Kohdunkaula on sisäänkäynti suoraan kohdun runkoon. Raskauden aikana kohdunkaula muuttaa muotoaan. Riippuen siitä, miten tämä prosessi tapahtuu, ennenaikaisen synnytyksen tai raskauden jälkeisen raskauden todennäköisyys pienenee tai kasvaa. Yleensä tämä pieni elin on suljettu ja tukkeutunut limatulpalla, joka tulee ulos vähän ennen synnytyksen alkamista tai sen aikana. Kohdunkaula koostuu kohdunkaulan kanavasta, joka yhdistää kohdun rungon ja emättimen sekä sisäisen ja ulkoisen suuaukon.

Noin 24 raskausviikolla on erittäin tärkeää määrittää, kuinka pitkä kohdunkaula on. Tämä on erinomainen indikaattori (gynekologit uskovat, että se on yleensä paras) ennenaikaisen synnytyksen riskin diagnosoimiseksi. Pituus mitataan tarkimmin transvaginaalisella ultraäänellä, jota tällä hetkellä naisille määrätään harvoin. Mutta jos lääkäri näki tutkimuksen aikana, että kaula on lyhyt, luotettavuuden vuoksi kannattaa tehdä ultraääni transvaginaalisella anturilla.

Tutkimukset osoittavat, että kohdunkaulan keskimääräinen pituus viikolla 24 on 3,5 cm. Kun indikaattori on alle 2,2 cm, ennenaikaisen synnytyksen riski saavuttaa 20%. Toinen tapaustutkimus osoittaa, että alle 1,5 cm:n kohdunkaulan pituudella ennenaikainen synnytys tapahtuu 50 prosentissa tapauksista.

On hyvä tietää, että odotetun syntymäajan lähestyessä kohdunkaula lyhenee luonnollisesti. Löydät likimääräiset tiedot viikoittain alla olevasta taulukosta.

Suunniteltu ultraäänitutkimus toisella raskauskolmanneksella oletetaan, että se tehdään transabdominaalisesti (anturi ohjataan naisen vatsan yli). Pyydä asiantuntijaa laskemaan kohdunkaulan pituus. Jos indikaattori on alle 4 cm, kannattaa tehdä transvaginaalinen ultraääni sen mittaamiseksi tarkemmin.

Jos indikaattori on tällä normin rajalla, mutta samalla tarkkailet itseäsi, pyydä gynekologia lähettämään sinut uudelleen ultraäänitutkimukseen. Kliininen kuva on melko tarkka, jotta riskit voidaan määrittää ja tarvittaessa määrätä hoito.

Lyhyt kohdunkaula 14–24 viikon välillä on varhaisen synnytyksen pääindikaattori:

• Pituus alle 1 cm - vauvat syntyvät yleensä.
• Pituus alle 1,5 cm - keskimäärin vastasyntyneen raskausikä on sama.
• Alle 2cm -.
• Alle 2,5 - 36,5 viikkoa.

(Tutkimuksen lähde: American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2000)

Kohdunkaula synnytyksen aattona

7-14 päivää ennen synnytystä kohdunkaula alkaa kypsyä nopeasti. Samalla sen pituus lyhennetään 1 cm: iin. Gynekologi, tutkittuaan tuolin, osoittaa, että sisäinen nielu on jo alkanut avautua. Tämä tarkoittaa, että synnytysprosessin alku on jo lähellä ().

Mikä aiheuttaa kohdunkaulan ennenaikaisen lyhenemisen?

• Naisen yksilölliset ominaisuudet.
• Lantion elinten tulehdus.
• Infektiot.
• Aiheuttamia komplikaatioita.

Mitä tehdä?

Jos lääkäri diagnosoi kohdunkaulan nopean lyhenemisen, tarvitaan kiireellisiä toimia. Tilanteesta riippuen gynekologi tarjoaa lääkehoitoa, kohdunkaulan verhoilua (ommelta käytetään estämään ennenaikaisen synnytyksen kehittyminen), silikonipessaarin käyttöä tai hormonihoitoa.

Kohdunkaulan pituus on erittäin tärkeä indikaattori. Alkuvaiheessa sen lyhentäminen osoittaa mahdollisia komplikaatioita. Mutta vaikka niska säilyttää alkuperäisen pituutensa ja rakenteensa välittömästi ennen synnytystä, tämä ei myöskään ole hyvä. Kaikella on aikansa. Tämä lausunto on erityisen tärkeä luonnehdittaessa lapsen synnytystä ja synnytystä.

Naisten lisääntymisjärjestelmän laitteen avulla voit tarjota tarvittavat olosuhteet vauvan synnyttämiseen. Kohdunkaulalla on raskauden aikana merkittävä rooli - sen rakennetta ja toimintoja käsitellään alla. Kohdunkaulan biometristen tietojen arvioinnilla on diagnostista arvoa sikiön normaalin kantavuuden seuraamiseksi.

Kaulan pituuden määrittäminen raskausviikkojen mukaan auttaa tunnistamaan useita vakavia patologioita hyväksyttävän ajan kuluessa ja ryhtymään toimenpiteisiin niiden korjaamiseksi. Mikä kohdunkaulan pituus on normaali ja mikä viittaa patologiaan - tämä kuvataan yksityiskohtaisesti artikkelissa.

Kohdunkaulan rakenne

Kohdunkaula on rakenteellisesti lihaskudoksen rengas, joka sijaitsee kohdun alaosassa. Sen päätehtävä on yhdistää tämä elin emättimen kanavaan. Myös kohdunkaulan kanavan kautta kuukautiskierto erittyy. Jopa kohdunkaulan kautta siittiöt pääsevät munasoluun hedelmöittymään.

Normaalisti kaulan pituusparametrin tulisi olla välillä 34-35 millimetriä. Elimissä erotetaan ehdollisesti kaksi rakenneyksikköä:

• Sisäosa, joka sijaitsee lähempänä kohtua (kohtu).
• Ulkoosa, lähempänä emätintä.

Kohdunkaulan muoto voi muuttua. Ennen toimitusta sillä on litteä muoto, joka näyttää sylinteriltä. Synnytyksen jälkeen elin saa puolisuunnikkaan muodon. Myös kohdunkaulan parametrit voivat muuttua tähän anatomiseen alueeseen vaikuttavien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Raskauden aikana kohdunkaulan kanava on suljettava. Tutkimuksen aikana ei määritetä vain kokonaisarvoa, vaan myös kohdunkaulan suljetun osan pituus - tämä on tarpeen ennenaikaisen synnytyksen riskin tunnistamisessa.

Kohdunkaulan toiminnot, tärkeitä lapsen kantamisessa

• Kohdunkaulalla on raskauden aikana määritellyt toiminnot, joihin kuuluvat:
• Suojaava. Se koostuu patogeenien - tartuntatautien patogeenien - tunkeutumisen estämisestä. Tämän toiminnon toteuttamismekanismi on erityisen liman tuotanto, josta korkki muodostuu.
• Vauvan pitäminen kohdun sisällä. Tämän toiminnon toteuttamiseksi kohdunkaulan kanavan pituus on erittäin tärkeä. Parametrin poikkeama normista alapuolelle heikentää kohdunkaulan kykyä pitää lasta.

Joten kuinka pitkä kohdunkaulan tulisi olla raskauden aikana? Ennen kuin vastaat tähän kysymykseen, sinun tulee tutkia tapoja tutkia parametria.

Menetelmät kohdunkaulan kanavan pituuden määrittämiseksi

Transvaginaalinen ultraääni on paras menetelmä kohdunkaulan pituuden määrittämiseen

Miten kohdunkaulan koon parametrien tutkimus sujuu? Kohdunkaulan pituus raskauden aikana määritetään kahdella päätavalla, nimittäin:

• gynekologin lääkärintarkastuksen aikana, kun taas lääkäri tutkii paitsi pituuden, myös kohdunkaulan tiheyden, sen sijainnin ja laajenemisen;
• , jonka avulla voit arvioida kohdunkaulan pituutta ja kypsyyttä.

Joitakin syitä, jotka provosoivat iskeemis-kohdunkaulan vajaatoiminnan etenemistä, ovat:

• Kohdun alikehittyneisyys.
• Endokriiniset patologiat.
• Kohdunkaulan anatomian synnynnäiset patologiat, jotka ilmenevät riittämättömästä sidekudoskuitujen määrästä ja sileiden lihaskuitujen prosenttiosuuden suhteellisesta kasvusta.
• Synnynnäinen kohdunkaulan hypoplasia.
• Kohdunkaulan vamma abortin aikana, suuren lapsen syntyessä ja muissa tilanteissa.

Kohdunkaulan lyhentäminen mahdollistaa tällaisten ennusteiden tekemisen tietyistä pituusarvoista riippuen:

• alle senttimetri: toimitus tapahtuu viikolla 32 tai aikaisemmin - alkaen 30.
• 1 cm - 1,5 cm: Synnytys tapahtuu viikolla 33.
• 1,5 cm - 2 cm - 34 viikon kohdalla;
• 2 cm - 2,5 cm - 36 raskausviikolla.

Kohdunkaulan koko 28 mm on myös patologinen ja vaatii seurantaa. Pieni arvo aiheuttaa kohdunkaulan kanavan ennenaikaisen avautumisen ja näin ollen ennenaikaisen synnytyksen alkamisen.

On huomattava, että jopa onnistuneella tilan korjauksella ja täysipainoisella raskauden kestolla ICI-potilailla on nopean tai nopean synnytyksen riski. Primiparasissa nopean synnytyksen kesto voi kestää noin 4 tuntia, nopean synnytyksen - noin 6 ja multiparousissa - noin 2 ja 4 tuntia.

Näin ollen kohdunkaulan pituuden poikkeama raskauden aikana alaspäin antaa mahdollisuuden arvioida ennenaikaisen, nopean ja nopean synnytyksen riskiä ja ryhtyä oikea-aikaisiin toimenpiteisiin tilanteen korjaamiseksi.

Kohdunkaulan kanavan venyminen raskauden aikana - patologia?

Kuitenkin, ei vain kohdunkaulan lyhentyminen voi johtaa ongelmiin sikiön kantamisessa. Kohdunkaulan kanava voi pidentyä, ja syyt tähän voivat olla:

• kohdunkaulan synnynnäiset anatomiset piirteet;
• lisääntymisjärjestelmän elinten toistuva tulehdus;
• kohdunkaulan vaurio;
• kirurgiset toimenpiteet.

Pidentynyt kohdunkaula voi aiheuttaa häiriöitä hedelmöitys-, synnytys- ja synnytysprosesseissa.

Kohdun nielun rakenne on häiriintynyt, istukka ei ehkä kiinnity kunnolla. Ei ole harvinaista, että nainen lykkää raskautta, koska lisääntymisjärjestelmä ei ole valmis synnytykseen.

Pitkälle kohdunkaulalle on usein ominaista kova rakenne, huonosti venyvä, minkä vuoksi se ei kypsy odotettuun syntymäpäivään mennessä.

Kuinka käyttää indometasiiniperäisiä peräpuikkoja raskauden aikana

Lisäksi tässä tapauksessa supistumisjakson kesto pitenee, mikä heikentää naisvartaloa ja johtaa synnytyksen heikkenemiseen. Useimmiten tällaisissa tilanteissa tarvitaan synnytyksen stimulointia.

Mikä aiheuttaa parametrin poikkeamia hyväksyttävistä arvoista

Jos analysoit yllä olevia tietoja, voit ymmärtää, että kohdunkaulan pituus raskausviikkojen mukaan voi poiketa hyväksyttävistä arvoista seuraavissa tapauksissa:

• Hormonaalinen epätasapaino. Hormonit säätelevät raskauden normaalia kulkua, naisen lisääntymiselinten valmistautumista synnytykseen, joten mahdolliset hormonitasapainon vaihtelut voivat aiheuttaa häiriöitä kohdunkaulan anatomiassa ja toiminnassa.
• Kohdunkaulan trauma aikaisemmin - aborttien, kirurgisten toimenpiteiden, edellisen synnytyksen aikana. Kohdunkaulan kanavan vammat voivat aiheuttaa sekä lyhenemistä että pidentymistä.
• Lisääntymisjärjestelmän tartuntataudit. Usein esiintyvät tartunta- ja tulehdukselliset sairaudet aiheuttavat merkittävää haittaa naisen lisääntymisterveydelle.
• Anatomian piirteet tietyssä kliinisessä tapauksessa.
• Stressaavat tilanteet. Ei ihme, että he sanovat, että rauha on erittäin tärkeää raskaana olevalle naiselle. Hermoston vakaa tila mahdollistaa hyväksyttävän neurohumoraalisen tasapainon ylläpitämisen. Toistuva stressi aiheuttaa erilaisia ​​patologioita sikiön kantamisen aikana.

Parametrin arvon jatkuva seuranta on tarpeen paitsi yllä mainituissa tapauksissa. Raskauden hoidossa tulee ottaa huomioon kohdunkaulan kanavan koko

Korjausmenetelmät

Toimenpiteiden määrittämiseksi tilan korjaamiseksi tulee ottaa huomioon lapsen lyhenemisaste ja synnytysaika. Raskautta johtava gynekologi määrää erityisiä toimenpiteitä.

Voit korjata tilanteen seuraavilla tavoilla:

• tokolyyttien ja progesteronin nimittäminen;
• ompele kohdunkaulassa (se poistetaan ennen synnytystä);
• erityisen kumirenkaan asennus - joka auttaa vähentämään kohdunkaulan kanavan kuormitusta.

Vähimmäisstressi ja asianmukainen valmistautuminen synnytykseen tulisi olla ensisijassa.

Lisäksi sinun on suojattava kohdunkaula raskauden aikana tällä tavalla:

• minimoi kaikki fyysinen aktiivisuus;
• kieltäytyä seksistä ennen synnytystä;
• ota lääkärin kanssa kuultuaan yrttirauhoitteita ja kouristuksia estäviä lääkkeitä.

Yllä olevat toimenpiteet antavat naiselle mahdollisuuden kantaa vauvaa, mikä vähentää ennenaikaisen synnytyksen riskiä.

Kohdunkaulan koon kasvattamiseksi tai kohdunkaulan pidentämiseksi ei ole keinoja - on olemassa vain korjausmenetelmiä ja suosituksia yllä esitetyistä elämäntavoista.

Joka tapauksessa on tärkeää pitää huolta terveydestäsi ja noudattaa kaikkia lääkärisi suosituksia ja reseptejä. Asiantuntija tietää, mikä kohdunkaulan koon tulisi olla eri aikoina ja kuinka korjata tila, jos poikkeamat normista.

Ilmoittautuessaan raskaaksi naiselle on suoritettava sarja diagnostisia toimenpiteitä, jotka paljastavat hänen terveydentilansa, kykynsä kantaa ja synnyttää vauva. Tässä tapauksessa suurin merkitys kiinnitetään sisäisten sukuelinten, erityisesti kohdunkaulan tilan, tutkimiseen.

Mikä se on?

Kohdunkaula on synnytykseen liittyvän naisen elimen tärkein osa, joka vaikuttaa sekä raskauden etenemiseen että synnytysprosessiin. Se on pieni putki, noin 4 cm x 2,5 cm, joka yhdistää kohdun ja emättimen. Kohdunkaula on jaettu emättimen yläpuolella sijaitsevaan ylempään - supravaginaaliseen osaan ja alempaan - emättimen osaan, joka työntyy emättimen onteloon.

Lisäksi Alaosan keskellä kohdunkaulan kanava avautuu sisäisen nielun muodossa (sisäänkäynti kohtuonteloon). Terveen kaulan pinta on vaaleanpunainen, kiiltävä, sileä ja joustava, ja kohdunkaulan sisäpuolelta väri muuttuu voimakkaammaksi ja pinnan luonne löysä ja samettinen.

Millainen kohdunkaulan tulisi olla raskauden aikana?

Raskauden alkaessa, kuten koko naisen kehossa, kohdunkaula käy läpi merkittäviä muutoksia. Hormonaalisen taustan jyrkän muutoksen ja lisääntyneen verenkierron vuoksi se muuttuu muutaman päivän kuluessa hedelmöityksestä syanoottiseksi, ja paksuudeltaan runsaat rauhaset laajenevat ja kasvavat merkittävästi. Kohdunkaulaa ympäröivät lihassäikeet korvataan sidekudoksella raskauden aikana.

TiedotÄskettäin muodostunut kollageenirakenne, hyvin venyvä ja joustava, edistää liiallisella muodostumisellaan kohdun venymistä ja johtaa siten kohdunkaulan lyhenemiseen raskauden aikana ja edellytysten luomiseen sisäisen nielun avautumiseen.

Tämäntyyppinen elin säilyy koko raskauden ajan, ja raskauden loppuun mennessä lääkäri toteaa, että kudokset ovat pehmeitä, mikä kertoo kohdunkaulan kypsymisestä ja valmiudesta synnytysprosessiin. Juuri ennen synnytystä niska pyrkii lyhentämään jyrkästi 1-2 cm:iin kiinnittyen tiukasti pienen lantion keskelle. Lisäksi vaaditaan määräajoin tehtävä tutkimus, jotta synnytyksen alkamista ei unohdeta, mikä on merkki sisäisen nielun laajenemisesta ja ensimmäisistä supistuksista.

Kohdunkaulan pituus raskauden aikana viikkoina

Kohdunkaula lyhenee vähitellen raskauden keston mukaan ja saavuttaa pienimmän pituutensa pituussuunnassa raskauden loppua kohden. Tämä riippuvuus on esitetty taulukossa:

Tarkastus

Raskausaika asettaa naiselle tarpeen käydä lääkärissä yleisen tutkimuksen ja erityisesti kohdunkaulan tilan tutkimiseksi, melko usein - vähintään kerran kuukaudessa. Tämä säännöllisyys on tarkoitettu täysin terveille naisille, joilla ei ole vakavia terveysongelmia. Jos raskautta pahentavat vakavat diagnoosit tai keskenmenon riski on suuri, lääkäri määrää tiheämmän aikataulun gynekologin vastaanotolle.

Säännölliset kohdunkaulan tutkimukset raskauden aikana ovat ensiarvoisen tärkeitä sekä äidin että lapsen sairauksien tunnistamisessa, jotta tarvittava hoito voidaan määrätä oikea-aikaisesti. Jokaisella käynnillä lääkäri kerää materiaalia tunnistaakseen mahdollisen tulehdusprosessin, erilaiset infektiot, sulkee pois onkologiset sairaudet syntymässä.

Tiedot Lääkäri kiinnittää erityistä huomiota kohdunkaulan tilaan, valvoo sen kokoa, muotoa, sijaintia, konsistenssia. Perusteelliset suunnitellut tutkimukset tehdään yleensä raskauden ensimmäisinä viikkoina, viikolla 20, 28, 32 ja 36. Mikäli normista poikkeaa, tarkastus suoritetaan tarpeen mukaan. Varsinkin kohdunkaulan tila raskauden alussa, jolloin sen lyhentyminen kertoo alkaneesta.

Kun otetaan huomioon emättimen vuoto, joka voi myös viitata keskeytysprosessin alkamiseen, herää kysymys tämän vaihtoehdon poissulkemisesta tai kiireellisistä toimenpiteistä.

Tunne kohdunkaula raskauden alkuvaiheessa

Heti raskauden alussa, kun patologioita ei ole, kohdunkaula tuntuu tarkasteltuna melko tiheältä tunnustettaessa ja on hieman kallistettu takaisin asentoon, jota pidetään normina. Spontaanien keskenmenon uhan puuttumisesta todistaa myös sormen kohdunkaulan kanavan (ulkonielun) tukos.

Ja päinvastoin, jos tällainen uhka on olemassa, lääkäri huomaa sen pehmennetyn rakenteen, lyhentyneen koon ja löyhästi suljetun kohdunkaulan kautta.

Löysä kohdunkaula raskauden aikana

Raskauden aikana kohdunkaulan kudokset, kuten koko keho, käyvät läpi voimakkaita rakenteellisia muutoksia.

Erottuna raskauden alussa sileydestä, hormonaalisista ja fysiologisista syistä johtuen siitä tulee synnytyksen kannalta yhä hauraampaa. Kohdunkaulan pinnan löysää luonnetta pidetään normina kohdunkaulan kanavan lähellä. Suuret löysät alueet voivat kuitenkin viitata tulehdukselliseen infektioon.

Ongelman lähteitä voivat olla:

• gonokokki;
• ja muut vakavat infektiot, jotka vaativat kiireellistä hoitoa.

Lisääntyneen murenemisen, haavaumien, alavatsan vetokipujen lisäksi voidaan havaita vuotoa.

Pehmeä

Normaalissa raskauden aikana kohdunkaulan tulee olla tiheä alue, jossa on suljettu ulkonielu, joka suojaa kohdun sisäpuolta infektioilta. Vasta tämän jakson jälkeen se alkaa pehmentyä epätasaisesti, eli siitä tulee "kypsyvä" - pystyy avautumaan synnytyksen aikana, mutta vain reunaa pitkin, ja kohdunkaulan kanavan alue pysyy suljettuna, kuten ultraäänitiedot osoittavat.

Kohdunkarviometria

Kohdunkaulan pituus määritetään raskauden aikana.

Tutkimus suoritetaan käyttäen sekä tavanomaista ultraäänimenetelmää että emättimen anturia. Raskaana olevien naisten valmistautuminen ei edellytä virtsarakon täyttämistä, kuten yleisissä tutkimuksissa. Itse tutkimusmenettely ei eroa kaikille naisille tutusta kohdun tutkimuksesta, vain laitteen anturi liikkuu alavatsaa pitkin. Samanaikaisesti lääkäri esivoitelee ihon geelillä ultraäänilaitteiden toiminnan parantamiseksi.

Tiedot Transvaginaalisella koettimella tutkittaessa se kääritään kondomiin, hygienianäkökohtien mukaisesti laitetaan myös geeliä ja kohdunkaula tutkitaan sen mukaisesti. Joskus vatsan läpi tehtävän rutiinitutkimuksen lisäksi käytetään emättimen anturia.

Kohdunkaulan ompeleminen raskauden aikana

Kohdunkaula toimii "tiivisteenä", joka pitää sikiön kohdun sisällä. Mutta heikkoutensa vuoksi se ei ehkä kestä sikiön kasvavaa massaa ja avautuu etuajassa. Tällaisissa tapauksissa he turvautuvat erityisten ompeleiden asettamiseen renkaan muodossa. Tämä menetelmä näytetään 13-24 viikon ajan, tämän jakson jälkeen tätä menetelmää ei käytetä, mutta vuodelepoa suositellaan tuleville synnyttäville naisille.

Tämä on yksinkertainen toimenpide, joka on kaulan ompeleminen lavsan-langalla, joka ei liukene. Se suoritetaan vauvalle turvallisessa anestesiassa, jolloin nainen voi nukahtaa hetkeksi. Tätä seuraa lyhyt antibakteeristen ja kohtua rentouttavien lääkkeiden kurssi. Leikkauksen jälkeen voi esiintyä veristä vuotoa ja vetimiskipuja jonkin aikaa, mikä on normaalia.

Ompeleet poistetaan 37 viikon jälkeen ilman nukutusta. Vaikka synnytys tapahtuisi heti tämän jälkeen, suuria ongelmia ei enää voi syntyä, sillä lapsi saavuttaa toimintakypsyyden tähän mennessä. Useimmissa tapauksissa ompeleiden poistamisen (ympyrän) jälkeen synnytys tapahtuu ajoissa.

Kohdunkaula toisessa raskaudessa

Toistuvan raskauden aikana kohdunkaula näyttää löysemmältä jo sikiön alussa verrattuna edelliseen tilaan. Jos "nulliparous" kaula on lieriömäisen putken muotoinen, niin "syntynyt" on kartion tai puolisuunnikkaan muotoinen. Lisäksi sen pinta ei ole enää täysin sileä, vaan siinä on aikaisemman synnytyksen ja lääketieteellisten manipulaatioiden jättämiä arpia, mikä heikentää sen venymistä ja johtaa lyhenemiseen.

Jokaisen seuraavan raskauden yhteydessä on olemassa riski kohdunkaulan lyhentymisestä, joten lääkärin tulee seurata sen pituutta jatkuvasti, varsinkin jos raskautta on edeltänyt komplikaatioita aiemmin. Yleisesti uskotaan, että jo synnyttäneillä naisilla ulkonielun avautuminen on sallittua, mikä on törkeää tietämättömyyttä. Jokaisessa raskaudessa kohdunkaulan sulkeutumisen on oltava ehdoton, muut vaihtoehdot ovat poikkeamia.

Tiedot Kohdunkaula on ainutlaatuinen naisen kehon muodostus, jolla on ratkaiseva rooli halussa tulla äidiksi. Ja niillä naisilla, jotka vastuullisesti poistavat ilmenneet ongelmat lääkärin avulla, on kaikki mahdollisuudet tehdä itsensä onnelliseksi äitiydellä useammin kuin kerran.

Hei hyvät lääkärit, pyydän jälleen apuanne.
Olen 27 vuotias, vaimojen sukupuoli, paino 59 kg. (raskaan asti 53 kg.), kasvua 162, kuukausittain säännöllinen 11-vuotiaasta alkaen, 4-5 päivää, kierto 30 päivää. Gynekologisia sairauksia ei ole.
Viimeinen kuukausi 6.5.2008, kolmas raskaus, jakso 28-29 viikkoa. Ensimmäinen raskaus 2000 - abortti ilman komplikaatioita. Toinen raskaus 2006 - keskeytys lääketieteellisten indikaatioiden vuoksi 18 viikon instrumentaalista (sikiön CDF - munuaisten hydronefroottinen laajentuminen, voimakas oligohydramnion).
Ennen tätä raskautta käytiin keskusteluja, tehtiin diagnooseja: metabolinen trombofilia (heterotsygoottiset mutaatiot MTHFR- ja MTRR-geeneissä, kysyin niistä täällä [Linkit voivat nähdä vain rekisteröityneet ja aktivoituneet käyttäjät]), hyperandrogenismi (17-OH) lisääntyy ennen raskautta ja sen aikana).

Todellinen raskaus tapahtui metipred 1 mg:n käytön aikana.
Viikon 4 kohdalla alkoi levitä ultraäänen mukaan 5 viikon kohdalla. 4 päivää irtoamisen merkkejä löytyi 8 * 3 mm. 17-OH 11 °C:ssa DPO oli 11,7, nopeudella 3,0 asti.
Loput androgeenit, hCG ja progesteroni ovat normaaleja. Metipred-annos nostettiin 3 mg:aan. ja määrätty dyufaston 4 tab. jopa 20 viikkoa.

Viikon 8 kohdalla ultraääni ilman poikkeavuuksia, irtoaminen katosi, raskaus kehittyy normaalisti, kohdunkaula on 44 mm, VMZ on kiinni.

Ultraääni seulonta viikolla 13 ilman poikkeavuuksia, kohdunkaula 41 mm, VMZ kiinni.

Kohdunkaulan biometria 17-18 viikon kohdalla: kohdunkaulan pituus 38,5 mm, kohdunkaulan kanavan leveys 2,8 mm, VMZ on suljettu, sisäisen osin muoto on T-muotoinen, myometriumin paksuus kannaksen projektiossa on 13 mm , takakulma on alle 90 astetta, kohdunkaulan rasitustesti on negatiivinen, kohdunkaulan M-echo on paksuuntunut 9 mm:iin, heterogeeninen, lisääntynyt kaikukyky.

Ultraääni seulonta viikolla 23 ilman poikkeavuuksia, kohdunkaula 35 mm, VMZ kiinni.
Viikolle 22 mennessä lähdimme dyufastonista.
Ureaplasma paljastettiin bakteerikylvössä, jonka Dalatsin ja Zalain desinfioivat.
Viikolla 24 17-OH 5,1 nopeudella 2,0-5,0.
Hemostaasi sulodeksidi- ja angioviitin hoidon taustalla 24 viikkoon mennessä on täysin kaikkien normien mukainen.
23. viikosta lähtien lääkäri määräsi metipredin asteittaista laskua, 26. viikkoon mennessä annos pienennettiin 1 mg:aan.

Kohdunkaulan biometria viikolla 26-27: kaulan pituus 29 mm (lyhennetty 6 mm 3 viikossa!!!), kohdunkaulan leveys 4 mm, VMZ suljettu, sisäkurkun muoto on T-muotoinen, myometriumin paksuus kannaksen projektiossa on 4,5 mm, takakulma 90 astetta, kohdunkaulan rasitustesti positiivinen - CC:n lyheneminen 25 mm:iin, kohdunkaulan M-kaiku paksunnettu 12 mm:iin, heterogeeninen, lisääntynyt kaikukyky.
Seurauksena on sairaalahoito, Magne B-6:n nimittäminen 2 tonnia 3 kertaa päivässä, Ginipral 1 \ 2 tonnia 4-6 kertaa päivässä, nostaen Metipred-annosta jälleen 3 mg:aan. päivässä.

Kohdunkaulan ultraääni sairaalassa viikolla 28-29, kohdunkaulan pituus 27,5 mm (lyhennetty 1,5 mm 10 päivässä), kohdunkaulan leveys 2,3 mm, VMZ suljettu, T-muotoinen sisäinen os, takakulma alle 90 astetta, kohdunkaulan stressitesti-positiivinen - CC:n lyhennys 26,5 mm:iin.

Ja nyt kysymyksiä :) Jos mahdollista, vastaa huomiseen mennessä, muuten he voivat ommella minut turhaan :(
1. Onko merkkejä ICI:stä?
2. Onko tällaisella dynamiikalla tarpeellista ommella kaulaa? Mihin asti tämä voidaan tehdä?
3. Voiko Metypred-annoksen pienentäminen vaikuttaa kohdunkaulan lyhenemiseen 23 viikosta 26 viikkoon?
4. Onko mahdollista välittää raskaus ilman ompeleita sellaisella kaulassa, jolla on tällainen dynamiikka? Mihin toimenpiteisiin on ryhdyttävä?
Kiitos etukäteen.

Jokainen nainen haaveilee, että raskaus sujuisi rauhallisesti, ilman komplikaatioita ja vielä enemmän ilman keskeytymisen ja ennenaikaisen synnytyksen uhkaa. On olemassa tiettyjä riskejä, jotka johtavat ei-toivottuihin seurauksiin - keskenmenoihin ja nopeaan ennenaikaiseen synnytykseen. Yksi tällainen uhka on lyhyt kohdunkaula.

Mikä se on

Kohdunkaula on kohdun pyöristetty osa, joka yhdistää sen emättimeen. Terveessä tilassa sen pituus vaihtelee 3-4 cm, mikä on noin kolmasosa kohdun koko pituudesta. Negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta tämä indikaattori voi laskea kahteen tai vähemmän senttimetriin, minkä seurauksena raskaana olevalle naiselle kehittyy isthminen-kohdunkaulan vajaatoiminta.

Patologinen tila heijastuu tiettyjen kohdunkaulan toimintojen suorittamiseen - kasvavan sikiön paineessa elin jatkaa lyhenemistä, avautuu ennenaikaisesti ja aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen. Tällaisella kohdunkaulan patologisella tilalla sikiön infektio on mahdollista, koska suojatoiminto on merkittävästi heikentynyt. Perineaalin ja emättimen repeämien riski synnytyksen aikana on suuri.

Syitä

• lyhyt kohdunkaula voi olla seurausta naisen kehon anatomisesta rakenteesta;
• - raskauden aiheuttamista hormonaalisista muutoksista kehossa. Patologia on erityisen voimakasta toisella kolmanneksella;
• kohdunkaulan epämuodostuma, joka johtuu aikaisemmista aborteista, leikkauksista tai useita synnytyksiä;
• puute ;
• stressaavat tilanteet, pelot, kokemukset;
• tarttuvan ja tulehduksellisen luonteen kohdun ja kohdunkaulan sairaudet, joiden seurauksena elimen kudokset ovat epämuodostuneita, arpia esiintyy;
• kohdun verenvuodon aiheuttama epämuodostuma.

Ikeemis-kohdunkaulan vajaatoiminnan tutkimus ja diagnoosi
Maksimaalisella tarkkuudella on mahdollista diagnosoida istminen-kohdunkaulan vajaatoiminta raskauden toisella puoliskolla, nimittäin ajanjaksolla 14-24 viikkoa.

1. Gynekologin tarkastus. Vastaanotolla asiantuntija arvioi kohdunkaulan tilan, eritteiden esiintymisen ja luonteen sekä ulkonielun koon. Terveessä tilassa kohdunkaulan tulee olla tiukka, siinä on poikkeama taaksepäin, ulkonielun tulee olla tiukasti kiinni eikä päästä sormea ​​läpi.
2. Ultraäänitutkimus erityisellä anturin avulla. Ensimmäisellä raskauskolmanneksella diagnoosi tehdään transvaginaalisella anturilla, ja jatkossa käytetään transabdominaalista tutkimusta. Diagnoosin tulosten perusteella asiantuntija päättää jatkohoitomenetelmästä, joka mahdollistaa raskauden säilyttämisen.

Kohdunkaulan pituuden normi viikoittain

Ultraääni määrittää myös kohdunkaulan kypsyysasteen, ja lopuksi tämä indikaattori arvioidaan pisteissä.

Taulukko perusteista, joilla kohdunkaulan kypsyys arvioidaan

Jokainen kriteeri arvioidaan vastaavalla määrällä pisteitä, jotka lasketaan yhteen. Tulokset näyttävät tältä:

• 0 - 3 - epäkypsä kohdunkaula;
• 4 - 6 - ei täysin kypsä kohdunkaula, kehittyy isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminta;
• 7-10 - täysin kypsä kohdunkaula.

Terveessä tilassa 37. viikkoon asti kohdunkaulan tulee olla epäkypsässä tilassa ja kypsyä vasta ennen synnytyksen alkamista. On tärkeää ottaa huomioon, että kohdunkaulan kyvyttömyys muuttua kypsäksi katsotaan myös patologiaksi, joka vaatii erikoislääkärin valvontaa ja raskaana olevan naisen tilan korjaamista. On todennäköistä, että naiselle tarjotaan keisarileikkausta.

Jos ultraääni osoittaa rajatutkimustuloksia ja ennenaikaisen synnytyksen oireita kirjataan, raskaana olevalle naiselle määrätään toinen tutkimus - ultraäänidiagnostiikka diagnoosin vahvistamiseksi ja asianmukaisen korjauksen tekemiseksi.

1. Jos kohdunkaula on alle 1 cm pitkä, synnytys voi alkaa viikolla 32.
2. Kun kohdunkaulan pituus on 1–1,5 cm, synnytys alkaa viikolla 33.
3. Kun kohdunkaulan pituus on 1,5–2 cm, raskauden kesto lyhenee 34 viikkoon.
4. Jos kohdunkaula on 2-2,5 cm pitkä, synnytys alkaa viikolla 36.

Mitä tehdä ICN:n kanssa
Ensinnäkin on arvioitava tutkimusten tulokset ja määritettävä ennaltaehkäisevien ja terapeuttisten toimenpiteiden jatkosuunnitelma. Lyhyt kohdunkaula on patologia, joka voidaan välttää asianmukaisella hoidolla ja ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä. Tämä edellyttää:

• vieraile gynekologilla ajoissa, koska vasta tutkimuksessa voidaan havaita patologian ensimmäiset merkit ja määrätä hoito;
• jos hedelmöittymiselle on epäsuotuisa hetki, sinun on käytettävä luotettavia ehkäisymenetelmiä;
• on tärkeää suunnitella raskaus, tämä koskee ennen kaikkea naisia, joilla on ollut keskenmeno.

Hoito

Lyhyellä kohdunkaulalla olevan vauvan kantamisen onnistuminen ja ongelmien puuttuminen riippuu monella tapaa naisen itsensä ponnisteluista ja huomiosta. On tärkeää, että et missaa käyntejä gynekologilla, levätä enemmän, jotta mahdollisuus sulkea pois. On tarpeen käyttää sidettä ja sulkea pois fyysinen aktiivisuus. Nämä yksinkertaiset ehkäisevät toimenpiteet vähentävät merkittävästi ennenaikaisen synnytyksen riskiä.

Jos kohdunkaulan rakenteen muutokset ovat merkityksettömiä, määrätään konservatiivinen hoito. Tätä varten määrätään lääkekurssi, joka normalisoi kohdun fysiologista tilaa, lievittää sävyn oireita. Hoito voidaan antaa pillereillä tai tiputtimilla.

Jos patologian syy on hormonaalisen taustan rikkominen - mieshormonien ylimäärä - määrätään lääkkeitä, jotka normalisoivat naisen tilan.

Jos hoitojakson jälkeen ei havaita parannuksia tai patologinen tila johtuu kohdunkaulan mekaanisesta vaikutuksesta, määrätään kirurginen korjaus tai kohdunkaulan kaulaleikkaus. Toimenpide suoritetaan suonensisäisessä tai epiduraalipuudutuksessa; kohdunkaulaan kiinnitetään erityisiä kiinnitysompeleita sikiön pitämiseksi. Korjaus suoritetaan 17-21 viikon aikana. Toimenpiteen jälkeen potilas on sairaalahoidossa 2-3 viikoksi lääkärin valvonnassa ja häntä hoidetaan kouristuksia ehkäisevillä lääkkeillä, jotta vältytään kohdun sävyn kohoamiselta. Jos patogeeninen mikrofloora tai infektion oireita havaitaan, määrätään antibakteeristen lääkkeiden kurssi, jotka ovat sallittuja raskauden aikana. Kotiutuksen jälkeen potilas on velvollinen käymään gynekologilla kahden viikon välein, joka seuraa kohdunkaulan tilaa. Joka kuukausi raskaana olevalta naiselta otetaan bakteriologinen viljelmä ja sively patogeenisen mikroflooran tunnistamiseksi. Viikon 37 kohdalla nainen joutuu sairaalaan valmistautumaan synnytykseen ja tikit on poistettava, jotta ne eivät synnytyksen aikana vahingoita kohdunkaulaa.

Huomautus: jos lapsivesi on poistunut ja synnytys alkaa, ompeleet on poistettava välittömästi raskauden iästä riippumatta.

Jos diagnoosia "lyhyt kohdunkaula" pahentaa samanaikainen infektio tai muusta syystä leikkaus on kielletty, suoritetaan ei-kirurginen kaulaleikkaus. Kohdunkaulaan laitetaan erityinen kohdun rengas - synnytyspessaari. Toimenpide voidaan suorittaa vähintään 5 viikon raskausiässä. Pessaari toimii eräänlaisena sidoksena, joka auttaa lievittämään heikentyneeseen kohdunkaulaan kohdistuvaa painetta, suojaamaan sikiötä infektiolta ja säilyttämään myös rikkitulpan.

Synnytyspessaari vaatii säännöllistä käsittelyä, se suoritetaan kahden tai kolmen viikon välein. Viikon 37-38 kohdalla lääketieteellinen rakenne poistetaan.

Synnytys ICI:ssä

Lyhyt kohdunkaula asettaa tiettyjä piirteitä synnytyksen kulkuun. Isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminta aiheuttaa seuraavat prosessit:

• synnytyksen alkuvaiheessa raskaana olevalla naisella on kohdunkaulan aukko 3-4 cm, yleensä tällainen aukko kirjataan jo synnytyksen aktiivisessa vaiheessa;
• kun aktiiviset, säännölliset supistukset alkavat, kohdunkaula avautuu paljon aktiivisemmin kuin terveessä tilassa - 1 cm 1,5-2 tunnissa;

Tämän seurauksena synnytys kulkee ja päättyy paljon nopeammin, lääkärit erottavat kaksi synnytystyyppiä:

• nopeasti - alkusynnytyksessä alle kuusi tuntia, monisikiössä noin neljä tuntia;
• nopea - primiparasissa synnytys päättyy alle neljässä tunnissa ja monisyntyneillä 2 tunnissa.

Huomaa: näin ollen gynekologit arvioivat lyhyen kohdunkaulan vakavaksi, patologiseksi tilaksi, joka vaatii välitöntä korjausta ja poistamista. Nykyään lääkärit suosivat vähemmän invasiivista hoitomenetelmää - synnytyspessaarin käyttöönottoa.

Seksi lyhyen kohdunkaulan kanssa

Raskaudenaikainen läheisyys, kuten ultraääni antureilla, ei voi aiheuttaa keskenmenoa tai ennenaikaisen synnytyksen alkamista. Isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminnan diagnosoinnissa on kuitenkin parempi, että puolisot pidättäytyvät läheisyydestä tai ovat erittäin varovaisia, jotta patologisen prosessin kulku ei vaikeuteta.

Raskaana olevalta naiselta on mahdotonta riistää läheisyyttä, koska kohdun koon kasvaessa veren ulosvirtaus sukuelimistä hidastuu, ja tämä lisää libidoa. On mahdollista normalisoida verenkiertoa lantion alueella, kohdussa ja myös aktivoida sikiön verenkiertoa vain odottavan äidin intiimin vuodatuksen avulla. Ennen orgasmin saavuttamista keskeytetty yhdyntä vaikuttaa negatiivisesti naisen tunnetilaan, johtaa unihäiriöihin, ärtyneisyyteen ja laskimoveren pysähtymiseen lantion elimissä.

• seksuaalisen kanssakäymisen tulee olla rauhallista;
• tunkeutuminen ei saa olla syvä, tämä sulkee pois kohdunkaulan vaurioitumisen todennäköisyyden;
• seksikumppanilla ei saa olla infektioita, muuten on käytettävä kondomia;
• läheisyyden aikana äidin vatsaan kohdistuva paine on poistettava, asennon valinnan pääkriteeri on, että naisen tulee olla mukava;
• kohdun lihaskerroksen supistukset orgasmin aikana eivät voi aiheuttaa kohdun sävyn nousua;
• siemenneste sisältää aineita, jotka edistävät kohdunkaulan pehmenemistä, tästä syystä ejakulaatio emättimeen on kielletty 35 raskausviikkoon asti;
• anaaliseksin aikana on käytettävä kondomia tai liukastetta, ei ole suositeltavaa käyttää samoja suojakeinoja yhdynnän jatkamiseen ja tunkeutumiseen emättimeen, tämä voi aiheuttaa sikiön tulehduksen, lapsivesikalvojen tulehduksen ja niiden ennenaikaisen repeämisen .

Huomaa: raskauden aikana naiset kohtaavat usein sellaisen ongelman kuin peräpukamien turvotus, jolloin loukkaantumis- ja infektioriski on suuri. Epämiellyttävän epämukavuuden välttämiseksi sinun on luovuttava anaaliseksistä.

Raskauden aikana ei pidä luottaa omiin tunteisiin, varsinkaan kun diagnosoidaan lyhyt kohdunkaulan ja isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminta. On tärkeää ilmoittaa gynekologille kaikista käsittämättömistä terveydentilan muutoksista. Oikea-aikainen tutkimus, tutkimus, määrätty hoito auttavat välttämään monia komplikaatioita ja epämiellyttäviä seurauksia synnytyksen aikana.