Глава - Капев.

Жалби за главоболие, обща слабост, шум в ушите. Жертвата е получила изстрел по главата с тежък блясък. Няколко часа след нараняването предизвика SMP. Съзнанието не губи. Гадене и повръщане не бяха. С външна инспекция на подкожния хематом. Палпацията на тази област е болезнена. Веригата на черепа на черепа се променя. Отбелязва се линейно налягане на париеталната кост. Няма общи и фокални симптоми.

DS. Затворена фрактура на корк на черепа. (S02)

Fractura fornicis cranii (calvariae) clausa.

Жертвата получи удар в голям гаечен ключ пред района на чипа. Долната челюст се деформира: брадичката се измества от седалката, устата е полуотворена и фиксирана в тази позиция, ухапването е нарушено поради изместването на долните зъби на Зада. Палпацията на района на Чин е болезнена. В областта на ъглите на долната челюст. Нарушен акт на дъвчене и преглъщане.

DS. Затворена фрактура на долната челюст. (S02)

Fractura mandibulae clausa.

Мъж 29 години. Оплаква се от болка в областта на горната устна, кървене, загуба на втория зъб отляво.
По време на борбата преди около трийсет минути той получи удар в горната челюст. Днес консумирах алкохол (бира).
Обективно. Задоволително състояние. Съзнанието е ясно. Кожните капаци на обикновения цвят, около устата на кожата са блокирани от кръв. Горната устна отляво е разрязана, има вертикална рана с неравни ръбове, с дължина приблизително 1 cm, умерено кървене от раната. Вторият зъб отсъства от ляво по-горе, малко кървене от дупката на липсващия зъб. Други наранявания не бяха открити. Миризмата на алкохол, речта е непоносима, смазана. Има ред походка. Ада 140/90 mm RT Чл. CSS 84 на минута. Анисокория, Нистагма не е така.
DS. Раната на горната устна. Пълна дислокация на втория ляв горен зъб (22-ри зъб). Признаци на алкохолна интоксикация.(S01.5, S03.2)

Vulnus LaceRocontusum Labii Herprialis. LUXATIO завършване Dentis Secundi Superistis Sinistri. Signa ebrietatis.
На раната е наложена стерилен салфетка, пражиродката превръзка.
Пациентът е доставен на травмата.

***

Жертвата беше широко прозявана и не можеше да затвори устата. Покрива устата си с ръка. Устата е отворена изключително широка, затварянето на зъбите не е възможно. Долната челюст се издава напред, активните и пасивните движения не са възможни, пружинно съпротивление. От устата се отличава слюнката. Изпращането на речта е нарушено. Старката на долната челюст е осезаема под Цили дъгата от двете страни.

DS. Дислокация на долната челюст. (S03)

Луксозни мандибули.

Жертвата получи удар в носа си. Той кандидатства за помощ след 3 часа.

С външна инспекция, сгъстяване и деформация на носа се отбелязват носното кървене. Болезнена палпация на задната част на носа. Има мобилност на костни фрагменти.

DS. Затворена назална костна фрактура без компенсация. (S00.3)

Fractura Ossium nasi clausa не dislocata.

Преди 7 часа, по време на борбата на жертвата, те удариха предната част на носа. Носът се проблясва, задният от носа се проблясва вътре (нос с форма на седлото). Палпацията на задната част на носа на заболяването е маркирана с мобилността на костни фрагменти, нагласи. Под очите има синини (симптом на "точки").

DS. Затворена назална костна фрактура с изместване. (S00.3)

Фрактура осирия Наси Клауза Дислоката.

Горенкрайбрежие - мембрум Superior.

Четка, китка на ръка - Манус, метакарпус

Засегнатите средна възрастни паднаха от малка височина. Когато падате, поставете лявата ръка. Най-големият удар падна на резервирания пръст. В резултат на есента, първият пръст се измества в задната страна и приема неестествена позиция, в травмата се появиха силна болка. Главният фаланга на пръста се измества в задната част и се намира над главата на пулпата. Пръстът приема характерна позиция на щипка: основният фаланкс е под прав ъгъл към металиалката кост, нокътната фаланга - при прав ъгъл към металиалката кост, пръстът ще се наведе в интерфалангиалната артикулация. На повърхността на палмата се тества главата на боровата кост, основаването на пръста I е осезаемо на задната повърхност. Няма движения в артикулацията на металалан. Определя се от симптом на пружинното съпротивление, когато се опитва да огъне пръст.

DS. ДислокацияI. Пръст на лявата четка в погрешната фаза. (S63)

Luxatio Pollicis Manus Sinistrae в Articulatione Carpopophalangea.

Пръстите на дясната четка превърнаха жертвата по време на битката. В резултат на това III пръст се оказа повреден. Ноктите Phalanx III пръст се премества в задната част на четката. Не е възможно интерфейската шапка, деформирана, болезнена в палпацията, активни движения.

DS. . Дислокация на ноктите фаланга III четка с дясна пръст. (S63)

Luxatio Phalangis distalis digiti tertii manus dextrae.

Тийнейджър има дясна четка в движеща се единица по време на селскостопанска работа. В резултат на нараняване, нокътният фаланс IV пръст се изплъзва. Ноктите Phalanx IV пръст с дясна четка се смачка. Кожните капаци в тази област са разкъсани. Раната е силно замърсена от земята и техническото смазване. Когато нокътната палпация под кожата се тестват фрагментирани малки костни фрагменти. Кървене от разкъсана рана малка.

DS. . RVANIE-BRUIED навика и малка подписана фрактура на ноктите фаланга IV. четка с дясна пръст. (S60, S62)

Vulnus Lacerocontusum et fractura comminuta фаланги дисталис digiti кварти манус декстра.

Жертвата работи като електрическа кола и с небрежни действия на III пръст на лявата четка падна под ножа. В района на дисталната интерфалираща връзка на III пръст на лявата четка върху палмовата повърхност, дълбоко нарязана рана с гладки ръбове, изобилно кървене. Ноктите Phalanx виси върху капака на кожата на задната страна. Има леко кървене.

DS. . Непълна травматична ампутационна норка Phalanx III Пръст лявата четка.

Amputatio Traumatica Incompleta Phalangis proximalis digiti tertii manus sinistrae.(S68)

Жертвата видя дъската на баровете. Под триона удари лявата четка. В резултат на това е ампутиран II пръст на лявата четка. Бледа пациента, развълнувана. В случай на инспекция, малък култ остава вместо пръста (половината от основния фаланга). Тук беше тук ампутиран пръст с дължина от 2½ феланг. За да спрете кървенето на скрагната област, остави гумената превръзка. Раната се обработва, затворена от асептична превръзка. Пациентът се изпраща в центъра на микрохирургията за презасаждане.

DS. . Травматична ампутация 2½ люлка II. Пръст лявата четка.

Amputatio traumatica duarum et dimidiae phalangium digiti secundi manus sinistrae. (S68)

Мъж 30 години, работник на дървообработващо растение. Оплаквания от болка в дясната ръка, отсъствието на I и V пръсти отдясно. Преди десет минути дясната ръка удари работната фреза и въртящите се части бяха отрязани два пръста. Преди пристигането на "03", здравният работник е наложен кръвно и стоящ сбруя, кървенето е спряно. Алергичната история не е обременена.

Задоволително състояние. Съзнанието е ясно. Кожни капаци на обикновена оцветяване и влажност. Дишане везикулар. 18 на минута. CSS 88 на минута, ритъм правилно. 110/60 мм. На правилната четка ампутирани I и V пръсти на нивото на проксималните фаланги. Няма никакво кървене от рани.
DS. Травматична ампутация i и v пръстите десни четки.

Amputatio traumatica digitorum i et v manus dextrae (s68.8).

Сол. Tramadoli 100 mg в / m. Асептична превръзка.

Болката е спряна. Доставени на травма.

Жертвата разтоварва строителния материал на строителната площадка. Тежък дървен дървен материал се счупи и го удари на задната четка.

Задната повърхност на дясната четка е подуване, болезнено при палпация. В региона III на подкожния хематом на металната кост. С натоварването на оста на III на пръста, болката поставя в областта на нараняването. Движенията на пръстите са болезнени и умерено ограничени.

DS. Затворена фрактура на III метална кост на дясната четка без изместване. (S62)

Fractura Ossis carpi tertii manus dextraae не dislocata.

Тийнейджър в битка удари пръчка на лявата четка. Ударът падна под основата, която пръст. След 1 час жертвата обжалва травмата. С външна инспекция на лявата четка, площта на пулпа на оток. Контурите на "анатомичния тласък" са изгладени. Пръст се дава и се огъвам донякъде. Има характерна деформация, дължаща се на разселени фрагменти. Определена остра болка в товара върху оста на пръста. Активни и пасивни движения на пръста са ограничени и болезнени.

DS. Затворена прегръщаща се фрактура на металната кост на лявата четка с изместване. (S62)

Fractura Ossis carpi primi clausa intraarticularis dislocata.

Един възрастен човек с падане удари лявата четка за изпъкналия твърд предмет. В резултат на нараняване се появи тежки болки в района на V милианката.

Обективно: задната повърхност на лявата четка на мястото на ехиба на ECTO, има малък подкожен хематом. Движенията на V пръст са възможни, но болезнени. С натоварването на V оста на палеца, болката се засилва в митрополитна кост. Определя се ъгловото изместване на костните фрагменти на V на металната кост в палмовата страна.

DS. Затворена фрактура на Vinal кост на лявата четка с изместване. (S62)

Фрактура Осис Карпи Кунти Манус Синстри Дислаката.

Един млад мъж се притисна във фокус на входна врата III пръст на лявата четка. Обезсърчена болка при нараняване.

III оток на пръста, на задната повърхност на средния фаланга подкожен хематом. С деформиране на пръста. Жертвата не може напълно да прекъсне повредения пръст и да стисне четката в юмрука. Движенията на пръстите са ограничени и болезнени, особено разширение. Натоварването на оста на повредения пръст е болезнено.

DS. Затворена фрактура на средния фаланга на III пръст на лявата четка без изместване. (S62)

Fractura phalangis medialis digiti tertii manus sinistrae clausa non dislocata.

Жертвата е ремонт в апартамента. Удари с бетонна стена. Чукът случайно удари ноктите фалантор на пръста на лявата четка. С външната проверка на пръста на нокътя фаланга, мълчалив, болезнен при палпация. Движенията в пръста са ограничени. Под нокътя има хематом. Натоварването на оста на пръста е болезнено. Заснемането на пръста на всички елементи е невъзможно поради болка.

DS. Затворена фрактура на крайния фаланга и подзаписания хематом на пръста на лявата четка. (S62)

FRACTURA PHALANGIS DISTALIS CLAUSA ET HEMATOMA SUBUGUINALE DIGITI PRIMI MANUS SINISTAE.

Един млад мъж удари ръката си около дървен бар. След нараняването той се тревожеше за болката в първия пръст на правилната четка.

Обективно: II пръст оток, болезнен при палпация. Главният фаланкс се деформира. Костни фрагменти Флалангите се преместват под ъгъл, отворени към задната повърхност. Пръстителните движения са ограничени. Натоварването на оста на пръста е болезнено. В областта на основния фаланж на гърба на подкожния хематом.

DS. Затворена фрактура на основния фаланкс на II пръста с дясна четка с изместване. (S62)

Fractura phalangis proximalis digiti secundi manus dextrae clausa dislocata.

Един възрастен мъж, който стои на стол, завинтваше крушката в касетата, падна от стола и протегна напред лявата си ръка. Ударът падна върху дланта и аз пръст.

С външна инспекция на лявата четка, деформация в полето I на метакарпазална става под формата на издатина в задната част, малко подуване и болезненост на реакционната става, особено в областта на "анатомична." Tobacker ". Товарът по оста I и II пръстите са болезнени. Движението в ексклузивната връзка на лъча е ограничено и болезнено, особено в безнлечната посока. Пълната компресия на четката в юмрука е невъзможна. Заснемането на елементи с пръсти е слабо. В подкрепа на детайла, площта на детайла се появява болезненост в областта на пулпата и артикулацията. Контурите на "анатомичния тласък" са изгладени.

DS. Затворена фрактура на земите на лявата четка. (S62)

Fractura Ossis Navularis Manus Sinistrae Clausa.

Жертвата падна от малка височина, ръката се оказа, че четката се присвоява. Максималният удар падна върху хипотенвар. Дланта рязко се обърна към костната кост. Жертвата усети силна болка в областта на спуканата става.

С външна проверка на лявата четка, локално подуване и болезненост се отбелязва по време на палпацията на задната повърхност на средата на съединението. Мускулна четка за захранване намалява. Активните и пасивните движения в резервоара на резервоара са ограничени и болезнени. С натоварването на оста на III и IV пръстите болката се подобрява в областта на разделителните кости.

DS. Счупване на компресията на полу-лобито на лявата четка. (S62)

Fractura ossis lunati manus sinistrae e compressee.

Предмишница - antebrachium.

Възрастната пълна жена се подхлъзна и падна на изключителния тротоар, облегнал се на дланта на удължена дясна ръка. В рей-резервоара имаше тежки болки.

Обективно: правото на дясната лъчи, движението в нея е много болезнено и ограничено. "Двоичната" деформация на съединението е ясно дефинирана (дисталният фрагмент заедно с четката се измества отзад). Палпиране на задната повърхност на болестта на болезненото. Аксиалното натоварване причинява амплификация на болка при нараняване.

DS. Затворена фрактура на правилната радиационна кост на типично местоположение. (S52)

FRACTURA OSSIS RADII DEXTRI CLAUSA IN LOCO TIPICO.

Млад мъж, предпазвайки се от удара на пръчка на главата си, оцъфтяваше лявата си ръка, която се наведе в лакътя. Ударът падна на средната трета от предмишницата.

С външно изследване на лявата предмишница в средната трета има подкожен хематом, се определя малка деформация. Палпацията е болезнено нараняване. С натоварването на оста на предмишницата се появява в средната трета. Движенията в предмишницата са ограничени поради болка.

DS. Затворена фрактура на левия лакът в средната трета с изместването. (S52)

Fractura clausa dislocata ulnae sinistrae в Tertia Mediale.

Жертвата падна и удари левия лакът за твърдия обект, докато ръката беше наведена. С външна инспекция лявата ръка се изправя, виси. Пациентът я разпространява, държейки здравословна ръка. Ербовната става се увеличава в обема, подуването се определя по протежение на задната повърхност. Палпацията на ставата е болезнена, болката е особено подобрена, когато се притиска към процеса на лакътя. Между процеса и костната лакътната кост се тества напречна пропаст. Процесът на лакът се променя в страничните посоки. Пасивните движения в лакътната става са свободни, но болезнени. Активното удължаване е невъзможно и огъването се запазва, но болезнено.

DS. Фрактура на левия процес на лакът с изместване. (S52)

Фрактура Олекарни Синстри Дислоката.

Teen по време на играта падна, поставяйки дясната си ръка. Товарът се държеше по оста на крайника, той почувства силна болка в лакътната става. Обективно: в лакътната ямка се отбелязва подуване, местни заболявания при натискане на царевицата на костната кост. Максималното огъване в лакътната става е ограничено и рязко болезнено. Производството и сушалина не се нарушават.

DS. Фрактура на коронарния процес на дясната кост кост. (S52)

FRACTURA MOCUSUS CORONOIDEI ULNAE DEXTRAE.

Жертвата, предпазваща се срещу пръчка, вдигна лявата си ръка върху главата си, наведена в лакътя. Ударът падна по горната трета на предмишницата. На нараняване имаше тежки болки. С външна инспекция, лявата предмишница се огъва в лакътната става, в горната трета се деформира, от външната страна на лакътната кост и издатината на предната повърхност на предмишницата. На палмовата повърхност на лакътната става, радиалната костна глава е тествана. Палпацията на деформирания регион е рязко болезнена. Повредената предмишница е малко съкратена. Активните и пасивните движения на предмишницата са драстично ограничени и болезнени. Чувствителността на четката и предмишницата не е счупена.

DS. Фрактура на горната трета на лакътната кост с разместване на главата на радиуса на лявата предмишница (фрактурата на монтоге). (S52)

Fractura ulnae в tertia superiore cum luxatione capitis ulnae inebrachii sinistri (Fractura monteggia).

Мъжът разтоварва Пиломбър. С небрежни действия, дървената лента падна от колата и я удари на лявата предмишница. Обективно: на мястото на синината (на външната палма на долната трета на лявата предмишница) има подкожен хематом. Палпацията на нараняването е болезнена, определени костни фрагменти. С натоварването на предмишницата, болката се появява при нараняване. Производството и супинацията са трудни, опит за производство на тези движения причинява остра болка. Гледането и удължаването на предмишницата са почти не ограничени. Дисталната част на предмишницата и четката са в положението на пронацията.

DS. Фрактура на радиална диамиза на заровете в долната трета на лявата предмишница. (S52)

Фрактурна диафиза на Осис Радий в Tertia Inferiore Antebrachii Sinistri.

Младият мъж получи удар на дясната си ръка. С външна инспекция, долната трета от дясната предмишница на отока, се деформира, главата на костната кост се появява в лъчите-престижни съединения. Палпацията е болезнена в проекцията на радиалната кост, определя се от симптом на "клавишите" на дислоката на лакътната кост. Производството и приюналирането не са възможни поради силна болка. Затварянето и удължението в лакътната става са запазени изцяло. Аксиалното натоварване на предмишницата е болезнено.

DS. Фрактурата на радиалната костна диафиза в долната трета и разселтява главата на костната кост на десния предмишница (Relazzi Fracture). (S52, S63)

FRACTURA Димфиза Ossis Radii в Tertia Inferiore et luxatio capitis ulna inebrachii dextri (Fractura galeazzi).

***

Майката поведе детето си за лявата си ръка, когато се подхлъзна. Тя дръпна детето до ръката, за да го задържи от падане. Веднага след това имаше болка в областта на лакътя.

Обективно: лявата ръка виси по тялото, леко наведена в лакътя, четка в положението на пронацията. Опитвате се да огънете ръката си в лакътя и легнало четката причинява вик на плач. Площта на лявата лакътна става визуално не се променя. Има болка при натискане на главата на радиалната кост в проекцията.

DS. Подаване на главата на лявата радиална кост. (S53.0)

Subluxatio Capitis Ossis Radii Sinistri.

Жертвата падна от стълбите, като проявява лявата ръка в лакътя. Веднага след нараняването той усети болка в областта на лакътната става. Външната повърхност на левите лакътя, има малък хематом, палпиране на радиалната костна глава на болезненото. Ротационните движения на предмишницата са драстично ограничени и болезнени, особено въртенето навън. Запазва се огъване и удължение в лакътната става, но не са изцяло. Натоварване на оста на предмишницата болка в областта на радиалната костна глава.

DS. Фрактура на главата и шийката на шийката на лявата ръка без изместване. (S52)

FRACTURA Каптит и ЕТ Кол Осис Радий Синастри Незлока.

Една възрастна жена слезе по стълбите на входа, се препъна, падна, поставяйки лявата си ръка, демонтирана в лакътя. Ударът падна по оста на предмишницата. Почувствах остра болка в предмишницата. Лявата предмишница дори и деформирана. Палпация на болезненото му навсякъде, особено на мястото на фрактурата. Определя се патологичната мобилност на костите на предмишницата и нагласите. Натоварването на оста на предмишницата повишава болката при нараняване. Мускулната функция на предмишницата (пронация, супинация) е драматично нарушена. Главата на радиалната кост не следва въртенето на предмишницата. Поради болките са ограничени до активни огъване и обширни движения в фугите на лакътя и рей-туни.

DS. Фрактура на диафината на радиалната кост в средната трета и лакътната кост в долната трета на лявата предмишница. (S52)

Рамката на Fractura Ossis Radii в Tertia Mediale et Fractura ulne в Tertia Inferiore Antebrachii Sinistri.

Ученикът на шестия клас от гимназията се качи на стълбищата. На следващия опит да се движите надолу, падна на лявата ръка, отхвърлена в лакътя с подкрепа на дланта. Предмишницата по едно и също време, както беше, "повторно приготвено". В резултат на това наранява се тежките болки в лакътната става. Обективно: лявата лакътна става в количеството, деформира се, лакътя ям е изгладен. С внимателно чувство, задната част е процесът на лакътя. Оста на раменете се премества напред. Ръката е в принудителна половин път, жертвата го държи със здравословна ръка. Активните движения в лявата става са невъзможни. Когато се опитвате пасивни движения, се усеща пролетна устойчивост.

DS. Задно разместване на костите на лявата предмишница. (S53)

Luxatio Ossium inebrachii sinistri задната част.

Жертвата падна по трамвайните пътеки. Лявата ръка удари под трамвайното колело. Доставени на травмата заедно с разрязан ръчен сегмент. С външна инспекция, зоната на трошене се намира в долната трета от лявата предмишница, режисирана от Kosos. Горчивият парцел отнема 10 см. Големи нервни стволове и багажници от предмишницата са разкъсани. Сред добре дозираните мускули в раната на култа обсъжда съдовете с кръвни затваряния в лумена. Те са ароматизирани, пулсират. Кървенето от раната е незначително. Мускулите и сухожилията са разсипвани и случайно смесени. В дълбините на тази маса фрагментирани костни фрагменти. Раната на култа е силно замърсена от земята и остатъците от дрехи. Изкъснатата четка е много разрушена и е безформена кърваваща мускулна маса.

DS. Травматична ампутация на лявата четка. (S68)

Amputatio traumatica manus sinistrae.

Жертвата по време на подрязването на листовата стомана на машината не е имала време да премахне лявата ръка, а тежък нож потъна на предмишницата. Жертвата е спешно доставена на травматологичната точка заедно с прекъсването на сегмента. Обективно: в средната трета от лявата предмишница има напречно насочен разрез през всички тъкани. Кожата, мускулите и костите на култа имат гладки ръбове. В дебелината на рязането, сред мускулите, се виждат гробнал пулсиращи съдове. Кървенето от култа е малко. Изрязаният сегмент (четка и трета от предмишницата) е лошо кървене, има гладки ръбове на кожата, мускулите и костите.

DS. Травматична ампутация на долната трета от лявата предмишница и лявата четка. (S68)

Amputatio traumatica tertiae inferioris inebrachii sinistri et manus sinistrae.

Рамо, Clabicle., лопата - Брахий, клавикула, лопатка

Възрастният човек повдигна две куполни тежести и не можеше да поправи изправената ръка над главата му. Ръката заедно с Girling се дръпна назад, в раменната става нещо пилета, изглеждаха силна болка. Жертвата е била принудена да хвърли киркуит. След нараняване, раменната става необичайна. Пациентът се обърна към травмата. В случай на инспекция пациентът държи главата си, наклонена в повредената страна. Псръката на пръста се огъва в лакътната става, донякъде разпределена от тялото и пациентът я държи за предмишницата на здравословна ръка. Раменната става деформирана. Закръглеността на рамото на делтоидния мускул изчезна. Определят се ясните контури на акромиона и резервни частите на меките тъкани под него, за разлика от здравата страна. Под процеса на превоз се определя чрез сферична издатина. Активните движения в раменната става не са възможни. Пасивните движения са много болезнени. Има пролетна устойчивост на рамото - симптом на "клавишите".

DS. Предната дислокационна глава на дясната кост. (S43)

LUXATIO HUMERI DEXTRI SUBCORACOIDEA.

Възрастната жена падна от дясната ръка, наведена в лакътя. Ударих лакътя за твърдия обект. Чувствах силна болка в раменната става. Обективно: Жертвата поддържа дясната ръка, наведена в лакътя и притисна към тялото, здравословна ръка. Раменната става се увеличава в обем. Активните движения в пасивната става са невъзможни, пасивни - рязко болезнени. Ос на рамото се променя, има наклонена. Повреденото място е съкратено. Палпацията на горната трета на рамото и натоварването по оста на раменната кост е болезнено при нараняване.

DS. Счупване на хирургичната шийка с дясното рамо кости с изместване. (S42)

Fractura colli chirrgici humeri dextri deslocata.

Един възрастен мъж удари автобуса ляво рамо около метална багажник. Почувствах силна болка при нараняване. Обективно: площта на раменната става е изпотяване, има местна болка при натискане на голям туберкул. Рамото се превръща вътре и въртящо се е трудно. Движението в раменната става е ограничено и болезнено.

DS. Фрактурата на голямото туберкулово ляво рамо кости без компенсиране. (S42)

Fractura Tuberculi Mainies Humeri Sinistri Non dislocata.

Тийнейджър в продължение на 15 години с есен удар на дясното рамо за металната напречна греда. В резултат на това се появиха тежки болки в дясната им ръка. С външна инспекция: пациентът се опитва да натисне повредената ръка към тялото. В средната трета от десното подуване на рамото, деформация. С палпация се определят остри местни заболявания и костни фрагменти. Изглеждаше патологична мобилност при нараняване. Двигателната функция на рамото е счупена. При зареждане по оста на раменната кост се появява остра болка в средната трета на сегмента. Радиалният нерв не е повреден, функцията на четката е запазена изцяло.

DS. Фрактура на дясната раменна кост в средната трета с изместването. (S42)

Fractura Dislocata Humeri dextri в Tertia Mediale.

Момичето от 18 падна върху ръката, наведена в лакътя и удари лакътя за земята. Почувствах остра болка в лакътя. На задната повърхност на лявото рамо в средната трета има подкожен хематом. Орцевът изглежда удължен, нозата на рамената се отхвърля от кепента. Задната повърхност на рамото образува изпъкналост, изправен пред изпъкналост в гръдната страна. Зад процесията на лакътя е палпулира края на централния фрагмент. Има значително подуване на лакътната става и остра болка, когато се опитва да произведе движения. Определя се капиране на костни фрагменти по време на палпацията. Озето на рамото пресича линията на обвивката, образувайки остри и глупави ъгли вместо два директна (симптом на Маркс). Триъгълникът, образуван от лакътя лакътя и опората на раменната кост (хетеровият триъгълник) запазват еднакво клон. Чувствителността и двигателната функция на пръстите на четката са запазени изцяло. Определя се пулсът в долната трета на предмишницата.

DS. Поддържат гъвкава фрактура на лявото рамо кости с изместване. (S42)

Fractura supracondylaris humeri sinistri dislocata.

Тийнейджър е на 14 години, играе волейбол, падна на лявата четка с достъпен лакът и запазена ръка. Почувствах силна болка в лакътя. С външна инспекция, лявата лакътна става в сумата, дължаща се на оток и хемароза, нейните контури са изгладени. Равенството на хетеровия триъгълник е счупен. Движението в лакътната става е болезнено и ограничено, когато се появява остра болка, когато рамената се появява. Палпацията на площта на външното изстискване е болезнена, определя се нагласите на костни фрагменти. Ос на рамото се пресича с линията на мистериите, които не са под прав ъгъл (положителен симптом на Marx).

DS. Фрактура на външната мистерия на лявото рамо кости без изместване. (S42)

Fractura Condyli Laterais Humeri Sinistri Non dislocata.

На ранените 40 години по време на работата, дясната ръка удари предаването. Доставени на травма. Десният горен крайник е фиксиран с гума на робота, превръзката е грубо импрегнирана с кръв. Предмишницата и четката са сини, студени към допир. Импулсът на радиалната артерия не се определя. Четка за чувствителност на кожата е рязко намалена. Общото състояние на жертвата е тежко. Бледа кожа, покрита със студена пот. Пациентът се контролира, с бавна реакция към другите. Ad 80/40 mm. RT. Изкуство., Пулс 120 от. за минута. След интензивни мерки против депозита се прилага анестезия, превръзката се отстранява, под която се открива огромна разкъсана рана с 12 cm, започвайки от горната трета на предмишницата и вълнуващата предна повърхност на рамото. Дъното на раните се ухапват, замърсени мускули и изпъкнали костни фрагменти на нещастието. В дълбините на раната бяха открити тромбийските краища на откритата раменна артерия. Жертвата излъга около 600 мл кръв.

DS. Травматичен шок. Отворена консолидирана фрактура на дясната раница. Екстензивни меки тъкани. (S42, S41 - 333)

Afflictus traumaticus. Fractura humeri dextri aperta comminuta. Conquassatio textuum mollium.

***
Младият мъж се опита да вдигне голям товар, да се почувства пращене и силна болка в правилната брахиална става. Първите два дни след нараняване на медицинската помощ не обжалват и само на третия ден той се превърна в нараняване. Обективно: кръвните линии се появяват на предната повърхност на дясното рамо в горната трета, якостта на двуглавите мускули се намалява. Функцията на лакътните и раменните фуги не е счупена. При огъване на предмишницата в лакътната става, сферичната форма се появява на деноминалната повърхност на рамото с пилешко яйце. При удължаване на предмишницата това образование изчезва. С помощта на чувството се оказа, че това образуване се отнася до дългата глава на двойния мускул на рамото.

DS. Разделянето на сухожилието на дългата глава е двуглавите мускули на дясното рамо. (S43)

Anguptio tendinis capitis longi musculi bipipitis humeri dextri.

Един мъж на средна възраст, носеше в дясната си ръка, се препъна и падна на дясното рамо. Силният удар падна в района на раменната става, понижени по това време под теглото на товара. Човекът усети силна болка в областта на адаптера. След ден той се превърна в нараняване. Според сравнително изследване на здравословен и повреден адаптер, дясното ехо, външният (ревният) край на ключицата е глупаво попълнен. Има местна болка в акрилната клавикска става. Движението в раменната става, особено оловото и повдигането на рамото на върха, са ограничени и болезнени. Когато се натисне на акромния край на ключицата, той се понижава. След като налягането спре, той отново се издига - отбеляза пролетната мобилност (симптом "ключове").

DS. Дислокация на акромния край на десния ключик. (S43)

Luxatio claviculae декстра акромиалис.

Младият мъж по време на борба се връщаше на лявата ръка и рязко я дръпна. Той усети нещо гърдите в областта на гръдната кост. Имаше силна болка. С външна инспекция се отбелязва подуване в полето на лявата лечимо-по-малка става, гърди-подобни мускули отляво се разтягат. Движенията на главата са ограничени и болезнени, особено когато се въртят назад и се превръщат в здрава страна. Когато палпацията се определя от сложната ставаща яка на гърдите и изпъкнала под кожата на стъклото на ключицата. Повдигане и водене на лявото рамо болезнено. Когато рамото се движи, изпъкващият край на ключицата се измества лесно.

DS. Дислокация на пресятия край на левия ключик. (S43)

Luxatio Claviculae Sinistrae Sternalis.

Тийнейджърът падна от люлката и удари външната повърхност на дясното рамо на земята. В района на ключицата имаше силна болка. С външна инспекция се отбелязва деформацията на дясната ключица, десният адаптер се скъсява и намалява под лявата. Здравословна ръка, пациентът държи увредена ръка за предмишницата си, наведена в лакътя, притиска я към тялото. Площта на дясната ключица на краката. Когато се появява палпация, остра болка и е възможно да се определят краищата на фрагментите. Движението в дясната рамена е болезнено, особено когато се опитва да вдигне и да вземе ръка.

DS. Фрактура на дясната ключица с офсет. (S42)

Fractura claviculae декстра dislocata.

По време на разтоварването на колата със зеленчуци мъжът се препъна и падна по гръб заедно с чекмеджето. Удари десния острие за тухла на земята. Почувствах силна болка в областта на нараняването. В случай на проверка на десния острие, има подуване, причинено от кръвоизлив, нагласи и местни болки в палпацията. Активният отговор на дясното рамо е ограничен поради болка, пасивните движения са възможни в големи граници.

DS. Фрактура на тялото на дясното острие без компенсиране. (S42)

Fractura Corporis scapulae dextrae не dislocata.

Гръдния кош

Пълна жена от 65 години се измиваше в банята и удари дясната страна на ръба на банята. Имаше тежка болка в нараняването. Притеснен с тежка гръдна болка отдясно, които са засилени с дълбоко дишане, кашлица, кихане, промяна на позицията. Жертвата се опитва да седне все още, да се наведе напред и да държи мястото на щети, диша повърхностно, често. В района на IV ребрата в средната аксиларна линия има подкожен хематом, усещането за това място е болезнено и се отбелязва тук креп.

DS. Фрактура 4 ребра отдясно. (S22)

Fractura costae quartae dextrae.

Грегът на строителната площадка беше натиснат между стената на къщата под строителството и страната на камиона се връща назад. Механичната сила на травматичната експозиция е насочена пред гърба и гърдите са хванати отвътре. Жертвата усети силна болка в гърдите от двете страни. Предоставени на травматологичния отдел на болницата. Пациентът седи на стол, наклонен напред, държейки гърдите с ръце от двете страни, диша често, повърхностно. Притеснена силна болка в гърдите, особено с дълбоко дъх, кихане, кашлица, остри движения. Определя се локална болка в палпацията отляво в района на IV региона на ръба в средната аксиларна линия, а отдясно - в региона V ребрата на задната аксиларна линия. На тези места има подуване и подкожен хематом. Когато притискате гърдите между дланите пред гърба (една длан е разположена на гърдите, а другата на гръбначния стълб), т.е. Когато остава оста, има остра болезненост на гърдите на мястото на нараняване (наляво и надясно).

DS. Фрактура 5 ребра отдясно и 6 ребра отляво. (S22)

FRACTURA Костни квинта Dextrae et Костни Sextae Sinistrae.

Шофьорът на пътническия автомобил рязко се забави пред близък пешеходен пешеход. В резултат на това той силно удари гърдите около волана. Жертвата се оплаква от силна болка при нараняване, увеличавайки се с дълбоко дъх, кашлица и чувство. Пациентът седи в принудителна поза неподвижна, накланяща тялото напред, мърмореща, често и повърхностно дишане. Гръдната кост е болезнена, има поетапна деформация (тялото на гръдната кост е изместена назад), особено забележима, когато палпацията.

DS. Фрактура на гърдите с изместване. (S22)

Фрактура Sterni Dislocata.

Дървен стълб падна върху жертвата и го удари в дясната половина на гърдите. Тежко състояние. При пациент, задух, цианоза, чувство за страх. С аускултация от дясната страна на гърдите, няма респираторни шумове, перкусия - тимпаните. Жертвата кашлица и кашлица се хвърлят ярко червено пенообразно разпръскване (хемотица). Клетка на гърдата на барелната форма, подкожен емфизем. Кръвното налягане е ниско, тахикардия. Етома крайности. Прогресивната дихателна недостатъчност доведе до развитието на сърдечно-съдовата недостатъчност. На рентгенограма се разкрива фрактура от 5 от десния край.

DS. Фрактура 5 ребра отдясно. Рани на десния бял дроб. Напрегнат клапа pneumothorax. Хемоторакс. Подкожен емфизем. (S22, S29)

Fractura Костни квинта декстра. Laesio pulmonis dextri. Pneumothorax tensus valvularis. Haemothorax. Емфизем подзъба.

Spine - Колумна вържера

Оплаквания от болка в шийната гръбнака. Ранените по време на гмуркане в плитки води удариха главата му около почвата. Главата в принудително положение. Палпацията на земните процеси 5 и 6 цервикални прешлени са болезнени. Има деформация под формата на забележимо предаване на бодвите процеси на тези прешлени. Опитите от пациент да преместят главите си са почти невъзможни, много болезнени и значително ограничени. Чувствителността и двигателната функция на горните и долните крайници са запазени изцяло.

DS. Некомпресирана компресионна фрактура на тялото 5 цервикална прешлен. (S12)

FRACTURA CORFORIS ENDREBREA CERVICALIS QUINTAE INCOMPLATA E CURCRESSEE.

Оплаквания от пареща болка в гръдна гръбнака. Жертвата караше кола, която изтича в камион. В резултат на сблъсъка, пациентът е тесен притиснат към седалката. Извлечете от автомобила от силите, които се появяват на помощ на очевидци. Движенията в гръбначния стълб са очевидни. В нишкорудната спинална спинална мощност, подкожен хематом, подсилена кифоза на гръдния кош. Налице е около спасителни процеси 10-11 гръбначни прешлени. Палпация на процесите на колбаси на нивото на увреждане на болезненото. Няма функция за моторни и чувствителни крака. Функцията на тазовите органи е счупена.

DS. Затворена компресионна фрактура на тялото от 10-11 стихове на гърдата с пълна празнина на гръбначния мозък. (S22)

FRACTURA CLAUSA CURPRUM VERTEBRARUM THORACICARUM DeCimae et undecimae e compression cum Ruptura medullae spinalis завършване.

Жалбата на детето има 4 години за трайна болка в нараняване, лош сън, понижен апетит. Майката обещаше детето в ръцете си и с небрежно движение, детето падна и удари гърба си на ръба на дивана. За помощ майката на детето се обърна само шест месеца по-късно. Движенията в лумбосакралната гръбнака са ограничени. Детето не може да стои правилно за дълго време и да принуди да скочи ръцете си за бедрата. С външна инспекция вниманието се нарича абсорбиращи прешлени, които образуват гърбици. Когато пръстите се захранват от мъжки процеси на тези прешлени, се наблюдава болезненост. Болка в лумбалната гръбнака при натискане на дланта по главата. Чувствителните и моторните функции в двата долни крайници се запазват изцяло.

DS. Туберкулозен спондилит 3, 4 и 5 лумбални прешлени. (НО18.0)

Спондилит Tuberculosa Tertebrum Lumbalium tertiae, квартед et quintae.

Жена от 82 години се оплаква от болка в гръбначния стълб. Преди 10 месеца по време на повдигане на тежък съд под острието на нещо измама се появиха силна болка. Беше лекуван с домакински средства. Панелите преминаха. Той се прилагаше към лекаря само седмица след нараняване, когато след свръхколажните тръпки се появиха втрисане и се възобновява болката в гърба. Третирани от остеохондроза на гръбначния стълб. Лечението не даваше подобрения: болките продължават при ходене, умря в положение, което лежеше на гърба. След 9 месеца, пациентът е изследван, рентгеновата част на гръбначния стълб е направена, след което той е хоспитализиран в контра-туберкулозен диспансер.

С външната инспекция на Нижнигиналния гръбначен отдел, има забележим процес на поглъщане от 9-10 прешлен на гърдата. Бране с пръстите си към мъжки процеси на тези прешлени болезнено. Движенията в Нижниггудния гръбначен отдел са ограничени. Чувствителност и двигателна функция на долните крайници. Функцията на тазовите органи не е нарушена.

DS. Туберкулозен спондилит 9, 10 гръдни прешлени. (НО18.0)

Спондилит Tuberculosa Vertebarum thoracicarum nonae et decimae.

Дете на 10 години. Преди около година падна от покрива на хамбара и удари гръб. След известно време той стана бавен, по-голям, спря да свири на движещите се игри. Розова умора. Той започна да ходи и облегна ръцете си за бедрата. Позата се промени постепенно, се появи в гръбначния отдел Verkhnegrudny. Година по-късно в долните крайници се появи слабост.

С външната инспекция на гръбначния стълб в главния отдел има кривина под формата на гърбица. Подслушване на остична обработка 4, 5 и 6 гръдни прешлени болезнено. Движението на гръбначния стълб в катедрата на гръдния кош е ограничено: детето се превръща в целия торс, вместо да се накланя напред - умира. Пациентът има парализа на двигателя както на долните крайници, разстройства на чувствителност, спиране на клони и патологични рефлекси, неволно уриниране.

DS. Туберкулозен спондилит 4, 5, 6 гръдни прешлени с гръбначни нарушения. (НО18.0)

Spondylitis Tuberculosa Vertebarum Thoracicarum Quartae, Quintae et sextae cum perturbationibus medullaribus.

Мъж от 50 години, слизащ по кораба на стръмна стълба, подредена, падна и удари гръб за стъпката. Обезсърчена болка в гръдния гръбнак. В продължение на няколко месеца той се лекува от междуредостанна невралгия, болести на плевра и белите дробове. Подобренията не бяха дошли. Болестта напредна. Шест месеца по-късно в регионалната болница тя е направена от ЯМР и пациентът е изпратен в гръбначния център.

С външна инспекция, се открива гладкостта на физиологичните завои, нарушението на стойката, завъртането е сплескано, походката е внимателна, измерена. Остиални процеси 6 и 7 гръдните върхове са донякъде изпълнени и болезнени при подслушване с пръсти. Болката в тези върхове също се отбелязва при натискане на дланите върху раменете на пациента (с натоварване на оста на гръбначния стълб). Чувствителност и двигателна функция на долните крайници. Функцията на тазовите органи не е нарушена.

DS. Туберкулозен спондилит 6 и 7 гръдни стихове. (НО18.0)

Spondylitis tuberculosa therebrumarum thoracicarum sextae et septimae.

Оплаквания върху болката в областта на опашната кост, увеличавайки се, когато пациентът седи и или се издига от стола. Жертвата удари задните части за пода, сортирани от стола. За да намалите болката, седи и се издига от стола, облегнат върху ръцете. С външна инспекция в коприната зона има малък хематом, палпация на тази област на болезненото. Други видими промени не са открити.

DS. Затворен пашкул фрактура. (S39)

Фрактура Осис Кокшис Клауза.

Жертвата рязко се наведе точно, когато се опитваше да вдигне голям товар и в момента на тежко мускулното напрежение усети криза в долната част на гърба и силната болка. С външна инспекция тялото се накланя надясно. Движенията в лумбалния отдел са ограничени. Когато се опитате да се изправите или започнете наляво, болките се появяват на вреда. Лумбална област на дясното подуване и болезнено при палпация. Легнете на гърба поради силна болка, пациентът не може да повиши изправения десен крак. Той само я огъва в коляното, спирането в същото време се плъзга по дивана и не оставя дивана (симптом на "залепващата пета").

DS. Затворена фрактура на правилния напречен процес от 2 лумбален прешлен. (S22)

FRACTURA CLAUSA TRANSVERSI DEXTRI прешлен Thoracicae Secundae.

Жертвата падна от височина над 3 метра на петите си, докато нямаше време да огъват краката в коленните стави. В резултат на падането в жертвата се появиха тежки болки в лумбалния гръбнак, увеличавайки се с движенията на тялото (отпред и странични склонове, се превръщат около оста).

С външна инспекция, лумбалната Лоумз е забележимо изгладена, обелезният изтичане 1 на лумбалния прешлен е донякъде изсмукан, болезнен при натискане на него, задните мускули са напрегнати ("мускулна защита"). Движенията в лумбалния гръбнак са ограничени поради болка. Когато осите на гръбначния стълб се зареждат (натискане на дланите на раменете или светлинното подслушване на токчетата на изправени крака) болката в повредените прешлени е рязко повишена. Палпация на земните процеси на лумбалния отдел по това време, когато пациентът се намира на гърба и бавно повдига изправените крака, болезнени (симптом на силин). Няма неврологични симптоми.

DS. Компресионна фрактура тяло 1 лумбален прешлен. (S22)

FRACTURA CORFORIS ENDEBEBRE LUMBALIS PRIMAE E COMCRESSTION.

Таз - таза.

Жертвата е прикрепена между железопътните автомобили. Оплаква болки в костите на таза и чатала. В случай на проверка, бяха намерени подуване и натъртвания в десния район на слабините. Движенията на краката причиняват болка. Краката на пациента са в принудителната позиция "жаба". Предната и странична изстискване таза повишава болката в нараняване. Болката се засилва и когато се опитва да разтвори илиачните кости към страните. Пациентът не може да вдигне крака си в коляното. Тъй като трудно се огъва, влачейки петата в леглото (симптом на "залепване на петата").
DS. Фрактура на десните срамни и седални кости с нарушение на непрекъснатостта на тазовия пръстен.

Fractura Ossis Pubis et Ossis Ischiadici dextri cum laesione incolumitatis cinguli pelvis.

Една жена има 28 години в раждането, тазов пръстен е повреден. Пациентът е преведен в травматологичен отдел. Обезсърчена болка в областта на фронталната симфиз. Моторната функция на крайниците е счупена. Пациентът се стреми да вземе принудително положение - краката са леко огънати в коленете и тазобедрените фуги, бедрата се смесват колкото е възможно повече. Когато се опитвате да ги разредите в страните, има остра болка. Падрансният и през вагината се определя от несъответствието на пубисната става.

DS. С дълга става.

Разруха симфиза пубис.

Един възрастен мъж падна от дясната страна от височина около 3 метра. Максималният удар падна върху голяма шистова феморална кост. Обезсърчена болка в дясната тазобедрена става. Поддържането на двигателната функция е значително ограничена. Кракът е в принудително положение - бедрото се огъва и се върти вътре. Натоварването на бедрото е болезнено. Големият плюнка е притиснат вътре, подслушва се върху него причинява болка. В областта на слабините надясно - хематома. С ректално проучване вдясно, съответно, главата на бедрото, въведена в тазовата кухина, е осезаема.

DS. Фрактурата на шедьовъра на дясната тазова кост с централната дислокация на бедрото.

Fractura acetabuli dextri sum luxae coxae centrale.

Млад мъж по време на борба има удар в ингвиналната зона. Притеснена болка в пубиса, увеличавайки се с движенията на левия крак. Палпацията на пубиса е боядисана отляво. Пациентът не може да уринира независимо, въпреки че има повикване. Като инфилтрация на урината се развива, болките се появяват в долната част на корема, усещането за изгаряне. Температура 39 C. Изглежда тръпки, тахикардия. Общото условие се е влошило.

DS. Фрактура на лявата пубична кост. Прекъсване на балона на външната урина.

Фрактура Осис Пубис Синьостри. Ruptura екстраперитонеалис висша уринария.

Един възрастен човек беше отведен в клиниката от сцената на инцидент. Оплаквания от болка в областта на пубиса и чатала. Движението на краката подобрява болката. Палпацията на пубиса е болезнена. От външното отваряне на уретрата има капка кръв. В чатала има хематом. Дъното на пикочния мехур стои за Lonnoye Men. Опит за изпразване на пикочния мехур води до изгаряне на болка и причинява пациента да спре акцията за уриниране.

DS. Двустранна фрактура на Pubic Bones Pelvis с празнина на канала за следене на меча.

FRACTURA BILARATERIS OsSIUM PUBIS CUM RUPTURA уретарани.

Жертвата удари десния илиачна кост. Болка в района на дясната илиачна кост, натъртвания, подуване. Налягането върху крилото на елската кост рязко болезнено. При палпацията се определят нагласите. Активната гъвкавост и реакцията на десния крак усилва болката. Коремните мускули в дъното на корема отдясно са напрегнати.

DS. Фрактура на крилото на дясната илиачна кост.

Fractura alae ossis ilii dextri.

Бедрената кост.

Жертвата беше в лек автомобил, който дойде от пътя и се обърна няколко пъти. Оплаквания от болка в дясната тазобедрена става. Не може да стои на десния крак. В случай на проверка, дясната тазобедрена става се деформира. Кракът е малко огънат в коляното и тазобедрената става и се обърна вътре. Активните движения в тазобедрената става са невъзможни, пасивни - срещат пружинно съпротивление. Десният крак е забележимо по-кратък, лумбалната лордоза е по-изразена.

DS. Задно илиачно разместване на десния бедро.

Luxatio Coxae Posterior (Iliaca).

Жена на 65 години. Преди около час, ставайки от стола, почувствах клик и болка в дясната тазобедрена става, падна, не можеше да се изкачи. През 2011 г. беше направена операция за замяна на тазобедрената става вдясно. Оттогава шест пъти са били разпръснати от компонента на енопротенсията, последвани от стационарно управление.

Обективно: пациентът лежи на пода. На кожата в проекцията на дясната тазобедрена става, следоперативната белега, болката по време на палпацията, деформацията на ставата, десният долен крайник се изправя, кракът се върти от праха.

DS. . Обичайното разместване на HIP компонента на ендопротезата на дясната тазобедрена става.

Луксозни обичайни компоненти iliofemoloris ендопротеза coxae декстра.

Един от 80-годишна възраст се препъна и падна от лявата страна, удари в района на голям плюсък. В района на слабините имаше силна болка. Когато изследвате пациента в хоризонталното положение, десният крак се завърта в праха. Не може да постави крак във вертикално положение не може. Опит да се направи с външна помощ, води до появата на силна болка в тазобедрената става. Положителен симптом на "залепващи токчета". Подслушване на петата и в голям плюнка болезнено.

DS. Фрактура на шията на лявата феморална кост.

Fractura Colli Femoris Sinistri.

Мъжки 65 години. Жалбите не представляват.

Бригадата на SMP е причинена, за да се транспортира пациентът до Цито.

През август 2009 г. падна на улицата от лявата страна, удари левия крак на асфалта. Той усети остра болка в областта на лявата тазобедрена става, отбеляза невъзможността да стои на левия си крак. Екипът на SAMP бе предаден на катедрата по травматология и ортопедия, където диагнозата беше диагностицирана с фрактура на бедрото отляво. "

Пациентът е проведен скелетен екстракт за период от 1,5 месеца. Във връзка с бавното консолидация на фрактурата през октомври 2009 г. се извършва операция от затворен остеосинтеза, след което след две седмици пациентът е бил освободен у дома.

Противно на предписанията на лекаря, пациентът започна да дава натоварване върху крака на пациента след една и половина или два месеца след операцията, а през април 2010 г. той отиде на работа (свързан с голямо физическо натоварване). През август 2011 г. той започва да отбелязва дискомфорт и болка в лявата тазобек и натоварването на крака и във връзка, с която той се превърна в отдел по травматология и ортопедия, където неразумната фрактура на Град от лявата феморална кост се диагностицира, за да образува фалшиво съединение. Пациентът е назначен за експлоатация на ендопростетичната глава на бедрената кост, която се извършва през октомври 2011 г.

Обективно. Задоволително състояние. Съзнанието е ясно, ситуацията е активна. Температура на тялото - 36.8. Случайна цветна кожа, чисти, мокри, лимфни възли не се увеличават, без оток.

Респираторна честота - 18 на минута. Дишането е везикуларно по цялата повърхност на гърдите, няма хрипове. Пулс - 94 удара в минута. Топлинните тонове приглушени, без шум. Коремът на овалната форма е симетрична, мека, безболезнена по време на палпацията. Симптомът на четката-Blubberg е отрицателен. Слушат се нормални перисталтични шумове. Черният дроб не е осезаем. Многокален симптом.

Статус Локални:Кожата в полето на лявата тазобедрена става е хиперемична, около голяма шишалка е дъгора. Краищата на оток на раната, хиперемични. Движението в ставата е безболезнено, амплитудата е ограничена. Когато раната палпация маркира локалната болка.

DS. : Неиздадена фрактура на шията на лявата бедрена кост с образуването на фалшиво съединение. Статус след ендопротетика на главата на бедрената кост.

Fractura Colli Ossis Femoris Sinistri Non Consolidata, псевдоартроза. Ендопротеза оксит Осис Фреморис.

Момичето от единадесет години беше доставено 40 минути след железопътната травма с разкъсан дясно-долен крайник на нивото на тазобедрената става, с пълно унищожение и тежък травматичен шок. Общото състояние на пациента е изключително тежко. Съзнанието е потиснато. Пулс на радиална артерия често, слаб пълнеж. Ада 75/40 мм. Повърхностно дишане, често. Бледа кожа, покрита със студена пот. Сърдечни тонове глухи.

DS. Травматична ампутация на десния долния крайник на нивото на тазобедрената става. Травматичен шок.

Amputatio traumatica coxae декстра. Afflictus traumaticus.

Момчето от седем години падна от дърво от височина от три метра. Основната сила на удара падна на левия крак. Известно време лежеше под дървото, не можеше да се изкачи.

В случай на инспекция, лявото бедро се бърка, деформира се, оста се усуква. Лечение на болезнено мястото на нараняване. Патологичната мобилност в средната трета на бедрото е открита. Детето не може да вдигне левия крак. Чувствителността и моторната функция на крака са запазени изцяло. Пулсът върху периферните артерии се запазва.
DS. Фрактура на лявата феморална кост в средната трета.

Fractura Formoris Sinistri в Tertia Mediale.

Строителят от 44 години по време на работа падна от 3-ти етаж до строителния боклук. Породи десния ми крак. Предоставени на отдела за травматология. Когато инспекцията, дясното бедро се съкращава и деформира в средната трета. Палпацията на тази област е болезнена. Патологичната мобилност се определя при нараняване. Не можете да повдигнете изправения крак на пациента към пациента. Според общата повърхност на дясната бедра в средната трета има три рани 2 с 4 сантиметра.
DS. Отворена кръстосана консолидирана фрактура на средната трета от дясната феморална кост.

Fractura transversocomminuta aperta femoris dextri в Tertia Mediale.

Пострадалите 29 години се отвеждат в травматологичното разделяне с обширно нараняване на левия бедро и отказ от отговорност на лявата четка.

Обективно. Лявата бедро рязко се деформира, съкращава се с 10 cm. Върху общата повърхност на лявата бедро, голяма замърсената рана 20 на 15 см е силно замърсена, от раната. В дълбините на раната се виждат костни фрагменти на бедрената кост са видими. Лявата четка се пуши, нейните тъкани не са отговорни. Общото състояние е изключително тежко. Кожата и видимите лигавични мембрани, кожата е покрита със студена пот. Жертвата е логина, Адацич. Hell \u003d 60/0 mm. RT. Изкуство.

DS. Отворете Secline Fracture от средната трета от лявата феморална кост. Изхвърляне на лявата четка. Травматичен шок.

FRACTURA Comminuta Aperta Femoris Sinistri в Tertia Mediale. Conquassatio manus sinistrae. Afflictus traumaticus.

Един мъж от 38 години по време на работата по електроцела беше прикрепен към камиона да се срещне с камиона.

Състоянието е тежко, развълнувано, импулсно 120 на минута, слаб пълнеж. Hell \u003d 150/110 mm. RT. Изкуство. Кожата бледа. Лявото бедро се деформира, съкратено и усукано. На задната повърхност в долната трета на левия бедро има малка рана 1 от 0,5 cm. Тъмно червената кръв се движи от раната. Бедрото се увеличава значително в сумата, дължаща се на оток и екстензивен хематом, който се е разпространил в поплтиалната. Ляв пищял и спрете студено, бледо. Пулсът по артериите на крака не е простен.

Рентгенографът се открива чрез консолидирана фрактура на лявата бедрена кост в средната трета с дължина на преместване. Артериограмата определя несъответствието на феморалната артерия в долната трета за 8,5 cm.

DS. Secline фрактура на лявата феморална кост в средната трета с изместването. Разбиване на бедрената артерия в средната трета. Травматичен шок.

FRACTURA COMMUNUTA DISLOCATA FORMORIS SINITRI в TERTIA Mediale. Ruptura arterniae femoralis. Afflictus traumaticus.

Жертвата на 37 години е получила значителни щети на двата бедра в долната трета, замазани меки тъкани и кости на ръба на травматичното разделяне. Държавата е изключително тежка. Импулсът на радиалната артерия не се определя. Hell \u003d 40/0. Кожните корици са бледи, покрити със студена лепкава пот. Пациентът е вдъхновен за другите. И двата пищяла са безформена бъркотия от кости и мускули.

DS. Отворена фрактура на двата бедра в долната трета с дезинтеграцията на главите. Травматичен шок.

Fractura Aperta Amborum Formorum в Tertia Inferiore свършват Conquassation Amborum Cruult.

Състоянието на умерена тежест. На цената на цената на горната трета на десния долен крак има рана от 10 размера с 3 cm. Има ясно изразена деформация и скъсяване на брега. Когато се опитвате да изместите повредения крак, пищялът да се наведе при нараняване (патологична мобилност)

DS. Отворена фрактура на двата кости на десния крак в горната трета. FRACTURA Ossium cruris dextri aperta в Superiore на Parte Tertia.

Жертвата падна от стълбите до десния крак, изправен в коляното. Максималното аксиално натоварване падна върху коляното. В резултат на нараняване, в дясната колянна става се появиха тежки болки. В горната трета на десния крак има различен хематом, се определя хемматис. Контурите на коляното стани са изгладени. Съединението се увеличава и деформира. Шинът се отклонява от праха (Valgus позиция). Когато усещате ставата, има остра болка в областта на открито стискане и бягане на патела. Активните движения в коленната става са драстично ограничени и болезнени. Пациентът не може независимо да повдигне изправения крак. Има странична мобилност на пищяла. В случай на лесна оферта, болката в петата е усъвършенствана рязко при нараняване.

DS. Фрактура на мистерията на открито на дясната тибиеща кост.

Fractura Condyli Systeralis Tibiae декстра.

Когато бетонните блокове разтоварват от колата, един от блоковете падна и удари тясно стоящ ученик на крака си. В резултат на нараняване, раната с интензивно кървене се образува в долната трета на долния крак. Преди пристигането на SMP, импровизираната спина за колани е насложена над раната. Кървенето спря. По време на транспортирания период сбруята не е изместен в травматологичния отдел (в рамките на 5 часа). В случай на проверка на предната повърхност на долната трета на левия крак, има лента с размери 4 на 8 cm. В дълбините на раната са видими костни фрагменти на тибията. Под сбруята е бледа, чувствителността не се определя. След изваждането на въжето на нейно място остава дълбока трошачка. Няма кървене от раната и пулсацията на периферните артерии. Лекият масаж на крака и крак не промени нищо.

DS. Отворена фрактура на лявата тибия в долната трета. Синдром на дълъг гроб към левия крак.

Fractura Tibiae Sinistrae Aperta в Parte Tertia Inferiore. Синдромум компресиос Продълга на Крурис Синестри.

Anklestopny.ставаСпри се - Articulatio Talocruralis, PES

Жената докосна левия крак вътре. В резултат на това нараняване в глезената се появява тежки болки. Обезсърчена болка във външната област на глезена при ходене. Жертвата не може здраво да стъпи на възпален крак. В случай на проверка на левия глезенна става, регионът на външния глезен на оток, болезнен при палпация. Движението в глезена е ограничено и болезнено.
DS. Фрактура на външния глезен на левия глезенна става.

Fractura Malleoli systeralis articulationis talocruralis sinistrae.

Работникът получи удар на външния ръб на крака с детайл от тежък метал, паднал от работната маса. В случай на проверка, подуване и натъртване в задния регион на крака. Палпацията на основата на петата висяща кост е рязко болезнена. При подаване на пръст и с натоварване на осната ос, нараняването е значително подобрено.

DS. Фрактура на базата v вратовръзка с десния крак.

Фрактура Осис Метатарсалис Кунци Педис Декстри.

Жертвата падна от височина 2 метра. Основният удар падна на лявата пета. Обективно. Лявата пета е сплескана, разширена, оток. Под вътрешния глезен на синината. Надлъжната арка на крака е прославена, натоварването на петата е невъзможно. Намаляването на мускулите на краката води до усилване на болката в петата. Когато се гледа зад двете стоп, може да се види, че върху повредената страна на стойката на глезена по-долу и оста на петата костта се накланя вътре. Отсъстват активно и несъгласие, пронацииране и супинация.

DS. Фрактура на левия пета кост.

Фрактура Осис Калчани Синстри.

Тъй като се развиват техники за автоматизация и безопасност, пръстите са по-рядко срещани. Според нашите данни те съставляват 2,6%. Изходящи потомци и пръстите в повечето случаи възникват в производството, когато ръцете попадат в движещите се части на механизмите, по-рядко - от транспортни или вътрешни наранявания. Други по-често влияят на дисталните фаланги на пръстите; Проксималът е четката отдел, толкова по-рядко е основната загуба на нея.

Под първичната загуба на пръсти и части от четката, разделянето се разбира, когато повредата се разделя с една или друга част от ръката (Фиг. 126).

Водопроводчик m., 44 години, пиян удари колана. В травматологичния параграф е произведен първична преработка: анестезия на напречното сечение в средната трета на предмишницата от 0,25% новокайна 100 ml, хемостатичната превръзка на нивото на анестезия.

Фиг. 126. Извън II-III-IV-V пръстите на нивото на основата на проксималните фаланги.
A - Изглед на четката след нараняване - разкъсаните пръсти се въвеждат в превръзката (чертеж от природата); B - Диаграма на рентгенографията.

Почистване на кожата, първична обработка на рани от II-III-IV и V пръсти, отстраняване на костни фрагменти, подравняване на костни крезички и затварящи кръгови рани с трансплантации Гразтов и Янович-Khinsky. Изцеление на рани с пълно появяване на присадки и добро образуване на култове. Шест месеца по-късно жертвата предложи реконструктивна намеса, от която отказа, мотивирайки факта, че той се справя с работата на водопроводчика. Кратък истории, Proximal Phalanx Mobile и безболезнено.

Понякога жертвите носят отрязани части в превръзката на хирурга, но по-често те са с отворена рана и погрешни тъкани.

Разпознаването на сълзите, разбира се, не е трудно. Непълното нараняване на прекъсването Когато има връзка на повредената част с проксималната четка, тя не е откъснатост, но сложни рани или открити фрактури.

Принципите и методите за обработка на културата са същите, както са обсъдени в раздел RAS, но трябва стриктно да се наблюдават правилата за запазване на всеки сантиметър за тъкани. Предполага се пред хирурга: дали е препоръчително да шият сортирани фаланги, е възможно да се използват меки тъкани с разкъсани части, как да се лекува култ с разфасовки с ограничено и с широко увреждане на тъканите, увреждане на ръката , какви са характеристиките на последващото лечение?

Почти всеки хирург, работещ в травматологичната точка, се опитва да направи разкъсана част или пръст, но за момента е осъществим само в ръцете на специалисти. По-вероятно е да докладваме за случаи на пълен или частичен успех на възстановяването на пръстите и четките, които са запазени комуникация с крайник под формата на тесен кожа-съдова мост (субтотални разделяния).

П. Д. Топалов (1967), който е развил специална техника за експлоатацията и микроклимата, съобщава за възстановяването на 42 отхвърлени пръсти в 32 жертви. При 30 пациенти са постигнати пълни прилепнали, 9 - частични (с некроза на дисталния фаланга), пълен с некроза - в 3.

Възстановяването на мишката, ампутирано на нивото на китката по време на съвременните постижения на микрохирургия, се счита за логично. Възстановяване на пръстите, отхвърлена проксимална диафиза на средната фаланга, Cobbett (1967) счита, че във всички случаи, когато пръстът не е разбит. Понастоящем показанията, необходимите условия и инструменти вече са изяснени, продължителността на микрохирургичните рехабилитационни операции на пръстите (4-6 часа), методът на шев на артериите на пръстите, вените и нервите и частта от следоперативния период са били разработен. В специализираните клонове на хирургията на четката през следващите години възстановяването на четка и пръстите ще бъде последният етап от основната обработка на Руската академия на науките (Б. В. Петровски, гр. В. К. Крилов, 1976).

Следователно, ако отхвърлената част от четката е запазена, жертвата трябва да бъде изпратена на резбание към медицинската институция, където има условия и специалист, ангажиран с микрохирургия на четката. Този подход е особено важен в отделянето на палеца и многостранния травматичен ампутс на пръстите. Той използва всички жизнеспособни тъкани, различни методи за трансплантация, движещи се съседни пръсти, като се има предвид тяхното значение за функцията на четката. Успехът на основната рехабилитационна обработка на раните по време на отделянето на частта, целочислените пръсти и отделите за четка зависи от атравматичното, асептизъм на операцията, грижата за възстановяването на анатомичните отношения: остеосинтеза, съдовия шев на. \\ T артерии, вени и нервите на пръста, умелото използване на антикоагуланти, антибиотици. Допълнителният процес на засегнатия процес на рехабилитация е много отговорен.

Разкъсаната кожа се използва успешно при обработка в съответствие с метода на Красовитов. Висящи, пилинг кожата се отрязва, тръбните клапи се разрязват, се превръщат в плосък. Клапата се почиства от замърсяване, промива се с хипертоничен разтвор, смазан с йодна тинктура както с рана, и от външната, епидермална страна. Поставянето на повърхността на раната на клапа върху масивна маса, покрита с гладка стерилна салфетка или листа, или на дермат, хирург и асистент се простират и остър коремна скалпел с мазнина от него до дермата. Тя придобива външния вид на "клапата в цялата партида". След това се промива отново в топлия физиологичен разтвор, избършете със салфетка, навлажнена във физиологичен разтвор наполовина с алкохол. Скалпелът е пробит няколко дупки за изтичането на лимфата и след това възстановяването е пришито до недостатъка с чести шевове. Ренонирани кожни клапи се използват и след 24-48 часа.

С обширни наранявания, когато няма разделяне на няколко пръста или части от четката едновременно и няма достатъчно местни ресурси за покриване на раните на короната, е необходимо да се затвори кожата с прехвърляне на пълни трансплантации или Други методи, наблюдаващи принципите на обработка на спестяванията.

Предимството на подмяната на недостатъците на присадката с присадка и други видове трансплантация към първична ампутация е, че поради трансплантацията се съхраняват дисталните части, които все още са добре усвоявани от пациенти или са подходящи за реконструктивни операции и протези. В същото време раната лекува почти по едно и също време след съкращаване (V. K. Kalnberz, 1975).

Увреждане на ноктите и върха на пръстите. Повишен интерес към съвременната литература за наранявания, придружена от повреда на нокътя, загубата на върха на пръстите, показва признаването за нокътя и "върха на пръстите" от важното му значение в диференцираните видове труд.

В това отношение тактиката се преразглежда по време на първоначалната обработка на раната, сложна от увреждане на нокътя. Двойни записи за нокти не се изхвърлят и след лечението се взривят в леглото, те са зашит (Masse, 1967). При липса на тях се използват специално приготвени хомотранспланти на ноктите. В продължение на 3 седмици те извършват защитна и фиксираща роля и с началото на растежа на новия нокът - изчезват. При обработка на отворени фракции на фрагменти, фалангите, свързани с ноктите, се запазват, кутията за нокти се възстановява, краищата на раната му се сравняват и атравматичният шев е насложен, който осигурява растежа на нокътната плоча (Фиг. 127) .

Много начини се предлагат за "пълноправен" дефектен дефект, докато губите върха на пръстите. Методът на избор с гилотинната ампутация се счита за преместване на капака с палмовата страна на пръста. В същото време краката на клапата трябва да съдържат нерв за палмови пръсти, за да запазят чувствителността и стереогенезата. Този метод е предпочитан от трансплантация със съседни пръсти и трансплантация на слой-слой. Методът на Tranguilli-Leali е широко разпространен (P. A. Gubanova, 1972). Сега е единодушно мнението на хирурзите, че когато травматичните разделителни се разделя на нивото на дисталния фаланкс, когато рейплирането е невъзможно, е необходимо надеждно покритие по един или друг начин (Фиг. 128). Когато приемате клапа от дланта и съседните пръсти, е необходимо да се вземе предвид, че в същото време се образува нов недостатък, а понякога и дълготраен адаптация на пациента към допълнителен регистратор.

През последното десетилетие въпросът за пълното възстановяване на върха на пръста се е увеличил в проблема, обсъден в периодичен печат, в симпозиума и конгреси на хирурзи. В резултат на дискусията се препоръчва класифицирането на вида на първичната загуба на върха на върховете на върха (R. A. Gubanova, 1972; S. Ya. Doletsky et al., 1976). Michon et al. (1970) и в основата на класификацията и препоръките за заместване на заместването са нивото на ампутиране, като се вземат предвид увреждането на костта, матрицата на ноктите и приспособленията на сухожилията (фиг. 129).

Консервативният метод за лечение на дългосрочен превръзка, при който настъпи спонтанно лечение на нивата I-II. III и IV нивата на ампутация изискват радикално изрязване на матрицата на нокътя и затварянето на култа към пластмаси (Е. V. Usoltseva, 1961; S. Ya. Doletsky и Sow., 1976).

Постоперативното интегрирано лечение с разделянето на пръстите е ранно, систематично възстановяване на жертвите на самообслужване и трудови процеси. Той се извършва от различни техники, но всички те са насочени към развиване и укрепване на функционалните умения, така че жертвата да овладее култовете и да възстанови пръстите. Това допринася: безболезненост, легла, повишено положение на ръката, болезнените и спалните хапчета, контакт на пациента с хирург и методологията на терапевтичната гимнастика, запознавайки жертвата с прогнозата и с ролята си в процеса на рехабилитация.

Фиг. 127. Схема за фиксиране на нокътната плоча.

Фиг. 128. Различни видове пластмаси със сълзи и гилотина ампутации на пръстите.
a - преместване на кожата на пръста; Б - метода на спокойствие; B - капак на подаването на крака от съседния пръст; g - с длан; E - Microsetebel в Хийтров.

Фиг. 129. Четири нива на травматична ампутация на дисталния фаланкс.
Дефект: 1 - Брокеш; 2 - на нивото на кнедли на дисталния фаланс; 3 - при нивото на диафиза на дисталния фаланс; 4 - На базовото ниво на дисталния фаланс с увреждане на матрицата на ноктите и сухожилията.

Потокът и резултатите след първичните загуби на пръстите и четката са подобни на откритите фрактури, но продължителността на лечението по-дълго. Особено отразени върху функциите на четката с множество загуби фаланг; Жертвите са трудни за приспособяване към работата, не са били засилени и болезнени култури и трябва да бъдете разгледани.

Ампутация и изследване на фаланга, пръсти, четки. Необходимостта от ампутиране на фаланж, пръсти, части и цялата четка може да възникне по време на обработката на рани и отворени фрактури, по време на лечението не само увреждане, но и заболявания на четката, а понякога и през периода, далеч след нараняване или заболявания, когато четката се превръща в пързалка и заплашва здравето. В зависимост от времето, целта, индикациите и техниките на ампутацията са различни.

Ампутацията и тестването през пръст по време на първичната обработка на Руската академия на науките в мирно време са показани само когато въртенето на пръста е намалено, т.е. с пълно кръстосано увреждане, инерварня, увреждане на сухожилията и скелета е ампутация чрез първични индикации.

Вторични индикации за ампутация на фланните на пръстите и четката са продиктувани от усложнения, възникнали по време на процес на рани, който застрашава живота на жертвата или запазването на органа, както и последствията, които намаляват функционалната пригодност на четката.

Въпросът за нивото на ампутиране фаланж, пръстите и четките в момента няма значение как в края на миналия век и тридесетте години на нашия век. Това се обяснява с факта, че по време на реконструктивните операции сега се използват тези части на фаланг, които преди това са били считани за функционално значение. В момента, хирурзите са безсмислени фаланги, пръсти и четка "толкова ниско, колкото е възможно" (N. I. PIROGOV).

Въпросът за предимството на ампутацията преди изследването се решава чрез хирурзи според нивото и тежестта на увреждането на тъканите. От особено значение е запазването на прикрепването на сухожилията на флексорите и екстензорите на пръстите, основите на проксималния фаланкс, тъй като те подкрепят оцелелите пръсти и предотвратяват тяхното отклонение на страните, осигуряват стабилност и точна посока на техните движения .

Когато тествате II и V пръсти, някои хирурзи препоръчват незабавно да извадите главата на маншета, създавайки тясна четка. Въпреки това, за въпроса за ползите от "тясна" четка, е необходимо да се обърне внимателно, тъй като козметичните съображения не винаги са приемливи. Те не са основа за съкращаването на борова кост, ако има възможност да се ампутират дистално. При пълнене на главата на маншета, силата на четката е значително намалена и последващите реконструктивни операции са трудни. Следователно, ампутатът на пръстите на нивото на диафизата на фрезовите кости по време на първичната обработка на раната е допустим само когато не само завъртането на пръстите, но и на щепсела - фалангични съединения. Специален подход в този брой изисква палец, който упражнява 40% от функционалността на четката. Дори една кратка култура на палеца е полезна, ако останалото се достигне и заловено. Горният пръст на скалпа е покрит с филцовското стъбло и късата култура се удължава от метода на разсейване (N. M. Vodyanov, 1974; V. V. AZOLOV, 1976 и др.).

При многобройни рани вече е посочено, всеки милиметър на тъканите трябва да се запази, тъй като в първия момент е трудно да се предскаже, какви пръсти и части от четката ще бъдат жизнеспособни и функционално подходящи.

19-годишен ученик ПТУ Е.удари ръката си в камъка. Аварийната авария е била взета в болницата, където отворена фрактура на дисталните и средни Phalanx II и V пръсти, фрактура на дисталния фаланс III и средния фаланга на IV на пръста. Под анестезията на проводника, първичното лечение с изпускателните II и V пръсти в проксималната интерфалираща връзка с налагането на глухи шевове на куллята. Раният IV пръст се обработва, фрагментите са картографирани и покрити с глухи шевове и разтягане за меки тъкани на дисталния фалан на гумата на дръжката. За по-нататъшно лечение пациентът е насочен към клиниката. Нямаше остра болка, но през седмия ден инфекцията е разработена, шевовете на кора II и V пръстите се разделят, опусторите на фаланг бяха изложени, некрозата на IV на пръста е означена (Фиг. 130, и , виж парцела). По-нататъшното лечение е дълъг: два пъти се произвежда от II пръста, след като се разкрие повторно размазване на IV и V пръстите, се разкрива флегмон на средата на средата. Жертвата е деактивирана 97 дни и е призната като група за инвалиди от група II.

W. machina Ts., 44 години, хирургът запазва частично разгънатата ухапана фаланги от I-I от пръстите на дясната четка. Exodus е благоприятен (фиг. 130, B, B).

Техника ампутирани пръсти

Операциите на съкращаването на пръстите и четката със специални трудности не представляват, но често те са нетипични и индивидуални от всяка жертва. Въпреки това, основните правила на ампутацията на пръстите трябва да се спазват при всякакви условия. Накратко, те се свеждат до следните разпоредби.

Внимателна дезинфекция на кожата на четката и предмишницата. Пълна анестезия и кървене. Кожните клапи с подкожна тъкан се изрязват по-дълъг от диаметъра на пръста от всяка страна - палма, отзад или страна, където има здрава кожа. Меките тъкани се пресичат към костите с движение на рязане на избраното ниво, се забавят с летлив прибиращ се в проксималната посока и внимателно защитени, когато костта се повтаря.

Костта се изплаща перпендикулярно на оста на пръста на диамантен диск, включен в изоставения, или електрическа бормашина (това е най-атравматичният метод, който дава гладка opil), в отсъствието на диск - djigli или тънка ножовка. OPIL е изгладен от FISSUR, изтеглен от Rashpil или файл. Лигатурите са насложени върху артериите на дланта. Разглеждат се сухожилията на флексорите и екстенторите на пръстите; Ако те са усъвършенствани или разкъсани ^, след това се отрязват на нивото на здравословната част и са пришити до мек резервоар "m или periosteum. Разглеждат се нервите на пръстите; Ако те са видими на повърхността, след това леко се открояват и отрязват острието на защитен бръснач с 1,5-2 mm проксимала на костите. С правилното пресичане на меките тъкани, нервите в раната не се виждат. Костните трохи с костно полагане са внимателно отстранени от струя горещ физиологичен разтвор или ривоче или мокър топка. Отводняването на култа е необходимо в случаите, когато хирургът не е уверен в хемостаза и асептично изцеление. Отводняването се извършва от нишките на риболовна линия, копринени или тънки гумени ленти и се отстранява отзад през специално рязане. Не се препоръчва да се покаже пръст върху палмовата или страничната повърхност. Преди наслагване на шевовете се намаляват ненужните тъкани, клапите са внимателно подходящи и се засилят от редки шевове или са прикрепени с тънки къси игли (ако няма противопоказания за затваряне на раната). Студът може да бъде покрит по различни начини в зависимост от състоянието на тъканите.

Например, при пациент Б. при отделяне на I-II и III на пръстите на нивото на проксималния фаланж, по-равномерна култура на палеца след лечението е затворено с присадка съгласно метода на Larina. На тялото II на пръста, дланта и задните клапи бяха достатъчни и бяха свободно приблизителни над Колил и зашит. На III пръст на меките тъкани не са достатъчни, за да покрият дефекта и Opil е покрит с кожени присадки, взети от отхвърления пръст.

Култът след операцията е покрит с форма на образнки с плочки. С обширни повреди, гипсовите лионети с подплата или гума са насложени. След ден, без да се премахват напълно превръзки, отстранете дренажа. Шевовете след ампутацията се отстраняват по-късно от обикновено - на 10-12-ия ден. Класовете на медицинската гимнастика започват, когато се появи болката и опасността от инфекция.

Изясняването на пръстите се прави въз основа на същите разпоредби. Опитът показва, че успехът му до голяма степен зависи от това колко внимателно се събуждат стартната чанта и връзките; Повърхността на хрущяла, ако не е повредена, се запаметява. Когато пръстът при диафизовото ниво на Psyat костите се използва по-често надлъжно намаляване на оста на пръстите, по-рядко често - ракета и клинообразен, в зависимост от това къде има здрава кожа на пръста; Работата на техниката не е стандартна.

С ампутация на нивото на металната кост, образуването на фалангатна става или в основата на пръста, особено първата, когато няма капак за покритието на култа, тъканта се движи, свободна кожа трансплантация или недостатък се заменя с стеблото на Filatovsky.

Ампутация или изследване на пръстите по време на гнойното топене на тъканите не е предимство, тъй като дава голям процент от усложнения, причини, удължава времето за лечение и влошава резултата.

Спедиторите, приети от хирурзите на Съветския съюз както в мирни, така и в войната, е напълно оправдано, тъй като с навременното хирургично лечение на рани, антибиотична терапия, остеосинтеза и пластмаса на кожата, тези пръсти са запазени до съкращаването на относителни показания . Последващото третиране, реконструктивните интервенции и трудовото обучение на жертвите допринасят за възстановяването на загубените и адаптирането на съхранени функции. Запазването на пръстите се оказва активно.

В съвременната литература се обръща много внимание на въпроса за следоперативната болка в култа. Комбинирането на произхода на тези болки с развитието на не-неврони на култа на нерва, за предотвратяване на хирурзите използва различни методи за лечение на края на пресечения нерв - от алкохолизация, замръзване с хлоретил към кетъризацията.

Въпреки това, причината за постоперативната болка не винаги е наличието на неврома, развиваща се в края на съкратения нерв, тъй като изглежда е общо мнение. Болките са по-често поради дразнене на аксон с възпалителен инфилтрат или се спускат от белег и придружаващи вазомоторни нарушения. Следователно най-ефективното събитие, насочено към предотвратяване на тези усложнения, е предотвратяването на развитието на възпалителни явления в раната. Ето защо, повечето от съвременните хирурзи отказват всякакви химически или физически ефекти върху нервния култ с ампутация. Средният брой дни на хората с увреждания в първичните загуби и ампутационната фаза на фаланга обхваща от 28.5 до 64.5.

E.v. Soltseva, K.I. Mashkara
Хирургия на болести и щети четки

Основната зона на съкращаването на пръстите на горния крайник е да се съобрази с максималните икономии, като същевременно се поддържа всеки милиметър на продукта.

Ампутационен нокът Фаланга |

Типична ампутация Falanga може да бъде направо под местна анестезия едно- или отpatchwork. Ампутация Фаланг. t.tsev четките изпълняват чрез залепване маслинипринцип: Клапата се изрязва с палмовата звезда и белегът е поставен на гърба (фиг. 4-11

Техника. Скалпел, доставен двойкалЕЛНО Палм повърхността, изключителна голяма палма и къса задна част. BETE. Формата на палмовата клапа като културата, която да ги скрие. Кожата на задния капак се разтваря в борда на Transverse ™. Разпределете се на перистаума и костите от рязане.

Хирургът улавя отдалечен фаланкс, w | Листове и маркира проекцията на ставната линия на генериран дистален ъгъл! Задната страна на пръста при огъване на съответния фаланга (за ноктите за нокти на 2 mm дистално, за средна и основата, съответно, с 4 и 8 mm) (Фиг. 4-109).

Фиг. 4-108.Ампутация на четки за нокти, а - област

наблюдение на задната къса и дланта gSH.I tov, b - ампутационна култура на ноктите фалан. (От: g ("i гориан АВ, Гостацов В.К., Костиков Б.А.Бонус! Четки за заболявания. - М., 1978.)

Фиг. 4-109. Токкулация на ноктите фаланга и - гишакожени разфасовки, B, B - Изрязване на палмовия капак. (От: i Щраус, г - н Loubotskyd., Bomash YUM.

Оперативна хирургия крайници<> 369

Според очертаната ставна линия, скалпелът разтваря всички меки тъкани на гърба на пръста и проникват в съвместната кухина с дисекцията на странични връзки. След това скалпелът е поставен за фаланга и наряза клапата от кожата на палмовата повърхност, без да уврежда съдовете и запазване на сухожилия Flexor.

Exarticulation Falang.

Когато изваждате пръстите, се използва един метод за еднократна работа с образуването на палмов капак, така че белегът да може да бъде разположен на неработещата повърхност; за III1IВ пръсти такава повърхност обслужва задната част, за Ii - лакътя и задната част, и за 1 пръст - задната и радиалната (фиг. 4-110).

Фиг, 4-110. Токкулация на пръстите на четката.Схемата, показваща съкращенията на разфасовете по време на точност: I пръст - в Malgen, II и V пръсти - от Farabuofu.III пръст - разрез под формата на ракета, пръст IV - Luppei.(На: Щраус, ж.к., Лубоцкид.н., Bomash Y.m.Хода на оперативната хирургия и топографска анатомия. - М., 1964.)

Ампутация Hips.

Критериите на K0Nusokrug са ampute Пиърче.

Ампутацията на бедрото в долната и средната трета обикновено се произвежда от тригодишния метод на конуса Пирогов(Фиг. 4-111).

Техника. Кръгови и още по-добри, елиптичният разрез на кожата се извършва на 1/3 от дължината

Фиг. 4-111. Конеохимична тригенерационна ампутация от Жадуване. а - дисекция на кожата, подкожното влакно и фасцията, B - дисекция на мускулите към костта по ръба на намалената кожа, в-подбуждане на мускулите по ръба на изтеглената кожа и мускулите. (От: кратък курс на оперативна хирургия с топографска анатомия / Ед. V.N. Shevkunenko. - P., 1951.)

кръгът на бедрото е под нивото на предполагаемото напречно сечение на костта, като се отчита редукцията на кожата (3 cm на задната страна, 5 cm на предния край). На ръба на намалената кожа веднага нарязани мускулите към заровете. Асистентът с две ръце издърпва кожата и мускулите, според ръба им, те произвеждат вторично напречно сечение на мускулите към костта. За да се избегне двукратно рязане на седален нерв, първото напречно сечение на мускулите не е свързано с костта. Прибиращото устройство се забавя с меки тъкани, 0.21 cm над нивото на напречното сечение на костта се нарязват от периостема и дозаторът го превключва дистално. Ruppile кост. В този момент помощникът държи крайника в строго хоризонтално положение, за да се избегне фрактурата на костите. Разкъсване на бедрената артерия и вена, както и видими малки артерии. Пресечете нервите. Ние налагаме слой-слойни шевове на фасцията и кожата и въвеждаме канализацията.

Ампутация на бедрото в горната трета на двусмислен фасьопластичен начин

Най-доброто място ампутация на бедрото е границата между долната и средното бедро.

Техника.Изхвърлете два кожни клапани: дълги и къси

370 относно-Глава 4.

отзад. Първо, нарязаната кожа, подкожното влакно и повърхността са направени с такова изчисление, така че дължината на предните и задните клапи е 1/3 от дължината на кръга на бедрото на ниво между напречното сечение; При намаляването на кожата се прибавя 3 cm към първия капак, а вторият е 5 cm. Границата между капака на предната страна трябва да бъде няколко патица от проекцията на бедрената кора и на гърба - чрез диаметрално противоположна линия. След рязане на кожата в основата на изпъкналата клапа, ампутираният нож се задвижва в меки тъкани с такова изчисление, така че да премине патицата от феморалната артерия. Меките тъкани се разрязват с рязане на движения от вътрешната патица, залепвайки се към корена на кожата. По същия начин изрежете задния капак.

Клапите изстрелват горния етаж и меките тъкани се забавят от прибавяне. Обсъдете перостаума с 0,3 см над нивото на заровете и пръскачката премества книгата си. Костта е преразпределена. Издърпване на феморалната артерия и вена, които се намират като част от клапата за задници. Нервите пресичат бръснача (фиг. 4-112).

Фиг. 4-112. Ампутация на бедрото в долната трета на двустепенния фасхиопластичен метод,а - схема на формиране на предните и задните клапи, B - вида на операционната зала пред шиене, в - налагането на шевове по ръбовете на рязане на широка фасция. (На: Щраус, ж.к., Лубоцкид.н., Bomash Y.m.Хода на оперативната хирургия и топографска анатомия. - М., 1964.)

Хип ампутация при деца

Ампутацията на хип в децата най-често произвежда тригодишен конокреп Пирогова,по-рядко patchwork. В последния метод на работа е необходимо да се намалят по-дългите клапи

усмихнат белег се намираше на задния вярващ. Колички за пресечени мускули при писане- | Amputes трябва да бъдат зашивани над очертанията, аз

Костно-пластмасова хип хип ампутация Бито-Шимановски-Албрехт

Въз основа на принципите на Костосплан! предложена обща операция N.i. Pirate Vym.за ампутация на тибията в долната трета, 1857. Италиански хирург Грейтъзипредложено и теоретично обосновава възможността за минало пластмасова хип операция, но аз съм практически проектиран и първи след пациента през 1861 година Yu.k. Shimanovsksh.

Техника. Операцията се произвежда с изобилие от два клапа. На предната повърхност на колянната става рязане arcuate! Кръпка започва 2 см проксимален stsch.рали на хип. Харча решаванепърво, той е вертикално надолу, няколко деина-1 NM-1 NIA тибиални зарове на диалекта-1 се изрязват върху медиалната повърхност I и завършват 2 cm над медиалната над-1 мишка. На нивото на напречния склад на кожата има няколко изпъкнали къщи за заден капак. Фронт! Той е 2/3 от диаметъра на коляното, а задната част -1/1 3. 3. Издърпайте меките тъкани на предната и задната част на бедрото до 8 см над нивото на ставния слот. След това, над супермаркетите, кръговите перикулатори са махат и повтарят бедрената кост.

За предотвратяване на кавгата на патела (G.A. Albrecht,1925) описвайки го по такъв начин, че в средата остава четири родена издатина (щифт), която може да бъде поставена в канала на костния мозък на бедрената кост и под-1, за да шият до тазобедрената проточение с кетгутов шевове (Фиг. 4-113).

Операция Сабанев(Опция за ампутация на костната пластмаса на бедрото)

През 1890 година I.f. Сабаневпредложи да се използват луковиците на Тибия като референтна част. В такъв случай

Оперативна хирургия крайници *\u003e 371

Фиг. 4-113. Хеп ампутация на костния пластмасадо Гритен-шимановски-албрехт. а - линия на кожата, b, b - верига на операцията, g е потокът на хрущялния повърхността на патела, d е местоположението на шевовете за фиксиране на патела, е-типа на културата след операцията . (На: Ostrovterh g.e., pubticit.n., Bomash y.m.Хода на оперативната хирургия и топографска анатомия. - М., 1964.)

няма пресечка на собствения им пакет от Spideller на патела и Spideller. В допълнение, баридът на Ballebert костта е по-адаптиран към референтната функция от патела (Фиг. 4-114).

Достъп. Има две симетрични ястия на бедрото, вариращи от горния ръб на двете мистерии надолу и завършвайки 3-4 см под болката на костната кост. На външната повърхност на долния крак разрезът се извършва пред главата на костта на черницата напред, а на вътрешния - с 1 см оттеглянето на стоп от ръба на балеберската кост. Долните краища на двата разфасовки са свързани напречно по протежение на предната повърхност на долния крак. Разфасите правят веднага на костта. С 2-3 см над този раздел прави една и съща напречна секция по протежение на задната повърхност. Задните нарязани всички мускули наведнъж до заровете по ръба на намалената кожа.

Оперативно приемане. След като вдигна крака на пациента нагоре, отделен от костта на задния капак, се върна в коляната на коляното, нарязани кръстосаните лигаменти и внимателно биеше крака, така че предната повърхност на долния крак влезе в контакт с предната повърхност на бедрото. Асистентът държи пищяла в такава позиция все още и хирургът поставя триона на повърхността на ставите

balelbert костите и изсушени в надлъжна посока от горната част надолу (към пръстите), стриктно се придържа към кожата, до нивото на кръстосаното рязане на кожата на долния крак. След това, пищялът се изправя и произвежда напречно нарязан до 1 см под барида на Ballebert костта, докато и двете съкращения няма да се срещнат. Хвърляне в оформената капачка нагоре, на кратко разстояние отделно меки тъкани от бедрото и разнища техните хрущялни повърхности. В раната те разкъсват падналата артерия и вена, лекуват Ballebert и общите малки нерви. Opolo, изработено от балерна кост, приложено към Opil Hip и укрепва съдовете.

Фиг. 4-114. Операция по схемата Сабанев. (От: кратък курс на оперативна хирургия с топографска анатомия / Ед. V.N. Shevkunenko. - L., 1951.)

372 ♦ Тофеграфска анатомия и операционна хирургия ■> Глава 4.

Изхода на тяхната работа.Завършете работата на дренажната инсталация, проникнете в горния оборот на коленната става, след това раната в слоеве в слоеве.

Културата, образувана след операцията на култа, е много износена, тъй като кожата на предната повърхност на пищяла в областта на клечките е способна да издържи силно и дълготрайно налягане. В някои случаи се наблюдават частични донации на периферните участъци поради лошото хранене на клапата, така че операцията Сабаневне се използва за заболявания, придружени от намаляване на кръвоснабдяването на меките тъкани на бедрото и долните крака (атеросклероза, диабет, кахексия и др.).

(Фиг. 4-115). Две половин кръгови разфасовки в една равнина пресичат мускулите на краката с 3-4 cm, отдалечена от основата на клапата на кожата. На нивото на ампутиране се разпространяват тибиалните и малки терберните кости и донякъде изместен в дистално. Първоначално, малката кост се изплаща, след това 2-3 см по-долу - болката-себерет. След отстраняване на дисталния крайник съдовете са лигирани и нервите са подрязани. Клапите се засиват с 8 оформени шевове. Върху кожата налагат отделни) шевове.

В повечето случаи тази операция се произвежда в средната трета или на границата на средната и долната трета на крака.

Блестящи ампутации

Биене на ампутация от фасхиопластичен метод

Две дъгови дъжки образуват предната и задната клапа. Предната кожа на кожата се отрязва без фасция, а задната кожа-фасбивна клапа е рязане, улавяйки собствената си фасция, покриваща трохиращия мускул

Фиг. 4-115. Биене на фасхиопластична ампутация,но -

схема на изобилие от капак, B - Изходящ капак, състоящ се от кожа, подкожни влакна и фасция, в вида на култа. (На: Matyushin i.f.Ръководство за оперативна хирургия. - Gorky, 1982.)

Косто-пластмасови Shin Aircraft Пиърче.

Бяха предложени костни пластични шинини ампутации Пироговпрез 1852 г. става първата костна пластична хирургия в света. Операцията е показана, когато краката и унищожаването на глезената става без повреда ахиловасухожилия и петата кост.

Техника.Първо, на задната повърхност на крака се извършва напречно сечение на меките тъкани, отваряйки глезена, от долния край на един глезен към долния край на другия. Вторият раздел (под формата на глупав) олово от края на първата секция чрез единствената перпендикулярна на повърхността му дълбоко в петата кост. Последното е преразпределено, докато отстраняването на целия преден етап на крака заедно с тъканите кост и част от петата кост. Отрязаната част на петата се нанася върху културата на тибиалната кост след разлива на долната епиметафизис на долните крака (фиг. 4-116).

Предимството на операцията: образуването на добър култ с подкрепа за петата хълм без забележима скъсяване на дължината на крайника, т.е. Няма нужда от протези.

Липса на работа: възможността за некротконцентрацията на петата с леки тъкани, обхващаща я в резултат на разфасовката на плавателните съдове.

Оперативна хирургия крайници - 373

Фиг.4-116. Ампутация на костна пластмасасвещеници Жадуване.a - Работна верига, B - линия от разфасовки на меките тъкани, се отваря глезен съединител, връстването на петата в рязане, направено под формата на стремето, G-костите на крака на главата, дисталната част на главата, дисталната част на главата Разделянето на юнилността се отстранява, се налага от костни периот-тел шевове на отглеждането и рояците на Tarbae на костите, формата на култа след операцията. [На: Щраус, g.v., Loubotsky D. N., Bomash Yu. M.Кооперативна хирургия и топографска анатомия. - m., 1964. (А, б); Matyushin i.f.Ръководство за оперативна хирургия. - Gorky, "2 (в, g, d).]

Ампутация и изпит

Изборът на ампутация в крака, трябва да помните, че по-дългият култ, толкова по-функционален е той.

Хранене крак

В плюс розов

Поддържат P. Лисофранка

На задната повърхност на крака през меката шийка на тъканта към костта се извършва изпъкналия превключвател. Започва на страничния ръб на подножието на спирането от перичността на вентилационния мозък! ха и завърши на медиалния ръб на крака, който спрем от бутона на базата, която чуруликам Kel- | и (фиг. 4-117).

Кракът е много сгънат в плантарското Ст-и Рон, медиален и зад бурканчето от 1 V висящи костен ампространствен нож, влезте в страничната страна в anpose-i шюшневастава (Lisofranca)и разчленяването на гола II висока кост, базата си на връщането в редица влак Коски. По същия начин, до II вратовръзки кости премахват ставата от медиалната страна,

пред него зад гърба на основата висящи кости. След това разсейвайте най-мощния лигамент (Лиг. Cuneometaseaseum secundum,или т.нар. Lisofranca)свързване I (носител) клинообразна кост с II висок. След това се изрязва плантарната клапа, започваща и завършва с нея от същите точки като задната клапа, обикновено на нивото на главите на вратовръзки. Това е необходимо поради факта, че плантарната клапа, която служи за приюта на костни култури

Фиг. 4-117. Ампутация на краката Лисофранка. 1 - секция на кожата за упражняване в ставата Lisofranca, 2.- схемата за разлагане на вратовръзки. (На: Шабанов А.н., Кушхабиев v.i., Vel-Zade B.K.Оперативна хирургия: Атлас. - М., 1977.)

376 "Топографска анатомия и оперативна хирургия <■ Глава 4.

Абсцеснаречен ограниченото натрупване на гной, което обикновено се отваря в областта на най-големите колебания. По-трудната задача е оперативен достъп до отворена дълбока флегма.

Флегмон- Това е остър гноен разпален възпаление на фибри. За разлика от абсцеси на флегмон, процесът няма ясни граници. Преди да вземете раздел за флегамоните, определете прожекционната линия на съдовата нервна връзка на тази област (разрезът винаги се извършва извън прожекционната линия на съдовата нервна греда). Необходимо е да се избягват извършването на разфасовки през общата площ, освен в случаи на повреда на сцената.

Основното правило при отварянето на гнойни огнища е създаването на свободен поток от гной, отваряне на всички джобове и кухина дренаж.

Ако основният разрез не се осигурява евакуацията на съдържанието, допълнителният разрез се извършва (контрапуртиране) в най-ниската част на галната кухина или страна, противоположна на първичното рязане.