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Die Händedesinfektion des Personals ist obligatorisch. Zur Behandlung der Hände in einer Zahnklinik werden verschiedene vom Pharmakologischen Komitee des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation zugelassene Medikamente eingesetzt, die keine lange Investition erfordern. Eines davon ist die Händedesinfektion wirksame Maßnahmen um nosokomialen Infektionen vorzubeugen und nicht nur das medizinische Personal, sondern auch die Patienten zu schützen. Es gibt hygienische und chirurgische Desinfektion. Ziel der hygienischen Händedesinfektion ist die Neutralisierung von Mikroben, die sich nach Kontakt mit einem infizierten Gegenstand auf der Haut befinden oder zur natürlichen Hautflora gehören.

Hygienische Händedesinfektion benötigt in folgende Fälle: vor und nach Kontakt mit einem Patienten, der sich einer Operation unterziehen muss, nach Kontakt mit Blut, Speichel. Diese Desinfektion erfolgt vor dem Anziehen steriler Handschuhe. Wischen Sie dazu die Haut mit einem alkoholhaltigen Antiseptikum ab oder waschen Sie sie mit antiseptischer Seife.

Zweck chirurgische Desinfektion Hände besteht darin, vorübergehende und resistente Bakterien von den Händen zu entfernen, um die Übertragung von Infektionen über die Hände zu verhindern. Auch die chirurgische Desinfektion erfolgt auf zwei Arten: Wischen und Waschen. Alkoholische Lösungen sind am bequemsten und wirksamsten, da sie schnell wirken, ein breites Wirkungsspektrum auf Mikroorganismen haben, von der Haut gut angenommen werden und eine lange Wirkungsdauer haben.

Der Handlungsablauf zur chirurgischen Händedesinfektion mit alkoholischen Hautantiseptika ist in der Abbildung dargestellt.

Technik zur Behandlung der Hände mit einem alkoholhaltigen Hautantiseptikum
Für die Händehygiene Händedesinfektionsmittel einreiben! Waschen Sie Ihre Hände nur bei sichtbarer Kontamination!

Handwaschtechnik mit Wasser und Seife
Waschen Sie Ihre Hände nur bei sichtbarer Kontamination! In allen anderen Fällen das Antiseptikum einreiben!

Die Hände werden 2 Minuten lang in warmem fließendem Wasser (Hände und Unterarme) mit Seife gewaschen und dann mit einem sterilen Mulltupfer oder Handtuch abgewischt.

Das Desinfektionsmittel wird auf die Handflächen aufgetragen und die Handflächenoberflächen werden durch Reiben von Handfläche an Handfläche desinfiziert.
Die rechte Handfläche desinfiziert den linken Handrücken mit reibenden Bewegungen, die linke Handfläche desinfiziert den rechten Handrücken. Die Finger sind ineinander verschlungen.
Handfläche an Handfläche mit gekreuzten, weit auseinander liegenden Fingern.
Verschränken Sie Ihre Finger zu einem Schloss.
Abwechselndes Reiben der Daumen mit den geballten Handflächen der anderen Hand.
Abwechselndes Reiben der Handflächen mit den Fingern der gegenüberliegenden Handfläche.
Unterarmbehandlung.

Bearbeitungszeit - 2-3 Minuten, Besondere Aufmerksamkeit Auf Nägel und subunguale Bereiche aufgetragen.

Die Bewegungen jeder Stufe werden fünfmal wiederholt, um sicherzustellen, dass die Hände während der gesamten Behandlung stets feucht bleiben. Bei Bedarf eine neue Portion der Desinfektionslösung verwenden. Derzeit wird zur Behandlung eine Alkohollösung aus 0,5 % Chlorhexidin-Bigluconat in 70 % Ethylalkohol, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 Special, Dekosept Plus, 60 % Isopropanol, 70 % Ethylalkohol mit hautweichmachenden Zusätzen usw. verwendet Hände. .

Das Vorhandensein von Ringen und Uhren ist nicht akzeptabel; sterile Bürsten werden nur für Nägel verwendet und nur einmal zu Beginn des Arbeitstages verwendet.

Auch das An- und Ausziehen von sterilen Handschuhen erfolgt in einer bestimmten Reihenfolge:

Behandlung des Operationsfeldes oder der Injektionsstelle. Zur Behandlung der Haut oder Schleimhaut des Operationsfeldes werden Jodonat, Jodpiron und Chlorhexidin-Bigluconat verwendet. Die Verwendung von Jodtinktur ist verboten, da diese zu Verbrennungen führt.

"Praktischer Leitfaden in der chirurgischen Zahnmedizin“
EIN V. Vyazmitina

Beschluss des obersten staatlichen Sanitätsarztes der Russischen Föderation vom 18. Mai 2010 N 58 (geändert am 10. Juni 2016) „Zur Genehmigung von SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitäre und epidemiologische Anforderungen für Organisationen, die medizinische Tätigkeiten ausüben“ ( zusammen mit...

12.4. Hygienische Behandlung Hände

12.4. Hand Hygiene.

12.4.1. In folgenden Fällen sollte eine Händehygiene durchgeführt werden:

Vor dem direkten Kontakt mit dem Patienten;

Nach Kontakt mit intakter Haut des Patienten (z. B. bei der Pulsmessung o Blutdruck);

Nach Kontakt mit Körpersekreten oder Exkrementen, Schleimhäuten, Verbänden;

Vor der Durchführung verschiedener Patientenversorgungsverfahren;

Nach Kontakt mit medizinischen Geräten und anderen Gegenständen, die sich in unmittelbarer Nähe des Patienten befinden;

Nach der Behandlung von Patienten mit eitrigen Entzündungsprozessen, nach jedem Kontakt mit kontaminierten Oberflächen und Geräten.

12.4.2. Die Händehygiene erfolgt auf zwei Arten:

Hygienisches Händewaschen mit Wasser und Seife, um Verunreinigungen zu entfernen und die Anzahl der Mikroorganismen zu reduzieren;

Behandeln Sie die Hände mit einem Hautantiseptikum, um die Anzahl der Mikroorganismen auf ein sicheres Maß zu reduzieren.

12.4.3. Verwenden Sie zum Händewaschen Flüssigseife aus einem Spender. Trocknen Sie Ihre Hände mit einem einzelnen Handtuch (Serviette), vorzugsweise Einweghandtuch.

12.4.4. Die hygienische Behandlung der Hände mit alkoholhaltigen oder anderen zugelassenen Antiseptika (ohne vorheriges Waschen) erfolgt durch Einreiben in die Haut der Hände in der in der Gebrauchsanweisung empfohlenen Menge, wobei besonderes Augenmerk auf die Behandlung der Fingerkuppen gelegt wird Haut um die Nägel, zwischen den Fingern. Eine unabdingbare Voraussetzung für eine wirksame Händedesinfektion ist es, die Hände über die empfohlene Behandlungsdauer feucht zu halten.

12.4.5. Bei Verwendung eines Spenders wird eine neue Portion Antiseptikum (oder Seife) in den Spender gegossen, nachdem dieser desinfiziert, mit Wasser gewaschen und getrocknet wurde. Bevorzugt sind Winkelspender und Lichtschrankenspender.

12.4.6. Hautantiseptika zur Handbehandlung sollten in allen Phasen des Diagnose- und Behandlungsprozesses leicht verfügbar sein. In Abteilungen mit hoher Patientenversorgungsintensität und hoher Auslastung des Personals (Intensivstationen usw.) Intensivstation usw.) Spender mit Hautantiseptika zur Handbehandlung sollten an für das Personal bequemen Orten aufgestellt werden (am Eingang der Station, am Patientenbett usw.). Auch eine Bereitstellung sollte möglich sein medizinisches Personal Einzelbehälter (Flaschen) mit kleinem Volumen (bis zu 200 ml) mit Hautantiseptikum.

12.4.7. Verwendung von Handschuhen.

12.4.7.1. Das Tragen von Handschuhen ist immer dann erforderlich, wenn ein Kontakt mit Blut oder anderen biologischen Substraten, die potenziell oder offensichtlich mit Mikroorganismen kontaminiert sind, Schleimhäuten oder geschädigter Haut möglich ist.

1. Entfernen Sie alle Ringe von Ihren Händen (Einkerbungen auf der Oberfläche). Schmuck sind ein Nährboden für Mikroorganismen).

2. Bewegen Sie die Uhr über Ihr Handgelenk oder nehmen Sie sie ab.

3. Reinigen Sie die Bereiche unter den Nägeln mit einem Nagelreiniger unter fließendem Wasser.

4. Tragen Sie 3-5 ml Flüssigseife auf Ihre Hände auf oder schäumen Sie Ihre Hände gründlich mit Stückseife ein.

5. Waschen Sie Ihre Hände mit der folgenden Technik:

Kräftige mechanische Reibung der Handflächen (5-mal wiederholen);

Die rechte Handfläche wäscht den Handrücken der linken Hand mit reibenden Bewegungen, dann wäscht die linke Handfläche den Handrücken der rechten Hand (fünfmal wiederholen);

Handfläche an Handfläche, Finger einer Hand in den Interdigitalräumen der anderen (5-mal wiederholen);

Die Rückseite der Finger zur Handfläche der anderen Hand (Finger ineinander verschlungen – 5 Mal wiederholen);

Abwechselnde Rotationsreibung der Daumen einer Hand mit den Handflächen der anderen, Handflächen geballt (fünfmal wiederholen);

Abwechselnde Reibung der Handfläche einer Hand mit den geschlossenen Fingern der anderen Hand (Wiederholung)

Abb.6. Händewaschen.

6. Spülen Sie Ihre Hände unter fließendem Wasser ab und halten Sie sie dabei so, dass sich Ihre Handgelenke und Hände unterhalb der Ellenbogenhöhe befinden und eine Kontamination durch Berühren des Waschbeckens, des Bademantels und anderer Gegenstände vermieden wird.

7. Schließen Sie den Wasserhahn und fassen Sie ihn nur mit einem Papiertuch an, da dies eine Kontaminationsquelle darstellen kann.

8. Trocknen Sie Ihre Hände mit einem sterilen Mulltupfer.

8. Behandeln Sie die Haut Ihrer Hände 2-3 Minuten lang gründlich mit 2 Tupfern, die mit 70-prozentigem Alkohol oder einem alkoholhaltigen Hautantiseptikum mit viruzider Wirkung befeuchtet sind (mindestens eine Minute auf jede Hand) oder tragen Sie 5-8 ml 70 auf Geben Sie Alkohol oder ein alkoholhaltiges Hautantiseptikum mit viruzider Wirkung auf die Handflächenflächen und reiben Sie es 2 Minuten lang ein.

9. Werfen Sie die gebrauchten Bälle zur Desinfektion in einen Behälter.

10. Handschuhe entsprechend dem Aktionsalgorithmus anziehen.

Verwendung von Schutzkleidung.

Roben.

Mit Ausnahme von Operationssälen oder Umkleidekabinen, in denen zum Schutz des Patienten sterile Kittel getragen werden, besteht der Hauptzweck der Kittel darin, den Kontakt von Infektionserregern mit der Kleidung und Haut des Personals zu verhindern.

Hüte.

Medizinische Hauben decken das Haar zuverlässig ab und verhindern so, dass es als Kontaminationsquelle fungiert.

Schürzen.

Gummi- und Polyethylenschürzen sind erforderlich, um die Schutzkleidung und die Haut des Personals bei drohender Gefahr von Blutspritzern und anderen biologischen Flüssigkeiten und Sekreten zu schützen.

Masken.

Masken sind erforderlich, um die Übertragung von Mikroorganismen über die Luft zu verhindern, sowie in Fällen, in denen die Möglichkeit eines Kontakts mit flüssigen Substanzen besteht menschlicher Körper in der Nase oder im Mund. Sie sind besonders wichtig, wenn das Personal direkt an großen Wundflächen wie offenen Operationswunden oder Verbrennungen arbeitet oder wenn es Eingriffe an infektiösen Patienten durchführt, bei denen die Infektion leicht über die Luft übertragen werden kann.

Masken sollten alle 3–4 Stunden (abhängig von der Art der durchgeführten Arbeit) oder wenn sie während der Arbeit nass werden, ausgetauscht werden. Masken sollten nicht auf den Hals gesenkt oder wiederverwendet werden. Alle Masken müssen Nase und Mund vollständig bedecken.

1 EINSATZBEREICH
Zusätzlich zu den bestehenden legt diese Anleitung eine einheitliche Methode zur hygienischen und chirurgischen Antiseptik der Haut der Hände von medizinischem Personal fest.
Die Anweisungen richten sich an das Personal medizinischer und präventiver, sanitärer und epidemiologischer Einrichtungen der Republik Belarus und können auch in Pharma-, Lebensmittel-, Kommunal- und anderen Bereichen verwendet werden, in denen die Aufrechterhaltung der mikrobiologischen Sauberkeit der Hände erforderlich ist.
2. EINFÜHRUNG
Diese Anleitung gilt für Methoden, Methoden und Mittel zur Behandlung der Haut der Hände und einzelner topografischer Bereiche des menschlichen Körpers vor der Durchführung invasiver Eingriffe.
Die Hände von medizinischem Personal, das an der medizinischen Versorgung beteiligt ist, können ein Faktor bei der Übertragung pathogener und opportunistischer Mikroben sein. Die Mikroflora der Haut der Hände wird durch zwei Populationen repräsentiert: residente und transiente. Residente (permanente) Mikroflora lebt im Stratum corneum der Haut, Talgdrüsen und Schweißdrüsen, Haarfollikel und wird durch epidermale Staphylokokken, Diphtheroide, Propionibakterien usw. repräsentiert. Die Art und quantitative Zusammensetzung der Population der residenten Mikroflora ist relativ stabil und bildet gewissermaßen die Barrierefunktion der Haut. Im Bereich der periungualen Falten und Interdigitalräume wachsen sie zusätzlich zu den oben genannten Mikroorganismen Staphylococcus aureus, Akinetobakterien, Pseudomonas, Escherichia coli, Klebsiella.
Die angegebenen Biotope für die aufgeführten Bakteriengruppen sind der natürliche Lebensraum.
Vorübergehende Mikroflora gelangt während der Arbeit durch Kontakt mit infizierten Patienten oder kontaminierten Gegenständen in die Haut Umfeld und bleibt bis zu 24 Stunden auf der Haut der Hände. Es wird durch obligate und opportunistische Mikroorganismen (Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas, Salmonellen, Candida, Adeno- und Rotaviren usw.) repräsentiert, die für ein bestimmtes Profil einer medizinischen Einrichtung charakteristisch sind.
Dazu tragen mechanische Einwirkungen auf das Stratum corneum der Haut bei, die zu einer Störung der Stabilität der Population der residenten Mikroflora führen (Verwendung harter Bürsten, alkalische Seife zum Händewaschen, aggressive Antiseptika, Mangel an erweichenden Zusätzen in alkoholhaltigen Antiseptika). Entwicklung einer Hautdysbiose. Ein Ausdruck des Letzteren ist das Überwiegen der gramnegativen opportunistischen Mikroflora in der Wohnbevölkerung, einschließlich Krankenhausstämmen, die gegen Antibiotika, Antiseptika und Desinfektionsmittel resistent sind. Dadurch können die Hände des medizinischen Personals nicht nur ein Faktor bei der Übertragung dieser Mikroorganismen sein, sondern auch deren Reservoir.
Mit können transiente Mikroorganismen mechanisch von der Haut der Hände entfernt werden regelmäßiges Waschen Hände oder durch den Einsatz von Antiseptika zerstört werden, ist es nahezu unmöglich, die ansässige Mikroorganismenpopulation durch normales Händewaschen vollständig zu entfernen oder zu zerstören antiseptische Behandlung. Eine Sterilisation der Haut der Hände ist nicht nur unmöglich, sondern auch unerwünscht, da der Erhalt des Stratum corneum und die relative Stabilität der ansässigen Mikroflorapopulation die Besiedlung der Haut durch andere, viel gefährlichere Mikroorganismen, vor allem gram-, verhindern. negative Bakterien.
In dieser Hinsicht wurden in westeuropäischen Ländern traumatische, zeitaufwändige, ursprüngliche Methoden der Handbehandlung radikal verändert und verbessert (nach Alfeld-Furbringer, Spasokukotsky-Kochergin).
Von den vielen existierenden Methoden zur Desinfektion der Händehaut weist nur eine Qualifikationsmerkmale auf europäischer Standard und angemeldet in der vorgeschriebenen Weise als „Europäische Norm 1500“ (EN 1500). Gemäß den Vorschriften des Europäischen Komitees für Normung wird dieser Standard in Belgien, Dänemark, Deutschland, Finnland, Frankreich, Griechenland, Irland, Island, Italien, Luxemburg, den Niederlanden, Norwegen, Österreich, Portugal, Schweden, der Schweiz und Spanien befolgt , Tschechien und Großbritannien.
Diese Methode ist für die hygienische und chirurgische Antiseptik der Hände des Personals in Gesundheitseinrichtungen am optimalsten und erfordert keine ständige bakteriologische Überwachung der Wirksamkeit der Desinfektion.
3. HYGIENISCHE ANTISEPTIKA FÜR DIE HAUT DER HÄNDE
3.1. Bei der hygienischen Händeantisepsis geht es um die Entfernung oder Zerstörung einer vorübergehenden Population von Mikroorganismen.
3.2. Indikationen für hygienische Hände-Haut-Antiseptika:
– vor und nach dem Kontakt mit infektiösen Patienten bekannter oder vermuteter Ätiologie (Patienten mit AIDS, Virushepatitis, Ruhr, Staphylokokkeninfektion usw.);
– Kontakt mit Patientensekreten (Eiter, Blut, Auswurf, Kot, Urin usw.);
– vor und nach manuellen und instrumentellen Untersuchungen und Eingriffen, die nicht mit dem Eindringen in sterile Hohlräume zusammenhängen;
– nach dem Besuch der Box in Krankenhäusern und Abteilungen für Infektionskrankheiten;
– nach dem Toilettengang;
- bevor Sie das Haus verlassen.
3.3.
3.3.1. Das Antiseptikum wird in einer Menge von 3 ml auf die Hände aufgetragen und gemäß dem beigefügten Diagramm (Anhang 1) 30 - 60 Sekunden lang gründlich in die Handflächen-, Rücken- und Interdigitalflächen der Haut der Hände eingerieben, bis es vollständig trocken ist;
3.3.2. Bei starker Kontamination mit Biomaterialien (Blut, Schleim, Eiter usw.) entfernen Sie die Kontamination zunächst mit einem sterilen Wattestäbchen oder Mulltupfer, das mit einem Hautantiseptikum befeuchtet ist. Anschließend werden 3 ml Antiseptikum auf die Hände aufgetragen und bis zur vollständigen Trocknung, mindestens jedoch 30 Sekunden lang, in die Haut der Interdigitalbereiche, Handflächen und Rückenflächen eingerieben und anschließend mit fließendem Wasser und Seife gewaschen.
4. CHIRURGISCHE ANTISEPTIKA FÜR DIE HAUT DER HÄNDE
4.1. Bei der chirurgischen Antiseptik der Haut der Hände geht es darum, die vorübergehende Mikroflorapopulation zu entfernen oder zu zerstören und die Größe der permanenten Mikroflorapopulation auf subinfektiöse Dosen zu reduzieren.
4.2. Indikationen für eine chirurgische Antiseptik der Haut der Hände: Manipulationen im Zusammenhang mit Kontakt (direkt oder indirekt) mit der inneren sterilen Umgebung des Körpers (Katheterisierung zentralvenöser Gefäße, Punktion von Gelenken, Hohlräumen, chirurgische Eingriffe usw.).
4.3. :
4.3.1. Waschen Sie Ihre Hände und Unterarme 2 Minuten lang ohne Bürsten unter warmem, fließendem Wasser mit neutraler Lösung Flüssigseife(hygienisches Waschen), das zur Entfernung von Verunreinigungen beiträgt und die Menge der vorübergehenden Mikroflora auf den Händen des medizinischen Personals reduziert.
4.3.2. Hände und Unterarme werden mit einem sterilen Tuch getrocknet.
4.3.3. Reiben Sie das Antiseptikum 5 Minuten lang vorsichtig in Portionen von 2,5 – 3 ml nach der Standardmethode in die Haut der Hände und Unterarme ein, um ein Austrocknen der Haut zu verhindern (Anhang 1). Gesamtverbrauch Antiseptika - gemäß den Anweisungen für das Arzneimittel.
4.3.4. Die Hände werden an der Luft getrocknet.
4.3.5. Ziehen Sie sterile Handschuhe über die trockenen Hände.
4.3.6. Nach chirurgischen Eingriffen und dem Ausziehen der Handschuhe werden die Hände gewaschen warmes Wasser Mit Flüssigseife 2 Minuten einwirken lassen. Um die austrocknende Wirkung von Alkoholen zu verhindern, tragen Sie die Creme 1 bis 3 Minuten lang auf.
5. ANFORDERUNGEN AN HYGIENISCHE UND CHIRURGISCHE ANTISEPTIKA
– Reiben Sie das Antiseptikum nur in trockene Haut ein;
– Verwenden Sie dem Grad der Behandlung entsprechende Mengen an Antiseptikum (Überschüsse vermeiden), wofür die Verwendung von Ellbogenspendern erforderlich ist.
– Verwenden Sie keine Servietten, Schwämme, Tampons usw. fremde Objekte zur Anwendung des Arzneimittels;
– abwechselnde Verwendung von Antiseptika, die Wirkstoffe mit unterschiedlichen antimikrobiellen Wirkungsmechanismen enthalten;
– Gründlichkeit der Verarbeitungstechnik;
– Befolgen Sie die Reihenfolge der Maßnahmen, die Dosierung des Arzneimittels und die Behandlung in jeder Phase.
6. ANFORDERUNGEN AN ANTISEPTIKA FÜR DIE HYGIENISCHE UND CHIRURGISCHE BEHANDLUNG DER HAUT
Antiseptika zur hygienischen und chirurgischen Behandlung der Handhaut sollten Folgendes bieten:
– Große Auswahl und ausreichend hohes Niveau antimikrobielle Wirkung (bakteriell, tuberkulo-, viruli-, fungizid);
– die Geschwindigkeit, mit der eine desinfizierende Wirkung erzielt wird (bei hygienischen Antiseptika – 30 Sekunden – 1 Minute, bei chirurgischen Antiseptika – 5 Minuten);
– Fehlen von Hautreizungen, allergenen und allgemein toxischen Wirkungen;
– remanente (Rest-)Wirkung (für chirurgische Antiseptika);
– langsame Entwicklung der Resistenz von Mikroorganismen gegen Medikamente;
– wirtschaftliche Erreichbarkeit.
Derzeit erfüllt vor allem die Gruppe der Alkoholantiseptika auf Basis von Ethanol, Ethanolzusammensetzungen mit anderen Alkoholen (Isopropanol, Propanol, Butandiol) und anderen Wirkstoffen – Biguanide, quartäre Ammoniumverbindungen usw. – diese Anforderungen.

LISTE DER VERWENDETEN REFERENZEN UND VORSCHRIFTENDOKUMENTE

1. Krasilnikov A.P. Handbuch der Antiseptika. Mn., 1995
2. Krasilnikov A.P. Mikrobiologisches Wörterbuch-Nachschlagewerk. Mn. 1999
3. Methoden zum Testen der antimikrobiellen Aktivität von Antiseptika zu prophylaktischen Zwecken. Richtlinien N 11-13-1-97 vom 16. Januar 1997
4. Noble W.K. Mikrobiologie der menschlichen Haut. Moskau „Medizin“, 1986
5. Grundlagen der Infektionskontrolle. Amerikanische Internationale Gesundheitsallianz. Herausgegeben von Burganskaya E.A. Washington, 1997
6. SanPiN 21-112-99. Hygienevorschriften und Normen. Standardindikatoren für Sicherheit und Wirksamkeit von Desinfektionsmitteln. Minsk, 1999
7. Shcherbo A.P. Krankenhaushygiene. St. Petersburg, 2000
8. Desinfektionsmittelliste der DGHM. – Wiesbaden, mhp-Verlag GmbH, 2000
9. Europäische Norm – EN 1500. Europäisches Komitee für Normung zur hygienischen Handinfektion.