Остеомиелит - възпаление на костната тъкан на бактериалния произход. Патологията, най-често, се намира в юношеството поради активния растеж на костната тъкан и интензивното кръвоношение през този период на живот. Инфекциозното възпаление на костта е направено, за да се раздели в зависимост от вида на микроорганизмите на нея. По-често се блъскат бактерии или микобактерии. Също така класифицирайте болестта в продължителността на потока и анатомичната локализация на патологичния фокус.

Какво провокира развитието на остеомиелит и формата на заболяването

Остеомиелит - възпалителна костна болест, винаги инфекциозна етиология. Микроорганизмите могат да попаднат на местата за развитие на патологичния акцент върху костта със следните пътища:

• Да бъдат въведени с кръвен поток от отдалечени огнища на тялото - хематогенен остеомиелит. Един от най-често срещаните видове заболявания.
• Непрекъснат поток от микрофлора от локализирани огнища на инфекция, близо до фокуса на остеомията. По-често този източник е целулитни лезии.
• Проницателните рани се изследват чрез условно патогенна и патогенна микрофлора, включително нечувствителна причинност.

Развитието на заболяването, като правило, започва с пристигането на микроорганизми чрез кръвен поток. След като замърсяването на костите, голям брой левкоцити се стремят към инфекцията на огнището, която в опит да заснема патогенни агенти, освобождаване на голям брой ензими, които водят до лизис на костната база и образуването на гной. Гулните маси се прилагат към кръвоносните съдове на костта, причинявайки съдове на кръвния поток, който води до образуване на невизуални места, известни като изопачители, са по същество огнища на костна некроза.

Остерателите представляват основата на хроничен остеомиелит. Тялото ще се опита да създаде нова костна тъкан около областта на некроза - инвентаризация. При хистологично изследване на региона на некротични и подновени кости те играят ключова роля с цел разграничаване на остър и хроничен остеомиелит. Заслужава да се отбележи, че хроничната форма на заболяването може да доведе до склеротични промени в костите и последващата му деформация.

Хроничен остеомиелит се дължи на наличието на адаптирани вътреклетъчни бактерии, разположени вътре в остеоцитите. Този тип микрофлора е в състояние да остави мястото на развитие и да проникне в други костни клетки. В този момент бактериите са достатъчна устойчивост на някои антибиотици. Тези комбинирани факти обясняват хроничния поток на остеомиелит, съвсем силно реагира с терапевтични схеми. Особено тежки и пуснати случаи могат да доведат до ампутация.

В детството патологията често се простира до значителни зони и е в състояние да причини инфекциозен артрит и заместващи абсцеси.

Благодарение на особеностите на кръвоснабдяването на костите на крака, бедрата, раменете, прешлените, горните и долните челюсти са особено податливи на остеомиелит. Въпреки това могат да се образуват абсцеси на костите, но по-често такъв феномен, провокиран от обичайното нараняване на региона.

Много инфекции са причинени от Gold Staphylococcus - един от видовете условна патогенна микрофлора, намерена върху кожата и лигавиците. При пациенти, страдащи от сърповидно-клетъчно заболяване, най-често срещаният причинител на остеомиелит е салмонела с относителна честота повече от два пъти, по отношение на златния стафилокок.

• При деца, остеомиелит е засегнат, като правило, дългите кости, формата на заболяването, най-често остра хематогенна, причинно-следствена агенция - златист стафилокок в 90% от случаите.
• При бебета - Golden Staphylococcus и Streptococci групи B, както и - чревни пръчки.
• Юноши - златни стафилококи и семейни стрептококи.

В някои случаи грам-отрицателните бактерии могат да бъдат намерени сред инжекционните наркотици, включително чревна пръчка като остеомиелитен приемник.

Възрастните са по-податливи на риск от остеомиелитни прешлени и кости на таза, и основното етиологично изтощение, интравенозната употреба на наркотици, инфекциозните патологии на корените на зъбите, и също имуносупресивна терапия.

Остеомиелит е вторично усложнение сред 1-3% от пациентите с белодробна туберкулоза. В този случай бактериите се размножават през кръвната система с предходното увреждане на синовиалната обвивка, поради по-високата си кислородната подкрепа. Туберкулската форма на остеомиелит по-често удря дългите тръбни кости на крайниците и прешлените.

Гейтс на инфекция при възрастни, най-често, обслужват отворени наранявания с увреждане на костите. Staphilococcus е най-често срещаният причиняващ агент на остеомиелит. Въпреки това, анаеробите и грамите отрицателни организми, включително сисегината и чревните пръчки, както и - Serratia Marcescens често могат да бъдат причина за заболяването. Трябва да се отбележи, че смесените инфекции са по-скоро правило, отколкото изключение.

Определението за остеомиелит е достатъчно голямо и включва широк спектър от условия. Традиционно, продължителността на патологичния процес и наличието на потупване в агрегата или без склеротични прояви върху костите се използва за класифициране на заболяването.

Всъщност хроничен остеомиелит, е остра форма, която тече в продължение на един месец. Всъщност няма различни подтипове на болестта, вместо това има спектър от патологични характеристики, които отразяват баланса между вида на заболяването и тежестта на потока, участието на имунната система или без нея, както и местните и общи предразполагащи фактори.

Видове болести

1. Остър гноен остеомиелит.
2. Хроничен гноен остеомиелит.
3. Първичен остеомиелит. Това не са предходните етапи и представлява отделна форма на заболяването.
4. Подкументът остеомиелит - течащ от две седмици до един месец.
5. Неназован остеомиелит - това е изключително рядко.
6. Дифузен склерозиращ остеомиелит.
7. Кондензацията на фокуса или остеомиелита.
8. Пролиферативният периостит е възпаление на периостав. Синоним: Сексинг склерозиращ остеомиелит Гарре.
9. · Остеориадионцеиди.

Заслужава да се отбележи, че ходът на болестта зависи до известна степен от местоположението на патологичния процес. Например, остеомиелит на челюстите се различава в няколко позиции от подобна патология на дълги тръбни кости. Специална опасност е увреждането на прешлените - е възможно да се включат в патологичния процес на отделенията на гръбначния мозък.

Симптоми на заболяването - остър и хроничен остеомиелит

Както вече беше отбелязано, острата форма на хематогенен остеомиелит се намира главно при деца и с дял от 30% от общия брой патологии представлява възраст за една година. Симптомите на заболяването зависи от причинителя, възрастта на пациента и поставянето на патологичния фокус. Освен това ключовата роля се играе от състоянието на имунитета в ранните етапи на заболяването.

Остър хематогенен остеомиелит се разделят на три основни клинични форми:

1. Septico-fighter.
2. Местни.
3. Токсичен или адамически.

Една от най-тежките прояви на заболяването е септико-федерация. За нея тя е характерна:

• Увеличете телесната температура до 40 градуса.
• Невротични главоболия.
• Втрисане.
• Повторно повръщане.
• В особено тежки случаи е възможно луд синдром, загуба на съзнание и хемолитична жълтеница.

В допълнение, има ярка проява на локални симптоми. През първите два дни се проявява силна болка в областта на увредените кости в комбинация с контрактна контрактура. Активните движения, засегнати от крайника, са невъзможни, пасивни - доста трудно. Подуването на меките тъкани активно растат, кожата на този разрез на синята, хипертнирана, характеризираща се с проявлението на венозната мрежа. Често развиват гноен артрит.

Местна форма.болестите се характеризират с преобладаване на местни симптоми, стандарт за всички форми на остеомиелит.

Токсичен остеомиелит - по-скоро рядко заболяване, характеризиращо се с гръмоотвод. В сърцето - симптомите на остър сепсис с активен ранен етап. Първият ден се характеризира с прояви на тежка токсикоза на фона на хипертермия, менингиални симптоми, загуба на съзнание и припадъци. По-късно картината се заменя с адемизъм, критично намаляване на кръвното налягане и остър сърдечна недостатъчност. Местните симптоми се появяват донякъде по-късно, което силно затруднява формулирането на диагнозата и причинява недостатъчно своевременно лечение.

Съвременни методи за диагностика и лечение на остеомиелит

За да се потвърди клиничната диагноза на остеомиелит, са необходими редица адекватни радиологични и лабораторни изследвания.

За болести се характеризират някои общи промени в кръвната структура на пациента. Броят на левкоцитите се увеличава само на половината от пациентите, евентуално с наличието на тромбоцитоза. Скоростта на протеина и Е почти винаги се увеличава, с изключение на малка локализация на заболяването.

Методите за визуални изследвания за остеомиелит включват:

• Магнитен резонанс

Той остава стандартен изследователски метод, особено в ранните етапи на инфекцията.

• Рентгенография на засегнатите райони.

Заслужава да се отбележи, че резултатът не може да се определи патологията, ако симптомите не достигнат нивото на промени в костните тъкани - разрушаването на костта се среща 10-15 дни по-късно, по отношение на началото на заболяването. Липсата на остеопиране и литко лезии не изключва диагнозата остър остеомиелит.

• Трифазни радионуклидни костни сканирания.

Чрез интензивното усвояване на радиоактивния изотоп, тази процедура разкрива увеличаване на активността на остеобластите на заразена кост и разграничава остеомиелит от дълбок целулит.

Методът показва фалшив отрицателен резултат в 20% от случаите, по-често - в първите няколко дни на заболяването. В допълнение, появата на фалшив резултат може да повлияе на наличието на многофокални патологии, фрактури и костни тумори.

• Индийско сканиране.

Този тест използва индийско-белязани левкоцити, което също е полезно като диагностичен метод, но има някои ограничения - индийското сканиране не се прилага при новородени, бебета и пациенти с неутропения.

• Галиев сканиране.

• Ултразвук.

Процедурата е неефективна при остър остеомиелитни случаи, който е свързан с ограничения в диференциацията на генезиса на патологията.

Оптималният избор на антибиотик, адекватно дозиране и достатъчно дълъг курс на терапия, в комбинация с мониторинга на клиничния отговор и токсичността на методите за лечение, е важно. Терапевтичната схема трябва да се адаптира към възрастта на пациента, характеристиките на заболяването и вида на патогена.

Оперативно стартиране на лечението с антибиотици. Това е желателно след получаване на резултатите от резултатите от кръвния тест и определяне на вида патоген. Първоначално се използват антибиотици на широк спектър от действие. След дефиниране на вида на микроорганизма - антибиотичната терапия може да се регулира. Антистафококовите антибиотици се използват по-често - нафзилин, ванкомицин, клиндамицин, цефазолин и други подобни.

Линезолид Това е един от новите лекарства на пазара, одобрен за лечение на кожни инфекции и меки тъкани от грам-позитивна етиология. Въпреки това, това е скъп вариант и не е добре проучен при лечението на остеомиелит.

ЦефуроксимПриготвянето на второто поколение цефалоспорини може да се използва като единичен агент срещу чувствителен на метифелин злато Staphylococcus.

Увеличеният брой случаи на пеницилин-устоянния пневмокок включва използването на клиндамицин в комбинация с cefotaxim При бебета и деца.

При лечението на остеомиелит, новородените разглеждат опциите нафцилин и тобрамицин или ванкомицин и гентамицин За да се покрият бактериите от семейството на Enterobacteriace, в допълнение към групата на стрептококите и златния стафилокок.

При деца и юноши с проникващи наранявания на долните крайници, хирургичното лечение се извършва, преди те да разгледат атцингеновото лечение.

Възможни усложнения и прогноза

Човешката костна тъкан има достатъчно плътна и солидна основа, която осигурява защитена от различни патологични агенти. Но в същото време, ако инфекцията е достигнала костта, развитието на заболяването ще бъде активно и трудно за лечение.

Острата форми на остеомиелит, като правило, имат благоприятна перспектива, въпреки това, страничността и неадекватността на лечението може да доведе до развитие на хронична форма на заболяването, която е изпълнена с възможни усложнения:

• Костни фрактури, дължащи се на изтъняване на костната база и намаляване на плътността, дължаща се на разпръснатите некрозисни огнища.
• Дефекти и деформация на костите, по-често - дълъг тръбен, а също и в гръбнака.
• Развитието на анкилоза.
• Злонамиране на стените на фистула.

Инфекциозните агенти, проникнали от външна среда или хроничен фокус вътре в тялото, могат да повлияят на всякакви тъкани. Костите се образуват гнойно топене с образуването на изострите - нови модифицирани фрагменти, причинени от работата на остеокластите. Тези клетки се опитват да издържат на микробна агресия, възстановяване на костните конструкции. Въпреки това, ефектът от тяхната дейност е недостатъчен, тъй като на фона на намаления имунитет и високата инвазивна способност на бактериални причини, гнойни топи продължават. Това се формира остеомиелит - фокусът на инфекциозното увреждане на костната тъкан.

Гултен фокус.

Стандартът на терапевтичните мерки включва консервативна помощ на пациента, хирургически начини за експозиция на бактериалния процес. Остра възпаление предполага малка интервенция, ограничена до локално трепанеция и създаването на изходящия поток на гнойно съдържание. Протоколът за работа при хроничен остеомиелит може да включва различни техники, до частична резекция на костта и налагането на апаратурата Оризаров. Отзиви на пациенти, които са претърпели радикална интервенция, показват, че продължителността на рехабилитационния период е доста висока. Въпреки това, често е пълно възстановяване, което често се наблюдава, освобождавайки пациенти от дългосрочни болезнени прояви на заболяването.

Основни симптоми

Заболяването възниква при деца и възрастни - от раждането и до края на възрастта. Основната причина за остеомиелит е бактериите, които проникват в костната тъкан с контакт или хематогенен път. Сред микроорганизмите етиологичната основа е:

• стафилококи, особено златист;
• стрептококи;
• сенки пръчка;
• бактерии, формиращи спора;
• klebsiella, Legionells и по-редки инфекциозни агенти.

Повече от 90% от всички остеомиелит са причинени от Staphylococci и Streptococci. След провеждане на оперативни интервенции върху костната тъкан върху подмяната на протеза при липса на подходящи антисептици в раната, условно патогенните микроорганизми попадат. Това усложнява идентификацията на етиологичния фактор, засяга избора на антибиотик, тъй като подобна флора е изключително малка.

Известни са причините за спада в местната имунологична защита - това са фактори, допринасящи за проникването на бактерии в костната тъкан:

• фокусите на бактериалното възпаление в тялото - кариес, жлъчни заболявания, инфекция на пикочните пътища, тонзилит;
• дългосрочни остри респираторни заболявания, които намаляват клетъчния и хуморалния имунитет;
• ХИВ инфекция;
• алкохолизъм, наркомания;
• костни наранявания;
• операции - екстракция на зъбите, ендопротетика.

На фона на отслабването на защитата на тялото, бактериите проникват и се размножават в костната тъкан. В резултат на това се появява фокусът на гнойното топене.

Основните прояви на остеомиелит:

• повишаване на температурата;
• подуване и хиперемия върху кожата около местната област на увредената костна тъкан;
• асиметрия на крайниците или лицето;
• регистрация на общото благополучие - интоксикация, слабост, изпотяване.

Специфични прояви на остеомиелит и нейната диагноза зависят от местоположението на локализацията на болката и. Следните зарове са най-податливи на разграждане:

• - горен и долен;
• , включително и двете Bertovny кости;

При децата процесът може да се разпространи до ставите поради слабостта на синовиалната обвивка. Синдромът на болката и интоксикацията отнемат рязко изразени характеристики, което води до хода на болестта в непълнолетни.

Основни принципи на лечението с остеомиелит:

• безсилвяване;
• назначаване на антибиотици;
• хирургично саниране на фокуса на инфекцията;
• транспортна терапия;
• възстановяване и рехабилитация.

Лечението след прехвърлянето на остеомиелит включва стимулиране на имунитет, превантивни антибактериални курсове за експозиция, масажи и симптоматична помощ.

Антибиотични терапия

Антибактериалната терапия е назначена за хирургично отхвърляне и след него. Основната задача на антибиотиците е да потисне активното възпроизвеждане на микроорганизми. Независимо от локализацията на инфекциозния фокус, парентералното интравенозно средство, комбинирано с вътрешната страна, са най-широко използвани. За антибактериална терапия се използват групи лекарства:

• цефалоспорини - цефуроксим, цефтазидим, цефтриард;
• гликопептиди - ванкомицин;
• полусинтетични пеницилини - амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина, Ticarcillain;
• аминогликозиди - тобрамицин, амикацин, неучтилмицин;
• флуорохинолони - левофлоксацин, ципрофлоксацин;
• имидазолови производни - метронидазол;
• антибиотици на други групи в отделни категории пациенти.

Изборът на конкретен подготовката зависи от тежестта на състоянието на пациента, характеристиките на инфекцията. По-долу е дадена таблица на варианти за антибактериални комбинации в различни категории пациенти.

	Деца	Отслабени лица от всяка възраст, възрастни хора	Наркомани и заразени с ХИВ	Обикновени пациенти
Остър остеомиелит	Амоксицилин + клавуланова киселина, комбинирана с цефуроксим или цефтаксим	Цефалоспорини 3-4 поколения в комбинация с флуорохинолони и метронидазол	Ванкомицин, рифампицин, биспепл в комбинация с цефалоспорини 2-3 поколения	Ceftriaxone плюс аминогликозиди
Постоперативен процес	Имипенем или предишна комбинация	Ванкомицин	Същата комбинация	Флуорохинолон, цефалоспорини, метронидазол
Хроничен остеомиелит	Амоксицилин + clawulanic киселина, ванкомицин, цефпин	Цефтазидим, аминогликозиди, метронидазол	Ванкомицин, метронидазол, флуорохинолони в големи дози	Цефалоспорини, аминогликозиди, Тикартилин
Дифузно поражение с множество огнища в костите	Парентерални макролиди, цефалоспорини, ванкомицин	Същата комбинация	Същата комбинация	Метронидазол плюс ванкомицин в комбинация с цефалоспорини
Комбинирана инфекция на смес	Въжене, Ванкомицин	Цефалоспорини 4-5 поколения, неучтив, метронидазол, флуорохинолони	Биспепл, ванкомицин, имипенем	Същата комбинация
Устойчиви форми на заболяване	Ванкомицин	Ванкомицин, имипенем	Същата комбинация	Ванкомицин или имипенем

Лечението с медиказа заедно с антибиотици трябва да включва дезинфекция чрез прилагане на плазмени-заместващи течности, витаминотерапия, специфични препарати за отделни категории пациенти. При инфекция на HIV се изисква паралелно поведение на ARWT (антивирусно въздействие). При липсата на влияние върху ретровируса ефект на антибактериална терапия ще бъде незначителен дори при използването на всички групи антибиотици.

С многослабния дифузен остеомиелит, който се разпространява от хематогенния път, показва само интравенозно и интраартериално приложение на антибиотици. За децата играят ролята на потискане на възпалението, така че можете да пренебрегвате от някои странични реакции на лекарства и да разширите кръга от антибактериален ефект. Първоначално всички категории пациенти са назначена емпирична терапия, за да потиснат най-вероятните патогени. По-нататъшната корекция се извършва чрез идентифициране на специфичен микроорганизъм, който доведе до фокуса на остро или хронично възпаление. В допълнение към лекарствата и хирургичните грижи, се използват физиотерапия, UHF или диадинамични течения.

За да се улесни страданието на пациента, могат да се прилагат народни лечения. Те не са основни, тъй като без пълна медицинска помощ пациентът ще умре, но те могат да ускорят процеса на възстановяване. За местно експозиция следващите билки се препоръчват за помощ при остеомиелит:

• лайка;
• жълт кантарион;
• мента;
• овес;
• люляк цветя.

Тези растения имат заздравяване на рани, абсорбиращ, противовъзпалителен ефект. От тях са базери и тинктури, след което се прилагат компреси върху засегнатата област на костна тъкан. Отстраняването на гной от сок от алое с остеомиелит се практикува в народната медицина през годините. Терапията е също толкова популярна като растение с изразени болкоуспокояващи. Лайка или невен под формата на взрив се използва срещу кариес като средство за изплакване на устната кухина. Въпреки това, с всички предимства на методите за народни лечения, ефективността на тях със сериозен остеомиелит е недостатъчна, така че помощта за хирург е необходима.

Хирургия

Остеомиелит е гноен процес на костна тъкан с образуването на изостатъчни и абсцеси, така че терапевтичните мерки не струват без операция. Като у дома заболяването не се третира, за да се гарантира пълноценната грижа за пациента, към гнойния хирургически отдел е необходим хоспитализация.

Основните съвременни методи за оперативна корекция включват:

• местно съкровище чрез прилагане на режещи отвори с нанасяне на дренаж;
• откриване на абсцес;
• секверектомия и отворена санитария на фокуса на инфекцията;
• резекция на костите с налагането на апарат Оризаров;
• отворена остеосинтеза с метални плочи;
• замяна на костната зона с изкуствен материал.

Какво бързо лечение да избере, решава специалист, базиран на характеристиките на хода на заболяването. Остри случаи са по-често завършени безопасно след просто съкровище, но хроничният процес се нуждае от радикална хирургична грижа.

Инфекция след отстраняването на зъба

Една от сортовете на заболяването е остеомиелит на челюстта. Това се случва, когато инфекция в контакт с контактната пътека след екстракцията на зъба е придружена от изразена болка в болка с неспособността да се изпълняват функции за дъвчене. Проблемът изисква незабавно лечение, тъй като качеството на живота на пациента е драматично нарушено.

Основните принципи на терапията включват:

• хирургична канализация на фокуса в челюстта;
• използването на антибиотици;
• обездвижване чрез покриване на гумата;
• нежен режим на захранване;
• безсилване.

Последователността на терапевтичните дейности започва с хирургична грижа, след това обездвижването е насложено, консервативните мерки се назначават паралелно. След отстраняване на гумите, лечението се променя: дозата на антибактериални лекарства се намалява, локалният антисептичен ефект се спира, мощността се разширява, се съединява физиотерапевтичната помощ. В рамките на две седмици идва пълно възстановяване.

Показване на челюсти

Комитета на хроничната инфекция често се намира в устната кухина: слабо излекувани къдрици, тонзилити, синусите води до микроорганизми в областта на горната или долната челюст. Това развива остеомиелит, който допринася за наранявания на лицето, сложна пункция на химическите мелодира или извличането на зъбите. Клиниката за одонтогенен остеомиелит включва следните симптоми:

• силна болка в засегнатата област;
• рязко подуване на лигавицата и кожата над увредената челюст;
• повишаване на температурата;
• асиметрия на лицето;
• слабост, остра умора.

Пациентът нарушава функцията за дъвчене, тъй като често е трудно да се отвори устата. Променя речта, главоболието се съединяват. Инксикацията се увеличава и процесът е предразположен към бързо размножаване при липса на помощ. Следователно симптомите и лечението оценяват зъболекаря, за да вземе решение за подписването на пациента.

Увреждането на костта изисква хирургична канализация на челюстта, която се извършва чрез отворен достъп през устната кухина. Допълнителна тактика - имобилизиране на гума с последващ рентгенографски контрол на промените в костната тъкан. Консервативната терапия се предписва с антибиотици с разширен спектър на действие. Метронидазол се използва особено в комбинация с цефалоспорини 3-4 поколения. Освен това се предписват флуорохинолони или рифампицин. Можете да помогнете на пациента и народните средства. За да направите това, изплакването на фито-антисептици, които са включени в състава на лайка, невен или евкалипт. Съставът може да бъде получен независимо, но е за предпочитане да се използват готови аптечни тинктури на тези растения в разреждането.

Остеомиелит в стоматологията

Поражението на челюстта играе водеща роля в генезиса на остеомиелит след извличането на зъбите. Инфекцията се среща в стоматологичен кабинет или къща поради неправилна грижа за постоперативната рана. Основните симптоми са свързани с поражението на устната кухина:

• рязко подуване;
• неспособността да се вземе храна;
• трудност на речта;
• проявление на интоксикация.

Терапевтичните мерки се намаляват до санаране на фокуса на остеомиелит, последван от назначаването на антибиотици. Оперативните мерки се извършват в болницата и с благоприятен курс на заболяването през следващите 3-4 дни, пациентът е освободен, за да наблюдава стоматологичния поликлиничен в хирургичния офис. Антибиотиците се променят на орално със запазването на дозата, а рентгенологичният контрол и отстраняването на имобилизацията се извършва в амбулаторна база. Такъв подход е необходим за удобството на пациента и ускоряване на рехабилитационния период.

Остеомиелит кост

Симптомите и лечението на костните лезии зависят от особеностите на възпалителния процес. Най-лесно протича остеомиелит на петата кост. Зоната на лезията е локализирана само с малка част от крайника. Ето защо, подуване и разстройства на функционалната функция, въпреки че има, но лесен достъп за дренаж и мощна антибиотична терапия осигуряват бърз резултат.

Повредата на обувката улавя процеса в пищяла, който тече с остра нарушена функция на крайниците:

• остра;
• подуване на крака;
• неспособността да се ходи;
• увеличаване на интоксикацията;
• забързана треска.

При възпаление само на малка костна котка, силата на болезнените усещания се намалява. Въпреки това, оперативният достъп до него е възпрепятстван и с възпрепятстващо разстройство на кръвоснабдяването в долните крайници, болестта често се забавя.

Поражението на бедрената кост преминава с тежка интоксикация и често с обездвижването на пациента. Няма достатъчно нормално трепанеране, тъй като мускулната маса е голяма. Следователно се извършва открита операция, която забавя рехабилитацията и пълното възстановяване на пациента. Остеомиелит на облекчаването на костите води до остър. Понякога чифт крайници достигат такава сила, която напълно усложнява движението на пациента. Често се използват открита операция, често се използват трепанация и консервативната терапия.

С поражението на всяка кост, кракът може да бъде подпомогнат от народни средства. Билки под формата на отвари или тинктури, наложени под формата на компресия върху възпалената зона, ускоряват отстраняването на оток и подобряват ефекта на антибиотиците. Въпреки това, на отворения дренаж, тяхното използване е откромно, тъй като проникването на чужди тела на растителен произход подобрява бактериалния растеж в раната.

Хроничен тип

При неадекватно лечение на остър процес, в костната тъкан се образува дълъг възпалващ фокус. Част от нея е белези, което причинява болестта на Гарре, чието лечение се извършва от години по време на периодите на обостряне. Но склеродегенеративният остеомиелит се третира само консервативно, основата на терапията е физиотерапия и упражнения. Ограниченият абсцес на Brodie, произтичащ от образуването на кухина в костната тъкан, се пълни с гнойни маси. Тук е необходима разширена канализация с последваща имобилизация на крайника.

След посттравматичен остеомиелит, рехабилитацията винаги се забавя. Това се дължи на участието на меките тъкани в възпаление. Образува се гнойна фистула, чийто ход продължава дълбоко в костната тъкан. Лечението ще изисква радикално, с резекция на засегнатата област и замяна на изкуствени материали. С поражението на вратовръзката или Maiz на крака, която се среща рядко, лечението е ограничено до затворена санация с антибактериална терапия. Същият подход се използва за възпаление на реброто или гръдната кост. Силно течащи остеомиелитни бедра изисква сериозни мерки - ендопротетика или инсталация на апарата на Илизаров.

Повреда на гръбначния стълб

Щетите на прешлените водят не само за синдрома на болка, но и неврологичен дефицит в долните крайници. Това се проявява чрез затруднено ходене, нарушение на функцията на тазовите органи, развитието на бавните параси на краката. Симптомите и лечението оценява неврохирург, който често променя тактиката на стандартната терапия.

Пациентът показва:

• хирургическа канализация;
• на мястото на остеомител фокуса във пластмаса на веригата, той е напълно отстранен;
• консервативно лечение - физиотерапия, антибиотици;
• симптоматична помощ - отстраняване на интоксикация, подобряване на кръвния поток в крайниците;
• носенето на обездвижващ корсет.

Под поражението на лумбалния гръбнак, лечението е насочено към стабилизиране на неврологичните нарушения. В допълнение към ламинектомия, отводняването на раната се извършва с последваща мощна антибактериална терапия.

Инфекция на краката

Патологията на палеца е рядкост. Провокира процеса, травматично увреждане на тази зона. Остеомиелит продължава по вид хронична лезия с периодични обостряния и образуването на гнойна фистула. Това се дължи на недостатъчното кръвоснабдяване на зоната, особено в старшите възрастови групи.

Така рентгеновите лъчи може да изглежда като инфекциозно усложнение.

За да се предотврати разпространението на инфекцията, един от методите за лечение е радикално отстраняване на засегнатия фаланкс. Такъв подход се дължи на нисък ефект на антибиотичната терапия, дори и на фона на употребата на лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на крайника. Отделите на надлежащия крак се характеризират с по-добър кръвен поток, така че лечението се предписва съгласно стандартния протокол на пациентите.

Лечение на хематогенен тип

Разпространението на инфекцията чрез кръв винаги е опасно по отношение на септични усложнения. Един от тези огнища е хематогенен остеомиелит, който по-често се среща при деца и отслабени пациенти. Най-важното условие за бързото възстановяване на пациенти, страдащи от сепсис, е комбинация от бърза оперативна помощ и консервативна терапия.

Основният метод за хирургично лечение на остър хематогенен остеомиелит е локално трепанеране на фрезоване с прикрепването на активен дренаж. Принципът на помощ е прост - входът на гной се регулира бързо и след това се съединява емпиричната антибактериална терапия. За да се изясни патогена, те вземат не само гнойните рани, но и кръвта на пациента.

Пожарни инфекции

Всяка костна маса може да повлияе на инфекциозните агенти. Най-често възпалението се локализира в крака или бедрото. Когато побеждавате пищяла, симптомите и лечението се оценяват от травматолог. Следните антибиотици се прилагат като консервативна помощ:

• Цефтазидим;
• Cefepim;
• Левофлоксацин;
• Тобрамицин;
• в тежки случаи - ванкомицин.

Не се извършва едно антибиотично лечение на долни крайници. Обикновено се прилага ефективна комбинация в зависимост от чувствителността на специалния патоген. Симптомите, лечението, рехабилитацията са под контрола на специалиста, докато пълното възстановяване на пациента.

Медицински центрове

Къде се отнася до лечението на остеомиелит? Този въпрос се поставя всеки пациент, както и неговите роднини. Нито в Русия, нито в чужбина, специален център, който е ангажиран само с терапия на остеомиелит, не съществува. Терапевтичните дейности са ангажирани в големи травматични клиники. В Русия лечението се извършва безплатно изцяло на мястото на пребиваване на пациента или в централните болници в присъствието на квота.

В Германия и, както и в други страни, повечето ортопедични центрове имат офиси, където са ангажирани при пациенти с остеомиелит. Лечението се извършва изключително на възстановима основа, включително не само плащането на работата на хирурзите, но и остава в болницата. Цената на помощта в Израел е несъизмерима по-висока, отколкото във всяка европейска страна.

Костите на човек имат сложна структура и разклонена мрежа от кръвоносни съдове. Това им осигурява доставката на хранителни вещества, разпространението на еритроцитни организми, образувани в костния мозък, както и тъканно регенерация след наранявания. Но такава държава води до уязвимост към тях пред бактериите. Когато костните тъкани са засегнати от инфекция, остеомиелит развива - сериозно възпалително заболяване. Той засяга всички части на костта и по-меката тъкан около нея. На ICB10 болестта принадлежи към групата остеопатии и съркъда на мускулно-скелетната система.

Инфекцията може да влезе в костта по различни начини, но най-често чрез кръв или по време на травматично увреждане. Микроорганизмите, причиняващи болестта, също могат да бъдат различни. В съответствие с това се различават различни форми на остеомиелит, чиито прояви и особеностите на тяхното лечение могат да се различават.

Но във всеки случай заболяването се счита за много тежко и без своевременно лечение може да доведе до сериозни усложнения, а понякога и до смъртта на пациента.

Характеристики на възпалителния процес

Когато бактериите проникнат в костта, се образува възпаление, което влияе върху костната тъкан, периостем и костния мозък. Понякога в процеса са включени околните меки тъкани, образувайки фистули. Ако възпалението се развива внезапно, след 2-3 дни, симптомите на него са рязко изразени и състоянието на пациента непрекъснато се влошава, те говорят остър остеомиелит. С бавното развитие на инфекциозните увреждания се появява хронична форма на заболяването.

В същото време възпалителният процес улавя всички големи участъци от гъба кост. Често развива некроза на костния мозък. Вече няколко дни след началото на болестта се образуват джетове. Възпалението се прилага за periosteum и меки тъкани. Особено бързото инфекция се разпространява в костите на бедрото и краката. Но ако лечението е започнало навреме, възпалителният процес може да бъде спрян преди началото на разрушаването на костите. Такъв благоприятен изход от болестта най-често се случва при деца и млади хора, които могат да преминат без следа.

Но понякога се случва хорингът на секциите на костната тъкан. Се образуват така наречените изобилни. Това са части от костна тъкан, които, поради гнойно топене, отделени от костта. Те са заобиколени от гноен фокус и не се решават, особено с възрастта. Състоянието на пациента се влошава поради факта, че гнойният фокус нарушава кръвообращението. И поради липсата на хранителни вещества, тъканта умира.

Причини за заболяването

Бактериите в костната тъкан могат да проникнат различни пътища. Ако инфекцията присъства в тялото, и с кръвен ток, той попада в костта, причинявайки възпаление, това е ендогенен или вътрешен път. Проникването на бактерии от външната среда е екзогенен път, може да се появи по време на наранявания или гнойно увреждане на околните меки тъкани. Остър остеомиелит може да бъде причинен от различни микроорганизми, най-често - стафилококов или стрептокок. Но специфични бактерии, като туберкулоза или пневмония, също могат да причинят възпаление в костта.

Причините за остеомиелит могат да бъдат сериозни, като наранявания, изгаряния, операции, вирусни и бактериални инфекции, диабет или рак. Инфекцията може също да проникне в костта от зъба на пациента, с химорит или гнойна ангина. Болестта често се развива при хора, които са отслабени от неправилно хранене или хронични заболявания. Остомислитът при новородените често се диагностицират. Инфекцията в тях прониква в костната тъкан по време на раждането, от организма на майката или чрез пъпната катастрофа.

Инфекцията може да проникне в костта на заразената рана

Рискови фактори

Често се срещат инфекциозни заболявания, както и травматична костна и мека увреждане на тъканите, но не всеки развива остеомиелит. Това зависи от цялостния здравен статус, особено дейността на кръвоносната система. Най-често това заболяване изумява отслабени пациенти с ниско масово тяло, жени, които наблюдават диети, възрастни хора, деца и мъже, които често са изложени на нараняване.

Рисковите фактори включват такива състояния:

• пушене, пиене на алкохол и наркотици;
• атеросклероза на съдове, венозна недостатъчност, разширени вени;
• наличието на диабет;
• хронични заболявания на бъбреците и черния дроб;
• слаба имунна система;
• силно претоварване;
• рак;
• ирационално използване на антибиотици;
• ниска моторна активност;
• недостатъчен поток от хранителни вещества.

Място за локализация възпаление

Развитието на остеомиелит е свързано с особеностите на кръвообращението и храненето на костните тъкани. Най-често нарушаването на венозния изтичане на кръв и увреждането на съдовете се случват в долните крайници. Следователно възпалителният процес засяга предимно крака. Костите на бедрото или крака могат да бъдат засегнати. В горните крайници най-често страдат рамото. Малко по-рядко остеомиелит се среща в лакътя или радиалната кост, гръбнака или челюст. Най-редките места за развитие на инфекциозния възпалителен процес са костите на ребрата или крака, гърдите, пръстите, острие или футбол.

Благодарение на особеностите на кръвообращението в костите, инфекцията често се локализирана при ставния хрущял, образуващ епифизивен остеомиелит. В крайна сметка, в тези места скоростта на кръвния поток се забавя, следователно по-голяма възможност за развитието на некроза. Така се появява, например, остеомиелит на петата кост.

С ненавременно лечение на зъби, остеомиелит на челюстите могат да се развият

Остеомиелита

В зависимост от това кои бактерии причиняват развитието на заболяването, остеомиелитът е разделен на специфично, например туберкулоза или сифилитична и неспецифична, която в 80% от случаите се провокира със златен стафилокок. В допълнение, видовете заболявания се отличават в зависимост от особеностите на възпалителния процес - остър и хроничен остеомиелит. Такава класификация ви позволява правилно да диагностицирате болестта и да зададете необходимото лечение.

Бактериите проникват в костната кухина по различни начини. Във всеки случай има някои характеристики в развитието на заболяването. Следователно има и друга класификация на остеомиелит:

• публикуващата пътека се случва след рани, фрактури, дълбоко миене и режещи рани;
• следоперативните се развиват поради операции върху костите, използването на метални скоби, винтове или спици за лечение на фрактури, и говорещи остеомиелит често се отличава в отделен вид;
• контактът се случва, когато възпалението отива при костите с меки тъкани, засегнати от инфекция;
• хематогенната форма на заболяването се развива, когато в тялото има гноен процес: флегамон, абсцес, циреи, заразени рани, синузит или кариес;
• все още има нетипични заболявания на болестта - абсцес на Броуди, албумин и склеризиращ остеомиелит.

Поради наличието на инфекция в организма, хематогенната форма на остеомиелит се развива

Също така се различават между местното заболяване, когато инфекцията се развива на едно място, например в областта на кодон. Най-често се случва, когато проникването на бактериите е навън. Така че, с тежки наранявания на очите, може да се развие остеомиелит на футбола. По време на разпространението на инфекцията с кръвен ток, формата на заболяването се развива, когато инфекцията засяга няколко секции. Така че, гръдната кост на остеомиелит може да се разпространи до ребра или ключица.

Хроничен остеомиелит

Най-често заболяването започва остро и само с неблагоприятен поток, приблизително 30% от случаите влизат в хронична форма. Но с някои инфекциозни заболявания или на остеомиелит, гарре, болестта незабавно приема такъв характер. Затова понякога не работи незабавно правилно диагностика. Симптомите на остеомиелит в хроничната форма на заболяването не са толкова изразени, болката стават слаби, нови, малки съставки. Често ходът на заболяването се характеризира с факта, че се образуват изобилие или фистула. Условието на пациента обикновено е задоволително.

Възстановяването може да продължи от месец до няколко десетилетия. И рецидивите възникват поради инфекциозни заболявания, хипотермия или намаляване на имунитета. В този случай симптомите приличат на острата форма на заболяването. В повечето случаи обострянето спада, когато засегнатото място може да бъде почистено от гной.

Хематогенен остеомиелит

Ако в тялото има инфекция на огнището, микробите с кръв се разпределят върху всички органи. И структурата на тръбните кости е, че в средата им много кръвоносни съдове. Кръв, минаваща през костта, оставя част от бактериите в нейното поборен субстанция. По принцип те остават в сънното състояние, но в благоприятни условия започват да се умножават силно. Следователно, така често развива остеомиелит на бедрената кост или рамото. Но в повечето случаи хематогенната форма се развива при деца. Причината за остеомиелит при новородените може да бъде заразена с раждане или бактерии, които са паднали от тялото на майката.

Често остеомиелит се развива след сериозно нараняване с увреждане на меките тъкани

Травматичен остеомиелит

Благодарение на характеристиките на циркулацията на тръбни кости, след фрактурата им в повече от 15%, развива след травматичният остеомиелит. Това усложнение може да се появи със солидна фрактура, замърсяване на раната по време на нараняване, силно увреждане на меките тъкани. Рискът от заболяване се засилва с намален имунитет и нарушения на съдовете. Ако увреждането на костите е причинено от огнестрелни оръжия, симптомите на възпалението не са толкова изразени. Моята е малко, а костта най-често расте, въпреки наличието на инфекция. Опоомиелит гръклята се различава в най-трудния курс и чести усложнения, въпреки че такава локализация на заболяването е рядкост.

Симптоми на заболяването

Опасността от болестта е, че в много случаи симптомите му в началните етапи са подобни на други инфекциозни заболявания. Ето защо, когато правите заболявания, втрисане, температури и слабости, не всички пациенти незабавно се обръщат към лекаря. Само когато се развиват локални знаци, можете да подозирате остър остеомиелит. Характерни симптоми, показващи това заболяване, може да бъде както следва:

• болката локализация на едно място;
• намаляване на мобилността;
• подуване и зачервяване на кожата;
• присъствието на гной;
• деформация на крайника.

Хроничен остеомиелит, в допълнение, все още се характеризира с присъствието на фистули с гнойно съдържание. Всички тези симптоми също могат да бъдат с абсцес, флегмон, възпаление на лицето или нараняване. Ето защо е много важно да се направи правилно диагнозата, която ще помогне да се избегнат усложнения.

Когато се появяват локални признаци на възпаление и пълнозълнали движения, болестта вече не е объркана

Диагностика на болестта

Остър остеомиелит се третира в хирургичния отдел на болницата. Ако се подозира инфекциозното увреждане, пациентът се предписва проучване. Той задължително включва тестове за кръв и урина, засяват гнойна рана, както и хардуерна диагностика. Инфрачервено сканиране се използва за определяне на скрити остеомиелит.

Рентгенография при първоначалните етапи на остър остеомиелит често се оказва неинформация, тъй като се появяват сериозни промени в костната тъкан незабавно, но след 1-2 седмици. Ето защо, най-добре е ранната диагноза да извършва компютър или магнитна резонансна томография. Това може да бъде оценено само чрез характеристиките на костната лезия и да се разграничи остеомиелит с други заболявания. Често се предписва и ултразвуковото изследване, за да се идентифицира присъствието и количеството на гной, да се определи състоянието на съдовете и периоста.

Лечение на остеомиелит

Това заболяване се третира само в болницата. Хематогенна форма - в хирургичния отдел и след травматичен остеомиелит - в травматологията. В крайна сметка, такива пациенти често изискват пречистване на рани от гнойно съдържание и постоянно наблюдение на лекаря. Лечението на остеомиелит трябва да бъде изчерпателно. Провежда се с помощта на лекарства и местна обработка на рани. В някои случаи се изисква секвенцектомия - отстраняване на запушени костни зони.

Задачата на терапията е да се премахне болката, възпалението и интоксикацията на тялото, подобряване на имунитета, както и унищожаването на инфекцията. Лечението е най-често дълго, не по-малко от 20-30 дни, а понякога се забавя за 2-3 месеца. За този период е препоръчително за обездвижване на засегнатия крайник.

По време на лечението е важно да се осигури неподвижност на повредения крайник и постоянното пречистване на гнойния фокус

Медицинска терапия

С навременна жалба до лекаря понякога има доста консервативни методи за лечение. На първо място се прилагат антибактериални лекарства. Тъй като болестта е причинена от бактериална инфекция, е невъзможно да се справи с нея, без да се унищожи инфекцията. Много лекарства обикновено се предписват незабавно и лечението продължава най-малко един месец.

Най-ефективният при остеомиелитни антибиотици на широк спектър от действие - линомицин, цефтриаксон, гентамицин, ципрофлоксацин и др. В допълнение към приемането на тези лекарства се използва вътрехарозна инфузия и измиване на инфекция.

При такава дългосрочна антибактериална терапия, чревната микрофлора е нарушена, така че трябва да се прилагат пробиотици и пребиотици. За предотвратяване на дисбактериоза, Linex, Biform, Hilak Forte е най-подходящ. Също така е важно да се повиши защитните сили на организма. Това може да се направи с имунотропна терапия или витамини и минерални комплекси.

Освен това, лекарства, които подобряват кръвообращението, са зъби или пентоксифифицирани. Понякога антиспазмата, които помагат за подобряване на съдовете.

С посттравматичен остеомиелит, локалното лечение на рений е много важно. Необходимо е да се почисти раната от гной, да се предотврати възпроизвеждането на бактериите и да се ускори заздравяването. Ефективни превръзки с диоксиден мехлем или левомена, промиване с хлорхексидин или водороден пероксид.

Физиотерапия

Електрофореза, фонофореза или магнитотерапия се предписват главно в периода на възстановяване на заболяването. Те, като терапевтична физическа култура, помагат за възстановяването на мобилността на крайника, укрепване на мускулите, подобряване на кръвоснабдяването и храненето на засегнатите тъкани. Но за почистване на кръв от токсини от първия ден на лечение могат да се извършват плазмофореза или ултравиолетово кръвно облъчване.

В комплексното лечение на остеомиелит можете да използвате фолклорни средства

Народни процедури

Освен това, народните методи могат да бъдат използвани за определената лекарска терапия. Те ще помогнат да се ускорят възстановяването и да избегнат усложнения. Най-добре е да ги използвате в случай на повреда на краката, например, голяма кост на кот. Има няколко най-ефективни рецепти:

• смажете кожата върху засегнатите от сок от алое;
• 30 парчета смачкани орехи трябва да се наливат на литър водка и настояват, за да се използва тази тинктура за компреси;
• и инфузията на преградите на тези ядки върху водата се приема вътре през супената лъжица 3 пъти на ден;
• удивителните бъбречни и лилави цветове на водка могат да бъдат пиян 30-40 капки и да се използват за компреси.

Хирургия

Отварянето и почистването на огнища на инфекцията е предпоставка за успешно възстановяване. Известността на фистула се извършва, след това тяхното измиване и дренаж. В присъствието на мъртви секции се извършват секенкоктомия. Отстраняване на гноен фокус е необходим за предотвратяване на разпространението на инфекция. Най-трудната операция се извършва с посттравматичен или огнестрелен остеомиелит. В същото време, в допълнение към гной, костите се отстраняват, мъртвите тъкани, появата на костта се възстановява.

Често се изисква хирургична интервенция за премахване на гной и неколизирани костни зони

Диета

Пациентската храна е много важна за успешното лечение. Тя трябва да бъде пълна, лесно приятелска. По-добре е да се направи храна за разделяне на малки порции, но има 5-6 пъти на ден. В диетата е необходимо да се включат пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти, нискомаслено месо, яйца. Особено важно е с пациента с тялото на пациента, дойде повече калций, желязо и протеин.

Усложнения на болестта

Остеомиелит е сериозно заболяване, което нарушава работата на целия организъм. Особено страдащи от бъбреците и черния дроб, както и имунната система. В случай на ненавременно лечение на остеомиелит, усложненията често се развиват. За да се предотврати, всяко възпаление трябва да се третира под надзора на лекаря. В противен случай инфекцията може да се разпространи през тялото или напълно да унищожи костната тъкан.

Най-сериозните усложнения на заболяването включват:

• сепсис;
• анемия;
• тежки бъбречни лезии;
• абсцес или флегмон;
• артрит;
• мускулни и ставни контракции;
• пълна загуба на съвместна мобилност;
• злокачествени тумори.

Предотвратяване на възпалението на костта

Най-често се появява хематогенен или пост-капан остеомиелит. Костната лезия не се появява незабавно, обикновено се предшества от други инфекциозни заболявания или наранявания. Ето защо, ако приемате мерки за превенция, може да се избегне възпаление. Много е важно незабавно да се прилага за лекаря, когато се появят симптоми на инфекция, навреме за лечение на хронични заболявания и предотвратяване на наличието на инфекция в тялото на инфекцията, например, кариес.

За да предотвратите травматичен остеомиелит, трябва да предоставите правилно първата помощ веднага след нараняване. С поражението на меките тъкани или с отворена костна фрактура, е необходимо да се лекува раната с разтвор на "хлорхексидин", да се смазва ръбовете си със зелен или йод и да се наложи стерилен салфетка. Засегнатият крайник трябва да бъде имобилизиран и да се предотврати подуването и премахването на болката, можете да приложите лед.

Инфекциозните увреждания на костна тъкан често не се възприемат сериозно от пациентите. Но с грешен подход, остеомиелит може да доведе до увреждания и дори смърт. Ето защо е необходимо внимателно да се отнасяте за вашето здраве и при първите симптоми на възпаление, за да се свържете с лекаря.

От 2009 г. до настоящето, честотата на остеомиелит непрекъснато нараства. Това се дължи на няколко фактора: отслабеният имунитет в голяма част от населението, стабилността на бактериите към терапията и широко разпространеното разпределение на хронични гнойни инфекции. Тъй като болестта може да доведе до увреждане на пациентите, поради късно / неадекватно лечение трябва да бъде поискано квалифицирана помощ при появата на първите признаци.

Терминът "остеомиелит" означава гнойното увреждане на костния мозък, в който се появява постепенното унищожаване на всички компоненти на костта. Болестта предимно засяга мъжете (2-4 пъти по-често). Тази група от населението значително по-често преминава към сепсис (системна гнойна инфекция), която в 30-46% от случаите завършва със смъртта. При възрастни усложненията се развиват много рядко и носят предимно местен характер.

Характеристики на структурата на костите

Видове кости

В зависимост от структурата и формата се разграничават три основни вида кости:

1. Тръба: рамо, бедреник, кости на предмишницата, тибия, плюс / путка;
2. Гъба: кости или отхвърляне, гърдите, ребрата;
3. Плосък: таза, острие, някои череп кости.

Също така има въздушни кости, които имат кухина, но в структура те са подобни на гъба / плоски кости.

Развитието на остеомиелит е възможно поради някои характеристики на костната структура. За да разберете болестта, трябва да знаете тези директор:

• Остеомиелит може да се появи във всяка кост, тъй като всеки има костен мозък;
• Костта има следните слоеве (отвън): periosteum, компактна субстанция (най-гъста), гъба вещество, кухина на костния мозък (в тръбни кости) / клетки на гъба вещество (в плоски и побойни кости);
• Кръвопроизводството на костна тъкан идва от големи артериални съдове, които също хранят всички други органи. Малките артерии проникват през дебелината на костите и завършват в костния мозък. Следователно инфекцията може да бъде предадена чрез кръв от други бактериални огнища;
• На микроскопичното ниво, в костта има особени "пори" - каналите на Gaverca, около 50 микрона. Чрез тях микробите могат да проникнат в околните тъкани (periosteum / мускулите), тъй като средният размер на кокниците е 0.4-1.6 микрона.

Като се имат предвид тези характеристики, можете да приемете възможни причини за остеомиелит.

Причини и предразполагащи фактори

За развитието на остеомиелит е необходимо да влезете в микроб до костния мозък. Това може да се случи по няколко начина: чрез кръв, от заобикалящите меки тъкани (мускули, периостем), след нараняване на кост или хирургична интервенция. Понастоящем следните причини са най-подходящи:

Път на проникване	Причините	Какви бактерии са по-често срещани?
Хематогенен (чрез кръвен поток)	Всеки хроничен бактериален фокус в тялото: Единични, карбунбуни; Фурсункулоза; Туберкулоза; и т.н.	50-54% са стафилококи (предимно златни); В други случаи - смесване на микробни култури (Stafilo и Streptococcus, Klebsiell, Pseudomonad и Candida Fungi).
В инфекция около тъканите	Бактериален / периостит; Флегмон в околните тъкани; Кариес (с остеомиелит на челюстните кости); Абсцес / киста при счупване на техните капсули.	Аеробна флора (зависима от въздуха) - главно стафилококи; Анаеробни микроби (способни да живеят без въздух) - Clostridia, бактерии, някои фузобактерии.
Пътуване (ако има увреждане на костите)	Отворени / изстрел фрактури; Всички отворени наранявания (придружени от увреждане на кожата).	Смесена флора на екологични микроби и кожа (още стафилококи)
Усложнение на оперативната намеса	Ендопротетика на ставите (предимно големи - коляно и бедро); Остеосинтеза: отвън (Ilizarova, Obukhov апарат и т.н.) и потопяеми (остри плочи, интрамедуларни пръти, иглите на Киршнер и т.н.).	Като правило, тя е резистентна терапия болнични микроби (поли устойчиви коки, протеа, рядко -)

Наличието на евентуална причина за остеомиелит не е гаранция за развитието на заболяването. Като правило, за появата на патология, са необходими някои предразполагащи фактори, отслабване на организма на пациента и имунния отговор:

1. Дългосрочна инфекциякоето не е адекватно и своевременно излекувани. В допълнение към разпространението на микроби в организма, образуването на микробна стабилност към антибиотиците е от голямо значение, което причинява трудността при лечение на такива пациенти;
2. Отслабваща имунна функция По каква причина: първична имунна недостатъчност (HIV,), радиационно въздействие (около 10 g), прехвърлено инфекциозно заболяване (ARVI, ехо-вируси, грип и т.н.), дълъг стрес, терапия с глюкокортикостероидни хормони (хидрокортизон, преднизон);
3. Детска възраст (особено до 5 години).

Ако има причини и предразполагащи фактори, вероятността от костна инфекция е висока. Понастоящем се разграничават няколко форми на остеомиелит, от които зависят симптомите на болести и медицински тактики.

Остомислита класификация

Международната класификация на десетата ревизия, одобрена от СЗО, разпределя следните форми на остеомиелит:

Формата	Критерии за диагностика
Остър хематор	Хода на заболяване до 2 седмици; Липса на пряко нараняване на костите; Поддържане на разпространението на инфекцията чрез кръв.
Съкърчас	Остомиелит за 4 седмици с каквато и да е причина за развитие.
Хронична	Засегнат е само една кост; Ако има фисказетен канал, диагнозата се допълва от фразата "с източен синус".
Хроничен полисток	Симптомите на остеомиелит са запазени за повече от един месец; Необходим е повече от една кост (често остеомиелит се развива в същите кости).
Нечист	Това е временна диагноза, която може да бъде инсталирана само преди диагностициране
Друг хроничен остеомиелит (нетипичен)	Инструментално потвърждение на неипски промени в костите

Като правило, ако пациентът не е прехвърлил остеомиелит в миналото, е трудно да се определи формата по време на първичен преглед. Често диагнозата трябва да бъде променена в историята на заболяването (например, подкумен или остър остеомиелит върху хроничния). Често такива термини се наричат \u200b\u200bетапи на един процес.

В допълнение към европейските класификации, в Русия се използват допълнителни критерии за изясняване на диагнозата:

Вид бактерии, довели до развитието на заболяването:

1. Гнойни (протеини, кино пръчка, стрепта-стафилококи);
2. Анаеробна (clostriidial / не-сляпа);
3. Специфични (туберкулоза / и т.н.).

Класификация на Mobile Magder (тип костна лезия):

• Medullar (i) е поражението на предимно костния мозък;
• Повърхност (II) - водещата характеристика на този тип е изразеното унищожаване на повърхността (компактна субстанция) на костния слой;
• Фокалът (III) е равномерно поражение на всички слоеве на костта, от една страна (само част от диаметъра). Референтната функция се запазва;
• Дифузен (IV) е поражението на цели зарове, със загуба на неговата стабилност.

Последната класификация определя локализацията на лезията. Може да е един / няколко кости. Най-често (в 72%) са изумени дълги тръбни кости на крайници (тибиални, рамо и т.н.). Симптомите на заболяването до голяма степен се определят до този момент.

Симптоми на Остомислита

Потокът на остеомиелит значително зависи от формата. Тежестта на обичайните симптоми, степента на разрушаване на костите, степента на прогресия на процеса се определя от този фактор. Следователно е препоръчително да се вземат предвид различни видове заболявания независимо един от друг.

Симптоми на остър хематогенен остеомиелит

Тази форма се характеризира с най-голям поток поради присъствието на изразени общи симптоми. В националните препоръки се отличават три версии на потока на хематогенния остеомиелит:

Адамически (токсични)

Той се характеризира с неблагоприятен поток, тъй като е придружен от ендотоксичен шок. Това е смъртоносно богатство, което се развива с голям брой токсини на бактерии в кръвта. Пациентът има рязко влошаващо се благополучие:

• Течащ кръвно налягане;
• Съзнанието е потискано (развитието на кома или зашеметяване);
• Температура 40-41 ° С;
• Недостиг на въздух, без признаци на увреждане на белите дробове;
• Децата често развиват конвулсии, поради висока температура и инхибиране на мозъчните функции.

Това води до бързо развитие на сърдечна недостатъчност и фатален изход. Дори своевременно адекватното лечение не е гаранция за лечение.

Местните симптоми на остеомиелитни кости често остават незабелязани поради тежестта на обичайните реакции. Пациентът не може да представлява оплаквания от болка в засегнатата кост, поради потискането на съзнанието и специалните диагностични процедури (насочени рентгенови лъчи / КТ) не се показват при шок. Ето защо, често причината се намира само на откриването.

В редки случаи (около 20%), когато инспекцията е възможно да се открият следните признаци на остър остеомиелит на крайника: \\ t

• подуване, изразено умерено или слабо;
• зачервяване и повишаване на температурата в проекцията на костната лезия;
• контрактура (затруднено пасивни движения) на ставата, разположени до заразената кост;
• контурирането на повърхностните вени (асиметрични).

Откриването на тези симптоми не оказва съществено влияние върху медицинската тактика, тъй като е необходимо предимно да се стабилизира състоянието на пациента. Само след това е възможна операция, показана в остеомиелит.

Трябва да се отбележи, че това е най-редката версия на болестта, която чашата се развива при деца, е на 14-17 години.

SEPTICO-FIGHTER.

Също така тежка форма на остеомиелит, която се среща по-често ациатната. Симптомите на общ характер се появяват, когато микробът удари в кръвта, а не токсин. Характеризира се с висока температура до 40 o C, объркване на съзнанието, главоболие на глупав гроб, ниско кръвно налягане, силно изпотяване ,.

Особеността на този формуляр е, че местните знаци се изразяват на една равна с обща, която се проявява:

• Силна болка при рязане / шофиране в патологичен фокус. Като правило пациентът може точно да посочи поражението;
• Подуване на меките тъкани и тяхното зачервяване над засегнатата кост;
• Има контрактура на съседната става.

Честите усложнения от септико-федеричен остеомиелит е инфекция с микроорганизми на други органи, с образуването на тяхната недостатъчност. В същото време тя се развива в тях по една от формите на инфекциозния процес: възпаление на органа (пиелонефрит и т.н.) или ограничен гноен фокус (абсцес, киста).

Завършва в смъртта в 40-52% от случаите, дори и на фона на адекватното лечение. При късното лечение прогнозата е много по-лоша (смъртност до 70%).

Местни

Най-благоприятната опция. Той също така наблюдава инксикцията на тялото, но по-малко изразена, отколкото с други форми. Тя е ограничена от следните симптоми:

• Треска 38-39 o c;
• Намаляване / отсъствие на апетит;
• Изпотяване;
• Слабост;
• Главоболие на тъптен символ, среден или нисък интензитет.

Местните симптоми са изключително нарушени от пациента и намаляват качеството на живота си. Той прави оплаквания за остра болка, движеща се природа в проекцията на инфекциозното огнище. НСПВС (кеторол, аналгин) и спазмотизъм (Drotaverine /) нямат значително влияние върху него. Когато инспекцията, могат да бъдат открити други локални признаци на остеомиелит (оток, зачервяване, вени, контрактура).

Симптоми на подкопата остеомиелита

По правило това е преходно състояние, което завършва с образуването на хроничен остеомиелит. Общите и местните признаци на заболяването са по-слабо изразени, отколкото в остра форма. Клиничната картина най-често е ограничена до следните симптоми:

Общ:

• Треска до 37.6 ° С (подфернирута);
• Малко слабост;
• Главоболие отсъства / непълнолетен.

• Интензивността на болката намалява. Тя става тъпа, изтрита, подобрена с натоварването на крайника;
• Отокът отсъства или леко изразен върху засегнатия крайник;
• Може би присъствието на контрактура, свързано с заразената с клевета кост.

Основният критерий за прехода към хроничен етап е устойчива промяна в засегнатата кост.

Симптоми на хроничен остеомиелит

Благодарянето на пациент с хроничен остеомиелит е много по-добър, отколкото с други форми. Признаците на обща болест изчезват или остават субмерна температура. Болката в крайника става незначителен, неподвижен характер. Лекият оток обикновено се поддържа в този формуляр.

Отличителна характеристика на хроничен остеомиелит е образуването на патологични промени в костната тъкан. Те включват:

• Гултен фистула е канал, който от едната страна е свързан с заразена кост, а изходът се образува върху кожата. Често няколко фистула, образуващи особена заразена мрежа;
• Кривината на крайника (по-често - скъсяване);
• Секвестиране (разделяне на унищожени части) кост. Тази рентгенова характеристика, която не влияе на симптомите.

Хода на хроничен стадион остеомиелит. Налице е редуване на фазите на ремисия (изчезвания на симптомите) и рецидив / обостряне. Във втората фаза клиничната картина е подобна на тази с остър остеомиелит.

Хроничната мултиколна форма има подобен поток. Разликата се крие в разпространението на местни симптоми (те се проявяват в няколко кости) и липсата на гнойни фистули.

Остеомиелит луклуфациална област

Трябва да се отбележи, че симптомите на остеомиелит на челюстите (горни / долни) зависят от формата на заболяването. Особеността на клиниката е възможният вид на редица допълнителни симптоми: болка по време на поглъщане, контрактурата на темпоромандибуларната става (пациентът не може да отвори устата), изразено подуване на лицето. Чести симптоми нямат никакви функции.

Препоръчително е да се третира такава локализационна болест с лицевоофациален хирург, тъй като има достатъчно знания за своевременно определяне на усложнения (флегмон на клетъчни пространства, гнойни осветителни тела и т.н.) и има способността да извършва специфични оперативни интервенции.

Симптоми и за атипични форми

Понастоящем са описани три атипични форми на хроничен остеомиелит. Причината за тяхното развитие е неизвестна, тъй като ролята на бактериите не се потвърждава. Специфични костни промени и някои характеристики на клиниката им позволяват да бъдат разделени в отделна група. Разпределяйте:

• Броди абсцеси - образуването на малка кухина в костта, съдържаща гнойна / серулна течност. Тя може да се случи скрита или с незавършени местни симптоми (издърпване на болка, периодично почувстващо подуване). Деформацията на крайниците рядко е;
• Остеомиелит Гара (склерозиране) - Симптомите приличат на класически подкуменен остеомиелит. Характеристики: укрепване на симптомите през нощта, костта се сгъстява на мястото на поражението, по-често се наблюдава при мъжете под 30 години;
• Остеомиелит olé (албумин) - протича като хроничен остеомиелит. Той е изолиран в отделна форма, тъй като гной не се формира във фокуса на лезията. Вместо това се освобождава серозната течност, обогатена с протеини.

Диагнозата на тези форми се извършва чрез използване на инструментални и инвазивни (нарушават целостта на кожата).

Диагностика

Въпреки факта, че остеомиелитът може да повлияе само на една костна зона, този процес се отразява в цялото тяло. Следователно, изследването на този пациент трябва да включва лабораторни и инструментални компоненти.

При изучаване на биологични течности (кръв, урина) са информативни следните методи:

Въпреки това, дори и при наличието на функции, инструменталната проверка е необходима за потвърждаване на диагнозата:

• Рентгенов инфектиран крайник. Първите знаци се намират от втората седмица след началото на заболяването. Надеждната зона за унищожаване е видима на третата седмица. Умиращи части на костта, които са отделени от здрава част, са видими след 2-ри месец остеомиелит;
• Бактериална сеитбасъдържанието на канала на костния мозък. То се извършва за определяне на вида на микрофлората и неговата чувствителност към терапията;
• Денситометрия.Допълнителен метод за рентгенова диагноза, който определя колко деминерализирана кост. Тя не се използва само в първична диагностика, но също така ни позволява да оценим ефективността на терапията;
• CT. "Златна стандартна" визуализация на костната тъкан и откриване на огнища на унищожаване. Тя не е задължителна поради високата цена на проучването. Използвани при тежки диагностични случаи;
• Сцинтиграфия. Най-добрият начин за ранна диагностика на остеомиелит. Информативен в края на първата седмица на инфекцията. Въз основа на въвеждането на радиоизотопи technetium, които са отложени при здрави кости. След това направете снимка и оценете наличието на тъканно унищожение. Методът е безопасен, тъй като изотопите са напълно получени от тялото.

След установяване на наличието на остеомиелит и определянето на неговата форма е необходимо да започне комплексното лечение на пациента.

Лечение

Трябва да се отбележи, че с ранна диагностика (първия ден след началото на заболяването) е възможно да се лекува пациент с изключително консервативно лечение (без операции). Тя трябва непременно да включва назначенията на нерадиозни и фармакологични характеристики. Първата група включва:

• Корекция на диетата, с включването на увеличено количество протеин. Необходимо е да се компенсира загубата на протеин на тялото. Препоръчително е да се използват месни / рибни ястия, мляко, черния дроб и т.н. При адамическата форма на хематогенен остеомиелит е възможно превод (за 2-3 дни) за парентерално хранене;
• Ограничаване / изключване на натоварването върху заразената кост, за да се предотврати нейната деформация;
• Терапевтична имобилизация на съответния крайник / гръбначен стълб.

Лечение на наркотици за унищожаване на бактериите, причинени от остеомиелит и нормализиране на общото състояние. В последните препоръки за хирургическа инфекция е предложена следната схема:

Група препарат	Препоръчителни лекарства	Защо назначавам	На какъв период
Антибиотици	Оксацилин; Цефазолин; Lineolid; Ванкомицин; Ko-Timoxazole. Оптималните средства се определят от въздействието на лечението и сеитбените резултати. При хематогенни форми е възможно комбинация от няколко антибиотици.	Премахване на причинителя на Остеомиелия	Минимален курс - 3-4 седмици; При хематогенно е възможно да се разширят до 1,5 месеца.
Имуномодулатори	Тималин Timogen. Амиксин Т-активин	Да се \u200b\u200bподдържа имунитетът на тялото и да подобри нейната съпротива.	От 10 дни до месец. Определя се индивидуално.
Кристалоиди / физиологичен разтвор	Решението на звънеца Трисол DOM. 0.9% натриев хлорид Цифра	Присвоен за отстраняване на токсините от тялото и премахване на симптомите на интоксикация (изпотяване, треска, гадене и т.н.).	Преди нормализиране на цялостното състояние на пациента. Като правило, до 5 дни.
Диуретици	Фуросмид / Лазикс K + ---- Вълнуващи лекарства (Veroshpiron) не се препоръчват поради възможното потискане на сърдечната активност.		Определено индивидуално, в зависимост от състоянието на пациента.

Ако консервативната тактика не повдига ефекта, интервенцията се извършва чрез оперативни методи. Допълнителни показания са:

• Образуване на гнойно възпаление на меките тъкани (мускули, периостем, сухожилия) около заразения сайт;
• Увеличаването на тежестта на състоянието на пациента.

При острената форма на остеомиелит не се използват "тежести операции". Като правило действията на хирурзите са насочени към премахване на гной от огнището и околните тъкани. Извършват се три основни вида интервенции:

1. Остеоперация - Костите правят дупки със специален нож и денитират кухината на костния мозък. След това те оставят дренажа (тръбата) да водят ексудат-течността, освободена по време на локално възпаление. Най-често срещаната операция по време на остра форма;
2. Лечение на параграф - Препоръчва се само в първия ден на заболяването на деца под 6-годишна възраст, тъй като на по-възрастна възраст интервенцията е много по-трудна. Принципът е да се отстрани гной и вътреоскорното приложение на антибиотиката, с "пиърсинг" на костта на иглата.
3. Тъканни разрез, около огнището - наслоена дисекция на тъкани към костите, без неговото отваряне. Извършва се за отстраняване на гнойни огнища в мускулите, перистаума, сухожилията и т.н.

Хроничен остеомиелит се експлоатира при образуването на фистула, изразена кост или присъствието на чести рецидиви. В този случай лекарите са принудени да извършват травматични операции, за да премахнат напълно инфекциозното огнище. Препоръчват се следните видове хирургично лечение:

1. Sequestrekrectomy. - Премахване на всички "мъртви" тъкани в заразената кост. Важно е да се отбележи, че не само отделените части на костите се отстраняват, но некротични тъкани в съседство със здравословната част. Работата често се извършва, когато долната челюст е остеомиелит. В този случай интервенцията трябва да извърши лицевоофациален хирург;
2. Изключване на фистулата - дисекция на стените и зашиване на фистула канал;
3. Костна резекция - отстраняване на заразената част на костта, като правило, последвано от свързването на останалите краища.

Предоперативен период.Започва за 8-10 дни. През това време лекарите трябва да сведат до минимум риска от усложнения и тежестта на инфекциозния процес. За тази цел се предписва антибактериална схема, фистулата (ако има такава) се обработва от антисептици и се стабилизира други хронични заболявания, канализация на кожата. При наличие на оборудване за озонова терапия (терапия с активни кислородни форми), е необходимо да се използва тази техника за лечение на кожата. В деня преди операцията е възможно да се назначат успокоителни.

Въпреки факта, че тези операции ви позволяват да се отървете от пациент от огнище на огнище, те са доста травматични. За да не се повлияе на качеството на живота на пациента, той се осъществява чрез допълнително лечение на рехабилитация, което е реконструкцията на крайника. Тя може да се извърши от изкуствени материали или собствени тъкани (автотрансплантация).

Остеомиелит е опасно заболяване, което може да завърши със смърт или увреждане на пациента. За да се предотврати това, е необходимо да се обърне внимание на появата на първите знаци, в присъствието на възможна причина. Той е особено опасен остеомиелит при деца, тъй като имунната им система е несъвършена, а костите са склонни към деформация. В момента са разработени ефективни медицински тактики, които предотвратяват развитието на негативни последици за пациента. Своевременното им използване е основният критерий за успешно лечение.

Остеомиелит принадлежи към етиологията на инфекциозните заболявания. Той е придружен от появата на възпалителни процеси в костните тъкани. В допълнение, костният мозък също е в зоната на щетите, компонентът му се увеличава и започва да набъбва и впоследствие оказва натиск върху здравите тъкани, което води до болезнени усещания. Това въздействие се прилага за предаваните кръвоносни съдове. В резултат на това кръвният поток е по-лош. В този случай пациентът се нуждае от диагноза остеомиелит.

Разработването на деструктивно заболяване засяга благосъстоянието като цяло, може да бъде началото на опустошителен процес в костите и мускулите. В такива случаи абсцес развива (появата на гнойно съдържание), което създава заплаха за човешкия живот.

Патогенезата и клиничната картина на остеомиелит са доста разнообразни, имат няколко отличителни характеристики, за които може да се определи наличието на възпалителен процес. В повечето случаи човек може да не забележи систематично увеличаване на телесната температура и на първоначалния етап - незначителни болки в крайниците.

Асимптоматичният период на развитието на това заболяване е само 2 дни, освен това, освен факта, че пациентът боли да се движи, желанието може да се появи за повръщане и температурата се повишава до 39-40 ° С.

Когато се установят такива знаци, жалбата за лекаря е задължителна, тъй като ситуацията изисква експлоатационно поведение на диагностиката на заболяването, и в потвърждение на диагнозата, приготвянето на алгоритъма за лечение, ясно прилагане на всички препоръки, издадени от a Специалист по здравна институция.

Диагнозата остеомиелит е разнообразна, има голям брой техники за идентифициране на инфекцията и възпалението. Това дава възможност да се възложи лечение на лице с използване на диференциален подход, с изключение на възникването на усложнения с травматична, диафизариална, подучна стена на одонтогенен остеомиелит, периодонтит (пародонтално възпаление) или спондилит.

Видове диагноза на заболяването

Лекарят, който е посетил пациента с признаци на това заболяване преди всичко да го изпрати за предаване на анализи за лабораторни методи за диагностициране на патология, която нарушава човешкия живот. За да се установят причините за появата и последващото присвояване на третирането на един метод може да не е достатъчно, следователно инструменталните техники ще дойдат на специалиста. Те не са по-малко ефективни, позволяват да се извърши обширен анализ на хода на заболяването и неговите симптоми, за да се идентифицират заболяванията на съпътстващата природа.

Прилагане на лабораторни изследвания на практика

На първо място, лабораторните методи за откриване на бактериалния патоген се отнася до изследването на кръвта. Но този метод не е от значение за хроничната форма на заболяване, което се е развило в човешкото тяло. Възпалителният процес причинява левкоцитоза, която в острата фаза, в средата на заболяването, може да достигне 30 и по-висока. Индикатори като SE и C-Jet протеин , Разкриват инфекция и покажете тежестта на хода на Аленд.

Често, по време на проучването, е необходимо да се разграничи болестта с други, не по-малко сериозни, като пост-трамвален периостит, лице, ревматизъм, туберкулоза, неоплазми и костна актиномикоза.

Методи за лабораторни изследвания в поражението на ставите:

Метод	Симптоми на заболяването	Стандартна техника за анализ на кръвта	Съдържанието на левкоцитите е повече от 10 × 109, съдържание на неутрофил повече от 10 × 106, SE индикатор повече от 15-20	Кръвен тест с биохимия	Съдържанието на протеин е по-малко от 60, съдържанието на албумин е по-малко от 30, съдържанието от реактивния протеин е по-малко от 5	Анализ на стандартните уреди	Еретроцитен индикатор над 10, левкоцитен индикатор за повече от 7, повече от 0,14 протеин, появата на цилиндри

Използване на инструментален техник за диагностика

Тези методи включват микробиологична и радиационна диагностика. За да се диагностицира и определя правилно причината за заболяването, е необходимо да се изследват как патогенните микроорганизми се отличават на тези места, където костта е повредена, както и от ставата и кръвта.

Трудностите по време на изпита се срещат при пациенти с развита хематогенна форма, тъй като положителната сеитба се открива при по-малко от 50% от ситуациите. Една от известните проучвания е денситометрия , позволявайки да се разбере как костите са склонни към фрактури и унищожаване.

Основни форми на микробиологични изследвания

Този тип диагноза има няколко начина за идентифициране на патогени. Кратко описание на всеки от тях:

• Бактериоскопия. Масажиране на ограда, за да се оцени състоянието на микрофлора. Подготовка на анализ възниква в рамките на няколко дни, а декодирането му се извършва само от лекаря.
• Изследване на съдържанието, отделено от фистулата в неговото формиране. Може да има гнойно съдържание, в резултат на това каква диагноза е възпрепятствана.
• Серологични методи. Способни да идентифицират антигени и антитела и да включват няколко реакции след визуално наблюдение на ставата.

Такива методи позволяват не само да се оценят и открият истинското причинно-следственото средство за инфекция, но и да се помисли за микрофлората на лигавиците.

Характеристики на рентгенови изследвания

Рентгеновата диагностика е една от най-често срещаните техники с всяка форма на остеомиелит. Основата е приготвянето на снимки на засегнатия крайник, които се извършват в две прогнози. По този начин е възможно да се определи къде е локализираната инфекция, доколкото се изразяват симптомите, както и нейното разпространение в тъканите.

Детето има проявление на развиващите се заболявания, които могат да се видят на петия ден, при възрастни - на петнадесети. Рентгенографът може да се извърши няколко пъти по време на лечението, за да следи положителна или отрицателна динамика. Един от разочароващите индикатори на развитието на Аленд е разпространението на отговор на периол на здравословна предишна перостайка.

Рентгенографските остеомитици могат да се припишат на:

• до началото на втората седмица, линията между компактното и гъба вещество изчезва;
• разрушаването на костите става овално или кръгло;
• облекчението на възприятието се сгъстява и промените;
• до края на първия месец секлераторите са забележими.

Рентгеновото изображение ви позволява визуално да изследвате състоянието на костната система, към оперативния режим, за да присвоите терапевтични процедури, с изключение на прехода на заболяването от острата форма в хронична. Особено често се използва в изследването на болестите на зъбите.

Значение на техниките на компютърната томография

КТ се използва най-често при хронична форма, появата на повтарящи се моменти. Тя включва изображението на крайника на компютъра, което ви позволява да оцените не само качественото състояние на костите, но и количествено. Този метод дава възможност за откриване на изобилие - парцелите от меки тъкани, които са изумени и дълъг период от време не се заменя с нови растения - и гнойни важ, при липса на лечение, влизане в сепсис.

Томографията дава възможност да се изгради тактиката на поетапната хирургическа намеса в присъствието на свидетелски показания към този процес.

Изпълнение на фигулографията при определяне на терапията

Тази техника може да бъде приписана на рентгеновия диагностичен метод. Фигулография - това е техника, която предполага въведение в фистула на определено вещество и след това рентгеновите лъчи се извършва в тази област. Преди да приготвите всичко, от което се нуждаете, за да образувате фистулограма, рентгеновите лъчи се извършва предварително за анализ на изследваната кухина преди началото на процедурата.

На следващия етап на ръба на дупката, фистулата се смазва с разтвор на йод с алкохол и се извършва съдържанието, а след това контрастиращият агент е вмъкнат, предварително приготвен и нагряван. Когато движенията на фистулата са напълно напълнени, вземете канюлата и бързайте дупката с мазилката.

След това, като част от радиологията, е уместно да се проведе проучване с помощта на снимки, където те ще бъдат открити, как се намират фискалните движения. В резултат на това, след цялата процедура, фистулата се освобождава от предварително въведеното съдържание и се случва засегнатите части на ставите.

Производителност на магнитна резонансна томография при определяне на заболяването

MRI ви позволява да разкриете като процент, как костите са изумени от инфекция. Когато извършвате този метод, лекарят вижда там, където все още има здравословни тъкани и където са повредени места, които изглеждат подути, са локализирани. Според експерти, тя е по-ефективна от сцинтиграфията - въвеждане на радиоактивни изотопи и анализ на двуизмерното изображение по време на радиация. Положителната практика също е фиксирана при откриването на изострите.

ЯМР е на разположение на всеки поток: когато има само предпоставки за патология, когато вече се развиват и дори в тежки случаи, когато заболяването може да бъде сложно.

Използване на сцинтиграфия като метод за откриване на инфекция

Тя ви позволява да изследвате метаболизма на тъканната система. Провежда се с използване на радиационно оборудване (радионуклидова диагностика). В костния отдел се въвежда специализирана субстанция, която има закъснение и натрупване в костите. След това радиацията се записва от детекторите на устройството, улавящи сигнала. Въвеждането на лекарството е придружено от използването на 1 литър вода: по този начин съдържанието се натрупва по-добре и радиационното натоварване върху тялото е намалено.

Строителство при прилагане на ултразвук

Тази техника включва използването на оборудване, упражняващо ултразвук. По-рано, сред лекарите се смяташе, че е ефективно само с поражението на меките тъкани и кухини, където се съдържа течността. Наскоро тя започна да се прилага по време на изследването на тазобедрените стави, гръбначния стълб, откриването на фрактури на тръбни кости. Ултразвукът се използва като диагноза остеомиелит на горната или долната челюст, особено при деца, които островяват възпалителни процеси.

Заключение

Ефективността на всяка от методологиите се потвърждава от много години практики, използващи лекари, участващи активно в развитието на остеомиелит. Те са насочени към ранно откриване на заболяване, използвайки различни проби, тестове, клинични протоколи, изследване на таблици и визуални характеристики на симптомите, анализи на четене на биологично ниво.

Ако развитието на заболяването вече се е случило, тези техники са насочени към формиране на разбиране на здравословния статус на пациента, клинична и диагностична картина на признаците, нейните перспективи в процеса на предстоящо лечение.