एक सामान्य लुंबोसैक्रल प्लेक्सस (pl। Lumbosacralis), जो काठ, त्रिक और अनुमस्तिष्क तंत्रिकाओं की सभी पूर्वकाल शाखाओं द्वारा निर्मित होता है, क्षेत्र के अनुसार दो क्षेत्रों में विभाजित होता है: काठ और sacrococcygeal।

काठ का जाल (प्ल। लुंबालिस)बारहवीं वक्ष (आंशिक रूप से), I, II, III, IV (आंशिक रूप से) काठ का रीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखाओं द्वारा गठित।

काठ का जाल में, भेद करने वाले पहले लोगों में पेशी शाखाएं(आरआर। पेशी), जो वर्गाकार पेशी, बड़े और छोटे काठ को संक्रमित करती है।

एन एसइलियाक हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिका(एन। इलियोहाइपोगैस्ट्रिकस) बारहवीं इंटरकोस्टल तंत्रिका के समानांतर पीठ के निचले हिस्से की वर्गाकार पेशी पर स्थित है। फिर यह पेट की अनुप्रस्थ और आंतरिक तिरछी मांसपेशियों के बीच प्रवेश करता है, जो हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र में समाप्त होता है। यह पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को संक्रमित करता है, और त्वचीय शाखाओं के साथ: पूर्वकाल और पीछे, यह सुपरप्यूबिक क्षेत्र की त्वचा और अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर के क्षेत्र में जांघ की त्वचा को संक्रमित करता है।

एन एसओडिलियाक तंत्रिका(एन। इलियोइनक्विनालिस) पेट की मांसपेशियों और उसकी त्वचीय शाखा के बीच से गुजरता है - वंक्षण नहर और अंडकोश की त्वचा में शाखाओं (लेबिया मेजा) के माध्यम से।

लीजांघ की एथेरल त्वचीय तंत्रिका(एन। क्यूटेनियस फेमोरिस लेटरलिस) प्यूपर लिगामेंट के नीचे से गुजरता है और जांघ की त्वचा की पार्श्व सतह को संक्रमित करता है।

ऊरु तंत्रिका(n. genitofemoralis) psoas प्रमुख पेशी की सामने की सतह पर स्थित है, दो शाखाओं में विभाजित है: a) जननांग (r। जननांग), जो वंक्षण नहर में चलता है और m को संक्रमित करता है। श्मशान और वृषण झिल्ली (पुरुषों में), गर्भाशय के गोल बंधन और लेबिया की त्वचा (महिलाओं में); बी) ऊरु (आर। फेमोरेल), यह संवहनी लैकुना से होकर गुजरता है और प्यूपर लिगामेंट के नीचे जांघ की त्वचा को संक्रमित करता है।

जानें कि इस जाल की सबसे बड़ी नसें ऊरु और प्रसूति तंत्रिकाएं हैं।

ऊरु तंत्रिका(एन। फेमोरेलिस) वंक्षण लिगामेंट के नीचे पेशी स्थान के माध्यम से जांघ तक जाता है, साथ में इलियाक और पेसो प्रमुख मांसपेशियों के साथ। जांघ से बाहर निकलने पर, तंत्रिका को शाखाओं में वितरित किया जाता है: मांसल(iliopsoas, क्वाड्रिसेप्स, दर्जी और कंघी की मांसपेशियों के लिए); जांघ की पूर्वकाल त्वचीय नसेंतथा पैर की सफ़ीन तंत्रिका(एन. सैफेनस)। जांघ पर निचले पैर की सैफनस तंत्रिका ऊरु धमनी और ऊरु शिरा के साथ योजक नहर (गुंटर) में गुजरती है, निचले पैर की औसत दर्जे की सतह के साथ उतरती है, औसत दर्जे का टखने के चारों ओर झुकती है और औसत दर्जे के किनारे तक जाती है। पैर।

ओबट्यूरेटर तंत्रिका(एन। ओबटुरेटोरियस) काठ का जाल अंदर की ओर पेसो पेशी से छोड़ता है, छोटी श्रोणि में उतरता है, पार्श्व दीवार के साथ-साथ ओबट्यूरेटर नहर तक पहुँचता है, जिसके माध्यम से यह औसत दर्जे की जांघ तक जाता है और औसत दर्जे की जांघ की मांसपेशी समूह और त्वचा की त्वचा को संक्रमित करता है। निचली जांघ और कूल्हे के जोड़ की औसत दर्जे की सतह।

प्रति निशान जाल (pl. sacralis)- प्लेक्सस का सबसे बड़ा और IV (आंशिक रूप से) और V काठ की पूर्वकाल शाखाओं द्वारा बनता है, सभी त्रिक और कोक्सीजील रीढ़ की हड्डी। यह पिरिफोर्मिस पेशी पर छोटे श्रोणि में स्थित है। इसकी शाखाएं श्रोणि से सुप्रा- और उप-नाशपाती के आकार के उद्घाटन के माध्यम से ग्लूटियल क्षेत्र में निकलती हैं।

इस जाल की नसों को छोटी और लंबी में विभाजित किया गया है।

छोटी नसें: लेकिन) मांसल- नाशपाती के आकार, आंतरिक प्रसूति, जुड़वां और चौकोर मांसपेशियों को संक्रमित करें; बी) सुपीरियर ग्लूटल नर्व(एन। ग्लूटस सुपीरियर) - सुप्रा-पिरिफॉर्म उद्घाटन से गुजरता है और मध्य, छोटी ग्लूटस मांसपेशियों और जांघ के व्यापक प्रावरणी के टेनर को संक्रमित करता है; में) निचला लसदार तंत्रिका(एन। ग्लूटस अवर) - पिरिफॉर्म उद्घाटन से गुजरता है और ग्लूटस मैक्सिमस पेशी को संक्रमित करता है; जी) जननांग (पुडेंडल) तंत्रिका(एन। पुडेन्डस) - छोटे श्रोणि को निचले ग्लूटियल तंत्रिका के साथ छोड़ देता है, फिर कटिस्नायुशूल रीढ़ के चारों ओर झुकता है और छोटे कटिस्नायुशूल के माध्यम से श्रोणि में वापस आता है, कटिस्नायुशूल-रेक्टल फोसा में, जहां इसे टर्मिनल शाखाओं में विभाजित किया जाता है: निचला मलाशय(एनएन। रेक्टलस अवर) - बाहरी दबानेवाला यंत्र और गुदा की त्वचा के लिए; पेरिनियल नसें(एनएन। पेरिनेलिस) - पेरिनेम की त्वचा और मांसपेशियों के लिए; पोस्टीरियर स्क्रोटल या लेबियल नसें(एनएन। स्क्रोटेल्स एस। लैबियालेस पोस्टीरियर) - अंडकोश या लेबिया के पीछे की त्वचा के लिए; लिंग या भगशेफ की पृष्ठीय तंत्रिका(एन। पृष्ठीय लिंग एस। भगशेफ) - संबंधित अंगों में शाखाएं, बड़ी संख्या में वनस्पति फाइबर होते हैं।

प्रति लंबी नसेंत्रिक जाल में जांघ के पीछे के त्वचीय तंत्रिका और कटिस्नायुशूल तंत्रिका शामिल हैं।

जेडजांघ के अनुयाई त्वचीय तंत्रिका(एन। क्यूटेनियस फेमोरिस पोस्टीरियर) - संवेदनशील, ग्लूटस मैक्सिमस के निचले किनारे के नीचे से जांघ तक फैली हुई है और जांघ की पिछली सतह और पॉप्लिटियल फोसा की त्वचा के साथ-साथ पेरिनेम और निचले हिस्से की त्वचा को भी संक्रमित करती है। नितंबों की (एनएन। क्लूनियम अवर)।

सशटीक नर्व(एन। इस्कियाडिकस) - मिश्रित। यह मानव शरीर की सबसे बड़ी तंत्रिका है। यह पिरिफॉर्म उद्घाटन के माध्यम से श्रोणि को छोड़ देता है, ग्लूटल क्षेत्र में यह ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी के नीचे स्थित होता है। इस पेशी के निचले किनारे पर जाँघ तक जाते हुए, तंत्रिका अपेक्षाकृत सतही रूप से, सीधे प्रावरणी लता (सबसे संभावित चोट की साइट) के नीचे स्थित होती है। जांघ पर, यह पीछे के मांसपेशी समूह की मोटाई से गुजरता है और उन्हें संक्रमित करता है। पोपलीटल फोसा में, कटिस्नायुशूल तंत्रिका को टिबियल और सामान्य पेरोनियल नसों में विभाजित किया जाता है।

बीटिबिअल तंत्रिका(एन. टिबिअलिस)। पोपलीटल फोसा में उससे विदा हो जाता है पैर की औसत दर्जे का त्वचीय तंत्रिका(बछड़े), फिर तंत्रिका टखने-पॉपलिटल नहर में जाती है, साथ में पश्च टिबियल धमनी और उसी नाम की नसों के साथ। फिर यह औसत दर्जे के टखने के चारों ओर जाता है, तलवों तक जाता है और टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाता है; औसत दर्जे कातथा पार्श्व तल की नसेंजो एक ही नाम के खांचे में स्थित है। रास्ते में, टिबियल तंत्रिका भी मांसपेशियों (निचले पैर के पीछे के मांसपेशी समूह को जन्म देती है) और आर्टिकुलर (घुटने और टखने के जोड़ों को संक्रमित) शाखाएं देती है। बछड़ा औसत दर्जे का त्वचीय तंत्रिका(एन। क्यूटेनियस सुरे मेडियालिस) गैस्ट्रोकेनमियस पेशी के सिर के बीच से गुजरता है और पार्श्व त्वचीय तंत्रिका से जुड़ता है, जिससे बनता है तंत्रिका तंत्रिका(एन। सुरालिस), जो पार्श्व टखने के पीछे से गुजरता है पार्श्व पृष्ठीय त्वचीय तंत्रिका(एन. क्यूटेनियस डॉर्सालिस लेटरलिस), जो पैर के पिछले हिस्से के पार्श्व भाग की त्वचा को संक्रमित करता है। निचले पैर पर, औसत दर्जे का त्वचीय तंत्रिका पोस्टेरो-मेडियल सतह की त्वचा को संक्रमित करता है। मेडियल प्लांटर नर्वइनरवेट्स: उंगलियों का छोटा फ्लेक्सर, I और II वर्मीफॉर्म मांसपेशियां और पहले 3.5 पैर की उंगलियों के क्षेत्र में एकमात्र की त्वचा। पार्श्व तल का तंत्रिकाशेष एकमात्र मांसपेशियों, साथ ही पिछले 1.5 पैर की उंगलियों की त्वचा और एकमात्र के पार्श्व आधे हिस्से को संक्रमित करता है।

सामान्य पेरोनियल तंत्रिका(एन। पेरोनियस (फाइबुलारिस) कम्युनिस) फाइबुला के सिर के बाहर (याद रखें कि इस जगह में यह सतही रूप से स्थित है और क्षतिग्रस्त हो सकता है) में विभाजित है: ए) सतही (निचले पैर के पार्श्व मांसपेशी समूह की मोटाई से गुजरता है) ) और बी) गहरी (गहराई पूर्वकाल पैर की मांसपेशियों में निहित) पेरोनियल नसों। इन नसों की टर्मिनल शाखाएं पैर के पिछले हिस्से में उतरती हैं। ध्यान दें कि इसकी मुख्य शाखाओं में विभाजित होने से पहले, सामान्य पेरोनियल तंत्रिका निकल जाती है बछड़े की पार्श्व त्वचीय तंत्रिका(एन। क्यूटेनियस सुरा लेटरलिस), जो पैर की पश्च-पार्श्व सतह की त्वचा को संक्रमित करता है और औसत दर्जे का त्वचीय तंत्रिका के साथ विलीन हो जाता है, जिससे एन बनता है। सुरलिस (ऊपर देखें)। सतही पेरोनियल तंत्रिका(एन। पेरोनियस (फाइबुलरिस) सुपरफिशियलिस) फाइबुला और पेरोनियल मांसपेशियों की शुरुआत के बीच पेरोनियल मांसपेशी नहर 9 में उतरता है, जो दो नसों के रूप में पैर के पीछे तक जारी रहता है: औसत दर्जे का और मध्यवर्ती पृष्ठीय त्वचीय नसें(एन. क्यूटेनियस डॉर्सालिस मेडियालिस एट इंटरमीडियस)। वे पहले इंटरडिजिटल क्षेत्र को छोड़कर, पैर के पीछे की त्वचा को संक्रमित करते हैं। डीप पेरोनियल नर्व(एन। पेरोनियस (फाइबुलरिस) प्रोफंडस) पूर्वकाल टिबियल धमनी के साथ गुजरता है और पूर्वकाल पैर की मांसपेशियों के बीच शिरा होता है, उन्हें संक्रमित करता है। पैर की पीठ पर, यह टखने के जोड़, पैर के पिछले हिस्से की मांसपेशियों और 1 इंटरडिजिटल स्पेस की त्वचा को शाखाएं देता है।

इस प्रकार, कटिस्नायुशूल तंत्रिका और इसकी शाखाएं पीछे के जांघ समूह की मांसपेशियों, निचले पैर और पैर की सभी मांसपेशियों, निचले पैर की त्वचा (औसत दर्जे की सतह को छोड़कर) और पैर (औसत दर्जे के किनारे को छोड़कर) को संक्रमित करती हैं। पैर की पीठ)।

Coccygeal plexus वी काठ और कोक्सीजील रीढ़ की हड्डी द्वारा गठित - कोक्सीक्स के ऊपर की त्वचा को संक्रमित करता है।

लुंबोसैक्रल प्लेक्ससमुख्य रूप से IV और V काठ और I और II त्रिक जड़ों द्वारा निर्मित। अक्सर, III काठ और III त्रिक जड़ें इसमें भाग लेती हैं। ऊपर की जड़ें छोटी श्रोणि की ओर नीचे की ओर होती हैं। इस जाल से, सबसे शक्तिशाली तंत्रिका बनती है - कटिस्नायुशूल, जो तब जांघ के पीछे तक जाती है।

लुंबोसैक्रल प्लेक्सस की दर्दनाक चोटों का कभी-कभी थोड़ा व्यावहारिक मूल्य भी होता है, क्योंकि प्लेक्सस और इसके घटक जड़ों को नुकसान अक्सर श्रोणि अंगों की एक साथ गंभीर चोटों के साथ होता है। हालांकि, न केवल बंदूक की गोली के घाव हैं, बल्कि जड़ों को अन्य यांत्रिक क्षति भी है, साथ ही इंटरवर्टेब्रल डिस्क का टूटना भी है, जो जड़ को नुकसान के लिए एक सिंड्रोम के साथ हो सकता है।

तथाकथित हर्नियेटेड डिस्क, या डिस्कोसिस, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के कैप्सूल के टूटने और इसके नाभिक पल्पोसस के हर्नियल फलाव के कारण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप काठ की जड़ों का संपीड़न होता है।

कशेरुक एल 4 और एल 5 या एल 5 और एस एक्स के बीच संबंधित जड़ों के संपीड़न के साथ डिस्क का फलाव अक्सर देखा जाता है। इसके परिणामस्वरूप, एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम अक्सर अचानक प्रकट होता है, जो काठ का पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों की कठोरता की विशेषता है। इस मामले में, स्कोलियोसिस अक्सर सामान्य काठ का लॉर्डोसिस के गायब होने के साथ विकसित होता है। यह सब कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ तीव्र दर्द के साथ होता है, कभी-कभी एच्लीस रिफ्लेक्स के कमजोर या विलुप्त होने के साथ।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका और इसकी दो मुख्य शाखाओं, टिबिअल और पेरोनियल नसों के लिए दर्दनाक चोट, बहुत व्यावहारिक महत्व का है।

सशटीक नर्वमानव नसों में सबसे बड़ा; इसकी अधिकतम चौड़ाई 12-15 मिमी, सबसे छोटी 4-5 मिमी है।

पोपलीटल फोसा के ऊपरी किनारे पर, कटिस्नायुशूल तंत्रिका को दो बड़े चड्डी में विभाजित किया जाता है - टिबियल और पेरोनियल तंत्रिका। अक्सर यह द्विभाजन बहुत अधिक होता है - जांघ पर। कभी-कभी, लगभग अपने गठन के स्थान से, तंत्रिका दो स्वतंत्र चड्डी के रूप में जाती है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका निचले पैर, पैर और उंगलियों की सभी मांसपेशियों और जांघ के पीछे के आधे हिस्से की मांसपेशियों को संक्रमित करती है - बाइसेप्स, सेमीटेंडिनोसस और सेमीमेम्ब्रेनस, निचले पैर को फ्लेक्स करते हुए।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की दर्दनाक चोटें अक्सर बंदूक की गोली के घावों के परिणामस्वरूप होती हैं, कम अक्सर - फीमर के फ्रैक्चर के साथ।

ग्लूटल क्षेत्र में कटिस्नायुशूल तंत्रिका के पूर्ण विराम के सिंड्रोम की विशेषता निचले पैर के फ्लेक्सर्स की महत्वपूर्ण कमजोरी, निचले पैर, पैर और पैर की उंगलियों की मांसपेशियों के कार्यों की हानि, कूल्हे और सामान्य पेरोनियल नसों द्वारा होती है। . पैर निष्क्रिय रूप से लटका रहता है, और रोगी एक अजीबोगरीब "ट्रॉटर" चाल (स्टेपपेज) विकसित करता है; चलते समय, रोगी को निचले पैर को ऊंचा उठाने के लिए मजबूर किया जाता है ताकि वह अपने पैर के अंगूठे से जमीन से न चिपके।

उनकी सभी शाखाओं के साथ टिबियल और पेरोनियल नसों के संक्रमण के क्षेत्र में निचले पैर की संवेदनशीलता परेशान है।

कभी-कभी, जांघ के पिछले हिस्से में उच्च चोटों के साथ, जांघ के पीछे के त्वचीय तंत्रिका के संक्रमण क्षेत्र में संवेदनशीलता भी परेशान होती है। इन मामलों में, जांघ के पीछे के निचले तीसरे हिस्से में संवेदनशीलता क्षीण होती है। जांघ क्षेत्र में कटिस्नायुशूल तंत्रिका की चोटों के साथ, रोगी, दुर्लभ अपवादों के साथ, फ्लेक्सन न्यूरोजेनिक संकुचन के परिणामस्वरूप घुटने के जोड़ पर पैर मुड़े हुए होते हैं।

अक्सर, जांघ की त्वचीय नसों की चोटों के साथ, रोगी परेशान करने वाले दर्द की शिकायत करते हैं जो एड़ी को विकीर्ण करते हैं। एसआई गोरोडेत्स्की इसे व्यापक एनास्टोमोसेस की उपस्थिति से समझाते हैं जो पैर की त्वचीय नसों के बीच मौजूद होते हैं।

सामान्य पेरोनियल तंत्रिका। कभी-कभी, पिंडली की चोटों के साथ, दो मुख्य नसों में से एक को अलग-अलग क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है, जिसमें सामान्य पेरोनियल तंत्रिका विभाजित होती है। तो, गहरी पेरोनियल तंत्रिका को नुकसान पैर के पृष्ठीय लचीलेपन का उल्लंघन और उंगलियों के विस्तार पर जोर देता है। चलते समय, पैर लंबी और छोटी पेरोनियल मांसपेशियों की अखंडता के कारण बाहर की ओर विचलित हो जाता है, जो सतही पेरोनियल तंत्रिका द्वारा संक्रमित होता है। कभी-कभी पेस वाल्गस विकसित होता है।

जब गहरी पेरोनियल तंत्रिका ऊपरी तिहाई के नीचे घायल हो जाती है, जब शाखाएं पूर्वकाल टिबियल पेशी और उंगलियों के लंबे विस्तारक में बदल जाती हैं, तो रोगी अंगूठे के विस्तार को छोड़कर, पैर के साथ सभी आंदोलनों को करता है। पहले और दूसरे पैर की उंगलियों के बीच के क्षेत्र में संवेदनशीलता में कमी पाई जाती है।

सतही पेरोनियल तंत्रिका को नुकसान से पैर को बाहर की ओर मोड़ना असंभव हो जाता है (लंबी और छोटी पेरोनियल मांसपेशियों का पक्षाघात)। पैर के पृष्ठीय मोड़ के साथ, यह अंदर की ओर मुड़ जाता है। संवेदनशीलता का नुकसान पैर के पृष्ठीय भाग के मध्य भाग को पकड़ लेता है। इस तंत्रिका को उच्च क्षति के साथ, निचले पैर की पार्श्व सतह पर संवेदनशीलता में कमी आती है।

सामान्य पेरोनियल तंत्रिका को नुकसान की विशेषता ऊपर वर्णित दोनों नसों को नुकसान के लक्षणों के योग से होती है। एड़ी खड़ा होना संभव नहीं है। पैर नीचे लटक जाता है और अक्सर एक पेस इक्विनो-वरस स्थिति ग्रहण करता है। "ट्रॉटर" चाल विकसित की गई है। पैर के पृष्ठीय और निचले पैर की पार्श्व सतह पर संवेदनशीलता क्षीण होती है। मोटर फ़ंक्शन की रिकवरी आमतौर पर देर से होती है। प्रकट होने वाले पहले आंदोलन एम हैं। टिबिअलिस पूर्वकाल, फिर एम। पेरोनियस इन चोटों के लिए पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है।

टिबियल तंत्रिका, साथ ही पेरोनियल तंत्रिका, पोपलीटल फोसा में अधिकांश चोटों के साथ, अलगाव में क्षतिग्रस्त नहीं होती है, लेकिन पेरोनियल तंत्रिका को नुकसान के संयोजन में। कटिस्नायुशूल तंत्रिका द्विभाजन के नीचे की चोटों के साथ, निचले पैर में, चोटें आमतौर पर अलग-थलग होती हैं।

टिबियल तंत्रिका को दर्दनाक क्षति चिकित्सकीय रूप से कैल्केनियल, गैस्ट्रोकेनमियस और प्लांटर मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण पैर के तल के लचीलेपन के उल्लंघन में प्रकट होती है। पैर की उंगलियों का लचीलापन भी बिगड़ा हुआ है। पश्च टिबियल पेशी के पक्षाघात के कारण पैर का जोड़ बाहर गिर जाता है। इंटरोससियस मांसपेशियों का कार्य भी प्रभावित होता है, जिसके परिणामस्वरूप उंगलियां पंजे जैसी स्थिति ग्रहण कर सकती हैं, और पैर कभी-कभी पेस कैल्केनस या पेस वाल्गस की स्थिति ले लेता है। पैर की अंगुली पर खड़ा होना असंभव हो जाता है। अकिलीज़ रिफ्लेक्स गायब हो जाता है।

त्वचा की संवेदनशीलता पैर के निचले तीसरे भाग की पिछली बाहरी सतह पर, पूरे एकमात्र पर, अक्सर पैर की उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स के पृष्ठीय पर और पैर के बाहरी किनारे के क्षेत्र में खराब होती है।

पेरोनियल तंत्रिका की चोट की तुलना में अधिक बार, दर्द नोट किया जाता है, महत्वपूर्ण वासोमोटर और ट्रॉफिक विकार देखे जाते हैं। Gastrocnemius मांसपेशी का ध्यान देने योग्य शोष है।

मोटर कार्यों की बहाली अक्सर पैर में फ्लेक्सियन आंदोलनों की उपस्थिति के साथ शुरू होती है।

निचले छोरों के मुख्य तंत्रिका चड्डी को नुकसान की उपस्थिति में त्वरित अभिविन्यास के उद्देश्य से, सबसे विशिष्ट मोटर कार्यों की जांच करना आवश्यक है। इस मामले में, निश्चित रूप से, आपको पहले यह सुनिश्चित करना चाहिए कि अंग के सभी खंडों में निष्क्रिय आंदोलनों को बिना किसी बाधा के किया जाता है। रोगी को एक लापरवाह स्थिति में जांचना अधिक तर्कसंगत है। इस मामले में, रोगी को निम्नलिखित की पेशकश करना आवश्यक है:

1. कूल्हे को मोड़ें और सीधा करें,
2. इस आंदोलन का विरोध करते हुए, निचले पैर को मोड़ें,
3. पैर को पृष्ठीय (ऊपर की ओर) मोड़ें, फिर तल का (नीचे की ओर),
4. पैर को बाहर की ओर मोड़ें, फिर अंदर की ओर,
5. अपने पैर की उंगलियों को तलवों से मोड़ें, फिर झुकें,
6. ऊरु तंत्रिका के घाव के संदेह के मामले में, रोगी को बैठने की स्थिति में निचले पैर को क्षैतिज स्तर तक फैलाने (अनबेंड) करने के लिए मजबूर करें।

काठ का जाल (pl। Lumbalis) तीन ऊपरी काठ की पूर्वकाल शाखाओं से बनता है, साथ ही रीढ़ की हड्डी के TVII और LIV तंतुओं का हिस्सा होता है। यह काठ का कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के सामने, क्वाड्रैटस काठ की मांसपेशी की पूर्वकाल सतह पर और पेसो प्रमुख पेशी की मोटाई में स्थित होता है। निम्नलिखित नसें क्रमिक रूप से इस जाल से निकलती हैं: इलियो-हाइपोगैस्ट्रिक, इलियो-वंक्षण, ऊरु-जननांग, जांघ की पार्श्व त्वचीय तंत्रिका, प्रसूति और ऊरु। दो या तीन जोड़ने वाली शाखाओं की मदद से, काठ का जाल सहानुभूति ट्रंक के काठ के हिस्से से जुड़ा होता है। मोटर फाइबर, जो काठ का जाल का हिस्सा हैं, पेट की दीवार और श्रोणि की कमर की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। ये मांसपेशियां रीढ़ को मोड़ती हैं और झुकाती हैं, कूल्हे के जोड़ में निचले अंग को मोड़ती हैं और अनबेंड करती हैं, अपहरण करती हैं, निचले अंग को लाती हैं और घुमाती हैं, और घुटने के जोड़ में इसे खोलती हैं। इस जाल के संवेदी तंतु निचले पेट, पूर्वकाल, औसत दर्जे और बाहरी जांघों, अंडकोश और ऊपरी-बाहरी नितंबों की त्वचा को संक्रमित करते हैं।

इसकी बड़ी लंबाई के कारण, काठ का जाल अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से पूरी तरह से प्रभावित होता है। कभी-कभी यह एक तेज वस्तु, हड्डी के टुकड़े (रीढ़ की हड्डी और श्रोणि की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ) या हेमेटोमा द्वारा संपीड़न के साथ, आसपास के ऊतकों के ट्यूमर, गर्भवती गर्भाशय, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में सूजन प्रक्रियाओं के साथ मांसपेशियों की चोटों के साथ मनाया जाता है। काठ की मांसपेशियां, कफ, फोड़ा) और अंडाशय, अपेंडिक्स आदि में भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण घुसपैठ के साथ। अधिक बार प्लेक्सस, या इसके हिस्से का एकतरफा घाव होता है।

काठ का प्लेक्साइटिस के लक्षण पेट के निचले हिस्से, काठ का क्षेत्र, श्रोणि की हड्डियों (प्लेक्साइटिस का तंत्रिका संबंधी रूप) के संक्रमण क्षेत्र में दर्द की विशेषता है। सभी प्रकार की संवेदनशीलता कम हो जाती है (पेल्विक गर्डल और जांघों की त्वचा का हाइपेस्थेसिया या एनेस्थीसिया।

पार्श्व रीढ़ की पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से और निचली पसली और इलियाक शिखा के बीच चतुष्कोणीय स्थान के क्षेत्र में, जहां द्विघात काठ की मांसपेशी स्थित और जुड़ी हुई है, के माध्यम से गहरी पैल्पेशन के साथ व्यथा का पता चलता है। बढ़ा हुआ दर्द तब होता है जब सीधा निचला अंग ऊपर उठा लिया जाता है (उसकी पीठ पर लेटे हुए विषय की स्थिति में) और जब काठ का रीढ़ पक्षों की ओर झुका होता है। काठ का प्लेक्साइटिस के लकवाग्रस्त रूप के साथ, श्रोणि कमर और जांघों की मांसपेशियों की कमजोरी, हाइपोटेंशन और हाइपोट्रॉफी विकसित होती है। घुटने का पलटा कम हो जाता है या खो जाता है। काठ का रीढ़, कूल्हे और घुटने के जोड़ों का हिलना-डुलना बिगड़ा हुआ है।

सामयिक विभेदक निदान को रीढ़ की हड्डी की नसों के कई घावों के साथ किया जाना है जो इसे बनाते हैं (गुइलेन-बैरे-स्ट्रोहल प्रकार के संक्रामक-एलर्जी पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस के प्रारंभिक चरण में, एपिड्यूराइटिस के साथ) और ऊपरी हिस्सों के संपीड़न के साथ। काउडा एक्विना।

इलियोहाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिका (n. Iliohypogastricuras) रीढ़ की जड़ों के TXII और LI तंतुओं द्वारा निर्मित होती है। काठ का जाल से, यह मी के पार्श्व किनारे के नीचे से निकलता है। psoas major और स्क्वायर psoas पेशी (गुर्दे के निचले ध्रुव के पीछे) की पूर्वकाल सतह के साथ नीचे की ओर और बाद में निर्देशित होती है। इलियाक शिखा के ऊपर, तंत्रिका अनुप्रस्थ उदर पेशी को भेदती है और इसके और उदर की आंतरिक तिरछी पेशी के बीच और cristae iliacae के ऊपर स्थित होती है।

वंक्षण (पिपार्ट) लिगामेंट तक पहुँचते हुए, इलियो-हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिका पेट की आंतरिक तिरछी पेशी की मोटाई से गुजरती है और बाहरी तिरछी पेशी के एपोन्यूरोसिस के नीचे, वंक्षण लिगामेंट के साथ और ऊपर स्थित होती है, फिर पार्श्व किनारे तक पहुँचती है हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र की त्वचा में रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी और शाखाएं। रास्ते में, यह तंत्रिका इलियो-वंक्षण तंत्रिका के साथ एनास्टोमोज करती है, और फिर तीन शाखाएं इससे निकलती हैं: मोटर (पेट की दीवार की मांसपेशियों के निचले हिस्सों को निर्देशित) और दो संवेदनशील - पार्श्व और पूर्वकाल त्वचीय शाखाएं। पार्श्व और त्वचीय शाखा इलियाक शिखा के मध्य से ऊपर निकलती है और तिरछी मांसपेशियों को छेदते हुए, ग्लूटस मेडियस के ऊपर की त्वचा और जांघ के प्रावरणी को तनाव देने वाली मांसपेशियों को निर्देशित करती है। पूर्वकाल त्वचीय शाखा टर्मिनल है और वंक्षण नहर के बाहरी रिंग के ऊपर रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी की म्यान की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से प्रवेश करती है, जहां यह ऊपर की त्वचा में समाप्त होती है और वंक्षण नहर के बाहरी उद्घाटन के लिए औसत दर्जे का होता है।

आमतौर पर, यह तंत्रिका पेट और श्रोणि अंगों पर सर्जरी के दौरान या हर्निया की मरम्मत के दौरान प्रभावित होती है। पश्चात की अवधि में, लगातार दर्द प्रकट होता है, चलने और शरीर को आगे झुकाने से बढ़ जाता है। दर्द निचले पेट में वंक्षण लिगामेंट के ऊपर स्थानीयकृत होता है, कभी-कभी जांघ के बड़े ट्रोकेन्टर के क्षेत्र में। दर्द और पेरेस्टेसिया में वृद्धि वंक्षण नहर के बाहरी रिंग के ऊपरी किनारे के तालमेल पर और जांघ के अधिक से अधिक trochanter के स्तर पर नोट की जाती है। हाइपेस्थेसिया ग्लूटस मेडियस के ऊपर और कमर में स्थानीयकृत होता है।

इलियो-वंक्षण तंत्रिका (n। Ilioinguinalis) रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल शाखा LI (कभी-कभी - LII) से बनती है और नीचे स्थित होती है, जो इलियो-हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिका के समानांतर होती है। इंट्रा-एब्डॉमिनल क्षेत्र में, तंत्रिका पेसो प्रमुख मांसपेशी के नीचे से गुजरती है, फिर इसके बाहरी भाग में प्रवेश करती है या झुकती है और फिर प्रावरणी के नीचे पीठ के निचले हिस्से की वर्गाकार पेशी की सामने की सतह के साथ जाती है। आंतरिक रूप से एटरो-सुपीरियर इलियाक रीढ़ से तंत्रिका के संभावित संपीड़न का एक स्थान होता है, क्योंकि इस स्तर पर यह पहले अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशी या इसके एपोन्यूरोसिस में प्रवेश करता है, फिर लगभग 90 ° के कोण पर आंतरिक तिरछी पेट की मांसपेशी को छेदता है और फिर से पेट की आंतरिक और बाहरी तिरछी मांसपेशियों के बीच की खाई में जाकर, अपने पाठ्यक्रम को लगभग समकोण पर बदलता है। मोटर शाखाएं इलियो-वंक्षण तंत्रिका से पेट के अनुप्रस्थ और आंतरिक तिरछी मांसपेशियों के निम्नतम वर्गों तक फैली हुई हैं। टर्मिनल संवेदनशील शाखा बाहरी तिरछी पेट या उसके एपोन्यूरोसिस में तुरंत ऊपरी पूर्वकाल इलियाक रीढ़ से वेंट्रो-कॉडल में प्रवेश करती है और वंक्षण नहर के अंदर आगे जाती है। इसकी शाखाएं प्यूबिस के ऊपर की त्वचा की आपूर्ति करती हैं, साथ ही पुरुषों में - लिंग की जड़ के ऊपर और अंडकोश के समीपस्थ भाग में, महिलाओं में - लेबिया मेजा का ऊपरी भाग। संवेदी शाखाएं जांघ की बाहरी आंतरिक सतह के ऊपरी हिस्से में एक छोटे से क्षेत्र की आपूर्ति करती हैं, लेकिन इस क्षेत्र को ऊरु जननांग तंत्रिका द्वारा ओवरलैप किया जा सकता है। एक संवेदनशील आवर्तक शाखा भी होती है जो वंक्षण लिगामेंट के ऊपर इलियाक शिखा तक त्वचा की एक संकीर्ण पट्टी की आपूर्ति करती है।

इलियो-वंक्षण तंत्रिका का गैर-दर्दनाक घाव आमतौर पर बेहतर पूर्वकाल इलियाक रीढ़ के पास होता है, जहां तंत्रिका पेट की अनुप्रस्थ और आंतरिक तिरछी मांसपेशियों से गुजरती है और इन मांसपेशियों के आस-पास के किनारों के स्तर पर एक ज़िगज़ैग तरीके से दिशा बदलती है। यहां, मांसपेशियों या रेशेदार डोरियों द्वारा तंत्रिका को यंत्रवत् रूप से चिढ़ किया जा सकता है, जब उनके किनारों, घनीभूत, निरंतर या आवधिक मांसपेशियों के तनाव के साथ तंत्रिका पर दबाव डालते हैं, उदाहरण के लिए, चलते समय। संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी एक सुरंग सिंड्रोम के रूप में विकसित होती है। इसके अलावा, इलियो-वंक्षण तंत्रिका अक्सर सर्जरी के दौरान प्रभावित होती है, अधिक बार हर्निया की मरम्मत, एपेंडेक्टोमी और नेफरेक्टोमी के बाद। हर्निया की मरम्मत के बाद इलियो-वंक्षण तंत्रिका का तंत्रिकाशूल संभव है जब पेट की आंतरिक तिरछी पेशी के क्षेत्र में एक रेशम सीवन के साथ तंत्रिका को कड़ा किया जाता है। इसके अलावा, एपोन्यूरोसिस बासिनी विधि के बाद तंत्रिका पर दबाव डाल सकता है, या पेट की आंतरिक और बाहरी तिरछी मांसपेशियों के बीच बनने वाले निशान ऊतक द्वारा ऑपरेशन के कई महीनों या वर्षों बाद भी तंत्रिका को संकुचित किया जा सकता है।

इलियो-वंक्षण न्यूरोपैथी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति को दो समूहों में विभाजित किया गया है - संवेदी और मोटर तंतुओं को नुकसान के लक्षण। सबसे बड़े नैदानिक ​​मूल्य में संवेदनशील तंतुओं का घाव होता है। मरीजों को कमर क्षेत्र में दर्द और पेरेस्टेसिया का अनुभव होता है, कभी-कभी दर्दनाक संवेदनाएं पूर्वकाल की जांघ के ऊपरी हिस्सों और काठ के क्षेत्र में फैल जाती हैं।

तंत्रिका के संपीड़न के एक विशिष्ट स्थान में पैल्पेशन व्यथा द्वारा विशेषता - ठीक ऊपर स्थित एक बिंदु पर और बेहतर पूर्वकाल इलियाक रीढ़ से 1-1.5 सेमी अंदर। इस बिंदु पर उंगली का दबाव जब इलियो-वंक्षण तंत्रिका प्रभावित होता है, एक नियम के रूप में, दर्दनाक संवेदनाओं का कारण बनता है या तेज करता है। वंक्षण नहर के बाहरी उद्घाटन के क्षेत्र में दर्दनाक तालमेल। हालांकि, यह लक्षण पैथोग्नोमोनिक नहीं है। इस बिंदु पर पैल्पेशन व्यथा को ऊरु जननांग तंत्रिका के घाव के साथ भी नोट किया जाता है। इसके अलावा, संपीड़न सिंड्रोम में, तंत्रिका ट्रंक के पूरे डिस्टल खंड, संपीड़न के स्तर से शुरू होकर, यांत्रिक जलन के लिए उत्तेजना में वृद्धि हुई है।

इसलिए, तंत्रिका के प्रक्षेपण के क्षेत्र में डिजिटल संपीड़न या पोकोपैसिवाकिया के साथ, केवल दर्दनाक संवेदनाओं के उत्तेजना का ऊपरी स्तर संपीड़न के स्थान से मेल खाता है। संवेदी गड़बड़ी के क्षेत्र में वंक्षण लिगामेंट के साथ क्षेत्र, जघन क्षेत्र का आधा हिस्सा, अंडकोश या लेबिया मेजा का ऊपरी दो-तिहाई हिस्सा, पूर्वकाल-आंतरिक जांघ का ऊपरी भाग शामिल है। कभी-कभी चलते समय एक विशिष्ट एंटीलजिक मुद्रा होती है - धड़ आगे की ओर झुका हुआ होता है, प्रभावित पक्ष पर जांघ का हल्का मोड़ और आंतरिक घुमाव होता है। जांघ के एक समान एंटीलजिक निर्धारण को रोगी की लापरवाह स्थिति में भी नोट किया जाता है। कुछ रोगी पेट के निचले छोरों को लाकर अपनी तरफ एक मजबूर स्थिति लेते हैं। इस मोनोन्यूरोपैथी वाले रोगियों में, कूल्हे के विस्तार, आंतरिक घुमाव और अपहरण की सीमा होती है। ट्रंक के एक साथ घूमने के साथ एक लापरवाह स्थिति से बैठने की कोशिश करते समय तंत्रिका के साथ दर्द में वृद्धि होती है। प्रभावित पक्ष पर पेट के निचले हिस्से की मांसपेशियों के स्वर में कमी या वृद्धि संभव है। चूंकि इलियो-वंक्षण तंत्रिका आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों के केवल एक हिस्से को संक्रमित करती है, इस न्यूरोपैथी में उनकी कमजोरी नैदानिक ​​​​अनुसंधान विधियों के साथ निर्धारित करना मुश्किल है; इसका पता इलेक्ट्रोमोग्राफी से लगाया जा सकता है। आराम करने पर, घाव के किनारे पर, तंतुविकृति और यहां तक ​​कि आकर्षण की संभावनाएँ भी नोट की जाती हैं। अधिकतम तनाव (पेट का पीछे हटना) पर, हस्तक्षेप इलेक्ट्रोमोग्राम पर दोलनों का आयाम आदर्श की तुलना में काफी कम हो जाता है। इसके अलावा, प्रभावित पक्ष पर क्षमता का आयाम स्वस्थ पक्ष की तुलना में 1.5-2 गुना कम है। कभी-कभी क्रेमास्टर रिफ्लेक्स कम हो जाता है।

इलियो-वंक्षण तंत्रिका की हार को ऊरु जननांग तंत्रिका के विकृति विज्ञान से अलग करना आसान नहीं है, क्योंकि वे दोनों अंडकोश या लेबिया मेजा को जन्म देते हैं। पहले मामले में, डिजिटल संपीड़न के साथ दर्दनाक संवेदनाओं के उत्तेजना का ऊपरी स्तर ऊपरी पूर्वकाल इलियाक रीढ़ के पास स्थित होता है, दूसरे में - वंक्षण नहर के आंतरिक उद्घाटन पर। संवेदनशील फॉलआउट के क्षेत्र भी भिन्न होते हैं। जब जीनिटोफेमोरल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो वंक्षण लिगामेंट के साथ त्वचा के हाइपेस्थेसिया का कोई क्षेत्र नहीं होता है।

ऊरु जननांग तंत्रिका (n। Genitofemoralis) रीढ़ की हड्डी की नसों के LI और LIII के तंतुओं से बनती है। यह psoas प्रमुख पेशी की मोटाई के माध्यम से तिरछा गुजरता है, इसके आंतरिक किनारे को छेदता है और फिर इस पेशी की सामने की सतह के साथ चलता है। इस स्तर पर, तंत्रिका मूत्रवाहिनी के पीछे स्थित होती है और कमर की ओर निर्देशित होती है। ऊरु जननांग तंत्रिका में एक, दो या तीन चड्डी शामिल हो सकते हैं, लेकिन अक्सर यह दो शाखाओं में शरीर LIII के प्रक्षेपण के स्तर पर psoas प्रमुख पेशी (कभी-कभी इसकी मोटाई में) की सतह पर विभाजित होता है - ऊरु और जननांग।

तंत्रिका की ऊरु शाखा बाहरी इलियाक वाहिकाओं के बाहर और पीछे स्थित होती है। अपने पाठ्यक्रम में, यह पहले इलियाक प्रावरणी के पीछे स्थित होता है, फिर उसके सामने और फिर वंक्षण लिगामेंट के नीचे संवहनी स्थान से गुजरता है, जहां यह ऊरु धमनी के बाहर और पूर्वकाल में स्थित होता है। फिर यह एथमॉइड प्लेट के चमड़े के नीचे के उद्घाटन के क्षेत्र में जांघ के प्रावरणी लता को छेदता है और इस क्षेत्र की त्वचा की आपूर्ति करता है। इसकी अन्य शाखाएं ऊरु त्रिकोण के ऊपरी भाग की त्वचा को संक्रमित करती हैं। ये शाखाएं ऊरु तंत्रिका की पूर्वकाल त्वचीय शाखाओं और इलियो-वंक्षण तंत्रिका की शाखाओं से जुड़ सकती हैं।

तंत्रिका की जननांग शाखा ऊरु शाखा से औसत दर्जे की पेसो प्रमुख पेशी की पूर्वकाल सतह पर स्थित होती है। सबसे पहले, यह इलियाक वाहिकाओं के बाहर स्थित होता है, फिर बाहरी इलियाक धमनी के निचले सिरे को पार करता है और गहरी वंक्षण वलय के माध्यम से वंक्षण नहर में प्रवेश करता है। नहर में, जननांग शाखा के साथ, पुरुषों में एक शुक्राणु कॉर्ड होता है, महिलाओं में - गर्भाशय का एक गोल स्नायुबंधन। सतही वलय के माध्यम से नहर से बाहर आकर, पुरुषों में जननांग शाखा अंडकोश को ऊपर उठाने वाली पेशी तक जाती है, और ऊपरी अंडकोश की त्वचा, वृषण झिल्ली और आंतरिक जांघ की त्वचा तक जाती है। महिलाओं में, यह शाखा गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन, वंक्षण नहर के सतही वलय के क्षेत्र की त्वचा और लेबिया मेजा की आपूर्ति करती है। यह तंत्रिका विभिन्न स्तरों पर प्रभावित हो सकती है। पेसो मेजर पेशी के स्तर पर तंत्रिका के मुख्य ट्रंक या उसकी दोनों शाखाओं के आसंजनों द्वारा संपीड़न के अलावा, कभी-कभी ऊरु और जननांग शाखाओं को चुनिंदा रूप से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है। ऊरु शाखा का संपीड़न तब होता है जब यह वंक्षण लिगामेंट के नीचे संवहनी स्थान से गुजरता है, और जननांग शाखा - वंक्षण नहर से गुजरते समय।

पुडेंडल तंत्रिका के न्यूरोपैथी का सबसे आम लक्षण कमर दर्द है। यह आमतौर पर भीतरी जांघ के ऊपरी हिस्से में और कभी-कभी पेट के निचले हिस्से तक फैलता है। दर्द स्थिर रहता है, बीमार और लेटने की स्थिति में महसूस होता है, लेकिन खड़े होने और चलने पर तेज हो जाता है। ऊरु-जननांग तंत्रिका के घावों के प्रारंभिक चरण में, केवल पेरेस्टेसिया को नोट किया जा सकता है, दर्द बाद में जुड़ जाता है।

ऊरु जननांग तंत्रिका के न्यूरोपैथी का निदान करते समय, दर्द और पेरेस्टेसिया का स्थानीयकरण, आंतरिक वंक्षण रिंग के तालमेल पर दर्द को ध्यान में रखा जाता है; दर्द जांघ के अंदरूनी हिस्से के ऊपरी हिस्से तक फैलता है। कूल्हे के जोड़ में अंग के हाइपरेक्स्टेंशन के दौरान दर्द में वृद्धि या घटना की विशेषता। हाइपेस्थेसिया इस तंत्रिका के संरक्षण क्षेत्र से मेल खाती है।

जांघ की पार्श्व त्वचीय तंत्रिका (एन। क्यूटेनियस फेमोरिस लेटरलिस) सबसे अधिक बार रीढ़ की हड्डी की जड़ों LII और LIII से बनती है, लेकिन ऐसे वेरिएंट संभव हैं जिनमें यह जड़ों LI और LII से बनता है। यह काठ का जाल से शुरू होता है, जो पेसो प्रमुख पेशी के नीचे स्थित होता है, फिर इसके बाहरी किनारे को छेदता है और तिरछे नीचे और बाहर की ओर जारी रहता है, इलियाक फोसा से बेहतर पूर्वकाल इलियाक हड्डी तक जाता है। इस स्तर पर, यह वंक्षण लिगामेंट के पीछे या इस लिगामेंट के बाहरी हिस्से की दो चादरों से बनी नहर में स्थित होता है। इलियाक फोसा में, तंत्रिका रेट्रोपरिटोनियलली स्थित होती है। यहां यह कवरिंग प्रावरणी के नीचे इलियाक पेशी और इलियो-काठ की धमनी की इलियाक शाखा को पार करता है। तंत्रिका के सामने रेट्रोपरिटोनियल रूप से सीकुम, अपेंडिक्स और आरोही बृहदान्त्र हैं, बाईं ओर सिग्मॉइड कोलन है। वंक्षण लिगामेंट से गुजरने के बाद, तंत्रिका सबसे अधिक बार सार्टोरियस पेशी की सतह पर स्थित होती है, जहां यह दो शाखाओं (श्रेष्ठ पूर्वकाल इलियाक रीढ़ से लगभग 5 सेमी नीचे) में विभाजित होती है। पूर्वकाल शाखा नीचे की ओर जारी रहती है और जांघ के प्रावरणी लता की नहर में गुजरती है। ऊपरी पूर्वकाल इलियाक रीढ़ से लगभग 10 सेमी नीचे, यह प्रावरणी को छेदता है और फिर से जांघ की बाहरी-बाहरी और बाहरी सतहों के लिए बाहरी और आंतरिक शाखाओं में विभाजित होता है। जांघ के पार्श्व त्वचीय तंत्रिका की पिछली शाखा पीछे की ओर मुड़ती है, चमड़े के नीचे स्थित होती है और उन शाखाओं में विभाजित होती है जो जांघ के ऊपरी आधे हिस्से की बाहरी सतह के साथ अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर के ऊपर की त्वचा तक पहुंचती हैं और उसे संक्रमित करती हैं।

इस तंत्रिका के घाव अपेक्षाकृत सामान्य हैं। 1895 में वापस, इसकी हार की व्याख्या करने के लिए दो मुख्य सिद्धांतों का प्रस्ताव किया गया था: संक्रामक-विषाक्त (बर्नहार्ट) और संपीड़न (वी.के.रोथ)। तंत्रिका मार्ग की साइट पर कुछ शारीरिक विशेषताओं को स्पष्ट किया गया है, जो संपीड़न और तनाव के कारण क्षति के जोखिम को बढ़ा सकता है।

1. श्रोणि गुहा को वंक्षण लिगामेंट के नीचे छोड़ते समय, तंत्रिका एक कोण पर एक तेज मोड़ बनाती है और इलियाक प्रावरणी को छेदती है। इस जगह में, इसे निचोड़ा जा सकता है और कूल्हे के जोड़ में निचले अंग के प्रावरणी के तेज किनारे के खिलाफ घर्षण के अधीन किया जा सकता है, जब ट्रंक आगे झुका हुआ होता है।
2. तंत्रिका का संपीड़न और घर्षण इसके मार्ग के स्थान पर हो सकता है और बेहतर पूर्वकाल इलियाक रीढ़ और वंक्षण लिगामेंट के सम्मिलन के बीच एक कोण पर झुक सकता है।
3. वंक्षण लिगामेंट का बाहरी हिस्सा अक्सर द्विभाजित होता है, जिससे तंत्रिका के लिए एक चैनल बनता है, जिसे इस स्तर पर संकुचित किया जा सकता है।
4. तंत्रिका सार्टोरियस कण्डरा के पास बेहतर इलियाक रीढ़ की असमान बोनी सतह के पास से गुजर सकती है।
5. तंत्रिका सार्टोरियस पेशी के तंतुओं के बीच से गुजर सकती है और संकुचित हो सकती है जहां यह अभी भी मुख्य रूप से कण्डरा ऊतक के होते हैं।
6. तंत्रिका कभी-कभी बेहतर पूर्वकाल इलियाक रीढ़ के ठीक पीछे इलियाक शिखा को पार करती है। यहां इसे हड्डी के किनारे से निचोड़ा जा सकता है और कूल्हे के जोड़ में चलते समय या धड़ को आगे की ओर झुकाते समय घर्षण के अधीन किया जा सकता है।
7. जांघ के प्रावरणी लता द्वारा बनाई गई सुरंग में तंत्रिका को संकुचित किया जा सकता है और प्रावरणी के किनारे के खिलाफ रगड़ा जा सकता है जहां यह सुरंग से बाहर निकलता है।

वंक्षण स्नायुबंधन के स्तर पर तंत्रिका का संपीड़न तंत्रिका क्षति का सबसे आम कारण है। कम सामान्यतः, रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा, ट्यूमर, गर्भावस्था, सूजन संबंधी बीमारियों और उदर गुहा में ऑपरेशन आदि के मामले में तंत्रिका को काठ या इलियाक मांसपेशियों के स्तर पर संकुचित किया जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं में, तंत्रिका का संपीड़न उसके उदर खंड पर नहीं होता है, बल्कि वंक्षण लिगामेंट के स्तर पर होता है। गर्भावस्था के दौरान, काठ का लॉर्डोसिस, श्रोणि झुकाव और कूल्हे का विस्तार बढ़ जाता है। यह वंक्षण लिगामेंट में खिंचाव और तंत्रिका के संपीड़न की ओर जाता है यदि यह इस लिगामेंट में दोहराव से गुजरता है।

मधुमेह, टाइफाइड बुखार, मलेरिया, दाद और विटामिन की कमी में यह तंत्रिका प्रभावित हो सकती है। एक तंग बेल्ट, कोर्सेट, या तंग अंडरवियर पहनने से इस न्यूरोपैथी के विकास में योगदान हो सकता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में, जांघ के पार्श्व त्वचीय तंत्रिका की हार के साथ, सबसे आम सनसनी सुन्नता, पेरेस्टेसिया जैसे रेंगना और झुनझुनी, जलन, जांघ की बाहरी-बाहरी सतह के साथ ठंडक है। कम सामान्यतः, खुजली और असहनीय दर्द की अनुभूति होती है, जो कभी-कभी प्रकृति में कारण होती है। इस रोग को पैरेस्थेटिक मेराल्जिया (रोथ-बर्नहार्ट रोग) कहा जाता है। 68% मामलों में त्वचीय हाइपेस्थेसिया या एनेस्थीसिया होता है।

पैरेस्थेटिक मेरल्जिया के साथ, स्पर्श संवेदनशीलता के उल्लंघन की गंभीरता दर्द और तापमान की तुलना में अधिक होती है। सभी प्रकार की संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान भी होता है: पाइलोमोटर रिफ्लेक्स गायब हो जाता है, त्वचा के पतले होने, हाइपरहाइड्रोसिस के रूप में ट्रॉफिक विकार विकसित हो सकते हैं।

रोग किसी भी उम्र में हो सकता है, ज्यादातर मध्यम आयु वर्ग के लोग बीमार पड़ते हैं। पुरुष महिलाओं की तुलना में तीन गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। इस बीमारी के पारिवारिक मामले हैं।

पेरेस्टेसिया के विशिष्ट हमले और जांघ की बाहरी-बाहरी सतह पर दर्द, जो लंबे समय तक खड़े रहने या चलने पर होता है और जब सीधे पैरों के साथ पीठ के बल लेटने के लिए मजबूर किया जाता है, तो इस बीमारी का सुझाव देते हैं। ऊपरी पूर्वकाल इलियाक रीढ़ के पास वंक्षण बंधन के बाहरी हिस्से के डिजिटल संपीड़न के साथ पेरेस्टेसिया और निचले अंग में दर्द की घटना से निदान की पुष्टि की जाती है। तंत्रिका संपीड़न के स्तर पर एक स्थानीय संवेदनाहारी (5-10 मिलीलीटर 0.5% नोवोकेन समाधान) की शुरूआत के साथ, दर्दनाक संवेदनाएं गायब हो जाती हैं, जो निदान की पुष्टि भी करती है। विभेदक निदान रीढ़ की हड्डी की जड़ों LII - LIII के घाव के साथ किया जाता है, जो आमतौर पर मोटर प्रोलैप्स के साथ होता है। कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ, जांघ की बाहरी सतह के ऊपरी हिस्सों में अनिश्चित स्थानीयकरण का दर्द हो सकता है, लेकिन कोई विशिष्ट दर्द संवेदना नहीं होती है और कोई हाइपेस्थेसिया नहीं होता है।

प्रसूति तंत्रिका (n.obturatorius) LII-LIV (कभी-कभी LI-LV) रीढ़ की नसों की मुख्य रूप से पूर्वकाल शाखाओं का व्युत्पन्न है और पेसो प्रमुख पेशी के पीछे या अंदर स्थित है। इसके अलावा, यह इस पेशी के भीतरी किनारे से बाहर आता है, इलियाक प्रावरणी को छेदता है और सैक्रोइलियक जोड़ के स्तर पर नीचे जाता है, फिर श्रोणि की पार्श्व दीवार के साथ उतरता है और प्रसूति वाहिकाओं के साथ प्रसूति नहर में प्रवेश करता है। यह एक हड्डी-रेशेदार सुरंग है, जिसकी छत जघन की हड्डी की गर्तिका नाली है, नीचे की ओर ओबट्यूरेटर मांसपेशियों द्वारा बनाई गई है, जो तंत्रिका से ओबट्यूरेटर झिल्ली द्वारा अलग होती है। ओबट्यूरेटर मेम्ब्रेन का रेशेदार इनलेस्टिक किनारा तंत्रिका के साथ सबसे कमजोर स्थान होता है। श्रोणि गुहा से प्रसूति नहर के माध्यम से, तंत्रिका जांघ तक जाती है। नहर के ऊपर, एक पेशीय शाखा को प्रसूति तंत्रिका से अलग किया जाता है। यह नहर से भी गुजरता है और फिर बाहरी प्रसूति पेशी में कांटा जाता है, जो निचले अंग को घुमाता है। प्रसूति नहर के नीचे या नीचे, तंत्रिका पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित होती है।

पूर्वकाल शाखा लंबी और छोटी योजक मांसपेशियों की आपूर्ति करती है, पतली और असंगत रूप से कंघी पेशी। ये योजक मांसपेशियां, लंबी और छोटी, सीसा, फ्लेक्स करती हैं और जांघ को बाहर की ओर घुमाती हैं। उनकी ताकत निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

1. परीक्षार्थी, जो सीधे निचले अंगों के साथ अपनी पीठ पर झूठ बोलता है, उन्हें स्थानांतरित करने की पेशकश की जाती है; परीक्षक उन्हें प्रजनन करने की कोशिश कर रहा है;
2. परीक्षार्थी, जो अपनी तरफ लेटा होता है, को शीर्ष पर स्थित निचले अंग को ऊपर उठाने और दूसरे निचले अंग को उसके पास लाने की पेशकश की जाती है। परीक्षक उठे हुए निचले अंग का समर्थन करता है, और दूसरे निचले अंग की गति का विरोध करता है, जिसे जोड़ा जा रहा है।

पतली पेशी (m. Gracilis) जांघ की ओर जाती है और निचले पैर को घुटने के जोड़ में मोड़ती है, इसे अंदर की ओर घुमाती है।

उग्र स्पिट्ज की क्रिया को निर्धारित करने के लिए परीक्षण: परीक्षार्थी, जो अपनी पीठ के बल लेटा है, को घुटने के जोड़ पर निचले अंग को मोड़ने, उसे अंदर की ओर मोड़ने और जांघ लाने की पेशकश की जाती है; परीक्षक अनुबंधित पेशी को टटोलता है।

मांसपेशियों की शाखाओं के जाने के बाद, जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में पूर्वकाल शाखा केवल संवेदनशील हो जाती है और आंतरिक जांघ की त्वचा की आपूर्ति करती है।

पीछे की शाखा योजक मैक्सिमस पेशी, कूल्हे के जोड़ के आर्टिकुलर कैप्सूल और फीमर की पिछली सतह के पेरीओस्टेम को संक्रमित करती है।

योजक प्रमुख मांसपेशी जांघ की ओर ले जाती है।

बड़े योजक मांसपेशी की ताकत निर्धारित करने के लिए परीक्षण करें: विषय उसकी पीठ पर है, सीधा निचला अंग एक तरफ रखा गया है; उसे अपहृत निचले अंग को लाने की पेशकश की जाती है; परीक्षक इस आंदोलन का विरोध करता है और अनुबंधित पेशी को सहलाता है। यह जांघ के ऊपरी तीसरे से निचले पैर की आंतरिक सतह के मध्य तक जांघ की आंतरिक सतह की त्वचा के संवेदनशील संक्रमण के क्षेत्र की व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रसूति तंत्रिका से संवेदी तंतु ऊरु तंत्रिका के समान तंतुओं के साथ संयुक्त होते हैं, कभी-कभी एक नया स्वतंत्र ट्रंक बनाते हैं - गौण प्रसूति तंत्रिका।

कई स्तरों पर ओबट्यूरेटर तंत्रिका घाव संभव हैं; डिस्चार्ज की शुरुआत में - काठ की मांसपेशी के नीचे या उसके अंदर (रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा के साथ), सैक्रोइलियक जोड़ के स्तर पर (सैक्रोइलाइटिस के साथ), श्रोणि की पार्श्व दीवार में (गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय द्वारा संपीड़न, एक ट्यूमर के साथ) गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय, सिग्मॉइड बृहदान्त्र, परिशिष्ट के श्रोणि स्थान के मामले में परिशिष्ट घुसपैठ के साथ, आदि), प्रसूति नहर के स्तर पर (प्रसूति खोलने के हर्निया के साथ, ऊतकों के शोफ के साथ जघन ओस्टाइटिस) नहर की दीवारें), जांघ की ऊपरी औसत दर्जे की सतह के स्तर पर (जब निशान ऊतक द्वारा संकुचित किया जाता है, सर्जिकल हस्तक्षेप के समय संज्ञाहरण के तहत कूल्हे के लंबे समय तक तेज झुकने के साथ)।

नैदानिक ​​​​तस्वीर संवेदी और आंदोलन विकारों की विशेषता है। दर्द कमर से भीतरी जांघ तक फैलता है और विशेष रूप से तीव्र होता है जब प्रसूति नहर में तंत्रिका संकुचित होती है। जांघ क्षेत्र में पेरेस्टेसिया और सुन्नता की भावना भी होती है। ओबट्यूरेटर खोलने के हर्निया द्वारा तंत्रिका के संपीड़न के मामलों में, पेट की गुहा में बढ़ते दबाव के साथ दर्द बढ़ता है, उदाहरण के लिए, खांसी के साथ, साथ ही जांघ के विस्तार, अपहरण और आंतरिक घूर्णन के साथ।

संवेदनशील प्रोलैप्स अक्सर जांघ की आंतरिक सतह के मध्य और निचले तिहाई में स्थानीयकृत होता है, कभी-कभी निचले पैर की आंतरिक सतह पर, इसके मध्य तक हाइपेस्थेसिया का भी पता लगाया जा सकता है। पड़ोसी नसों द्वारा प्रसूति तंत्रिका के संक्रमण के त्वचीय क्षेत्र के ओवरलैप के कारण, संवेदनशीलता विकार शायद ही कभी संज्ञाहरण की डिग्री तक पहुंचते हैं।

प्रसूति तंत्रिका की हार के साथ, जांघ की आंतरिक सतह की मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी विकसित होती है। यह काफी स्पष्ट है, इस तथ्य के बावजूद कि योजक मैग्नस आंशिक रूप से कटिस्नायुशूल तंत्रिका द्वारा संक्रमित है। प्रसूति तंत्रिका द्वारा आपूर्ति की जाने वाली मांसपेशियों में से, बाहरी प्रसूति पेशी जांघ को बाहर की ओर घुमाती है, जोड़ की मांसपेशियां कूल्हे के जोड़ में कूल्हे के रोटेशन और फ्लेक्सन में भाग लेती हैं, और घुटने के जोड़ में निचले पैर के लचीलेपन में पतली मांसपेशी। जब इन सभी मांसपेशियों का कार्य समाप्त हो जाता है, तो केवल कूल्हे का जोड़ विशेष रूप से बिगड़ा हुआ होता है। कूल्हे के लचीलेपन और बाहरी घुमाव के साथ-साथ घुटने के जोड़ में हलचल, अन्य नसों द्वारा संक्रमित मांसपेशियों द्वारा पर्याप्त रूप से की जाती है। जब प्रसूति तंत्रिका बंद हो जाती है, तो कूल्हे के जोड़ की एक स्पष्ट कमजोरी विकसित होती है, लेकिन यह आंदोलन पूरी तरह से समाप्त नहीं होता है। तंत्रिका जलन, योजक की मांसपेशियों की एक ध्यान देने योग्य माध्यमिक ऐंठन का कारण बन सकती है, साथ ही साथ घुटने और कूल्हे के जोड़ों में पलटा फ्लेक्सन संकुचन भी हो सकता है। चूंकि प्रसूति तंत्रिका की जलन के साथ, कूल्हे के कुछ आंदोलनों से दर्द बढ़ सकता है, रोगियों में एक कोमल चाल होती है, कूल्हे के जोड़ में गति सीमित होती है। जांघ की योजक मांसपेशियों के कार्य के नुकसान के कारण, खड़े होने और चलने पर स्थिरता परेशान होती है। चलते समय निचले अंगों की गति की अपरोपोस्टीरियर दिशा को अंग के बाहरी अपहरण से बदल दिया जाता है। इस मामले में, समर्थन और पूरे निचले अंग के संपर्क में पैर एक अस्थिर स्थिति में हैं, और चलते समय परिधि पर ध्यान दिया जाता है। प्रभावित पक्ष पर, जांघ के योजक की मांसपेशियों के पलटा में एक आगे को बढ़ाव या कमी भी होती है। घायल पैर को स्वस्थ पैर (लापरवाह स्थिति में, बैठे) पर रखने पर कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

प्रसूति तंत्रिका को नुकसान के साथ वनस्पति संबंधी विकार जांघ की आंतरिक सतह पर हाइपेस्थेसिया के क्षेत्र में एनहाइड्रोसिस के रूप में प्रकट होते हैं।

प्रसूति तंत्रिका के घाव का निदान विशिष्ट दर्द, संवेदी और मोटर विकारों की उपस्थिति से निर्धारित होता है। जांघ की योजक मांसपेशियों के पैरेसिस की पहचान करने के लिए, उपरोक्त तकनीकों का उपयोग करें।

जांघ के योजक की मांसपेशियों से पलटा डॉक्टर की पहली उंगली पर टक्कर हथौड़े के एक तेज प्रहार के कारण होता है, जो योजक की मांसपेशियों के ऊपर की त्वचा पर उनकी लंबी धुरी पर समकोण पर लगाया जाता है, जो आंतरिक एपिकॉन्डाइल से लगभग 5 सेमी ऊपर होता है। जांघ। इस मामले में, योजक की मांसपेशियों का संकुचन महसूस होता है और स्वस्थ और प्रभावित पक्षों पर प्रतिवर्त की विषमता प्रकट होती है।

मानव शरीर में अनावश्यक तत्व नहीं होते हैं। प्रकृति ने जो भी अंग बनाया है वह मनुष्य के लिए आवश्यक है। त्रिक जाल सहित शरीर के सभी तत्व प्रत्येक व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण हैं। इसलिए, त्रिक जाल की शारीरिक रचना और विकृति को जानने की सिफारिश की जाती है, इससे आपके स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद मिलेगी।

त्रिक जाल की छोटी शाखाओं में श्रोणि और उसके नीचे के अंगों में तंत्रिका अंत होते हैं।

लुंबोसैक्रल प्लेक्सस

इस क्षेत्र में होने वाली कोई भी भड़काऊ प्रतिक्रिया एक विकृति के साथ होती है जैसे कि तंत्रिकाशूल। यह रोग मानव शरीर के निचले हिस्से को प्रभावित करता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी तेज दर्द की शिकायत करते हैं।

लुंबोसैक्रल प्लेक्सस कई प्रकार के तंत्रिका अंत की समग्रता को संदर्भित करता है। रीढ़ की हड्डी की पहली तीन नसें इसके निर्माण में अहम भूमिका निभाती हैं। इस त्रिक जाल में, निम्न प्रकार की नसों को नोट किया जा सकता है।

संयुक्त रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए, हमारे नियमित पाठक प्रमुख जर्मन और इज़राइली आर्थोपेडिस्टों द्वारा अनुशंसित गैर-सर्जिकल उपचार की तेजी से लोकप्रिय पद्धति का उपयोग करते हैं। इसकी सावधानीपूर्वक समीक्षा करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का निर्णय लिया है।

• जांघ के तंत्रिका अंत।
• पार्श्व तंत्रिका।
• प्रजनन प्रणाली की नसें।
• नसों इलियो-वंक्षण और अन्य।

चिकित्सा विशेषज्ञ सशर्त रूप से सभी प्रकार के तंत्रिका अंत को दो ट्रिपल में विभाजित करते हैं।

पहले तीन तंत्रिका अंत

काठ का रीढ़ के जाल में, इलियो-हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिका अंत बारहवीं शाखा से पहली तक बनता है। उनसे आगे बढ़ते हुए, वे पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों को पार करते हैं, जिसके बाद उनका काठ का रीढ़ की वर्गाकार पेशी से संपर्क होता है। इस प्रकार, इसकी शाखाएं गुर्दे के क्षेत्र में स्थित हैं। उसके बाद, तंत्रिका अंत उदर गुहा के अनुप्रस्थ मांसपेशी ऊतक से गुजरते हैं और पेट की आंतरिक मांसपेशियों के क्षेत्र में समाप्त होते हैं।

तंत्रिका सिरा

काठ और त्रिक जाल में एक और शाखा है। यह तंत्रिका जड़ से आती है, जो सामने की ओर स्थित होती है। इसका नाम इलियो-वंक्षण तंत्रिका है। यह विचार करने योग्य है कि पुरुषों और महिलाओं की शारीरिक रचना के अपने अंतर हैं। पुरुषों में, तंत्रिका ग्रोइन कैनाल से गुजरती है, जिसके बाद यह जांघों की विभिन्न शाखाओं में विभाजित हो जाती है। वे अंडकोश की नसों के क्षेत्र में समाप्त होते हैं, जो प्रजनन प्रणाली की त्वचा के साथ-साथ अंडकोश के संक्रमण के लिए आवश्यक हैं। महिलाओं में, जघन और लेबिया के क्षेत्र में तंत्रिका तंत्र को त्वचा से जोड़ने के लिए ऊपर वर्णित तंत्रिका अंत आवश्यक हैं।

ऊरु-जननांग तंत्रिका अंत पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों से होकर गुजरते हैं, और फिर उन्हें दो भागों में विभाजित किया जाता है, वीर्य और ऊरु। पहला नीचे जाता है और कमर की नहर से होकर गुजरता है। एक आदमी के शरीर में, यह अंडकोष को ऊपर उठाने वाले मांसपेशियों के ऊतकों के साथ-साथ अंडकोश की त्वचा को भी बांधता है। महिलाओं में, इन तंत्रिका अंत की संरचना कुछ अलग होती है, कमर नहर की तंत्रिका और गर्भाशय एक एकल जोड़ी बनाते हैं, फिर नहरें लेबिया मेजा में जाती हैं।

इस तंत्रिका का ऊरु भाग नीचे चला जाता है, लेकिन इलियाक धमनी के पार्श्व भाग से होकर गुजरता है और कमर के लिगामेंट के साथ निर्देशित होता है। उसके बाद, तंत्रिका अंत जांघ की पूरी सतह पर विभाजित होते हैं।

तंत्रिका अंत की दूसरी तिकड़ी

ऊपर वर्णित सभी प्रकार की नसों के अलावा, मनुष्य की तीन और शाखाएँ हैं। ओबट्यूरेटर, पार्श्व और ऊरु तंत्रिका अंत। पार्श्व वाले ग्रोइन लिगामेंट के किनारे चलते हैं। वे दर्जी मांसपेशियों के ऊतकों के अंदर और बाहर दोनों जगह से गुजर सकते हैं। इस मामले में, पार्श्व तंत्रिका म्यान के नीचे स्थित होगी जो शरीर के ऊतकों को जोड़ती है। इस तंत्रिका का मुख्य उद्देश्य पार्श्व क्षेत्रों में नितंबों की संवेदनशीलता है, अर्थात् जांघ की हड्डी से थोड़ा आगे।

जांध की हड्डी

प्रसूति तंत्रिका अंत पीठ के निचले हिस्से के मांसपेशी ऊतक के किनारे के साथ चलते हैं, जिसके बाद वे श्रोणि क्षेत्र में प्रवेश करते हैं। तंत्रिका शरीर के संचार तंत्र से जुड़ने के बाद, यह ओबट्यूरेटर कैनाल का उपयोग करके जांघ क्षेत्र में प्रवेश करती है। ये तंत्रिका अंत श्रोणि और घुटने के जोड़ों के साथ संबंध रखते हैं और मध्य भाग में जांघ की सतह के संक्रमण के लिए आवश्यक हैं।

काठ की बुनाई में सबसे बड़ी शाखा ऊरु है। यह पांचवें कशेरुका के क्षेत्र में उत्पन्न होता है और अन्य मांसपेशी समूहों के बीच जाता है, अर्थात् इलियाक और काठ के बीच। फिर यह इलियाक पेशी की झिल्ली के नीचे चला जाता है। तंत्रिका अंत ग्रोइन स्नायुबंधन तक पहुंचने के बाद, उन्हें बड़ी संख्या में शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जिनका न केवल त्वचा के साथ, बल्कि जांघ या श्रोणि जोड़ों के मांसपेशियों के ऊतकों के साथ भी संबंध होता है।

सिस्टम का हिस्सा

काठ का क्षेत्र में विभिन्न प्रकार की नसें लुंबोसैक्रल प्लेक्सस का हिस्सा होती हैं। Sacrococcygeal plexus की शाखाएँ, जो आपस में जुड़ी हुई हैं, दो नए प्रकार बनाती हैं, यह coccygeal और sacral plexus है।
त्रिक जाल तंत्रिका अंत की पूर्वकाल शाखा द्वारा बनता है जो पांचवें काठ कशेरुका से निकलता है। प्लेक्सस ही श्रोणि क्षेत्र में स्थित होता है। इसका स्वरूप एक प्लेट जैसा दिखता है, जिसमें एक त्रिभुज का आकार होता है, जबकि इसका शीर्ष उप-नाशपाती के आकार के विदर का सामना कर रहा होता है।

इस त्रिभुज का आधार श्रोणि छिद्रों के क्षेत्र में स्थित होता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि पूरे तंत्र का एक हिस्सा त्रिकास्थि के सामने स्थित है। दूसरा भाग पिरिफोर्मिस पेशी के सामने स्थित होता है। त्रिक जाल संयोजी ऊतक से घिरा हुआ है, जो काफी ढीला है। जैसा कि काठ का क्षेत्र में होता है, इसके अपने प्रकार के तंत्रिका अंत होते हैं। वे लंबाई में भिन्न हो सकते हैं, न केवल लंबे होते हैं, बल्कि छोटे तंत्रिका अंत भी होते हैं।

प्लेक्सस किन कारणों से प्रभावित होता है

ज्यादातर मामलों में, लुंबोसैक्रल प्लेक्सस में विकृति का कारण निम्नलिखित रोग हैं:

• जाल को यांत्रिक क्षति;
• शाखाओं या प्लेक्सस की सूजन ही;
• तंत्रिका अंत की जड़ें सूजन हो सकती हैं;
• स्पाइनल कॉलम के रोग, जैसे स्कोलियोसिस या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• विभिन्न संक्रमण जो मानव तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं।

तंत्रिका अंत की सूजन के संक्रामक कारण के अलावा, सड़न रोकनेवाला तकनीक भी संभव है। कशेरुकाओं के बीच या मांसपेशियों के ऊतकों में दरारों के बीच के छिद्रों में संपीड़न से लुंबोसैक्रल प्लेक्सस के विकृति का विकास हो सकता है।

साथ ही, प्लेक्सस इंफेक्शन के क्षेत्र में अंतर्निहित विकृति के कारण रोग विकसित हो सकता है। इस श्रेणी में ट्यूमर रोगों, रक्त विषाक्तता, साथ ही किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों के संक्रमण के साथ स्थितियां शामिल हैं।

लक्षण

त्रिक जाल के विकृति में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य और मुख्य लक्षण मजबूत दर्दनाक संवेदनाएं हैं। यानी नसों का दर्द। मामले में जब प्लेक्सस या उसकी शाखाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो शरीर के निचले आधे हिस्से को सबसे ज्यादा चोट लगेगी। मलाशय मार्ग से अध्ययन के दौरान त्रिकास्थि के अग्र भाग पर दबाव पड़ने की स्थिति में काठ का क्षेत्र में दर्द हो सकता है।

त्रिक जाल के रोगों में, दर्दनाक संवेदनाएं सुस्त और लंबी होती हैं। पिंचिंग के मामले में, नितंबों पर किसी भी छोटी से छोटी शारीरिक गतिविधि के साथ भी असुविधा बढ़ सकती है। जिस क्षेत्र में दर्द होता है वह इस बात पर निर्भर करता है कि तंत्रिका अंत की पिंचिंग कहां हुई है।

ऐसे अन्य लक्षण हैं जो त्रिक जाल के विकृति का निदान करने में मदद करेंगे।

उपरोक्त लक्षणों से संकेत मिलता है कि एक व्यक्ति के तंत्रिका अंत में एक चुटकी है।

रोग का निदान

किसी व्यक्ति में तंत्रिका अंत की बीमारी का निदान करने के लिए, एक चिकित्सा विशेषज्ञ का परामर्श आवश्यक है। किसी भी सक्षम चिकित्सक को उस क्षेत्र में सजगता में परिवर्तन और संवेदनशीलता में वृद्धि पर ध्यान देना चाहिए जिसके बारे में रोगी शिकायत कर रहा है। कुछ मामलों में, एक चिकित्सा विशेषज्ञ परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी का सटीक निदान करने में सक्षम नहीं होगा। सबसे पहले, आपको मुख्य कारण को समझने की जरूरत है, तंत्रिका अंत की सूजन या पिंचिंग पैथोलॉजी के विकास का कारण था।

इस स्थिति में, अतिरिक्त नैदानिक ​​​​अध्ययन की आवश्यकता होगी, जिनमें से निम्नलिखित को विशेष रूप से नोट किया जा सकता है।

• कंप्यूटर टोमोग्राफी।
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।
• रेडियोआइसोटोप के साथ स्पाइनल कॉलम को स्कैन करना।

इस घटना में कि रोगी के पास उपरोक्त नैदानिक ​​​​विधियों के लिए मतभेद हैं, चिकित्सा विशेषज्ञ पीठ के निचले हिस्से का एमआरआई लिखते हैं। यह रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के विभिन्न रोगों की पहचान करने में भी मदद करेगा, उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, जो तंत्रिका अंत की पिंचिंग का कारण हो सकता है। घाव के फोकस को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, कुछ मामलों में, मांसपेशियों के ऊतकों में नोवोकेन की नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है। मांसपेशियों में ऐंठन के साथ, नसें संकुचित हो जाती हैं।

इलाज

उपचार का कोर्स एक चिकित्सा विशेषज्ञ - एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा तैयार किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, विभिन्न दवाओं के साथ-साथ मालिश पाठ्यक्रम और ऑस्टियोपैथी का उपयोग किया जाता है। उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग केवल रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के गंभीर रोगों के मामले में किया जाता है, एक घातक प्रकृति के ट्यूमर के साथ-साथ मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु के साथ।

हालांकि, इन मामलों में भी, शुरू में विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है। गंभीर विकृति के मामले में, रोगी को बिस्तर पर आराम करने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है, और आहार को बदलना भी आवश्यक है। आहार में केवल गर्म और अधिक मसालेदार भोजन नहीं होना चाहिए। तला हुआ और स्मोक्ड contraindicated हैं। इस अवधि के दौरान, विभिन्न तरल व्यंजन, जैसे दूध या सूप के साथ अनाज, रोगी के लिए सबसे अनुकूल होते हैं।

दर्दनाक संवेदनाओं को कम करने के बाद दवाएं लेते समय, उपचार के दौरान जिमनास्टिक को जोड़ा जाता है। अपना स्वास्थ्य देखें और खुश रहें!