Düngung. - Entwicklung des fötalen Eies. - Gebäude
befruchtetes Ei. - Plazenta. - Funktionen der Plazenta
Während des Geschlechtsverkehrs setzt ein Mann zum Zeitpunkt des Orgasmus Ejakulat (Sperma) frei, das in die Vagina der Frau eindringt, hauptsächlich im Bereich seines hinteren Fornix, wo der vaginale Teil ihres Gebärmutterhalses in die normale Position zeigt der Gebärmutter. Die Menge des beim Geschlechtsverkehr ausgestoßenen Ejakulats ist unterschiedlich und hängt vom Alter des Mannes, der Intensität der sexuellen Aktivität, physische Aktivität, Konstitution, emotionaler Zustand, Ernährung und andere Faktoren. Die durchschnittliche Ejakulatmenge beträgt 3-5 ml und reicht von 2 bis 10 ml. 1 ml Sperma enthält 60-120 Millionen Spermien. Allerdings wird nicht das gesamte Ejakulat in der Vagina zurückgehalten und nicht alle Spermien sind morphologisch und funktionell ausgereift (70–90 % sind mobil und 75–80 % sind morphologisch vollständig). Darüber hinaus stirbt ein erheblicher Teil von ihnen unter dem Einfluss der sauren Umgebung der Vagina oder verliert ihre Beweglichkeit und kann das Ei nicht befruchten. Ein Teil der Spermien dringt in den Zervikalkanal, dann in die Gebärmutterhöhle und in das Lumen des Eileiters ein. Aufgrund ihrer Beweglichkeit erreichen Spermien in einer halben Stunde die Gebärmutterhöhle und können sich nach 1-2 Stunden im Lumen des Eileiters befinden. Die Beweglichkeit der Spermien in der Vagina der Frau dauert 1-2,5 Stunden im Schleimpfropfen des Gebärmutterhalses -
a - Eierstock; b - Eileiter; in - Flimmerhärchen; g - Fimbrien; d - Gebärmutter; e - unbefruchtetes Ei; g - Befruchtung; h - Eier zerkleinern; und - Implantation.
bis zu 38-48 Stunden Spermatozoen behalten ihre Beweglichkeit und Befruchtungsfähigkeit bei einer Temperatur von 0 bis 40 ° C, aber die optimale Temperatur beträgt 37 ° C.
Das Zusammentreffen des Spermiums mit der durch den Eisprung freigesetzten Eizelle, umgeben von Zellen der strahlenden Krone und Follikelflüssigkeit, findet am häufigsten im Lumen des ampullären Teils des Eileiters statt (Abb. 3.12). Gleichzeitig bewegt sich ein einzelnes Ei entlang der Röhre in Richtung Gebärmutter. große Menge Spermien, aber das Ei ist aufgrund der schützenden Eigenschaften der Zellen der strahlenden Krone und der Zona pellucida für das Eindringen von Spermien immer noch unzugänglich. Möglich wird dies durch die zerstörerische Wirkung auf die Zellen der strahlenden Krone und die brillante Hülle eines besonderen Geheimnisses, das von Spermatozoen abgesondert wird. Ein oder zwei Spermien scheiden jedoch selten die notwendige Menge dieses Geheimnisses aus, und die Wirkung vieler Spermien ist erforderlich, um die Schutzmembranen des Eies zu zerstören. Nach der Zerstörung der Hüllen der Eizelle kommt das Spermatozoon mit seinem Protoplasma in Kontakt. Der Prozess der Verschmelzung zweier Keimzellen - männlich und weiblich - und ihrer gegenseitigen Assimilation beginnt. Dieser Vorgang wird als Befruchtung (Empfängnis) bezeichnet, ab dem Moment, in dem eine Schwangerschaft beginnt, obwohl das Einbringen des Embryos in die Gebärmutterschleimhaut als Beginn einer Schwangerschaft im eigentlichen Sinne des Wortes angesehen werden sollte. Von diesem Moment an entsteht eine enge morphologische und funktionelle Beziehung zwischen dem Fötus und dem Körper der Mutter. Es gibt eine besondere Zeit im Leben einer Frau - die Schwangerschaft.
Unmittelbar nach dem Kontakt des Spermiumkopfes mit dem Protoplasma der Eizelle treten darin eine Reihe morphologischer und metabolischer Veränderungen auf: Der periphere Teil des Protoplasmas wird dichter und die Befruchtungsmembran bildet sich. Auch die Spermien unterliegen Veränderungen. Nach dem Eintritt in das Ei wird sein Kopf vom Schwanz getrennt und nähert sich schnell dem Kern des Eies, der sich darauf zubewegt, bis die Kerne zu einem gemeinsamen Spaltkern verschmelzen - eine Zygote entsteht. Stoffwechselvorgänge, insbesondere der Sauerstoffverbrauch, laufen darin sehr intensiv ab. Die Zygote teilt sich in Tochterzellen, die Blastomere oder Spaltkugeln genannt werden. Dieser Vorgang wird Eierzerkleinerung (oder Segmentierung) genannt. Die Fragmentierung der Blastomeren nimmt kontinuierlich zu und infolgedessen bildet sich ab einem bestimmten Stadium ein Komplex von Blastomeren, der in diesem Entwicklungsstadium einer Maulbeere ähnelt - einer Morula, deren jede Zelle halb so groß ist wie ihre Vorgängerin, also die Gesamtheit morula ist nur wenig größer als ein reifes Ei. Allerdings ist bereits in diesem Stadium eine Umlagerung der Morulazellen zu erkennen: Es bildet sich eine dunklere mittlere Schicht, aus der sich der Embryo entwickelt, und eine hellere äußere (Trophoblast), die später der Befestigung des Embryos an der Gebärmutterwand dient. In der zentralen Schicht ist eine innere Zellschicht, der Embryoblast genannt, isoliert.
Diese Transformationen treten während des Vordringens der befruchteten Eizelle durch den Eileiter in die Gebärmutterhöhle auf, d.h. Das Ei hat noch keine direkte Verbindung mit dem Gewebe der Mutter. Eine solche Verbindung entsteht, wenn ein befruchtetes Ei in die Gebärmutterhöhle eintritt, deren Schleimhaut entsprechend vorbereitet ist (sie ist locker, saftig, stark verdickt, enthält die für die Entwicklung des Embryos im ersten Stadium notwendigen Nährstoffe). Unter dem Einfluss proteolytischer Enzyme des Trophoblasten schmilzt die Uterusschleimhaut (während der Schwangerschaft wird sie als Dezidual oder Abfall bezeichnet), das Ei wird in die Dicke dieser Membran und ihre Inokulation eingetaucht. Dieser Vorgang wird Implantation genannt. Ab dem Moment der Einnistung der Eizelle beginnt der Stoffaustausch zwischen der Mutter und dem Fötus.
Die Auswirkungen schädlicher Faktoren (chemische Mittel, ionisierende Strahlung usw.) im Spaltungsstadium können zweierlei sein: Wenn viele Blastomere beschädigt sind, stirbt der Embryo vor, während oder kurz nach der Implantation; im Falle einer Schädigung einzelner Blastomeren können die verbleibenden die toten ersetzen und der embryonale Zyklus wird nicht gestört.
Anschließend erfolgt die Teilung der Trophoblastenzellen und der zentralen Keimmasse unabhängig voneinander. Dieses Teilungsstadium wird Epiblastula genannt. Von den Zellen des Embryoblasten unterscheidet sich das Keimschild, das eine dichte Struktur und eine längliche Form hat. Es enthält Ektoblast (Ektoderm) und Endoblast (Endoderm).
Nach der Transplantation nimmt das Volumen des Embryos aufgrund der Zellteilung, insbesondere der durch den Trophoblasten eindringenden Proteinflüssigkeit, schnell zu, und die Epiblastula verwandelt sich in das sogenannte mit Flüssigkeit gefüllte Embryonalbläschen. Später erscheint um ihn herum eine sich allmählich vertiefende Rinne, aus der der Dottergang entsteht - ein Stiel, der den Bauchteil des Embryos mit dem Rest des embryonalen Bläschens verbindet, der als Dottersack bezeichnet wird. Wenn die im Dottersack enthaltenen Nährstoffe aufgebraucht sind, brechen seine Wände zusammen und verkümmern.
Parallel zur Bildung des Dottersacks aus Ektoderm und Mesoderm bilden sich um die Rückenfläche des Embryos Falten, die sich über den Rücken des Embryos schließen und ihn in zwei Säcke einschließen. Der dem Embryo benachbarte innere Sack wird Amnion genannt und besteht aus Epithelzellen des Ektoderms und fötalem Bindegewebe. Der äußere Beutel, Serosa genannt, umgibt den Embryo zusammen mit dem Dottersack und besteht aus dem Ektoderm. Aus dieser Membran wird anschließend das Chorion gebildet, das sich in den nachfolgenden Stadien der fötalen Entwicklung zu einem äußerst wichtigen Organ entwickelt - der Plazenta oder Platz für Kinder. In der zweiten Woche der intrauterinen Entwicklung treten Zellwucherungen in Form von Vorsprüngen auf der gesamten Oberfläche der serösen Membran auf - primäre Zotten, deren Epithel in Kontakt mit der abfallenden Membran diese schmilzt und den implantierten Embryo fixiert. Die mit Primärzotten bedeckte seröse Membran wird als Primärchorion bezeichnet. Gleichzeitig erscheint eine Formation mit einem reichen Gefäßnetz, das mit der Aorta des Embryos kommuniziert. Dies ist die Allantois, die sich verlängernd das primäre Chorion erreicht; Allantoisgefäße dringen in die hohl gewordenen Primärzotten ein. Es wird ein echtes Chorion gebildet, das Nährstoffe aus dem Gewebe der Mutter aufnehmen und an den sich entwickelnden Fötus abgeben kann.
Die Fruchtblase füllt sich allmählich mit Fruchtwasser, das vom Epithel produziert wird, das die Amnion auskleidet. Diese Flüssigkeit, die den Dottergang, die Reste des Dottersacks und die Allontois mit den darin enthaltenen Gefäßen zusammendrückt, bringt sie zusammen, sie verbinden sich und bilden eine gemeinsame Schnur, deren eine Seite am Nabel am Fötus befestigt ist, und die andere zum Chorion. So entsteht der Keim der Nabelschnur.
Sehr wichtiger Punkt in der Entwicklung des Embryos ist der Prozess der Implantation eines befruchteten Eies, da zu diesem Zeitpunkt seine Empfindlichkeit gegenüber der Wirkung verschiedener nachteiliger, schädlicher Faktoren, die zum Tod des Embryos führen können, stark zunimmt.
Bis das befruchtete Ei in die Gebärmutterhöhle eintritt, ist die Schleimhaut des letzteren aufgrund der kombinierten Wirkung von Östrogenen und Progesteron vollständig auf die Einführung des Eies vorbereitet: Es verdickt sich stark (bis zu 3-4 mm und sogar 7-8 mm bis zum Ende des 4. Schwangerschaftsmonats, während vor der Schwangerschaft seine Dicke 0,1 mm beträgt), sind darin zwei Schichten deutlich zu unterscheiden - kompakt, der Gebärmutterhöhle zugewandt und schwammig, dem Myometrium zugewandt, enthält es Nährstoffe wird von den Drüsen des Epithels produziert und ist für die Ernährung des Embryos notwendig.
Der Trophoblast, der mit Hilfe proteolytischer Enzyme die Dezidualmembran zum Schmelzen bringt, fördert die Einnistung einer befruchteten Eizelle. So entsteht an der Einführstelle des Eies ein Defekt, der schnell durch einen Faserfilm verschlossen wird, und die abfallende Schale wird wiederhergestellt. Ihre an die implantierte Eizelle angrenzenden Ränder nähern sich einander an, wachsen und umgeben die Eizelle vollständig, die sich als in eine kompakte Schicht einer abfallenden Schale eingemauert herausstellt und drei Abschnitte bildet. Anschließend nimmt eine der Abteilungen an Volumen zu und bildet während der Schwangerschaft den mütterlichen Teil der Plazenta, die andere entwickelt sich schwächer und die dritte verkümmert vollständig. Der fetale Teil der Plazenta wird Ende des 3. - Anfang des 4. Schwangerschaftsmonats aus der Zottenchorion gebildet.
Die Zeit der Bildung der Gefäßplazenta (Plazentation) wird auch in Bezug auf das Einwirken schädlicher Faktoren, die Störungen verursachen können, als gefährlich angesehen. normales Wachstum und die Entwicklung von Allantois und damit verbundenen fetalen Durchblutungsstörungen. Dies kann zur Entwicklung einer Plazentainsuffizienz, einer intrauterinen Hypotrophie des Fötus und sogar zu seinem Tod führen (bei längerer oder zunehmender Plazentainsuffizienz).
Das fötale Ei besteht aus dem Fötus selbst, den ihn umgebenden Membranen und dem Fruchtwasser. Unter den Membranen des Fötus wird eine Wassermembran unterschieden - das Amnion und eine Zottenmembran - das Chorion. Diese Schalen liegen eng beieinander.
Die wässrige Membran ist die innere Membran des fötalen Eies, die vom Fruchtwasser gewaschen wird, das vom Amnionepithel produziert wird, und ist eine dünne transparente Membran. In dieser Membran werden zwei Schichten unterschieden: die innere, dem Fötus zugewandte, und die äußere, die auf ihrer gesamten Länge eng an das Chorion angrenzt, bis zu der Stelle, an der die Nabelschnur an der Plazenta befestigt ist.
Die zweite Membran des fötalen Eies ist seine Zottenmembran oder Chorion, die im Verlauf der Embryonalentwicklung in zwei Abschnitte unterteilt ist: reich an Zotten und verzweigtes Chorion genannt und ohne diese Zotten, glattes Chorion. Das glatte Chorion ist eigentlich die zweite Membran des Fötus. Die Plazenta wird aus dem verzweigten Chorion aufgebaut. Dicht neben dem Chorion befindet sich die abfallende Membran, das ist das mütterliche Gewebe.
Im Raum zwischen Amnion und Chorion befindet sich Fruchtwasser (Fruchtwasser, Fruchtwasser), das ein komplexes biologisch aktives Medium ist, das am Austausch zwischen Mutter und Fötus beteiligt ist. Die Menge an Fruchtwasser während der Entwicklung der Schwangerschaft nimmt allmählich zu und erreicht am Ende der Laufzeit 0,5 bis 1,5 Liter. Diese Flüssigkeit enthält Eiweiß, Hormone, verschiedene Enzyme, Spurenelemente, Kohlenhydrate und andere Substanzen, deren Menge während der Schwangerschaft nahezu konstant ist. Physiologische Bedeutung Fruchtwasser ist extrem groß: Sie verhindern die Verschmelzung des Amnion mit dem Fötus, sorgen für freie und leichte Bewegungen des Fötus, die für seine normale Entwicklung notwendig sind, machen diese Bewegungen für die Mutter weniger wahrnehmbar, schützen den Fötus vor Stößen und Prellungen , und verhindern Druck auf die Nabelschnur und die Plazenta von großen Teilen des Fötus, spielen eine Rolle im Prozess der Geburt.
Ein sehr wichtiges Organ, das zu Beginn des 4. Schwangerschaftsmonats endgültig gebildet wird, ist die Plazenta.
Am Ende der 4. Entwicklungswoche eines befruchteten Eies umgibt das gebildete Chorion dieses mit Zotten. Mit der weiteren Entwicklung (im 3. Schwangerschaftsmonat) bilden sich ein glattes Chorion und ein verzweigtes Chorion, das wächst und sich zu Beginn des 4. Schwangerschaftsmonats in eine Plazenta verwandelt.
Am Ende der Schwangerschaft sieht die Plazenta aus wie eine dicke, abgerundete Formation mit einem Durchmesser von 15-18 cm, einer Dicke von 2-3 cm und einer Masse von 500-600 g.Die Fläche der Plazenta ist relativ klein und ist etwa 250 cm2. Es gibt Frucht- und Mutteroberflächen der Plazenta. Die Fruchtoberfläche ist mit Amnion bedeckt, und die mütterliche Oberfläche der geborenen Plazenta ist mit den Resten der ablösbaren Membran bedeckt. Der mütterliche Teil der Plazenta wird durch das Bindegewebe der Fallmembran in 15-20 deutlich unterscheidbare Läppchen unterteilt, auf deren Oberfläche weißliche Bereiche zu sehen sind - weiße Herzinfarkte, d.h. Bereiche mit eingeschränkter Durchblutung. Single kleine Flächen Herzinfarkte verursachen keine merkliche Verletzung der Blutversorgung des Fötus und beeinträchtigen ihn nicht schädlichen Einfluss. Dies liegt daran, dass die Plazenta ein ausgeprägtes Gefäßnetz aufweist, das aus der uteroplazentaren und der Plazenta besteht Fruchtsysteme und reichlich Blutversorgung.
Der Wert der Plazenta als verbindendes Organ funktionale Systeme Mutter und Fötus, außergewöhnlich groß. Die Plazenta erfüllt viele Funktionen, von denen die wichtigsten respiratorische, trophische, exkretorische, Barriere- und intrasekretorische Funktionen sind.
Die Atmungsfunktion wird ausgeführt, indem dem Fötus Sauerstoff von der Mutter zugeführt und Kohlendioxid aus dem Fötus entfernt wird, das sich aufgrund seiner Vitalaktivität angesammelt hat.
Die trophische (Ernährungs-)Funktion der Plazenta wird durch das Vorhandensein einer Reihe von Enzymen in der Plazenta sichergestellt, die Proteine, Fette und Kohlenhydrate abbauen, und durch die Synthese von Nährstoffen, die für die Entwicklung des Fötus notwendig sind. Darüber hinaus enthält die Plazenta eine erhebliche Menge an Kalzium, Eisen, Phosphor, Kupfer, Zink, Mangan, Kobalt und anderen Spurenelementen, die darin gefunden wurden. Diese Stoffe gelangen aus dem Blut der Mutter in die Plazenta, werden dort abgelagert und vom Fötus verwertet. Die Plazenta enthält auch eine Reihe von Vitaminen (A, Gruppe B, C, D, E), die aus dem Blut der Mutter und dann in den Körper des Fötus gelangen.
Eine sehr wichtige Funktion der Plazenta ist eine Barriere, die den Fötus vor dem möglichen Eindringen verschiedener aggressiver Stoffe schützt, die in den Körper der Mutter eingedrungen sind. Dies gilt für viele Mikroorganismen, Giftstoffe, Arzneistoffe etc. Allerdings werden nicht alle schädigenden Faktoren von der Plazenta zurückgehalten und können daher direkt schädigend auf den Fötus wirken (zum Beispiel Rötelnviren, Zytomegalie, Virushepatitis; viele Medikamente- Antitumor-Antibiotika sowie Tetracycline, Sulfonamide, Hormonpräparate, Antidepressiva, Beruhigungsmittel usw.; giftige Bestandteile des Tabakrauchs - Nikotin, Schwermetalle; Alkohol). Die Plazenta trägt auch zum immunologischen Schutz des Fötus bei.
Die Ausscheidungsfunktion der Plazenta besteht darin, die Stoffwechselprodukte des Fötus zu entfernen.
Neben diesen Funktionen erfüllt die Plazenta auch eine hormonproduzierende Funktion, indem sie einen ganzen Komplex von Hormonen in den Körper der Mutter und biologisch freisetzt Wirkstoffe, unter denen spezielle Bedeutung hat Progesteron, das zur Erhaltung und Entwicklung der Schwangerschaft beiträgt. Neben Progesteron, das die neuromuskuläre Erregbarkeit der Gebärmutter verringert, produziert die Plazenta auch Östrogene, die für die Entwicklung einer Schwangerschaft notwendig sind, Glukokortikoide und andere Hormone.

Die befruchtete Eizelle ist eines der ersten und sichersten Zeichen der Normalität Gebärmutterschwangerschaft. Sie können bereits zwei Wochen nach einer Verzögerung der Menstruation eine abgerundete Formation im Ultraschall sehen. Gleichzeitig wird durch das Aussehen des fötalen Eies nicht nur die Dauer der Schwangerschaft bestimmt, sondern auch ihr Verlauf sowie das Vorhandensein möglicher Pathologien. Die abgerundete, korrekte Form gilt als Norm, und eventuelle Verformungen sind ein Grund für eine zusätzliche Prüfung und ständige Überwachung.

Die Struktur des fötalen Eies

Im ersten Schwangerschaftsstadium ist das fötale Ei eine Gruppe von Zellen, die sich auf dem Weg zur Gebärmutter weiter teilen. Das Ei ist mit einer obersten Schicht bedeckt - dem Chorion, das Sauerstoff und Nährstoffe liefert.

Im letzten Stadium der Schwangerschaft nimmt das fötale Ei bereits die gesamte Gebärmutterhöhle ein und besteht aus dem Fötus, Fruchtwasser und Membranen, Nabelschnur, Plazenta. Das Gewicht des fötalen Eies mit einem bereits reifen Fötus beträgt durchschnittlich 5 kg.

Befruchtung und Entwicklung der fötalen Eizelle

Nach der Befruchtung beginnt die Eizelle ihre Reise in die Gebärmutter. Während des Bewegungsprozesses findet der Teilungsprozess statt, und wenn sich das Ei in der Gebärmutter befindet, gibt es bereits 32 Zellen.Die Bewegung dauert 7 bis 10 Tage.

Nachdem das Ei sein Ziel erreicht hat, geht es an die Wand in der Gebärmutterhöhle - Nidation. Während der Bewegung des Eies durch die Eileiter bildet sich ein befruchtetes Ei obere Schicht, das Enzyme absondert, die die Gebärmutterschleimhaut zerstören. Das fötale Ei selbst ist mit Zotten bedeckt, mit deren Hilfe die Beziehung zur Gebärmutter im ersten Stadium der Schwangerschaft zustande kommt. Anschließend verbleiben die Zotten nur noch an der Anheftungsstelle.

Es ist erwähnenswert, dass zwei im Ultraschall entdeckte fötale Eier auf eine Mehrlingsschwangerschaft hindeuten. 2 oder mehr fötale Eizellen in der Gebärmutter werden als unabhängige abgerundete Formationen definiert, die von 5-6 Wochen unterscheidbar sind.

Probleme bei der Entwicklung des fötalen Eies

In der Phase der Einnistung gibt es eine Reihe von Nuancen. So hängt zum Beispiel die erfolgreiche Anheftung der fötalen Eizelle von der Geschwindigkeit ihrer Bewegung durch die Eileiter ab. Wenn sich das Ei zu schnell bewegt, haben die Membranen des fötalen Eies keine Zeit, sich vollständig zu bilden. Dies bedeutet, dass sich das Ei nicht an der Gebärmutterwand festsetzen kann, was normalerweise zu einer Fehlgeburt führt.

Eine niedrige Anheftung des fötalen Eies ist ebenfalls möglich. Ein solches Merkmal stellt möglicherweise keine Gefahr für das Kind und die Mutter dar, erfordert jedoch eine ständige Überwachung. Zudem besteht bei einer tiefliegenden Eizelle die Gefahr einer sogenannten Gebärmutterhalsschwangerschaft. In diesem Fall ist ein dringender Eingriff erforderlich, da eine solche Schwangerschaft nicht aufrechterhalten werden kann und für die Mutter selbst eine solche Pathologie droht, die Gebärmutter zu entfernen.

Es ist erwähnenswert, dass beim Abbruch einer Schwangerschaft sichergestellt werden muss, dass das fötale Ei vollständig herauskommt. Wenn die Ursache der Fehlgeburt oder einer anderen Pathologie nicht festgestellt wird, wird eine Histologie des fötalen Eies durchgeführt.

Bei einer Eileiterschwangerschaft erscheint ein sogenanntes falsches fötales Ei. Eigentlich ist das ein Ei. ist eine Ansammlung von Blut oder Drüsensekreten Eileiter. Im Ultraschall unterscheidet sich ein falsches fötales Ei in Wandstärke und Form.

Es wird als schwere Pathologie angesehen. Dafür kann es mehrere Gründe geben: das Alter der Mutter, genetische Störungen, Empfang Medikamente die in der Schwangerschaft kontraindiziert sind. Gleichzeitig ist nach 1-2 Wochen ein leeres fötales Ei die Norm, da der Fötus zu diesem Zeitpunkt noch unsichtbar ist. Aber wenn die Diagnose im späten Ultraschall bestätigt wird, macht es keinen Sinn, eine solche Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. In diesem Fall wird eine medizinische Unterbrechung empfohlen.

Forschungsmethoden. Zustand von P. ca. während der Schwangerschaft und Geburt kann während der vaginalen Untersuchung durch Palpation, bei der Untersuchung mit Hilfe von Vaginalspiegeln und auch während der Amnioskopie festgestellt werden - Untersuchung des unteren Pols der fötalen Blase mit einem eingeführten endoskopischen Gerät (siehe Fötus). Um genetische Erkrankungen und fetale Fehlbildungen zu diagnostizieren, wird die transzervikale Chorionbiopsie eingesetzt.

Pathologie. Eine zu hohe P.-Dichte des Sees sowie ein flacher Fetus (dicht neben dem präsentierenden Teil des Fetus aufgrund der geringen Menge an vorderem Fruchtwasser) können zu einem verspäteten Blasensprung führen. In diesem Fall ist trotz der vollständigen Offenlegung des Gebärmutterhalses die Integrität von P. o. ist gespeichert. Dies führt zu einer Verletzung der Austreibungsdauer des Fötus, verlangsamt seinen Fortschritt und birgt das Risiko einer vorzeitigen Ablösung der Plazenta und einer fetalen Hypoxie. Manchmal P. etwa. Plazentas werden kreisförmig abgerissen und der Fötus wird mit Membranen bedeckt („in einem Hemd“) geboren. P.'s Integrität über. bestimmt durch Palpation während der vaginalen Untersuchung, im Zweifelsfall bei flacher fetaler Blase wird eine Untersuchung mit Vaginalspiegeln durchgeführt. Beim Verzug der Lücke P. über. ihre künstliche Autopsie wird gezeigt -. Die Prognose für eine rechtzeitige Operation ist günstig.

Verletzung der Elastizität oder entzündliche Veränderungen P. o. tragen zu einem vorzeitigen (vor Beginn der Wehen) oder frühen (bei der Geburt bis zur vollständigen Erweiterung des Gebärmutterhalses) Bruch von P. o bei. und dementsprechend vorzeitiger oder früher Bruch des Fruchtwassers. Wenn P. o. trat nicht im unteren Pol der fötalen Blase auf, sondern darüber fließt das Fruchtwasser langsam ab. Schwangere mit vorzeitiger Ruptur P. o. dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen, tk. Komplikationen entwickeln sich oft: P. o. und Gebärmutter, Schwäche der Wehentätigkeit, langwieriger Geburtsverlauf. Im Krankenhaus wird bei einer vaginalen Untersuchung und (oder) durch Mikroskopie der Ausfluss aus der Scheide und ein Abdruck auf einem Glasobjektträger von den kleinen Schamlippen abgeklärt. Die therapeutische Taktik richtet sich nach der Schwangerschaftsdauer und bei reifem Feten nach dem Grad der Geburtsbereitschaft (siehe Vorzeitiger Fruchtwasserabgang).

Früher Bruch von P. ca. bei Frauen in der Wehen mit guter Wehenaktivität und dem Einführen des präsentierenden Teils des Fötus in das kleine Becken dürfen keine Komplikationen auftreten. Wenn der Abfluss von Fruchtwasser ohne einen passenden Gürtel erfolgte, können möglicherweise kleine Teile des Fötus entstehen, was den Geburtsverlauf erschwert und darstellt große Gefahr für den Fötus. Bei einer frühen Pause P. etwa. es kann auch eine Schwäche der Wehentätigkeit, eine Infektion von P. o. Durch. bei gebärenden Frauen kann es durch Palpation während der vaginalen Untersuchung festgestellt werden. Die Behandlungstaktiken werden in Abhängigkeit von der spezifischen geburtshilflichen Situation festgelegt.

Entzündung des Chorion und Amnion () tritt aufgrund einer Infektion während der Schwangerschaft und Geburt auf, oft mit vorzeitigem oder frühem Ausfluss von Fruchtwasser und längerer (mehr als 10 h) in einer wasserfreien Lücke. begleitet von einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38 ° und mehr, einem Anstieg der Herzfrequenz auf 110-120 Schläge pro 1 Mindest., das Auftreten von eitrigem, unangenehm riechendem Ausfluss aus dem Genitaltrakt. Oft entwickelt sich eine Schwäche der Wehentätigkeit, des Fötus. v postpartale Periode können auftreten (siehe Endomiometritis) und andere infektiöse Komplikationen (siehe Wochenbetterkrankungen). besteht darin, eine Antibiotikatherapie durchzuführen und die Wehen zu beschleunigen (unter Berücksichtigung der geburtshilflichen Situation).

Eine Veränderung der Sekretion und Resorption von Fruchtwasser führt zu Oligohydramnion oder Polyhydramnion (siehe Fruchtwasser). Das Auftreten von Adhäsionen zwischen verschiedenen Teilen des Amnions, zwischen Amnion und Fötus ist möglich; solche Adhäsionen werden oft von Fehlbildungen des Fötus begleitet.

Operationen. Die Eröffnung des unteren Pols der fetalen Blase (Amniotomie) wird zum Zwecke der Weheneinleitung durchgeführt, sowie bei dichtem P. o., tiefer Lage der Plazenta, Verdacht auf partielle Ablösung einer normal gelegenen Plazenta, eine Zunahme der Geburt usw. Die Operation wird unter aseptischen Bedingungen mit einer Astzange (siehe Geburtshilfe und gynäkologische Instrumente) unter der Kontrolle von Fingern durchgeführt, die in den Gebärmutterhalskanal eingeführt werden.

Amniozentese (Membran) durch die vordere Bauchwand oder durch den Gebärmutterhalskanal wird durchgeführt, um Fruchtwasser für Forschungszwecke zu gewinnen, Fetoskopie (Untersuchung des Fötus mit spezielles Gerät), Einbringen von Medikamenten in die Amnionhöhle (auch zum Zwecke des Schwangerschaftsabbruchs).

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Schematische Darstellung der Lage der fetalen Membranen im Uterus am Ende der Schwangerschaft: 1 - basale Dezidua, 2 - angrenzende Kapsel- und Parietaldezidua, 3 - glattes Chorion, 4 - Amnion, 5 - Plazenta.

II Fetalmembranen (meinbianae fetales; . Fruchtmembranen)

benachbarte Membranen, die den Fötus umgeben: Amnion, Chorion und ein Teil der abfallenden (dezidualen) Membran.

1. Kleine medizinische Enzyklopädie. - M.: Medizinische Enzyklopädie. 1991-96 2. Erste Hilfe. - M.: Große Russische Enzyklopädie. 1994 3. Enzyklopädisches Wörterbuch medizinische Begriffe. - M.: Sowjetische Enzyklopädie. - 1982-1984.

Veterinärlexikon - I Fruchtwasser (Synonym: Fruchtwasser, Fötalflüssigkeit) ist ein flüssiges, biologisch aktives Medium, das den Fötus umgibt und zusammen mit anderen Faktoren seine normale Funktion gewährleistet. Fruchtwasser wird vom Amnion abgesondert (siehe ... ... Medizinische Enzyklopädie

GEBURT- - der physiologische Prozess der Austreibung aus der Gebärmutter des Fötus, Fruchtwasser und Plazenta (Plazenta, Membranen, Nabelschnur) nachdem der Fötus die Lebensfähigkeit erreicht hat. Der lebensfähige Fötus wird in der Regel nach 28 Schwangerschaftswochen, wenn ... ... Enzyklopädisches Wörterbuch der Psychologie und Pädagogik

I Placenta praevia (Plasenta praevia) ist eine Fehlanhaftung der Plazenta, bei der sie sich im Bereich des unteren Uterusabschnitts teilweise oder vollständig unterhalb des darbietenden Teils des Fötus befindet. Es wird bei 0,2–0,9 % der Schwangeren beobachtet. Mit partiellem P ... Medizinische Enzyklopädie

ZANOS- (blasenförmig, blutig, fleischig), ein Begriff, der eine Reihe von Formationen unterschiedlichen Ursprungs bezeichnet, die das Ergebnis des Absterbens eines sich entwickelnden Eies sowohl im Uterus als auch im Eileiter sind. Von diesen verschiedenen Formationen gilt die größte Aufmerksamkeit ... ... Große medizinische Enzyklopädie

Das fötale Ei besteht aus dem Fötus, seinen Membranen und dem Fruchtwasser.

Die Wasserschale - Amnion - ist die innere Schale Fruchtblase, direkt vom Fruchtwasser gewaschen, das auch von ihm produziert wird. Es besteht aus einer dünnen, avaskulären, transparenten Membran, in der zwei Schichten unterschieden werden: die innere (Epithel), die dem Fötus zugewandt ist, und die äußere (Bindegewebe), die eng an das Chorion angrenzt.

Das einschichtige niedrige zylindrische Epithel des Amnions verleiht seiner Fruchtoberfläche ein glänzend glattes Aussehen. Die von ihr ausgekleidete Bindegewebsschicht besteht aus embryonalem Gewebe. Das Amnion mit seiner Bindegewebsschicht ist auf seiner ganzen Länge bis zur Ansatzstelle der Nabelschnur an der Plazenta mit der Fruchtfläche des Chorions verwachsen. Diese Verschmelzung ist jedoch nur scheinbar, da sich ein durchsichtiges durchscheinendes dünnes Amnion in der Regel leicht von einem dichteren, etwas raueren und weniger durchsichtigen Chorion trennen lässt.

Die Zottenmembran, Chorion, ist die zweite Membran des fötalen Eies. Das Chorion ist in zwei Abschnitte unterteilt: das verzweigte Chorion (Chorion Frondosum), bestehend aus üppig entwickelten Zotten, und das glatte Chorion (Chorion Leve), das völlig ohne Zotten ist. Gleichzeitig ist das glatte Chorion die zweite Schicht des Teils des Fruchtsacks, der eigentlich die Membranen des Fötus genannt wird, während das verzweigte Chorion die Plazenta bildet.

Die abfallende Schale, Decidua, ist das mütterliche Gewebe. Es grenzt eng an das Chorion entlang seiner gesamten Außenfläche an. Am Ende der Schwangerschaft wird es stark dünner, die Oberflächenschicht des Epithels, die es bedeckt, verschwindet, und das Epithel der darin eingebetteten Drüsen flacht ab und nimmt das Aussehen eines Endothels an.

Die Plazenta wird aus einem verzweigten Chorion gebildet. Es sieht aus wie ein dickes Fladenbrot mit einem Durchmesser von ca. 18 cm, einer Dicke von 3 cm und einem Gewicht von 500-600 g.

Es gibt zwei Oberflächen auf der Plazenta: fötal und mütterlich.

Die Fruchtoberfläche ist mit Amnion bedeckt. Durch das Amnion tritt deutlich ein gut entwickeltes Netzwerk von Gefäßen hervor, die mit Blut überfüllt sind - Arterien und Venen, die radial von der Befestigungsstelle der Nabelschnur zur Peripherie divergieren. Aufgrund der Art der Struktur sind sie häufiger locker, seltener der Haupttyp. Das Kaliber der Gefäße nimmt allmählich ab, wenn sie sich dem Rand der Plazenta nähern.

Die mütterliche Oberfläche der geborenen Plazenta ist mit einem matten, dünnen, gräulichen Belag bedeckt, dem Überbleibsel der abfallenden Membran. Unter letzterem sind 15-20 Läppchen recht deutlich sichtbar. Das Bindegewebe der abfallenden Membran dringt zwischen die einzelnen Läppchen ein und bildet Trennwände zwischen ihnen.

Das Gefäßnetz der Plazenta besteht aus zwei Systemen: uteroplazentar und fötal.

Die uteroplazentaren Arterien bringen Blut aus den Gefäßen der Gebärmutter in die intervillösen Räume der Fallmembran, von wo das Blut durch die uteroplazentaren Venen zurück in die Gebärmutter fließt.

Die fötalen Gefäße bestehen aus Ästen zweier Nabelarterien. Jeder Läppchen hat normalerweise einen arteriellen Ast (einen Ast zweiter Ordnung), der beim Eintritt in den Läppchen in Äste dritter Ordnung zerfällt. Die Anzahl der letzteren entspricht der Anzahl der Zotten. Äste dritter Ordnung zerfallen in Kapillaren, deren Enden in venöse Kapillaren übergehen, weiter in immer größere Gefäße übergehen und schließlich in die Nabelvene übergehen. Somit besteht jedes Läppchen der Plazenta aus einem reichhaltigen Gefäßnetz.

Die Nabelschnur (Funiculus umbilicalis) ist ein länglicher, glänzender, glatter, weißlicher, meist spiralförmig verdrehter, dichter Stab, der den Fötus mit dem Ort des Kindes verbindet. Die Länge der Nabelschnur beträgt 50-60 cm, der Durchmesser 1-1,5 cm, ein Ende der Nabelschnur ist am Fötus im Nabelring und das andere Ende an der Plazenta befestigt. Die Befestigung der Nabelschnur an letzterer kann zentral, exzentrisch, marginal oder umhüllend sein.

Auf dem Abschnitt der Nabelschnur sind drei Gefäße sichtbar: eine Vene (weitlumig, dünnwandig) und zwei Arterien. Draußen ist die Nabelschnur mit einem Amnion bedeckt, das den Nabel um 1–0,5 cm nicht erreicht und in die Haut des Fötus übergeht. Die Plazenta mit Nabelschnur und Membranen wird Plazenta genannt.

Fruchtwasser oder Fruchtwasser ist in der ersten Hälfte der Schwangerschaft klar. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, besonders gegen Ende, werden sie etwas trüb. Diese Trübung hängt von den gebildeten Elementen ab, die mit dem fötalen Wasser vermischt sind: zarte Haare (Lanugo) der Haut des Fötus, Zellen seiner Epidermis sowie Fettklumpen (Vernix caseosa), die die Haut des Fötus in Form von bedecken eine geronnene Masse und schützt sie vor Mazeration Fruchtwasser ist ein Produkt sekretorischer Aktivitäten des Amnionepithels.

Fötus. Seine Länge beträgt 49-50 cm, Gewicht 3200-3500 g.Die Haut ist blassrosa, glatt, die Flusen bleiben nur im Bereich des Schultergürtels erhalten. Nägel ragen über die Ränder der Finger hinaus. Die Länge des Kopfes beträgt ein Viertel der Gesamtlänge des Fötus. Anzeichen fötaler Reife sind: ausreichende Entwicklung von subkutanem Fett, rosa Haut; der Flaum bleibt nur am Schultergürtel, an den oberen Teilen des Rückens und an den Schultern erhalten; Haare auf dem Kopf nicht weniger als 2 - 3 cm lang; die Knorpel der Ohrmuscheln und der Nase sind dicht; die Nägel sind hart und gehen an den Fingern über die Spitzen der letzteren hinaus; der Austrittsort der Nabelschnur befindet sich in der Mitte zwischen der Gebärmutter und dem Xiphoid-Prozess oder etwas tiefer; bei Jungen sind die Hoden (bis auf wenige pathologische Ausnahmen) in den Hodensack abgestiegen, bei Mädchen sind Klitoris und kleine Schamlippen von den großen Schamlippen bedeckt.

Der reife Fötus ist sehr aktiv: Er bewegt seine Gliedmaßen, schreit laut.

3) Veränderung der Atmung u Verdauungssystem während der Schwangerschaft.

Es treten signifikante Veränderungen auf, die einen ausgeprägten adaptiven Charakter haben während der Schwangerschaft und Atemwege. Zusammen mit dem Kreislaufsystem versorgen die Atmungsorgane den Fötus kontinuierlich mit Sauerstoff, der während der Schwangerschaft um mehr als 30-40% zunimmt.

Mit einer Vergrößerung der Gebärmutter, der Organe Bauchhöhle verschieben sich allmählich vertikale Dimension Brust sinkt, was jedoch durch eine Vergrößerung seines Umfangs und eine Vergrößerung des Membranhubs kompensiert wird. Allerdings erschwert die Einschränkung der Zwerchfellauslenkung während der Schwangerschaft die Beatmung der Lunge etwas. Dies äußert sich in einer leichten Zunahme der Atmung (um 10%) und in einer allmählichen Zunahme des Atemvolumens der Lunge bis zum Ende der Schwangerschaft (um 30-40%). Dadurch erhöht sich das Atemminutenvolumen von 8 l/min zu Beginn der Schwangerschaft auf 11 l/min am Ende der Schwangerschaft.

Erhöhtes Tidalvolumen tritt aufgrund einer Abnahme des Reservevolumens auf, während die Vitalkapazität der Lunge unverändert bleibt und sogar leicht zunimmt. Während der Schwangerschaft nimmt die Arbeit der Atemmuskulatur zu, obwohl der Widerstand Atemwege nimmt gegen Ende der Schwangerschaft ab. All diese Veränderungen in der Atmungsfunktion sorgen für die Schaffung optimaler Bedingungen für den Gasaustausch zwischen den Organismen der Mutter und des Fötus.

Viele Frauen drin frühe Termine Schwangerschaft, Übelkeit, Erbrechen am Morgen werden beobachtet, Geschmacksempfindungen ändern sich, Unverträglichkeit auf bestimmte Lebensmittel. Mit zunehmender Schwangerschaftsdauer verschwinden diese Phänomene allmählich.

Schwangerschaft macht hemmende Wirkung auf die Sekretion von Magensaft und seine Säure. Alle Abteilungen Magen-Darmtrakt befinden sich aufgrund von Veränderungen der topografischen und anatomischen Verhältnisse in der Bauchhöhle aufgrund einer Zunahme des schwangeren Uterus sowie neurohormoneller Veränderungen, die der Schwangerschaft innewohnen, in einem Zustand der Hypotonie. Hier besonders Bedeutung gehört zur Wirkung von Plazenta-Progesteron auf die glatte Muskulatur des Magens und des Darms. Dies erklärt die häufigen Beschwerden von Schwangeren über Verstopfung.

Signifikante Veränderungen der Leberfunktion. In diesem Organ kommt es zu einer signifikanten Abnahme der Glykogenspeicher, die vom intensiven Übergang von Glukose aus dem Körper der Mutter zum Fötus abhängt. Die Intensivierung von Glykolyseprozessen wird nicht von Hyperglykämie begleitet, daher ändert sich bei gesunden schwangeren Frauen die Art der glykämischen Kurven nicht wesentlich. Die Intensität des Fettstoffwechsels ändert sich. Dies äußert sich in der Entwicklung einer Lipämie, einem höheren Cholesteringehalt im Blut. Der Gehalt an Cholesterinestern im Blut steigt ebenfalls signifikant an, was auf eine Steigerung der synthetischen Funktion der Leber hinweist.

Beim Physiologischer Schwangerschaftsverlauf Auch die Proteinbildung ändert sich Leberfunktion, die hauptsächlich darauf abzielt, einen wachsenden Fötus bereitzustellen notwendige Menge Aminosäuren, aus denen es seine eigenen Proteine ​​synthetisiert. Zu Beginn der Schwangerschaft liegt der Gehalt an Gesamteiweiß im Blut schwangerer Frauen innerhalb der für nicht schwangere Frauen charakteristischen Normalwerte. Ab der zweiten Schwangerschaftshälfte beginnt die Konzentration des Gesamtproteins im Blutplasma jedoch leicht abzunehmen. Ausgeprägte Verschiebungen werden auch in den Proteinfraktionen des Blutes beobachtet (eine Abnahme der Albuminkonzentration und eine Erhöhung des Globulinspiegels). Dies ist offensichtlich auf die erhöhte Freisetzung von fein verteilten Albuminen durch die Kapillarwände in das Gewebe der Mutter sowie auf deren erhöhten Verbrauch durch den wachsenden Körper des Fötus zurückzuführen.

Ein wichtiger Indikator Leberfunktion bei Schwangeren ist das enzymatische Spektrum des Blutserums. Es wurde festgestellt, dass im Verlauf der physiologischen Schwangerschaft die Aktivität der Aspartat-Minotransferase (ACT), der alkalischen Phosphatase (AP), insbesondere ihrer thermostabilen Fraktion, zunimmt. Andere Leberenzyme unterliegen etwas kleineren Veränderungen.

Während der Schwangerschaft in der Leber Die Prozesse der Inaktivierung von Östrogenen und anderen Steroidhormonen, die von der Plazenta produziert werden, werden verstärkt. Die Entgiftungsfunktion der Leber ist während der Schwangerschaft etwas eingeschränkt. Der Pigmentstoffwechsel während der Schwangerschaft ändert sich nicht wesentlich, erst am Ende der Schwangerschaft steigt der Bilirubingehalt im Blutserum leicht an, was auf eine Zunahme des Hämolyseprozesses im Körper schwangerer Frauen hinweist.

fetale Membranen(membranae fetales) umgeben einen sich intrauterin entwickelnden Organismus; Dazu gehören das Amnion, das glatte Chorion und ein Teil der dezidualen (abfallenden) Gebärmutterschleimhaut (das Endometrium, das sich während der Schwangerschaft verändert hat). Zusammen mit Plazenta Durch. bilden eine fötale Blase gefüllt mit Fruchtwasser . P.s Entwicklung ca. beginnt nach der Einnistung des Embryos (vgl. Schwangerschaft ).

Morphologie. Das Amnion (wässrige Membran) ist dem Fötus zugewandt. Es ist eine dünne, aber dichte und haltbare durchscheinende Membran, die aus einem Epithel und einer Bindegewebsbasis besteht. Das glatte Chorion befindet sich zwischen Amnion und Decidua. Es enthält eine große Menge Blutgefäße, insbesondere im Bereich der Plazenta, besteht aus Zell- und Netzschichten, Pseudobasalmembran und Trophoblast. Letzteres dringt tief in die benachbarte Decidua ein und stellt eine enge Verbindung mit ihr her. Die Dezidualmembran, die sich zwischen dem fötalen Ei und dem Myometrium befindet, wird als Basal bezeichnet und bedeckt das fötale Ei von der Seite der Gebärmutterhöhle - Kapsel. Die Kapseldezidua wird dünner, wenn der Fötus wächst und sich der parietalen Deziduaauskleidung nähert Innenfläche Gebärmutter. Die Decidua enthält eine große Anzahl von Deciduazellen (große helle Zellen, die reich an Glykogen sind). Schematische Darstellung der Lage von P. o. in der Gebärmutter am Ende der Schwangerschaft auf dem Bild .

Funktionaler Wert. Durch. die Synthese verschiedener Substanzen durchführen, die für die Entwicklung der Schwangerschaft erforderlichen Immunantworten sowie den paraplazentaren Austausch (Gasaustausch, Aufrechterhaltung der Konstanz der Zusammensetzung des Fruchtwassers und der Homöostase des sich entwickelnden Organismus) bereitstellen. Amnion ist an der Sekretion und Resorption von Fruchtwasser sowie der Ausscheidung von Stoffwechselprodukten des Fötus beteiligt. Glattes Chorion führt trophische, respiratorische, exkretorische, Schutzfunktion. Es wird angenommen, dass der glatte Chorion-Trophoblast ein Hormon produziert - Choriongonadotropin, das zur Erhaltung der Schwangerschaft beiträgt. Die Decidua erfüllt eine Schutzfunktion (auch aufgrund der phagozytischen Aktivität), spielt eine wichtige Rolle beim Austausch und der Zirkulation von Flüssigkeit im Mutter-Fötus-System und versorgt den Embryo in den frühen Entwicklungsstadien mit Nährstoffen.

Die fetalen Membranen und das Fruchtwasser spielen eine wesentliche Rolle bei der Entwicklung der Wehentätigkeit. Der dem Gebärmutterhals zugewandte untere Pol der fötalen Blase hält Fruchtwasser während der Schwangerschaft und bis zum Ende der ersten Wehenphase zurück. Während des Kampfes wird er eingeführt internes Betriebssystem Gebärmutterhals, was zu seiner Offenlegung beiträgt (siehe. Reis. 1 zu Kunst. Geburt ). P.s Lücke etwa. tritt normalerweise bei vollständiger Offenlegung des Gebärmutterhalses auf; der Abfluss von Fruchtwasser gilt als rechtzeitig. Nach der Geburt des Fötus P. o. wird zusammen mit der Plazenta und der Nabelschnur aus der Gebärmutterhöhle ausgestoßen (Postpartumperiode).

Forschungsmethoden. Zustand von P. ca. während der Schwangerschaft und Geburt kann bei der vaginalen Untersuchung durch Palpation, bei der Untersuchung mit Hilfe von Vaginalspiegeln und auch bei der Amnioskopie festgestellt werden - Untersuchung des unteren Pols der fötalen Blase mit einem endoskopischen Gerät, das in den Gebärmutterhalskanal eingeführt wird (siehe.

Fötus ). Um genetische Erkrankungen und fetale Fehlbildungen zu diagnostizieren, wird die transzervikale Chorionbiopsie eingesetzt.

Pathologie. Übermäßige Dichte von P. des Sees sowie eine flache fötale Blase (die aufgrund der geringen Menge an vorderem Fruchtwasser eng an den präsentierenden Teil des Fötus angrenzt) können zu einem verspäteten Blasensprung führen. In diesem Fall ist trotz der vollständigen Offenlegung des Gebärmutterhalses die Integrität von P. o. ist gespeichert. Dies führt zu einer Verletzung der Austreibungsdauer des Fötus, verlangsamt seinen Fortschritt und birgt das Risiko einer vorzeitigen Ablösung der Plazenta und einer fetalen Hypoxie. Manchmal P. etwa. kreisförmig von der Plazenta lösen, und der Fötus wird mit Muscheln bedeckt ("in einem Hemd") geboren. P.'s Integrität über. bestimmt durch Palpation bei vaginaler Untersuchung, im Zweifelsfall bei flacher fötaler Blase wird eine Untersuchung mit Vaginalspiegeln durchgeführt. Beim Verzug der Lücke P. über. gezeigt ihre künstliche Öffnung - Amniotomie. Die Prognose für eine rechtzeitige Operation ist günstig.

Verletzung der Elastizität oder entzündliche Veränderungen P. o. tragen zu einem vorzeitigen (vor Beginn der Wehen) oder frühen (bei der Geburt bis zur vollständigen Erweiterung des Gebärmutterhalses) Bruch von P. o bei. und dementsprechend vorzeitiger oder früher Bruch des Fruchtwassers. Wenn P.'s Lücke etwa. trat nicht im unteren Pol der fötalen Blase auf, sondern darüber fließt das Fruchtwasser langsam ab. Schwangere mit vorzeitiger Ruptur P. o. dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen, tk. Komplikationen entwickeln sich nicht selten: P.-Infektion des Sees. und Uterus, fetale Hypoxie, Schwäche der Wehentätigkeit, langwieriger Geburtsverlauf. In einem Krankenhaus wird die Diagnose durch eine vaginale Untersuchung und (oder) durch eine Mikroskopie des Vaginalausflusses und einen Abdruck auf einem Glasobjektträger von den kleinen Schamlippen geklärt.

Therapeutische Taktiken hängen von der Dauer der Schwangerschaft und im Falle eines reifen Fötus vom Grad der Geburtsbereitschaft ab (vgl. Vorzeitiger Bruch des Fruchtwassers ).

Früher Bruch von P. ca. bei Gebärenden mit guter Wehenaktivität darf das Einführen des präsentierenden Teils des Fötus in den Eingang des kleinen Beckens keine Komplikationen verursachen. Wenn der Abfluss von Fruchtwasser ohne einen passenden Gürtel erfolgte, können die Nabelschnur und kleine Teile des Fötus herausfallen, was den Geburtsverlauf erschwert und eine große Gefahr für den Fötus darstellt. Bei einer frühen Pause P. etwa. es kann auch eine Schwäche der Wehentätigkeit, eine Infektion von P. o. P.s Lücke etwa. bei gebärenden Frauen kann es durch Palpation während der vaginalen Untersuchung festgestellt werden. Die Behandlungstaktiken werden in Abhängigkeit von der spezifischen geburtshilflichen Situation festgelegt.

Eine Entzündung der Chorion und Amnion (Chorioamnionitis) tritt aufgrund einer Infektion während der Schwangerschaft und Geburt auf, oft mit vorzeitigem oder frühem Abgang von Fruchtwasser und längerer (mehr als 10 h) in einer wasserfreien Lücke. Chorioamnionitis wird begleitet von einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38 ° und mehr, einem Anstieg der Herzfrequenz auf 110-120 Schläge pro 1 Mindest., das Auftreten von eitrigem, unangenehm riechendem Ausfluss aus dem Genitaltrakt. Oft entwickeln sich Schwäche der Wehentätigkeit, fötale Hypoxie. In der Zeit nach der Geburt kann eine Endometritis auftreten (vgl. Endomiometritis ) und andere infektiöse Komplikationen (vgl