Ksanaks от това, което помага. ИНСТРУКЦИИ ЗА ИЗПОЛЗВАНЕ

Фармачологически ефект

Изразена анксиолитична активност (намаляване на емоционалния стрес, отслабването на тревожност, страх, тревожност) се комбинира с умерено изразени хапчета за сън; Прогресирайки периода на изгаряне, увеличава продължителността на съня, намалява броя на нощта. Механизмът на сънното рециклиране е потискането на клетките на ретикуларното образуване на мозъчната барел. Намалява въздействието на емоционалните, вегетативни и моторни дразнители, които нарушават механизма на заспиване.

Фармакокинетика

След като приемате вътре в алпразолам, бързо и напълно абсорбиран от стомашно-чревния тракт. C max в кръвта се постига в рамките на 1-2 часа.

Свързването с плазмените протеини е 80%.

Метаболизирана в черния дроб.

T 1/2 средно 12-15 часа. Алпразолам и неговите метаболити се показват главно от бъбреците.

Индикации

Тревожни състояния, невроза, придружени от чувство за безпокойство, опасност, тревожност, напрежение, влошаване на съня, раздразнителност, както и соматични нарушения; Смесени тревожни депресивни състояния; невротични реактивни депресивни държави, придружени от намаляване на настроението, загубата на интерес към заобикалящата, загриженост, загуба на сън, намален апетит, соматични нарушения; тревожни състояния и невротични депресиращи се развиват на фона на соматични заболявания; Панически разстройства в комбинация и без симптоми на фобия.

Противопоказания

Кома, шок, миастова, затворена коронална глаукома (остра атака или предразположение), остро алкохолно отравяне (с отслабване на жизнени функции), опиоидни, спални и психотропни лекарства, хронични обструктивни респираторни заболявания с първоначална респираторна недостатъчност, остър респираторна недостатъчност, тежка \\ t Депресия (може да се появи суицидни наклонности), бременност (особено i триместър), период на кърмене, детска и юноша възраст до 18 години, повишена чувствителност към бензодиазепини.

Дозировка

Началната доза е 250-500 mcg 3 пъти / ден, ако е необходимо, е възможно постепенно да се увеличи до 4,5 mg / ден.

Анулирането или намаляването на дозата на алпразолам трябва да се извършва постепенно, намалявайки дневната доза от не повече от 500 ug на всеки 3 дни; Понякога може да е необходимо дори по-бавно анулиране.

Странични ефекти

От ЦНС: в началото на лечението (особено при пациенти в напреднала възраст) сънливост, чувство на умора, замаяност, намаляване на способността за концентриране на вниманието, атаксия, дезориентация, нестабилност на похода, забавяне на умствените и моторните реакции; Рядко - главоболие, еуфория, депресия, тремор, намаляване на паметта, нарушения на координацията на движенията, депресията, объркване на съзнанието, дистонични екстрапирамидни реакции (неконтролирани движения, вкл. око), слабост, миаст, дисартрия; В някои случаи парадоксални реакции (агресивни огнища, объркване, психомоторна възбуда, страх, самоубилни наклонности, мускулни спазми, халюцинации, възбуждане, раздразнителност, тревожност, безсъние).

От храносмилателната система: Суха уста или слюнка, киселини, гадене, повръщане, намаляване на апетита, запек или диария, чернодробна функция, повишаване на активността на чернодробните трансаминази и SHF, жълтеница.

От системата на хематопотирането: Излъчването, неутропения, агранулоцитоза (втрисане, хипертермия, прекомерна умора или слабост), анемия, тромбоцитопения са възможни.

От пикочната система: Възможна е уринарна инконтиненция, забавянето на урината, нарушаването на бъбречната функция, намалява или повдига либидо, дисменорея.

От ендокринната система: Възможни са промени в телесното тегло, либидоносни разстройства, менструални нарушения.

От страната на сърдечно-съдовата система: Възможно е да се намали ада, тахикардия.

Алергични реакции: Възможен е кожен обрив, сърбеж.

Лекарствено взаимодействие

При едновременното използване на психотропни, антиконвулсивни, средства и етанол се наблюдава увеличаване на потисническия ефект на алпразолам върху ЦНС.

При едновременната употреба на хистамин, Н2-рецепторите се намаляват чрез клирънс на алпразолам и повишаване на депресиращия ефект на алпразолам върху ЦНС; Антибиотиците от макролидната група се намаляват чрез разрешение за алпразолам.

При едновременна употреба на хормонални контрацептиви за прием, t 1/2 увеличение на алпразолам.

С едновременното използване на алпразолам с dextopropoxyphen, има по-изразено потискане на ЦНС, отколкото в комбинация с други бензодиазепини, защото Възможно е да се увеличи концентрацията на алпразолам в кръвната плазма.

Едновременното приемане на дигоксин увеличава риска от инксидиране на сърдечни гликозиди.

Алпразолам увеличава концентрацията на имипрамина в кръвната плазма.

С едновременното използване на итраконазол, повишаване на ефектите на алпразолам.

С едновременното използване на пароксетин е възможно да се подобрят ефектите на алпразолам поради потискането на метаболизма му.

Флувоксамин увеличава концентрацията на алпразолам в кръвната плазма и риска от развитие на нежеланите реакции.

С едновременна употреба е възможно да се увеличи концентрацията на алпразолем в кръвната плазма поради намаляването на метаболизма и изчистването под влиянието на флуоксетин, който е придружен от психомоторни разстройства.

Невъзможно е да се изключи възможността за усилване на ефекта на алпразолам, докато се използва едновременно с.

специални инструкции

С ендогенни депреси, алпразолам може да се използва в комбинация с антидепресанти. Когато се използва алпразолам, са отбелязани пациенти с депресия, случаи на развитие на хипомамана и манишира.

С повишено внимание, алпразолите трябва да се използват при пациенти с нарушен черния дроб и / или бъбречна функция.

При пациенти, които преди това не приемат лекарства, засягащи централната нервна система, алпразолам е ефективен в по-ниски дози, в сравнение с пациенти, които са получавали антидепресанти, анксиолитни или страдащи от хроничен алкохолизъм.

При продължителна употреба във високи дози са възможни пристрастяване и образуване на наркомания, особено при пациенти, склонни към злоупотреба с наркотици.

С бързо намаляване на дозата или рязкото премахване на алпразолам, синдром на премахване, симптомите, които могат да варират от малка дисолна и безсъние до тежки синдром с спазми в стомаха и скелетните мускули, повръщане, укрепване на изпотяване, тремор и гърчове. Синдромът на премахване е по-често срещан при хора, дълъг (повече от 8-12 седмици) получил алпразолам.

Никакви други транквилатори не трябва да се използват едновременно с алпразолам.

Безопасността на употребата на алпразолам при деца и юноши под 18-годишна възраст не е инсталирана. Децата, особено в по-младата възраст, са много чувствителни към потискането на бензодиазепини върху ЦНС.

През периода на лечение, да не се използва алкохол.

Въздействие върху способността за шофиране на превозни средства и механизми за контрол

През периода на лечение тя трябва да бъде пречупена от класове потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторни реакции (шофиране или работа с механизми).

Бременност и кърмене

Алпразолам има токсичен ефект върху плода и увеличава риска от развитие на вродени пороци, когато се използва в първия триместър на бременността. Постоянното използване по време на бременност може да доведе до физическа зависимост с развитието на синдрома на анулиране в новородено. Приемането в терапевтични дози в по-късен период на бременност може да предизвика потискането на ЦНС на новороденото. Приложението директно преди раждането или по време на раждането може да предизвика новородено инхибиране на дишането, намаление на мускулния тонус, хипотония, хипотермия и слаб акт за смучене (на синдром на всмукване на люк).

Приложение в напреднала възраст

За по-възрастните или отслабените пациенти началната доза е 250 μg 2-3 пъти / ден, поддържащи дози - 500-750 μg / ден, ако е необходимо, като се вземат предвид преносимостта, дозата може да бъде увеличена.

Общо име: Алпразолам

Търговски марки: Niravam, Ksanaks, Xanax XR

Какъв вид лекарство xanaks?

Ksanaks (Alprazolam) е бензодиазепин. Алпразолам засяга химикалите в мозъка, който може да бъде небалансиран при хора, които редовно усещат безпокойство, безпокойство, страх, безпокойство, страх.

Ksanaks се използва като успокоително за лечение на смущаващи нарушения, панически заболявания и опасения, причинени от депресия. Ksanaks може да се използва и за целите, които не са посочени в настоящия член.

Важна информация

Не трябва да използвате Ksanaks, ако имате затворена коронална (тясна) глаукома, ако приемате и итраконазол или кетоконазол, или ако сте алергични към кса ганаки или подобни лекарства (Valium, Atyan, Transin и др.).

Не използвайте Ksanaks, ако сте бременна. Това лекарство може да причини вродени дефекти или симптоми на "синдром на анулиране" в новородено, което може да бъде опасно за живота му.

Алпразолам може да причини пристрастяване. Злоупотребата може да доведе до пристрастяване, предозиране или смърт.

Ksanaks с алкохол

Не пийте алкохол по време на приемането на Ksanaks. Това лекарство може да подобри ефекта на алкохола. Алпразолам може да бъде пристрастяване и трябва да се използва само за тези, които са предписани. Дръжте лекарството на сигурно място, където не може да стигне до него.

Преди приемането на това лекарство

Опасно е да си купите Xanaks в интернет или от продавачите извън САЩ. Лекарствата, разпределени чрез интернет, могат да съдържат опасни съставки. Продажбата на Ksanaks извън Съединените щати не попада под контрола на американското отделение за надзор на храни и лекарства (FDA) в безопасността на това лекарство.

Не трябва да приемате Ksanaks, ако имате:

тесното (затворена коронална) глаукома;
ако приемате итраконазол или кетоконазол;
ако сте алергични към алеразолам или други бензодиазепини, като хлоридиазепоксид (библиум), clossosepat (transcine), диазепам (валиум), лоразепам (Ативан) или оксазепам (Serangea).

За да се уверите, xanax е безопасен за вас, уведомете Вашия лекар за наличието на болести като:

Ksanaks и бременност

Не използвайте Ksanaks, ако сте бременна. Това лекарство може да предизвика вродени дефекти. Вашето дете може да зависи от наркотиците.

Това може да доведе до раждането на дете с животозастрашаващ синдром на живот.

Деца, родени по време на приемането на Ksanaks, може да се нуждаят от допълнително лечение в продължение на няколко седмици. Кажете на Вашия лекар, че сте бременна или планирате да забременеете. Използвайте ефективни контрацептивни инструменти за предотвратяване на бременността по време на курса Ksanax.

Алпразолам може да бъде предаден чрез кърма, което от своя страна може да навреди на детето на детето. Не е нужно да кърмите бебето, когато приемате Ksanaks.

Успокойният ефект на лекарството може да продължи по-дълго при възрастните хора. Случайното падане на пода са често срещани при пациенти в напреднала възраст, които получават бензодиазепини. Бъдете внимателни, за да избегнете падането или небрежното нараняване по време на рецепцията на Ksanakse.

ИНСТРУКЦИИ ЗА ИЗПОЛЗВАНЕ

Напитки таблетки ksanaks в съответствие с предписанието на лекаря. Следвайте всички инструкции, предписани от Вашия лекар.

Никога не използвайте алпразолам в големи количества или повече от предписаните. Кажете на Вашия лекар, ако лекарството спря да ви помага или ако са преминали симптомите на заболяването.

Алпразолам може да бъде пристрастяване. Никога не споделяйте Xanax медицината с друг човек, особено с хора с опит в употребата на наркотици. Дръжте лекарството на място, където вашите роднини, и особено деца, няма да могат да стигнат до него.

Злоупотребата с лекарства може да доведе до наркомания, предозиране или смърт. Продажба без рецепта на това лекарство е нарушение на закона.

Не се счупвайте, не дъвчете и разтваряйте таблетките Ksanaks. Просто поглъщайте и пийте таблетки с вода. Не спирайте внезапно да получавате Ksanaks, както може да срещнете неприятни симптоми на пристрастяване. Попитайте лекуващия си лекар как да спрете безопасно да използвате това лекарство.

Ако планирате да използвате това лекарство в дългосрочен план, може да се нуждаете от чест медицински преглед.

Keanaks се съхраняват при стайна температура от влага и топлина. Следете количеството лекарства във всяка нова опаковка.

Ksanaks е лекарство и трябва да знаете дали някой използва вашите лекарства без рецепта.

Какво ще стане, ако сте забравили да приемете Ksanaks?

Използвайте пропуснатата доза веднага щом помните. Или прескачайте приемането, ако дойде времето за следващата планирана доза. В никакъв случай, не приемайте 2-3 таблетки едновременно, за да запълните пропуснатите дози.

Какво се случва при предозиране на Ксанакс?

Незабавно се консултирайте с Вашия лекар или изпратете линейка.

Предозирането на алпразолам може да бъде смъртоносно. Превръщащите симптоми могат да включват прекомерна сънливост, объркване, мускулна слабост, равновесие загуба или координация, замаяност и припадък.

Какво трябва да се избягва по време на приемането на Ksanaks?

Ksanaks може да забави мисленето или реакцията. Бъдете внимателни, ако карате кола или направете нещо, което изисква повишено внимание.

Избягвайте да пиете алкохол по време на приемането, тъй като може да изглежда опасни странични ефекти.

Грейпфрут и сок от грейпфрут могат да взаимодействат с алпразолам и да доведат до нежелани странични ефекти. Обсъдете използването на грейпфрут с Вашия лекар.

Това не е пълен списък от странични ефекти, други могат да възникнат. Попитайте вашите лекари за странични ефекти.

Дозировка Xanaksa.

Нормална доза за възрастни в загриженост и тревожност:

Начална доза: От 0,25 до 0,5 mg перорално 3 пъти дневно. Тази доза може постепенно да се увеличава на всеки 3 - 4 дни, ако е необходимо, и ако тялото обикновено прехвърля това лекарство.

Поддържаща доза: може да се увеличи до максималната дневна доза от 4 mg в разделени дози

Обичайната доза Xanax за възрастни с паника разстройство:

Начална доза: 0.5 mg перорално 3 пъти дневно. Тази доза може постепенно да се увеличава на всеки 3 до 4 дни, ако е необходимо, и ако тялото обикновено прехвърля това лекарство.

Поддържаща доза: От 1 до 10 mg на ден в разделени равни дози.

Средна доза: от 5 до 6 mg на ден в разделени равни дози.

Нормална доза Xanance за възрастни при депресия:

Начална доза: 0.5 mg перорално 3 пъти дневно
Дневната доза може постепенно да се увеличава, но не повече от 1 mg на всеки 3 - 4 дни
Средна доза: Проучванията за използване на алпразолам за лечение на депресия показват средна ефективна доза от 3 mg перорално дневно в разделени равни дози

Максимална доза: Проучванията за използване на алпразолам за лечение на депресия показват, че максималната доза е използването на 4,5 mg перорално дневно в разделени дози.

Нормална доза за по-възрастните хора в притеснения и тревожно състояние:

Благодарение на повишената чувствителност към бензодиазепините при пациенти в напреднала възраст, не се препоръчва употребата на алпразолам в дневни дози повече от 2 mg.

По-малките дози също могат да бъдат ефективни и по-безопасни. Обикновените дневни дози не трябва да надвишават предложените максимални стойности, или ако надвишават, но много рядко.

Обичайната доза за възрастните, когато е депресирана:

Начална доза: 0.25 mg вътре 2-3 пъти на ден за по-стари или отслабени пациенти. Тази доза може постепенно да се увеличава, ако е необходимо и тялото обикновено прехвърля това лекарство.

Нормална доза за възрастни хора с паника разстройство:

Какви други лекарства ще повлияят на действието на Ksanaks?

Яденето на това лекарство с други лекарства, които причиняват сънливост или забавяне на дишането, може да причини опасни странични ефекти или смърт. Попитайте лекуващия си лекар преди да вземете хапчета за сън, изчерпване, лекарство за кашлица, мускулен релаксант, успокоително или лекарство от тревожност, тревожно състояние, депресия или крампи.

Уведомете Вашия лекар за всичките си лекарства, които приемате или завършихте с курса, или ще вземете, особено:

Този списък не е завършен. Други лекарства могат също да взаимодействат с алпразолам, включително лекарства, продавани като рецепта и без лекарства. Освен това е възможно взаимодействието с витамини и зеленчукови продукти. Не всички възможни лекарствени взаимодействия са изброени в тази статия.

Странични ефекти на Ksanaksa

Обадете се на грижа за линейка, ако имате признаци на алергична реакция към Ksanaks:

кошери;
затруднено дишане;
сладкиши, устни, език или гърло.

Обадете се веднага на Вашия лекар, ако сте се проявили:

депресивно настроение, мисли за самоубийство или членство;
ускорено мислене (състезателни мисли), необичаен прилив на енергия, рисково поведение;
объркване на съзнанието, възбуждане, враждебност, халюцинации;
неконтролирани мускулни движения, тремор, гърчове;
повишено или бързо сърцебиене

Честите странични ефекти на лекарствата могат да включват:

Чести нежелани реакции Xanax включват: Атаксия, когнитивна дисфункция, запек, трудност при уриниране, сънливост, дисартрия, повишена умора, влошаване на паметта, обрив на кожата, повишаване на теглото, загуба на тегло, тревожност, увреждане, диария, безсъние, намаляване на либидото, повишаване на апетита и намаление апетит.

Други странични ефекти включват: хипотония, сексуални разстройства, мускулно потрепване и отглеждане на либидо. Вижте под пълния списък на нежеланите реакции.

Най-често срещаните странични ефекти на Xanaks.

Ако имате някой от следните странични ефекти, когато приемате Alprazolam, уведомете Вашия лекар за него веднага:

Чести нежелани реакции:

По-рядко:

Коремна или стомашна болка
разгледайте визията
звучи в тялото или болката
изгаряне, сърбеж, изтръпване, изтръпване, пълзене на гъски
промяна в поведението
охлаждане
стол от глинен цвят
объркване в неговата личност, както и за мястото и времето
кашлица

тъмно цветово урина
намаляване на честотата на уриниране
намален обем на урината
диария
тежък или труден дъх
трудности при движението
трудности при уринирането (дрибъл)
трудности с концентрацията
световъртеж и заболявания, когато рязко се изправите на лъжа или седнал
суха уста
задръстване на ухото
околната среда изглежда нереална
припадък

страх или нервност
усещане за нереалност
усещане за топлина
висока температура
цялостно чувство на дискомфорт или заболяване
главоболие
хипервентилация
неспособност да се движат през очите
неспособност за сядане на Rivne
увеличена мига или възрастови спазми
нередовен пулс
sustAV болки
липса или загуба на самоконтрол

загуба на контрол на пикочния мехур
координация на загубите
загуба на паметта
загуба на глас
чести промени настроението
мускулите нови или техните "грайферии"
болка в мускулите
мускулна слабост
запушване на носа
гадене
необходимостта непрекъснато се движи
болезнено уриниране
проблеми с паметта
кожен обрив
безпокойство

развълнуван
виждам, чувате или чувствате неща и обекти, които не съществуват
сшут
чувство на изобилие от себе си или тяло
клатя
джейтер
удобно дишане
кихане
възпалено гърло
не-номерирани
потапяне
подути фуги
говеда
наслаждавайки се в гърдите

проблем при дишането, разговора или при поглъщане
проблем с баланса на тялото
потрепване, усукване или неконтролируеми повтарящи се движения на езика, устните, лицето, ръцете или краката
неконтролируеми движения и извиване на врата, торс, ръце или крака
неприятни
изключителна сънливост, сметища, умора, слабост или чувство на летаргия
необичайно изражение на лицето
необичайно дълбок син.
необичайно голяма продължителност на съня
повръщане на кръвта
диспнея
жълти очи и кожа

Редки

Неизвестна честота:

обща умора и слабост
стол на светлината
дълга болка в стомаха;
болки в стомаха в горната част надясно;

Незначителни странични ефекти

С някои странични ефекти на алпразолам, не се нуждаете от медицинска помощ. Когато тялото ви се използва за лекарството, тези странични ефекти могат да изчезнат.

Вашият лекуващ лекар може да ви помогне да предотвратите или намалите тези странични ефекти, но не забравяйте да видите лекар, ако някой от следните нежелани реакции се проявява дълго време или ако ви доставят безпокойство:

Често срещан:

По-рядко:

Редки:

Честотата на страничните ефекти на нещастния:

Образуването на мехури върху кожата, пилинг на кожата или изчезването на части на кожата
редици, язви или бели петна в устата или на устните
оток или болезненост на гърдите при жени и мъже
неочаквани или прекомерни млечни очила

Структура

Една таблетка съдържа: алпразолам 0,25 mg.

Спомагателни вещества: микрокристална целулоза (E460), лактоза, нишесте, натриев документ + натриев бензоат (E211), колоиден силициев диоксид (E551), магнезиев стеарат

Описание

Бяла двуколна елипсовидна форма на таблет с надпис "Upjohn 29" от едната страна и прорез от другата страна.

Фармачологически ефект

Лекарствата, засягащи ЦНС, клас 1,4-бензодиазепини, вероятно имат своя ефект чрез свързване със стереоспецифични рецептори на централната нервна система. Техният точен механизъм на действие е неизвестен. От клинична гледна точка, всички бензодиазепини имат дозозависим депресиращ ефект върху централната нервна система, варира от леко нарушение на тестовите задачи към хипноза.

Фармакокинетика

Всмукване

Алпразолам се абсорбира напълно след като влезе вътре. Максималната концентрация в кръвната плазма се достига в рамките на 1-2 часа след получаване на лекарството. Концентрацията на лекарството в кръвната плазма е пропорционална на приетата доза. В диапазона на дозата от 0.5 до 3.0 mg, максималните концентрации на лекарството в плазмения диапазон на кръвта са от 8.0 до 37 ng / ml. Използвайки специален количествен анализ техника, беше установено, че средният полуживот на алпразолем от кръвна плазма при здрави възрастни е около 11,2 часа (обхват: 6.3 - 26.9 часа).

Дистрибуция

Алпразолам се свързва с in vitro кръвни плазмени протеини (80%). В повечето случаи серумният албумин участва в преживяването на лекарството.

Метаболизъм / Елиминиране

Алпразолем активно се метаболизира в човешкото тяло (главно чрез цитохром Р450 Z4 (CYP3A4)) с образуването на два основни метаболита в кръвната плазма: 4-хидроксиалпразолам и А-хидроксиалпразолам. Освен това хората са открити от алпразолам бензофенон. Техният полуживот е подобен на полуживот на алпразолам. Концентрациите на 4-хидроксиалпразолам и А-хидроксиалпразолам в кръвната плазма по отношение на концентрацията на непроменен алпразола винаги са били по-малко от 4%. Регистрираната относителна активност на 4-хидроксиалпразолам и А-хидроксиалпразолам в експерименти върху свързването на бензодиазепинови рецептори и върху инхибиращите модели на индуцирани припадъци при животни са съответно 0.20 и 0.66. Такива ниски стойности на концентрация и дори по-малки стойности на активността на 4-хидроксиалпразолам и а-хидроксиалпразолеум показват, че вероятността те до голяма степен ще допринесат за укрепването на фармакологичния ефект на алпразолам, е много малък. Бензофенонът е неактивен метаболит.

Алпразолам и неговите метаболити се предлагат главно с урина.

Промените в засмукването, разпределението, метаболизма и екскрецията на бензодиазепини се наблюдават при различни заболявания, включително алкохолизъм, нарушена черен дроб и бъбречна функция. Освен това промените бяха отбелязани и при пациенти в напреднала възраст. Средният полуживот на алпразолам при здрави възрастни хора е 16.3 часа. (Обхват: 9.0 - 26.9 часа, п \u003d 16) в сравнение с 11.0 часа. (Обхват: 6.3 - 15.8 часа, p \u003d 16), наблюдавано при здрав възрастен участници. При пациенти с алкохолно чернодробно заболяване полуживотът на алпразолам варира от 5.8 до 65.3 часа. (Средно 19,7 часа, п \u003d 17) в сравнение с 6.3 - 26.9 часа (средно 11, 4 часа, п \u003d 17) при здрави участници. В групата на участниците, страдащи от затлъстяване, полуживотът на алпразолам варира в диапазона от 9.9 до 40.4 часа (средно 21,8 часа, п \u003d 12) в сравнение с 6.3 - 15.8 часа (средно 10,6 часа, n \u003d 12) При здрави участници.

BB. иразпенването на приликите си с други бензодиазепини се смята, че алпразолам прониква през плацентарна бариера и се екскретира в кърмата при хора.

Расовата принадлежност - в лицата на монголоидната раса, максималната концентрация и полуживотът на алпразола е с около 15% и с 25% по-висок в сравнение с лицата на европейското състезание.

Детска възраст - Изследването на фармакокинетиката на Alprazolam при деца не се провежда.

Сексуалността - Павел пациентът не влияе на фармакокинетиката на алпразолам.

Пушенето - в концентрациите на пушачи на алпрезолам може да намалее до 50% в сравнение с лицата за непушачи.

Лекарствено взаимодействие

Алпразолем се елиминира главно чрез метаболизъм, медииран от цитохром P450 за (CYP3A). Повечето от медийните взаимодействия, регистрирани при приемането на алпразолам, са взаимодействия с лекарства, които имат инхибиторен или стимулиращ ефект върху CYP3A4 изоензима.

Може да се очаква, че съединенията, които са мощни инхибитори на CYP3A изоензима, ще увеличат концентрациите на алпразолам в кръвната плазма. Изследвания на следните лекарства, както и техния ефект върху AUC алпразолам, се провеждат in vivo: кетоконазол повишен ALPRAZOLEM AUC 3.98 пъти, итраконазол е 2.70 пъти; Nefazodon - 1.98 пъти, флувоксамин - 1.96 пъти и еритромицин - 1.61 пъти

Показания за употреба

Алармени нарушения

Таблетките Ksanaks (алпразолам) са показани за лечение на тревожно разстройство (най-точно съответното на генерализирано обезпокоително разстройство в съответствие с управлението на диагностиката и статистиката на АФА) или краткосрочното улесняване на симптомите на тревожност. Щатите на тревожност или стрес, свързани със стреса на ежедневието, като правило, не изискват лечение с анксиолитни.

Обобщеното тревожно разстройство се характеризира с нереалистично или прекомерно чувство за тревожност и тревожност (тревожно изчакване) на два или повече живота. nNU.при обстоятелства в рамките на 6 месеца или повече, по време на които пациентът трябва да бъде загрижен за тези проблеми по време на повечето дни. Тези пациенти често имат най-малко 6 от следните 18 симптома: напрежение на двигателя (треперене, потрепване или чувство за нестабилност; мускулно напрежение, болка или болезненост; тревожност на двигателя; бърза умора; Вегетативен хиперактивен (задух или чувство за задушаване; подсилена или бърза сърца; изпотяване или студени лепкави ръце; сухота в устата; замаяност или слабост, гадене, диария или други нарушения от стомашно-чревния тракт; усещане за топлина или охлаждане; бързо уриниране ; затруднение при поглъщане или чувство на "кома в гърлото"); Бдителността и чувството за проследяване (чувство за топене или намиране на ръба; преувеличена начална реакция; затруднение с концентрация на внимание или чувство на "празнота в главата" поради безпокойство; трудности при заспиване или сън; раздразнителност ). Тези симптоми не трябва да се дължат на наличието на други психични разстройства или органична патология.

Ksanaks е ефективен при лечението на симптоми на тревожност, свързана с депресия.

Противопоказания

Получаването на таблетки Xanaks е противопоказан на пациенти с известна чувствителност към това лекарство или други бензодиазепини. Ksanaks може да се използва при пациенти с отворена глаукома, получаване на подходящо лечение, но приемането на това лекарство при пациенти с тесно орежда глаукома е противопоказано.

Едновременното използване на Ksanaks таблетки с кетоконазол и итраконазол е противопоказан, тъй като тези лекарства са до голяма степен нарушени чрез окислителен метаболизъм, медииран от цитохром Р450 (CYP3A) (виж взаимодействието с други лекарства).

Период на бременност и кърмене

Бензодиазепините могат да повлияят неблагоприятно на плода при прилагане на бременни жени. Когато използвате лекарството ksanaks по време на бременност, както и, ако пациентът е забременял, приемането на това лекарство трябва да бъде информиран за наличието на потенциална опасност за плода. Според съществуващия опит по отношение на други представители на класа бензодиазепин, се смята, че Ksanaks е в състояние да увеличи риска от вродени малформации, когато се назначава на бременни жени през първия триместър. Тъй като тези лекарства рядко се използват за осигуряване на спешна помощ, използването им в първия триместър на бременността почти винаги трябва да се избягва. При предписване на лекарството е необходимо да се обмисли възможността жената на детето да забременее. Трябва да се препоръча пациентите да се консултират с лекаря си за осъществимостта на спиране използването на лекарството в случай, че те забраниха на фона на терапията или планират бременност. Въпреки факта, че в майчиното мляко се разкрива ниско ниво на бензодиазепини, включително алпразолам, с терапия на Ksanaks, кърменето трябва да се преустанови.

Метод на приложение и доза

За да се получи максимален клиничен ефект, дозата на алпразолем във всеки случай трябва да се монтира индивидуално. Въпреки факта, че обичайните дневни дози, показани по-долу, ще отговарят на нуждите на повечето пациенти, пациентите могат да бъдат намерени, които изискват дози над 4 mg / ден. В такива случаи, за да се избегне развитието на страничните ефекти на лекарствената доза, е необходимо да се повишава постепенно.

Алармени нарушения и преходни симптоми

Лечението на пациенти с тревожност трябва да се започне с доза от 0.25 - 0.5 mg три пъти дневно. За да се постигне максимален терапевтичен ефект, дозата на лекарството може да бъде увеличена на интервал от 3-4 дни до максимална дневна доза от 4 mg, разделена на няколко приета. Трябва да използвате минималната възможна ефективна доза и често преразглеждате необходимостта от продължаване на лечението. Рискът от зависимост може да се увеличи с увеличаване на дозата и продължителността на лечението.

При всички пациенти дозата на лекарството трябва да се намалява постепенно с прекратяването на лечението или намалената дневна доза. Въпреки факта, че няма систематично сглобени данни в подкрепа на специфична тавана за приема на лекарства, се препоръчва да се намали дозата на употребата на лекарството за не повече от 0,5 mg на всеки 3 дни. Някои пациенти могат да изискват дори по-бавно намаляване на дозата.

Паническо разстройство

Успешното лечение на голям брой пациенти с паника разстройство изисква използването на лекарството ksanaks в дози над 4 mg на ден. В проведени контролирани проучвания, за да се определи ефективността на лекарството ksanaks при лечението на панически разстройства, дозите се използват в диапазона от 1 до 10 mg на ден. Средната използвана доза е приблизително 5 - 6 mg на ден. Сред приблизително 1700 пациенти, участвали в програмата за развитие за лечение на панически разстройства, около 300 пациенти са получени от лекарството ksanaks в дози над 7 mg / ден, включително около 100 пациенти, които са получили максимални дози над 9 mg / ден. Малък брой пациенти за постигане на успешен резултат изискват доза от 10 mg на ден.

Получаване на доза

Лечението може да се стартира с доза от 0,5 mg три пъти дневно. В зависимост от клиничния ефект, дозата може да бъде повишена при увеличаване на не повече от 1 mg на ден на интервал от 3 до 4 дни. Препоръчва се по-бавното титруване на дози над 4 mg / ден за пълното прилагане на фармакодинамичния ефект на лекарството ksanaks. За да се намали възможността за развитие на интердозни симптоми, времето на приемане на лекарството по време на периода на събуждане трябва да бъде подписано възможно най-равномерно, т.е. Три или четири приета на ден.

По правило трябва да се започне лечението с ниска доза, за да се сведе до минимум рискът от развитие на нежелани реакции при пациенти с повишена чувствителност към лекарството. Дозата на лекарството трябва да бъде повишена, преди да достигне приемлив терапевтичен отговор (т.е. значително намаляване или напълно преместване на панически атаки), развитие на нетърпимост или постигане на максималната препоръчвана доза.

Поддържане на доза на постоянно ниво

При пациенти, получаващи лекарство в дози, надвишаващи 4 mg / ден, се препоръчва периодично преоценка и да се разгледа въпросът за намаляване на дозата на лекарството. В контролирано проучване след регистрация зависимостта на пациентите с доза, получаващи лекарството Ksanaks в дози месеци, са в състояние да намалят общата поддържаща доза с 50% без видимата загуба на клинична ефикасност. Поради опасността от развитие на симптоми на анулиране, се препоръчва да се избегне рязко анулиране на лекарството (виж специални инструкции и предпазни мерки при прилагане).

Необходимата продължителност на терапията на пациенти с паника разстройство, отговаряща на приемането на лекарството Ksanaks, е неизвестна. След удължаване на период без атаки, е възможно да се опитате при пълно наблюдение, постепенно да намалите дозата, да спрете приема на лекарството, но има доказателства, че често може да бъде трудно, без да се развиват симптоми и / или проявление на симптомите на анулиране.

Намаление на дозата

Поради опасността от развитие на симптомите, отмяната трябва да се избягва чрез рязко прекъсване на лекарството (виж специални инструкции и предпазни мерки при прилагане). При всички пациенти дозата на лекарството трябва да се намалява постепенно с прекратяването на лечението или намалената дневна доза. Въпреки факта, че няма систематично сглобени данни в подкрепа на специфична тавана за приема на лекарства, се препоръчва да се намали дозата на употребата на лекарството за не повече от 0,5 mg на всеки 3 дни. Някои пациенти могат да изискват дори по-бавно намаляване на дозата.

Във всеки случай намаляването на дозата трябва да се извършва под строг контрол и трябва постепенно да бъде. В случай на разработване на изразени симптоми на анулиране, е необходимо да се възобнови приемането на лекарството в предишната схема и само след стабилизиране на състоянието, можете да се опитате да спрете приемането на лекарството с помощта на диаграма с по-бавна доза намаление. В проучване с контролирано след регистрация с прекратяване на приема на наркотици при пациенти с разстройство на паника, което сравнява препоръчителната схема за намаляване на дозата с диаграма с по-бавно намаляване на дозата, без разлики в дела на пациентите, които намаляват дозата на Лекарството до нула, между групите, не беше открито. Въпреки това, схемата с по-бавно намаляване на дозата е свързана с намаление на скоростта на развитие на симптомите, свързани с синдрома на анулиране. Препоръчва се да се намали дозата на лекарството с не повече от 0,5 mg на всеки 3 дни, като се вземе предвид фактът, че за някои пациенти може да има по-препоръчително прекратяване на лекарството. Някои пациенти могат да бъдат неотзивчиви за всички схеми за прекратяване на лекарството.

Дозиране в специални категории пациенти

При пациенти в напреднала възраст, с тежко чернодробно заболяване, или в отслабени пациенти, като правило началната доза е 0,25 mg 2-3 пъти дневно. Ако е необходимо и добра толерантност, тази доза може да бъде постепенно повдигана. Възрастните хора могат да имат повишена чувствителност към бензодиазепини. При разработване на странични ефекти при приема на лекарството в препоръчваната начална доза, дозата на лекарството може да бъде намалена.

Приложение при деца

Безопасността и ефикасността на употребата на лекарството Ksanaks при пациенти под 18-годишна възраст не са инсталирани.

Страничен ефект

Странични ефекти, ако се появят, обикновено се проявяват в началото на лечението, и като правило изчезват в продължаването на терапията или когато дозата е намалена.

За повечето спонтанни доклади за случаи на поведенчески нежелани реакции, характеристика на пациентите едновременно получават други лекарства, засягащи централната нервна система и / или тези пациенти са открити първоначални психиатрични състояния. Пациентите, които откриват гранични лични разстройства, има инструкции в анамнеза за насилствено или агресивно поведение, както и алкохолизъм или наркомания, са включени в рисковата група на такива странични ефекти.

Докладвана е появата на епизоди на раздразнителност, враждебност и обсесивни мисли при пациенти с посттравматични реактивни нарушения при прекратяването на терапията алпразолам.

Предозиране

Клиничен опит

Симптомите на предозиране на алпразолам включват: сънливост, объркване на съзнанието, нарушаване на координацията, намаляване на рефлексите и на кого. Съобщенията на фаталния резултат бяха записани както в предозиране на алпразолам, така и в други бензодиазепини. Освен това са регистрирани случаи на смърт в предозиране на бензодиазепини, вкл. Алпразолам, на фона на приема на алкохол, докато съдържанието на алкохол в кръвта в някои от тези пациенти е по-ниско от нивата, които обикновено се наблюдават по време на смъртта, поради приема на алкохол.

Общо предозиране

Има ограничена информация за инспекцията на таблетките Ksanaks. Както при предозиране на всяко лекарство, е необходимо да се контролира дишането, честотата на сърдечните съкращения и кръвното налягане. Показано е, че извършват общи подкрепящи мерки, както и незабавно измиване на стомаха. Трябва да започне интравенозно въвеждане на течности и да поддържа дихателните пътища. В случай на артериална хипотония, могат да се използват лекарства за вазопресор. Диализата е вградена. Както и умишлено предозиране на всеки лекарствен продукт, трябва да се има предвид, че пациентът може да вземе няколко лекарства. За пълно или частично елиминиране на седативното влияние на бензодиазепините се показва използването на флумазенил (специфичен антагонист на бензодиазепинови рецептори), който може да се използва в ситуации с потвърдено или подозирано чрез предозиране на бензодиазепини.

Взаимодействие с други лекарства

Взаимодействието на алпразолите с лекарства, инхибиращи метаболизма, медииран от цитохром P4503A

Първата стъпка в метаболизма на алпразолам е хидроксилиране, катализирана от пътя на метаболизма, може да има силен ефект върху клирънса на алпразолам. Следователно трябва да се избягва допускане на алпразолам при пациенти, получаващи много мощни инхибитори на инхибиторите на CYP3A изоензим. Само чрез по-голяма предпазливост може да се използва алпразолам в комбинация с лекарства инхибиране на инхибиторът на CYP3A в по-малък, но все пак трябва да се обмисли съответното намаляване на дозата. Взаимодействието с алпразолам по отношение на някои лекарства е подложено на количествен анализ с оценката на клиничните данни, за други лекарства за взаимодействие на лекарството се проектират според данните от in vitro и / или чрез опит с подобни препарати на един и същ фармакологичен клас.

По-долу е дадена информация за лекарства, че е известно, че те инхибират метаболизма на алпразолите и / или други бензодиазепини, вероятно чрез инхибиране на CYP3A изоензим.

Мощни инхибитори на CYP3A ISOENZYME

Антиспегарни средства от групата на азолите - кетоконазол и итраконазоли са мощните инхибитори на CYP3A изоензим, които показват повишаване на концентрацията на алпразолам в кръвната плазма in vivo съответно при 3.98 и 2.70 пъти. Едновременното използване на алпразолам с тези лекарства не се препоръчва. Други противогъбични средства от азолната група също трябва да се считат за мощни инхибитори на CYP3A изоензим и не се препоръчва тяхната съвместна употреба с алпразолам (виж раздела за противоподаване).

Лекарства, за които в клинични проучвания, които включваха използването на алпразолам, бяха показани, че те са инхибитори на CYP3A izosiement (трябва да се внимава и да се помисли за съответното намаляване на дозата на алпразолам, докато се използва с лекарствата, посочени по-долу)

Nefazodon - едновременното използване на нефазодон доведе до увеличаване на концентрацията на алпразолам два пъти.

Fluvoxamine - едновременното използване на флувоксамин практически удвои максималната концентрация на алпразолем в кръвната плазма, намалява клирънса на алпразолам с 49%, разширява полуживот от 71% и намалява производителността на психомоторите. Cimetidine - едновременното използване на циметидин доведе до увеличаване на максималната концентрация на алпразолам в кръвната плазма с 86%, намаление на клирънса с 42% и удължаване на полуживота от 16%.

Лекарствата, по отношение на които в клинични проучвания включват използването на алпразолам, е доказано, че те вероятно са клинично значими инхибитори на CYP3A изоензим (трябва да се внимава при тяхното едновременна употреба с алпросалам)

Флуоксетин - едновременното използване на флуоксин с алпразолам води до увеличаване на максималната концентрация на алпразолама в кръвната плазма с 46%, намаление на клирънса с 21%, удължаване на полуживот от 17%, както и намаление в психомоторно изпълнение.

Пропоксипен - едновременното използване на пропоксифонен доведе до намаляване на максималната концентрация на алпразолам в кръвната плазма с 6%, намаление на клирънса с 38% и удължаване на полуживота от 58%.

Перорални контрацептиви - едновременната употреба на перорални контрацептиви доведоха до увеличаване на максималната концентрация на алпразолам в кръвната плазма с 18%, намаление на клирънса с 22% и удължаване на полуживота от 29%.

Характеристики на приложението

Общи указания

Зависимост и реакция на синдрома на анулиране, включително конвулсии

Някои нежелани клинични явления, някои от които са насочени към живота природа, са пряка последица от физическата зависимост от лекарството ksanaks. Тези явления включват различни симптоми на анулиране, най-важните от които са конвулсии (виж злоупотреба с наркотици и наркомания). Дори и с относително кратък период на използване на лекарството в дози, препоръчани за лечение на преходно чувство на тревожност и тревожно разстройство (т.е. в дози от 0.75 до 4,0 mg на ден) има определен риск от зависимост. Данните на спонтанните доклади показват, че рискът от развитие на зависимостта и нейната тежест е по-висок при пациенти, получаващи лекарство в дози над 4 mg / ден, и за дълъг период от време (повече от 12 седмици). Въпреки това, в контролирано след регистрационно проучване с прекратяване на приема на наркотици при пациенти с паника разстройство, продължителността на лечението (3 месеца спрямо 6 месеца) не се отрази на способността на пациентите да намалят дозата на лекарството до нула. За разлика от това, пациентите, които са получили Ksanaks в дози над 4 mg / ден, изпитват повече трудности при намаляване на дозата на лекарството до нула в сравнение с пациентите, които са взели Xanaks при доза под 4 mg / ден.

Значението на дозата на лекарството ksanaks и свързаните с това рискове при лечението на паническо нарушение: поради факта, че за облекчаване на панично разстройство, често е необходимо да се използват лекарството ksanaks в дневни дози над 4 mg, рискът от развитие Зависимост при пациенти с парично разстройство може да бъде по-висока, отколкото при пациенти, получаващи лечение за по-слабо изразеното чувство на тревожност. Опит в използването на лекарството в рандомизирани плацебо-контролирани проучвания с прекратяване на приема на наркотици при пациенти с паника разстройство. - демонстрира висока честота на развитие на симптомите на откат и анулиране при пациенти, които са получили ksanaks, в сравнение с пациентите, приемащи плацебо.

В контролирано клинично проучване, насочено към идентифициране на симптомите на анулиране, при които 63 пациенти са рандомизирани за получаване на лекарството ksanaks, бяха идентифицирани следните симптоми на анулиране: повишено възприемане на сетивната информация, прекъсване на концентрацията на вниманието, дисосмия, замъглено съзнание, замъглено съзнание, замъглено съзнание, Парестезия, мускулни спазми, мускулни спазми, диария, замъгленост, намален апетит и загуба на тегло. Други симптоми, като тревожност и безсъние, също често се наблюдават при прекратяването на лекарството, но беше невъзможно да се разграничи дали се дължат на рецидив на заболяването, синдром на връщане или синдром на анулиране. Развитието на конвулсия след спиране на приемането на лекарството ksanaks или намалена дозата му е отбелязано в 8 от 1980 пациенти с паническо разстройство или при пациенти, участващи в клинични проучвания, в които приемането на лекарството ksanaks в дози над 4 mg / ден Беше позволено 3 месеца. Развитието на пет от тези случаи се наблюдава ясно по време на рязък спад в дозата на лекарството или прекъсването на лекарството в дози от 2 до 10 mg на ден. Разработването на три случая е отбелязано в ситуации, при които е отсъствала ясна връзка с рязък спад в дозата или отмяната. В един случай, развитието на конвулсия се наблюдава, когато лекарството е преустановено след еднократното му приложение в доза от 1 mg на фона на предходното намаляване на дозата на лекарството с 6 mg на ден със скорост 1 на ден. mg на всеки 3 дни. В два други случая, връзката с намаление на дозата на лекарството не е установена; В тези два случая пациентите преди разработването на конвулсия приготвя лекарството в доза от 3 mg на ден. Продължителността на лекарството в 8 случая, описана по-горе, варира от 4 до 22 седмици. Бяха получени редки съобщения, представени на доброволна основа, пациенти, които са имали развитието на конвулсия, са отбелязани с постепенно намаляване на дозата на лекарството Ksanaks. Рискът от развиване на припадъци е максимален в рамките на 24 - 72 часа след преценката на лекарството (за информация относно препоръчителната схема за намаляване на дозата и прекратяването на лекарството, вижте секцията и метода на употреба на лекарството).

Статус епилептичен и неговото лечение

Системата на доброволни доклада на медицинските явления показва, че развитието на спазми, предизвикани от премахването на лекарството, е регистрирано с прекратяването на приемането на лекарството Ksanaks. В повечето случаи се съобщава за развитието на една една атака на конвулсия. Въпреки това бяха получени доклади за поредицата от атаки, както и за епилептик на състоянието. Интердозен симптоматика

При пациенти с парично разстройство, приемащи лекарството ksanaks в назначената поддържаща доза, са регистрирани симптоми на тревожност сутрин, както и между приема на дозата на Ksanaks. Тези симптоми могат да отразяват развитието на толерантност или наличието на интервал от време между дози приемници, по-дълъг от продължителността на клиничния ефект от приетата доза. Във всеки случай, това означава, че предписаната доза не е достатъчна за поддържане на концентрацията на лекарството в кръвната плазма над нивата, необходими за предотвратяване на развитието на рецидив, симптомите на възвръщаемостта или отмяната в интервала между населението. В такива ситуации се препоръчва да се използва една и съща дневна доза от лекарството, но го разделя на по-голям брой техники (виж дозата и метода на употреба).

Риск от лекарство

Реакцията на премахване на лекарството може да се развие с намаляване на дозата на лекарството, независимо от причината за намаляване на дозата, включително както целенасочено, така и произволно дозиране (например, в случай, че пациентът забравя да вземе лекарството, \\ t по време на хоспитализацията на пациента). Така е необходимо постепенно да се намали дозата или да се спре да получава лекарството ksanaks.

Депресия на ЦНС и влошаване

Във връзка с осигуряването на потисническо влияние върху централната нервна система, пациентите, получаващи лекарството Ksanaks, трябва да бъдат посъветвани да се въздържат от изпълнението на опасна работа или участие в опасни дейности, които изискват пълна психическа концентрация, като механизми за управление или превозни средства за управление. По същата причина трябва да се препоръча на пациентите по време на приемането на лекарството Ksanaks да се въздържат от приемане на алкохол и други лекарства, депресиращи лекарствата за ЦНС.

Предпазни мерки

Обща информация Самоубийство

Както при използването на други психотропни лекарства, е необходимо да се придържат към обичайните предпазни мерки по отношение на назначаването и количеството на освобождаването от лекарството при пациенти с тежка депресия или лица, от които е възможно да се очаква скрита суицидна ориентация или самоубийствени планове. Паничното разстройство е свързано с първични и вторични големи депресивни разстройства и повишена честота на самоубийствените доклади при пациенти, които не са получили лечение.

Мания

При пациенти с депресия, на фона на получаването на лекарството Ksanaks, епизодите на хипологията и мания бяха записани.

Уриракьорско действие

Алпразолам има слаб уриракерски ефект. Въпреки факта, че други лекарства, притежаващи слаб урористичен ефект, причиняват развитието на остър бъбречна недостатъчност, случаи на остра бъбречна недостатъчност при приемането на лекарството Ksanaks не са регистрирани.

Приложение при пациенти с съпътстващи заболявания

За да се избегне развитието на атаксия или прекомерно седация, което може да представлява специален проблем при пациенти в напреднала възраст или отслабени пациенти, се препоръчва да се ограничи до използването на лекарството в минимална ефективна доза (виж дозатора и метода на употреба \\ t ). При лечението на пациенти с бъбречна, чернодробна или белодробна недостатъчност трябва да се спазват конвенционалните предпазни мерки. Редките съобщения за фаталния резултат при пациенти с тежка белодробна болест са малко след началото на лечението с лекарството ksanaks. Както при пациенти с алкохолни лезии на черния дроб и на затлъстяване, приемане на Ksanaks, има намаление на скоростта на системно елиминиране на алпразолам (например, удължението на полуживота на лекарството от кръвната плазма) (виж фармакокинетиката секция).

Лабораторно изследване

Провеждане на лабораторни изследвания при здрави пациенти, като правило, не се изискват. Въпреки това, ако лечението е забавено, се препоръчва периодично да се извършва общ кръвен тест, урина и биохимични кръвни изследвания в съответствие с правилната медицинска практика.

Злоупотреба с наркотици и наркомания физическа и психическа пристрастяване

След като спре приемането на бензодиазепини, включително Ksanaks, развитието на симптомите на анулиране, подобно в природата със симптомите, наблюдавани със седативни / спални агенти и алкохол. Симптомите могат да варират от леката дисфория и безсъние към изразен синдром на въздържание, който може да включва спазми в коремната кухина и мускулите, повръщане, изпотяване, тремор и конвулсии. При пациенти, след намаляване на дозата на лекарството, често е трудно да се разграничат признаците и симптомите, да се развиват поради премахването на лекарството и симптомите на рецидив на заболяването. Дългосрочната стратегия за лечение на тези явления ще се различава и терапевтичната цел. Ако е необходимо, аварийната терапия на симптомите на анулиране включва преназначаване на лекарството ksanaks в дози, достатъчни за потискане на симптомите. Получени са доклади за неефективността на други бензодиазепини при пълно елиминиране на симптомите на анулиране. Тези неблагоприятни резултати се дължат на непълна кръстосана толерантност, но могат също така да отразяват използването на неадекватна входна схема за замяна на бензодиазепин или ефекта на едновременно приемане на наркотици.

Въпреки факта, че тежестта и честотата на развитие на явленията за анулиране са свързани с дозата на лекарството и продължителността на лечението, са записани симптомите на анулиране, включително конвулсии, са записани и след краткосрочна терапия от лекарството Ksanaks в дози в рамките на Препоръчваният диапазон за лечение на тревожност (например от 0.75 до 4 mg / ден). Признаците и симптомите на анулиране често са по-изразени след бърз спад в дозата или рязкото прекъсване на лекарството. Рискът от припадъци след премахването на лекарството може да се увеличи при приемането на дози над 4 mg / ден (вж. Предпазни мерки). Пациентите, особено с наличието на конвулсия или епилепсия в историята, не трябва да бъдат драстично спряни, като се използва всеки лекарствен продукт, депресиращ ЦНС, включително Ksanaks. Всички пациенти, приемащи Xanaks и които изискват намаляване на дозата, се препоръчва да се намали дозата на лекарството при пълно наблюдение (вж. Предпазни мерки и доза и метод на приложение).

Рискът от психологическа зависимост е характерен за всички бензодиазепини, включително Ksanaks. Рискът от психологическа зависимост също може да се увеличи при използване на лекарството в дози над 4 mg / ден и с по-дълга употреба. Този риск се увеличава още повече при пациенти с наличието на алкохол или лекарства в историята. Някои пациенти са достатъчни за намаляване на дозата и да се спре приемането на лекарството до Ksanaks, особено при поемането на по-високи дози за дълъг период от време. Лицата, предразположени за развитие на пристрастяването, трябва да бъдат при пълно наблюдение при използване на лекарството ksanaks. Както по отношение на всички анксиолити, преназначението на лекарството трябва да бъде ограничено до лица под лекарско наблюдение.

според рецептата на лекаря.

Ksanaks е психотропна медицина, която намалява тежестта на тревожността, страха, тревожността и емоционалното напрежение при панични държави и депресия.

Форма и състав за освобождаване

Ksanaks се освобождава под формата на таблетки със съдържание от 0,25 mg и 0,5 mg алпразолам. В блистери от 10 бр.

Показания за използването на Ksanaks

Активното вещество на Xanaks, съгласно инструкциите, има анксиолитичен, минелаксинг и антиконвулсантно действие. Лекарството се предписва на фона:

Тревожни държави и неврози, придружени от влошаване на съня, чувство за тревожност, соматични разстройства, тревожност, стрес, раздразнителност;
Смесени тревожни и депресивни и невротични реактивни държавни състояния със загуба на интерес в околността, разрушаването на съня, намаление на апетита и настроението, психомоторните развлечения, промяна в телесното тегло, соматични оплаквания, мисли за самоубийство (чувство за лов, вина), намаляване на енергията;
Кандидатстващи държави.

Противопоказания

Ksanaks е противопоказан с:

Свръхчувствителност към алпразолам или спомагателни компоненти, включени в таблета;
Психотични депресии (поради неефективността);
Бременност (особено в първия триместър, който е свързан с риск от развитие на вродени дефекти);
Заболявания на щитовидната жлеза (за 0,5 mg таблетки).

Ksanaks, съгласно инструкциите, не се прилага в педиатрия.

Как да използвате и дозирани Xsanaks

Оптималната доза ksanaks се установява индивидуално, определя се от тежестта на симптомите и тежестта на клиничния ефект.

Периодично, след оценяване на състоянието на пациента, трябва да се коригира дневната доза. Неговото увеличение е по-добре да се извърши вечерното приемане на лекарството.

Показано е, че през алармата получават 0,5-4 mg кса галаки на ден, разделени на няколко части, по време на депресия, дневната доза обикновено е 1,5-4.5 mg.

При паника разстройства, дозата се избира индивидуално. Неговото увеличение не трябва да бъде повече от 1 mg при 3-4 дни. Като правило, еднократната доза оставя 0,5 mg, многократността на приемането е три пъти дневно. Съгласно показанията, е възможно максимална дневна доза - 10 mg.

Възрастните или отслабените хора обикновено се предписват от 0,25 mg Xanaks 2-3 пъти на ден. Според показанията в отсъствието на странични ефекти, дозата може да бъде постепенно повдигана.

Продължителност на терапията Ksanaks на заден план:

Смущаващи и депресивни разстройства - до шест месеца;
Нарушения на паника - до 8 месеца.

В края на лечението, дозата трябва да се намалява постепенно на всеки три дни при 0.5 mg. Ако е необходимо, е възможно по-бавно намаляване на дозата.

Странични ефекти на Ksanaksa

Използването на ksanaks може да предизвика нарушения от различни органични системи, проявява се най-често във формата:

Сънливост и нарушения на съня;
Главоболие и световъртеж;
Депресия;
Нарушения на зрението;
Промени в телесното тегло;
Повишена умора и нарушения на паметта;
Мускулна слабост, тремор, координационни разстройства;
Инконтиненция или урина закъснение;
Дисартрия;
Атаксия;
Намаляване на либидото;
Диспепсия, анорексия, дистония, жълтеница, чернодробна функционални разстройства;
Дисменория.

Значително по-рядко по време на лечението на Ksanaks възникват: раздразнителност, оценка, агресивност на поведението, халюцинации, враждебност. Най-често тези симптоми възникват на фона на злоупотребата с алкохол, наркотици или докато се използват едновременно с други психотропни средства.

Дълготрайният прием на Ksanaks може да доведе до пристрастяване (особено с алкохолизъм, лекарство или токсикация), наркомания, теглене явления (с бърза анулация на лекарството).

специални инструкции

В процеса на терапията Ksanaks използването на етанол е строго забранено.

Контрол над картината на периферна кръв е необходим с дългосрочен прием на лекарството и на фона на чернодробната / бъбречна недостатъчност.

По време на лечението е необходимо да се вземе предвид, че терапевтичният ефект при пациенти, които преди това не са приемали психоактивни лекарства, по-високи в сравнение с пациентите с алкохолизъм, както и тези, които приемат анксиолитни или антидепресанти.

На фона на ендогенната депресия, Ksanaks може да се използва едновременно с антидепресанти.

При дългосрочно приемане на Ksanaks (по-дълъг от 2-3 месеца) във високи дози (повече от 4 mg на ден), лекарствената зависимост може да се развие, а рязкото преустановяване на лекарството може да доведе синдрома на премахване, проявен под формата на раздразнителност, депресия, безсъние и повишено изпотяване.

Използването на Ksanaks трябва да се преустанови при пациенти с такива реакции като:

Остри състояния на вълнение;
Повишена агресивност;
Мисли за самоубийство;
Повърхностен сън
Чувство на страх;
Укрепване на мускулните припадъци;
Халюцинации;
Трудно заспиват.

През периода на лечение, Ksanaks трябва да бъде особено внимателен при управлението на превозните средства и работата на работата, изискваща повишена концентрация.

Аналози на Ksanaksa.

Ksanakse аналозите включват лекарства:

Според активното вещество - Nurex, ада, алзола, Zolomax, алпразолам;
Според механизма на действие - Hlozain, Noseps, релеф, Seduksen, Relanium, Apaiin, Mescapes, Lorafen, Gidazepam, Tazepam, Grandaxin, Sibaz, Rudotel, Diamineazepam.

Условия за съхранение

Ksanaks се отнася до броя на анксиолите, освободени от аптеките за назначаване на лекар. Срокът на годност на таблетките е 36 месеца, при условие че съхранението им в съответствие с препоръките на производителя.

Инструкции за медицинска употреба за лекарството

Описание на фармакологичното действие

Показания за употреба

Освобождаване на формуляри

таблетки 0.25 mg; Опаковка контурна клетка 10, опаковка картон 3;

Таблетки 0.5 mg; Опаковка контурна клетка 10, опаковка картон 3;

Структура
Таблетки 1 с таблетки.
Алпразолам 0.25 mg, 0.5 mg
В контурната клетъчна опаковка 10 бр.; В опаковка от картонени 3 опаковки.

Фармакодинамика

Anxolytic (tranquilizer), триазоло-бензодиазепиново производно. Той има анксиолитично, успокоително, спално хапче, антиконвулсант, централен минелаксиращ ефект. Механизмът на действие е да се подобри спирачният ефект на ендогенния GABA в ЦНС чрез увеличаване на чувствителността на GABA рецепторите към медиатора в резултат на стимулиране на бензодиазепинови рецептори, разположени в центъра на суспензията на PostSynaptic GABA на възходящото активиране на рецепта на мозъчната барел и вмъкване на неврони на гръбначния мозък; Намалява възбудимостта на субкортикалните структури на мозъка (лимбична система, таламус, хипоталамус), инхибира полисинаптични гръбначни рефлекси.
Изразена анксиолитична активност (намаляване на емоционалния стрес, отслабването на тревожност, страх, тревожност) се комбинира с умерено изразени хапчета за сън; Прогресирайки периода на изгаряне, увеличава продължителността на съня, намалява броя на нощта. Механизмът на сънното рециклиране е потискането на клетките на ретикуларното образуване на мозъчната барел. Намалява въздействието на емоционалните, вегетативни и моторни дразнители, които нарушават механизма на заспиване.

Фармакокинетика

След като приемате вътре в алпразолам, бързо и напълно абсорбиран от стомашно-чревния тракт. Кръмската кръвна плазма се постига в рамките на 1-2 часа.
Свързването с плазмените протеини е 80%.
Метаболизирана в черния дроб.
T1 / 2 е средно 12-15 часа. Алпразолам и неговите метаболити се показват главно от бъбреците.

Използване по време на бременност

Противопоказания за употреба

Кома, шок, миастова, затворена коронална глаукома (остра атака или предразположение), остра алкохолна отравяне (с отслабване на жизнени функции), опиоидни аналгетици, хапчета за спане и психотропни лекарства, хронични обструктивни респираторни заболявания с първоначални прояви на респираторна недостатъчност, остър Респираторна недостатъчност, тежка депресия (може да възникне суицидни наклонности), бременност (особено I триместър), период на кърмене, детска и юноша на възраст до 18 години, повишена чувствителност към бензодиазепини.

Странични ефекти

От страна на ЦНС: в началото на лечението (особено при пациенти в напреднала възраст) сънливост, чувство на умора, замаяност, намаляване на способността да се концентрира вниманието, атаксия, дезориентация, нестабилност на похода, забавяне на умствените и моторните реакции; Рядко - главоболие, еуфория, депресия, тремор, намаляване на паметта, нарушения на координацията на движенията, депресията, объркване на съзнанието, дистонични екстрапирамидни реакции (неконтролирани движения, вкл. око), слабост, миаст, дисартрия; В някои случаи парадоксални реакции (агресивни огнища, объркване, психомоторна възбуда, страх, самоубилни наклонности, мускулни спазми, халюцинации, възбуждане, раздразнителност, тревожност, безсъние).
От храносмилателната система: сухота в устата или слюнка, киселини, гадене, повръщане, намаляване на апетита, запек или диария, чернодробна функция, повишаване на активността на чернодробните трансаминази и SHF, жълтеница.
Отстрани на образуването на кръв: левкопения, неутропения, агранулоцитоза (втрисане, хипертермия, болка в гърлото, прекомерна умора или слабост), анемия, тромбоцитопения.
От едната страна на пикочната система: инконтиненция на урината, забавянето на урината, нарушаването на бъбречната функция, намалява или повишава либидо, дисменорея.
От ендокринната система: може да има промяна в телесното тегло, нарушаване на либидото, нарушен менструален цикъл.
От страната на сърдечно-съдовата система: възможно е да се намали кръвното налягане, тахикардия.
Алергични реакции: Възможен е кожен обрив, сърбеж.

Метод на приложение и доза

Индивидуален. Препоръчва се да се използват минимални ефективни дози. Дозата се коригира в процеса на лечение, в зависимост от постигнатия ефект и толерантност. Ако трябва да увеличите дозата, тя трябва да се увеличава постепенно, първо вечер и след това през деня.
Първоначалната доза е 250-500 mcg 3, ако е необходимо, е възможно постепенно да се увеличава до 4,5 mg /
За по-възрастните или отслабените пациенти началната доза е 250 μg 2-3, поддържащи дози - 500-750 ug /, ако е необходимо, като се вземе предвид поносимостта, дозата може да бъде увеличена.
Анулирането или намаляването на дозата на алпразолам трябва да се извършва постепенно, намалявайки дневната доза от не повече от 500 ug на всеки 3 дни; Понякога може да е необходимо дори по-бавно анулиране.

Взаимодействия с други лекарства

При едновременното използване на психотропни, антиконвулсивни, средства и етанол се наблюдава увеличаване на потисническия ефект на алпразолам върху ЦНС.
С едновременна употреба на хистамин Н2 рецепторни единици намаляват клин-алпразолам и повишаване на инхибиторния ефект на алпразолам върху ЦНС; Антибиотиците от макролидната група се намаляват чрез разрешение за алпразолам.
С едновременно използване, хормоналните контрацептиви за приема на Alprazolam T1 / 2.
С едновременното използване на алпразолам с dextopropoxyphen, има по-изразено потискане на ЦНС, отколкото в комбинация с други бензодиазепини, защото Възможно е да се увеличи концентрацията на алпразолам в кръвната плазма.
Едновременното приемане на дигоксин увеличава риска от инксидиране на сърдечни гликозиди.
Алпразолам увеличава концентрацията на имипрамина в кръвната плазма.
При едновременна употреба на итраконазол, кетоконазол повишава ефектите на алпразолам.
С едновременното използване на пароксетин е възможно да се подобрят ефектите на алпразолам поради потискането на метаболизма му.
Флувоксамин увеличава концентрацията на алпразолам в кръвната плазма и риска от развитие на нежеланите реакции.
При едновременната употреба на флуоксетин е възможно да се увеличи концентрацията на алпразолам в кръвната плазма поради намаляването на метаболизма и изчистването под влиянието на флуоксетин, който е придружен от психомоторни разстройства.
Невъзможно е да се изключи възможността за повишаване на действието на алпразолам, като същевременно се използва с еритромицин.

Предпазни мерки при приемането

С изключителна предпазливост, използвана в нарушение на функцията на черния дроб и бъбреците, тежки депресии, самоубийствено настроение, панически разстройства. За да се избегне синдром на анулиране (абстидратни явления), лечението се спира постепенно, намалявайки дозата не повече от 0,5 mg на всеки 3 дни. По време на лечението не се препоръчва да се контролира автомобил или други потенциално опасни механизми. За периода на приемане на кърмещите жени трябва да се откажат от кърменето.

Условия за съхранение

При температура от 20-25 ° С.

Срок на годност

Принадлежащи към ATX класификация:

** Референция за наркотици е предназначена изключително за информационни цели. За повече информация, моля, свържете се с анотацията на производителя. Не самолечение; Преди началото на употребата на лекарството Ksanaks трябва да се консултирате с лекар. Евролаб не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информация, публикувана на портала. Всяка информация на сайта не замества съвета на лекаря и не може да служи като гаранция за положителния ефект на лекарството.

Интересувате ли се от лекарства Xanaks? Искате ли да знаете по-подробна информация или имате нужда от лекарска инспекция? Или имате нужда от проверка? Можеш направете среща с лекаря - клиника Евро.лаборатория Винаги на службата си! Най-добрите лекари ще ви разгледат, ще ви посъветват, ще осигурят необходимата помощ и ще направят диагноза. Вие също можете обадете се на лекар. Клиника Евро.лаборатория Отворен за вас денонощно.

** ВНИМАНИЕ! Информацията, представена в тази справочна книга, е предназначена за медицински специалисти и не трябва да бъде основа за самолечение. Описанието на лекарството Ksanaks е дадено, за да бъде запознато и не е предназначено да назначава лечение без участието на лекар. Пациентите се нуждаят от специализирана консултация!

Ако се интересувате от други лекарства и лекарства, техните описания и инструкции за употреба, информация за състава и формата на освобождаване, индикации за употреба и странични ефекти, методи за приложение, цени и ревюта за наркотици или имате други въпроси и имате други въпроси и имате други въпроси и Предложения - пишете ни, ние определено ще се опитаме да ви помогнем.