सिर - कैपट।

सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, कानों में शोर पर शिकायतें। पीड़ित को एक भारी कुंद विषय द्वारा सिर पर एक शॉट मिला। चोट के कुछ घंटे बाद एक एसएमपी का कारण बना। चेतना हार नहीं गई। मतली और उल्टी नहीं थी। उपकुशल हेमेटोमा पर बाहरी निरीक्षण के साथ। इस क्षेत्र का पैल्पेशन दर्दनाक है। खोपड़ी की खोपड़ी का सर्किट बदल दिया गया है। यह पैरिसिटल हड्डी का एक रैखिक दबाव का उल्लेख किया गया है। कोई आम और फोकल लक्षण नहीं हैं।

डीएस। खोपड़ी कॉर्क का एक बंद फ्रैक्चर। (S02)

फ्रैक्टुरा फोरनिकिस क्रैनि (कैल्वारिया) क्लौसा।

पीड़ित को चिप क्षेत्र के सामने एक बड़े रिंच के लिए एक झटका मिला। निचला जबड़ा विकृत हो गया है: ठोड़ी सीट द्वारा स्थानांतरित की जाती है, मुंह अर्द्ध खुला होता है और इस स्थिति में तय होता है, बाइट ज़ादा के निचले दांतों के विस्थापन के कारण परेशान होता है। ठोड़ी क्षेत्र का पैल्पेशन दर्दनाक है। निचले जबड़े के कोनों के क्षेत्र में eleks। चबाने और निगलने का उल्लंघन किया।

डीएस। निचले जबड़े का बंद फ्रैक्चर। (S02)

फ्रैक्टुरा मंडीबुला क्लौसा।

पुरुष 29 साल पुराना। ऊपरी होंठ, रक्तस्राव, बाईं ओर दूसरे दांत की हानि के क्षेत्र में दर्द की शिकायतें।
तीस मिनट पहले एक लड़ाई के दौरान, उन्हें शीर्ष जबड़े में एक पंच मिला। आज शराब (बीयर) का सेवन किया।
उद्देश्य से। संतोषजनक स्थिति। चेतना स्पष्ट है। त्वचा के मुंह के चारों ओर सामान्य रंग के त्वचा कवर रक्त से अवरुद्ध है। बाईं ओर ऊपरी होंठ विच्छेदनशील है, असमान किनारों के साथ एक लंबवत घाव है, लगभग 1 सेमी लंबा, घाव से मध्यम रक्तस्राव। दूसरा दांत ऊपर से अनुपस्थित है, लापता दांत के छेद से एक छोटा सा खून बह रहा है। अन्य चोटों का पता नहीं लगाया गया। शराब की गंध, भाषण असहनीय, स्नेहक है। चाल की एक पंक्ति है। नरक 140/90 मिमी आरटी कला। सीएसएस 84 प्रति मिनट। Anisocoria, Nistagma नहीं है।
डीएस। ऊपरी होंठ के रिबन-चोटी घाव। दूसरे बाएं ऊपरी दांत (22 वेंथ) का पूर्ण विस्थापन। मादक नशा के संकेत।(S01.5, S03.2)

वलनस LaceroContusum Labii सुपीरियरिस। LuxiTio Cerchinga Dentis Secundi Surevis Sinistri। सिग्ना eBrietatis।
घाव, prazhevoid पट्टी पर एक बाँझ नैपकिन लगाया जाता है।
रोगी को आघात पहुंचाया गया था।

***

पीड़ित व्यापक रूप से जम्हाई थी और मुंह को बंद नहीं कर सका। हाथ से उसके मुंह को ढकता है। मुंह बहुत चौरा है, दांतों को बंद करना संभव नहीं है। निचले जबड़े को आगे जारी किया जाता है, सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलन संभव नहीं हैं, वसंत प्रतिरोध। लार को मुंह से अलग किया जाता है। भाषण अभिव्यक्ति का उल्लंघन किया जाता है। निचले जबड़े का कलात्मक सिर दोनों तरफ ज़िली चाप के नीचे स्पष्ट है।

डीएस। निचले जबड़े का अव्यवस्था। (S03)

LuxiTio Mandibulae।

पीड़ित को उसकी नाक में एक पंच मिला। उन्होंने 3 घंटे के बाद मदद के लिए आवेदन किया।

बाहरी निरीक्षण के साथ, नाक के मोटाई और विरूपण, नाक रक्तस्राव नोट किया जाता है। नाक के पीछे की दर्दनाक पैल्पेशन। हड्डी के टुकड़ों की गतिशीलता है।

डीएस। ऑफसेट के बिना बंद नाक हड्डी फ्रैक्चर। (S00.3)

फ्रैक्टुरा ओस्सियम नासी क्लौसा गैर विस्थापित।

7 घंटे पहले, पीड़ित की लड़ाई के दौरान, उन्होंने नाक के सामने सामने मारा। नाक चमकती है, नाक के पीछे (सैडल के आकार की नाक) के अंदर चमकती है। बीमारी की नाक के पीछे की पैल्पेशन को हड्डी के टुकड़ों, दृष्टिकोण की गतिशीलता को चिह्नित किया जाता है। आंखों के नीचे चोटी ("अंक" के लक्षण) हैं।

डीएस। विस्थापन के साथ नासल हड्डी फ्रैक्चर बंद। (S00.3)

फ्रैक्टुरा ओसियम नासी क्लौसा डिस्लोकाटा।

अपरअवयव - मेमंब्रम सुपीरियर।

ब्रश, कलाई - मनुस, मेटाकार्पस

प्रभावित मध्यम आयु वर्ग की एक छोटी ऊंचाई से गिर गई। गिरने पर, बाएं हाथ को आगे बढ़ाएं। सबसे बड़ा झटका आरक्षित मैं उंगली पर गिर गया। गिरावट के परिणामस्वरूप, पहली उंगली पीछे की तरफ स्थानांतरित हो गई और एक अप्राकृतिक स्थिति को स्वीकार कर लिया, चोट पर गंभीर दर्द दिखाई दिया। उंगली का मुख्य phalanx पीछे में स्थानांतरित हो जाता है और लुगदी के सिर के ऊपर स्थित है। उंगली ने एक विशिष्ट चुटकी की स्थिति स्वीकार की: मुख्य फालानक्स धातु की हड्डी के लिए एक समकोण पर है, नाखून फालानक्स - धातु की हड्डी के दाएं कोण पर, उंगली इंटरफेलांगेल आर्टिक्यूलेशन में मुड़ी जाएगी। हथेली की सतह पर, पाइन हड्डी के सिर का परीक्षण किया जाता है, आई फिंगर की स्थापना पिछली सतह पर स्पष्ट है। धातु-फालंगी अभिव्यक्ति में कोई आंदोलन नहीं है। एक उंगली मोड़ने की कोशिश करते समय वसंत प्रतिरोध के लक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है।

डीएस। अव्यवस्थामैं। मिस्पैन-फालंगी सोंटी में बाएं ब्रश की उंगली। (S63)

LuxiTio Pollicis Manus Sinistrae आर्टिक्यूलेशन कार्पोफोफेलेंजिया में।

दाहिने ब्रश की उंगलियों ने पीड़ित को लड़ाई के दौरान बदल दिया। नतीजतन, III उंगली क्षतिग्रस्त हो गई। नाखून phalanx III उंगली ब्रश के पीछे स्थानांतरित कर दिया गया है। इंटरफ्लेन संयुक्त कंधे, विकृत, palpation में दर्दनाक, सक्रिय आंदोलन संभव नहीं हैं।

डीएस। । नाखून phalanx का अव्यवस्था तृतीय उंगली सही ब्रश। (S63)

LuxiTio Phalangis Distalis Digiti Tertii Manus DexTrae।

कृषि कार्य के दौरान एक चलती इकाई में एक किशोरी का सही ब्रश होता है। चोट के परिणामस्वरूप, नाखून phalanx iv उंगली smaked है। दाहिने ब्रश के साथ नाखून phalanx चतुर्थ उंगली कुचल है। इस क्षेत्र में त्वचा को शामिल किया गया है। घाव पृथ्वी और तकनीकी स्नेहन द्वारा बुरी तरह प्रदूषित है। जब त्वचा के नीचे नाखून palanx palpation, खंडित छोटे हड्डी टुकड़ों का परीक्षण किया जाता है। टूटे हुए घाव से रक्तस्राव।

डीएस। । Rvanie-bruised घाव और नाखून phalanx के छोटे-हस्ताक्षरित फ्रैक्चर Iv। उंगली सही ब्रश। (S60, S62)

वलनस Lacerocontusum et Fractura Comminuta Phalangis Distalis Digiti क्वार्टी Manus DexTrae।

पीड़ित ने इलेक्ट्रिक कार के रूप में काम किया और बाएं ब्रश की III उंगली के लापरवाह कृत्यों के साथ चाकू के नीचे गिर गया। हथेली की सतह पर बाएं ब्रश की III उंगली के दूरस्थ इंटरफ्लिंग संयुक्त के क्षेत्र में, चिकनी किनारों के साथ एक गहरी कटौती घाव, भरपूर रक्तस्राव। नाखून फालानक्स पिछली तरफ की त्वचा के फ्लैप पर लटकता है। थोड़ी खून बह रही है।

डीएस। । अपूर्ण दर्दनाक विच्छेदन कील फालानक्स तृतीय उंगली ब्रश छोड़ दिया।

Amputatio Draumatica Imppleta Phalangis Proximalis Digiti Tertii Manus Sinistrae।(S68)

पीड़ित ने सलाखों पर बोर्ड देखा। देखा के तहत बाएं ब्रश को मारा। नतीजतन, बाएं ब्रश की ii उंगली ampputated था। पीला रोगी, उत्साहित। निरीक्षण के मामले में, एक छोटी सीड़ उंगली (आधा मुख्य phalanx) के बजाय बनी रही। 2½ फालंगी की लंबाई की उंगली यहां थी। कपपम क्षेत्र को रक्तस्राव रोकने के लिए रबड़ पट्टी छोड़ दिया। घाव को संसाधित किया जाता है, जिसे एसेप्टिक पट्टी द्वारा बंद कर दिया जाता है। रोगी को प्रतिस्पर्धा के लिए माइक्रोसर्जरी के केंद्र में भेजा जाता है।

डीएस। । दर्दनाक विच्छेदन 2½ falng द्वितीय। उंगली ब्रश छोड़ दिया।

Amputatio Draumatica Duarum et Dimidiae Phalangium Digiti Secundi Manus Sinistrae। (S68)

पुरुष 30 साल, एक लकड़ी के पौधे के कार्यकर्ता। दाहिने हाथ में दर्द की शिकायतें, दाहिने हाथ पर आई और वी उंगलियों की अनुपस्थिति। दस मिनट पहले, दाहिने हाथ में काम करने वाली मिलिंग मशीन को मारा जाता है, और उसके घूर्णन वाले हिस्सों को दो अंगुलियों को काट दिया गया था। "03" के आगमन से पहले, स्वास्थ्य कार्यकर्ता को रक्त-और-स्थायी दोहन लगाया जाता है, रक्तस्राव बंद हो जाता है। एलर्जी इतिहास बोझ नहीं है।

संतोषजनक स्थिति। चेतना स्पष्ट है। सामान्य रंग और आर्द्रता की त्वचा कवर। सांस लेना vesicular। Cha 18 प्रति मिनट। सीएसएस 88 प्रति मिनट, लय सही। विज्ञापन 110/60 मिमी। सही ब्रश पर प्रॉक्सिमल फालेंजों के स्तर पर i और v अंगुलियों को विघटित किया गया। घावों से कोई खून बह रहा नहीं है।
डीएस। दर्दनाक विच्छेदन I और वी फिंगर्स सही ब्रश।

Amputatio Draumatica Digitorum I et v Manus Dextrae (S68.8)।

सोल। ट्रामाडोली 100 मिलीग्राम में / मीटर। एसेप्टिक पट्टी।

दर्द बंद हो गया है। ट्रूमापंक को दिया गया।

पीड़ित ने निर्माण स्थल पर बिल्डिंग सामग्री को अनलोड किया। एक भारी लकड़ी के लकड़ी तोड़ दिया और सही ब्रश के पीछे इसे मारा।

दाहिने ब्रश की पिछली सतह सूजन, दर्दनाक होने पर दर्दनाक है। धातु की हड्डी उपकुशल हेमेटोमा के क्षेत्र III में। उंगली के III की धुरी पर भार के साथ, दर्द चोट के क्षेत्र में डालता है। उंगलियों की आंदोलन दर्दनाक और मामूली सीमित हैं।

डीएस। विस्थापन के बिना दाएं ब्रश की III धातु की हड्डी का एक बंद फ्रैक्चर। (S62)

फ्रैक्टुरा ओसिस कार्पी Tertii Manus DexTrea गैर Dislocata।

एक लड़ाई में किशोरी ने बाएं ब्रश पर एक छड़ी मारा। मैं उंगली के आधार पर झटका गिर गया। 1 घंटे के बाद, पीड़ित ने आघात से अपील की। बाएं ब्रश के बाहरी निरीक्षण के साथ, एडीमा के लुगदी का क्षेत्र। "एनाटॉमिकल टोबैक्कोक" के समोच्च चिकना हैं। मैं उंगली दी जाती है और कुछ हद तक मोड़ जाती है। विस्थापित टुकड़ों के कारण एक विशेषता विरूपण है। उंगली की धुरी पर भार में तेज दर्द। उंगली की सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलन सीमित और दर्दनाक हैं।

डीएस। एक विस्थापन के साथ बाएं ब्रश की धातु की हड्डी की एक बंद गले लगाने वाला फ्रैक्चर। (S62)

फ्रैक्टुरा ओसिस कार्पी प्राइमि क्लौसा इंट्राकेक्युलरिस डिस्लोकटा।

गिरावट वाले एक बुजुर्ग व्यक्ति ने ठोस ठोस वस्तु के बारे में बाएं ब्रश को मारा। चोट के परिणामस्वरूप, वी मिल के क्षेत्र में गंभीर दर्द।

उद्देश्य: एक्टो के ईचिबा के स्थान पर बाएं ब्रश की पिछली सतह, एक छोटा सा उपकरणीय हेमेटोमा है। वी उंगली की आंदोलन संभव है, लेकिन दर्दनाक है। अंगूठे के वी धुरी पर लोड के साथ, एक महानगरीय हड्डी में दर्द बढ़ाया जाता है। हथेली की तरफ धातु की हड्डी की हड्डी के टुकड़ों के कोणीय विस्थापन को निर्धारित किया जाता है।

डीएस। विस्थापन के साथ बाएं ब्रश की वी मिननल बोन का एक बंद फ्रैक्चर। (S62)

फ्रैक्टुरा ओसिस कार्पी क्विंटी मणस सिनिस्ट्रा डिस्लोकाटा।

एक युवक ने बाएं ब्रश की एक प्रवेश द्वार III उंगली के फोकस में दबाया। चोट पर चिंतित दर्द।

III फिंगर एडीमा, मध्य phalanx subcutaneous हेमेटोमा की पिछली सतह पर। उंगली विकृत। पीड़ित क्षतिग्रस्त उंगली को पूरी तरह से तोड़ नहीं सकता है और ब्रश को मुट्ठी में निचोड़ नहीं सकता है। उंगली आंदोलन सीमित और दर्दनाक, विशेष रूप से विस्तार हैं। क्षतिग्रस्त उंगली की धुरी पर लोड दर्दनाक है।

डीएस। विस्थापन के बिना बाएं ब्रश की III उंगली के मध्य phalanx का एक बंद फ्रैक्चर। (S62)

फ्रैक्टुरा फलांगिस मेडियलिस डिजीटी तीर्थ मणस सिनिस्ट्रा क्लौसा गैर विस्थापित।

पीड़ित ने अपार्टमेंट में मरम्मत की। एक पंच कंक्रीट दीवार के साथ पंच। हथौड़ा गलती से बाएं ब्रश की उंगली के नाखून phalanner मारा। नाखून phalanx की उंगली के बाहरी निरीक्षण के साथ, चुपचाप, दर्दनाक जब palpation। उंगली में चाल सीमित हैं। नाखून प्लेट के नीचे एक हेमेटोमा है। उंगली की धुरी पर भार दर्दनाक है। दर्द के कारण किसी भी वस्तु की उंगली को पकड़ना असंभव है।

डीएस। अंत फालानक्स का एक बंद फ्रैक्चर और बाएं ब्रश की उंगली के उपमुक्त हेमेटोमा। (S62)

फ्रैक्टुरा फालेंगिस डिस्टालिस क्लौसा एट हेमेटोमा सबंगलिनल डिजीटी प्राइम मणस सिनिस्ट्रै।

एक जवान आदमी ने एक लकड़ी के बार के बारे में अपना हाथ मारा। चोट के बाद, वह सही ब्रश की पहली उंगली में दर्द के बारे में चिंतित हो गया।

उद्देश्य से: II फिंगर एडीमा, पैल्पेशन जब दर्दनाक। मुख्य phalanx विकृत है। हड्डी के टुकड़े phalanges एक कोण पर स्थानांतरित कर दिया जाता है, पीछे की सतह के लिए खुला। फिंगर चाल सीमित हैं। उंगली की धुरी पर लोड दर्दनाक है। उपकुशल हेमेटोमा के पीछे मुख्य फालेंज के क्षेत्र में।

डीएस। एक विस्थापन के साथ एक दाहिने ब्रश के साथ द्वितीय उंगली के मुख्य phalanx का एक बंद फ्रैक्चर। (S62)

फ्रैक्टुरा फलांगिस प्रॉक्सिमलिस डिजिटी सेकुंडी मनीस डेक्स्ट्रे क्लौसा डिस्लोकाटा।

एक बुजुर्ग व्यक्ति, एक कुर्सी पर खड़ा, कारतूस में प्रकाश बल्ब को खराब कर दिया, कुर्सी से गिर गया, अपने बाएं हाथ को आगे बढ़ाया। झटका हथेली और मैं उंगली पर गिर गया।

बाएं ब्रश के बाहरी निरीक्षण के साथ, मेटाकापासल संयुक्त के क्षेत्र में एक विरूपण पीछे की ओर एक प्रलोभन के रूप में उल्लेख किया गया है, रे-टेकिंग संयुक्त की एक छोटी सूजन और दर्दनाकता, विशेष रूप से "रचनात्मक के क्षेत्र में Tobacker "। एक्सिस I और II उंगलियों के साथ लोड दर्दनाक हैं। रे-अनन्य संयुक्त में आंदोलन सीमित और दर्दनाक है, खासकर बेकार दिशा में। मुट्ठी में ब्रश का पूरा संपीड़न असंभव है। आपकी उंगलियों के साथ वस्तुओं का कब्जा कमजोर है। टेनर के समर्थन में, टेनर का क्षेत्र लुगदी और कस्टोडी आर्टिक्यूलेशन के क्षेत्र में दर्द होता है। "एनाटॉमिकल टोबैक्कोक" के समोच्च चिकना हैं।

डीएस। बाएं ब्रश की भूमि का बंद फ्रैक्चर। (S62)

फ्रैक्टुरा ओसिस Naviculars Manus Sinistrae Clausa।

पीड़ित एक छोटी ऊंचाई से गिर गया, हाथ सीधे निकला, ब्रश असाइन किया गया है। अधिकतम झटका हाइपोटेनार पर गिर गया। पाम कोहनी की हड्डी की ओर तेजी से बदल गया है। पीड़ित ने लीकी संयुक्त के क्षेत्र में एक मजबूत दर्द महसूस किया।

बाएं ब्रश के बाहरी निरीक्षण के साथ, रे टैंक संयुक्त के बीच की पिछली सतह के पैल्पेशन के दौरान स्थानीय सूजन और दर्द का उल्लेख किया गया है। मांसपेशी शक्ति ब्रश कम हो गया। रे-टैंक संयुक्त में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलन सीमित और दर्दनाक हैं। III और IV उंगलियों की धुरी पर भार के साथ, पृथक्करण हड्डियों के क्षेत्र में दर्द बढ़ाया जाता है।

डीएस। बाएं ब्रश की अर्ध-लॉबी का संपीड़न फ्रैक्चर। (S62)

फ्रैक्टुरा ओसिस लुनती मनीस सिनिस्ट्रा ई संपीड़न।

Forearm - Antebrachium।

बुजुर्ग पूर्ण महिला फिसल गई और बकाया फुटपाथ पर गिर गई, एक ऊंचे हाथ की हथेली पर झुकाव। रे-टैंक संयुक्त में गंभीर दर्द थे।

उद्देश्य: सही रे-ट्यूनी संयुक्त, इसमें आंदोलन बहुत दर्दनाक और सीमित है। संयुक्त के "बाइनरी" विरूपण स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है (ब्रश के साथ एक साथ दूरदराज का टुकड़ा पीछे में स्थानांतरित हो जाता है)। दर्दनाक की बीमारी की पिछली सतह का झुकाव। अक्षीय भार चोट पर दर्द का प्रवर्धन होता है।

डीएस। एक विशिष्ट स्थान में सही विकिरण हड्डी का बंद फ्रैक्चर। (S52)

लोको टाइपिको में फ्रैक्टुरा ओसिस रेडी डेक्स्ट्री क्लौसा।

एक जवान आदमी, अपने सिर पर एक छड़ी के झटका के खिलाफ सुरक्षा, अपने बाएं हाथ को कोहनी संयुक्त में घुमाया। झटका अग्रभाग के मध्य तीसरे पर गिर गया।

मध्य तीसरे में बाएं प्रकोष्ठ की बाहरी परीक्षा के साथ एक उपकुशल हेमेटोमा है, एक छोटा विरूपण निर्धारित किया जाता है। पैल्पेशन दर्दनाक चोट है। प्रकोष्ठ की धुरी पर भार के साथ, मध्य तीसरे में दिखाई देता है। प्रकोष्ठ में आंदोलन दर्द के कारण सीमित हैं।

डीएस। विस्थापन के साथ मध्य तीसरे में बाएं कोहनी की हड्डी का एक बंद फ्रैक्चर। (S52)

तृतीय मीडिया में फ्रैक्टुरा क्लौसा डिस्लोकाटा उलना सिनिस्ट्रै।

पीड़ित गिर गया और हार्ड ऑब्जेक्ट के बारे में बाएं कोहनी मारा, जबकि हाथ झुका हुआ था। बाहरी निरीक्षण के साथ, बाएं हाथ सीधे है, लटकता है। रोगी उसे एक स्वस्थ हाथ पकड़े हुए फैलता है। वॉल्यूम में कोहनी संयुक्त बढ़ी है, सूजन पिछली सतह के साथ निर्धारित की जाती है। संयुक्त का झुकाव दर्दनाक है, कोहनी प्रक्रिया पर दबाए जाने पर दर्द विशेष रूप से बढ़ाया जाता है। प्रक्रिया और कोहनी की हड्डी के बीच, ट्रांसवर्स अंतर का परीक्षण किया जाता है। कोहनी प्रक्रिया पक्ष दिशाओं में बदल जाती है। कोहनी संयुक्त में निष्क्रिय आंदोलन मुक्त हैं, लेकिन दर्दनाक हैं। सक्रिय विस्तार असंभव है, और झुकाव संरक्षित है, लेकिन दर्दनाक है।

डीएस। विस्थापन के साथ बाएं कोहनी प्रक्रिया का फ्रैक्चर। (S52)

फ्रैक्टुरा ओलेक्रानी सिनिस्ट्री डिस्लोकाटा।

खेल के दौरान किशोर गिर गया, अपने दाहिने हाथ को आगे बढ़ा दिया। भार को अंग की धुरी के साथ आयोजित किया गया था, उसे कोहनी संयुक्त में गंभीर दर्द महसूस हुआ। उद्देश्य से: कोहनी फोसा में, सूजन को नोट किया जाता है, स्थानीय बीमारियां कोहनी हड्डी के कॉर्नफ्लो पर दबाते समय। कोहनी संयुक्त में अधिकतम झुकाव सीमित और तेजी से दर्दनाक है। उच्चारण और supinalation का उल्लंघन नहीं किया जाता है।

डीएस। सही कोहनी हड्डी की कोरोनरी प्रक्रिया का फ्रैक्चर। (S52)

फ्रैक्टुरा प्रोसेसस Coronoidei ulnae dextrae।

पीड़ित, एक छड़ी के खिलाफ सुरक्षा, कोहनी संयुक्त में झुका हुआ, अपने सिर पर अपना बाएं हाथ उठाया। प्रकोष्ठ के ऊपरी तीसरे के साथ झटका गिर गया। चोट पर गंभीर दर्द थे। बाहरी निरीक्षण के साथ, बाएं अग्र भाग कोहनी संयुक्त में झुका हुआ है, ऊपरी तीसरे में विकृत हो गया है, कोहनी की हड्डी के बाहर स्पेयर और प्रकोष्ठ की सामने की सतह पर प्रलोभन है। कोहनी संयुक्त की हथेली की सतह पर, रेडियल हड्डी के सिर का परीक्षण किया जाता है। विकृत क्षेत्र का पैल्पेशन तेजी से दर्दनाक है। क्षतिग्रस्त अग्रभाग कुछ हद तक छोटा है। प्रकोष्ठ की सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलन नाटकीय रूप से सीमित और दर्दनाक हैं। ब्रश और प्रकोष्ठ की संवेदनशीलता टूटा नहीं है।

डीएस। बाएं अग्रसर (मोंटोग फ्रैक्चर) की त्रिज्या हड्डी के अव्यवस्था के सिर के साथ कोहनी हड्डी के ऊपरी तीसरे के ऊपरी तीसरे का फ्रैक्चर। (S52)

Tertia Superiore सह लक्जरी कैपिटिस ulnae antebrachii sinistri (फ्रैक्टुरा मोंटेगिया) में फ्रैक्टुरा ulnae।

आदमी ने पिलाम्बर उतार दिया। लापरवाही की कार्रवाई के साथ, लकड़ी की बार कार से गिर गई और इसे बाएं अग्रसर पर मारा। उद्देश्य से: चोट के स्थान पर (बाएं अग्रसर के निचले तीसरे की बाहरी हथेली की सतह पर) एक उपकुशल हेमेटोमा है। चोट का झुकाव दर्दनाक, निर्धारित हड्डी के टुकड़े है। प्रकोष्ठ की धुरी पर भार के साथ, चोट पर दर्द प्रकट होता है। प्रख्यात और प्रसन्नता मुश्किल है, इन आंदोलनों का उत्पादन करने का प्रयास तेज दर्द का कारण बनता है। फ्लेक्सिंग और फोरएयर का विस्तार लगभग सीमित नहीं हैं। प्रकोष्ठ और ब्रश का दूरस्थ हिस्सा प्रवण की स्थिति में है।

डीएस। बाईं ओर के निचले तीसरे में रेडियल पासा डायफिसिस का फ्रैक्चर। (S52)

तृष्णा Insiore Antebrachii Sinistri में फ्रैक्टुरा डायाफिसिस ओसिस रेडी।

युवक को अपने दाहिने प्रकोप पर एक किक मिला। बाहरी निरीक्षण के साथ, एडीमा के दाएं प्रकोष्ठ का निचला तिहाई विकृत हो गया है, कोहनी की हड्डी का सिर किरण-अपस्केल संयुक्त पर दिखाई देता है। रेडियल हड्डी के प्रक्षेपण में पैल्पेशन दर्दनाक है, कोहनी हड्डी के विस्थापित सिर की "कुंजी" के लक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है। गंभीर दर्द के कारण सर्वनाम और supinalation संभव नहीं हैं। कोहनी संयुक्त में फ्लेक्सिंग और विस्तार पूर्ण रूप से संरक्षित है। प्रकोष्ठ पर अक्षीय भार दर्दनाक है।

डीएस। निचले तीसरे में रेडियल हड्डी के डायफिसिस का फ्रैक्चर और दाएं प्रकोष्ठ (रिलाज़ज़ी फ्रैक्चर) की कोहनी हड्डी के सिर को अपमानित करता है। (S52, S63)

फ्रैक्टुरा डायफिसिस ओसिस रेडी तृतीय में इन्फोरोर और लक्सिटियो कैपिटिस उलना एंटेब्राची डेक्स्ट्री (फ्रैक्टुरा गैलेज़ी) में।

***

जब वह फिसल गया तो मां ने अपने बाएं हाथ के लिए बच्चे का नेतृत्व किया। उसने उसे गिरने से बचाने के लिए बच्चे को हाथ से खींच लिया। उसके तुरंत बाद, कोहनी के क्षेत्र में दर्द था।

उद्देश्य से: बाएं हाथ शरीर के साथ लटकता है, थोड़ा कोहनी में झुकता है, प्रवण की स्थिति में ब्रश करता है। कोहनी संयुक्त में अपना हाथ मोड़ने का प्रयास और ब्रश को सुप्रीम करने से रोने का कारण बनता है। बाएं कोहनी संयुक्त का क्षेत्र दृष्टि से नहीं बदला गया है। प्रक्षेपण में रेडियल हड्डी के सिर को दबाते समय दर्द होता है।

डीएस। बाईं रेडियल हड्डी के सिर को प्रस्तुत करना। (S53.0)

Subluxatio कैपिटिस ओसिस रेडी Sinistri।

पीड़ित सीढ़ियों से गिर गया, बाएं हाथ को कोहनी में सीधे प्रदर्शन किया। चोट के तुरंत बाद, उसे कोहनी संयुक्त क्षेत्र में दर्द महसूस हुआ। बाएं कोहनी बोझ की बाहरी सतह, दर्दनाक के रेडियल हड्डी के सिर का एक छोटा हेमेटोमा है। प्रकोष्ठ की रोटरी आंदोलन नाटकीय रूप से सीमित और दर्दनाक, विशेष रूप से घूर्णन बाहरी हैं। कोहनी संयुक्त में फ्लेक्सिंग और विस्तार संरक्षित है, लेकिन पूर्ण रूप से नहीं। रेडियल हड्डी के सिर के क्षेत्र में प्रकोष्ठ दर्द की धुरी पर लोड करें।

डीएस। विस्थापन के बिना बाएं अग्रदूत के सिर और गर्भाशय का फ्रैक्चर। (S52)

फ्रैक्टुरा कैपिटिस एट कॉर्ली ओसिस रेडी सिनिस्ट्री गैर विस्थापित।

एक बुजुर्ग महिला ने प्रवेश द्वार पर सीढ़ियों को हटा दिया, ठोकर, गिर गया, उसे कोहनी संयुक्त में अपने बाएं हाथ को नष्ट कर दिया। प्रकोष्ठ की धुरी के साथ झटका गिर गया। मुझे अग्रभाग में एक तेज दर्द महसूस हुआ। बाएं अग्रसर और विकृत। अपने दर्दनाक सभी, विशेष रूप से फ्रैक्चर के स्थान पर। प्रकोष्ठ और दृष्टिकोण की हड्डियों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता निर्धारित की जाती है। प्रकोष्ठ की धुरी पर भार चोट पर दर्द को बढ़ाता है। प्रकोष्ठ (प्रवण, सुपिनियंस) का मांसपेशी कार्य नाटकीय रूप से उल्लंघन किया जाता है। रेडियल हड्डी का सिर प्रकोष्ठ के घूर्णन आंदोलन का पालन नहीं करता है। दर्द के कारण कोहनी और रे-ट्यूनी जोड़ों में सक्रिय फ्लेक्सिंग और व्यापक आंदोलनों तक सीमित है।

डीएस। बाईं ओर के निचले तीसरे में मध्य तीसरे और कोहनी की हड्डी में रेडियल हड्डी का एक डायफिसर फ्रैक्चर। (S52)

तेर्तिया मीडियाल एट फ्रैक्टुरा उलना में फ्रैक्टुरा ओसिस रेडी डायफिसरिया तेर्तिया इनफीरोर एंटेब्रैची सिनिस्ट्री में।

हाई स्कूल के छठे ग्रेड के छात्र सीढ़ी रेलिंग पर सवार हो गए। नीचे जाने के अगले प्रयास में, हथेली पर एक समर्थन के साथ कोहनी संयुक्त में बाएं हाथ पर गिर गया। एक ही समय में प्रकोष्ठ, जैसा कि यह था, "फिर से पकाया गया।" इस चोट के परिणामस्वरूप, कोहनी संयुक्त में गंभीर दर्द दिखाई दिया। उद्देश्य: बाएं कोहनी संयुक्त राशि में वृद्धि हुई है, विकृत, कोहनी याम चिकना हुआ है। सावधानीपूर्वक भावना के साथ, पीछे कोहनी प्रक्रिया है। कंधे अक्ष को आगे बढ़ा दिया जाता है। हाथ एक मजबूर आधे रास्ते की स्थिति में है, पीड़ित इसे एक स्वस्थ हाथ से रखता है। बाईं संयुक्त में सक्रिय आंदोलन असंभव हैं। निष्क्रिय आंदोलनों की कोशिश करते समय, वसंत प्रतिरोध महसूस होता है।

डीएस। बाएं अग्रभाग की हड्डियों का पिछला अव्यवस्था। (S53)

LuxiTio Ossium Antebrachii Sinistri पीछे।

पीड़ित ट्राम रास्तों पर गिर गया। ट्राम व्हील के नीचे बाएं हाथ से हिट। एक कट-ऑफ हैंड सेगमेंट के साथ ट्रूमापंक को दिया गया। बाहरी निरीक्षण के साथ, क्रशिंग का क्षेत्र कोसोस द्वारा निर्देशित बाएं अग्रभाग के निचले तीसरे में स्थित है। कड़वा साजिश 10 सेमी लगती है। बड़े तंत्रिका ट्रंक और ट्रंक के रक्त वाहिकाओं को फाड़ा जाता है। पंथ के घाव में अच्छी तरह से मीटर की मांसपेशियों में लुमेन में रक्त बंद होने वाले जहाजों पर चर्चा करता है। वे स्वादयुक्त मोटे, पल्सेट हैं। घाव से रक्तस्राव मामूली है। मांसपेशियों और tendons spilled और यादृच्छिक रूप से मिश्रित हैं। इस द्रव्यमान खंडित हड्डी के टुकड़ों की गहराई में। पंथ का घाव पृथ्वी और कपड़ों के स्क्रैप्स द्वारा दृढ़ता से प्रदूषित होता है। फटकार ब्रश बहुत नष्ट हो गया है और एक बेकार खूनी त्वचा-मांसपेशी द्रव्यमान है।

डीएस। बाएं ब्रश का दर्दनाक विच्छेदन। (S68)

Amputatio Draumatica Manus Sinistrae।

पीड़ित को मशीन पर शीट स्टील की ट्रिमिंग के दौरान बाएं हाथ को हटाने का समय नहीं था, और भारी चाकू फोरम पर डूब गया। पीड़ित को कट ऑफ सेगमेंट के साथ आघात संबंधी बिंदु पर तत्काल वितरित किया गया था। उद्देश्य: बाएं प्रकोष्ठ के मध्य तीसरे में सभी कपड़े के माध्यम से एक पारस्परिक रूप से दिशात्मक चीरा है। पंथ की त्वचा, मांसपेशियों और हड्डी में चिकनी किनारों होते हैं। कट की मोटाई में, मांसपेशियों के बीच, टॉम्बेड स्पंदनात्मक जहाजों दिखाई दे रहे हैं। पंथ से रक्तस्राव छोटा है। कट ऑफ सेगमेंट (ब्रश और फोरम का तीसरा) खराब खून बह रहा है, त्वचा, मांसपेशियों और हड्डियों के चिकनी किनारों है।

डीएस। बाएं अग्रभाग और बाएं ब्रश के निचले तीसरे का दर्दनाक विच्छेदन। (S68)

Amputatio Draumatica Tertiae insrioris antebrachii sinistri et manus sinistrae।

कंधा, क्लैविक, फावड़ा - ब्रैकियम, क्लाविकुला, स्कापुला

बुजुर्गों ने दो गुंबद वाले वजन को उठाया और उसके सिर पर सीधे हाथ को ठीक नहीं कर सका। गर्लिंग के साथ एक साथ हाथ वापस खींच लिया, कंधे संयुक्त में कुछ चिकना, गंभीर दर्द दिखाई दिया। पीड़ित को गिरता फेंकने के लिए मजबूर किया गया था। चोट के बाद, कंधे संयुक्त ने असामान्य रूप से देखा। रोगी ने आघात बिंदु से अपील की। निरीक्षण के मामले में रोगी को क्षतिग्रस्त पक्ष में झुका हुआ है। पीकुश्ती हाथ कोहनी संयुक्त में झुका हुआ है, कुछ हद तक शरीर से आवंटित किया गया है और रोगी उसे स्वस्थ हाथ के अग्रभाग के लिए रखता है। कंधे संयुक्त विकृत। डेल्टोइड मांसपेशियों में कंधे की गोलाकार गायब हो गया। एक्रोमियन के स्पष्ट रूप और इसके तहत मुलायम ऊतकों के पुर्जों को एक स्वस्थ पक्ष के विपरीत निर्धारित किया जाता है। कैरिज प्रक्रिया के तहत गोलाकार प्रलोभन द्वारा निर्धारित किया जाता है। कंधे के जोड़ों में सक्रिय आंदोलन संभव नहीं हैं। निष्क्रिय आंदोलन बहुत दर्दनाक हैं। कंधे का वसंत प्रतिरोध है - "कुंजी" का लक्षण।

डीएस। दाहिने कंधे की हड्डी का फ्रंट विस्थापन प्रमुख। (S43)

LuxiTio Humeri Dextri Subcoracoidea।

बुजुर्ग महिला दाहिने हाथ पर गिर गई, कोहनी संयुक्त में झुका हुआ। मैंने हार्ड ऑब्जेक्ट के बारे में कोहनी मारा। मुझे कंधे के जोड़ में गंभीर दर्द महसूस हुआ। उद्देश्य: पीड़ित दाहिने हाथ का समर्थन करता है, कोहनी में झुकता है और शरीर के खिलाफ एक स्वस्थ हाथ दबाया जाता है। कंधे संयुक्त मात्रा में वृद्धि हुई है। शरारत संयुक्त में सक्रिय आंदोलन असंभव, निष्क्रिय - तेजी से दर्दनाक हैं। कंधे की धुरी बदल दी गई है, एक तिरछा है। क्षतिग्रस्त स्थान छोटा हो गया है। कंधे के ऊपरी तीसरे का झुकाव और कंधे की हड्डी की धुरी के साथ भार चोट पर दर्दनाक है।

डीएस। विस्थापन के साथ दाहिने कंधे की हड्डी के साथ सर्जिकल गर्भाशय का फ्रैक्चर। (S42)

फ्रैक्टुरा कोली चिर्गीसी ह्यूमरी डेक्स्ट्री डिस्लोकाटा।

एक बुजुर्ग व्यक्ति ने धातु के रैक के बारे में बस बाएं कंधे को मारा। मुझे चोट पर एक मजबूत दर्द महसूस हुआ। उद्देश्य: कंधे के जोड़ का क्षेत्र पसीना है, एक बड़े ट्यूबरकल पर दबाव डालने में स्थानीय दर्द होता है। कंधे अंदर बदल गया और घूर्णन करना मुश्किल है। कंधे के जोड़ में आंदोलन सीमित और दर्दनाक है।

डीएस। ऑफ़सेट के बिना एक बड़े ट्यूबरकल बाएं कंधे की हड्डी का फ्रैक्चर। (S42)

फ्रैक्टुरा ट्यूबरकुली मेजरिस ह्यूमरी सिनिस्ट्री गैर विस्थापित।

गिरावट के साथ 15 साल के लिए एक किशोर धातु क्रॉसबार के बारे में सही कंधे मारा। नतीजतन, उनके दाहिने हाथ में गंभीर दर्द दिखाई दिया। बाहरी निरीक्षण के साथ: रोगी शरीर को क्षतिग्रस्त हाथ को दबाने की कोशिश करता है। दाहिने कंधे सूजन के मध्य तीसरे में, विरूपण। पैल्पेशन के साथ, तेज स्थानीय बीमारियां और हड्डी के टुकड़े निर्धारित किए जाते हैं। चोट पर पैथोलॉजिकल गतिशीलता दिखाई दी। कंधे का मोटर फ़ंक्शन टूट गया है। कंधे की हड्डी के धुरी के साथ लोड होने पर सेगमेंट के मध्य तीसरे में तेज दर्द होता है। रेडियल तंत्रिका क्षतिग्रस्त नहीं है, ब्रश का कार्य पूर्ण रूप से संरक्षित है।

डीएस। विस्थापन के साथ मध्य तीसरे में दाएं कंधे की हड्डी का फ्रैक्चर। (S42)

तृष्णा मीडियाल में फ्रैक्टुरा डिस्लोकटा ह्यूमरी डेक्स्ट्री।

18 की लड़की कोहनी संयुक्त में झुक गई और जमीन के बारे में कोहनी मारा। मुझे कोहनी संयुक्त में तेज दर्द महसूस हुआ। मध्य तीसरे में बाएं कंधे की पिछली सतह पर एक उपकुशल हेमेटोमा है। अग्रभाग को बढ़ाया जाता है, कंधे अक्ष को केपेंटा द्वारा खारिज कर दिया जाता है। कंधे की पिछली सतह पृष्ठीय पक्ष में एक चाप का सामना कर रही है। कोहनी जुलूस के पीछे केंद्रीय खंड के अंत को झुकाया जाता है। आंदोलनों का उत्पादन करने की कोशिश करते समय कोहनी संयुक्त और तेज दर्द की एक महत्वपूर्ण सूजन है। पैल्पेशन के दौरान हड्डी के टुकड़ों की कैपिटेशन निर्धारित किया जाता है। कंधे की धुरी शैल रेखा को पार करती है, जो दो प्रत्यक्ष (मार्क्स के लक्षण) के बजाय तीव्र और बेवकूफ कोण बनाती है। कोहनी द्वारा गठित त्रिभुज कोहनी और कंधे की हड्डी का समर्थन करता है (हेटर त्रिकोण) एक समान शाखा को बरकरार रखता है। ब्रश की उंगलियों के संवेदनशीलता और मोटर फ़ंक्शन को पूर्ण रूप से संरक्षित किया जाता है। अग्रभाग के निचले तीसरे में नाड़ी निर्धारित है।

डीएस। विस्थापन के साथ बाएं कंधे की हड्डी का समर्थित लचीला फ्रैक्चर। (S42)

फ्रैक्टुरा सुप्राकोन्डिलारिस ह्यूमरी सिनिस्ट्री डिस्लोकाटा।

एक किशोरी 14 साल का है, वॉलीबॉल खेल रहा है, बाएं ब्रश पर एक विवाद कोहनी संयुक्त और एक आरक्षित हाथ के साथ गिर गया। मुझे कोहनी संयुक्त में एक मजबूत दर्द महसूस हुआ। बाहरी निरीक्षण के साथ, एडीमा और हेमरोसिस के कारण राशि में बाएं कोहनी संयुक्त बढ़ी है, इसके समोच्च चिकना हो जाते हैं। हेटर त्रिभुज की समानता टूट गई है। कोहनी संयुक्त में आंदोलन दर्दनाक और सीमित है, विशेष रूप से तेज दर्द जब कंधे घूर्णन होता है। बाहरी निचोड़ने के क्षेत्र का पैल्पेशन दर्दनाक है, हड्डी के टुकड़ों के दृष्टिकोण निर्धारित किए जाते हैं। कंधे की धुरी रहस्यों की रेखा के साथ सही कोण (मार्क्स का सकारात्मक लक्षण) पर नहीं है।

डीएस। विस्थापन के बिना बाएं कंधे की हड्डी के आउटडोर रहस्य का फ्रैक्चर। (S42)

फ्रैक्टुरा कोंडीलि बाद में ह्यूमरी सिनिस्ट्री गैर विस्थापित।

काम के दौरान घायल 40 वर्षों में, दाहिने हाथ ने संचरण को मारा। ट्रूमापंक को दिया गया। सही ऊपरी अंग क्रॉलर के टायर के साथ तय किया गया है, पट्टी रक्त के साथ अशिष्ट रूप से गर्भवती है। प्रकोष्ठ और ब्रश नीले, स्पर्श के लिए ठंडा हैं। रेडियल धमनी पर नाड़ी निर्धारित नहीं है। त्वचा संवेदनशीलता ब्रश तेजी से कम हो गया है। पीड़ित की समग्र स्थिति भारी है। ठंड पसीने से ढकी हुई पीला त्वचा। रोगी को नियंत्रित किया जाता है, दूसरों के लिए एक सुस्त प्रतिक्रिया के साथ। नरक 80/40 मिमी। आरटी। कला।, पल्स 120 ओटी। प्रति मिनट। गहन एंटी-जमा उपायों के बाद, संज्ञाहरण दिया गया था, पट्टी को हटा दिया गया था, जिसके तहत 12 सेमी तक एक विशाल फाड़ा घाव का पता लगाया गया था, जो कि प्रकोष्ठ के ऊपरी तीसरे से शुरू होता है और कंधे की पूरी सामने की सतह को रोमांचित करता है। घावों के नीचे काटा जाता है, मांसपेशियों के दूषित स्क्रैप और दुर्भाग्य के हड्डी के टुकड़ों को फैलाया जाता है। घाव की गहराई में, खोज कंधे धमनी के थ्रोम्बिक सिरों का पता चला था। पीड़ित ने 600 मिलीलीटर खून से झूठ बोला।

डीएस। दर्दनाक सदमे। दाएं कंधे की हड्डी का समेकित फ्रैक्चर खुला। नरम ऊतकों का व्यापक हाथापाई। (एस 42, एस 41 - 333)

Afflictus Draumaticus। फ्रैक्टुरा ह्यूमरि डेक्स्ट्री एपर्टा कमिनूटा। Conquassatio Textuum मॉलियम।

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युवा व्यक्ति ने एक बड़े माल को उठाने की कोशिश की, सही ब्रैकियल संयुक्त में क्रैकलिंग और गंभीर दर्द महसूस किया। चिकित्सा सहायता के लिए चोट के पहले दो दिन अपील नहीं करते थे, और केवल तीसरे दिन वह चोट में बदल गया। उद्देश्य: ऊपरी तीसरे स्थान पर दाहिने कंधे की सामने की सतह पर रक्तपातकर्ता दिखाई दिए, दो सिर वाली मांसपेशियों की ताकत कम हो गई है। कोहनी और कंधे के जोड़ों का कार्य टूटा नहीं है। कोहनी संयुक्त में अग्रदूत को फ्लेक्स करना, गोलाकार आकार एक चिकन अंडे के साथ कंधे की मूल्यवान सतह पर दिखाई देता है। प्रकोष्ठ का विस्तार करते समय, यह शिक्षा गायब हो जाती है। महसूस करने की मदद से, यह पता चला कि यह गठन कंधे के डबल मांसपेशियों के लंबे सिर को संदर्भित करता है।

डीएस। लंबे सिर के कंधे को अलग करने के लिए दाहिने कंधे की दोहरी सिर वाली मांसपेशियां होती हैं। (S43)

Abruptio Tendinis कैपिटिस Longi Musculi मिशाली Humeri Dextri।

एक मध्यम आयु वर्ग वाला व्यक्ति अपने दाहिने हाथ में ले गया, ठोकर खाई और दाहिने कंधे पर गिर गया। कंधे के जोड़ के क्षेत्र में एक मजबूत झटका गिर गया, जैसा कि इस समय कार्गो के वजन के नीचे कम हो गया है। एडाप्टर के क्षेत्र में आदमी को एक मजबूत दर्द महसूस हुआ। एक दिन बाद वह चोट में बदल गया। एक स्वस्थ और क्षतिग्रस्त एडाप्टर की तुलनात्मक परीक्षा के अनुसार, सही गूंज, क्लाविक का बाहरी (एकरेल) अंत मूर्खता से भरा हुआ है। एक्रिल-क्लाविकल संयुक्त में स्थानीय दर्द है। कंधे के संयुक्त में आंदोलन, विशेष रूप से लीड और शीर्ष पर कंधे बढ़ाने, सीमित और दर्दनाक हैं। जब क्लैविक के एक्रोमियल एंड पर दबाया जाता है तो इसे कम किया जाता है। दबाव बंद होने के बाद, यह फिर से बढ़ता है - वसंत गतिशीलता को नोट किया जाता है (लक्षण "कुंजी")।

डीएस। दाहिने clavicle के एक्रोमियल अंत का अव्यवस्था। (S43)

LuxiTio Claviculae DexTrae Acromialis।

एक लड़ाई के दौरान युवक को एक बाएं हाथ से लॉन्च किया गया था और तेजी से उसे नीचे झटका दिया गया था। उसने स्टर्नम के मैदान में कुछ छाती महसूस की। गंभीर दर्द था। बाहरी निरीक्षण के साथ, बाएं इलाज योग्य-स्नीकर संयुक्त के क्षेत्र में सूजन का उल्लेख किया गया है, बाईं ओर स्तन आंखों वाली और जैसी मांसपेशी फैली हुई है। सिर आंदोलन सीमित और दर्दनाक होते हैं, खासकर जब वापस फँसते हैं और एक स्वस्थ पक्ष में बदल जाते हैं। जब पल्पेशन छाती पर मुश्किल आर्टिकुलर कॉलर द्वारा निर्धारित किया जाता है और त्वचा के अंधेरे के अंत में घिरा हुआ अंत होता है। लिफ्टिंग और बाएं कंधे का दर्दनाक। जब कंधे चलता है, तो क्लैविक का प्रोट्रूडिंग स्टेरॉइड एंड आसानी से स्थानांतरित हो जाता है।

डीएस। बाएं clavicle के sifted छोर का अव्यवस्था। (S43)

LuxiTio Claviculae Sinistrae Sternalis।

किशोरी स्विंग से गिर गई और पृथ्वी के बारे में दाएं कंधे के संयुक्त की बाहरी सतह को मारा। क्लैविक के क्षेत्र में गंभीर दर्द था। बाहरी निरीक्षण के साथ, दाएं हाथ के क्लैविक का विरूपण नोट किया जाता है, सही एडाप्टर को बाईं ओर छोटा और नीचे कम किया जाता है। स्वस्थ हाथ, रोगी को अपने अग्र भाग के लिए एक क्षतिग्रस्त हाथ रखता है, कोहनी संयुक्त में झुकता है, उसे शरीर को दबाता है। पैरों के दाहिने क्लैविकल का क्षेत्र। जब पैल्पेशन, तेज दर्द प्रकट होता है और टुकड़ों के सिरों को निर्धारित करना संभव है। दाहिने कंधे के जोड़ में आंदोलन दर्दनाक है, खासकर जब हाथ उठाने और हाथ लेने की कोशिश कर रहा है।

डीएस। ऑफसेट के साथ दाएं clavicle का फ्रैक्चर। (S42)

फ्रैक्टुरा Claviculae DexTrae Dislocata।

सब्जियों के साथ कार के उतारने के दौरान, आदमी ठोकर खाई और दराज के साथ अपनी पीठ पर गिर गया। पृथ्वी पर ईंट के बारे में सही ब्लेड मारा। मुझे चोट के क्षेत्र में एक मजबूत दर्द महसूस हुआ। दाहिने ब्लेड के निरीक्षण के मामले में, पैल्पेशन में रक्तस्राव, दृष्टिकोण और स्थानीय दर्द के कारण एक सूजन होती है। सही कंधे की सक्रिय प्रतिक्रिया दर्द के कारण सीमित है, निष्क्रिय आंदोलन बड़ी सीमाओं में संभव है।

डीएस। ऑफसेट के बिना दाहिने ब्लेड के शरीर का फ्रैक्चर। (S42)

फ्रैक्टुरा निगम स्कैपुला डेक्स्ट्रे गैर विस्थापित।

चेस्ट - थोरैक्स

65 साल की एक पूर्ण महिला स्नान में धोया और स्नान के किनारे के दाहिने तरफ मारा। चोट में गंभीर दर्द था। दाईं ओर गंभीर थोरैसिक दर्द के साथ चिंतित, जो गहरी सांस लेने, खांसी, छींकने, स्थिति परिवर्तन के साथ तीव्र होते हैं। पीड़ित अभी भी बैठने की कोशिश करता है, आगे बढ़ता है और क्षति की जगह को पकड़ता है, अक्सर सतही रूप से सांस लेता है। चतुर्थ के क्षेत्र में, मध्य अक्षीय रेखा में पसलियों में एक subcutaneous हेमेटोमा है, इस जगह की भावना दर्दनाक है, और तांक यहाँ उल्लेख किया गया है।

डीएस। दाईं ओर फ्रैक्चर 4 पसलियों। (S22)

फ्रैक्टुरा कोस्टे क्वार्टए डेक्स्ट्रे।

निर्माण स्थल पर रिगर को निर्माण के तहत घर की दीवार के बीच दबाया गया था और ट्रक के पक्ष ने वापस आत्मसमर्पण कर दिया था। दर्दनाक एक्सपोजर की यांत्रिक बल को पीछे के सामने निर्देशित किया गया था और अंदर पकड़ा गया छाती। पीड़ित को दोनों तरफ छाती में गंभीर दर्द महसूस हुआ। अस्पताल के आघात संबंधी विभाग को दिया गया। रोगी एक कुर्सी पर बैठता है, आगे झुकाव करता है, छाती को अपने हाथों से अपने हाथों से पकड़ता है, अक्सर सांस लेता है, सतही रूप से। छाती में गंभीर दर्द, खासकर गहरी सांस, छींकने, खांसी, तेज आंदोलनों के साथ। मध्य अक्षीय रेखा में किनारे के चतुर्थ क्षेत्र के क्षेत्र में बाईं ओर पैल्पेशन में स्थानीय दर्द निर्धारित किया जाता है, और दाईं ओर - रियर एक्सिलरी लाइन पर वी पसलियों क्षेत्र में। इन स्थानों में एक सूजन और subcutaneous हेमेटोमा है। पीठ के सामने हथेलियों के बीच छाती को निचोड़ते समय (एक हथेली छाती पर स्थित है, और दूसरी रीढ़ की हड्डी पर), यानी जब एक्सिस लोड होता है, तो चोट की साइट (बाएं और दाएं) पर छाती की तेज दर्द होती है।

डीएस। दाईं ओर 5 पसलियों को फ्रैक्चर और बाईं ओर 6 पसलियों। (S22)

फ्रैक्टुरा कोस्टे Quintae dextrae et costae sextae sinistrae।

यात्री कार का चालक करीब चलने वाले पैदल यात्री के सामने तेजी से धीमा हो गया। नतीजतन, उन्होंने दृढ़ता से स्टीयरिंग व्हील के बारे में छाती को मारा। पीड़ित चोट पर गंभीर दर्द की शिकायत करता है, गहरी सांस, खांसी और भावना के साथ बढ़ रहा है। रोगी एक मजबूर मुद्रा स्थिर में बैठता है, शरीर को आगे बढ़ाता है, स्लच, अक्सर और सतही रूप से सांस लेना। स्टर्नम दर्दनाक है, एक स्टेपवाइज विरूपण (स्टर्नम का शरीर वापस स्थानांतरित हो जाता है), विशेष रूप से ध्यान देने योग्य जब पैल्पेशन।

डीएस। विस्थापन के साथ स्तनों का फ्रैक्चर। (S22)

फ्रैक्टुरा स्टर्नी डिस्लोकाटा।

एक लकड़ी के खंभे पीड़ित पर गिर गए और छाती के दाहिने आधे पर इसे मारा। भारी स्थिति। एक मरीज में, सांस की तकलीफ, साइनोसिस, भय की भावना। छाती के दाईं ओर गुस्से में, कोई श्वसन शोर, पर्क्यूशन - Tympanite नहीं हैं। पीड़ित खांसी और खांसी को एक उज्ज्वल लाल फोमी स्पटर (हेमोडी) फेंक दिया जाता है। बैरल आकार का स्तन कक्ष, subcutaneousphysema। रक्तचाप कम, tachycardia है। Edema extremities। प्रगतिशील श्वसन विफलता ने कार्डियोवैस्कुलर विफलता के विकास को जन्म दिया। रेडियोग्राफ पर, दाएं किनारे के 5 का एक फ्रैक्चर प्रकट हुआ था।

डीएस। दाईं ओर फ्रैक्चर 5 पसलियों। सही फेफड़ों के घाव। तनाव वाल्व न्यूमोथोरैक्स। हेमोटोरैक्स उपचर्म वातस्फीति। (S22, S29)

फ्रैक्टुरा कोस्टे क्विंटे डेक्स्ट्रे। Laesio Pulmonis Dextri। न्यूमोथोरैक्स टेनसस वाल्वुलरिस। हेमोथोरैक्स एम्फिसीमा सबक्यूटेनियम।

स्पाइन - कोलुम्ना कशेरुक

गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ में दर्द की शिकायतें। उथले पानी में डाइविंग के दौरान घायल ने मिट्टी के बारे में अपना सिर मारा। मजबूर स्थिति में सिर। सॉसेज प्रक्रियाओं का पैल्पेशन 5 और 6 ग्रीवा कशेरुक दर्दनाक हैं। इन कशेरुकाओं की चमकदार प्रक्रियाओं के एक उल्लेखनीय आत्मसमर्पण के रूप में विकृति है। एक मरीज द्वारा अपने सिर को स्थानांतरित करने के प्रयास लगभग असंभव, बहुत दर्दनाक और काफी सीमित हैं। ऊपरी और निचले हिस्सों की संवेदनशीलता और मोटर फ़ंक्शन को पूर्ण रूप से संरक्षित किया जाता है।

डीएस। शरीर के 5 गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका के असम्पीडित संपीड़न फ्रैक्चर। (S12)

फ्रैक्टुरा निगम कशेरुका गर्भाशय ग्रीवाइस Quintae Impplicata ई संपीड़न।

थोरैसिक रीढ़ में जलन दर्द की शिकायतें। पीड़ित एक कार चला रहा था जो एक ट्रक में भाग गया। टकराव के परिणामस्वरूप, रोगी को सीट पर पहिया दबाया जाता है। प्रत्यक्षदर्शी की सहायता के लिए उपस्थित होने की ताकतों से कार से निकालें। रीढ़ की हड्डी में चालें स्पष्ट हैं। Nizhnegorudna रीढ़ की हड्डी की शक्ति, subcutaneous हेमेटोमा, प्रबलित छाती Kyphosis में। 10-11 स्तन कशेरुका की बचत प्रक्रियाओं का आस-पास है। दर्दनाक को नुकसान के स्तर पर सॉसेज प्रक्रियाओं का झुकाव। कोई मोटर और संवेदनशील पैर फ़ंक्शन नहीं हैं। श्रोणि अंगों का कार्य टूट गया है।

डीएस। रीढ़ की हड्डी के पूर्ण अंतर के साथ 10-11 स्तन छंदों के शरीर का एक बंद संपीड़न फ्रैक्चर। (S22)

फ्रैक्टुरा क्लौसा कॉरपोरेट वर्टेब्रारम थोरैसिकारम डेसिमा एट अंडेइमे ई संपीड़न सह रोप्त्यरा मेडुलेस स्पाइनलिस पूर्णा।

एक बच्चे की शिकायत में स्थायी चोट के दर्द, खराब नींद, भूख कम करने के लिए 4 साल हैं। मां ने बच्चे को अपनी बाहों में कसम खाई, और लापरवाह आंदोलन के साथ, बच्चा गिर गया और सोफे के किनारे पर अपनी पीठ मारा। मदद के लिए, बच्चे की मां केवल छह महीने बाद बदल गई। Lumbosacral रीढ़ में आंदोलन सीमित हैं। बच्चा लंबे समय तक सीधे खड़ा नहीं हो सकता है, और कूल्हों के बारे में अपने हाथों को छलांग लगाने के लिए मजबूर किया। बाहरी निरीक्षण के साथ, अवशोषित कशेरुकाओं के लिए ध्यान खींचा जाता है, जो कूबड़ का गठन करता है। जब उंगलियों को इन कशेरुकाओं की मर्दाना प्रक्रियाओं द्वारा संचालित किया जाता है, तो दर्द मनाया जाता है। सिर पर हथेली को दबाते समय कंबल रीढ़ में दर्द। निम्न अंगों दोनों में संवेदनशील और मोटर कार्यों को पूर्ण रूप से सहेजा जाता है।

डीएस। क्षय रोग स्पोंडिलिटिस 3, 4 और 5 लम्बर कशेरुक। (लेकिन अ18.0)

Spondyllitis Tuberculosa Vertebrarum लुम्बलियम Tertiae, क्वार्ट, et Quintae।

82 वर्ष की एक महिला थोरैसिक रीढ़ में दर्द की शिकायतें। 10 महीने पहले कुछ धोखाधड़ी के ब्लेड के नीचे एक भारी पैन उठाने के दौरान, गंभीर दर्द दिखाई दिया। उनका इलाज घरेलू साधन के साथ किया गया था। दर्द पारित हो गया। उन्होंने चोट के एक सप्ताह बाद डॉक्टर के लिए आवेदन किया, जब सुपरकोलिंग के बाद, ठंड दिखाई दी और पीठ दर्द फिर से शुरू हो गया। रीढ़ के ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस से इलाज किया जाता है। उपचार में सुधार नहीं दिए गए: पैदल चलने पर दर्द जारी रहता था, पीठ पर झूठ बोलने की स्थिति में मृत्यु हो गई। 9 महीने के बाद, रोगी की जांच की गई थी, रीढ़ की हड्डी की एक्स-रे बनाई गई थी, जिसके बाद उन्हें काउंटर-ट्यूबरकुलोसिस डिस्पेंसरी में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

निज़हेगगुडिनल स्पाइनल विभाग के बाहरी निरीक्षण के साथ, 9-10 स्तन कशेरुका की एक उल्लेखनीय अवशोषण प्रक्रिया है। इन कशेरुकाओं की मर्दाना प्रक्रियाओं में दर्दनाक रूप से अपनी उंगलियों के साथ नीचे ले जाना। निज़नेगगुडी स्पाइनल विभाग में आंदोलन सीमित हैं। पूर्ण रूप से निचले हिस्सों की संवेदनशीलता और मोटर फ़ंक्शन। श्रोणि अंगों का कार्य का उल्लंघन नहीं किया जाता है।

डीएस। क्षय रोग स्पोंडिलिटिस 9, 10 स्तन कशेरुका। (लेकिन अ18.0)

Spondyllitis Tuberculosa Vertebarum Thoracicarum Nonae et decimae।

10 साल का बच्चा। लगभग एक साल पहले खलिहान की छत से गिर गया और उसकी पीठ मारा। कुछ समय बाद, यह सुस्त, बड़ा हो गया, चलते गेम खेलना बंद कर दिया। गुलाब की थकान। वह चलने लगा, कूल्हों के बारे में अपने हाथ झुकाव। मुद्रा धीरे-धीरे बदल गई, कूबड़ Verkhnegrudny रीढ़ की हड्डी में दिखाई दिया। एक साल बाद, कम अंगों में कमजोरी दिखाई दी।

ऊपरी कृषि विभाग में रीढ़ की हड्डी के बाहरी निरीक्षण के साथ कूबड़ के रूप में वक्रता होती है। ओस्टिक प्रोसेसिंग 4, 5 और 6 स्तन कशेरुकाओं पर दर्दनाक रूप से टैपिंग। छाती विभाग में रीढ़ की हड्डी का आंदोलन सीमित है: बच्चा आगे बढ़ने के बजाय सभी धड़ को बदल देता है - मर जाता है। रोगी के पास निचले हिस्सों, संवेदनशीलता विकार दोनों का मोटर पक्षाघात होता है, क्लोनस और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स, अनैच्छिक पेशाब दोनों का एक मोटर पक्षाघात होता है।

डीएस। स्पाइनल विकारों के साथ क्षय रोग स्पोंडिलिटिस 4, 5, 6 स्तन कशेरुक। (लेकिन अ18.0)

स्पोंडिलिटिस ट्यूबरकुलोसा कशेरुवारम थोरैसिकारम क्वार्टा, क्विंटे एट सेक्सेक्स सह गड़बड़ी से मेडुलरिबस।

50 साल का एक आदमी, एक खड़ी सीढ़ी के जहाज पर जाकर, ढेर, गिर गया और कदम के बारे में उसकी पीठ मारा। थोरैसिक रीढ़ में चिंतित दर्द। कई महीनों के लिए, उनका इलाज इंटरकोस्टल तंत्रिका, फेफड़ों की बीमारियों से इलाज किया गया था। सुधार नहीं हुए। रोग बढ़ गया। छह महीने बाद, क्षेत्रीय अस्पताल में, यह एमआरआई द्वारा बनाया गया था और रोगी को रीढ़ की हड्डी के केंद्र में भेजा गया था।

बाहरी निरीक्षण के साथ, शारीरिक झुकाव की चिकनीता का पता चला है, मुद्रा उल्लंघन, स्पिन चपटा हो गया है, चाल सावधान है, मापा जाता है। उंगलियों के साथ टैप करते समय ओस्टियल प्रक्रिया 6 और 7 स्तन कशेरुओं कुछ हद तक प्रदर्शन और दर्दनाक होते हैं। रोगी के कंधों पर हथेलियों को दबाकर (रीढ़ की धुरी पर एक भार के साथ) पर इन शिखर में दर्द भी ध्यान दिया जाता है। पूर्ण रूप से निचले हिस्सों की संवेदनशीलता और मोटर फ़ंक्शन। श्रोणि अंगों का कार्य का उल्लंघन नहीं किया जाता है।

डीएस। क्षय रोग स्पोंडिलिटिस 6 और 7 स्तन छंद। (लेकिन अ18.0)

Spondyllitis Tuberculosa Vertebrarum Thoracicarum sextae et septimae।

टेलबोन के क्षेत्र में दर्द पर शिकायतें, जब रोगी नीचे बैठता है और कुर्सी से उगता है तो बढ़ रहा है। पीड़ित ने कुर्सी द्वारा क्रमबद्ध फर्श के बारे में नितंबों को मारा। दर्द को कम करने के लिए, बैठकर कुर्सी से उगता है, हाथों पर झुकाव। कोकबल क्षेत्र में बाहरी निरीक्षण के साथ दर्दनाक के इस क्षेत्र का एक छोटा हेमेटोमा, पैल्पेशन होता है। अन्य दृश्य परिवर्तनों का पता नहीं लगाया जाता है।

डीएस। बंद कोकून फ्रैक्चर। (S39)

फ्रैक्टुरा ओसिस कोकिगेस क्लौसा।

पीड़ित ने तेजी से झुकाया जब वह एक बड़े माल को उठाने की कोशिश कर रहा था और गंभीर मांसपेशी तनाव के पल में निचले हिस्से और गंभीर दर्द में एक क्रंच महसूस हुआ। बाहरी निरीक्षण के साथ, शरीर को दाईं ओर झुका हुआ है। लम्बर विभाग में आंदोलन सीमित हैं। जब आप सीधा करने या बाईं ओर शुरू करने की कोशिश करते हैं, तो दर्द में चोट लगती है। पल्पेशन जब दाईं सूजन और दर्दनाक पर लम्बर क्षेत्र। गंभीर दर्द की वजह से पीठ पर झूठ बोलना, रोगी सीधे दाएं पैर को नहीं बढ़ा सकता है। वह केवल उसे घुटने के जोड़ में झुकता है, एक ही समय में सोफे के साथ स्लाइड करता है और सोफे नहीं छोड़ता ("चिपकने वाली एड़ी" का लक्षण)।

डीएस। 2 लम्बर कशेरुका की सही ट्रांसवर्स प्रक्रिया का बंद फ्रैक्चर। (S22)

फ्रैक्टुरा क्लौसा प्रोसेसस ट्रांसवर्सी डेक्स्ट्री कशेरुका Thoracicae Secundae।

पीड़ित अपनी ऊँची एड़ी के जूते पर 3 मीटर से अधिक की ऊंचाई से गिर गया, जबकि घुटने के जोड़ों में पैरों को मोड़ने का समय नहीं था। पीड़ित में गिरावट के परिणामस्वरूप, कंबल रीढ़ में गंभीर दर्द दिखाई दिया, शरीर की गतिविधियों (सामने-पीछे और पार्श्व ढलानों, धुरी के चारों ओर घूमता है) के साथ बढ़ रहा है।

बाहरी निरीक्षण के साथ, लम्बर लॉडोज़ को आसानी से चिकना किया जाता है, कंबल कशेरुका का छिद्रित बहिर्वाह 1 कुछ हद तक चूसता है, उस पर टैप करते समय दर्दनाक होता है, पीठ की मांसपेशियों में तनाव होता है ("मांसपेशी सुरक्षा")। कंबल रीढ़ में आंदोलन दर्द के कारण सीमित हैं। जब रीढ़ की हड्डी को लोड किया जाता है (कंधे पर हथेलियों या सीधे पैरों की ऊँची एड़ी पर प्रकाश टैपिंग पर हथेलियों को दबाकर) क्षतिग्रस्त कशेरुका में दर्द तेजी से बढ़ाया जाता है। उस समय कंबल विभाग की सॉसेज प्रक्रियाओं का झुकाव जब रोगी पीठ पर स्थित होता है और धीरे-धीरे सीधे पैर, दर्दनाक (सिलिन का लक्षण) उठाता है। कोई न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं हैं।

डीएस। संपीड़न फ्रैक्चर बॉडी 1 लम्बर कशेरुका। (S22)

फ्रैक्टुरा निगम कशेरुका लम्बलिस प्राइमे ई संपीड़न।

ताज़ - श्रोणि

पीड़ित रेल कारों के बीच जुड़ा हुआ था। श्रोणि और क्रॉच की हड्डियों में दर्द की शिकायत करता है। निरीक्षण के मामले में, दाहिने ग्रोइन क्षेत्र में सूजन और चोट लग गई थी। पैरों की गतिविधियों में दर्द होता है। रोगी के पैर मजबूर स्थिति "मेंढक" में हैं। पूर्वकाल और पार्श्व निचोड़ श्रोणि चोट दर्द को बढ़ाता है। दर्द तेज हो गया है और जब इलियाक हड्डियों को पक्षों में भंग करने की कोशिश की जाती है। रोगी घुटने में अपने पैर को सीधे नहीं बढ़ा सकता है। कठिनाई के साथ उसे झुकता है, बिस्तर में एड़ी खींचता है ("चिपकने वाली एड़ी" का लक्षण)।
डीएस। श्रोणि अंगूठी की निरंतरता के उल्लंघन के साथ सही जघन्य और sedal हड्डियों का फ्रैक्चर।

फ्रैक्टुरा ओसिस प्यूबिस एट ओसिस इस्चियाडिसी डेक्स्ट्री सह लेसियोन incolumitatis cinguli श्रोणि।

एक महिला के जन्म के जन्म में 28 वर्ष का होता है, एक श्रोणि की अंगूठी क्षतिग्रस्त हो गई थी। रोगी को एक दर्दनाक विभाग में अनुवादित किया जाता है। ललाट सिम्फिज क्षेत्र में चिंतित दर्द। अंगों का मोटर फ़ंक्शन टूट गया है। रोगी मजबूर स्थिति लेना चाहता है - पैर घुटनों और हिप जोड़ों में थोड़ा झुकाव होते हैं, जांघों को जितना संभव हो सके मिश्रित किया जाता है। उन्हें किनारों पर पतला करने की कोशिश करते समय, एक तेज दर्द होता है। अपमानजनक और योनि के माध्यम से जघन्य संयुक्त की विसंगति द्वारा निर्धारित किया जाता है।

डीएस। एक लंबा संयुक्त चल रहा है।

रसपुरा सिम्फिसिस पबिस।

एक बुजुर्ग आदमी दाईं ओर लगभग 3 मीटर की ऊंचाई से गिर गया। अधिकतम झटका एक बड़े थूक पर दाहिने ऊनवी हड्डी पर गिर गया। सही हिप संयुक्त में चिंतित दर्द। मोटर फ़ंक्शन को बनाए रखना काफी सीमित है। पैर एक मजबूर स्थिति में है - जांघ अंदर घुमाया जाता है और घुमाया जाता है। जांघ पर लोड दर्दनाक है। बड़े थूक को अंदर दबाया जाता है, उस पर टैप करने से दर्द होता है। दाईं ओर के ग्रोइन क्षेत्र में - हेमेटोमा। दाईं ओर एक रेक्टल अध्ययन के साथ, क्रमशः, हिप हेड, श्रोणि गुहा में पेश किया गया, स्पष्ट है।

डीएस। जांघ के केंद्रीय विस्थापन के साथ सही श्रोणि हड्डी की उत्कृष्ट कृति का फ्रैक्चर।

फ्रैक्टुरा Acetabuli Dextri सह Luxae Coxe Centrale।

एक लड़ाई के दौरान युवा आदमी को इंजिनिनल क्षेत्र में एक किक मिला। जघन्य क्षेत्र में चिंतित दर्द, बाएं पैर की गतिविधियों के साथ बढ़ रहा है। बाईं ओर चित्रित पबियों का पैल्पेशन। रोगी स्वतंत्र रूप से पेशाब नहीं कर सकता है, हालांकि एक कॉल है। चूंकि मूत्र घुसपैठ विकसित होती है, पीढ़ी निचले पेट में दिखाई दी, जलने की भावना। तापमान 39 सी। ठंड दिखाई दी, टैचिर्डिया। सामान्य स्थिति बिगड़ गई है।

डीएस। बाएं जघन हड्डी का फ्रैक्चर। आउटस्ट्राफुलर मूत्र बुलबुला ब्रेक।

फ्रैक्टुरा ओसिस प्यूबिस सिनिस्ट्री। Ruptura extraperitonealis visicae urinariae।

एक बुजुर्ग व्यक्ति को दुर्घटना के दृश्य से क्लिनिक में ले जाया गया था। पबिस और क्रॉच के क्षेत्र में दर्द की शिकायतें। पैर आंदोलन दर्द को बढ़ाता है। पबियों का झुकाव दर्दनाक है। मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन से रक्त की एक बूंद है। क्रॉच में एक हेमेटोमा है। मूत्राशय के नीचे लोनोय पुरुषों के लिए खड़ा है। मूत्राशय को खाली करने का प्रयास जलता हुआ दर्द होता है, और यह रोगी को पेशाब के कार्य को रोकने का कारण बनता है।

डीएस। तलवार की हड्डियों के द्विपक्षीय फ्रैक्चर स्वॉर्डस्पस्टरिंग नहर के अंतर के साथ श्रोणि।

फ्रैक्टुरा द्विपक्षीय ओसियम पबिस सह रसपुरा मूत्रमार्ग।

पीड़ित ने सही इलियाक हड्डी को मारा। दाहिने iliac हड्डी, चोट, सूजन के क्षेत्र में दर्द। इलियल हड्डी की पंख पर दबाव तेजी से दर्द से। पैल्पेशन पर, दृष्टिकोण निर्धारित किए जाते हैं। सक्रिय फ्लेक्सन और दाहिने पैर की प्रतिक्रिया दर्द बढ़ जाती है। पेट के निचले हिस्से में पेट की मांसपेशियों में दायीं ओर है।

डीएस। दाहिने iliac हड्डी के पंख का फ्रैक्चर।

फ्रैक्टुरा ALAE OSSIS ILII DEXTRI।

हिप फीमर।

पीड़ित एक यात्री कार में था, जो सड़क से आया और कई बार बदल गया। सही हिप संयुक्त में दर्द की शिकायतें। दाहिने पैर पर खड़ा नहीं हो सकता। निरीक्षण के मामले में, सही हिप संयुक्त विकृत हो गया है। पैर घुटने और हिप संयुक्त में थोड़ा झुका हुआ है और अंदर बदल गया है। हिप संयुक्त में सक्रिय आंदोलन असंभव, निष्क्रिय - वसंत प्रतिरोध से मिलते हैं। दाहिना पैर काफी छोटा है, कंबल लॉर्डोसिस अधिक स्पष्ट है।

डीएस। दाहिने कूल्हे के पीछे की अव्यवस्था अव्यवस्था।

LuxiTio Coxae पीछे (Iliaca)।

65 साल की महिला। लगभग घंटे पहले, कुर्सी से उठना, मुझे सही हिप संयुक्त में एक क्लिक और दर्द महसूस हुआ, गिर गया, चढ़ाई नहीं कर सका। 2011 में, हिप संयुक्त को दाईं ओर बदलने के लिए एक ऑपरेशन किया गया था। तब से, एनोप्रोपोटेंस के घटक द्वारा छह बार विस्थापित कर दिया गया है, इसके बाद निष्क्रिय प्रबंधन।

उद्देश्य से: रोगी फर्श पर स्थित है। दाएं हिप संयुक्त के प्रक्षेपण में त्वचा पर, पोस्टऑपरेटिव निशान, पैल्पेशन के दौरान दर्द, संयुक्त विकृति, सही निचला अंग सीधा होता है, पैर धूल से घूर्णन होता है।

डीएस। । दाएं हिप संयुक्त के एंडोप्रोजेनेसिस के हिप घटक का सामान्य विस्थापन।

LuxiTio Habitualis Componenti Iliofemoralis Endoprothesis Coxae Dextrae।

80 साल का एक आदमी ठोकर खाई और बाईं ओर गिर गया, एक बड़े थूक के क्षेत्र को मारा। ग्रोइन क्षेत्र में गंभीर दर्द था। क्षैतिज स्थिति में रोगी की जांच करते समय, दाहिने पैर धूल में घुमाया जाता है। एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में एक पैर नहीं रख सकता। इसे एक बाहरी सहायता के साथ बनाने का प्रयास हिप संयुक्त में मजबूत दर्द की उपस्थिति की ओर जाता है। "चिपकने वाली ऊँची एड़ी के जूते" का सकारात्मक लक्षण। एड़ी पर टैपिंग और एक बड़े थूक में दर्दनाक रूप से।

डीएस। बाएं ऊरु की हड्डी की गर्दन का फ्रैक्चर।

फ्रैक्टुरा कोलि फेमोरिस सिनिस्ट्री।

पुरुष 65 साल पुराना। शिकायतें मौजूद नहीं हैं।

रोगी को साइको में परिवहन करने के लिए एसएमपी ब्रिगेड होता है।

अगस्त 200 9 में, बाईं तरफ सड़क पर गिर गया, बाएं पैर को डामर पर मारा। उन्होंने बाएं हिप संयुक्त के क्षेत्र में तेज दर्द महसूस किया, अपने बाएं पैर पर खड़े होने की असंभवता को नोट किया। एक सैंप टीम को ट्रामेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स विभाग को दिया गया था, जहां बाईं ओर जांघ के एक फ्रैक्चर के निदान का निदान किया गया था। "

रोगी को 1.5 महीने की अवधि के लिए कंकाल निकालने का आयोजन किया गया था। अक्टूबर 200 9 में फ्रैक्चर के धीमे समेकन के संबंध में, बंद ऑस्टियोसिंथेसिस द्वारा एक ऑपरेशन किया गया था, जिसके बाद रोगी को घर छोड़ दिया गया था।

डॉक्टर के नुस्खे के विपरीत, रोगी ने ऑपरेशन के ढाई या दो महीने बाद रोगी के पैर पर एक भार देना शुरू किया, और अप्रैल 2010 में वह काम पर गए (बड़े शारीरिक परिश्रम से जुड़े)। अगस्त 2011 में, उन्होंने पैर के आंदोलन और पैर पर भार के दौरान बाएं हिप संयुक्त में असुविधा और दर्द को नोट करना शुरू किया, और जिसके संबंध में वह ट्रामेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स विभाग में बदल गया, जहां अनुचित फ्रैक्चर बाएं फेमोरल हड्डी की गर्दन को झूठी संयुक्त बनाने का निदान किया गया था। रोगी को फेमोरल हड्डी के एंड्रोपोलेटिक हेड का एक ऑपरेशन सौंपा गया था, जिसे अक्टूबर 2011 में किया गया था।

उद्देश्य से। संतोषजनक स्थिति। चेतना स्पष्ट है, स्थिति सक्रिय है। शरीर का तापमान - 36.8। आरामदायक रंगीन त्वचा, साफ, गीला, लिम्फ नोड्स में वृद्धि नहीं हुई है, कोई एडीमा नहीं।

श्वसन आवृत्ति - 18 प्रति मिनट। छाती की पूरी सतह पर घूमना घूमना, कोई व्हीज़ नहीं हैं। पल्स - 94 प्रति मिनट बीट्स। हीट टोन म्यूट, कोई शोर नहीं। अंडाकार आकार का पेट, पैल्पेशन के दौरान सममित, मुलायम, दर्द रहित है। ब्रश-ब्लबबर्ग का लक्षण नकारात्मक है। सामान्य पेरिस्टाल्टिक शोर सुन रहे हैं। जिगर स्पष्ट नहीं है। बहुविकल्पीय आत्म-लक्षण।

स्थिति लोकल:बाएं हिप संयुक्त के क्षेत्र में त्वचा अतिशयोमिक है, एक बड़े थूक के चारों ओर एक आर्कुएट कट है। घाव edema, hyperemic के किनारों। संयुक्त में आंदोलन दर्द रहित है, आयाम सीमित है। जब घाव पल्पेशन स्थानीय दर्द को चिह्नित करता है।

डीएस। : झूठी संयुक्त के गठन के साथ बाएं फीमर की गर्दन का एक अप्रकाशित फ्रैक्चर। फेमोरल सिर के एंडोप्रोजेटिक्स के बाद स्थिति।

फ्रैक्टुरा कोली ओसिस फेमोरिस सिनिस्ट्री गैर कंसोलिडाटा, स्यूडोर्थ्रोसिस। एंडोप्रॉथिस कैपिटिस ओसिस फेमोरिस।

ग्यारह वर्षों की लड़की को हिप संयुक्त के स्तर पर एक फटे हुए दाएं-निचले अंग के साथ रेलवे चोट के 40 मिनट बाद दिया गया था, इसके पूर्ण विनाश और गंभीर दर्दनाक सदमे के साथ। रोगी की समग्र स्थिति बेहद भारी है। चेतना को दमन किया जाता है। रेडियल धमनी पर पल्स लगातार, कमजोर भरना। नरक 75/40 मिमी। सतह श्वास, अक्सर। ठंड पसीने से ढकी हुई पीला त्वचा। हार्ट टोन्स बधिर।

डीएस। हिप संयुक्त के स्तर पर दाएं निचले अंग का दर्दनाक विच्छेदन। दर्दनाक सदमे।

Amputatio Draumatica Coxae DexTreae। Afflictus Draumaticus।

सात साल का लड़का एक पेड़ से तीन मीटर की ऊंचाई से गिर गया। झटका की मुख्य ताकत बाएं पैर पर गिर गई। कुछ समय पेड़ के नीचे लेट गया, चढ़ाई नहीं कर सका।

निरीक्षण के मामले में, बाएं जांघ को हटा दिया गया है, विकृत, धुरी मुड़ है। चोट के स्थान का इलाज दर्द से। जांघ के मध्य तीसरे में पैथोलॉजिकल गतिशीलता का पता चला है। बच्चा बाएं पैर को नहीं बढ़ा सकता है। पैर की संवेदनशीलता और मोटर फ़ंक्शन पूर्ण रूप से संरक्षित हैं। परिधीय धमनियों पर पल्स सहेजा गया है।
डीएस। मध्य तीसरे में बाईं ऊरल हड्डी का फ्रैक्चर।

तृतीय मीडिया में फ्रैक्टुरा फॉर्मरिस सिनिस्ट्री।

ऑपरेशन के दौरान 44 साल का बिल्डर तीसरी मंजिल से निर्माण कचरा तक गिर गया। मेरे दाहिने पैर का नस्ल। ट्रामेटोलॉजी विभाग को दिया गया। निरीक्षण के दौरान, सही जांघ को मध्य तीसरे स्थान पर छोटा और विकृत किया जाता है। इस क्षेत्र का पैल्पेशन दर्दनाक है। पैथोलॉजिकल गतिशीलता चोट पर निर्धारित की जाती है। आप रोगी के सीधे पैर को रोगी को नहीं बढ़ा सकते हैं। मध्य तीसरे में दाहिने जांघ की समग्र सतह के अनुसार तीन घाव 2 4 सेंटीमीटर हैं।
डीएस। सही नारी हड्डी के मध्य तीसरे के क्रॉस-समेकित फ्रैक्चर को खोलें।

तृष्णा मीडियाल में फ्रैक्टुरा ट्रांसवर्सकोमिनुटा एपर्टा फेमोरिस डेक्स्ट्री।

घायल 2 9 साल बाएं हिप की व्यापक चोट और बाएं ब्रश की अस्वीकरण के साथ आघात संबंधी पृथक्करण में ले जाया गया था।

उद्देश्य से। बाएं जांघ तेजी से विकृत, 10 सेमी की कमी। बाएं कूल्हे की समग्र सतह पर, 15 सेमी प्रति 20 दूषित घाव 20 दृढ़ता से दूषित है, मांसपेशियों के स्क्रैप घाव से निकलते हैं। घाव की गहराई में, फेमोरल हड्डी के हड्डी के टुकड़े दिखाई दे रहे हैं। बाएं ब्रश धूम्रपान किया जाता है, इसके कपड़े जिम्मेदार नहीं हैं। सामान्य स्थिति बेहद भारी है। त्वचा और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली, त्वचा को ठंडे पसीने से ढक दिया जाता है। पीड़ित खराब है, एडम्सिक। नरक \u003d 60/0 मिमी। आरटी। कला।

डीएस। बाएं ऊरु हड्डी के मध्य तीसरे के खुले सेकलाइन फ्रैक्चर। बाएं ब्रश का निर्वहन। दर्दनाक सदमे।

तृतीय मीडिया में फ्रैक्टुरा कमिनुटा एपर्टा फेमोरिस सिनिस्ट्री। Conquassatio Manus Sinistrae। Afflictus Draumaticus।

इलेक्ट्रोकेयर पर काम के दौरान 38 साल का एक आदमी ट्रक से मिलने वाले ट्रक से जुड़ा हुआ था।

स्थिति गंभीर, उत्तेजित, पल्स 120 प्रति मिनट, कमजोर भरने है। नरक \u003d 150/110 मिमी। आरटी। कला। त्वचा पीला। बाईं जांघ विकृत, छोटा और मुड़ है। बाएं कूल्हे के निचले तिहाई में पिछली सतह पर एक छोटा सा घाव 1 0.5 सेमी है। घाव से गहरा लाल रक्त बहता है। Edema और व्यापक हेमेटोमा के कारण राशि में जांघ में काफी वृद्धि हुई है, जो popliteal में फैल गया है। बाएं शिन और ठंड को रोकें, पीला। पैर की धमनियों पर नाड़ी को क्षमा नहीं किया जाता है।

रेडियोग्राफ को बाएं फीमर के समेकित फ्रैक्चर द्वारा मध्य तीसरे स्थान पर लंबाई में विस्थापन के साथ पाया जाता है। धमनी क्रम 8.5 सेमी के लिए निचले तीसरे में फेमोरल धमनी की विसंगति को परिभाषित करता है।

डीएस। विस्थापन के साथ मध्य तीसरे में बाईं महिला हड्डी का एक अलग-अलग फ्रैक्चर। मध्य तीसरे में फेमोरल धमनी को तोड़ना। दर्दनाक सदमे।

तृतीय मीडिया में फ्रैक्टुरा कमिनुटा डिस्लोकाटा फॉर्मरिस सिनिस्ट्री। Ruptura arterniae femoralis। Afflictus Draumaticus।

37 वर्षों के पीड़ित को निचले तीसरे में कूल्हों को व्यापक नुकसान पहुंचाया गया है, आघात संबंधी अलगाव के कगार पर व्हाइटवाश नरम ऊतकों और हड्डियों को। राज्य बेहद भारी है। रेडियल धमनी पर नाड़ी निर्धारित नहीं है। नरक \u003d 40/0। त्वचा कवर पीले हैं, ठंडे चिपचिपा पसीने से ढके हुए हैं। रोगी दूसरों के लिए प्रेरणादायक है। दोनों शिन हड्डियों और मांसपेशियों से एक निराकार गंदगी हैं।

डीएस। सिर के विघटन के साथ निचले तीसरे में दोनों कूल्हों के खुले फ्रैक्चर। घाव झटका.

तृष्णा aperta amborum फॉर्मरम Tertia Inferiore सह विजय Amborum क्रूउल्ट में।

मध्यम गंभीरता की स्थिति। दाएं निचले पैर के ऊपरी तीसरे की प्रेन्टरेट सतह पर, 3 सेमी द्वारा 10 आकार का घाव होता है। एक स्पष्ट विरूपण और शोर छोटा होता है। क्षतिग्रस्त पैर को स्थानांतरित करने की कोशिश करते समय, शिन चोट पर झुकता है (पैथोलॉजिकल गतिशीलता)

डीएस। ऊपरी तीसरे में दाहिने पैर की हड्डियों के खुले फ्रैक्चर। पार्टे तेर्तिया सुपरियोर में फ्रैक्टुरा ओस्सियम क्रूरिस डेक्स्ट्री एपर्टा।

पीड़ित सीढ़ियों से दाहिने पैर तक गिर गया। घुटने में सीधे पैर। घुटने के जोड़ पर अधिकतम अक्षीय भार गिर गया। चोट के परिणामस्वरूप, गंभीर दर्द दाहिने घुटने के जोड़ में दिखाई दिया। दाहिने पैर के ऊपरी तीसरे में, एक स्पिलित हेमेटोमा है, हेमरिटी निर्धारित है। घुटने के संयुक्त के रूप में चिकना। संयुक्त मात्रा में वृद्धि और विकृत हो गया है। धूल (वाल्गस स्थिति) द्वारा शिन को विक्षेपित किया जाता है। संयुक्त महसूस करते समय, आउटडोर निचोड़ने और पेटेला चलाने के क्षेत्र में तेज दर्द होता है। घुटने के जोड़ों में सक्रिय आंदोलन नाटकीय रूप से सीमित और दर्दनाक हैं। रोगी स्वतंत्र रूप से सीधा पैर नहीं उठा सकता है। शिन की एक साइड गतिशीलता है। आसान निविदा के मामले में, चोट पर एड़ी का दर्द तेजी से बढ़ाया जाता है।

डीएस। दाएं तिजोरी की हड्डी के आउटडोर रहस्य का फ्रैक्चर।

फ्रैक्टुरा कोंडीली पार्श्वता तिब्बिया डेक्स्ट्रे।

जब कंक्रीट ब्लॉक कार से अनलोडिंग होते हैं, तो ब्लॉक में से एक गिर गया और अपने पैर पर एक बारीकी से स्थायी छात्र मारा। चोट के परिणामस्वरूप, गहन रक्तस्राव के साथ एक घाव निचले पैर के निचले तीसरे में बनाया गया था। एसएमपी के आगमन से पहले, एक सुधारित दोहन-स्पिन घाव के ऊपर अतिरंजित है। खून बह रहा है। परिवहन अवधि के दौरान, दोहन ट्रामेटोलॉजिकल विभाग (5 घंटे के भीतर) में स्थानांतरित नहीं किया गया था। बाएं पैर के निचले तीसरे की सामने की सतह पर निरीक्षण के मामले में, एक रिबन घाव 4 प्रति 8 सेमी मापता है। घाव की गहराई में, तिब्बिया के हड्डी टुकड़े दिखाई दे रहे हैं। हार्नेस के नीचे पीला है, संवेदनशीलता निर्धारित नहीं है। रस्सी को हटाने के बाद, एक गहरी कुचल का निशान उसकी जगह पर रहा। परिधीय धमनियों के घाव और पल्सेशन से कोई खून बह रहा नहीं है। पैर और पैर की एक हल्की मालिश कुछ भी नहीं बदला।

डीएस। निचले तीसरे में बाएं तिब्बिया का खुला फ्रैक्चर। बाएं पैर के लिए लंबी कब्र का सिंड्रोम।

फ्राक्टुरा तिब्बिया सिनिस्ट्रा एपर्टा पार्टे तेर्तिया इन्फेरोर में। सिंड्रोमम संपीड़न Prolongatae Cruris Sinistri।

अंकलस्टोप्नीसंयुक्तरुकें - articulatio talocrialis, pes

महिला ने बाएं पैर को अंदर छुआ। इस चोट के परिणामस्वरूप, एंकल संयुक्त में गंभीर दर्द दिखाई दिया। चलने पर बाहरी टखने के क्षेत्र में चिंतित दर्द। पीड़ित दृढ़ता से एक गले के पैर पर कदम नहीं उठा सकता है। बाएं टखने के संयुक्त के निरीक्षण के मामले में, एडीमा के बाहरी टखने का क्षेत्र, पैल्पेशन जब दर्दनाक होता है। टखने में आंदोलन सीमित और दर्दनाक है।
डीएस। बाएं टखने के संयुक्त के आउटडोर टखने का फ्रैक्चर।

फ्रैक्टुरा माल्लेओली पार्श्वता आर्टिक्यूलेशनिस टैलोरलिसिस सिनिस्ट्रा।

कार्यकर्ता को एक भारी धातु विस्तार के साथ पैर के बाहरी किनारे पर एक झटका मिला, जो वर्कबेंच से गिर गया। पैर के पीछे क्षेत्र में निरीक्षण, सूजन और चोट लगने के मामले में। पांचवीं फांसी वाली हड्डी के आधार का पैल्पेशन तेजी से दर्दनाक है। वी उंगली के लिए फाइलिंग और दर्द धुरी पर भार के साथ, चोट काफी बढ़ी है।

डीएस। आधार वी को दाहिने पैर के लिए टाई का फ्रैक्चर।

फ्रैक्टुरा ओसिस मेटाटारसालिस क्विंटी पेडिस डेक्स्ट्री।

पीड़ित 2 मीटर की ऊंचाई से गिर गया। मुख्य झटका बाएं एड़ी पर गिर गया। उद्देश्य से। बाएं एड़ी चपटा, विस्तारित, edema है। चोट के भीतर के घुटने के नीचे। पैर का अनुदैर्ध्य आर्क गौरवशाली है, एड़ी पर भार असंभव है। पैर की मांसपेशियों को कम करने से एड़ी में दर्द का प्रवर्धन होता है। जब दोनों स्टॉप के पीछे से देखा जाता है, तो यह देखा जा सकता है कि एंकल स्टैंड के क्षतिग्रस्त पक्ष पर, और एड़ी की हड्डी की धुरी अंदर झुका हुआ है। सक्रिय लाने और असहमति, प्रवण और सुपारी अनुपस्थित हैं।

डीएस। बाएं एड़ी की हड्डी का फ्रैक्चर।

फ्रैक्टुरा ओसिस कैल्सेनी सिनिस्ट्री।

चूंकि स्वचालन और सुरक्षा तकनीकों का विकास किया जाता है, उंगलियां कम आम होती हैं। हमारे डेटा के अनुसार, वे 2.6% बनाते हैं। अधिकांश मामलों में बहिष्कार फालंग और उंगलियां उत्पादन में होती हैं जब हाथ तंत्र के चलते हिस्सों में होते हैं, कम अक्सर - परिवहन या घरेलू चोटों से। अन्य अक्सर उंगलियों के दूरस्थ phlages को प्रभावित करते हैं; निकटतम ब्रश विभाग है, अक्सर इसका प्राथमिक नुकसान होता है।

उंगलियों और ब्रश के कुछ हिस्सों के प्राथमिक नुकसान के तहत, अलग-अलग समझा जाता है जब क्षति को एक या दूसरे भाग से अलग किया जाता है (चित्र 126)।

प्लंबर एम।, 44 साल पुराना, नशे में ड्राइव बेल्ट हिट। आघातकारी अनुच्छेद में, प्राथमिक प्रसंस्करण का निर्माण किया गया था: 0.25% नोवोकैना 100 मिलीलीटर के अग्र भाग के मध्य तीसरे में क्रॉस-सेक्शन एनेस्थेसिया, संज्ञाहरण के स्तर पर हेमोस्टैटिक पट्टी।

अंजीर। 126. प्रॉक्सिमल फालेंजों के आधार पर द्वितीय-III-IV-V अंगुलियों में से।
ए - चोट के बाद ब्रश का दृश्य - फटा हुआ उंगलियों को ड्रेसिंग में लाया जाता है (प्रकृति से ड्राइंग); बी - रेडियोग्राफ का आरेख।

त्वचा की सफाई, द्वितीय -3-चतुर्थ और वी अंगुलियों के घावों की प्राथमिक प्रसंस्करण, हड्डी के टुकड़े को हटाने, हड्डी के सामानों का संरेखण और ग्राज़िटोव और यानोविच-खिनस्की प्रत्यारोपण के साथ परिपत्र घावों को बंद करना। ग्राफ्ट के पूर्ण आगमन और संप्रदायों के अच्छे गठन के साथ घावों का उपचार। छह महीने बाद, पीड़ित ने पुनर्निर्माण हस्तक्षेप का प्रस्ताव दिया, जिससे उन्होंने इनकार कर दिया, इस तथ्य को प्रेरित किया कि वह प्लंबर के काम से निपटता है। लघु कथाएं, प्रॉक्सिमल फालानक्स मोबाइल और दर्द रहित।

कभी-कभी पीड़ितों ने सर्जन में पट्टी में भागों को काट दिया, लेकिन अक्सर वे खुले घाव और त्रुटिपूर्ण कपड़े के साथ होते हैं।

आँसू की पहचान, ज़ाहिर है, मुश्किल नहीं है। अपूर्ण कटऑफ चोट जब निकटवर्ती ब्रश विभाग के साथ क्षतिग्रस्त हिस्से का संबंध होता है, तो यह अलगाव नहीं होता है, लेकिन जटिल घाव या खुले फ्रैक्चर होते हैं।

संस्कृति को संसाधित करने के सिद्धांत और तरीके आरएएस अनुभाग में चर्चा के समान हैं, लेकिन इसे प्रत्येक ऊतक सेंटीमीटर के संरक्षण के नियमों को सख्ती से देखा जाना चाहिए। सर्जन से पहले निम्नलिखित प्रश्न आते हैं: चाहे उन्हें सॉर्ट किए गए फालेंजों को सिलाई के लिए सलाह दी जा सके, क्या यह फटे हुए हिस्सों के साथ मुलायम कपड़े का उपयोग करना संभव है, सीमित के साथ कटौती के साथ एक पंथ का इलाज कैसे करें और ऊतकों को व्यापक नुकसान के साथ, हाथ को नुकसान पहुंचाएं , बाद के उपचार की विशेषताएं क्या हैं?

आघात विज्ञान बिंदु में परिचालन लगभग हर सर्जन एक फटे हुए हिस्से या उंगली को बनाने की कोशिश कर रहा है, लेकिन समय के लिए, यह केवल विशेषज्ञों के हाथों में व्यवहार्य है। हम उंगलियों और ब्रश के पुनर्वितरण की पूर्ण या आंशिक सफलता के मामलों पर रिपोर्ट करने की अधिक संभावना रखते हैं, जो एक संकीर्ण त्वचा-संवहनी पुल (उप-पृथक्करण) के रूप में अंग के साथ संचार संरक्षित करते हैं।

पी डी। टॉपलोव (1 9 67), जिन्होंने ऑपरेशन और एक माइक्रोक्लिमेटेड चैम्बर के लिए एक विशेष तकनीक विकसित की, 32 पीड़ितों में 42 खारिज उंगलियों के पुनरुत्थान की रिपोर्ट करता है। 30 मरीजों में पूर्ण एडीटेड, 9 - आंशिक (डिस्टल फलनक्स के नेक्रोसिस के साथ) हासिल किया गया, जो नेक्रोसिस से भरा - 3 में।

सूक्ष्मजीव की आधुनिक उपलब्धियों के दौरान कलाई के स्तर पर विच्छेदित ब्रश का पुनर्मूल्यांकन तार्किक माना जाता है। उंगलियों का पुनर्मूल्यांकन, मध्य फालानक्स के समीपस्थ डायफिसिस को खारिज कर दिया, कोबेट (1 9 67) उंगली को तोड़ने पर सभी मामलों में दिखाया गया। वर्तमान में, गवाही, आवश्यक स्थितियों और औजारों को पहले ही स्पष्ट किया गया है, उंगलियों (4-6 घंटे) पर सूक्ष्मजीवीय पुनर्वास संचालन की अवधि, उंगली धमनियों, नसों और नसों के सीम की विधि और पोस्टऑपरेटिव अवधि का हिस्सा था विकसित। आने वाले वर्षों में ब्रश की सर्जरी की विशेष शाखाओं में, ब्रश और उंगलियों का पुनर्मूल्यांकन रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज (बी वी। पेट्रोव्स्की, वी एस क्रिलोव, 1 9 76) की प्राथमिक प्रसंस्करण का अंतिम चरण होगा।

इसलिए, यदि ब्रश के खारिजाजनक हिस्से को संरक्षित किया जाता है, तो पीड़ित को चिकित्सा संस्थान को एक पुनर्वितरण के लिए भेजा जाना चाहिए जहां ब्रश के माइक्रोस्कोर्जरी में लगी स्थितियां और विशेषज्ञ हैं। यह दृष्टिकोण अंगूठे के टुकड़ों और उंगलियों के कई दर्दनाक amputamentament में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यह ब्रश फ़ंक्शन के लिए अपने महत्व को ध्यान में रखते हुए, सभी व्यवहार्य ऊतकों, विभिन्न प्रत्यारोपण विधियों, आसन्न अंगुलियों को स्थानांतरित करने के लिए उपयोग करता है। भाग को अलग करने के दौरान घावों के प्राथमिक पुनर्वास प्रसंस्करण की सफलता, पूर्णांक उंगलियों और ब्रश विभागों पर निर्भर करता है, ऑपरेशन की एसेप्टिसिटी, रचनात्मक संबंधों की बहाली की देखभाल: ऑस्टियोसिंथेसिस, के संवहनी सीम धमनी, नसों, और उंगली की नसों, anticoagulants, एंटीबायोटिक दवाओं का कुशल उपयोग। प्रभावित पुनर्वास प्रक्रिया की और प्रक्रिया बहुत जिम्मेदार है।

क्रॉसोविटोव की विधि के अनुसार प्रसंस्करण करते समय फटे त्वचा का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। फांसी, छीलने वाली त्वचा काटा जाता है, ट्यूबलर फ्लैप्स विच्छेदन, फ्लैट में बदल जाते हैं। फ्लैप को प्रदूषण से साफ किया जाता है, उच्च रक्तचाप समाधान से धोया जाता है, एक घाव के साथ आयोडीन टिंचर के साथ स्नेहक, और बाहरी, एपिडर्मल पक्ष से। फ्लैप घाव सतह को एक चिकनी बाँझ नैपकिन या चादरों से ढंकने वाली ठोस तालिका पर रखकर, या एक डर्माट पर, एक सर्जन और एक सहायक इसे खींचने के लिए एक वसा के साथ एक तेज पेट स्केलपेल और एक तेज पेट स्केलपेल। यह "पूरी तरह से फ्लैप" की उपस्थिति प्राप्त करता है। फिर इसे गर्म शारीरिक समाधान में फिर से धोया जाता है, शराब के साथ आधे में शारीरिक समाधान में नैपकिन को गीला करने के साथ मिटा दिया जाता है। स्केलपेल को लिम्फ के बहिर्वाह के लिए कई छेद छिड़क दिया जाता है, और फिर रिम्प्लेंट लगातार ड्रॉप-एंड सीम के साथ दोष के लिए सिलवाया जाता है। कुल त्वचा फ्लैप्स का उपयोग किया जाता है और 24-48 घंटों के बाद।

व्यापक चोटों के साथ, जब कई अंगुलियों या ब्रश के कुछ हिस्सों को एक ही समय में अलग नहीं किया जाता है और ताज के घावों को कवर करने के लिए पर्याप्त स्थानीय संसाधन नहीं होते हैं, तो पूर्ण प्रत्यारोपण के हस्तांतरण के साथ त्वचा को बंद करना आवश्यक है या बचत प्रसंस्करण के सिद्धांतों को देखकर अन्य विधियां।

भ्रष्टाचार और प्राथमिक विच्छेदन के लिए अन्य प्रकार के प्रत्यारोपण के साथ भ्रष्टाचार की त्रुटियों को बदलने का लाभ यह है कि, प्रत्यारोपण के कारण, दूरस्थ हिस्सों को संग्रहीत किया जाता है, जो अभी भी रोगियों द्वारा महारत हासिल कर रहे हैं या पुनर्निर्माण संचालन और प्रोस्थेटिक्स के लिए उपयुक्त हैं। उसी समय, घाव लगभग एक ही समय में एक ट्रंकेशन (वी। के कलनबर्ज़, 1 9 75) के रूप में ठीक हो जाता है।

नाखून क्षति और उंगली की नोक। चोटों के लिए आधुनिक साहित्य में बढ़ी हुई रुचि, नाखून को नुकसान पहुंचाने के साथ, उंगलियों की नोक का नुकसान, नाखून के लिए मान्यता इंगित करता है और श्रम के अलग-अलग प्रकार के श्रम में इसके महत्वपूर्ण महत्व का "उंगली टिप" इंगित करता है।

इस संबंध में, नाखून को नुकसान से जटिल घाव की प्रारंभिक प्रसंस्करण के दौरान रणनीति को संशोधित किया जाता है। कुत्ते के नेल रिकॉर्ड्स को बाहर नहीं फेंक दिया जाता है और इलाज के बाद बिस्तर में फिट होता है, वे सीवड (मैसेस, 1 9 67) हैं। उनकी अनुपस्थिति में, नाखून प्लेटों के विशेष रूप से तैयार होमोट्रांसप्लेंट का उपयोग किया जाता है। 3 सप्ताह के लिए, वे एक सुरक्षात्मक और फिक्सिंग भूमिका निभाते हैं, और नई नाखून के विकास की शुरुआत के साथ - गायब हो जाते हैं। टुकड़ों के खुले फ्रैक्चर को संसाधित करते समय, नाखून झूठ से जुड़े phlages संरक्षित होते हैं, नाखून बॉक्स बहाल किया जाता है, इसकी घाव के किनारों की तुलना की जाती है और एक atraumatic सीम superimposed है, जो नाखून प्लेट (चित्र 127) के विकास को सुनिश्चित करता है (चित्र 127) ।

उंगलियों की नोक को खोने के दौरान "पूर्ण" दोषपूर्ण दोष के लिए कई तरीकों की पेशकश की जाती है। गिलोटिन विच्छेदन के साथ पसंद की विधि को उंगली के हथेली के साथ फ्लैप को स्थानांतरित करने के लिए माना जाता है। उसी समय, फ्लैप के चरणों में संवेदनशीलता और रूढ़िजनन रखने के लिए हथेली उंगली तंत्रिका होनी चाहिए। इस विधि को पड़ोसी उंगलियों और परत-दर-परत प्रत्यारोपण के साथ प्रत्यारोपण द्वारा प्राथमिकता दी जाती है। Tranguilli-Leali विधि व्यापक रूप से (पी। ए गुबानोवा, 1 9 72) थी। यह अब सर्वसम्मति से सर्जनों की राय है कि जब डिस्टल फालानक्स के स्तर पर दर्दनाक अलगाव, जब प्रतिपूर्ति असंभव है, तो एक या दूसरे तरीके से एक विश्वसनीय कोटिंग की आवश्यकता होती है (चित्र 128)। हथेली और पड़ोसी उंगलियों से फ्लैप लेते समय, ध्यान में रखना आवश्यक है कि साथ ही एक नई दोष बनता है और कभी-कभी एक अतिरिक्त लॉगर के लिए एक लंबे समय तक चलने वाले रोगी अनुकूलन।

पिछले दशक में, उंगली की नोक की पूरी बहाली का सवाल आवधिक मुद्रण में, सर्जन और सर्जनों की कांग्रेस में चर्चा की गई समस्या में वृद्धि हुई है। चर्चा के परिणामस्वरूप, उंगलियों की नोक की प्राथमिक हानि की प्रजातियों का वर्गीकरण अनुशंसित है (आर ए गुबानोवा, 1 9 72; एस हां। डोरेतस्की एट अल।, 1 9 76)। मिशॉन एट अल। (1 9 70) और प्रतिस्थापन प्रतिस्थापन की वर्गीकरण और सिफारिशों का आधार विच्छेदन का स्तर है, हड्डी को नुकसान, नाखून मैट्रिक्स और टेंडन के अनुलग्नकों को ध्यान में रखते हुए (चित्र 12 9)।

दीर्घकालिक पट्टी के इलाज की रूढ़िवादी विधि, जिसके तहत I-II के स्तर पर सहज उपचार होता है। III और IV विच्छेदन के स्तर की नाखून के मैट्रिक्स की कट्टरपंथी उत्तेजना और प्लास्टिक की पंथ के बंद होने की आवश्यकता होती है (ई वी। Usoltseva, 1 9 61; एस या डोरेस्की और बो।, 1 9 76)।

उंगलियों को अलग करने के साथ पोस्टऑपरेटिव एकीकृत उपचार स्व-सेवा और श्रम प्रक्रियाओं के पीड़ितों के शुरुआती, व्यवस्थित बहाली प्रशिक्षण है। यह विभिन्न तकनीकों द्वारा किया जाता है, लेकिन वे सभी कार्यात्मक कौशल को विकसित और मजबूत करने के निर्देशित हैं ताकि पीड़ित ने पंथ और प्रतिलिपि उंगलियों को महारत हासिल कर सकें। यह योगदान देता है: दर्दहीनता, बिस्तर, हाथ की ऊंची स्थिति, दर्दनाक और नींद की गोलियां, एक सर्जन के साथ रोगी के संपर्क और चिकित्सीय जिमनास्टिक की पद्धति, पूर्वानुमान के साथ पीड़ित को परिचित और पुनर्वास प्रक्रिया में उनकी भूमिका के साथ।

अंजीर। 127. नाखून प्लेट के निर्धारण की योजना।

अंजीर। 128. फिंगरिप्स के आँसू और गिलोटीन विच्छेदन के साथ विभिन्न प्रकार के प्लास्टिक।
ए - त्वचा को उंगली पर ले जाना; बी - शांत-लीलिया की विधि; बी - आसन्न उंगली से फीडिंग पैर पर फ्लैप; जी - हथेली के साथ; ई - हीथ्रो में माइक्रोसेलबेल।

अंजीर। 12 9. डिस्टल फालानक्स के दर्दनाक विच्छेदन के चार स्तर।
दोष: 1 - ब्रोकेश; 2 - डिस्टल फालोंक्स के पकौड़ी के स्तर पर; 3 - डिस्टल फालानक्स के डायफिसिस स्तर पर; 4 - नाखून और टेंडन के मैट्रिक्स को नुकसान के साथ दूरस्थ फालोंक्स के आधार स्तर पर।

उंगलियों और ब्रश के प्राथमिक नुकसान के बाद प्रवाह और परिणाम खुले फ्रैक्चर के समान हैं, लेकिन उपचार की अवधि अधिक है। ब्रश के कई नुकसान फालेंज के कार्यों पर विशेष रूप से परिलक्षित होता है; पीड़ितों को काम के अनुकूल होना मुश्किल है, मजबूत और दर्दनाक संस्कृतियों को मजबूत नहीं किया गया है, और आपको विचार करने की आवश्यकता है।

विच्छेदन और परीक्षा Phalanx, उंगलियों, ब्रश। विच्छेदन फालेंज, उंगलियों, भागों और सभी ब्रश की आवश्यकता न केवल क्षति के इलाज के दौरान, न केवल क्षति, बल्कि ब्रश की बीमारियों के दौरान, और कभी-कभी चोट या बीमारियों के बाद की अवधि के दौरान, जब भी चोट या बीमारियों के बाद की अवधि के दौरान हो सकती है ब्रश एक हिकी बन जाता है और स्वास्थ्य की धमकी देता है। उस समय के आधार पर, विच्छेदन की लक्ष्य, संकेत और तकनीक अलग-अलग हैं।

पीरटाइम में रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज की प्राथमिक प्रसंस्करण के दौरान उंगली के माध्यम से विच्छेदन और परीक्षण केवल तभी दिखाए जाते हैं जब उंगलियों को कम किया जाता है, यानी, एक पूर्ण परिसंचरण हानि, संरक्षण, टेंडन और कंकाल को नुकसान प्राथमिक संकेतों से विच्छेदन है।

उंगलियों और ब्रश के फालेंज के विच्छेदन के माध्यमिक संकेतों को एक घाव की प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न जटिलताओं से निर्धारित किया जाता है जो अंग के शिकार या संरक्षण के जीवन को खतरे में डालता है, साथ ही साथ ब्रश की कार्यात्मक उपयुक्तता को कम करने वाले परिणाम भी।

वर्तमान में फालेंज, उंगलियों और ब्रश के स्तर का सवाल इस बात से कोई फर्क नहीं पड़ता कि आखिरी शताब्दी के अंत में और हमारी सदी के तीसवें हिस्से में। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पुनर्निर्माण परिचालन के दौरान अब फालेंज के उन हिस्सों का उपयोग किया जाता है जिन्हें पहले कार्यात्मक महत्व नहीं माना जाता था। वर्तमान में, सर्जन amputly phalanges, उंगलियों और ब्रश "यथासंभव कम" (एन I. Pirogov)।

परीक्षा के मुताबिक परीक्षा और ऊतक क्षति की गंभीरता के अनुसार परीक्षा से पहले विच्छेदन के लाभ का सवाल हल हो गया है। विशेष महत्व फ्लेक्सर्स के फ्लेक्सर्स और फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर के टेंडन के अनुलग्नक का संरक्षण है, निकटवर्ती फालानक्स के आधार, क्योंकि वे जीवित उंगलियों का समर्थन करते हैं और पक्षों को उनके विचलन को रोकते हैं, उनके आंदोलनों की स्थिरता और सटीक दिशा प्रदान करते हैं ।

द्वितीय और वी उंगलियों का परीक्षण करते समय, कुछ सर्जन तुरंत कफ सिर को हटाने की सलाह देते हैं, एक संकीर्ण ब्रश बनाते हैं। हालांकि, "संकीर्ण" ब्रश के लाभों के सवाल के लिए, सावधानी से संपर्क करना आवश्यक है, क्योंकि कॉस्मेटिक विचार हमेशा स्वीकार्य नहीं होते हैं। वे एक पाइन हड्डी के छिद्र के लिए आधार नहीं हैं, अगर डिस्टल को कम करने का अवसर है। कफ सिर भरते समय, ब्रश की शक्ति काफी कम हो जाती है और बाद में पुनर्निर्माण परिचालन मुश्किल होते हैं। इसलिए, घाव की प्राथमिक प्रसंस्करण के दौरान मिलिंग हड्डियों के डायफिसिस के स्तर पर उंगलियों का अप्पामन केवल तभी अनुमत होता है जब न केवल उंगलियों को बदलना, बल्कि प्लग-फलांगेल जोड़ों के भी। इस मुद्दे में एक विशेष दृष्टिकोण को एक अंगूठे की आवश्यकता होती है, जो ब्रश की कार्यक्षमता का 40% व्यायाम करता है। यहां तक \u200b\u200bकि एक छोटी अंगूठी संस्कृति भी उपयोगी होती है यदि शेष पहुंच और कब्जा कर लिया जाता है। खोपड़ी बड़ी उंगली Filatovsky स्टेम द्वारा कवर की जाती है, और छोटी संस्कृति को विकृति विधि (एन एम वोडेनोव, 1 9 74; वी। वी। अज़ोलोव, 1 9 76, आदि) द्वारा बढ़ाया जाता है।

कई घावों के साथ, यह पहले से ही संकेत दिया गया है, ऊतकों के प्रत्येक मिलीमीटर को संरक्षित किया जाना चाहिए, क्योंकि पहले पल में भविष्यवाणी करना मुश्किल है, ब्रश के किस उंगलियों और हिस्सों को व्यवहार्य और कार्यात्मक रूप से उपयुक्त होगा।

19 वर्ष का छात्र पीटीयू ई।पत्थर में अपना हाथ मारा। आपातकाल अस्पताल ले जाया गया, जहां दूरस्थ और मध्यम फालानक्स द्वितीय और वी अंगुलियों का एक खुला फ्रैक्चर, डिस्टल फालानक्स III का एक फ्रैक्चर और उंगली के चतुर्थ के मध्य फालोंक्स। कंडक्टर एनेस्थेसिया के तहत, निकास द्वितीय और वी फिंगर्स के साथ प्राथमिक उपचार पंथ पर बहरे सीमों को लागू करने के साथ समीपवर्ती इंटरफेल्टर संयुक्त में। घाव चतुर्थ उंगली संसाधित की जाती है, टुकड़े मैप किए जाते हैं और बहरे सीमों से ढके होते हैं और बेल्लर टायर पर डिस्टल फालानक्स के नरम कपड़े के लिए खींचते हैं। आगे के इलाज के लिए, रोगी को क्लिनिक को निर्देशित किया जाता है। कोई तेज दर्द नहीं था, लेकिन सातवें दिन संक्रमण विकसित किया गया था, क्रस्ट द्वितीय और वी उंगलियों पर सीम अलग हो गए थे, फालेंज के ओपाइल्स का खुलासा किया गया था, उंगली के चतुर्थ के नेक्रोसिस को नामित किया गया था (चित्र 130, और , साजिश देखें)। आगे का उपचार लंबा था: द्वितीय उंगली द्वारा दो बार उत्पादित किया गया था, एक बार चतुर्थ और वी उंगलियों का पता लगाने के बाद, मिडलब्लैंड स्पेस के कफ का खुलासा किया गया था। पीड़ित को 97 दिनों में अक्षम कर दिया गया था और समूह II के एक अक्षम समूह के रूप में पहचाना गया था।

डब्ल्यू माचिना टीएस।, 44 वर्षीय, सर्जन ने सही ब्रश की उंगलियों के आई-आई I के आंशिक रूप से प्रकट हुए फलांग्स को बरकरार रखा। पलायन अनुकूल है (चित्र 130, बी, बी)।

तकनीक ampputate उंगलियों

उंगलियों के छंटनी और विशेष कठिनाइयों के ब्रश के संचालन का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं, लेकिन अक्सर वे प्रत्येक पीड़ित से अटूट और व्यक्ति होते हैं। हालांकि, उंगलियों के विच्छेदन के बुनियादी नियमों को किसी भी शर्त में सम्मानित किया जाना चाहिए। संक्षेप में, वे निम्नलिखित प्रावधानों में कम हो जाते हैं।

ब्रश और प्रकोष्ठ की त्वचा की सावधानीपूर्वक कीटाणुशोधन। पूर्ण संज्ञाहरण और रक्तस्राव। चमड़े के नीचे ऊतक के साथ त्वचा के फ्लैप्स को इसके किसी भी तरफ उंगली के व्यास से अधिक समय तक काट दिया जाता है - हथेली, पीछे या तरफ, जहां एक स्वस्थ त्वचा होती है। मुलायम कपड़े चुने हुए स्तर पर एक काटने की गति के साथ हड्डी के लिए छेड़छाड़ करते हैं, प्रॉक्सिमल दिशा में अस्थिर रिट्रैक्टर के साथ देरी कर रहे हैं और हड्डी को दोहराए जाने पर ध्यान से संरक्षित किया जाता है।

एक डिस्क की अनुपस्थिति में एक हीरा डिस्क की अंगूठी के धुरी के लिए हड्डी को लंबवत चुनाया जाता है, या एक इलेक्ट्रिक ड्रिल (यह सबसे एट्रोमैटिक विधि है जो एक चिकनी ओपिल देता है), डिस्क की अनुपस्थिति में - डीजिगली या पतली हैकसॉ। ओपिल को फिशर द्वारा चिकना किया जाता है, जो रशपिल या फ़ाइल द्वारा खींचा जाता है। लिगचर हथेली की उंगली धमनियों पर अतिरंजित होते हैं। उंगलियों के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर के टेंडन की जांच की जाती है; यदि वे परिष्कृत या फाड़े हैं ^, फिर स्वस्थ भाग के स्तर पर कटौती करें और एक नरम टैंक "एम या पेरीओस्टेम के लिए सिलवाए गए हैं। उंगलियों की नसों की जांच की जाती है; यदि वे सतह पर दिखाई दे रहे हैं, तो थोड़ा खड़े हो जाओ और हड्डियों के 1.5-2 मिमी proximaline द्वारा एक सुरक्षित रेजर के ब्लेड काट लें। नरम ऊतकों के सही चौराहे के साथ, घाव में नसों को दिखाई नहीं दिया जाता है। हड्डी बिछाने के साथ हड्डी के टुकड़ों को गर्म शारीरिक समाधान या एक रिवोकेट या गीली गेंद के एक जेट द्वारा सावधानी से हटा दिया जाता है। उन मामलों में पंथ की जल निकासी की आवश्यकता होती है जहां सर्जन हेमोस्टेसिस और एसेप्टिक उपचार में आत्मविश्वास नहीं है। जल निकासी मछली पकड़ने की रेखा, रेशम या पतली रबर स्ट्रिप्स के फिलामेंट्स द्वारा की जाती है और एक विशेष कट के माध्यम से पीछे की ओर हटा दी जाती है। हथेली या साइड सतह पर एक उंगली प्रदर्शित करने की सिफारिश नहीं की जाती है। सीमों को ओवरले करने से पहले, अनावश्यक ऊतकों काटा जाता है, फ्लैप सावधानी से फिट होते हैं और दुर्लभ सीमों द्वारा मजबूत होते हैं या पतली छोटी सुइयों के साथ पिन किए जाते हैं (यदि घाव को बंद करने के लिए कोई contraindications नहीं हैं)। ठंड को कपड़े की स्थिति के आधार पर विभिन्न तरीकों से लेपित किया जा सकता है।

उदाहरण के लिए, एक रोगी बी में, प्रॉक्सिमल फ़लेंज के स्तर पर उंगलियों के I-II और III को अलग करते समय, एलएआरआईएनए विधि के अनुसार उपचार के बाद भी एक अंगूठी संस्कृति को एक भ्रष्टाचार के साथ बंद कर दिया जाता है। उंगली के शरीर द्वितीय पर, हथेली और पीछे के फ्लैप पर्याप्त थे और कोलिल और सिलने पर स्वतंत्र रूप से अनुमानित थे। मुलायम ऊतकों की III उंगली पर दोष को कवर करने के लिए पर्याप्त नहीं था, और ओपिल को खारिज कर दी गई चमड़े के ग्राफ्ट से ढका हुआ है।

संचालन के बाद पंथ एक टाइल्स के आकार के लागू गुलरिंग पट्टी के साथ कवर किया गया है। व्यापक क्षति के साथ, अस्तर या टायर के साथ प्लास्टर Lionets superimposed हैं। एक दिन के बाद, पूरी तरह से पट्टियों को हटाने के बिना, जल निकासी को हटा दें। 10-12 वें दिन को बाद में विच्छेदन के बाद सीमों को हटा दिया जाता है। चिकित्सा जिमनास्टिक की कक्षाएं तब शुरू होती हैं जब दर्द प्रकट होता है और संक्रमण का खतरा होता है।

उंगलियों का सटीक गणना एक ही प्रावधानों के आधार पर बनाई गई है। अनुभव से पता चला है कि इसकी सफलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि कलात्मक बैग और अस्थिबंधन कितनी सावधानी से आए हैं; उपास्थि की सतह, अगर यह क्षतिग्रस्त नहीं है, तो बचाया जाता है। जब Psyat हड्डियों के डायफिसिस स्तर पर उंगली, यह उंगली धुरी, कम आम तौर पर रॉकेट और वेज के आकार के बराबर एक अनुदैर्ध्य कटौती का उपयोग किया जाता है, इस पर निर्भर करता है कि उंगली पर स्वस्थ त्वचा कहां है; तकनीक ऑपरेशन मानक नहीं है।

धातु की हड्डी के स्तर पर विच्छेदन के साथ, एक फलांगेल संयुक्त का गठन या उंगली के आधार पर, विशेष रूप से पहले, जब पंथ के कोटिंग के लिए कोई फ्लैप नहीं होता है, तो कपड़े चल रहा है, मुक्त त्वचा प्रत्यारोपण या दोष Filatovsky स्टेम द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है।

ऊतकों की शुद्ध पिघलने की अवधि के दौरान उंगलियों की विच्छेदन या परीक्षा एक फायदा नहीं है, क्योंकि यह जटिलताओं, कारणों का एक बड़ा प्रतिशत देता है, उपचार के समय को बढ़ा देता है और परिणाम को बढ़ाता है।

सोवियत संघ के सर्जनों द्वारा बनाए गए स्पारिंग रणनीति शांतिपूर्ण और युद्ध में दोनों को पूरी तरह से उचित ठहराया जाता है, क्योंकि घावों, एंटीबायोटिक थेरेपी, ऑस्टियोसिंथेसिस और त्वचा के प्लास्टिक के समय पर सर्जिकल उपचार के साथ, उन उंगलियों को रिश्तेदार रीडिंग के छंटनी के लिए संरक्षित किया जाता है । बाद के व्यापक उपचार, पुनर्निर्माण हस्तक्षेप और पीड़ितों के श्रम प्रशिक्षण खोए गए कार्यों को खोने और अनुकूलित करने की बहाली में योगदान देता है। बचत उंगलियां सक्रिय होने के लिए बाहर निकलती हैं।

आधुनिक साहित्य में, पंथ में पोस्टऑपरेटिव दर्द के मुद्दे पर बहुत ध्यान दिया जाता है। तंत्रिका की पंथ पर गैर-न्यूरॉन्स के विकास के साथ इन दर्दों की उत्पत्ति का संयोजन, अपने सर्जनों की रोकथाम के लिए, शराब के नर्व के अंत के इलाज के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया गया - अल्कोहल से, क्लोरोएथिल के साथ कैरेटल में फ्रीजिंग।

हालांकि, पोस्टऑपरेटिव दर्द का कारण हमेशा एक न्यूरोम की उपस्थिति नहीं होती है, जो छिद्रित तंत्रिका के अंत में विकसित होती है, क्योंकि यह एक सामान्य राय लगती थी। पीड़ा अक्सर सूजन घुसपैठ के साथ धुरी जलन के कारण होता है या निशान ऊतक द्वारा चुना जाता है और वासोमोटर विकारों के साथ। नतीजतन, इन जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से सबसे प्रभावी घटना घाव में सूजन घटनाओं के विकास की रोकथाम है। इसलिए, अधिकांश आधुनिक सर्जनों ने तंत्रिका पंथ पर विच्छेदन के साथ किसी भी रासायनिक या शारीरिक प्रभावों को मना कर दिया। प्राथमिक हानि और विच्छेदन phalange में विकलांगता दिनों की औसत संख्या 28.5 से 64.5 तक है।

ई.वी. सोल्टसेवा, केईई मशकारा
बीमारियों और क्षति ब्रश की सर्जरी

ऊपरी अंग की छंटनी की उंगलियों का मुख्य रैक्चर पंथ की लंबाई के प्रत्येक मिलीमीटर को बनाए रखते हुए अधिकतम बचत का पालन करना है।

विच्छेदन कील फालंगी |

विशिष्ट विच्छेदन फालंगा सीधे स्थानीय संज्ञाहरण के तहत हो सकता है- या सेपैचवर्क विपुलता फलांग। टीtsev ब्रश चिपकने से प्रदर्शन करते हैं जैतूनसिद्धांत: फ्लैप को पाम स्टार के साथ काट दिया जाता है, और निशान को पीछे रखा जाता है (चित्र 4-11

तकनीक। स्केलपेल, वितरित जोड़ाlelno हथेली की सतह, बकाया बड़ा हथेली और छोटा पीछे। Bute। हथेली फ्लैप रूप जैसे उन्हें छिपाने के लिए संस्कृति। पीछे की फ्लैप की त्वचा को ट्रांसवर्स ™ बोर्ड में विच्छेदन किया जाता है। पेरियोस्टेम में वितरित करें और हड्डी को इसके कट से देखा गया।

सर्जन रिमोट फालानक्स, डब्ल्यू कैप्चर करता है शीट्स इसे जेनरेटिंग डिस्टल कोण की आर्टिकुलर लाइन के प्रक्षेपण को चिह्नित करता है! उंगली के पीछे की तरफ फ्लेक्सिंग फ्लेक्सिंग फ्लेक्सिंग फ्लेक्सिंग (औसत और आधार के लिए प्रति 2 मिमी डिस्टल के लिए, 4 और 8 मिमी तक) (चित्र 4-10 9)।

अंजीर। 4-108।नाखून phalanxes ब्रश, ए - ओब्लास्ट का विच्छेदन

पीछे की छोटी और हथेली का अवलोकन जीएसएचमैं टोव, बी - नाखून phalanx की विच्छेदन संस्कृति। (से: जी ("मैं गोरियन एवी, गोस्टाज़ोव वीके, कोस्टिकोव बीए।पॉटेड! रोगों को ब्रश। - एम, 1 9 78.)

अंजीर। 4-109। नाखून phalanx का सटीक गणना, और - गहरा घावत्वचा में कटौती, बी, बी - पाम फ्लैप काटने। (मुझसे शुतुरमुर्ग, ई।, Loubotskyd।, बोमाश यू.एम.

परिचालन सर्जरी अंग<> 369

रेखांकित आर्टिकुलर लाइन के अनुसार, स्केलपेल उंगली के पीछे सभी नरम ऊतकों को विच्छेदन करता है और साइड स्नायुबंधन के विच्छेदन के साथ संयुक्त गुहा में प्रवेश करता है। उसके बाद, स्केलपेल फालानक्स के लिए सेट है और जहाजों को नुकसान पहुंचाए बिना और फ्लेक्सर की कंधे को रखने के बिना हथेली की सतह की त्वचा से फ्लैप काट लें।

Exarticulation falang।

उंगलियों को हटाने पर, एक पाम फ्लैप के गठन के साथ एक एकल-पैचवर्क विधि का उपयोग किया जाता है ताकि निशान गैर-काम करने वाली सतह पर स्थित हो; के लिये तृतीय1 ईवी फिंगर्स ऐसी सतह पीछे की सेवा करता है, द्वितीय के लिए - कोहनी और पीछे, और 1 उंगली के लिए - पीछे और रेडियल (अंजीर। 4-110).

चित्र, 4-110। ब्रश की उंगलियों का सटीक गणना।सटीकता के दौरान कटौती के कटौती की योजना: मैं उंगली - मालगेन, द्वितीय और वी उंगलियों में - द्वारा फरबूफूIII उंगली - एक रैकेट के रूप में चीरा, उंगली चतुर्थ - Luppei।(का: शुतुरमुर्ग, जी।, Loubotskyd.n।, बोमाश यू.एम.परिचालन सर्जरी और स्थलीय शरीर रचना विज्ञान का कोर्स। - एम, 1 9 64.)

विच्छेदन कूल्हों

K0NUSOKRUG TRIMEN HASH ampute Pierceh।

निचले और मध्य तीसरे में हिप विरूपण आमतौर पर तीन साल के शंकु-कानून विधि द्वारा उत्पादित किया जाता है पिरोगोव(अंजीर। 4-111).

तकनीक। परिपत्र, और इससे भी बेहतर, त्वचा की अण्डाकार चीरा लंबाई 1/3 पर की जाती है

अंजीर। 4-111। द्वारा coneochemical तीन जनबल विच्छेदन पोगिंग। ए - त्वचा का विच्छेदन, चमड़े के नीचे फाइबर और फासिशिया, बी - कम त्वचा के किनारे के साथ हड्डी में मांसपेशियों का विच्छेदन, खींची गई त्वचा और मांसपेशियों के किनारे के साथ मांसपेशियों की फिर से उत्तेजना। (से: स्थलीय एनाटॉमी / एड के साथ परिचालन सर्जरी का एक संक्षिप्त पाठ्यक्रम। वीएन शेवकुनेंको। - पी।, 1 9 51.)

हिप सर्कल हड्डी के कथित क्रॉस सेक्शन के स्तर से नीचे है, जिससे त्वचा में कमी (पीछे की स्क्रीन पर 3 सेमी, फ्रंट-एंड पर 5 सेमी) को ध्यान में रखा जाता है। कम त्वचा के किनारे पर तुरंत मांसपेशियों को पासा में काट दिया। उनके किनारे के अनुसार, दो हाथों के साथ सहायक त्वचा और मांसपेशियों को खींचता है, वे मांसपेशियों के माध्यमिक क्रॉस सेक्शन को हड्डी में बनाते हैं। एक sedlicate तंत्रिका के दो बार कटौती से बचने के लिए, मांसपेशियों का पहला क्रॉस सेक्शन हड्डी से बंधे नहीं हैं। रिट्रैक्टर को नरम ऊतकों के साथ देरी हो रही है, हड्डी के क्रॉस सेक्शन के स्तर के ऊपर 0.21 सेमी पेरियोस्टेम द्वारा कटौती की जाती है और डिस्पेंसर इसे दूरस्थ रूप से बदल देता है। Purpile हड्डी। इस बिंदु पर, हड्डी फ्रैक्चर से बचने के लिए सहायक को कड़ाई से क्षैतिज स्थिति में अंग रखता है। फेमोरल धमनी और नसों को फाड़ना, साथ ही साथ दिखाई देने वाली छोटी धमनियां। नसों को पार करें। हम फासिशिया और त्वचा पर परत-दर-परत सीम लगाते हैं और नालियों को पेश करते हैं।

दो-युक्त फास्योप्लास्टिक तरीके के ऊपरी तीसरे में हिप विरूपण

हिप का सबसे अच्छा स्थान विच्छेदन निचले और मध्य जांघ के बीच की सीमा है।

तकनीक।दो त्वचा-फास्की फ्लैप्स का निपटान करें: लंबे समय तक और छोटा

370 के बारे में-अध्याय 4।

पीछे। सबसे पहले, त्वचा में कटौती, subcutaneous फाइबर और सतह फासिशिया इस तरह की गणना के साथ बने होते हैं ताकि सामने और पीछे की फ्लैप की लंबाई हड्डी क्रॉस सेक्शन स्तर पर हिप सर्कल लंबाई का 1/3 है; त्वचा की कमी पर, पहले फ्लैप में 3 सेमी जोड़ा जाता है, और दूसरा 5 सेमी है। सामने की तरफ फ्लैप के बीच की सीमा फेमोरल जहाजों के प्रक्षेपण से कुछ बतख होनी चाहिए, और पीछे की ओर - मूल रूप से विपरीत रेखा से। प्रोट्रूडिंग फ्लैप के आधार पर त्वचा को काटने के बाद, विच्छेदन चाकू को इस तरह की गणना के साथ नरम ऊतकों में रिवेट किया जाता है ताकि यह मादा धमनी से बतख को पास कर सके। नरम कपड़े अंदर डक से देखा आंदोलनों के साथ विच्छेदन कर रहे हैं, त्वचा में कटौती की जड़ तक चिपके हुए हैं। इसी तरह, बैक-इनर फ्लैप को काटें।

फ्लैप्स ऊपर की ओर बढ़ते हैं और मुलायम कपड़े एक रिट्रैक्टर द्वारा देरी कर रहे हैं। पेरियोस्टेम को पासा के स्तर के ऊपर 0.3 सेमी से चर्चा करें और स्प्रेयर अपनी पुस्तक को बदल देता है। हड्डी को पुनर्जीवित किया जाता है। असहाल फ्लैप के हिस्से के रूप में स्थित नारी धमनी और नस खींचना। नसों ने रेजर को पार किया (चित्र 4-112)।

अंजीर। 4-112। दो-युक्त फास्योप्लास्टिक विधि के निचले तीसरे में हिप विरूपण,ए - सामने और पीछे के फ्लैप्स के गठन की योजना, बी - सिलाई के सामने ऑपरेटिंग रूम का प्रकार, एक विस्तृत प्रावरणी के कट के किनारों पर सीमों को लागू करना। (का: शुतुरमुर्ग, जी।, Loubotskyd.n।, बोमाश यू.एम.परिचालन सर्जरी और स्थलीय शरीर रचना विज्ञान का कोर्स। - एम, 1 9 64.)

बच्चों में हिप विच्छेदन

बच्चों में कूल्हे विच्छेदन अक्सर तीन साल के शंकुओं का उत्पादन करता है पिरोगोवा,कम बार पैचवर्क। ऑपरेशन की आखिरी विधि में, इसे बनाने के लिए लंबे समय तक फ्लैप्स में कटौती करना आवश्यक है

मुस्कुराते हुए निशान पीछे की आस्तिक पर स्थित था। टाइपिंग के दौरान छंटनी की मांसपेशियों की गाड़ियां- | Ampputes को रूपरेखा पर सिलाया जाना चाहिए, मैं

हड्डी-प्लास्टिक हिप हिप विरूपण किरिटी-शिमनोवस्की-अल्ब्रेक्ट

कोस्टोस्प्लान के सिद्धांतों के आधार पर! आम संचालन प्रस्तावित एनआई। समुद्री डाकू vymनिचले तीसरे में टिबिया के एक विच्छेदन के लिए, ■ 1857. इतालवी सर्जन किरकिराप्रस्तावित और सैद्धांतिक रूप से पिछले-प्लास्टिक हिप ऑपरेशन की संभावना को प्रमाणित करता है, लेकिन मैंने व्यावहारिक रूप से डिजाइन किया और 1861 में रोगी के बाद पहले Yu.k. Shimanovsksh।

तकनीक। ऑपरेशन दो फ्लैप की बहुतायत के साथ उत्पादित किया जाता है। घुटने के जोड़ की सामने की सतह पर आर्कुएट काट रहा है! पैच 2 सेमी प्रॉक्सिमल शुरू एसटीएससीहिप रैली। बिताना हलसबसे पहले, यह लंबवत रूप से नीचे है, बोलीभाषा -1 के कुछ नेरीन -1 एनएम -1 एनआईए तिब्बियल पासा को मध्यवर्ती सतह पर आरक्षित किया जाता है और मध्यवर्ती उपरोक्त -1 माउस के ऊपर 2 सेमी खत्म होता है। ट्रांसवर्स त्वचा गोदाम के स्तर पर, कई उत्तल पुस्तक पीछे फ्लैप हैं। सामने! यह घुटने व्यास का 2/3 है, और पीछे -1/1 3. 3. आगे की ओर नरम कपड़े खींचें और पीछे की ओर मैं आर्टिकुलर स्लॉट के स्तर से 8 सेमी तक की सतहों को खींचता हूं। उसके बाद, सुपरमार्केट के ऊपर, परिपत्र रूप से पेरीकोटर्स लहराए जाते हैं और दोहर की हड्डी को दोहराया जाता है।

पेटेला के झुंड को रोकने के लिए (जीए। अल्ब्रेक्ट,1 9 25) इसका वर्णन इस तरह से वर्णन करता है कि बीच में यह एक चार-पैदा हुआ प्रलोभन (पिन) बना हुआ है, जिसे केटगूटोव सीम के साथ हिप परमोटम में सिलाई के लिए फेमोरल हड्डी और अंडर -1 के अस्थि मज्जा चैनल में डाला जा सकता है (चित्र 4-113)।

ऑपरेशन सबनेव(जांघ के हड्डी-प्लास्टिक विच्छेदन का विकल्प)

1890 में अगर। सबनेवसंदर्भ भाग के रूप में टिबिया बल्बों का उपयोग करने का सुझाव दिया। इस मामले में

परिचालन सर्जरी अंग *\u003e 371

अंजीर। 4-113। हड्डी-प्लास्टिक हिप विच्छेदनद्वारा द्वारा किरिटी-शिमनोवस्की-अल्ब्रेक्ट। ए - लाइन की रेखा, बी, बी-सर्किट ऑपरेशन, जी पेटेला की उपास्थि सतह का प्रवाह है, डी पेटेला को ठीक करने के लिए सीम का स्थान है, ऑपरेशन के बाद पंथ के ई-प्रकार । (का: Ostrovterh G.e., Pubticed.n।, बोमाश यू.एम.परिचालन सर्जरी और स्थलीय शरीर रचना विज्ञान का कोर्स। - एम, 1 9 64.)

पेटेला और स्पिडेलर स्पिडेलर के अपने स्वयं के बंडल का कोई चौराहे नहीं है। इसके अलावा, बाल्लेबर्ट हड्डी की बैरिड पेटेला (चित्र 4-114) की तुलना में संदर्भ समारोह के लिए अधिक अनुकूलित है।

पहुंच। जांघ के किनारों पर दो सममित सरल कटौती हैं, दोनों रहस्यों के ऊपरी किनारे से नीचे और दर्द-परीक्षक हड्डी के दर्द से नीचे 3-4 सेमी समाप्त होते हैं। निचले पैर की बाहरी सतह पर, चीरा को शहतूत की हड्डी के सिर से आगे बढ़ाया जाता है, और आंतरिक - 1 सेमी द्वारा बाललेबर्ट हड्डी के किनारे से स्टॉप को पीछे हटना। दोनों कटौती के निचले सिरों को निचले पैर की सामने की सतह के साथ पारस्परिक रूप से जोड़ा जाता है। कटौती तुरंत हड्डी में बनाती है। इस खंड के ऊपर 2-3 सेमी पीछे की सतह के साथ एक ही ट्रांसवर्स अनुभाग बनाता है। पिछली त्वचा के किनारे के किनारे पासा के लिए एक बार में सभी मांसपेशियों को काट लें।

परिचालन रिसेप्शन। रोगी के पैर को ऊपर उठाने के बाद, पीछे की फ्लैप की हड्डी से अलग हो गया, घुटने के जोड़ के कोले में वापस आएं, क्रूसिफॉर्म लिगामेंटों को काट लें और धीरे-धीरे पैर को पीटा जाए ताकि निचले पैर की सामने की सतह के संपर्क में आ गई थी कूल्हे की सामने की सतह। सहायक को इस तरह की स्थिति में शिन है, और सर्जन ने संयुक्त सतह पर देखा

ballelbert हड्डी और शीर्ष से नीचे (उंगलियों के लिए) से एक अनुदैर्ध्य दिशा में सूख गया, निचले पैर की त्वचा की क्रॉस-कटिंग के स्तर तक, त्वचा कटौती का सख्ती से पालन करना। उसके बाद, शिन सीधे है और बाल्लबर्ट हड्डी की बाधा के नीचे 1 सेमी तक ट्रांसवर्स कट का उत्पादन करता है, जबकि दोनों कटौती नहीं मिलेंगे। गठित फ्लैप में फेंकते हुए, थोड़ी दूरी पर जांघ के सैम से अलग नरम कपड़े और अपनी उपास्थि सतहों को डांटते हैं। घाव में, वे गिरने वाली धमनी और नस को फाड़ते हैं, बाल्लबर्ट और कुल छोटे -कॉम नसों का इलाज करते हैं। बॉलरबर्ट हड्डी से बने ओपोलो ओपिल हिप पर लागू होते हैं और जहाजों को मजबूत करते हैं।

अंजीर। 4-114। योजना संक्रिया सबनेव। (से: स्थलीय एनाटॉमी / एड के साथ परिचालन सर्जरी का एक संक्षिप्त पाठ्यक्रम। वीएन शेवकुनेंको। - एल।, 1 9 51.)

372 ♦ स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान और परिचालन सर्जरी ■> अध्याय 4।

उनके ऑपरेशन का उत्पादन।ड्रेनेज स्थापना के संचालन को समाप्त करें, घुटने के संयुक्त के ऊपरी बारी में प्रवेश करें, फिर परतों में परतों में घाव।

पंथ की सर्जरी के बाद बनाई गई पंथ बहुत पहना जाता है, क्योंकि पीईजीएस के क्षेत्र में टिबिया की सामने की सतह पर त्वचा एक मजबूत और लंबे समय तक चलने वाले दबाव को समझने में सक्षम है। कुछ मामलों में, फ्लैप के गरीब पोषण के कारण परिधीय खंडों के आंशिक दान मनाए गए थे, इसलिए ऑपरेशन सबनेवहिप और निचले पैरों (एथरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, कैशेक्सिया इत्यादि) के नरम ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में कमी के साथ रोगों के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।

(अंजीर। 4-115). एक विमान में दो अर्ध-परिपत्र कटौती त्वचा की झपकी के आधार की तुलना में 3-4 सेमी दूर तक पैर की मांसपेशियों को पार करती है। विच्छेदन स्तर पर, तिब्बियल और छोटी-छोटी हड्डियों का प्रसार होता है और कुछ हद तक दूरस्थ रूप से स्थानांतरित हो जाता है। सबसे पहले, नाबालिग हड्डी चुकाया जाता है, फिर 2-3 सेमी नीचे - दर्द-सेबरेट्स। डिस्टल अंग को हटाने के बाद, जहाजों को लिगेटेड किया जाता है और नसों को छंटनी की जाती है। फ्लैप्स को 8 आकार के जे सीमों से सुसज्जित किया जाता है। त्वचा पर अलग) सीम लगाओ।

ज्यादातर मामलों में, यह ऑपरेशन मध्य तीसरे या मध्य की सीमा और पैर के निचले तीसरे स्थान पर उत्पादित होता है।

चमकदार विच्छेदन

फासिओप्लास्टिक विधि द्वारा विच्छेदन को मारना

दो आर्क्यूएट कट्स सामने और पीछे की फ्लैप बनाते हैं। फ्रंट स्किन फ्लैप फासिशिया के बिना काटा जाता है, और पिछली त्वचा-फेशियल फ्लैप काट रहा है, अपने स्वयं के प्रावरणी को कैप्चर करता है, जो ट्रॉथेल्ड लेग मांसपेशियों को कवर करता है

अंजीर। 4-115। फासिओप्लास्टिक विच्छेदन को मार रहा है,लेकिन अ -

फ्लैप की बहुतायत की योजना, बी - बहिर्वित फ्लैप, जिसमें पंथ के प्रकार में चमड़े, subcutaneous फाइबर और फासिशिया शामिल है। (का: Matyushin i.f.परिचालन सर्जरी के लिए गाइड। - गोर्की, 1 9 82.)

कोस्टो-प्लास्टिक शिन विमान Pierceh।

हड्डी-प्लास्टिक शिनी विच्छेदन मैं प्रस्तावित किया गया था पिरोगोव1852 में, यह दुनिया में पहली हड्डी-प्लास्टिक सर्जरी बन गई। ऑपरेशन तब दिखाया जाता है जब नुकसान के बिना टखने के संयुक्त पैर और विनाश अचिलोवाटेंडन और एड़ी की हड्डी।

तकनीक।सबसे पहले, पैर की पिछली सतह पर, मुलायम ऊतकों का एक पार अनुभाग किया जाता है, टखने के जोड़ को एक टखने के निचले छोर से दूसरे के निचले छोर तक। दूसरा खंड (बेवकूफ के रूप में) पहले खंड के अंत से एकमात्र लंबवत के माध्यम से एकमात्र लंबवत के माध्यम से एड़ी की हड्डी में गहराई से गहरी है। उत्तरार्द्ध पुनर्जीवित होता है, जबकि पैर के पूरे सामने चरण को टैनी की हड्डी और एड़ी की हड्डी के हिस्से के साथ हटा देता है। एड़ी की हड्डी का प्यारा हिस्सा निचले पैरों के निचले एपिमेटाफिसिस के फैलाव के बाद तिब्बियल हड्डी की संस्कृति पर लागू होता है (अंजीर। 4-116).

ऑपरेशन का लाभ: अंग की लंबाई को कम करने के बिना एड़ी पहाड़ी के समर्थन के साथ एक अच्छी पंथ का गठन, यानी प्रोस्थेटिक्स की कोई ज़रूरत नहीं है।

ऑपरेशन की कमी: नेक्रोट की संभावनाएड़ी के बर्तनों के कटौती के परिणामस्वरूप हल्के ऊतकों के साथ एड़ी बीम की एकाग्रता।

परिचालन सर्जरी अंग - 373

चित्र 4-116। हड्डी-प्लास्टिक विच्छेदनपुजारियों पोगिंग।ए - ऑपरेशन सर्किट, बी-नरम ऊतक कटौती की रेखा, एक टखने का जोड़ खोला जाता है, कट में एड़ी की हड्डी का सहकर्मी, एक रकाब के रूप में बनाया जाता है, सिर के पैर की जी-हड्डियों, डिस्टल युनिलिलिटी का डिवीजन हटा दिया जाता है, हड्डियों के बढ़ते और तारबा झुंड, ऑपरेशन के बाद पंथ के रूप में हड्डी-पेरियोस-ताल सीम द्वारा अलग किया जाता है। [का: शुतुरमुर्ग, जीवी।, Loubotsky डी एन।, बोमाश यू। एम।सहकारी सर्जरी और स्थलीय शरीर रचना विज्ञान। - मीटर।, 1 9 64. (ए, बी); Matyushin i.f.परिचालन सर्जरी के लिए गाइड। - गोरकी, "2 (में, जी, डी)।]

विच्छेदन और परीक्षा

पैर में एक विच्छेदन चुनना, आपको याद रखना होगा कि पंथ जितना अधिक होगा, उतना अधिक कार्यात्मक है।

फ़ीडिंग पैर

एक प्लस गुलाबी में

पी। लिसोफ्रंका

हड्डी के ऊतक की नरम -1 गर्दन पर पैर की पिछली सतह पर, उत्तल स्विच कट किया जाता है। यह वी वेंटिलेशन मस्तिष्क की सूजनता से स्टॉप के पैर के पार्श्व किनारे पर शुरू हो रहा है! हा और पैर के मध्य किनारे पर खत्म मैं बेस के बुडॉक से रुकता हूं मैं ट्वीट केल- | और (चित्र 4-117)।

पैर प्लांटार सेंट-आई रॉन, मध्ययुगीन और 1 वी लटकने वाली हड्डी के जार के पीछे बहुत फ्लेक्स किया जाता है, मैं प्रतिलिपि में पार्श्व पक्ष में प्रवेश करता हूं- I श्युशनेवासंयुक्त (Lisofranca)और नंगे द्वितीय लम्बे हड्डी को नष्ट करना, पूर्वाभास कोस्की की एक पंक्ति में वापस आने का आधार। इसी तरह, द्वितीय टाई हड्डियों को मध्यवर्ती पक्ष से जोड़ को हटा दिया जाता है,

आधार के बंप के पीछे उसके सामने मैं हड्डियों को लटक रहा हूं। अगला सबसे शक्तिशाली लिगामेंट विच्छेदन (Lig। Cuneometaseum Secundum,या तथाकथित कुंजी संयुक्त Lisofranca)iI (MADIDE) II TALL के साथ WEDGE के आकार की हड्डी को जोड़ना। इसके बाद, यह प्लांटार फ्लैप को काट रहा है, उसी बिंदु से उसी बिंदु से शुरू और समाप्त होता है, आमतौर पर टाई हड्डियों के सिर के स्तर पर। यह आवश्यक है कि इस तथ्य के कारण कि प्लांटार फ्लैप, जो हड्डी की फसलों की आश्रय के लिए कार्य करता है

अंजीर। 4-117। पैर विच्छेदन Lisofranca। 1 - संयुक्त में व्यायाम के लिए त्वचा अनुभाग Lisofranca, 2।- टाई हड्डियों के क्षय के लिए योजना। (का: शबनोव एएन, कुशहेवी वी.आई., वेल-जेड बीके।परिचालन सर्जरी: एटलस। - एम, 1 9 77.)

376 "स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान और परिचालन सर्जरी <■ अध्याय 4।

फोड़ापुस के सीमित संचय को बुलाया जाता है, जो आमतौर पर सबसे बड़ी उतार-चढ़ाव के क्षेत्र में खोला जाता है। एक और कठिन कार्य खुले phlegm के लिए परिचालन पहुंच है।

phlegmon- यह फाइबर की एक तेज purulent spilled सूजन है। फ्लेगन पर फोड़े के विपरीत, प्रक्रिया में स्पष्ट सीमाएं नहीं हैं। फ्लेगन के बारे में एक अनुभाग लेने से पहले, इस क्षेत्र के संवहनी-तंत्रिका बंडल की प्रक्षेपण रेखा निर्धारित करें (चीरा हमेशा संवहनी-तंत्रिका बीम की प्रक्षेपण रेखा के बाहर की जाती है)। दृश्य को नुकसान के मामलों को छोड़कर, संयुक्त क्षेत्र के माध्यम से कटौती करने से बचने के लिए आवश्यक है।

Purulent Foci के उद्घाटन पर मुख्य नियम मुक्त पुस बहिर्वाह का निर्माण, सभी जेब और गुहा जल निकासी के उद्घाटन का निर्माण है।

यदि मुख्य कट सामग्री को निकासी को सुनिश्चित नहीं करता है, तो प्राथमिक कट के विपरीत, शुद्ध गुहा या पक्ष के सबसे निचले हिस्से में अतिरिक्त चीरा (विरोधाभासी) किया जाता है।