Фоторефракционная кератэктомия — это первая операция на глаза, которая начала проводиться с применением эксимерного лазера.

В истории медицины такой техникой восстановления зрения сначала воспользовались немецкие врачи Тео Зейлер и Воллензак, а затем и американский хирург Маргуерит Макдональд, в 1985 году.

До этого в медицине широко применялась радиальная кератэктомия, ее основателем по праву считается профессор Святослав Федоров. Применяя этот метод, хирурги скальпелем изменяли кривизну роговицы, нанося на ее поверхность насечки в нужных местах.

При ФРК принцип коррекции зрительных отклонений тот же, но эффект коррекции зрения достигается бесконтактным путем.

Понять, что это за метод, в чем его преимущества и недостатки, можно, изучив, каким образом лазер воздействует на форму . Он как бы шлифует ее слои, поэтапно удаляя часть ее клеток, в результате достигаются те параметры ее кривизны, которые необходимы для нормализации оптической функции зрения. Такое «моделирование» возможно из-за способности лазера испарять воду из клеток роговицы, т.е. кардинально видоизменять их.

Методику ФРК применяют для коррекции:

• близорукости (от -1 до — 6 диоптрий);
• астигматизма (от 0,5 до 3 диоптрий);
• дальнозоркости до +3 диоптрий.

Ход операции

1. Применение глазных капель для обезболивания.

2. Установка векорасширителя.

3. Фиксация взгляда путем сосредоточивания на определенном светящемся объекте или использование вакуумного кольца (по показаниям).

4. Механическое удаление с глаза (с зоны планируемого оперативного вмешательства) тонкого эпителиального слоя.

5. Изменение конфигурации роговицы лазерным лучом.

6. Промывание глаза асептическим раствором.

7. Установка искусственной защитной линзы.

Независимо от того, оперируют один или оба глаза, обычно коррекция проводится в течение нескольких часов.

Риск побочных явлений от ФРК значительно меньше, чем при вмешательстве посредством скальпеля. Однако, поверхностный эпителий и боуменова мембрана при фоторефракционном методе повреждаются, поэтому некоторое время необходимо ношение фиксирующих линз, а пациенты испытывают дискомфорт и болезненные ощущения в течение первых 2-3 суток после операции.

Несомненным плюсом такого вмешательства является восстановление зрительных функций.

Стремясь к сохранению клеточной структуры глаза офтальмологи разработали менее травматичный метод - трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия . При ней доступ к роговице обеспечивается путем холодной лазерной абляции, т.е. эпителиальный профиль роговицы убирается тем же лазером, но без механического вмешательства.

Это позволяет восстановить поверхностные слои глаза после операции в считанные дни и уменьшить болезненные ощущения у пациентов. Кроме этого, сохраняется прочность роговицы и ее естественное клеточное строение.

Фрк или ласик: что лучше?

Все методы коррекции зрения с использованием лазерных технологий основаны на принципе возвращения роговице глаза оптимальных оптических свойств, однако между ними есть определенные различия:

1. Лазерная коррекция зрения методом ФРК - способ изменения поверхностного слоя роговицы.

2. Лазерный интрастромальный кератомилез (LASIK) - техника коррекции преломляющей способности глаз, которая осуществляется поэтапно:

• через разрез на поверхности роговицы;
• через приподнимание ее и обеспечение доступа к ее глубоким слоям;
• через лазерное воздействие на внутреннюю структуру роговичного слоя;
• через возвращение на место.

Этот метод придуман с целью уменьшить эрозивные изменения эпителия после ФРК, так как LASIK сохраняет практически все эпителиальные клетки и боуменову мембрану. Таким образом, эта операция снижает выраженность острых болевых ощущений у пациентов (они проходят в течение часа после хирургического вмешательства).

Видео:

Восстановление после операции

Особых ограничений после зрения нет.

Все это необходимо для того, что бы избежать раздражения слизистых оболочек глаз или инфицирования ее чувствительной, после операции, поверхности.

Восстановление зрения после ФРК будет проходить постепенно:

• в первое время (в течение 1-4 суток) пациентов могут беспокоить умеренные боли, жжение, и зуд глаз;
• на четвертый день офтальмолог снимает защитную линзу и, обычно, все неприятные ощущения в глазах к этому времени проходят;
• в течение месяца и более (до года) острота зрения становится выше (60-100%).

) с целью избежать и предупредить возникновение постоперационных осложнений.

Лазерная коррекция зрения может выполняться по показаниям (значительное отличие между остротой зрения правого и левого глаза, профессиональные ограничения), а также по желанию пациента (в том случае, если нет противопоказаний).

Несмотря на широчайшие возможности лазерной хирургии глаза, для ее выполнения существует ряд ограничений:

1. Операция не может выполняться в течение беременности и во время грудного вскармливания. Это связано с процессами гормональной перестройки организма.

2. Лазерная коррекция зрения не выполняется у детей и подростков, т.е. пока размеры глазного яблока окончательно не установятся.

3. Ограничением к проведению операции являются некоторые заболевания, в т.ч. инфекционные, эндокринные (сахарный диабет), иммунодефициты, системные заболевания.

4. Лазерная коррекция не выполняется пациентам с прогрессирующей миопией, катарактой, глаукомой, острыми воспалительными заболеваниями глаз, патологиями .

Методы лазерной коррекции зрения

Наиболее востребованными технологиями лазерной коррекции зрения сегодня являются фотореактивная кератэктомия () и лазерный кератомилез (более известный как ). Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) До того, как в офтальмологических клиниках получила распространение методика , операция ФРК была самой востребованной процедурой лазерной коррекции зрения.

ФРК

Принципиальным отличием методики ФРК от других операций по коррекции зрения является отсутствие непосредственного контакта с и влияния на остальные структуры оперируемого глаза. В ходе выполнения операции под контролем компьютера производится дозированное избирательное удаление поверхностных слоев роговицы, что позволяет очень точно смоделировать необходимую поверхность роговицы.

Прямого взаимодействия с тканями роговицы, как уже говорилось, не происходит, роговица обрабатывается при помощи холодного ультрафиолетового луча.

По результатам операции пациенту моделируется новая поверхность роговицы с необходимыми оптическими свойствами, что позволяет откорректировать изображения на . ФРК является операцией выбора при , особенно у пациентов с тонкой роговицей, методика также применяется для коррекции и . По показаниям операция может выполняться в несколько этапов, за один этап при помощи ФРК можно исправить в пределах от -1.0 до -6.0, не более +3.0 и астигматизм в пределах от -0.5 до -3.0.

Операция выполняется под местным обезболиванием (применяется анестетик в виде глазных капель), болезненных ощущений во время выполнения операции нет. В течение 1 – 3 суток (иногда немного дольше) происходит заживление роговицы прооперированного глаза, ее поверхностные слои должны полностью восстановиться, а для этого необходимо время. В это период пациент обычно испытывает достаточно неприятные ощущения – интенсивное , ощущение «песка», резь, боль в глазу, .

Преимущества метода ФРК:

Операция безболезненна

Отсутствует непосредственный контакт с тканями глаза

Операция длится от нескольких секунд до нескольких минут

Высокая точность

Как после любого оперативного вмешательства, после ФРК могут возникать различные осложнения. При строгом выполнении всех рекомендаций вероятность появления осложнений не высока. Осложнения после выполнения ФРК могут быть обусловлены нарушением процессов заживления роговицы (воспаление, помутнение роговицы) и ошибками в работе специалиста-офтальмохирурга (гипо- или гиперкоррекция). Еще одним последствием ФРК может быть появление ореолов и бликов вокруг источника света в темное время суток.

LASIK (лазерный кератомилез, ласик, лазик)

Методика лазерного кератомилеза (или LASIK) является более новой по сравнению с ФРК, и в настоящее время она считается более эффективной и безопасной операцией с большим диапазоном возможностей. При помощи LASIK можно исправить даже высокую степень близорукости (до -15 диоптрий), однако, как и при ФРК, основным ограничивающим фактором является толщина роговицы. При более высокой близорукости роговица зачастую является слишком тонкой и существует высокий риск развития осложнений. Поэтому пациентам с тонкой роговицей и миопией высокой степени рекомендуется вживление специальной биосовместимой интраокулярной линзы ().

LASIK - это современная методика, находящаяся на стыке эксимер-лазерных технологий и микрохирургии глаза. В процессе выполнения операции врач при помощи микрокератома в течение нескольких секунд отсепаровывает тончайший верхний (защитный) лоскут роговицы, получая доступ к более глубоким слоям, расположенным в толще роговицы. Процедура отделения роговичного лоскута абсолютно безболезненна. Луч эксимерного лазера испаряет внутренние слои роговицы на заданную глубину, после чего защитный лоскут укладывается на прежнее место.

Преимущества методики LASIK:

Операция является наиболее точной и одновременно наиболее щадящей среди всех применяющихся сегодня методик лазерной коррекции зрения продолжительность операции не более 1,5 минут

Восстановительный период после операции исчисляется несколькими сутками, при этом зрение восстанавливается в течение первых суток

Операция безболезненна

Стабильный прогнозируемый результат

После операции отсутствуют дефекты на наружной поверхности роговицы (швы, насечки, рубцы и т.п.)

Операцию можно выполнять одномоментно на обоих глазах

После операции LASIK неприятные ощущения, в отличие от ФРК, могут возникать в течение нескольких часов, закапывание капель обычно рекомендуется на срок до 10 дней. Среди осложнений операции следует упомянуть ошибки хирурга (гипер- и гипокоррекция, смещение лоскута с образованием складки), а также нарушение процессов заживления (воспаление, врастание эпителия, диффузный ламеллярный ). В целом операция LASIK является более дорогостоящей по сравнению с ФРК.

Стоимость лазерной коррекции зрения

Цена операции зависит от нескольких факторов: степени миопии, гиперметропии или астигматизма, глазного центра, где проводится операция, используемого метода и оборудования, сложности вмешательства и квалификации оперирующего хирурга. Здесь приведена средняя стоимость лазерной коррекции зрения (цена указана за один глаз, без учета предоперационного обследования):

ФРК 7 000 - 9 000 руб.

Lasik 9 000 - 20 000 руб.

После операции

Для облегчения симптомов больному после операции лазерной коррекции в течение 3 суток рекомендуется находиться в затемненном помещении, врач также может назначить симптоматическое лечение. Сразу после операции поверхность роговицы представляет собой «микроэрозию», поэтому необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики. Врач порекомендует глазные капли, которые необходимо будет закапывать в течение месяца и дольше после операции, чтобы ускорить заживление и избежать инфицирования прооперированного глаза. Касаться глаз руками, а тем более тереть глаза строго противопоказано, т.к. это может вызвать повреждение слабого молодого эпителия, начинающего покрывать операционную рану.

Где делать

Большинство современных офтальмологических центров имеет оборудование, позволяющие добиться отличных результатов. Зачастую, квалификация хирурга тут не имеет значение, т.к. основной этап проводится в автоматическом режиме. Большинство проблем возникают в послеоперационном периоде, поэтому, важную роль играет отношение медицинского персонала к пациенту.

Гиперкоррекция - чрезмерно улучшенное зрение. Явление довольно редкое и часто проходит само при­близительно через месяц. Иногда требуется ношение слабых очков. Но при значительных значениях ги­перкоррекции требуется дополнительное лазерное воздействие.

Индуцироеанн Сочетание в одном глазу человека различных видов нарушения рефракции или разных степеней близорукости и дальнозоркости. От a отрицат. приставка и греч. stigmi— точка.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip3" id="jqeasytooltip3" title="Астигматизм">астигматизм появляется иногда у пациентов после операции ЛАСИК, устраняется лазерным лечением.

Синдром «сухого глаза» - сухость в глазах, ощуще­ние присутствия инородного тела в глазу, прилипание века к глазному яблоку. Слеза не смачивает долж­ным образом склеру, вытекает из глаза. «Синдром юго глаза» является наиболее частым осложнением после ЛАСИК. Проходит обычно через 1-2 недели после операции, благодаря специальным каплям. Если симптомы не проходят длительное время, возможно устранение этого дефекта способом закрытия пробка­ми слезных канальцев, чтобы слеза задерживалась в глазу и хорошо омывала его.

Хейз возникает в основном после процедуры ФРК. Помутнение роговицы - результат реакции заживаю­щих клеток. В них вырабатывается Секрет, -а; м. Биол. В-во, вырабатываемое и выделяемое железами или железистыми клетками ж-ных и человека, напр., слизь, гормоны, молоко, кожное сало и т. п. От лат. secretus — отделённый, выделенный.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip17" id="jqeasytooltip17" title="Секрет">секрет , который влияет на проврачность роговицы. Для устранения дефекта используются Капли, -пель; мн. Жидкая лекарственная форма для внутреннего применения и закапывания в глаза, полость носа, наружн. слуховой проход, дозируемая каплями, капсула, -ы; ж. 1. Оболочка из желатина или крахмала, в которую заключены лекарства, принимаемые внутрь.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip9" id="jqeasytooltip9" title="Капли">капли , иногда лазерное вме­шательство.

Эрозии роговицы могут образоваться при случай­ных царапинах во время операции. При правильном проведении послеоперационных процедур быстро за­живают.

Ухудшение ночного видения возникают чаще у па­циентов со слишком широкими зрачками. Яркие внезапные вспышки света, появление нимбов вокруг предметов, засветка объектов зрения возникают при расширении зрачка на область, большую области воздействия лазера. Мешают вождению автомобиля в темное время суток. Сгладить эти явления можно ношением очков с маленькими диоптриями и закапы­ванием капель, сужающих зрачки.

Осложнения при формировании и восстановлении клапана могут возникнуть по вине хирурга. Клапан может получиться тонким, неровным, коротким или срезанным до конца (случается крайне редко). При образовании складок на лоскуте возможна переориен­тация лоскута сразу после операции или последующая шлифовка лазером. К сожалению, прооперированные люди навсегда остаются в опасной зоне травматиз-а. При чрезвычайных механических воздействиях возможна отслойка лоскута. Если лоскут полностью отпадает, прирастить его невозможно. Поэтому необ­ходимо строго соблюдать правила послеоперационного поведения.

Врастание эпителия . Иногда происходит сращи­вание эпителиальных клеток с поверхностного слоя роговицы с клетками, находящимися под лоскутом. При ярко выраженном явлении удаление таких клеток осуществляется хирургическим путем.

«Синдром Сахары» или диффузный ламеллярный кератит. При попадании посторонних инородных микрочастиц под клапан, там возникает воспаление . Изображение перед глазами становится расплывчатым. Для лечения назначаются кортикостероидные капли. При быстром выявлении такого осложнения врачом делается промывание прооперированной поверхности после поднятия клапана.

Регрессия. При коррекции больших степеней ми­опии и гиперметропии возможен быстрый возврат зрения пациента к тому уровню, который был у него до операции. Если толщина роговицы сохраняет должную толщину, делается повторная процедура коррекции.

Делать окончательные выводы о положительных и отрицательных сторонах лазерной коррекции зрения пока рано. О стабильности результатов можно будет говорить тогда, когда будет обработана вся статистика о состоянии людей, прооперированных 30-40 лет назад. Лазерные технологии постоянно совершенствуются, позволяя устранить некоторые дефекты операций предыдущего уровня. И решать вопрос о лазерной коррекции зрения должен пациент, а не врач. Врач лишь должен верно донести информацию о видах и способах коррекции, ее последствиях.

Часто бывает, что пациент не удовлетворен резуль­татами коррекции. Ожидая получить 100%-ное зрение и не получая его, человек впадает в депрессивное состояние и нуждается в помощи психолога. Глаз человека с возрастом меняется, а к 40-45 годам у него развивается пресбиопия и приходится надевать очки для чтения и работы вблизи.

Это интересно

В США лазерную коррекцию зрения можно сделать не только в офтальмологических клиниках. Небольшие пункты, оборудован­ные для проведения операций, располага­ются около салонов красоты или в боль­ших торгоео-развлекательных комплексах. Любой желающий может пройти диагно­стическое обследование, по результатам которого врач сделает коррекцию зрения.

Для лечения гиперметропии (дальнозоркости) до +0,75 до +2,5 D и астигматизма до 1,0 D разработан метод ЛТК (лазерной термической кератопластики). Преимущества этого способа коррекции зрения в том, что во время операции не производится хирургиче­ского вмешательства в ткани глаза. Пациент проходит предоперационное обследование, а перед операцией ему закапывают анестезирующие капли.

Специальным импульсным гольмиевым лазером инфракрасного излучения делается отжиг ткани на периферии роговицы в 8 точках по диаметру 6 мм, обожженная ткань съеживается. Затем такая проце­дура повторяется в следующих 8 точках по диаметру 7 мм. Коллагеновые волокна ткани роговицы в местах термического воздействия сжимаются, а центральная

часть за счет натяжения становится более выпуклой, и фокус смещается вперед на сетчатку глаза. Чем больше мощность подаваемого лазерного луча, тем интенсивнее сжатие периферической части роговицы и тем сильнее степень рефракции. Встроенный в лазер компьютер на основании данных предварительного исследования глаза пациента сам рассчитывает пара­метры операции. Работа лазера длится всего около 3 секунд. Человек при этом не испытывает непри­ятных ощущений, кроме небольшого покалывания. Векорасширитель с глаза сразу не снимается, чтобы коллаген успел хорошо съежиться. После операцию повторяют на втором глазу. Затем на глаз наклады­вается мягкая линза на 1-2 дня, в течение 7 дней закапываются песка в глазу. Эти явления быстро исчезают.

В глазу начинаются восстановительные процессы и эффект рефракции постепенно сглаживается. Поэто­му операцию делают с «запасом», оставляя пациенту слабую степень миопии до -2,5 D. Приблизительно через 3 месяца процесс возврата зрения заканчива­ется, и к человеку возвращается нормальное зрение. На протяжении 2 лет зрение не меняется, а хватает эффекта от операции на 3-5 лет.

В настоящее время исправления зрения методом ЛТК рекомендовано и при пресбиопии (возрастном ухудшении зрения). У людей в возрасте 40-45 лет часто наблюдается появление дальнозоркости, когда мелкие предметы, печатный шрифт становятся трудно различимыми. Происходит это из-за того, что хру­сталик с годами теряет свою эластичность. Также слабеют мышцы, удерживающие его.

Для уменьшения регресса зрения на основе мето­да ЛТК разработана методика с более длительным эффектом термической кератопластики: диодная тер­мокератопластика (ДТК). При ДТК используется диодный лазер постоянного действия, в котором энер­гия подаваемого лазером пучка остается постоянной, точки отжига могут наноситься произвольно. Таким образом, можно регулировать глубину и место рас­положения коагулянтов, что влияет на длительность заживления ткани роговицы и, соответственно, на про­должительность действия ДТК. Также при большой степени гиперметропии проводится комбинирование методов ЛАСИК И ДТК. Недостатком ДТК является возможность возникновения астигматизма и неболь­шая болезненность в первый день операции.

Зрение после лазерной коррекции восстанавливается в течение двух часов после вмешательства. Если вы приехали на автомобиле, то вполне возможно уехать на нем после коррекции в тот же день, однако делать этого не рекомендуется из-за возможного дискомфорта в глазах. После операции нет существенных ограничений в плане физической и зрительной нагрузки. При этом желательно в течение двух недель следует избегать спортивных залов, бань, бассейнов, командных видов спорта, так как при этом может травмироваться роговица, которая еще не полностью восстановилась. На этот же срок нужно исключить использование косметики для глаза (тушь, тени и т.д.).

Период окончательного восстановления строго индивидуален и зависит от большого количества факторов.

После операции ФРК

После проведения ФРК на глаз накладывают специальную мягкую контактную линзу, которую нельзя снимать четыре дня. Пациенту дают специальные антибактериальные капли для глаз и гель с актовегином. Этот гель закладывают в нижний конъюнктивальный мешок в день операции на ночь. Болевые ощущения после ФРК могут сохраняться довольно долго (до нескольких дней). Чтобы снизить боль в глазу можно воспользоваться любым нестероидным анальгетиком. После операции на следующий день нужно четыре раза в сутки закапать препарат с антибиотиком, после чего через пять минут заложить гель с актовегином. При использовании этих препаратов следует соблюдать осторожность, чтобы не соприкоснуться кончиком флакона с глазом, так как при этом можно не только занести инфекцию, но и дополнительно травмировать роговицу.

Первые два дня после ФРК пациента могут беспокоить слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела в глазу, выделение слизи из носа, так как в носовую полость впадает носослезный канал. Эти симптомы в большинстве случаев проходят бесследно. На протяжении реабилитационного периода, то есть в первые четыре дня, нельзя употреблять алкогольные напитки, так как при этом снижается эффективность антибактериальных капель и снижается скорость заживления роговицы.

На четвертый день после ФРК врач на осмотре в клинике удаляет контактную линзу. После этого хирург осматривает глаз на предмет заживления роговицы. При нормальном восстановлении поверхностных слоев роговицы пациенту выдают капли для глаз, которые нужно будет применять по схеме. В первые две недели нужно избегать механического воздействия на глаз, то есть нельзя его тереть, потому что при этом повышается риск повреждения роговицы. Умываться, соблюдая осторожность, разрешается. Также можно вести обычный образ жизни и заниматься спортом. Если перед ФРК проводилась дополнительная лазерная коагуляция сетчатки, то не рекомендуются интенсивные физические нагрузки. Период ограничений индивидуальный и устанавливается врачом. Две недели после ФРК не нужно посещать сауну, бассейн, пользоваться косметикой. Плановые послеоперационные осмотры проводят через две недели, а затем через 1, 3, 6, 12 месяцев.

После операции ЛАСИК

После ЛАСИК пациент находится в амбулатории не менее двух часов. В течение этого периода его осматривает хирург, который может отпустить прооперированного домой. Дискомфорт после ЛАСИК сохраняется обычно не более нескольких часов (от 2 до 6), также вы можете испытывать жжение, слезотечение, светобоязнь. Если в послеоперационном периоде возникает существенная светобоязнь, то можно воспользоваться солнечными очками для защиты глаз. Первые сутки после вмешательства запрещается трогать глаз по любому поводу. Ночью необходимо одевать специальные защитные окклюдоры. Капли с антибиотиком и увлажняющим раствором (искусственная слеза) нужно будет закапывать каждые два часа (интервал между препаратами должен быть около пяти минут). На следующий день пациент должен вернуться в клинику для контрольного осмотра. Продолжительность антибактериального лечения обычно составляет семь дней, а искусственной слезой можно пользоваться в течение месяца после ЛАСИК. В первую неделю после операции нельзя употреблять алкоголь, так как это угнетает антибактериальное воздействие капель. Пациенту разрешается вести привычный образ жизни и не ограничивать физические нагрузки за исключением тех случаев, когда перед ЛАСИК выполняли лазерную коагуляцию сетчатки. Уже на следующий день после операции можно аккуратно умыть глаза, но не надавливать на них. На протяжении двух недель пациенту нужно избегать контакта с заболевшими гриппом или ОРВИ, не переохлаждаться, в том числе избегать попадания холодного воздуха в область глаз, так как это может привести к их воспалению. Нельзя в течение двух недель после ЛАСИК посещать сауну, бассейн, пользоваться косметическими средствами. Плановые осмотры проводят через 4, 7, 14 дней, а далее - через 1, 3, 6, 12 месяцев после выполнения операции.

Существуют также и индивидуальные ограничения, которые необходимо дополнительно обсудить с врачом. Если после ЛАСИК в глазу возникли неприятные ощущения, то нужно обратиться к врачу, не откладывая. При осмотре врач сможет выявить проблему и дать грамотные рекомендации. В любой хорошей клинике имеется дежурный телефон, по которому можно позвонить в любое время суток, в том числе и ночью, и получить грамотный ответ специалиста.

ФРК (фоторефракционная кератэктомия) является одним из видов рефракционной хирургии для коррекции миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости) и астигматизма. ФРК и ЛАСИК – два довольно распространенных метода коррекции зрения, но отличия ФРК и ЛАСИК довольно существенные.

Как и ЛАСИК (LASIK) и другие виды лазерной хирургии глаза, ФРК корректирует преломляющую силу глаза путем изменения поверхности роговицы с помощью эксимерного лазера, позволяя свету, попадающему в глаз, быть правильно сфокусированным на сетчатке для ясного видения.
Основное различие между ФРК и ЛАСИК – это первый этап операции.

В ЛАСИК, тонкий лоскут создается на роговице при помощи микрокератома. Этот лоскут поднимается, чтобы дать доступ к основной ткани роговицы и кладется обратно после того, как роговица видоизменяется с помощью эксимерного лазера.

Отличие ФРК от ЛАСИК в том, что тонкий наружный слой роговицы (эпителий) удаляют до изменения формы основной ткани роговицы с помощью эксимерного лазера. Затем также как и в ЛАСИК удаляют основную часть роговицы лазером. После выполнения процедуры эпителий сам отрастет над поверхностью роговицы в течение нескольких дней после операции и ее следов совсем не будет видно. Как будто вам совсем не делали лазерную коррекцию. Это хорошо для военных, пилотов, пожарных, машинистов и людей других специальностей, у которых тщательно проходит проверка глаз на медосмотре.

Также разновидностью ФРК является ЛАСЕК (не путать с ЛАСИКОМ), она также имеется в арсенале рефракционных хирургов. Вместо того, чтобы удалять наружный эпителиальный слой роговицы, как при ФРК, ЛАСЕК предполагает подъем эпителиального слоя (с помощью хирургического инструмента называется Трепан), сохраняя его во время операции. Происходит изменение профиля роговицы эксимерным лазером, а затем этот эпителий обратно укладывается на поверхность глаза в конце процедуры.

Но при подъеме одного лишь эпителия он часто оказывается нежизнеспособным к концу операции. Поэтому идет более медленное восстановления зрения по сравнению с ФРК, так как чтобы заменить плохо функционирующий эпителиальной слой на новый при ЛАСЕК занимает больше времени, чем вырастить новый эпителиальный слой на сформированной лазером гладкой поверхности при ФРК.

Отличия ФРК перед процедурой ЛАСИК

Преимущества ФРК	Недостатки
Меньшая глубина операции, чем при ЛАСИК	Медленнее восстановление зрения, чем при ЛАСИК
Подходит для тонких роговиц	Чуть дольше неприятные ощущения после операции
Дешевле, чем ЛАСИК. Нет риска осложнений, связанных с клапаном (крышечкой)	Есть небольшой риск послеоперационного хейза
Сама операция проходит быстрее, чем при ласике, т.к. не формируется крышечка	Так как не снимается эпителий – меньше неприятных ощущений
После восстановления после операции не видно даже специалистам, что производилась операция	Нужно чуть дольше капать капли после операции

ФРК и ЛАСИК. Сравнение результатов после операции.

Окончательные результаты хирургии при ФРК такие же, как и при LASIK. 100%-ое зрение достигается при выполнении обеих процедур. Восстановление зрения после ФРК происходит медленнее, потому что нужно несколько дней, чтобы новые эпителиальные клетки регенерировали и покрыли поверхность глаза. Зато потом на глазу не останется никаких признаков выполнения какой-либо операции. Тогда как при ЛАСИК эти признаки остаются и специалист может узнать о выполнении ранее операции коррекции по роговице (в толще роговицывидна прышечка, сформированная во время операции ЛАСИК).
В течение 1-2 дней после ЛАСИК у пациентов обычно меньший дискомфорт, чем после ФРК и их зрение стабилизируется быстрее (в течение тех же 1-2 дней), в то время как улучшение зрения при ФРК является постепенным, и конечный результат появляется через несколько дней.

У ФРК имеются некоторые преимущества по сравнению с ЛАСИК в других аспектах, поскольку для операции ФРК не нужно создавать роговичный лоскут (крышечку, которая содержит как эпителиальные, так и более глубокие ткани роговицы), вся толщинина основного слоястромы используется для коррекции зрения.

Это особенно полезно, если роговица слишком тонкая для ЛАСИКа или если у вас была операция ЛАСИК ранее, следовательно, у вас более тонкая остаточная толщина роговицы. Также, если не создается клапан, то и осложнений, связанных с его формированием также нет, как и нет послеоперационных осложнений с ним связанных.

Существует новая, модифицированная версия ФРК – транс-ФРК . При операции по данному методу ни хирург, ни лазер не касаются пациента. Операция проходит полностью бесконтактно. Это обстоятельство уменьшает неприятные ощущения во время операции и уменьшает общее время проведения операции.

Обобщим преимущества и недостатки ФРК и ЛАСИК в одной таблице.