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ग्रामीण आबादी की चिकित्सा सहायता सुनिश्चित करने का दूसरा चरण नगर पालिका के स्वास्थ्य देखभाल संस्थान है, और उनमें से केंद्रीय जिला अस्पताल (सीआरएच) प्रमुख स्थान पर है। सीआरबी मुख्य प्रकार की विशेष चिकित्सा देखभाल करता है और साथ ही नगरपालिका जिले के क्षेत्र में स्वास्थ्य प्राधिकरण के कार्यों को करता है।

सीआरएच की क्षमता, इसकी संरचना में विशेष विभागों की प्रोफ़ाइल आबादी, संरचना और घटनाओं की घटनाओं, अन्य चिकित्सा और संगठनात्मक कारकों पर निर्भर करती है और नगर पालिकाओं के प्रशासन द्वारा निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, सीआरआर 100 से 500 बिस्तरों की क्षमता के साथ है, और इसमें विशिष्ट विभागों की संख्या कम से कम पांच है: चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, बाल चिकित्सा, संक्रामक और प्रसूति-स्त्री रोग विज्ञान (यदि कोई प्रसूति अस्पताल नहीं है) ।

सेंट्रल जिला अस्पताल के मुख्य चिकित्सक नगर पालिका के स्वास्थ्य के प्रमुख हैं, उन्हें नगर निगम के प्रशासन द्वारा पदों से नियुक्त और छूट दी गई है।

केंद्रीय जिला अस्पताल की अनुमानित संगठनात्मक संरचना अंजीर में प्रस्तुत की गई है। 12.2।

अंजीर। 12.2। केंद्रीय जिला अस्पताल की अनुमानित संगठनात्मक संरचना

जटिल चिकित्सीय स्थलों के डॉक्टरों को विधिवत, संगठनात्मक और सलाहकार सहायता, एफएपीओवी के मेडिकल स्कूल केंद्रीय जिला अस्पतालों के विशेषज्ञों द्वारा किए जाते हैं, उनमें से प्रत्येक, अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार, चिकित्सा परीक्षाओं के लिए एक व्यापक चिकित्सीय क्षेत्र के लिए छोड़ देता है, औषधि का विश्लेषण अस्पताल में भर्ती के रोगियों का चयन।

ग्रामीण आबादी को विशेष चिकित्सा देखभाल से संपर्क करने के लिए, अंतर-जिला चिकित्सा केंद्र बनाए जा सकते हैं। ऐसे केंद्रों के कार्यों को बड़े सीआरएचएस (500-700 बिस्तरों की क्षमता के साथ) द्वारा किया जाता है जो इस नगरपालिका क्षेत्र की आबादी को लापता प्रकार के विशेष स्थिर और आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक चिकित्सा देखभाल प्रदान कर सकते हैं।

सीआरएच की संरचना में, एक क्लिनिक होता है, जो ग्रामीण आबादी के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करता है, एम्बुलरी के डॉक्टर, सामान्य चिकित्सा (परिवार) अभ्यास के केंद्र।

नगरपालिका जिले के बच्चों के लिए गैर-अस्पताल और स्थिर चिकित्सा और निवारक देखभाल का प्रावधान बच्चों के परामर्श (क्लीनिक) और केंद्रीय जिला अस्पतालों के बच्चों के विभागों को सौंपा गया है। शहरी बच्चों के क्लीनिकों के रूप में जिला अस्पतालों के बच्चों के क्लिनिक और बच्चों के विभागों के निवारक और चिकित्सीय काम किए जाते हैं।

नगर पालिका में महिलाओं को प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों का प्रावधान महिलाओं के परामर्श, केंद्रीय जिला अस्पतालों के जन्म और स्त्री रोग विभागों को सौंपा गया है।

चिकित्सा कर्मियों, लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज के कार्यात्मक कर्तव्यों, सीआरएच गतिविधियों के सांख्यिकीय संकेतकों की गणना शहरी अस्पतालों और एपीयू में मूल रूप से अलग नहीं हैं।

ओ.पी. स्कीपिन, वीए। चिकित्सक

ग्रामीण आबादी की स्वास्थ्य देखभाल के दूसरे चरण का मुख्य संस्थान केंद्रीय जिला अस्पताल (सीआरएच) है। यह स्थिर और पॉलीक्लिनिक दोनों योग्य चिकित्सा और प्रोफाइलैक्टिक सहायता द्वारा ग्रामीण आबादी प्रदान करता है।

ग्रामीण इलाकों के क्षेत्रों में ग्रामीण निवासियों को ग्रामीण इलाकों के इलाकों में जिला अस्पताल में माना जाता है, यदि विशेष चिकित्सा देखभाल, एक कार्यात्मक परीक्षा, विशेषज्ञ डॉक्टरों से सलाह, साथ ही विशेषता साइटों के निवासियों और अधिकांश जिला केंद्र के निवासियों के लिए भी माना जाता है।

जिला अस्पतालों की श्रेणियां बिस्तरों की संख्या की आबादी (ग्रामीण जिला अस्पतालों को ध्यान में रखते हुए) द्वारा निर्धारित की जाती हैं। सीआरएच की कुल 6 श्रेणियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: 100 (vi श्रेणी) से 400 (i श्रेणी) से बेड। जिला अस्पतालों के कर्मचारियों के कार्यक्रम में अधिकांश विशिष्टताओं के चिकित्सकों की अनुमति मिलती है (कुछ घनी आबादी वाले क्षेत्रों में, विशेष रूप से इंटरडिस्ट्रिक्ट विशेष केंद्र - 30 तक)। जिला लिंक ग्रामीण प्रशासनिक क्षेत्र के स्वास्थ्य में मुख्य लिंक है, जो इसके मुख्य प्रकारों पर विशेष योग्य चिकित्सा देखभाल द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, केंद्रीय जिला अस्पताल (सीआरएच) के विशेषज्ञ जिले के सभी चिकित्सा संस्थानों के संगठनात्मक और पद्धति प्रबंधन को पूरा करते हैं।

सीआरके के अलावा, जिला केंद्र में भारी बहुमत में स्थित, जिले में अन्य जिला अस्पताल भी हो सकते हैं, तथाकथित "लाइसेंस कक्ष" अस्पताल जो अक्सर सीआरएच शाखा के कार्यों को निष्पादित करते हैं या एक में विशेषज्ञ हो सकते हैं या अन्य प्रकार की चिकित्सा देखभाल।

बेहतर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, अंतर-जिला विशेष केंद्र (शाखाएं) आधुनिक उपकरणों से सुसज्जित हैं। इंटरडिस्टिस्ट्रिट विशेष केंद्र चिकित्सा और सलाहकार सहायता प्रदान करते हैं, संगठनात्मक और पद्धतिपरक कार्य करते हैं, जिला और जिला अस्पतालों और क्लिनिक के चिकित्सा कर्मियों की योग्यता में सुधार करते हैं, स्वास्थ्य संकेतकों का विश्लेषण करते हैं और जोखिम कारकों का विश्लेषण करते हैं जो किसी विशेष विशेषता की घटनाओं को निर्धारित करते हैं।

सीआरएच के कार्य:

1. जिले की आबादी और जिला केंद्र अत्यधिक योग्य, विशिष्ट स्थिर और पॉलीक्लिनिक चिकित्सा देखभाल सुनिश्चित करना;

2. सभी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की गतिविधियों पर परिचालन और संगठनात्मक और पद्धतिगत मार्गदर्शन और नियंत्रण;

3. जिले के चिकित्सा संस्थानों की रसद की योजना, वित्तपोषण और आयोजन;

4. ग्रामीण आबादी के लिए स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के उद्देश्य से गतिविधियों का विकास और कार्यान्वयन;

5. आधुनिक तरीकों और रोकथाम, निदान और उपचार की सुविधाओं के क्षेत्र के काम के अभ्यास में कार्यान्वयन;

6. व्यवस्था, तर्कसंगत उपयोग और कर्मियों के पेशेवर विकास के लिए उपायों का संचालन करना।

सीआरएच की संरचना।

अस्पताल में, सीआरआर को इस तरह के विशिष्टताओं में चिकित्सा, सर्जरी, बाल चिकित्सा, प्रसूति और स्त्री रोग, संक्रामक रोगों के रूप में कम से कम 5 विभागों का आयोजन किया जाना चाहिए। आवश्यक न्यूनतम के अलावा, बड़े सीआरएचओं में, शाखाएं और अन्य विशिष्टताएं हो सकती हैं (न्यूरोलॉजी, ओटोरिनोलरींगोलॉजी, ओप्थाल्मोलॉजी, ट्रामेटोलॉजी इत्यादि)।

सीआरएच में निम्नलिखित संरचनात्मक इकाइयां शामिल हैं: मुख्य विशेष विभागों के साथ एक अस्पताल, विशेषज्ञ डॉक्टरों और उचित अस्पतालों, संगठनात्मक और घटकों की सलाहकार तकनीकों के साथ एक क्लिनिक, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विभाग और अन्य संरचनात्मक इकाइयों (मुर्दाघर, परिष्कार, फार्मेसी, आदि।)। जिला विशेषज्ञ सलाहकारों के लिए छोड़ देते हैं, प्रदर्शन संचालन, परीक्षा और रोगियों के उपचार का संचालन करते हैं, विशेषज्ञ डॉक्टरों के ब्रिगेड को ग्रामीण क्षेत्र की चिकित्सा सुविधाओं के लिए भेजते हैं, जिला अस्पतालों के डॉक्टरों, चिकित्सा और प्रसूति वस्तुओं के प्रमुखों की रिपोर्ट सुनते हैं, कार्य योजनाओं का विश्लेषण करते हैं, सांख्यिकीय रिपोर्ट, वैज्ञानिक सम्मेलन, संगोष्ठियों, कार्यस्थल में उन्नत प्रशिक्षण आदि।

केंद्रीय जिला अस्पताल का एक महत्वपूर्ण संरचनात्मक विभाजन है संगठनात्मक और विधिवत कैबिनेटजिसका काम पद्धतिगत मार्गदर्शन सुनिश्चित करना है: चिकित्सा संस्थानों का विश्लेषण, चिकित्सा और निवारक कार्य की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उपायों का कार्यान्वयन, विशेषज्ञों के व्यावसायिक विकास, चिकित्सा सांख्यिकी पर काम संगठन और सार्वजनिक स्वास्थ्य मूल्यांकन, अध्ययन और नए आधुनिक प्रसार स्वास्थ्य देखभाल कार्यों के रूप, स्वास्थ्य देखभाल के विकास की योजना बनाना, अतिरिक्त प्राप्तकर्ता वाणिज्यिक गतिविधियों और स्वास्थ्य बीमा पर काम का संगठन। Orgmetodcabinet को सबसे अनुभवी विशेषज्ञ चिकित्सकों द्वारा स्टाफ किया जाना चाहिए। संगठनात्मक और पद्धतिगत मार्गदर्शिका के कार्य और कार्यान्वयन के सही संगठन के लिए, कैबिनेट में विभिन्न प्रकार के स्वास्थ्य की सार्वजनिक सुरक्षा पर, कर्मियों द्वारा चिकित्सा संस्थानों के नेटवर्क और कर्मचारियों के बारे में जिले की अर्थव्यवस्था और स्वच्छता की स्थिति पर डेटा होना चाहिए देखभाल।

जिले की आबादी की स्वास्थ्य स्थिति के एक व्यवस्थित विश्लेषण के आधार पर, जिला एजेंसियों की योजनाएं, संगठनात्मक और पद्धतिपूर्ण कार्यालय चिकित्सा देखभाल और जिले की आबादी के स्वास्थ्य में सुधार के उपायों के लिए एक व्यापक योजना का गठन करता है।

लेखांकन और सांख्यिकीय कार्य के पद्धतिपरक मार्गदर्शन को सुनिश्चित करना और उस पर नियंत्रण करना जिले की सभी एजेंसियां \u200b\u200bसंगठनात्मक फॉर्मकाबिनेट का सबसे महत्वपूर्ण कार्य है। खातों की जिम्मेदारियों में वार्षिक रिपोर्ट प्राप्त करना शामिल है। इन रिपोर्टिंग फॉर्मों के आधार पर और संगठनात्मक घटक के संगठनात्मक स्तर के विशेष विश्लेषण, विभिन्न आबादी के स्वास्थ्य की एक समीक्षा की समीक्षा है और स्वास्थ्य संकेतकों का मूल्यांकन करता है। संगठनात्मक घटकों में जिला सम्मेलनों और कक्षाओं और माध्यमिक कर्मियों के साथ कक्षाओं के बारे में जानकारी होनी चाहिए, जिला विशेषज्ञों, विशेषज्ञता और चिकित्सा श्रमिकों के उन्नत प्रशिक्षण की भागीदारी के साथ संगोष्ठियों के बारे में (जो ग्रामीण इलाकों में 5 साल में 1 बार होना चाहिए)। मासिक, त्रैमासिक कैबिनेट प्रत्येक चिकित्सा संस्थान के मुख्य प्रदर्शन संकेतकों की गणना करता है। सीआरएच गतिविधियों के गुणात्मक संकेतकों और उन्हें सुधारने के उपायों के विकास के साथ क्षेत्र का विश्लेषण किया जाता है।

सीआरएच मेडिकल ब्रिगेड (स्थायी कार्यात्मक इकाइयों) से बाहर निकल सकता है। इसके अलावा, जिले की आबादी को विशेष सहायता के दृष्टिकोण के लिए, मोबाइल प्रकार के चिकित्सा देखभाल महत्वपूर्ण हैं: चिकित्सा अस्पताल, फ्लोरोग्राफिक अलमारियाँ, नैदानिक \u200b\u200bनैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशालाएं, दंत और दंत ड्राइव।

विशेष सहायता की प्रणाली में डिस्पेंसर की भूमिका भी महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस और त्वचा-वैनेरोलॉजिकल डिस्पेंसरी काम कर रहे हैं (यदि कोई अन्य औषधि नहीं है, तो प्रासंगिक विशेषज्ञ सीआरएच के क्लिनिक में काम करते हैं)।

सीआरएच राज्य।

मुख्य चिकित्सक सीआरबी

वह जिले के मुख्य चिकित्सक हैं। अपने deputies पर अपने काम में भरोसा (उनमें से तीन):

जिले की आबादी की चिकित्सा देखभाल (संगठनात्मक और पद्धतिगत कार्यालय के प्रमुख),

बचपन और वस्तुओं द्वारा,

चिकित्सा भाग द्वारा।

मुख्य चिकित्सक आयोजन करता है और प्रदान करता है:

संकेतक स्वास्थ्य की स्थिति का विश्लेषण करना;

विकृति के कारणों का अध्ययन;

मैकेनिस्टर्स, पशुधन प्रजनकों, फील्ड ब्रिगेड, वोकेशनल संस्थानों में छात्रों द्वारा नियोजित किशोरावस्था के अधिमानी चिकित्सा सहायता;

जनसंख्या के लिए योग्य और किफायती चिकित्सा देखभाल;

जिला अस्पतालों और एफएपी कर्मचारियों के डॉक्टरों को चिकित्सा और सलाहकार और संगठनात्मक और पद्धतिगत सहायता का प्रावधान;

रोगियों के कुछ आकस्मिक अवलोकन का संगठन;

सर्वोत्तम प्रथाओं का अध्ययन और प्रसार।

मुख्य चिकित्सक में चिकित्सा परिषद स्वास्थ्य के परिचालन मार्गदर्शन के लिए बनाई गई है। इसमें जिम्मेदार श्रमिक और विशेषज्ञ शामिल हैं: जिला सैनपिडस्टेशन के प्रमुख चिकित्सक, सीआरएच पॉलीक्लिनिक के प्रमुख चिकित्सक, केंद्रीय जिला फार्मेसी के प्रमुख, जिला के प्रमुख विशेषज्ञ (चिकित्सक, सर्जन, बाल रोग विशेषज्ञ, प्रसूतिविज्ञानी-स्त्री रोग विशेषज्ञ आदि) ।

संगठनात्मक और पद्धतिगत काम।

अस्पताल की गतिविधियों और सीआरएच पॉलीक्लिनिक्स का एक विश्लेषण शहर अस्पताल और क्लिनिक में एक ही संकेतकों द्वारा अनुमानित है।

प्रश्न 64।

राज्य शैक्षणिक संस्था

मास्को शहर की माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा

"क्लारा जेटकिन मेडिकल कॉलेज

मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग

विधिवत सामग्री

सैद्धांतिक वर्गों के लिए

इस विषय पर:रूसी संघ के ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल का संगठन

अनुशासन द्वारा अर्थशास्त्र और स्वास्थ्य प्रबंधन

विशेषता के लिए:

उपचारात्मक मामला, 52

मार्ग

अनुशासन पर सैद्धांतिक वर्ग "अर्थशास्त्र और स्वास्थ्य प्रबंधन"

विषय:

घंटों की संख्या:2 घंटे

स्थान:दर्शक

उद्देश्य:

करने में सक्षम हों:

ग्रामीण क्षेत्रों में सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रबंधन सिद्धांतों पर ध्यान दें

जानना:

· फेलडशर-प्रसूति आइटम की संरचना और कार्य;

· केंद्रीय जिला अस्पताल के काम की संरचना और संगठन ;;

· क्षेत्रीय अस्पताल के काम की संरचना और संगठन

अंतःविषय संबंध:अर्थव्यवस्था, कानून, नर्सिंग की मूल बातें

कक्षाओं को सुनिश्चित करना:

· विजुअल एड्स:

· साहित्य:

बुनियादी

Trushkin l.yu., Tlepserishev आरए, Trukkin एजी, Demianova l.m., अर्थशास्त्र और स्वास्थ्य प्रबंधन। माल - डॉन।, "फीनिक्स", 2004; से। 217-236।

अतिरिक्त

मेडिकल समाचार पत्र, 2006, №19, पृष्ठ 4

क्रोनकार्ट कक्षाएं

I. संगठनात्मक क्षण - 3 मिनट

द्वितीय। छात्रों के ज्ञान के प्रारंभिक स्तर की जांच करें - 10 मिनट

III नई सामग्री का विवरण - 60 मिनट

Iv। समेकित सामग्री का नियंत्रण - 15 मिनट

वी। संगठन प्वाइंट: (होमवर्क) - 2 मिनट

1. ग्रामीण क्षेत्रों में चिकित्सा देखभाल के संगठन की विशेषताएं।

2. फेलर्डशर-ओकुश्तस्की बिंदु के काम का संगठन।

3. केंद्रीय जिला अस्पताल के काम का संगठन।

4. क्षेत्रीय अस्पताल के काम का संगठन।

होम वर्क:

मुख्य पाठ्यपुस्तक: पी। 217-236 , सार, विषय पर बुध:

सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक)

सहयोग

विषय:रूसी संघ के ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य संगठन

1. ग्रामीण क्षेत्रों में चिकित्सा देखभाल के संगठन की विशेषताएं

रूसी संघ में चिकित्सा देखभाल के संगठन शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों में समान होना चाहिए। हालांकि, ग्रामीण क्षेत्रों में जीवन की विशिष्टता, रूस के अंतहीन विस्तार की विशेषताएं, इसमें चिकित्सा देखभाल का विशेष संगठन निर्धारित करें:

1) यह ग्रामीण इलाकों और बुरी सड़कों की लंबाई है;

2) प्रति 1 किमी 2 वर्ग प्रति अल्पसंख्यक;

3) सामाजिक आधारभूत संरचना का अविकसितता, जो युवा पेशेवरों के लिए वहां जाना आसान नहीं बनाता है;

4) कृषि श्रम की मौसमी।

ज़ेम्स्टो दवा के समय के बाद से, गांव ने ग्रामीण निवासियों को 3 घंटे की चिकित्सा देखभाल विकसित की है, जिसने अपनी व्यवहार्यता और दक्षता साबित कर दी है: पहला चरण - ग्रामीण चिकित्सा साइट, दूसरा-टीएसआरबी, तीसरा क्षेत्रीय चिकित्सा संस्थान ।

2. Feldscher-Okushetsky बिंदु (FAP) के काम का संगठन

पहले चरण में एक ग्रामीण चिकित्सा स्थल (एसईई) शामिल है, जिसमें एक ग्रामीण जिला अस्पताल, एक एम्बुलरी, मेडिकल और ऑस्ट्रेट्रिक आइटम (एफएपी या फेल्डशेर्स्क आइटम (एफपी), स्कूलों के समूह, बच्चों के पूर्वस्कूली संस्थानों, स्वास्थ्य सुविधाओं और पूर्व- शामिल हैं स्कूल संस्था।

जनसंख्या क्षेत्र में ग्रामीण चिकित्सा स्थलों और केंद्रीय जिला अस्पताल की दूरी की संख्या। चिकित्सा साइट पर औसत आबादी 5-7 हजार के भीतर भिन्न होती है। 7-10 किमी की साजिश की इष्टतम सीमा वाले निवासी।

एससीए के कार्य:

1) सार्वजनिक रूप से सुलभ योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान,

2) स्वच्छता और विरोधी महामारी घटनाओं का संचालन,

3) तर्कसंगत पोषण, श्रम और मनोरंजन, धूम्रपान के खिलाफ लड़ाई और सहित आबादी में एक स्वस्थ जीवनशैली का गठन
अन्य बुरी आदतें।

बीसीयू की संरचना में मुख्य महत्व में एफएपी है।

एफएपी को एक ग्रामीण चिकित्सा साइट पर निवारक उपायों और पूर्वनिर्धारित चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को सौंपा गया है। 300 टुकड़ों के गांव के निपटारे और अधिक और निकटतम चिकित्सा संस्थान 2 किमी या उससे अधिक के निवासियों की संख्या के साथ एफएपी का आयोजन किया जा सकता है। एफएपी का काम "एफएपी विनियम" के आधार पर किया जाता है, अनुमोदित। 1981 से यूएसएसआर №1000 के स्वास्थ्य मंत्रालय

एफएपी में एक विशेष कमरा होना चाहिए जो सैनिटरी और स्वच्छता आवश्यकताओं और इस संस्थान के कार्यों के कार्यों को पूरा करे। कई ग्रामीण बस्तियों में, ठेठ फैप्स बनाए जाते हैं, जिसमें आप रोगियों और गर्भवती महिलाओं को ले सकते हैं। एफएपी में, एक फेल्सचर अपार्टमेंट, एक दंत चिकित्सक का कार्यालय, एक प्रक्रियात्मक कार्यालय, एक इन्सुलेटर, फिजियोथेरेपी का एक कार्यालय है।

स्वच्छता विरोधी महामारी काम,

वयस्क आबादी के लिए चिकित्सा और निवारक सहायता,

महिलाओं और बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल

1. कभी-कभी विरोधी महामारी कार्य:

1. भोजन, पूर्वस्कूली और स्कूल वस्तुओं की वर्तमान पर्यवेक्षण;

2. संक्रामक रोगों की घटना में विरोधी महामारी उपाय (डाइसेंटरी, बोटकिन रोग - विशेष रूप से पूर्वस्कूली संस्थानों में);

3. निवारक टीकाकरण करना;

4. आश्चर्यजनक;

6. स्वच्छता संपत्ति और उसके साथ काम करना।

पी। वयस्क आबादी के लिए चिकित्सा और निवारक सहायता:

एफएपी और गृह सहायता पर आउट पेशेंट रिसेप्शन;

1. पूर्वस्कूली और स्कूल संस्थानों के शब्दावली और कर्मचारियों का संचालन;

2. dispensarization;

3. सफल चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;

4. चिकित्सा नियुक्तियों का कार्यान्वयन;

5. क्षेत्र के काम के क्षेत्र में - क्षेत्र में काम करने वाले स्वास्थ्य सर्वेक्षणों के लिए यात्राएं;

6. कृषि श्रमिकों के अवसर की सुरक्षा के लिए उपायों का संचालन - चोटों को कम करने के लिए।

एफएपी के कर्मचारी पैरामेडिक और दाई को छोड़कर दिखाई देते हैं, जो ग्रामीण निवासियों को प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी सहायता आयोजित करता है। यह Obstetric शिक्षा के साथ एक पैरामेडिक अस्पताल हो सकता है: पैरामेडिक Obstetrician।

श्री। महिलाओं और बच्चों का चिकित्सा:

1) गर्भवती और स्त्री का अवलोकन (गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भवती महिलाओं को आसान संचालन में अनुवादित किया जाता है);

2) गर्भवती महिलाओं के मनोविजुली के मनोविज्ञान;

3) श्रम और प्रसूति अस्पतालों में महिलाओं की सहायता करना;

4) मां और बाल स्कूल का संगठन (गर्भपात के खतरों के बारे में);

5) स्त्री रोग रोगियों की मदद करें;

6) बच्चों की औषधि निगरानी और पोस्टपर्टम संरक्षण और शिशुओं के संरक्षण (1 महीने 5 गुना, 2 वें - 3 गुना, 3-5-वाई - 2 गुना, 6-12 वें - 1 प्रति माह 1 बोना;

7) बच्चों को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;

8) राखित, तर्कसंगत पोषण संगठन और बच्चों के शारीरिक विकास पर नियंत्रण को रोकने के उपाय।

एफएपी में प्रत्येक चिह्नित प्रकार के काम के लिए उपयुक्त दस्तावेज शामिल है, जो एक बार सीआरआर आयोग द्वारा चेक किया जाता है।

Feldscher को साइट पर जनसांख्यिकीय संकेतक पता होना चाहिए (प्रजनन, कुल और बच्चों की मृत्यु दर, प्राकृतिक विकास, आयु-लिंग और पेशेवर संरचना, क्षेत्र में इसकी नियुक्ति), आबादी की घटनाएं (तपेदिक, संक्रमण, चमकीले स्कैब, ओन्कोलॉजिकल बीमारियां) , साइट की स्वच्छता की स्थिति, आबादी की आदतों को हानिकारक।

Feldsher एफएपी निर्धारित फॉर्म पर काम के दैनिक लेखांकन और उनके आधार पर एक रिपोर्ट और अगले महीने और साल के लिए काम करने की योजना है। दस्तावेज़ीकरण के अनुसार, पेशेवर उल्लंघन या उपचार के उपचार की शुद्धता का न्याय करें।

वर्तमान में, ग्रामीण इलाकों में चिकित्सा कर्मियों की कमी के कारण, कम लागत वाले ग्रामीण अस्पतालों की संख्या में तेज कमी और उन लोगों को आकर्षित करना जो ग्रामीण क्षेत्रों में काम करने के लिए डॉक्टरों को राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" को मंजूरी दे दी है। इसके अनुसार, "चिकित्सा कार्यालय" गांव पर खुले हैं, जिसमें सामान्य चिकित्सक काम करते हैं। समारा क्षेत्र के अनुभव से पता चला कि डॉक्टरों के वेतन में वृद्धि, कार्यालय के पास अपना घर और कार प्रदान करने के लिए, आप गांव में आधुनिक स्वास्थ्य को व्यवस्थित कर सकते हैं (चित्र 1 और अंजीर 2)। मेडिकल ऑफिस सीआरएच कार्यालय के अधिकारों पर काम करता है, जो एक सीआरएच पर 4-5 चिकित्सा कार्यालयों का औसत है। एक ठेठ 2-इतिहास भवन में 130 मीटर 2 का क्षेत्र है और इसमें 6 अलमारियाँ हैं: अवलोकन, टीकाकरण, प्रक्रियात्मक ड्रेसिंग, प्रयोगशाला। एक ग्रामीण चिकित्सक जनरल प्रैक्टिस और पैरामेडियन में काम करते हैं। 9 से 13 घंटे की उपलब्धि: निरीक्षण, ड्रेसिंग, ईसीजी। मंगलवार और गुरुवार - बच्चों के दिन। Feldscher चिकित्सा प्रक्रियाओं को निष्पादित करता है, और डॉक्टर की ओर जाता है। प्राप्त करने के बाद - कॉल।

केंद्रीय जिला अस्पताल (सीआरएच) के काम का संगठन

सेंट्रल जिला अस्पताल ग्रामीण निवासियों और ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल में मुख्य सहायता का दूसरा चरण है।

यह जिले के प्रशासनिक केंद्र में आयोजित किया जाता है, और सीआरएच के मुख्य चिकित्सक एक ही समय में जिले के मुख्य चिकित्सक होते हैं।

सीआरएच की संरचना में शामिल हैं: पॉलीक्लिनिक, अस्पताल, मेडिकल डायग्नोस्टिक इकाइयां (प्रयोगशाला, कार्यात्मक डायग्नोस्टिक्स, फिजियोथेरेपी विभाग, आदि), आपातकालीन कक्ष और आपातकालीन कक्ष, संगठनात्मक और विधिवत कार्यालय, गश्ती और रचनात्मक विभाग, सहायक सेवाएं (फार्मेसी, कपड़े धोने, रसोईघर, केंद्रीकृत नसबंदी, गेराज, आदि)।

विभिन्न विशिष्ट विभागों और विशेषज्ञों की उपस्थिति सीआरएच की क्षमता पर निर्भर करती है। पीआरएच की विशिष्ट क्षमता जनसंख्या आबादी द्वारा निर्धारित की जाती है।

सीआरएच के कार्य:

1) विशेष चिकित्सा देखभाल की ग्रामीण आबादी, निदान की गुणवत्ता में वृद्धि और रोगियों के उपचार में वृद्धि; क्षेत्र और जिला केंद्र की आबादी एक आवश्यक मात्रा में योग्य विशिष्ट स्थिर और बाह्य रोगी पॉलीक्लिनिक चिकित्सा देखभाल के साथ प्रदान करना,

2) जिला अस्पतालों और एफएपी के काम के परिचालन और संगठनात्मक और पद्धतिपरक प्रबंधन;

3) चिकित्सा कर्मियों के चयन, प्रशिक्षण, संरेखण और तर्कसंगत उपयोग;

4) गांव के स्वास्थ्य श्रमिकों की योग्यता में सुधार।

सीआरएच क्लिनिक 8-10 चिकित्सा विशेषताओं की ग्रामीण आबादी के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का आयोजन करता है, जिसमें आंतरिक अंगों की बीमारियों (सामान्य थेरेपी, कार्डियोरेसमर्मोलॉजी, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी, इत्यादि) शामिल हैं, न्यूरोलॉजी, संक्रामक रोग, ओप्थाल्मोलॉजी, ओटोरिनोलरींगोलॉजी, बाल चिकित्सा , Obstetrics और Gynecology, त्वचा और venereal रोग, दंत चिकित्सा।

सीआरएच अस्पताल में कम से कम 5 नैदानिक \u200b\u200bविभाग होना चाहिए: उपचारात्मक, शल्य चिकित्सा, बच्चों, संक्रामक, प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान विभाग के साथ-साथ गहन चिकित्सा के संज्ञाहरण और पुनर्वसन या अलगाव (कार्यालय) के एक शाखा (कार्यालय) के साथ।

पीआरएच विशेषज्ञों के विशेषज्ञ पॉलीक्लिनिक और अस्पतालों के आधार पर और ग्रामीण चिकित्सा स्थलों के लिए यात्रा आयोजित करके चिकित्सा आबादी के लिए चिकित्सा प्रदान करते हैं।

प्रशासनिक और आर्थिक कार्य आदि के अनुसार, मुख्य चिकित्सक द्वारा सीआरएच का प्रबंधन मुख्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जिनके पास मुख्य निर्देशित पॉलीक्लिनिक काम, संगठनात्मक इकाई में, संगठनात्मक और पद्धतिपरक कार्यों में, संगठनात्मक और पद्धतिपूर्ण कार्यों आदि पर प्रतिस्थापन होता है।

सीआरएच शेयरधारकों के प्रमुख जिले के मुख्य विशेषज्ञों द्वारा किए जाते हैं। 70,000 लोगों के क्षेत्र की आबादी और मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए मुक्त उप मुख्य चिकित्सक के पद को और अधिक पेश किया जाता है।

आम तौर पर, सीआरआर अस्पताल परिषद, चिकित्सा बहनों की परिषद और सार्वजनिक परिषद द्वारा आयोजित किया जाता है, जो जिला अस्पतालों और अन्य एलपीयू की गतिविधियों पर संगठनात्मक और पद्धतिपरक मार्गदर्शन और नियंत्रण को पूरा करता है।

90 के दशक की शुरुआत के बाद से। ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल में, उन सुधारों के रूप में होता है क्योंकि समग्र स्वास्थ्य देखभाल एक नई आर्थिक तंत्र, क्षेत्रीय (अंतर-जिला प्रोफाइल) चिकित्सा संघों का आयोजन किया जाता है।

वर्तमान में, ग्रामीण स्वास्थ्य के विकास में प्राथमिकता दिशा पॉलीक्लिनिक सहायता की मजबूती और कमीशन है: विभिन्न प्रकार की मोबाइल चिकित्सा इकाइयां विकासशील हो रही हैं, विशेष रूप से, मेडिकल टीमों, मोबाइल डेंटल कैबिन्स और दंत प्रयोगशालाओं से बाहर निकलें।

ग्रामीण क्षेत्रों में आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, डॉक्टरों और माध्यमिक चिकित्सा कर्मियों के साथ स्टाफिंग, आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सा उपकरणों को लैस करने, बढ़ती निष्क्रियता, टेलीफोन और रेडियो संचार के स्वच्छता परिवहन को सुनिश्चित करने के लिए बहुत अधिक ध्यान दिया जाता है।

"सीआरआर मध्यम आकार के चिकित्सा श्रमिकों की योग्यता में सुधार करने के लिए मुख्य मूल है। प्रत्येक 3 वर्षों में एक बार शेड्यूल के अनुसार, जिला अस्पताल निर्वासित (144 स्कूल घंटे) के समय 2-3 पैरामेडिक्स और प्रसूतिवादी कार्यस्थलों के कारण होता है, और उनके जिला अस्पताल के बजाय, अनुभवी चिकित्सा बहनों को इस अवधि के लिए भेजा जाता है, जो इस क्षेत्र की आबादी की चिकित्सा देखभाल सुनिश्चित करता है। इस प्रकार, उत्पादन से अलग होने के साथ ग्रामीण श्रमिकों का एक पूर्ण अध्ययन हासिल किया जाता है और साथ ही ग्रामीण आबादी की स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं का उल्लंघन नहीं करता है।

दूसरा चरणग्रामीण आबादी का प्रावधान केंद्रीय जिला अस्पताल (सीआरएच) के नेतृत्व में एक केंद्रीय (जिला) क्षेत्रीय चिकित्सा संघ है।

ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल के दूसरे चरण का मुख्यालय है केंद्रीय जिला अस्पतालजो मुख्य प्रकार के विशेष योग्य चिकित्सा देखभाल को पूरा करता है और साथ ही प्रबंधन निकाय के कार्यों को निष्पादित करता है। सीआरबीयह जिले की सभी स्वास्थ्य सुविधाओं द्वारा परिचालन प्रबंधन के केंद्र के रूप में कार्य करता है, आबादी को चिकित्सा देखभाल के आयोजन, फॉर्मूलेशन और गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार है, संगठनात्मक और पद्धतिपरक कार्य द्वारा किया जाता है।

सीआरएच की इष्टतम शक्ति कम से कम 250 बिस्तर है। अंश सीआरबीइसमें शामिल हैं: मूल विशिष्टताओं के लिए शाखाओं के साथ अस्पताल; चिकित्सीय और नैदानिक \u200b\u200bअलमारियाँ और प्रयोगशाला के साथ पॉलीक्लिनिक; एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विभाग; रोगविज्ञानी अलगाव; संगठनात्मक और विधिवत कार्यालय; सहायक संरचनात्मक इकाइयों (फार्मेसी, रसोईघर, चिकित्सा संग्रह, आदि)।

सीआरआर की संरचना इसकी क्षमता पर निर्भर करती है, लेकिन विभागों की इष्टतम संख्या कम से कम पांच होनी चाहिए: चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, बाल चिकित्सा, संक्रामक, प्रसूति-स्त्री रोग विज्ञान (यदि कोई प्रसूति अस्पताल नहीं है)।

सीआरएच के मुख्य कार्य: जिले की आबादी और जिला केंद्र को विशिष्ट विशिष्ट और पॉलीक्लिनिक चिकित्सा देखभाल योग्य सुनिश्चित करना; सभी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के परिचालन और संगठनात्मक और पद्धति प्रबंधन, उनकी गतिविधियों पर नियंत्रण; स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के सैन्य समर्थन की योजना, वित्तपोषण और संगठन; आबादी की चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के उद्देश्य से गतिविधियों का विकास और कार्यान्वयन, घटनाओं को कम करना, शिशु और समग्र मृत्यु दर, स्वास्थ्य पदोन्नति; स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के चिकित्सा कर्मियों के संरेखण, तर्कसंगत उपयोग, उन्नत प्रशिक्षण और शिक्षा के लिए उपायों का विकास और कार्यान्वयन।

सीआरएच का मुख्य चिकित्सक जिला स्वास्थ्य देखभाल का प्रमुख है। सैनिटरी और निवारक सेवा का नेतृत्व जिला के मुख्य राज्य सैनिटरी डॉक्टर की अध्यक्षता की है, जो सीजीएसएएन के मुख्य चिकित्सक हैं। सिर चिकित्सक सीआरएच में मुख्य गतिविधियों के लिए deputies है: चिकित्सा इकाई में, बहुविकल्पीय काम के लिए, प्रशासनिक और पद्धतिपरक कार्य (संगठनात्मक और पद्धति विभाग के प्रमुख) पर, प्रशासनिक और आर्थिक कार्य के अनुसार, और 70 की आबादी वाले क्षेत्रों में बचपन और वस्तुओं द्वारा हजारों और अधिक।

ग्रामीण चिकित्सा स्थलों के डॉक्टरों को विधिवत, संगठनात्मक और सलाहकार सहायता प्रदान करने के लिए, सीआरआर जिला विशेषज्ञों को आवंटित करता है, जो अपनी विशेषता के हिस्से के रूप में, जिले के सभी चिकित्सा संस्थानों के संगठनात्मक और पद्धति प्रबंधन को पूरा करते हैं। उनमें से प्रत्येक अपनी विशेषता में क्षेत्र में चिकित्सा कार्य करता है, परामर्श के लिए पत्तियां, प्रदर्शन संचालन, परीक्षा और रोगियों के उपचार आयोजित करता है, विशेषज्ञ डॉक्टरों के ब्रिगेड्स को ग्रामीण चिकित्सा स्थलों की चिकित्सा सुविधाओं में भेजता है, जिला अस्पतालों के डॉक्टरों की रिपोर्ट सुनता है, हेडसेट, कार्य योजनाओं का विश्लेषण करता है, सांख्यिकीय रिपोर्ट, वैज्ञानिक सम्मेलन आयोजित करता है, सेमिनार, कार्यस्थल में उन्नत प्रशिक्षण, आदि।

जिला केंद्रों में ग्रामीण आबादी को विशेष चिकित्सा देखभाल से संपर्क करने के लिए, आधुनिक उपकरणों से सुसज्जित अंतर-जिला विशेष विभाग (केंद्र) बनाया जा सकता है। अंतर-जिला केंद्रों के कार्यों को एलपीयू द्वारा विशिष्ट उच्च योग्य स्थिर या बाह्य रोगी पॉलीक्लिनिक चिकित्सा देखभाल की आबादी प्रदान करने में सक्षम किया जाता है, जिन मामलों में आसपास के क्षेत्रों में सीआरएच में इस विशेषता में विशेष सहायता प्रदान करने की क्षमता नहीं होती है। एलपीयू के संरचनात्मक विभाजन के कार्यों के प्रदर्शन के साथ-साथ अंतर-जिला विशेष केंद्र (पृथक्करण) किए जाते हैं: एलपीयू संलग्न क्षेत्रों के डॉक्टरों की दिशा में रोगियों के पॉलीक्लिनिक में सलाहकार तकनीकें; संलग्न क्षेत्रों से रोगियों का अस्पताल में भर्ती; योजनाबद्ध प्रस्थान के माध्यम से एलपीयू संलग्न क्षेत्रों के डॉक्टरों को संगठनात्मक और पद्धतिपरक और सलाहकार सहायता (कार्य क्षमता की परीक्षा सहित); उचित विशेषताओं के अनुसार रोगियों के रोकथाम, निदान और उपचार के लिए आधुनिक साधनों और तरीकों के स्वास्थ्य संस्थानों के काम के अभ्यास में परिचय; संलग्न क्षेत्रों के निवासियों को चिकित्सा सहायता के प्रावधान के परिणामों का विश्लेषण, इंटरडिस्ट्रिट मेडिकल सेंटर के काम पर जानकारी जमा करना; संयुक्त नियंत्रण और विशेषज्ञ कमीशन, विषयगत सम्मेलन, संगोष्ठियों का संचालन।

पॉलीक्लिनिक सीआरएच 8-10 चिकित्सा विशेषताओं की ग्रामीण आबादी को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। पॉलीक्लिनिक के कार्यों में शामिल हैं: जिले और जिला केंद्र की संलग्न आबादी की योग्य बाह्य रूप से पॉलीक्लिनिकल सहायता प्रदान करना; जिले के एम्बुलेटरी-पॉलीक्लिनिक डिवीजनों का संगठनात्मक और पद्धतिपरक प्रबंधन, उनकी गतिविधियों पर नियंत्रण; मॉर्बिडिटी और विकलांगता को रोकने और कम करने के उद्देश्य से उपायों की योजना बनाना और आयोजित करना; आधुनिक विधियों और रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए सुविधाओं के सभी आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक संस्थानों के काम के अभ्यास में व्यापक और व्यापक परिचय, रोगी की रोकथाम के उपचार में उत्कृष्टता, उत्कृष्टता पॉलीक्लिनिक देखभाल के प्रावधान में उत्कृष्टता।

क्षेत्र में चिकित्सा और निवारक देखभाल के संगठन में एक महत्वपूर्ण भूमिका सीआरएच के संगठनात्मक और पद्धतिपरक कार्यालय द्वारा खेला जाता है।

संगठनात्मक को सबसे अनुभवी डॉक्टरों द्वारा प्रबंधित करने की आवश्यकता है और जिला की अर्थव्यवस्था और स्वच्छता की स्थिति पर डेटा और कर्मियों द्वारा चिकित्सा संस्थानों के नेटवर्क और कर्मचारियों के बारे में डेटा, विभिन्न प्रकार की चिकित्सा और सामाजिक सुरक्षा द्वारा जनसंख्या की सुरक्षा पर, आदि। सिर के संगठनात्मक और पद्धतिपरक कार्यालय का प्रमुख है, जो एक साथ उपमुख्यमंत्री डॉक्टर सीआरएच है।

जिला केंद्र और क्षेत्र में बच्चों को गैर-अस्पताल और स्थिर चिकित्सा और निवारक सहायता का प्रावधान बच्चों के परामर्श (क्लीनिक) और सीआरएच की बच्चों की शाखाओं को सौंपा गया है।