एक संक्रामक रोग है, जिसकी घटना माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस द्वारा उकसाई जाती है। रोग के विकास के दौरान, सेल एलर्जी , कई अंगों और ऊतकों में विशिष्ट ग्रेन्युलोमा, साथ ही एक बहुरूपी नैदानिक ​​​​तस्वीर।

तपेदिक प्राचीन काल से जाना जाता है। और इस समय इसका फैलाव चिकित्सा और सामाजिक दृष्टि से एक बहुत ही गंभीर समस्या है। आंकड़ों के मुताबिक, दुनिया में हर साल करीब 80 लाख लोग तपेदिक से पीड़ित होते हैं, जबकि 30 लाख मरीजों की मौत हो जाती है। हाल के वर्षों में घटनाओं में वृद्धि हुई है। विशेषज्ञ कई कारणों का नाम देते हैं जिनके कारण यह स्थिति हुई। यह लोगों के जीवन स्तर में एक सामान्य गिरावट है, जो पोषण की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है; गुणवत्ता में गिरावट और तपेदिक का मुकाबला करने के उद्देश्य से गतिविधियों की संख्या में कमी; साथ ही नए लोगों का उदय जो विशिष्ट चिकित्सा के लिए उच्च प्रतिरोध दिखाते हैं।

क्षय रोग के कारण

क्षय रोग मानव शरीर के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है माइक्रोबैक्टीरिया ... आंकड़ों के अनुसार, लगभग 92% मामलों में, रोग एक जीवाणु द्वारा उकसाया जाता है। माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस , अन्य मामलों में यह प्रभाव में होता है एम. बोविसी ... तपेदिक के प्रेरक एजेंट की एक विशेषता बेसिलस का आकार है। यह जीवाणु है एरोबिक जीव ... इसके अस्तित्व के लिए सबसे इष्टतम तापमान +38 ° है। यह अंडे, आलू, दूध, ग्लिसरीन वाले मीडिया पर अच्छी तरह से अंकुरित होता है। तपेदिक का प्रेरक एजेंट विभिन्न कारकों की कार्रवाई के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी है, यह अल्कोहल, एसिड, क्षार के संपर्क में आने पर नहीं मरता है। हालांकि, सीधी धूप और पराबैंगनी किरणों में, तपेदिक के प्रेरक एजेंट कुछ ही मिनटों में मर जाते हैं। 70 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, मृत्यु 30 मिनट के बाद होती है, और उबालने के दौरान, रोगज़नक़ पांच मिनट के बाद मर जाता है। कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किए जाने वाले कई साधनों का भी उस पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है: 5% घोल, 5% कार्बोलिक एसिड घोल, 2% ब्लीच घोल।

तपेदिक के लक्षण अलग-अलग उम्र के लोगों में, नवजात शिशुओं और बुजुर्ग रोगियों दोनों में समान रूप से दिखाई देते हैं। संक्रमण के प्रसार के मुख्य स्रोत, एक नियम के रूप में, बीमार लोग हैं, साथ ही साथ जानवरों से मांस और दूध जो तपेदिक से बीमार हैं। आमतौर पर टीबी का संचार होता है हवाई बूंदों से... अधिक दुर्लभ मामलों में, आहार संचरण संभव है। गर्भवती महिला से भ्रूण में संक्रमण होने पर ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन की भी संभावना होती है। बैक्टीरिया के वाहक के साथ लंबे समय तक संपर्क, असंतोषजनक सामाजिक परिस्थितियों में अस्तित्व, खराब पोषण, और प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी को संक्रमण के संचरण में योगदान करने वाले कारकों के रूप में नामित किया जाना चाहिए। संक्रामकता अधिक नहीं है और सीधे शरीर की सुरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती है। तपेदिक के प्रसार के लिए मौसमी और आवृत्ति कोई मायने नहीं रखती है।

आबादी के कुछ समूहों को अक्सर तपेदिक के अनुबंध का खतरा होता है। सबसे पहले, वाहक तपेदिक से बीमार हो सकते हैं -संक्रमण और अन्य बीमारियों से पीड़ित लोग जो मानव प्रतिरक्षा को कमजोर करते हैं। तपेदिक के रोगियों के निकट संपर्क में रहने वालों में, समय पर चिकित्सा जांच न कराने वाले लोगों में, नशा करने वालों, शराबियों, स्थायी निवास के बिना लोगों में भी संक्रमण का खतरा अधिक होता है। जिन नागरिकों ने उन देशों का दौरा किया है जहां इस बीमारी के सक्रिय मामलों की उच्च सांद्रता है, उन्हें भी संक्रमण का खतरा होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि तपेदिक आमतौर पर इसके लिए जिम्मेदार नहीं है अत्यधिक संक्रामक रोग, बैक्टीरिया-उत्सर्जक जीवाणुओं के निकट संपर्क में आने वाले पचास प्रतिशत लोग संक्रमित हो जाते हैं। हालांकि, तपेदिक से संक्रमित होने का मतलब यह नहीं है कि रोग विकसित होगा। तपेदिक का प्रकट रूप केवल 5-15% मामलों में प्रकट होता है, मनुष्यों में संक्रमण के अन्य मामलों में, गैर-बाँझ प्रतिरक्षा का गठन होता है।

अक्सर, संक्रमण का स्रोत निर्धारित नहीं किया जा सकता है। बच्चों में तपेदिक की एक अन्य विशेषता: संक्रमित बच्चा जितना छोटा होगा, तपेदिक के विकास का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

तपेदिक का विकास

फेफड़े का क्षयरोग तथा एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस तीन चरणों में विकसित होता है। सबसे पहले, एक व्यक्ति संक्रमित हो जाता है, फिर रोग का प्राथमिक फोकस एक निश्चित अंग में विकसित होता है, जिसके बाद रोग बढ़ता है, और व्यक्ति में तपेदिक के नए लक्षण दिखाई देते हैं।

संक्रमण के बाद, रोगज़नक़ धीरे-धीरे लसीका और रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करता है और पूरे मानव शरीर में फैल जाता है। संक्रमण के चार से आठ सप्ताह बाद, एक व्यक्ति का पहले से ही सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण होता है।

तपेदिक संक्रमण की मुख्य विशेषता प्राथमिक फोकस में एक व्यवहार्य रोगज़नक़ को बनाए रखने की क्षमता है। व्यवहार्य अवस्था में, यह कई वर्षों तक रह सकता है, और कुछ मामलों में - किसी व्यक्ति के जीवन के अंत तक। बदले में, कई बीमारियों के कारण प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी के बाद, फॉसी सक्रिय चरण में जा सकता है, और व्यक्ति तपेदिक के लक्षण दिखाता है।

क्षय रोग के लक्षण

तपेदिक के लक्षणों की अभिव्यक्ति सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि वास्तव में माइकोबैक्टीरिया को शरीर में कहाँ पेश किया जाता है, क्या जटिलताएँ हैं, साथ ही अन्य कारक भी हैं। क्षय रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, कभी-कभी यह रोग दशकों तक भी बना रह सकता है।

क्षय रोग के लक्षण विकसित होने वाले लोगों में प्रकट नहीं होते हैं गुप्त क्षय रोग ... इसलिए, वे बीमारी नहीं फैलाते हैं। बीमारी में सक्रिय तपेदिक लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि संक्रमण फेफड़ों में विकसित हो रहा है या शरीर में कहीं और। फुफ्फुसीय तपेदिक एक व्यक्ति में धीरे-धीरे प्रकट होता है और कई हफ्तों या महीनों में भी विकसित हो सकता है। इस मामले में, एक व्यक्ति रोग के कई लक्षणों की उपस्थिति को नोटिस कर सकता है, लेकिन साथ ही इसके विकास के बारे में अनुमान भी नहीं लगा सकता है। तपेदिक के इस रूप के साथ, रोग के मुख्य लक्षणों में से एक खांसी है, जिसमें गाढ़ा बलगम खांसी होती है, कभी-कभी रक्त की अशुद्धियों के साथ। यह खांसी दो सप्ताह से अधिक समय तक रहती है। इसके अलावा, ठंड लगना और, फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण हैं। एक व्यक्ति लगातार कमजोर और थका हुआ महसूस करता है, उसकी भूख कम हो जाती है, और उसके अनुसार उसके शरीर का वजन तेजी से घटता है। इसके अलावा, रोगी छाती में तेज और दर्दनाक संवेदनाओं के बारे में चिंतित है।

बच्चों और किशोरों में क्षय रोग अक्सर अपने प्राथमिक रूप में प्रकट होता है और एक ऐसे जीव के तपेदिक बैक्टीरिया से संक्रमण के बाद विकसित होता है जो पहले संक्रमित नहीं था। प्राथमिक तपेदिक का सबसे आम रूप होता है इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक ... तपेदिक के विकास की प्रक्रिया में, रोगी के फेफड़े सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं। इसी समय, प्राथमिक फोकस से तपेदिक संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार के परिणामस्वरूप रोग के अतिरिक्त रूप दिखाई देते हैं। इस मामले में, रोगी में मुख्य रूप से शरीर के नशे के लक्षण होते हैं, और स्थानीय प्रकृति की एक भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण बहुत कम व्यक्त किए जाते हैं।

इसके अलावा, बच्चे की उम्र जितनी कम होगी, बीमारी के गंभीर स्थानीय और सामान्यीकृत रूपों का खतरा उतना ही अधिक होगा।

तपेदिक के रूप

तपेदिक के निम्नलिखित रूप अक्सर बच्चों और वयस्कों में प्रकट होते हैं।

तपेदिक नशा ... यह रूप अक्सर किशोरों और बच्चों में देखा जाता है। एक नियम के रूप में, रोग पूर्वस्कूली बच्चों के साथ-साथ छोटे स्कूली बच्चों में भी होता है। रोग चिड़चिड़ापन, थकान, भूख और नींद की समस्याओं की अभिव्यक्तियों की विशेषता है। परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ पीली त्वचा, वजन घटाने, सूक्ष्मदर्शी पर ध्यान देता है। कभी-कभी, रोग के इस रूप के साथ, कंजाक्तिवा और कॉर्निया आदि की सूजन की अभिव्यक्ति संभव है। इस मामले में निदान करते समय, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि ट्यूबरकुलिन परीक्षणों के मोड़ का पता लगाना है। संक्रमण के विकास की प्रक्रिया वर्षों तक लहरों में चल सकती है। कभी-कभी स्व-उपचार और प्रतिरक्षा का गठन संभव है।

प्राथमिक तपेदिक परिसर ... तपेदिक का यह रूप, जटिलताओं की शुरुआत से पहले, लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। एक्स-रे जांच के दौरान ही इसका पता लगाया जा सकता है। हालांकि, रोग की जटिलताओं के रूप में, निमोनिया आदि का विकास संभव है। यदि रोग का पाठ्यक्रम अनुकूल है, तो रोगी फेफड़ों और लिम्फ नोड्स में केस फोकस के कैल्सीफिकेशन को प्रकट करता है। यदि पाठ्यक्रम जटिल है, तो हेमटोजेनस प्रसार, लिम्फोजेनस प्रसार विकसित हो सकता है, और एक गुहा भी बन सकता है।

तपेदिक ब्रोन्कडेनाइटिस ... रोग के इस रूप को भी कहा जाता है इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक ... यह बच्चों में प्राथमिक तपेदिक का सबसे अधिक बार प्रकट होने वाला स्थानीय रूप है। लिम्फ नोड्स में वृद्धि के कारण, ट्रेकोब्रोनचियल ट्री संकुचित हो जाता है। यदि रोगी को गंभीर ब्रोन्कडेनाइटिस है, तो रोग की अभिव्यक्ति कर्कश आवाज, काली खांसी, तीव्र या पुरानी नशा के संकेतों की उपस्थिति होगी। रोग के विकास की प्रक्रिया में, लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, छाती की त्वचा के नीचे शिरापरक नेटवर्क फैलता है, आदि। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा और ब्रोंकोस्कोपी आवश्यक है। इस स्थिति की जटिलता के रूप में, ब्रोंची की सहनशीलता बाधित हो सकती है, फुस्फुस के आवरण में शोथ , ब्रोन्कियल तपेदिक। यदि रोग का कोर्स अनुकूल है, तो रोगी लिम्फ नोड्स के कैल्सीफिकेशन को प्रकट करता है। यदि पाठ्यक्रम जटिल है, तो हेमटोजेनस प्रसार, लिम्फोजेनस प्रसार विकसित हो सकता है, और एक गुहा भी बन सकता है।

प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक ... तपेदिक संक्रमण के व्यापक हेमटोजेनस प्रसार के परिणामस्वरूप यह रोग उत्पन्न होता है। रोग की शुरुआत, एक नियम के रूप में, ज्वर ज्वर है, जिसके बाद नशा की अभिव्यक्तियाँ बहुत जल्दी दिखाई देती हैं। व्यक्ति को सांस लेने में तकलीफ की भी शिकायत होती है। फुफ्फुसीय तपेदिक का निदान एक्स-रे द्वारा किया जाता है। वहीं, थूक का अध्ययन अक्सर वहां माइकोबैक्टीरिया की अनुपस्थिति के कारण परिणाम नहीं लाता है। इसके अलावा, निदान की पुष्टि transbronchial द्वारा की जाती है ... इस स्थिति की जटिलताएं हो सकती हैं रक्ताल्पता , कार्डियोपल्मोनरी विफलता , विभिन्न अंगों में हेमटोजेनस स्क्रीनिंग, आदि।

मूत्र और जननांग अंगों का क्षय रोग ... आज तक, एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस का यह विशेष रूप सबसे व्यापक है। इस रोग को इस प्रकार भी परिभाषित किया गया है गुर्दा तपेदिक , क्योंकि यह वे अंग हैं जो इस मामले में सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं। गुर्दे के तपेदिक के लक्षण मूत्र प्रणाली की गैर-विशिष्ट सूजन के समान हैं। निदान मूत्र संस्कृति, संशोधित ट्यूबरकुलिन नमूने, रक्त परीक्षण, और मूत्र पथ और गुर्दे के अन्य अध्ययनों की जांच करके स्थापित किया जाता है। वृक्क तपेदिक की जटिलता के रूप में, मूत्रवाहिनी सख्त और कैवर्नस रीनल ट्यूबरकुलोसिस विकसित हो सकता है। यदि समय पर उपचार किया जाए, तो रोग के परिणाम अनुकूल होंगे। अपर्याप्त चिकित्सा के मामले में, का विकास पायोनेफ्रोसिस और, परिणामस्वरूप, गुर्दे के तपेदिक में, गुर्दे को हटा दिया जाता है।

हड्डियों और जोड़ों का क्षय रोग ... बहुत बार, हड्डियों और जोड़ों का तपेदिक कम उम्र में बच्चों को प्रभावित करता है। हड्डियों के तपेदिक में सबसे आम घाव रीढ़ के मध्य भाग में होता है। कशेरुक निकायों की पूर्वकाल सतह के क्षरण के कारण, वे धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, और परिणामस्वरूप, बिना एक स्पष्ट स्कोलियोसिस ... हड्डियों के तपेदिक के साथ, रोगी गतिशीलता, दर्द, प्रभावित रीढ़ की सूजन की ध्यान देने योग्य सीमा की शिकायत करता है। यदि हड्डियों और जोड़ों का तपेदिक बढ़ता है, तो रोग प्रक्रिया रीढ़ के निचले हिस्सों में चली जाती है। सबसे अधिक बार, तपेदिक घुटने और कूल्हे के जोड़ों को प्रभावित करता है। हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक की एक विशेषता यह है कि हड्डी और उपास्थि ऊतक के विनाश की अभिव्यक्ति बाद में व्यक्त की जाती है। नतीजतन, एक्स-रे परीक्षा की प्रक्रिया में, रीढ़ और जोड़ों में परिवर्तन का पता नहीं चल सकता है। इसलिए, निदान करते समय, संक्रमण के प्राथमिक फोकस की पहचान करना महत्वपूर्ण है। इस बीमारी के परिणामस्वरूप, रोगी अक्सर एक कूबड़ विकसित करता है, प्रभावित जोड़ का संकुचन, और, परिणामस्वरूप, प्रारंभिक विकलांगता।

यक्ष्मा मस्तिष्कावरण शोथ ... तपेदिक का एक दुर्लभ रूप जो अक्सर छोटे बच्चों में होता है। प्रारंभ में, बच्चे का व्यवहार बदलना शुरू हो जाता है, सामान्य अस्वस्थता, सबफ़ेब्राइल बुखार के कई लक्षण दिखाई देते हैं। रोग के विकास की प्रक्रिया में, बच्चा फोटोफोबिया, सिरदर्द, दौरे से पीड़ित होता है। बाद में, कपाल नसें प्रभावित होती हैं, ... तपेदिक मैनिंजाइटिस, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम और सेरेब्रल एडिमा में जटिलताएं संभव हैं। यदि इस रोग का उपचार नहीं किया गया तो मृत्यु अवश्यम्भावी है।

एक प्रकार का वृक्ष ... त्वचा में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रवेश के परिणामस्वरूप रोग होता है। त्वचा तपेदिक लगभग हमेशा एक माध्यमिक अंतर्जात रोग के रूप में प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, रोगज़नक़ लिम्फोमैटोजेनस मार्ग द्वारा तपेदिक के फॉसी से त्वचा में प्रवेश करता है। संक्रमण शायद ही कभी त्वचा के घावों के माध्यम से प्रवेश करता है। त्वचा तपेदिक हो सकता है नाभीय तथा फैलाया रूप। त्वचा के तपेदिक का निदान इतिहास का अध्ययन करके, ट्यूबरकुलिन परीक्षण आयोजित करके, तपेदिक माइकोबैक्टीरिया को अलग करने और अन्य अध्ययनों से किया जाता है, जो व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित होते हैं। तपेदिक के प्रकार भी हैं जो अन्य अंगों को प्रभावित करते हैं।

क्षय रोग का निदान

एक गुणवत्ता का संचालन करने के लिए सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक का निदान, विशेषज्ञ सबसे पहले रोगी के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करता है, उसकी शारीरिक जांच करता है। तपेदिक के निदान में लक्षणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन शामिल है - खांसी, बुखार, थकान आदि की उपस्थिति। थूक संवर्धन अध्ययन भी किया जा रहा है। इस मामले में, इस तरह के अध्ययन के परिणामों का अध्ययन करते समय तपेदिक का सटीक निदान किया जाता है। तपेदिक के उपचार के लिए सबसे प्रभावी दवाओं का चयन करने के लिए, एक जीवाणु परीक्षण किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, तपेदिक का संदेह होने पर छाती का एक्स-रे लिया जाता है। इस तरह के एक अध्ययन को निर्धारित किया जाता है यदि ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण सकारात्मक है, या इस तरह के परीक्षण के लिए एक अस्पष्ट प्रतिक्रिया है, और यह भी कि यदि रोगी में सक्रिय तपेदिक के लक्षण हैं।

यदि अव्यक्त फुफ्फुसीय तपेदिक का संदेह है, तो इसकी उपस्थिति दर्शाती है ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण... साथ ही, इस मामले में तपेदिक के निदान में एक विशेष रक्त परीक्षण शामिल है।

एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस का निदान स्थापित करने के लिए, कई परीक्षण और अध्ययन करना आवश्यक है। विशिष्ट स्थिति के आधार पर, तपेदिक के निदान में बायोप्सी, मूत्र संस्कृति, मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच, एमआरआई, कंप्यूटेड टोमोग्राफी शामिल हो सकते हैं।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक के निदान की प्रक्रिया में, एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण और विश्लेषण के लिए हेपेटाइटिस .

तपेदिक के उपचार के दौरान पहले से ही कई अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं।

इसके अलावा, उन श्रेणियों के लोगों के लिए रोग की उपस्थिति के लिए नियमित जांच की सिफारिश की जाती है, जिन्हें तपेदिक होने का खतरा बढ़ जाता है।

बच्चों में तपेदिक का शीघ्र पता लगाना विशिष्ट संवेदीकरण के स्तर के अध्ययन पर आधारित है, जो माइकोबैक्टीरिया के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इसके लिए ट्यूबरकुलिन टेस्ट किए जाते हैं - इंट्राडर्मल मंटौक्स नमूने ... मानक समाधान प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह में इंजेक्ट किया जाता है। कुछ दिनों बाद, उस स्थान पर जहां ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन लगाया गया था, हाइपरमिया केंद्र में एक पप्यूले के साथ प्रकट होता है। मंटौक्स प्रतिक्रिया पपल्स के आकार से निर्धारित होती है। मंटौक्स प्रतिक्रिया 1 से 18 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए प्रतिवर्ष की जाती है। यदि मंटौक्स प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो बच्चे को एक चिकित्सक द्वारा जांच की जानी चाहिए।

क्षय रोग उपचार

तपेदिक का उपचार एक चिकित्सक द्वारा अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ मिलकर किया जाता है। आज तपेदिक के इलाज की मुख्य विधि एटियोट्रोपिक कीमोथेरेपी है। ऐसी चिकित्सा करते समय, रोगी की आयु, रोग के रूप और प्रक्रिया की गतिविधि को ध्यान में रखा जाना चाहिए। तपेदिक का इलाज करते समय, सामान्य रूप से सही आहार, शारीरिक गतिविधि और जीवन शैली पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है। तपेदिक का उपचार एक बहुत लंबी प्रक्रिया है और इसलिए इसके लिए धैर्य की आवश्यकता होती है। तो, बीमारी के इलाज के सभी चरणों में लगभग 18 महीने लग सकते हैं।

उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग मुख्य रूप से ऑस्टियोआर्टिकुलर तपेदिक के रोगियों के साथ-साथ गुर्दे के तपेदिक के रोगियों के लिए भी किया जाता है। इसके अलावा, तपेदिक के उपचार में कई उपायों का उपयोग शामिल है जो शरीर की सुरक्षा को मजबूत करते हैं।

डॉक्टर

दवाइयाँ

क्षय रोग की रोकथाम

तपेदिक की रोकथाम, सबसे पहले, रोग के सक्रिय रूप से संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करती है। इसके लिए, सक्रिय तपेदिक से पीड़ित लोगों के साथ एक करीबी कमरे में लंबे समय तक रहना अवांछनीय है। जो लोग तपेदिक के प्रोफिलैक्सिस के रूप में रोगियों की भीड़भाड़ वाले स्थानों पर हैं, उन्हें सुरक्षात्मक फेस मास्क पहनना चाहिए और सभी स्वच्छता नियमों का पालन करना चाहिए। रोग के अव्यक्त रूप को सक्रिय रूप में बदलने की अनुमति देना असंभव है। बच्चों में तपेदिक की रोकथाम संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करती है। इसके लिए बच्चों के संस्थानों में काम करने वाले सभी लोगों का नियमित सर्वे किया जाए।

बच्चों में तपेदिक की रोकथाम अनिवार्य है टीकाकरण और रोग के कीमोप्रोफिलैक्सिस भी।

इसके अलावा, तपेदिक को रोकने के लिए, फ्लोरोग्राफी के माध्यम से जनसंख्या की सामूहिक जांच की जाती है। तपेदिक के लक्षणों का शीघ्र पता लगाने से आप प्रारंभिक अवस्था में उपचार शुरू कर सकते हैं और इसे यथासंभव प्रभावी बना सकते हैं।

इम्यून सिस्टम को मजबूत करने के लिए सभी उपाय करना भी उतना ही जरूरी है। इस मामले में, एक स्वस्थ जीवन शैली, उचित और नियमित पोषण, धूम्रपान, नशीली दवाओं और शराब के दुरुपयोग की पूर्ण समाप्ति महत्वपूर्ण है।

तपेदिक के लिए आहार, पोषण

सूत्रों की सूची

• पेरेलमैन एम.आई. Phthisiology: राष्ट्रीय दिशानिर्देश। - एम।: जियोटार-मीडिया, 2007।
• ए.ए. विज़ेल, एमई गुरीलेव क्षय रोग। एम।: जियोटार-मेडिसिन, 1999।
• विस्नेव्स्की बी.आई., ओटेन टी.एफ., नारवस्काया ओएन।, विष्णवस्काया ई.बी. // फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक / एड के लिए दिशानिर्देश। यू.एन. लेवाशेवा, यू.एम. रेपिन। एसपीबी।, 2006।
• Phthisiopulmonology / V.Yu पर व्याख्यान। मिशिन [और अन्य]। - एम।: एलएलसी "चिकित्सा सूचना एजेंसी", 2006।

21वीं सदी में उपचार और निदान के तरीकों के विकास के बावजूद, तपेदिक सबसे व्यापक और खतरनाक बीमारियों में से एक है। आंकड़ों के अनुसार, यह प्रति वर्ष 3 मिलियन लोगों को मारता है। रोग की कपटीता इस तथ्य में प्रकट होती है कि संक्रमण के क्षण से संक्रमण के तीव्र रूप में, महीनों और कभी-कभी वर्षों तक गुजरते हैं। प्रारंभिक अवस्था में समस्या को नोटिस करने के लिए, आपको वयस्कों में तपेदिक के लक्षणों को जानना होगा, उन संकेतों को सुनना होगा जो शरीर देता है।

रोग के विकास के कारण

रोग की शुरुआत का कारण एक रोगजनक जीवाणु का अंतर्ग्रहण है - कोच की छड़ें मानव शरीर में। यह सूक्ष्मजीव बिना किसी रूप में प्रकट हुए मानव शरीर में लंबे समय तक जीवित रह सकता है। इसकी सक्रियता, प्रजनन तब शुरू होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली विफल हो जाती है।

रोग के विकास को भड़काने वाले कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• नशीली दवाओं के प्रयोग;
• बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब);
• चयापचयी विकार;
• असंतुलित आहार;
• लगातार तनाव;
• श्वसन रोगों की प्रवृत्ति;
• असंतोषजनक स्वच्छता और स्वच्छ रहने की स्थिति।

जिस अवधि में कोच का बेसिलस शरीर में रहता है, लेकिन किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, उसे ऊष्मायन कहा जाता है। इस समय के दौरान, प्रतिरक्षा बलों द्वारा बैक्टीरिया पर लगातार हमला किया जाता है। अगर वे अपना काम अच्छी तरह से करते हैं, तो सूक्ष्मजीव मर जाते हैं, व्यक्ति स्वस्थ रहता है।

यदि प्रतिरक्षा प्रणाली विफल हो जाती है, तो बैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश करने के लगभग तीन महीने बाद, ऊष्मायन अवधि समाप्त हो जाती है। रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, जो एक सामान्य एआरवीआई के समान होंगे।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, नैदानिक ​​​​तस्वीर तेज होती जाती है। तपेदिक के साथ सांस की तकलीफ प्रकट होती है, अन्य सिंड्रोम जो यह संदेह करना संभव बनाते हैं कि कुछ गलत था। अक्सर खांसी और श्वास संबंधी विकार, थूक के बीच रक्त तत्व जो रोगी को डराते हैं और उसे जांच के लिए डॉक्टर के पास जाने के लिए मजबूर करते हैं।

पहला संकेत

विकास के प्रारंभिक चरणों में फुफ्फुसीय तपेदिक कैसे प्रकट होता है? प्रारंभ में, संक्रमित व्यक्ति को शरीर में कोई परिवर्तन नहीं दिखाई देता है। धीरे-धीरे, कोच की छड़ें फेफड़ों के ऊतकों में सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देती हैं, जिससे एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है।

पहले लक्षण लक्षण प्रकट होते हैं:

• कमजोरी, सुस्ती, अवसाद;
• वजन घटना;
• रात में पसीना बढ़ जाना;
• रात की नींद की गुणवत्ता में गिरावट;
• अकारण चक्कर आना;
• त्वचा का फड़कना, गालों पर एक स्थायी ब्लश का दिखना;
• भूख में कमी।

प्रारंभिक अवस्था में, लगातार बुखार, खून खांसी, और रोग के अन्य विशिष्ट लक्षण अनुपस्थित हैं। ये लक्षण बाद में दिखाई देते हैं जब बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

एक नियम के रूप में, रोग के पहले लक्षण किसी व्यक्ति में चिंता का कारण नहीं बनते हैं, डॉक्टर को देखने की इच्छा होती है... तो कीमती समय नष्ट हो जाता है, जिसके दौरान रोग खतरनाक रूपों में विकसित हो जाता है। एक नियम के रूप में, रोगी जांच के लिए आते हैं जब अतिरिक्त, अधिक "वाक्पटु" लक्षण दिखाई देते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक का पता कैसे लगाएं? तापमान में समय-समय पर अकारण वृद्धि, थकान में वृद्धि, मिजाज जैसे लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है। यदि इनमें से कोई भी कारक आपको तीन सप्ताह या उससे अधिक समय तक परेशान करता है, तो आपको एक चिकित्सक के पास जाने की आवश्यकता है। आपको काम के बोझ या व्यक्तिगत मोर्चे पर असफलताओं के कारण ताकत के नुकसान की व्याख्या नहीं करनी चाहिए: इस तरह आप बीमारी को आगे बढ़ने और खतरनाक रूपों में विकसित होने देते हैं।

लेट स्टेज ट्यूबरकुलोसिस का पता कैसे लगाएं?

तो आप इसे कैसे पहचानते हैं? तपेदिक के लक्षण तब अधिक स्पष्ट हो जाते हैं जब कोच की छड़ें रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाती हैं, और रोग फेफड़ों के एक महत्वपूर्ण हिस्से को प्रभावित करता है। रोग जितना आगे बढ़ता है, उतने ही अधिक स्पष्ट लक्षण प्रकट होते हैं।

इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• लगातार खांसी;
• सांस की तकलीफ, जो तपेदिक के अनुबंध के बाद धीरे-धीरे बढ़ जाती है, मामूली शारीरिक गतिविधि के साथ भी होती है;

• सुनते समय डॉक्टर द्वारा सुनाई देने वाली घरघराहट (सूखी या गीली);
• तपेदिक के साथ हेमोप्टीसिस;
• सीने में दर्द, गहरी सांसों के साथ या आराम करने पर प्रकट होना;
• शरीर के तापमान में वृद्धि: 37 डिग्री या उससे अधिक तक;
• आंखों की दर्दनाक चमक, पीलापन, गालों पर ब्लश।

तपेदिक में तापमान आमतौर पर रात में बढ़ जाता है। बुखार होता है, थर्मामीटर 38 डिग्री तक दिखा सकता है।

वयस्कों में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण बने रहते हैं, प्रारंभिक अवस्था में प्रकट होते हैं। यह भूख में कमी, एक तेज अमोघ वजन घटाने (15 किग्रा या अधिक), कमजोरी, थकान में वृद्धि, उदासीनता है। रोगी नोट करता है कि चिड़चिड़ापन बढ़ गया है, उसका प्रदर्शन कम हो गया है।

तपेदिक के लिए खांसी क्या है? इसकी तीन प्रमुख विशेषताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• सूखी खांसी, जो मुख्य रूप से सुबह और रात में रोगी को परेशान करती है।
• नम थूक खांस रहा है।
• स्व-दवा के उपयोग के बावजूद खांसी तीन सप्ताह या उससे अधिक समय तक दूर नहीं होती है।

तपेदिक संक्रमण का एक विशिष्ट संकेत हेमोप्टाइसिस है। यह तब होता है जब कोई बीमारी फेफड़ों को प्रभावित करती है और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाती है। जब रोगी अपना गला साफ करता है, तो थूक के साथ कुछ ताजा रक्त भी निकलता है। यदि इसकी मात्रा प्रति दिन 50 मिलीलीटर से अधिक है, तो फुफ्फुसीय रक्तस्राव होता है।

रोग के विकास के चरण

फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण रोग के विकास के चरण के आधार पर भिन्न होते हैं। डॉक्टर इसकी प्रगति के चार चरणों में अंतर करते हैं:

1. प्राथमिक हार
   कोच की छड़ी पहली बार मानव शरीर में प्रवेश करती है। यह चरण नवजात शिशुओं और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए विशिष्ट है। कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, नशे के धुंधले लक्षण दिखाई देते हैं। शरीर का तापमान लंबे समय तक लगभग 37 डिग्री या इससे अधिक रहता है।
2. गुप्त क्षय रोग
   तपेदिक का बंद रूप, लक्षण व्यक्त नहीं किए जाते हैं, वे तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या सर्दी की अभिव्यक्तियों के समान होते हैं। रोगी का शरीर सक्रिय रूप से संक्रमण से लड़ता है और उसे दबा देता है। एक व्यक्ति संक्रामक नहीं है बंद तपेदिक के विकास के दौरान, तापमान में आवधिक मामूली वृद्धि, थकान में वृद्धि और उदासीनता संभव है।
3. सक्रिय रोग
   तपेदिक के खुले रूप के लक्षण पूरी ताकत से प्रकट होते हैं: एक व्यक्ति खांसी, हेमोप्टीसिस के बारे में चिंतित है जो ब्रोंची में खून बह रहा है, बुखार, कमजोरी, भूख न लगना आदि। यह चरण दूसरों के लिए खतरनाक है: रोगी संक्रमण का वाहक बन जाता है, वह अन्य लोगों को संक्रमित करने में सक्षम होता है।
4. आवर्तक तपेदिक (द्वितीयक रोग)
   प्रतिकूल परिस्थितियों में, पहले से ठीक हुई बीमारी का पुनर्जन्म होता है। बैक्टीरिया पुराने फॉसी में "जागते हैं" या एक नया संक्रमण होता है। रोग खुले रूप में आगे बढ़ता है। शरीर में नशा और ब्रोन्कोपल्मोनरी अभिव्यक्तियों के संकेत हैं। आवर्तक तपेदिक के उपचार के लिए दीर्घकालिक और शक्तिशाली हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

रोग के प्राथमिक रूप को खुले रूप में बदलने के लिए, रोगज़नक़ को मानव शरीर में दो साल से अधिक समय बिताना चाहिए। इसके प्रजनन के लिए उत्तेजक कारक होने चाहिए। यदि वे नहीं हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली अच्छी तरह से काम करती है, तो कोच के बेसिलस श्वसन प्रणाली में प्रवेश करने के कुछ दिनों या हफ्तों के बाद मर जाते हैं।

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वीडियो - तपेदिक का पता कैसे लगाएं?

रोग के एक्स्ट्रापल्मोनरी रूप के लक्षण

रोग न केवल फेफड़ों को प्रभावित कर सकता है, इसलिए, एक्स्ट्रापल्मोनरी रूप में तपेदिक के लक्षणों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। लक्षण उस अंग पर निर्भर करते हैं जिसमें रोगज़नक़ बस गया है। निम्नलिखित विकल्प हैं:

मस्तिष्क क्षति

रोग का यह रूप अक्सर बचपन में या मधुमेह या एचआईवी संक्रमण वाले वयस्क में विकसित हो सकता है।

समस्या के मुख्य लक्षण हैं:

• ललाट और पश्चकपाल लोब में स्थानीयकृत सिरदर्द;
• प्रदर्शन में कमी;
• उदासीनता;
• नींद की गुणवत्ता में गिरावट, बार-बार बुरे सपने आना;
• कम हुई भूख।

तपेदिक के साथ रात में पसीना आना रोग के बढ़ने का एक अन्य लक्षण है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, खतरनाक लक्षण प्रकट होते हैं - मतली और उल्टी, पश्चकपाल मांसपेशियों में तनाव, शरीर की विशिष्ट मुद्राएं, विकृत चेहरे के भाव, स्ट्रैबिस्मस आदि।

यदि रोग के लक्षण और उपचार समय पर निर्धारित किए जाते हैं, तो रोगी के लिए रोग का निदान अनुकूल होता है।... यह तपेदिक रोधी दवाओं की नई पीढ़ी की बदौलत हासिल किया गया है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का घाव

रोगी को पाचन तंत्र में दर्द, भूख में कमी, जी मिचलाना, लगातार थकान, सुस्ती, रात में पसीना अधिक आना महसूस होता है। यदि रोग आंतों में आ गया है, तो शौच करने की झूठी इच्छा होती है, मल खराब होता है, मल में खून आता है। यदि कोच के बेसिलस को पेट में स्थानीयकृत किया जाता है, तो लगातार प्यास लगती है, डकार आती है, एक व्यक्ति का वजन अचानक कम हो जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में तपेदिक के लिए तापमान 40 डिग्री तक बढ़ सकता है।

जोड़ों और हड्डियों को नुकसान

यह रोग का एक दुर्लभ रूप है, जिसके लक्षण गठिया, आर्थ्रोसिस की अभिव्यक्तियों के समान हैं। शारीरिक गतिविधि के दौरान रोगी को दर्द का अनुभव होता है, प्रभावित अंगों की गति की सीमा सीमित होती है।

त्वचा क्षति

यह एक संक्रामक प्रक्रिया है जो डर्मिस, एपिडर्मिस और वसायुक्त ऊतक पर आक्रमण करती है।

इसकी विशिष्ट अभिव्यक्तियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• चकत्ते की उपस्थिति;
• त्वचा की अत्यधिक सूखापन;
• एलर्जी की लगातार अभिव्यक्तियाँ;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• रोगी की थकान, सुस्ती।

प्रारंभिक अवस्था में, तपेदिक बिना तापमान के विकसित हो सकता है, फिर यह 37-38 डिग्री तक बढ़ जाता है।

जननांग अंगों को नुकसान

कोच की छड़ी गुर्दे या मूत्राशय में स्थानीयकृत होती है। मरीजों को लगातार थकान, उदासीनता, खराब नींद की शिकायत, भूख न लगने की शिकायत होती है। काठ का क्षेत्र में दर्द होता है, पेशाब मुश्किल हो जाता है या, इसके विपरीत, बहुत बार, यह अप्रिय उत्तेजनाओं के साथ होता है।

आंकड़ों के अनुसार, तपेदिक के एक्स्ट्रापल्मोनरी रूप संक्रमण के सभी मामलों में 10% के लिए जिम्मेदार हैं। हालांकि, उनके विकास के खतरनाक परिणाम हैं, जिनमें मृत्यु भी शामिल है। इसलिए जरूरी है कि आप यह सुनें कि आपका शरीर क्या संकेत दे रहा है और समय रहते डॉक्टर से सलाह लें।

तपेदिक के निदान के तरीके

उम्र और सामाजिक स्थिति की परवाह किए बिना कोई भी खतरनाक बीमारी से संक्रमित हो सकता है। रोग के अव्यक्त तपेदिक, फुफ्फुसीय या अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूप को पहचानना आसान नहीं है, क्योंकि लक्षण अन्य विकृति की अभिव्यक्तियों के समान हैं। निदान के लिए, विशेष अध्ययन की आवश्यकता है।

शुरुआत में मरीज डॉक्टर के ऑफिस आता है और शिकायत करता है... फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ खांसी पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो 3 सप्ताह से अधिक समय तक नहीं जाता है, वजन घटाने, सांस की तकलीफ, प्रदर्शन में कमी। डॉक्टर यह पता लगाता है कि क्या किसी व्यक्ति को अपने आस-पास के वातावरण से किसी से तपेदिक होने की संभावना थी, चाहे तपेदिक का पुनरावर्तन हुआ हो या संक्रमण प्राथमिक था।

परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर कोई निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है, केवल एक बीमारी पर संदेह किया जा सकता है। वयस्कों में तपेदिक के लिए एक अंतरिम परीक्षा के लिए, एक एक्स-रे की सिफारिश की जाती है, जो यह दिखाएगा कि क्या संक्रमण के केंद्र हैं और वे कैसे स्थानीयकृत हैं।

बच्चों की जांच के लिए मंटौक्स परीक्षण की सिफारिश की जाती है।... यह एक्सपोज़र का एक आसान और सुरक्षित तरीका है जिससे शरीर में रेडिएशन का जोखिम नहीं होता है। ट्यूबरकुलिन को बच्चे के अग्रभाग में इंजेक्ट किया जाता है और परिणाम तीन दिन बाद लिया जाता है। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो आगे निदान के लिए आधार हैं।

एक्स-रे और मंटौक्स एक निश्चित निदान का आधार नहीं हैं। अधिक शोध की आवश्यकता है।

इनमें विश्लेषण शामिल हैं:

• कफ;
• रक्त;
• मूत्र.

सभी परीक्षाओं के परिणाम प्राप्त करने और उनके साथ महिलाओं और पुरुषों में फुफ्फुसीय तपेदिक के विशिष्ट लक्षणों की तुलना करने के बाद, डॉक्टर एक सटीक निदान करता है। इसका कार्य कुछ दवाओं के लिए रोगज़नक़ के प्रतिरोध को निर्धारित करना और चिकित्सीय कार्रवाई के प्रभावी तरीकों को निर्धारित करना है।

ओपन ट्यूबरक्लोसिस एक ऐसी बीमारी है जो न सिर्फ खुद मरीज के लिए बल्कि उसके आसपास के लोगों के लिए भी खतरनाक है।

यदि ठीक से इलाज न किया जाए तो यह घातक हो सकता है। चिकित्सा के आधुनिक तरीके आपको एक गंभीर बीमारी से निपटने की अनुमति देते हैं, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि समय पर डॉक्टर से परामर्श करना और उसकी सभी सिफारिशों और नुस्खों का पालन करना।

तपेदिक सबसे आम पुरानी संक्रामक बीमारियों में से एक है। पैथोलॉजी माइकोबैक्टीरिया के कारण होती है - कोच की छड़ें। सबसे प्रसिद्ध फुफ्फुसीय तपेदिक है, लेकिन एक समान विकार हड्डी के ऊतकों, गुर्दे, जोड़ों और अन्य अंगों में भी विकसित हो सकता है। तपेदिक आमतौर पर फेफड़ों को प्रभावित करता है, शायद ही कभी अन्य अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है। रोग एक सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है: संक्रमण के क्षण से नैदानिक ​​​​लक्षणों की अभिव्यक्ति तक, वर्षों और यहां तक ​​​​कि दशकों तक अक्सर गुजरते हैं। कुछ लोग जीवन भर कोच के बेसिलस के वाहक रहे हैं और इसके बारे में नहीं जानते हैं। हालांकि, हर दसवें रोगी में, पैथोलॉजी एक सक्रिय रूप लेती है और गंभीर स्वास्थ्य विकारों के विकास की ओर ले जाती है।

Phthisiology, अर्थात्, नैदानिक ​​चिकित्सा का एक खंड जो तपेदिक के संचरण और विकास के तंत्र का अध्ययन करता है, चार मुख्य की पहचान करता है संचरण मार्गयह विकृति विज्ञान: हवाई, संपर्क-घरेलू, आहार और प्रत्यारोपण।

ध्यान!केवल तपेदिक के खुले रूप वाले लोग ही संक्रमण के संभावित स्रोत हैं।

तपेदिक के विकास के लिए आवश्यक शर्तें

इतिहास	पैथोलॉजी के विकास के लिए आवश्यक शर्तें	गैर-विशिष्ट पूर्वापेक्षाएँ
वंशानुगत प्रवृत्ति	संक्रमित व्यक्तियों के संपर्क में आना, बचपन में फेफड़े, ब्रांकाई या स्वरयंत्र का तपेदिक	बार-बार जुकाम, ब्रोन्कियल अस्थमा
पिछली बीमारियाँ	श्वसन पथ के निजी वायरल या जीवाणु घाव, निमोनिया	गंभीर दीर्घकालिक संचालन, जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने विकार
प्रतिकूल परिस्थितियों में रहना	सुदूर उत्तर में आवास	स्थापित नहीं है
विपरीत परिस्थितियों में काम करें	एस्बेस्टस, सिलिकॉन, जहरीले पदार्थों के उत्पादन के लिए कारखानों में तपेदिक औषधालयों में काम करना	रात की पाली में काम, अधिक काम, तनाव

वायुजनित संदूषण

कोच के बेसिलस का हवाई संचरण संक्रमण का सबसे आम तरीका है। फुफ्फुसीय तपेदिक के 95% से अधिक रोगी इस तरह से संक्रमित थे। इस मामले में रोग की इतनी उच्च संक्रामकता निम्नलिखित कारकों के कारण है:

1. खांसते और छींकते समय खुले रूप में तपेदिक का रोगी अपने चारों ओर लगभग 1-2 मीटर की दूरी पर कोच की छड़ें फैलाता है।
2. एक खांसी के हमले में, रोगी औसतन 3 से 5 हजार माइकोबैक्टीरिया पर्यावरण में छोड़ता है।
3. थूक में उत्सर्जित रोगजनक सूख जाते हैं, लेकिन कई महीनों या वर्षों तक व्यवहार्य रहते हैं।
4. उपकला झिल्ली बैक्टीरिया और वायरस के लिए सबसे कमजोर हैं। इनहेलेशन के दौरान मानव शरीर में प्रवेश करते हुए, माइकोबैक्टीरिया जल्दी से श्लेष्म झिल्ली पर आक्रमण करते हैं।
5. सांस लेते समय, वायु द्रव्यमान वाली छड़ें सीधे फेफड़ों में प्रवेश कर सकती हैं।

ध्यान!फुफ्फुसीय तपेदिक रोग का सबसे आम रूप है। यह अधिकांश रोगियों में देखा जाता है।

संपर्क और घरेलू संदूषण

संपर्क संक्रमण के साथ, रोगी के साथ आम तौर पर स्वच्छता उत्पादों या घरेलू सामानों के उपयोग के परिणामस्वरूप रोगज़नक़ मानव शरीर में प्रवेश करता है। इसके अलावा, दुर्लभ मामलों में, संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित संभोग, चुंबन, या स्वस्थ व्यक्ति की त्वचा और उपकला पर संक्रमित रक्त के संपर्क के बाद विकृति विकसित होती है। संपर्क द्वारा मानव शरीर में प्रवेश करने में सक्षम होने के लिए रोगज़नक़ के लिए, सहवर्ती कारकों की उपस्थिति आवश्यक है:

1. एक कमजोर मानव प्रतिरक्षा प्रणाली, जिसमें पुरानी बीमारियां, एचआईवी या एड्स, ऑटोइम्यून विकार, हाल ही में गंभीर संक्रमण या सर्जरी शामिल हैं।
2. त्वचा या उपकला झिल्ली को नुकसान की उपस्थिति: घाव, खरोंच, अल्सर, आदि।
3. संक्रमित व्यक्ति के साथ लंबे समय तक संपर्क: उसकी देखभाल करना, एक कॉमन रूम में लंबे समय तक रहना, यौन संपर्क आदि।

ध्यान!पुरुषों की तुलना में महिलाएं संभोग के दौरान रोगजनकों के संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। यह महिला जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली के बड़े क्षेत्र के कारण है।

भोजन संदूषण

कोच के बेसिलस के साथ आहार या खाद्य जनित संक्रमण के मामले दुर्लभ हैं। ऐसे में संक्रमण का स्रोत सूअर और मवेशी हैं, जिनका दूध या मांस खाया जाता है। शरीर में रोगज़नक़ के प्रवेश से बचने के लिए, आपको कई सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

1. मांस उत्पाद खरीदने से पहले, विक्रेता से गुणवत्ता प्रमाणपत्र मांगें।
2. मांस उत्पादों को अच्छी तरह उबालें या भूनें।
3. बाजारों या किसानों के मेलों से खरीदे गए दूध को इस्तेमाल करने से पहले उबाल लें।

ध्यान!यदि आप उत्पादों की गुणवत्ता के बारे में सुनिश्चित नहीं हैं तो आपको मांस और दूध नहीं खरीदना चाहिए। कोच की छड़ के अलावा, उनमें एक्टिनोमाइसेट्स, हेल्मिंथ लार्वा और विभिन्न विकृति के अन्य रोगजनक हो सकते हैं।

प्रत्यारोपण संक्रमण

ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण के साथ, रोगजनक बैक्टीरिया भ्रूण के विकास के दौरान प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं। संक्रमण का यह मार्ग अत्यंत दुर्लभ मामलों में नोट किया जाता है। यदि तपेदिक रोगजनक अभी भी भ्रूण को प्रेषित होते हैं, तो भ्रूण के सामान्य विकास की संभावना बेहद कम है।

ध्यान!गर्भावस्था की योजना बनाते समय, तपेदिक से पीड़ित महिलाओं को शरीर में माइकोबैक्टीरिया को निष्क्रिय करने और स्वास्थ्य को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है।

पहला संकेत

तपेदिक के नैदानिक ​​लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब माइकोबैक्टीरिया शरीर के माध्यम से रक्तप्रवाह में फैल जाता है और स्वस्थ ऊतकों को सक्रिय रूप से संक्रमित करना शुरू कर देता है।

पैथोलॉजी के पहले लक्षण अक्सर एक तीव्र वायरल या जीवाणु संक्रमण की अभिव्यक्तियों से मिलते जुलते हैं। मरीजों को उनींदापन, थकान, कमजोरी की शिकायत होती है। सबफ़ेब्राइल बुखार अक्सर नोट किया जाता है, रोगी के शरीर का तापमान 37.2-38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

धीरे-धीरे रोगी की स्थिति इतनी बिगड़ जाती है कि उसकी भूख कम हो जाती है, उसके शरीर का वजन तेजी से घटने लगता है। तपेदिक से पीड़ित लोगों की त्वचा पीली, सूखी और पतली हो जाती है, गालों पर ज्वर के धब्बे पड़ जाते हैं।

ध्यान!तपेदिक की एक विशिष्ट विशेषता रात का बुखार है। शाम के समय रोगी को ठंड लगना, सिर दर्द, नींद में खलल की शिकायत होती है।

फेफड़े के ऊतकों के नष्ट होने पर, सूखी भौंकने वाली खांसी होती है, जो रात में या सुबह उठने के बाद प्रकट होती है। पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर, रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ समय के साथ दिखाई देती हैं।

वीडियो - तपेदिक के सबसे खतरनाक लक्षण

फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण

फेफड़े के ऊतक क्षति तपेदिक का सबसे आम प्रकार है। रोग एक विशिष्ट खांसी और श्वसन प्रणाली के विघटन से प्रकट होता है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों में, निम्नलिखित नोट किए जाते हैं: लक्षण:

1. खांसी... शुरुआत में सूखी खांसी का दौरा केवल सुबह और रात में होता है, लेकिन जल्द ही रोगी की हालत बिगड़ जाती है। खांसी दिन के किसी भी समय होती है, और हमला कई मिनटों से लेकर आधे घंटे या उससे अधिक तक रह सकता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, खांसने पर थूक बाहर निकलने लगता है। सबसे पहले, यह पारदर्शी और तरल होता है, समय के साथ यह एक श्लेष्म झिल्ली बन जाता है जिसमें खूनी समावेशन और थक्के होते हैं। ध्यान!लंबे समय तक चलने वाली खांसी, बुखार के हमलों के साथ, तपेदिक के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक है।
2. छाती में दर्द... फेफड़े के ऊतकों के नष्ट होने से छाती क्षेत्र में असुविधा होती है। रोग की शुरुआत में, वे शारीरिक परिश्रम के बाद या गहरी सांस लेने की कोशिश करने पर ही रोगी को परेशान करते हैं। थोड़ी देर बाद, हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द आराम से भी दिखाई देने लगता है और खांसने के दौरान तेजी से बढ़ता है।
3. लिम्फैडेनोपैथी... पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरणों में, बगल, गर्दन और पेट में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स नोट किए जाते हैं। जैसे-जैसे तपेदिक बढ़ता है, यह लक्षण एक सामान्यीकृत रूप लेता है।

हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक के लक्षण

तपेदिक के इस रूप के साथ, रोग प्रक्रिया मानव मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को प्रभावित करती है। माइकोबैक्टीरिया के प्रभाव में, हड्डी और उपास्थि ऊतक नष्ट हो जाते हैं। ग्रेन्युलोमा कशेरुक, घुटने और कोहनी के जोड़ों में बनते हैं। यह प्युलुलेंट एक्सयूडेट से भरी घुसपैठ है।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, निम्न रोगविज्ञान: लक्षण:

1. रीढ़ और जोड़ों में भारीपन और बेचैनी महसूस होना... यह लक्षण तपेदिक के शुरुआती चरणों में ही प्रकट होता है। शारीरिक परिश्रम के साथ अप्रिय संवेदनाएं बढ़ती हैं और आराम करने पर कम हो जाती हैं।
2. प्रभावित हड्डियों और जोड़ों में तेज दर्द... ऊतकों का विनाश और तंत्रिका अंत को नुकसान तीव्र दर्द सिंड्रोम का कारण बनता है। यदि रोग प्रक्रिया रीढ़ में स्थानीयकृत होती है, तो रोगी एक विशिष्ट मुद्रा विकसित करता है: एक कूबड़ वाला पीठ और उठा हुआ कंधे। यह आसन प्रभावित क्षेत्र पर दबाव से कुछ राहत देता है।
3. भलाई की सामान्य हानि... तपेदिक के मरीजों को अचानक मिजाज, सिरदर्द, याददाश्त में कमी और प्रदर्शन में कमी की शिकायत होती है। वे लगातार नींद आने से परेशान रहते हैं, जबकि अक्सर रात में अनिद्रा की समस्या हो जाती है।
4. अमायोट्रॉफी... ग्रेन्युलोमा हड्डी और आसपास के मांसपेशी ऊतक दोनों के विनाश का कारण बनता है। जोड़ों और हड्डियों की बिगड़ा हुआ गतिशीलता मांसपेशी हाइपोटोनिया और शोष के विकास की ओर जाता है।
5. नालव्रण गठन... ग्रेन्युलोमा मवाद से भर जाता है और आकार में बढ़ जाता है। इसके ऊपर की त्वचा हाइपरमिक, सूजन और सूजी हुई हो जाती है। ज्यादातर मामलों में, नष्ट हुए जोड़ या हड्डी के क्षेत्र में एक फिस्टुला बनता है, जिसमें से एक धूसर तरल प्यूरुलेंट एक्सयूडेट निकलता है।

ध्यान!फिस्टुला का बनना रोगी के लिए एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है, क्योंकि इस स्तर पर शरीर के माध्यम से बैक्टीरिया के फैलने या द्वितीयक संक्रामक प्रक्रिया के जुड़ने की उच्च संभावना होती है।

गुर्दे की तपेदिक के लक्षण

यह विकृति संक्रामक प्रक्रिया के विकास के स्थानीय और सामान्य दोनों संकेतों से प्रकट होती है। गुर्दे की तपेदिक शुरू में मिटाए गए नैदानिक ​​​​लक्षणों द्वारा प्रकट होती है: पीठ के निचले हिस्से में बेचैनी, ठंड लगना, डिसुरिया - पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन।

समय के साथ, रोगी को पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है। वे प्रकृति में दर्द कर रहे हैं या काट रहे हैं। इस मामले में भलाई की गड़बड़ी गुर्दे के ऊतकों में ग्रैनुलोमा की वृद्धि के कारण होती है। दर्द सिंड्रोम आमतौर पर पैरॉक्सिस्मल होता है और चिकित्सकीय रूप से वृक्क शूल जैसा दिखता है।

नशा के सामान्य लक्षण माइकोबैक्टीरिया के तेजी से गुणन और शरीर से मूत्र के बिगड़ा हुआ उत्सर्जन की पृष्ठभूमि के कारण विकसित होते हैं। साथ ही रोगी को कमजोरी, पसीना और सांसों की दुर्गंध की शिकायत होती है। चूंकि गुर्दे सामान्य रूप से मूत्र को फ़िल्टर करना बंद कर देते हैं, रोगी को एडिमा विकसित हो सकती है, जिससे व्यक्ति के शरीर के वजन में वृद्धि होती है और निदान करना मुश्किल हो जाता है।

त्वचीय तपेदिक के लक्षण

त्वचा तपेदिक विभिन्न विकृति का एक पूरा समूह है जो माइकोबैक्टीरिया की कार्रवाई के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इन सभी बीमारियों के कई समान लक्षण हैं:

• वेसिकुलर त्वचा लाल चकत्ते;
• ठंड लगना और निम्न श्रेणी का बुखार;
• मंटौक्स परीक्षण के साथ सकारात्मक प्रतिक्रिया;
• खुजली, त्वचा की दर्दनाक सूजन;
• वजन घटना।

तपेदिक एक रोग संबंधी स्थिति है जो माइकोबैक्टीरिया द्वारा शरीर के ऊतकों को नुकसान पहुंचाने के कारण होती है। इस मामले में भड़काऊ प्रक्रिया किसी व्यक्ति के किसी भी अंग और ऊतकों में स्थानीयकृत हो सकती है। समय पर उपचार के बिना, रोग रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है। इसलिए, यदि आप अपने आप में किसी भी खतरनाक लक्षण की पहचान करते हैं, तो आपको निश्चित रूप से किसी विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए।

- माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कॉम्प्लेक्स बैक्टीरिया के कारण होने वाला एक पुराना संक्रमण। जब तपेदिक माइकोबैक्टीरिया प्रभावित होते हैं, तो श्वसन अंग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, इसके अलावा, हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक, मूत्रजननांगी अंगों, आंखों और परिधीय लिम्फ नोड्स होते हैं। तपेदिक के निदान में एक ट्यूबरकुलिन परीक्षण, फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा, थूक में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की पहचान, ब्रांकाई से धुलाई, वियोज्य त्वचा तत्व, तपेदिक से प्रभावित अंगों की अतिरिक्त वाद्य परीक्षा शामिल है। तपेदिक का उपचार एक जटिल और दीर्घकालिक प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा है। संकेतों के अनुसार सर्जिकल उपचार किया जाता है।

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सामान्य जानकारी

- माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कॉम्प्लेक्स बैक्टीरिया के कारण होने वाला एक पुराना संक्रमण। जब तपेदिक माइकोबैक्टीरिया प्रभावित होते हैं, तो श्वसन अंग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, इसके अलावा, हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक, मूत्रजननांगी अंगों, आंखों और परिधीय लिम्फ नोड्स होते हैं। सबसे अधिक बार, संक्रमण हवाई बूंदों से होता है, कम अक्सर संपर्क या आहार द्वारा।

क्षय रोग के कारण

रोगज़नक़ के लक्षण

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कॉम्प्लेक्स बैक्टीरिया की प्रजातियों का एक समूह है जो मनुष्यों में तपेदिक का कारण बन सकता है। सबसे आम प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (अप्रचलित - कोच का बेसिलस) है, एक्टिनोमाइसेट परिवार का एक ग्राम-पॉजिटिव एसिड-प्रतिरोधी बेसिलस है, जो माइकोबैक्टीरिया का एक जीनस है। दुर्लभ मामलों में, तपेदिक इस जीनस के अन्य सदस्यों के कारण होता है। एंडोटॉक्सिन और एक्सोटॉक्सिन उत्सर्जित नहीं होते हैं।

माइकोबैक्टीरिया पर्यावरणीय प्रभावों के लिए अत्यंत प्रतिरोधी हैं, शरीर के बाहर लंबे समय तक बने रहते हैं, लेकिन सीधे सूर्य के प्रकाश और पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में मर जाते हैं। वे कम-विषैले एल-रूप बना सकते हैं, जो शरीर में मौजूद होने पर रोग के विकास के बिना विशिष्ट प्रतिरक्षा के निर्माण में योगदान करते हैं।

संक्रमण तंत्र

संक्रमण का भंडार और तपेदिक संक्रमण का स्रोत बीमार लोग हैं (अक्सर, संक्रमण खुले रूप में फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों के संपर्क के माध्यम से होता है - जब तपेदिक बैक्टीरिया थूक के साथ उत्सर्जित होते हैं)। इस मामले में, संक्रमण के श्वसन मार्ग का एहसास होता है (बिखरे हुए बैक्टीरिया के साथ हवा में साँस लेना)। माइकोबैक्टीरिया के सक्रिय स्राव और गंभीर खांसी वाला रोगी एक वर्ष के भीतर एक दर्जन से अधिक लोगों को संक्रमित करने में सक्षम है।

जीवाणुओं के अल्प स्राव और तपेदिक के बंद रूप वाले वाहकों से संक्रमण केवल निकट निरंतर संपर्क के साथ ही संभव है। कभी-कभी संक्रमण आहार (बैक्टीरिया पाचन तंत्र में प्रवेश करता है) या संपर्क (त्वचा को नुकसान के माध्यम से) से होता है। बीमार मवेशी और मुर्गी संक्रमण का स्रोत बन सकते हैं। इसी समय, तपेदिक दूध, अंडे से फैलता है, जब जानवरों का मल जल स्रोतों में प्रवेश करता है। यह हमेशा से दूर है कि शरीर में तपेदिक बैक्टीरिया के अंतर्ग्रहण से संक्रमण का विकास होता है। तपेदिक एक ऐसी बीमारी है जो अक्सर प्रतिकूल रहने की स्थिति, प्रतिरक्षा में कमी और शरीर के सुरक्षात्मक गुणों से जुड़ी होती है।

रोगजनन

तपेदिक के दौरान, प्राथमिक और माध्यमिक चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्राथमिक तपेदिक रोगज़नक़ की शुरूआत के क्षेत्र में विकसित होता है और इसके लिए उच्च ऊतक संवेदनशीलता की विशेषता होती है। संक्रमण के बाद पहले दिनों में, प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है, रोगज़नक़ को नष्ट करने के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। सबसे अधिक बार, फेफड़ों और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में, और संक्रमण के आहार या संपर्क मार्ग के साथ - और जठरांत्र संबंधी मार्ग और त्वचा में, सूजन का एक फोकस बनता है। इस मामले में, बैक्टीरिया पूरे शरीर में रक्त और लसीका के प्रवाह के साथ फैल सकते हैं और अन्य अंगों (गुर्दे, हड्डियों, जोड़ों) में प्राथमिक फॉसी बना सकते हैं।

जल्द ही प्राथमिक ध्यान ठीक हो जाता है, और शरीर स्थिर तपेदिक-विरोधी प्रतिरक्षा प्राप्त कर लेता है। हालांकि, प्रतिरक्षा गुणों में कमी के साथ (किशोरावस्था या बुढ़ापे में, शरीर के कमजोर होने के साथ, इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम, हार्मोनल थेरेपी, मधुमेह मेलेटस, आदि), foci में संक्रमण अधिक सक्रिय हो जाता है और माध्यमिक तपेदिक विकसित होता है।

वर्गीकरण

तपेदिक प्राथमिक और माध्यमिक में प्रतिष्ठित है। प्राथमिक, बदले में, प्रीलोकल (बच्चों और किशोरों में तपेदिक नशा) और स्थानीयकृत (प्राथमिक तपेदिक परिसर, जो संक्रमण की साइट पर फोकस है, और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक) हो सकता है।

माध्यमिक तपेदिक फुफ्फुसीय और गैर-फुफ्फुसीय रूपों में स्थानीयकरण में भिन्न होता है। फुफ्फुसीय तपेदिक, व्यापकता और क्षति की डिग्री के आधार पर, मिलिअरी, प्रसारित, फोकल, घुसपैठ करने वाला, गुफाओं वाला, रेशेदार-कैवर्नस, सिरोथिक है। केसियस निमोनिया और ट्यूबरकुलोमा भी प्रतिष्ठित हैं। तपेदिक फुफ्फुस, फुफ्फुस एम्पाइमा और सारकॉइडोसिस की पहचान अलग-अलग रूपों के रूप में की गई थी।

फेफड़ों के बाहर, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी और मेनिन्जेस, आंतों के तपेदिक, पेरिटोनियम, मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स, हड्डियों, जोड़ों, गुर्दे, जननांग, स्तन ग्रंथियां, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक, आंखों के तपेदिक होते हैं। कभी-कभी अन्य अंग प्रभावित होते हैं। तपेदिक के विकास में, घुसपैठ, क्षय, बोने, पुनर्जीवन, संघनन, निशान और कैल्सीफिकेशन के चरण प्रतिष्ठित हैं। बैक्टीरिया के अलगाव के संबंध में, एक खुला रूप है (बैक्टीरिया के अलगाव के साथ, एमबीटी-पॉजिटिव) और बंद (अलगाव के बिना, एमबीटी-नकारात्मक)।

क्षय रोग के लक्षण

नैदानिक ​​​​रूपों की बहुलता के कारण, तपेदिक विभिन्न प्रकार के लक्षण परिसरों में खुद को प्रकट कर सकता है। रोग का कोर्स पुराना है, आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है (यह लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है)। समय के साथ, सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं - अतिताप, क्षिप्रहृदयता, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, भूख न लगना और वजन कम होना, पसीना आना। संक्रमण की प्रगति और पूरे शरीर में फैलने के साथ, नशा काफी तीव्र हो सकता है। मरीजों के शरीर का वजन काफी कम हो जाता है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, एक दर्दनाक ब्लश दिखाई देता है। शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल संख्या से ऊपर नहीं बढ़ता है, लेकिन यह लंबे समय तक रहता है। बुखार केवल बड़े घाव की स्थिति में होता है।

• फुफ्फुसीय तपेदिक आमतौर पर खांसी (शुरू में सूखी) के साथ होता है, रात और सुबह में बढ़ जाता है। तीन सप्ताह से अधिक समय तक लगातार खांसी होना एक खतरनाक लक्षण है और ऐसे मामलों में डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है। रोग की प्रगति के साथ, हेमोप्टीसिस प्रकट हो सकता है। फुफ्फुसीय तपेदिक एक जीवन-धमकी की स्थिति से जटिल हो सकता है - फुफ्फुसीय रक्तस्राव।

अन्य अंगों और प्रणालियों का तपेदिक बहुत कम बार होता है और एक नियम के रूप में, अन्य विकृति के बहिष्करण के बाद पाया जाता है।

• मस्तिष्कावरण और मस्तिष्क का क्षय रोग। यह 1-2 सप्ताह में धीरे-धीरे विकसित होता है, ज्यादातर बच्चों और इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वाले लोगों में, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में। प्रारंभ में नशा के लक्षणों के अलावा, नींद संबंधी विकार और सिरदर्द दिखाई देते हैं, रोग के दूसरे सप्ताह से उल्टी जुड़ जाती है, सिरदर्द तीव्र और लगातार हो जाता है। पहले सप्ताह के अंत तक, मेनिन्जियल लक्षण (कठोर गर्दन, कर्निग और ब्रुडज़िंस्की लक्षण), तंत्रिका संबंधी विकार नोट किए जाते हैं।
• पाचन तंत्र के क्षय रोग को मल विकारों (दस्त के साथ बारी-बारी से कब्ज), अपच के लक्षण, पेट में दर्द और कभी-कभी मल में खूनी अशुद्धियों के साथ सामान्य नशा के संयोजन की विशेषता है। आंत्र तपेदिक रुकावट के विकास में योगदान कर सकता है।
• हड्डियों, जोड़ों और रीढ़ का क्षय रोग। जोड़ों के तपेदिक के साथ, गठिया के लक्षण नोट किए जाते हैं (प्रभावित जोड़ों में दर्द, गतिशीलता में प्रतिबंध)।
• जननांग प्रणाली के क्षय रोग। गुर्दे में संक्रमण के फोकस के स्थानीयकरण के साथ, रोगियों ने नेफ्रैटिस, पीठ दर्द और मूत्र में रक्त के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। बहुत कम ही, मूत्र पथ के तपेदिक विकसित हो सकते हैं, इस मामले में, डिसुरिया (पेशाब प्रक्रिया का उल्लंघन), पेशाब के दौरान दर्द की अभिव्यक्तियाँ होंगी। जननांग तपेदिक (जननांग तपेदिक) बांझपन का कारण बन सकता है।
• त्वचा के क्षय रोग को त्वचा के नीचे घने पिंडों की उपस्थिति की विशेषता होती है, जिसमें सफेद पनीर द्रव्यमान की रिहाई के साथ त्वचा पर विस्तार और खुलने की प्रगति होती है।

जटिलताओं

निदान

फुफ्फुसीय तपेदिक का निदान

चूंकि तपेदिक अक्सर पहली बार में स्पर्शोन्मुख होता है, इसलिए निवारक परीक्षाएं इसके निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। फुफ्फुसीय तपेदिक के निदान में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• स्क्रीनिंग के तरीके।वयस्कों को सालाना छाती फ्लोरोग्राफी करने की आवश्यकता होती है, बच्चों को - एक मंटौक्स परीक्षण (ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स की एक विधि, जो एक ट्यूबरकल बेसिलस और ऊतक प्रतिक्रियाशीलता के साथ शरीर के संक्रमण की डिग्री का खुलासा करती है)। ट्यूबरकुलिन परीक्षण और डायस्किन परीक्षण के विकल्प के रूप में, गुप्त और सक्रिय तपेदिक संक्रमण का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला विधियों का प्रस्ताव किया गया है: टी-स्पॉट परीक्षण और क्वांटिफेरॉन परीक्षण।
• सामयिक विकिरण निदान।तपेदिक के निदान की मुख्य विधि फेफड़ों का एक्स-रे है। इस मामले में, फेफड़ों और अन्य अंगों और ऊतकों दोनों में संक्रमण के फॉसी का पता लगाया जा सकता है। जरूरत पड़ने पर फेफड़ों की सीटी भी की जाती है।
• जैविक मीडिया का अध्ययन।रोगज़नक़ का निर्धारण करने के लिए, थूक, ब्रोन्कियल और पेट धोने, त्वचा की संरचनाओं से अलग, सुसंस्कृत होते हैं। यदि जैविक सामग्री से बैक्टीरिया को बोना असंभव है, तो हम आईसीडी-नकारात्मक रूप के बारे में बात कर सकते हैं।
• बायोप्सी... कुछ मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए बायोप्सी, लिम्फ नोड बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी की जाती है।

एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस का निदान

प्रयोगशाला परीक्षण डेटा गैर-विशिष्ट हैं और सूजन, नशा का संकेत देते हैं, कभी-कभी (प्रोटीनुरिया, मल में रक्त) फोकस के स्थानीयकरण का संकेत दे सकता है। हालांकि, उपचार की रणनीति चुनते समय तपेदिक में शरीर की स्थिति का व्यापक अध्ययन महत्वपूर्ण है।

यदि तपेदिक के एक अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूप का संदेह है, तो वे अक्सर मंटौक्स ट्यूबरकुलिन निदान की तुलना में अधिक गहराई से सहारा लेते हैं - कोच परीक्षण। न्यूरोलॉजिस्ट अक्सर तपेदिक मैनिंजाइटिस या एन्सेफलाइटिस का निदान करते हैं। मस्तिष्क के रियोएन्सेफलोग्राफी, ईईजी, सीटी या एमआरआई का उपयोग करके रोगी की जांच की जाती है। मस्तिष्कमेरु द्रव से रोगज़नक़ को अलग करने के लिए, एक काठ का पंचर किया जाता है।

पाचन तंत्र के तपेदिक के विकास के साथ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड, कोप्रोग्राम से परामर्श करना आवश्यक है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के तपेदिक के लिए उपयुक्त एक्स-रे अध्ययन, रीढ़ की सीटी, प्रभावित जोड़ की आर्थ्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है। जननांग प्रणाली के तपेदिक के लिए परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों में गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड शामिल है। संदिग्ध त्वचा तपेदिक वाले मरीजों को त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

क्षय रोग उपचार

तपेदिक के उपचार का उद्देश्य घावों को ठीक करना और लक्षणों को समाप्त करना है। शुरू किया गया तपेदिक उपचार के लिए समय पर पता लगाने की तुलना में बहुत खराब प्रतिक्रिया करता है, और भी अधिक गंभीर पाठ्यक्रम (विनाशकारी रूप)। तपेदिक के उपचार में एक वर्ष या उससे अधिक समय लगता है, जटिल है (दवा चिकित्सा, फिजियोथेरेपी के तरीकों को जोड़ती है)। प्रारंभ में, उपचार एक तपेदिक औषधालय में किया जाता है जब तक कि सूक्ष्मजीवों की रिहाई बंद नहीं हो जाती। फिर रोगियों को आउट पेशेंट उपचार जारी रखने के लिए छुट्टी दे दी जाती है। तपेदिक चिकित्सा से गुजरने वाले मरीजों को विशेष अस्पताल और औषधालयों में इलाज करने की सिफारिश की जाती है।

सर्जिकल उपचार उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां रूढ़िवादी चिकित्सा इलाज प्राप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं है (फुफ्फुसीय तपेदिक का गुफाओं का रूप, विभिन्न जटिलताओं)। तपेदिक के इलाज के लिए सबसे आम शल्य चिकित्सा तकनीक प्रभावित क्षेत्रों के छांटने के साथ आंशिक फेफड़े का उच्छेदन है। ऑपरेटिव पतन चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है। तपेदिक से पीड़ित मरीजों को एक विशेष उच्च कैलोरी आहार (तालिका संख्या 11) निर्धारित किया जाता है, जो आसानी से पचने योग्य प्रोटीन, विटामिन सी और समूह बी से भरपूर होता है।

बिस्तर पर आराम केवल उच्च स्तर के फेफड़ों के विनाश, गंभीर हेमोप्टीसिस वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। अन्य मामलों में, रोगियों को चलने, व्यायाम चिकित्सा, जोरदार शारीरिक गतिविधि की सिफारिश की जाती है।

पूर्वानुमान

वर्तमान में, ज्यादातर मामलों में, आवश्यक चिकित्सीय उपायों का समय पर पता लगाने और पालन करने के साथ, रोग का निदान अनुकूल है - तपेदिक फॉसी का उपचार होता है और नैदानिक ​​​​संकेत कम हो जाते हैं, जिसे नैदानिक ​​​​वसूली माना जा सकता है। उपचार के बाद, निशान, फाइब्रोसिस के क्षेत्र, निष्क्रिय अवस्था में बैक्टीरिया युक्त इनकैप्सुलेटेड फ़ॉसी फ़ॉसी के स्थानीयकरण के स्थान पर रह सकते हैं। यदि शरीर की स्थिति बिगड़ती है, तो रोग फिर से हो सकता है, इसलिए, नैदानिक ​​उपचार के बाद, रोगियों को एक चिकित्सक के पास पंजीकृत किया जाता है और नियमित रूप से जांच की जाती है। तपेदिक को स्थानांतरित करने और ठीक करने के बाद, ट्यूबरकुलिन परीक्षण सकारात्मक रहता है।

उपचार के अभाव में या सिफारिशों का पालन न करने पर तपेदिक से मृत्यु दर 50% मामलों तक पहुँच जाती है। इसके अलावा, बुजुर्गों, एचआईवी संक्रमित और मधुमेह वाले लोगों में रोग का निदान बिगड़ जाता है।

निवारण

सामान्य चिकित्सा संस्थानों के साथ-साथ विशेष तपेदिक विरोधी चिकित्सा संस्थानों द्वारा किए गए निवारक उपायों में नागरिकों की निवारक परीक्षाएं (अनिवार्य वार्षिक फ्लोरोग्राफी), तपेदिक के खुले रूपों से पीड़ित रोगियों की पहचान, उनका अलगाव, संपर्क व्यक्तियों की जांच और तपेदिक की विशिष्ट रोकथाम शामिल हैं। .

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस (टीकाकरण) का उद्देश्य तपेदिक रोधी प्रतिरक्षा का निर्माण करना है, जिसमें बीसीजी वैक्सीन या रोगनिरोधी रसायनों की शुरूआत शामिल है। बीसीजी के टीके वाले व्यक्तियों में, तपेदिक हल्के, सौम्य रूपों में होता है, और इसका इलाज करना आसान होता है। प्रतिरक्षा आमतौर पर टीकाकरण के 2 महीने बाद विकसित होती है और 5-7 वर्षों के बाद समाप्त हो जाती है। संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले लोगों के बीच केमोप्रोफिलैक्सिस उपायों का उपयोग किया जाता है: वे लोग जो तपेदिक रोगियों के संपर्क में एक नकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण (प्राथमिक केमोप्रोफिलैक्सिस) और संक्रमित लोगों (माध्यमिक) के साथ आए हैं।

- मानव जाति के लिए ज्ञात सबसे पुराने दुर्भाग्य में से एक। रूस में इसे "सूखापन" कहा जाता था, और बाद में - "खपत"। प्राचीन ग्रीस में, यह रोग phtissis नाम से प्रसिद्ध हुआ, जिसका अर्थ है "थकावट।" इस शब्द से चिकित्सा उद्योग का आधुनिक नाम आता है जो तपेदिक की समस्या का अध्ययन करता है - phthisiology। और तपेदिक रोगियों के उपचार में विशेषज्ञता रखने वाले डॉक्टर को हर कोई एक चिकित्सक के रूप में जाना जाता है।

नैदानिक ​​​​उपकरणों के विकास, महामारी की रोकथाम और जटिल संक्रमणों के उपचार में आधुनिक विज्ञान की उत्कृष्ट प्रगति के बावजूद, तपेदिक अभी तक पराजित नहीं हुआ है। इसके विपरीत विश्व के कुछ देशों में इस रोग के होने की समस्या विकराल होती जा रही है। तपेदिक का प्रसार सीधे वैश्वीकरण और प्रवास की प्रक्रियाओं से संबंधित है, जिसे विकासशील देशों की दवा आसानी से नहीं रख सकती है।

रुग्णता और तपेदिक से मृत्यु दर के मामले में रूस दुनिया में 22वें स्थान पर है और यह एक बहुत ही दुखद आंकड़ा है। हालांकि पिछले दस वर्षों में स्वास्थ्य मंत्रालय ने इस बीमारी के प्रसार के खिलाफ लड़ाई में प्रभावशाली परिणाम हासिल करने में कामयाबी हासिल की है, लेकिन सफलता के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी। और अपनी और अपने प्रियजनों की सुरक्षा के लिए, अपने आप को अप-टू-डेट और विश्वसनीय जानकारी से लैस करना बेहतर है। इस लेख से आप तपेदिक के बारे में बिल्कुल सब कुछ सीखेंगे: यह क्या है, इसके कारण क्या होता है, यह कैसे फैलता है, इसका निदान और उपचार करने के लिए किन विधियों का उपयोग किया जाता है।

क्षय रोग क्या है?

शब्द "तपेदिक" लैटिन शब्द ट्यूबरकुलम ("ट्यूबरकल") से आया है, क्योंकि सूजन के केंद्र - तपेदिक - इसके समान हैं। यह रोग माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कॉम्प्लेक्स प्रजाति के माइकोबैक्टीरियम के कारण होता है, यानी सीधे माइकोबैक्टीरिया ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) और इसके निकटतम रिश्तेदारों द्वारा। क्षति का सबसे महत्वपूर्ण फोकस श्वसन पथ (ब्रांकाई, फेफड़े) है, लेकिन कभी-कभी माइकोबैक्टीरिया त्वचा पर लसीका, तंत्रिका और जननांग प्रणाली, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में सूजन का कारण बनता है, या यहां तक ​​कि पूरे शरीर (मिलिरी फॉर्म) को प्रभावित करता है।

तपेदिक की अजेयता को कई कारणों से समझाया गया है:

रोग का प्रेरक एजेंट अक्सर वर्षों तक खुद को प्रकट नहीं करता है, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि जब भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है, तो एक व्यक्ति डॉक्टर को देखने के लिए जल्दी नहीं करता है। टीबी के शुरुआती लक्षणों को आम सर्दी या अधिक काम के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। नतीजतन, समय नष्ट हो जाता है, और रोगी को लंबे, जटिल उपचार से गुजरना पड़ता है;

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस बाहरी वातावरण के आक्रामक प्रभाव के लिए बेहद प्रतिरोधी है, वे बहुत लंबे समय तक व्यवहार्य रहते हैं और अधिक से अधिक लोगों को उन जगहों पर संक्रमित करते हैं जहां कोई उनसे मिलने की उम्मीद नहीं करता है, और जहां किसी के द्वारा उनसे छुटकारा पाना असंभव है। स्वच्छता और स्वच्छ तरीके;

तपेदिक का प्रेरक एजेंट तेजी से उत्परिवर्तित होता है, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध प्राप्त करता है। इसके अलावा, बीमारी के दौरान एक बीमार व्यक्ति के शरीर में उत्परिवर्तन पहले से ही हो सकता है। यह उपचार को बहुत जटिल और लंबा करता है, और सफलता के अभाव में, यह एक व्यक्ति को अपने जीवन का खर्च उठा सकता है। उदाहरण के लिए, अकेले 2008 में, WHO के अनुसार, दुनिया में 9 मिलियन लोग तपेदिक से बीमार पड़ गए, और उनमें से एक तिहाई की मृत्यु हो गई।

तपेदिक का पहला उल्लेख

आधुनिक पुरातत्वविदों को एक से अधिक बार प्राचीन दफन से मानव अवशेषों को निकालना पड़ा, जिसमें हड्डियों को तपेदिक क्षति के संकेत थे, इसके अलावा, कुछ कंकाल उन लोगों के हैं जो 3000 साल ईसा पूर्व पृथ्वी पर रहते थे। इसलिए, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि तपेदिक वही उम्र है जो मानवता और उसके निरंतर दुखी साथी के रूप में है।

यद्यपि इस रोग की संक्रामक प्रकृति उन्नीसवीं सदी के अंत में ही साबित हुई थी, लोगों ने बहुत पहले अनुमान लगाया था कि तपेदिक संक्रामक था। उदाहरण के लिए, हम्मुराबी के बेबीलोनियन कानूनों ने एक पति को अपनी पत्नी को एकतरफा तलाक देने की अनुमति दी, यदि वह तपेदिक के लक्षण दिखाती है। और प्राचीन भारतीय "मनु के कानून" पुरुषों को ऐसी महिलाओं से शादी करने से पूरी तरह मना करते थे। वेनिस के शासक ने एक कानून जारी किया जिसमें शहरवासियों को सभी तपेदिक रोगियों को "जहां उन्हें चाहिए" रिपोर्ट करने का निर्देश दिया गया।

तपेदिक का पहला वैज्ञानिक विवरण हिप्पोक्रेट्स की कलम से संबंधित है। यद्यपि प्रसिद्ध यूनानी चिकित्सक एक गहरे दिमाग और अविश्वसनीय अवलोकन से प्रतिष्ठित थे, लेकिन वे तपेदिक के बारे में गलत थे। हिप्पोक्रेट्स ने देखा कि एक ही परिवार के सदस्य आमतौर पर इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, और उन्होंने तपेदिक की वंशानुगत प्रकृति के बारे में गलत निष्कर्ष निकाला।

एक अन्य प्रसिद्ध चिकित्सक, एविसेना, जो बाद में रहते थे, ने अपने नोट्स में तपेदिक और फुफ्फुस के बीच एक सीधा संबंध बताया, साथ ही इस तथ्य को भी बताया कि एक प्रतिकूल वातावरण और निम्न सामाजिक स्थिति रोग की शुरुआत में योगदान करती है: गरीब लोग जो खराब खाते हैं, गंदगी में रहते हैं और कड़ी मेहनत करते हैं। एविसेना को विश्वास था कि यह रोग संक्रामक है, लेकिन यह नहीं जानता था कि इसे कैसे ठीक किया जाए।

प्राचीन रूसी इतिहास में लसीका प्रणाली के तपेदिक के संदर्भ हैं। कीव राजकुमार सियावातोस्लाव यारोस्लाविच 1076 में इस बीमारी से पीड़ित थे। उन दिनों उपचार शल्य चिकित्सा था: सूजन के फॉसी को एक्साइज किया गया था, और फिर स्थानों को दागदार किया गया था। बेशक, इस तकनीक ने चिकित्सकों को राजकुमार को ठीक करने में मदद नहीं की।

इस रोग ने 17वीं - 18वीं शताब्दी में एक महामारी का रूप धारण कर लिया, जब शहरों का सक्रिय निर्माण, उद्योग, व्यापार और परिवहन का विकास शुरू हुआ। लोग यात्रा करते थे, काम पर जाते थे और रास्ते में घातक बैक्टीरिया ले जाते थे। सत्रहवीं शताब्दी के मध्य में, अकेले ब्रिटिश प्रायद्वीप में, लगभग 20% मौतों का कारण तपेदिक था। शेष पुराने यूरोप की स्थिति बेहतर नहीं थी।

उसी समय, तपेदिक की प्रकृति और उपचार के तरीकों की खोज के उद्देश्य से पहला चिकित्सा अनुसंधान शुरू हुआ। 17वीं शताब्दी में रहने वाले डॉ. फ्रांसिस सिल्वियस ने पहली बार एक रोगी की शव परीक्षा के दौरान तपेदिक ग्रैनुलोमा की खोज की, जो खपत से मर गया, लेकिन गलती से उन्हें बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के लिए ले गया। हालांकि, तब एम. बैली (1761-1821) ने सच्चाई की तलाश की और महसूस किया कि ट्यूबरकल रोग की अभिव्यक्ति का एक रूप है और सूजन के आगे प्रसार का आधार है।

डॉ. बेली के अनुयायी, फ्रांसीसी वैज्ञानिक रेने लेनेक (1781-1826) ने सबसे पहले "तपेदिक" शब्द गढ़ा, और इस रोग के कई प्रकारों का भी वर्णन किया। उन्होंने फेफड़ों के गुदाभ्रंश के उपयोग का भी प्रस्ताव रखा, जो निदान में एक सफलता थी। रूसी चिकित्सक जी.आई. सोकोल्स्की (1807-1886) लेनेक के कार्यों से परिचित थे और अपने वैज्ञानिक कार्यों में उन पर भरोसा करते थे। परिणाम "छाती रोगों के बारे में शिक्षण" पुस्तक थी, जो 1838 में प्रकाशित हुई थी। इसमें, सोकोल्स्की ने पहली बार तपेदिक के गुफाओं, घुसपैठ और प्रसार रूपों का वर्णन किया है, यद्यपि अलग-अलग शर्तों के तहत।

तपेदिक की प्रकृति को जानने में एक महान योगदान फ्रांसीसी जहाज के डॉक्टर जीन-एंटोनी विलमैन द्वारा किया गया था। 1865 में, नौकायन के दौरान, उन्होंने पाया कि नाविकों में से एक तपेदिक से बीमार था, और देखा कि कैसे अन्य चालक दल के सदस्यों में समान लक्षण धीरे-धीरे प्रकट हुए। रोग की संक्रामकता के बारे में संदेह की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर ने संक्रमित थूक को इकट्ठा किया और उस कूड़े पर भिगो दिया जिस पर गिनी सूअर रहते थे। जानवरों ने तपेदिक का अनुबंध किया और मर गए।

1879 में जर्मन रोगविज्ञानी जूलियस कोंगहाइम ने जानवरों पर एक और प्रयोग की मदद से विल्मेन की परिकल्पना की पुष्टि की: उन्होंने तपेदिक से संक्रमित एक मानव फेफड़े के टुकड़ों को खरगोशों के नेत्र कक्ष में इंजेक्ट किया, जिसके बाद उन्होंने वहां तपेदिक ग्रैनुलोमा के विकास को देखा।

हालाँकि, यह केवल 1882 में था कि यह निश्चित रूप से ज्ञात हो गया कि यह घातक बीमारी कैसे फैलती है और लाखों लोगों को प्रभावित करती है। जर्मन चिकित्सक रॉबर्ट कोच ने इस मुद्दे का अध्ययन करने के लिए अपने जीवन के 17 साल समर्पित किए, और अंततः मेथिलीन ब्लू और वेसुवाइन के साथ एक संक्रमित नमूने को धुंधला करने के बाद, एक माइक्रोस्कोप के तहत खतरनाक माइकोबैक्टीरियम का पता लगाने और जांच करने में सक्षम थे। तब डॉक्टर एक शुद्ध जीवाणु संस्कृति को अलग करने और प्रायोगिक जानवरों को इससे संक्रमित करने में सक्षम थे। खोजकर्ता के सम्मान में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को "कोच का बेसिलस" नाम दिया गया था। एक जीवाणु संस्कृति के साथ एक समाधान, जिसे "ट्यूबरकुलिन" कहा जाता है, अभी भी नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।

तपेदिक के रूप और प्रकार

90% से अधिक मामलों में, तपेदिक फेफड़ों से स्थानीयकृत होता है, लेकिन हड्डी, जननांग, त्वचा, मस्तिष्क, आंतों, रोग की माइलरी किस्में भी होती हैं, इसलिए यह तपेदिक के दो रूपों को अलग करने के लिए प्रथागत है:

फुफ्फुसीय;

एक्स्ट्रापल्मोनरी।

इस आधार पर कि क्या कोई व्यक्ति पहली बार बीमार हुआ है, या बीमारी के बाद रोग फिर से सक्रिय अवस्था में प्रवेश कर गया है, दो प्रकार के तपेदिक को प्रतिष्ठित किया जाता है:

मुख्य;

माध्यमिक।

प्राथमिक तपेदिक

यह रोग का एक तीव्र रूप है जो रोगज़नक़ के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के तुरंत बाद होता है। पांच साल से कम उम्र के बच्चे अक्सर प्राथमिक तपेदिक से पीड़ित होते हैं, क्योंकि उनका पूरी तरह से गठन नहीं होता है, वे माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के हमले का सामना कर सकते हैं। हालांकि यह रोग कठिन है और इसके लक्षण स्पष्ट हैं, इस स्तर पर अन्य लोगों के लिए, रोगी संक्रामक नहीं होते हैं।

फेफड़ों में, एक प्राथमिक घाव बनता है - एक छोटा ग्रेन्युलोमा। आगे की घटनाएं या तो अनुकूल या दुखद परिदृश्य के अनुसार विकसित हो सकती हैं। पहले मामले में, तपेदिक ग्रेन्युलोमा अपने आप ठीक हो जाता है। कभी-कभी व्यक्ति को समस्या की गंभीरता का एहसास भी नहीं होता है, जिसके कारण उसकी बेचैनी थकान और सर्दी के कारण होती है। फिर, एक्स-रे परीक्षा के दौरान, उसके फेफड़ों में एक "आश्चर्य" मिलेगा - एक चंगा ग्रेन्युलोमा।

दूसरे मामले में, ग्रेन्युलोमा बढ़ जाता है, और इसके अंदर एक मुक्त गुहा दिखाई देता है, जो रक्त से भर जाता है - एक गुहा। गुहा से, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस शरीर के माध्यम से रक्तप्रवाह में फैलता है, जिससे सूजन के नए फॉसी पैदा होते हैं। प्राथमिक गुहा अभी भी उपचार के बिना एक साथ बंद और विकसित हो सकती है, लेकिन यदि नए ग्रेन्युलोमा दिखाई देते हैं, इसके बाद नई गुहाएं आती हैं, तो व्यक्ति चिकित्सा सहायता के बिना मर जाएगा।

माध्यमिक तपेदिक

माध्यमिक तपेदिक तब कहा जाता है जब एक व्यक्ति जो ठीक हो गया है, एक अन्य प्रकार के माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से अनुबंधित होता है और फिर से बीमार पड़ जाता है, या जब छूट एक उत्तेजना में बदल जाती है। यह स्थिति वयस्क रोगियों के लिए अधिक विशिष्ट है। फेफड़ों में सूजन के नए फॉसी बनते हैं, कभी-कभी एक-दूसरे के इतने करीब होते हैं कि गुहाएं विलीन हो जाती हैं, और एक्सयूडेट के साथ बड़ी गुहाएं दिखाई देती हैं। गंभीर माध्यमिक तपेदिक के लगभग 30% रोगियों, डॉक्टरों के प्रयासों के बावजूद, 2-3 महीने के भीतर मर जाते हैं। और सौ में से केवल एक रोगी में, द्वितीयक तपेदिक अपने आप कम हो जाता है जैसे कि यह उत्पन्न हुआ।

सेकेंडरी पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस से पीड़ित व्यक्ति दूसरों के लिए बहुत संक्रामक होता है। जब आप कफ खांसते हैं, तो बैक्टीरिया लगातार हवा में निकलते हैं। ऐसा रोगी अस्पताल में भर्ती होता है और संयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार से गुजरता है, जो छह महीने तक चल सकता है। फिर, एक और दो वर्षों के लिए, व्यक्ति को एक चिकित्सक के पास पंजीकृत रखा जाता है। और केवल तभी, यदि एक्स-रे परीक्षा रोग के नए फॉसी की अनुपस्थिति की पुष्टि करती है, तो "तपेदिक" का निदान अंततः हटा दिया जाता है।

विश्व महामारी विज्ञान संदर्भ

विश्व महामारी विज्ञान रिपोर्ट के अनुसार:

सालाना मौतों की संख्या के मामले में, तपेदिक एड्स के बाद दूसरे स्थान पर है।

2013 में, पृथ्वी ग्रह पर 9 मिलियन लोग तपेदिक से बीमार पड़ गए, जिनमें से डेढ़ मिलियन की मृत्यु हो गई। 550 हजार बीमार - बच्चे, जिनमें से 80 हजार की मृत्यु हो गई।

लगभग 95% टीबी से होने वाली मौतें अफ्रीका और एशिया के पिछड़े और विकासशील देशों में होती हैं।

तपेदिक प्रजनन आयु (16-45 वर्ष) की महिलाओं में मृत्यु के तीन सबसे आम कारणों में से एक है।

एचआईवी संक्रमित रोगियों की कुल मौतों में से एक चौथाई तपेदिक के कारण होती है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 2013 में तपेदिक से बीमार हुए लगभग 480 हजार लोग एमडीआर-टीबी से प्रभावित थे, जो इस बीमारी का एक बहु-दवा प्रतिरोधी रूप है जिसका लगभग इलाज नहीं किया जा सकता है।

1990 के दशक की शुरुआत से वर्तमान तक, तपेदिक से वैश्विक मृत्यु दर में 45% की कमी आई है।

आधुनिक नैदानिक ​​​​तरीकों के लिए धन्यवाद, 2000 से 2013 तक, दुनिया भर में लगभग 37 मिलियन लोगों की जान बचाई गई।

रूस में तपेदिक से मृत्यु दर

2013 तक, रूस में तपेदिक के एक लाख मामलों में से 11.3 घातक थे। 2000 के आंकड़ों की तुलना में यह एक बड़ा सुधार है: तब से, घटनाओं में 30% की कमी आई है, मृत्यु दर - लगभग 33%।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की वेबसाइट पर नवीनतम आंकड़ों में कहा गया है कि 2015 की शुरुआत तक दुखद आंकड़ों को 5.5% तक कम करना संभव था: अब तपेदिक के 100,000 मामलों में से 10.3 मृत्यु के अंत में समाप्त होते हैं। रोगी की। देश के विभिन्न क्षेत्रों में गतिशीलता समान नहीं है, केंद्रीय संघीय जिले के डॉक्टरों ने सबसे बड़ी सफलता हासिल की है - वहां मृत्यु दर में 16.4% की गिरावट आई है।

2015 के लिए रूस के राज्य के बजट ने तपेदिक की रोकथाम और नियंत्रण के लिए 4 अरब रूबल आवंटित किए हैं।

क्षय रोग का कारक कारक कौन है ?

क्षय रोग विशेष माइकोबैक्टीरिया के कारण होता है, कुल मिलाकर, 74 प्रकार के ऐसे जीवाणु विज्ञान के लिए जाने जाते हैं। शब्द "कोच के बेसिलस" को आज अप्रचलित माना जाता है, क्योंकि उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप बहुत अधिक छड़ें होती हैं, और उन सभी में व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं। माइकोबैक्टीरिया लगभग हर जगह रहते हैं: मिट्टी में, हवा में, पानी में, लोगों, जानवरों और पक्षियों के शरीर में। मनुष्यों में, तपेदिक होता है, सबसे अधिक बार एमबीटी (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) के संक्रमण के परिणामस्वरूप, कम बार - माइकोबैक्टीरियम बोविस (माइकोबैक्टीरिया की गोजातीय प्रजाति) और माइकोबैक्टीरियम अफ्रीकीम (अफ्रीकी प्रजाति)।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को एक कारण के लिए एक छड़ी कहा जाता था: यह पतला होता है, लंबाई में 1-10 माइक्रोन और चौड़ाई में 0.2-0.6 माइक्रोन, सीधे या थोड़ा घुमावदार, सिरे गोल होते हैं, शरीर की सतह थोड़ी दानेदार हो सकती है। एमबीटी इस मायने में अद्वितीय है कि, विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में, यह अविश्वसनीय रूप से छोटे कणों में टूट सकता है, या इसके विपरीत, विचित्र विशाल ऑक्टोपस में एक साथ चिपक सकता है, और फिर अपने सामान्य रूप में वापस आकर लोगों को संक्रमित कर सकता है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस मेजबान जीव के बाहर लंबे समय तक रहता है। धूल भरे फुटपाथ पर, वे 10 दिनों तक, किताब के पन्नों के बीच - 3 महीने, पानी में - 5 महीने तक व्यवहार्य रहते हैं। एमबीटी को सूरज की रोशनी पसंद नहीं है, लेकिन वे पांच मिनट के लिए 80 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने का सामना कर सकते हैं। एक अंधेरे और नम कमरे में, वे विशेष रूप से आराम महसूस करते हैं। सूखे बैक्टीरिया डेढ़ साल बाद एक गिनी पिग को तपेदिक से संक्रमित कर सकते हैं। और जमे हुए - 30 साल बाद भी!

एमबीटी में आंदोलन के अंग नहीं होते हैं - न तो फ्लैगेला और न ही सिलिया - इसलिए वे वहीं रहते हैं जहां वाहक उन्हें "उतर" देता है। वृद्धि और प्रजनन के लिए, उन्हें 29 से 42 डिग्री सेल्सियस के तापमान की आवश्यकता होती है, सबसे अच्छा विकल्प 37-38 डिग्री सेल्सियस है, अर्थात तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति के शरीर में बस आदर्श स्थितियां होती हैं।

प्रारंभिक चरण में, तपेदिक को एक सामान्य एआरआई या क्रोनिक थकान सिंड्रोम से अलग करना बहुत मुश्किल होता है। एक व्यक्ति लगातार कमजोर, नींद और अभिभूत महसूस करता है। मेरा खाने का मन नहीं है, मेरा मूड उदास है, थोड़ा सा तनाव हिंसक प्रतिक्रिया को भड़काता है। शाम के समय हल्की ठंड लगना, रात की बेचैनी के साथ पसीना आना और बुरे सपने आ सकते हैं। तापमान लगभग 37.5-38 डिग्री सेल्सियस पर रहता है, एक सूखा पैरॉक्सिस्मल दिखाई देता है, जो विशेष रूप से रात और सुबह के समय दर्दनाक होता है। फुफ्फुसीय तपेदिक के पहले लक्षण सभी एक साथ प्रकट हो सकते हैं, या वे अलग-अलग, मनमाने संयोजनों में प्रकट हो सकते हैं।

आइए लक्षणों की प्रगति पर करीब से नज़र डालें:

सूरत बदल जाती है।क्षय रोग चेहरे को एक सुस्त, पीला रूप देता है: विशेषताएं तेज हो जाती हैं, गाल गिर जाते हैं, उन पर एक अप्राकृतिक ब्लश जल जाता है, आँखें अस्वस्थ चमक प्राप्त कर लेती हैं। एक व्यक्ति जल्दी से अपना वजन कम करता है, और यदि रोग के पहले चरण में ये सभी लक्षण अभी तक इतने स्पष्ट नहीं हैं, तो पुरानी तपेदिक के रोगियों में ऐसी विशिष्ट उपस्थिति होती है कि निदान संदेह से परे है।

तापमान। तपेदिक का एक निश्चित संकेत सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान (37-38 डिग्री सेल्सियस) है जो एक महीने या उससे अधिक समय तक कम नहीं होता है, जिसे किसी भी उद्देश्य से समझाया नहीं जा सकता है। शाम को, तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है और ठंड के साथ हो सकता है। रोगी को हर समय पसीना आता है, लेकिन इस प्राकृतिक प्रतिक्रिया की मदद से, शरीर अभी भी शरीर के तापमान को शारीरिक मानक तक कम करने में विफल रहता है, क्योंकि संक्रमण बार-बार बुखार को भड़काता है। फेफड़ों में सूजन के बड़े पैमाने पर फॉसी की उपस्थिति में, तपेदिक के बाद के चरणों में पहले से ही बुखार होता है।

खांसी। फुफ्फुसीय तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति लगभग लगातार खांसी करता है, लेकिन रोग की शुरुआत में खांसी सूखी होती है, हमलों में लुढ़कती है और तंत्रिका प्रतिक्रिया की तरह दिखती है। और फिर, जब ग्रेन्युलोमा गुफाओं में विकसित हो जाते हैं, और फेफड़ों में एक्सयूडेट जमा हो जाता है, तो प्रचुर मात्रा में थूक का स्राव शुरू हो जाता है। खांसी नम हो जाती है और खांसने के बाद व्यक्ति को थोड़ी देर के लिए आराम महसूस होता है। यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है: यदि आप या आपका कोई करीबी लगातार तीन सप्ताह से अधिक समय से एक अस्पष्टीकृत खांसी के बारे में चिंतित है जो सर्दी से जुड़ी नहीं है, तो आपको तत्काल एक चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है!

हेमोप्टाइसिस। इस तरह के एक खतरनाक लक्षण लगभग निश्चित रूप से तपेदिक के घुसपैठ के रूप की बात करते हैं, लेकिन निदान को फेफड़े के एक घातक ट्यूमर से अलग किया जाना चाहिए और चूंकि इन रोगों को हेमोप्टीसिस की विशेषता भी है। तपेदिक में, अधिक मात्रा में कफ के साथ गीली खाँसी के हमले के तुरंत बाद श्वसन पथ से थोड़ी मात्रा में रक्त निकल जाता है। कभी-कभी रक्त सचमुच एक फव्वारे की तरह बहता है, यह गुहा के टूटने का संकेत देता है। मरीज को अपनी जान बचाने के लिए तत्काल सर्जरी की जरूरत है।

छाती में दर्द। पसलियों के नीचे या कंधे के ब्लेड के पीछे दर्द शायद ही कभी तपेदिक का पहला संकेत है। आमतौर पर, यह लक्षण रोग के तीव्र और जीर्ण चरणों में रोगियों को चिंतित करता है। यदि रोग की शुरुआत में दर्द देखा जाता है, तो यह हल्का होता है, बेचैनी की तरह अधिक होता है, और केवल गहरी सांस के साथ तेज दिखाई देता है।

तपेदिक के एक्स्ट्रापल्मोनरी रूपों के लक्षण संक्रमण की साइट पर निर्भर करते हैं। हालांकि ये रूप दुर्लभ हैं, आइए उनकी मुख्य विशेषताओं पर एक त्वरित नज़र डालें:

जननांग अंगों का क्षय रोग।जननांग प्रणाली के तपेदिक का एक सामान्य लक्षण मूत्र में रक्त और उसका धुंधला रंग है। पेशाब आमतौर पर तेज और दर्दनाक होता है। महिलाओं में, तपेदिक इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग, फैलोपियन ट्यूब की विकृति और इसके परिणामस्वरूप बांझपन का कारण बन सकता है। यदि रोग ने प्रजनन प्रणाली को प्रभावित किया है, तो पहला संकेत पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द और स्पॉटिंग होगा। पुरुषों में, रोग अंडकोष में स्थानीयकृत हो सकता है, फिर अंडकोश के अंदर एक्सयूडेट के साथ दर्दनाक सूजन विकसित होती है। जननांग अंगों के क्षय रोग का निदान मूत्र विश्लेषण द्वारा किया जाता है और फुफ्फुसीय तपेदिक के समान एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इसका इलाज किया जाता है।

जोड़ों और हड्डियों का क्षय रोग।आधुनिक चिकित्सा पद्धति में रोग का यह रूप अत्यंत दुर्लभ है, और लगभग हमेशा एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में देखा जाता है। क्षय रोग घुटने, कूल्हे और रीढ़ को प्रभावित करता है। सूजन उपास्थि ऊतक और इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नष्ट कर देती है, परिणामस्वरूप, रोगी लंगड़ाना शुरू कर देता है, और पीठ पर एक कूबड़ दिखाई दे सकता है। समय के साथ, उचित उपचार के अभाव में, रोग पूर्ण गतिहीनता की ओर ले जाता है। अस्थि क्षय रोग स्पष्ट लक्षणों और गंभीर दर्द की विशेषता है; निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के क्षय रोग। मस्तिष्क तपेदिक या तो जन्मजात तपेदिक के रोगियों में या शिशुओं में विकसित होता है। अन्य स्थितियों में, यह कल्पना करना मुश्किल है कि बीमारी को इतने खतरनाक और उपेक्षित रूप में लाया गया था। माइकोबैक्टीरिया ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस को भड़काते हैं, यानी मस्तिष्क की परत की सूजन। कम सामान्यतः, ग्रेन्युलोमा सीधे मज्जा में हो सकता है। लक्षण स्पष्ट हैं: असंयम, दृश्य हानि, कम अक्सर मानसिक विकार और मतिभ्रम। उपचार के बिना, रोगी जल्दी मर जाता है, लेकिन आधुनिक औषधि चिकित्सा भी मुक्ति की गारंटी नहीं देती है।

माइलर ट्यूबरकुलोसिस।यदि संक्रमण के तुरंत बाद माइकोबैक्टीरिया पूरे शरीर में रक्तप्रवाह में फैल जाता है और प्रतिरक्षा प्रणाली से एक योग्य विद्रोह को पूरा नहीं करता है, तो माइलरी तपेदिक हो सकता है। यह कई घावों की विशेषता है - माइक्रोग्रानुलोमा व्यास में 2 मिमी से अधिक नहीं। ऐसे व्यक्ति का एक्स-रे बाजरे से ढका हुआ दिखता है। खांसी के अपवाद के साथ, पहले लक्षण फुफ्फुसीय तपेदिक के समान होते हैं, जिन्हें देखा नहीं जा सकता है। जैसे-जैसे विभिन्न अंगों में ग्रेन्युलोमा बढ़ता है, उनके काम में समस्याएं शुरू हो जाती हैं। सूजन में गुर्दे, यकृत और प्लीहा शामिल हो सकते हैं। लंबे समय तक एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

पाचन तंत्र के क्षय रोग। अभी तकरोग का एक दुर्लभ रूप, मुख्य रूप से एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए विशिष्ट है। दर्द हो रहा है, और मल में खून आ रहा है, अचानक वजन कम हो रहा है, लगातार निम्न-श्रेणी का बुखार है। गंभीर मामलों में, तपेदिक आंतों में रुकावट और बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकता है। ड्रग थेरेपी के अलावा, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

एक प्रकार का वृक्ष।रोग के इस रूप का निदान करना मुश्किल नहीं है: रोगी की त्वचा के नीचे पूरे शरीर में घने दर्दनाक पिंड दिखाई देते हैं, जो खरोंच करने पर टूट जाते हैं, और उनमें से एक सफेद पनीर घुसपैठ निकलती है। त्वचा के तपेदिक का उपचार मानक योजना के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है।

क्या आपको टीबी हो सकती है?

दुर्भाग्य से, तपेदिक को अनुबंधित करना संभव है, और यह करना हमारे विचार से आसान है। आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में हर पल कोई न कोई अपने शरीर में एक अवांछित मेहमान प्राप्त करता है - कार्यालय। आप किसी भी सार्वजनिक स्थान पर माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस ले सकते हैं, और जितनी बार आप लोगों की भीड़ में होते हैं, सार्वजनिक परिवहन में और चिकित्सा संस्थानों में, जोखिम उतना ही अधिक होता है। क्रोनिक ओपन ट्यूबरकुलोसिस का एक रोगी हर साल लगभग साढ़े सात अरब बैक्टीरिया हवा में छोड़ता है और लगभग 15 लोगों को संक्रमित करता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन का दावा है कि दुनिया की एक तिहाई आबादी (करीब 2 अरब लोग) तपेदिक से संक्रमित हैं। फिर हम अभी भी विलुप्त क्यों नहीं हैं?

तथ्य यह है कि एक स्वस्थ व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली उन लाखों रोगाणुओं और जीवाणुओं के लिए एक अभेद्य बाधा है जो हमारे शरीर पर प्रतिदिन बमबारी करते हैं। तपेदिक बेसिलस को भी जड़ लेने की अनुमति नहीं दी जाएगी, और वाहक, सबसे अधिक संभावना है, कभी भी बीमारी में नहीं बदलेगा। लेकिन अगर शरीर कमजोर और कमजोर है, तो मजबूत माइकोबैक्टीरियम एक सुखद भविष्य के अवसर को भुनाने में असफल नहीं होगा। सर्दी, कुपोषण और कार्यालय के लिए अनुकूल अन्य कारक तपेदिक के सक्रिय चरण की शुरुआत को ट्रिगर कर सकते हैं।

क्षय रोग कैसे फैलता है?

क्षय रोग चार तरीकों से फैलता है:

हवाई बूंदों।आवृत्ति के मामले में, यह विधि आत्मविश्वास से अग्रणी है - तपेदिक संक्रमण के लगभग 98% मामले हवाई बूंदों से होते हैं। खांसते समय एक उत्सर्जन के लिए, रोगी तीन हजार माइकोबैक्टीरिया को आसपास की हवा में छोड़ता है, इसके अलावा, वे डेढ़ मीटर के दायरे में बिखर जाते हैं। थूक के कण सूख जाते हैं लेकिन संक्रामक रहते हैं। इसलिए, जो लोग तपेदिक के खुले रूप वाले रोगियों के साथ एक ही कमरे में लंबा समय बिताते हैं, वे खुद को सबसे बड़े जोखिम में डालते हैं।

संपर्क के तरीके।संपर्क मार्ग में व्यक्तिगत सामान, कपड़े, व्यंजन, खिलौने, तौलिये और अन्य घरेलू सामानों से संक्रमण शामिल है जो रोगी उपयोग करता है। तपेदिक चुंबन और यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है। घाव या खरोंच होने पर आप सीधे रक्त के माध्यम से भी संक्रमित हो सकते हैं। ऐसे मामले हैं जब सर्जन और रोगविज्ञानी अपने रोगियों से रोग प्राप्त करते हैं। यह मत भूलो कि तपेदिक जानवरों से लोगों को फैलता है: उदाहरण के लिए, आप बीमार बिल्ली या कुत्ते की देखभाल करते समय संक्रमित हो सकते हैं।

भोजन मार्ग। संक्रमण का खाद्य-जनित तरीका ग्रामीण क्षेत्रों के लिए विशिष्ट है, जहां लोग विश्लेषण के लिए पशु चिकित्सक के पास दूध और पशुओं का मांस नहीं लेते हैं। आप अपने हाथों से बाजार से दूषित उत्पाद खरीद सकते हैं। यदि गाय थन तपेदिक से बीमार है, तो माइकोबैक्टीरिया निश्चित रूप से दूध में मिल जाएगा। बीमार गायों और सूअरों के मांस के बारे में कहने के लिए कुछ नहीं है। सौभाग्य से, कृषि विकास के वर्तमान स्तर पर खाद्य जनित संदूषण अत्यंत दुर्लभ है। यदि ऐसा होता है, तो तपेदिक पाचन तंत्र को प्रभावित करता है।

अंतर्गर्भाशयी मार्ग।यदि एक माँ फुफ्फुसीय तपेदिक से बीमार है, तो इसका स्वतः यह अर्थ नहीं है कि वह अजन्मे बच्चे को संक्रमित कर देगी। हालांकि, व्यापक और पुराने रूपों के साथ, विशेष रूप से एचआईवी संक्रमण के संयोजन में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का जोखिम बहुत अधिक है। नवजात शिशुओं के तपेदिक के निदान से प्लेसेंटा - प्लेसेंटा के अध्ययन में मदद मिलती है। ऐसे बच्चों के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है, क्योंकि शरीर में कोई प्रतिरक्षा नहीं है, और बच्चा इलाज का सामना नहीं करेगा।

भ्रांति 1: टीबी अब गुजरे जमाने की बात है

पिछली सदी के 60-80 के दशक में इस बीमारी को गायब होना कहा जा सकता है। वे इसके बारे में भूलने की उम्मीद करते थे, जैसे कि बुबोनिक प्लेग या "स्पैनिश फ्लू" के बारे में, लेकिन 90 के दशक में तपेदिक ने फिर से एक महामारी का रूप ले लिया: रुग्णता और मृत्यु दर 2.5 गुना बढ़ गई और युद्ध के बाद के संकेतकों के करीब पहुंच गई।

मिथक 2: पिछड़े राज्यों के लिए टीबी एक समस्या है

एक मायने में, यह ऐसा है: हमला बांग्लादेश, इंडोनेशिया, इथियोपिया, ज़ैरे, पाकिस्तान पर हावी है। लेकिन रूस इस सूची में 22वें स्थान पर है, इस तथ्य के बावजूद कि दुनिया में दो सौ से अधिक राज्य हैं। यह पता चला है कि हम एक निराशाजनक रूप से पिछड़े देश हैं।

मिथक 3: टीबी फेफड़ों की बीमारी है

वास्तव में, अधिकांश मामलों में, तपेदिक फेफड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन, जैसा कि हमने ऊपर वर्णित किया है, यह बीमारी शरीर में अपने लिए एक और जगह चुन सकती है। फिर रोगज़नक़ को बाहरी वातावरण में थूक के साथ नहीं, बल्कि अन्य शारीरिक तरल पदार्थों (मूत्र, वीर्य, ​​पसीना, आँसू, लार, आदि) के साथ छोड़ा जाएगा। संदिग्ध लक्षणों वाले लोगों से संपर्क करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मिथक 4: क्षय रोग समाज के निचले तबके की बीमारी है

यह राय उचित रूप से इस तथ्य पर आधारित है कि पहले, मुख्य रूप से कैदी, बेघर लोग और नशा करने वाले तपेदिक से बीमार थे। अब, प्रायश्चित संस्थानों में सख्त चिकित्सा नियंत्रण है। लेकिन अवैध प्रवास के क्षेत्र में अब कोई नियंत्रण नहीं रह गया है और समस्या विकराल रूप ले चुकी है. इसलिए, एक पूर्ण रूप से समृद्ध व्यक्ति, एक बड़े शहर के तनाव से कमजोर होकर, मेट्रो या किसी अन्य सार्वजनिक स्थान पर तपेदिक का अनुबंध कर सकता है।

मिथक 5: निकट संपर्क से ही संक्रमण संभव है।

एक ट्यूबरकल बेसिलस को साँस लेने के लिए, रोगी को खांसने पर उसके सामने खड़ा होना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। आप गलती से उस कमरे में प्रवेश कर सकते हैं जहां वाहक था, कुछ घंटों या दिनों के बाद, और संक्रमण उठा सकते हैं। एक और बात यह है कि एक बार में शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनकों की संख्या एक भूमिका निभाती है। बड़े पैमाने पर और लंबे समय तक हमले के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली वास्तव में तपेदिक बैक्टीरिया से निपटने में असमर्थ हो सकती है।

मिथक 6: संक्रमण = रोग

पृथ्वी ग्रह का हर तीसरा निवासी तपेदिक का वाहक है। और सौ वाहकों में से केवल पांच में ही रोग सक्रिय अवस्था में जाता है। इस तरह के दुर्भाग्य के होने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली के एक महत्वपूर्ण कमजोर होने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक ठंड या पुराने तनाव के परिणामस्वरूप।

भ्रांति 7: क्षय रोग का प्रारंभिक अवस्था में पता नहीं लगाया जा सकता है।

प्रारंभिक अवस्था में भी बड़ी सटीकता के साथ रोग का निदान किया जा सकता है। यदि साधारण परीक्षणों का उपयोग करके गाड़ी का निर्धारण किया जाता है, तो हम बीमारी के बारे में क्या कह सकते हैं? एकमात्र समस्या यह है कि रोगी समय पर डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, बल्कि स्व-दवा का सहारा लेते हैं, खुद को तीव्र श्वसन संक्रमण का निदान करते हैं।

मिथक 8: टीबी लाइलाज है।

आधुनिक एंटीबायोटिक्स और सावधानीपूर्वक सोचे-समझे उपचार के तरीकों से सकारात्मक परिणाम पर भरोसा करना संभव हो जाता है। कठिनाई केवल तपेदिक के देर से पहचाने गए, उत्परिवर्तित और बहु-प्रतिरोधी रूपों द्वारा प्रस्तुत की जाती है। यदि आप पहले संदिग्ध लक्षणों पर क्लिनिक जाते हैं और एक साधारण परीक्षा से गुजरते हैं, तो रोग एक वाक्य नहीं बनेगा!

मिथक 9: नवीनतम दवाओं से क्षय रोग तुरंत ठीक हो जाता है।

भ्रम का दूसरा पहलू। वास्तव में, आधुनिक चिकित्सक के शस्त्रागार में कम से कम दुष्प्रभावों के साथ प्रभावी एंटीबायोटिक्स हैं, लेकिन वे रोग के उत्परिवर्तित रूपों के इलाज की गारंटी नहीं देते हैं, और चिकित्सा में अभी भी कई महीने लगते हैं।

मिथक 10: बच्चों को तपेदिक के खिलाफ टीका लगाना खतरनाक है।

बच्चों को टीबी के खिलाफ टीकाकरण नहीं करना और वार्षिक मंटौक्स परीक्षण नहीं करना बहुत खतरनाक है। इन आसान उपायों ने हजारों बच्चों की जान बचाई है। कुछ "उन्नत" माता-पिता की बातचीत कि तपेदिक की समस्या अतिरंजित है और एक बार फिर टीकाकरण से बच्चे की प्रतिरक्षा को आघात नहीं करना चाहिए, केवल आपराधिक है।

तपेदिक का पता लगाने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित विधियों का उपयोग करते हैं:

तपेदिक निदान;

एक्स-रे परीक्षा;

बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण;

लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख।

मंटौक्स परीक्षण

बच्चों और किशोरों का मास ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स सालाना किया जाता है, जो एक साल की उम्र से शुरू होता है। एक विशेष सिरिंज या पिस्तौल का उपयोग करके, ट्यूबरकुलिन समाधान के 0.1 मिलीलीटर को हाथ या प्रकोष्ठ पर त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, रोगज़नक़ की एकाग्रता जिसमें बच्चे की उम्र और वजन के आधार पर निर्धारित किया जाता है। मंटौक्स परीक्षण तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण नहीं है, बल्कि एक विशेष परीक्षण है जो रोगी की तपेदिक की स्थिति का न्याय करना संभव बनाता है। इंजेक्शन साइट को गीला या रगड़ें नहीं। तीन दिनों के बाद, डॉक्टर या नर्स परिणाम का मूल्यांकन करते हैं। ऐसा करने के लिए, एक शासक का उपयोग करके, पप्यूले के व्यास को मापा जाता है - सुई डालने के बिंदु के आसपास सूजन और लालिमा।

मंटौक्स परीक्षण के परिणाम:

5-15 मिमी एक पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है। इंगित करता है कि या तो बच्चे को रोगज़नक़ के संपर्क में लाया गया था और इसके साथ मुकाबला किया गया था, या तपेदिक के खिलाफ टीका लगाया गया था, और इस तरह से मजबूत प्रतिरक्षा हासिल कर ली थी;

0-2 मिमी - कोई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं। यह इंगित करता है कि या तो बच्चे ने कभी भी रोगज़नक़ का सामना नहीं किया है, या लंबे समय तक टीका लगाया गया था, और तपेदिक से सुरक्षा खो गई है। ऐसे बच्चों को पुन: टीकाकरण की आवश्यकता है;

16 मिमी या अधिक - अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। इंगित करता है कि या तो बच्चे ने हाल ही में तपेदिक का अनुबंध किया है, या एक वाहक था, और अब प्रतिरक्षा में कमी के प्रभाव में रोग के सक्रिय रूप बनने का जोखिम चलाता है। ऐसे बच्चों को किसी चिकित्सक से परामर्श की आवश्यकता होती है।

फ्लोरोग्राफी और रेडियोग्राफी

हमारे देश की वयस्क आबादी में तपेदिक के शीघ्र निदान के लिए श्वसन प्रणाली की मास फ्लोरोग्राफी मुख्य विधि है। फ्लोरोग्राफी हर दो साल में की जाती है और यह एक्स-रे परीक्षा का एक सरलीकृत संस्करण है। एक व्यक्ति फ्लोरोसेंट (इसलिए नाम) स्क्रीन के सामने खड़ा होता है, कमजोर एक्स-रे शरीर से गुजरते हैं, और उपकरण एक तस्वीर लेता है। यह स्पष्ट रूप से तपेदिक घावों, यदि कोई हो, के फॉसी को दर्शाता है। एन्कोडेड डेटा को एक विशेष जर्नल में दर्ज किया जाता है और फिर कंप्यूटर द्वारा phthisiatric आँकड़े प्राप्त करने के लिए संसाधित किया जाता है।

फ्लोरोग्राफी पर पाए गए तपेदिक फॉसी के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए एक्स-रे आवश्यक है। फ्लोरोग्राफी का परिणाम संदिग्ध होने पर संदेह को दूर करने के लिए भी इस निदान पद्धति का सहारा लिया जाता है। एक्स-रे मनुष्यों के लिए हानिकारक हैं, यही कारण है कि आधुनिक नैदानिक ​​उपकरण विकिरण जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। यदि डॉक्टर इसे सुरक्षित रूप से खेलने की सलाह देते हैं तो आपको एक्स-रे नहीं छोड़ना चाहिए - जब तपेदिक जैसी गंभीर बीमारी की बात आती है तो परीक्षा के परिणामों पर भरोसा करना बेहतर होता है।

बैक्टीरियोलॉजिकल तरीके

1995 से, जब कोई रोगी खांसी की शिकायत के साथ पॉलीक्लिनिक में आवेदन करता है, तो थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच अनिवार्य कर दी गई है। यह नैदानिक ​​अभ्यास विदेशों में चालीस से अधिक वर्षों से मौजूद है। यानी, यदि आप खांसते हैं और अपने चिकित्सक या किसी अन्य सामान्य चिकित्सक (उदाहरण के लिए ईएनटी) को देखने आते हैं, तो कानूनन आपको थूक की जांच करानी चाहिए और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाने के लिए ज़ीहल-नील्सन स्मीयर पर दाग लगाना चाहिए। चिकित्साकर्मियों की लापरवाही के कारण तपेदिक के असामयिक निदान की स्थिति में अपने अधिकारों की रक्षा करने में सक्षम होने के लिए इस पर विचार करें!

लेविस्टीन-जेन्सेन के अनुसार एक अन्य तकनीक, जीवाणु संवर्धन अनिवार्य नहीं है, लेकिन यह माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के तनाव को निर्धारित करने में मदद करता है, इसलिए इसका उपयोग अक्सर अवधि के बावजूद किया जाता है। 1-2 महीने के बाद, बुवाई पक जाती है, और चिकित्सक यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि आप किस प्रकार के माइकोबैक्टीरियम से संक्रमित हैं। एंटीबायोटिक्स और उपचार के नियम का चुनाव इस पर निर्भर करेगा।

लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख

आप रक्त से भी तपेदिक का निदान कर सकते हैं। इसके लिए, एक एंजाइम इम्युनोसे किया जाता है, जो रोग की स्थिति (गाड़ी, तीव्र, जीर्ण रूप) पर डेटा प्रदान नहीं करता है। यह केवल इस बारे में जानकारी प्रदान करता है कि शरीर में रोगज़नक़ मौजूद है या नहीं। एलिसा मनुष्यों में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाती है। जाहिर है, यह निदान पद्धति केवल विकसित देशों के लिए प्रासंगिक है, जहां बहुत कम घटना दर है। लेकिन इसकी सभी प्रधानता के लिए, एलिसा तपेदिक के दुर्लभ, अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूपों के निदान के लिए उपयोगी हो सकता है।

तपेदिक का उपचार जटिल और लंबा है, रोग के प्रकार और गंभीरता के आधार पर, यह दो साल तक चलता है और इसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

रसायन चिकित्सा;

सहायक दवा चिकित्सा;

सर्जिकल हस्तक्षेप (यदि आवश्यक हो);

सेनेटोरियम में पुनर्वास।

कीमोथेरपी

आधुनिक phthisiatric अभ्यास में, कई प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं की भागीदारी के साथ एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

फिलहाल, तीन उपचार आहार प्रासंगिक हैं:

तीन-घटक;

चौगुनी;

पाँच-घटक।

क्षय रोग के उपचार में दो मुख्य चरण होते हैं:

तीव्र;

लंबा।

पहले, गहन चरण का उद्देश्य भड़काऊ प्रक्रिया को रोकना, आगे के ऊतक विनाश को रोकना, घुसपैठ और एक्सयूडेट को फिर से शुरू करना और शरीर से ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया के पर्यावरण में उन्मूलन को रोकना है। यानी डॉक्टर एक व्यक्ति को संक्रामक होने से रोकने की कोशिश कर रहे हैं। इसमें औसतन दो से छह महीने का समय लगता है।

तपेदिक के लंबे समय तक उपचार का उद्देश्य भड़काऊ फॉसी की पूर्ण चिकित्सा, क्षतिग्रस्त ऊतकों के निशान और रोगी में मजबूत प्रतिरक्षा की बहाली है। रोग की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर, चिकित्सा दो साल तक चल सकती है, और बहुऔषध प्रतिरोधी तपेदिक के मामले में, तीन से चार साल तक, जब तक कि एक्स-रे परीक्षा रोग के पूर्ण क्षीणन को साबित नहीं कर देती।

तीन-घटक तपेदिक उपचार आहार

इस आहार को फर्स्ट-लाइन एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी भी कहा जाता है। यह बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में प्रस्तावित किया गया था और पिछले कुछ वर्षों में इसने कई लोगों की जान बचाई है। हालांकि बेहतर दवाएं पहले से मौजूद हैं और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस अधिक प्रतिरोधी हो गया है, तीन-घटक आहार अभी भी प्रासंगिक है और कभी-कभी इसका उपयोग किया जाता है।

इसमें निम्नलिखित एंटीबायोटिक्स शामिल हैं:

आइसोनियाज़िड;

स्ट्रेप्टोमाइसिन;

पैरामिनोसैलिसिलिक एसिड (PASK)।

चार-तरफा तपेदिक उपचार आहार

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के नए, उत्परिवर्तित और प्रतिरोधी उपभेदों के अलगाव के साथ, रोग के उपचार के लिए दृष्टिकोण भी बदल गया। पहली पंक्ति की चिकित्सा को डॉट्स रणनीति से बदल दिया गया था, जिसे दुनिया भर के 120 देशों में अपनाया गया था। यह लचीला है और इसमें एंटीबायोटिक दवाओं के चार जोड़े होते हैं, इसलिए डॉक्टर के पास दवाओं को बदलने और संयोजित करने की क्षमता होती है, जिससे किसी विशेष रोगी के लिए सबसे प्रभावी उपचार प्राप्त होता है:

स्ट्रेप्टोमाइसिन या केनामाइसिन;

रिफैम्पिसिन या रिफैब्यूटिन;

आइसोनियाज़िड या फ़्टिवाज़िड;

पाइराजिनमाइड या एथियोनामाइड।

5-वे तपेदिक उपचार आहार

तपेदिक के विशेष रूप से जटिल, बहु-दवा प्रतिरोधी रूपों के उपचार के लिए, दूसरी, तीसरी या चौथी पीढ़ी के एंटीबायोटिक दवाओं में से एक को डॉट्स आहार में जोड़ा जाता है। सबसे आम फ्लोरोक्विनोलोन व्युत्पन्न सिप्रोफ्लोक्सासिन है। थेरेपी कम से कम बीस महीने तक चलती है और मानक उपचार की तुलना में बहुत अधिक महंगी होती है। पांच-घटक योजना में एक और महत्वपूर्ण खामी है - साइड इफेक्ट की एक बहुतायत। शरीर को एक ही बार में पांच गुणकारी औषधियों से कई महीनों तक खुद को जहर देना पड़ता है।

लेकिन कभी-कभी ऐसे पीड़ित भी स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने में विफल होते हैं। चरम मामलों में, फ्लोरोक्विनोलोन को पुरानी और अत्यधिक जहरीली एंटीबायोटिक दवाओं में से एक के साथ बदल दिया जाता है - साइक्लोसेरिन, कैप्रोमाइसिन या कोई अन्य "आरक्षित" दवा। हालांकि, अक्टूबर 2012 में, एक नई आशा उभरी - आईसीबीटी के वार्षिक सम्मेलन में प्रस्तुत एंटीबायोटिक बेडाक्वीलिन। संयुक्त राज्य अमेरिका में, दवा को उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था, और विश्व स्वास्थ्य संगठन ने एक बयान जारी किया जिसमें उसने तपेदिक के उपचार के लिए इस एंटीबायोटिक का उपयोग करने के अभ्यास पर डेटा प्राप्त करने में अपनी रुचि पर जोर दिया।

तपेदिक के लिए सहायक चिकित्सा

तपेदिक के लिए पूरक चिकित्सा में शामिल हैं:

इम्यूनोस्टिमुलेंट्स (गैलाविट, ज़ाइमडॉन, ग्लूटोक्सिम) शरीर को माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से लड़ने में मदद करते हैं;

यकृत को एंटीबायोटिक दवाओं के विनाशकारी प्रभावों से बचाने के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स आवश्यक हैं, उन्हें स्तर की निरंतर निगरानी के साथ निर्धारित किया जाता है;

अत्यधिक गंभीर साइड इफेक्ट के मामले में सोरबेंट्स (एसिटाइलसिस्टीन और रियोसॉर्बिलैक्ट) कीमोथेरेपी की वापसी के समय निर्धारित किए जाते हैं। थोड़े आराम की अवधि के बाद, उपचार अभी भी फिर से शुरू करना है;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से परिधीय न्यूरोपैथी और अन्य अवांछनीय प्रभावों को रोकने के लिए बी विटामिन, ग्लूटामिक एसिड और एटीपी की आवश्यकता होती है;

सेल पुनर्जनन की प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए तपेदिक के उपचार के दौरान मेथिल्यूरैसिल, एलोवेरा, ग्लूनेट, FiBS निर्धारित किए जाते हैं;

ग्लूकोकार्टिकोइड्स एक अंतिम उपाय है क्योंकि उनके पास मजबूत प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव हैं। लेकिन कभी-कभी व्यापक और गंभीर तपेदिक के मामले में भड़काऊ प्रक्रिया की बहुत हिंसक अभिव्यक्तियों को बाहर निकालने के लिए उन्हें अभी भी थोड़े समय के लिए निर्धारित किया जाता है।

उन्नत मामलों में, तपेदिक के शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है। यहाँ वर्तमान में उपयोग में आने वाली तकनीकें हैं:

कृत्रिम या न्यूमोपेरिटोनियम - फुफ्फुस गुहा में बाँझ हवा को पेश करके फेफड़े का संपीड़न और निर्धारण। इस तकनीक को सामान्य शब्द "पतन चिकित्सा" कहा जा सकता है। जब फेफड़ा स्थिर हो जाता है, तो उसमें गुहाएं धीरे-धीरे एक साथ बढ़ती हैं, इसके अलावा, तपेदिक के प्रेरक एजेंट का उत्सर्जन बंद हो जाता है, और रोगी अन्य लोगों को संक्रमित करना बंद कर देता है;

स्पेलोटॉमी या कैवर्नोएक्टॉमी - सबसे बड़ी गुहाओं का उच्छेदन जो रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं;

वाल्व ब्रोन्कियल ब्लॉकिंग - ब्रोंची के मुंह में लघु वाल्वों की स्थापना उनके आसंजन को रोकने और तपेदिक के रोगियों के श्वास को सामान्य करने के लिए;

फेफड़े का उच्छेदन - फेफड़े के अपरिवर्तनीय रूप से प्रभावित हिस्से को हटाना;

लंग लोबेक्टॉमी - दाएं या बाएं फेफड़े के एक लोब को हटाना;

बिलोबेक्टॉमी - दाएं और बाएं फेफड़े के एक लोब को हटाना;

न्यूमोनेक्टॉमी, या पल्मोनेक्टॉमी, पूरे दाएं या बाएं फेफड़े को हटा दिया जाता है।