Die Untersuchung des Gebärmutterhalses ist ein wichtiges diagnostisches Instrument für einen Geburtshelfer-Gynäkologen. Der Zustand dieses Teils des Hauptfortpflanzungsorgans weibliches Organ kann über das Wohlergehen oder den Nachteil einer sich entwickelnden Schwangerschaft, über den Zeitpunkt der Schwangerschaft Auskunft geben und ermöglicht Vorhersagen über die bevorstehende Geburt. Wir sprechen darüber, wie der Gebärmutterhals während der Schwangerschaft aussehen sollte und warum es bei diesem Material zu Abweichungen kommen kann.

Was ist das

Cervix uteri ist die lateinische Bezeichnung für den Gebärmutterhals, den unteren Teil des wichtigsten Fortpflanzungsorgans der Frau. Der Gebärmutterhalskanal verläuft im Inneren des Gebärmutterhalses, der untere Teil des Gebärmutterhalses gelangt in die Vagina und der obere Teil kommuniziert mit der Gebärmutterhöhle.

Die Natur hat diesem zylindrischen Teil der Gebärmutter wichtige Funktionen zugewiesen.

Vor der Schwangerschaft fungiert der Gebärmutterhals als „Torwächter“ den Eingang für Infektionen, Mikroben und sogar Spermien dicht verschließen, wenn sie zur falschen Zeit ankommen. Schleim bedeckt den Gebärmutterhalskanal vollständig.

Einmal im Monat veranstaltet der Hals einen „Tag“. offene Türen" - es passiert vor dem Eisprung wenn der Schleim unter dem Einfluss von Hormonen flüssig wird und so den Durchgang in den Gebärmutterhalskanal für männliche Fortpflanzungszellen freigibt.

Im Falle einer Schwangerschaft „verschließt“ der Gebärmutterhals den Durchgang erneut mit einem Schleimpfropfen und schützt so den sich entwickelnden Embryo und anschließend den Fötus zuverlässig vor Mikroben, Pilzen, zerstörerischer Mikroflora und allem, was Schaden anrichten kann.

Darüber hinaus ist der Gebärmutterhals dafür verantwortlich, das Baby bis zur Geburt in der Gebärmutterhöhle zu halten. Ist sie geschwächt und dieser Aufgabe nicht gewachsen, droht ein Schwangerschaftsabbruch.

Während der Geburt leistet der kleine Gebärmutterhals eine große Aufgabe – er öffnet sich so weit, dass der Kopf des Babys hindurchpassen kann. Durch den Gebärmutterhalskanal verlässt das Baby nach 9 Monaten die Gebärmutter der Mutter, um zu beginnen unabhängiges Leben in dieser Welt.

Anatomisch gesehen ist der Gebärmutterhals recht komplex. Sie hat einen Vaginalteil – das untersuchen Ärzte bei einer Routineuntersuchung mit einem Spiegel. Die tieferen Strukturen sind die Vaginalgewölbe, durch die der Gebärmutterhals mit der Gebärmutterhöhle verbunden ist. Um sie zu untersuchen, wird ein gynäkologisches Spekulum nicht ausreichen, Sie benötigen spezielles Gerät Kolposkop, und das Untersuchungsverfahren wird Kolposkopie genannt.

Wie und warum erfolgt die Messung?

Die Parameter des Gebärmutterhalses werden auf zwei Arten gemessen – auf einem gynäkologischen Stuhl mit Spiegel und Kolposkop und mittels Ultraschalldiagnostik.

Mit einer manuellen Untersuchung kann der Arzt den Zustand des äußeren Rachenraums, die Enge des Gebärmutterhalses und den Verschluss bzw. die Öffnung des Gebärmutterhalskanals feststellen.

Ein Ultraschall misst die Länge und liefert zudem ein genaueres Bild des Zustandes. innerer Rachenraum(Verbindungsstellen mit der Gebärmutterhöhle), die mit anderen Mitteln nicht untersucht werden können.

Bei der Anmeldung führt der Arzt eine manuelle Untersuchung durch, gleichzeitig werden Abstriche der Vaginalflora zur Analyse entnommen. Im ersten Trimester unterzieht sich eine Frau auch einer Kolposkopie; sie liefert mehr Informationen als eine normale Spekulumuntersuchung.

Die Messung der Länge des Gebärmutterhalses ist erst nach der 20. Schwangerschaftswoche ratsam, wenn das Baby aktiv zu wachsen beginnt und die Belastung und der Druck auf den Gebärmutterhals zunimmt.

Bis zur 20. Woche variiert die Länge des Gebärmutterhalses bei verschiedenen schwangeren Frauen, viel hängt von den individuellen Werten ab. Ab der 20. Woche erreichen die Abmessungen des unteren Teils der Gebärmutter bei verschiedenen Frauen jedoch gemeinsame Durchschnittswerte und die Länge wird diagnostisch wichtig.

Eine Ultraschalluntersuchung wird normalerweise in der Mitte der Schwangerschaft durchgeführt transabdominal Dabei wird der Scannersensor auf dem Bauch der schwangeren Frau platziert und eine Untersuchung durch die vordere Bauchdecke durchgeführt. Bei Verdacht auf eine Verlängerung oder Verkürzung des Gebärmutterhalses sowie auf andere Anomalien setzt der Arzt ein intravaginales Ultraschallverfahren ein, bei dem ein Sensor in die Vagina eingeführt wird. Durch die dünnere Vaginalwand ist der Gebärmutterhals deutlich sichtbar.

Die Kontrolle der Größe und anderer Parameter des Gebärmutterhalses ist notwendig, um sicherzustellen, dass für das Kind keine Gefahr einer Frühgeburt besteht und keine Gefahr einer intrauterinen Infektion besteht, die auch möglich ist, wenn sich der Gebärmutterhalskanal leicht öffnet oder öffnet vollständig

Während der gesamten Schwangerschaft ist das Baby gesund Die Frau unterzieht sich viermal einer Gebärmutterhalsuntersuchung. Wenn Anlass zur Sorge besteht, wird die Diagnose häufiger und so oft wie nötig verordnet.

Veränderungen während der Schwangerschaft

Bei einer nicht schwangeren Frau beträgt die Länge des Gebärmutterhalses etwa 3-4 cm bei einer Breite von 2,5 Zentimetern. Diese Werte sind nicht absolut und es kann zu individuellen Abweichungen kommen.

Wenn eine Frau nicht schwanger ist, sondern gerade plant, schwanger zu werden, ist ihr Gebärmutterhals rosa, glatt und sieht bei Betrachtung im Spiegel etwas glänzend aus.

Im Anfangsstadium

Wenn eine Schwangerschaft eintritt, erfährt der Gebärmutterhals große innere und äußere Veränderungen. Aufgrund der erhöhten Blutversorgung rosa sanfte Farbe weicht violett, bläulich, zyanotisch.

Es beginnt der „Reifungsprozess“, der alle neun Monate andauern wird, denn der kleine Hals muss sich verdicken, wachsen, dicker und elastischer werden, um den Durchgang des Babys durch den Geburtsprozess zu gewährleisten.

Im ersten Trimester können Ärzte den Zustand des Gebärmutterhalses beurteilen über die Möglichkeit eines spontanen Schwangerschaftsabbruchs, einer Fehlgeburt. Wenn der Gebärmutterhals locker ist und der Finger des Gynäkologen bei der Untersuchung verfehlt, sind solche ungünstigen Ereignisse sehr wahrscheinlich.

Wie aus der Tabelle hervorgeht, nimmt die Länge des Gebärmutterhalses zu Beginn der Schwangerschaft bei Frauen, die zum ersten Mal gebären, langsamer zu als bei Mehrgebärenden. Im dritten Trimester normale Größe Der Gebärmutterhals wird anhand einer speziell für diesen Zweck erstellten Skala beurteilt.

Jeder Indikator wird bewertet eine bestimmte Menge von Punkte, das Ergebnis ist mehr oder weniger wahr Krankheitsbild

Sie können die Reife des Gebärmutterhalses anhand mehrerer Kriterien beurteilen:

• Konsistenz. Dicht – 0 Punkte, leicht weicher – 1 Punkt, weich – 2 Punkte.
• Länge. Mehr als 20 mm – 0 Punkte, 10–20 mm – 1 Punkt, weniger als 10 mm – 2 Punkte.
• Position im Raum. Der Gebärmutterhals ist nach hinten geneigt – 0 Punkte, nach vorne geneigt – 1 Punkt, direkt in der Mitte senkrecht zum Eingang der Vagina gelegen – 2 Punkte.
• Eröffnungsabschluss. Wenn der Finger des Arztes nicht in den Gebärmutterhalskanal gelangt – 0 Punkte, wenn 1 Finger durchdringt – 1 Punkt, wenn 2 Finger oder mehr durchdringen – 2 Punkte.

Mögliche Abweichungen und ihre Ursachen

Messungen und Vergleiche der Ergebnisse mit bestehenden Standards werfen bei Frauen in der „Stelle“ viele Fragen auf. Abweichungen können tatsächlich Anzeichen für Probleme sein. Schauen wir uns die häufigsten Anomalien und ihre Ursachen an.

Schwangerschaft im Gebärmutterhals

Kommt es im Frühstadium zu einer über das Normalmaß hinausgehenden Vergrößerung des Gebärmutterhalses, kann der Arzt eine sogenannte Gebärmutterhalsschwangerschaft vermuten. Das ist eine Vielfalt Eileiterschwangerschaft, bei dem die befruchtete Eizelle nicht wie von der Natur vorgesehen in die Gebärmutterhöhle, sondern in den Gebärmutterhals oder Isthmus implantiert wird.

Dort kann der Embryo theoretisch bis zu 4–5 Wochen leben und sich entwickeln, seltener bis zu 6–7 Wochen. Danach werden die Bedingungen unerträglich, und der Fötus stirbt und wird abgestoßen, es kommt zu einer Fehlgeburt, manchmal begleitet von großem Blutverlust.

Die Pathologie gilt als recht selten; sie wird seltener diagnostiziert als bei 0,01 % aller Schwangerschaften. Eine befruchtete Eizelle kann sich aus verschiedenen Gründen an den Wänden des Gebärmutterhalskanals festsetzen, von denen viele in der heutigen Medizin nicht mit Sicherheit bekannt sind.

Die Ursache kann eine kürzliche Abtreibung sein., woraufhin die Frau die Empfehlungen, Schutzmaßnahmen zu ergreifen, für eine gewisse Zeit ignorierte. Eine Schwangerschaft, für die sich eine junge Mutter entscheidet Kaiserschnitt, wenn seit der Operation weniger als 3 Jahre vergangen sind.

Auch Frauen mit bereits diagnostizierten Uterusmyomen und Verwachsungen sind einem höheren Risiko ausgesetzt als andere.

Alle Eingriffe – Operationen, Traumata, Entzündungen der Gebärmutter – können die Ursache für eine spätere Gebärmutterhals- oder Isthmusschwangerschaft sein. Möglicherweise treten keine Symptome auf. Das erste, was dem Arzt bei der Untersuchung auffällt, ist, dass der Gebärmutterhals zu groß und die Gebärmutterhöhle selbst zu klein ist. Danach werden Ultraschall und Kolposkopie verordnet.

Eine Blutuntersuchung zur Bestimmung von humanem Choriongonadotropin, einem Hormon, das allen schwangeren Frauen ab dem Tag der Einnistung gemeinsam ist, zeigt einen zu niedrigen hCG-Spiegel, der nicht typisch für den Wert ist, der am Datum der letzten Menstruation festgestellt wurde.

Der Arzt wird es im Ultraschall nicht finden Ovum in der Gebärmutter, und bei sorgfältiger Untersuchung des Gebärmutterhalskanals wird man es dort finden. Vor einigen Jahrzehnten gab es keine andere Möglichkeit, dieses Problem zu lösen, als die Gebärmutter vollständig zu entfernen. Viele Frauen mit einer Gebärmutterhalsschwangerschaft haben die Möglichkeit verloren, in der Zukunft Kinder zu bekommen.

Jetzt gibt es weniger grausame Möglichkeiten, einer Frau zu helfen und ihre Chancen auf eine Mutterschaft in der Zukunft zu wahren – Vakuumaspiration und Laserentfernung der Stelle, an der der Embryo in den Gebärmutterhals hineinwächst. Das Komplikationsrisiko nach solchen Eingriffen ist recht hoch, die moderne Medizin meistert die Aufgabe jedoch recht erfolgreich.

Kurzer Hals

Ein kurzer Gebärmutterhals (zu Beginn der Schwangerschaft weniger als 25–27 mm) kann ein angeborenes Merkmal der Struktur der Fortpflanzungsorgane einer Frau und eine Folge traumatischer Einflüsse sein – zum Beispiel einer Abtreibung oder entzündlicher Prozesse, die zu einer Verkürzung führten des unteren Abschnitts der Gebärmutter. In jedem Fall stellt die unzureichende Länge dieses Teils des Fortpflanzungssystems eine ernsthafte Gefahr für das Kind und die Frau dar.

Normalerweise verlängert sich der Gebärmutterhals zu Beginn der Schwangerschaft und verkürzt sich kurz vor der Geburt. Anfangs kurzer Hals Es wird sehr schwierig sein, die Belastung zu bewältigen, ein heranwachsendes Baby in der Gebärmutterhöhle zu halten. Es kann zu Fehlgeburten, Frühgeburten, schnellen Wehen oder einem Gebärmutterhalsriss kommen.

Ein verkürzter Gebärmutterhals erhöht das Risiko einer intrauterinen Infektion des Fötus, da dieser nicht dienen kann zuverlässiger Schutz von pathogenen Mikroorganismen und Viren.

Der Arzt kann bereits beim ersten Termin eine Verkürzung feststellen, wenn diese vor der Schwangerschaft aufgetreten ist. Kommt es jedoch zu einem verkürzten Hals, beispielsweise aufgrund eines Hormonmangels im ersten Trimester, kann das Problem erst in der 12. Schwangerschaftswoche festgestellt werden, wenn die werdende Mutter zur Vorsorgeuntersuchung kommt.

Die Symptome treten manchmal nach diesem Zeitraum auf, näher am vierten Schwangerschaftsmonat.

Das heranwachsende Baby beginnt, spürbareren Druck auf den kurzen Hals auszuüben, und die Frau beginnt möglicherweise darüber zu klagen, dass der Unterbauch schmerzt und manchmal sogar leicht blutet.

Der Ausfluss ist blutig oder blutig, manchmal mit Schleim vermischt. Wird die Verkürzung durch das Ergebnis einer vaginalen Ultraschalluntersuchung bestätigt, ist die Frage der Hilfestellung entschieden. In einigen Fällen kann der Gebärmutterhals unter dem Einfluss von gestärkt werden Medikamente B. Hormone, wenn nicht genügend davon vorhanden sind, kann es aber auf keinen Fall verlängern.

Während der Schwangerschaft wird eine solche werdende Mutter genauer überwacht, bei Bedarf ins Krankenhaus einweisen Bereitstellung einer Behandlung zur Erhaltung und Verlängerung der Schwangerschaft.

Kann am Gebärmutterhals platziert werden Pessar- ein spezieller Ring, der es fixiert und die Belastung des wachsenden Fortpflanzungsorgans auf den kurzen Hals verringert.

Eine andere Methode - Cerclage Es basiert auf dem Anbringen von Nähten am Hals, die ein vorzeitiges Öffnen mechanisch verhindern. Es ist sinnvoll, das Nähen nur dann durchzuführen, wenn frühe Stufen und bis zur -29. Schwangerschaftswoche wird nach diesem Zeitraum versucht, keine Cerclage mehr durchzuführen.

Langer Hals

Der Gebärmutterhals kann von Geburt an lang sein oder nach Operationen, einschließlich Abtreibungen und Kürettage, lang werden. entzündliche Erkrankungen Fortpflanzungssystem - Gebärmutter, Gliedmaßen, Eierstöcke. Sehr oft treten die ersten Symptome dieser Pathologie gerade während der Schwangerschaft auf.

Die Verlängerung des unteren Uterusabschnitts führt zu falschen Proportionen des Fortpflanzungsorgans, was das Risiko einer pathologischen Anhaftung der Plazenta erhöht, wenn dieses temporäre Organ in der Mitte, zu tief oder seitlich liegt.

Die Höhe der Plazenta ist insbesondere im zweiten und dritten Trimester von großer Bedeutung, da sie darüber entscheidet, wie gut das Baby mit allem Notwendigen versorgt wird nützliche Substanzen und Sauerstoff.

Frauen mit einem pathologisch verlängerten Gebärmutterhals sind während der Geburt gefährdet. Der Prozess der Geburt eines Kindes ist langwierig; die Wehen dauern bei Erstgebärenden fast 14 Stunden und bei Mehrgebärenden 9 bis 12 Stunden.

Das verlängerte Organ öffnet sich länger, langsamer und schmerzhafter.

Wenn ein Kind einen solchen Kanal passiert, steigt das Risiko einer Hypoxie, da Kopf und Hals in derselben Ebene liegen.

Die Schwierigkeit besteht darin Bei einer Routineuntersuchung durch einen Gynäkologen ist es unmöglich, die Pathologie festzustellen. Eine Anomalie kann nur bei der Kolposkopie vermutet und nur mit Hilfe der Ultraschalldiagnostik bestätigt oder widerlegt werden.

Diese Abweichung bedarf keiner besonderen Behandlung, da sich ein in einem frühen Stadium diagnostizierter langer Hals unter der Geburt glätten und verkleinern kann. Geschieht dies nicht, werden die Ärzte wahrscheinlich eine der Methoden zur Weheneinleitung anwenden.

Vor der Geburt wird einer Frau eine Massage empfohlen, was den Lymphabfluss fördert und zudem die Muskulatur der Beckenorgane stärkt. Medikamente werden selten verschrieben, vor allem im Falle einer Post-Term-Schwangerschaft im Krankenhaus.

Erosion

Basierend auf den Ergebnissen der Biometrie dieses Organs sowie während der manuellen Untersuchung kann der Arzt feststellen, dass die Länge normal ist, aber eine Erosion vorliegt. Mehr als 60 % der schwangeren Frauen leiden unter diesem Phänomen. In einigen Fällen wurden bereits vor Beginn der „interessanten“ Situation Veränderungen in der Schleimhaut des Gebärmutterhalses beobachtet, aber Es ist möglich, dass sich während der Schwangerschaft eine Erosion entwickelt.

Die Gründe sind vielfältig. Die Schleimhaut kann sich unter dem Einfluss von Hormonen verändern, wenn eine Frau vor der Schwangerschaft orale Kontrazeptiva eingenommen hat, sowie bei einem Mangel oder Überschuss bestimmter Hormone während der Schwangerschaft. Die Ursache kann eine vorangegangene Entzündung sein, während Erosionen manchmal erst nach der Schwangerschaft auftreten können.

Erosion betrifft Frauen, die in der Vergangenheit an sexuell übertragbaren Krankheiten und sexuell übertragbaren Infektionen gelitten haben, eine schwierige Geburt hatten, bei der dieses Organ verletzt wurde, und mehrere Abtreibungen hatten. Sogar die Unfähigkeit, richtig zu duschen und Übergewicht kann zur Entwicklung einer solchen Komplikation führen.

Eine Frau kann die Symptome selbst spüren. In jedem Stadium der Schwangerschaft kann es beim Geschlechtsverkehr zu Beschwerden „im Inneren“ kommen; manchmal klagen werdende Mütter über das Auftreten von spärlichem rosafarbenem oder blutigem Ausfluss. Bei mehr als der Hälfte der Frauen treten keine Symptome auf.

Während der Schwangerschaft wird Erosion nicht behandelt.

Standardmethoden Bekämpfung dieses unangenehmen Problems - Kauterisation und Laserbehandlung- sind für werdende Mütter kontraindiziert, da die Gefahr einer Narbenbildung besteht, die während der Geburt viele Probleme und Schmerzen verursachen kann und zusätzlich die Gefahr eines Organbruchs mit sich bringen kann. Daher wird die Behandlung auf einen späteren Zeitpunkt verschoben.

Bei vielen Frauen verschwindet die Erosion übrigens nach der Geburt von selbst. Dieses Problem hat keine Auswirkungen auf den Fötus und den Schwangerschaftsverlauf.

Dysplasie

Die Kolposkopie kann ein weiteres Problem zeigen – zervikale Dysplasie. Dieser Begriff bezieht sich auf Veränderungen im Epithel, die präkanzeröse Zustände hervorrufen. Am häufigsten wird die Krankheit bei Frauen im Alter von 25 bis 33-35 Jahren festgestellt. Wenn die Krankheit im Frühstadium erkannt werden kann, gilt die Dysplasie als vollständig reversibel und negative Konsequenzen gelingt es zu vermeiden.

Äußerlich kann Dysplasie bei manueller Untersuchung mit Erosion verwechselt werden, da das Krankheitsbild ähnlich ist, Kolposkopie und Labortests jedoch die Feststellung des Hauptunterschieds ermöglichen. Es liegt darin, dass bei Erosion die Schädigung des Epithels oberflächlicher mechanischer Natur ist, bei Dysplasie also zellulärer Natur Die Zerstörung erfolgt auf einer tieferen, zellulären Ebene.

Am häufigsten wird die Krankheit durch die humanen Papillomaviren Typ 16 und 18 verursacht. Sie werden aktiv durch andere Faktoren „unterstützt“, die zur Entstehung der Krankheit beitragen – Rauchen, schwache Immunität oder Immunschwäche, chronische Entzündungsprozesse in den Fortpflanzungsorganen, die lange Zeit unbehandelt bleiben.

Während der Schwangerschaft können hormonelle Veränderungen, die sich aus natürlichen Gründen ändern, die Entwicklung einer Dysplasie beeinflussen. Zu früh angefangen Sexualleben und eine frühe Geburt sind ebenfalls Risikofaktoren.

Moderne Behandlungsmethoden ermöglichen es, die Entstehung von Krebs zu verhindern - medizinisch und chirurgisch, sowie ständige Überwachung des weiteren Zustands des Organs. Während der Schwangerschaft ist jedoch die Einnahme von Medikamenten und insbesondere eine Operation unerwünscht. Eine leichte Dysplasie entwickelt sich selten Krebs und erfordert daher nur Beobachtung.

Eine schwere Form der Krankheit kann eine Frau vor die Wahl stellen, das Kind zu behalten oder eine Abtreibung vorzunehmen und einer Notoperation zuzustimmen.

Im Einzelfall wird das Problem individuell gelöst.

Die medizinischen Statistiken sind nicht sehr optimistisch – etwa 30 % der werdenden Mütter, die sich für eine Schwangerschaft entschieden und daher eine gynäkologische Operation verschoben hatten, wurden aufgrund der Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs anschließend im Onkologiezentrum registriert.

Ektopie

Ektopie ähnelt auch der Erosion; man nennt sie sogar Pseudoerosion. Bei dieser Pathologie wird ein Teil des Zylinderepithels in die Vagina eingemischt. Bei der Untersuchung sieht der Arzt einen roten Fleck, der erosiven Veränderungen ähnelt.

Eine Frau kann über starken gelben, weißen oder grünlichen Ausfluss klagen unangenehmer Geruch. Die Ursachen dieses Phänomens können traumatischer Natur sein, meistens sind sie jedoch ansteckender Natur. und weisen entweder auf das Vorliegen von Infektionen hin oder darauf, dass in der Vergangenheit Infektionen aufgetreten sind.

Frühere Abtreibungen, hormonelle Ungleichgewichte und zu früh begonnene sexuelle Aktivitäten können die Wahrscheinlichkeit einer Ektopie erhöhen. In den meisten Fällen sind die Ärzte jedoch recht optimistisch, da die Ektopie auch physiologische Ursachen hat.

Die Veränderungen, die der untere Abschnitt der Gebärmutter während der Schwangerschaft erfährt, führen zu Veränderungen im Gewebe des Organs. Nach der Geburt verschwindet eine Ektopie, die nicht durch Pathologien, Entzündungen oder Infektionen verursacht wird, normalerweise spurlos.

Abschluss

Die Biometrie des Gebärmutterhalses ist eine wichtige Studie, deren Ablehnung nicht empfohlen wird. Diese Studie wird vom Gesundheitsministerium empfohlen, ist aber nicht vorgeschrieben. Daher hat eine Frau immer das Recht, einen Abstrich, eine Kolposkopie oder eine Ultraschalluntersuchung zu verweigern.

Es bedarf keiner Begründung, warum dies nicht getan werden sollte, denn die Gesundheit der Frau und ihres Kindes muss unter Kontrolle sein, um etwaige Veränderungen rechtzeitig zu erkennen und dringend Maßnahmen zu ergreifen.

Der Geburtshelfer und Gynäkologe I. Yu. Skripkina wird darüber sprechen, wie sich der Gebärmutterhals vor der Geburt erweitert.

Jede Frau träumt von einer reibungslosen Schwangerschaft, ohne Komplikationen und vor allem ohne die Gefahr einer Fehlgeburt Frühgeburt. Es gibt bestimmte Risiken, die zu unerwünschten Folgen führen – Fehlgeburten und schnelle Frühgeburten. Eine dieser Bedrohungen ist ein verkürzter Gebärmutterhals.

Was ist das

Der Gebärmutterhals ist der abgerundete Teil der Gebärmutter, der sie mit der Vagina verbindet. Im gesunden Zustand variiert seine Länge zwischen 3 und 4 cm, was etwa einem Drittel der gesamten Länge der Gebärmutter entspricht. Unter dem Einfluss negativer Faktoren kann dieser Indikator auf zwei oder weniger Zentimeter sinken, wodurch die schwangere Frau eine isthmisch-zervikale Insuffizienz entwickelt.

Der pathologische Zustand spiegelt sich in der Erfüllung bestimmter Funktionen des Gebärmutterhalses wider – unter dem Druck der zunehmenden Größe des Fötus verkürzt sich das Organ immer weiter, öffnet sich vorzeitig und provoziert eine Fehlgeburt oder Frühgeburt. Bei diesem pathologischen Zustand des Gebärmutterhalses ist eine Infektion des Fötus möglich, da die Schutzfunktion deutlich geschwächt ist. Während der Geburt besteht ein hohes Risiko für Damm- und Vaginalrupturen.

Ursachen

• ein kurzer Gebärmutterhals kann eine Folge der anatomischen Struktur des weiblichen Körpers sein;
• - eine Folge hormoneller Veränderungen im Körper, die durch eine Schwangerschaft verursacht werden. Die Pathologie ist im zweiten Trimester besonders ausgeprägt;
• Deformation des Gebärmutterhalses, die durch frühere Abtreibungen, Operationen oder Mehrlingsgeburten verursacht wurde;
• ein Mangel an ;
• Stresssituationen, Ängste, Sorgen;
• Erkrankungen der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses infektiöser und entzündlicher Natur, wodurch das Gewebe des Organs deformiert wird und Narben entstehen;
• Verformung durch Uterusblutung.

Untersuchung und Diagnose der isthmisch-zervikalen Insuffizienz
In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, nämlich im Zeitraum von 14 bis 24 Wochen, lässt sich eine Isthmisch-Zervikale Insuffizienz mit höchster Genauigkeit diagnostizieren.

1. Untersuchung durch einen Gynäkologen. Beim Termin beurteilt der Facharzt den Zustand des Gebärmutterhalses, das Vorhandensein und die Art von Ausfluss sowie die Größe des äußeren Rachenraums. Im gesunden Zustand sollte der Gebärmutterhals fest sein, eine Abweichung nach hinten aufweisen, der äußere Rachenraum sollte fest verschlossen sein und keinen Finger durchlassen.
2. Ultraschalluntersuchung mit einem speziellen Sensor. Im ersten Trimester erfolgt die Diagnostik mit einer transvaginalen Sonde, künftig kommt eine transabdominale Untersuchung zum Einsatz. Basierend auf den Diagnoseergebnissen entscheidet der Facharzt über weitere Behandlungsmethoden, die den Erhalt der Schwangerschaft ermöglichen.

Normale Halslänge pro Woche

Außerdem bestimmt Ultraschall den Reifegrad des Gebärmutterhalses, abschließend wird dieser Indikator in Punkten bewertet.

Tabelle der Kriterien, anhand derer die Reife des Gebärmutterhalses beurteilt wird

Jedes Kriterium wird durch eine entsprechende Punktzahl bewertet, die aufsummiert wird. Die Ergebnisse sehen so aus:

• von 0 bis 3 – unreifer Gebärmutterhals;
• von 4 bis 6 – nicht vollständig ausgereifter Gebärmutterhals, Entwicklung einer isthmisch-zervikalen Insuffizienz;
• von 7 bis 10 – vollreifer Gebärmutterhals.

Im gesunden Zustand sollte sich der Gebärmutterhals bis zur 37. Woche in einem unreifen Zustand befinden und erst vor Beginn der Wehen in einen reifen Zustand übergehen. Es ist wichtig zu bedenken, dass die Unfähigkeit des Gebärmutterhalses, sich in einen reifen Zustand zu verwandeln, ebenfalls als Pathologie angesehen wird, die eine fachärztliche Überwachung und Korrektur des Zustands der schwangeren Frau erfordert. Es ist wahrscheinlich, dass der Frau eine Entbindung per Kaiserschnitt angeboten wird.

Wenn die Ultraschalluntersuchung grenzwertige Untersuchungsergebnisse anzeigt und Symptome einer Frühgeburt festgestellt werden, wird der schwangeren Frau eine erneute Untersuchung – Ultraschalldiagnostik – verschrieben, um die Diagnose zu bestätigen und eine entsprechende Korrektur vorzunehmen.

1. Wenn der Gebärmutterhals weniger als 1 cm lang ist, können die Wehen in der 32. Woche beginnen.
2. Bei einer Halslänge von 1 bis 1,5 cm erfolgt die Geburt in der 33. Woche.
3. Bei einer Halslänge von 1,5 bis 2 cm verkürzt sich die Schwangerschaftsdauer auf 34 Wochen.
4. Wenn der Gebärmutterhals zwischen 2 und 2,5 cm lang ist, beginnen die Wehen in der 36. Woche.

Was tun mit ICN?
Zunächst ist es notwendig, die Untersuchungsergebnisse auszuwerten und ein weiteres Schema präventiver und therapeutischer Maßnahmen festzulegen. Ein kurzer Gebärmutterhals ist eine der Pathologien, die mit der richtigen Sorgfalt und vorbeugenden Maßnahmen vermieden werden können. Dazu benötigen Sie:

• Besuchen Sie rechtzeitig einen Gynäkologen, denn nur bei einer Untersuchung können die ersten Anzeichen einer Pathologie erkannt und eine Behandlung verordnet werden.
• Wenn der Zeitpunkt der Empfängnis ungünstig ist, müssen Sie zuverlässige Verhütungsmethoden anwenden.
• Es ist wichtig, Ihre Schwangerschaft zu planen. Dies gilt vor allem für Frauen, die eine Fehlgeburt hatten.

Behandlung

Der Erfolg und das Fehlen von Problemen während der Schwangerschaft mit kurzem Gebärmutterhals hängen in vielerlei Hinsicht von den Bemühungen und der Aufmerksamkeit der Frau selbst ab. Es ist wichtig, Besuche beim Frauenarzt nicht zu verpassen, sich mehr auszuruhen, um die Möglichkeit auszuschließen. Es ist notwendig, einen Verband zu tragen und körperliche Aktivität zu vermeiden. Diese sind einfach Vorsichtsmaßnahmen reduzieren das Risiko einer Frühgeburt deutlich.

Bei geringfügigen Veränderungen in der Struktur des Gebärmutterhalses wird eine konservative Therapie verordnet. Zu diesem Zweck wird eine Reihe von Medikamenten verschrieben, die den physiologischen Zustand der Gebärmutter normalisieren und Tonussymptome lindern. Die Behandlung kann mit Tabletten oder in Form von Tropfern erfolgen.

Wenn die Ursache der Pathologie ein hormonelles Ungleichgewicht ist – ein Überschuss an männlichen Hormonen – werden Medikamente verschrieben, die den Zustand der Frau normalisieren.

Wenn nach einer Therapie keine Besserung zu verzeichnen ist oder der pathologische Zustand durch eine mechanische Einwirkung auf den Gebärmutterhals verursacht wird, wird eine chirurgische Korrektur oder eine Zervixcerclage verordnet. Der Eingriff wird unter intravenöser oder epiduraler Anästhesie durchgeführt; spezielle Fixierungsnähte werden am Gebärmutterhals angebracht, um den Fötus zu halten. Die Korrektur erfolgt zwischen der 17. und 21. Woche. Nach dem Eingriff verbleibt die Patientin unter ärztlicher Aufsicht für 2-3 Wochen im Krankenhaus und wird mit krampflösenden Medikamenten behandelt, um einen erhöhten Uterustonus zu vermeiden. Wenn eine pathogene Mikroflora oder Infektionssymptome festgestellt werden, wird eine Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten verschrieben, die während der Schwangerschaft erlaubt sind. Nach der Entlassung muss die Patientin alle zwei Wochen einen Gynäkologen aufsuchen, um den Zustand des Gebärmutterhalses zu überwachen. Jeden Monat wird der schwangeren Frau eine bakteriologische Kultur und ein Abstrich entnommen, um pathogene Mikroflora zu identifizieren. In der 37. Woche wird die Frau zur Vorbereitung auf die Geburt ins Krankenhaus eingeliefert und die Fäden werden entfernt, damit sie den Gebärmutterhals während der Geburt nicht beschädigen.

Hinweis: Wenn das Fruchtwasser geplatzt ist und die Wehen einsetzen, müssen die Nähte unabhängig vom Schwangerschaftsstadium sofort entfernt werden.

Wenn sich die Diagnose „kurzer Gebärmutterhals“ durch eine gleichzeitige Infektion verschlimmert oder ein chirurgischer Eingriff aus anderen Gründen verboten ist, wird eine nicht-chirurgische Cerclage durchgeführt. Am Gebärmutterhals wird ein spezieller Uterusring angebracht – ein Geburtspessar. Der Eingriff kann frühestens in der 5. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden. Das Pessar fungiert als eine Art Verband, der den Druck auf den geschwächten Gebärmutterhals verringert, den Fötus vor Infektionen schützt und außerdem das Cerumen konserviert.

Ein Geburtspessar erfordert eine regelmäßige Behandlung, diese wird alle zwei bis drei Wochen durchgeführt. In der 37.–38. Woche wird die medizinische Struktur entfernt.

Geburt mit ICN

Ein kurzer Gebärmutterhals prägt bestimmte Merkmale des Wehenverlaufs. Die Isthmisch-Zervikale Insuffizienz verursacht folgende Prozesse:

• An Erstphase Während der Wehen kommt es bei einer schwangeren Frau zu einer Erweiterung des Gebärmutterhalses um 3–4 cm. Normalerweise wird eine solche Erweiterung bereits in der aktiven Phase der Wehen registriert.
• Wenn aktive, regelmäßige Kontraktionen beginnen, dehnt sich der Gebärmutterhals viel aktiver aus als im gesunden Zustand – um 1 cm in 1,5 bis 2 Stunden;

Dadurch schreiten die Wehen viel schneller voran und enden deutlich schneller; Ärzte unterscheiden zwei Arten der Geburt:

• schnell – für Erstgebärende weniger als sechs Stunden, für Mehrgebärende etwa vier Stunden;
• schnell – bei Erstgebärenden endet die Wehentätigkeit in weniger als vier Stunden und bei Mehrgebärenden in zwei Stunden.

Hinweis: Daher wird ein verkürzter Gebärmutterhals von Gynäkologen als schwerwiegender, pathologischer Zustand eingestuft, der eine sofortige Korrektur und Beseitigung erfordert. Ärzte bevorzugen heute eine weniger invasive Therapiemethode – die Einführung eines Geburtspessars.

Sex mit kurzem Gebärmutterhals

Intime Beziehungen während der Schwangerschaft, wie Ultraschall mithilfe von Sensoren, können keine Fehlgeburt oder vorzeitige Wehen verursachen. Bei der Diagnose einer isthmisch-zervikalen Insuffizienz ist es für die Ehepartner jedoch besser, auf Intimität zu verzichten oder äußerste Vorsicht walten zu lassen, um den Verlauf des pathologischen Prozesses nicht zu erschweren.

Es ist unmöglich, einer schwangeren Frau die Intimität zu entziehen, da mit zunehmender Größe der Gebärmutter der Blutabfluss aus den Geschlechtsorganen verlangsamt wird und dies zu einer Steigerung der Libido führt. Nur mit Hilfe einer intimen Entladung ist es möglich, den Blutfluss im Beckenbereich und in der Gebärmutter zu normalisieren und auch die Blutversorgung des Fötus zu aktivieren werdende Mutter. Eine Unterbrechung des Geschlechtsverkehrs vor dem Erreichen des Orgasmus wirkt sich negativ auf den emotionalen Zustand einer Frau aus und führt zu Schlafstörungen, Reizbarkeit und Stagnation des venösen Blutes in den Beckenorganen.

• Geschlechtsverkehr sollte ruhig sein;
• das Eindringen sollte nicht tief sein, da dies die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung des Gebärmutterhalses ausschließt;
• der Sexualpartner sollte keine Infektionen haben, andernfalls sollte ein Kondom verwendet werden;
• Während der Intimität ist es notwendig, Druck auf den Bauchbereich der Mutter auszuschließen. Das Hauptkriterium für die Wahl einer Position ist, dass die Frau bequem sein sollte.
• Kontraktionen der Muskelschicht der Gebärmutter während des Orgasmus können keine Erhöhung des Uterustonus hervorrufen;
• Sperma enthält Substanzen, die zur Erweichung des Gebärmutterhalses beitragen. Aus diesem Grund ist die Ejakulation in die Vagina vor der 35. Schwangerschaftswoche verboten.
• Beim Analsex müssen Sie ein Kondom oder Gleitmittel verwenden. Es ist nicht ratsam, die gleichen Schutzmittel zu verwenden, um den Geschlechtsverkehr und das Eindringen in die Vagina fortzusetzen. Dies kann zu einer Infektion des Fötus, einer Infektion der Fruchtwassermembranen und deren Ruptur führen vor dem Fälligkeitsdatum.

Hinweis: Frauen haben während der Schwangerschaft häufig mit dem Problem der Schwellung von Hämorrhoiden zu kämpfen, wobei in diesem Fall ein hohes Verletzungs- und Infektionsrisiko besteht. Um unangenehme Beschwerden zu vermeiden, müssen Sie auf Analsex verzichten.

Während der Schwangerschaft sollten Sie sich nicht auf Ihr eigenes Gefühl verlassen, insbesondere bei der Diagnose eines verkürzten Gebärmutterhalses und einer isthmisch-zervikalen Insuffizienz. Es ist wichtig, Ihren Gynäkologen über alle unbekannten Veränderungen Ihres Gesundheitszustands zu informieren. Eine rechtzeitige Untersuchung, Untersuchung und verordnete Therapie trägt dazu bei, viele Komplikationen und unangenehme Folgen während der Geburt zu vermeiden.

Das Screening im ersten Schwangerschaftstrimester ist vorbei, die Zeit vergeht, der Bauch wächst und neue Sorgen kommen auf.
Haben Sie irgendwo von isthmisch-zervikaler Insuffizienz (ICI), Frühgeburt, Ultraschall des Gebärmutterhalses gehört oder gelesen und wissen nun nicht, ob dies für Sie eine Gefahr darstellt und ob und ggf. wann eine solche Untersuchung erforderlich ist?
In diesem Artikel werde ich versuchen, über eine Pathologie wie ICN zu sprechen moderne Methoden seine Diagnose, die Bildung einer Hochrisikogruppe für Frühgeburten und Behandlungsmethoden.

Als Frühgeburt gilt eine Geburt, die während der 22. bis 37. Schwangerschaftswoche (259 Tage) erfolgt, beginnend mit dem ersten Tag der letzten normalen Menstruation mit regelmäßiger Regelblutung Menstruationszyklus, während das Körpergewicht des Fötus zwischen 500 und 2500 g liegt.

Die Häufigkeit von Frühgeburten liegt in den letzten Jahren weltweit bei 5–10 % und nimmt trotz des Aufkommens neuer Technologien nicht ab. Und in den Industrieländern nimmt sie zu, vor allem aufgrund des Einsatzes neuer Reproduktionstechnologien.

Etwa 15 % der schwangeren Frauen haben bereits im Stadium der Anamneseerhebung ein hohes Risiko für eine Frühgeburt. Hierbei handelt es sich um Frauen, bei denen es in der Vergangenheit zu späten Fehlgeburten oder spontanen Frühgeburten kam. In der Bevölkerung gibt es etwa 3 % solcher schwangeren Frauen. Bei diesen Frauen ist das Rückfallrisiko umgekehrt proportional zum Gestationsalter der vorherigen Frühgeburt, d. h. Je früher die Frühgeburt in der vorangegangenen Schwangerschaft erfolgte, desto höher ist das Risiko eines erneuten Auftretens. Darüber hinaus können zu dieser Gruppe auch Frauen mit Gebärmutteranomalien gehören, beispielsweise einem einhornigen Uterus, einem Septum in der Gebärmutterhöhle oder Verletzungen chirurgische Behandlung Gebärmutterhals.

Das Problem besteht darin, dass 85 % der Frühgeburten bei 97 % der Frauen in der Bevölkerung auftreten, bei denen es sich um die erste Schwangerschaft handelt oder bei denen frühere Schwangerschaften zu einer Vollgeburt geführt haben. Daher wird jede Strategie zur Reduzierung der Frühgeburtenrate, die nur auf eine Gruppe von Frauen mit Frühgeburten in der Vorgeschichte abzielt, nur sehr geringe Auswirkungen auf die Gesamtrate der Frühgeburten haben.

Der Gebärmutterhals spielt eine sehr wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der Schwangerschaft und dem normalen Verlauf der Wehen. Seine Hauptaufgabe besteht darin, als Barriere zu dienen, die den Fötus davor schützt, aus der Gebärmutterhöhle herausgedrückt zu werden. Darüber hinaus scheiden die Endozervixdrüsen speziellen Schleim aus, der bei Ansammlung einen Schleimpfropfen bildet – eine zuverlässige biochemische Barriere gegen Mikroorganismen.

„Zervikale Reifung“ ist ein Begriff, der die recht komplexen Veränderungen beschreibt, die im Gebärmutterhals auftreten und mit den Eigenschaften der extrazellulären Matrix und der Kollagenmenge zusammenhängen. Das Ergebnis dieser Veränderungen ist die Erweichung des Gebärmutterhalses, seine Verkürzung bis zur Glättung und die Erweiterung des Gebärmutterhalskanals. Alle diese Prozesse sind während einer Vollschwangerschaft normal und für den normalen Verlauf der Wehen notwendig.

Bei einigen schwangeren Frauen kommt es aus verschiedenen Gründen zu einer vorzeitigen „Reifung des Gebärmutterhalses“. Die Barrierefunktion des Gebärmutterhalses ist stark eingeschränkt, was zu einer Frühgeburt führen kann. Es ist erwähnenswert, dass dieser Prozess keine klinischen Manifestationen hat und nicht mit Schmerzen oder Blutungen aus dem Genitaltrakt einhergeht.

Was ist ICN?

Verschiedene Autoren haben eine Reihe von Definitionen für diese Erkrankung vorgeschlagen. Am häufigsten kommt es vor: ICI ist eine Insuffizienz des Isthmus und des Gebärmutterhalses, die zu einer Frühgeburt im zweiten oder dritten Schwangerschaftstrimester führt.
oder etwas ähnliches : ICI ist eine schmerzlose Erweiterung des Gebärmutterhalses ohne
Uteruskontraktionen, die zu einer spontanen Unterbrechung führen
Schwangerschaft.

Aber die Diagnose muss bereits vor dem Schwangerschaftsabbruch gestellt werden und wir wissen nicht, ob es dazu kommt. Darüber hinaus werden die meisten schwangeren Frauen, bei denen eine ICI diagnostiziert wurde, termingerecht entbinden.
Meiner Meinung nach handelt es sich bei ICI um eine Erkrankung des Gebärmutterhalses, bei der das Risiko einer Frühgeburt bei einer bestimmten schwangeren Frau höher ist als bei der Allgemeinbevölkerung.

In der modernen Medizin ist dies die zuverlässigste Methode zur Beurteilung des Gebärmutterhalses Transvaginaler Ultraschall mit Zervikometrie – Messung der Länge des geschlossenen Teils des Gebärmutterhalses.

Für wen ist eine Ultraschalluntersuchung des Gebärmutterhalses indiziert und wie oft?

Hier sind die Empfehlungen von https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Gehört eine schwangere Frau zu den 15 % mit einem hohen Frühgeburtsrisiko, wird bei diesen Frauen ab der 14. bis 24. Schwangerschaftswoche alle 2 Wochen eine Ultraschalluntersuchung des Gebärmutterhalses durchgeführt.
Für alle anderen schwangeren Frauen wird eine einmalige Ultraschalluntersuchung des Gebärmutterhalses in der 20. bis 24. Schwangerschaftswoche empfohlen.

Zervikometrie-Technik

Die Frau entleert ihre Blase und liegt mit gebeugten Knien auf dem Rücken (Steinschnittposition).
Die Ultraschallsonde wird vorsichtig in Richtung des vorderen Fornix in die Vagina eingeführt, um keinen übermäßigen Druck auf den Gebärmutterhals auszuüben, der zu einer künstlichen Längenverlängerung führen könnte.
Es wird eine sagittale Ansicht des Gebärmutterhalses erhalten. Die Schleimhaut des Endozervix (deren Echogenität im Vergleich zum Gebärmutterhals entweder erhöht oder verringert sein kann) dient als guter Anhaltspunkt zur Bestimmung der wahren Position des inneren Muttermundes und hilft, Verwechslungen mit dem unteren Abschnitt der Gebärmutter zu vermeiden.
Der geschlossene Teil des Gebärmutterhalses wird vom äußeren Muttermund bis zur V-förmigen Kerbe des inneren Muttermunds gemessen.
Der Gebärmutterhals ist oft gekrümmt und in diesen Fällen ist die Länge des Gebärmutterhalses, betrachtet als gerade Linie zwischen dem inneren und äußeren Muttermund, zwangsläufig kürzer als die Messung entlang des Gebärmutterhalskanals. Aus klinischer Sicht ist die Messmethode nicht wichtig, denn wenn der Gebärmutterhals kurz ist, ist er immer gerade.

Jeder Test sollte innerhalb von 2-3 Minuten abgeschlossen sein. In etwa 1 % der Fälle kann sich die Länge des Gebärmutterhalses je nach Uteruskontraktionen ändern. In solchen Fällen sollten die niedrigsten Werte erfasst werden. Darüber hinaus kann die Länge des Gebärmutterhalses im zweiten Trimester je nach Position des Fötus variieren – näher am Uterusfundus oder im unteren Segment, in Querposition.

Sie können den Gebärmutterhals transabdominal (durch den Bauch) beurteilen, dies ist jedoch eine visuelle Beurteilung und keine Zervikometrie. Die Länge des Gebärmutterhalses mit transabdominalem und transvaginalem Zugang unterscheidet sich sowohl nach oben als auch nach unten deutlich um mehr als 0,5 cm.

Interpretation von Forschungsergebnissen

Beträgt die Länge des Gebärmutterhalses mehr als 30 mm, beträgt das Risiko einer Frühgeburt weniger als 1 % und übersteigt nicht das der Allgemeinbevölkerung. Für solche Frauen ist ein Krankenhausaufenthalt nicht indiziert, selbst wenn subjektive klinische Daten vorliegen: Schmerzen in der Gebärmutter und geringfügige Veränderungen im Gebärmutterhals, starker Vaginalausfluss.

• Wird eine Verkürzung des Gebärmutterhalses um weniger als 15 mm bei einer Einlingsschwangerschaft bzw. 25 mm bei einer Mehrlingsschwangerschaft festgestellt, ist eine dringende stationäre Einweisung und weitere Betreuung der Schwangerschaft in einem Krankenhaus mit der Möglichkeit einer Intensivpflege des Neugeborenen angezeigt. Die Wahrscheinlichkeit einer Entbindung innerhalb von 7 Tagen beträgt in diesem Fall 30 %, die Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt vor der 32. Schwangerschaftswoche beträgt 50 %.

• Eine Verkürzung des Gebärmutterhalses auf 30-25 mm während einer Einlingsschwangerschaft ist eine Indikation für die Konsultation eines Geburtshelfer-Gynäkologen und eine wöchentliche Ultraschallkontrolle.

• Wenn die Länge des Gebärmutterhalses weniger als 25 mm beträgt, wird eine Schlussfolgerung ausgegeben: „ECHO-Anzeichen von ICI“ im 2. Trimester, oder: „Angesichts der Länge des geschlossenen Teils des Gebärmutterhalses besteht das Risiko einer Frühgeburt.“ hoch“ im 3. Trimester, und eine Konsultation mit einem Geburtshelfer-Gynäkologen wird empfohlen, um zu entscheiden, ob mikronisiertes Progesteron verschrieben, eine Zervixcerclage durchgeführt oder ein Geburtspessar eingesetzt werden soll.

Ich möchte noch einmal betonen, dass die Feststellung eines verkürzten Gebärmutterhalses bei der Zervikometrie nicht bedeutet, dass Sie definitiv vorzeitig gebären werden. Wir sprechen von einem hohen Risiko.

Ein paar Worte zur Öffnung und Form des inneren Rachenraums. Bei einer Ultraschalluntersuchung des Gebärmutterhalses können Sie feststellen verschiedene Formen inneres Muttermund: T-, U-, V-, Y-förmig, außerdem verändert es sich bei derselben Frau während der Schwangerschaft.
Bei ICI kommt es neben der Verkürzung und Erweichung des Gebärmutterhalses auch zu seiner Erweiterung, d.h. Die Erweiterung des Gebärmutterhalskanals, die Öffnung und Veränderung der Form des inneren Muttermundes ist ein Prozess.
Eine große multizentrische Studie der FMF zeigte, dass die Form des inneren Muttermundes selbst, ohne den Gebärmutterhals zu verkürzen, statistisch gesehen die Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt nicht erhöht.

Behandlungsmöglichkeiten

Zwei Methoden zur Vorbeugung einer Frühgeburt haben sich als wirksam erwiesen:

• Die Zervixcerclage (Vernähen des Gebärmutterhalses) reduziert das Risiko einer Wehentätigkeit vor der 34. Woche bei Frauen mit vorzeitigen Wehen in der Vorgeschichte um etwa 25 %. Für die Behandlung von Patienten mit früherer Frühgeburt gibt es zwei Ansätze. Die erste besteht darin, bei all diesen Frauen kurz nach 11–13 Wochen eine Cerclage durchzuführen. Die zweite besteht darin, die Länge des Gebärmutterhalses alle zwei Wochen in der 14. bis 24. Woche zu messen und nur dann Nähte anzubringen, wenn die Länge des Gebärmutterhalses weniger als 25 mm beträgt. Allgemeiner Indikator Die Frühgeburtenraten sind bei beiden Ansätzen ähnlich, der zweite Ansatz wird jedoch bevorzugt, da er die Notwendigkeit einer Cerclage um etwa 50 % reduziert.

Wenn bei Frauen mit eindeutiger Geburtsgeschichte in der 20. bis 24. Woche ein kurzer Gebärmutterhals (weniger als 15 mm) festgestellt wird, kann die Cerclage das Risiko einer Frühgeburt um 15 % senken.
Randomisierte Studien haben gezeigt, dass bei Mehrlingsschwangerschaften bei einer Verkürzung des Gebärmutterhalses auf 25 mm eine Zervixcerclage das Risiko einer Frühgeburt verdoppelt.

• Die Verschreibung von Progesteron in der 20. bis 34. Woche reduziert das Risiko einer Geburt vor der 34. Woche bei Frauen mit Frühgeburten in der Vorgeschichte um etwa 25 % und bei Frauen mit unkomplizierter Vorgeschichte, aber festgestellter Verkürzung des Gebärmutterhalses auf 15 mm um etwa 45 %. Kürzlich wurde eine Studie abgeschlossen, die zeigte, dass das einzige Progesteron, das bei einem kurzen Gebärmutterhals eingesetzt werden kann, mikronisiertes vaginales Progesteron in einer Dosis von 200 mg pro Tag ist.

• Derzeit laufen multizentrische Studien zur Wirksamkeit der Anwendung eines Vaginalpessars. Ein Pessar, das aus flexiblem Silikon besteht, dient der Unterstützung des Gebärmutterhalses und der Richtungsänderung in Richtung Kreuzbein. Dadurch wird die Belastung des Gebärmutterhalses aufgrund des geringeren Drucks der befruchteten Eizelle verringert. Lesen Sie mehr über das Geburtspessar sowie die Ergebnisse der neuesten Forschung auf diesem Gebiet

Die Kombination von Zervixnähten und Pessar verbessert die Wirksamkeit nicht. Allerdings gehen die Meinungen verschiedener Autoren zu diesem Thema auseinander.

Nach dem Nähen des Gebärmutterhalses oder bei angelegtem Geburtspessar ist von einer Ultraschalluntersuchung des Gebärmutterhalses abzuraten.

Wir sehen uns in zwei Wochen!

Der Gebärmutterhals ist eine Art Eingang zur Organhöhle, der während der Schwangerschaft eine ziemlich große Rolle spielt. Es ist diese Struktur, die in dieser Zeit eine Schutzfunktion ausübt. Geschieht dies nicht, droht eine Fehlgeburt und die Patientin wird zur weiteren Therapie im Krankenhaus belassen.

Zusammenbruch

Indikatoren für die Länge des Gebärmutterhalses

Die Länge der Gebärmutterhalshöhle beträgt bei einer gesunden schwangeren Frau 3,5–4,5 cm. Bei nulliparen Frauen ist der Rachenraum geschlossen, bei Frauen, die bereits entbunden haben, ist der Rachenraum leicht geöffnet. Denn es ist der Gebärmutterhals, der das Baby hält, weil er dicht und lang ist.

Wenn während der Schwangerschaft die Länge des Gebärmutterhalses zu kurz ist – weniger als 1,5–2 cm, wird eine isthmisch-zervikale Insuffizienz diagnostiziert. Es ist wichtig, diesen Zustand vor der Empfängnis zu diagnostizieren, damit eine angemessene Behandlung durchgeführt werden kann. Und es wird keine Probleme mit der Schwangerschaft geben.

Die Länge des Gebärmutterhalses kann mittels Ultraschall sowohl mit vaginalen als auch mit transabdominalen Sensoren bestimmt werden. Darüber hinaus wird mit Hilfe einer solchen Studie festgestellt, wie verschlossen der Gebärmutterhalskanal ist.

1-4 Woche

Das Fortpflanzungsorgan beginnt in diesem Stadium gerade erst, sich zu verändern. Nach der Untersuchung wird der Arzt anhand des Aussehens des Gebärmutterhalses sicher erkennen, dass eine Schwangerschaft vorliegt. Seine Länge beginnt zuzunehmen.

4-8 Wochen

Zu diesem Zeitpunkt sollte der Gebärmutterhals nicht kleiner als 2 cm sein und auch Veränderungen dieser Muskelstruktur sind bereits optisch sichtbar.

8-12 Wochen

Zu diesem Zeitpunkt erreicht der Gebärmutterhalskanal bereits eine Größe von 3,0 bis 3,5 cm, die für einen normalen Verlauf während der gesamten Schwangerschaft aufrechterhalten werden muss.

12-15 Woche

In diesem Stadium der Schwangerschaft wächst der Gebärmutterhals weiter und erreicht eine Länge von 3,6 bis 3,8 cm.

16-20 Wochen

Für normale Vorraussetzungen Bei Frauen und Föten sollte die Masse des Gebärmutterhalses in diesem Stadium zwischen 4 und 4,5 cm liegen. Dies ist der Höhepunkt dieses Indikators, ab diesem Zeitpunkt beginnt die Länge des Gebärmutterhalses allmählich abzunehmen.

25-28 Wochen

In diesem Stadium kann der Indikator auf dem gleichen Niveau bleiben oder auf 3,5–4 cm sinken. Dies ist die Norm. In der 30. Woche sollte der Gebärmutterhalskanal nicht weniger als 3 cm lang sein.

32-36 Wochen

Die Norm in der 32. Woche unterscheidet sich nicht von der in der 30. Woche, und dann erreicht die Abnahme 3,3 cm.

Am Ende der Schwangerschaft

Die Hauptaufgabe des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft besteht darin, ihn in der Gebärmutter zu halten. Kurz vor der Geburt verringert sich daher seine Länge, sodass das Baby ungehindert und ohne Komplikationen durch den Geburtskanal gelangt. Daher verkürzt sich der Gebärmutterhals ab der 37. Woche auf 1,5-2,5 cm. Er wird auch weich.

Verkürzung des Gebärmutterhalses in der 14. bis 24. Woche

Was ist die normale Länge des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft in der 14. bis 24. Woche? Dieser Indikator sollte im Bereich von 3,5 bis 4,5 cm liegen. Eine Abweichung von dieser Norm, nämlich eine Verkürzung, ist sehr gefährlich. Da dies zu vorzeitigen Wehen führen kann.

Welche Risiken birgt eine Verkürzung?

Es wird berichtet, dass, wenn der Gebärmutterhals in diesem Zeitraum weniger als 1 cm beträgt, die Wehen in der 31. bis 32. Woche beginnen. Und wenn dieser Wert dementsprechend 1,5 cm erreicht, erfolgt die Geburt in der 33. Woche.

Der Gebärmutterhals, der in diesem Zeitraum 2 cm erreicht, ist ein Zustand, der in der 34. Woche mit Wehentätigkeit behaftet ist. Bei 2,5 cm kann sich der Zeitraum auf 36 Wochen verlängern.

Das heißt, wenn es zu einer Verkürzung kommt, müssen Sie sofort Maßnahmen ergreifen und einen Arzt aufsuchen, um die richtige Behandlung zu verschreiben.

Behandlungsmöglichkeiten

Es gibt mehrere wirksame Möglichkeiten, einen verkürzten Gebärmutterhals zu behandeln. Je nach Grad der Verkürzung des Gebärmutterhalses entscheidet der Arzt über die Wahl. Einer Frau wird zunächst eine konservative Therapie verschrieben, die die Einnahme von tokolytischen Medikamenten und Progesteron umfasst. Gleichzeitig wird die Frau gezeigt Bettruhe. Die Behandlung wird nur in einem Krankenhaus durchgeführt.

Auch bei einer Verkürzung des Gebärmutterhalses ist eine Hormontherapie indiziert, da nicht selten ein hormonelles Ungleichgewicht die Ursache der Pathologie ist. Gleichzeitig muss sich eine Frau daran halten genaue Empfehlungen Arzt.

Eine weitere Behandlungsmöglichkeit bei einem verkürzten Gebärmutterhals ist die Cerclage. Bei dieser Methode wird eine Naht angelegt, die vor der Geburt entfernt wird. Der Eingriff besteht aus einer Operation unter örtlicher Betäubung, jedoch frühestens im zweiten Trimester. Das ist fällig negative Auswirkung Anästhesie für den Fötus. Mit Hilfe der Cerclage können vorzeitige Wehen und ein Blasensprung verhindert werden. Bei dem Eingriff wird der Gebärmutterhalstumor nicht vollständig vernäht, da anatomisch noch ein kleines Loch erforderlich ist.

Manchmal ist es notwendig, ein Geburtspessar einzusetzen. Bei dieser Methode kommt es nicht zu einer chirurgischen Schädigung des Gewebes. Bei diesem Gerät handelt es sich um einen Uterusring aus Gummi, der zur Entlastung des Gebärmutterhalses beiträgt und zusätzlich dessen Dehnung verhindert.

Verlängerter Gebärmutterhals

Normalerweise sollte sich die Länge des Gebärmutterhalses vor der Geburt verringern, damit das Baby ohne Hindernisse zur Welt kommen kann, ohne dass es zu Komplikationen und damit zu Pathologien des Kindes und der Mutter kommt. Der lange Hals fühlt sich schwer an, weshalb Ärzte ihn „Eiche“ nennen.

Die Besonderheit dieses pathologischen Zustands besteht darin, dass sich der Muskelring nicht gut oder überhaupt nicht öffnet. Wenn ein solcher Zustand diagnostiziert wird, benötigt die Frau daher eine spezielle Vorbereitung auf die Geburt in Form einer medikamentösen Behandlung.

Ursachen

Die Hauptursache für einen langen Hals ist eine angeborene Anomalie in der Struktur des Fortpflanzungssystems. Es können auch folgende provozierende Faktoren vorliegen:

• In den Genitalorganen lokalisierte entzündliche Pathologien - Zervizitis, Endometritis, Adnexitis. Denn nach diesen Pathologien kommt es zu einem Adhäsionsprozess.
• Verletzungen, die bei früheren Geburten erlitten wurden. Wenn die Behandlung dieser Verletzungen chirurgisch erfolgte, kommt es durch Nähte zu einer Größenveränderung der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses.
• Häufige Abtreibungen und Geburten.

Was zu tun ist?

Wenn ein langer Gebärmutterhals diagnostiziert wird, können Medikamente eingesetzt werden. Bei dieser Methode werden die Muskeln entspannt und die Gewebestruktur geglättet. Die Gefahr einer solchen Aktion liegt jedoch in der Gefahr einer Frühgeburt und eines vorzeitigen Wassereinbruchs. In späteren Stadien können sie sogar die Wehen anregen. Zu diesen Medikamenten zählen Mirolut in Tablettenform und zusätzlich Prostaglandine in Form von Zäpfchen.

Manchmal greifen sie darauf zurück mechanische Methoden. Sie verwenden nämlich einen Foley-Katheter oder eine Amniotomie. Eine gängige Methode sind Seetangstäbchen. Dabei handelt es sich um Algen, die sich in der Vagina um das 5- bis 6-fache ausdehnen können. Sie wirken stimulierend auf den Gebärmutterhals, wodurch dieser beginnt, sich zu öffnen und zu glätten.

Wie lässt sich der Reifegrad der Gebärmutter während der Schwangerschaft bestimmen?

Bei der Bestimmung der Reife des Gebärmutterhalses spielen die Länge des Organs, die Konsistenz und die Durchgängigkeit des Gebärmutterhalskanals eine wichtige Rolle. Ein weiteres wichtiges Kriterium ist die Lage des Gebärmutterhalses relativ zur Beckenlinie. Wie sollte der Gebärmutterhals sein? Die Länge des ausgewachsenen Halses sollte 1,5 bis 2 cm betragen; seine Dichte ist recht weich. Die Durchgängigkeit des Gebärmutterhalskanals sollte ausreichend sein und der Finger sollte frei in den Rachenraum gelangen.

Jedes Kriterium hat eine Punktzahl von 0 bis 2 Punkten. Der höchste Wert liegt bei 5-6. Wenn ein solcher Indikator vorhanden ist, bedeutet dies, dass die Gebärmutter reif ist. Ein Indikator von 3-4 bedeutet unzureichende Reife und bei 0-2 wird eine unreife Gebärmutter registriert. Dennoch sollte die Reife des Gebärmutterhalses nach der Untersuchung der Vagina von einem qualifizierten Spezialisten festgestellt werden.

Bereits in der 38. Woche kann der Arzt anhand des Zustands des Gebärmutterhalses erkennen, wie viel Zeit bis zur Geburt verbleibt. Ein reifer Gebärmutterhals ist weich, verkürzt und in der Mitte des Beckens lokalisiert.

Wenn der Arzt einer schwangeren Frau in der 38. Woche eine unreife Gebärmutter diagnostiziert, sollte die Frau nicht in Panik geraten. Schließlich kann die Gebärmutter bereits 1-2 Tage vor der Geburt reif werden.

Wenn die Gebärmutter noch nicht ausgereift ist, erfolgt die Vorbereitung künstlich. Dafür gibt es mehrere Möglichkeiten, meist handelt es sich um eine medizinische Methode.

Abschluss

Länge des Gebärmutterhalses nach Schwangerschaftswoche - wichtiges Kriterium. Denn der Verlauf der Schwangerschaft und der Beginn der Wehen hängen direkt vom Zustand dieser Struktur ab. Während des gesamten Zeitraums sollte die Frau von einem Arzt beobachtet werden, um die Länge und den Tonus des Gebärmutterhalses zu überwachen.