ГЛАВА 17 ПЛАСТИЧНА (РЕМОНТНА) ХИРУРГИЯ

ГЛАВА 17 ПЛАСТИЧНА (РЕМОНТНА) ХИРУРГИЯ

Областта на хирургията, която се занимава с възстановяване на формата и функцията на тъканите и органите, се нарича пластична или реконструктивна хирургия.

Задачата на пластичната хирургия е да елиминира различни дефекти, те могат да бъдат вродени или придобити, да възникнат в резултат на наранявания, заболявания, хирургични интервенции и да причинят функционални или анатомични промени. Всяка хирургична операция съдържа елементи от пластичната хирургия, тъй като включва възстановяване на тъкани и органи.

В древна Индия, за да се възстанови дефектът на носа, се извършвала пластична хирургия с кожен клап на крака, изрязвайки го на челото. Методът дойде в Европа и все още се нарича „индийски метод за пластика на носа“. В Италия през 15-ти век се появи друг метод за пластика на носа - използваха кожата на областта на раменете, наречена италианска. Н.И. Пирогов (1852) разработва метод за остеопластична ампутация на стъпалото, който осигурява добра поддържаща функция на крайника. В.П. Филатов (1917) предлага трансплантация на мигриращо кожено стъбло (Филатов стъбло). Ц. Ру и П.А. Херцен (1907) разработва антеторакална пластична хирургия на хранопровода с бримка на тънките черва.

В днешно време пластичната хирургия придоби водеща роля във всички области на хирургията, като се появи и нов раздел – трансплантация на органи и тъкани. Неговата задача, в допълнение към чисто хирургическите проблеми, включва изучаването на въпросите за опазване на органите и тъканите, съвместимостта на тъканите.

Видове пластична хирургия

В зависимост от източника на трансплантираните тъкани или органи съществуват следните видове трансплантация.

Автогенна трансплантация: донорът и реципиентът са едно и също лице.

Изогенна трансплантация: донорът и реципиентът са еднояйчни близнаци.

Сингенна трансплантация: донорът и реципиентът са роднини от първа степен.

Алогенна трансплантация: донорът и реципиентът са от един и същи вид (трансплантация от човек на човек).

Ксеногенна трансплантация: донорът и реципиентът принадлежат към различни видове (трансплантация от животни на хора).

Протезиране на органи и тъкани със синтетични материали, метали или други неорганични вещества.

Най-широко използваната автопластика, както и протезиране на органи и тъкани. Ксенопластика (сърдечни биоклапи, съдови ксенотрансплантати, ембрионални тъкани) се прилага рядко поради трудностите при преодоляване на тъканната несъвместимост.

Видове тъканна пластмаса

Тъканна трансплантация е възможна при пълно отделяне на присадката от майчината тъкан - безплатна пластмаса,или трансплантация. Има следните видове.

Трансплантация на тъкани и органи – преместването им от една част на тялото в друга или от един организъм в друг.

Реплантация – засегнатите тъкани и органи се трансплантират обратно на първоначалното им място (скалп, отрязани крайници или техни фрагменти).

Имплантация – тъкан или клетки се пренасят в близка зона.

Не е безплатносвързан или пластмасов на крака за хранене, осигурява свързване на отрязаната тъкан клапа с оригиналното легло, докато изместената част напълно прерасне на ново място.

Пластмаса за кожата

Кожното присаждане е най-често срещаният вид тъканно присаждане. По-често се използва автопластика на кожата, нейната безплатна или безплатна опция.

Безплатно присаждане на кожа

Безплатното присаждане на кожа има стогодишна история. През 1869 г. J.L. Ревердън (J.L. Reverden) за първи път прехвърли няколко малки парченца кожа върху незарастваща гранулираща повърхност в областта на лакътя. Впоследствие С. Шкляровски (1870), A.S. Яценко (1871),

ГОСПОЖИЦА. Янович-Чаински (1871), както и Й.С. Дейвис (J.S. Davis, 1917) разработва и подобрява в детайли трансплантацията на кожа на малки парченца върху гранулиращите повърхности на раните.

Метод Яценко-Реверден

При локална анестезия със скалпел или бръснач малки присадки (тънък слой от епидермиса) с диаметър 0,3-0,5 см се изрязват от външната повърхност на бедрото, предмишницата или предната коремна стена и се пренасят с плочки върху раната. След това върху раната с присадки се налага превръзка с индиферентна мазнина (вазелиново масло) за 8-10 дни. Методът се използва рядко поради бързото разрушаване на епидермиса.

Метод Янович-Чайнски-Дейвис

Присадките са подготвени да съдържат всички слоеве на кожата, тъй като присадките с пълна дебелина не са автолизирани или изместени. Парчетата кожа се поставят шахматно върху гранулиращата повърхност на разстояние 2,5-5 мм едно от друго.

По пътя на Тирш

С бръснач или остър нож се отрязват ивици епител до върховете на папиларния (малпигиев) слой с ширина 2-3 см и дължина 4-5 см. По-добре е да се оформят присадки на предната повърхност на бедрото. Повърхността на дефекта е покрита с широки епидермални ивици кожа и на 6-10-ия ден се налага асептична превръзка. Този метод ви позволява да постигнете добри дългосрочни резултати. По-приемливо е за лечение на незарастващи рани и трофични язви.

Метод на Лоусън-Краузе

Голяма присадка, изрязана в цялата дебелина на кожата, се пренася върху гранулиращата повърхност и се фиксира с отделни шевове към ръбовете на дефекта. Недостатъци на метода: присадка, взета в цялата дебелина на кожата, се вкоренява по-слабо; големият размер на клапата затруднява затварянето на донорското място.

С въвеждането на дерматома в клиничната практика стана възможно да се вземе клапа с всякаква площ и дебелина. В момента се използват ръчни и електродерматоми, с тяхна помощ е възможно да се покрият обширни кожни дефекти (до 2000 cm 2) в една стъпка. С използването на

С помощта на дерматома е възможно да се получат дълги разцепени кожни клапи, състоящи се от епидермис и част от самата кожа. Присадката се взема под обща анестезия. Върху получената разделена тънка клапа с помощта на специален апарат се нанасят шахматно разрези с определена дължина. При разтягане на такава присадка е възможно да се получи повърхност с площ 3-6 пъти по-голяма от първоначалните й размери. Мрежестите автоприсадки се използват широко за затваряне на големи рани (фиг. 179).

Несвободна кожа пластмаса

Несвободното присаждане на кожата включва образуването на клапа от кожа и подкожна тъкан, което поддържа връзка с майчината тъкан чрез хранителната дръжка. Кракът на клапата трябва да е достатъчно широк, за да осигури добро кръвоснабдяване. Кракът не трябва да се притиска с бинт, а при преместване на клапата трябва да се избягва усукването на крака около надлъжната ос.

Локално (регионално) присаждане на кожа извършва се с помощта на околните тъкани чрез преместването им.

В някои случаи след мобилизиране на околните тъкани, кожният дефект може да бъде зашит по обичайния начин.

Слабителни разрези, направени на разстояние няколко сантиметра от ръбовете на дефекта, позволяват приближаването и зашиването на краищата на раната.

Z-образната пластмаса се използва за деформация на кожата с груби белези за възстановяване на нормалните пропорции на части на тялото, променени от цикатрициални сраствания. След изрязване на тъканта на белега, кожните клапи се изрязват и преместват (фиг. 180).

Върху участък от здрава кожа в непосредствена близост до дефекта се изрязва въртящ се езикообразен кожен клап и с преместването му дефектът се затваря (например операция на носа по индийския метод). Донорското място се затваря със свободна кожна клапа или се зашива по обичайния начин (фиг. 181 а).

Пластика чрез преместване на клапата от отдалечени части на тялото се използват в случаите, когато в обиколката на дефекта няма тъкани, подходящи за образуване на ламбо.

Директен трансфер Използва се кожен клап от отдалечени части на тялото, ако е възможно да се съчетаят тясно донорското място и мястото на дефекта; извършете едноетапно затваряне на дефекта - италианският метод (фиг. 181, b, c, 182, виж цвят вкл.).

Ориз. 180Опции за затваряне на несъвършенства на кожата. Видовете операции са обозначени с римски цифри, етапите на операциите - на арабски, а ориентирите на движенията - с латински букви.

Пластмаси за мостове, препоръчан от Н.В. Sklifosovsky, се използва за пластика на кожни дефекти на пръстите, ръцете, предмишниците. Донорското място може да бъде кожен клап на корема, в областта на предмишницата. В областта на донорското място се правят два успоредни разреза, между тях се мобилизира кожна област - създава се "мост", под който се поставя увредения фрагмент от крайника (пръст, предмишница), така че да се отдели. клапата покрива дефекта. Клапата се пришива към раната. Присаждането, както при италианския метод, става на 10-15-ия ден. През тези периоди можете да отрежете клапата от крака за хранене.

Ориз. 181.Пластика с кожен клап на дръжката по индийски (а) и италиански (б, в) методи.

Хирургия на мигриращите клапи предвижда образуването на клапа в отдалечени части на тялото, постепенно се премества към дефекта.

Педукулирана клапа образува се чрез зашиване на ръбовете на кожната клапа заедно с образуването тръбно стъблопод формата на дръжка на куфар - "Филатов стрък" (фиг. 183). На предната повърхност на корема се правят два успоредни разреза (1) до мускулната фасция (дължината на кожните разрези зависи от размера на дефекта), ръбовете на мастното кожно клапи се зашиват (2), и мястото, където е взето ламото, се зашива (3, 4). Съотношението на дължината на стеблото на кожата към ширината е не повече от 3: 1. След 10-14 дни в стъблото поникват кръвоносни съдове, след 4 седмици краят на стъблото се отрязва, зашива се за ръката (5, 6) и след 10-14 дни се зашива в мястото на дефекта (7, 8 ).

Ориз. 183.Кожно присаждане с тръбеста кожна клапа („Филатов стрък“). Обяснение в текста.

Кръгло мигриращо стъблосе използват за пластика на обширни кожни дефекти, трофични язви и незарастващи ампутационни пънове, лицева пластика (изграждане на изкуствен нос, устни, затваряне на цепнатината на небцето), в хирургия на хранопровода, фаринкса, трахеята, при вагинална пластика в случай на атрезия и при лечение хермафродитизъм.

Ако по някаква причина не може да се извърши автотрансплантация, се използва алотрансплантация.

Алотрансплантация

Алотрансплантацията на кожата се прилага при обширни изгаряния или в случаите, когато общото тежко състояние на пациента (интоксикация, сеп.

sis и др.) не позволява използването на една или друга модификация на автопластика.

Пресни и консервирани кожни алографти се използват в ранен стадий на изгаряне (на 14-21 дни) или след ексцизия на некротизирани тъкани. Краткосрочно (за 2-3 седмици) покриване на обширна повърхност с присадка подобрява общото състояние на пациента. Автотрансплантацията често се комбинира с ало- и дори ксенотрансплантация.

Брефопластика- трансплантация на кожа на мъртвороден плод (гестационна възраст не повече от 6 месеца). При този вид алотрансплантация е необходимо да се вземе предвид изосерологичната съвместимост на донора и реципиента.

Понастоящем при големи кожни дефекти все по-често се използва безплатна трансплантация на кожен сегмент и подкожна мастна тъкан със съдова анастомоза чрез микрохирургични техники. В този случай е задължително наличието на добре пулсираща артерия и поне една вена с достатъчен дренажен капацитет, съдовете с малък диаметър се зашиват под микроскоп.

Мускулна пластмаса

Трансплантация на стволови мускули понякога се използва за запълване на костни кухини при пациенти с хроничен остеомиелит и бронхиални фистули. Регионалната мускулна пластика се използва за затваряне на дефекти в мускулите на коремната стена, с пластика на ингвинални хернии, хернии на бялата линия на корема, за премахване на несъответствието на сфинктера на ануса.

Трансплантацията на стволови мускули е възможна при запазване на кръвообращението и инервацията. Тъканните присадки, включително артерия, позволяват заместване на обширни тъканни дефекти.

Безплатна мускулна пластика използва се в хирургичната практика за спиране на кървене от паренхимни органи, запълване на увредени синуси на твърдата мозъчна обвивка.

Пластика на сухожилия и фасция

Сухожилията се трансплантират за възстановяване на загубените функции на крайника, както и функциите на група парализирани мускули. В този случай сухожилията на съседните потенциално здрави синергични мускули се имплантират в парализираните.

Пластика на сухожилията с налагане на първичен шев се извършва при разкъсване на сухожилията. Ако се открие диастаза между краищата на увредения

Ориз. 184.Сухожилна пластмаса: a-c -опции за местни пластмаси.

сухожилието се използват различни варианти местни пластмаси(фиг. 184).

Пластика на фасцията се използва в пластичната хирургия. Безплатната пластика с клапа на широката фасция на бедрото се използва за укрепване на ставната капсула, заместване на дефект в твърдата мозъчна обвивка и образуване на изкуствен сфинктер на ректума. Могат да се използват консервирани фасционни алографти. Пластика на фасцията се използва за затваряне на тъканни дефекти при хернии на гръбначния мозък и коремната стена.

Костно присаждане

За възстановяване на загубените функции и козметична форма на органа се извършва костно присаждане с помощта на костно присаждане, като се елиминира дефектът в черепния свод или челюстта, като се възстановява формата и функцията на органа.

Не е безплатнопластмасата е използвана за първи път от N.I. Пирогов (1852), който извърши остеопластична ампутация на стъпалото с възстановяване на опорната функция на долния крайник. Р. Грийли и Ю.К. Шимановски разработи остеопластична ампутация на подбедрицата.

Остеотомията по метода "Руска ключалка" (NV Sklifosovsky) се използва за фиксиране на костни фрагменти. За краниотомия се използват кожни и костни присадки за затваряне на тъканния дефект.

Безплатнокостното присаждане се използва под формата на авто или алотрансплантация.

Автотрансплантацията се използва за фиксиране на костни фрагменти със забавена консолидация на фрактури при псевдоартроза, за запълване на костни дефекти при хроничен остеомиелит.

Костните алографти се запазват чрез лиофилизация или бързо замразяване (от -70 до -196 ° C). Трансплантираните алографти се абсорбират след 2-3 години, без да се потиска способността на костта да се регенерира в зоната на трансплантация. Костните алографти се използват като фиксатори при гръбначна хирургия, резекция на става или костно място.

Нервна пластика

Целта на хирургичната интервенция при увреждане на нервния ствол е да се доближат краищата му и да се премахнат причините, които пречат на регенерацията. Използването на микрохирургични техники повиши ефективността на пластичната хирургия върху нервите.

Вариантите за операции на периферните нерви са различни: първичен или вторичен шев, трансплантация на нерв, невролиза. Първичният шев се използва по време на операцията - при първичната хирургична обработка на раната на фона на добро общо състояние на пациента, липса на смачкване на тъкан в раната, когато нараняването е на не повече от 12 часа. други случаи възстановяването на нерва се отлага, извършва се вторично зашиване на трансектирания нерв.

Преди зашиването на нерва и двете му пънчета се резецират в здравата тъкан в напречна посока. Върху обвивката на съединителната тъкан се поставят шевове, без да се пробиват "кабелите" на самия нерв, използват се атравматични игли и конци 6/0 или 7/0.

При налагане на епиневрален шев трябва да се избягва напрежението, за което е необходимо да се мобилизират краищата на нерва. Ако дефектът на нерва е значителен, той се трансплантира.

Съдова пластика

Все по-често се използва възстановяване на кръвоснабдяването на органите. Използвайте ръчен или механичен (хардуерен) шев. Микрохирургичната съдова техника позволява да се възстанови проходимостта на съдовете с диаметър до 1-2 мм.

При съдова хирургия се използва автоприсадкивени и артерии или синтетични протезиот дакрон, тефлон, тефлон-

Ориз. 185.Артерно протезиране: a-d - етапи на шиене в съдова протеза.

флуоролон, политетрафлуоретилен и др. Широко се използва замяната на артериите с автовени. Стената на имплантираната вена се уплътнява с течение на времето, "артериализира се", много рядко се наблюдават аневризми.

От особено значение при съдовата пластика е съдово протезиране(фиг. 185). Съдовите присадки се използват за съдова резекция, байпас или за "синтетични пластири" (например при възстановяване на аортата). В някои случаи се използват консервирани алографти (съдове на пъпната връв) или ксенотрансплантати.

Трансплантация на органи

Трансплантацията на органи и тъкани напоследък става все по-важна. Повече от 130 000 трансплантации на бъбрек, около 6 000 трансплантации на сърце, над 4 000 трансплантации на черен дроб и 1500 трансплантации на панкреас са извършени по целия свят. Максималният период на проследяване след трансплантация на бъбрек надвишава 25 години, сърце - 15 години, черен дроб - 12 години, панкреас - 5 години. У нас по-често се извършват бъбречни трансплантации (около 7000 операции), започнаха трансплантации на черен дроб и панкреас, а от 1987 г. се възобновиха сърдечни трансплантации.

Използва се алотрансплантация на органи от донори на етап мозъчна смърт, по-рядко се използват органи на труп или близки роднини (възможна е трансплантация само на сдвоени органи, например бъбрек).

Запазване на тъкани и органи

Подходящи за трансплантация са тъкани и органи на хора, починали в резултат на злополуки (наранявания) или внезапно починали по различни причини (например инфаркт на миокарда, мозъчна апоплексия). Противопоказания за отстраняване и запазване на тъкани и органи се считат за причини за смърт като отравяне, СПИН, злокачествени тумори, малария, туберкулоза, сифилис и др. Препоръчително е да се вземат вътрешни органи от потенциален донор веднага след констатиране на мозъчна смърт. Тъканите (кожа, сухожилия, роговица и др.) се отстраняват и запазват през първите 6 часа след смъртта.

Отстраняването на тъкани и органи за трансплантация се извършва в специални помещения при спазване на правилата за асептика и антисептика. Взетите тъкани и органи се измиват старателно от кръвта и тъканната течност и след това се консервират по различни методи.

Поставяне в разтвори, съдържащи антисептични средства или антибиотици, последвано от съхранение в охладени разтвори, плазма или кръв на реципиента.

Бързо замразяване при температура от -183?C до -273?C, последвано от съхранение при температура от -25?C до -30?C.

Лиофилизацията (замразяване, последвано от сушене във вакуум) се използва за запазване на костите.

Потапяне в парафин, алдехидни разтвори (формалдехид, глутаралдехид). В специални контейнери тъканите и органите от лабораторията се доставят в клиниката, където се съхраняват в специални разтвори при температура 4 ° C.

Пълно присаждане на тъкани и органи се наблюдава по време на автоложна трансплантация, трансплантация от еднояйчни близнаци (сингенна или изотрансплантация). При ало или ксеногенна трансплантация се развива реакция на отхвърляне - реакция на имунитет за трансплантация.

Реакция на имунитет при трансплантация

Реакцията на имунитет на трансплантацията (реакция на присадка срещу приемник – GVHD) се развива в реципиента в рамките на 7-10 дни след трансплантацията и е насочена към отхвърляне на присадката. Клетките на имунната система, по-специално Т-убийците, играят пряка роля в реакцията на отхвърляне, но в процеса участват макрофагите и Т-лимфоцитите.

През първите 4-5 дни след трансплантацията трансплантираната тъкан се присажда, имунокомпетентните клетки на реципиента в тази

период чуждият антиген се идентифицира. От 4-5 дни се нарушава микроциркулацията в трансплантираната тъкан, развива се оток и започва инвазия на трансплантирания орган от мононуклеарни клетки. Т-лимфоцитите придобиват цитотоксични свойства, а В-лимфоцитната система синтезира антитела, в резултат на което алографтът или ксенотрансплантата се отхвърлят. Повтарящата се алотрансплантация от същия донор предизвиква имунен отговор на трансплантацията 2 пъти по-бърз, тъй като тялото вече е сенсибилизирано.

Съвременната имунологична концепция за тъканна и органна трансплантация се свързва с взаимодействието на субпопулациите на Т- и В-лимфоцитите, където водеща роля играят субпопулациите на Т-лимфоцитите (хелперни, убийци и супресорни клетки).

Всеки жив организъм има определен имунен статус, неговата оценка създава основата за типизиране на имунната съвместимост на донора и реципиента. Според основните закони на генетиката всеки индивид има HLA-сублокусни антигени, наричани антигени на тъканна съвместимост, локализирани са в клетъчните мембрани. Наличието на няколко SD и LD детерминанти на HLA комплекса определя трудностите, свързани с избора на съвместим донор и реципиент. Вероятността за избор на идентичен генотип е не повече от 1: 640 000.

Изборът на донор и реципиент се основава на имунологично типизиране според основните антигенни системи: AB0, Rh (еритроцитни антигени) и HLA (левкоцитни антигени – антигени на хистосъвместимост). Създаването на банки от органи, които регистрират и регистрират хиляди реципиенти, прави избора на органи по-лесен. Специалните карти на получателите съдържат пълна информация за имунологичното, хематологичното и клиничното състояние на реципиентите. В Европа има няколко такива банки.

С цел повишаване на ефективността на алотрансплантацията се извършват различни дейности.

Неспецифична имуносупресия - блокада на имунната система на реципиента с антимитотични средства (азатиоприн), глюкокортикоиди (преднизолон) и антилимфоцитни серуми. В резултат на този ефект реципиентите развиват състояние на имунна недостатъчност и рязко намаляват устойчивостта си към инфекции.

Подмяна на хематолимфоидната система на реципиента преди алотрансплантация чрез тотална радиационна супресия на лимфоидната тъкан, последвана от трансплантация на донор на костен мозък.

Селективно елиминиране на Т-клетките убийци с едновременно стимулиране на активността на Т-супресорните клетки. Циклоспоринът се характеризира с подобен селективен ефект.

От гледна точка на съвместимостта на тъканите, трансплантацията на собствен орган или тъкани е идеална.

Реплантация

Реплантацията на отрязан крайник или негов фрагмент е възможна през първите 6 часа след нараняването, при условие че отрязаният крайник се съхранява при температура 4 ° C, с перфузия на съдовете му преди трансплантацията. След първоначалното хирургично лечение костта се възстановява, след което се пластифицират вените и артериите, след което се зашиват нервите, мускулите, сухожилията, фасцията и кожата. В следоперативния период се предприемат мерки за предотвратяване на синдрома на травматична токсикоза, като се използва хипотермия, абактериална среда.

Бъбречна трансплантация

Бъбречната трансплантация е широко използвана днес. Показание за бъбречна трансплантация е функционалното му увреждане с нарастваща уремия. Обикновено бъбрекът се трансплантира в хетеротопна позиция - поставя се ретроперитонеално в илиачната ямка. Кръвотока се възстановява чрез анастомозиране на съдовете на донорния бъбрек с общата илиачна артерия и вената на реципиента; уретера се имплантира в пикочния мехур (фиг. 186). Преди операцията и в непосредствения следоперативен период се провеждат сеанси на хемодиализа за намаляване на уремията. Признак за отхвърляне на бъбреците е появата на лимфоцитотоксини в кръвта и лимфоцити в урината.

Ориз. 186.Хетеротопна бъбречна трансплантация: 1 - илиачна артерия; 2 - илиачна вена; 3 - уретер; 4 - пикочен мехур; 5 - трансплантиран бъбрек.

Чернодробна трансплантация

Показание за чернодробна трансплантация е неговата бързо прогресираща недостатъчност (цироза, злокачествени тумори, жлъчна атрезия при новородени).

След отстраняване на черния дроб на реципиента, алогенният черен дроб се трансплантира в нормално легло в горната дясна коремна кухина (ортотопична трансплантация).

С хетеротопна трансплантация донорският черен дроб се поставя в друга област на коремната кухина на реципиента.

Чернодробната функция за кратък период може да бъде подкрепена от краткотрайна екстракорпорална перфузия на черния дроб на труп или животно (прасе, теле).

Трансплантация на сърце

Сърдечна трансплантация се извършва при тежка сърдечна недостатъчност, свързана предимно с прогресираща кардиомиопатия, левокамерни аневризми, некоригирани вродени сърдечни дефекти, включително двукамерно сърце, атрезия на дясната атриовентрикуларна (трикуспидна) клапа и др.

Обосновката за сърдечна трансплантация в клиниката е експерименталното изследване на A. Karrel (1905) и V.P. Демихова (1946-1960). А. Кантровиц в Ню Йорк повтори подобна операция при бебе. По-късно се оказва, че първият опит за сърдечна трансплантация е направен през 1964 г. в Мисисипи от американеца Дж. Харди, който извършва ксенотрансплантация на сърце на шимпанзе на 68-годишен пациент.

Сърцето се имплантира в ортотопична позиция (на мястото на отстранения орган) при условия на изкуствено кръвообращение. При реципиента се оставя задната стена на двете предсърдия с отворите на празната вена, като по този начин се запазва зоната на автономна инервация на сърцето. Трансплантацията започва със зашиване на задната стена на лявото предсърдие, междупредсърдната преграда и дясното предсърдие, след което се свързват аортата и белодробния ствол.

Признаците на отхвърляне на сърцето първо се откриват на ЕКГ (тахикардия, екстрасистолия, намаляване на напрежението на зъбите). Многократните ендокардни сърдечни биопсии потвърждават диагнозата.

Използването на механично сърце е от известно значение. Понастоящем се използва изкуствено сърце с пневматично задвижване за краткотрайна подмяна на сърцето при липса на донорско сърце.

Трансплантация на ендокринна жлеза

Клиниката използва трансплантация на щитовидна жлеза, хипофиза, надбъбречни жлези, тестиси, панкреас.

Безплатна трансплантация на жлези с вътрешна секреция се извършва от доста време, но функциите на жлезите се реализират едва преди резорбцията на имплантираните тъкани. Трансплантацията на жлези с вътрешна секреция върху съдова педикула напълно запазва структурата и функцията на жлезата.

Вземането на ендокринни жлези за трансплантация се извършва в първите 6-10 часа след смъртта. В този случай съдовата дръжка на жлезата се изолира, съдовете се изплакват със специални разтвори и след това се замразяват при температура от -196 ° C. Най-често съдовете на жлезите се анастомозират с бедрената или брахиалната артерия. Функционалният ефект на трансплантацията се проявява ясно: след трансплантацията на тестисите при мъжете изчезват летаргията и инерцията, появява се еякулация; жените имат менструация след трансплантация на яйчници; при микседем трансплантацията на щитовидна жлеза е ефективна; тетания, конвулсиите се елиминират чрез трансплантация на паращитовидни жлези; при безвкусен диабет хипофизната трансплантация значително намалява чувството за жажда. В допълнение към ефективната трансплантация на панкреаса (тяло, опашка, лобове) със съдова анастомоза в илиачната ямка, хормоналният ефект се получава чрез трансплантация на изолирани островчета на Лангерханс или най-малките фрагменти от панкреаса в черния дроб през порталната вена.

Пластичната хирургия, противно на общоприетото схващане, е доста древен клон на медицината. И така, много преди нашата ера, в древен Египет, Китай и Индия, са извършвани интервенции за коригиране на придобитите дефекти във външния вид в резултат на битки или инциденти. Тогава лечители възстановяват носовете, ушите и дори устните на своите пациенти. Малко по-късно сред индикациите за този вид интервенция се появяват вродени дефекти на устните и небцето, хипермастия и дори затлъстяване. „Хирурзите” вече се концентрираха върху намирането на най-естетичните решения за операции. С настъпването на нова ера развитието на пластичната хирургия се забави за повече от хиляда и половина години, вероятно на фона на отхвърлянето на християнството от принципите на естетичната хирургия и желанието му да се намеси в волята на върховния сили, коригиращи "изпратени отгоре" наранявания и деформации.

Всичко за пластичната хирургия на лицето

Епохата на Ренесанса е значителна. Тогава "пластмасата" беше отделена като самостоятелно направление в медицината. Започнаха многобройни проучвания, написани са научни статии и ръководства, разработени са методи и се провеждат експерименти. Тогава се полагат основите на съвременната естетична хирургия.

Още през 19 век в Германия е документирана първата интервенция за премахване на излишните мазнини. Малко по-късно, в самото начало на 20-ти век, имаше първата в историята операция за лифтинг на лицето, а няколко години по-късно - повдигане на клепачите.

Периодът между световните войни в тази област е белязан от безброй открития: въведени са нови техники за коригиране на различни наранявания от огнестрелно оръжие, последиците от измръзване и изгаряния. На този фон се наблюдава бързо развитие на лицевата хирургия против стареене.

Така че, още до средата на 20-ти век, естетичната хирургия уверено практикува операции за лифтинг на лицето на много представители на висшето общество. Разбира се, тогава в арсенала на хирурзите имаше само кръгов коронарен лифтинг, който включваше правене на разрези по скалпа от ухо до ухо. Освен това такъв шев беше доста трудно да не се забележи, което донесе на бившите пациенти много неудобни усещания, а на обикновените хора, лишени от всякакви подробности, храна за безброй предположения, стереотипи и митове.

Митове за пластичната хирургия

Първо, въпреки високата технологична ефективност на съвременната пластична хирургия с голям брой безопасни и нетравматични методи за повдигане и подмладяване, мнозина все още вярват, че естетичната хирургия включва само кръгов лифтинг на лицето, който изкривява чертите на лицето, което го прави "изкуствен" .

Всъщност, дори преди 15 години пластичните хирурзи можеха да предложат само този вид подмладяване, но през последното десетилетие тук настъпиха фундаментални промени, които днес правят възможно извършването на „щадящи“ операции, които не изискват дълбоки разрези и травматични интервенции и затова сега те се извършват не под обща анестезия, а под местна анестезия.

По отношение на резултатите от подобни операции, за разлика от циркулярните, съвременните минимално инвазивни и ендоскопски методи изключват изкривяването на чертите на лицето, което предполага чисто зонално стягане не само на кожните тъкани, но и на тези, разположени под нея, с едновременното им (ако е необходимо) запълване . След такава операция пациентът изглежда абсолютно естествен, но по-млад.

Второ мит за пластичната хирургия: смята се, че естетичната хирургия трябва да се разглежда не по-рано от 45-50 години. Всъщност преди имаше редица индикации за подмладяване, които по правило бяха характерни за жените от тази конкретна възрастова група. Те включват очевидно увисване и деформации на овала на лицето, наличие на дълбоки назолабиални и/или назолакримални гънки, бръчки и др.

Днес пластичната хирургия има методи, които дори не включват хирургическа интервенция, а се основават на техниките за запълване на подкожното пространство „празно“ в процеса на избледняване с подмладяващи вещества. Те включват инжекции на базата на хиалуронова киселина, ботулинов токсин и др. Тези процедури напоследък станаха особено популярни сред младите жени на възраст 27-30 години.

Друг мит за пластичната хирургия: Много хора смятат, че е достатъчно операцията да се извърши само веднъж, за да забравят завинаги за стареенето. За съжаление това не е така. Съвременната пластична хирургия все още не е открила такива методи, които биха спрели процеса на стареене. Единственото, което вече е достъпно за всеки от нас, е да го забавим за 10 години.

Всички видове пластична хирургия

Съвременната пластична хирургия е разделена на два вида: естетична и реконструктивна. Последното от древни времена е идентично с концепцията за пластичната хирургия като цяло. И едва през 19-ти век, с развитието на техниките за оперативно подмладяване и подобряване на тялото в тази област, концепцията за "естетическа пластична хирургия" започва да се засилва.

Естетичният вид пластична хирургия включва следните видове интервенции:

• лифтинг на лице;
• корекция на формата на веждите, клепачите и очите;
• блефаропластика;
• корекция на формата на устните;
• стягане на кожата на шията;
• увеличаване на бюста;
• повдигане на гърдите;
• намаляване на гърдите;
• уголемяване на дупето;
• промяна във формата на срамните устни;
• корекция на формата, дължината и ширината на влагалището;
• възстановяване на химена;
• липосукция на корема, седалището, краката, ръцете
• корекция на дебелината, дължината и формата на пениса.

Реконструктивен вид пластична хирургия:

• ринопластика (корекция на формата или дължината на носа);
• отопластика (корекция на формата на ушите);
• коригиране на формата на брадичката;
• коригиране на последствията от наранявания и изгаряния с различна степен;
• корекция на дефекта на устните и небцето.

1295

За звездите пластичната хирургия отдавна се е превърнала в неизменна част от живота – за много от тях повдигането на лицето или повдигането на клепачите е също толкова естествено, колкото миенето и миенето на зъбите. Сега културата, излъчвана от екраните, навлезе в масите – все повече хора решават да подобрят външния си вид с операция или инжекции. Те искат да останат млади възможно най-дълго, а лицето без бръчки и тонизираната фигура най-добре демонстрират това на околните.

Но пластичните операции са измислени не само за красота. В допълнение към естетиката, пластичната хирургия решава здравословни проблеми: намаляването на гърдите позволява на жената да живее без болки в гръбначния стълб, абдоминопластика с диастаза на коремните мускули предотвратява развитието на чревни нарушения, а интимната пластика премахва уринарната инконтиненция.

История на пластичната хирургия

Пластичната хирургия и козметологията съществуват от древни времена. В превод от латински и гръцки терминът означава създаване на форма. Има доказателства, че естетическата страна на операцията е била грижа за хората поне от 3000 г. пр. н. е. В Индия през 800 г. пр.н.е. направили пластичната операция на носа със собствени тъкани. В Китай са запазени ръкописи, описващи операцията за коригиране на цепнатината на устната. В Европа до 16-17 век пластичната хирургия практически не се практикува - единствените изключения са манипулациите за намаляване на гърдите при мъжете. По време на Ренесанса естетичната хирургия става самостоятелно направление и получава името "хирургия за красота". Работата на италианеца Г. Таликоци по реконструкцията на носа с тъкани от предмишницата е оцеляла и до днес.

Основите на съвременната пластична хирургия се появяват през 19 век, когато се разработват нови инструменти и методи, изобретяват се антисептици. След Първата световна война пластмасата става все по-популярна - много ранени хора започват да се обръщат към хирурзи с молба да подобрят външния си вид. Това доведе до разработването на техники за тъканна трансплантация, ексцизия на мастна тъкан и лицево-челюстна реконструкция.

Медицината и пластичната хирургия получиха втори тласък след Втората световна война: бяха подобрени методите за присаждане на кожата, появиха се нови лекарства за анестезия и започна да се използва локална анестезия.

Какви тенденции са характерни за съвременната пластична хирургия?

• Стремеж към естественост.

В далечното минало има огромни устни, впечатляващи бюстове и повдигане до блясъка на кожата. Днес идеалът се превърна в вид работа на хирург, който другите не забелязват. Ето защо за жените пластичната хирургия предлага импланти с малък обем, които увеличават гърдите с 1-2 размера. Сега са на мода носовете, които не могат да бъдат разграничени от естествените, а устните се увеличават с филъри на базата на хиалуронова киселина, които постепенно се разтварят - това означава, че можете да коригирате формата им или напълно да изоставите нова инжекция.

• Минимално инвазивни процедури вместо обширна интервенция.

На клиентите се предлагат инжекции, а ако операцията все пак се наложи, тя се извършва по ендоскопски метод или с помощта на лазер, което избягва белези и съкращава времето за възстановяване. Според статистиката от последното десетилетие броят на минимално инвазивните процедури се е увеличил повече от два пъти, а броят на пластичните операции е намалял с 20%. Производителите на лекарства и устройства реагираха на промяната в предпочитанията на клиентите - появяват се все повече методи за нехирургично или минимално инвазивно излагане. Така че блефаропластика вече се извършва от вътрешната страна на клепача, за да не се оставят белези и да се избегнат усложнения под формата на непланирана промяна във формата на очите или оголване на склерата. Ендоскопският лифтинг на лицето, извършван чрез два малки разреза на слепоочията, става популярен. Излишната кожа вече не се отрязва, а се изтегля от проблемната зона в невидима.

• Съвременната пластична хирургия предлага все повече и повече комбинирани процедури, когато два-три проблема се решават наведнъж.

В същото време пациентът преминава през процеса на възстановяване веднъж, а не два или три пъти, както би било при 2-3 операции, и освен това спестява пари за анестезия и болничен престой. Възможността за извършване на комбинирани интервенции се определя индивидуално от пластичния хирург.

• Все по-голям брой пациенти от мъжки пол избират пластичната хирургия.

Може да има много причини за подобряване на външния вид: желанието да се коригират лошите черти, наследени от наследството; желанието да отговарят на младия партньор в живота; борбата с детските комплекси; необходимостта да има представителен външен вид (това е важно за политици, общественици, бизнесмени). В отговор на нарастващото търсене, най-добрите клиники за пластична хирургия предлагат на мъжете липосукция, инжекции с ботокс и хиалурон, трансплантация на коса, повдигане на клепачите и промяна на формата на носа.

Държавна пластична хирургия

Към днешна дата в Русия няма държавна пластична хирургия - не можете да премахнете безплатно последствията от изгаряния, да възстановите млечната жлеза след отстраняване на тумор, да премахнете белези от рани. Досега служителите смятаха, че подобни физически увреждания не пречат на нормалния живот.

Пациентите обаче имат остра нужда от услугите на държавната пластична хирургия, тъй като не всеки може да направи операцията за своя сметка, а броят на хората с изгаряния, белези, белези след ампутации расте. На правителствено ниво текат дискусии за включване на част от услугите в програмата за задължително здравно осигуряване. Представители на застрахователни компании, собственици на клиники и пластични хирурзи смятат, че в настоящата икономическа ситуация няма да е лесно за държавата да поеме допълнителни разходи върху плещите на платците на вноските в CHI и следователно вероятността от промени в медицинското законодателство е малка . А въвеждането на безплатни услуги за пациенти е възможно, ако частни клиники с богат опит в операциите се интересуват от предоставянето им по системата за задължително медицинско осигуряване.

Текущите търговски разходи за операции, под които клиниките не са съгласни да работят, са много по-високи от цената по единните тарифи, установени от задължителното здравно осигуряване. Ето защо не трябва да се очаква бързане с подаването на заявления за задължителна медицинска застраховка от частни медицински центрове и е малко вероятно в близко бъдеще да се появи държавна пластична хирургия.

Кои трябва да бъдат най-добрите клиники за пластична хирургия? Има няколко изисквания към тях:

• Постоянен персонал от лекари, които многократно са работили заедно и отлично се разбират един друг и ситуацията.
• Оборудването на клиниката трябва да е модерно. Трябва да има апаратура за реанимация при непредвидени усложнения.
• Клиниката трябва да бъде лицензирана, а на пациента трябва да се предложи договор и доброволно информирано съгласие за медицински манипулации, разписка за продажба или разписка за преглед и подпис.
• В най-добрите клиники за пластична хирургия пациентът и лекарят говорят при равни условия. Пациентът не може да принуди лекаря да извърши операцията, която иска, и по начина, по който той иска - лекарят трябва да предложи начини за подобряване на външния вид в съответствие с желанията на клиента, въз основа на неговите знания и опит.
• В добра клиника честно говорят за възможните последствия и усложнения, назовават реалното време за възстановяване след операцията.
• Сериозните медицински институции стриктно следят използваните материали и лекарства, закупувайки само тези, които са сертифицирани в Русия и имат гаранция.
• Най-добрата пластична хирургия е тази, която се грижи за здравето на пациентите и извършва операции на хора, които нямат противопоказания.

Как да изберем хирург по пластична хирургия

Услугите по пластична хирургия се различават от традиционната хирургия за лечение на заболяване по това, че пластичната хирургия се извършва единствено по желание на пациента. Външният вид на човек и неговото самочувствие зависи от това как ще се извърши пластичната хирургия. Ето защо изборът на "вашия" лекар за пластична хирургия е не по-малко важен от намирането на специалист по хирургично лечение на заболявания. Как да го направя?

Трябва да започнете със списък на лекарите с необходимата ви специализация. Услугите по пластична хирургия се предоставят от много клиники и индивидуално работещи лекари и списъкът може да бъде впечатляващ.

Всеки лекар от получения списък трябва да бъде анализиран от гледна точка на специализирано образование и повишаване на квалификацията; работен опит; натрупани професионални умения; цената на извършената от него операция. Важно е да се прецени къде работи хирургът - може би той приема в някоя от най-добрите клиники за пластична хирургия или авторски медицински център в друг град или дори държава. Затова би било хубаво да прецените дали ви е удобно да пътувате до там.

Следващата стъпка е субективната оценка на лекаря. Отзиви от интернет, всякакви оценки, мнението на колегите му за него, историите на пациентите за начина на комуникация и опита от общуването с този лекар ще бъдат полезни тук.

След като сте избрали няколко от най-добрите хирурзи от вашия списък, трябва да се запишете за консултация с него, за да симулирате резултата от операцията. На този етап ще стане ясно дали вашите представи за красота съвпадат и дали лекарят ще успее да реализира вашите желания.

Последният етап е окончателният избор на лекар въз основа на резултатите от моделирането и консултацията. Обърнете внимание на това колко откровено говори хирургът за възможните начини за решаване на проблема ви без операция, за усложненията и ограниченията след интервенцията и времето за рехабилитация. Добрият специалист по пластмаса не е натрапчив или самоуверен, той използва правилно терминологията, ясно обяснява подробностите и уверено ще отговори на всички въпроси.

Как се променя човек преди и след пластичната операция? В сънищата той се вижда по-красив, красив и уверен в себе си. Но трябва да разберете, че:

• След пластична операция могат да останат забележими белези, които не могат да бъдат премахнати напълно.
• Пластичната хирургия е лекарство, което означава, че съществува риск от усложнения, най-лошото от които е смърт. И въпреки че процентът на проблемите по време на естетически операции е доста нисък, той все още съществува. В същото време проблемът не винаги е в ниската квалификация на хирурга - резултатът от интервенцията може да бъде повлиян от непредвидими. особености на кожата и тъканите на пациентите.
• Ако човек има определен темперамент, хирургията може да се превърне в вид лекарство, когато искате да промените все повече и повече нови черти на лицето и части на тялото. При пластичната хирургия хирургът определя противопоказанията за операцията, но решава колко дълъг носът иска или колко голям може да бъде гръдният кош на пациента - и не винаги решението украсява, а не обезобразява.

Какво кара хората да прибягват до пластмаса отново и отново? По време на подготовката за операция, която всъщност е стрес за тялото, в кръвта се отделя адреналин и това предизвиква състояние на еуфория. След известно време еуфорията или преминава без последствия, или човекът решава да прекрои нещо друго в тялото си. Обикновено жертвите на пластична хирургия се характеризират с:

• Неудовлетвореност от себе си и погрешното схващане, че промяната на външния ви вид ще донесе щастие.
• Страх от чужда негативна оценка на собственото им лице и тяло.
• Нарушаване на идеята за уникалността и желанието да съответства на идеала на трета страна.
• Желанието да се запази младостта, макар и визуална.
• Психически отклонения.

Пластична хирургия за жени

Жените отдавна са сериозно запалени по подобряването на външния си вид. За тази цел модната индустрия и медицината предлагат пластична хирургия на гърдите, козметични процедури, продукти за грижа за кожата на лицето и тялото. Но това не е всичко. Пластичната хирургия при жените засяга най-интимната част – корекцията на гениталиите, които са загубили тонуса и оригиналния си вид. Какво предлага медицината на нежния пол?

• Пластичната хирургия на малките срамни устни ви позволява да постигнете тяхната симетрия и идеална форма. След операцията няма белези.
• Пластичната хирургия на големите срамни устни е насочена към премахване на козметични дефекти, постигане на симетрия и подобряване на външния вид на органите.
• Интимната пластична хирургия на влагалището е особено важна след няколко раждания, когато тъканите са значително разтегнати, а понякога и разкъсани. Входът към влагалището и вътрешното му пространство стават ненужно широки, което пречи на пълноценния полов акт. Повишен прием може да възникне и поради възрастови и хормонални промени, ограничаване на физическата активност, хроничен запек. Разтягането на вътрешното пространство на влагалището е изпълнено с пролапс и разкъсване на стените с белези, преразтягане на мускулите. На фона на заболяването може да се развие пролапс на пикочния мехур, уринарна инконтиненция, пролапс на матката и ректална херния. Всичко това помага за премахване на пластичната хирургия за жени. Възможни са няколко варианта за операции - пластика на стените на влагалището, поради което обемът му намалява и напрежението на тъканите се подобрява; пластика на вестибюла на влагалището за стесняване на входа.

Днес мъжете охотно използват услугите на пластичната хирургия. И не става дума само за повдигане на клепачите, присаждане на коса или лифтинг на лице. Често представителите на силния пол се интересуват от интимна пластмаса:

• Удължаването на пениса благодарение на импланта позволява на мъжа да се чувства сит и облекчава психологическите проблеми.
• Имплантирането на фалопротези в кавернозните тела на пениса позволява да се отървете от импотентност. Протезите са невидими за външни лица, докато мъжът запазва способността си за оргазъм.
• За удебеляване на органа поради собствената му мастна или мускулна тъкан се прибягва до специален гел, когато пенисът е естествено твърде тънък или партньорът има прекалено широко влагалище.
• Увеличаването на главата на пениса става чрез въвеждането на специален гел.
• Пластичната хирургия на френума на пениса е необходима, ако тя е твърде къса и наранена по време на полов акт или мъжът има проблеми с бързата еякулация.
• Услугите за пластична хирургия предлагат и лечение на извит пенис. Кривината може да причини дискомфорт по време на полов акт. Тя може да бъде вродена или да е следствие от определени заболявания. По време на операцията се поставят надлъжни шевове върху вътрешната обвивка на пениса.
• Нараняването и заболяването могат да причинят отказ на тестисите. Физическо увреждане кара мъжа да се чувства непълноценен и смутен по време на интимност. Хирургът по време на пластична хирургия на тестисите поставя протези, които напълно имитират тяхното присъствие.
• Стесняването на препуциума (фимоза) не позволява главата на пениса да бъде оголена - това обикновено се случва при момчета от раждането или при възрастни мъже след преболедуване на инфекциозни заболявания на препуциума. Хирургичното лечение се състои в изрязване на препуциума.

Пластична хирургия за звездите

Пластичната хирургия за звезди е много популярна днес. Знаменитостите усилено режат лицата и телата си, за да станат още по-красиви и популярни. Най-добрата пластична хирургия и лекари са на разположение за тях, а за някои собствената им трансформация се е превърнала в пътя към шеметната кариера:

• Хали Бери – въпреки титлата първа подгласничка в конкурса за красота в САЩ, световната слава дойде при актрисата, след като външният й вид стана идеален благодарение на операция на носа и уголемяване на бюста.
• Блейк Лайвли е успешен пример за умерена пластична хирургия на звезди: майсторски извършени носорог и блефаропластика, поставяне на импланти в бюста направиха истинска звезда от външно посредствена актриса.
• Боливудската звезда, Мис Свят 94, Айшвария Рай също не е чужда на пластмасата: за да придобие по-европейски вид, индийската жена използва ринопластика и коригира формата на очите, а също така инсталира филъри на устните си. Благодарение на операциите, знаменитостта започна да изглежда още по-интересна, а следите от пластична хирургия са невидими за любопитни очи. След бременността, която донесе излишни килограми, Айшвария прибягва до липосукция, което й позволява да се върне към предишните си форми.
• Друга знаменитост, която е пример за успешни звезди на пластичната хирургия, е Дженифър Лопес. Само опитен лекар ще разбере, че лицето на Джей Ло се е променило под въздействието на ринопластика, корекция на брадичката, инжекционни процедури и импланти са зашити в гръдния кош - толкова добре, че може да се предположи: първокласен професионалист е работил върху външния вид на актриса и певица.

Докато някои звезди усърдно ретушират външния си вид с пластмаса, други не се страхуват да остареят красиво без постиженията на медицината:

• Мерил Стрийп никога не е използвала услугите на пластичен хирург - и това не й попречи да направи брилянтна актьорска кариера. Мерил все още участва в най-качествените и успешни филми и се смята за най-великата актриса на нашето време.
• Кейт Уинслет е пример за борбата за естественост – актрисата, която никога не е била на диета и има 41-ви размер на стъпалото, не само, че не си е правила сама пластични операции, но дори създаде Британската лига срещу пластичната хирургия.
• Друга звезда без пластична хирургия е Джулия Робъртс. Актрисата никога не е правила операции, което не й попречи да започне кариера на модел на 40-годишна възраст.
• Джулиан Мур е навършила 56 години без нито една пластична процедура. Нещо повече: звездата дори използва козметика само на светски събития и снимки, а в ежедневието предпочита лице без много грим.

Видове пластична хирургия

Реконструктивна пластична хирургия

Какво е реконструктивна пластична хирургия? Тази област на медицината включва работа за възстановяване на функционалността и формата на орган или част от тялото. Показания за реконструктивна пластична хирургия са нарушения, дължащи се на травма, предишна операция или вродени аномалии. Работата на хирурга се състои в трансплантация на собствени тъкани, имплантиране на чужди органи и тъкани и изкуствени импланти. Обикновено интервенцията протича на няколко етапа и включва елементи от естетична хирургия.

Какви операции се извършват в рамките на реконструктивната пластична хирургия?

• Пластична хирургия с възстановяване на лицевите тъкани след изгаряния, травматични наранявания, вродени дефекти.
• Реконструкция на гърдата след травма, неуспешна пластична хирургия или мастектомия, за лечение на вродени аномалии (напр. pectus pectus) Понякога е необходима реконструкция на гърдата за подобряване на белодробната и сърдечно-съдовата функция.
• Реконструктивната пластика в гинекологичната и урологичната практика е необходима за лечение на придобити и вродени аномалии на външните полови органи (пролапс на вагиналните стени, уголемяване на вагиналния отвор, дефекти на пикочните пътища и др.).
• Реконструктивната коремна пластика включва отстраняване на хернии, зашиване на дивергенцията на коремните мускули, за да се предотврати пролапс и заклещване на червата.

Пластичната естетична хирургия включва подобряване на външния вид на човек чрез коригиране на вродени и свързани с възрастта промени по лицето и тялото. Дава възможност на хората да изпитат усещането за младост за по-дълго време, да се почувстват красиви, да се освободят от комплекси и преживявания, свързани със собственото им несъвършенство.

Уникалността на пластичната естетична хирургия е, че лекарите се занимават със здрав човек, а задачата не е да лекуват пациента. Лекарят трябва да промени външния вид, а с това и отношението на човека към себе си и към света около него. Затова е изключително важно пациент, който реши да се подложи на естетична пластична хирургия, да намери „своя” лекар и да бъде на една вълна с него.

Пластична хирургия и козметология

Пластичната хирургия и козметологията отдавна живеят в тясно сътрудничество, защото съюзът на козметик и хирург помага на клиента да стане красив, млад и уверен в себе си.

Къде е границата между пластичната хирургия и козметологията? Козметологът, действащ с терапевтични методи, подобрява състоянието на кожата: неговите манипулации ви позволяват да коригирате цвета, твърдостта, еластичността на кожата. Може да работи и с подкожни мазнини. Пластичната хирургия, от друга страна, е насочена към работа с фибрите и мускулния слой, оперативното отстраняване на белези и белези от повърхността на кожата.

Решението от какво се нуждае пациентът - операция или козметична процедура - се взема индивидуално за всеки отделен случай. Очевидно при изключително малък размер на гърдите козметологията няма да помогне и жената трябва да бъде изпратена при пластичен хирург. И ако пациентът има малки бръчки около очите, е безсмислено да правите операцията, тъй като няма сериозни индикации и можете да се ограничите до козметични процедури.

Услуги по пластична хирургия

Какво може да се подобри с пластичната хирургия на лицето?

• Променете формата на устните.

Те могат да бъдат увеличени чрез инжектиране на специални лекарства или чрез трансплантация на собствени тъкани и намалени чрез отстраняване на тъканите. Разрезите се правят от вътрешната страна на устната или от външната страна по контура. Операцията продължава 2 часа, а рехабилитацията отнема седмица.

• Друг вид пластична хирургия на лицето е фейслифтинг.

Тя може да бъде кръгова (ритидектомия), когато се издърпва кожата на предната и страничната част на шията, челото, слепоочията, бузите, зоната около устата и средата на лицето. Операцията отнема много време, изисква тридневна болница, а пълната рехабилитация със слизане на отока ще отнеме 2 месеца. Ендоскопският лифтинг е много по-малко травматичен, въпреки че продължава 1-5 часа - прави се чрез мини-разрези под косата и в устата. Възстановяването отнема 10 дни.

• Пластмаса за чело.

Доста проста, нискотравматична операция, при която кожата се издърпва и фиксира. Рехабилитацията отнема 10 дни.

• Липосукция на лице.

Една от възможностите за пластична хирургия на лицето е липосукцията (изпомпване на излишната мазнина през малки разрези в кожата). Процедурата се извършва амбулаторно и отнема само 30-60 минути.

Напоследък контурната пластмаса стана много популярна. Изпълнява се:

• Филъри (гелове) - препарати с хиалуронова киселина се прилагат на пациентите подкожно. Ефектът се състои в изглаждане на бръчки и назолабиални гънки, коригиране на увиснали ъгли на устата. С помощта на филъри можете да промените формата на брадичката и устните, линията на скулите.
• Липолифтинг – при тази манипулация в пластичната хирургия хирургът работи с мастна маса, взета от същия човек, но от различна част на тялото. Процедурата се извършва за изглаждане на бръчките и подобряване на контура на лицето.
• За придаване на обем се използват импланти (обикновено силиконови) върху скулите, долната челюст или брадичката. Операцията отнема 1-2 часа, рехабилитация - 1 седмица. Имплантите се проектират от специалист индивидуално.

Пластичната хирургия на очите предлага следните видове операции:

• Кантопластика - корекция на формата на очите (поради възраст или грозна естествена форма).

Операцията включва фиксиране на тъканите на долния клепач върху периоста. Болничният престой е ограничен до един ден, възстановяването отнема една седмица. Кантопластиката е добра, защото ефектът след нея продължава дълго време (5-10 години или повече).

• Блефаропластиката (операция на клепачите) е друг вид манипулация в очната пластична хирургия.

Операцията се извършва за премахване на бръчки, торбички, гънки. Блефаропластиката може да премахне надвисналите горни клепачи. Преди манипулация трябва да се консултирате с офталмолог. След операцията пациентите са в клиниката 1-2 дни, отокът и хематомите преминават в рамките на 14-15 дни, контактните лещи не могат да се използват 30 дни.

• Пластичната хирургия на очите също предлага на пациентите повдигане на веждите (хирургия на веждите), което ви позволява да се отървете от свързаното с възрастта увисване на веждите, което е свързано с намаляване на тена на кожата.

Повдигането на челото обикновено се комбинира с повдигане на челото. Манипулацията продължава от 1 до 3 часа и се състои в разрязване на мускулите на челото, издърпване на кожата нагоре и фиксирането й. Ефектът след операцията продължава до 15 години.

Пластична хирургия на носа

Пластичната хирургия на носа ви позволява да промените неуспешната форма на носа. Не трябва да се извършва на хора под 18-годишна възраст (освен ако не е необходима операция за лечение на наранявания). Оптимално е операцията да се извърши след 20 години, когато лицевият скелет е вече напълно оформен. Предварително пациентите трябва да бъдат прегледани от УНГ специалист и зъболекар и да получат заключение за липсата на противопоказания за интервенция, да се направи компютърна томография на мозъка. Операцията отнема около 1 час и изисква хоспитализация за 1-2 дни. Възстановяването след пластична операция на носа отнема малко повече от 1 месец.

Как върви операцията?

• За да се намали носа, хрущялът, който поддържа крилата на носа, се отстранява напълно, а отчасти и костта от гърба и септалния хрущял.
• Намаляването на широките ноздри включва отстраняване на хрущяла на крилата и част от крилата на носа.
• За коригиране на задната част на носа се отстраняват фрагменти от кости, стърчащи над повърхността.
• Корекцията на хлътнал гръб при пластичната хирургия на носа се извършва с помощта на костни импланти или собствена кост на пациента, взета от друга част на тялото.

Пластичната хирургия на гърдата е може би най-популярната сред красивата половина на човечеството. Желанието да намерите бюст на мечтите си е разбираемо, защото той е олицетворение на красотата и привлекателността. След като разгледаха уебсайтовете на клиниките, жените виждат много снимки преди и след пластична хирургия и решават за операция:

• Увеличаване на бюста.

Извършва се с помощта на импланти (пълнители) със силиконова обвивка, напълнена отвътре с хидрогел, силикон или физиологичен разтвор. Формата на имплантите може да бъде кръгла или капковидна. Най-модерните модели се считат за тези, които имат груба обвивка и са пълни с разтвор - те почти не дават усложнения и издържат по-дълго от силиконовите (около 20 години). Уголемяването на бюста, направено чрез инсталиране на импланти под дебелината на гръдния мускул, не ограничава жената при кърмене - тя може безопасно да храни бебето. Противопоказание за операция е наличието на тумори и тежък пролапс на гърдата. Имплантите се поставят през разрези под гърдата, около ареолата или под мишницата. Формата и размера на бъдещата гърда пациентката обсъжда с хирурга преди операцията, тъй като освен желанието за по-голям размер има съображения за естетика и безопасност за здравето. Усложнение на имплантирането е образуването на фиброзна капсула. Може да се елиминира чрез дисекция на обвивката на капсулата, а понякога се налага последваща смяна на импланта.

• Повдигане на гърдите (мастопексия) е необходимо, ако предишната форма е загубена.

По време на процедурата хирургът премахва излишната кожа, измества зърното и ареолата на правилното място, придава на гърдата нова форма и зашива тъканта. При умерена птоза шевовете са разположени около обиколката и отстрани на ареолата. Ако увисването е силно, шевовете преминават от ареолата към гънката под гърдата. Мастопексия не трябва да се извършва, ако пациентът е диагностициран с тумор на гърдата. Рядко усложнение на операцията може да бъде некроза на ареолата или загуба на чувствителност около нея.

• Редукционната мамопластика е вид пластична хирургия на гърдата, която включва намаляване на млечната жлеза.

Това е доста продължителна операция (3-5 часа), по време на която хирургът премахва излишната кожа и тъкан, премества зърното и ареолата и оформя контура на гърдите. Ако е необходимо, мазнините се отстраняват от подмишницата чрез липосукция. Друг метод за намаляване на бюста се нарича повдигане. По време на тази операция мазнините се изсмукват чрез пункции, направени по контура на гърдата. Специалистите препоръчват пластична операция за намаляване на бюста, след като жена е родила и кърмила деца и вече не планира бременност.

Има няколко вида пластична хирургия за наднормено тегло:

• Пластична хирургия на стомаха (гастропластика) - образуване на тесен дълъг стомашен ръкав за забавена евакуация на храната чрез лапароскопски разрези.

За разлика от други техники (поставяне на балон, шунтиране), гастропластиката не изисква междинни манипулации (корекции) и избягва повторното напълняване, тъй като по време на операцията се отстранява жлеза, което повишава апетита. Операцията се извършва с висок индекс на телесна маса (от 35), особено ако затлъстяването е придружено от усложнения.

• Елиминирането на подкожните мастни натрупвания с помощта на липосукция (изсмукване на мазнини) е част от пластичната естетична хирургия.

Липосукцията се извършва, ако кожата на човек не е опъната и няма риск да увисне силно. Операцията се препоръчва да се извършва със стабилно тегло - тоест първо трябва да отслабнете и след това точково да премахнете останалите проблемни зони.

• Абдоминопластика е показана, когато освен мазнини има излишна кожа на корема, увисване под формата на престилка и разтегнати мускули.

Всичко това не може да бъде премахнато нито с диета, нито с фитнес, така че остава да се прибегне до помощта на пластичен хирург.

• Контурирането на тялото се извършва, ако пациентът има много излишна кожа, което се случва при рязка загуба на тегло с помощта на бариатрична хирургия.

Не се надявайте, че операцията ще реши проблема ви с наднорменото тегло. Диетолозите казват, че преди и след пластична операция за затлъстяване е необходимо да спазвате диета, която ще ви предпази от натрупване на излишни килограми и няма да влоши здравословните проблеми.

Операции по пластична хирургия

Операциите по пластична хирургия, като правило, се извършват по желание на пациента за подобряване на външния му вид. Следователно няма толкова много медицински показания за интервенции. Например операцията (намаляване) на гърдата е показана при голям размер на бюста, когато една жена изпитва болки в гърба поради непоносимо натоварване. Гръдните импланти могат да се използват за реконструкция на гърдата след мастектомия (отстраняване на гърдата за рак).

Необходима е пластична хирургия на разтегнатите вагинални стени, за да се избегне херния на ректума, уринарна инконтиненция и вагинален пролапс. Необходима е операция по пластична хирургия, за да се премахне диастазата на коремните мускули, която е изпълнена с пролапс и захващане на бримките на червата. Често се извършва пластика на големи следоперативни и след изгаряния белези, за да се възстанови функционалността на органа. Корекцията на лицеви дефекти при деца с цепнатина на устната е предназначена да осигури нормално (без сонда) хранене, правилно развитие на лицевия скелет, оклузия и зъби и нормално самочувствие на детето.

Противопоказания за операция

Има редица противопоказания за пластична хирургия. Абсолютни са тези, при които намесата е напълно невъзможна:

• Тумори – операцията не може да се направи при никакъв вид рак. Това е особено вярно за мамопластиката: квалифициран хирург определено ще изисква мамография, за да се увери, че няма неоплазми. Ако гърдата се отстрани по време на операция за рак на гърдата, реконструкцията на гърдата е възможна само след задълбочен преглед за метастази и рецидив.
• Нарушение на кървенето, което може да причини масивна загуба на кръв по време на операция.
• Алергия към лекарства, използвани по време на анестезия и по време на самата интервенция.
• Инфекциозните заболявания са опасни, защото могат да причинят разпространението на патогенни микроби в тялото.
• Хронични вътрешни заболявания – пластичната хирургия може да причини сериозни усложнения и дори смърт.
• Възрастта под 18 години също е относително противопоказание (освен ако пациентът не се нуждае от отопластика).
• Не можете да извършвате операции по време на бременност и кърмене. Ако говорим за уголемяване на гърдите, трябва да минат поне шест месеца след края на храненето.
• Захарният диабет доскоро беше абсолютно противопоказание, тъй като е придружен от лошо зарастване на рани и е придружено от дисфункция на вътрешните органи. Но сега операциите са разрешени, ако диабетът на човек е добре компенсиран, както се вижда от заключението на ендокринолога.

Относителните противопоказания за операция означават, че манипулацията е възможна, но има известен риск. Окончателното решение се взема от хирурга след изучаване на историята на пациента:

• По-възрастна възраст – хората над 60-65 години имат редица съпътстващи заболявания, които могат да доведат до усложнения след анестезия.
• Менструация – през тези периоди рискът от кървене се увеличава. Ето защо пластичните хирурзи препоръчват планиране на операции в средата на цикъла.
• Настинка и грип.
• Пушенето - Никотинът влошава лечението. За да избегнете усложнения, трябва да се сбогувате с цигарите за 2 седмици преди интервенцията и през целия следоперативен период.
• Склонност към келоидни белези – при такива пациенти има висок риск от образуване на грозен плътен белег, който може да бъде елиминиран само чрез допълнителни козметични процедури.

Пластичната хирургия е лекарство за красота и успехът на операцията се определя от уменията на хирурга. Но за постигане на най-добър резултат е важно да се спазват препоръките за рехабилитация след изписване от болницата. Благодарение на възстановителните процедури можете бързо да се отървете от кръвоизливи, отоци, болка и да видите вашето преобразено лице и тяло в целия му блясък.

Пластичната естетична хирургия включва доста обширна интервенция, която засяга съдовете. В резултат на това кръвоснабдяването на операционната зона се променя и може да се развие подуване и възпаление. Кръвта, която изтича през разрезите, прониква в тъканите. Разпадащият се хемоглобин променя цвета на кожата на мястото, където е възникнал кръвоизливът - появяват се синини. На мястото на операцията метаболитните процеси се забавят, нервните импулси се предават по-лошо.

Рехабилитацията след пластична хирургия трябва да включва мерки за детоксикация, подобряване на микроциркулацията на кръвта и състоянието на кожата, повишаване на мускулния тонус, намаляване на болката и отока, ускоряване на зарастването и образуване на чист тънък белег. Процедурите се предписват от дерматолог или рехабилитационен терапевт, като се вземат предвид характеристиките на здравословното състояние на пациента, на втория или третия ден след операцията.

Какви методи за рехабилитация след пластична хирургия и козметология се използват най-често?

• Микротокове за мускулна контракция. Процедурата е необходима за намаляване на отока и облекчаване на болката, има противовъзпалителен, тонизиращ и лимфен дренажен ефект.
• Ултразвуковото действие (фонофореза) улеснява приема и усвояването на лекарства, има противовъзпалителен ефект и насърчава резорбцията на белези.
• Козмеханика - манипулации на скубане на апарата върху кожата на лицето и подкожния мастен слой, имитиращи ръчен масаж. Процедурата намалява отока и болезнеността и помага за справяне с натъртвания.
• Пресотерапията нормализира лимфния поток, облекчава отока и подобрява еластичността на кожата.
• Ендермология (специална следоперативна LPG програма) - масаж на тялото с две ролки и вакуумиране през слой компресионно бельо или специален костюм. Техниката ви позволява да подобрите микроциркулацията, да премахнете хематомите и стагнацията, да образувате нова рамка на кожата поради активното производство на колаген.
• Носенето на компресионно бельо след някои операции в пластичната хирургия е необходимо за предотвратяване на оток и облекчаване на ненужния стрес върху следоперативните белези.
• Мезотерапията - инжектиране на лекарства в дермата - насърчава бързата регенерация на кожата, подобрява нейния тонус и еластичност.
• Биоревитализацията или интрадермалното инжектиране на хиалуронова киселина със специален апарат дълбоко овлажнява кожата.
• Козметика и препарати на силиконова основа се използват за възстановяване на кожата и предотвратяване образуването на грозни белези.

Усложнения след пластична хирургия

Какви усложнения могат да възникнат след пластична операция?

• Инфекция

Рискът от навлизане на инфекция в тялото винаги е висок, поради което в следоперативния период лекарят предписва антибиотици за профилактика. Правилното лечение с шевове може да намали вероятността от усложнения.

• хематом

Кръвоизлив под кожата или във вътрешни тъкани - може да се случи при всякакъв вид интервенция: при пластична хирургия на лицето (по време на повдигане на носа или корекция), гръдния кош и корема. Те са опасни с това, че могат да омекнат и нагноят. Можете да премахнете хематома по време на операцията или след нея с помощта на специални лекарства и стегната превръзка.

• Серома

Натрупване на течност под кожата след увреждане на капилярите на лимфната система. Серомата обикновено се появява след липосукция, когато пациентите губят много подкожни мазнини. За да се отървете от него, трябва да дренирате следоперативната кухина.

• Консолидиране и удебеляване на следоперативни белези

Лекува се консервативно, с лекарства за подобряване на микроциркулацията на кръвта в тъканите. Хирургичното лечение е показано само ако белезите са се променили много.

• Изместване на импланта

Най-често се среща в пластичната хирургия при жени с уголемяване на бюста. Това се дължи на факта, че пациентите нарушават режима и спират да използват компресионно бельо твърде рано. Понякога е възможно имплантът да се замени консервативно, но може да се наложи и операция.

Жертви на пластична хирургия

Жертви на пластичната хирургия са тези, които в желанието си да се преобразят излизат извън границите на здравия разум, увреждат здравето си и обезобразяват собствения си външен вид.

От това страдат най-много хора с обществени професии - актьори, певци, телевизионни водещи. Следователно сред "звездите" има толкова много жертви на пластична хирургия:

Може би най-известната жертва на прекомерна пластична хирургия е Майкъл Джексън. Освен болестта, която принуди краля на попа да се скрие от слънцето и да нанесе дебел слой грим върху кожата, лицето на Джаксън непрекъснато се променяше след операции. Певецът многократно сменя формата на челото, скулите, носа си, намалява устните си и повдига клепачите, за да се доближи до европейския вид. Неуспешна интервенция в носа доведе до задух и се наложиха допълнителни операции, за да може певицата да диша нормално.

Американската актриса Джоан Ривърс успя да претърпи повече от 700 операции през живота си. Многократни пластични операции на носа, лифтинг на лицето, блефаропластика - само малък списък от това, което Джоан е направила. Самата актриса призна собствената си зависимост от пластичната хирургия и каза, че посещава клиниката всяка седмица за следващата процедура. На 79-годишна възраст Ривърс се отказа от инжекциите с ботокс: стегната кожа на лицето й не й позволяваше да говори нормално, а знаменитостта дори не можеше да духне свещичките на тортата за рождения си ден.

Донатела Версаче, дизайнер и съсобственик на едноименната компания, е пристрастена към промяната на външния си вид, след като за първи път подобри формата на носа си. Последваха операции на устните и гърдите, множество инжекции с ботокс. Резултатът беше лице като маска.

Историята на трансформацията на Джоселин Вилденщайн започва през 70-те години. От красива блондинка тя постепенно се превърна в жена с котешки черти: по този начин Джоселин искаше да възроди угасващия интерес на своя съпруг милиардер, любител на котки. Съпругът обаче не оцени стремежите и подаде молба за развод.

Актрисата Лоло Ферари - притежателката на най-голямата гърда в света - преживя 28 операции по лицето и тялото и постигна, че всяка гърда тежи 3 кг, а обиколката е 130 см. Лоло носеше специален сутиен, а лекарите, страхувайки се за целостта на имплантите, забрани пътуването й по въздух.

Сред руските звезди има и жертви на пластични операции. Людмила Гурченко отначало всички промени бяха на лицето, но с течение на времето, от безмилостното стягане, кожата загуби своята еластичност. В резултат на това се появиха подутини, изкуствена усмивка, непълно затваряне на клепачите и зрително увреждане. Освен това операциите на почтена възраст се отразиха негативно на общото здравословно състояние. Може би без тях звездата на съветското кино щеше да живее по-дълго.

Маша Распутина многократно е минавала под ножа на хирурга: носът, брадичката и устните й са се променили, очната част е преначертана, гърдите й са увеличени. Певицата стана напълно неузнаваема. Новите груби черти на лицето, съчетани с ярък грим и активно изражение на лицето, изглеждат странно.

Списъкът на "звездите" с неуспешни пластмаси продължава. Въпреки факта, че най-добрата пластична хирургия е достъпна за тях, резултатът често не е приятен за феновете. И въпросът съвсем не е в лошата работа на лекарите. След като преживели една операция и се насладили на приятните промени, знаменитостите вече не могат да спрат и да се покрият до неузнаваемост.

Все повече хора се присъединяват към пластичната хирургия, които искат да запазят младостта си навън за по-дълго време. Индустрията за красота предлага много възможности за подобряване на себе си отвън и показва впечатляващи снимки преди и след пластична хирургия. Но в стремежа към красота основното е да не губите себе си и здравето си и затова към избора на операция и лекар трябва да се подхожда с цялата отговорност.

Възможностите на съвременната пластична хирургия са наистина безкрайни. Със скалпела на опитен професионалист е лесно да се постигне перфектният външен вид или поне да се коригират естетическите несъвършенства и да се преоформят. Ще разгледаме гамата от предлагани видове пластична хирургия на лицето според рейтинга на търсенето в този преглед, показвайки снимките преди и след.

Лицева пластична хирургия - видове операции

Лифтинг на лицето - губете пет или дори десет години

С възрастта естествените промени на лицето се проявяват под формата на дълбоки бръчки, поява на излишни мазнини и стареене на кожата.

Същността на лифтинга на лицето е укрепване на мускулите, премахване на излишната кожа и формиране на нов свеж контур. Пластичната хирургия на лицето е в състояние да премахне видимите признаци на стареене, да възстанови предишния овал на лицето, еластичността на кожата, да стегне мускулите, да изглади нежеланите бръчки и гънки. Но с всичко това лифтингът на лицето не засяга структурата на кожата и процеса на промени, свързани с възрастта.

Лифтингът на лицето не е само стягане на кожата: операцията засяга и повърхностните мускули, което дава по-изразен и дълготраен подмладяващ ефект.

Самата операция продължава около три часа, извършва се под обща анестезия и изисква двуседмичен следоперативен период. Цената на лифтинга на лицето зависи пряко от размера на корекцията и е 300 000-350 000 рубли.

Пластична хирургия на челото и веждите – спрете да криете бръчките под бретона

Цялото разнообразие от емоции се изразява главно от горната трета на лицето. През годините богатото изражение на лицето се проявява с дълбоки напречни бръчки на челото, образуване на гънка на носа, излишна кожа в областта на горния клепач и увисване на външната област на веждите.

Съвременната пластична хирургия е в състояние да възстанови предишната гладкост на кожата чрез извършване на пластична хирургия на челото и веждите.

Продължителността на операцията под обща анестезия е един до два часа. Рехабилитационният период продължава до една седмица, след което можете да използвате грим и да водите нормален живот. Цената на пластичната хирургия на челото и веждите е около 110 000 рубли.

Блефаропластика - малкият гений на голямото прераждане

Богатият модел на бръчки в областта на очите първо издава възрастта, така наречените "пачи крак" се появяват след тридесет и пет.

Възможностите на съвременната пластична хирургия ви позволяват да възстановите еластичността на тънката кожа на клепачите, да се отървете от фините бръчки, без да оставяте следа, да премахнете тъмните кръгове и торбичките под очите, да премахнете излишната кожа, висяща над очите, като по този начин върнете млада , свеж и щастлив вид.

Продължителността на блефаропластиката е от четиридесет минути до час и половина. Самата операция не изисква обща анестезия, локалната анестезия е достатъчна за нейното извършване. Рехабилитационният период продължава около една до две седмици. А цената зависи от нивото на корекция и варира от 30 000 до 100 000 рубли.

Ринопластика - Перфектни пропорции

Причините за ринопластиката могат да бъдат както естетически, така и функционални. Корекцията на формата и размера на носа е най-честата операция както при мъжете, така и при жените.

Ринопластиката е възможност да се подобри дихателният капацитет, когато е трудно, да се направи носа идеално в правилната форма при наличие на естетическо несъответствие.

Какво може да се коригира с ринопластика:

• върха на носа
• "азиатска" форма
• дължина на носа
• ширината на носа
• чип нос
• премахнете гърбицата

Самата операция отнема един до два часа под обща анестезия. Рехабилитационният период е доста дълъг. След седем до десет дни можете да свалите гипсовата превръзка, до десет до четиринадесет дни, синини под очите продължават и за около три до четири месеца се забелязва леко подуване на тъканите в областта на носа. Цената на ринопластиката варира от 100 000 до 250 000 рубли.

Пластика за устни - добавете чар и сексуалност

Бръчките в ъглите на устата, назолабиалните гънки, твърде тънките или с неправилна форма устни са истински проблем за тези, които искат да останат винаги млади и привлекателни.

Днешните възможности на пластичните хирурзи правят възможно коригирането на всички дефекти без сложна травматична операция. Филърите (гелове), които се появиха наскоро, позволяват радикално да се подмлади усмивката за кратко време (процедурата продължава десет до двадесет минути), докато периодът на рехабилитация е минимален. Продължителността на ефекта, както и цената на процедурата (15 000-60 000 рубли), зависи от използваното лекарство и размера на корекцията.

Ментопластика - перфектни контури на лицето

Малката или наклонена брадичка нарушава пропорциите на цялото лице, а тежката и голяма брадичка внася дисхармония във външния вид.

Благодарение на съвременните възможности на пластичната хирургия, днес почти всеки естетически недостатък може да бъде променен. Пластичната хирургия на брадичката (увеличаване, намаляване, промяна на формата) ви позволява да направите външния вид хармоничен и да постигнете желания резултат за кратко време.

Операцията обикновено продължава не повече от половин час, извършва се под местна анестезия и изисква рехабилитационен период до две седмици. Цената на ментопластиката варира от 20 000 до 50 000 рубли, в зависимост от размера на необходимата интервенция.

Контуриране на лицето - илюзията за подмладяване

Алтернатива на пластичната хирургия – контурирането на лицето – стана революционна в областта на подмладяването.

Възможността за възстановяване на загубената свежест на кожата, изглаждане на бръчки и нежелани гънки, възстановяване на контура на лицето, попълване на загубения тургор, коригиране на формата на устните - всичко това може да се постигне чрез нехирургична техника, контурна пластика.

Тази процедура се извършва чрез подкожно инжектиране на специални биологични продукти, т.нар., които перфектно премахват признаците на стареене.

Диапазонът на цените за контуриране на лице е доста широк и зависи основно от обема на извършените манипулации.

Променете, трансформирайте, възвърнете загубената младост, но най-важното - не губете своята индивидуалност.

Любов Бикова претегли всички плюсове и минуси на пластичната хирургия

По данни на Международното дружество по естетична и пластична хирургия (ISAPS), през 2009 г. са извършени над 8,5 милиона операции по целия свят! А броят на желаещите да спорят с времето и природата продължава да се увеличава от година на година. С други думи, през последните 10-20 години пластичната хирургия престана да бъде услуга, достъпна изключително за знаменитости: сега обикновените простосмъртни, на които не им е чуждо желанието да изглеждат млади и елегантни, могат да си позволят красив нос, изразителни очи , буйни гърди или плосък корем. Какво изисква това? Пари, време, добра клиника и квалифициран хирург, който ще се заеме със създаването на вашия нов имидж. Трябва обаче да се припомни, че всяка пластична хирургия не е обикновена процедура и не е почит към модата, а сериозна хирургична интервенция, изпълнена с възможни усложнения.

Минало и настояще

Ако погледнете в дълбините на вековете, както направи Ангелика Ташен в книгата си „Формула на красотата. Извънземно лице“, публикуван преди пет години, можете да видите, че първите пластични операции произхождат от древни времена: в Индия и Египет ескулапите управляваха носовете, в Древен Рим практикуваха операции на лицето, а китайските лекари дори се научиха как да премахват излишната мазнина от корема на местното благородство! Вярно е, че по времето на инквизицията цялата хирургия "отива в сянка", за да не бъде изгорена на клада, което не попречи на основателя на пластичната хирургия, италианеца Гаспар Талиакоци, да публикува трактат за ринопластиката. В края на 16-ти век той казва известната фраза: „Ние пресъздаваме, възстановяваме и целим онези части на тялото, които са дадени от природата, но които след това са били отнети от съдбата, не толкова, за да може окото възхищавайте им се, но за да подкрепите духа и да помогнете на разбития ум." Измина повече от един век, преди тази идея да бъде доразвита. И е разработен по-добре от други в САЩ, където днес, според същия ISAPS, се извършват една трета от всички пластични операции в света. Що се отнася до Русия, нашата пластична хирургия започва да се развива в средата на 19-ти век благодарение на известния хирург-анатом Николай Пирогов, а периодът на активно развитие настъпва едва в края на 90-те години на миналия век. Следователно официално в Русия има малко повече от 500 висококвалифицирани пластични хирурзи, а броят на операциите, извършвани годишно, е стотици пъти по-малък, отколкото в САЩ, Китай или Бразилия.

Видове пластична хирургия

Пластичната хирургия може да бъде разделена на реконструктивна и естетична. В първия случай основата за операцията са чисто медицински показания, във втория - самоформулираното желание на пациента. Специални проучвания по темата кои операции се извършват повече - реконструктивни и възстановителни или естетични - не са провеждани. Според практикуващи експерти съотношението им е приблизително същото: 50 към 50. Ако обаче пластичната хирургия беше по-достъпна от финансова гледна точка, броят на пациентите, които искат да "изхвърлят" няколко години, би бил много по-голям.

Според версията на изданието "Пластична хирургия: Технологии за ефективна корекция", лидерът в рейтинга на популярността на пластичната хирургия в Русия през 2009-2011 г. - ринопластика (работа на носа). Следва липосукция (отстраняване на излишната телесна мазнина), уголемяване на бюста, блефаропластика (операция на клепачите) и отопластика (операция на ушите). ТОП-5 на най-популярните операции в света, съставен от ISAPS, изглежда изненадващо сходен: липосукция, уголемяване на бюста, блефаропластика, ринопластика и коремна корекция (коремна корекция).

За най-трудните

Д-р Сергей Малахов, главен специалист по пластична хирургия на Комитета по здравеопазване на Санкт Петербург, професор в катедрата по пластична и реконструктивна хирургия, Н.В. Мечников (Санкт Петербург), сигурен съм, че „най-трудните от гледна точка на техниката и вероятността от различни усложнения са операциите на лицето. По простата причина, че е по-трудно да се „скрият“ белези по лицето, които неизбежно остават след всяка операция. И колкото повече опит има хирургът, толкова по-невидими ще бъдат местата на разрезите."

Една от най-трудните операции на лицето - ринопластика... Прилагането му често решава два проблема наведнъж: елиминира се изкривяването на носната преграда и се променя формата на носа (отстранява се излишната тъкан, ако носът е "бубовиден", формата на гърба му се променя и т.н.).

Теоретично на носа, разбира се, може да се даде всякаква форма, но често е нереалистично предварително да се предвиди 100% надежден резултат от операцията, а усилията на хирурга могат да бъдат окончателно оценени само след 6-8 месеца. Между другото, жените от бившите южни републики на СССР са по-склонни да кандидатстват за ринопластика по естетически причини.

Не по-малко сложни са операциите операция на гърдата- уголемяване (аугментационна мамопластика, ендопротезиране на млечните жлези), лифтинг или мастопексия (операция на гърдата, насочена към възстановяване на височината и подобряване на формата й), редукционна мамопластика (намаляване на размера и подобряване на формата на млечните жлези). Задължително условие за предоперативен преглед за всички пациенти е консултация с мамолог-онколог. А една от най-честите причини за повторна операция след предишна операция за уголемяване на бюста е удебеляването на капсулата, която се образува около импланта. Освен това е възможно увисване на млечните жлези в резултат на промени след кърмене. Ето защо хирурзите препоръчват извършването на пластична хирургия след раждането и края на периода на кърмене.

Липосукция- една от най-отнемащите време и впечатляващи операции. В същото време, по време на неговото изпълнение, кожните рани почти напълно липсват, с изключение на отделни малки разрези или пробивания.

Премахването на мазнините видимо коригира фигурата чрез промяна на пропорциите на тялото, но (!) не е начин да отслабнете или да отслабнете. И ако пациентът след операцията не следи внимателно теглото си, тогава много скоро резултатът от липосукцията ще изчезне. Освен това, както съобщава The New York Times, проучване от 2011 г. на американски учени от Университета на Колорадо върху няколко групи доброволци доказа, че женското тяло с времето компенсира мастните натрупвания, отстранени по време на липосукция. Вярно е, че подобни разочароващи заключения на учените не объркаха много жените от контролната група - повечето от тях потвърдиха желанието си да получат обещаната по-рано липосукция.

Друга много често срещана операция е блефаропластика(в Китай, според данните на ISAPS, в продължение на много години той е бил на първо място в рейтингите за популярност на пластичната хирургия, значително изпреварвайки другите видове). Тази концепция включва няколко вида хирургични интервенции на горните и долните клепачи: промяна на формата на клепачите, премахване на излишните надвиснали клепачи, намаляване и премахване на торбичките под очите.

„Докторе, благодаря! Вече не ме наричат ​​косоух!" - подобни записи не са рядкост в книгите за прегледи на медицински центрове от благодарни пациенти. Отопластика, една от петте най-често срещани операции в Русия, позволява не само да се премахне видимо физическо увреждане, но и да се отърве от причината за постоянен стрес, а понякога и от сериозни психологически проблеми.

Въпрос отговор

Може би най-често задаваният въпрос за пластичните хирурзи е: "На каква възраст може да се започне операция?" А отговорът винаги е един и същ: „Зависи колко рано са започнали да се появяват признаците на стареене. Процесът на стареене в различни органи и тъкани не започва едновременно и протича с различна интензивност, която зависи от вродените, генетично обусловени свойства на тъканите.

д-р Павел Куприн, пластичен хирург, генерален директор на едноименната клиника (Санкт Петербург), спомня си: „Веднъж трябваше да направя лифтинг на лице на 23-годишно момиче. И това не беше прищявка, а свидетелство: надвиснало чело, мрачно и неприветливо изражение на лицето. След операцията момичето цъфна, животът й се промени ... И наскоро в клиниката дойде 60-годишна дама, която би искала да „направи“ лицето си. Прегледах я, видях отлично състояние и... разубедих пациентката от операцията, като й предложих малък лазерен ресърфинг."

Експертите на ISAPS са събрали следните глобални данни за възрастта: около 85-90% от пациентите са жени на възраст 18-29 години, 38% от пациентите са на възраст от 30 до 49 години, 36% от жените са оперирани на възраст 50 години години. Трябва да се отбележи, че непрекъснато нарастващите възможности на пластичната хирургия постепенно изтласкват границите на противопоказанията за извършване на операция по възраст: сега на Запад се оперират пациенти на възраст 70-80 и повече години. Лекарите обаче предупреждават, напомняйки, че пластичната хирургия за възрастни пациенти е сериозно изпитание: те са дълги във времето и много травматични.

Друг актуален въпрос: "По кое време на годината може да се извърши една или друга операция?" Интересът далеч не е празен - хирурзите наистина наблюдават сезонни скокове в популярността на пластичната хирургия. И така, в края на зимата - началото на пролетта има търсене на липосукция и абдоминопластика, което се обяснява с желанието да се подготви тялото за летния сезон. А рехабилитацията със задължителното носене на компресионно бельо след такива операции продължава поне един месец.

През пролетта се увеличава броят на желаещите да си направят лифтинг на лицето и блефаропластика – докато няма ярко слънце, периодът на възстановяване след операцията ще бъде максимално комфортен. Но ринопластиката се интересува най-активно през зимата, когато няма външни алергени.

При първата среща между лекар и пациент се обсъжда темата за възможните рискове и усложнения, които често са „спътници” на операцията. Всъщност всяка операция като цяло и пластиката в частност неизбежно оставя следи под формата на следоперативни белези. „Но те могат да бъдат с много добро качество, разположени на незабележими места и едва различими“, отбелязва Павел Куприн. - Веднъж имах пациент, който преди това оперирах. Но при прегледа не открих шев. Това е едновременно приятно и показателно." За да стане белегът възможно най-невидим, той трябва да премине през определени етапи на съзряване, които отнемат много време: на лицето е около шест месеца, на тялото - около година, особено за дълго време тези процеси протичат на крайниците. Вероятността от следоперативни усложнения винаги е налице, но при пластичната хирургия те са минимални - около 1%. По правило това е появата на по-голям от очакваното белег или хематом. Такива усложнения след пластична хирургия се елиминират по време на рехабилитационния период или по време на коригираща операция. Не забравяйте, че усложненията са редки при опитен хирург.

Освен това пациентите винаги се интересуват от въпроса за продължителността на ефекта от пластичната хирургия. За различни видове операции - различни срокове, които от своя страна зависят от възрастта на пациента, здравословното му състояние и други условности. „Ако „направите“ лице след 40 години, внимателно следвате препоръките на лекаря, водите правилен начин на живот, тогава ефектът може да бъде много дълготраен - от 10 години и дори до края на живота“, сигурен е Сергей Малахов. „И ако всичко това се пренебрегне, тогава „новото“ лице ще остарее пред очите ни“. Средно уголемената гърда може да зарадва собственика си с безупречни форми в продължение на 10 години (но може би повече - за съвременните импланти се дава доживотна гаранция), очите след блефаропластика - 5-8 години, а ушите и носа ще останат завинаги.

Интересното е, че някои хора търсят помощта на пластичните хирурзи единствено за да се придвижат нагоре по корпоративната стълбица. Хуан Брау, пластичен хирург от Оклахома (САЩ), въз основа на собствения си опит, дори идентифицира трите най-популярни операции сред „кариеристите“: блефаропластика (еднакво търсена от мъже и жени), лифтинг на лицето (жени над 50 години получават най-добри резултати ) и уголемяване на бюста (помага както в кариерата, така и в личния живот).

Перспективи за бъдещето

Основната тенденция на съвременната хирургия е стремежът към минимално инвазивна интервенция или хирургия на малки подходи, където се използват принципите на ендовидеохирургията. Предимствата на подобни операции са многобройни. Първо, има минимум болка в следоперативния период. На второ място, бързо възстановяване и намаляване на следоперативните усложнения: пациентите практически не се нуждаят от превръзки и анестезия, те лесно и бързо се връщат към обичайния си ритъм на живот. Според статистиката през последните 10 години броят на минимално инвазивните процедури, извършвани годишно, е нараснал от 5,5 на 11,6 милиона (със 110%). Най-популярните инжекции с ботокс в този сегмент са добавили цели 584%!

Широко разпространени са комбинираните процедури, когато на пациента се извършват няколко операции наведнъж: липосукцията най-често се комбинира с абдоминопластика или повдигане на бюста, а лифтинга на лицето с блефаропластика.

Друга ясна тенденция в пластичната хирургия, която ще доминира през следващите години, е стремежът към естественост. Напомпаните със силикон устни и сферични гърди от пети размер няма да изненадат никого, днес на мода е най-естественият външен вид. Устните се сменят с помощта на хиалуронови филъри, които се разтварят с течение на времето, което позволява, в зависимост от получения резултат, в бъдеще или да коригирате дозата, или напълно да изоставите новите инжекции. Оптималният размер на гърдите е третият. Диетата и спортът осигуряват плосък корем. В областта на ринопластиката най-ценни са онези специалисти, които са готови да създадат индивидуален нос въз основа на външния вид на пациента. С други думи, идеално плоските носове, сякаш слизат от конвейерна лента, постепенно се превръщат в лоши маниери. Както и твърде изкуствена красота. Но окончателното решение дали да се подложи на пластична хирургия трябва да се вземе само след лична консултация с опитен пластичен хирург. В практиката на последното не е необичайно пациентите да променят радикално плановете си за промяна на външния вид след разговор.

Интересни факти

Нов данък, което ще засегне онези, които са прибягнали до услугите на пластични хирурзи, ще бъдат въведени във Великобритания. На първо място, според Raut.ru, жените, които са увеличили гърдите си, ще трябва да плащат за красотата си.

Най-голям брой пластични операциинаправена от американската актриса Синди Джаксън. Нейният рекорд - 52 операции за 30 години - е включен в Книгата на рекордите на Гинес. За да се превърне в най-точното копие на куклата Барби, пише woman.ru, тя трябваше да плати общо около $100 000. Долната устна е единственото, което й е останало от себе си.

Уникално развитие, благодарение на което ще бъде възможно да се извърши компютърно моделиране на резултатите от хирургическата интервенция, се готви да представи екип от специалисти от Университета по електротехника в Тел Авив. Както отбелязва Raut.ru, за да се видите актуализиран, ще бъде достатъчно да изтеглите няколко снимки на компютъра си от различни ъгли, включително кадри, направени от уеб камери.

Необичаен конкурс за красота- "Мис пластична хирургия" - провежда се в Унгария. Основното условие за участие в него е пластичната хирургия. От Metro подчертават: състезателите са длъжни да потвърдят този факт със съответните удостоверения. Журито особено приветства пластичните операции на гърдите, носа и задните части.

Нарастващ интерес към неясни леченияотбелязано в САЩ. Според Американското дружество за естетична пластична хирургия (ASAPS), хората прибягват до пъпна пластика (пластика на пъпа), пластика на пръстите на крака: намаляване на малкия пръст, премахване на кривината в основата на големия пръст и дори скъсяване на един или повече пръсти, така че стъпалото не стърчи извън сандалите и другите отворени обувки.