в противен случай това може да доведе до неправилен резултат. Количеството консумирани въглехидрати е най-малко 150 g на ден. Осем часа преди теста е забранено да се яде, само обикновена вода. Алкохолът и цигарите са забранени.

Ако пациентът използва лекарства, тогава е необходимо да уведомите специалиста предварително. Той трябва да коригира дозата на лекарството, за да елиминира ефекта върху резултатите от теста.

Кога е наличен, по кое време на деня

Изследването се извършва сутрин. Процедурата отнема няколко часа, така че това време на деня е най-предпочитано.

Каква седмица на бременността прави

Ако бременността е нормална и жената няма здравословни проблеми, изследването се провежда в средата на периода в диапазона от 24 до 26 седмици, но не по-късно от 32. При определени отклонения или риск, лекарят може да предпише тест за глюкозен толеранс не по-рано от 16 седмици.

Колко пъти по време на бременност трябва да правя

Броят на процедурите за изследване на глюкозата зависи от общото състояние на родилката. Ако е наред, значи веднъж е достатъчно. Ако има проблеми или отклонения, лекарят назначава прегледи толкова дълго, колкото е необходимо. Не по-рано от шестнадесетата седмица от бременността и не по-късно от тридесет и втората.

Как се прави кръвен тест за глюкозна непоносимост?

Процедурата за преглед включва няколко стъпки:

1. На празен стомах се взема кръв от вена и се прави анализ. Ако нивото на глюкозата е повишено, тогава пациентът има гестационен диабет.Изследването приключи и с резултатите от анализа родилката отива при лекуващия лекар.
2. Когато резултатът е задоволителен, показателите са нормални, тогава пациентът трябва да изпие чаша глюкоза (75 g суха глюкоза се разрежда с топла вода 200-300 ml). Един час по-късно лекарят отново взема кръв от вена.
3. При стабилна и непревишаваща допустимата норма тестът може да се повтори след два или три часа - това се нарича тест на О'Саливан.

Резултатите от изследването се съобщават незабавно на пациента.

Ако GTT е понижен: причини

Ниският процент също не е норма и е опасен за жена и дете. Глюкозата играе важна роля в храненето, така че по време на бременност индикаторите периодично се проверяват. Ниската захар е рядка, наречена гликемия, това допринася за:

• тежка токсикоза;
• недохранване;
• нарушения в стомашно-чревния тракт.

При остър глюкозен дефицит състоянието на пациентката рязко се влошава и може да възникне въпросът за прекъсване на бременността. Трябва да вземете сериозно този проблем, следвайте препоръките на лекаря.

Какво да направите, ако се увеличи скоростта на GTT

При повишена концентрация на глюкоза бременната жена трябва постоянно да следи количеството захар в кръвта, да се придържа към диета и да извършва специални физически упражнения. Понякога на пациента се предписва инсулинова терапия.

Диетични указания при гестационен диабет:

• пийте поне 1,5 литра вода на ден;
• забранени са пържени, сладки, пикантни, мазни храни;
• изключете бързо хранене;
• не използвайте сосове: майонеза, кетчуп;
• фокусирайте се върху храни, съдържащи фибри;
• препоръчва се постно месо: пуешко, пилешко;
• Разделете храненията на 5-6 пъти, три основни хранения и закуски.

Декодиране на индикатори според таблицата

	Концентрация на венозна глюкоза в цяла кръв mg/dl	цяла капилярна кръв	Плазма венозна
Диабет
на празен стомах	>6,1(110)	>6,1(110)	>7,0(126)
	>10,0(180)	>11,1(200)	>11,1(200)
Нарушен глюкозен толеранс
на празен стомах	<6,1(110)	<6,1(110)	<7,0(126)
Два часа след приема на глюкоза	<6,7(120)< <10(180)	>7,8(140)< <11,1(200)	>7,8(140)< <11,1(200)
Повишена плазмена глюкоза на гладно	<5,6(100)< <6,1(110)	>5,6(100) < <6,1(110)	>6,1(110) < <7,0(126)
норма
на празен стомах	<5,6(100)	<5,6(100)	<6,1(110)
След прием на глюкоза	<6,7(120)	<7,8(140)	<7,8(140)

Обикновено се допуска глюкозен индекс от 7 mmol / l и малко по-нисък. Превишаване на това ниво - развитието на гестационен диабет при пациентката.

След приемане на сладък разтвор показателите трябва да се увеличат драстично и след двучасов период те се връщат към нормалното, ако няма патологии.

Нормалните показатели варират и са много условни, така че специалистът прави заключение за състоянието на пациента.

Какво да правя

При гестационен диабет жената трябва редовно да посещава лекар и да прави тестове за контрол на кръвната захар, плюс:

• балансирана диета;
• умерена физическа активност;
• контрол на артериалното налягане;
• спазване на ежедневието и здравословен начин на живот.

В някои случаи е необходимо да се приемат лекарства, предписва им ги лекарят. Бъдещата майка може да приема инсулин, но и стриктно според препоръката и е задължително да се измерва количеството глюкоза със специален уред – глюкомер.

Таблетките, които помагат за понижаване на захарта, са забранени за бременни!

опасни моменти

Високите нива на глюкоза са опасни през цялата бременност, както за жената, така и за детето. Провокира следните заболявания и аномалии на плода:

• хипоксия, нарушена дихателна функция;
• жълтеница;
• липса на магнезий и калций в кръвта;
• нарушаване на пропорциите;
• голям размер на плода.

За родилката болестта е опасна:

• полихидрамнион;
• усложнения през цялата бременност;
• нарушение на функциите на сърдечно-съдовата система;
• провокира развитието на инфекциозни заболявания на гениталния тракт, което също се отразява на вътреутробното развитие на детето;
• спонтанен аборт, преждевременно раждане;
• развитие на диабет след раждане.

Поради факта, че по принцип плодът е по-голям от нормата, раждането е възможно само с помощта на цезарово сечение.

Един от важните моменти е състоянието на пациентката след раждането. Необходимо е внимателно да се следи нивата на глюкозата, за да се предотврати развитието на диабет.

Носенето на дете е труден и труден период в живота на жената. Важно е да се обърне внимание на здравето своевременно и да не се пренебрегват препоръките на лекаря, да се подлагат на предписаните процедури. Тестът за глюкозен толеранс е един от най-важните, безопасни за бъдещата майка и дете.

Полезно видео

В тялото на жена, която носи дете под сърцето си, понякога се случват такива кардинални промени, които могат да повлияят негативно на нейното здраве и благополучие. Освен токсикоза, оток, анемия и други проблеми могат да се появят и нарушения на въглехидратния метаболизъм, класифицирани като гестационен диабет (GDM). Тестът за глюкозен толеранс по време на бременност помага да се идентифицират или изключат такива състояния.

Показания и противопоказания

Според протоколите на Министерството на здравеопазването всички бъдещи майки трябва да преминат това изследване за период от 24 до 28 седмици. Анализът на кривата на захарта по време на бременност е най-важен за жените, които са изложени на риск. Например, ако има регистрирани случаи на диабет в семейството или самата пациентка вече е имала проблеми с въглехидратния метаболизъм. Бъдещите майки трябва да бъдат прегледани, в чиято урина се открива глюкоза. Жените с наднормено тегло също са изложени на риск.

Тест за глюкозен толеранс (GTT) при бременни жени с рискови фактори се извършва веднага след регистрацията, след това отново от 24 до 28 седмици.

Направлението за изследването се дава от лекуващия лекар, като се посочва дозировката на монозахарида. Има редица противопоказания за GTT:

• Натоварването с глюкоза е противопоказано при жени, чието ниво на кръвна захар на гладно надвишава 7,0 mmol/l (5,1 mmol/l в някои лаборатории).
• Не тествайте при пациенти под 14-годишна възраст.
• През третия триместър, след гестационния период от 28 седмици, въглехидратното натоварване е опасно за плода, поради което се извършва стриктно според указанията на лекаря. След 32 седмици никога не се назначава.
• Тестът не се провежда за възпалителни процеси, инфекции, обостряне на панкреатит, дъмпинг синдром.
• Безсмислено е да се провежда проучване за нарушен глюкозен толеранс на фона на фармакотерапия с лекарства, които повишават нивото на гликемия.
• За бременни жени с тежка токсикоза тестът е опасен с редица последствия. Зареждането с въглехидрати носи малко приятни усещания и може само да увеличи гаденето и други симптоми.

Подготовка за тестване

За да бъдат надеждни резултатите от теста за глюкозен толеранс по време на бременност, трябва да се подготвите правилно за изследването. Важно е да не променяте обичайната диета три дни преди GTT, да ядете достатъчно въглехидратни храни. Необходим е и обичайният режим на физическа активност през този период. В нощта преди теста за глюкозен толеранс можете да пиете вода поне 8 часа и да не ядете храна. Важно е да се откажете напълно от алкохола 11-15 часа преди изследването. Пушенето през това време също е забранено. При последното хранене трябва да включите поне 30 г въглехидрати.

Ако спазвате няколко от тези задължителни правила, доставката на GTT ще бъде нормална, а резултатите ще бъдат надеждни. По-добре е да се свържете с вашия лекар, за да ви каже подробно как да направите правилно двучасов тест. Също така си струва да се консултирате с него за вероятните рискове, вреда за нероденото дете, целесъобразността на изследването и възможността за отказ.

Процедурата за провеждане на GTT

Как да си направите тест за глюкозен толеранс по време на бременност? Първо, трябва правилно да се подготвите за изследването, като следвате всички препоръки на лекаря. Тестването започва с факта, че се взема кръв за анализ от вена на празен стомах и се фиксира нивото на захарта, след което се извършва натоварване с въглехидрати. В някои лаборатории първо се взема проба от пръст и нивото на глюкозата се измерва с помощта на тест ленти. Ако полученият индикатор надвишава стойността от 7,5 mmol / l, натоварването с въглехидрати не се извършва.

Най-простият вариант се счита за орален тест за глюкозен толеранс (OGTT), когато пациентът изпива разтвор на глюкоза с вода за 5 минути. При определени индикации, когато такъв тест не може да се извърши, например поради тежка токсикоза, глюкоза се прилага интравенозно. Дозировката на монозахарида в различните лаборатории е различна, понякога 75g или 100g. Това зависи от лекаря.

След въглехидратно натоварване показателите на захарта се измерват на два етапа: след 1 час, след това след 2 часа. До края на тестването е забранено пушенето и увеличаването на физическата активност. Ако стойностите на кривата на захарта по време на бременност са извън нормалните граници, това може да е признак на гестационен диабет. Окончателната диагноза обаче може да се постави само след консултация с ендокринолог. За да се изясни тежестта на нарушенията на въглехидратния метаболизъм, се предписва кръвен тест за гликиран хемоглобин.

Декодиране и интерпретация на резултатите

Диагностичните критерии за гликемични нарушения са установени от СЗО. Показатели за нормата на глюкоза в кръвната плазма от вена (натоварване от 75 g):

• сутрин на празен стомах - по-малко от 5,1 mmol / l,
• след 1 час - по-малко от 10 mmol / l,
• след 2 часа - по-малко от 8,5 mmol / l.

Нарушеният глюкозен толеранс (IGT) се определя от следните показатели:

• сутрин на празен стомах - от 5,1 до 7 mmol / l,
• или един час след натоварване с въглехидрати - 10 mmol / l или повече,
• или два часа по-късно - от 8,5 до 11,1 mmol / l.

По-високи от нормалните нива на въглехидрати в кръвната плазма са показателни за гестационен диабет. Въпреки това, анормалната крива на захарта по време на бременност понякога е фалшиво положителен резултат, свързан с скорошна операция, остра инфекция, прием на определени лекарства и силен стрес. За да избегнете погрешната диагноза на нарушен глюкозен толеранс, трябва да спазвате правилата за подготовка за изследване и да информирате Вашия лекар за фактори, които могат да изкривят резултатите.

Ясен индикатор за захарен диабет е превишаването на границата от 7 mmol / l в проба, взета на празен стомах, или границата от 11,1 mmol / l във всяка друга проба.

Струва ли си изобщо да се тествате?

Преминаването на тест за глюкозен толеранс по време на бременност е проблем за много жени. Бъдещите майки се страхуват, че това ще се отрази негативно на плода. Самата процедура често носи дискомфорт под формата на гадене, виене на свят и други симптоми. Да не говорим за факта, че е необходимо да отделите поне 3 часа от самата сутрин за теста за натоварване с глюкоза, по време на който не можете да ядете. Ето защо бременните жени често имат желание да откажат изследването. Трябва обаче да осъзнаете, че такова решение е най-добре съгласувано с Вашия лекар. Той ще оцени целесъобразността на изследването според различни фактори, включително колко дълго е пациентката, как протича бременността и т.н.

За разлика от нас, в Европа и САЩ, скринингът за глюкоза не се прави от жени с нисък риск от развитие на гликемични нарушения. Следователно, отказът от изследване изглежда оправдан за бременни жени, които принадлежат към тази категория. За да се квалифицира като нисък риск, всички от следните твърдения трябва да са верни:

• Имали ли сте някога ситуация, при която тестът показва, че нивото на глюкозата в кръвта е над нормалното.
• Вашата етническа група има нисък риск от диабет.
• Нямате роднина от първа степен (родител, брат или сестра или дете) с диабет тип 2.
• Вие сте под 25 години и имате нормално тегло.
• Не сте имали лоши резултати от GTT по време на предишна бременност.

Преди да спрете тестовете, помислете за последствията от недиагностициран гестационен диабет. Той носи със себе си висока честота на усложнения за бебето и самата майка, увеличава риска от развитие на диабет тип 2 при родилка с течение на времето.

Тестът за глюкозен толеранс по време на бременност е анализ, който ви позволява да наблюдавате важен показател за състоянието на тялото на жената - съдържанието на глюкоза в кръвта. По принцип тестът за захар се извършва във връзка с откриването на диабет.

Не бъркайте анализа с хемотест, който разкрива индивидуална хранителна непоносимост.

Рисковата група включва жени, които имат роднини, страдащи от диабет. В този случай за бременна жена преминаването на GTT е задължителна предпазна мярка.

Достатъчно е да отидете веднъж, когато няма очевидно подозрение за диабет и резултатът е отрицателен. Възможно е обаче тестът да се направи повторно по време на бременност, ако има подозрение за повишаване на кръвната захар.

за какво правят?

Често бъдещите майки питат лекарите защо им предписват тест за глюкозен толеранс, ако не са изложени на риск. При откриване на високо ниво на кръвната захар се предписват редица мерки, които са допустими по време на бременност.

Предписва се на всички като превантивна мярка

Раждането е време на голяма промяна в жената. Но тези промени не винаги са към по-добро. Тялото претърпява големи промени, докато носи нероденото бебе.

Като се имат предвид тежките натоварвания, които тялото като цяло претърпява, някои патологии се появяват само в момента на очакване на детето. Такива заболявания включват захарен диабет.

В тези ситуации бременността служи като провокиращ фактор за латентния ход на заболяването. Следователно, като превантивна мярка, анализът на GTT по време на бременност е необходим и важен.

Как да приемате

Първият логичен въпрос, който жените задават по време на бременност, е колко време се извършва GTT. Тест за глюкозен толеранс се прави през първия триместър заедно с редица други тестове.

За да преминете правилно изпита, е необходимо внимателно да се подготвите:

• изключване на нервни разстройства;
• ограничаване на физическата активност;
• не правете значителни промени в диетата - яжте както обикновено (не спазвайте диети);
• не яжте храна (в рамките на 8 часа преди теста).

Тестът не се провежда при наличие на заболявания в острия стадий, дори в случай на обикновена настинка. Всякакви промени от този вид ще повлияят значително на резултатите от изследването, така че тези опции трябва да бъдат изключени.

GTT се приемат на празен стомах (можете да пиете вода, но не по време на тестване). Извършва се чрез вземане на кръв от вена 3 пъти, с интервал от 1 час между второто и третото вземане на проба:

1. Първо се взема кръв.
2. След това се пие специална сладка течност (глюкозен сироп с определена концентрация).
3. През следващия час пациентът не трябва да яде, да пие, да бъде физически активен - всичко това може значително да изкриви резултатите от теста.
4. Следващите кръвни проби се извършват след час и два след първия анализ.
5. След това време, след приема на коктейла, нивото на кръвната захар при здрав човек се връща към нормалното. Това трябва да отразява резултатите от теста.

Трябва да се консултирате с лекар

При високи нива, които не са в рамките на нормалното, се предписва незабавна консултация с лекар, наблюдаващ бременността. В случай, че първото преминаване на теста покаже повишено съдържание на захар, най-вероятно ще бъде насрочена втора среща, за да се изключи възможна грешка.

Има редица причини, поради които е възможен фалшив резултат:

• не е спазена осемчасовата диета преди кръводаряване;
• значителни промени в диетата през трите дни преди анализа (повишен или недостатъчен прием на въглехидрати);
• нарушения на въглехидратния метаболизъм;
• прекомерна физическа активност;
• стресово състояние;
• инфекциозни заболявания (включително респираторни ARVI, остри респираторни инфекции);
• приемане на лекарства, които влияят на метаболизма на въглехидратите (предупредете лекаря за употребата на лекарства).

GTT норми

Числовите показатели от 7 mmol/l и по-ниски са в нормалните граници. Когато се наблюдава повишаване на нивата, обикновено се поставя диагноза гестационен диабет. Този вид заболяване се среща при 14% от жените.

Цифрата от 7 mmol / l е много условна. Нормите на GTT при бременни жени са представени в таблицата по-долу:

Наблюдаваната динамика обикновено се поддържа, но числата могат да бъдат различни в зависимост от различни фактори.

Трябва да се отбележи, че горната граница - максимално допустимият индикатор - също е много условна.И в различните източници - числата варират. Следователно, никакви независими интерпретации, само квалифициран лекар, наблюдаващ бременността ви, ще може да дешифрира правилно резултатите и да каже за наличието на възможно заболяване или неговото отсъствие.

Глюкозни прагове

Гистологичната патология се нарича поради факта, че преди бременността жената не е показала никакви признаци на диабет. След раждането, когато тялото се възстанови, нивото на глюкозата или се връща към нормалното, или диабетът преминава в друг тип - захарен диабет тип 1 (диабет тип 1), или наличието на диабет тип 2 (диабет тип 2) при бременна жена е разкри.

Ако по-рано преди бременността или вече в процеса, една жена има проблеми с въглехидратния метаболизъм, по-добре е да се направи тест за глюкозен толеранс за период от 25 седмици, за да се идентифицират възможни отклонения от нормата.

В зависимост от метода за въвеждане на глюкозен товар в тялото се разграничават два вида анализи: орален (или орален) и интравенозен. Вторият метод се използва по-често, ако пациентът по някаква причина не може да приеме „сладкия коктейл“ вътре.

OGTT анализът се извършва с натоварване - използването на 75 g глюкоза, разтворена в чаша вода. За надеждност в рамките на три дни преди кръводаряването не трябва да има значителни промени в диетата на бременната жена. В някои случаи жените даряват кръв от вена, без да приемат глюкозен коктейл.

Може да се поръчат повторни проверки

Проучването не е само за възрастни. За деца над 14 години този метод също ще се прилага. Разликата се състои в количеството на полученото натоварване и в цифровите показатели, включени в нормалния диапазон.

За деца под 14-годишна възраст анализът без натоварване е приемлив. Нормите се различават само до петгодишна възраст, по-късно отговарят на нормите за възрастни от 3,3 до 5,5 mmol / l. До една година нивото се колебае около 2,8 - 4,4 mmol / l.

Трябва да се отбележи, че наличието на повишена кръвна захар не означава непременно диабет при пациент, може да е признак на нарушения като:

• прекомерна активност на щитовидната жлеза;
• повишена хормонална активност на надбъбречните жлези;
• прием на глюкокортикоиди за дълго време;
• патология на панкреаса.

Намалено ниво на глюкоза - хипогликемия - се среща в редица изолирани случаи. Ниската захар обикновено се свързва с предозиране на инсулинови препарати при диабет.

Какво е опасно

Самият анализ не е опасен. Това се отнася за теста без натоварване.

Във връзка с изследване, проведено с натоварване, е възможно да се "предозира" нивото на захарта в кръвта. Това се случва само когато бременната жена вече има високо ниво на глюкоза, но ще има симптоми, които ясно показват нарушение на въглехидратния метаболизъм.

OGTT не се прави просто така. По време на бременност с натоварване тестът се провежда максимум 2 пъти и само в случай на сериозно подозрение за диабет. Докато кръвта се дарява непременно веднъж на триместър, следователно нивото на кръвната захар може да се провери без допълнително натоварване.

Яжте различни плодове

Както при всяка медицинска процедура, GTT има редица противопоказания, сред които:

• вродена или придобита непоносимост към глюкоза;
• обостряне на хронични заболявания на стомаха (гастрит, разстройства и др.);
• вирусни инфекции (или патологии от различно естество);
• силно изразен ход на токсикоза.

При липса на индивидуални противопоказания тестът е безопасен дори по време на бременност. Освен това, съдейки по прегледите, не причинява особен дискомфорт по време на процедурата.

Женският глюкозен шейк се описва като "просто сладка вода", която е лесна за пиене.Разбира се, ако бременната не страда от токсикоза. Лек дискомфорт оставя необходимостта от вземане на кръв 3 пъти в рамките на два часа.

Въпреки това, в повечето съвременни клиники (Invitro, Helix) кръвта се взема от вената напълно безболезнено и не оставя никакви неприятни впечатления, за разлика от повечето общински лечебни заведения. Ето защо, ако има някакви съмнения и притеснения, по-добре е да направите анализ срещу заплащане, но с подходящо ниво на комфорт.

Не се притеснявайте - всичко ще бъде наред

Освен това винаги можете да въведете глюкоза интравенозно, но за това трябва да убодете отново. Но не е нужно да пиете нищо. Глюкозата се въвежда постепенно в продължение на 4-5 минути.

За деца под 14-годишна възраст анализът е противопоказан. За тях се извършва изключително чрез вземане на кръв, без да се натоварва с глюкозен товар.

Огледален корем
анализ на бременни плодове
премина

Количеството на приетия сладък коктейл също е различно. Ако детето тежи по-малко от 42 кг, дозата на глюкозата се намалява.

По този начин няма риск при провеждане на теста при правилна подготовка и спазване на инструкциите. И с времето недиагностициран диабет представлява опасност за плода и майката.

Правилният метаболизъм, включително и въглехидратният, е важен за развитието на плода и за тялото на майката в периода на раждане на детето. Откритата патология подлежи на корекция, която със сигурност ще бъде предписана от наблюдаващия акушер-гинеколог.

Наличието на гестационен диабет усложнява протичането на бременността и бъдещото раждане. Ето защо е толкова важно да го регистрирате на ранен етап и да направите промени, които допринасят за нормализирането на нивата на кръвната захар и свеждат до минимум вредата от заболяването.

Ето защо, когато предписват този анализ, бъдещите майки не трябва да се притесняват, а трябва да обърнат необходимото внимание на теста. В крайна сметка превенцията е най-доброто лечение, особено когато става въпрос не за един живот, а за два едновременно.

: Боровикова Олга

гинеколог, лекар по ултразвук, генетик

Оралният тест за глюкозен толеранс, проведен на фона на бременност, се състои в определяне нивото на глюкоза в кръвната плазма на гладно, един и два часа след въглехидратно натоварване, за да се диагностицират нарушения на въглехидратния метаболизъм (гестационен захарен диабет).

Руски синоними

• Орален тест за глюкозен толеранс (OGTT)
• Тест за глюкозен толеранс
• Проба със 75 грама глюкоза

Английски синоними

• Тест за глюкозен толеранс (GTT)
• Орален тест за глюкозен толеранс (OGTT)

Изследователски метод

Ензимен UV метод (хексокиназа).

Единици

mmol/l, mg/dl (mmol/l*18.02=mg/dl).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

• Орален тест за глюкозен толеранс по време на бременност трябва да се извършва сутрин на фона на поне 3 дни неограничена храна (повече от 150 g въглехидрати на ден) и обичайна физическа активност.
• Тестът трябва да бъде предшестван от гладуване през нощта за 8-14 часа (можете да пиете вода).
• Последното вечерно хранене трябва да съдържа 30-50 г въглехидрати. Не пийте алкохол 10-15 часа преди изследването.
• Не пушете вечерта преди теста до края на теста.

Кога не трябва да се прави перорален тест за глюкозен толеранс по време на бременност?

• На фона на всякакви остри заболявания, включително инфекциозни.
• На фона на приемане на лекарства, които повишават нивото на гликемията (глюкокортикоиди, хормони на щитовидната жлеза, тиазиди, бета-блокери). Необходимо е (за предпочитане) да ги отмените 3 дни преди теста.
• С гестационна възраст над 32 седмици.
• При гестационна възраст от 28 седмици до 32 седмици, доставката на OGTT се извършва стриктно според показанията на лекаря.

Обща информация за изследването

След вземане на кръв на празен стомах пациентът трябва да изпие 75 g безводна глюкоза или 82,5 g глюкоза монохидрат, разтворен в 250-300 ml вода за не повече от 5 минути. По време на теста е забранено тютюнопушенето и активната физическа активност. След 1 и 2 часа отново се взема кръв. Трябва да се помни, че ако нивото на кръвната захар на празен стомах надвишава 5,1 mmol / l, тогава перорален тест за глюкозен толеранс по време на бременност не се извършва, тъй като такова ниво на кръвната захар само по себе си е един от критериите за поставяне на диагноза гестационен захарен диабет.

Орален тест за глюкозен толеранс по време на бременност позволява диагностициране на нарушения на въглехидратния метаболизъм по време на бременност (гестационен захарен диабет), но окончателната диагноза е възможна само след задължителна консултация с ендокринолог.

Кога е насрочено проучването?

• В случай на съмнителни гликемични стойности, за изясняване на състоянието на въглехидратния метаболизъм по време на бременност.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности

ДИАГНОСТИЧНИ КРИТЕРИИ ЗА ЗАХАРЕН ДИАБЕТ И ДРУГИ ГЛИКЕМИЧНИ НАРУШЕНИЯ (СЗО, 1999-2013)

Причини за повишаване на нивата на кръвната захар:

• нарушения на въглехидратния метаболизъм (гестационен захарен диабет);
• фалшиво положителен резултат - скорошно или продължаващо остро заболяване, операция или друга стресова ситуация, прием на лекарства, повишаващи нивото на гликемия (глюкокортикоиди, хормони на щитовидната жлеза, тиазиди, бета-блокери).

Причини за ниски нива на кръвната захар:

• прием на лекарства, които намаляват нивото на гликемията (инсулин, различни лекарства за понижаване на захарта);
• инсулинома;
• прекомерно гладуване;



Какви тестове е препоръчително да преминете с положителен резултаторален тест за глюкозен толеранс:

1. За да се изясни тежестта на нарушенията на въглехидратния метаболизъм:

литература

• Клинични препоръки "Алгоритми за специализирана медицинска помощ при пациенти със захарен диабет". Редактирано от I.I. Дедова, М.В. Шестакова, А.Ю. Майорова 8 брой, М., 2017г.
• Дефиниране и диагностика на захарен диабет и междинна хипергликемия. Доклад от консултация на СЗО/IDF.2006.
• Препоръки при диабет, преддиабет и сърдечно-съдови заболявания. EASD/ESC, Russian Journal of Cardiology 2014; № 3(107):7-61.
• Гестационен захарен диабет: диагностика, лечение, грижи след раждане. Клинични препоръки (протокол) на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. М., 2014 г.

Научен редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, медицински бизнес.
февруари 2019 г.

синоними:Тест за глюкозен толеранс, GTT, тест за глюкозен толеранс, крива на захарта, Тест за глюкозен толеранс (GTT), Орален GTT по време на бременност

Според статистиката до 14% от бременните жени са предразположени към гестационен захарен диабет (нарушен глюкозен толеранс). Това е сериозен медицински проблем, който може да доведе не само до тежки усложнения по време на гестационния период, но и да провокира развитието на захарен диабет тип II (ЗД) (неинсулинозависим) при жената в бъдеще.

Тестът за глюкозен толеранс (GTT) позволява навременно откриване на анормални нива на захар при бъдеща майка и предотвратяване на усложнена бременност и развитие на диабет.

Главна информация

Захарният диабет при бременни жени (гестационен) има различия в сравнение с класическия ход на заболяването. На първо място, това се отнася до количествените показатели на теста - това, което за небременни пациенти предопределя нарушение на въглехидратния метаболизъм, за бъдещите майки може да се счита за норма. Ето защо за изследване на бременни жени се провежда специален тест за глюкозен толеранс по метода на О'Саливан. Анализът включва използването на така нареченото "захарно натоварване", което ви позволява да идентифицирате патологията на усвояването на глюкоза в тялото.

Забележка:бъдещите майки са изложени на риск от развитие на диабет. Това се дължи на преструктурирането на метаболитните процеси в тялото, в резултат на което са възможни нарушения на усвояването на един или друг компонент. Освен това гестационният диабет може да бъде асимптоматичен за дълго време, така че е трудно да се диагностицира без GTT.

Сам по себе си гестационният диабет не е опасен и преминава от само себе си след раждането на бебето. Въпреки това, ако не осигурите поддържаща терапия, която е безопасна за майката и бебето, рискът от усложнения се увеличава. Също така, от последствията, опасни за жената, трябва да се подчертае развитието на захарен диабет тип II.

Повишеният риск от затлъстяване, глюкозен толеранс и диабет тип 2 при потомството се свързва с гестационния диабет.

Условия на GTT при бременни жени

Тестването за глюкозен толеранс трябва да се извърши на 16-18 гестационна седмица, но не по-късно от 24 седмици. Преди това проучването ще бъде неинформативно, тъй като инсулиновата резистентност при бъдещите майки започва да се увеличава едва през втория триместър. Изследване от 12 седмица е възможно, ако пациентът има повишена захар в биохимичен анализ на урина или кръв.

Вторият етап на изследването се предписва на 24-26 седмици, но не по-късно от 32-та, тъй като в края на третия триместър захарното натоварване може да бъде опасно както за майката, така и за детето.

Ако резултатите от анализа отговарят на критериите за новодиагностициран диабет, тогава бъдещата майка се насочва към ендокринолог за назначаване на ефективна терапия.

Показания

GTT се дава на всички бременни жени за скрининг за гестационен диабет между 24-28 гестационна седмица.

Тест за глюкозен толеранс се прилага на бременни жени до 24 седмици, които са изложени на риск от:

Изследването е неподходящо за провеждане в следните случаи:

• ранна токсикоза с изразени симптоми;
• чернодробно заболяване;
• панкреатит (възпаление на панкреаса) в остра форма;
• пептични язви (увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт);
• пептична язва на стомаха, гастрит;
• болест на Crohn (грануломатозни лезии на храносмилателния тракт);
• дъмпинг синдром (ускоряване на движението на съдържанието на стомаха в червата);
• наличието на възпалителни, вирусни, инфекциозни или бактериални заболявания;
• късна бременност;
• ако е необходимо, спазване на строга почивка в леглото;
• при ниво на глюкоза на гладно от 7 mmol / l и повече;
• на фона на приемане на лекарства, които повишават нивото на гликемията (глюкокортикоиди, хормони на щитовидната жлеза, тиазиди, бета-блокери).

Декриптиране

Забележка:ако на първия етап от теста нивото на кръвната захар на гладно надвишава 7 mmol / l, тогава се извършва допълнителна диагноза (определяне на гликозилиран хемоглобин, С-пептид), се поставя диагноза "захарен диабет от определен тип" (гестационен, тип 1, 2). След това устният стрес тест е забранен.

Има редица нюанси на декодирането на теста:

• само венозна кръв е показателна (не се препоръчва използването на артериална или капилярна кръв);
• установените референтни стойности не се променят с гестационната възраст;
• след тренировка една стойност е достатъчна за диагностициране на гестационен диабет;
• при получаване на двусмислени резултати тестът се повтаря след 2 седмици, за да се изключи фалшив резултат;
• анализът се повтаря след раждането, за да се потвърди или отхвърли гестационния диабет.

Фактори, които могат да повлияят на резултата:

• дефицит на микроелементи (магнезий, калий) в организма;
• нарушение на ендокринната система;
• системни заболявания;
• стрес и тревожност;
• проста физическа активност (придвижване из отделението по време на тестовия период);
• прием на лекарства, съдържащи захар: лекарства за кашлица, витамини, бета-блокери, глюкокортикостероиди, препарати на желязо и др.

Назначаването и интерпретацията на анализа се извършва от гинеколог, ендокринолог.

Подготовка за GTT

За провеждане на тест за глюкозен толеранс се предполага вземане на проби от венозна кръв, следователно правилата за подготовка за венопункция са стандартни:

• кръвта се взема стриктно на празен стомах (най-малко 10 часа между храненията);
• в деня на теста можете да пиете само обикновена вода без газ, други напитки са забранени;
• желателно е венопункция да се извършва сутрин (от 8.00 до 11.00 часа);
• в навечерието на анализа е необходимо да се изостави лекарствената и витаминната терапия, тъй като някои лекарства могат да изкривят резултата от теста;
• в деня преди процедурата е препоръчително да не се претоварвате нито физически, нито емоционално;
• Преди анализа е забранено да се пие алкохол и да се пуши.

Допълнителни диетични изисквания:

• 3 дни преди венопункция е забранено спазването на диети, дни на гладуване, водно гладуване или гладуване, промяна на диетата;
• също 3 дни преди теста, трябва да консумирате най-малко 150 gr. въглехидрати на ден, докато последното хранене в навечерието на венопункция трябва да бъде най-малко 40-50 gr. въглехидрати.

Тестване при бременни жени

Техниката на О'Саливан включва тест за глюкозен толеранс с натоварване на 3 етапа.

Етап 1

30 минути преди изследването пациентът трябва да заеме седнало / легнало положение и напълно да се отпусне;

Здравният работник взема кръв от кубиталната вена чрез венопункция, след което биоматериалът незабавно се изпраща в лабораторията.

Резултатите от тази стъпка позволяват на лекаря да постави диагноза „вероятен гестационен диабет“, ако нивото на кръвната захар надвишава нормалната стойност от 5,1 mmol/L. И „определен гестационен диабет“, ако резултатът е по-голям от 7,0 mmol/l. Ако тестът не е показателен или получените резултати са двусмислени, тогава преминете към втория етап от теста.

Етап #2

На тялото се дава специален "товар" под формата на захарен разтвор (75 g суха глюкоза на чаша топла вода). В рамките на 5 минути пациентът трябва да изпие напълно течността и да остане в седнало (легнало) положение за един час. Захарността на напитката може да причини гадене, така че е позволено да се разреди малко с изцеден лимонов сок. След 1 час се извършва контролна кръвна проба.

Етап #3

2 часа след приемане на разтвора се прави още едно повторно вземане на кръвна проба. На този етап лекарят потвърждава или отхвърля диагнозата гестационен диабет.